Poporodní komplikace aneb na co by se měly ženy mít na pozoru? Poporodní komplikace.

Tady vlastně nastal ten dlouho očekávaný okamžik: narodilo se to nejúžasnější a nejkrásnější miminko. Radost a štěstí v rodině je velké. A zdá se, že úplně všechny starosti jsou za vámi - máte jistotu, že vaše dítě bude vždy vyrůstat zdravé a samozřejmě šťastné. Ano, a vy sami se můžete rychle vrátit ke svému bývalá forma a možná jen o pár měsíců později vaši blízcí a cizinci budou upřímně překvapeni, že už jsi rodila. Ale bohužel ne vždy a ne všechno je tak jednoduché. Narození miminka je totiž nejvíc obrovský stres přímo pro tělo ženy, takže je zcela běžné, že ženy pociťují nějaké poporodní komplikace.

Jak asi nejčastěji tušíte, příčinou těchto komplikací jsou různé patogenní mikroby, které se samozřejmě neustále nacházejí doslova v každém Lidské tělo. A bezprostředně po porodu, kdy ženské tělo zažije velmi významnou ztrátu krve a dokonce i anémii, se samozřejmě sníží všechny ochranné síly těla a v důsledku toho se mohou objevit různé zánětlivé procesy. A kromě toho je in poporodní období U ženy se mohou vyvinout infekce, které se obvykle přenášejí pouze pohlavním stykem. Nyní mluvíme o tom o takových mikroorganismech, jako jsou gonokoky, chlamydie, mykoplazmata a mnoho dalších.

Určitá infekce v těle ženy, která porodila dítě, může docela žít na dlouhou dobu, neustále ovlivňující ženské tělo zevnitř. A to je usnadněno pouze anémií a některými poruchami v normálním systému srážení krve, stejně jako předchozí chirurgické zákroky a mnoho dalších faktorů.

Poporodní endometritida (nebo zánět samotné děložní dutiny)

Takováto nepříjemná komplikace se může nejčastěji objevit po, ale i v dosti dlouhé bezvodé době přímo během porodu (myšleno po dobu delší než dvanáct hodin). Tato diagnóza se může dočkat i těch žen, které již dříve hodně potratily a u kterých došlo k předčasnému porodu kvůli existujícím zánětlivým onemocněním, která vznikla na pozadí některých sexuálně přenosných infekcí.

Mezi hlavní příznaky tohoto onemocnění- a zvýšení tělesné teploty, poměrně vysoké, až 38 ° C nebo dokonce 40 ° C, ke kterému dochází přesně během prvních sedmi dnů po narození. Žena pocítí i dost silnou bolest v podbřišku a samozřejmě déle než 14 dní zůstane světlá nebo snad tmavě hnědá s krajně nepříjemnou a rovnoměrnou ošklivý zápach. Navíc samotná děloha se bude velmi špatně stahovat. Obecná intoxikace celého těla je také docela možná.

A pokud hrozí ženě reálné ohrožení, které může nastat, tak samozřejmě bude nutné ženě hned po porodu profylakticky předepsat antibiotika a provést související opatření.

Chorioamnionitida (nebo zánět membrán)

K takovému zánětu amniových membrán může případně dojít při kompletní resp částečné roztržení membrány, ke kterému obvykle dochází v důsledku tvorby příliš velkého bezvodého období během porodu.

Při této diagnóze se i během porodu může ženě zvýšit tělesná teplota, může se objevit extrémně nepříjemná zimnice a hnisavý výtok přímo z genitálního traktu ženy. Kromě toho je také docela možné mírné zvýšení stávající srdeční frekvence. Navíc podle statistik se chorioamnionitida může vyvinout v poporodní endometritidu u téměř 20 % všech žen, které porodí.

A aby k tomu nedošlo, musí moderní zdravotnický personál i během porodu téměř neustále sledovat všechny životně důležité orgány rodící ženy a také orgány dítěte.

Poporodní mastitida (zánět mléčné žlázy) nebo laktostáza (některá stagnace mléka)

Akutní zánět mléčné žlázy se v zásadě může objevit u prvorodiček, a to přibližně ve dvou nebo maximálně pěti procentech všech existujících případů. Toto onemocnění se nejčastěji rozvíjí v prvním měsíci bezprostředně po porodu. A to je samozřejmě nemoc těch žen, které své děti kojí. Mezi hlavní příznaky onemocnění patří samozřejmě mírné zvýšení tělesné teploty až na 38,5 nebo dokonce 39 °C, ostré bolesti přímo v mléčné žláze nebo obou žlázách, zarudnutí prsu, odsávání mléka je v tomto případě opravdu extrémně bolestivé a zpravidla nedává obvyklý výsledek - a bolest nikdy nepřestane.

Ale u laktostázy jsou většinou příznaky stejné, ale po úspěšném plném napumpování naprosto vše v klidu odezní a už se to nemusí ani opakovat.

Pro účely prevence musí žena správně zkoušet i během těhotenství a také používat speciální. To vás však před takovým poporodním bohužel nemůže stoprocentně ochránit, zvláště pokud nějaké zpočátku máte dědičná predispozice k onemocnění, a případně některá ložiska hnisavé infekce přímo v těle. A navíc jednoduše anatomické rysy ženských bradavek a dříve pozorovaná mastopatie mohou sloužit jako poměrně významný faktor pro výskyt nebo nepřítomnost tohoto onemocnění.

Poporodní pyelonefritida (infekční a zánětlivé onemocnění ledvin)

Typicky se takové onemocnění vyskytuje právě v důsledku exacerbace dříve projeveného chronického onemocnění. Mezi hlavní příznaky však zpravidla patří: prudký nárůst tělesná teplota téměř vždy do 40°C, ostrá bolest v boku, silná zimnice a neuvěřitelně bolestivé a časté močení.

Shrneme-li, lze říci, že při všech těchto onemocněních je nejdůležitější, co by pro ženu bylo nutné, včasná prevence a samozřejmě včasná adekvátní diagnostika. Vždy se snažte sledovat své vlastní zdraví, a to jak před začátkem porodu, tak vlastně i po něm!

Porod je poslední fází těhotenství. Můžeme říci, že jednou z nejdůležitějších fází je narození dítěte. Ano, ženské tělo se na tento proces připravuje. Ale protože individuální vlastnosti někdy nastanou komplikace.

Komplikace porodu ve většině případů závisí na celkovém zdravotním stavu ženy (například přítomnost chronických onemocnění) a průběhu jejího těhotenství. Často i přípravné období při plánování těhotenství může negativně ovlivnit zdraví ženy během porodu a po něm. Je důležité při plánování vyléčení všech zánětlivých onemocnění genitourinární systém, léčit chronické nemoci, brát vitamíny a změnit svůj životní styl, vzdávat se špatné návyky. To vše sníží riziko komplikací během porodu a po něm.

Komplikace při porodu

V lékařská praxe Lékaři mnoho variant porodu považují předem za komplikované. Tato kategorie zahrnuje:

• porod u žen s pozdní toxikózou;
• porod u žen, které mají chronické onemocnění ledvin, srdce a dalších orgánů, diabetes mellitus;
• porod HIV-infikovaných žen;
• předčasný porod (před 37 týdnem těhotenství);
• porod u žen, které nosí více než jeden plod, to znamená vícečetné porody;

Na všechny tyto situace se ale lékaři připravují předem, pokud byla žena registrována u gynekologa, byla sledována až do samého začátku pracovní činnost. Často je této kategorii žen nabízeno, aby šly do nemocnice na 37–38 týdnů pod plným dohledem lékařů, aby se vyhnuly negativní důsledky(to neplatí pro předčasný porod, ten se stane náhle, pokud nebyly žádné varovné signály).

Porod u rizikových žen nemusí nutně provázet komplikace. Toto nebezpečí je potenciální.

Existuje ale celá skupina situací, které se nedaly dopředu předvídat.

1. Patologické předběžné období. Předběžné období je příprava ženské tělo k porodu. V této době se děložní čípek stává měkkým. To jí pomáhá snadno se natáhnout během kontrakcí. Normální průběh předobdobí je nebolestivý a je charakterizován nepravidelnými stahy dělohy.

Ve většině případů toto období nastává v noci, kdy žena klidně spí a probouzí se z neustálých kontrakcí. Pokud má žena náladu na hrozné bolestivé pocity a bojí se samotného porodu, pak může být předběžné období bolestivé.

Normálně to trvá 6-8 hodin. Stává se ale také, že z neznámých důvodů tyto přípravné kontrakce po dlouhou dobu nepřecházejí v porod. Pak mluví o takové komplikaci porodu u žen jako o patologickém předběžném období. Poznáte to podle následujících znaků:

• nepravidelné kontrakce, které způsobují bolestivé pocity nejen v noci, ale ve dne a nechodit do práce;
• v přítomnosti přípravných kontrakcí se děloha nemění, zůstává dlouhá a hustá (lékař to může vidět během vyšetření);
• v předběžném období není plod přitlačován ke vchodu do pánve (určuje gynekolog);
• zvýšený tonus dělohy;
• Podle dlouhá doba přípravné souboje.

Tato komplikace porodu je snadno léčitelná léčba drogami. V v tomto případěženě je nabídnut odpočinek (léčený spánek), jsou předepsány analgetika, sedativa, vitamíny a spazmolytika. Veškerá léčba netrvá déle než 5 dní. V důsledku léčby stahy ustanou a objeví se znovu po nějaké době, kdy děloha dozraje a tělo je připraveno k porodu. Pokud je léčba neúčinná, přistupuje se k chirurgickému porodu.

2. Slabost práce. Komplikace je spojena s nedostatkem vlastní sílu k dokončení porodu. Slabá práce může být primární nebo sekundární:

• primární se vyznačuje slabými kontrakcemi na samém začátku. Kontrakce, které se objeví, se nezesilují, aby vytlačily dítě ven;
• Sekundární slabost nastává, když normální silné kontrakce začnou slábnout.

V důsledku takové komplikace může dítě vyvinout hladovění kyslíkem.

V závislosti na příčině potíží a období, ve kterém se vyskytují, mohou být předepsány léky (oxytocin) k vyvolání porodu. V případě primární porodní slabost může být rodičce přidělen čas na odpočinek.

V těžkých případech se používá chirurgický zákrok C-sekce.

3. Násilná pracovní činnost. To je přesný opak slabé práce. V tomto případě porod probíhá rychle. To může vést k prasknutí matky a zranění dítěte. Také s touto komplikací může žena zaznamenat předčasnou abrupci placenty. Násilný porod je obzvláště bolestivý, ale je snadno přístupný lékové intervenci, která snižuje tonus dělohy a snižuje bolest.

4. Časné prasknutí plodové vody. Normálně vody ustupují poté, co je děložní čípek zcela otevřen. Mezi výronem vody a narozením miminka by nemělo uplynout více než 18 hodin, jinak může dojít k infekci miminka, vypadnutí pupeční šňůry nebo paže z dělohy. Když dojde k ruptuře ještě dříve, než se čípek rozšíří, uchýlí se ke stimulaci porodu resp chirurgický zákrok.

5. Předčasná abrupce placenty. Normálně se placenta po narození dítěte odloučí. Porod není dokonce považován za dokončený, dokud není porodena placenta. K předčasnému odchlípení může dojít při velmi silných kontrakcích nebo v případech, kdy je v takové situaci narušena srážlivost krve. S touto komplikací může dojít ke krvácení u matky a hypoxii u plodu. Téměř vždy se v takové situaci uchýlí k císařskému řezu.

6. Úzká pánev. Tato diagnóza může být stanovena na posledním ultrazvuku před porodem, nebo může být stanovena přímo během porodu. To je způsobeno tím, že normální pánev Z nějakého důvodu žena nedovolí, aby jí hlava dítěte prošla. Možná je plod hodně velký, nebo se možná špatně otočila hlavička u vchodu do pánve. Porod je opožděn, což vede k hladovění plodu kyslíkem. Zde se uchýlí k nouzovému císařskému řezu.

7. Zlomy v ženě. Malé trhliny se léčí, ale nejsou považovány za komplikaci. Mezi komplikace patří hluboké slzení při porodu velké ovoce nebo násilné práce. Lékař, který takovou možnost předznamenává, většinou provede umělý řez, který se pak zašije a který se hojí mnohem snadněji a rychleji než přirozený.

8. Fetální hypoxie. Ve skutečnosti je každá kontrakce krátkodobá hypoxie plodu – nedostatek kyslíku. Proto to říkají správné dýchání velmi důležité při porodu. Váš dech je pro dítě kyslík. Hypoxie, která v těžkých případech může vést k fatální výsledek, může být spojeno s násilným porodem, zapletením pupeční šňůry a časným odtržením placenty. V tomto případě je důležité odstranit jeho příčinu a rychlé dodání.

9. Prenatální trauma. Jedná se o poranění novorozence při porodu. Tato komplikace může nastat při rychlém porodu a během předčasný porod když je dítě ještě nezralé a slabé. K poranění dítěte může dojít i při nesprávném vstupu hlavičky do pánve a nekvalifikovaném jednání porodníků.

Jakákoli komplikace během porodu může mít vážné následky na zdraví miminka. Proto během celého procesu lékaři pečlivě sledují stav plodu. Indikátorem chirurgického zákroku může být nejen pohoda rodící ženy, ale také dítě dítěte. Před operací lékaři odstraní příčinu zhoršení stavu a zlepší prokrvení plodu. Pouze pokud nedojde ke zlepšení v oboru konzervativní metody, přistoupit k císařskému řezu.

Poporodní komplikace

Doba zotavení po porodu závisí na individuálních vlastnostech těla každé ženy. Trvá od 6 do 10 týdnů. Během této doby by se tělo ženy mělo vrátit do prenatálního stavu. Toto období není vždy bezbolestné.

Dost často je radost z nového mateřství zastíněna zdravotními komplikacemi matky.

Příčiny

• nízká imunita nebo nedodržování opatření osobní hygieny;
• velká ztráta krve během porodu;
• nedostatek vitamínů, špatná srážlivost krve;
• zásahy během porodu;
• zbytky placenty nebo fetálních membrán v děloze;
• dlouhé období bez vody;
• problémy během těhotenství;
• popraskané bradavky.

Pokud se u vás po porodu objeví nějaké neduhy, je důležité včas se poradit s lékařem, pokud vás již propustili z porodnice. Doba zotavení závisí na tom, jak rychle začnete léčbu.

Poporodní komplikace u žen mohou být následující.

1. Patologické krvácení. Krvácení po porodu je zcela normální. Výtok není stejný jako při menstruaci, je mnohem vydatnější. Normálně je tento výtok týden a půl jasně červený. Pak se stávají vzácnějšími a získávají méně jasnou barvu. Toto krvácení se zastaví po 6-8 týdnech.

Ale pokud je i po 2 týdnech výtok tak silný jako bezprostředně po porodu, stane se Silný zápach a stane se hnisavým, pak byste se měli okamžitě poradit s lékařem. Tato komplikace po porodu sama od sebe nezmizí.

Může nastat i opačný problém: málo poporodní výtok se zpožděním. Není třeba se radovat, že pro vás vše skončilo dříve než pro ostatní. Tento rozdíl v načasování konce propouštění může být 1-2 týdny, ale ne 4-5. Absence výtoku může naznačovat ohyb dělohy. Problém by měl řešit gynekolog.

2. Poporodní endometritida – nejčastější komplikace po porodu u žen. Endometritida je zánět sliznice dělohy. Nejčastěji se vyskytuje v důsledku vstupu mikrobů do dělohy. Její projevy mohou ženu obtěžovat již 3. den po porodu (těžká endometritida), nebo se mohou objevit až 5.-12. den (lehká endometritida). S touto komplikací se žena cítí slabá, její teplota stoupá a výtok nabývá hnisavého zápachu. V tomto případě je předepsána léčba antibiotiky.

Prevencí endometritidy je zbavení se jakýchkoli infekčních onemocnění před porodem, nebo ještě lépe před těhotenstvím.

3. Zánět močové cesty. Může nastat v důsledku traumatu v důsledku aplikace porodnických kleští, traumatu Měchýř při porodu, zavedení katétru při porodu. Na zánět močových cest svědčí nepříjemné pocity při močení déle než 4 dny po porodu. Pokud se takový problém vyskytne, doporučuje se pít více tekutiny (mimochodem, nebude to příliš sladké brusinková šťáva, který má dobrý antimikrobiální účinek na celé tělo), častěji se myjte a každé dvě hodiny vyprazdňujte močový měchýř. Při kontaktu s gynekologem se může omezit pouze na takovou léčbu, při absenci vážných následků.

Prevence

Dobrou prevencí všech výše uvedených komplikací po porodu je dodržování opatření osobní hygieny ve zvláštním pořadí:

• umyjte se dočista a chladná voda(ne studené) po každé cestě na toaletu;
• Hygienické vložky vyměňujte minimálně každé 3 hodiny. Nedovolte, aby první týden těsně seděly.

4. Po porodu období zotavení může být komplikováno mastitidou. Tato komplikace nastává v důsledku pronikání stafylokoka do mléčné žlázy. Hrudník se zahušťuje a stává se horkým. Abyste se tomuto problému vyhnuli, je důležité dodržovat normy kojení a hygienu:

• správně přiložit dítě k prsu;
• po každém krmení odsajte zbývající mléko;
• zahojit popraskané bradavky včas.

Dobrým preventivním opatřením jsou vzduchové koupele po dobu 15 minut po každém krmení.

5. Peritonitida. Toto je nejčastější komplikace po císařském řezu. Poporodní zánět pobřišnice se může objevit, když se infekce dostane do švu na děloze, nebo když onemocní přívěsky. Ženě stoupá teplota, nafukuje se břicho a objevují se bolesti v dolní části. Tato poporodní komplikace se léčí chirurgickým odstraněním původce infekce.

Komplikace po epidurální anestezii

Samostatně stojí za to věnovat pozornost komplikacím po úlevě od porodních bolestí pomocí epidurální anestezie. Dnes je to nejvíc bezpečný pohledúleva od bolesti během porodu pro matku i plod. Je považován za nejúčinnější a nejpohodlnější.

Metoda spočívá v podávání léků přes flexibilní katétr do oblasti na úrovni 3-4 obratlů. Pozitivní je, že žena je při plném vědomí a porod probíhá přirozeně.

Při epidurální anestezii může nastat komplikace, která je spojena se zásahem do lidského těla. Výsledek a reakce těla na anestezii závisí na přesnosti zavedení jehly a individuálních vlastnostech páteře.

Nejčastějšími komplikacemi jsou poškození páteřních vazů a záněty blan mícha. Provází je bolesti zad a někdy i poruchy čití dolní končetiny, bolesti hlavy.

Ano, komplikace po epidurální anestezii jsou léčitelné, ale vyžadovat anestezii při absenci indikátorů je nežádoucí. Nechte lékaře, aby toto rozhodnutí učinili sami, pokud je ohroženo zdraví dítěte nebo vašeho dítěte.

Pamatujte, že porodní bolest není tak děsivá. Ve většině případů se lze anestezii vyhnout, pokud se po dobu 9 měsíců nastavíte pozitivně a nebudete si myslet, že porod je bolestivý. Každý si tím prochází.

Již dlouho je známo, že pozitivní přístup je polovinou úspěšného výsledku. A to platí o těhotenství více než kdy jindy. Těhotenství je 9 měsíců čekání. Tyto dny by měly být pouze vyplněny pozitivní emoce a myšlenky na budoucí miminko. Aby byl porod úspěšný, potřebujete:

• Vést zdravý obrazživot;
• pokud je to možné, plánujte porod;
• naladit se dobrý výsledek a vzhled zdravého dítěte;
• V těhotenství, při porodu a po porodu dítěte přísně dodržujte všechny předpisy gynekologa.

Ať je váš porod snadný a budete mít zdravé miminko.

Mám rád!

Po porodu má žena často pocit, že má všechny starosti za sebou. Ale bohužel, někdy jsou první, nejšťastnější dny nebo týdny společného života matky a dítěte zastíněny různými komplikacemi, z nichž v neposlední řadě jsou poporodní hnisavá-septická onemocnění matky.
PŘÍČINY

Poporodní zánětlivá onemocnění jsou často způsobena oportunními mikroby, které obývají tělo jakékoli osoby. Neustále žijí na kůži, sliznicích a ve střevech, aniž by rušili svého „majitele“, ale za určitých podmínek mohou způsobit onemocnění. A porod, zejména pokud je doprovázen velkou ztrátou krve, což vede k anémii, a tedy ke snížení obranyschopnosti těla, se může stát tímto příznivý stav k aktivaci mikrobů. Příčinou zánětlivých procesů v poporodním období mohou být i sexuálně přenosné infekce (gonokoky, chlamydie, mykoplazmata aj.). Existují také asociace 2-3 mikrobů, které si navzájem posilují své patogenní vlastnosti.
Ztráta krve při porodu, chudokrevnost, nedostatek vitamínů, poruchy srážlivosti krve, zbytky placentární tkáně nebo membrán v dutině děložní, chirurgické zákroky při porodu, popraskané bradavky, těžké těhotenství a porod, dlouhý bezvodý interval během porodu – to jsou hlavní podmínky, které podporují infekci.
V současnosti nejčastější poporodní endometritida (zánět dělohy), chorioamnionitida (zánět blan a dělohy při porodu), mastitida (zánět mléčné žlázy), pyelonefritida (zánět ledvin) a mnohem méně často tromboflebitida pánevní žíly (zánět pánevních žil, často komplikovaný trombózou), peritonitida (zánět pobřišnice) a sepse ( celková infekce krev).
Aby se zabránilo rozvoji závažných komplikací, je velmi důležité včasná diagnóza těchto onemocnění při prvních příznacích; ještě lepší je jim předcházet pomocí preventivních opatření ve skupině žen vysoké riziko.
Podívejme se na ty nejčastější poporodní komplikace zánětlivé povahy.
POPORODNÍ ENDOMETRITIDA (ZÁNĚT DĚLOŽNÍ DUTINY)

Nejčastěji po císařském řezu, manuálním vyšetření poporodní děloha, manuální odlučování placenty a výtok placenty (pokud je samostatné odlučování placenty obtížné z důvodu poruchy kontraktilní funkce dělohy), s dlouhým bezvodým intervalem (více než 12 hodin), u žen přijatých k porodu s zánětlivá onemocnění genitálního traktu (například na pozadí sexuálně přenosných infekcí), u pacientů s velké množství potraty v minulosti.
Zvýraznit čistá forma endometritida, která je mnohem méně častá (v 15% případů) a vyvíjí se bez zbytků placentární tkáně, a endometritida na pozadí zbytků placentární tkáně, zadržených membrán, krevních sraženin, stehů umístěných s katgutem po císařském řezu.
Endometritida se dělí na mírnou, střední a těžkou. Tyto formy se od sebe zpravidla liší mírou výrazu, stupněm celková intoxikace 2 organismy a požadovanou dobu léčby.
Příznaky

Zvýšená tělesná teplota, obvykle od 1 do 7 dnů po narození, v závislosti na závažnosti onemocnění. U lehké formy endometritidy se tělesná teplota obvykle zvyšuje až 5.–7. den po narození, obvykle až na 38 °C; u těžkých forem se první příznaky objevují již 2-4 den, tělesná teplota může dosáhnout 40°C.
Bolest v podbřišku. Mohou být menší a přerušované v podbřišku s endometritidou mírný stupeň a intenzivní, konstantní, vyzařující do celého břicha a dolní části zad u těžkých forem onemocnění.
Lochia (poporodní výtok z genitálního traktu) dlouho(více než 14 dní po narození) zůstávají světlé, pak získávají hnědohnědou barvu, s nepříjemný zápach.
Děloha se špatně stahuje, výška děložního fundu neodpovídá dni poporodního období.
Jevy celkové intoxikace: zimnice, slabost, nechutenství, bolesti hlavy.

Diagnostika
Všeobecný krevní test odhalí zvýšené množství leukocyty, tj. leukocytóza, někdy - snížení hladiny hemoglobinu.
Na ultrazvukové vyšetření v dutině děložní se nacházejí zbytky placentární tkáně, membrány, krevní sraženiny a subinvoluce dělohy (děloha se špatně stahuje, její velikost neodpovídá dni poporodního období).

Léčba
Pokud je zjištěna subinvoluce dělohy, provede se pečlivé rozšíření cervikálního kanálu, aby se vytvořily podmínky pro odtok obsahu děložní dutiny; pokud je obsahu hodně, provede se vakuová aspirace nebo kyretáž 3.
V současné době se na mnoha klinikách a porodnicích děložní dutina omývá chlazenými antiseptickými roztoky.
Antibakteriální terapie je hlavní metodou léčby. Používají se antibiotika široký rozsah, protože mnoho infekcí je způsobeno spojením několika mikrobů. Při výběru antibiotika se vychází z toho, který mikrob nejčastěji způsobuje konkrétní zánět, zda se antibiotikum vylučuje do mléka a zda postihuje dítě. Pokud antibiotikum nezajistí dostatečný účinek do 2-3 dnů, změní se na jiné. Způsob užívání antibakteriálních léků závisí na závažnosti endometritidy: pro onemocnění lehká forma můžete se omezit na tablety antibakteriální léky; v těžkých případech endometritidy se antibiotika podávají intramuskulárně nebo intravenózně.
Infuzní (detoxikační) terapie ( intravenózní podání léky) se provádí k odstranění účinků intoxikace a zlepšení krevního oběhu. Infuzní terapie by měla být prováděna jak u mírné, tak i u těžký průběh endometritida. K jeho provedení se používají roztoky glukózy (5, 10, 20 %), fyziologický roztok (0,9 % roztok chloridu sodného) atd.
U všech forem endometritidy se provádí imunokorektivní terapie, která pomáhá posilovat obranyschopnost těla a zvyšuje imunitu (používají se léky jako Viferon, Kipferon atd.).
HBO ( hyperbarická oxygenoterapie) je druh terapie, která pomáhá saturovat buňky těla kyslíkem. Při infekčních onemocněních jakékoli povahy trpí buňky hypoxií - nedostatkem kyslíku. Proces terapie spočívá v tom, že je ženě umožněno dýchat směs zvýšený obsah kyslíkem přes masku. Tato terapie je velmi účinná počáteční projevy endometritida, posiluje obranyschopnost organismu.

Prevence
Frekvence poporodní endometritida lze výrazně snížit profylaktickými antibiotiky při relativně vysokém riziku jejího rozvoje (po císařském řezu, manuálním vstupu do dutiny děložní, s bezvodým intervalem delším než 12 hodin). Také před porodem (ideálně před otěhotněním) je nutné provést vyšetření a odstranit infekci porodních cest.
CHORIOAMNIONITIDA (ZÁNĚT AMIGONÁLNÍCH MEMBRÁN)

Nejčastěji se vyskytuje při předčasném protržení membrán. Se zvyšujícím se bezvodým intervalem během porodu se zvyšuje riziko intrauterinní infekce plod

Příznaky
Během relativně dlouhého bezvodého období (6-12 hodin) pociťuje těhotná nebo rodící žena zvýšení tělesné teploty, zimnici, hnisavý výtok z genitálního traktu a zrychlení srdeční frekvence. U každé páté ženy přechází chorioamnionitida v poporodní endometritidu.

Léčba
Když se objeví známky chorioamnionitidy, provede se intenzivní porod (stimulace porodu a v případě přetrvávající slabosti rodové síly- císařský řez) na pozadí antibakteriálních a infuzní terapie.

Prevence
Při porodu nebo operaci je bezpodmínečně nutné sledovat stav vitálních funkcí. důležitých orgánůženy, zejména pro stav systému srážení krve, protože kvůli špatné kontrakci dělohy a/nebo snížení schopnosti srážení krve, silné krvácení, což někdy vede k nutnosti odstranění dělohy.
POPORODNÍ MASTITIDA (ZÁNĚT PRSNÍ ŽLÁZY) A LAKTOSTÁZA (STAGNACE MLÉKA)

Poporodní mastitida se vyskytuje ve 2–5 % případů, častěji u primigravidas. Je přijato 9 z 10 žen s hnisavou mastitidou chirurgické nemocnice z domova, jelikož toto onemocnění začíná nejčastěji na konci 2. a během 3. týdne, někdy i měsíc po porodu.
Toto je nemoc kojících matek: pokud není laktace, není poporodní mastitida. V 80-90% případů je způsoben Staphylococcus aureus. K infekci dochází, když mikroorganismus pronikne trhlinou v bradavce v laktační žláze. To je hlavní rozdíl mezi mastitidou a laktostázou (hromadění a „stagnace“ mléka v mléčné žláze), protože laktostáza se vyvíjí bez přítomnosti popraskaných bradavek. Mastitida je obvykle jednostranná, ale může se vyskytovat na obou stranách.

Příznaky
Zvýšení tělesné teploty na 38,5-39°C a více.
Bolest v mléčné žláze, která je místní povahy.
Zarudnutí mléčné žlázy v postižené oblasti (nejčastěji v oblasti horního vnějšího kvadrantu 1. mléčné žlázy), otok.
Při palpaci (ruční vyšetření) této oblasti mléčné žlázy jsou identifikovány bolestivé, husté oblasti. Odsávání mléka je extrémně bolestivé a na rozdíl od laktostázy nepřináší úlevu.
Jevy obecné intoxikace: zimnice, bolesti hlavy, slabost atd.

Diagnostika
Vyšetření, prohmatání mléčných žláz.
Ultrazvuk mléčných žláz.
Bakteriologické vyšetření mléka.
Počáteční stadium mastitidy by mělo být odlišeno od laktostázy. Při laktostáze dochází k pocitu tíhy a napětí v mléčné žláze, nedochází k zarudnutí ani otoku kůže, mléko se volně uvolňuje, odsávání na rozdíl od mastitidy přináší úlevu. Obecný stav Laktostázou trpí jen málo žen, po napumpování se tělesná teplota normalizuje a bolest ustává.

Léčba laktostázy
Pokud máte laktostázu, můžete si pod proudem sprchy masírovat prsa. teplá voda, po kterém je čerpání mnohem jednodušší. Používají se také fyzioterapeutické procedury (například zahřívání, vystavení vysokofrekvenčnímu proudu - zařízení Ultraton, Vityaz atd.), Bez inhibice laktace se mléko odsává (20-30 minut před tím se 2 ml no-shpa injekčně intramuskulárně, bezprostředně před pumpováním - intramuskulární oxytocin). Pokud není účinek fyzioterapeutických postupů v kombinaci s odsáváním mléka, je laktace inhibována parlodelem nebo podobnými léky.

Léčba mastitidy
Léčba by měla začít při prvních příznacích onemocnění, což výrazně snižuje možnost vzniku hnisavého zánětu mléčné žlázy a okolních tkání. Dříve při léčbě mastitidy omezovali množství tekutin, které vypili, což je nyní považováno za hrubou chybu: v boji proti intoxikaci by žena měla vypít až 2 litry tekutin denně. Výživa by měla být kompletní, zaměřená na zvýšení odolnosti organismu.
Antibakteriální terapie je poměrně účinná ve stádiích 1 a 2 mastitidy.
Při hnisavé mastitidě (při vzniku abscesu - omezený zánět mléčné žlázy - nebo flegmóna - difúzní hnisavý zánět mléčné žlázy) se provádí chirurgická operace(otevření abscesu, odstranění mrtvé tkáně ve zdravé tkáni) na pozadí antibakteriální terapie.
Potlačení laktace léky několikrát zvyšuje účinnost léčby. Žádný typ mastitidy nelze léčit bez potlačení nebo inhibice laktace. V moderní podmínkyÚplné potlačení laktace se používá zřídka, pouze u hnisavých mastitid, ale častěji se uchýlí k inhibici laktace. Pokud je laktace inhibována nebo potlačena léky, nemělo by se používat pumpování, protože to stimuluje produkci prolaktinu hypofýzou, a tudíž stimuluje laktaci. Dokonce i s počáteční fáze mastitidy, neměli byste dítě kojit z důvodu vysokého rizika infekce, stejně jako vstupu antibiotik a jiných antibiotik do těla dítěte. léky, podřadné mléko. O otázce obnovení kojení se rozhoduje individuálně a až po kontrolní kultivaci mléka po léčbě.

Prevence
Začíná během těhotenství a zahrnuje vyvážená strava, seznamování žen s pravidly a technikami kojení, včasná léčba popraskané bradavky, laktostáza, nošení podprsenky, která nestlačuje mléčné žlázy, mytí rukou před krmením, vzduchové koupele 10-15 minut po krmení.

Vysoce rizikové faktory pro rozvoj poporodní mastitidy:
dědičná predispozice;
ložiska purulentní infekce v těle;
mastopatie (přítomnost zhutnění a malých uzlů v mléčné žláze);
anatomické rysy bradavek (obrácené nebo ploché bradavky);
existující chronická onemocnění vnitřní orgány, zejména v akutním stadiu.
PYELONEFRITIDA PO PORODU (INFEKTNÍ A ZÁNĚTLIVÉ POŠKOZENÍ LEDVIN)

Někdy je zvýšení tělesné teploty v poporodním období spojeno s exacerbací pyelonefritidy (4.–6. a 12.–14. den jsou považovány za kritická období). Chronická pyelonefritida se zhorší po porodu nebo se rozvine poprvé po nich v důsledku vzestupného šíření infekce z močového měchýře a genitálního traktu.

Příznaky:
Teplota stoupá na 40°C.
Bolest v boku (pokud je pyelonefritida jednostranná).
Bolestivé močení, zácpa, celková slabost.
Zimnice.

Diagnostika
Se zvýšením tělesné teploty v poporodním období spolu s klinická analýza krve, je také nutné provést test moči, aby nedošlo k opomenutí pyelonefritidy pod rouškou endometritidy nebo mastitidy.

Léčba
Léčba se provádí antibakteriálními léky (v závislosti na závažnosti onemocnění se používají tablety nebo antibiotika ve formě injekčních roztoků). Pro podporu normální funkce ledvin se doporučuje pít hodně tekutin pomocí ledvinového čaje. Stejně jako u jiných zánětlivých poporodních onemocnění je široce využívána infuzní (detoxikační) terapie.

Infekční onemocnění zjištěná v poporodním období, ale nesouvisející s těhotenstvím a porodem, do skupiny poporodní nemoci neplatí.

V Budapešti je pomník: postava muže se ženou houpající dítě u nohou. Nápis na podstavci zní: „Retter der Mutter“, což v němčině znamená „zachránce matek“. Nemůžeš nic říct, je to domýšlivé. Zaslouží si to ale ten, komu byl pomník postaven.

Jedná se o pomník Semmelweise, maďarského porodníka. Pracuje jako asistentka u porodnice, studoval toto komplikace po porodu jako puerperální horečka nebo puerperální sepse – a došel k závěru, že zdrojem infekce je kadaverózní materiál vstupující do těla matky rukama studentů medicíny, kteří přicházejí do porodnice po práci v anatomickém divadle. Abychom pochopili podstatu problému, musíme si uvědomit, že v té době úmrtnost na „puerperální horečku“ někdy dosahovala 30–40 %! Za normu bylo považováno 10 %, tzn. každá desátá matka byla odsouzena k záhubě!

Semmelweis požadoval, aby všichni studenti a lékaři před návštěvou porodnice ruce si nejen důkladně umyli, ale také následně vydezinfikovali chlórovou vodou, pak se mnoho nemocí prostě neobjeví. Na jeho naléhání byly všechny nástroje a příslušenství také podrobeny antiseptickému ošetření. Na klinikách se úmrtnost na „horečku šestinedělí“ prudce snížila. Tyto inovace znamenaly začátek asepse - souboru opatření zaměřených na prevenci infekce u matky.

Typy komplikací po porodu

V současné době je rozšířená klasifikace poporodních infekčních onemocnění, podle které různé tvary poporodní infekce je považována za samostatná stádia jediného dynamického průběhu infekční proces.

První etapa- infekce je omezena na oblast porodní rány: poporodní endometritida (zánět endometria - sliznice dělohy), poporodní vřed (na hrázi, poševní stěně, děložním čípku).

Druhá fáze- infekce se rozšířila za porodní ránu, ale zůstává omezená v pánvi: metritida (zánět svalové výstelky děložní stěny, hlubší než u endometritidy), parametritida (zánět periuterinní tkáně), salpingooforitida (zánět dělohy přívěsků), pelvioperitonitida (hnisavý zánět pobřišnice s poškozením pánevní dutiny, která však nepřesahuje její hranice), omezená tromboflebitida pánevních žil (ucpání žil infikovanou krevní sraženinou s rozvojem lokálního zánětu žilní stěny).

Třetí etapa- infekce se rozšířila mimo pánev a má tendenci další šíření: difuzní zánět pobřišnice, při kterém dochází k zánětu nejen pánevního pobřišnice, ale celého břišní dutina, infekční šok(reakce těla na masivní otravu bakteriálními toxiny, projevující se narušením fungování vnitřních orgánů), progresivní tromboflebitida.

Čtvrtá etapa- generalizovaná infekce - sepse (otrava krve).

Odkud infekce pochází?

V 9 z 10 případů poporodní infekce, komplikace po porodu dochází k aktivaci vlastní podmíněně patogenní flóry (autoinfekce), tedy mikrobů, které normální podmínky nezpůsobují onemocnění, ale aktivují se za různých nepříznivých podmínek. V ostatních případech dochází k infekci zvenčí rezistentními nemocničními druhy mikroorganismů při porušení pravidel asepse a antisepse. K infekci nemocničními kmeny však může dojít bez porušení pravidel asepse.

Stojí za to krátce říci, odkud pochází nemocniční infekce. Během užívání antibiotik a dezinfekčních prostředků nutně přežívají některé mikroorganismy. Jedná se o část, která si vyvinula rezistenci vůči danému antibiotiku nebo dezinfekčnímu prostředku. Osoba je propuštěna, ale infekce zůstává v ústavu. A postupně dochází k selekci mikroorganismů, které jsou odolné téměř vůči všem používaným antibiotikům a dezinfekčním prostředkům! Tyto rezistentní kmeny navíc „pomáhají“ ostatním přežít, berou je pod svou ochranu – například vylučují látky, které inaktivují (neutralizují) antiseptika, nebo dokonce zahrnují antiseptika a antibiotika do jejich metabolismu! Dokážete si představit, že bakterie klidně „zabíjejí“ bělidlo? Pro ně, denní ošetření třikrát dezinfekční prostředky- něco jako majonéza na stůl.

Boj s tímto fenoménem je obtížný, ale nezbytný. Dnes se největší přizpůsobivost projevuje o Staphylococcus aureus a běžné E. coli. Po získání odolnosti vůči mnoha látkám se pro nemocnice stávají skutečnou katastrofou a ruší triky farmaceutických společností.

Mikroflóra těla

Podmíněně patogenní (ne způsobující nemoci normálně, ale schopné stát se infekčním agens, když jsou vytvořeny vhodné podmínky) mikroorganismy osídlují lidské tělo, které jsou paradoxně faktorem nespecifické protiinfekční obrany.

Tyto mikroorganismy nejčastěji slouží makroorganismu ( velký organismus- člověku) věrně. Ve střevech například produkují vitamíny, rozkládají některé látky, neustále trénují imunitní systém, udržují jej ve stavu připravenosti odrazit nepřátele a chrání před invazí nezvaných hostů zvenčí. Například stejný Staphylococcus aureus v ženském genitálním traktu zabraňuje infekci rozšířenou sexuálně přenosnou infekcí. Na oplátku dostávají od makroorganismu odpad, který využívají k výživě, k životu a ochraně. A nepředstírají nic jiného, ​​jsou pod přísnou kontrolou imunitního systému, který již vytvořil protilátky pro každého obyvatele osobně a je připraven je okamžitě použít při sebemenší odchylce v jeho „chování“.

Za určitých podmínek se však tito obyvatelé mohou stát patogeny po porodu infekční choroby. K tomu dochází, pokud se mikroorganismy neocitnou ve svém obvyklém výklenku, ale na jiném místě. Nebo pokud nad nimi tělo ztratí kontrolu kvůli celkovému oslabení nebo poruchám imunity.

Bakteriální flóra různých částí těla brání pronikání patogeny. Jakýkoli jejich průnik do zdravé tkáně téměř vždy předchází změna mikroflóry. Reprodukční trakt lze znázornit jako soubor mikrooblastí různé typy, z nichž každý představuje stanoviště nebo ekologickou niku obývanou několika druhy mikroorganismů. Každá ekologická nika má svůj vlastní, poněkud odlišný od ostatních, druhový rys mikroorganismy.

Ale tělo nejen omezuje růst mikroorganismů, ale také pečlivě vybírá ty, které nejlépe vyhovují jeho potřebám - chrání před invazí jiných mikroorganismů, stimulují imunitní systém. Například během těhotenství jsou v genitálním traktu žen selektovány mikroorganismy se sníženou schopností infekce a zvýšenou imunogenicitou, tedy provokujícími tělo k imunitní reakci. Při průchodu těmito cestami během porodu se dítě „nakazí“ těmito bakteriemi, ale v normální podmínky pouze stimulují imunitu dítěte a soutěží o tělo hostitele s „drzými lidmi“, kteří přicházejí zvenčí, čímž zabraňují možnému vstupu patogenní bakterie. Kromě toho má matka již připravenou sadu protilátek proti nim, což umožňuje tělu dítěte udržet je pod kontrolou, dokud se neaktivují jeho vlastní faktory. imunitní obrana.

Jak se nemoc vyvíjí?

V poslední dekáda celosvětově dochází k nárůstu komplikace po porodu ve formě poporodních infekcí. Jejich četnost se vzhledem k nedostatku jednotných kritérií pohybuje od 2 do 10 %. O něco častěji se po císařském řezu rozvíjejí infekční komplikace.

Mechanismem rozvoje onemocnění je nerovnováha v rovnováze „organismus-mikrobi“, která vede k potlačení bakterií prospěšných pro makroorganismus, jako jsou laktobacily, a v některých případech k jejich vymizení, a tedy k aktivaci. oportunní mikroflóra. Aktivně se rozvíjející, podmíněně patogenní mikroflóra může dosáhnout dost vysoká koncentrace a slouží jako ohnisko pro rozvoj poporodního infekčního procesu. Rozhodující roli při vzniku infekčního procesu v poporodním období hraje stav makroorganismu, virulence (schopnost mikroba vyvolat onemocnění) a závažnost infekce. Nerovnováha může být způsobena různými důvody.

V Nedávno Stále více pozornosti je věnováno sexuálně přenosným infekcím, jako jsou chlamydie, mykoplazma a ureaplazma. Bez vyvolání akutní imunitní reakce mohou tyto infekce „dřímat“ v těle léta, ale v okamžiku jeho oslabení se mohou projevit zejména kombinací mikrobiálních asociací.

Mimo těhotenství jsou predisponujícími faktory pro výskyt poporodních infekčních onemocnění: extragenitální ložiska infekce v nosohltanu, ústní dutina, ledvinová pánvička, různé ne infekční choroby vedoucí ke snížení imunitní odpovědi (diabetes, poruchy metabolismu lipidů).

Během těhotenství je tato porucha usnadněna fyziologickými poruchami v imunitní systémženy. Normální poševní mikroflóra je značně zranitelná, což má za následek narušení normálního druhového složení poševní mikroflóry u těhotných žen, způsobené především zvýšeným růstem oportunní bakterie. Důvody pro změny ve složení vaginální flóry u těhotných žen mohou být neopodstatněné a/nebo nekonzistentní antibakteriální úprava, stejně jako aplikace různé prostředky Pro lokální léčba(čípky, masti) u prakticky zdravých těhotných žen.

Během porodu jsou další faktory, podpora rozvoje komplikace po porodu v podobě poporodních infekčních onemocnění. V prvé řadě se s odtokem plodové vody ztrácí jedna z fyziologických protiinfekčních bariér. Na tomto pozadí existuje riziko rozvoje po porodu infekční komplikace. Prodloužený porod invazivní metody studie stavu plodu během porodu, porodnické operace, porodní trauma, krvácení také predisponují k rozvoji takových onemocnění.

V poporodním období nezůstává v genitálním traktu ženy po porodu jediná protiinfekční bariéra. Vnitřní povrch poporodní dělohy je povrch rány a obsah dělohy (krevní sraženiny) je příznivým prostředím pro vývoj mikroorganismů. Další vývoj infekčního procesu je spojen s rovnováhou systému „organismus-mikrobi“ a přímo závisí na virulenci mikroflóry a závažnosti infekce děložní dutiny na jedné straně a na stavu obranyschopnosti. na druhé straně těla matky.

Projevy komplikací po porodu

Mnoho komplikací těhotenství predisponuje k rozvoji infekčního procesu: anémie, gestóza, placenta previa (placenta blokuje výstup z dělohy), pyelonefritida (zánět močové části ledvin), ale i invazivní (chirurgické) metody pro studium stavu plodu (amniocentéza - punkce amniotický vak za účelem odběru plodové vody ke studiu stavu plodu - atd.).

Příznaky onemocnění se mohou objevit okamžitě - první nebo druhý den - nebo po úspěšném propuštění z nemocnice.

Zvláště znepokojivé je, že na pozadí obecného snížení imunity a celkového oslabení těla v důsledku těhotenství a porodního procesu jsou nemoci vymazány, to znamená, že jejich projevy mohou být neviditelné. Příznaky nejsou výrazné, neodpovídají závažnosti onemocnění, bolest není intenzivní, teplota je o něco vyšší než normálně. To vše často vede k tomu, že samotná žena i její okolí podceňují závažnost jejího stavu.

Poporodní infekční onemocnění se projevují bolestmi v podbřišku, výtokem hnisavých lochií (poporodní výtok z genitálního traktu) s nepříjemným zápachem, příznaky celkové intoxikace (slabost, horečka, bolesti hlavy, zhoršení zdravotního stavu).

Přirozeně se téměř každá žena po porodu může cítit slabá a špatně, unavená, ospalá: to je vážný otřes i pro absolutně zdravé tělo. Pokud však zároveň teplota výrazně stoupá („svíčky“ ráno a večer), nebo zůstává mírně nad normálem, ale zároveň se váš zdravotní stav postupně zhoršuje, potřebujete urgentní konzultace specialista, který může předepsat doplňková vyšetření k posouzení stavu ženy po porodu.

Pozoruhodná jsou také porušení ze strany gastrointestinální trakt: snížená nebo nedostatek chuti k jídlu, řídká stolice, porušení průchodu plynů, nadýmání. Z venku nervový systém poruchy se mohou projevit v podobě poruch spánku, úzkosti, nebo naopak euforie, kdy pacientka již prakticky vyčerpaná ujišťuje, že je v pořádku a nemusí se o ni starat.

Léčba komplikací po porodu

Léčba by měla být etiotropní, tzn. zaměřené na odstranění příčiny onemocnění, komplexní, systematické a aktivní. Mělo by se s ní začít co nejdříve, když jsou identifikovány prvotní projevy poporodní infekce, což velmi pomáhá předcházet rozvoji jejích těžkých forem.

Při podezření na výše uvedené příznaky musí být žena hospitalizována v nemocnici – buď v gynekologické oddělení nemocnice, nebo (častěji) na gynekologické oddělení porodnice, kde porod proběhl. Žena se tam může dostavit sama nebo po konzultaci s lékařem v předporodní poradně - na doporučení, případně sanitkou. Hlavní složkou je antibiotická terapie komplexní léčba purulentně-zánětlivá poporodní onemocnění.

Pacient je potřeba klid na lůžku. Jídlo by mělo být lehce stravitelné, pestré a dostatečně kalorické. Dávejte pozor na zvýšená potřeba tělo matky v tekutině, měla by dostat 2-2,5 litru tekutiny denně, pokud neexistují kontraindikace.

V případě neúčinnosti do několika dnů komplexní terapie uchýlit se k odstranění hlavního zdroje infekce. Při počátečních projevech zánětu dělohy se provádí tzv. výplach dělohy s těžkým zánětlivý proces, postižení při zánětu pobřišnice (se zánětem pobřišnice), děloha je exstirpována (odstraněna), je zajištěn normální odtok hnisu - instalovány drény a katétry.

Když je snížena imunitní obrana těla, používají se látky, které zvyšují specifickou imunologickou reaktivitu a nespecifickou ochranu tělo žen po porodu - imunoglobuliny, imunitní stimulanty.

Na mírný průběh poporodní infekce a užívání antibiotik, které neproniknou do mateřské mléko, kojení je povoleno. Na ve vážném stavu matka, přechází se masivní antibiotická terapie dítěte na umělé směsi, protože mnoho léků přechází do mateřského mléka a může způsobit nežádoucí reakce u dítěte. V každém případě je otázka kojení se rozhoduje individuálně.

Prevence hnisavých-zánětlivých poporodních onemocnění začíná v prvních týdnech těhotenství. Prenatální poradna identifikuje těhotné ženy s vysokým rizikem rozvoje bakteriální infekce nebo s jeho projevy, provádět preventivní a terapeutická opatření: léčba kazivých zubů, pyelonefritidy, detekce a léčba sexuálně přenosných infekcí, léčba kolpitidy genitálního traktu atd.<

V porodnici se dodržují pravidla asepse a antiseptik, široce se zavádějí porodnické technologie jako časné přisávání novorozence k prsu (což podporuje kontrakci dělohy, lepší odtok poporodního sekretu), systém izolovaného společného pobytu matky a dítěte s následným předčasným propuštěním z porodnice, což vede ke snížení rizika onemocnění jak u žen po porodu, tak u novorozenců.

Mohly by vás zajímat články

Žena nosí dítě v břiše devět měsíců. A teď jsou konečně kontrakce a porod, novorozené miminko sladce spí a zdá se, že všechno nejhorší je za námi. Ale tělo je oslabené, muselo vydržet vážný stres, hormonální změny a teď je čas se zotavit. Jaké překážky mohou na cestě nastat a jaké komplikace mohou ženu potkat?

Komplikace po přirozeném porodu

Nejčastějšími komplikacemi po přirozeném porodu jsou zánětlivá onemocnění pánevních orgánů. Mohou se objevit během těhotenství nebo dlouho před ním, ale žena neměla čas je vyléčit, stejně jako bezprostředně po porodu, pokud mladá matka nedodržela doporučení lékaře a nevěnovala dostatečnou pozornost osobní hygieně.

Nejběžnější z nich:

• Poporodní endometritida(zánět děložní sliznice) se vyskytuje v 7 %. Do té či oné míry je děloha poškozena u všech žen po porodu, ale u většiny dochází k rychlému uzdravení. Ve zbytku se endometritida vyskytuje v těžké formě, příznaky se objevují 2.–4. den ve formě horečky, tmavého výtoku, zimnice a bolesti v podbřišku. Lehká forma endometritidy začíná o něco později. Onemocnění se vyskytuje jak při přirozeném porodu, tak při císařském řezu.
• Poporodní krvácení. Krvavý výtok po porodu je normální, pokud je silný jen týden. Po tomto období se množství krve snižuje, krev se mění z jasně červené na bledou. Patologie může být podezřelá, pokud se krvavé skvrny nepřetržitě objevují na hygienických vložkách nebo spodním prádle po dobu dvou týdnů po porodu a nadále mají bohatou barvu. Ještě nebezpečnější je, pokud krvácení doprovází nepříjemný zápach nebo hnisavý výtok. V takovém případě musíte naléhavě konzultovat s lékařem. Nelaskavým příznakem je také nedostatek krvácení po porodu: může to být známka ohnuté dělohy nebo pomalé kontrakce.
• Chorioamnionitida je zánět membrán plodu a dělohy. Pokud membrány plodu prasknou předčasně, voda vyteče dříve, proto bezvodé období trvá déle, než se očekávalo. V tomto stavu jsou děloha a plod náchylnější k infekcím, takže se zvyšuje pravděpodobnost endometritidy u matky a existuje také riziko infekčních onemocnění u dítěte.
• Poporodní mastitida a laktostáza. Obě tyto komplikace jsou spojeny s laktací. První je charakterizován zánětem mléčných žláz a druhý stagnací mléka. Jejich podstatný rozdíl je v tom, že při mastitidě krmení a odsávání mléka způsobuje silné bolesti a při laktostáze naopak přináší úlevu.
• Zánět močové trubice. Pálení a bolest při močení jsou povoleny v prvních dnech po porodu. Pokud po 7-10 dnech příznaky přetrvávají, tělesná teplota stoupá, objevují se falešné nutkání a bolesti v podbřišku, vyzařující do dolní části zad, můžeme mluvit o zánětlivém procesu. Je nutná konzultace s lékařem.

Komplikace po císařském řezu

Všechny výše uvedené neduhy se mohou objevit po císařském řezu. Zvláštní komplikace po operaci se nazývají:

• Hroty. Adheze jsou splynutí vnitřních struktur těla s provazy nebo smyčkami pojivové tkáně. Zabraňují šíření zánětu, ale pokud je jich příliš, dochází k disonanci v dutině břišní. Srůsty se mohou objevit jak před porodem, tak po porodu. Nejúčinnějšími metodami kontroly a prevence jsou fyzioterapie a hirudoterapie.
• Krvácení a hematomy v oblasti stehu. Patologie se objevují, pokud je steh aplikován nesprávně a v důsledku hrubého mechanického zacházení při převazech a zpracování.
• Hnisavě-zánětlivé jevy. Pokud přes steh pronikne infekce nebo se provede nedostatečné ošetření, nejbližší místo zčervená, oteče, zvýší se teplota a ze stehu se uvolní krvavě hnisavá látka.
• Divergence švů. Ve vzácných případech, přibližně 7-10 dní po operaci, se steh může začít rozmotávat. Možné příčiny jsou infekce nebo nošení těžkých předmětů.
• Ligaturní píštěle. Někdy kůže kolem šicích nití zesílí a vytvoří se píštěle. Kůže zčervená, hrudky mohou být horké a bolestivé, uvolňuje se hnis. Pokud nejsou opatření přijata včas, může se vyvinout absces. V případě tvorby píštěle je nutná opakovaná sutura.
• Kýla. Vyskytuje se vzácně, častěji podélným řezem nebo několika těhotenstvími za sebou končícími operací.
• Keloidní jizva. Estetická komplikace, která se vyznačuje příliš velkou, nerovnoměrnou jizvou.

Důsledky epidurální anestezie během porodu

Epidurální anestezie je injekce anestetika do míchy. Dělá se v řadě speciálních případů (příliš mladá matka, vícečetná těhotenství, anomálie), ale lékař musí upozornit na možné komplikace a následky.

• Prudký pokles krevního tlaku;
• Výskyt alergické reakce na lék;
• Poranění nervových kořenů (s nedostatečnou kvalifikací anesteziologa);
• Namáhavé dýchání;
• Paralýza nohou;
• Srdeční selhání;
• Pokud není při punkci pozorována sterilita, může dojít k zánětlivému procesu, včetně septické meningitidy;
• Intravaskulární toxicita nastává, když anestetikum náhodně vstoupí do žíly;
• Celková malátnost: bolesti hlavy a zad, slabost, nevolnost, závratě, skvrny v očích, tinitus;
• Konec katétru se zasekne v páteřním kanálu.

Dalším smutným důsledkem je nedostatečný účinek. S určitými vlastnostmi těla nemusí anestezie fungovat plně nebo nemusí fungovat vůbec.

Při provádění anestezie existuje riziko, že se lék dostane do cév a míšní tkáně, a proto může být reakce těla nepředvídatelná. Důsledkem může být buď celková několikadenní nevolnost, nebo křeče a hypoxie. Nesmíme také zapomínat na možný negativní dopad na dítě (intoxikace, retardace duševního a fyzického vývoje, snížená aktivita).

Následky předčasného porodu

Normálně se dítě připravuje na opuštění matčina lůna do 40. týdne těhotenství. Pokud kontrakce začnou dříve a porod se objeví před termínem porodu, je něco špatně. Předčasný porod je nebezpečný pro matku i dítě. Nejnebezpečnější důsledky:

• Dlouhá, hluboká poporodní deprese nastává kvůli tomu, že se matka začne obviňovat za to, co se stalo;
• Špatně vyvinutý dýchací systém dítěte vyžaduje připojení ke speciálnímu dýchacímu přístroji;
• Předčasně narozené dítě se často ještě neumí samo najíst, proto je potřeba ho napojit na umělou výživu;
• Chronická plicní onemocnění u dětí;
• Pomalý duševní vývoj, až demence;
• Snížená imunita, sklon k častým infekčním, zánětlivým, chronickým onemocněním;
• Charakterové rysy: plačtivost, rozmarnost, emocionalita;
• Opožděný fyzický vývoj. Předčasně narozené děti se zpravidla začnou plazit, sedět a chodit později.

Některé komplikace po porodu nelze předvídat, jiným, například zánětlivým onemocněním, lze předejít již ve fázi plánování těhotenství. Narození dítěte je nejpříjemnější a nejočekávanější okamžik v životě každé ženy, proto je lepší nenechat se zastínit nepříjemnými následky a starat se o své zdraví.

Zejména pro- Elena Kichak