Lék na záněty štítné žlázy. Diagnostika a léčba zánětlivých procesů ve štítné žláze

Jedním z nejdůležitějších procesů v těle odpovědných za blaho člověka je činnost endokrinního systému a zejména štítné žlázy. Tvarově je rozdělen na 2 hlavní části, které jsou spojeny šíjí. Jeho hlavním účelem je produkce hormonu tyroxinu. Prochází syntézou v polovinách štítné žlázy, při které se získává trijodtyronin, to znamená, že se vyrábí jód.

Její příznaky zánětu se mnohem častěji objevují u ženské poloviny populace a jsou poměrně nebezpečné. Aby bylo možné určit přítomnost poruch ve štítné žláze, je nutné znát standardní indikátory. Takže u žen jeho normální velikost nepřesahuje 18 milimetrů, ale u mužů je mnohem vyšší: až 25 milimetrů.

Zánět štítné žlázy: příznaky.

Tento zánět se obvykle nazývá hypotyreóza a jeho podstata spočívá ve výrazném nedostatku hormonů. Výskyt tohoto onemocnění může být spojen buď s užíváním léků obsahujících složky, které blokují tvorbu štítné žlázy, nebo se slabým fungováním imunitního systému.

Jeho zánět může ukazovat na primární nebo sekundární typ onemocnění, je třeba si jej všimnout včas. Primární se vyskytuje v přítomnosti určitých patologií endokrinního systému. A vzhled sekundární hypotyreózy je způsoben porušením činnosti hypotalamu nebo hypofýzy.

Zánět štítné žlázy je oficiálně uznáván jako jedno z nejčastějších onemocnění endokrinního systému. Jeho příznaky se zpravidla pro průměrného člověka vyvíjejí tak nepostřehnutelně, že pacient žije po dlouhou dobu, aniž by dokonce tušil přítomnost problémů tohoto druhu. V důsledku vývoje patologie je pozorována nestabilita v činnosti gastrointestinálního a kardiovaskulárního systému, stejně jako odchylky psychologické povahy a poruchy sexuálního života.

Většina pacientů si ani nevšimne hlavních příznaků, přisuzují je nabitému pracovnímu programu nebo slabosti organismu, který nezvládá podmínky hektického městského života. Obvykle pacient zažívá neustálou slabost a únavu. Práce v takových podmínkách je velmi obtížná, protože dochází k prudkému zhoršení paměti a roztržitosti. U někoho se zánět štítné žlázy projevuje zvýšeným vypadáváním vlasů a suchou pokožkou.

Ve většině případů je prudké narušení endokrinního systému doprovázeno rychlým přírůstkem hmotnosti, objevuje se silný otok, se kterým je obtížné se vyrovnat. Z tohoto důvodu dochází k prudké změně sexuální aktivity, zejména muži to cítí. Ale ženy zaznamenávají nestabilitu v menstruačním cyklu a dokonce i zácpu. Tyto známky zánětu štítné žlázy jsou zřídka vnímány jako symptom.

Tato patologie nejvíce postihuje starší lidi, protože jejich tělo potřebuje podporu. Pokud je hypotyreóza ponechána bez dozoru a není léčena, pak existuje možnost infarktu myokardu a v důsledku toho infarkt myokardu.

Zánět štítné žlázy: léčba.

Pokud jsou zjištěny všechny výše uvedené příznaky, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka, jmenovitě endokrinologa. Nejprve provede krevní test, který prokáže dostatek hormonů vylučovaných štítnou žlázou. Jako druhá fáze se provádí ultrazvukové vyšetření, které odhalí přítomnost odchylek ve velikosti orgánu.

Když je onemocnění a jeho příčiny plně diagnostikovány, jsou předepsány speciální léky, které mohou v krátké době obnovit funkce endokrinního systému.

Jeden z „dirigentů“ lidského těla, protože všechny metabolické procesy závisí na správnosti jeho práce. Ale jako každý jiný orgán může být jeho funkce narušena v důsledku onemocnění.

Příznaky zánětu

Zánět štítné žlázy, jinak známý jako tyreoiditida, může mít různý původ a jeho klinický průběh má své vlastní charakteristiky. Existují rozdíly v dysfunkci žlázy v mužském a ženském těle.

V mužském těle:

• zvýšená ospalost a únava;
• úzkost;
• úplná nebo částečná nespavost;

• podrážděnost a plačtivost;
• zhoršení paměti;
• snížená sexuální touha;
• nepřiměřená horečka a teplota
• ztráta vlasů.

U žen je obraz příznaků odlišný:

• nevolnost;
• suchá kůže;
• obezita;
• noční křeče;
• vysoký krevní tlak;
• pocení

Akutní tyreoiditida: hnisavá a nehnisavá

V obecném množství poruch štítné žlázy je akutní zánět poměrně vzácný. Nelze je ale minout, průběh onemocnění je akutní. Jsou doprovázeny bolestí podél přední plochy krku v projekci štítné žlázy, vyzařující do ucha a dolní čelisti. Polykání a otáčení hlavy zvyšuje utrpení pacientů.

Postižená část orgánu se ve srovnání se zdravou žlázou zvětšuje a zhušťuje. Tělesná teplota stoupá na 40 °C, objevují se příznaky:

• rychlý srdeční tep;
• zvýšené pocení;
• třes dlaní.

Příčinou hnisavého zánětu jsou infekční patogeny - streptokoky, stafylokoky, někdy i houby. Jsou přítomny v určitém množství v těle, a to je norma. Ale jakmile vaše imunita slábne a vaše kontrola slábne, začnou útočit.

Štítná žláza je díky dobrému krevnímu oběhu „nejvhodnějším“ cílem a blízkost kariézních zubů šance několikanásobně zvyšuje. Infekční agens dráždí tkáň žlázy s tvorbou abscesu. Pokud je dostatečně velký, lze určit příznak kolísání. Vznik abscesu je spojen s rizikem průlomu a šíření hnisu do mediastina.

Nehnisavý zánět štítné žlázy je poměrně vzácný a je vysvětlován specifickými faktory vzniku - radiačním poškozením, absorpcí velkého množství radioaktivního jódu žlázou při haváriích v jaderných elektrárnách nebo nesprávným dávkováním radioaktivního jódu pro léčbu toxická struma.

Diagnóza hnisavého zánětu

Známky zánětu jsou odhaleny v obecném krevním testu - leukocytóza a zvýšená ESR. Hladina hormonů a absorpční funkce žlázy zůstávají nevýrazné. Během ultrazvuku jsou nalezeny kulaté útvary. S pomocí můžete identifikovat hnisavý obsah a použít jej k určení patogenu a citlivosti na antimikrobiální terapii. Pro diagnostiku nehnisavé tyreoiditidy je důležitý fakt radiačního ovlivnění.

Léčba hnisavého zánětu

U hnisavé tyreoiditidy se nasazují širokospektrá antibiotika bez čekání na výsledky kultivace, poté se teprve provede korekce. Pokud se vytvořil absces, je vypuštěn.

V případě nehnisavého zánětu u žen je léčba symptomatická. Hormonální terapie je předepsána v závislosti na úrovni aktivity žlázy.

De Quervainova tyreoiditida - subakutní tyreoiditida

Tento typ zánětu štítné žlázy je zařazen do samostatné skupiny a jeho původce je jednoznačně identifikován – virová infekce. Tuto závislost dokládají nejen laboratorní testy, ale i klinický obraz. Typicky se první projevy zánětu objevují 2–3 týdny po akutní respirační infekci.

Příznaky zánětu štítné žlázy se stejně jako u akutní tyreoiditidy objevují náhle a jsou velmi podobné obrazu hnisavé formy. Ale tato forma se vyznačuje fázovým procesem:

• akutní fáze, trvající až 8 týdnů, se projevuje stejnými příznaky jako akutní tyreoiditida;
• – podle toho, jak moc byla žláza poškozena v první fázi, bude hladina hormonů normální nebo snížená;
• zotavení - všechny projevy zánětu zmizí, funkce štítné žlázy je zcela obnovena. Trvalá hypotyreóza může zůstat u 5 % pacientů.

Diagnóza subakutní tyreoiditidy

Zánětlivé změny se projeví v obecném krevním testu. Hladina hormonů štítné žlázy v krvi se zvyšuje a tyreotropin naopak klesá. Ultrazvukový obraz bude odrážet cyklický charakter toho, jak se žláza zanítí - heterogenní struktura kvůli velkému počtu inkluzí různé hustoty. Studie jsou doplněny také cytologickou diagnostikou buněk štítné žlázy.

Léčba

Subakutní tyreoiditida se léčí protizánětlivými léky – steroidními (prednisolon) a nesteroidními (ibuprofen). Pro symptomatickou terapii se používají beta-blokátory (anaprilin).

Chronická tyreoiditida

Existuje skupina nejčastějších patologií štítné žlázy. Vzhledem k absenci výrazných příznaků mohou existovat po dlouhou dobu.

Existuje několik typů chronické tyreoiditidy.

Jedním z nich je zánět štítné žlázy s postupným a dlouhodobým zánikem buněk štítné žlázy a následným rozvojem stavu hypotyreózy – snížení hladiny hormonů štítné žlázy v krvi. Charakteristickým rysem takového zánětu je, že tělo z nějakého důvodu začíná vnímat žlázu jako cizí tělo a napadá její tkáně specifickými protilátkami.

Onemocnění se může objevit v jakémkoli věku. Ženy onemocní častěji. Výzkum v této oblasti odhalil, že autoimunitní tyreoiditida je geneticky podmíněné onemocnění a lze jej kombinovat s dalšími chorobami:

• anémie;
• diabetes závislý na inzulínu.

K implementaci genetické predispozice však dochází pod vlivem různých faktorů prostředí. Můžete také zaznamenat tendenci k nárůstu této patologie s věkem, což je vysvětleno kumulativním účinkem stresových faktorů.

Vzhledem k tomu, že onemocnění pomalu progreduje, první, na co si pacienti při návštěvě lékaře začnou stěžovat, je nepohodlí a pocit mačkání. Při vyšetření můžete nahmatat zjistit zvětšení a nerovnosti žlázy.

Často diagnostikován ve stavu těžké hypotyreózy. Pacienti si stěžují na fyziologické poruchy:

• přibývání na váze;
• ospalost;
• zežloutnutí a suchá kůže;
• časté zapínání;
• zhoršení sluchu a paměti.

U žen dochází k acyklickému děložnímu krvácení a může se objevit výtok z bradavek (galaktorea).

Méně častá je autoimunitní tyreoiditida se zvýšenou činností štítné žlázy. K tomuto stavu dochází, pokud ve štítné žláze zůstávají funkčně aktivní oblasti. Pokud v normálním stavu jejich aktivita udržuje rovnováhu, pak po respiračních infekcích, těhotenství a porodu jejich aktivita prudce stoupá. Snížené množství žlázové tkáně je tedy kompenzováno zvýšenou tvorbou hormonů.

Diagnóza chronické tyreoiditidy

Výše uvedené metody se také používají k diagnostice autoimunitní tyreoiditidy. Diagnostici identifikují několik nejdůležitějších kritérií pro stanovení této diagnózy:

• přítomnost strumy s nerovným povrchem;
• nerovnoměrná akumulace radiofarmak během;
• zvýšené hladiny protilátek proti tyreoglobulinu;
• charakteristické změny v tečkovitém.

Kombinace alespoň dvou příznaků ukazuje na autoimunitní tyreoiditidu.

Léčba chronické tyreoiditidy

Principem léčby je hormonální substituční terapie, protože nejčastější je hypotyreóza. L-tyroxin se předepisuje v dávce 12,5 mcg/den. Pro udržení trvalého účinku se postupně zvyšuje.

V budoucnu je nutné pravidelné sledování hladiny hormonů štítné žlázy. Pokud jsou hladiny hormonů normální, hormony štítné žlázy nejsou předepsány. A u hypertyreózy se terapie provádí betablokátory, prednisolonem; s výraznými projevy - Mercazolil.

Riedelova struma – invazivní fibrózní tyreoiditida

Příčiny tohoto onemocnění nejsou zcela pochopeny. Předpokládá se, že vláknitý zánět štítné žlázy je jedním z ohnisek projevů obecných procesů v těle.

Příznaky Riedelovy strumy nejsou specifické, jsou subjektivní:

• potíže s polykáním;
• zhutnění orgánů;
• žláza je neaktivní (vůbec není pohyblivá);
• tkáně žlázy splývají s prostředím;
• změna zabarvení hlasu.

Ultrazvuk ukazuje, že žláza je zmenšená na objemu, někdy dochází k fibróze a prorůstání pojivové tkáně do pouzdra.

Léčba je výhradně chirurgická. V pooperačním období je nutná hormonální kontrola a v případě potřeby substituční léčba. Zánět štítné žlázy, jehož příznaky jsou podobné jako u jiných onemocnění, vyžaduje pečlivé vyšetření.

Zvláštní formy zánětu štítné žlázy

Další příčiny chronického specifického zánětu jsou:

• syfilis;
• bacil tuberkulózy;
• sarkoidóza;
• granulomatóza.

Z diagnostického hlediska budou pro stanovení diagnózy důležité projevy základního onemocnění. K potvrzení diagnózy se používá punkční biopsie s dalším mikroskopickým vyšetřením. Zánět štítné žlázy se léčí s přihlédnutím k fázím vývoje onemocnění.

Zánětlivé procesy různých typů ve štítné žláze se nazývají obecný termín „tyreoiditida“. Příznaky tyreoiditidy byly studovány již několik století. Jakákoli forma zánětu postihuje hlavní buňky štítné žlázy - folikuly. Liší se pouze morfologické a cytologické patologické projevy. Tyreoiditida je častý zánět štítné žlázy, převažujícím kontingentem pacientů jsou ženy. Onemocnění se projevuje výraznými znaky pro každý typ tyreoiditidy, která má různé příčiny. Přečtěte si více o tyreoiditidě a jejích typech zde.

Obsah [Zobrazit]

Příčiny zánětu štítné žlázy

Zánětlivý proces ve štítné žláze se může vyvinout ve formě tyreoiditidy nebo strumitidy. Zdrojem onemocnění jsou viry a bakterie (Escherichia coli, streptokokové nebo stafylokokové bakterie). K léčbě onemocnění je nutné přesně určit citlivost patogenní mikroflóry na různá antibiotika. Pokud stanovení nepřinese výsledky, pak je předepsáno širokospektrální antibiotikum. Pouze Hashimotova tyreoiditida nemá jasnou etiologii.

U akutní tyreoiditidy vede zanícená tkáň štítné žlázy k neregulovanému úniku hormonů štítné žlázy, patogeny se dostávají do folikulů oběhovým a lymfatickým systémem.

Příznaky zánětu štítné žlázy

Hnisavá tyreoiditida

Při akutní purulentní tyreoiditidě akutního charakteru pronikají infekční agens do tyreocytů hematogenně v důsledku akutní tonzilitidy, zápalu plic, infekčních procesů v zubní tkáni apod. Akutní nehnisavé záněty vznikají u hematomů štítné žlázy, úrazech, radiační terapii. Zánět štítné žlázy, jehož příznaky jsou charakteristické pro obecný i specifický zánětlivý proces, postihuje specifické zaměření. Proto v těle nejsou žádné hormonální poruchy. Počátek onemocnění je doprovázen vysokou teplotou (asi 400). V návaznosti na to se rozvíjí stav zimnice, srdeční stahy jsou častější, objevuje se bolest v cervikální oblasti, která se odráží v obličejové a mozkové části hlavy. Zánět štítné žlázy, jehož příznaky se projevují zvýšením štítné žlázy, ovlivňuje výskyt bolestivých pocitů při polykání nebo kašli. Objevují se také známky intoxikace těla, protože jsou zaznamenány bolesti hlavy, končetin a celková slabost. Morfologické změny a výsledky palpace ukazují, že žláza je zvětšená a hustá, pokusy o palpaci způsobují ostrou bolest. S nástupem purulentních procesů se bolest snižuje, žláza se stává méně hustá. Ve stádiu abscesu se změkčení stává maximálním. Lymfatické uzliny na krku se také zvětšují. Někdy se hnisavé ohnisko rozbije do sousedních orgánů a tkání a stane se příčinou rozvoje sepse. Absces vypukne, což je považováno za nejpříznivější výsledek onemocnění. Je však nemožné předpovědět umístění průlomu, protože k němu může dojít v perikardiální dutině, která je plná velkých komplikací. Pokud absces praskne uvnitř, je stadium příznaků zánětu štítné žlázy nahrazeno příznaky sepse, kdy je ohrožen život člověka. Doba trvání akutní tyreoiditidy je asi 1 měsíc.

Příznaky typů subakutní tyreoiditidy

U granulomatózní formy má na průběh onemocnění dominantní vliv virová infekce migrující z dýchacího systému. Jedná se především o viry příušnic, viry chřipky a adenoviry. K této formě onemocnění jsou náchylnější ženy v reprodukčním věku. Nejčastěji jsou příznaky onemocnění pozorovány koncem srpna - začátkem září. Podle některých zdrojů je onemocnění popisováno jako autoimunitní tyreoiditida (AIT). Přečtěte si o jeho znameních zde. Výskyt příznaků zánětu štítné žlázy je regulován výskytem 6 fází:

1. První fáze, trvající asi 1,5 měsíce. Vznik bolestí štítné žlázy a známky tyreotoxikózy (hypertenze, dušnost, třes, exoftalmus, poruchy spánku, amenorea a menoragie u žen, tachykardie atd.).
2. Střední fáze asymptomatické manifestace.
3. Třetí fáze je nejdelší. Může trvat až několik měsíců. Dochází ke snížení hladiny hormonů štítné žlázy. Často přechází v chronický zánět štítné žlázy.
4. Fáze rehabilitace, pokud se přirozeně nebo v důsledku léčby, funkce žlázy vrátí do normálu.

Lymfocytární forma subakutní tyreoiditidy se vyskytuje ve dvou variantách:

• po porodu;
• sporadický.

Sporadická forma se vyvíjí bez projevů jakýchkoli známek nebo bolesti na pozadí mírné hypotyreózy.

Subakutní granulomatózní tyreoiditida Poporodní forma se vyznačuje výskytem symptomů charakteristických pro tyreotoxikózu. Nemoc trvá asi měsíc nebo o něco déle. Další výsledek se vyvíjí ve směru normalizace funkce štítné žlázy nebo přetrvávající manifestace hypotyreózy. Další těhotenství může nastat s relapsem subakutní lymfocytární tyreoiditidy.

Příznaky autoimunitní tyreoiditidy

Chronický zánět štítné žlázy se projevuje ve dvou formách: lymfocytární a fibrózní

Příznaky lymfocytární formy

Je charakterizována tvorbou protilátek a dalších lymfatických leukocytů, které ovlivňují folikulární buňky štítné žlázy. Tato forma je častěji známá jako „autoimunitní tyreoiditida“ (AIT), která postihuje především ženy v reprodukčním věku. V poslední době je zaznamenáno více případů autoimunitní tyreoiditidy u dětí, mladých lidí a mužů. Tato forma je dědičné onemocnění – Hashimotova tyreoiditida. Ale dědičná predispozice k této formě chronické tyreoiditidy není jediným faktorem. Aby se nemoc projevila, jsou zapotřebí faktory prostředí.

chronický zánět štítné žlázy Pacienti zpočátku pociťují nepohodlí v krční oblasti, přecházející v kompresivní tupou bolest provázenou bolestmi kloubů a celkovou slabostí. Rostoucí hypertyreóza v důsledku zvýšení koncentrace hormonů štítné žlázy v krvi se projevuje příznaky tachykardie, hypertenze a nadměrného pocení. Atrofická forma tyreoiditidy zahrnuje výskyt hypotyreózy s charakteristickými příznaky. Kontingentem tohoto typu onemocnění je stáří a následky radiační zátěže. U hypertrofické formy se objevují uzliny, celkové zvětšení štítné žlázy nebo kombinace těchto patologií. Hypertyreóza se projevuje jako důsledek tyreotoxických procesů.

Příznaky vláknité formy

Vyvíjí se zřídka, protože příznivým prostředím pro pokrok je absence antibiotik během léčby. Při palpaci je zaznamenáno zhutnění pojivové tkáně, které postihuje sousední orgány s kompresním účinkem. Důsledkem stlačení orgánů je nepohodlí při polykání, bolestivost a pocit knedlíku v krku, fonetické problémy způsobené stlačením hrtanu. Mezi extrémně vzácné, ale nebezpečné projevy fibrózní chronické tyreoiditidy patří léze příštítných tělísek a příznaky charakteristické pro hypoparatyreózu: emoční deprese, křeče, snížená motorická funkce muskuloskeletálního systému.

První známkou zánětu štítné žlázy jsou potíže s polykáním. Ale člověk nemůže vždy správně určit příčinu takového příznaku a léčí se s nachlazením bez úspěchu. Je možné se zbavit nepohodlí v krku pouze po návštěvě endokrinologa.

AIT a HAIT štítné žlázy, příznaky

Tyreoiditida je zánět štítné žlázy, jehož příznaky způsobují člověku nepohodlí a snižují kvalitu jeho života. Tato patologie je často diagnostikována. Lékaři vysvětlují vysoký výskyt tyreoiditidy špatnými podmínkami prostředí, rušným životním tempem a nedostatkem jódu v mnoha regionech země.

AIT – autoimunitní tyreoiditida

Charakteristické příznaky zvětšené štítné žlázy se začnou objevovat, když ji imunitní buňky člověka rozpoznají jako cizí. K tomu obvykle dochází při infekci virovou infekcí. Tělo aktivně produkuje protilátky, které ničí štítnou žlázu a způsobují její zánět. Sekreční funkce také trpí. Výsledkem autoimunitních procesů může být nadměrná (tyreotoxikóza) nebo nedostatečná (hypotyreóza) syntéza hormonů. Onemocnění se nazývá subakutní tyreoiditida nebo de Quervainova tyreoiditida. Zánětový proces prochází několika fázemi s postupně narůstajícími příznaky. Nejprve se začnou objevovat místní změny:

• bolest v krku vyzařující do dolní čelisti a ucha;
• zvýšená tělesná teplota.

V této fázi se nadbytek nebo nedostatek hormonu štítné žlázy ještě neprojevil, takže lidé nespěchají, aby se obrátili na endokrinologa. Většina pacientů zaměňuje tyto příznaky za běžné nachlazení. Při absenci adekvátní léčby se stav zhoršuje:

• bolest v krku je pociťována nejen při polykání, ale také při jednoduchém dotyku;
• objevuje se slabost;
• žláza se zvětšuje na jedné straně;
• mohou se objevit bolavé klouby;
• pocení;
• chvění rukou;
• podrážděnost.

Posledně uvedené příznaky jsou charakteristické pro onemocnění štítné žlázy, pomáhají provádět diferenciální diagnostiku a nezaměňovat de Quervainovu tyreoiditidu s faryngitidou. Autoimunitní zánět štítné žlázy je častěji zaznamenán u žen ve fertilním věku.

CAIT – chronická autoimunitní tyreoiditida

Autoimunitní chronická tyreoiditida (Hashimotova struma) je důsledkem relapsu subakutní formy onemocnění. Tyreoiditida se stává nekontrolovatelnou, imunitní buňky ničí tkáň žlázy, tvoří se zhutnění a vzniká hormonální nedostatek. Kromě základního onemocnění je nutné léčit nodulární strumu štítné žlázy.

Na Hashimotovu strumu můžete mít podezření na základě následujících příznaků:

• snížená paměť a pozornost;
• slabost, únava;
• bolest hlavy;
• zimnice;
• nervozita a psychická nestabilita.

Klinické projevy jsou podobné jako u jiných tyreoidálních patologií (difuzní toxická struma, Riedelova struma aj.). Proto nemůžete nezávisle léčit štítnou žlázu pijavicemi a lidovými léky. Hashimotova struma je nebezpečný zánět. Při prvním podezření byste měli spěchat k endokrinologovi. Další rys: když je pacientovi diagnostikována chronická tyreoiditida štítné žlázy, příznaky tohoto onemocnění lze téměř vždy nalézt u jiných mladých žen ve stejné rodině. Toto znamení se také používá k určení Hashimotovy strumy při hypotyreóze.

Léčba a prevence autoimunitní tyreoiditidy

Subakutní onemocnění způsobené virem se neléčí antibiotiky. Přestože jsou přítomny všechny příznaky bolesti v krku. Antibiotika nejsou schopna zabít virus v těle žlázy a patologie bude postupovat. Pro léčbu může lékař předepsat průběh nesteroidních protizánětlivých léků a syntetického hormonu enkortonu. Správná a včasná terapie zmírňuje zánět a normalizuje sekreční funkci žlázy. Zotavení trvá asi 3 měsíce, ale tyreoiditida je náchylná k recidivě. Při opakovaných zánětech je nevyhnutelně zaznamenán nedostatek hormonu štítné žlázy. Léčba Hashimotovy strumy představuje určité obtíže. Je nemožné potlačit imunitní systém a zastavit zničení žlázy. Vše, co endokrinolog může udělat, je zmírnit příznaky. Pacientovi je předepsán kurz L-tyroxinu, ale pouze v případě nedostatečnosti štítné žlázy a dystrofie. Zvětšená struma se vůbec neléčí. Pokud jsou v důsledku imunologických reakcí stanoveny zhutnění, pak je předepsána punkce uzlu štítné žlázy k vyloučení onkologie. Několik jednoduchých tipů vám pomůže udržet si zdraví:

1. Vaše strava by měla obsahovat potraviny bohaté na jód.
2. Jakékoli nachlazení, zvláště chřipka, vyžaduje pečlivou léčbu.
3. Včasná sanitace dutiny ústní. Často právě přes kazivé zuby proniká infekce do štítné žlázy.

Opatrní by měli být zejména ti, v jejichž rodinách byla diagnostikována tyreoiditida. Nemoc je dědičná a lze jí předejít pouze tím, že budete k sobě pozorní.

Štítná žláza je považována za největší žlázu v těle. Není to jen tak, protože právě ona je zodpovědná za metabolismus a energii a produkuje hormony, které řídí metabolismus vápníku v těle. Jakákoli dysfunkce štítné žlázy vede k problémům v celém těle.

Příznaky různých onemocnění štítné žlázy

Obtíže při léčbě onemocnění štítné žlázy vznikají proto, že v časných stadiích tato onemocnění pacienta prakticky neobtěžují, lékaře konzultuje až ve fázi zvětšení štítné žlázy, tedy již poměrně pozdě. Abyste si pomohli, musíte znát příznaky onemocnění štítné žlázy: 1.

zhoršení paměti a pozornosti, 2.

únava, letargie 3.

změna hmotnosti, 3.

hormonální poruchy, 4.

snížená inteligence, 6.

hyperaktivita u dětí, 7.

deprese, nervozita, 8.

sexuální dysfunkce, 9.

suchá kůže, 10.

vrstvení nehtů. Známky zánětu štítné žlázy V závislosti na příčině onemocnění mohou být projevy zánětu následující: 1.

otok, 2.

chladnost, 3.

nečinnost, 4.

přibírání na váze, 5.

zhoršení paměti jako příznak zánětu štítné žlázy, 6.

výskyt strumy, 7.

kůže se stává suchou, 8.

vlasy matné a lámavé, 9.

lze pozorovat třes v rukou, 10.

nadměrné pocení, rychlý srdeční tep. Příznaky patologie štítné žlázy u Hashimotova syndromu U Hashimotovy choroby (kdy tělo omylem vytváří protilátky, které blokují štítnou žlázu) jsou pozorovány následující: 1.

nepříjemné, někdy bolestivé pocity v oblasti krku, 2.

příznaky potíží s polykáním, 3.

pocit tlaku v krku. 4.

Akutní bolest v oblasti krku může být také známkou onemocnění s tímto syndromem. Diagnostika onemocnění štítné žlázy Studie, které se používají k diagnostice nemocí: 1.

Krevní test na autoprotilátky proti štítné žláze: 2.

Krevní test na markery virové hepatitidy 4.

Ultrazvukové vyšetření štítné žlázy – zjistit její stavbu a stavbu a další důležité parametry. Toto vyšetření umožňuje vizualizovat uzliny a další patologie štítné žlázy ve velmi raném stádiu.

Příznaky zánětu štítné žlázy

Známky zánětu strumy jsou velmi rozmanité a mohou se objevit jak společně, tak odděleně. Stojí za to říci, že i když existuje celá „kytice“ projevů, jeden z nich bude vyčnívat jasněji než všechny. Mezi hlavní příznaky strumy štítné žlázy, které indikují zánět, patří: 1.

Změny vzhledu – vypadávání vlasů, suchost a praskání kůže, bledá barva kůže, lámavé nehty. 2.

Zhoršení zraku, zarudnutí a suchost očí, zvětšení oční bulvy. 3.

Prudký pokles chuti k jídlu a navzdory tomu významný přírůstek hmotnosti. 4.

Únava jako příznak strumy štítné žlázy. Je pravda, že se zánětem strumy na pozadí hyperaktivní štítné žlázy bude osoba naopak příliš aktivní a ostražitá. 5.

Ospalost, apatie, neschopnost soustředit se na jakoukoli konkrétní myšlenku. 6.

Menstruační nepravidelnosti - absence ovulace, ztráta reprodukční funkce, na pozadí úplné hormonální nerovnováhy. 7.

Zhoršení spánku, nevyrovnaný psychický stav – nervozita, podrážděnost, zvýšená citlivost. 8.

Zvýšený krevní tlak, třes v rukou a nohou, neschopnost vykonávat těžkou fyzickou práci, svalová slabost – to vše jsou také příznaky zánětu štítné žlázy, které mohou pomoci identifikovat onemocnění. Nejčastěji se zánět štítné žlázy vyskytuje u žen v období masivních hormonálních změn – před a po menopauze. Proto během tohoto časového období musíte být obzvláště pozorní ke svému zdraví a při sebemenším podezření na tento zánět okamžitě kontaktujte endokrinologa. Příznaky nodulární strumy štítné žlázy Příznaky této formy strumy se velmi zřídka projeví okamžitě. Lidé dlouhou dobu žijí, aniž by věděli, že mají nemoc zvanou nodulární struma. A teprve časem se u nich objeví dušnost, ke které dochází v důsledku stlačení hrtanu. Stává se obtížné polykat. Postupně se objevuje kašel a pocit knedlíku v krku, v důsledku čehož se pacientovi často točí hlava. Příznaky aberantní strumy štítné žlázy Aberantní struma - zvětšená přídatná štítná žláza (retrosternální, nitrohrudní, kořenová, podjazyková, retroezofageální aj.). 1.

Se sublingvální strumou (v 70 % není normální štítná žláza) v důsledku posunutí epiglottis je dýchání narušeno. 2.

Příznaky aberantní strumy retroezofageální formy jsou charakterizovány potížemi s polykáním, zejména při otáčení hlavy, posunem jícnu dopředu nebo laterálně. 3.

Retrosternální umístění strumy (50 % nebo více strumy se nachází pod jugulárním zářezem hrudní kosti) je často pozorováno u velkých mnohouzlových strum. Negativní nitrohrudní tlak a gravitace usnadňují sestup zvětšené štítné žlázy. 4.

Nitrohrudní struma (mediastinální) je mnohem méně častá (méně než 5 % případů) a vzniká v předním mediastinu z ektopické tkáně štítné žlázy. 5 až 40 % pacientů s příznaky takové aberantní strumy nevykazuje žádné stížnosti. Klinické příznaky tohoto typu štítné žlázy jsou způsobeny kompresí nebo posunem okolních orgánů a anatomických struktur:

• dušnost,
• suchý kašel,
• dysfagie, změna hlasu,
• syndrom horní duté žíly (cyanóza obličeje,
• rozšíření povrchových žil krku a obličeje jako příznak aberantní strumy štítné žlázy,
• vývoj zajištění).

Jsou možné jevy tyreotoxikózy. V diagnostice U aberantní strumy štítné žlázy je velký význam přikládán CT, MRI a radioizotopovému skenování. Při změně hlasu se provádí laryngoskopie. Příznaky endemické strumy štítné žlázy Endemická struma je jedno z nejčastějších neinfekčních onemocnění štítné žlázy, klasifikované jako nedostatek jódu. Podle WHO má více než 1,5 miliardy lidí na Zemi příznaky endemické strumy. Jsou vystaveni zvýšenému riziku nedostatečného příjmu jódu. 650 milionů lidí má příznak zvětšené štítné žlázy – endemickou strumu a u 45 milionů lidí na planetě je těžká mentální retardace spojena s nedostatkem jódu. Nedostatek jódu vede k poklesu produkce hormonů štítné žlázy v těle, zatímco tvorba TSH se zvyšuje, což vede k nadměrné stimulaci žlázy, která je vždy doprovázena kompenzační hypertrofií štítné žlázy a tvorbou strumy. Tímto způsobem je kompenzován nedostatek hormonů štítné žlázy. Existují dva hlavní známé mechanismy hypertrofie štítné žlázy v důsledku nedostatku jódu:

• zvýšená akumulace koloidu ve folikulech (koloidní struma);
• proliferace folikulárních buněk (parenchymální struma).

Častěji se rozvíjí smíšená varianta onemocnění - koloidní struma, která proliferuje v různé míře. Poznámka pacientů: 1.

zvětšení štítné žlázy, 2.

„pocit trapnosti“ v krku při pohybu, 3.

méně často - suchý kašel. Při velké strumě štítné žlázy, zejména je-li částečně uložena retrosternálně, jsou možné dýchací potíže, pocit tíhy v hlavě při záklonu a dysfagie. Při vyšetření se zjistí difuzní, nodulární nebo difuzně-nodulární struma různé velikosti. Eutyreoidní stav přetrvává dlouhou dobu, i když je často pozorována hypotyreóza, zejména v oblastech s výrazným nedostatkem jódu. Nodulární struma se v těchto oblastech častěji stává maligním. Pro diagnostiku příznaků štítné žlázy u endemické strumy je důležitý ultrazvuk s tenkojehlovou aspirační biopsií a stanovení stupně zvětšení a objemu štítné žlázy (viz část „Metody výzkumu“). Potvrzuje se nízká hladina vylučování jódu močí (méně než 100 mcg/den), často zvýšená hladina TSH se sníženou hladinou T4, normální nebo zvýšená hladina T3

Léčba onemocnění štítné žlázy

Vzhledem k tomu, že problémy se štítnou žlázou začínají z nedostatku jódu, každý ošetřující lékař zpočátku předepíše jodizované vitamíny a naznačí správnou dietu, pomocí které se tělu doplní zásoby jódu. Další léčba může záviset na primárním zdroji zánětu a léčba bude komplexní. Léčba štítné žlázy s dietou Dietoterapie hraje důležitou roli v léčbě všech typů onemocnění štítné žlázy. 1.

Prvním krokem při léčbě onemocnění štítné žlázy lidovými léky je především přechod na vegetariánskou stravu. Dieta by měla být co nejpřísnější. A pokud to nevydržíte, přidejte k obědu malou porci masa a zkuste se úplně vzdát jídla před spaním. 2.

Vzhledem k tomu, že toto onemocnění je spojeno především s nedostatkem jódu, léčba by měla začít konzumací potravin obsahujících tento prvek ve velkém množství. 3.

Nedostatek jódu v těle lze doplnit i každodenním pitím ovocné šťávy s přidáním roztoku jódu (1 kapka na 1 sklenici šťávy denně). 4.

Je velmi užitečné uspořádat týdenní půst, během kterého se nekonzumuje nic kromě speciálního léčivého složení. Můžete si ho připravit následovně: 1 sklenice mleté ​​pohanky a 1 sklenice plodů vlašských ořechů, mletých, smíchaných s 1 sklenicí květového medu (pohankový med je považován za nejlepší). Množství tekutiny (voda, čaj) není omezeno. 5.

U endemické štítné strumy se doporučuje konzumovat potraviny bohaté na jód, jako jsou fazole, mořské řasy, hovězí maso, sójové boby, červená řepa, hroznové víno, mořské ryby a další mořské plody. Pro prevenci a léčbu onemocnění se také doporučuje neustálá konzumace jodizované soli. Léčba klimatem štítné žlázy Pro nemoci doprovázené snížením jeho fungování je mořské klima velmi užitečné. Koupání v mořské vodě a ranní vdechování mořského vzduchu na pobřeží pomáhá obnovit nedostatek jódu v těle a normalizovat činnost štítné žlázy. Je však třeba pamatovat na to, že pokud je funkce štítné žlázy zvýšená (při Gravesově chorobě apod.), pak může horké klima a slunění nepříznivě ovlivnit onemocnění. Doporučuje se také vyhýbat se slunci pacientům, kteří mají uzlíky ve štítné žláze. Léčba onemocnění štítné žlázy minerální vodou Při onemocnění štítné žlázy se používají chloridové, jodové a jodobromové vody. 1.

Chloridové vody obsahují anionty chloru a kationty sodíku. Jsou to vody slané, většinou málo mineralizované. Jejich použití při léčbě štítné žlázy zvyšuje sekreci žaludeční šťávy, má také laxativní a středně choleretický účinek, zadržuje vodu v těle. Chloridové vody obsahující vápník mají protizánětlivé vlastnosti. Chloridové vody se používají k léčbě štítné žlázy při onemocněních trávicího traktu, dýchacích cest, poruchách látkové výměny (obezita, cukrovka), v případě onemocnění štítné žlázy - při hypotyreóze. Příklady chloridovo-hydrouhličitanových vod jsou „Essentuki“ č. 4 a 17. 2.

Při léčbě štítné žlázy jodové vody aktivují redoxní procesy a působí léčebně při ateroskleróze a onemocněních štítné žlázy, protože pomáhají doplňovat nedostatek jódu v těle. 3.

Bromové vody při léčbě štítné žlázy zvyšují inhibici v centrálním nervovém systému, působí uklidňujícím dojmem a používají se při zvýšené funkci štítné žlázy. Léčba štítné žlázy léčivými koupelemi Kyslíkové koupele zlepšují dýchání kůže, ovlivňují cévní tonus, zvyšují metabolismus a normalizují nervový systém; se používají při zvýšené funkci štítné žlázy, dále k léčbě hypertenze, neurózy a vegetativně-vaskulární dystonie. Koupele by se měly používat k léčbě štítné žlázy v kurzech, které se opakují 2krát ročně, 20 procedur na kurz. Koupele při indiferentní teplotě, délka procedury - 10-15, ale možná 20 minut. Uhličité koupele se používají k léčbě hypotyreózy. Oxid uhličitý v koncentraci ve vodě do koupele 0,75 až 1,4 g/l má kontrastní teplotní účinek na kožní receptory a zlepšuje funkci výměny kyslíku v krvi. Oxid uhličitý je silně dráždivý a stimulant pro téměř všechny orgány a systémy těla. Používají se trochu jinak než kyslíkové koupele. Za prvé, postup pro léčbu samotné štítné žlázy je mnohem kratší (5-7 minut, zřídka více): za druhé, u uhličitých koupelí by voda měla být chladná, její teplota může klesnout. Nedoporučuje se používat tento léčebný postup doma, přestože referenční knihy obsahují recepty na přípravu uhličitých koupelí z chemických směsí. Uhličité koupele by měly být používány opatrně lidmi trpícími arteriální hypertenzí, protože tento postup výrazně zvyšuje srdeční kontrakce a způsobuje zvýšení krevního tlaku. Jodobromové koupele. Jód má příznivý vliv na funkci štítné žlázy. A obsah mořské nebo prosté kuchyňské soli, který se v těchto koupelích blíží obsahu v mořské vodě, blahodárně působí na stav pokožky i organismu jako celku. Zásady léčby strumy štítné žlázy Léčba aberantní strumy je obvykle chirurgická. Udělejte: 1.

tyreoidektomie cervikálním přístupem, 2.

sternotomie 3.

nebo kombinovaný přístup. Výskyt rakoviny u ektopické (aberantní) strumy je 3–17 %. Při léčbě endemické strumy štítné žlázy se používají jodové přípravky obsahující fyziologické množství tohoto mikroprvku (100-150 mcg/den): Antistrumin, Jodid draselný, multivitaminy s minerálními doplňky. Používá se také Yodtirox, Thyreocomb a další léky. Při velkých velikostech endemické strumy, její nodulární transformaci a známkách komprese okolních orgánů mohou vzniknout indikace k chirurgické léčbě.

Příčiny a prevence onemocnění štítné žlázy

Příčiny zánětu štítné žlázy Obecně se uznává, že příčinou zánětu je nedostatek jódu. To je rozhodně správný názor, ale kromě toho mohou být onemocnění způsobena jinými příčinami tohoto zánětu. 1.

Nedostatečná produkce hormonů; 2.

Vrozené nedostatečné rozvinutí štítné žlázy; 3.

Zánětlivý proces v důsledku infekce vstupující do těla; 4.

Radiační účinek na štítnou žlázu; 5.

Nádor; 6.

Včasná chirurgická intervence; 7.

Prudké snížení imunity; 8.

Struktura nebo lokalizace štítné žlázy je narušena; Jakýkoli z uvedených důvodů má za následek vážné poškození celého těla. Příčiny rozvoje endemické štítné strumy Jód, jak víte, je stopový prvek. Denní potřeba je 100-200 mcg. Nedostatek jódu může vést k příznakům endemické strumy. Tento nedostatek někdy nemá výrazné vnější projevy, a proto se nazývá „skrytý hlad“. Nedostatek jódu, který je pozorován ve většině zemí kontinentální Evropy včetně Ruska, způsobuje nejen zvětšení štítné žlázy v endemických oblastech, ale vede také k řadě dalších patologických stavů. Nejčastějším projevem nedostatku jódu je endemická struma. Nedostatek jódu zároveň zvyšuje frekvenci příznaků vrozené hypotyreózy, vede k nevratným změnám v mozku u plodu a novorozence, opožděnému duševnímu a fyzickému vývoji (kretenismus), mentální retardaci (oligofrénii). V oblastech s nedostatkem jódu dochází k poklesu intelektového potenciálu celé populace (o 15-20 %), je narušena reprodukční funkce žen, zvyšuje se počet samovolných a mrtvě narozených dětí. Prevence onemocnění štítné žlázy Eliminace nemocí z nedostatku jódu a boj proti endemické strumě a dalším onemocněním štítné žlázy je v současnosti prioritní oblastí činnosti WHO a dalších autoritativních mezinárodních organizací. Rozšířená prevalence nedostatku jódu a symptomů endemické strumy v Rusku vyžaduje použití naléhavých léčebných a preventivních opatření k odstranění nedostatku jódu a nemocí s ním spojených (jodizace soli, chleba, vody).

V endokrinologii se zánět štítné žlázy nazývá tyreoiditida. V důsledku patologického procesu roste pojivová tkáň, a proto se endokrinní orgán zvětšuje.

Thyroiditis - zánět štítné žlázy

Podle příčiny, která vedla k onemocnění a charakteru jeho průběhu, se rozlišuje několik forem tyreoiditidy: Akutní forma, které ve většině případů předchází vstup do organismu a poškození štítné žlázy streptokokovou nebo stafylokokovou infekcí, tj. je cesta infekce hematogenní nebo lymfogenní. Subakutní forma zánětu, podobná klinickým obrazem chřipce, ale postupem času se nemoc začíná doplňovat lokálními příznaky. Chronická forma tyreoiditidy, což je autoimunitní patologický proces, který se aktivuje rozvojem nepříznivých faktorů a po nezbytném terapeutickém účinku na tělo se uklidňuje.

Akutní tyreoiditida

Během akutního průběhu tyreoiditidy spočívá hlavní patologický proces v tkáních štítné žlázy. Zpravidla se jedná o reakci endokrinního orgánu na následující nepříznivé faktory:

• infekční proces v těle, například šarla, chřipka a jiné virové infekce;
• komplikace vyplývající z neúspěšných stomatologických zákroků;
• nedodržení pravidel asepse při manipulacích se štítnou žlázou, například při biopsii tenkou jehlou;
• otrava těla chemikáliemi, například olovem, oxidem uhelnatým atd.;
• vystavení radioaktivnímu záření.

Mezi provokující faktory patří celková hypotermie, velká psychická a fyzická zátěž, přepracování a stres.

Diagnóza zánětu

Nejčastěji se nedaří zjistit příčiny akutního zánětu štítné žlázy. Chcete-li to provést, musíte provést malé lékařské vyšetření, pečlivě prostudovat ambulantní záznamy pacienta a zjistit vztah tyreoiditidy s nemocemi, které trpěl v nedávné minulosti. Laboratorní krevní test může prokázat pouze obecnou imunitní odpověď těla, ale neindikovat přítomnost zánětlivého jevu v endokrinním orgánu. Rozbor ke stanovení hladiny hormonů štítné žlázy produkovaných žlázou může situaci objasnit, ale jejich hladiny mohou v některých případech zůstat v normálních hodnotách. Pro diagnostické účely by proto bylo správné nejprve provést ultrazvukovou diagnostiku, aby se zjistila přítomnost a povaha onemocnění. Jak bylo uvedeno výše, při akutní tyreoiditidě je postižena štítná žláza. Příznaky zánětu se objevují náhle. Primárním příznakem onemocnění je silná bolest v oblasti krku, jejíž intenzita se může u každého člověka lišit, ale tento charakteristický příznak nelze přehlédnout. Příznaky zánětu štítné žlázy u žen se mohou projevovat různými způsoby: některé pociťují bolest pouze přímým tlakem na oblast endokrinního orgánu, zatímco jiné nejsou schopny ani otočit krk - bolest v jeho tkáních je tak výrazný. Obvykle s další progresí akutní tyreoiditidy se bolest pouze zvyšuje, šíří se do zadní části hlavy a uší. Další klinické příznaky zánětlivého procesu žlázy mohou zahrnovat zvýšenou ospalost a únavu, slabost, migrény, tinitus, závratě a ve vzácných případech zvýšení celkové tělesné teploty. Mezi místní příznaky patří otok a ztvrdnutí tkáně štítné žlázy, její zvětšení, patrné pouhým okem, zarudnutí a zvýšená teplota blízké kůže.

Léčba akutní tyreoiditidy

Léčba zánětu štítné žlázy u žen je založena na předepisování antibiotik, protizánětlivých a antivirových léků. Včasná návštěva endokrinologa dává naději, že tkáně endokrinního orgánu nebudou mít čas na vážné poškození v důsledku zánětlivého procesu a na pozadí vhodných terapeutických účinků bude žláza opět schopna plnit své funkce . Pokud dojde k abscesu štítné žlázy, je nutná chirurgická léčba - hnisavý obsah orgánu musí být odstraněn spolu s postiženými oblastmi, aby se zabránilo možným komplikacím. Patologie se vyvíjí v reakci na poškození endokrinního orgánu virovými faktory. Poté je do zánětlivého procesu zahrnuta autoimunitní reakce, která zahrnuje několik klinických fází:

• lokální změny: bolest v krku, která může později vyzařovat do čelisti, uší, horečka;
• otevření folikulu štítné žlázy s následným rozvojem tyreotoxikózy, na kterou imunitní systém těla začne reagovat odpovídající tvorbou protilátek proti tkáním vlastní žlázy.

Druhá fáze může trvat poměrně dlouho - asi několik týdnů. Poté začíná zotavení: postupně se endokrinní orgán vrátí do normální velikosti, bolestivé pocity zmizí a hormonální hladiny v těle se normalizují.

Diagnóza subakutní tyreoiditidy

V tomto případě je symptomatický obraz zcela průhledný - štítná žláza se zvětšuje, reaguje bolestivými reakcemi na palpaci a objevují se příznaky celkové intoxikace těla, například zvýšení tělesné teploty. Ale i přes zjevné známky endokrinní dysfunkce je subakutní tyroiditida často zaměňována s takovými akutními onemocněními, jako je chřipka a tonzilitida - v tomto případě bude vyžadována jasná diagnostická práce. Pro potvrzení zánětu štítné žlázy budou příznaky tyreoiditidy doprovázeny následujícími laboratorními testy: hladina tyroxinu v krvi bude vyšší, trijodtyronin nižší a bude zjištěno i určité množství volného radioaktivního jódu. Při obecném krevním testu se rychlost sedimentace erytrocytů několikanásobně zvýší ve srovnání s normálními hodnotami. Kromě laboratorního vyšetření se provádí ultrazvuková diagnostika štítné žlázy.

Léčba subakutní tyreoiditidy

Pokud se potvrdí subakutní zánět štítné žlázy, bude léčba založena na užívání glukokortikoidů. Pomocí těchto léků se sníží stupeň zánětlivého poškození orgánu, odstraní se známky intoxikace a bolest zmizí. Jak tedy zmírnit zánět štítné žlázy? Jedná se o prednisolon, Kenalog a dexamethason - to jsou léky, které endokrinolog primárně předepisuje na subakutní tyreoiditidu. Kromě glukokortikoidů se navíc doporučuje užívat protizánětlivé léky – diklofenak a indometacin, které úspěšně léčí záněty štítné žlázy. Léčba lidovými léky v případě subakutní tyreoiditidy zahrnuje bylinné infuze rostlin, jako je cocklebur, jmelí, zelené vlašské ořechy, řebříček a mnoho dalších. Po zastavení těžkého stádia onemocnění je nutné provést terapii zaměřenou na podporu a posílení imunitních sil organismu.

Chronická tyreoiditida

Tato forma onemocnění se vyvíjí na pozadí tvorby protilátek proti buňkám štítné žlázy, to znamená, že mluvíme o autoimunitním procesu. V posledních letech se tato patologie začala znatelně stávat mladší a v nedávné minulosti byla diagnostikována výhradně u starších osob. Příznaky zánětu štítné žlázy u žen jsou prakticky asymptomatické, s výjimkou nepříjemných pocitů v oblasti endokrinního orgánu. Při výrazné změně funkční aktivity žlázy, například při zvýšení produkce hormonů štítné žlázy, se mohou objevit příznaky jako třes končetin, zvýšený krevní tlak, nadměrné pocení.

Diagnostika

Aby bylo možné stanovit správnou diagnózu, musí se odborník seznámit s ambulantním záznamem pacienta a provést řadu diagnostických testů. Laboratorní krevní test například ukáže nárůst lymfocytů a pokles počtu leukocytů. Pomocí ultrazvuku se zjišťuje velikost žlázy a změny její strukturální struktury a tenkojehlová biopsie ukazuje na významný nárůst lymfocytů ve tkáni štítné žlázy.

Léčba chronické tyreoiditidy

Konzervativní terapie je primárně zaměřena na odstranění symptomatického obrazu onemocnění. Za tímto účelem jsou pacientovi předepsány následující léky:

Patologický stav charakterizovaný bolestí v krku, potížemi s polykáním a chraplavým hlasem. Povaha patologie se liší a je reprezentována následujícími možnostmi: autoimunitní, chronická, subakutní a akutní. V akutních případech se tvoří absces. S progresí patologie dochází k difuzním zánětlivým lézím orgánové tkáně a její fungování je narušeno. Dále se objevují známky hyperfunkce a následně hypofunkce štítné žlázy. Zánětlivý proces ve štítné žláze se rozvíjí častěji u žen. Léčba patologie provádí endokrinolog v závislosti na typu zánětlivého procesu.

Vyšetření pacienta endokrinologem

Klasifikace zánětlivého procesu

Povaha onemocnění je určujícím kritériem při jeho klasifikaci. Stojí za to zvážit každý typ onemocnění podrobněji:

1. Akutní tyreoiditida. Tento typ patologického procesu zahrnuje část žlázy nebo celou její tkáň, což určuje difúzní poškození. Pokud nejsou části orgánu zcela zapojeny, je diagnostikována fokální patologie. Akutní patologie může být purulentní nebo nehnisavá.
2. Subakutní tyreoiditida. Tento stav může být granulomatózní, pneumocystový, lymfocytární a podle charakteru distribuce - difúzní a fokální.
3. Chronická tyreoiditida. Mezi odrůdy této patologie patří: autoimunitní tyreoiditida, tuberkulóza, septomykóza, syfilitická tyreoiditida, stejně jako fibrózní invazivní Riedelova struma.

Riedelova fibroinvazivní patologie je také považována za méně častý typ zánětlivé léze.

Příčiny patologie

Akutní tyreoiditida u mužů i žen se může vyvinout na pozadí systémových infekčních patologií, mezi které patří pneumonie, tonzilitida a sepse. K infekci dochází hematogenním zavedením infekčního agens do tkáně štítné žlázy. Nehnisavá akutní tyreoiditida je vyprovokována poraněním, radiačním poraněním a krvácením.

Subakutní de Quervainova tyreoiditida je způsobena virovou infekcí tkáně štítné žlázy. Virovým agens může být v tomto případě adenovirus, virus příušnic, virus chřipky nebo virus spalniček. Patologická klinika se vyvíjí nějakou dobu po virovém onemocnění. Změny jsou v tomto případě vratné. Vývoj onemocnění je usnadněn chronickým průběhem infekčních a zánětlivých patologií horních cest dýchacích u žen a mužů, stejně jako dědičná predispozice.

Riedelova struma se pravděpodobně vyvíjí v důsledku infekčního procesu, někteří endokrinologové se domnívají, že toto onemocnění je autoimunitní povahy. Kromě toho se tato patologie často vyvíjí po tyreotoxikóze, operaci, v případě endemické strumy.

Příznaky tyreoiditidy

Muži i ženy mají různé klinické projevy, jejichž povaha závisí na typu patologického procesu:

1. Hnisavá akutní tyreoiditida se projevuje zánětlivou infiltrací ložiska s tvorbou abscesu. Hnisavé tání snižuje funkčnost orgánu, ale nejčastěji nejsou patrné odchylky v hormonální rovnováze. Tato patologie je charakterizována akutním nástupem, horečkou a zimnicí. Mezi příznaky patří: bolest šíje, intoxikace, zrychlená srdeční frekvence a bolesti pohybového aparátu. Palpací lze odhalit zvětšený orgán, hustou nebo změkčenou konzistenci. Vizuálně se projevuje hyperémie kůže krční oblasti. V případě nehnisavého akutního zánětu se příznaky neobjevují tak jasně, protože proces je aseptický.
2. Subakutní tyroiditida u mužů a žen se projevuje závažnými příznaky zánětlivého procesu: febrilní teplota, bolest, intoxikace. K progresi onemocnění dochází postupně. Patologie často vyvolává tyreotoxikózu. Pacienti si v tomto případě stěžují na rychlý srdeční tep, pocení, třes, nervozitu a slabost. Nadbytek jodothyroninů inhibuje uvolňování hormonu stimulujícího štítnou žlázu, v důsledku čehož se nepostižená oblast štítné žlázy stává nedostatečně funkční. To vede k progresi hypotyreózy při nástupu druhé fáze patologie. Po zotavení se koncentrace hormonů vrátí k normálu. To je usnadněno správnou léčbou.To znamená, že zánět štítné žlázy v tomto případě prochází třemi fázemi: tyreotoxikóza, hypotyreóza, eutyreóza.
3. Chronická fibrózní tyreoiditida. Patologie postupuje pomalu, protože se ve tkáni štítné žlázy objevují strukturální abnormality. Nejprve se příznaky projevují jako potíže s polykáním, poté se objeví porucha dýchacího procesu a chraplavý hlas. Palpace umožňuje zjistit tuberositu štítné žlázy, její zvýšenou hustotu a nedostatek bolesti. Žláza je postižena difúzně, její funkce klesá až k hypotyreóze. Při stlačení struktur na krku se vytvoří kompresní syndrom, jehož příznaky zahrnují: bolest hlavy, tinitus, pulsaci velkých cév a patologie dýchacího procesu. Léčba by měla zahrnovat chirurgický zákrok.
4. Specifická tyreoiditida. Do této skupiny patří zánětlivá onemocnění tuberkulózní, syfilitické, mykotické povahy. Jsou charakterizovány chronickým průběhem a mohou se stát akutními, když se objeví další infekce. Léčba v tomto případě by měla začít opatřeními k odstranění základní patologie.

Hyperémie a otok krku s tyreoiditidou

Komplikace zánětu

V případě hnisavého zánětlivého procesu může dojít k prasknutí abscesu a v souvislosti s tím k mediastenitidě, aspirační pneumonii, ablaci plic. Kromě toho je provokován flegmón cervikální oblasti a hematogenní přenos infekce, což vyvolává meningitidu, encefalitidu a sepsi. Dlouhý průběh onemocnění může vést k progresi insuficience štítné žlázy, která je nevratná. Je důležité identifikovat patologii včas, zejména u mladých žen.

Diagnostika patologie

Diagnostická opatření, která by měl endokrinolog provést a předepsat, pokud existuje podezření na zánětlivý proces před jeho léčbou, zahrnují:

1. Dotazování, sběr anamnézy.
2. Inspekce, palpace.
3. Kompletní krevní obraz: neutrofilní leukocytóza, posun v počtu leukocytů doleva, zvýšená sedimentace erytrocytů.
4. Koncentrace hormonů štítné žlázy nám umožňuje posoudit fázi procesu.
5. Ultrazvukové vyšetření pomůže určit ohniskovou nebo difúzní povahu léze, přítomnost uzlin a abscesů.
6. Scintigrafie. Pomáhá objasnit velikost a vlastnosti patologického zaměření.

Výsledky scintigrafie štítné žlázy

Terapie zánětlivého procesu

Mírné formy zánětu u mužů a žen by měly být léčeny nesteroidními protizánětlivými léky, symptomatickými léky a steroidními hormony.

Akutní purulentní patologie zahrnuje následující léčbu:

• antibiotická terapie;
• vitamínové komplexy;
• antihistaminika;
• detoxikační léky;
• chirurgické otevření a drenáž abscesu.

V případě subakutních nebo chronických lézí je předepsána hormonální léčba podle indikací a laboratorních výsledků. S progresí kompresního syndromu je chirurgický zákrok nevyhnutelný. Léčba specifických zánětů zahrnuje zbavení se vyvolávajícího onemocnění.

„Klášterní čaj“ pomůže účinně vyléčit štítnou žlázu v krátkém čase a co je nejdůležitější. Tento přípravek obsahuje pouze přírodní složky, které komplexně působí na zdroj onemocnění, dokonale zmírňují záněty a normalizují produkci životně důležitých hormonů. Díky tomu budou všechny metabolické procesy v těle fungovat správně. Díky unikátnímu složení Monastic Tea je zcela zdravotně nezávadný a chuťově velmi příjemný.

Prognóza zánětlivých onemocnění

Zotavení z akutní patologie u žen a mužů je pozorováno asi po dvou měsících. V některých případech se vyvine hypotyreóza, jejíž léčba zahrnuje hormonální korekční opatření.

Po subakutní tyreoiditidě dochází k uzdravení do tří měsíců, pokud není léčba, pokročilé případy se stávají chronickým procesem. Chronická patologie může trvat roky a vést k hypotyreóze.

Tyreoiditida je termín označující přítomnost zánětu štítné žlázy.

Tradičně se tyreoiditida jako zánětlivý proces obvykle dělí na:

1. pikantní;
2. subakutní;
3. chronický.

Existují dvě akutní tyreoiditidy:

1. akutní hnisavý;
2. akutní nehnisavý.

Subakutní granulomatózní tyreoiditida nebo de Quervainova choroba

Chronický zánět ve štítné žláze je Riedelova fibrotizující invazivní tyreoiditida.

Samostatně se rozlišují:

• autoimunitní (lyfocytární);
• poporodní (bezbolestné, tiché, sporadické).

Akutní purulentní tyreoiditida

Akutní hnisavý zánět štítné žlázy je neobvyklý jev, postihující většinou osoby s velmi oslabeným imunitním systémem (dlouhodobá léčba glukokortikosteroidy ve vysokých dávkách, léčba rakoviny, užívání cytostatik apod.).

Příčinou jsou často bakterie: stafylo- nebo streptokoky, Escherichia, méně často - houby. Infekce se přenáší krví nebo lymfou, což se stává méně často.

Příznaky zánětu štítné žlázy: silná bolest podél přední plochy krku, která může vyzařovat do ucha nebo dolní čelisti, vyskytuje se v klidu a neustále bolí nebo je provokována pohyby hlavy a krku, kůže na krku vpředu je červená, horká a oteklá horečka je 39-40°C.

Někdy se absces otevírá na krk a vytéká z něj hnis. To je dobrý výsledek pro neléčený případ. Absces se však může zvětšit a vytvořit absces. Pokud hnis roztaví okolní tkáň, rozvine se celulitida. Následky mohou být život ohrožující: pokud hnis klesne do mediastina, rozvine se mediastinitida. Je velmi obtížné léčit a může vést ke smrti. Může se také vyvinout sepse.

Léčba hnisavého zánětu provádí chirurg: otevře zralý absces, odstraní hnis a dezinfikuje ránu. Předepisují se antibiotika, protizánětlivé nesteroidní léky a vitamíny.

Akutní nehnisavá tyreoiditida

Ještě vzácnější nemoc.

Příznaky akutního nehnisavého zánětu ve tkáni štítné žlázy jsou následující: bolest v krku, zhoršení při polykání a horečka. Připomíná to běžné nachlazení, že? Často lékař diagnostikuje akutní respirační infekce na základě typických příznaků a podle toho léčí. Jde však o vzácný případ, kdy nesprávná diagnóza předpokládá správnou léčbu. Případ proto nejčastěji končí zotavením.

Je zřejmé, že mnoho případů není zahrnuto do statistik z důvodu nesprávné diagnózy. Možná to je důvod „vzácnosti“ nemoci?

Granulomatózní zánět štítné žlázy

Rozvíjí se v pátém nebo šestém týdnu po virové infekci, i když často dříve prodělanou infekci pacient zapomene v době, kdy se objeví subakutní tyreoiditida. Příčinou vývoje procesu je stejný virus, který způsobil počáteční onemocnění.

Známky nemoci: bolest na přední ploše krku, zhoršuje se pohyby, polykáním, mírným zvýšením teploty. To je však doprovázeno zřetelným vzorem fáze:

1. První fáze: virus ničí tkáň štítné žlázy a jeho hormony se uvolňují do krve ve velmi velkém množství. Rozvíjejí se příznaky: srdce bije rychleji a silněji, krevní tlak stoupá, ruce se začínají třást, člověk je nervózní a spánek je narušený. 25 % pacientů zhubne, u 40 % mírně stoupne teplota na 37,2–37,8 °C.
2. Druhá fáze: Štítná žláza je poškozená a nemůže produkovat hormony. Nadměrné hladiny jejích hormonů klesají a člověk se cítí normálně asi 1 nebo 2 týdny. V této době jsou poškozené oblasti zarostlé pojivovou tkání.
3. Třetí fáze: vše se zahojilo, ale nyní se místo štítné žlázy objevila pojivová tkáň, která není schopna syntetizovat hormony. Člověk se stává letargickým a ospalým, jeho hmotnost se zvyšuje, jeho tělo otéká, jeho krevní tlak je nestabilní a často klesá. To jsou důsledky neléčené de Quervainovy ​​choroby.

Léčba: lehkou formu lze léčit nesteroidními antiflogistiky, všechny ostatní obvykle vyžadují zařazení glukokortikosteroidních hormonů do léčby. Klasický výsledek je příznivý, takže není třeba předepisovat hormony a nesteroidní léky dohromady.

Pokud se neléčí, zotavení nastane samo, po 4 nebo 5 měsících. Po nějaké době však člověk znovu onemocní. Postupně bude celá žláza nahrazena pojivovou tkání, nebude schopna vylučovat hormony - a budete je muset brát do konce života. Proto je návštěva lékaře povinná.

Fibrózní invazivní Riedelova tyreoiditida

Onemocnění je vzácné, příčina neznámá. Protože je žláza nahrazena neužitečnou pojivovou tkání (fibróza), není schopna vytvářet hormony a vzniká hormonální nedostatek.

Příznaky tohoto onemocnění: nepohodlí v krku při polykání, prohloubení hlasu, kašel. K tomu dochází, protože žláza se zvětšuje v důsledku fibrózy a pojivová tkáň roste na okolních orgánech. Pokud se neléčí, následky budou katastrofální.

Toto onemocnění svými příznaky často lékaři připomíná rakovinu štítné žlázy, konkrétně fibrosarkom. Diagnózu lze s jistotou stanovit až po biopsii. K tomu lékař pod ultrazvukovým vedením odebere injekční stříkačkou kousek štítné žlázy. Pak jiný lékař, patolog, prohlédne tento kus (biopsii) a popíše ho. To je základem diagnózy pro lékaře.

Léčba Riedelovy tyreoiditidy je výhradně chirurgická. Odstraní se štítná žláza, která se kvůli fibróze stává pro tělo nepoužitelnou. Poté se přestřihnou provazce, které stlačují krční orgány a operační rána se sešije. Vystačíte si s jednodušší operací, kdy se vyřízne pouze istmus štítné žlázy. Ale fibróza v tomto případě roste a pak budete muset znovu a znovu operovat.

Železo kvůli fibróze netvoří hormony, takže je musíte brát doživotně.

Autoimunitní (lymfocytární) tyreoiditida

Jedna z nejčastějších lézí štítné žlázy. Příčinou autoimunitního zánětu je vrozená dispozice imunitního systému, v důsledku čehož sám ničí štítnou žlázu. Toto onemocnění však není život ohrožující.

Klasifikace:

• hypertrofická forma - 90 %;
• atrofická forma - 10%.

V prvním případě imunita s protilátkami ovlivňuje štítnou žlázu a poškozuje její tkáň. Zajímavé je, že některé z nich stimulují žlázu a ta začne intenzivně vylučovat hormony. Proto se tento stav také nazývá Hashimotova struma. Aktivně pracující žláza se skutečně zvětšuje a vzniká nadbytek jejích hormonů (hypertyreóza). To se projevuje zvýšenou srdeční frekvencí, někdy arytmií, třesem v rukou, úbytkem hmotnosti, nestabilitou nálady a člověku „vyboulí“ oči (exoftalmus).

Atrofická forma se vyznačuje pouze destrukcí žlázové tkáně, proto klesá i tvorba hormonů. Rozvíjí se hypotyreóza. Její příznaky jsou následující: člověk tloustne, letargický, letargický, zhoršuje se paměť, vzniká suchá kůže, kosti ztrácí vápník (osteoporóza), svaly atrofují, tlak v některých případech může klesat a být nestabilní.

Diagnostické příznaky autoimunitní tyreoiditidy:

1. protilátky proti štítné žláze ve velkém (diagnostickém) množství;
2. ultrazvukové údaje (hypoechogenicita);
3. vysoká hladina TSH.

K diagnóze stačí 2 ze 3 příznaků.

Léčba. Největším nebezpečím je zrychlený tep při Hashimotově strumě. Pokud srdce zvýšenou zátěž nezvládne, dojde k jeho poškození, až k infarktu. Proto se používají β-blokátory, protože snižují srdeční frekvenci. Ke zvládnutí příliš vysokých hladin hormonů se používají tyreostatika – léky snižující hormonální činnost štítné žlázy.

Zajímavé je, že při takovém zánětu štítné žlázy si imunitní systém vytváří i protilátky proti bublání štítné žlázy. A důvodem je jejich strukturální méněcennost. Tyto protilátky podporují zánět. Pacient proto musí dostávat léky s těmito hormony. Výsledkem je, že jeho štítná žláza zůstává nečinná, počet protilátek klesá – a člověk se dostává do remise!

Poporodní (bezbolestná, němá, sporadická) tyreoiditida

Zánět ve štítné žláze začíná u 5-10 % žen nejpozději 3 měsíce po porodu. Při opakovaném těhotenství, pokud žena jednou onemocní, se situace opakuje. Existuje teorie o důvodech rozvoje zánětu ve štítné žláze po porodu.

Těhotná žena vylučuje hormony, které brání jejímu imunitnímu systému zničit plod. Po porodu jejich hladina klesá a imunitní systém u predisponovaných jedinců začne zabíjet buňky štítné žlázy. Toto onemocnění je autoimunitní.

Když je tkáň žlázy zničena, její hormony končí v krvi. Obvykle jsou příznaky tohoto onemocnění poměrně vzácné: úzkost, nervozita. Méně často je proces velmi aktivní, pak je více příznaků: třes rukou, bušení srdce, exoftalmus („vypoulené oči“), zvýšený krevní tlak.

Nezvratným znakem zánětu je přítomnost zánětlivých buněk na vpichech ve tkáni žlázy. Známky zánětu v krvi jsou obvykle středně závažné a nemohou být základem pro diagnózu.

Poté proces ustoupí, hladina hormonu se vrátí k normálu - to je příznivý výsledek a vyskytuje se poměrně často.

Ale pokud byla tkáň žlázy zánětem výrazně poškozena, pak v budoucnu nebude schopna vylučovat dostatek hormonů. Příznaky tohoto stavu jsou typické: slabost, únava, ospalost, apatie, deprese, suchá kůže. Poté mohou příznaky zmizet. Pokud se tak nestane, musíte užívat hormony.

Příznaky jsou většinou mizivé a ve většině případů nejsou nebezpečné, takže poporodní zánět štítné žlázy nevyžaduje léčbu. Následky těžších forem jsou velmi vážné. Štítná žláza je nenávratně poškozena a pacientka je nucena do konce života brát substituční léčbu.

Léčba ve fázi nadbytku hormonů: β-blokátory (pokud žena nesnese zrychlený tep), sedativa a hypnotika, psychoterapie, v případě potřeby zvlhčující oční kapky.

Ve fázi nedostatku hormonů léčba spočívá v nahrazení funkce žlázy: užívání hormonů štítné žlázy.