Příznaky a léčba chronické ledvinové pyelonefritidy. Který lékař léčí pyelonefritidu?

Pyelonefritida je infekční zánětlivý proces v ledvinové pánvičce, způsobené bakteriemi. Nejčastější příčinou zánětu je E. coli. Onemocnění se vyskytuje v akutní nebo chronické formě. Proto byste neměli otálet s návštěvou lékaře, pokud nevíte, který lékař léčí pyelonefritidu, pak vám to řekneme.

Typy pyelonefritidy

Lékaři rozlišují:

Akutní pyelonefritida. Onemocnění trvá 2–3 týdny a končí úplným uzdravením nebo přechodem do chronické formy.
Chronická pyelonefritida je diagnostikována, pokud nedojde ke zlepšení stavu pacienta během 2 až 3 měsíců. Onemocnění může ustoupit nebo se projevit, tento stav je nebezpečně asymptomatický a může vést k chronickému selhání ledvin.

Kdo je v ohrožení

Z hlediska četnosti onemocnění je zánět ledvinné pánvičky na druhém místě po infekci dýchací trakt. Pyelonefritida je zvláště častá u žen průměrného věku. věková skupina(25 - 40 let) a dívky, přibližně o řád častěji než muži a chlapci. To je způsobeno anatomickými rysy struktury ženského těla.

U žen se pyelonefritida často vyskytuje v důsledku zánětu močového měchýře. U mužů může být příčinou onemocnění adenom, urolitiáza, prostatitida, uretritida. Jsou to oni, kdo způsobuje komplikace ledvin.

Ve stáří se muži stávají rizikovou skupinou a u žen se riziko onemocnění snižuje.

Kromě toho mohou být možné příčiny onemocnění:

snížená imunita, metabolické poruchy;
ateroskleróza (poškození renálních tepen);
hypertenze;
diabetes;
tuberkulóza;
hypovitaminóza;
nemocí nervový systém(nádory mozku, poruchy prokrvení mozku, osteochondróza, trauma);
chronické zánětlivé procesy (tonzilitida, pneumonie, cholecystitida atd.).

Důležité! Ohroženy jsou těhotné ženy. Je nutné sledovat svůj zdravotní stav a přísně dodržovat pokyny svého gynekologa.

Který lékař léčí chronickou pyelonefritidu

Průměrný člověk ne vždy rozumí tomu, který lékař léčí jeho konkrétní onemocnění. Proto by bylo logické obrátit se na místního praktického lékaře a následně se řídit jeho doporučeními při výběru specialisty. Pokud nevíte, který lékař pyelonefritidu u dětí léčí, můžete se obrátit i na dětského lékaře, ten vás případně odešle ke specialistovi.

Následující příznaky jsou dostatečným důvodem pro konzultaci s lékařem:

vysoká teplota (až 39⁰С - 40⁰С);
silná bolest v bederní oblasti (jedno- nebo oboustranné);
časté močení(může být doprovázeno bolestí);
neobvyklý zápach a barva moči;
otoky končetin a obličeje.

Často těmto příznakům předchází hypotermie nebo infekční onemocnění.

Problémy s ledvinami se zabývají pouze dva specialisté – nefrolog a urolog.. Než se rozhodneme, ke kterému lékaři jít, pojďme zjistit, co tito specialisté dělají.

Nefrolog poskytuje ambulantní léčbu onemocnění ledvin. Stanoví diagnózu, předepisuje dietu, předepisuje léčbu a provádí prevenci onemocnění.

Nemoci urogenitálního systému (nejen ledvin) jsou v kompetenci urologa. Stanoví diagnózu a předepíše léčbu a v případě potřeby provede operaci. Kromě uvedených příznaků jsou důvody pro kontaktování urologa:

problémy genitourinárního systému;
nádory močového systému nebo genitálie;
doporučení gynekologa při zjištění infekce.

Důležité! Nediagnostikujte ani neléčte. Pyelonefritida je zákeřná, navenek se může jen stěží projevit. Čas ztracený návštěvou lékaře může být kritický pro vaše zdraví.

Pyelonefritida je poměrně častá, ale stanovení správné diagnózy je obtížné. To se vysvětluje skutečností, že příznaky onemocnění nejsou vždy jasně vyjádřeny a celkový klinický obraz může být rozmazaný. Nesprávná nebo včasná diagnóza průběh onemocnění zhoršuje.

Diagnózu můžete potvrdit nebo vyvrátit pomocí:

obecná analýza krev;
obecný rozbor moči.

K určení bakterie, která zánět způsobila, se provádí bakteriologická kultivace moči. Tato analýza také umožňuje zkontrolovat citlivost mikroorganismů na antibiotika. Tato studie je zvláště důležitá pro pacienty s chronickou pyelonefritidou, protože onemocnění může být způsobeno mikroby rezistentními na hlavní antibiotika.

K potvrzení diagnózy a výběru správného léčebného režimu se používá ultrazvuk. Ultrazvukové vyšetření dává přesný obraz o stavu ledvin a umožňuje určit doprovodné nemoci(například urolitiáza).

Někdy může být pro objasnění diagnózy předepsáno rentgenové vyšetření s kontrastním materiálem. Počítačová tomografie se používá při podezření na nádor.

Důležité! Všechny testy a studie jsou předepsány pouze lékařem na základě celkového stavu pacienta.

Léčba pyelonefritidy

V žádném případě byste neměli užívat léky sami, pouze kvalifikovaný odborník předepíše potřebné. léky. K léčbě se používají antibiotika a imunostimulační léky. Chirurgická operace používá se v případě hnisání při akutní pyelonefritidě.

Důležité! Pokročilá hnisavá pyelonefritida může vést k otravě krve a fatální výsledek. Při sebemenším podezření byste měli okamžitě kontaktovat urologa.

Dieta pro pyelonefritidu

Musí být předepsána dieta s omezeným obsahem soli a bílkovin. Zakázáno:

pikantní, tučný, slané jídlo(tučné vepřové maso, masové bujóny, kořeněná koření, okurky);
káva, alkohol v jakékoli formě;
konzervační látky.

mléko;
kefír, fermentované pečené mléko, nízkotučný jogurt;
Bílek;
po zmírnění exacerbace můžete přidat libové maso (kuřecí, telecí, libové ryby).

Chcete-li vypláchnout infekční agens z ledvin, musíte pít hodně tekutiny, až 2 litry denně (při absenci otoku). Musíte pít v malých porcích, velké množství tekutiny může přetížit ledviny.

Jak se stav zlepšuje, do stravy se postupně zavádí čerstvá cibule, česnek a koření. V této fázi je důležité udržovat pitný režim, ale káva a alkohol nejsou povoleny.

Můžete zmírnit stav pacienta a podpořit léčbu drogami lidovými léky.

Důležité! Než začnete používat bylinné léky, nezapomeňte se poradit se svým lékařem - některé lidové léky mohou být v rozporu s léky.

Doma si můžete připravit diuretický a protizánětlivý nálev z brusinek a/nebo brusinek. Bobule rozmačkáme, aby se dobře pustila šťáva, zalijeme převařenou (ne vroucí) vodou, přidáme med nebo cukr podle chuti a popíjíme mezi jídly.

Brusinková šťáva je vhodná i na zmírnění zánětu. Pijte sklenici až čtyřikrát denně.

Můžete si vybrat diuretický a posilující bylinný čaj, který má vhodné složení. Složení rostlin je potřeba každé dva týdny měnit. Doporučuje se užívat kořen lékořice, vrbová kůra, listy borůvky, křídlatka, kopřiva, pupeny a listy břízy, třezalka aj.

U chronické pyelonefritidy je zvláště důležité dodržovat dietu a používat lidové léky podzim-zimní období. Nejen pyelonefritida, ale i mnoho dalších onemocnění začíná oslabením organismu. Dávejte na sebe pozor a buďte zdraví!

Pyelonefritida je akutní nebo chronické onemocnění ledvin, které se vyvíjí v důsledku vlivu určitých příčin (faktorů) na ledvinu, které vedou k zánětu jedné z jejích struktur, nazývaných pyelocaliceal systém (struktura ledviny, ve které se hromadí moč a se vylučuje) a sousedící s touto strukturou, tkání (parenchym), s následnou poruchou funkce postižené ledviny.

Definice "pyelonefritidy" pochází z řeckých slov ( pyelos- přeloženo jako, pánev, a nephros-pupen). Zánět ledvinových struktur probíhá postupně nebo současně, záleží na příčině pyelonefritidy, může být jednostranný nebo oboustranný. Akutní pyelonefritida se objeví náhle se závažnými příznaky (bolest v bederní oblast, zvýšená teplota do 39 0 C, nevolnost, zvracení, problémy s močením), s ním správné ošetření Po 10-20 dnech se pacient zcela zotaví.

Chronická pyelonefritida je charakterizována exacerbacemi (nejčastěji v chladném období) a remisemi (symptomy ustupují). Její příznaky jsou mírné, nejčastěji se rozvíjí jako komplikace akutní pyelonefritidy. Chronická pyelonefritida je často spojena s jakýmkoli jiným onemocněním močového systému (chronická cystitida, urolitiáza, abnormality močového systému, adenom prostaty a další).

Ženy, zejména ženy v mladém a středním věku, onemocní častěji než muži, přibližně v poměru 6:1, je to dáno anatomickými rysy pohlavních orgánů, nástupem sexuální aktivity a těhotenstvím. U mužů se častěji objevuje pyelonefritida ve vyšším věku, ta je nejčastěji spojena s přítomností adenomu prostaty. Děti také onemocní, častěji v raném věku (do 5-7 let), ve srovnání se staršími dětmi je to způsobeno nízkou odolností těla vůči různým infekcím.

Anatomie ledvin

Ledviny jsou orgánem močového systému, který se podílí na odstraňování přebytečné vody z krve a produktů uvolňovaných tělesnými tkáněmi, které vznikají v důsledku metabolismu (močovina, kreatinin, léky, toxické látky a další). Ledviny odvádějí moč z těla dále podél močových cest (močovody, močový měchýř, močová trubice), uvolňuje se do životního prostředí.

Ledvina je párový orgán, ve tvaru fazole, tmavě hnědá, který se nachází v bederní oblasti, po stranách páteře.

Hmotnost jedné ledviny je 120 - 200 g. Tkáň každé ledviny se skládá z dřeně (ve tvaru pyramid), umístěné ve středu, a kůry, umístěné podél periferie ledviny. Vrcholy pyramid splývají ve 2-3 kusy a tvoří ledvinové papily, které jsou pokryty trychtýřovitými útvary (malé ledvinové kalichy, v průměru 8-9 kusů), které se zase spojují ve 2-3 kusy a tvoří velké ledvinové kalichy (průměrně 2-4 v jedné ledvině). Následně velké ledvinové kalichy přecházejí do jedné velké ledvinové pánvičky (nálevkovitá dutina v ledvině), která zase přechází do dalšího orgánu močového systému, zvaného ureter. Z močovodu proudí moč do močového měchýře (zásobník pro sběr moči) a z něj močovou trubicí ven.

Je přístupné a srozumitelné o tom, jak se ledviny vyvíjejí a pracují.

Zánětlivé procesy v kalichu a pánvičce ledvin se nazývají pyelonefritida.

Příčiny a rizikové faktory rozvoje pyelonefritidy

*Vlastnosti močového traktu*
Vrozené anomálie (nesprávný vývoj) močového systému	R se vyvinou v důsledku expozice plodu během těhotenství nepříznivé faktory(kouření, alkohol, drogy) popř dědičné faktory(dědičná nefropatie, vzniká v důsledku mutace genu odpovědného za vývoj močového systému). Mezi vrozené anomálie vedoucí k rozvoji pyelonefritidy patří následující malformace: zúžení močovodu, nedostatečně vyvinutá ledvina (malá), vyhřezlá ledvina (nachází se v pánevní oblasti). Přítomnost alespoň jednoho z výše uvedených defektů vede ke stagnaci moči v ledvinné pánvičce a narušení jejího vylučování do močovodu, což je příznivé prostředí pro rozvoj infekce a dalšího zánětu struktur, kde se moč nahromadila.
Anatomické rysy struktura genitourinárního systému u žen	U žen je ve srovnání s muži močová trubice kratší a většího průměru, takže sexuálně přenosné infekce snadno pronikají do močových cest, stoupají až na úroveň ledvin a způsobují zánět.
*Hormonální změny v těle během těhotenství*
Těhotenský hormon progesteron má schopnost snižovat tonus svalů urogenitálního systému, tato schopnost působí pozitivně (prevence potratů) a negativně (zhoršený odtok moči). Rozvoj pyelonefritidy během těhotenství je způsoben narušeným odtokem moči (příznivým prostředím pro šíření infekce), který se vyvíjí v důsledku hormonální změny, a stlačení zvětšené (během těhotenství) dělohy močovodu.
*Snížená imunita*
Úkol imunitní systém je eliminace všech látek a mikroorganismů cizích našemu tělu, v důsledku snížení odolnosti organismu vůči infekcím může dojít k rozvoji pyelonefritidy. Malé děti do 5 let onemocní častěji, protože jejich imunitní systém není ve srovnání se staršími dětmi dostatečně vyvinutý. Těhotné ženy mají normálně snížený imunitní systém, tento mechanismus je nezbytný pro udržení těhotenství, ale je také příznivým faktorem pro rozvoj infekce. Nemoci, které jsou doprovázeny sníženou imunitou, například: AIDS, způsobují vývoj různých infekční choroby včetně pyelonefritidy.
*Chronická onemocnění genitourinární systém*
Kameny nebo nádory močové cesty , chronická prostatitida	vést ke zhoršení vylučování moči a stagnaci;
Chronická cystitida	(zánět močového měchýře), při neúčinné léčbě nebo její nepřítomnosti se infekce šíří močovými cestami nahoru (do ledvin) a její další zánět.
Pohlavně přenosné infekce pohlavních orgánů	Infekce jako chlamydie, trichomoniáza se při průniku močovou trubicí dostávají do močového systému včetně ledvin.
Chronická ložiska infekce	Chronická amygdalitida, bronchitida, střevní infekce, furunkulóza a další infekční onemocnění jsou rizikovým faktorem pro rozvoj pyelonefritidy . V přítomnosti chronického ložiska infekce se její původce (stafylokok, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, candida a další) může dostat krevní cestou do ledvin.

Příznaky pyelonefritidy

pálení a bolest při močení v důsledku zánětu v močových cestách;
potřeba močit častěji než obvykle, v malých porcích;
pivně zbarvená moč (tmavá a zakalená) je výsledkem přítomnosti velkého množství bakterií v moči,
nepříjemný zápach moči,
často přítomnost krve v moči (stagnace krve v cévách a uvolňování červených krvinek z cév do okolních zanícených tkání).

Pasternatského příznak je pozitivní - při lehkém úderu do bederní oblasti s okrajem dlaně se objeví bolest.
Otoky, vytvořené u chronické formy pyelonefritidy, se v pokročilých případech (nedostatek léčby) často objevují na obličeji (pod očima), nohou nebo jiných částech těla. Ráno se objeví otok, měkká těstovitá konzistence, symetrická (na levé i pravé straně). pravá strana těla stejné velikosti).

Diagnóza pyelonefritidy

Obecná analýza moči - označuje odchylky ve složení moči, ale nepotvrzuje diagnózu pyelonefritidy, protože kterákoli z odchylek může být přítomna u jiných onemocnění ledvin.
Správný sběr moči: Ráno se provádí toaleta zevních pohlavních orgánů, teprve poté se ráno první část moči odebere do čisté suché nádoby (speciální plastový kelímek s víkem). Shromážděná moč lze skladovat ne déle než 1,5-2 hodiny.

Indikátory obecné analýzy moči na pyelonefritidu:

Vysoká hladina leukocytů (normálně u mužů jsou v zorném poli 0-3 leukocyty, u žen až 0-6);
Bakterie v moči >100 000 na ml; vylučovaná moč je normální a musí být sterilní, ale při jejím odběru se často nedodržují hygienické podmínky, takže je povolena přítomnost bakterií do 100 000;
Hustota moči
pH moči je zásadité (normálně kyselé);
Přítomnost bílkovin, glukózy (normálně chybí).

Analýza moči podle Nechiporenka:

Leukocyty jsou zvýšené (normálně až 2000/ml);
Červené krvinky jsou zvýšené (normálně až 1000/ml);
Přítomnost válců (normálně chybí).

Bakteriologické vyšetření moči: používá se, když přijatý průběh antibiotické léčby nemá žádný účinek. Kultivace moči se provádí k identifikaci původce pyelonefritidy a k výběru antibiotika citlivého na tuto flóru pro účinnou léčbu.

Ultrazvuk ledvin: je nejspolehlivější metodou pro stanovení přítomnosti pyelonefritidy. Určuje různé velikosti ledvin, zmenšení velikosti postižené ledviny, deformaci sběrného systému, identifikaci kamene nebo nádoru, pokud je přítomen.

Vylučovací urografie, je také spolehlivou metodou pro detekci pyelonefritidy, ale oproti ultrazvuku je možné zobrazit močové cesty (močovod, močový měchýř) a v případě ucpání (kámen, nádor) určit jeho úroveň.

CT vyšetření, je způsob výběru, s Pomocí této metody můžete posoudit stupeň poškození ledvinové tkáně a zjistit, zda jsou přítomny komplikace (například šíření zánětlivého procesu do sousedních orgánů)

Léčba pyelonefritidy

Medikamentózní léčba pyelonefritidy

antibiotika, jsou předepisovány pro pyelonefritidu, na základě výsledků bakteriologického vyšetření moči se určí původce pyelonefritidy a jaké antibiotikum je na tento patogen citlivé (vhodné).

Proto se nedoporučuje samoléčba, protože pouze ošetřující lékař může vybrat optimální léky a dobu jejich užívání s ohledem na závažnost onemocnění a individuální vlastnosti.
Antibiotika a antiseptika v léčbě pyelonefritidy:

peniciliny(Amoxicilin, Augmentin). Amoxicilin perorálně, 0,5 g 3krát denně;
Cefalosporiny(cefuroxim, ceftriaxon). Ceftriaxon intramuskulárně nebo intravenózně, 0,5-1 g 1-2krát denně;
Aminoglykosidy(Gentamicin, Tobramycin). Gentamicin intramuskulárně nebo intravenózně, 2 mg/kg 2krát denně;
tetracykliny (doxycyklin, 0,1 g perorálně 2krát denně);
skupina levomycetin(Chloramfenikol, 0,5 g perorálně 4krát denně).

Sulfonamidy(Urosulfan, 1 g perorálně 4krát denně);
Nitrofurany(Furagin, perorálně 0,2 g 3krát denně);
Chinolony(Nitroxolin, 0,1 g perorálně 4krát denně).

Diuretika: předepsané pro chronickou pyelonefritidu (k odstranění přebytečné vody z těla a možný otok), v akutních případech se nepředepisují. Furosemid 1 tableta 1krát týdně.
Imunomodulátory: zvýšit reaktivitu těla během nemoci a zabránit exacerbaci chronická pyelonefritida.

Timalin, intramuskulárně 10-20 mg 1krát denně, 5 dní;
T-aktivin, intramuskulárně 100 mcg jednou denně, 5 dní;

Multivitamíny , (Duovit, 1 tableta 1x denně), Tinktura ženšenu - 3x denně 30 kapek, užívá se také na zlepšení imunity.
Nesteroidní protizánětlivé léky (Voltaren), mají protizánětlivý účinek. Voltaren perorálně, 0,25 g 3krát denně, po jídle.
Chcete-li zlepšit průtok krve ledvinami, tyto léky jsou předepisovány pro chronickou pyelonefritidu. Rozeznít, 0,025 g 3krát denně.

Bylinný lék na pyelonefritidu

Bylinný lék na pyelonefritidu se používá jako doplněk k medikamentózní léčbě nebo k prevenci exacerbace chronické pyelonefritidy a nejlépe pod dohledem lékaře.

Brusinková šťáva má antimikrobiální účinek, pijte 1 sklenici 3x denně.

Odvar z medvědice má antimikrobiální účinek, užívejte 2 polévkové lžíce 5x denně.

Vařte 200 g ovsa v jednom litru mléka, vypijte ¼ sklenice 3x denně.
Sbírka ledvin č. 1: Odvar ze směsi (šípek, listy břízy, řebříček, kořen čekanky, chmel), pije se 3x denně 100 ml 20-30 minut před jídlem.
Má diuretický a antimikrobiální účinek.

Kolekce č. 2: medvědice, bříza, kýla, křídlatka, fenykl, měsíček, heřmánek, máta, brusinka. Všechny tyto bylinky nasekejte nadrobno, přidejte 2 lžíce vody a vařte 20 minut, užívejte půl sklenice 4x denně.

Jedním z nejčastějších urologických onemocnění infekčního charakteru, postihující pyelocaliceal systém a renální parenchym, je pyelonefritida. Tento stačí nebezpečná patologie při absenci včasné, kompetentní léčby může vést k narušení vylučovacích a filtračních funkcí orgánu.

O jaké onemocnění ledvin se jedná, proč je tak důležité znát první příznaky a včas se poradit s lékařem a jak zahájit léčbu různé formy pyelonefritida, budeme dále zvažovat v článku.

Co je pyelonefritida

Pyelonefritida je zánětlivé onemocnění ledvin, charakterizované poškozením ledvinového parenchymu, kalichu a ledvinné pánvičky.

Ve většině případů je pyelonefritida způsobena šířením infekcí z močového měchýře. Bakterie pronikají do těla z kůže kolem močové trubice. Poté stoupají z močové trubice do močového měchýře a poté vstupují do ledvin, kde se rozvíjí pyelonefritida.

Pyelonefritida může být nezávislým onemocněním, ale častěji komplikuje průběh různé nemoci (urolitiáza, adenomy prostaty onemocnění ženských pohlavních orgánů, nádory urogenitálního systému) nebo se vyskytuje jako pooperační komplikace.

Klasifikace

Pyelonefritida ledvin je klasifikována:

Vzhledem k vývoji - primární (akutní, nebo neobstrukční) a sekundární (chronický, nebo obstrukční). První forma je důsledkem infekcí a virů v jiných orgánech a druhá je abnormalita ledvin.
Podle lokalizace zánětu - oboustranný a jednostranný. V prvním případě jsou postiženy obě ledviny, ve druhém pouze jedna; onemocnění může být levostranné nebo pravostranné.
Forma zánětu ledvin je serózní, hnisavá a nekrotická.

Zvýraznit:

Akutní pyelonefritida je způsobena vstupem velkého množství mikroorganismů do ledvin a také při oslabení ochranných vlastností těla (slabá imunita, předchozí nachlazení, přepracování, stres, špatná výživa). Zánětlivý proces je výrazný. Nejčastěji je diagnostikována u těhotných žen, jejichž těla jsou obzvláště zranitelná.
Co je chronická pyelonefritida? Jedná se o stejný zánět ledvin, pouze charakterizovaný latentním průběhem. V důsledku změn v močovém systému je odtok moči narušen, v důsledku čehož se infekce dostane do ledvin vzestupnou cestu.

Podle fází toku:

Aktivní zánět je charakterizován příznaky: zvýšená teplota, tlak, bolesti břicha a dolní části zad, časté močení, otoky;
Latentní zánět je charakterizován nepřítomností jakýchkoli příznaků, a tedy i stížností pacienta. Při analýze moči jsou však patrné patologie;
Remise - v moči nebo symptomech nejsou žádné patologie.

Příčiny

U pyelonefritidy, jak jsme již naznačili, jsou postiženy ledviny a tento výsledek je způsoben především působením bakterií. Mikroorganismy, jakmile jsou v ledvinné pánvičce nebo v ní samotné urinogenními nebo hematogenními cestami, se usazují v intersticiální tkáni ledviny, stejně jako ve tkáni ledvinového sinu.

Onemocnění se může objevit v jakémkoli věku. Nejčastěji se pyelonefritida vyvíjí:

u dětí mladších 7 let (pravděpodobnost pyelonefritidy se zvyšuje v důsledku charakteristik anatomického vývoje);
u mladých žen ve věku 18-30 let (výskyt pyelonefritidy je spojen s nástupem sexuální aktivity, těhotenstvím a porodem);
u starších mužů (s obstrukcí močových cest v důsledku rozvoje adenomu prostaty).

Jakékoliv organické popř funkčních důvodů bránění normálnímu toku moči zvyšuje pravděpodobnost rozvoje onemocnění. Pyelonefritida se často objevuje u pacientů s urolitiázou.

Nejčastější příčinou zánětu močových cest je:

Bakterie Coli (Escherichia coli), neboli enterokok.
Méně často mohou jiné gramnegativní bakterie vyvolat nespecifický zánětlivý proces.
Často se u pacientů zjistí kombinované nebo multirezistentní formy infekce (druhé jsou výsledkem nekontrolované a nesystematické antibakteriální léčby).

Cesty infekce:

Vzestupně (z konečníku nebo ohnisek Chronický zánět lokalizované v urogenitálních orgánech);
Hematogenní (realizované krví). V této situaci může být zdrojem infekce jakékoli vzdálené ohnisko umístěné mimo močové cesty.

Pro vznik pyelonefritidy nestačí průnik mikroflóry do ledvin. K tomu jsou navíc nezbytné predisponující faktory, z nichž hlavní jsou:

porušení odtoku moči z ledvin;
poruchy krevního a lymfatického oběhu v orgánu.

Předpokládá se však, že v některých případech mohou vysoce patogenní mikroorganismy způsobit akutní pyelonefritidu v intaktních ledvinách bez jakýchkoli predisponujících příčin.

Faktory, které pomohou bakteriím vyvinout se v párových orgánech:

Nedostatek vitamínů;
Snížená imunita;
Chronický stres a přepracování;
Slabost;
Onemocnění ledvin popř genetická predispozice k rychlému poškození párových orgánů.

Příznaky pyelonefritidy u dospělých

Příznaky pyelonefritidy se mohou lišit v závislosti na věku osoby a mohou zahrnovat následující:

Nevolnost;
Horečka a/nebo zimnice, zvláště v případě akutní pyelonefritidy;
Nevolnost a zvracení;
Bolest v boku pod dolními žebry, v zádech, vyzařující do iliaca fossa a suprapubické oblasti;
Zmatek;
Časté, bolestivé močení;
Krev v moči (hematurie);
Zakalená moč se štiplavým zápachem.

Pyelonefritida je často doprovázena dysurickými poruchami, projevujícími se v podobě častých popř bolestivé močení, separace moči v malých dávkách, převaha noční diurézy nad denní.

Příznaky akutní formy ledvinové pyelonefritidy

V této formě se pyelonefritida vyskytuje v kombinaci s příznaky, jako jsou:

vysoká teplota, zimnice. Pacienti pociťují zvýšené pocení.
Bolí ledvina na postižené straně.
3-5 den manifestace onemocnění lze palpací zjistit, že postižená ledvina je ve zvětšeném stavu, navíc je stále bolestivá.
Také do třetího dne je v moči detekován hnis (což je indikováno lékařský termín pyurie).
Vzhled zimnice a horečky je doprovázen bolestí hlavy a kloubů.
Paralelně s těmito příznaky dochází ke zvýšení bolesti v bederní oblasti, hlavně se tato bolest stále projevuje na straně postižené ledviny.

Příznaky chronické pyelonefritidy

Příznaky chronické formy onemocnění ledvin jsou velmi podmíněné a průběh nemá výrazné známky. Často je zánětlivý proces v každodenním životě vnímán jako infekce dýchacích cest:

svalová slabost a bolest hlavy;
febrilní teplota.

Kromě těchto charakteristických příznaků onemocnění však pacient pociťuje časté močení s výskytem nepříjemného zápachu v moči. V bederní oblasti se člověk cítí neustále bolestivá bolest, pociťuje nutkání často močit.

Pozdní obecné příznaky chronické pyelonefritidy jsou:

suchost ústní sliznice (zpočátku mírná a přerušovaná)
nepohodlí v oblasti nadledvin
pálení žáhy
říhání
psychická pasivita
otoky obličeje
bledost kůže.

To vše může sloužit jako projev chronického selhání ledvin a je charakteristické pro oboustranné poškození ledvin, uvolňování až 2-3 litrů moči denně nebo více.

Komplikace

Mezi závažné komplikace pyelonefritidy patří:

selhání ledvin;
paranefritida;
a bakteriální šok;
ledvinová karbunka.

Každá z těchto nemocí má pro tělo vážné důsledky.

Všechny výše uvedené příznaky a příznaky urologické onemocnění musí mít adekvátní lékařské posouzení. Neměli byste vydržet a doufat, že se vše vyřeší samo, a neměli byste se pouštět do nezávislé léčby bez předchozího vyšetření lékařem.

Diagnostika

Diagnostika zánětu pánve a ledvinového parenchymu jako obvykle začíná celkovým vyšetřením po shromáždění stížností pacienta. Instrumentální a laboratorní výzkum, které poskytují úplný obraz o tom, co se děje.

Mezi laboratorní metody patří:

Obecná klinická analýza moči: při kultivaci močového sedimentu na podložním sklíčku je detekován nárůst počtu leukocytů a bakterií v zorném poli. Moč by normálně měla být kyselé povahy, s infekční patologie stává se alkalickým;
Obecný klinický krevní test: v periferní krvi se objevují všechny známky zánětlivého procesu, zvyšuje se rychlost sedimentace erytrocytů a výrazně se zvyšuje počet leukocytů v zorném poli.

Laboratorní indikátory:

krevní test odhalí nárůst s posunem vzorce doleva, zrychlený ESR;
moč je zakalená hlenem a vločkami a někdy nepříjemně zapáchá. Není nalezen velký počet protein, významný počet leukocytů a jednotlivé erytrocyty.
kultivace moči určují pravou bakteriurii – počet mikrobiálních tělísek v mililitru moči je >100 tis.
Nechiporenko test odhaluje převahu leukocytů ve střední části moči nad červenými krvinkami.
u chronického procesu jsou pozorovány změny v biochemické analýzy: zvýšený kreatinin a močovina.

Mezi instrumentální metody studium je předepsáno:

Ultrazvuk ledvin a břišní dutiny;
počítačová tomografie nebo rentgen k detekci změn ve struktuře postižené ledviny.

Léčba pyelonefritidy ledvin

Pyelonefritida ledvin by měla být léčena komplexně, včetně léků a fyzioterapeutických metod. Kompletní léčba onemocnění ledvin přispívá k rychlému zotavení pacienta z infekční patologie.

Léky

Cílem protidrogové léčby není pouze ničení infekčních agens a zmírnění symptomatických příznaků, ale také k obnovení vit důležité funkce těla, zatímco onemocnění pyelonefritida progredovala.

Přípravy:

Antibiotika. Při exacerbaci se bez nich neobejdete, ale optimální je, když je předepíše lékař, ještě lépe, když zároveň vysvětlí, jak sbírat a kam darovat moč na kultivaci na mikroflóru a citlivost na antibiotika. Nejčastěji používané v ambulantní praxi:
- chráněné peniciliny (Augmentin),
- cefalosporiny 2. generace (Ceftibuten, Cefuroxim),
- fluorochinolony (Ciprofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin)
- nitrofurany (Furadonin, Furamag), dále Palin, Biseptol a Nitroxolin.
Diuretika: předepisuje se pro chronickou pyelonefritidu (k odstranění přebytečné vody z těla a možného otoku), nepředepisuje se pro akutní pyelonefritidu. Furosemid 1 tableta 1krát týdně.
Imunomodulátory: zvýšit reaktivitu těla v případě nemoci a zabránit exacerbaci chronické pyelonefritidy.
- Timalin, intramuskulárně 10-20 mg jednou denně, 5 dní;
- T-aktivin, intramuskulárně 100 mcg jednou denně, 5 dní;
Pro zvýšení imunity se dále užívají multivitaminy (Duovit, 1 tableta 1x denně), tinktura ženšenu - 30 kapek 3x denně.
Nesteroidní protizánětlivé léky(Voltaren), mají protizánětlivý účinek. Voltaren perorálně, 0,25 g 3krát denně, po jídle.

Léčba chronické pyelonefritidy se provádí podle stejných zásad jako terapie akutní proces, ale je delší a pracnější. Léčba chronické pyelonefritidy zahrnuje následující terapeutická opatření:

odstranění příčin, které vedly k potížím s odtokem moči nebo způsobily poruchy renálního oběhu;
antibakteriální terapie (léčba je předepsána s ohledem na citlivost mikroorganismů);
normalizace obecné imunity.

Cílem léčby během exacerbace je dosažení kompletní klinické a laboratorní remise. Někdy nepomůže ani 6týdenní léčba antibiotiky kýžený výsledek. V těchto případech se praktikuje schéma, kdy je po dobu šesti měsíců každý měsíc po dobu 10 dnů předepisován antibakteriální lék (pokaždé jiný, ale s přihlédnutím ke spektru citlivosti) a zbytek času - diuretické byliny .

Chirurgická operace

Chirurgická intervence je předepsána, pokud během konzervativní léčby zůstává stav pacienta vážný nebo se zhoršuje. Chirurgická korekce se zpravidla provádí při detekci purulentní (apostemotické) pyelonefritidy, abscesu nebo karbunkulu ledviny.

Během operace chirurg obnoví lumen močovodu, vyřízne zánětlivou tkáň a nainstaluje drény pro odtok hnisavé tekutiny. Pokud je parenchym ledvin výrazně zničen, přistupuje se k operaci – nefrektomii.

Dieta a správná výživa

Cílem diety pro pyelonefritidu je

šetřící funkci ledvin, tvoření optimální podmínky za jejich práci,
normalizace metabolismu nejen v ledvinách, ale i v jiných vnitřních orgánech,
snížení krevního tlaku,
snížení otoku,
maximální odstranění solí, dusíkatých látek a toxinů z těla.

Podle tabulky léčebných tabulek dle Pevznera odpovídá dieta u pyelonefritidy tabulce č. 7.

Obecná charakteristika léčebné tabulky č. 7- jedná se o mírné omezení bílkovin, přičemž tuky a sacharidy odpovídají fyziologické standardy. Kromě toho by měla být strava obohacena.

Produkty, které je třeba během léčebného období omezit nebo, pokud je to možné, vyloučit:

vývary a polévky založené na bohatém masovém a rybím vývaru – mluvíme o tom o tzv. „prvních“ vývarech;
první chody luštěnin;
solené a uzené ryby;
žádný tučné odrůdyříční a mořské ryby;
kaviár z jakýchkoli ryb;
plody moře;
tučné maso;
sádlo a vnitřní tuk;
chléb s přidanou solí;
jakékoli moučné výrobky s přidanou solí;
houby jakéhokoli druhu a upravené jakýmkoli způsobem;
silný čaj a káva;
čokoláda;
cukrářské výrobky (pečivo a koláče);
šťovík a špenát;
ředkvičky a ředkvičky;
cibule a česnek;
klobásy a klobásy – vařené, uzené, smažené a pečené;
jakékoli uzené produkty;
ostré a tučné sýry;
konzervované maso a ryby;
marinády a okurky;
zakysaná smetana s vysokým obsahem tuku.

Povolené potraviny:

Libové maso, drůbež a ryby. Navzdory skutečnosti, že smažená jídla jsou přijatelná, doporučuje se vařit a dusit, dusit a péct bez soli a koření.
Co se týče nápojů, doporučuje se více pít zelený čaj, různé ovocné nápoje, kompoty, bylinné čaje a odvary.
Nízkotučné polévky, nejlépe s vegetariánským zeleninovým základem.
Nejpreferovanější zeleninou pro tuto dietu jsou dýně, brambory a cuketa.
Je třeba se vyhnout obilninám, ale pohanka a ovesné vločky jsou přijatelné a užitečné pro toto onemocnění.
Chléb se doporučuje jíst bez dosolování, nedoporučuje se hned jíst čerstvý chléb. Doporučuje se udělat toasty z chleba a sušit je v troubě. Povolené jsou i palačinky a lívance.
U pyelonefritidy jsou povoleny mléčné výrobky, pokud jsou nízkotučné nebo nízkotučné.
Plody lze jíst v jakémkoli množství, jsou užitečné při zánětlivém procesu ledvin.

Dodržování diety pro pyelonefritidu usnadňuje práci nemocných ledvin a snižuje zátěž všech orgánů močového systému.

Lidové léky

Před použitím lidové prostředky z pyelonefritidy, určitě se poraďte se svým lékařem, protože Mohou existovat individuální kontraindikace pro použití.

10 gramů směsi (připravené z brusinkových listů, podbělu, jahod, květů chrpy, rozrazilu lesního, kopřiv a lněných semínek) zalijeme vroucí vodou (0,5 litru) a dáme na 9 hodin do termosky. Musíte konzumovat 1/2 šálku alespoň 3krát denně.
Oblíbená je především dýňová šťáva, který má silný protizánětlivý účinek při pyelonefritidě. Můžete si ho uvařit sami ze zeleniny léčivá kaše k snídani nebo v páře nebo pečeme v troubě.
Kukuřičné hedvábí– zralé kukuřičné chlupy – jako diuretikum pro vysoký krevní tlak. Kromě toho má rostlina antispasmodický účinek, který odstraní bolest během zánětlivého procesu v ledvinách a jiných částech těla, pokud se však krevní sraženiny tvoří v krvi pacienta příliš často, bude muset být opuštěno kukuřičné hedvábí.
- Rostlina se suší a drtí.
- Zalijte 1 dezertní lžičku chlupů 1 sklenicí vroucí vody.
- Vařte 20 minut.
- Nechte působit 40 minut.
- Vezměte 2 polévkové lžíce. odvar každé 3 hodiny.
Sbírka na ledvinovou pyelonefritidu: po 50 g – přeslička, jahody (bobule) a šípky; po 30 g – kopřiva (listy), jitrocel, brusinka a medvědice; 20 g každý - chmel, jalovec a březové listy. Všechno léčivé složení promíchejte a přidejte 500 ml vody. Přiveďte celou léčivou hmotu k varu. Poté sceďte a konzumujte 0,5 šálku 3x denně.

Prevence

navštivte urologa (jednou za 3-4 měsíce);
včasná léčba urologických a gynekologických onemocnění;
konzumovat velké množství tekutiny k normalizaci toku moči;
vyhnout se hypotermii;
Vést zdravý obrazživot;
dodržovat vyváženou stravu;
nezneužívejte bílkovinné potraviny;
pro muže - sledovat stav močového systému, zejména pokud se v minulosti vyskytla urologická onemocnění;
pokud existuje nutkání močit, neodkládejte proces;
dodržovat pravidla osobní hygieny.

Pyelonefritida ledvin je závažné onemocnění, které je nutné léčit, když se objeví první příznaky, aby se předešlo komplikacím. Ujistěte se, že se 1-2krát ročně necháte diagnostikovat nefrologem nebo urologem.

Dobrý den, milí čtenáři!

V dnešním článku se podíváme na takové věci, jako je pyelonefritida, a také na vše, co s ní souvisí. Tak…

Co je pyelonefritida?

Pyelonefritida– zánětlivé onemocnění ledvin, které postihuje především ledvinný sběrný systém (kalichy, pánvička, tubuly a ledvinový parenchym, nejčastěji jeho intersticiální tkáň).

Hlavní příčina pyelonefritidy- infekce ledvin Escherichia coli, stafylokoky, enterokoky a další patogeny, většinou však bakterie. Nezřídka se onemocnění rozvine v důsledku současného poškození orgánu několika typy infekcí, zejména dvojice - E. coli + enterokoky.

Synonyma pro pyelonefritidu jsou pyelitida (zánětlivý a infekční proces je omezen pouze na ledvinovou pánvičku).

Pyelonefritida je charakterizována těžkým průběhem a příznaky, jako je silná bolest v oblasti postižené ledviny a zvýšená, často až vysoké hodnoty Tělesná teplota.

Pokud mluvíme o rozdělení podle pohlaví, pyelonefritida se u žen vyskytuje téměř 6krát častěji než u mužů a tato nerovnost je pozorována i u dětí.

Vznik a rozvoj pyelonefritidy, jak jsme řekli, je způsoben. Patogenní mikroflóra se do pánevního systému dostává vzestupnou cestou – od reprodukčního systému k močovému měchýři a výše, k ledvinám. Tento jev je obvykle způsoben špatným průtokem moči, například s (hyperplazií prostaty), prostatitidou a sníženou elasticitou tkání v důsledku stárnutí těla. Infekce je také možná sestupná cesta když člověk vážně onemocní a dostane se do něj infekce krevního řečiště nebo lymfatický systém se šíří po celém těle.

Počátek onemocnění je převážně těžký - akutní pyelonefritida. Současně se ledvina zvětšuje, její pouzdro se zahušťuje. Poté může povrch ledviny krvácet a mohou se objevit známky perinefritidy. V samotné ledvině je při akutní pyelonefritidě pozorován velký počet perivaskulárních infiltrátů v intersticiální tkáni a také tendence k jejich tvorbě abscesů (tvorba).

Hnisavé útvary v kombinaci s bakteriální mikroflórou se pohybují dále a zachycují lumen tubulů a začínají tvořit pustuly v medulla ledviny, které zase tvoří serózně nažloutlé hnisavé pruhy zasahující do papil. Pokud se proces nezastaví, naruší se krevní oběh v ledvině a části orgánu odříznuté od prokrvení, a tedy i výživy, začnou odumírat (nekróza).

Pokud vše necháte při starém, nekonzultujete lékaře nebo bez konzultace užíváte jakákoli antibiotika, která zcela nezastaví šíření infekce, onemocnění se často stává chronickým.

Akutní pyelonefritida je doprovázena vysokou tělesnou teplotou, zimnicí, akutní bolest bakteriurie, leukocyturie.

Chronická pyelonefritida je charakterizována méně výraznými příznaky, ale periodicky se může vyskytovat exacerbace onemocnění, zvláště když je tělo vystaveno různým patologickým faktorům (hypotermie a další).

Pyelonefritida může být primární nebo sekundární.

Primární pyelonefritida se vyvíjí jako nezávislé onemocnění– s přímou infekcí ledvin.

Sekundární se vyvíjí na pozadí různých onemocnění, například urolitiázy.

Šíření pyelonefritidy

Onemocnění pyelonefritida je diagnostikováno ročně u 1 % světové populace (asi 65 000 000 lidí).

Většinu zaujímá pyelonefritida u žen, v poměru 6 ku 1 oproti mužům.

Převaha byla zaznamenána i mezi dětmi směrem k ženskému tělu. Ve stáří se však častěji vyskytuje pyelonefritida u mužů, která je spojena s určitými urodynamickými poruchami.

Pyelonefritida představuje 14 % všech onemocnění ledvin.

Pyelonefritida u těhotných žen se v průměru vyskytuje u 8 % žen a trend je rostoucí – za posledních 20 let se počet případů zvýšil 5krát.

Toto onemocnění ledvin je považováno za obtížně diagnostikovatelné. Pitvy tedy ukazují, že každých 10–12 zemřelých lidí trpělo pyelonefritidou.

Při adekvátní terapii jsou symptomy minimalizovány u téměř 95 % pacientů již v prvních dnech od zahájení léčby.

Pyelonefritida - ICD

MKN-10: N10-N12, N20,9;
MKN-9: 590, 592.9.

Mezi hlavní příznaky onemocnění patří...

Příznaky akutní pyelonefritidy

Silná bolest s pyelonefritidou je jedním z hlavních příznaků onemocnění, jehož lokalizace závisí na postižené ledvině. Bolest může být také opásané povahy, vyzařující do spodní část záda. Zvýšená bolest je pozorována při palpaci nebo hlubokém dýchání;
Příznaky intoxikace těla, které jsou doprovázeny nedostatkem chuti k jídlu a malátností;
, která během dne může buď klesnout na 37 °C, nebo zase stoupnout;
, bolest svalů;
Zvýšená frekvence močení;
Mírný otok pacienta;
Přítomnost bakterií a leukocytů v moči a krvi pacienta;
Přibližně u 10 % pacientů se může vyvinout bakteriální šok;
Mezi ne specifické příznaky lze pozorovat – , .

Příznaky chronické pyelonefritidy

Časté nutkání močit;
Bolest při močení s pocitem řezání;
Moč je tmavé barvy, často zakalená, někdy s příměsí krve a může mít rybí zápach.

V moči a krevních testech se zánětlivý proces nemusí projevit - v moči lze pozorovat pouze určitý počet leukocytů a období remise jsou indikátory většinou normální.

Komplikace pyelonefritidy

Mezi komplikace onemocnění patří:

Selhání ledvin;
Absces ledvin;
Septický šok;
Karbunka ledvin;
Nekróza ledvin;
paranefritida;
uronefritida;
nekrotizující papilitida;
Smrt (hlavně v důsledku sepse).

Hlavní příčinou pyelonefritidy je infekce ledvin, zejména - coli(Escherichia coli), a další (Proteus, Clesibella, Pseudomonas, Enterobacter, mykotické mikroorganismy).

Sekundárním důvodem je snížení reaktivity imunitního systému, kvůli kterému tělo není schopno odrazit útok patogeny, zastavení infekce, zabránění jejímu usazení a dalšímu šíření.

Snížení ochranných vlastností imunitního systému je usnadněno sedavým životním stylem, nekontrolovaný příjem léky.

Jak se infekce dostane do ledvin?

Zdrojem E. coli, který je zodpovědný za rozvoj pyelonefritidy v 90 % všech případů, jsou střeva. Jiné typy infekce mohou nastat při kontaktu se špinavýma rukama a předměty osobní hygieny.

Při vyprazdňování z řitního otvoru se infekce často dostává do močového systému - močové trubice, což je způsobeno jejich blízkou lokalizací. Právě kvůli této vlastnosti se pyelonefritida rozvíjí nejčastěji u žen.

Pyelonefritida u dětí se často vyvíjí v důsledku patologie, jako je vezikulouretrální reflux (vezikoureterální reflux)

Vesikulouretrální reflux je charakterizován zpětným tokem moči z močového měchýře do močovodů a částečně do ledvinné pánvičky. Pokud tato patologie není zjištěna včas, častý reflux a stagnace moči vedou k proliferaci patologických mikroorganismů v celém močovém systému, což má za následek rozvoj zánětlivého procesu v ledvinách.

Ostatním negativní důsledek Vesikulouretrální reflux je porušením struktury ledvin - čím častěji dochází ke stagnaci moči s akutním zánětlivým procesem, tím rychleji je normální ledvinová tkáň nahrazena jizvami. V důsledku toho je činnost ledvin narušena a je pro ně stále obtížnější plnit svou funkci.

Lékaři zaznamenávají přítomnost vezikoureterálního refluxu u většiny dětí s diagnostikovanou pyelonefritidou ve věku do 6 let. Kromě toho onemocnění ledvin v dětstvíčasto způsobuje vážné poškození zdraví po zbytek života člověka - asi 12 % všech pacientů na hemodialýze v dětství trpělo pyelonefritidou.

Další příčinou pyelonefritidy, ale poměrně vzácné, je infekce, která se do ledvin dostává krví a lymfatickým systémem z jiných orgánů a systémů. To je usnadněno přítomností běžných infekčních onemocnění, zejména s komplikacemi.

Jiné příčiny pyelonefritidy (rizikové faktory)

Urolitiáza, při které je narušen normální tok moči, a proto stagnuje;
Onemocnění ledvinových kamenů;
Předchozí chirurgické metody léčby pánevních orgánů;
Poškození mícha;
AIDS;
Obstrukce močového měchýře v důsledku zavedení katétru do něj;
Zvýšená sexuální aktivita u žen;
Další onemocnění a různé patologie močového systému - uretritida, neurogenní dysfunkce močový měchýř, posun dělohy atd.

Pyelonefritida u těhotných žen se může vyvinout v důsledku těhotenství. To je způsobeno skutečností, že někdy během těhotenství se tón snižuje a peristaltika močovodů se snižuje. Riziko se zvyšuje zejména tehdy úzká pánev, velký plod nebo polyhydramnion.

Typy pyelonefritidy

Klasifikace pyelonefritidy je následující:

Podle výskytu:

Hlavní;
Sekundární.

Po cestě infekce:

Vzestupně - z močové trubice do ledvin, přes močový kanál;
Sestupně – krví a lymfou.

Podle průchodnosti močových cest:

Obstrukční;
Ne obstrukční.

Podle lokalizace:

Jednostranný;
Bilaterální.

S proudem:

Akutní pyelonefritida- může se vyskytovat v následujícím typu (formě):

serózní;
Hnisavý;
- fokální infiltrativní;
— difuzní infiltrativní;
- difúzní s abscesy;
s mezenchymální reakcí.

Chronická pyelonefritida- lze rozdělit do následujících forem:

asymptomatické;
Latentní;
Anemický;
azomethic;
hypertenzní;
Prominutí.

Podle výsledku:

Zotavení;
Přechod do chronické formy;
Sekundární smršťování ledvin;
Pyonefróza.

Klasifikace chronické pyelonefritidy s přihlédnutím k vývoji V.V. Serova a T.N. Hansen:

— s minimálními změnami;
- intersticiálně-buněčné, které mohou mít následující formy:

infiltrativní;
sklerotizace.

— intersticiálně-vaskulární;
— intersticiálně-tubulární;
- smíšená forma;
- sklerotizující pyelonefritida se smršťováním ledvin.

Diagnóza pyelonefritidy

Diagnóza pyelonefritidy zahrnuje následující metody vyšetření:

Anamnéza;
Gynekologické vyšetření;
ledviny;
cystografie;
Vylučovací urografie;
nefroscintigrafie;
Renografie;
Retrográdní pyeloureterografie;
Angiografie renálních tepen.

Obecná analýza moči;
Bakteriologické vyšetření moči;
Analýza moči podle Nechiporenka;
Zimnitského test;
Gramova skvrna moči;
Prednisolonový test.

Pyelonefritida - léčba

Jak léčit pyelonefritidu? Léčba pyelonefritidy zahrnuje následující body:

2. Léčba drogami:
2.1. Antibakteriální terapie;
2.2. Antifungální terapie;
2.3. Protizánětlivá terapie;
2.4. Infuzně-detoxikační terapie;
2.5. Posílení imunitního systému;
2.6. Normalizace prospěšné střevní mikroflóry;
2.7. Jiné léky.
3. Fyzioterapie.
4. Dieta.
5. Chirurgická léčba.

1. Klid na lůžku, hospitalizace.

V prvních dnech akutní pyelonefritidy je nutné dodržovat klid na lůžku, zvláště důležité je klást důraz na časté pobyty v horizontální pozice, tj. lhát.

Vlhký chlad je v tomto období velmi nebezpečný, proto se snažte zůstat v teple, abyste předešli komplikacím a exacerbaci pyelonefritidy.

Pokud stav pacienta neumožňuje ambulantní léčbu a užívání léků doma, musí být pacient hospitalizován.

2. Medikamentózní léčba (léky na pyelonefritidu)

Důležité! Před použitím léků se určitě poraďte se svým lékařem!

2.1. Antibiotika pro pyelonefritidu

Nedílnou součástí je antibakteriální léčba pyelonefritidy obecný kurz léčba, ale pouze v případě základní příčiny tohoto onemocnění je bakteriální infekce.

Před získáním dat z bakteriologického vyšetření moči jsou antibiotika předepisována empiricky, tzn. široký rozsah akce. Po obdržení testovacích dat je terapie upravena - antibiotika jsou předepisována konkrétněji, v závislosti na typu patogenu. Tento bod je dostatečně důležitý k tomu, aby si tělo v budoucnu nevyvinulo rezistenci (rezistenci) na antibakteriální léky.

Na začátku antibakteriální léčby pyelonefritidy se tedy obvykle předepisují fluorochinolony („Ciprofloxacin“, „Ofloxacin“) nebo cefalosporiny („Cefepin“, „Cefixim“, „Cefotaxim“, „“).

Dále jsou předepisovány kombinace úžeji cílených antibiotik - fluorochinolony + cefalosporiny nebo penicilin + aminoglykosidy. Druhá kombinace se používá méně často, protože mnoho lidí si dnes vyvinulo rezistenci (odolnost) patogenní mikroflóry vůči penicilinům.

Pro zvýšení účinnosti je nejlepší použít antibakteriální léky intravenózně. Intravenózní infuze těchto léků se také doporučuje, pokud má pacient nevolnost a zvracení.

Průběh antibiotické terapie trvá od 1 do 2 týdnů, což do značné míry závisí na závažnosti onemocnění a účinnosti léčby. Po prvním kurzu může lékař předepsat druhý léčebný cyklus, ale s různými antibakteriálními léky.

Diagnóza „Zdravá“ se stanoví, pokud do jednoho roku po léčbě bakteriologické vyšetření moči neprokáže přítomnost infekce v těle.

2.2. Antifungální terapie

Antifungální léčba je předepsána, pokud je příčinou pyelonefritidy houbová infekce.

Mezi antimykotikami (antimykotiky) na pyelonefritidu jsou nejoblíbenější amfotericin a flukonazol.

2.3. Protizánětlivá terapie

Zvažuje se zvýšená teplota s pyelonefritidou normální výskyt protože je to nemoc infekční povahy, což je důvod, proč imunitní systém zvyšuje teplotu, aby infekci zastavil a zničil.

Pokud teplota kolísá kolem 37,5 °C, neměli byste nic dělat, ale pro zmírnění průběhu onemocnění si můžete přiložit obklad (vodu) na přední část hlavy pokojová teplota+ ocet).

V případě rychlého zvýšení tělesné teploty na vysoké hodnoty - až 38,5 ° C a více (u dětí až 38 ° C) jsou předepsány antipyretika skupiny NSAID(nesteroidní protizánětlivé léky) – „Diclofenac“, „Metamizol“, „“, „“. Děti mohou vzít "".

Za zmínku také stojí, že užívání léků NSAID také zmírňuje bolest způsobenou pyelonefritidou.

2.4. Infuzně-detoxikační terapie

Příznaky intoxikace, doprovázené nevolností, zvracením, vysokou tělesnou teplotou, bolestmi hlavy, nechutenstvím, celkovou slabostí a malátností, jsou nejčastějšími společníky infekčních onemocnění. Jde především o otravu organismu nejen infekčními agens, ale také odpadními produkty patologických mikroorganismů, což jsou vlastně toxiny (jed). Navíc použití antibakteriálních nebo antimykotických léků infekci zničí, ale neodstraní ji z těla.

K očištění těla od toxinů se používá infuzní detoxikační terapie, která zahrnuje:

Pijte dostatek tekutin, nejlépe s přidaným vitamínem C, prospěšné je zejména pití minerálních vod;
Intravenózní infuze roztoků glukózy, polysacharidů ("dextran") a roztoků vody a soli;
Užívání detoxikačních léků – „Atoxil“, „Albumin“.

2.5. Posílení imunitního systému

Rozvoj pyelonefritidy, jak jsme si řekli, není způsoben pouze samotnou infekcí, ale také oslabenou imunitou, která je zodpovědná za zabránění šíření infekčních agens po těle.

Pro posílení imunitního systému jsou předepsány imunomodulátory, mezi které patří Imudon, IRS-19 a Timogen.

Vitamin C (kyselina askorbová) je považován za přírodní stimulant imunity, jehož velké množství lze nalézt v brusinkách, dřínech, jeřabinách, rybízu atd.

2.6. Normalizace prospěšné střevní mikroflóry

Nevýhodou antibakteriální terapie je řada vedlejších účinků, jedním z nich je ničení prospěšné střevní mikroflóry, která se podílí na trávení a vstřebávání potravy.

K obnovení střevní mikroflóry jsou předepsána probiotika - „Linex“, „Bifiform“, „Acipol“.

2.7. Jiné léky a terapie

Léčba pyelonefritidy může navíc zahrnovat použití následujících léků:

Antikoagulancia - snižují srážlivost krve, zabraňují tvorbě krevních sraženin: Heparin, Hirudin, Dikumarin;
Glukokortikoidy (hormony) - používají se ke snížení zánětlivého procesu: Dexamethason, Hydrokortison.
Antioxidanty - předepisují se k normalizaci stavu biologických membrán, což má příznivý vliv na rychlé zotavení z onemocnění močového systému - β-karoten, ubichinon (koenzym Q10), selen a další látky;
Oxidanty - předepisují se, když se objeví známky selhání ledvin - kokarboxyláza, pyridoxalfosfát;
Předepsané: beta-blokátory („Atenolol“) nebo diuretika („Furosemid“);
Hemodialýza je předepsána, pokud se ledviny nemohou vyrovnat s jejich funkcí;
K udržení funkce ledvin se pro ně někdy používá funkčně pasivní gymnastika - 20 ml furosemidu je předepsáno 1-2krát týdně;
Dalšími léky pro léčbu pyelonefritidy jsou "Canephron", "Urolesan", "Fitolysin".

3. Fyzioterapie

Fyzioterapeutické procedury (fyzioterapie) u pyelonefritidy pomáhají odstranit zánětlivý proces, zmírnit bolest, normalizovat tok moči, uvolnit svaly močových cest, což obecně vede ke zlepšení průběhu onemocnění a urychlení rekonvalescence. Fyzioterapie se však nepoužívá v následující případy – aktivní fáze pyelonefritida, terminální stadium chronické formy onemocnění, polycystické onemocnění ledvin a také hydronefróza ve stadiu dekompenzace.

Fyzioterapeutické postupy pro pyelonefritidu zahrnují:

Použití elektroforézy antimikrobiální látky(„Furadonin“ a další);
Magnetoterapie;
Ultrazvuková terapie;
Ultravysokofrekvenční terapie;
Amplipulzní terapie;
Laserová terapie;
Léčebné koupele využívající oxid uhličitý a chlorid sodný.

Dieta pro pyelonefritidu má následující cíle:

Snížení zátěže ledvin a gastrointestinálního traktu;
Normalizace metabolické procesy v těle pacienta;
Snížení krevního tlaku pacienta na normální úroveň;
Zmírnění otoků;
Odstranění toxických látek z těla ve skutečnosti tento bod kopíruje cíl detoxikační terapie.

M.I.Pevzner vyvinul speciál terapeutická dieta na léčbu onemocnění ledvin-, pro zánět ledvin -, které se často používají při léčbě pyelonefritidy.

Denní obsah kalorií ve stravě je 2400-2700 kcal.

Dieta: 5-6x denně.

Způsob vaření: vaření v páře, vaření, pečení.

Další vlastnosti - množství bílkovin je mírně sníženo a tuky a sacharidy jsou konzumovány jako pro v dobré kondici zdraví. Množství soli by nemělo přesáhnout 6 g denně.

Je nutné se zaměřit na pití velkého množství vody – alespoň 2-2,5 litru vody denně. Čím více pijete, tím rychleji se infekce a toxiny z těla vyloučí.

Při výběru potravinářských výrobků nezapomeňte, že alkalizace těla pomáhá rychleji zničit infekci, zatímco kyselost - příznivé podmínky pro jeho reprodukci.

Co můžete jíst, pokud máte pyelonefritidu? Nízkotučné maso a ryby (kuře, hovězí, štikozubce), polévky (se zeleninou, mlékem, cereáliemi), cereálie, těstoviny, mléčné výrobky, máslo, olivový a slunečnicový olej, cuketa, dýně, mrkev, červená řepa, okurky, petržel, kopr, nesolený denní chléb, meloun, meloun, pečivo, slabý čaj, šípkový nálev, brusinky a jiné ovocné nápoje, želé, kompot.
Co byste neměli jíst, pokud máte pyelonefritidu? Bohaté vývary, tučná masa a ryby (kapr, karas, cejn, vepřové maso), mořské plody, uzená masa, okurky, kysané zelí, marinády, polotovary (klobásy, klobásy, kaviár), špenát, šťovík, ředkvičky, ředkvičky, cibule, houby, luštěniny (hrách, fazole, fazole, cizrna), margarín, alkoholické nápoje, sycené nápoje, káva, silný čaj, kakao.

Cukrovinky a pečivo jsou omezené. Vejce - ne více než 1 denně.

4. Chirurgická léčba

Chirurgická léčba se doporučuje v následujících případech:

Obstrukce močových cest, při které se používá perkutánní punkční nefrostomie;
Při poruše odtoku moči z postižené ledviny se používá ureterální katetrizace;
V případě hnisavých útvarů v ledvinách se provádí dekapsulace ledviny;
V případě apostematózní pyelonefritidy se provádí dekapsulace ledviny s otevřením apostemata;
Když je otevřen a vyříznut;
V případě abscesu se otevře a stěny se vyříznou;
U sepse a zvyšujícího se selhání ledvin se používá nefrektomie (odstranění ledvin).

Důležité! Před použitím lidových léků proti pyelonefritidě se nezapomeňte poradit se svým lékařem!

Medvědice. Konzumace medvědice zmírňuje záněty, normalizuje funkci ledvin, zlepšuje močení, inhibuje aktivitu bakteriální mikroflóry a odstraňuje toxiny z těla. Exacerbace pyelonefritidy a dalších, stejně jako těhotenství, jsou kontraindikací užívání přípravků s medvědicí.

K přípravě produktu potřebujete 1 polévkovou lžíci. Lžíci suché suroviny nasypte do sklenice s vodou a nechte přes noc vyluhovat. Ráno filtrujte infuzi a pijte 1-2 polévkové lžíce. lžíce 3x denně, před jídlem. Průběh léčby je od 1 do několika měsíců.

Harlay (rozšiřující se chrpa, prostřílená chrpa). Harlay bylina pomáhá zmírnit bolest při pyelonefritidě a také urychlit zotavení ledvin a dalších orgánů močového systému.

Na vaření léčivý prostředek Je třeba nasypat špetku nasekaných bylinek do malého kastrůlku/odměrky a zalít sklenicí vody. Poté na mírném ohni přiveďte výrobek k varu, vařte další 2-3 minuty, sejměte z ohně, přikryjte pokličkou a nechte vychladnout a 30 minut louhujte. Dále produkt sceďte a vypijte 3x, 10 minut před jídlem. Průběh léčby je měsíc, poté se provede měsíční přestávka a kurz se opakuje. Chronická forma onemocnění může vyžadovat užívání tohoto léku rok nebo dva.

Brusinka. Brusinková šťáva je velmi užitečná, což nejen zlepšuje celkový stav těla kvůli kyselina askorbová a další vitamíny, ale také pomáhá obnovit fungování imunitního systému s jinými systémy. Chcete-li připravit brusinkovou šťávu, musíte šťávu vytlačit ze sklenice brusinek a nalít ji do jiné nádoby. Zbylý koláč zalijte 500 ml vroucí vody, položte na sporák a vařte 5 minut, vychladněte. Dále je třeba smíchat vařený koláč s předem vymačkanou šťávou a vypít 1 sklenici ovocného nápoje denně.