Možnost onemocnění tuberkulózou u dítěte. Způsoby šíření tuberkulózy

V minulé roky tuberkulóza u dětí se stala jednou z nejčastěji přenášených nemocí vzdušnými kapkami. Podle statistik jsou letos příznaky a známky nemocnosti u dětí několikanásobně vyšší než před pěti lety. Rizikovou skupinou jsou děti ze znevýhodněných rodin, s nízkou imunitou nebo špatnými životními podmínkami.

Tyto údaje ale bohužel vůbec neznamenají, že v prosperujících rodinách, kde nejsou žádní nakažení pacienti, nenajdete u dítěte náhle příznaky tuberkulózy. K identifikaci onemocnění se provede test, analyzuje se norma Mantouxovy reakce, PCR a v dětství je dítě očkováno.

Příčiny a cesty infekce

Nejčastěji jsou příznaky a diagnóza tuberkulózy u dětí pozorovány tam, kde děti přicházejí do kontaktu s dospělými, kteří mají otevřenou formu onemocnění plic nebo intratorakálních lymfatických uzlin. Nemoc napadá ty děti, které nebyly očkovány v raném věku, a norma mantoux překračuje přípustnou úroveň. Tuberkulóza u dětí se vyskytuje v důsledku vdechování sputa nebo kapiček slin, pokud je dítě v těsné blízkosti nemocné osoby. Dokládá to krevní test a norma mantoux nebo prc. Názor mnoha dospělých členů rodiny je však neuvážený, že tuberkulóza plic nebo nitrohrudních lymfatických uzlin se šíří pouze tímto způsobem.

Nakažený rodič kýcháním nebo kašláním vystříká sputum, které se usadí na prašné podlaze a začne představovat skutečnou hrozbu. Příznaky onemocnění v raných stádiích se mohou objevit také kvůli obvyklému plazení po podlaze a dotyku rukou s prachem kontaminovaným mikroby. Poté si miminko strčí ruce do úst nebo si s nimi vezme jídlo. Nedodržování základních hygienických pravidel při kontaktu s věcmi pacienta také vyvolává u dítěte vznik plicní tuberkulózy. Pokud není očkování provedeno v porodnici, léčba musí začít okamžitě.

První věc, kterou si musí každý dospělý člen rodiny s tuberkulózou zapamatovat, je, že musíte být velmi opatrní, dodržovat všechna hygienická pravidla, podstoupit léčbu a být opatrní při komunikaci se svým dítětem. Pokud dospělý dodržuje všechna bezpečnostní opatření, pak nemůže být lepší prevence tuberkulózy u dětí. Očkování se doporučuje pro dítě s nemocnými rodiči.

Kromě toho se snažte nedůvěřovat výchově svého dítěte cizím lidem, kteří neprošli lékařskou prohlídkou, vyhněte se kontaktu s ložní prádlo nebo oblečení příbuzného nakaženého plicní tuberkulózou nebo nitrohrudními lymfatickými uzlinami a nenabízejte svému dítěti syrové kozí popř. kravské mléko. Podle vědců se tuberkulóza u dětí objevuje nejčastěji prostřednictvím mléka, které nebylo testováno a je hlavním distributorem bakteriálního bacila.

Příznaky

Prvními příznaky v počáteční fázi onemocnění jsou letargie dítěte. Dítě projevuje únavu a podrážděnost, pokud navštěvuje školu, přestává se učit nový materiál, začíná zaostávat za vrstevníky.

Příznaky tuberkulózy plic a nitrohrudních lymfatických uzlin u dětí, stejně jako u dospělých, mohou zahrnovat zvýšení teploty na 37,5-38 °C. Když si rodiče všimnou prvních příznaků, měli by je určitě vyšetřit Lymfatické uzliny. Při tuberkulóze se obvykle zvětšují a stávají se bolestivými. Nezapomeňte provést krevní test a podstoupit fluorografii, zaregistrovat se v lékárně a přijímat nutná léčba. Pokud jsou podezření mylná, bude vám doporučeno se nechat očkovat.

Zjevnými příznaky jsou také test (PCR) k detekci viru v těle dítěte. Pokud je test na plicní tuberkulózu nebo PCR test v pořádku, krevní test je dobrý, očkování bylo provedeno včas a nitrohrudní lymfatické uzliny se nezvětšují, není důvod k obavám. Pokud však lékař provádějící očkování určil pozitivní reakci podle velikosti a norma mantoux je porušena, musíte okamžitě kontaktovat lékárnu pro přesnější vyšetření a objednat si tam ošetření.

Známky tuberkulózy u dětí dobře popsal slavný sovětský profesor Kisel A.A. Věnoval pozornost a zaznamenal první, zdánlivě nevýznamné a sotva postřehnutelné příznaky, protože, jak známo, v raných stádiích je tato léčba nemoci rychlá a účinná.
Léčba zahrnuje nejen pečlivé dodržování doporučení pro použití potřebné léky, ale také dodržování denního režimu miminka. Jsou to procházky na čerstvém vzduchu, dietní jídlo za hodinu a aktivní obrázekživota, včetně fyzického cvičení, pravidelného vyšetření včetně manty (PCR) a krevních testů.

Je velmi obtížné vizuálně rozpoznat onemocnění nitrohrudních lymfatických uzlin. Při tělesné teplotě 38,5-39C se miminko prostě začne v noci silně potit a trochu kašlat. Vnější znaky zánět průdušek nejčastěji mate rodiče, kteří začnou své dítě léčit léky na nachlazení. Nicméně, na pozdní fáze u dítěte s tuberkulózou plic a nitrohrudními lymfatickými uzlinami se může objevit hlubší kašel se sputem, může se objevit zánět spojivek. Navzdory skutečnosti, že poškození nitrohrudních lymfatických uzlin vede ke zvětšení velikosti, jsou umístěny tak, že je téměř nemožné je vidět.

Proto lékaři doporučují při prvních známkách jakéhokoli onemocnění vašeho dítěte úplné vyšetření tělo identifikovat reakce na běžná virová a infekční onemocnění. Tuberkulóza u dětí vyžaduje povinné darování krve pro analýzu a léčbu předepsanou odborníkem.

Diagnostika

Diagnostika tuberkulózy u dětí se provádí několika způsoby. Jedná se o mantouxovu reakci (jejíž počet závisí na věku), PCR a krevní test. Pokud jste kategorickým odpůrcem mantouxu (PCR), ale přesto se snažte udržet situaci s identifikací virů a infekcí u dítěte pod kontrolou, použijte jiný známá metoda diagnostika tuberkulózy - rozbor na tuberkulózu u dětí. Pomocí krve odebrané na vyšetření odborník určí přítomnost protilátek a mikroskopických bakterií tuberkulózy. V v tomto případě Krevní test přesně určuje přítomnost nebo nepřítomnost tuberkulózy plic nebo intratorakálních lymfatických uzlin. Pokud Mantouxova reakce a norma chybí, odborník bude moci předepsat léčbu na základě této analýzy.

Ale hlavní metodou laboratorní diagnostiky plicní tuberkulózy u dětí je kultivace a Celsius-Neelsenův nátěr (PCR). Pro tento test se odebere vzorek obsahu žaludku. PCR diagnostika se provádí pouze ráno na lačný žaludek, zatímco obsahuje pouze sputum absorbované v noci. Vzorek PCR se odebere třikrát, teprve poté lze kultivací detekovat bakterie tuberkulózy v mikroflóře žaludku. PCR je dnes jedním z nejspolehlivějších zdrojů pro diagnostiku tuberkulózy u dětí bez mantouxových a krevních testů v zemích, kde se léčba infikovaných dětí provádí v rámci tzv. vládní programy na zlepšení zdraví.

Prevencí tuberkulózy u dětí je očkování v prvních dnech jeho života. Tuto akci byste neměli odmítat, pokud vám ji v porodnici nabídnou. Podle statistik dává očkování pouze 5 % novorozených dětí možnost následné infekce tuberkulózy v plicích a nitrohrudních lymfatických uzlinách. Očkování se provádí třikrát - ve třetím, pátém a sedmém dni života, což poskytuje dítěti dva roky ochrany před onemocněním. Toto očkování se podává pouze zdravým dětem.

Prevence tuberkulózy u dětí je pouze v rukou rodičů. Mají moc chránit své dítě před onemocněním tuberkulózou. I přes očkování, pokud má miminko oslabený imunitní systém, vyhněte se dlouhému pobytu na místech s velkou koncentrací cizinci, chránit kontakt s nemocnými příbuznými a pravidelně diagnostikovat tuberkulózu u svého dítěte.

Nejčastější infekce ve světě – tuberkulóza. Jeho záludnost spočívá v dlouhé inkubační době, během níž se ve vnitřních orgánech člověka objevují ložiska zánětu - granulomy. Nejobtížnější je diagnostikovat onemocnění u novorozenců a malých dětí. školní věk, protože v prvních fázích jsou příznaky podobné nachlazení.

V lékařství je nemoc klasifikována jako společensky nebezpečná kvůli každoročnímu nárůstu počtu nemocných. Jediná metoda, která vám umožní dodávat včas a přesnou diagnózu- Jedná se o PCR test a doporučuje se jej provést po trojnásobné kultivaci sputa.

V dětském a dospíváníčastější je tuberkulóza nitrohrudních lymfatických uzlin, která patří k primární formě (tělo bylo poprvé zasaženo Kochovým bacilem). Vyznačuje se dlouhým průběhem.

Pokud byly u dítěte zjištěny první příznaky a začaly správná léčba, pak dochází k zotavení za 2–3 měsíce. Při absenci farmakoterapie může patogenní proces trvat až několik let, přičemž se fáze exacerbace mění na období remise.

Přenosové trasy:

Ve vzduchu - častá cesta infekce těla Kochovým bacilem. Tímto způsobem je infikováno 80 % dětí a dospělých. Bakterie vstoupí zdravé tělo při komunikaci s nemocným člověkem. To se může stát v MHD, v obchodě nebo ve školce. Všude tam, kde infikovaná osoba uvolňuje patogenní bakterie mluvením, kašláním nebo kýcháním.
Polétavý prach – infekce touto cestou se vyskytuje méně často. Aby se mikroorganismus dostal do plic zdravý člověk musíte vdechnout prach, na kterém je přilepená Kochova hůl.
Nutriční – k infekci dochází konzumací masa a mléčných výrobků z infikovaných zvířat. Jedná se o poměrně vzácnou cestu infekce, ale pokud školka nebo škola nekontroluje dodané produkty nebo neprovádí tepelné ošetření, šance na nákazu se zvyšuje. Totéž platí pro místa Catering. Nutriční cesta je běžnou metodou infikování dětí, protože k infekci dochází prostřednictvím neumytých rukou: při hře na pískovišti nebo po cestování ve veřejné dopravě, pokud si dítě strčí špinavé prsty do úst a Kochova hůl je již přilepena k nim. Následně se může vyvinout tuberkulóza nitrohrudních lymfatických uzlin.
Transplacentární – k infekci dětí dochází, pokud v době narození měla matka tuberkulózu v genitálním traktu. V tomto případě je dítě infikováno a onemocnění je klasifikováno jako vrozené.
Smíšený – infekce se často vyskytuje v místech, kde je koncentrace pacientů, kteří vylučují Kochův bacil.

Jak poznat tuberkulózu u dětí

Téměř v každém klinickém případě jsou příznaky tuberkulózy u dětí raná fáze jsou rodiči považováni za běžné nachlazení. V závislosti na závažnosti může být jejich projev jasný nebo rozmazaný.

První z nich: snížená aktivita, apatický stav, kašel a mírný nárůst tělesná teplota. Pokud po 21 dnech příznaky nezmizí, může to znamenat infekci Kochovým bacilem, proto je nutná pečlivá diferenciální diagnostika včetně analýzy PCR.

Mezi běžné příznaky počáteční fáze patří následující:

dítě se rychle unaví;
motorická aktivita se snížila, objevila se letargie;
žádná chuť k jídlu;
Nedochází k přírůstku hmotnosti, ale je pozorován úbytek hmotnosti;
kůže získala nezdravou bledou barvu;
stav pacienta je úzkostný a podrážděný, spánek je narušen;
lymfatické uzliny jsou mírně zvětšené.

Po dokončení počáteční fáze se k výše uvedeným příznakům přidávají následující příznaky:

noční zvýšení tělesné teploty se zvýšeným pocením a horečkou;
přetrvávající suchý kašel se stal vlhkým a nezmizí déle než 3 týdny;
při dlouhodobém kašli se vypouští sputum, někdy smíšené s krví (v tomto případě by rodiče měli okamžitě zavolat pohotovostní pomoc).

Příznaky chronické tuberkulózy u dětí

Často u dětí ve věku základní školy, šest měsíců nebo rok po změně z negativního na pozitivní indikátor, může dojít k intoxikaci. Stav, kdy se v těle rozvine infekce, ale nelze určit přesnou polohu jejího umístění.

Příznaky intoxikace:

inhibice fyzického vývoje;
ztráta váhy;
zvýšené pocení;
teplota zůstává po dlouhou dobu v subfebrilním rozsahu;
celková slabost;
kůže je bledá a tváře jsou jasně růžové;
oči září;
játra jsou zvětšená.

Přítomnost všech nebo několika symptomů však neumožňuje definitivní diagnózu. K jeho nastavení je potřeba se poradit s ftiziatrem, který předepíše vyšetření. Nejčastěji se jedná o RTG hrudníku a krevní test, součástí může být i PCR diagnostika. Tento komplex často stačí k určení přítomnosti infekce.

Typy tuberkulózy u dětí

Tuberkulóza blíže neurčené lokalizace

Nemoc je charakterizována vývojem patogenní infekce, ale v žádném vnitřním orgánu nedochází k žádným viditelným změnám. Nejčastěji diagnostikována v raném dětství, kdy miminko navštěvuje školku resp primární třídy a v dospívání (do 14 let). To je způsobeno nestabilitou rostoucího organismu vůči patogenním mikroorganismům.

Zvláštností formy je, že ačkoli se vyskytuje často, je zřídka diagnostikována v raných stádiích. Vzhledem k absenci vnějších změn v chování dítěte si rodiče jednoduše nevšimnou nástupu onemocnění, které se postupem času stává chronickým, diagnostikovaným krevními testy a PCR.

Respirační tuberkulóza

Rozlišují se následující typy.

Tuberkulóza intratorakálních lymfatických uzlin – klasifikován jako běžná forma primární léze. Vyskytuje se u dětí dětství. Charakterizované poškozením nitrohrudních lymfatických uzlin (jednostranné nebo oboustranné).

Lymfatické uzliny se nadměrně zvětšují a způsobují silný tlak na průduškách dětí, a proto se onemocnění vyskytuje v těžké formě u kojenců. Diagnostikuje se odběrem anamnézy, která určuje pravděpodobnost kontaktu s nemocnou osobou, dále výsledky rentgenových snímků a krevních testů.

Primární tuberkulózní komplex – jiná forma primární tuberkulózy, často diagnostikovaná u dětí, které nenavštěvují předškolní a školní zařízení. Prvními příznaky komplexu jsou intoxikace, která může být komplikována poruchou průchodnosti průdušek.

Charakteristickým znakem komplexu jsou jednotlivé nebo vícečetné léze intrathorakálních lymfatických uzlin, cév a oblastí plic. V některých případech je léze komplexní. Tuto formu je třeba odlišit od specifických a nespecifických zánětlivých procesů probíhajících v plicích. K tomu je pacientovi předepsán test krve a sputa a rentgen.

Fokální poškození plic tuberkulózou – může být primární nebo sekundární. Nejčastěji se vyskytuje u dětí ve věku 10 až 14 let. Patogenní bakterie postihují levou nebo pravou plíci, přičemž zdroj zánětu je lokalizován ve dvou segmentech orgánu o velikosti maximálně 10 milimetrů, nejčastěji na vrcholu plic. Lze ji zjistit na rentgenovém snímku, navíc je předepsán krevní test a kultivace sputa.

Infiltrativní forma – sekundární infekce je vzácná u dětí, které navštěvují mateřskou školu. Častěji se onemocnění projevuje v raném školním období. Rentgen ukazuje lézi - plíce jsou naplněny tekutinou, jsou tam mrtvá místa. Diagnostikuje se především preventivní prohlídka(fluorografie) je také předepsán krevní test a kultivace sputa.

Diseminovaná plicní tuberkulóza – se vyskytuje v jakémkoli věku u dětí i dospělých. Vyskytuje se v těžké formě a může být primární nebo sekundární. Vzhledem k tomu, že jsou postiženi více než dva plicní segmenty, rentgen ukazuje rozšířené léze, někdy se vyskytují dutiny tvořené nekrózou tkáně, což vede ke ztenčení stěn plic. Pro diagnostiku je předepsán klinický krevní test, kultivace sputa a radiografie, v některých případech je předepsána PCR diagnostika.

Tuberkulózní pohrudnice – infekce serózní membrány plic je často jednostranná. Nemoc může působit jako komplikace jakékoli formy nebo být nezávislá. Je-li diagnostikována v dětství, má především primární charakter. Teenageři jsou náchylnější k zánětu pohrudnice.

Plicní tuberkulom – velmi ve vzácných případech se děje u malých dětí do 6 let, ale pokud během návštěvy mateřská školka nebo tuberkulóza se začíná vyvíjet ve škole, pak časem přejde do aktivní fáze, která se vyznačuje poškozením oblasti plic ne více než 10 milimetrů. Léze je pokryta vazivovou tkání rozptýlenou vápníkem. Diagnostika zahrnuje krevní testy a rentgenové snímky. Léčba nejčastěji zahrnuje chirurgický zákrok.

Bronchiální tuberkulóza – obtížně diagnostikovatelná forma u mladších pacientů dětství z důvodu nutnosti provést nejen krevní test, ale i bronchoskopii. Infekce postihuje průdušky a je běžná i u jiných forem.

Kazuózní pneumonie – nejzávažnější forma poškození plic; U dětí základního předškolního a školního věku se prakticky nevyskytuje. Charakteristický příznak je rozšířená nekróza plicní tkáně.

Mimoplicní tuberkulóza

Často se vyskytuje u dětí předškolního a základního školního věku. Infekce se vyskytuje přibližně ve 30 % a jde o sekundární formu. zvláštnost - komplexní diagnostika, která je splatná nespecifické příznaky počáteční fáze.

Infekce může progredovat v jakémkoli vnitřním orgánu, takže konečná diagnóza je stanovena po histologickém vyšetření a klinické testy moč a krev.

Miliární tuberkulóza

Velmi těžká a častá forma, při které dochází k poškození cév a kapilár, kde se následně tvoří tuberkulózní tuberkulózy s aktivním uvolňováním Kochova bacilu do sputa. Když se zdravý člověk dostane do kontaktu s pacientem s miliární tuberkulózou, dojde ke 100% infekci.

Infikované dítě a návštěva mateřské školy

Mnoho rodičů je znepokojeno problematikou dětí s diagnostikovanou tuberkulózou navštěvujících školku a školu. Je důležité pochopit rozdíl mezi infikovaná osoba a nemocní.

Lékaři ujišťují, že infikovaní tuberkulózou mohou navštěvovat předškolní a školní instituce. Takové děti mají pozitivní Mantouxovu reakci, ale nejsou v žádném případě nakažlivé a nepředstavují nebezpečí pro své vrstevníky ve školce a ve škole.

Dítě nakažené tuberkulózou je ohroženo. Pod vlivem patogenních faktorů, například se snížením imunity, tělo přestane bojovat s infekcí, což povede k onemocnění. A ani pak nemůže nemocné dítě navštěvovat školku a školu, protože je nakažlivé a musí podstoupit dispenzární léčbu.

Diagnostické metody

Pokud v lékařské vyšetření před nástupem do školky nebo školy je podezření na tuberkulózu nitrohrudních mízních uzlin nebo jinou formu, dětský lékař odešle pacienta k ftiziatrovi.

Nejčastěji používaným způsobem stanovení infekce je Mantouxův test. Pokud to věk teenagera umožňuje (15–17 let), je předepsána fluorografie.

Laboratorní studie zahrnují studium biologických materiálů (krev, moč, sputum, výtěry z krku atd.) pro izolaci Kochova bacila. Pro objasnění může být také předepsána diagnostika ELISA a PCR.

Mantoux test

Injekční metoda pro diagnostiku dětských pacientů, umožňující určit přítomnost infekce v těle. Výsledek by mohl být následující:

Rozbor krve

Enzymový imunotest prokáže přítomnost protilátek proti Kochovu bacilu v krvi pacienta. Efektivita studie je nízká a výsledky lze získat následující den.

Obecný krevní test se provádí v komplexu diferenciální diagnostika, což umožňuje zjistit přítomnost zánětlivých procesů. Infekce je indikována zvýšením počtu leukocytů a tyčinkových neutrofilů.

PCR diagnostika

Moderní metoda pro upřesnění diagnózy a stanovení přítomnosti patogenních mikroorganismů. PCR (polymeráza řetězová reakce) poskytuje téměř 100% přesnost. Pomocí výzkumu PCR můžete odhalit nejen tuberkulózu, ale také mnoho virových, chlamydiových a bakteriálních reakcí.

K provedení PCR je zapotřebí trojnásobná kultivace obsahu žaludku na tuberkulózu. Diagnostika se provádí v nemocničním prostředí.

Léčba dětí s diagnózou tuberkulózy

Pokud existují důkazy o infekci Kochovým bacilem u malých dětí, jsou sledovány dětským specialistou na TBC. Po dosažení 3 let věku jsou pacienti umístěni pod dohled ftiziatra na dispenzarizaci.

Aby se zabránilo infekci nakažené osoby, provádí se chemoprofylaxe (3 měsíce užívání léků proti tuberkulóze). Během léčby by mělo být dítě ukázáno lékaři jednou za 10 dní a jednou za šest měsíců po dokončení kurzu.

Léčba tuberkulózy u dětí je vždy složitá a probíhá v několika fázích:

Stacionární pozorování.
Léčba sanatoria.
Klinické vyšetření.

Délka léčby závisí na formě a závažnosti onemocnění. V průměru to trvá asi dva roky. Rychlost zotavení pacientů mladšího dětství v mnoha ohledech závisí na tom, jak rodiče zorganizovali stravu - je nutné zařadit denní použití vysoce kalorické potraviny. Dítě také potřebuje hodně času na sezení čerstvý vzduch, je lepší, když se jedná o zalesněnou nebo mořskou oblast.

Pokud má dítě těžkou tuberkulózní reakci, není nutná hospitalizace. Lékař předepisuje monoterapii ambulantně. Doba léčby je asi 3 měsíce, nejčastěji se předepisuje tubazid nebo ftivazid.

Děti s tuberkulózní reakcí jsou na dispenzární pozorování do 1 roku. Po této době je nutné podstoupit lékařské vyšetření, provést krevní test a PCR. Pokud jsou indikátory negativní, je dítě z evidence vyřazeno.

Pokud jsou výsledky vyšetření pozitivní, a komplexní terapie včetně dvou až čtyř léků. Léčba je etapová: nejprve se provádí intenzivní terapie a v konečné fázi se provádí podpůrná terapie.

Pokud po 6–8 měsících intenzivní léčba Pokud má dítě zjevné reziduální příznaky, může být nutná operace.

Životní styl dětí během léčby

Pokud byla u dítěte diagnostikována tuberkulóza nitrohrudních lymfatických uzlin nebo jiná forma primárního onemocnění, je velmi důležité v průběhu léčby dodržovat správný denní režim a revidovat pacientovu dietu.

Prvním krokem je postarat se o odstranění těchto negativních faktorů:

únava - pokud je dítě schopno vykonávat jakoukoli práci nebo hrát si, tyto činnosti musí být sedavé a neubírají sílu potřebnou k obnově těla;
stres - život dítěte s takovými vážná nemoc by měla být naplněna radostnými okamžiky, jakýmkoliv stresující situaci má škodlivý vliv na proces hojení;
hladovění - i při absenci chuti k jídlu musíte pacientovi vysvětlit, jak důležité je jíst správně a výživně;
hypotermie - včetně tvrdnutí těla během období léčby je třeba se zcela vyhnout;
vystavení slunci - při dlouhodobém vystavení slunečnímu záření a ultrafialovému záření během procesu onemocnění dochází k destrukci plicní tkáně;
přeplněná místa - kromě toho, že pacient může někoho nakazit, může se sám nakazit další nemocí, je to způsobeno nízkou ochrannou schopností těla;
očkování - včetně plánovaného, požadovaného podle věku, pokud dítě chodí do školky nebo školy, pak lze očkování provést po zotavení;
výkon chirurgické zákroky - pokud byly předepsány před onemocněním, pak s největší pravděpodobností chirurg navrhne přeplánování operace;
léčba tradiční medicína .

Jídla by měla být vyvážená a dietní - tabulka č. 11:

denní příjem kalorií je alespoň 3000–4000;
velké množství bílkovinných potravin - maso, fazole;
vápník - tvaroh, mléčné výrobky;
vitamíny - ovoce a zelenina.

Podléhá dietním pravidlům dietní tabulkač. 11 pacient dostává plný komplex esenciální vitamíny, mikro- a makroprvky. Ale zároveň tvoří příznivé podmínky obnovit poškozené plíce a další orgány. Zlepšuje se fungování imunitního systému.

Musíte se vyhnout konzumaci kořeněných a smažených jídel, stejně jako pokrmů s velké množství koření Je nutné snížit spotřebu sladkostí, protože Kochův bacil roste aktivně v prostředí s vysoká úroveň glukóza.

Období rehabilitace a prevence

Během rehabilitačního období po zotavení by rodiče měli zajistit, aby dítě spalo každý den alespoň 3 hodiny denně. Pokud dříve navštěvoval školku nebo školu sportovní sekce, pak se doporučuje dočasně pozastavit výuku.

Je přísně zakázáno zdržovat se dlouhodobě na slunci, ale proces vytvrzování lze obnovit. Je velmi dobré, když se během rehabilitačního období rodiče obávají nákupu vstupenky do lázně, specializující se na rekonvalescenci pacientů po tuberkulóze.

Specifická prevence tuberkulózy u dětí začíná od okamžiku narození, kdy první

Soudě podle vaší stravy se vůbec nestaráte o svůj imunitní systém ani o své tělo. Jste velmi náchylní k onemocněním plic a jiných orgánů! Je čas mít se rád a začít se zlepšovat. Je naléhavé upravit svůj jídelníček, minimalizovat tučná, škrobová, sladká a alkoholická jídla. Jezte více zeleniny a ovoce, mléčných výrobků. Vyživujte tělo užíváním vitamínů, pijte více vody (přesně přečištěné, minerální). Zpevněte své tělo a snižte množství stresu ve svém životě.

Jste náchylní ke středně těžkým plicním onemocněním.

Zatím je to dobré, ale pokud se o ni nezačneš pečlivěji starat, tak tě nemoci plic a dalších orgánů nenechají čekat (pokud k tomu již nebyly předpoklady). A časté nachlazení, střevní potíže a další „radosti“ života a doprovázejí slabá imunita. Měli byste přemýšlet o své stravě, minimalizovat tuky, mouku, sladkosti a alkohol. Jezte více zeleniny a ovoce, mléčných výrobků. Abyste vyživili tělo užíváním vitamínů, nezapomínejte, že je potřeba pít hodně vody (přesně čištěné, minerální vody). Posilujte své tělo, snižte množství stresu ve svém životě, myslete pozitivněji a váš imunitní systém bude silný po mnoho let.

Gratulujeme! Jen tak dál!

Staráte se o svou výživu, zdraví a imunitní systém. Pokračujte v dobré práci a budou další problémy s plícemi a zdravím obecně. dlouhá léta vás nebude rušit. Nezapomínejte, že je to dáno především tím, že jíte správně a vedete zdravý obrazživot. Jezte správně a zdravě (ovoce, zelenina, mléčné výrobky), nezapomínejte pít hodně čištěné vody, posilujte své tělo, myslete pozitivně. Prostě mějte rádi sami sebe a své tělo, pečujte o něj a ono vaše city rozhodně opětuje.

Tělo dítěte je zranitelné vůči různým nemocem, které mohou kdykoli udeřit, jedním z nich je tuberkulóza. Pokud jsou příznaky identifikovány včas a je poskytnuta pomoc, imunitní systém se s nemocí bez problémů vyrovná. K infekci dochází nejčastěji kontaktem s nemocným člověkem. První potvrzení existence patogenní bakterie bylo na konci 18. století R. Kochem, odkud dostala své jméno.

Nejčastěji je bakterie Koch nebezpečná pro děti, které mají oslabené ochranné funkce imunitního systému, trpí podvýživou a nedostatkem spánku a nedostávají dostatek vitamínů. Obvykle se onemocnění může opakovat a odeznít.

Nejběžnějším testem pro zjištění infekce tuberkulózy je Mantoux test, která je čtvrtletně vedena pro děti ve školách. Ale rodiče by neměli panikařit, pokud reakce na tuberkulinový test se ukázalo jako pozitivní. Tento výsledek ještě není důkazem, že dítě má tuberkulózu. Pozitivní reakce může potvrdit nedostatečnou odolnost organismu vůči tuberkulózní infekci. Proto je v budoucnu nutné bedlivější sledování zdravotního stavu.

Průnik patogenního bacilu do dětské tělo se děje několika způsoby. Více než 90 % dětí s tuberkulózou je infikováno vzdušnými kapénkami. V jiných případech došlo k infekci přímým kontaktem s nosičem onemocnění nebo s jeho věcmi (přes nádobí, oblečení, hračky). V lékařské praxi bylo také zaznamenáno, že k infekci může dojít na intrauterinní úrovni, ale infekce tímto způsobem je extrémně vzácná.

Ale nejvíc vysoké riziko, kdy vylučující bacil žije s dítětem na stejném území. Nejkritičtější věk, kdy může infekce bacilem tuberkulózy vést k nejvíce katastrofální následky– je dospívající, kdy dochází k úplné restrukturalizaci těla, novorozenec a raný do tří let.

Po infekci se onemocnění obvykle neprojeví okamžitě, ale může zůstat v inkubační době několik měsíců a dokonce let. Počáteční fáze Neliší se ani viditelnými příznaky, takže diagnostika dětské tuberkulózy s mnohorozměrnými klinickými obrazy je extrémně obtížná.

Klasifikace dětské tuberkulózy

Existuje několik typů, které ovlivňují tělo dítěte:

Primární intoxikace tuberkulózou.
Tuberkulózní onemocnění dýchacího systému.
Tuberkulózní onemocnění jiných orgánů.

Intoxikace tuberkulózou může být časná i chronická. Primární tuberkulózou trpí nejčastěji malé děti. Pro novorozence a kojence jsou nebezpečné miliární a meningitidy. Tubinová toxicita je typická pro starší děti, ale s příznivou prognózou pro uzdravení.

Příznaky tuberkulózy u dětí

Příznaky onemocnění nejsou příliš specifické, ale i přes to mohou stále přitahovat pozornost rodičů. NA primární příznaky zahrnout:

Nadměrná únava bez zvýšené fyzické aktivity.
Zvýšená úroveň podrážděnosti.
Nedostatek normální chuti k jídlu.
Poruchy normálního spánku.
Dítě se stává neaktivním a neradostným.
Kůže nabývá nezdravého vzhledu a bledne.
Bolesti hlavy jsou častější.
Možná ztráta hmotnosti.
Periodické změny indikátorů teploty (zvýšení na 37,5 C).
Při palpaci je cítit zvětšení lymfatických uzlin.
Alergické projevy jsou možné.

Pokud mluvíme o příznacích, což potvrzuje chronický průběh nemoc, pak je třeba poznamenat následující příznaky:

Dochází k opožděnému fyzickému vývoji.
Dítě začíná znatelně hubnout.
Zvyšuje se hladina pocení.
Dlouhodobě mírně zvýšená teplota.
Dítě se začíná často cítit špatně.
Bledost kůže s růžovými tvářemi.
Oči se vyznačují skelným leskem.
Při palpaci si můžete všimnout zvětšených jater.

Jasně vidět, co to je dětská tuberkulóza je vidět na videu, kde je prezentován stručné informace o projevech Kochova bacilu u dětí a komentářích specialistů na tuto věc.

Poznámka! Samodiagnostika tuberkulózy u dítěte nepovede k ničemu dobrému, protože výše uvedené příznaky nejsou přesným potvrzením infekce. Diagnózu lze provést pouze po rentgenovém vyšetření. dýchací orgány a podrobné krevní testy.

Video - Dětská tuberkulóza

Klinické formy projevů

Pokud provedený test Mantoux dal pozitivní výsledek, pak se samotné onemocnění, pokud se vyskytuje v chronické formě, může objevit až po šesti měsících nebo dokonce po roce. Abyste pochopili nebezpečí onemocnění, měli byste se seznámit se všemi možnými klinickými formami.

Oblast poškození	stručný popis
Tuberkulóza kloubů a kostí	Tato forma onemocnění se vyznačuje spíše pomalým vývojem. Nejčastěji je léze lokalizována v páteři, kolenních kloubech a kyčelních kloubech. Mezi charakteristické příznaky lze identifikovat kulhání. Kromě toho si dítě může stěžovat na bolestivé pohyby.
Tuberkulóza plicní tkáně	Infekce plic dětí se vyskytuje mnohem méně často. Vyznačuje se zřejmým dlouhodobý nárůst teplota, která sama o sobě nezmizí. Terapie této formy projevu je obtížná, ale úplné vyléčení Možná. Plicní tuberkulóza představuje nebezpečí pro velmi malé děti, a pokud není včas odhalena, může vést k rozpadu. plicní tkáně a poškození dalších orgánů
Tuberkulóza průduškových žláz	Je považována za nejčastější formu onemocnění u dětí. Když vstoupí patogenní bacil, vytvoří ohnisko tuberkulózního zánětu. K projevům dochází dvěma způsoby: 1. Vyskytuje se jako chřipka s charakteristické příznaky a je doprovázen prodlouženým kašlem s prodlouženou horečkou. 2. Může unikat do skrytá forma a projevují se ve formě změn chování: dítě se stává rozmarnějším, rychle se unaví a kašle
Tuberkulóza lymfatických uzlin	Úplně první a jasné znamení– Jedná se o značně zvětšené lymfatické uzliny. Postupem času proces poškození vede k hnisání lymfatických uzlin a dokonce se mohou tvořit píštěle
Tuberkulózní léze mozkových blan	Podle lékařských statistik se meningitida vyskytuje častěji u dětí než u dospělých. Nemoc se může vyvinout během tří týdnů a teprve po této době se objeví zjevné příznaky: 1. Dítě se stává velmi neklidným. 2. Žádná chuť k jídlu. 3. Dochází k letargii. 4. Vysoká teplota. 5. Zvracení. 6. Někdy i křeče

Odkaz! Dost dlouhé období specialisté byli proti projevům meningeální tuberkulózy bezmocní, takže většina případů měla nepříznivé prognózy a dokonce i úmrtí. Medicína dnes výrazně pokročila a umí eliminovat tenhle typ onemocnění pomocí speciálních antibakteriální terapie která patří nové generaci.

Jak se dětská tuberkulóza diagnostikuje a léčí, se dozvíte z videa, kde odborník podrobně komentuje průběh a léčbu nemoci.

Video - Diagnostika a léčba tuberkulózy u dětí

Jak zabránit infekci: preventivní opatření

Aby se zabránilo tuberkulóze, speciální živé patogeny. Mikrobi nemohou plně infikovat tělo dítěte, protože jsou oslabení. Přeočkování se doporučuje během dospívání, protože během tohoto období jsou ochranné funkce velmi oslabeny v důsledku změn v těle. Vyžaduje se také obecný posilovací kurz. Rodiče potřebují:

Ujistěte se, že vaše strava je správná, aby byla obohacená a vyvážená.
Dítě by mělo pravidelně chodit na čerstvý vzduch.
Je nutné rutinní preventivní očkování.
Nezapomeňte udělat testy Mantoux a pozitivní reakce sledovat zdravotní stav dítěte po celý rok.
Nepřeskakujte plánovanou fluorografii.

Pozornost! V pro preventivní účely PROTI porodnice musí být provedeno BCG očkování. Zabraňuje tomu, aby se novorozenec nakazil tuberkulózními bacily.

Co dělat, když je v rodině vylučovací bacil?

Aby se zabránilo infekci ostatních členů rodiny, zejména dítěte, je nutné urychleně kontaktovat ftiziatra, který provede vyšetření a speciální chemoprofylaxi. Preventivní opatření rodiny infikované osoby zahrnují následující:

Všechny potřebné pomůcky pro pacienta by měly být výhradně individuální a uložené na odděleném, odlehlém místě.
Pokrmy musí být zpracovány pomocí speciálních prostředků.
Pacient potřebuje mít individuální ložní prádlo a ručníky.
Prostory musí být denně podrobeny speciálnímu mokrému čištění.
Pacient musí mít plivátko.
Při hospitalizaci nebo úmrtí pacienta by měla být přivolána hygienická a epidemiologická služba k dezinfekci celého obytného prostoru.

Tuberkulóza - vážná nemoc, což může být v aktivním stavu fatální. Nicméně, když brzká detekce můžete zabránit tomu, aby způsobila skutečné poškození zdraví dítěte. Zjistěte více o tuberkulóze u dětí, jejích příznacích, příčinách a léčbě v tomto článku.

Tuberkulóza a její typy

Tuberkulóza je nakažlivá infekce způsobená bakterií Mycobacterium tuberculosis. Bakterie mohou postihnout kteroukoli část těla, ale infekce postihuje především plíce. Onemocnění se pak nazývá plicní tuberkulóza nebo základní tuberkulóza. Když bakterie TBC rozšíří infekci mimo plíce, nazývá se to nepulmonální nebo mimoplicní TBC.

Existuje mnoho typů tuberkulózy, ale hlavní 2 typy jsou aktivní a latentní (latentní) infekce tuberkulózy.

Aktivní tuberkulóza- Jedná se o onemocnění, které se intenzivně projevuje příznaky a může se přenést na ostatní. Latentní onemocnění je, když je dítě infikováno choroboplodnými zárodky, ale bakterie nezpůsobují příznaky a nejsou přítomny ve sputu. K tomu dochází v důsledku práce imunitního systému, který inhibuje růst a šíření patogenů.

Děti s latentní tuberkulóza obvykle nemůže přenést bakterie na ostatní, pokud je imunitní systém silný. Oslabení druhého způsobí reaktivaci, imunitní systém již nepotlačuje růst bakterií, což vede k přechodu na aktivní forma, takže se dítě stane nakažlivým. Latentní tuberkulóza vypadá jako infekce Plané neštovice, který je neaktivní a může se znovu aktivovat po letech.

Mnoho dalších typů tuberkulózy může být také aktivní nebo in latentní forma. Tyto druhy jsou pojmenovány podle vlastností a tělesných systémů, které infikuje Mycobacterium tuberculosis, a příznaky infekce se liší člověk od člověka.

Plicní tuberkulóza tedy postihuje především plicní systém, kožní tuberkulóza má kožní projevy a miliární tuberkulóza zahrnuje rozsáhlé, malé infikované oblasti (léze nebo granulomy o velikosti asi 1 - 5 mm), které se nacházejí ve všech orgánech. Není neobvyklé, že se u některých lidí vyvine více než jeden typ aktivní TBC.

Atypická mykobakteria, která mohou způsobit onemocnění, jsou komplex M. avium, komplex M. fortuitum a M. kansasii.

Jak se infekce vyskytuje a vyvíjí?

Tuberkulóza je nakažlivá a šíří se kašláním, kýcháním a kontaktem se sputem. Infekce těla dítěte proto nastává prostřednictvím úzké interakce s infikovanými lidmi. Ohniska se vyskytují v oblastech neustálého blízkého kontaktu velké množství lidí.

Když infekční částice dosáhnou alveol v plicích, další buňka zvaná makrofág pohltí bakterie TBC.

Bakterie se pak přenášejí na lymfatický systém a průtok krve, přecházející do jiných orgánů.

Inkubační doba se pohybuje od 2 do 12 týdnů. Dítě může zůstat nakažlivé po dlouhou dobu (pokud jsou ve sputu přítomny životaschopné bakterie) a může zůstat nakažlivé po dobu několika týdnů, dokud nebude poskytnuta vhodná léčba.

nicméně Jednotlivci mají dobrou šanci být infikováni, ale ovládnou infekci a projeví příznaky po letech. U některých se nikdy nevyvinou příznaky nebo se nestanou nakažlivými.

Příznaky tuberkulózy u dětí

Zvažuje se nejběžnější plicní forma tuberkulóza u dětí, ale onemocnění může postihnout i jiné orgány těla. Příznaky extrapulmonální tuberkulózy u dětí závisí na umístění ložisek tuberkulózní infekce. Kojenci, malé děti a děti s oslabeným imunitním systémem (jako jsou děti s HIV) jsou více ohroženy rozvojem nejzávažnějších forem TBC, TBC meningitidy nebo diseminované TBC.

U dětí nemusí být v počátečních stádiích žádné známky tuberkulózy.

V některých případech existují další první příznaky tuberkulózy u dětí.

Silné pocení v noci. Tento projev tuberkulózy se často objevuje dříve než ostatní a přetrvává až do zahájení antituberkulózní terapie.
Zvýšená únava, slabost, ospalost. Zpočátku jsou tyto příznaky tuberkulózy u dětí v rané fázi špatně vyjádřeny a mnoho rodičů se domnívá, že příčinou jejich vzhledu je běžná únava. Rodiče se snaží zajistit, aby dítě více odpočívalo a spalo, ale pokud je dítě nemocné tuberkulózou, budou taková opatření neúčinná.
Suchý kašel. Pro pozdější stadia rozvoje plicní tuberkulózy (stejně jako v některých případech mimoplicní tuberkulózy) je typický produktivní kašel, kdy je pozorováno vykašlávání, někdy s krví. V časných stádiích se u pacientů rozvine suchý kašel, který lze snadno zaměnit s příznakem běžného nachlazení.
Horečka nízkého stupně. Jedná se o stav, kdy tělesná teplota mírně stoupá, obvykle ne více než 37,5 ºC. U mnoha dětí tato teplota zůstává v pozdějších fázích, ale obecně tělesná teplota s pokročilým procesem stoupá na 38 ºС nebo více.

První příznaky tuberkulózy u dětí jsou téměř totožné s těmi u dospělých, i když u malých pacientů dochází ke snížení chuti k jídlu a v důsledku toho ke ztrátě hmotnosti.

Primární plicní tuberkulóza

Příznaky a fyzické příznaky primární plicní tuberkulózy u dětí jsou překvapivě řídké. Při aktivní detekci až 50 % kojenců a dětí s těžkou plicní tuberkulózou nemá žádné fyzické projevy. Děti s spíše vykazují jemné příznaky a symptomy.

Neproduktivní kašel a mírná dušnost jsou nejčastějšími příznaky tuberkulózy u dětí.

Systémové potíže, jako je horečka, noční poceníúbytek hmotnosti a aktivita jsou prezentovány méně často.

Některá miminka mají potíže s přibíráním na váze nebo s normálním vývojem. A tento trend bude pokračovat, dokud nebude dokončena několikaměsíční účinná léčba.

Plicní příznaky jsou ještě méně časté. Někteří kojenci a malé děti s bronchiální obstrukce máte lokalizované sípání nebo hlučné dýchání, které může být doprovázeno zrychleným dýcháním nebo (méně často) respirační tísní. Tyto plicní příznaky primární tuberkulózní intoxikace jsou někdy zmírněny antibiotiky, což ukazuje na bakteriální superinfekci.

Tato forma tuberkulózy je v dětství vzácná, ale může se objevit během dospívání. U dětí s vyléčenou tuberkulózní infekcí získanou před dosažením věku 2 let se zřídka rozvine chronické recidivující onemocnění plic. Je častější u těch, kteří získají počáteční infekci po dosažení věku 7 let. Tato forma onemocnění obvykle zůstává lokalizována v plicích, protože zavedená imunitní odpověď brání dalšímu mimoplicnímu šíření.

Adolescenti s reaktivovanou tuberkulózou mají vyšší pravděpodobnost horečky, malátnosti, úbytku hmotnosti, nočního pocení, produktivního kašle, hemoptýzy a bolesti na hrudi než děti s primární plicní tuberkulózou.

Příznaky a příznaky reaktivní plicní tuberkulózy u dětí se zlepší během několika týdnů po zahájení účinné léčby, i když kašel může trvat několik měsíců. Tato forma tuberkulózy může být vysoce nakažlivá, pokud dochází k výrazné produkci sputa a kašli.

Předpověď - plné zotavení pokud je pacientům předepsána vhodná terapie.

Perikarditida

Nejčastější formou srdeční tuberkulózy je perikarditida – zánět osrdečníku (srdeční výstelky). Mezi epizodami tuberkulózy u dětí je vzácný. Příznaky jsou nespecifické a zahrnují nízkou horečku, malátnost a ztrátu hmotnosti. Bolest na hrudi není u dětí častá.

Lymfohematogenní tuberkulóza

Bakterie tuberkulózy se šíří z plic do jiných orgánů a systémů prostřednictvím krve nebo lymfatického systému. Klinický obraz způsobené lymfohematogenním šířením závisí na počtu mikroorganismů uvolněných z primárního místa a adekvátnosti imunitní odpovědi pacienta.

Lymfohematogenní šíření je obvykle asymptomatické. I když klinický obraz může být akutní, je častěji indolentní a prodloužený, s horečkou doprovázející uvolňování mikroorganismů do krevního řečiště.

Časté je postižení více orgánů, jehož výsledkem je hepatomegalie (zvětšená játra), splenomegalie (zvětšená slezina), lymfadenitida (zánět) povrchových nebo hlubokých lymfatických uzlin a na kůži se objevují papulonekrotické tuberkulomy. Postiženy mohou být i kosti, klouby nebo ledviny. Meningitida se objevuje až v pozdní fázi onemocnění. Postižení plic je překvapivě mírné, ale difúzní a postižení se stává zjevným při déletrvající infekci.

Miliární tuberkulóza

Klinicky nejvýznamnější formou diseminované tuberkulózy je miliární onemocnění, ke kterému dochází, když se do krevního oběhu dostane velké množství bakterií tuberkulózy, které způsobí onemocnění 2 nebo více orgánů. Miliární tuberkulóza obvykle komplikuje primární infekci, vyskytuje se během 2 až 6 měsíců od začátku počáteční infekce. Ačkoli je tato forma onemocnění nejčastější u kojenců a malých dětí, vyskytuje se také u dospívajících v důsledku dříve způsobené primární plicní léze.

Nástup miliární tuberkulózy je obvykle těžký a po několika dnech může pacient vážně onemocnět. Nejčastěji je projev zákeřný, s raným systémové příznaky včetně hubnutí a nízké horečky. V této době se obvykle nevyskytují žádné patologické fyzické známky. Lymfadenopatie a hepatosplenomegalie se vyvinou během několika týdnů v přibližně 50 % případů.

Jak nemoc postupuje, horečka se stává vyšší a stabilnější, i když rentgenové snímky orgánů hruď obvykle normální a respirační příznaky bezvýznamné nebo chybí. V průběhu několika dalších týdnů se plíce kolonizují miliárními infekčními ložisky a objevuje se kašel, dušnost, sípání nebo sípání.

Když se tyto léze poprvé stanou viditelné na rentgenovém snímku hrudníku, mají průměr menší než 2 až 3 mm. Malé léze se spojují a vytvářejí větší. Známky nebo příznaky meningitidy nebo peritonitidy se vyskytují u 20 až 40 % pacientů s pokročilým onemocněním. Chronická nebo recidivující bolest hlavy u pacienta s miliární tuberkulózou často ukazuje na přítomnost meningitidy, zatímco bolest nebo citlivost břicha je známkou tuberkulózní peritonitidy. Kožní léze zahrnují papulonekrotické tuberkulomy.

Léčba miliární tuberkulózy je pomalá, a to i při správné terapii. Horečka obvykle ustoupí do 2 až 3 týdnů od zahájení chemoterapie, ale rentgenové známky onemocnění nemusí ustoupit po mnoho měsíců. Prognóza je vynikající, pokud je diagnóza stanovena raná fáze a byla podána adekvátní chemoterapie.

Tuberkulóza horních cest dýchacích a sluchového orgánu

Tuberkulóza horní části dýchací trakt zřídka nalezený v rozvinuté země, ale je stále pozorován v rozvojových zemích. Děti s laryngeální tuberkulózou mají kašel podobný zádi, bolest v krku, chrapot a dysfagii (potíže s polykáním).

Nejčastějšími příznaky tuberkulózy středního ucha jsou nebolestivá jednostranná otorrhea (tekutina z ucha), tinitus, ztráta sluchu, paralýza obličeje a perforace (narušení integrity) ušního bubínku.

Tuberkulóza lymfatických uzlin

Tuberkulóza povrchových lymfatických uzlin je nejčastější formou mimoplicní tuberkulózy u dětí.

Hlavním příznakem tohoto typu tuberkulózy je postupné zvětšování mízních uzlin, které může trvat několik týdnů až měsíců. Při tlaku na zvětšené lymfatické uzliny může pacient pociťovat mírnou až střední bolest. V některých případech se v pozdějších stádiích onemocnění objevují známky celkové intoxikace: horečka, hubnutí, únava, intenzivní pocení v noci. Kašel je často příznakem tuberkulózy mediastinálních lymfatických uzlin.

Na počáteční fáze onemocnění, lymfatické uzliny jsou elastické a pohyblivé, kůže nad nimi vypadá zcela normálně. Později se tvoří srůsty (adheze) mezi lymfatickými uzlinami a v kůži nad nimi, zánětlivé procesy. V pozdějších stádiích začíná nekróza (smrt) v lymfatických uzlinách, stávají se měkkými na dotek a objevují se abscesy. Silně zvětšené lymfatické uzliny někdy vyvíjejí tlak na sousední struktury, a to může komplikovat průběh onemocnění.

Tuberkulóza centrálního nervového systému

Nejvíce je tuberkulóza centrálního nervového systému závažná komplikace u dětí, a bez včasné a vhodná léčba vede to ke smrti.

Tuberkulózní meningitida se obvykle vyskytuje v důsledku tvorby metastatických lézí v mozkové kůře nebo mozkových plenách, které se rozvíjejí s lymfohematogenním šířením primární infekce.

Tuberkulózní meningitida komplikuje asi 0,3 % neléčených tuberkulózní infekce u dětí. To se často vyskytuje u dětí ve věku od 6 měsíců do 4 let. Někdy se tuberkulózní meningitida vyskytuje mnoho let po infekci. Klinická progrese tuberkulózní meningitidy může být rychlá nebo pozvolná. Rychlá progrese se vyskytuje častěji u kojenců a dětí mladší věk kteří mohou pociťovat příznaky jen několik dní před rozvojem akutního hydrocefalu, záchvatů a mozkového edému.

Příznaky a symptomy obvykle postupují pomalu během několika týdnů a lze je rozdělit do 3 fází:

1. etapa obvykle trvá 1 až 2 týdny a je charakterizován nespecifickými příznaky, jako je horečka, bolest hlavy, podrážděnost, ospalost a malátnost. Charakteristický neurologické příznaky chybí, ale kojenci mohou zaznamenat vývojové zpoždění nebo ztrátu základních dovedností;
druhá fáze obvykle začíná prudčeji. Nejčastějšími příznaky jsou letargie, ztuhlost šíje, záchvaty, hypertenze, zvracení, paralýza lebeční nervy a další fokální neurologické příznaky. Progresivní onemocnění nastává s rozvojem hydrocefalu, vysoké intrakraniálního tlaku a vaskulitida (zánět krevních cév). Některé děti nemají žádné známky meningeálního podráždění, ale mají známky encefalitidy, jako je zmatenost, pohybové problémy nebo problémy s řečí;
třetí etapa charakterizované kómatem, hemiplegií (jednostranná paralýza končetin) nebo paraplegií (oboustranná paralýza), hypertenzí, ztrátou vitálních reflexů a nakonec smrtí.

Prognóza tuberkulózní meningitidy nejpřesněji koreluje s klinické stadium onemocnění v době léčby. Většina pacientů ve stadiu 1 má vynikající výsledky, zatímco většina pacientů ve stadiu 3, kteří přežijí, má trvalé postižení, včetně slepoty, hluchoty, paraplegie, diabetes insipidus nebo mentální retardace.

Prognóza u kojenců je obecně horší než u starších dětí.

Tuberkulóza kostí a kloubů

Infekce kostí a kloubů, komplikující tuberkulózu, ve většině případů nastává s poškozením obratlů.

Vyskytuje se častěji u dětí než u dospělých. Tuberkulózní kostní léze mohou připomínat hnisavé a plísňové infekce nebo kostní nádory.

Kosterní tuberkulóza je pozdní komplikace tuberkulózy a je velmi vzácný od doby vývoje a zavedení antituberkulózní terapie

Tuberkulóza pobřišnice a gastrointestinálního traktu

Tuberkulóza dutiny ústní nebo hltanu je poměrně vzácná. Nejčastější lézí je nebolestivý vřed na sliznici, patře nebo tonzile se zvětšením regionálních lymfatických uzlin.

Tuberkulóza jícnu je u dětí vzácná. Tyto formy tuberkulózy jsou obvykle spojeny s rozsáhlým plicním onemocněním a požitím infikovaného sputa. Mohou se však vyvinout v nepřítomnosti plicního onemocnění.

Tuberkulózní peritonitida se vyskytuje častěji u mladých mužů a vzácně u dospívajících a dětí. Typickými projevy jsou bolest nebo citlivost břicha, ascites (hromadění tekutiny v dutině břišní). břišní dutina), ztráta hmotnosti a nízká horečka.

Tuberkulózní enteritida je způsobena hematogenním šířením nebo požitím bakterií tuberkulózy uvolněných z plic pacienta. Typickými projevy jsou malé vřídky, které jsou doprovázeny bolestí, průjmem nebo zácpou, úbytkem hmotnosti a nízká horečka. Klinický obraz tuberkulózní enteritidy je nespecifický a napodobuje jiné infekce a stavy, které způsobují průjem.

Tuberkulóza genitourinárního systému

Renální tuberkulóza je u dětí vzácná, protože inkubační doba je několik let nebo více. Bakterie tuberkulózy se obvykle dostávají do ledvin lymfohematogenním šířením. Renální tuberkulóza je v časných stádiích často klinicky asymptomatická.

Jak nemoc postupuje, rozvíjí se dysurie (porucha močení), bolest v boku nebo břiše a hematurie (krev v moči). Superinfekce jinými bakteriemi je běžná a může oddálit diagnózu základního onemocnění ledvin tuberkulózy.

Tuberkulóza genitálního traktu je vzácná u chlapců a dívek před pubertou. Tento stav se vyvíjí v důsledku lymfohematogenního zavlečení mykobakterií, i když byly zaznamenány případy přímého šíření z střevní trakt nebo kosti. Dospívající dívky se mohou nakazit tuberkulózou genitálního traktu během primární infekce. Nejčastěji jsou postiženy vejcovody (90 - 100 % případů), dále endometrium (50 %), vaječníky (25 %) a děložní hrdlo (5 %).

Nejčastějšími příznaky jsou bolesti v podbřišku, dysmenorea ( syndrom bolesti během menstruace) nebo amenorea (nepřítomnost menstruace déle než 3 měsíce). Genitální tuberkulóza u dospívajících chlapců způsobuje rozvoj epididymitidy (zánět nadvarlete) nebo orchitidy (zánět varlete). Stav se obvykle projevuje jako jednostranný, nodulární, nebolestivý otok šourku.

Vrozená tuberkulóza

Příznaky vrozená tuberkulóza může být přítomna při narození, ale nejčastěji začíná ve 2. nebo 3. týdnu života. Nejčastějšími příznaky a symptomy jsou syndrom respirační tísně (nebezpečné porušení plicní funkce), horečka, zvětšená játra nebo slezina, nechutenství, letargie nebo podrážděnost, lymfadenopatie, nadýmání, zástava vývoje, kožní léze. Klinické projevy se liší v závislosti na umístění a velikosti lézí.

Diagnostika tuberkulózy u dětí

Po získání anamnézy a fyzikálního vyšetření je dalším rutinním testem test Mantoux. Jde o intradermální injekci tuberkulinu (látka vyrobená z usmrcených mykobakterií). Po 48 - 72 hodinách dojde k vizuálnímu posouzení místa vpichu.

Pozitivní test naznačuje, že dítě bylo vystaveno živým mykobakteriím nebo je aktivně infikováno (nebo bylo očkováno); nedostatečná odpověď neznamená, že dítě má negativní výsledky na tuberkulózu. Tento test může mít falešně pozitivní výsledky, zejména u jedinců očkovaných proti tuberkulóze. U imunokompromitovaných pacientů jsou možné falešně negativní výsledky.

Další studie:

Rentgen hrudníku může indikovat infekci v plicích;
kultivace sputa, kultivace k testování bakteriální aktivity. To také pomůže lékařům vědět, jak bude dítě reagovat na antibiotika.

Léčba tuberkulózy u dětí

Hlavní principy léčby tuberkulózního onemocnění u dětí a dospívajících jsou stejné jako u dospělých. K zajištění relativně rychlého účinku a zabránění vzniku sekundární lékové rezistence během terapie se používá několik léků. Volba režimu závisí na závažnosti tuberkulózy, individuálních charakteristikách pacienta a pravděpodobnosti lékové rezistence.

Standardní terapie plicní tuberkulózy a lézí nitrohrudních lymfatických uzlin u dětí sestává z 6 měsíční kurz Isoniazid a Rifampicin, doplněné v 1. a 2. měsíci léčby pyrazinamidem a etambutolem.

Několik klinických studií ukázalo, že tento režim nabízí vysokou míru úspěšnosti blížící se 100 %, s výskytem klinicky významných nežádoucí reakce <2%.

Devítiměsíční režim samotného isoniazidu a rifampinu je také vysoce účinný u tuberkulózy citlivé na léky, ale délka léčby a relativní nedostatek ochrany před možnou počáteční lékovou rezistencí vedly k použití kratších režimů s dalšími léky.

Extrapulmonální tuberkulóza je obvykle způsobena malým počtem mykobakterií. Obecně je léčba většiny forem extrapulmonální tuberkulózy u dětí stejná jako u plicní tuberkulózy. Výjimkou jsou kostní a kloubní, diseminovaná tuberkulóza a tuberkulóza centrálního nervového systému. Tyto infekce se léčí 9 - 12 měsíců. Chirurgie je často nezbytná pro onemocnění kostí a kloubů a ventrikuloperitoneální shunting (neurochirurgický postup) pro onemocnění centrálního nervového systému. Předepisují se také kortikosteroidy.

Kortikosteroidy jsou užitečné při léčbě některých dětí s tuberkulózou. Používají se tehdy, když se zánětlivá reakce pacienta významně podílí na poškození tkáně nebo orgánové dysfunkci.

Existují rozumné důkazy, že kortikosteroidy snižují mortalitu a dlouhodobé neurologické komplikace u vybraných pacientů s tuberkulózní meningitidou snížením vaskulitidy, zánětu a nakonec i intrakraniálního tlaku.

Snížení intrakraniálního tlaku omezuje poškození tkání a podporuje šíření léků proti TBC přes hematoencefalickou bariéru a mozkové pleny. Krátké kúry kortikosteroidů jsou také účinné u dětí s endobronchiální tuberkulózou, která způsobuje respirační tíseň, lokalizovaný emfyzém nebo segmentální plicní léze.

Tuberkulóza odolná vůči lékům

Výskyt lékově rezistentní tuberkulózy v mnoha částech světa stoupá. Existují dva hlavní typy lékové rezistence. Primární rezistence nastává, když je dítě infikováno M. tuberculosis, která je již odolná vůči určitému léku.

Sekundární rezistence nastává, když se během léčby objeví mikroorganismy rezistentní na léky jako dominantní populace. Hlavními příčinami sekundární lékové rezistence jsou špatné dodržování léčby pacientem nebo neadekvátní léčebné režimy předepsané lékařem.

Neužívání jednoho léku vede spíše k sekundární rezistenci než neužívání všech léků. Sekundární rezistence je u dětí vzácná kvůli malé velikosti jejich mykobakteriální populace. Léková rezistence u dětí je tedy ve většině případů primární.

Léčba farmakorezistentní tuberkulózy je úspěšná při podání 2 baktericidních léků, na které je infekční kmen M. tuberculosis citlivý. Pokud má dítě tuberkulózu rezistentní na léky, obvykle by se mělo zpočátku podat 4 nebo 5 léků, dokud se nezjistí vzorec citlivosti a nebude možné vyvinout specifičtější režim.

Konkrétní léčebný plán by měl být individualizován pro každého pacienta podle výsledků testování citlivosti. Délka léčby rifampicinem, pyrazinamidem a etambutolem obvykle postačuje pro tuberkulózu u dětí rezistentní na izoniazid. Pokud je přítomna rezistence na isoniazid a rifampicin, musí být celková doba léčby často zvýšena na 12 až 18 měsíců.

Prognóza one- a multirezistentní tuberkulózy u dětí je obvykle dobrá, pokud je léková rezistence identifikována v rané fázi léčby, vhodné léky jsou podávány pod přímým dohledem zdravotnického pracovníka, nedochází k nežádoucím reakcím na léky a dítě a rodina žít v podpůrném prostředí.

Léčbu farmakorezistentní tuberkulózy u dětí by měl vždy provádět odborník se specializovanými znalostmi v léčbě tuberkulózy.

Domácí péče o děti s tuberkulózou

Kromě léčby potřebují děti s onemocněním, jako je tuberkulóza, další pomoc doma, aby se rychle zotavily. Izolace je zpravidla nezbytná, pokud má pacient multirezistentní tuberkulózu. V takových případech může být dítě hospitalizováno.

U jiných typů tuberkulózy léky účinkují rychle a pomáhají pacientovi zbavit se infekce během krátké doby. Můžete si vzít své dítě domů a pokračovat v léčbě.

Zde je několik tipů domácí péče, které je třeba dodržovat při sledování dítěte s aktivní infekcí TBC:

Ujistěte se, že lék podáváte ve správných dávkách, které vám předepsal lékař. Pokud se vyskytnou nějaké nežádoucí účinky, okamžitě to sdělte svému lékaři;
zdravá strava a životní styl jsou také nezbytné k tomu, aby vaše dítě znovu získalo ztracenou váhu;
Požádejte své dítě, aby co nejvíce odpočívalo, protože nemoc ho může někdy unavit.

Prevence

Nejvyšší prioritou jakékoli kampaně na kontrolu TBC by mělo být nalezení opatření, která přeruší přenos infekce mezi lidmi prostřednictvím blízkých kontaktů. Všechny děti a dospělí s příznaky připomínajícími tuberkulózu a ti, kteří jsou v úzkém kontaktu s dospělým s podezřením na plicní tuberkulózu, by měli být co nejrychleji testováni.

BCG vakcína

Jedinou dostupnou vakcínou proti tuberkulóze je BCG, pojmenovaná po dvou francouzských výzkumnících, Calmette a Gerin.

Cesty a schéma aplikace BCG vakcín jsou důležitými složkami účinnosti prevence vakcín. Preferovaným způsobem podání je intradermální injekce pomocí injekční stříkačky a jehly, protože je to jediná metoda, která přesně odměří individuální dávku.

Doporučená očkovací schémata se mezi zeměmi značně liší. Oficiální doporučení Světové zdravotnické organizace je jednorázová dávka podávaná v kojeneckém věku. Děti s infekcí HIV by však neměly dostávat očkování BCG. V některých zemích je přeočkování univerzální, ačkoli žádné klinické studie tuto praxi nepodporují. Optimální věk pro podání není znám, protože nebyly provedeny adekvátní srovnávací studie.

Ačkoli byly hlášeny desítky studií BCG u různých populací, nejužitečnější údaje pocházejí z několika kontrolovaných studií. Výsledky těchto studií byly smíšené. Některé prokázaly ochranu před BCG očkováním, zatímco jiné neprokázaly žádnou účinnost. Nedávná metaanalýza (shromáždění výsledků) publikovaných studií BCG vakcinace zjistila, že BCG vakcína je 50% účinná v prevenci plicní tuberkulózy u dospělých a dětí. Ochranný účinek u diseminované a meningeální tuberkulózy se zdá být poněkud vyšší, přičemž BCG zabrání 50–80 % případů. BCG vakcinace podaná v kojeneckém věku má malý vliv na výskyt tuberkulózy u dospělých, což naznačuje, že účinek vakcíny je časově omezený.

BCG očkování fungovalo v některých situacích dobře a v jiných špatně. Je jasné, že BCG vakcinace měla malý dopad na konečnou kontrolu TBC na celém světě, protože bylo podáno více než 5 miliard dávek, ale TBC zůstává ve většině regionů na epidemické úrovni. BCG vakcinace významně neovlivňuje přenosový řetězec, protože případy otevřené plicní tuberkulózy u dospělých, kterým lze předejít BCG vakcinací, tvoří malou část zdrojů infekce v populaci.

Jako nejlepší využití BCG očkování se jeví prevence život ohrožujících typů tuberkulózy u kojenců a malých dětí.

Tuberkulóza u dětí není nemoc, kterou byste měli brát na lehkou váhu. Ať už je latentní nebo aktivní, musíte svému dítěti věnovat maximální péči, abyste se ujistili, že dostane nezbytnou léčbu a výživu k boji proti bakteriím způsobujícím onemocnění.

Musíte také dítě morálně podporovat, protože nemoc je závažná a dlouhotrvající. Vaše podpora pomůže vašemu dítěti bojovat s nemocí.