Nebezpečí nádorů v plicích a co by to mohlo být. Benigní nádory plic Průběh a léčba onemocnění u dětí, těhotných a kojících žen, seniorů

Fáze rakoviny je měřítkem toho, jak daleko se nádor v těle rozšířil. Při určování stadia rakoviny plic se bere v úvahu velikost nádoru a jeho invaze do okolních tkání a také přítomnost nebo nepřítomnost metastáz v lymfatických uzlinách nebo jiných orgánech.

Kolik fází rakoviny plic existuje? Existují 4 fáze rakoviny plic:

První fáze rakoviny plic

První stadia rakoviny plic se dělí na a a b v závislosti na velikosti nádorového uzlu:

- Pro rakovinu plic stadium 1a, velikost nádorového uzlu nepřesahuje 3 cm v průměru.
- Pro rakovinu plic stadium 1b, velikost nádorového uzlu v průměru může dosáhnout 5 cm.

První fáze rakoviny plic je nejpříznivější fáze. Li Rakovina plic zjištěna v první fázi, šance pacienta na úplné uzdravení je více než 80 %.

V časném stádiu rakoviny plic nádor má minimální velikost. Právě kvůli tomu v první fázi rakoviny plic nemusí být žádné příznaky onemocnění. Také v první fázi rakoviny plic nejsou žádné metastázy v lymfatických uzlinách a dalších orgánech.

Pokud jste ohroženi a máte v rodině rakovinu plic, měli byste vyloučit rizikové faktory rakoviny plic a absolvovat každoroční vyšetření, včetně rentgenu hrudníku a krevních testů.

Druhá fáze rakoviny plic

Ve druhém stadiu rakoviny plic, nádorový uzel dosahuje velikosti více než pět centimetrů v průměru. Také ve druhém stadiu rakoviny plic se začínají objevovat první příznaky onemocnění: kašel se sputem, nepohodlí na hrudi, zvýšená tělesná teplota. Pacienti si často stěžují na nedostatek vzduchu a mohou začít hubnout.

Druhá fáze rakoviny plic se dělí na několik typů:

- stadium 2a rakoviny plic naznačuje přítomnost nádorového uzlu o velikosti asi 5 cm.
- rakovina plic ve stadiu 2b naznačuje přítomnost nádorové uzliny o velikosti asi 7 cm, ale nádor ještě nezasáhl lymfatické uzliny. Je možné, že nádor proroste do tkáně v blízkosti plic.

Druhá fáze rakoviny plic naznačuje nižší míru přežití ve srovnání s první: to je asi třetina všech pacientů. Kompetentní léčba může prodloužit život pacienta na 5-8 let. Malobuněčný karcinom plic druhé fáze prudce snižuje šance na příznivý výsledek léčby: míra přežití je v tomto případě pouze 18%.

Na druhé stadium rakoviny plic stejně jako u prvního se dosud nevyskytly metastázy do vzdálených lymfatických uzlin a vzdálených orgánů.

Rakovina plic třetí fáze

Ve třetí fázi rakoviny plic Nejvýraznější příznaky onemocnění se objevují: bolest na hrudi, dráždivý kašel, vykašlávání sputa s krví.

Ke zmírnění stavu pacienta je předepsán ve třetí fázi rakoviny plic symptomatická terapie, různá antitusika.

Třetí fáze rakoviny plic je rozdělena do dvou možností:
- Rakovina plic fáze 3a charakterizované přítomností nádorového uzlu o rozměru více než 7 cm Rakovina již zasáhla lymfatické uzliny v blízkosti plic, kde se nádor nachází. Kromě, ve třetí fázi rakoviny plic nádor může prorůstat do orgánů nejblíže plicím: hrudník, pohrudnice, průdušnice, krevní cévy umístěné v blízkosti srdečního svalu.

- Rakovina plic fáze 3b naznačuje přítomnost novotvaru o průměru větším než 7 cm, který postihuje nejen lymfatické uzliny, ale také stěny plic. Někdy se metastázy mohou dostat do srdečního svalu, což může vést k rozvoji perikarditidy.

Míra přežití na třetí stadium rakoviny plic malý. Pouze 20 % z celkového počtu pacientů žije déle než 5 let. Ve třetí fázi rakoviny plic je léčba téměř nemožná a všechny terapeutické akce jsou zaměřeny na prodloužení života pacienta.

Rakovina plic ve čtvrtém stádiu

Rakovina plic ve čtvrtém stádiu je nejpokročilejším stádiem onemocnění

Na rakovina plic ve 4. stádiu objevují se nejvýraznější příznaky onemocnění. Výrazná dušnost, silná bolest na hrudi, kašel a tělesná teplota stoupá na 38 stupňů. U rakoviny plic 4. stupně pacient může v krátké době výrazně zhubnout.

Rakovina plic 4. stádia znamená, že nádor již nelze chirurgicky léčit a ve většině případů je předepsána chemoterapie, případně imunoterapie a cílená léčba. Tyto léčby pro čtvrtý stupeň rakoviny plic poskytují dopad na všechna nádorová ložiska rozptýlená po celém těle.

Rakovina plic 4. fáze nádorový uzel měří více než 7 centimetrů a postihuje orgány v blízkosti plic.

Rakovina plic ve čtvrtém stádiu charakterizované poškozením lymfatických uzlin a přítomností metastáz do vzdálených orgánů (játra, nadledviny), stejně jako metastáz do druhé plíce.

Ve čtvrté fázi rakoviny plic Prognóza je bohužel nepříznivá. Pouze asi 5 % všech pacientů s karcinomem plic ve 4. stádiu přežije 5letý práh přežití.

Rakovina plic je jedním z nejčastějších a nejzávažnějších typů maligních novotvarů. V počátečních stádiích obvykle nejsou žádné příznaky.

Rakovina plic je častější u lidí starších 70-74 let. Mladí lidé se s tímto onemocněním setkávají jen výjimečně, ale po 40. roce věku výskyt stoupá. Hlavní příčinou rakoviny plic je kouření. Nádory plic se u nekuřáků tvoří zřídka. Kouření, kromě přímého účinku na plíce, značně zvyšuje pravděpodobnost vzniku rakoviny při vystavení dalším rizikovým faktorům, například pracovním rizikům: vdechování prachu, kouře, toxických látek atd.

Plíce plní dvě hlavní funkce:

• obohatit krev kyslíkem během inhalace;
• při výdechu očistěte krev od oxidu uhličitého.

Plíce jsou pokryty tenkou membránou, pohrudnicí, a skládají se z několika částí nazývaných laloky. Levá plíce se skládá ze dvou laloků. Pravá plíce je větší a skládá se ze tří laloků. Rakovina plic často roste v horních lalocích plic, kde se hromadí více škodlivých látek ze vzduchu.

Rakovina plic obvykle nemá žádné příznaky, dokud se nezvětší a nezničí většinu plic nebo se nerozšíří do blízkých orgánů a tkání. S průtokem intersticiální tekutiny - lymfy - jsou rakovinné buňky přenášeny do lymfatických uzlin umístěných v blízkosti průdušek, průdušnice, jícnu a srdce. Pokud se maligní buňky dostanou do krevního oběhu, mohou se v mozku, nadledvinách a ledvinách, játrech a dalších orgánech vytvořit metastázy rakoviny plic. Někdy se metastázy rakoviny plic šíří přes pohrudnici do přilehlé plíce nebo hrudní stěny.

Prognóza rakoviny plic je horší než u některých jiných. Podle statistik přibližně každý třetí pacient s rakovinou plic zemře do jednoho roku od diagnózy a méně než 10 % lidí s tímto onemocněním žije déle než 5 let. Šance na uzdravení a prodloužení života se však výrazně liší v závislosti na stadiu, ve kterém je rakovina odhalena. Včasné vyhledání kvalifikované lékařské pomoci může hrát velkou roli v účinnosti léčby a výrazně zvýšit šance na uzdravení.

Příznaky, které by měly být důvodem k obavám, jsou: dušnost a nepřiměřený kašel, zejména s krví. V tomto případě se musíte poradit s lékařem. Moderní metody boje proti rakovině jsou díky použití vysoce přesné technologie, novým přístupům k medikamentózní léčbě a vylepšeným chirurgickým technikám výrazně účinnější než ty předchozí. Hlavní směry v léčbě rakoviny plic jsou: chirurgie, radiační terapie, chemoterapie, biologická terapie a některé další.

Rakovina plic: příznaky

První příznaky rakoviny plic nemusí být patrné. V závislosti na umístění nádoru se mohou známky pozdních stádií onemocnění lišit. Hlavní příznaky rakoviny plic jsou popsány níže:

• kašel, který se objevuje bez zjevného důvodu a nezmizí déle než 2-3 týdny;
• zvýšený chronický kašel, například „kuřácký kašel“, který existoval dříve po mnoho let, ale nyní je závažnější a častější;
• přetrvávající infekční onemocnění dýchacích cest;
• vykašlávání krve (hemoptýza);
• bolest při dýchání nebo kašli;
• neustálá dušnost, pocit nedostatku vzduchu;
• bezpříčinná slabost a ztráta síly;
• ztráta chuti k jídlu a nevysvětlitelná ztráta hmotnosti.

Méně časté příznaky rakoviny plic:

• deformace prstů jako „paličky“ - nehtové falangy prstů jsou zaoblené a mírně se zvětšují;
• zvýšená tělesná teplota;
• potíže s polykáním nebo bolest nesouvisející s nachlazením;
• těžké dýchání se sípáním nebo pískáním;
• chrapot hlasu;
• otok (otok) obličeje nebo krku;
• přetrvávající bolest na hrudi nebo rameni.

Příčiny rakoviny plic

Vznik rakoviny plic ovlivňují faktory prostředí, pracovní podmínky a životní styl. Predispozice k maligním nádorům plic je pozorována u lidí, jejichž blízcí příbuzní trpěli rakovinou. Nicméně jedním z nejdůležitějších důvodů, které mohou vyvolat růst nádoru v plicích, je kouření. Kouření výrazně zvyšuje i karcinogenní účinek dalších faktorů.

Kouření způsobuje rakovinu plic přibližně v 90 % všech případů, nádory plic u nekuřáků jsou velmi vzácné. Tabák obsahuje více než 60 toxických látek, které mohou způsobit rakovinu plic. Tyto látky se nazývají karcinogenní. Pokud kouříte více než 25 cigaret denně, zvyšuje se vaše riziko vzniku rakoviny plic 25krát ve srovnání s nekuřákem.

I když je kouření cigaret hlavním rizikovým faktorem, užívání jiných typů tabákových výrobků také zvyšuje riziko vzniku rakoviny jak plic, tak jiných orgánů, jako je rakovina jícnu a rakovina ústní dutiny. Mezi tyto produkty patří:

• doutníky;
• dýmkový tabák;
• šňupací tabák;
• žvýkací tabák.

Kouření konopí také zvyšuje riziko rakoviny plic. Většina kuřáků konopí ho míchá s tabákem. A i když kouří méně často než ti, kteří kouří cigarety, mají tendenci se nadechovat hlouběji a udržet kouř v plicích déle. Podle některých odhadů je vykouření 4 domácích konopných cigaret srovnatelné s 20 běžnými cigaretami, pokud jde o poškození plic, které způsobují. Dokonce i kouření čistého konopí je potenciálně nebezpečné, protože obsahuje také karcinogeny.

Pasivní kouření také zvyšuje riziko rakoviny. Studie například ukázala, že nekuřačky žijící s kuřákem mají o 25 % vyšší riziko vzniku rakoviny plic než nekuřačky, jejichž manžel se na tomto zlozvyku nepodílí.

Znečištění ovzduší a pracovní rizika může negativně ovlivnit zdraví dýchacího systému. Vystavení některým látkám, jako je arsen, azbest, berylium, kadmium, uhelný kouř a uhelný prach, křemík a nikl, zvyšuje riziko vzniku rakoviny plic.

Výzkum naznačuje, že vystavení velkým objemům výfukových plynů po mnoho let zvyšuje riziko vzniku rakoviny plic o 50 %. Jedno pozorování ukázalo, že riziko rakoviny plic se zvyšuje o 30 %, pokud žijete v oblasti s vysokou koncentrací oxidů dusíku, které produkují především automobily a jiná vozidla.

Radon je přirozeně se vyskytující radioaktivní plyn produkovaný rozpadem drobných částic radioaktivního uranu obsažených v horninách a půdě. Tento plyn se používá k léčebným účelům, ale ve vysokých koncentracích je nebezpečný, protože může poškodit plíce. Radon se někdy hromadí v budovách. Podle některých údajů v Anglii je asi 3 % úmrtí na rakovinu plic spojeno s expozicí radonu.

Diagnóza rakoviny plic

Pokud je vaše dušnost způsobena jiným stavem, jako je infekce nebo pleurální výpotek (nahromadění tekutiny kolem plic), léčba tohoto stavu může pomoci usnadnit dýchání.

Dalším vážným problémem je bolest. Přibližně jeden ze tří pacientů podstupujících léčbu rakoviny plic pociťuje bolest. Bolest nesouvisí se závažností rakoviny a každý případ má své vlastní charakteristiky. Vždy se však dá zmírnit léky. Pro pacienty s rakovinou se silnou bolestí, která není zmírněna konvenčními léky proti bolesti, by měl onkolog napsat bezplatné recepty na narkotická analgetika.

Pokud máte potíže se získáním léků proti bolesti na rakovinu plic, zavolejte na naši bezplatnou horkou linku: 8-800-500-18-35.

Jak žít s rakovinou plic?

Diagnóza rakoviny může vyvolat různé emoce a pocity: šok, úzkost, úlevu, smutek. Každý se s obtížemi vyrovnává po svém. Je těžké předvídat, jak vás diagnóza rakoviny ovlivní. Pro vaši rodinu a přátele může být snazší, když budete otevřeně a upřímně mluvit o svých pocitech a o tom, co mohou udělat, aby vám pomohli. Ale nestyďte se jim říct, že chcete být sami, pokud je to tak. Pokud trpíte depresí, vyhledejte radu a podporu.

Může vám také pomoci mluvit s ostatními lidmi postiženými rakovinou a sdílet s nimi své zkušenosti. Různé organizace organizují skupinová setkání pro ty, kteří byli diagnostikováni a léčeni pro rakovinu plic, a existují podpůrné skupiny. Informace o takových organizacích získáte u svého lékaře nebo na internetu.

Chcete-li například získat radu, morální podporu, pomoc při řešení právních a dokonce i lékařských problémů, můžete navštívit portál „Hnutí proti rakovině“ nebo „Projekt CO-Action“, který poskytuje komplexní podporu lidem s rakovinou. Celoruská 24hodinová horká linka pro psychologickou pomoc pacientům s rakovinou a jejich blízkým 8-800-100-01-91 A 8-800-200-2-200 od 9 do 21 hodin.

Jaké výhody mají pacienti s rakovinou?

Rakovina plic vede k dočasné nebo trvalé invaliditě. Léčba navíc vyžaduje peníze. To vše s sebou nese finanční potíže. K vyřešení finančního problému v naší zemi existují výhody pro pacienty s rakovinou.

Placená nemocenská dovolená se vydává po celou dobu léčby a rehabilitace. Pokud po léčbě přetrvávají pracovní omezení nebo osoba již nemůže vykonávat své předchozí zaměstnání, je odeslána na lékařskou prohlídku k přihlášení invalidity. V budoucnu bude poskytován peněžitý příspěvek v invaliditě.

Peněžité dávky jsou vypláceny i nezaměstnaným občanům pečujícím o těžce nemocnou osobu. Bližší informace by Vám měl poskytnout Váš ošetřující lékař nebo sociální pracovník zdravotnického zařízení.

Pacienti s rakovinou mají právo na bezplatné léky ze seznamu zvýhodněných léků. K tomu budete potřebovat předpis od svého lékaře. Někdy předpis vydává lékařská komise.

Prevence rakoviny plic

Přestat kouřit je nejúčinnějším způsobem, jak se vyhnout rakovině plic, pokud máte tento zvyk. Bez ohledu na to, jak dlouho kouříte, přestat nikdy neuškodí. Každým rokem, kdy přestanete kouřit, se sníží riziko vzniku závažných onemocnění, jako je rakovina plic. Po 10 letech bez kouření je u vás o 50 % nižší pravděpodobnost vzniku rakoviny plic než u kuřáků. Existují různé způsoby, jak přestat kouřit, jedním z nich je užívání léků předepsaných lékařem.

Pro prevenci rakoviny je důležité jíst správně. Výzkumy naznačují, že nízkotučná strava bohatá na vlákninu, ovoce, zeleninu a celozrnné výrobky může snížit riziko rakoviny plic, ale i jiných druhů rakoviny a srdečních chorob.

Konečně, existují pádné důkazy, že pravidelné cvičení snižuje riziko rakoviny. Dospělí by měli dostat alespoň 150 minut (2 hodiny a 30 minut) týdně středně intenzivní aerobní aktivity.

Kam se obrátit, pokud máte rakovinu plic?

Pokud máte příznaky, které naznačují rakovinu nebo chcete zkontrolovat svůj zdravotní stav, . Tento lékař provede vstupní vyšetření. Pokud má terapeut podezření na přítomnost nádoru, pošle vás ke specialistovi.

Pokud již znáte svou diagnózu a potřebujete seriózní léčbu, využijte naši službu. S pomocí NaPopravky si také můžete vybrat spolehlivou onkologickou ambulanci čtením recenzí o ní a dalších užitečných informací.

Lokalizace a překlad připravený webem. NHS Choices poskytl původní obsah zdarma. Je k dispozici na www.nhs.uk. NHS Choices nezkontrolovala lokalizaci ani překlad svého původního obsahu a nenese za ni žádnou odpovědnost

Informace o autorských právech: “Department of Health original content 2019”

Všechny materiály na místě byly zkontrolovány lékaři. Ani ten nejspolehlivější článek nám však neumožňuje vzít v úvahu všechny rysy onemocnění u konkrétní osoby. Informace zveřejněné na našich stránkách tedy nemohou návštěvu lékaře nahradit, ale pouze ji doplňují. Články byly připraveny pro informační účely a mají poradní charakter.

Jak známo, zhoubný nádor vzniká rychlým dělením buněk. Jinými slovy, roste „ze sebe“. To je důvod, proč je formace po dlouhou dobu přísně lokalizována a nedává žádné příznaky. Pokud je identifikována a rychle odstraněna, může být tato nemoc zcela poražena. Pouze v určité fázi svého vývoje začíná rakovina plic ovlivňovat a ničit blízké orgány, cévy a systémy a metastázovat. V tomto případě je již velmi obtížné překonat nemoc a často je to prostě nemožné. V každém stadiu rakoviny plic lékař vypracuje individuální plán léčby onemocnění, který v neposlední řadě určuje pravděpodobnost úplného vyléčení pacienta. Proto je tak důležité provést správnou a hlavně včasnou diagnózu a určit stupeň plicní onkologie. Z článku se dozvíte, kolik stádií rakoviny existuje a rysy vývoje maligních novotvarů v každém z nich.

Klasifikace zhoubných nádorů podle růstových stadií

Před stanovením diagnózy rakoviny plic a stanovením její závažnosti musí lékař provést vyšetření, které pomůže určit přesné umístění nádoru a stupeň jeho růstu (označeno čísly I, II, III, IV). Od roku 1956 lékaři začali používat následující klasifikaci k určení stádia rakoviny (relevantní pouze pro onkologii nemalobuněčného typu):

• Stádium I – tumor o velikosti do 3 cm, blízké lymfatické uzliny nejsou postiženy;
• II – novotvar o průměru 3 cm a více.V lymfatických uzlinách nejblíže postiženému orgánu nejsou žádné metastázy nebo jsou jednotlivé;
• III – velikost novotvaru 6 cm a více. V nejbližších lymfatických uzlinách jsou metastázy. Také novotvar opustil hranice plic a prorostl do orgánů, které jsou mu nejblíže;
• IV - velký nádor, v celém těle je značné množství mnohočetných metastáz.

Časem přišli na to, že takto klasifikovat zhoubné novotvary není příliš vhodné. Faktem je, že údaje obsažené ve výše uvedené klasifikaci jsou velmi zobecněné a nestačí k předepsání účinné léčby pacientovi.
Klasifikace byla dokončena a každý stupeň rakoviny plic (kromě čtvrtého) byl rozdělen do podsekcí - „A“ a „B“. Písmeno „A“ značilo, že neexistují žádné metastázy, „B“ že existují metastázy. V důsledku toho měla klasifikace následující podobu:

Fáze 1:

• 1A – maligní útvar nepřesahuje velikost 3 cm Začíná proces zavádění novotvaru do tkáně orgánu. Lymfatické uzliny a průdušky ještě nejsou postiženy;
• 1B – zhoubný nádor roste (3-5 cm). Lymfatické uzliny zůstávají nedotčeny.

Fáze 2:

• 2A – velikost tumoru 5-7 cm, lymfatické uzliny nejsou postiženy. Nebo je velikost nádoru 5 cm a v nejbližších lymfatických uzlinách jsou jednotlivé metastázy;
• 2B – nádor není větší než 7 cm a není příliš daleko od lymfatických uzlin. Velikost je 5 cm, ale začíná poškození pleury a membrány srdečního svalu.

Fáze 3:

• 3A – útvar je velký více než 7 cm, metastázy se tvoří v lymfatických uzlinách orgánů mediastina, pohrudnice, bránice;
• 3B – nádor postihuje mediastinum a srdeční sval.

Fáze 4:

Při rakovině 4. stupně dochází v těle k nevratným změnám. Metastázy postihují téměř všechny orgány. Toto stadium rakoviny je nevyléčitelné.

Fáze malobuněčného karcinomu

Výše uvedená stádia vývoje rakoviny plic jsou relevantní pouze pro nemalobuněčnou malignitu. Malobuněčný maligní nádor je klasifikován odlišně (to je způsobeno skutečností, že buňky jsou mnohem menší velikosti a procesu jejich dělení, a proto jeho růst probíhá mnohem rychleji):

1. Omezený.
2. Rozsáhlý.

V omezené fázi vývoje se novotvar nachází v zóně plic, ve které se „narodil“. Je také možné, že proroste do okolního prostoru a blízkých lymfatických uzlin. V rozsáhlých případech zhoubný nádor metastazuje do sousedních orgánů a lymfatických uzlin.

Význam správného stagingu rakoviny plic

Proč je tak důležité správně určit rakovinu plic?

Faktem je, že díky informacím, které poskytuje klasifikace plic podle závažnosti, může lékař předvídat průběh vývoje onemocnění (znát typ nádoru, jeho strukturu, růstové charakteristiky, přítomnost nebo nepřítomnost metastáz) a podle toho zvolit správnou a účinnou léčbu.

Na čem zase bude záviset prognóza výsledku onemocnění.

Předpověď

Jaká je prognóza pro plicní onkologii? Odpověď na tuto otázku závisí na:

• stádium, ve kterém byla zahájena léčba maligního nádoru;
• v závislosti na typu nádoru;
• z místa jeho lokalizace v orgánu;
• na fyzickém stavu pacienta;
• na kvalitě léčby.

Nejvíce neuspokojivá prognóza je pro lidi s diagnózou malobuněčného karcinomu plic. Faktem je, že rakovinné buňky tohoto typu se velmi rychle dělí. Pokud není pacientovi poskytnuta správná léčba, zemře přibližně 3 měsíce po diagnóze zhoubného nádoru. Ale je třeba si uvědomit, že právě malobuněčný karcinom je nejcitlivější na chemoterapii a radiační terapii. Chirurgická metoda obvykle nedává požadovaný výsledek, protože v době diagnózy již v těle existují metastázy. V průměru 5 let po diagnóze onemocnění zůstává naživu pouze 10 % pacientů.

Prognóza nemalobuněčného karcinomu (po léčbě):

1. Ve stádiu 1 rakoviny plic přežilo 50–60 % lidí po dobu 5 let.
2. Ve 2 přežilo 30–40 % pacientů.
3. Ve 3 - míra přežití je: 10-20%.
4. Ve 4. stadiu plicní onkologie překonává hranici 5 let pouze 5 % pacientů.

Pokud nebudou přijata žádná opatření k léčbě plicní onkologie, dojde během 2 let k úmrtí v 85-90% případů.

Jedná se o velké množství novotvarů různého původu, histologické struktury, lokalizace a charakteristiky klinického projevu, mohou být asymptomatické nebo s klinickými projevy: kašel, dušnost, hemoptýza. Diagnostikováno pomocí rentgenových metod, bronchoskopie, torakoskopie. Léčba je téměř vždy chirurgická. Rozsah intervence závisí na klinických a radiologických datech a sahá od enukleace tumoru a ekonomických resekcí až po anatomické resekce a pneumonektomii.

Obecná informace

Nádory plic tvoří velkou skupinu novotvarů charakterizovaných nadměrným patologickým růstem tkání plic, průdušek a pohrudnice a sestávající z kvalitativně změněných buněk s narušenými diferenciačními procesy. Podle stupně diferenciace buněk se rozlišují benigní a maligní nádory plic. Existují také metastatické nádory plic (screeningy nádorů, které primárně vznikají v jiných orgánech), které jsou vždy maligního typu.

Benigní plicní nádory tvoří 7-10 % z celkového počtu novotvarů v této lokalizaci, rozvíjejí se se stejnou frekvencí u žen i mužů. Benigní novotvary jsou obvykle registrovány u mladých pacientů ve věku do 35 let.

Příčiny

Důvody vedoucí ke vzniku benigních plicních nádorů nejsou zcela pochopeny. Předpokládá se však, že tento proces je usnadněn genetickou predispozicí, genovými abnormalitami (mutacemi), viry, vystavením tabákovému kouři a různým chemickým a radioaktivním látkám, které znečišťují půdu, vodu, atmosférický vzduch (formaldehyd, benzanthracen, vinylchlorid, radioaktivní izotopy). UV záření, atd.). Rizikovým faktorem pro vznik benigních plicních nádorů jsou bronchopulmonální procesy, ke kterým dochází při poklesu lokální i celkové imunity: CHOPN, bronchiální astma, chronická bronchitida, vleklé a časté zápaly plic, tuberkulóza aj.).

Patanatomie

Benigní plicní nádory se vyvíjejí z vysoce diferencovaných buněk, které mají podobnou strukturu a funkci jako zdravé buňky. Benigní nádory plic se vyznačují relativně pomalým růstem, neinfiltrují ani neničí tkáň a nemetastazují. Tkáně umístěné kolem nádoru atrofují a tvoří pouzdro pojivové tkáně (pseudokapsle) obklopující nádor. Řada benigních plicních nádorů má sklon k malignitě.

Podle lokalizace rozlišují centrální, periferní a smíšené benigní nádory plic. Nádory s centrálním růstem pocházejí z velkých (segmentových, lobárních, hlavních) průdušek. Jejich růst ve vztahu k průsvitu průdušek může být endobronchiální (exofytický, uvnitř bronchu) a peribronchiální (do okolní plicní tkáně). Nádory periferních plic pocházejí ze stěn malých průdušek nebo okolních tkání. Periferní nádory mohou růst subpleurálně (povrchově) nebo intrapulmonárně (hluboce).

Benigní nádory plic periferní lokalizace jsou častější než centrální. V pravé a levé plíci jsou periferní nádory pozorovány se stejnou frekvencí. Centrální benigní nádory jsou nejčastěji lokalizovány v pravé plíci. Benigní nádory plic se často vyvíjejí z lobárních a hlavních průdušek, spíše než ze segmentálních průdušek, jako je rakovina plic.

Klasifikace

Benigní nádory plic se mohou vyvinout z:

• epiteliální tkáň průdušek (polypy, adenomy, papilomy, karcinoidy, cylindromy);
• neuroektodermální struktury (neurinomy (schwannomy), neurofibromy);
• mezodermální tkáně (chondromy, fibromy, hemangiomy, leiomyomy, lymfangiomy);
• ze zárodečných tkání (teratom, hamartom - vrozené nádory plic).

Mezi benigními plicními nádory jsou častější (v 70 % případů) hamartomy a bronchiální adenomy.

1. Bronchiální adenom– glandulární tumor vyvíjející se z epitelu bronchiální sliznice. V 80-90 % má centrální exofytický růst, lokalizovaný ve velkých průduškách a narušující průchodnost průdušek. Typicky je velikost adenomu do 2-3 cm.Růst adenomu v průběhu času způsobuje atrofii a někdy ulceraci bronchiální sliznice. Adenomy mají sklon k malignitě. Histologicky se rozlišují tyto typy bronchiálních adenomů: karcinoid, karcinom, cylindrom, adenoid. Nejběžnějším typem mezi bronchiálními adenomy je karcinoid (81–86 %): vysoce diferencovaný, středně diferencovaný a málo diferencovaný. U 5–10 % pacientů se rozvine karcinoidní malignita. Adenomy jiných typů jsou méně časté.
2. Hamartoma- (chonroadenom, chondrom, hamartochondrom, lipochondroadenom) – novotvar embryonálního původu, skládající se z prvků embryonální tkáně (chrupavka, tukové vrstvy, pojivová tkáň, žlázy, tenkostěnné cévy, vlákna hladkého svalstva, nahromadění lymfoidní tkáně). Hamartomy jsou nejčastější periferní benigní plicní nádory (60-65 %) lokalizované v předních segmentech. Hamartomy rostou buď intrapulmonárně (do tloušťky plicní tkáně) nebo subpleurálně, povrchově. Hamartomy jsou typicky kulatého tvaru s hladkým povrchem, jasně ohraničené od okolních tkání a nemají pouzdro. Hamartomy se vyznačují pomalým růstem a asymptomatickým průběhem, extrémně vzácně degenerují do maligního novotvaru - hamartoblastomu.
3. Papilom(nebo fibroepiteliom) je nádor sestávající ze stromatu pojivové tkáně s mnohočetnými papilárními výběžky, zevně pokrytý metaplastickým nebo krychlovým epitelem. Papilomy se vyvíjejí převážně ve velkých průduškách, rostou endobronchiálně, někdy ucpávají celý průsvit průdušek. Často se bronchiální papilomy vyskytují společně s papilomy hrtanu a průdušnice a mohou podléhat malignitě. Vzhled papilomu připomíná květák, kohoutí hřebínek nebo malinu. Makroskopicky je papilom útvar na široké bázi nebo stopce, s laločnatým povrchem, růžové nebo tmavě červené barvy, měkce elastické, méně často tvrdě elastické konzistence.
4. Plicní fibrom– tumor d – 2-3 cm, vycházející z vaziva. Představuje od 1 do 7,5 % benigních plicních nádorů. Plicní myomy stejně často postihují obě plíce a mohou dosáhnout gigantické velikosti poloviny hrudníku. Myomy mohou být lokalizovány centrálně (ve velkých průduškách) a v periferních oblastech plic. Makroskopicky je fibromatózní uzel hustý, s hladkým bělavým nebo načervenalým povrchem a dobře vytvořeným pouzdrem. Plicní myomy nejsou náchylné k malignitě.
5. Lipom- novotvar skládající se z tukové tkáně. V plicích jsou lipomy detekovány poměrně zřídka a jsou náhodnými radiologickými nálezy. Jsou lokalizovány především v hlavních nebo lobárních bronších, méně často v periferii. Častější jsou lipomy vycházející z mediastina (abdomino-mediastinální lipomy). Růst nádoru je pomalý, malignita není typická. Makroskopicky je lipom kulatého tvaru, hustě elastické konzistence, s jasně ohraničeným pouzdrem, nažloutlé barvy. Mikroskopicky se nádor skládá z tukových buněk oddělených přepážkami pojivové tkáně.
6. Leiomyom je vzácný nezhoubný nádor plic, který se vyvíjí z hladkých svalových vláken krevních cév nebo stěn průdušek. Častěji pozorováno u žen. Leiomyomy jsou centrální a periferní lokalizace ve formě polypů na bázi nebo stopce nebo mnohočetných uzlů. Leiomyom roste pomalu, někdy dosahuje gigantických velikostí, má měkkou konzistenci a dobře ohraničené pouzdro.
7. Cévní nádory plic(hemangioendoteliom, hemangiopericytom, kapilární a kavernózní plicní hemangiomy, lymfangiom) tvoří 2,5–3,5 % všech benigních formací této lokalizace. Cévní nádory plic mohou mít periferní nebo centrální lokalizaci. Všechny jsou makroskopicky kulatého tvaru, husté nebo hustě elastické konzistence, obklopené pouzdrem pojivové tkáně. Barva nádoru se liší od narůžovělé po tmavě červenou, velikost - od několika milimetrů do 20 centimetrů nebo více. Lokalizace vaskulárních nádorů ve velkých průduškách způsobuje hemoptýzu nebo plicní krvácení.
8. Hemangiopericytom a hemangioendoteliom jsou považovány za podmíněně benigní nádory plic, protože mají tendenci k rychlému, infiltrativnímu růstu a malignitě. Naopak kavernózní a kapilární hemangiomy rostou pomalu a oddělují se od okolních tkání a nestávají se maligními.
9. Dermoidní cysta(teratom, dermoid, embryo, komplexní tumor) – disembryonální tumor podobný nebo cystický novotvar skládající se z různých typů tkání (mazové hmoty, vlasy, zuby, kosti, chrupavky, potní žlázy atd.). Makroskopicky to vypadá jako hustý nádor nebo cysta s průhledným pouzdrem. Tvoří 1,5–2,5 % benigních plicních nádorů, vyskytujících se především v mladém věku. Růst teratomů je pomalý, je možné hnisání cystické dutiny nebo malignita nádoru (teratoblastom). Když obsah cysty pronikne do pleurální dutiny nebo průsvitu průdušek, vznikne obraz abscesu nebo pleurálního empyému. Lokalizace teratomů je vždy periferní, nejčastěji v horním laloku levé plíce.
10. Neurogenní plicní nádory(neurinomy (schwannomy), neurofibromy, chemodektomy) se vyvíjejí z nervové tkáně a tvoří asi 2 % benigních plicních blastomů. Častěji jsou nádory plic neurogenního původu lokalizovány periferně a lze je nalézt v obou plicích najednou. Makroskopicky vypadají jako zaoblené husté uzliny s čirým pouzdrem, šedožluté barvy. Problematika malignity plicních nádorů neurogenního původu je kontroverzní.

Mezi vzácné benigní nádory plic patří fibrózní histiocytom (nádor zánětlivého původu), xantomy (vazivové nebo epiteliální útvary obsahující neutrální tuky, estery cholesterolu, pigmenty obsahující železo), plazmocytom (plazmocytární granulom, nádor vzniklý poruchou metabolismu bílkovin). Mezi benigní plicní nádory patří také tuberkulózy - útvary, které jsou klinickou formou plicní tuberkulózy a jsou tvořeny kaseózními hmotami, prvky zánětu a oblasti fibrózy.

Příznaky

Klinické projevy benigních plicních nádorů závisí na lokalizaci nádoru, jeho velikosti, směru růstu, hormonální aktivitě, stupni bronchiální obstrukce a způsobených komplikacích. Benigní (zejména periferní) plicní nádory nemusí po dlouhou dobu vykazovat žádné příznaky. Při vývoji benigních plicních nádorů se rozlišují:

• asymptomatické (nebo preklinické) stadium
• stadium počátečních klinických příznaků
• stadium závažných klinických příznaků způsobených komplikacemi (krvácení, atelektáza, pneumoskleróza, abscesová pneumonie, malignita a metastázy).

Nádory periferních plic

Při periferní lokalizaci v asymptomatickém stadiu se benigní plicní nádory nijak neprojevují. Ve stádiu počátečních a závažných klinických příznaků závisí obraz na velikosti nádoru, hloubce jeho umístění v plicní tkáni a jeho vztahu k přilehlým průduškám, cévám, nervům a orgánům. Velké plicní nádory mohou dosáhnout bránice nebo hrudní stěny, což způsobuje bolest v oblasti hrudníku nebo srdce a dušnost. V případě vaskulární eroze nádorem je pozorována hemoptýza a plicní krvácení. Komprese velkých průdušek nádorem způsobuje narušení bronchiální obstrukce.

Centrální nádory plic

Klinické projevy benigních plicních nádorů centrální lokalizace jsou dány závažností bronchiální obstrukce, která je klasifikována jako stupeň III. V souladu s každým stupněm bronchiální obstrukce se klinická období onemocnění liší.

• I stupeň - parciální stenóza průdušek

V prvním klinickém období, odpovídajícím parciální stenóze průdušek, je průsvit průdušek mírně zúžen, takže jeho průběh je často asymptomatický. Někdy se objevuje kašel, s malým množstvím sputa, méně často s krví. Celkové zdraví netrpí. Radiologicky není v tomto období plicní nádor detekován, ale lze jej detekovat bronchografií, bronchoskopií, lineární nebo počítačovou tomografií.

• II stupeň - ventilová nebo ventilová bronchiální stenóza

Ve 2. klinickém období se rozvíjí chlopenní nebo chlopenní bronchiální stenóza spojená s nádorovou obstrukcí většiny průsvitu bronchů. Při ventrální stenóze se lumen bronchu částečně otevírá při nádechu a uzavírá se při výdechu. V části plic ventilované zúženým bronchem vzniká výdechový emfyzém. Může dojít k úplnému uzavření průdušek v důsledku otoku, nahromadění krve a sputa. V plicní tkáni umístěné podél periferie nádoru se rozvine zánětlivá reakce: tělesná teplota pacienta stoupá, kašel se sputem, dušnost, někdy hemoptýza, bolest na hrudi, únava a slabost. Klinické projevy centrálních plicních nádorů ve 2. období jsou intermitentní. Protizánětlivá terapie zmírňuje otoky a záněty, vede k obnovení plicní ventilace a vymizení příznaků na určitou dobu.

• III stupeň - bronchiální okluze

Průběh 3. klinického období je spojen s jevy úplné okluze bronchu nádorem, hnisáním zóny atelektázy, nevratnými změnami v oblasti plicní tkáně a její smrtí. Závažnost příznaků je určena kalibrem bronchu ucpaného nádorem a objemem postižené oblasti plicní tkáně. Dochází k trvalému zvýšení teploty, silné bolesti na hrudi, slabosti, dušnosti (někdy až záchvaty dušení), špatnému zdravotnímu stavu, kašli s hnisavým sputem a krví, někdy i plicním krvácením. RTG obraz částečné nebo úplné atelektázy segmentu, laloku nebo celé plíce, zánětlivé a destruktivní změny. Lineární tomografie odhaluje charakteristický obrazec, tzv. „bronchiální pahýl“ – přerušení bronchiálního vzoru pod obstrukční zónou.

Rychlost a závažnost bronchiální obstrukce závisí na povaze a intenzitě růstu plicního nádoru. Při peribronchiálním růstu benigních plicních nádorů jsou klinické projevy méně výrazné a vzácně se rozvine kompletní bronchiální okluze.

Komplikace

Při komplikovaném průběhu benigních plicních nádorů se může vyvinout pneumofibróza, atelektáza, abscesová pneumonie, bronchiektázie, plicní krvácení, kompresní syndrom orgánů a cév a malignita nádoru. U karcinomu, což je hormonálně aktivní plicní nádor, se u 2–4 % pacientů rozvine karcinoidní syndrom, který se projevuje periodickými záchvaty horečky, návaly horka v horní polovině těla, bronchospasmem, dermatózou, průjmem a psychickými poruchami v důsledku prudké zvýšení hladiny serotoninu a jeho metabolitů v krvi.

Diagnostika

Ve stádiu klinických příznaků je fyzikálně determinována otupělost perkusního zvuku v oblasti atelektázy (absces, zápal plic), oslabení nebo absence hlasového třesu a dýchání, suché nebo vlhké chrochtání. U pacientů s obstrukcí hlavního bronchu je hrudník asymetrický, mezižeberní prostory vyhlazené a odpovídající polovina hrudníku zaostává při dýchacích pohybech. Potřebné instrumentální studie:

1. Radiografie. Nezhoubné nádory plic jsou často náhodnými radiologickými nálezy detekovanými fluorografií. Při rentgenování plic jsou benigní nádory plic definovány jako kulaté stíny s jasnými obrysy různých velikostí. Jejich struktura je často homogenní, někdy však s hustými inkluzemi: hrudkovité kalcifikace (hamartomy, tuberkulomy), úlomky kostí (teratomy).Cévní nádory plic se diagnostikují pomocí angiopulmonografie.
2. CT vyšetření. Počítačová tomografie (CT plic) umožňuje podrobné posouzení struktury benigních plicních nádorů, které určuje nejen husté inkluze, ale také přítomnost tukové tkáně charakteristické pro lipomy, tekutinu - u nádorů vaskulárního původu, dermoidní cysty. Kontrastní bolusová metoda výpočetní tomografie umožňuje odlišit benigní nádory plic od tuberkulózy, periferní rakoviny, metastáz atd.
3. Bronchiální endoskopie. V diagnostice plicních nádorů se využívá bronchoskopie, která umožňuje nejen vyšetřit nádor, ale také provést biopsii (u centrálních nádorů) a získat materiál pro cytologické vyšetření. S periferní lokalizací plicního nádoru nám bronchoskopie umožňuje identifikovat nepřímé známky blastomatózního procesu: stlačení bronchu zvenčí a zúžení jeho lumen, posunutí větví bronchiálního stromu a změny jejich úhlu.
4. Biopsie. U periferních plicních nádorů se provádí transtorakální aspirace nebo punkční biopsie plic pod rentgenovou nebo ultrazvukovou kontrolou. Pokud chybí diagnostická data ze speciálních výzkumných metod, uchýlí se k torakoskopii nebo torakotomii s biopsií.

Léčba

Všechny benigní nádory plic, bez ohledu na riziko jejich malignity, podléhají chirurgickému odstranění (při absenci kontraindikací chirurgické léčby). Operace provádějí hrudní chirurgové. Čím dříve je nádor plic diagnostikován a odstraněn, tím menší je objem a trauma z operace, riziko komplikací a rozvoje nevratných procesů v plicích, včetně malignity nádoru a jeho metastáz. Používají se následující typy chirurgických zákroků:

1. Bronchiální resekce. Centrální plicní nádory se obvykle odstraňují pomocí šetřící (bez plicní tkáně) bronchiální resekce. Nádory s úzkou spodinou se odstraňují fenestrovanou resekcí stěny bronchu s následnou suturou defektu nebo bronchotomií. Široké plicní tumory se odstraňují cirkulární resekcí bronchu a interbronchiální anastomózou.
2. Resekce plic. Pokud se již vyvinuly komplikace v plicích (bronchiektázie, abscesy, fibróza), uchýlí se k odstranění jednoho nebo dvou laloků plic (lobektomie nebo bilobektomie). Pokud dojde k nevratným změnám v celé plíci, je odstraněna – pneumonektomie. Periferní nádory plic lokalizované v plicní tkáni se odstraňují enukleací (enukleací), segmentální nebo marginální resekcí plic, při velkých velikostech nádoru nebo komplikovaném průběhu se používá lobektomie.

Chirurgická léčba benigních plicních nádorů se obvykle provádí torakoskopií nebo torakotomií. Benigní centrální plicní nádory rostoucí na tenké stopce lze odstranit endoskopicky. Tato metoda je však spojena s rizikem krvácení, nedostatečně radikálním odstraněním a nutností opakovaného bronchologického sledování a biopsie bronchiální stěny v místě stopky nádoru.

Při podezření na zhoubný nádor plic se během operace provádí urgentní histologické vyšetření nádorové tkáně. Pokud je malignita nádoru morfologicky potvrzena, provádí se rozsah chirurgické intervence jako u karcinomu plic.

Prognóza a prevence

Při včasné léčbě a diagnostických opatřeních jsou dlouhodobé výsledky příznivé. Relapsy po radikálním odstranění benigních plicních nádorů jsou vzácné. Prognóza plicních karcinoidů je méně příznivá. S přihlédnutím k morfologické struktuře karcinoidu je pětileté přežití u vysoce diferencovaného typu karcinoidu 100 %, u středně diferencovaného typu - 90 %, u málo diferencovaného typu - 37,9 %. Specifická prevence nebyla vyvinuta. Včasná léčba infekčních a zánětlivých plicních onemocnění, vyvarování se kouření a kontaktu se škodlivými látkami může minimalizovat riziko novotvarů.

Rakovina plic je nejčastější lokalizací onkologického procesu, vyznačující se spíše latentním průběhem a časným výskytem metastáz. Míra výskytu rakoviny plic závisí na oblasti bydliště, stupni industrializace, klimatických a výrobních podmínkách, pohlaví, věku, genetické predispozici a dalších faktorech.

Jak dlouho žijí s rakovinou plic?

Rozvoj onkologie bez léčby vždy končí smrtí. 48 % pacientů, kteří se z jakéhokoli důvodu neléčili, umírá v prvním roce po diagnóze, pouze 1 % přežívá 5 let, pouze 3 % neléčených pacientů žijí 3 roky.

V Rusku je podle statistik rakoviny plic výskyt relativně stabilní s mírným poklesem míry. Patologie zaujímá přední místo mezi mužskou populací, její podíl je 25% mezi všemi maligními novotvary. U žen je toto onemocnění méně časté: 4,3 %.

Dynamika výskytu rakoviny plic v letech 2004-2014 v Rusku:

Roku	Muži	Ženy

Léčba rakoviny plic v Hadassah

V Izraeli se úspěšně léčí různé druhy rakoviny, včetně rakoviny plic, která je považována za jeden z agresivních typů rakoviny. Tento typ rakoviny je více spojen s kouřením (včetně pasivního kouření) než ostatní, ačkoli 10 až 20 % všech pacientů jsou nekuřáci.
Jedním z důvodů nepříznivé prognózy onemocnění je pozdní fáze záchytu zhoubného nádoru. V časných stádiích, kdy je léčba nejúspěšnější, není diagnostikována více než třetina všech případů rakoviny plic. V Izraeli se k diagnostice a léčbě rakoviny plic používají moderní metody a léky, což přispívá k příznivějšímu výsledku onemocnění.

V roce 2009 bylo v oblasti Ramat HaHayal v Tel Avivu postaveno moderní lékařské centrum Assuta. Nemocnice okamžitě získala titul předního chirurgického centra nejen v Izraeli, ale i ve světě. Klinika Assuta je vybavena nejmodernější technologií světové úrovně, která umožňuje vysoce přesný diagnostický proces a vynikající výsledky při léčbě zcela odlišných onemocnění.

Již několik desetiletí se zde používají nejnovější metody diagnostiky a léčby různých typů rakoviny. Samozřejmě, čím dříve je maligní onemocnění odhaleno, tím větší je šance pacienta na úplné uzdravení. Jak ukazuje světová praxe, až 90 % pacientů, u kterých byla diagnostikována rakovina v primárním stádiu, dokázalo nemoc překonat.

Příznaky rakoviny plic

Příznaky, které umožňují podezření na rakovinu plic, se dělí na obecné a specifické.

Obecné příznaky:

1. slabost
2. ztráta váhy
3. ztráta chuti k jídlu
4. pocení
5. bezdůvodné zvýšení tělesné teploty.

Specifické příznaky rakoviny plic mohou zahrnovat následující:

kašel- výskyt bezdůvodného, ​​obtěžujícího, oslabujícího kašle doprovází rakovinu průdušek (centrální rakovinu). Pacient, který pečlivě sleduje své zdraví, může nezávisle zaznamenat změny v povaze kašle: stává se častějším, obtěžujícím a povaha sputa se mění. Kašel může být záchvatovitý, bez příčiny nebo spojený s vdechováním studeného vzduchu, fyzickou aktivitou nebo vleže. K tomuto kašli dochází při podráždění sliznice bronchiálního stromu nádorem prorůstajícím do jeho lumen. Při centrální rakovině plic se objevuje sputum, obvykle žlutavě nazelenalé barvy, v důsledku doprovodných zánětlivých jevů v plicní tkáni.

Jedním z nejcharakterističtějších příznaků rakoviny plic je hemoptýza(výtok krve se sputem): krev může být zpěněná, smíšená se sputem, což jí dává narůžovělý odstín a jasně šarlatovou, intenzivní, ve formě pruhů (aktivní krvácení) nebo ve formě tmavých sraženin (sražená stará krev). Krvácení z dýchacích cest může být poměrně intenzivní a dlouhodobé, někdy vede ke smrti pacientů. Ale hemoptýza může být příznakem jiných plicních onemocnění: plicní tuberkulózy, bronchiektázie (vzduchové dutiny v plicích).

dušnost spojené se změnami v plicní tkáni: zánět plic provázející nádor, kolaps části plic v důsledku ucpání bronchiální trubice nádorem (atelektáza), narušení výměny plynů v plicní tkáni a zhoršení ventilačních podmínek plíce, čímž se zmenšuje povrch dýchání. U nádorů rostoucích ve velkých průduškách může dojít k atelektáze celé plíce a jejímu úplnému vypnutí.

bolest v hrudníku - spojeno s nádorovým klíčením serózní výstelky plic (pleura), která má mnoho bolestivých zakončení, průvodními zánětlivými změnami na plicích a klíčením nádoru do kostí, velké nervové pleteně hrudníku.

ProjevysyndromItsenko- Cushing(obezita, zvýšený růst vlasů, růžové pruhy na kůži). To je způsobeno skutečností, že některé typy rakovinných buněk mohou syntetizovat ACTH (adrenokortikotropní hormon). Nadměrná syntéza tohoto hormonu způsobuje podobné příznaky.

Anorexie(ztráta tělesné hmotnosti), zvracení, problémy s fungováním nervového systému - takové příznaky mohou pacienta obtěžovat, pokud nádor syntetizuje antidiuretický hormon.

Porušenívýměnavápník(zvracení, letargie, problémy se zrakem, osteoporóza). Tyto příznaky se objevují, pokud rakovinné buňky syntetizují látky podobné hormonům příštítného tělíska, které reguluje metabolismus vápníku.

Syndromkompresehornídutýžíly(vystupují podkožní žíly, otéká krční a ramenní pletenec, objevují se problémy s polykáním). Tento komplex symptomů se vyvíjí s rychlým rozvojem nádorového procesu.

Při poškození nervových vláken se rozvíjí paralýza a paréza svalů ramenního pletence a bráničních nervů a jsou narušeny polykací procesy. Pokud rakovina plic metastázuje do mozku, může dojít k jakýmkoli neurologickým poruchám a smrti pacienta.

V časném stadiu onemocnění je bez bolesti, přetrvávající intenzivní bolest je typická pro pozdní, pokročilá stadia nádoru. Bolest může být na jednom místě nebo vyzařovat do krku, ramene, paže, zad nebo břišní dutiny a může se zhoršovat při kašli.

Kašel

Kašel s rakovinou plic je jedním z nejznámějších příznaků maligní onkologie. Téměř u všech typů a forem rakoviny plic průběh onemocnění výrazně zhoršuje kašel. To znamená, že lidé, kteří trpí tímto onemocněním, musí být nejen schopni zmírnit svůj stav, ale také znát účinnou léčbu jak pro takové procesy, tak pro jiné plicní patologie.

Kašel u rakoviny plic lze charakterizovat jako druh ochranné reakce těla na podráždění specifického receptoru. K této reakci dochází, když vnější nebo vnitřní mediátory působí na receptory umístěné ve všech částech dýchacího systému.

Patologický proces, tedy chronický kašel, lze charakterizovat jako:

vzácný/častý;

silný slabý;

krátký dlouhý;

chraplavý/hlasitý;

trhavý/kutálení;

bezbolestný/bolestivý;

vlhký Suchý.

Pro rakovinový nádor, který má základ v těle plic, nejsou typické následující typy kašle: silný, krátký a hlasitý. Pacienti, kteří při kašli vydávají podobné zvuky, s největší pravděpodobností nejsou přenašeči rakoviny plic, jejich hrtan a průdušnice jsou náchylné k infekčním onemocněním a ve vzácných případech je nádor lokalizován v těchto orgánech a ne v plicích. Pokud takové změny nejsou včas rozpoznány a léčba je předepsána v souladu s onkologickými protokoly, můžete přeskočit intenzivní cyklus vývoje onemocnění a nechat ho přejít do subakutního stadia, které jistě skončí smrtí.

Charakteristické intonace kašle při dráždění receptorů umístěných v plicních tkáních:

Dlouhé, tlumené, slabé a hluboké - naznačuje prudké snížení elasticity plicní tkáně a také přítomnost jednoho nebo více patologických ložisek v tomto orgánu. Léčba by měla být symptomatická.

Bolest u rakoviny plic, charakteristická neustálým kašlem, říká specialistovi, že nádor zasáhl pohrudnici kolem plic nebo je lokalizován v průduškách, které jsou citlivé na impulsy bolesti. Bolest může zesílit při intenzivním pohybu hrudní kosti. V případě, že auskultace dává výsledek ve formě bolestivého kašle a praskavých zvuků, znamená to jediné, mezi pleurou a plícemi se začne hromadit tekutina.

Existují dva typy vlhkého kašle: s pravidelným uvolňováním tekutého obsahu a s vykašláváním viskózní látky. V prvním případě o tom můžeme mluvit jako o akutním průběhu patologického procesu v plicích, ve druhém - o chronické formě onemocnění.

Kašel může být suchý a ztěžovat dýchání. V některých případech předchází vzniku vlhkého kašle nebo je naopak jeho důsledkem. Suchý kašel sám o sobě je známkou chronického podráždění receptorů, ale tekutina se v plicích nehromadí. Může působit jako známka progresivního nádoru ve fázi, kdy v okolí lokalizované léze ještě není pozorován zánět a nekróza tkáně. Léčba je předepsána podle výsledků mikrobiologické studie.

Pokud kašel a hemoptýza náhle ustanou, měli byste se naléhavě poradit se svým lékařem, protože jde o velmi nebezpečnou situaci. Potlačení reflexu kašle naznačuje vývoj intoxikace těla produkty rozpadu nádoru.

Samodiagnostika a léčba doma mohou situaci jen zhoršit. Nejlepší je co nejvýrazněji popsat pocity spojené s onemocněním svému onkologovi. Konečný výsledek je vypracován po provedení celé řady nezbytných analýz a studií.

Hemoptýza a sputum jako nespecifické příznaky rakoviny

Většina pacientů je upřímně vyděšená, když z plic začne vycházet sputum s krevními sraženinami. Hemoptýza je název tohoto procesu v moderní medicíně. Ale hemoptýza není vždy přímým příznakem nádoru. Krev obsažená ve sputu jako exsudát není typickým příznakem rakoviny plic.

Krvácení při smrkání během záchvatu kašle charakterizuje poškození malých krevních cév dýchacího systému. Hemoptýza znamená uvolnění krve jako součásti nahromaděného hlenu, když je v procesu vypuzováno sputum, a při plicním krvácení je krev šarlatová a má pěnovou strukturu.

Příznaky rakoviny plic

Existují 3 fáze vývoje rakoviny plic:

Biologické období - doba od objevení se novotvaru k prvním příznakům během rentgenového vyšetření

Bezpříznakové období – žádné příznaky, pouze radiologické známky rakoviny

Klinické období - výskyt příznaků onemocnění

Při 1-2 stádiu onkologického procesu se jedná o biologické nebo asymptomatické období rakoviny, kdy člověk nepociťuje žádné zdravotní problémy. Malá část pacientů v tomto období vyhledává lékařskou pomoc, proto je včasná včasná diagnostika prvních stádií extrémně obtížná.

Ve stádiu 2-3 rakoviny plic se mohou objevit určité syndromy, to znamená „masky“ jiných onemocnění.

Zpočátku se onkologický proces projevuje prostým snížením vitality člověka, začne se rychle unavovat jednoduchými každodenními činnostmi, ztrácí zájem o aktuální dění, klesá výkonnost, objevuje se slabost, člověk si může říkat „jak jsem unavený ze všeho," "Jsem unavený ze všeho."

Poté, jak nemoc postupuje, rakovina se může maskovat jako časté záněty průdušek, akutní respirační virové infekce, katary dýchacích cest a zápaly plic.

Pacient může mít periodicky jednoduše zvýšení tělesné teploty, pak se zotaví a znovu stoupne na nízké úrovně. Užívání antipyretik, nesteroidních protizánětlivých léků nebo tradičních metod léčby na nějakou dobu zmírňuje nevolnost, ale opakování tohoto stavu během několika měsíců nutí lidi, kteří sledují svůj zdravotní stav, aby se poradili s lékařem.

Hlavní příčiny rakoviny plic:

kouření, včetně pasivního kouření (asi 90 % všech případů);

kontakt s karcinogenními látkami;

vdechování radonu a azbestových vláken;

dědičná predispozice;

vliv škodlivých výrobních faktorů;

radioaktivní expozice;

přítomnost chronických respiračních onemocnění a endokrinních patologií;

jizevnaté změny v plicích;

virové infekce;

znečištění ovzduší.

Nebezpečné druhy výroby:

výroba oceli;

zpracování dřeva;

hutnictví;

hornictví;

azbestocement;

keramický;

fosfát;

falšování;

Rakovinné buňky mají schopnost se rychle dělit. Nádor může dosáhnout významné velikosti a při absenci včasné léčby proniknout do sousedních orgánů. Později se maligní buňky šíří po těle lymfogenními a hematogenními cestami – tento proces se nazývá metastáza.

Kouření cigaret, včetně pasivního kouření, je nejdůležitější příčinou rakoviny plic. Riziko závisí na věku a intenzitě kouření, stejně jako na délce kouření; Riziko se snižuje po ukončení kouření, ale pravděpodobně se nikdy nevrátí na výchozí hodnotu.

Pro nekuřáky je nejdůležitějším rizikovým faktorem životního prostředí expozice radonu, produktu ničení přírodního radia a uranu. Pracovní rizika spojená s expozicí radonu (horníci v uranových dolech); azbest (u stavebních a demoličních dělníků, instalatérů, stavitelů lodí a automechaniků); křemen (pro horníky a pískovače); arsen (u pracovníků zabývajících se tavením mědi, výrobou pesticidů a přípravků na ochranu rostlin); deriváty chrómu (v továrnách na nerezovou ocel a v továrnách na výrobu pigmentů); nikl (v továrnách na baterie a továrnách na nerez); chlormethylethery; Emise berylia a koksárenských pecí (od pracovníků ocelářského průmyslu) mají každý rok za následek malý počet případů.

Riziko zhoubných novotvarů dýchacího systému je vyšší, když se kombinují dva faktory – pracovní rizika a kouření cigaret – než když je přítomen pouze jeden z nich. COPD a plicní fibróza může zvýšit riziko rozvoje onemocnění; léky obsahující beta-karoten mohou zvýšit riziko rozvoje onemocnění u kuřáků. Znečištěné ovzduší a doutníkový kouř obsahují karcinogeny, ale jejich podíl na vzniku rakoviny plic nebyl prokázán.

Klasifikace

Existuje několik klinických a radiologických forem rakoviny plic:

1. centrální karcinom - karcinom průdušek, roste v lumen velkých průdušek (centrální, lobární, segmentální). Nádor roste jak v lumen bronchu (projevuje se dříve), tak v plicní tkáni obklopující bronchus. V počátečních stádiích se nijak neprojevuje, často není vidět na fluorografii a rentgenových snímcích, protože stín nádoru splývá se srdcem a krevními cévami. Přítomnost nádoru může být podezření na nepřímé známky na rentgenovém snímku: snížení vzdušnosti oblasti plic nebo zánět na stejném místě opakovaně (recidivující zápal plic). Charakterizován kašlem, dušností, hemoptýzou, v pokročilých případech - bolestí na hrudi, vysokou tělesnou teplotou

Centrální nádor že jo plíce velký velikosti

2. Periferní rakovina – roste do tloušťky plicní tkáně. Neexistují žádné příznaky, je detekován náhodně během vyšetření nebo při rozvoji komplikací. Nádor může dosáhnout velkých rozměrů, aniž by se projevil; takoví pacienti často odmítají léčbu s odkazem na absenci příznaků.

Typ periferní rakoviny - rakovina vrcholu plic (Penkosta), se vyznačuje klíčením do cév a nervů ramenního pletence. Takoví pacienti jsou dlouhodobě léčeni neurologem nebo terapeutem s diagnózou osteochondróza, plexitida a s již pokročilým nádorem jsou odesláni k onkologovi. Typ periferní rakoviny je také kavitární forma rakoviny - nádor s dutinou ve středu. Dutina v nádoru vzniká v důsledku rozpadu centrální části nádoru, které v procesu růstu chybí výživa. Tyto nádory mohou dosahovat velkých rozměrů až 10 cm i více, snadno se zaměňují se zánětlivými procesy – abscesy, tuberkulóza s kazem, plicní cysty, což oddaluje správnou diagnózu a vede k progresi onemocnění bez speciální léčby.

Kavitární formulář rakovina plíce: nádor PROTI že jo plíce uvedeno Šíp

3. Pneumonii podobná rakovina, jak název napovídá, je podobná zápalu plic, pacienti jsou dlouhodobě léčeni u praktického lékaře, kdy není efekt antibiotické léčby, je podezření na rakovinu. Nádor se vyznačuje rychlým růstem, roste difuzně, nikoli ve formě uzlu, a zaujímá jeden nebo více laloků plic.

Pneumonie podobné formulář rakovina plíce S porazit oba plíce

4. Atypické formy: játra, mozek, kost a další. Jsou spojeny se symptomy nikoli samotného plicního nádoru, ale jeho metastáz. Jaterní forma je charakterizována žloutenkou, změnami krevních testů, zvětšenými játry, tíhou v pravém hypochondriu. Mozek – často se projevuje jako iktová klinika – přestává fungovat ruka a noha na opačné straně léze, porucha řeči, ztráta vědomí, mohou se objevit křeče, bolesti hlavy, dvojité vidění. Kost – bolest páteře, pánevních kostí nebo končetin, často dochází ke spontánním (nesouvisejícím s traumatem) zlomeninám.

5. Metastatické nádory jsou screeningy z hlavního nádoru jiného orgánu (například prsu, střeva, jiných plic, orgánů ORL, prostaty a dalších), které mají strukturu původního nádoru a jsou schopné růstu a narušují funkci orgán. V některých případech mohou metastázy dosáhnout obrovských rozměrů (více než 10 cm) a vést ke smrti pacientů na otravu zplodinami nádoru a narušení vnitřních orgánů (jaterní a respirační selhání, zvýšený intrakraniální tlak atd.). Nejčastěji vznikají metastázy z nádorů střeva, mléčné žlázy, druhé plíce, což souvisí se specifiky krevního oběhu orgánu: velmi malá a vysoce vyvinutá cévní síť, nádorové buňky se v ní usazují z krevního řečiště a začínají růst , tvořící kolonie - metastázy. Zhoubný nádor jakéhokoli orgánu může metastázovat do plic. Metastázy v plicích jsou běžné a mohou být velmi podobné nezávislým nádorům.

Někdy se po kompletním vyšetření nádor – původní zdroj metastáz – nepodaří odhalit.

Rakovina plic je systematizována podle struktury změněných buněk, jejich umístění, tvaru nádoru a prevalence nádorů v těle pacienta.

Morfologická klasifikace:

Malá buňka (15-20% případů) - extrémně agresivní buněčné dělení a rychlé metastázy. Nejčastěji je způsobeno kouřením, je zjištěno v pozdějších fázích, kdy jsou poškozeny vnitřní orgány.

Nemalobuněčný (80-85 % případů) – má negativní prognózu, kombinuje několik forem morfologicky podobných typů rakoviny s podobnou buněčnou strukturou.

Typy nemalobuněčného karcinomu:

skvamózní;

velká buňka;

adenokarcinom;

smíšený.

Tyto druhy mají zásadní rozdíly ve svém růstu, šíření a v procesech ošetřování, takže jejich identifikace je prioritou.

Anatomická klasifikace:

centrální - postihuje hlavní, lobární a segmentální průdušky;

periferní - poškození epitelu menších průdušek, bronchiolů a alvelolů;

masivní (smíšené).

Fáze vývoje:

Stupeň 0 - malé novotvary, nedochází k poškození vnitřních orgánů a lymfatických uzlin;

Fáze 1: nádor v plicích o velikosti nejvýše 3 cm nebo bronchiální nádor šířící se v jednom laloku, žádné metastázy v blízkých lymfatických uzlinách;

2. stadium: nádor v plicích více než 3 cm, prorůstá do pohrudnice, blokuje bronchus, způsobuje atelektázu jednoho laloku;

3. stadium: nádor se šíří do sousedních struktur, atelektáza celé plíce, přítomnost metastáz v blízkých lymfatických uzlinách – kořen plic a mediastinum, supraklavikulární;

4. stádium: nádor prorůstá do okolních orgánů – srdce, velké cévy nebo tekutina se spojuje s pleurální dutinou (metastatická pleuristika).

Rakovina plic 1. fáze

Velikost maligního novotvaru v prvním stupni onkologické patologie se odhaduje na 3-5 cm a příznaky se ne vždy objevují. Rakovinné buňky jsou umístěny v jednom pevném segmentu oblasti plic, nazývaném periferní rakovina. Mohou být lokalizovány i u člověka v oblasti průdušek – to je již v časné formě centrálně lokalizovaný karcinom.

Charakteristickým rysem prezentovaného období by mělo být to, že rakovinné buňky dosud nezasáhly lymfatické uzliny.

Onkologové navrhují vzít v úvahu následující klasifikaci: rozdělení rakoviny plic 1. stupně na dvě fáze, které na sebe navazují.

Stupeň 1A je spojen s maximální velikostí nádoru 3 cm. Přežití po dobu 5 let v této fázi u nemalobuněčného karcinomu je od 60 do 75 %. Pokud mluvíme o odrůdě malých buněk, pak jsou tato čísla nejméně 40%.

Když se člověk setká se stupněm 1B, rozvinou se u něj následující změny a příznaky:

nádor dosahuje velikosti ne více než 3-5 cm v průměru;

lymfatické uzliny a další vedoucí části těla nejsou poškozeny;

očekávaná délka života po dobu 5 let v případě nemalobuněčného karcinomu je od 45 do 60% a v malobuněčné formě - ne více než 25%.

Rakovina plic 2. fáze

Stádium 2 prochází normálním stádiem nachlazení, které má všechny své příznaky. Většina pacientů kvůli tomu nepropadá panice, ale čeká, až příznaky postupně ustoupí a vše se vrátí do normálu.

Ale tato očekávání jsou marná, pokud máte rakovinu. Příznaky budou jen progredovat a objeví se nové, závažnější, například bolest na hrudi.

Jsou samozřejmě případy, kdy je 2. stupeň, ale nejsou tam žádné projevy. Navíc, pokud pacient pravidelně provádí rentgenové vyšetření hrudních orgánů, bude možné pozorovat primární nádor, někdy velkého rozměru, metastázující do blízkých lymfatických uzlin.

Druhý stupeň je velmi agresivní, nádor roste velmi rychle, přesahuje plíce. Nádorové buňky vstupující do krevního řečiště jsou transportovány na velké vzdálenosti. Metastázy jsou detekovány v mozku a dalších orgánech a systémech. Nejčastěji si pacienti stěžují na vysokou horečku, kašel, velmi rychlou únavu, nedostatek chuti k jídlu a často nevolnost. Velmi často mají tito pacienti bolesti kostí, svalů a hlavy. Vykašlávání krve je v této fázi velmi vzácné.

Nemoc má často tajný průběh, pouze 3 z 10 pacientů vyhledávají pomoc v této fázi. Stojí za zmínku, že na začátku je onemocnění mnohem jednodušší na vyléčení, stačí každý rok udělat rentgen plic. Medicína dnes udělala velký pokrok, byly vyvinuty metody pro včasnou diagnostiku nádorů pomocí identifikace nádorových markerů volně cirkulujících v lidském krevním řečišti.

Rakovina plic 3. fáze.

Rakovina plic 3. stupně je charakterizována závažnými příznaky onemocnění. Takové rozdíly odlišují tuto fázi onkologie od druhé, ve které člověk neustále nezažívá bolestivé pocity, lze je pozorovat v určitých hodinách nebo po intenzivní fyzické námaze.

Nemocní lidé, kteří mají rakovinu třetího stupně, trpí takovými problémy, jako je silný, vysilující, dráždivý kašel. Pozoruje se na pozadí výtoku sputa, který může obsahovat krevní sraženiny. V obtížných případech, kdy člověk kouří po dlouhou dobu nebo má vážná onemocnění, například zápal plic, je pozorováno plicní krvácení.

Existuje několik příznaků, které lze vizuálně vidět - pokles hrudníku na straně postižené rakovinou, slyšitelné sípání při velkém nádechu. Dýchání se stává obtížné a někdy bolestivé. Prognóza je negativní, operace není vhodná, terapie může být předepsána pouze proto, abyste se cítili lépe.

Ve třetím stádiu rakoviny plic se může velikost nádoru lišit. Ve většině případů se šíří do blízkých anatomických tkání hrudní stěny: mediastinální a diafragmatické. Přidání atelektázy a pneumonie k malignímu procesu vede k tvorbě výpotku v pleurální dutině a zánětu celé plicní tkáně. Stupeň diferenciace rakoviny plic závisí na patomorfologické struktuře. Spinocelulární karcinom plic má vysoký stupeň diferenciace, takže jeho identifikace i ve třetí fázi vývoje může dát naději na účinnou léčbu a příznivou prognózu do života.

Rakovina plic 4. fáze

Pacient s diagnostikovanou poslední fází rakoviny plic má četné stížnosti:

1. Neustálá bolest při dýchání, se kterou je těžké žít.
2. Snížení tělesné hmotnosti a chuti k jídlu, v některých případech selhává střevní činnost v důsledku metastáz, potrava se přestává vstřebávat. Zácpa – tento příznak se může objevit velmi často, zvláště pokud rakovina metastázovala do střev. Také zácpa může nastat kvůli nedostatku chuti k jídlu a sedavému životnímu stylu pacienta. Je obtížné léčit takovou zácpu dietou nebo léky, protože pacient nemá chuť k jídlu a špatně přijímá léky.
3. Krev se sráží pomalu a často dochází ke zlomeninám (kostní metastázy).
4. Vzhled těžkých záchvatů kašle, často se sputem, někdy s krví a hnisem. Hemoptýza – na začátku onemocnění může pacient vykašlávat sputa s malými proužky krve, ale když proces dospěje do čtvrté fáze, sputum obsahuje tolik krve, že začne připomínat malinové želé. Kromě krve se ve sputu někdy objevují i ​​stopy hnisu. Čtvrté stadium rakoviny plic je často doprovázeno záchvaty dráždivého kašle, který zase může způsobit prasknutí krevních cév, což nevyhnutelně povede k silnému krvácení.
5. Vzhled silné bolesti na hrudi, která přímo naznačuje poškození blízkých tkání, protože v samotných plicích nejsou žádné receptory bolesti.
6. Mezi příznaky rakoviny patří také těžké dýchání a dušnost, pokud jsou postiženy krční lymfatické uzliny, je pociťováno potíže s mluvením.
7. Teplota je velmi častým jevem u karcinomu plic, který je pozorován u 85 % všech pacientů a stává se důkazem pokročilé fáze onemocnění. U některých pacientů se teplota vyskytuje ve formě vzplanutí, u jiných je subfebrilní a nepřesahuje 37,5 stupňů.

Komplex symptomů je vyvolán metastázami do vzdálených orgánů a může být různý v závislosti na oblasti postižené metastázami. Pokud se například dostanou do kostní tkáně, může být pozorována silná bolest v končetinách, žebrech a páteři.

Pokud se metastázy dostaly do mozku, pacient pociťuje záchvaty, ztrátu zraku, poruchy koordinace, řeči a paměti. Sekundární nádor jater způsobuje příznaky, jako je žloutenka a selhání jater. Sekundární nádory ledvin často vyvolávají bolesti v kříži a hematurii.

Periferní rakovina plic

Zhoubný nádor vyvíjející se z alveol, malých průdušek a jejich větví; lokalizované na periferii plic, daleko od kořene. Příznaky periferního karcinomu plic se objevují v pozdním stadiu, kdy nádor proniká do velkých průdušek, pohrudnice a hrudní stěny. Patří mezi ně dušnost, kašel, hemoptýza, bolest na hrudi a slabost.
Periferní rakovina plic je rakovina vycházející z bronchů 4.-6. řádu a jejich menších větví, nesouvisejících s lumen bronchu. V pneumologii tvoří periferní karcinom plic 12–37 % všech nádorů plic. Poměr detekce centrálního a periferního karcinomu plic je 2:1. Nejčastěji (v 70 % případů) je periferní karcinom plic lokalizován v horních lalocích, méně často (23 %) v dolních lalocích a velmi vzácně (7 %) ve středním laloku pravé plíce. Nebezpečí periferního karcinomu plic spočívá v jeho dlouhodobém latentním, asymptomatickém průběhu a častém záchytu v pokročilém či inoperabilním stadiu. Podle histologické struktury je periferní karcinom plic nejčastěji reprezentován bronchoalveolárním adenokarcinomem nebo spinocelulárním karcinomem.

Na vzniku periferního karcinomu plic mají velkou roli endogenní faktory - plicní onemocnění (pneumonie, chronická bronchitida, kuřácká bronchitida, tuberkulóza, limitovaná pneumoskleróza), které lze vysledovat v historii značného počtu pacientů. Většinu případů tvoří lidé starší 45 let. V patogenezi periferních nádorů hraje rozhodující roli dysplazie epitelu malých bronchů a alveolárního epitelu. Novotvary se vyvíjejí z bazálních, řasinkových, pohárkových epiteliálních buněk průdušek, alveolocytů typu II a buněk Clara.
Kromě toho existují tři klinické formy periferní rakoviny plic: nodulární, pneumonie podobná rakovina a Pancoastova rakovina (rakovina apexu plic)

Uzlová forma pochází z terminálních bronchiolů a klinicky se projevuje až po vyklíčení velkých bronchů a přilehlých tkání.

Forma podobná pneumonii periferní karcinom plic se vyvíjí v plicním parenchymu a je charakterizován infiltračním růstem; histologicky vždy představuje adenokarcinom; klinicky připomíná indolentní zápal plic.

Funkce lokalizace apikální rakovina plic způsobit nádorovou infiltraci krčních a brachiálních nervových plexů, žeber, páteře a odpovídající klinické příznaky. Někdy kavitární forma rakoviny plic (vznik pseudokavernózní rozpadové dutiny v tloušťce uzlu) a kortiko-pleurální rakovina (pochází z plášťové vrstvy, šíří se podél pleury podél páteře, prorůstá do tkáně hrudní stěny) se přidávají k výše uvedeným třem hlavním formám.

Zvláštní pozornost si zaslouží prezentované formy onemocnění. První z nich je kortikopleurální, ve které se objevuje oválný útvar. Začíná prorůstat do hrudníku, a proto se nachází v subpleurální rovině. Tato odrůda je nebezpečná tím, že má tendenci prorůstat do sousedních žeber a také do těl hrudních obratlů umístěných poblíž.

Další formou je kavitární, což je nádor s prázdnou formací v centrální části. Takové novotvary dosahují rozměrů více než 10 cm, a proto jsou zaměňovány s negativními algoritmy (cysty, tuberkulóza, absces) v plicích. Tato forma periferního karcinomu plic se nejčastěji vyskytuje bez jakýchkoli příznaků.

Onkologové upozorňují pacienty na skutečnost, že kavitární typ onemocnění je nejčastěji identifikován v pozdějších stádiích. V tomto případě se proces ukazuje jako nevratný. Rozlišuje se také periferní karcinom levé a pravé plíce, k jeho identifikaci a stanovení prognózy bude zapotřebí diagnostické vyšetření.

Malobuněčná rakovina

Zhoubný nádor, který má nejagresivnější průběh a rozšířené metastázy. Tato forma tvoří asi 20–25 % všech typů rakoviny plic. Mnoho vědeckých odborníků považuje tento typ nádoru za systémové onemocnění, v jehož raných stádiích jsou téměř vždy metastázy v regionálních lymfatických uzlinách. Nejčastěji tímto typem nádoru trpí muži, ale výrazně roste procento postižených žen. Téměř všichni pacienti mají poměrně závažnou formu rakoviny, která je spojena s rychlým růstem nádoru a rozsáhlými metastázami.

Stupně malobuněčného karcinomu plic

1. stadium - velikost nádoru je do 3 cm v průměru, nádor zasáhl jednu plíci. Neexistuje žádná metastáza.

2. fáze - velikost nádoru v plicích je od 3 do 6 cm, blokuje bronchus a prorůstá do pohrudnice, což způsobuje atelektázu;

Stádium 3 - nádor se rychle šíří do sousedních orgánů, jeho velikost se zvětšila z 6 na 7 cm a dochází k atelektáze celé plíce. Metastázy v sousedních lymfatických uzlinách.

Stádium 4 malobuněčného karcinomu plic je charakterizováno šířením maligních buněk do vzdálených orgánů lidského těla, což zase způsobuje příznaky, jako jsou:

bolest hlavy;

obecná nevolnost;

ztráta chuti k jídlu a náhlá ztráta hmotnosti;

bolesti zad

Spinocelulární rakovina plic

Spinocelulární karcinom plic je histologický typ bronchopulmonálního karcinomu, který je výsledkem spinocelulární metaplazie bronchiálního epitelu.

Klinické projevy závisí na lokalizaci nádoru (centrální nebo periferní karcinom plic). Onemocnění se může objevit s kašlem, hemoptýzou, bolestí na hrudi, dušností, zápalem plic, zánětem pohrudnice, celkovou slabostí a metastázami.
Spinocelulární karcinom plic tvoří více než polovinu (asi 60 %) všech histologických forem rakoviny plic. Postihuje převážně muže nad 40 let. Až 70 % nádorů tohoto typu je lokalizováno v kořeni plic, ve třetině případů je zjištěn periferní karcinom plic. Význam spinocelulárního karcinomu plic pro klinickou pulmonologii spočívá především v jeho vysoké prevalenci a potenciální reverzibilitě rizikových faktorů onemocnění.
Diagnóza spinocelulárního karcinomu plic kombinuje několik typů nádorů maligní etymologie. Proto je průběh různých forem onemocnění různý a také různě vznikají. V závislosti na tom, z které části dýchacího systému nádor pochází, existují dva typy:

1. Centrální spinocelulární karcinom plic. Tento typ je diagnostikován u 2/3 pacientů. Nádor je zpravidla lokalizován v hlavní, intermediární nebo lobární části průdušek. Je detekován na pozadí prodloužené pneumonie nebo abscesu. Vzhledem k nejasnému obrazu v tomto případě jsou příznaky rozmazané.
2. Periferní rakovina plic. Nádor se vyskytuje v segmentální části průdušek nebo v jejich lalocích. Obraz onemocnění může být rozmazaný na pozadí souběžných chronických procesů. Tato forma se objeví, když se začnou objevovat metastázy.
3. Masivní. Tento typ kombinuje první dvě formy.
4. Podle typu tkáně se rozlišují další dva typy rakoviny: malobuněčný a spinocelulární keratinizující nemalobuněčný karcinom plic. První typ je diagnostikován extrémně zřídka, v 15%. Jde však o nejzhoubnější průběh, rychlé metastázy. Na pozadí nejasných příznaků. Proces se vyvíjí velmi rychle a prognóza je nepříznivá.

Spinocelulární karcinom plic je velmi častý. Začíná degenerací buněk umístěných v dýchacím traktu. Proto je prognóza stanovena na základě typu rakoviny, rychlosti progrese a malignity nádoru.

Centrální rakovina plic

PodlejehostrukturaAformulářecentrálnírakovinaplíceMožnámítnejvícrozličnýformuláře:

plaku podobný;

polypóza;

rozvětvené (peribronchiální a perivaskulární);

uzlovitý;

endobronchiální difuzní

Umístění nádoruPodlepoměrNalumenprůduškyMožnázvýraznitdvazákladníformulářecentrálnírakovina:

1. endobronchiální - vyvíjející se uvnitř bronchu;
2. peribronchiální - vyvíjející se mimo bronchus, v jeho lumen.

Rozdíl mezi těmito formami spočívá v rozdílných příznacích a průběhu onemocnění. Mnohem častěji je diagnostikován centrální karcinom pravé plíce, který představuje přibližně 52 % pacientů. Nejčastěji do této skupiny patří muži, jejichž věk dosáhl 40-45 let a kteří jsou zkušenými silnými kuřáky. Centrální karcinom levé plíce je o něco méně častý, jeho diagnóza tvoří 48 % onemocnění.

Bylo zjištěno, že hlavní příčinou rozvoje rakoviny průdušek je podráždění bronchiální sliznice. Ale navzdory tomu je nejdůležitější příčinou rozvoje rakoviny průdušek kouření a pasivní kuřáci jsou vystaveni stejnému riziku jako aktivní kuřáci. Škodlivé látky obsažené v tabákovém kouři (nikotin) ničí sliznici průdušek a negativně ovlivňují žlázy s vnitřní sekrecí. Kromě toho tabákový kouř obsahuje také spoustu škodlivých látek, které zase škodí tělu.

Metastázy

Mestázy (metastázy - og řec. Meta staseo - jinak stojím) jsou sekundární ložiska růstu téměř každého zhoubného nádoru. Většina rakovin vede k výskytu sekundárních lézí v místních a regionálních lymfatických uzlinách, játrech, plicích a páteři.

Moderní koncepce vzniku metastáz jsou založeny na skutečnosti, že metastázy v plicích se vyvinou téměř okamžitě, jakmile se objeví samotný maligní nádor. Jednotlivé buňky z ní oddělené nejprve proniknou do lumen krevní cévy (hematogenní diseminační dráha) nebo lymfatické cévy (lymfogenní diseminační dráha), a poté jsou transportovány krevním nebo lymfatickým tokem, zastaví se na novém místě, poté cévu opustí a rostou , tvořící nové metastázy. Zpočátku je tento proces pomalý a nepostřehnutelný, protože rakovinné buňky z mateřské léze potlačují aktivitu sekundárních lézí.

Jaterní metastázy u rakoviny plic

Často u rakoviny plic převažují celkové mozkové nebo fokální příznaky. Paroxysmální příznaky jsou pozorovány velmi zřídka, takže nejsou považovány za standardní.Antikonvulziva jsou předepisována jako profylaktická činidla.

Játra jsou nejpříznivějším místem pro lokalizaci metastáz bez ohledu na to, kde se nachází primární nádor. Rakovina plic a jaterní metastázy jsou pozorovány v polovině všech případů rakoviny plic.

Příznaky jaterních metastáz jsou podobné jako u rakoviny jater.

Jimvztahovat:

časté onemocnění;

bezpříčinná nevolnost a zvracení;

náhlá ztráta hmotnosti;

tíha v horní části břicha;

záchvaty akutní bolesti břicha;

Nadměrné pocení.

Metastázy rakoviny plic v páteři

Kostní metastázy, zejména metastázy do páteře, jsou také poměrně časté u rakoviny plic. Rakovinné buňky se šíří po celém těle krevním řečištěm a vstupují do kostní tkáně, což vede k její destrukci. Takové procesy destrukce kostí způsobují tělu větší škody než rakovinné buňky. Při rozpadu kostí může docházet k častým zlomeninám.

Metastázy v páteři obvykle způsobují bolest v oblasti odpovídajících obratlů a navíc neuralgickou bolest způsobenou tlakem těchto metastáz na nervové kořeny míchy. Metastázy lokalizované častěji v bederní páteři způsobují bolesti sedacího nervu, ve vzácných případech může dojít až ke stlačení míchy a způsobit ochrnutí dolních končetin. Metastázy v páteři se často vyskytují v počáteční fázi onemocnění. V pozdějších stádiích jsou zaznamenány metastázy do žeber, které mohou způsobit silnou bolest simulující interkostální neuralgii. Prudká změna polohy nebo neopatrné stlačení hrudníku vede ke zlomeninám žeber. Diagnostiku nádorových metastáz v páteři a žebrech usnadňuje rentgen.

SmnohooběhovýplavidlavzniknoutmetastázyPROTIkosti:

rameno;

stehenní;

• lebeční;

• páteř.

Takové metastázy se často vyskytují asymptomaticky, což je velmi velké nebezpečí. Hlavním příznakem kostních metastáz u rakoviny plic je hyperkalcémie.

JejíUmětdefinovatPodletakhleznameníJak:

suchá ústa;

nadměrná tvorba moči;

porucha vědomí.

Metastázy rakoviny plic do mozku

Často mají pacienti rakovinu levé plíce s metastázami, které se šíří do mozku. Aby léčba přinesla co nejlepší výsledky, je celý mozek vystaven ozařování. U multifokálních lézí se používá stereotaktická radiochirurgie s následnou systémovou chemoterapií. Tato metastáza může být asymptomatická nebo může být ovlivněna známkami poškození centrálního nervového systému, například ospalostí, apatií, bolestmi hlavy atd.

Metastázy u karcinomu plic se objevují synchronně nebo do jednoho roku po nástupu onemocnění. Metastázy často postihují parietální lalok mozku.

Metod pro léčbu plicních metastáz je dostatek. Každá léčebná metoda se vybírá individuálně pro každého pacienta s přihlédnutím k průběhu onemocnění a lokalizaci metastáz.

Metastázy rakoviny plic do lymfatických uzlin

Metastázy v lymfatických uzlinách jsou sekundární ložiska růstu maligních nádorů, které jsou přítomny v těle. Vývoj metastáz naznačuje aktivní progresi onemocnění.

Hlavním důvodem šíření metastáz v těle je růst zhoubného nádoru. Jak se produkce zvyšuje, buňky se začnou pohybovat po celém těle pomocí lymfatického systému.

Rakovina plic, rakovina hrtanu, rakovina průdušek jsou provokatéry pro výskyt metastáz v lymfatickém systému.

Příznaky metastáz do lymfatických uzlin

První známkou metastáz v lymfatických uzlinách je jejich zvětšení, které si pacient sám určí pohmatem. Bolest nemusí být cítit.

Na inspekce, dostupný definice lymfatické uzliny:

• supraklavikulární;

  axilární

Takyzvýšitlymfatické uzlinyMožnábýt přítomenS:

• celková slabost;

  ztráta váhy.

Tyto příznaky jsou alarmujícím signálem, který vyžaduje okamžitou konzultaci s lékařem.

Úmrtnost a rakovina plic

Navzdory nárůstu incidence a prevalence mortalita na rakovinu plic celosvětově klesá, ale prognózy přežití zůstávají extrémně špatné.

Úmrtnost na rakovinu plic na 100 000 obyvatel:

Podle statistik tvoří rakovina plic 31 % struktury úmrtnosti na rakovinu, úmrtnost do 1 roku po přesné diagnóze je 50 %. Projekce pětiletého přežití, s výhradou včasné diagnózy a racionální léčby, dosahují 40-50%. Při absenci adekvátní terapie však 80 % pacientů umírá do 2 let a pouze 10 % může žít 5 a více let.

Dynamika úmrtnosti na rakovinu plic v Rusku na 100 000 obyvatel v letech 2004-2014:

	muži	ženy

Předpovědi přežití rakoviny plic

Úmrtnost na rakovinu plic zůstává po mnoho let vysoká, takže projekce přežití jsou relativně nízké a stabilní. Očekávaná délka života pacientů závisí na různých faktorech: věku, doprovodné patologii, stádiu rakoviny, typu nádoru, velikosti nádoru, metastázách a dalších.

Podle statistik se rakovina plic nejčastěji rozvíjí v horním laloku (40%), v dolním laloku ve 30% a nejméně často ve středním laloku - 10%. Ve většině případů se nádor tvoří v centrálních oblastech (80 %). Rakovina centrální části plic rychle postupuje a způsobuje výskyt nepříznivých příznaků v raných stádiích, délka života pacientů s tímto typem nádoru není delší než 4 roky. Periferní formy rakoviny plic jsou méně agresivní a existují dlouhou dobu bez klinických projevů.

Karcinom plic se dělí na typy podle různých charakteristik, důležitou roli hraje klasifikace na základě histologické struktury nádoru:

Nemalobuněčný karcinom plic: vyskytuje se v 80-85 %, prognóza přežití závisí na stadiu onemocnění, ale je obecně příznivá;

Malobuněčný karcinom plic: registrován v 10–15 % případů, poměrně agresivní forma nádoru, je náchylný k chemoterapii a v 60–80 % podléhá reverznímu vývoji. Úmrtnost na rakovinu plic tohoto typu je vysoká: ve stádiích 1-2 nádoru nepřežije více než 40 % pacientů po dobu 5 let, 2leté přežití je 50 %, 5leté přežití je 10 -15 %.

Projekce pětiletého přežití v různých zemích v %:

Úmrtnost na rakovinu plic a její stadia

Rakovina plic má podle klasifikace 4 stadia, která mají silný vliv na prognózu přežití:

1. Novotvar není větší než 3 cm, nachází se v jednom ze segmentů. Pokud se vytvoří nemalobuněčný nádor, pak je prognóza pětiletého přežití 60-70%, s typem malých buněk - ne více než 40%. Pokud se velikost nádoru zvýší na 5 cm, pak se prognóza zhorší o 20 %;
2. Novotvar je větší než 6 cm, je lokalizován v jednom ze segmentů, nelze vyloučit jedinou lézi regionálních lymfatických uzlin, prognóza 5letého přežití u nemalobuněčného karcinomu je 40 %, u malobuněčného karcinomu - 18 %;
3. Rakovina plic aktivně roste, ovlivňuje okolní tkáně, metastázy do lymfatických uzlin, pětiletá míra přežití dosahuje 19%, ale s více metastázami v lymfatických uzlinách ne více než 8%;
4. Rakovina plic libovolné velikosti, dává mnohočetné metastázy do všech orgánů a tkání, prognóza pětiletého přežití není vyšší než 13%.

Podle statistik je rakovina plic v Rusku nejčastěji registrována ve stádiích 3-4, i když v posledních letech se zvýšil podíl pacientů v počátečních stádiích.

Podíl registrovaných pacientů v závislosti na stadiu rakoviny plic za roky 2007-2017 v Rusku.

I-II etapa
Stupeň III

Diagnóza rakoviny plic

Moderní diagnostika rakoviny plic umožňuje lékařům odhalit nádor v jakémkoli stádiu jeho vývoje. Pro pacienta je samozřejmě lepší, když se lékařům podaří odhalit rakovinu plic v prvních fázích jejího vývoje a v ideálním případě: ještě ve fázi počínající degenerace zdravých buněk na buňky rakovinné. Symptomy onkologie dýchacího systému těla dnes lze diagnostikovat pomocí následujících metod:

Provedení rentgenu. Jedná se o jednoduchou a zároveň nejstarší metodu pro stanovení přítomnosti nebo nepřítomnosti rakoviny v plicích. Provádí se záznamem stavu plic na fluorografický snímek. Pokud je uvnitř orgánu cizí nádor, zobrazí se na obrázku jako tmavá skvrna nebo mírné stínování.

Vše závisí na objemu nádoru a hustotě jeho tkáně. Bohužel tato metoda pro detekci rakoviny plic není schopna zcela identifikovat nádor. Jako tmavé skvrny dokáže rozpoznat zánět, nebo úplně jiné onemocnění nesouvisející s onkologií. Vždy po fluorografii a detekci ztmavnutí plic na obrázku jsou předepsána další diagnostická opatření.

CT vyšetření. Je to modernější metoda studia plic. Diagnostická přesnost je tak vysoká, že rakovina plic detekovaná pomocí počítačové tomografie může zůstat na fluorografickém snímku bez povšimnutí. Díky tomu jsou lékaři schopni identifikovat nádor ve fázi jeho počátečního vzniku, kdy ještě nejsou prakticky žádné příznaky, a zahájit včasnou medikamentózní terapii.

Bronchoskopie. Poté, co byla rakovina plic identifikována pomocí rentgenu nebo počítačové tomografie, začíná další fáze diagnózy rakoviny. Do dýchacího traktu subjektu je vložena speciální ohebná trubice, na jejímž konci je instalována videokamera. Obraz je zobrazen na speciálním monitoru lékařského vybavení. Úkolem lékařů je lokalizovat nádor uvnitř plic, vizuálně jej prozkoumat a pomocí speciálních přístrojů vybrat část nádorové tkáně. Fragment nádoru je odeslán k biopsii, aby se zjistilo, zda je maligní nebo benigní.

Biopsie jehlou. Tento typ diagnózy, stejně jako předchozí, zahrnuje průnik do plic, ale ne pomocí bronchoskopu, ale speciální jehlou. Je tak tenký, že se vstřikuje přes kůži pacienta a proniká do malých průdušek. Jedná se o nejvzdálenější a mikroskopické části dýchacích cest v plicích. Vybraný biologický materiál je také předán k laboratornímu studiu.

Krevní test na markery. Speciální léky s proteinovou strukturou jsou zavedeny do těla pacienta a cirkulují po celém těle spolu s krví. Jejich úkolem je signalizovat přítomnost či nepřítomnost rakovinných buněk v plicích. Pokud tam jsou přítomny, pak se ve výsledných analýzách zobrazí přebytečný počet markerů. Každý jednotlivý zkoumaný orgán má svůj vlastní typ markerů.

V případě nejasných diagnostických případů a identifikaci znaků charakteristických pro karcinom plic lze navíc využít diagnostickou torakotomii – materiál pro histologické vyšetření se získává během chirurgického výkonu. K detekci metastáz rakoviny plic lze provést biopsii lymfatické uzliny nebo orgánu, ultrazvuk nebo radioizotopové skenování.

Metoda, pomocí které se měří úroveň akumulace radioizotopů v tkáních a identifikují se postižené oblasti (radioizotopové skenování).

Pozitronová emisní tomografie, která umožňuje funkční posouzení onkologického útvaru.

Ultrazvukové vyšetření pomocí moderního ultrazvukového přístroje

Plicní syndrom

Existuje několik plicních syndromů: syndrom zhutnění plic, pleurální syndrom, syndrom dutiny, broncho-obstrukční syndrom, syndrom hyperairy plic, Pickwickův syndrom, syndrom spánkové apnoe (syndrom spánkové apnoe), syndrom respiračního selhání. Je třeba mít na paměti, že v rámci stejného hlavního syndromu existuje řada variant, jejichž diagnostika je jistě důležitá, protože metody léčby se budou lišit.

Hlavní klinické (plicní) syndromy:

Plicní konsolidační syndrom:

1. Infiltrát (pneumonický, tuberkulózní, eozinofilní).
2. Plicní infarkt (tromboembolie, trombóza).
3. Atelektáza (obstrukční, kompresní, syndrom středního laloku).
4. Městnavé srdeční selhání (stagnace tekutiny v dolních částech plic).
5. Nádor.

Pleurální syndrom:

1. Tekutina v pleurální dutině (transudát, exsudativní pleuristika).
2. Vzduch v pleurální dutině (pneumotorax).

Dutinový syndrom(rozpadající se absces a nádor, dutina).

Broncho-obstrukční syndrom:

1. Obstrukce nebo zúžení průdušek.
2. Bronchospasmus.

Syndrom hyperairy plic(různé typy emfyzému).

Pickwickův syndrom A syndrom apnoe během spánku (syndrom noční apnoe).

Syndrom respirační tísně:

1. Akutní respirační selhání (včetně syndromu tísně dospělých).
2. Chronické respirační selhání.

K identifikaci těchto syndromů dochází především při použití základních metod vyšetření pacienta – vyšetření, palpace, poklep, auskultace.

Plicní konsolidační syndrom

Syndrom zhutnění plic je jedním z nejvýraznějších projevů plicních onemocnění. Její podstata spočívá ve výrazném snížení nebo úplném vymizení vzdušnosti plicní tkáně ve více či méně rozšířené oblasti (segment, lalok, více laloků současně). Ložiska zhutnění se liší lokalizací (spodní oblasti, vrcholy plic, střední lalok atd.), což má také diferenciálně diagnostický význam; specificky zvýrazňují subpleurální lokalizaci ohniska zhutnění s postižením viscerálních a přilehlých parietálních vrstev pleury, což je doprovázeno přidáním známek pleurálního syndromu. K rozvoji zhutnění může dojít poměrně rychle (akutní pneumonie, plicní infarkt) nebo postupně (nádor, atelektáza).

Existuje řada typů plicního zhutnění: infiltrát (pneumonické ohnisko) s uvolněním tuberkulózního infiltrátu, který je náchylný ke kaseóznímu rozpadu; plicní infarkt v důsledku tromboembolie nebo lokální vaskulární trombózy; obstrukční (segmentální nebo lobární) a kompresní atelektáza (kolaps, kolaps plic) a hypoventilace; variantou atelektázy je hypoventilace středního laloku v důsledku obstrukce bronchu středního laloku (bronchopulmonální lymfatické uzliny, vazivová tkáň), která, jak známo, normálně lalok dostatečně neventiluje - syndrom středního laloku; plicní nádor; městnavé srdeční selhání.

Subjektivní projevy syndromu zhutnění plic se liší v závislosti na povaze zhutnění a jsou diskutovány při popisu odpovídajících onemocnění.

Častým objektivním znakem rozvíjejícího se poklesu vzdušnosti odpovídajícímu zhutnění úseku plicní tkáně je asymetrie hrudníku, odhalená při vyšetření a palpaci.

Bez ohledu na povahu tohoto syndromu lze s velkými ložisky zhutnění a jejich povrchovým umístěním detekovat vyboulení a zpoždění dýchání této části hrudníku (a pouze u velké obstrukční atelektázy je možné ji stáhnout), hlasové třesy jsou zvýšené. Poklep určuje tupost (nebo absolutní tupost) v oblasti zhutnění a v přítomnosti infiltrace (pneumonie), v počáteční fázi a během období resorpce, kdy jsou alveoly částečně bez exsudátu, a drenážní průdušky zachovávají plnou průchodnost (a tedy obsahují vzduch), tupost kombinovanou s tympanickým odstínem zvuku bicích. Stejný matný tympanický odstín při poklepu je zaznamenán v počáteční fázi vývoje atelektázy, kdy je v alveolech stále vzduch a je zachována komunikace s aferentním bronchem. Následně, když je vzduch zcela absorbován, objeví se tupý bicí zvuk. Nad nádorovým uzlem je také zaznamenán tupý perkusní zvuk.

Auskultace v infiltrační zóně v počáteční a konečné fázi zánětu, kdy je v alveolech málo exsudátu a při vstupu vzduchu se narovnávají, je slyšet oslabené vezikulární dýchání a krepitus. Ve výši zápalu plic v důsledku plnění alveol exsudátem mizí vezikulární dýchání a je nahrazeno dýcháním průduškovým. Stejný auskultační obraz je pozorován u plicního infarktu. Při jakékoli atelektáze v počáteční fázi (hypoventilace), kdy v zóně kolapsu stále dochází k mírné ventilaci alveol, je zaznamenáno oslabení vezikulárního dýchání. Poté po resorpci vzduchu v případě kompresivní atelektázy (stlačení plic zvenčí kapalinou nebo plynem z pleurální dutiny, nádoru, s vysokou polohou bránice) se ozve bronchiální dýchání: bronchus, který zůstává průchodný pro vzduch, vede bronchiální dýchání, které se šíří na periferii zhutněnou, stlačenou oblastí plic.

Při obstrukční atelektáze (zmenšení lumen aferentního bronchu endobronchiálním tumorem, cizí těleso, komprese zvenčí) ve stadiu úplného ucpání bronchu nad bezvzduchovou zónou nebude slyšet dýchání. V oblasti nádoru také nebudou slyšet zvuky dechu. Bronchofonie se všemi typy zhutnění opakuje vzory identifikované určením hlasových třesů.

Při auskultaci nad subpleurálně lokalizovaným infiltrátem a tumorem, stejně jako během plicního infarktu, je detekován hluk pleurálního tření.

Vzhledem k tomu, že průdušky jsou často zapojeny do procesu při různých typech zhutnění, je možné detekovat vlhké chrochty různých velikostí.Zvláštní diagnostický význam má poslech jemně bublinkového zvonivého chrochtání, indikujícího přítomnost infiltrační zóny kolem malých průdušek , který zesiluje zvukové vibrace vyskytující se v průduškách.

Při srdečním selhání se zjišťuje snížení vzdušnosti plicní tkáně především v dolních partiích plic na obou stranách, což je spojeno se stagnací krve v plicním oběhu. To je doprovázeno zkrácením perkusního zvuku, někdy s tympanickým zabarvením, snížením exkurze dolního okraje plic, oslabením vezikulárního dýchání, výskytem vlhkého jemného chrochtání a někdy krepitus.

Pleurální syndrom

Pleurální syndrom je soubor příznaků charakteristických pro poškození pleurálních vrstev (zánět, nádor) a (nebo) akumulaci tekutiny (exsudát, transudát, krev, hnis) nebo plynu v pleurální dutině; někdy zánět pohrudnice (suchá pleuristika) předchází vzhled pleurální tekutiny; kromě toho lze v pleurální dutině současně detekovat kapalinu a plyn.

U suché pleurisy dochází během dýchání k opoždění v postižené polovině hrudníku, protože kvůli silné bolesti pacient tuto oblast šetří. Auskultace nad postiženou polovinou hrudníku odhaluje hrubý zvuk pleurálního tření, který zní stejně hlasitě během nádechu a výdechu a blokuje vezikulární dýchání; někdy je tření pohrudnice jasně patrné při palpaci.

Hromadění tekutiny v pleurální dutině (hydrothorax), která může být exsudát, transudát, hnis (pyothorax, pleurální empyém), krev (hemotorax) nebo smíšené povahy, je doprovázeno vyhlazováním mezižeberních prostor až vyboulením postiženého poloviny hrudníku, prodleva v dýchání, na této straně se neprovádí chvění hlasu. U komparativních perkusí je určena ostrá tupost nebo absolutní tupost bicího zvuku, nad jehož horní hranicí mu špatně ventilovaná, stlačená plíce dodává tupý tympanický odstín. Při topografickém poklepu se odhalují rysy horního okraje tuposti, které, jak již bylo zmíněno, mohou mít různý směr v závislosti na povaze tekutiny a také výrazné omezení pohyblivosti spodního okraje stlačeného plíce. Auskultace nad zónou tuposti odhalí prudké oslabení vezikulárního dýchání nebo častěji jeho absenci, nad touto zónou - oslabení vezikulárního dýchání a v šikmém směru horní linie zóny tuposti (exsudativní pleurisy) část více stlačená plíce (blíže

k páteři) sousedí s velkými průduškami, takže se vytváří místo, kde je slyšet bronchiální dýchání (Garlandův trojúhelník) na pozadí tupého bubínkového perkusního zvuku. U exsudativní pleurisy je někdy identifikována další malá oblast přiléhající k páteři ve spodní části zóny tuposti a již na zdravé straně, kde v důsledku určitého posunutí aorty dochází k otupělosti poklepového zvuku a absenci dýchání během auskultace (trojúhelník Rauchfuss-Grocco).

Přítomnost plynu v pleurální dutině (pneumotorax) je indikována charakteristickými příznaky, které umožňují diagnostikovat tento stav ještě před rentgenovým snímkem. Při vyšetření a prohmatání postižené poloviny hrudníku se zjistí hladkost mezižeberních prostor, opoždění dýchání a oslabení hlasového třesu. Perkusní zvuk nad touto zónou má bubínkový charakter, u velkého pneumotoraxu klesá spodní hranice tympanitidy pod obvyklou hranici plic mimo světlo expanze pleurálních dutin.

Při současné přítomnosti plynu a kapaliny (hydropneumotorax, pyopneumotorax, hemopneumotorax) odhaluje poklep nad postiženou polovinou hrudníku kombinaci tupých (spodní část) a tympanických (horní část) odstínů zvuku.

Auskultací můžeme odhalit nepřítomnost vezikulárního dýchání (nebo jeho prudké oslabení) a u tzv. chlopňového pneumotoraxu, kdy dochází ke komunikaci mezi pleurální dutinou a dýchacími cestami a s každým nádechem do ní vstupuje nová část vzduchu. , můžete poslouchat bronchiální dýchání (také pouze na inspiraci) .

Dutinový syndrom

Syndrom dutiny zahrnuje příznaky, jejichž výskyt je spojen s přítomností dutiny, abscesy, cysty, tj. útvary, které mají hustou, víceméně hladkou stěnu, často obklopenou infiltrativní nebo vazivovou šachtou. Dutina může být zcela naplněna pouze vzduchem (prázdná dutina) nebo může obsahovat kromě vzduchu to či ono množství kapaliny, může zůstat uzavřená nebo komunikovat s odtokovou průduškou. To vše se samozřejmě odráží v charakteristice příznaků, které závisí i na velikosti dutiny a hloubce jejího umístění. U velkých, povrchově umístěných a izolovaných dutin, bez ohledu na jejich obsah, jsou hlasové třesy oslabeny. Pokud dutina komunikuje s průduškou a alespoň částečně obsahuje vzduch, bude mít perkusní zvuk bubínkový nádech; nad dutinou naplněnou tekutinou je patrná matnost nebo absolutní matnost. Při auskultaci nad izolovanou vzduchovou dutinou není dýchání slyšet; pokud je vzduchová dutina propojena s drenážním bronchem, ozve se bronchiální dýchání, které se snadno provádí z místa tvorby (glottis) podél vzduchového sloupce a může získat kovový nádech v důsledku rezonance v hladkém zazděná dutina (amforické dýchání). Dutina, částečně obsahující tekutinu, je zdrojem tvorby vlhkých chrapotů, které jsou zpravidla hlasité, protože jejich vodivost je podporována okolní zhutněnou (infiltrovanou) tkání. Kromě toho může auskultace detekovat nezávislý stenotický šum, který zlepšuje bronchiální dýchání, vyskytující se na křižovatce dutiny (dutiny) s drenážním bronchem.

Je třeba poznamenat, že všechny tyto příznaky charakterizující syndrom dutiny jsou často velmi dynamické, protože existuje stádium vývoje tvorby dutiny, zejména plicního abscesu: částečné nebo úplné vyprázdnění je nahrazeno hromaděním tekutiny, což se projevuje charakteristiky výše uvedených příznaků přítomnosti dutiny obsahující vzduch nebo tekutinu .

Broncho-obstrukční syndrom

Broncho-obstrukční syndrom (bronchiální obstrukční syndrom) se projevuje těžkým produktivním, méně často neproduktivním kašlem a také příznaky přirozeně se vyvíjejících důsledků jeho dlouhodobé existence - příznaky plicního emfyzému. Klinické projevy broncho-obstrukčního syndromu jsou založeny na poruše bronchiální obstrukce, s tím spojené obtížné a nerovnoměrné ventilaci (zejména v důsledku omezeného výdechového průtoku) a zvětšení reziduálního objemu plic. U skutečného syndromu bronchiální obstrukce hovoříme o změně průchodnosti malých průdušek (v tomto ohledu se jim říká „Achilova pata“ průdušek). Zhoršená průchodnost malých průdušek vzniká nejčastěji zánětem a otokem sliznice průdušek (chronická bronchitida, alergická složka), bronchospasmem, obvykle s otokem sliznice (bronchiální astma), méně často při difuzní peribronchiální fibróze stlačující průdušky z venku.

Chronická bronchitida vede nejčastěji k rozvoji nevratných zánětlivých-jizvených změn na malých průduškách a představuje základ chronické obstrukční plicní nemoci, jejíž hlavní klinické příznaky jsou následující:

1. kašel s hustým a lepkavým sputem;
2. klinické a funkční známky obstrukce dýchacích cest;
3. zvyšující se dušnost;
4. rozvoj „pulmonálního srdce“ (cor pulmonale), terminální respirační a srdeční selhání.

Kouření cigaret je nejčastějším etiologickým faktorem, který podporuje progresi onemocnění. Kvůli výskytu cyanózy a srdečního selhání jsou pacienti s chronickou obstrukční bronchitidou popisováni jako „modrý edém“. U této varianty obstrukčního syndromu po zánětlivém edému sliznice terminálních bronchiolů vedoucí k hypoventilaci alveolů, poklesu parciálního tlaku kyslíku a zvýšení parciálního tlaku oxidu uhličitého - hypoxemie a hyperkapnie - dochází k spasmu alveolárních kapilár a hypertenzi plicního oběhu. Vzniká plicní srdce, jehož dekompenzace se projevuje periferním edémem.

Syndrom hyperairy plic

Syndrom převzdušnění plic je nejčastěji důsledkem dlouhodobých obtíží s výdechem (bronchiální obstrukce), které vedou ke zvětšení reziduálního objemu plic, chronickým mechanickým vlivům na elastický aparát alveol, jejich natažení a nevratné ztrátě plic. schopnost kolapsu, zvýšení hodnoty zbytkového objemu. Typickou variantou tohoto syndromu je plicní emfyzém, který se obvykle vyvíjí postupně. Akutní plicní distenze je vzácná.

Existuje tedy úzká souvislost mezi bronchoobstrukčním syndromem a plicním emfyzémem, který má tedy nejčastěji obstrukční (obstrukční) povahu. Mnohem méně častý je kompenzační (včetně zástupného) emfyzém, který se vyvíjí jako odpověď na pomalý nárůst difuzní plicní fibrózy. Vzhledem k tomu, že broncho-obstrukční syndrom je často generalizovaný, je plicní emfyzém oboustranný proces. Jeho klinickými příznaky jsou soudkovitý hrudník se sníženou dechovou pohyblivostí, slabé vedení hlasového třesu, přítomnost rozšířeného krabicového bicího zvuku, který může nahradit zónu absolutní srdeční tuposti, posun dolního okraje plic směrem dolů, stejnoměrný oslabení vezikulárního dýchání, auskultační známky broncho-obstrukčního syndromu (sípání, prodloužený výdech).

Je třeba zdůraznit, že tyto příznaky jsou detekovány u pokročilého emfyzematózního procesu; Samozřejmě je důležité odhalit dřívější příznaky, mezi které v podstatě patří jeden – pokles dechové exkurze dolní plicní hranice, která se postupem času postupně zvyšuje, což je zjištěno dlouho před objevením se známek silného otoku plic.

Pickwickův syndrom a spánková apnoe

Zajímavé jsou Pickwickův syndrom a syndrom spánkové apnoe (příznak spánkové apnoe), které jsou obvykle zmiňovány v části o onemocněních dýchacího systému (ačkoli nemají přímou souvislost s plicními chorobami), neboť jejich hlavním projevem je respirační selhání s hypoxie a hypoxémie - se vyvíjí v nepřítomnosti primárního onemocnění plic.

Pickwickův syndrom je komplex příznaků, který zahrnuje těžkou alveolární hypoventilaci a výslednou hypoxii a hyperkapnii (PCO2 nad 50 mm Hg), respirační acidózu, stejně jako neodolatelnou denní spavost, polycytemii, vysoké hladiny hemoglobinu a epizody apnoe. Za důvod této hypoventilace je považována výrazná obezita s převládajícím ukládáním tuku v oblasti břicha s malým vzrůstem; Genetická citlivost na takovou hypoventilaci se zdá být důležitá. Tito pacienti se vyznačují dlouhým obdobím těžké (morbidní) obezity s dalším prudkým nárůstem tělesné hmotnosti, rozvojem cor pulmonale, dušností při námaze, cyanózou, otoky nohou, ranními bolestmi hlavy, ale nejtypičtějším příznakem je patologická ospalost, a to i během rozhovoru, při jídle, čtení a v jiných situacích. Je zajímavé, že snížení tělesné hmotnosti vede u některých pacientů k opačnému vývoji hlavních příznaků komplexu symptomů.

Syndrom respirační tísně

Syndrom respiračního selhání je jedním z největších a nejdůležitějších plicních syndromů, protože jeho výskyt naznačuje výskyt změn v hlavní funkci dýchacích orgánů - funkci výměny plynů, včetně, jak již bylo zmíněno, plicní ventilace (průtok vzduchu do alveolů). ), difuze (výměna plynů v alveolech) a perfuze (transport kyslíku), v důsledku čehož je narušeno udržování normálního složení krevních plynů, což je v prvních fázích kompenzováno intenzivnější prací zevního dýchacího systému a srdce . Typicky se respirační selhání rozvíjí u pacientů trpících chronickými plicními chorobami, což vede ke vzniku emfyzému a pneumosklerózy, ale může se vyskytnout i u pacientů s akutními onemocněními doprovázenými vyloučením velkého množství plic z dýchání (pneumonie, pleurisy). . Nedávno byl specificky identifikován syndrom akutní tísně u dospělých.

Syndrom respirační tísně dospělých je nejčastější příčinou akutního respiračního selhání s těžkou hypoxémií, která se vyvíjí u osoby s dříve normálními plícemi v důsledku rychlé akumulace tekutiny v plicní tkáni při normálním tlaku v plicních kapilárách a prudce rostoucí permeability plic alveolárně-kapilární membrány. Tento stav je způsoben membránou poškozujícím vlivem toxinů a dalších látek (léky, zejména narkotika, toxické produkty vznikající při urémii), heroin, odsátý žaludeční obsah, voda (utonutí), nadměrná tvorba oxidantů, traumata, sepse způsobená gram -negativní bakterie, tuková embolie, akutní pankreatitida, vdechování zakouřeného nebo horkého vzduchu, trauma centrálního nervového systému a zjevně přímý účinek viru na alveolární membránu. V důsledku toho je narušena poddajnost plic a výměna plynů.

Akutní respirační selhání se vyvíjí velmi rychle. Objevuje se dušnost a rychle zesiluje. Do práce se zapojují přídavné svaly, vzniká obraz nekardiogenního plicního edému a ozývají se masové vlhké chrochty různé velikosti. RTG odhaluje obraz intersticiálního a alveolárního plicního edému (difuzní infiltrativní změny ve formě „bílého vypnutí“ plicních polí). Přibývají známky respiračního selhání s hypoxémií a následně hyperkapnií, zesiluje se fatální srdeční selhání, je možná diseminovaná intravaskulární koagulace (DIC) a infekce, což velmi ztěžuje prognózu.

Systémové syndromy

Systémové paraneoplastické syndromy se projevují rozsáhlým poškozením organismu, které postihuje různé orgány a systémy. Nejběžnější projevy rakoviny plic jsou následující:

1. Kachexie je vyčerpání tělesných zdrojů. Projevuje se rychlým poklesem tělesné hmotnosti, který je doprovázen oslabením nervového a svalového systému. Kachexie je způsobena metabolickými poruchami a nedostatkem kyslíku a živin ve tkáních. má škodlivý vliv na fungování celého organismu, postupně způsobuje poruchy fungování různých orgánů, které jsou neslučitelné se životem. Dosud je vyčerpání příčinou přibližně 35 % úmrtí pacientů s rakovinou dýchacích cest. Hlavním důvodem rozvoje kachexie je celková intoxikace organismu při odbourávání nádorových produktů.
2. Systémový lupus erythematodes je patologie imunitního systému způsobující reakci autoagrese T a B lymfocytů a tvorbu protilátek proti vlastním buňkám pacienta. Vznik lupusu může být způsoben expozicí pacienta rostoucímu nádoru a metastázám, užíváním cytostatik nebo průnikem různých bakterií a virů do tkáně. Projevuje se poškozením cév a pojivové tkáně. U pacienta se objeví vyrážka na nose a tvářích, olupování kůže, trofické vředy a zhoršené prokrvení cév končetin.
3. Ortostatická hypotenze je patologický syndrom, který se projevuje prudkým poklesem krevního tlaku, pokud se pacient pokusí zaujmout vzpřímenou polohu. Pokles indikátorů je více než 20 mm Hg. Umění. Onemocnění je způsobeno narušením normálního průtoku krve v lidském těle a nedostatkem kyslíku v tkáních a orgánech, včetně mozku.
4. Nebakteriální trombotická endokarditida je patologie nazývaná také kachetická endokarditida. Tato porucha se rozvíjí u lidí s rakovinou v důsledku ukládání bílkovin a krevních destiček na srdečních chlopních a krevních cévách. Takové poruchy vedou k trombóze a vážnému narušení oběhového systému.

Kožní syndromy

Kožní léze vznikají z několika důvodů. Nejběžnějším faktorem, který vyvolává výskyt různých patologií epidermis, je toxický účinek maligních novotvarů a cytostatických léků na lidské tělo. To vše oslabuje ochranné funkce těla a umožňuje různým houbám, bakteriím a virům infikovat pokožku a epitel pacienta.

Pacienti s karcinomem plic mají následující syndromy:

hypertrichóza - nadměrný růst vlasů po celém těle;

dermatomyositida - zánětlivá patologie pojivové tkáně;

akantóza - zhrubnutí kůže v místě léze;

hypertrofická plicní osteoartropatie - léze vedoucí k deformaci kostí a kloubů;

vaskulitida je sekundární zánět krevních cév.

Hematologické syndromy

Poruchy krevního oběhu u pacientů s rakovinou se vyvíjejí poměrně rychle a mohou se objevit již ve stádiích I-II patologie. To je způsobeno prudkým negativním dopadem karcinomu na fungování hematopoetických orgánů a narušením plného fungování plic, což způsobuje hladovění kyslíku všech systémů lidského těla. Pacienti s rakovinou plic vykazují řadu patologických příznaků:

trombocytopenická purpura - zvýšené krvácení, což vede ke vzniku krvácení pod kůží;

• myloidóza – porucha metabolismu bílkovin;

  hyperkoagulace - zvýšená funkce srážení krve;

  leukemoidní reakce - různé změny ve vzorci leukocytů.

Neurologické syndromy

Neurologické paraneoplastické syndromy vznikají v důsledku poškození centrálního nebo periferního nervového systému. Vznikají v důsledku trofických poruch nebo v důsledku růstu metastáz do míchy nebo mozku, což je poměrně často pozorováno u plicní karcinomatózy. Pacienti trpí těmito poruchami:

periferní neuropatie – poškození periferních nervů vedoucí ke zhoršení pohyblivosti;

Lampert-Eatonův myastenický syndrom – svalová slabost a atrofie;

nekrotizující myelopatie – nekróza míchy vedoucí k paralýze;

cerebrální encefalopatie - poškození mozku;

ztráta zraku.

Léčba

Před zahájením léčby se provádí diagnóza, aby se určila rychlost vývoje procesu a další nuance, které naznačují zdravotní stav pacienta. V počáteční fázi, protože terapie zahrnuje nové léky, se používají v minimálních dávkách. Onkologové se snaží omezit na léky, protože v tomto případě je riziko nových zranění minimalizováno a onemocnění snáze postupuje.

V některých případech, když je segment poškozen, se však používá biopsie, záření a lék na ASD. V počáteční fázi se nedoporučuje používat více než 2-3 metody, protože to může způsobit vážné poškození těla a vyvolat syndromy . Při normálním zahájení léčby bude dosaženo následujících výsledků:

normalizace dýchacího procesu a odstranění nucené tvorby dušnosti;

úleva od nepříjemných a bolestivých pocitů v průduškách a plicním parenchymu;

stabilizace teplotních indikátorů, což vede k normalizaci v počáteční fázi a eliminuje negativní příznaky a příznaky.

Aby byla léčba rakoviny plic účinná a výsledky vydržely dlouhodobě, je nutné neustále konzultovat s onkologem a provádět diagnostická vyšetření. To vám umožní nejen vědět vše o tom, jak se proces vyvíjí, ale také určit dobu formování a jak dlouho toto období potrvá. Pokud počáteční léčba rakoviny plic není účinná, bude nutná terapie v dalších fázích.

U rakoviny plic mohou být léčebné metody několika typů.

Chirurgická intervence

Toto je nejúčinnější metoda, která je ukázána pouze ve fázích 1 a 2. Rozdělují se následující typy:

Radikál- primární ložisko nádoru a regionální lymfatické uzliny musí být odstraněny;

Zmírňující bolest- zaměřené na udržení stavu pacienta.

Skládá se z následujících fází:

Obecné posilovací postupy připravit pacienta na operaci - užívání vitamínových komplexů, proteinovou dietu, užívání antibiotik ke snížení zánětlivého procesu a provádění terapeutické bronchoskopie. V případě kardiovaskulárního selhání jsou předepsány léky, které zvyšují tón krevních cév a dechová cvičení;

V pooperačním období by měl být pacient vybaven neustálý přístup ke kyslíku. První 2-3 dny je indikováno ležení a aspirace z pleurální dutiny;

Když se pacient uzdraví, je předepsán užívání léků aby se předešlo komplikacím.

U inoperabilních forem je indikována vzdálená gama terapie (radioterapie) a cykly chemoterapie.

Léze jsou přímo ozařovány a dávky nepřesahují 50-70 Gy. Následky radiační terapie jsou vypadávání vlasů, nevolnost, bolest a kožní vyrážky. Chemoterapie se používá před a po operaci, stejně jako v přítomnosti inoperabilních nádorů, které jsou doprovázeny poškozením lymfatických uzlin.

Působí v následujících oblastech:

snížení velikosti metastáz;

oslabení příznaků, pokud není možné odstranit ložiska zánětu;

zničení buněk a postižených tkání, které nebyly odstraněny při resekci.

Chemoterapie je následujících typů:

terapeutické - ke snížení metastáz;

adjuvans - používá se pro profylaktické účely, aby se zabránilo relapsu;

neadekvátní - bezprostředně před operací ke snížení nádorů. Pomáhá také identifikovat úroveň citlivosti buněk na léčbu drogami a stanovit její účinnost.

Chemoterapie

Taktika hromadné chemoterapie je dána formou onemocnění a stádiem karcinogeneze.

Běžná cytostatika jsou farmakologická léčiva, která mají schopnost potlačovat růst rakovinných buněk: Cisplatina, Etoposid, Cyklofosfamid, Doxorubicin, Vinkristin, Nimustin, Paclitaxel, Carboplatin, Irinotecan, Gemcitabin. Tyto léky se používají před operací ke snížení velikosti nádoru. V některých případech má metoda dobrý terapeutický účinek. Nežádoucí účinky po použití cytostatik jsou reverzibilní.

Relativně nedávno uvedené do praktického použití:

hormonální léčba;

imunologické (cytokinetické) metody boje proti rakovině plic.

Jejich omezené použití je způsobeno složitostí hormonální korekce některých forem rakoviny. Imunoterapie a cílená terapie účinně nebojují s rakovinou v těle s oslabenou imunitou.

Slibné léčby

Léčba rakoviny plic zahrnuje především chirurgický zákrok. V závislosti na velikosti a stupni vývoje se provádějí radikální nebo paliativní operace. V tomto případě se obvykle odstraňuje nejen nádor, ale také regionální lymfatické uzliny a přilehlá tkáň. V některých situacích je indikována lobektomie zaměřená na odstranění plicního laloku nebo pneumonektomie, která zahrnuje chirurgické odstranění celé plíce.

Je však nemožné si představit léčbu rakoviny plic bez použití chemoterapie. Izraelští specialisté používají nejen tradiční metody podávání léků, ale také inovativní vývoj, aby pomohli svým pacientům. Jedním z nich je postup inhalace cytostatických látek, který poskytuje nejúčinnější účinek na nádor. Nová technologie chemoterapie používaná v Izraeli již nabízí vynikající vyhlídky na zlepšení účinnosti léčby rakoviny plic. Inhalační způsob podávání cytostatik umožňuje výrazně snížit závažnost nežádoucích účinků, které jsou pro pacienty často neúnosné a nutí je léčbu ukončit. Právě proto by nedávný objev v oblasti experimentální nanomedicíny mohl vést ke skutečnému průlomu v oblasti léčby rakoviny na izraelských klinikách. Nahrazení tradiční nitrožilní cesty podávání cytostatik inhalací je klíčem k překonání problému vedlejších účinků těchto léků.

Průlomový výzkum použil chemoterapii a léky na bázi interferonu, aby byly atypické rakovinné buňky citlivější. Léky byly inhalovány ve formě nanočástic, jejichž velikosti se blížily parametrům jednotlivých molekul. Toto podání léku umožnilo látce vstoupit přímo do plic, obejít játra, ledviny a slezinu. Závažnost vedlejších účinků tak byla minimální. Tato možnost terapie je pro pacienta mnohem bezpečnější, ale zároveň vykazuje vynikající výsledky. To lze vysvětlit tím, že nanočástice léku se přichytí přímo na povrch nádorové buňky a zvýší její citlivost na účinky chemoterapie.

Očekává se, že nová metoda najde široké uplatnění v klinické praxi, protože dnes i přes úžasné úspěchy izraelských chirurgů si léčbu rakoviny plic bez chemoterapie nelze představit. Největším problémem při jeho zavádění však nadále zůstávají závažné vedlejší účinky většiny léků. Naštěstí lze tyto obtíže nyní snadno vyřešit.

K léčbě plicních nádorů v Izraeli se používá multimodální terapie, která kombinuje několik účinných technik. Cílem specialisty je zcela eliminovat nádor u daného pacienta a kontrolovat průběh onemocnění. Tradičně se k léčbě rakoviny používá chirurgie, ozařování a chemoterapie. Izraelští lékaři však neustále využívají inovativní přístupy k pomoci pacientům, například genovou, fotodynamickou a imunitní terapii. V důsledku toho je možné významně zlepšit míru přežití a kvalitu života pacientů s nádory plic. Mezi izraelskými lékaři je za nejúčinnější léčbu pomocí chirurgie, léčby a chemoterapie považována trimodální terapie.

V praxi lékaři začali používat kombinaci různých technik, když zjistili, že většina pacientů nemá při monoterapii příliš dobrou míru přežití. Použití kombinace technik umožnilo posílit pozitivní dynamiku. Nejlepších výsledků bylo dosaženo kombinací extrapleurální pneumonektomie s ozařováním a chemoterapií. V důsledku toho se pětileté přežití pacientů zvýšilo na 45%. Kromě toho se významně snížila frekvence detekce metastáz v lymfatických uzlinách. Postupem času se lékaři ještě více přesvědčili o účinnosti nové metody.

Při sestavování plánu multimodální terapie lékaři berou v úvahu stadium vývoje rakoviny, její histologický podtyp, stupeň zapojení lymfatických uzlin do patologického procesu, celkový stav pacienta, potenciální toxicitu léčby a možné komplikace. V závislosti na charakteristikách každé klinické situace se doporučují specifické kombinace léčebných metod. Pokud pacient špatně reaguje na léčbu, lékaři provedou potřebné úpravy a dosáhnou zlepšení.

Radiační terapie

Jednou z hlavních metod boje proti maligním novotvarům je léčba rakoviny plic radiační terapií. Výhodou této metody je její účinnost a bezpečnost.

Radiační terapie, nazývaná také radioterapie, je založena na použití vysokoenergetického záření v boji proti rakovině. Tento. V současné době běžná technika používaná radiačními onkology k úplnému zbavení se nemoci, zmírnění bolesti a příznaků způsobených nádorem.

Ozáření rakovinného nádoru narušuje reprodukční funkce buněk, to znamená, že se nemnoží.

Radiační terapie zabíjí rakovinné buňky zásahem do jejich struktury DNA, což má za následek jejich neschopnost růst a reprodukce. Radioterapie je dnes účinnou metodou boje proti nádorům.

Citlivost nádorových buněk na záření se vysvětluje:

Rychlost dělení (rychlejší než zdravé buňky);

Neschopnost opravit poškození.

Radioterapie u tohoto typu onemocnění je nejpoužívanější metodou boje proti nádoru, a to jak jako samostatná metoda, tak současně s chemoterapií.

V onkologických ambulancích se tato léčba používá před nebo po operaci. Po chemoterapii může být předepsána radiační terapie, aby se zabránilo metastázám v mozku.

Účinky radioterapie v kombinaci s jinými metodami mohou překonat malobuněčný karcinom, ale mají vedlejší účinky.

Metody využití radiační terapie

Radiační terapii rakoviny plic lze použít pro následující účely:

• Jako hlavní léčebná metoda při detekci lokalizované rakoviny plic.
• Ke zmenšení velikosti rakovinného nádoru před operací.
• K odstranění stop rakoviny po operaci.
• K ničení rakovinných metastáz, které se rozšířily do mozku a dalších vnitřních orgánů.

Podle těchto kritérií je radiační terapie rakoviny plic rozdělena do dvou hlavních typů v závislosti na stupni jejího účinku na tělo:

• Radikální radiační terapie. Používá se k úplnému zničení rakovinných buněk. Obvykle se používá v časných stádiích onemocnění nebo v případech radiosenzitivních rakovin. Pro úplný průběh léčby je nutné navštěvovat radiační sezení každý den po dobu několika dnů - obvykle délka léčby je až dva týdny.
• Neradikální radiační terapie u rakoviny plic se používá k prevenci růstu rakoviny a v některých případech také k záchraně života pacienta - například když nádor může zablokovat dýchací cesty nebo zničit plíce. Pro takovou terapii stačí jedno nebo několik sezení.

Druhy radioterapie

Pro radiační léčbu rakoviny plic se obvykle používají následující hlavní typy:

• Dálkové (externí). Zdroj záření je v tomto případě umístěn v krátké vzdálenosti od pacienta a paprsky se promítají na očekávané místo nádoru;
• Vnitřní radioterapie. Zdroj záření je v kontaktu s rakovinným nádorem;
• Systémová radioterapie. Jde o ozáření celého těla a používá se při podezření na přidružené nádorové krvácení z krve.

Chemoterapie pro rakovinu plic je dnes jedním z nejoblíbenějších postupů. Faktem je, že rakovina plic je hlavní příčinou úmrtí na světě.

Toto onemocnění často postihuje starší lidi. Diagnostika problému v rané fázi může pomoci problém vyřešit. Správné použití diagnostických opatření a účinná léčba poskytují dobrou šanci na zotavení.

Indikace pro chemoterapii rakoviny plic

Indikace pro chemoterapii rakoviny plic přímo závisí na samotném onemocnění a jeho stádiu. Faktorů, které to ovlivňují, je celá řada. V první řadě je pozornost věnována velikosti nádoru, stádiu vývoje, rychlosti růstu, stupni diferenciace, expresi, stupni metastázy a postižení regionálních lymfatických uzlin a také hormonálnímu stavu.

Zvláštní roli hrají také individuální vlastnosti organismu. Patří mezi ně věk, přítomnost chronických onemocnění, lokalizace zhoubného nádoru, ale i stav regionálních lymfatických uzlin a celkový zdravotní stav.

Lékař vždy zhodnotí rizika a komplikace, které může léčba způsobit. Na základě všech těchto faktorů jsou uvedeny hlavní indikace chemoterapie. V zásadě se tento postup doporučuje lidem s rakovinou, leukémií, rabdomyosarkomem, hemoblastózou, choriovým karcinomem a dalšími. Chemoterapie rakoviny plic je šancí na uzdravení.

Účinnost chemoterapie u rakoviny plic

Účinnost chemoterapie u rakoviny plic je poměrně vysoká. Aby však léčba skutečně přinesla pozitivní výsledek, musí být provedeny složité kombinace. Účinnost moderních léčebných metod nijak nesouvisí se závažností nežádoucích účinků. Úspěch během léčby závisí na mnohém. Důležitou roli tedy hraje stadium onemocnění a období, kdy bylo diagnostikováno.

Využití léčivých rostlin při léčbě nemocí

V lidovém léčitelství existuje dostatečné množství rostlin, které mají protinádorové vlastnosti. Některé rostliny navíc existují v několika botanických druzích. Například bodlák může být zeleninový, polní i vícelistý. Tato rostlina obsahuje velké množství kaučuku, alkaloidů, tříslovin, flavonoidů a silice. U rakoviny plic se připravená infuze bergenie užívá perorálně. K tomu se sbírají, suší a drtí listy a vrcholy rostliny, na kterých se květy nacházejí. Pro ty, kteří nemají možnost bylinky sbírat, existuje alternativní možnost – pořízení hotové kolekce. K přípravě odvaru je třeba přidat tři polévkové lžíce suché bylinky do 500 ml čisté vody a na mírném ohni povařit pět minut. Nádobu s vývarem je třeba zabalit a nechat asi dvě hodiny vařit. Nálev se užívá čtyřikrát denně, půl sklenice třicet minut před jídlem. Tento lék se používá k léčbě rakoviny plic a pomáhá zastavit vykašlávání krve.

Existují rostliny s velmi silnými účinky, proto se nedoporučuje dlouhodobé užívání odvarů a nálevů. Týká se to tymiánu plazivého. Jednu lžíci bylinky byste měli uvařit ve sklenici vroucí vody. Odvar se louhuje hodinu, přičemž nádoba musí být uzavřena. Užívejte jednu polévkovou lžíci alespoň čtyřikrát denně

Pro preventivní a léčebné účely se jitrocel velký a kopinatý používá u rakoviny plic. Rostlina roste v celé Eurasii a její léčivé vlastnosti jsou známy již od starověku. Jitrocel především pomáhá zvyšovat imunitu, hladinu hemoglobinu v krvi, ředění sputa a vylučování škodlivých organismů z horních cest dýchacích. Použití jitrocele má obrovský účinek při infekci člověka bakteriemi, jako je Pseudomonas aeruginosa. Nálev se připravuje jednoduše, k tomu vezměte lžíci sušené rostliny a spařte ji sklenicí vroucí vody. Výrobek by měl sedět tři hodiny. Pijte jednu polévkovou lžíci odvaru 20 minut před jídlem čtyřikrát denně.

Tradiční medicína je bohatá na další protinádorovou a hemostatickou rostlinu. Jedná se o pelyněk šedý, z něhož se připravují i ​​odvary. Na jednu sklenici vroucí vody vezměte jednu čajovou lžičku suché drcené rostliny. Vyluhování trvá dvě hodiny, poté vývar sceďte a vypijte dvě polévkové lžíce před jídlem při snídani, obědě a večeři.