Pankreatitida ve vážném stavu v nemocnici. Léčba pankreatitidy v nemocnici: fáze a trvání

Léčba pankreatitidy v nemocnici je nutná v případě těžkého záchvatu, který nelze zvládnout pomocí léků proti bolesti doma.

Pankreatitidu je nutné léčit v nemocnici, protože závažné patologické změny zvyšují riziko úmrtí. Chronická forma patologie mimo období exacerbace je léčena ambulantně.

Druhy

Akutní pankreatitidu doprovázenou silnou bolestí lze léčit dvěma způsoby lékařské péče:

provádění nouzové operace;
intenzivní léčba léky.

Rozhoduje gastroenterolog. Častěji se upřednostňují konzervativní metody, chirurgická léčba se volí při progresi onemocnění a ohrožení života pacienta.

Chirurgická terapie

Pacienti jsou často přijímáni do nemocnic ve vážném stavu s rozsáhlým otokem nebo nekrotickým procesem ve slinivce břišní.

Podle statistik je chirurgická intervence předepsána pacientům s nekrózou orgánové tkáně ve 30% případů.

Výběr metody chirurgické intervence je ovlivněn:

příčina pankreatitidy;
závažnost onemocnění;
šíření procesu do sousedních orgánů.

Častěji používané:

Punkčně-drenážní intervence (k odstranění tekutiny při enzymatické peritonitidě).
Laparoskopie (u nekrózy neinfekční povahy, po excizi mrtvých oblastí, odvodnění pseudocyst a odstranění novotvarů). Jedná se o nízkotraumatickou metodu.
Laparotomie (v případě zánětu pobřišnice, flegmóna, mnohočetné infikované cysty, otevření dutiny břišní).

Minimálně invazivní metody se využívají i při přípravě na laparotomii. Pokud není možné dosáhnout požadovaného výsledku pomocí takového zásahu a léků, jsou předepsány radikální operace, které se provádějí pod ultrazvukovou a rentgenovou kontrolou.

Nekrosekvestrektomie (provádí se punkce cyst s následným odčerpáním tekutiny a drenáží).
Subtotální nebo distální resekce (postižený orgán je odstraněn téměř celý nebo pouze tělo a ocas žlázy).

Délka pobytu v nemocnici po operaci závisí na typu zásahu a schopnosti těla se zotavit. Častěji to netrvá déle než 7 dní. Další léčba se provádí doma.

Intenzivní konzervativní terapie

Když je pacient přijat ve středně těžkém stavu, je umístěn na jednotku intenzivní péče, aby útok zastavil.

Jsou přijata opatření ke snížení zátěže slinivky břišní. V případě silné bolesti hladovění (2-4 dny).
Při absenci intenzivní bolesti jsou předepsány léky, které snižují kyselost žaludeční šťávy (Almagel 10 ml čtyřikrát denně). V případě vážného stavu osoby se blokátory podávají parenterálně.
Ke snížení otoku orgánu se na břišní oblast umístí ledový obklad, intravenózně se injikuje roztok mannitolu a kapáním se podává Hemodez.
K prevenci intoxikace enzymy se používají prostředky k regulaci sekreční funkce: Contrical intravenózně (až 3krát denně), Gordox.
Pokud je zjištěna nekrotická forma, jsou předepsána antibiotika (Tienam 250-500 mg kapání).
Léky proti bolesti pro exacerbaci patologie: Analgin, Promedol. Spolu s analgetiky jsou předepsány myotropní spazmolytika (Papaverin).
Pro normalizaci rovnováhy voda-sůl se do žíly injikuje 5% roztok glukózy (pokud je hladina cukru normální) nebo izotonický roztok chloridu sodného, Regidron, Glucosolan.
Při rozvoji srdečního selhání se používá roztok hormonů (norepinefrin, adrenalin) a katecholaminů.

Během pobytu v nemocnici jsou sledovány procesy probíhající v těle: hladina cukru a přítomnost bílkovin v krvi, výměna elektrolytů.

Standard a schéma

Režimy používané při léčbě akutní pankreatitidy se vybírají s přihlédnutím k počátečnímu vyšetření provedenému po přijetí pacienta do nemocnice a předběžné diagnóze.

Pokud je diagnostikována mírná pankreatitida, je předepsána podpůrná konzervativní terapie.

Obnovuje se ztráta tekutin spojená s těžkým zvracením, neomamné léky proti bolesti tlumí bolest a při výskytu infekce se používá antibakteriální terapie.

Pokud je potvrzena diagnóza těžké pankreatitidy, s intenzivní bolestí a silnou intoxikací, je pacient přeložen na jednotku intenzivní péče.

Pokud není možné zabránit rozvoji destruktivních změn na slinivce do 2 dnů, je rozhodnuto o nutnosti chirurgického zákroku.

Termíny

Délka hospitalizace je ovlivněna stavem osoby v době hospitalizace a pečlivým dodržováním lékařských předpisů.

Projevy mírné pankreatitidy lze zastavit během několika dnů intenzivní medikamentózní léčbou.

Léčba relapsů u pacientů s chronickým zánětem vyžaduje delší pobyt v nemocnici.

Contrikal

Další péče o pacienta

Riziko relapsu pankreatitidy se zvyšuje v přítomnosti souběžných patologií (zejména diabetes mellitus). U pacientů jsou často diagnostikována jiná onemocnění břišních orgánů (cholecystitida, cholelitiáza).

Pacienti po propuštění z nemocnice vyžadují klinické pozorování a preventivní léčbu.

Pacienti, kteří prodělali pankreatickou nekrózu, by měli být vyšetřeni každých 6 měsíců. Měli by vést zdravý životní styl, dodržovat doporučenou dietu a v případě exacerbací vyhledat pomoc gastroenterologa.

Poruchy ve fungování slinivky břišní způsobují člověku mnoho nepříjemností a narušují běžné životní aktivity. Pankreatitida je diagnostikována v akutní nebo chronické formě. Bolest způsobená pankreatitidou může dosáhnout vysoké intenzity, je doprovázena ztrátou chuti k jídlu, ztrátou hmotnosti a neschopností normálně sedět nebo chodit. Je důležité vědět, jak diagnostikovat pankreatitidu a umět se vyrovnat s bolestí doma i v nemocničním prostředí.

Zánětlivé a degenerativní procesy, které se vyskytují ve slinivce břišní, se nazývají pankreatitida. Mechanismus bolesti je ovlivněn následujícími procesy probíhajícími ve slinivce břišní:

Odborníci identifikují mnoho důvodů pro výskyt a progresi pankreatitidy. Podle statistik se u 30 % pacientů nepodaří zjistit příčinu zánětu slinivky břišní. Pankreatitida může být způsobena:

Pití alkoholických nápojů v nadměrných dávkách. Alkohol je jednou z hlavních příčin pankreatitidy, při pravidelném pití silných nápojů přestává železo normálně fungovat, což má extrémně negativní vliv na zdraví celého těla.
Chyby ve výživě. Mastná, smažená a kořeněná jídla, systematické přejídání vedou k nadměrné produkci žaludeční šťávy a poškození žlázy.
Abnormality ve fungování žlučníku (cholelitiáza). Slinivka břišní a žlučník mají společný vylučovací kanál do duodena. Pokud je potrubí ucpáno kameny, dochází ke stagnaci trávicího sekretu, což způsobuje zánět nebo zničení žlázy.
Stresové situace, nervové přepětí.
Úrazy, břišní operace, rány břicha, dutiny břišní, při kterých může být poškozena slinivka.
Diabetes mellitus.
Hormonální poruchy.
Infekce (chřipka, příušnice, nachlazení, virová hepatitida).
Novotvary v pobřišnici.
Dědičná predispozice.
Vysoký krevní tlak.
Zánětlivá onemocnění trávicího traktu a duodena. Gastritida, duodenitida a vředy mohou negativně ovlivnit uvolňování střevní šťávy.
Negativní účinky léků. Mnoho léků, antibiotik, hormonů a nesteroidních protizánětlivých léků má negativní vliv na slinivku břišní a může způsobit zánět.

Povaha a lokalizace bolesti při pankreatitidě

Bolestivé pocity během pankreatitidy mohou být různé, mohou se denně opakovat a závisí na anatomickém umístění léze - oblasti pankreatické léze (hlava, tělo, ocas) a typu zánětlivého procesu. Povaha bolesti s pankreatitidou se liší:

řezání;
píchání;
bolavý;
pikantní;
otupit;
lisování;
hořící;
vrtání;
tahání.

U chronické pankreatitidy není jasná lokalizace bolesti, může mít různou intenzitu a vyskytovat se periodicky (typ křeče). Zvýšená bolest se objevuje v noci. Při chronickém zánětu žlázy je bolest lokalizována v:

horní a střední břicho;
bederní oblast, ve formě plného pásu nebo částečného - na levé straně;
oblast zad;
spodní část hrudníku (oblast spodních žeber).

Při akutní pankreatitidě pacienti pociťují tažnou, nesnesitelnou, ostrou, svíravou, akutní a pásovou bolest, která je lokalizována v:

levá strana břicha;
zadní;
levé hypochondrium;
břišní dutina.

Jak rozpoznat akutní pankreatitidu

Během akutního záchvatu pankreatitidy začne slinivka trávit ne jídlo, ale sama sebe. Pokud včas nevyhledáte lékařskou pomoc a nezačnete dodržovat pravidla výživy, dochází k otokům a zánětům tkáně kolem slinivky břišní. V pokročilých případech se může vyvinout nekróza žlázy. Je snadné určit příznaky akutní pankreatitidy:

nevolnost;
nadýmání;
kardiopalmus;
významné snížení krevního tlaku;
averze k jakémukoli jídlu a pitné vodě;
závrať;
ostrá bolest pod pravým žebrem;
nadýmání;
zvracení se žlučí;
bledá, nažloutlá kůže;
akutní bolest pletenců při pankreatitidě, která ustoupí v sedě nebo vleže, pokud pod sebe pokrčíte kolena.

Jak zmírnit bolest při akutní pankreatitidě

Akutní zánět slinivky se objevuje náhle, často musí pacient poskytnout první pomoc v práci nebo doma. Terapie této formy pankreatitidy se provádí výhradně v nemocničním prostředí pod dohledem lékaře. V případě akutní bolesti pletence musíte zavolat sanitku a provést následující:

Poskytněte pacientovi klid – jak fyzický (náhlé pohyby způsobují bolest), tak emocionální.
Odstraňte nebo rozepněte oděv, který narušuje normální dýchání nebo vytváří tlak na břicho.
Chcete-li snížit bolest, musíte postiženého posadit, předklonit trup nebo doporučit ležet v poloze plodu.
Pacient potřebuje každou půl hodinu vypít čtvrt sklenice převařené vody nebo minerální vody bez plynu.
Chlad zmírňuje bolest. Na 10–15 minut si můžete na břicho (oblast, kde se nachází bolest) položit nahřívací podložku s ledem, chlazené gelové balíčky nebo láhev se zmrzlou vodou.
Dejte pacientovi antispasmodikum - No-shpa, Papaverin nebo Drotaverin, pokud je to možné, proveďte intramuskulární injekci s jedním z těchto léků.

Užitečný článek? Sdílejte odkaz
V kontaktu s
Spolužáci

Pouze lékaři mohou určit typ zánětu. Aby se situace před příjezdem lékařů ještě nezhoršila, je postiženému během akutního záchvatu zakázáno:

Hluboké nádechy - zvyšují bolest.
Jíst jídlo.
Užívejte léky proti bolesti (Spazmalgon, Analgin, Baralgin) - tlumí bolest a mohou zabránit specialistům ve správné diagnostice onemocnění.
Vezměte enzymové přípravky (Mezim, Creon, Festal), které mohou zhoršit stav pacienta.
Pokud zvracíte, nepoužívejte roztoky nebo léky k čištění žaludku.
Zahřívání břišní oblasti může vést k otokům a sepsi.

Léčba v nemocnici

Po hospitalizaci, k určení příznaků pankreatitidy, je pacientovi předepsána diagnóza, která zahrnuje:

obecný rozbor krve;
rentgen a ultrazvuk pobřišnice;
krevní chemie;
fibrogastroduodenoscopy (sondování);
laparoskopie;
počítačová tomografie.

K úlevě od bolesti mohou lékaři předepisovat narkotická analgetika a v těžkých případech je režim úlevy od bolesti doplněn o předepisování neuroleptik, spazmolytik, antibiotik, trankvilizérů a antidepresiv. Nejběžnější analgetika:

Ketanov;
tramadol;
diklofenak;
Omnopon;
Promedol;
fentanyl;
Novokain.

Terapie akutní pankreatitidy se vybírá individuálně pro každého pacienta. Kromě užívání léků musí pacient dodržovat přísnou dietu. V prvních dnech po hospitalizaci lékaři předepisují:

Klid na lůžku. Po svolení lékaře je nutné vstát z postele a pohybovat se postupně.
Hlad - jeho trvání určuje odborník, po skončení se dávka potravy postupně rozšiřuje.

První pomoc při exacerbaci chronické pankreatitidy

U chronické formy pankreatitidy pociťuje pacient podobné příznaky jako u akutního zánětu, jsou však méně výrazné. Zpočátku je bolest paroxysmální a řezavá, pak se stává bolestivou a tupou. Často se při pankreatitidě objevují hladové bolesti, které se po jídle zmírní, ale úplně nezmizí. Ve většině případů se příznaky chronické pankreatitidy objevují po:

porušení diety;
nervové šoky;
zneužití alkoholu;
těžké kouření.

Pokud dojde k akutnímu chronickému zánětu, neměli byste se léčit sami - měli byste okamžitě zavolat lékaře. Před příjezdem sanitky je třeba poskytnout postiženému první pomoc (stejnou jako u akutního zánětu) a podat následující léky:

Léky proti bolesti (Paracetamol, Ibuprofen, Metamizol, Dicloberl, Spazmalgon, Baralgin, Ibufen). Mohou být užívány pouze tehdy, pokud si je pacient jistý, že bolest je způsobena exacerbací zánětu slinivky břišní. Dávkování a typ léků závisí na doporučení specialisty během předchozích záchvatů.
2 tablety Allocholu v kombinaci s antispasmodiky (Drotaverin, No-shpa). Lék lze užívat při nepřítomnosti žlučových kamenů, pomáhá normalizovat odtok žluči a žaludeční sekrece ze žlázy.

Léčba bolesti u chronické pankreatitidy

Léčba chronických zánětů je zaměřena na detoxikaci organismu, odstranění bolesti, zmírnění zánětlivého procesu a normalizaci trávení. Po komplexním vyšetření pobřišnice a pokud jsou k dispozici výsledky testů, gastroenterolog individuálně vypracuje pro každého pacienta léčebný režim, který zahrnuje užívání léků, antienzymů, vitamínů a dodržování diety. Mezi léky lékaři předepisují:

Inhibitory pankreatické sekrece – slouží k dočasnému potlačení (vyřazení) žlázy. Mezi léky této skupiny patří Gordox, Kontrikal, Kontriven, Aprokal. Tyto léky:
- zpomalit fungování proteáz buněčných elementů a krevní plazmy;
- zabránit pankreatické nekróze;
- snižují fungování kinin-kalikreinového systému (KKS).
Hormonální lék Somatostatin nebo jeho analogy (Octreotid) se používá ke snížení bolesti při chronické pankreatitidě a potlačení sekrece serotoninu v žláze.
Enzymové léky (Panzinorm, Mezim, Festal, Pankurmen, Creon, Enzistal Pancreatin) - mají následující vliv na zdraví postiženého:
- Usnadňuji proces zpracování potravin;
- snížit intenzitu bolesti;
- normalizovat práci a snížit zatížení slinivky břišní;
- podporují správné vstřebávání organických látek.
Blokátory H2 histaminových receptorů (Famotidin, Nizatidin, Cimetidin) jsou určeny k inhibici sekrece ve slinivce břišní potlačením tvorby kyseliny chlorovodíkové ve střevě.
Blokátory protonové pumpy (inhibitory) – Ezokar, Omeoprazol, Rabeprazol. Hlavním úkolem těchto léků je inhibovat sekreci kyseliny chlorovodíkové zablokováním protonové pumpy v parietálních buňkách.
Diuretika – Diacarb, Triampur, Furosemid.
Pro snížení otoku žlázové tkáně jsou předepsány antihistaminika (Pipolfen, Suprastin, Peritol, Difenhydramin).
Antacida (Phosphalugel, Palmagel, Maalox, Altacid) jsou určena k neutralizaci kyseliny chlorovodíkové, kterou vylučuje žaludek.
Spazmolytika (Drotaverin, Papaverin, Eufillin, No-shpa, Riabal, Spasmolin) - předepsané ke zmírnění bolesti.
K odstranění bakteriální mikroflóry, která může způsobit infekci, se používají antibakteriální léky (Amoxilav, Azithromycin, Abaktal, Sumamed). Antibiotika zcela zničí veškerou mikroflóru ve střevech, proto se používají v kombinaci s probiotiky (Linex).
Anticholinergika – Chlorozin, Metacin, Platyfillin, Antopit. Léky této skupiny normalizují trávicí funkci.
Antisekreční látky – Omeprazol, Lansoprazol, Omez. Léky výrazně snižují bolest, tlumí sekreci kyseliny chlorovodíkové, snižují zánět.

Prevence

Preventivní opatření pro jakýkoli typ pankreatitidy jsou jednoduchá. Abyste předešli zánětu, musíte dodržovat následující pravidla:

Zbavte se špatných návyků. Omezte nebo úplně přestaňte pít alkohol a kouřit.
Veďte aktivní životní styl, zapojte se do lehkých sportů (například dechová cvičení).
Milovníci kávy mohou vypít maximálně 1 šálek denně. Přednost by měla být dána přírodním produktům.
Dodržujte denní režim, nejezte večer a před spaním.
Stojí za to omezit spotřebu rychlého občerstvení, tučných, uzených, kořeněných, smažených jídel.
Potraviny obsahující cukr konzumujte s mírou.
Musíte jíst po částech, v malých porcích a jíst čerstvě připravená jídla.
Před svátkem musíte užívat enzymové léky (Pancreatin, Mezim, Festal).

Video

Pankreatitida slinivky břišní je velmi závažné onemocnění, při kterém dochází k poškození žlázy a v budoucnu to vede ke změnám metabolismu. Dnes se podíváme na příčiny tohoto onemocnění, jak se s ním vypořádat a jaké metody použít.

Příčiny onemocnění

Diagnóza „pankreatitidy“ je v dnešní době poměrně častým jevem. Proč jím ale lidé stále častěji trpí? Vše pochopíte, když zjistíte důvody, které podněcují vznik této nemoci.

Příliš mnoho alkoholických nápojů.
Špatná výživa, konkrétně častá konzumace slaných, kořeněných a mastných jídel.
Nadváha.
Doprovodná onemocnění, jako jsou: cholecystitida, hepatitida, cholelitiáza, vřed, gastritida, nádor.
Operace na slinivce nebo její poranění.
Kouření tabáku.
Alergie na jídlo.
Dědičnost.
Užívání léků, které způsobují výskyt onemocnění (tetracykliny, cytostatika, sulfonamidy).

Příznaky akutní pankreatitidy

Při této formě onemocnění je narušen volný odtok pankreatické šťávy a přestává být trávena vlastními enzymy. Diagnóza akutní pankreatitidy pankreatu je charakterizována:

Silná bolest. Vyskytuje se v levé části břicha a po chvíli se rozšíří na celé břicho.
Nevolnost a dokonce zvracení.
Krevní tlak se stává dezorganizovaným.
Pochopení reality je narušeno.
Může nastat šokový stav.

Tyto příznaky jsou příliš závažné na to, aby je bylo možné léčit doma. Proto v případě akutní pankreatitidy byste měli naléhavě zavolat sanitku. Zkušený chirurg musí pacienta vyšetřit a zajistit, aby byl přijat do nemocnice k dalšímu ošetření a pozorování. Je nepravděpodobné, že bude možné vyhnout se operaci na slinivce v akutní formě onemocnění.

Chronická pankreatitida: příznaky a léčba v počátečním období

Příznaky tohoto typu onemocnění nejsou tak děsivé a nevyžadují okamžitou pomoc. Nyní se podívejme na to, co je chronická pankreatitida, příznaky a léčba tohoto typu onemocnění.

Pro začátek je nutné u chronického zánětu rozlišit dvě období:

Základní.
Období zjevného poškození slinivky břišní.

První období může trvat dlouho - až 10 let. Příznaky pro toto období:

Bolestivý syndrom. Bolest může být lokalizována v horní a střední části břicha, v levé bederní oblasti a dokonce i v oblasti srdce. Nejčastěji se takové nepříjemné pocity vyskytují 15-20 minut po jídle.
Nevolnost, možné zvracení.
Nadýmání.
Průjem.

První bod je často pozorován u pacientů, ale ostatní se nemusí objevit. I když se objeví nějaký příznak, můžete stav rychle zmírnit pomocí léků.

Období zjevného poškození slinivky břišní

Zde jsou příznaky následující:

Bolest není tak zřejmá jako v prvním případě.
V tomto případě převažuje dyspeptický syndrom: pálení žáhy, říhání, nevolnost, nadýmání.
Objevuje se syndrom maldigesce. To je, když dojde k narušení trávení potravy na částice, které by byly absorbovány.
Objevuje se malabsorpční syndrom. V tomto případě je mechanismus vstřebávání v tenkém střevě zcela narušen.

Následující příznaky jsou typické pro maldigesci a malabsorpci:

špinavá, hojná stolice;
ztráta váhy;
vidění se večer snižuje;
objeví se krvácení dásní;
Může se objevit konjunktivitida, stomatitida a svědění kůže;
rozvíjí se anémie;
vzhledem k tomu, že absorpce vápníku je narušena, jsou křeče a bolesti v kostech;
neuropsychické vzrušení;
vzhled studeného potu;
chvění v těle;
suchá kůže;
existuje pocit neustálé žízně.

Je nutné léčit chronickou pankreatitidu, aby nedošlo k operaci na slinivce. Terapie musí být adekvátní a rozumná. Teprve po absolvování všech nezbytných testů a konzultaci s lékařem lze předepsat terapii. Nyní se podívejme, jakou diagnostiku by měl nemocný člověk podstoupit, aby byl obraz nemoci jasnější.

Rozpoznání nemoci

Následující typy diagnostiky poskytnou úplný obraz o nemoci:

Ultrasonografie. Ultrazvuk pankreatu pro pankreatitidu je integrální analytický postup. Tento typ diagnózy ukazuje, jak je zvětšený, ukazuje heterogenitu struktury, možnou přítomnost cyst a dilataci kanálků. Přesnost takové studie je 80-85%. To není příliš vysoký výsledek, takže by měly být provedeny další laboratorní testy.
Počítačová a magnetická rezonance. Tyto typy diagnostiky, stejně jako v prvním případě, ukazují, jak je slinivka zvětšená. Kromě toho je pomocí takových studií možné identifikovat maligní formace, pseudocysty a léze sousedních orgánů.
Endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie. Jedná se o nejpřesnější postup, který ukazuje téměř 100% výsledky. Navíc je tento typ diagnostiky nejlevnější z výše uvedených. Je pravda, že existuje mínus: tato metoda není nejpříjemnější a v některých případech bolestivá.

Jaké testy jsou potřebné pro stanovení diagnózy?

Kromě výše popsaných metod pro rozpoznání onemocnění dává lékař pokyny pro následující testy:

Obecný rozbor krve. Jeho výsledky vykazují známky zánětu a možné anémie.
Darování krve ke stanovení hladiny cukru v krvi. Takový rozbor je nutný ke zjištění, zda má pacient cukrovku.
Obecná analýza moči. Ukazuje možná onemocnění ledvin.
Elektrokardiogram a echokardiografie vylučují srdeční onemocnění.

Po absolvování výše uvedených testů bude obrázek jasně viditelný a diagnóza „pankreatitidy pankreatu“ bude provedena nebo ne.

Role specialistů v léčbě onemocnění

Pankreatitida pankreatu vyžaduje správnou léčbu. Pacient proto musí absolvovat konzultaci ne u jednoho lékaře, ale u několika, aby si vytvořil celkový obraz o jeho stavu a lékaři mu předepsali správnou terapii.

Pacient by měl přijít na konzultaci k následujícím specialistům:

Gastroenterolog. Předepisuje léčbu.
K chirurgovi. Pomoc tohoto specialisty je potřeba, pokud bolest neustává nebo se objeví nějaké komplikace.
Endokrinolog. Nezbytné, pokud má pacient cukrovku.
Kardiolog. Konzultace s tímto specialistou je nezbytná k vyloučení možných patologií kardiovaskulárního systému.

Výsledek léčby bude záviset na kvalifikaci lékařů. Proto je třeba vybírat ty nejlepší z nejlepších ve svých oborech. Můžete se zeptat na zkušenosti lékařů, kolik operací provedli a zda existují nějaké statistiky. Vaše zdraví je ve vašich rukou. A rychlost a účinnost vaší léčby a rychlé uzdravení bude z 80 % záviset na tom, jak zkušený odborník je.

Zásady správné výživy při pankreatitidě. Strava

Při této nemoci je důležité dodržovat určitá pravidla týkající se výživy. Protože pohoda pacienta bude záviset na kvalitě a množství přijaté potravy. Je třeba znát následující zásady:

Musíte jíst jídlo alespoň 5-6krát denně. Musíte jíst po troškách, v malých porcích.
Nejlepší je jíst pyré. Faktem je, že při podávání pokrmu tímto způsobem nedojde k podráždění žaludeční sliznice.
Ve stravě by měly převažovat bílkoviny (150 gramů denně). Množství tuku by nemělo přesáhnout 80 gramů denně. Opatrní je třeba také se sacharidy.
Příliš horká nebo naopak studená jídla jsou tabu.
V období exacerbace stavu je vhodné alespoň jeden den se úplně zdržet jakéhokoli jídla.

Nyní se podívejme na to, jaké potraviny mají příznivý vliv na stav slinivky břišní.

Hlavní podmínkou pro onemocnění, jako je pankreatitida slinivky břišní, je strava. To je hlavní princip léčby. Co je podstatou diety? Používejte pouze takové potraviny a pokrmy, které nebudou dráždit sliznici slinivky břišní. Lidé trpící tímto typem zánětu mohou a měli by používat následující produkty.

Pšeničný chléb je zastaralý, včerejší chléb.
Polévka vyrobená z recyklovaného kuřecího nebo hovězího vývaru.
Maso: kuřecí, telecí, krůtí. Způsob přípravy: vaříme, pečeme v troubě. Maso by nemělo obsahovat žádné koření.
Ryby, dušené, vařené nebo pečené v troubě.
Mléčné výrobky s malým procentem tuku.
Vařená zelenina. Pokud ji chcete syrovou, tak jedině ve strouhané podobě.
Různé druhy těstovin.
Obiloviny (pohanka, rýže, ovesné vločky).
Pečené ovoce (myšleno jablka a hrušky).
Želé.
Kompoty, želé, slabý čaj.

Seznam potravin, které jsou kontraindikovány pro pankreatitidu

Primární masové nebo rybí vývary. Tedy tučné, kalorické.
Proso by se nemělo konzumovat z obilovin.
Tučné maso, ryby, drůbež.
Mezi zeleninou jsou tabu ředkvičky, ředkvičky, zelí, šťovík a špenát.
Čerstvý chléb nebo jakékoli sladké výrobky.
Různé druhy uzenin, konzervy.
Alkoholické nápoje.
Zmrzlina.
Silný čaj, káva.

Konzumace výše uvedených produktů povede k negativnímu výsledku, který se nazývá „zánět slinivky břišní“ (jednoduše řečeno pankreatitida). Abyste se zdravím nehráli ruletu, pamatujte na potraviny, které byste při této nemoci neměli jíst. Koneckonců, dodržování diety je již 60% pozitivního výsledku onemocnění.

Léčba chronické pankreatitidy

Terapie tohoto onemocnění je zaměřena na snížení množství žluči. Pankreatitida pankreatu, jejíž léčba je omezena na použití speciálních tablet, poskytne dočasný výsledek. A pokud se navíc pacient správně stravuje a dodržuje dietu, bude to téměř 100% záruka úspěšného uzdravení.

Pojďme se ale nyní zastavit u léků, které pomáhají v boji s touto nemocí.

Takže léky, které pomáhají zmírnit svalové křeče:

Jsou to pilulky na slinivku. Pankreatitida je léčena následujícími antispasmodiky: „No-shpa“, „Spazmoverin“, „Spazmol“.
Látka pro přípravu lékových forem "Papaverin".

Následující léky snižují sekreci žaludeční šťávy:

Omeprazol tobolky.
Tablety "Ranitidin", "Famotidin".

Následující léky normalizují proces trávení a regulují funkce slinivky břišní. "Allohol", "Pancreatin", "Phenipentol" jsou tablety pro slinivku břišní. Pankreatitida není rozsudek smrti.

Také pro léčbu pankreatitidy jsou předepsány léky, které inhibují produkci pankreatických enzymů. Mezi takovými léky se často používá roztok Aprotininu.

Pokud dojde k silné bolesti nebo člověk zhubne, je možná hospitalizace a další terapie přísně pod dohledem specialistů. Chirurgická intervence je předepsána, pokud pankreas již není předmětem léčby. Léčba a dieta při těžkém poškození nepomohou. Pouze odstranění jedné jeho části jej zachrání před dalším zničením.

Nelze říci, že po medikamentózní léčbě dochází k úplnému uzdravení. Je to smutné, ale pankreatitidu nelze úplně vyléčit. Ale aby se zabránilo další destrukci slinivky břišní, je důležité podstoupit léčbu a dodržovat přísnou dietu, která byla popsána výše.

Léčba akutní pankreatitidy

Tento typ onemocnění vyžaduje hospitalizaci. V nemocnici je pacientovi předepsána následující terapie:

Kromě toho terapie zahrnuje:

Úplné přerušení perorální výživy po dobu až 6 dnů. To je nutné, aby byla dočasně pozastavena činnost slinivky břišní.
Intravenózní výživa.
Umělá aktivace močení, aby toxické látky rychleji odcházely z těla močí.
Výplach tlustého střeva.

Prevence pankreatitidy

Abyste se vyhnuli recidivě a předešli tomu, aby vás nemoc znovu zasáhla, je důležité dodržovat následující pravidla:

Jezte správně. Dodržování diety je nejdůležitější podmínkou pro udržení zdraví slinivky břišní.
Přísný zákaz jakéhokoli druhu alkoholických nápojů.
Přestat kouřit.
Snížit fyzickou aktivitu. Běh, skákání, návštěva koupelí a saun má špatný vliv na slinivku břišní. Ideální variantou jsou dechová cvičení a masáže.

Z článku jste se dozvěděli, co je onemocnění zvané „pankreatitida slinivky břišní“. Určili jsme, jakými metodami tuto nemoc léčit a jak nemoc rozpoznat. Dozvěděli jsme se, že přísná dieta je klíčem k rychlému uzdravení pacienta.

Často, při prvních záchvatech pankreatitidy, člověk vyžaduje okamžitou hospitalizaci, zvláště pokud se bolest břicha stává nesnesitelnou.

Plánované aktivity se kvůli tomu musí odkládat, a tak mnoho pacientů zajímá, jak dlouho v nemocnici s pankreatitidou zůstanou. Odpověď na tuto otázku může záviset na typu zánětu slinivky břišní, rychlosti diagnostiky a mnoha dalších faktorech.

Pokud osoba vykazuje příznaky záchvatu pankreatitidy, prvním krokem je zavolat sanitku. Zatímco se lékaři dostanou k pacientovi, je důležité rychle poskytnout první pomoc. Chcete-li to provést, postupujte takto:

Položte pacienta na pohovku nebo postel.
Na bolestivé místo přiložte nahřívací polštářek naplněný studenou vodou nebo mokrým hadříkem. Je přísně zakázáno zahřívat oblast břicha.
Otevřete okno uvnitř. Vyvětrejte to.

Když lékař dorazí na místo, provede potřebné postupy na základě předloženého klinického obrazu. Nejčastěji se Papaverin podává při záchvatech bolesti. Dále je pacient přijat do nemocnice, ale hospitalizaci nelze odmítnout.

Při prvních záchvatech bolesti v oblasti břicha musíte zavolat lékaře nebo jít do nemocnice. Zpoždění i několika hodin může vážně ovlivnit stav pacienta a způsobit komplikace. Kromě toho se akutní pankreatitida bez řádné léčby může rychle rozvinout v chronickou pankreatitidu.

Hospitalizace

Jak dlouho trvá léčba pankreatitidy po hospitalizaci? V případě exacerbace je obvykle nutná infuzní léčba, po které je pacient propuštěn, aby pokračoval v terapii doma. Jakmile je pacient přijat do nemocnice, je mu změřen krevní tlak a je odeslán na vstupní vyšetření k lékaři. Dále je nutné provést následující diagnostická opatření:

krevní test k určení leukocytů a enzymů;
laparoskopie;
ultrazvukové vyšetření.

Po provedení všech nezbytných postupů lékař vyhodnotí pankreas a stav pacienta a identifikuje formu pankreatitidy. Na základě získaných dat se vybere metoda a plán léčby a vyberou se léky. Léčba střední závažnosti se provádí na jednotce intenzivní péče, u silné bolesti a intoxikace může být nutná resuscitace.

Léčba v nemocnici

Akutní pankreatitida u dospělých se léčí v nemocnici pomocí následujících opatření:

V první řadě je nutné ulevit od bolesti. Za tímto účelem se používají léky jako Baralgin, Novocain, Analgin, Promedol ve formě tablet a injekcí.
Druhým krokem je provedení hypertenze žlučových výstupních kanálů. K tomu je vhodný lék, jako je No-Shpa.
Je bezpodmínečně nutné odstranit zátěž ze slinivky a zajistit odpočinek. Vodní půst s tím pomůže. V prvních dnech po zahájení léčby můžete pít běžnou pitnou a minerální vodu.
Často je důležitá prevence trombózy.

Jak dlouho trvají mimořádná opatření? Obvykle to trvá několik minut, ale někdy to trvá celý den. Po jejich ukončení nastává období intenzivní terapie.

Zahrnuje užívání sorbentů (Smecta, Almagel) a protizánětlivých léků (Gordox a Manitol po kapání, Contrikal). Ke snížení hydrolýzy jsou předepsány diuretika (furosemid).

Aby nedošlo ke zhoršení stavu pacienta, je nutné vyčistit a vyprázdnit žaludek a zkontrolovat stav ostatních vnitřních orgánů, ale úplné lékařské vyšetření se kvůli jeho nebezpečnému stavu neprovádí. Pro usnadnění práce slinivky břišní se podávají injekce inzulínu.

Odstranění záchvatu akutní pankreatitidy nebo exacerbace její chronické formy tedy obvykle trvá asi 7–10 dní, přičemž první 2–3 dny jsou obdobím nejintenzivnější terapie. Po propuštění z nemocnice musí být pacient jeden a půl až šest měsíců pod dohledem lékařů.

Chronická pankreatitida by měla být léčena periodickými kontrolami, dodržováním režimu a samoaplikací doporučených léků.

Chirurgická intervence

Kolik lidí zůstává v nemocnicích s pankreatitidou, pokud je nutná operace? Tato forma léčby může trvat různě dlouho v závislosti na rozsahu problému.

Léčba pankreatitidy s chirurgickým zákrokem může být předepsána, když jsou diagnostikovány komplikace. Je indikován pro žloutenku, nedostatek užitku z léků a detekci útvarů ve slinivce na ultrazvuku.

V tomto případě bude potřeba čas nejen na přípravu a skutečnou chirurgickou intervenci, ale také na rehabilitační období. Pacient po ní tedy stráví v nemocnici zhruba týden a další 1,5-2 měsíce stráví v domácí léčbě.

Je mu předepsána speciální dieta, léková terapie, fyzické cvičení a je sestaven denní plán. Při prvních známkách komplikací je nutné být znovu přijat do nemocnice.

Závěr

Když člověk pociťuje silnou bolest a příznaky akutní pankreatitidy, je vysoká pravděpodobnost, že bude přijat do nemocnice. V takových případech nemůžete váhat a je důležité okamžitě vyhledat kvalifikovanou pomoc.

V nejúspěšnějších případech je tak možné se nemoci zbavit do týdne, ale se zpožděním a porušením režimu se terapie může protáhnout až na několik měsíců.

Akutní záchvat pankreatitidy je doprovázen výrazným zhoršením pohody, pacient pociťuje silnou bolest až ztrátu vědomí. Doma se s takovou situací vyrovnat nedá. Pacient musí být hospitalizován.

Nedostatek adekvátní léčby vede k neschopnosti pracovat, což má za následek invaliditu a v nejhorším případě smrt. Léčba pankreatitidy v nemocnici má své vlastní charakteristiky, pomáhá obnovit funkčnost slinivky břišní.

Na jakém oddělení se léčí s pankreatitidou? Vše závisí na klinickém obrazu. Někdy je pacient hospitalizován na jednotce intenzivní péče, kde se provádí konzervativní terapie. V některých případech musí být pacient přijat na chirurgické oddělení, pokud je nutná operace.

Pojďme zjistit, kdy je nutná hospitalizace pro pankreatitidu a jak probíhá léčba na lůžkovém zařízení?

Co dělat v případě akutního záchvatu?

Než zjistíte, jaká je léčba akutní pankreatitidy v nemocnici, musíte věnovat pozornost volání sanitky. Co můžete udělat před příjezdem lékařů a co se nedoporučuje? Odpovědi na tyto otázky by měl znát každý pacient.

Pokud je pod levým nebo pravým žebrem silná bolest, pak je přísně zakázáno ji vydržet. Situace se sama o sobě nezlepší. Musíme zavolat sanitku. Před příjezdem lékaře byste neměli užívat léky proti bolesti (Analgin, Spazmalgon a další léky).

Nepřikládejte na bolavé místo teplý nebo horký topný polštářek; stáhněte subkostální část šátkem nebo kapesníkem; užívat alkoholické nápoje ke snížení bolesti; Pijte vůbec nějaké tekutiny. Pokud je přítomna těžká nevolnost nebo zvracení, je zakázáno používat antiemetika až do příjezdu lékařů.

Pokud se onemocnění zhorší, můžete provést následující:

Položte pacienta na postel nebo pohovku v polosedě.
Na bolestivé místo přiložte vlhký, studený hadřík nebo studený nahřívací polštářek.
Vyvětrejte místnost.

Pokud pacient dlouhodobě trpí zánětem slinivky břišní a je registrován ve zdravotnickém zařízení v místě jeho registrace s diagnózou chronická pankreatitida, znamená to, že prodělal komplikaci onemocnění.

Hostující lékař poskytne potřebnou léčbu na základě klinických příznaků. K hospitalizaci pacienta kvůli silné bolesti aplikují papaverin zředěný fyziologickým roztokem.

Je přísně zakázáno odmítat hospitalizaci, a to i přes jakékoli potíže v práci, v rodině atd. Silná bolest naznačuje nástup těžkých patologických změn v těle.

Hospitalizace pacienta s pankreatitidou

Hladina cukru

Jak dlouho zůstávají lidé v nemocnici s pankreatitidou? Přesná odpověď na otázku neexistuje. Když má pacient mírnou exacerbaci, doporučuje se infuzní terapie, poté může jít pacient domů. Délka léčby v nemocnici závisí na včasnosti kontaktování lékařů.

Po příchodu pacienta na pohotovost je nejprve změřen krevní tlak a tělesná teplota. Dále lékař prohmatá oblast břicha, podívá se na žloutnutí očního bělma a posoudí stav horních a dolních končetin na otoky.

Další diagnostické metody:

Posuzuje se přítomnost leukocytů v krvi.
Biochemický krevní test, stanovení enzymů.
Ultrazvukové vyšetření k identifikaci lokalizace zánětlivého procesu.
Laparoskopie.

Po počáteční diagnóze lékař určí formu onemocnění, lokalizaci a objem léze. Vypočítá se pravděpodobnost rozvoje komplikací. Na základě těchto informací se rozhodne o další terapii. Léčba může být konzervativní nebo chirurgická. Ale pacient stejně bere léky.

V případech střední závažnosti se léčba provádí na jednotce intenzivní péče. Pokud je pacientovi diagnostikována rozsáhlá intoxikace, hrozba kómatu, ztráta vědomí v důsledku bolestivého šoku, okamžitě jděte na jednotku intenzivní péče.

Lůžková terapie

Pacient musí zůstat v nemocnici pod dohledem lékařů. Naprostá většina pacientů je přijímána k léčbě s edematózním nebo nekrotickým typem patologie. V mnoha případech – přibližně 70 % – stačí medikamentózní léčba.

Cílem je stabilizovat stav člověka a zabránit destruktivnímu poškození těla. Pacient musí být co nejrychleji stabilizován, protože pravděpodobnost úmrtí je vysoká.

Nejprve musíte zavést soubor opatření, která pomáhají snížit zatížení slinivky břišní. V období silných bolestí, nevolnosti a zvracení pacient nepřijímá potravu ústy. Pití je zakázáno. V mírných až středně těžkých případech hlad trvá 2-4 dny. Ve dnech 3-5 můžete jíst tekuté jídlo po dobu 3-5 dnů.

Nosem do žaludku je zaveden katétr, který pomáhá vytvářet nízký tlak. V žaludku zůstává 24-72 hodin. Nejčastěji toto opatření snižuje bolest u pacientů během několika hodin.

Pokud nedochází k intenzivní bolesti, pak se doporučují antacida – Almagel 10 ml 4x denně. Pokud je průběh těžký, provádí se parenterální podávání blokátorů.

Opatření ke snížení otoku vnitřního orgánu:

Studená vyhřívací podložka na oblast varhan.
Roztok manitolu se injikuje do žíly.
Kapka Hemodez.
První den se podává Furosemid.

Abyste zabránili intoxikaci enzymy, použijte Contrical. Lék se podává do těla intravenózně - až 3krát denně. Relativně často se u pacientů objevují alergické reakce na podávané léky. Při vyjímání pacienta z vážného stavu je proto nutné mít po ruce ampule s Prednisolonem.

Pokud je u dospělého diagnostikována nekrotická forma, pak je léčba antibakteriálními léky povinná. Tienam se obvykle předepisuje v dávkách 250 nebo 500 mg, podávaných pomalu po kapkách.

Analgin je předepsán jako léky proti bolesti - podává se intravenózně nebo intramuskulárně; Prokain, Promedol. Na většině obrázků jsou analgetika narkotické a nenarkotické povahy kombinována s použitím myotropních spazmolytik.

Chcete-li upravit rovnováhu vody a elektrolytů, musíte podat izotonický roztok chloridu sodného nebo 5% roztok glukózy. Druhá možnost se používá pouze v případech, kdy je koncentrace glukózy pacienta v normálním rozmezí. K boji se srdečním selháním se používá roztok hormonů (adrenalin a noradrenalin) a katecholaminů.

Nemoc nelze vyléčit, ale v nemocnici lékaři normalizují stav pacienta a zlepšují činnost slinivky břišní.

Průběh terapie v nemocničním prostředí trvá 3 týdny. Po nemocniční terapii je nutné po 6-8 měsících podstoupit preventivní léčbu, aby se zabránilo relapsu onemocnění.

Léčba chronické pankreatitidy v nemocnici

Po obdržení pomoci ve zdravotnickém zařízení musí být pacient léčen ambulantně, dodržovat pankreatickou dietu a užívat všechny léky doporučené lékařem. U pacientů je často diagnostikována cholecystitida, která je zohledněna v léčebném plánu.

Pacientům je předepsána léčba v nemocnici dvakrát ročně. Celý kurz trvá 3-3,5 týdne. Při přijetí se provádí desenzibilizace, která zahrnuje očistu těla od toxinů a toxických látek.

Při přijetí se provádějí klystýrové procedury, žaludek se nutně promyje, doporučují se preventivní opatření pod dohledem lékařů. Tyto akce pomáhají zlepšit fungování slinivky břišní. Pacient potřebuje zůstat na vodní dietě asi 72 hodin.

Předepsané sorbenty:

Smecta.
Sorbex.
Almagel.

Rheosorbilact se podává intravenózně každý den, dávka je 200 ml. Po dokončení této fáze se pacientovi doporučuje jíst v souladu s dietní tabulkou číslo 14, 15 nebo 16.

Jsou předepsány protizánětlivé léky:

Contrikal. Kontraindikace: není předepsáno během březosti, nesnášenlivost na hovězí bílkoviny, individuální nesnášenlivost léku. Lék se podává intravenózně, standardní dávkování je 500 000. Je přípustné zvýšit podle indikací.
Gordokové. Nepoužívá se v prvním trimestru těhotenství. Podává se po kapkách, velmi pomalu. Rychlost - ne více než 5-10 ml za minutu. Injekcí pouze do hlavních žil. Pro začátek je nutné podat 1 ml - testovací „porce“, protože pacient může mít alergickou reakci.
Manitol se podává kapkovou nebo tryskovou metodou. Dávkování se pohybuje od 150 do 200 ml. Mezi kontraindikace patří závažné selhání jater, zhoršená filtrace v ledvinách a hemoragická mrtvice. Nelze použít, pokud máte organickou nesnášenlivost.

Výběr léků je určen výsledky laboratorních testů. Na jejich základě lékař popíše potřebný léčebný režim.

Použití Furosemidu je nezbytné jako diuretikum, které pomáhá snižovat hydrolýzu v měkkých tkáních svalů. Standardní dávkování je 1 tableta každé tři dny. Furosemid se obvykle kombinuje s Asparkamem.

V důsledku toho poznamenáváme, že je nutné okamžitě léčit akutní a chronickou pankreatitidu ve zdravotnickém zařízení. To umožňuje obnovit fungování vnitřního orgánu a syntézu těch nejdůležitějších, což výrazně zlepšuje kvalitu života.

Jak se léčí pankreatitida, je popsáno ve videu v tomto článku.

Přirozeně je léčba pankreatitidy (výběr metody s vhodnými léky) předepsána lékařem. Symptomy patologie jsou různé a mohou být podobné jiným onemocněním. Proto je kategoricky nepřijatelné léčit pankreatitidu samostatně. Nemůžete tolerovat paroxysmální bolest v břiše, aplikovat teplo a opláchnout žaludek. Jen musíte včas vyhledat lékařskou pomoc.

Je možné rychle zastavit průběh (nebo exacerbaci) onemocnění, pokud je zjištěno těsně po jeho začátku.

Diagnóza onemocnění

Před léčbou chronické pankreatitidy lékař předepisuje testy moči a krve a ultrazvukové vyšetření slinivky břišní.

Krevní test na pankreatitidu ukazuje zvýšení ESR a snížení množství bílkovin. Při analýze moči je detekována alfa-amyláza během akutního období onemocnění, bilirubin je pozorován v přítomnosti obstrukční žloutenky. Ultrazvuk zobrazuje deformaci žlázy, změnu okraje nebo vývoj uzlů (cyst).

Analýza stolice také hodnotí fungování slinivky břišní.

Kromě toho, že se bolest vyskytuje na levé straně v hypochondriu, může vyzařovat do oblasti srdce nebo pobřišnice a přirozeně obklopovat. Zároveň pociťuje nevolnost a zvrací. Ve stolici jsou částečky nestrávené potravy a mastný lesk. Hmotnost pacienta prudce klesá.

Ústavní léčba chronické pankreatitidy

Lékař záchranné služby provádí vstupní vyšetření pacienta. Pokud má podezření na akutní zánět slinivky břišní, píchne mu antispasmodikum. Pokud byl záchvat způsoben cholelitiázou, bolest se sníží. Pokud se jedná o počáteční stupeň pankreatitidy, pak bude účinek injekce malý.

Léčba chronické pankreatitidy během akutního období u dětí a dospělých se provádí v nemocnici. Pacient je hospitalizován na chirurgickém oddělení. To ale neznamená, že pacient okamžitě podstoupí operaci. Nejprve bude pozorován a podstoupí povinné prohlídky.

Klasický léčebný režim ukazuje „zimu, hlad a odpočinek“.

Na epigastrickou oblast se umístí ledový obklad.Jezení je zakázáno po dobu dvou až čtyř dnů. Poté mohou jíst potravu v tekuté formě.

K odstranění bolesti se na několik dní zavede tenký katétr nosními průchody do oblasti žaludku a připojí se k odsávačce, aby se vytvořil podtlak. Současně se intravenózně podávají léky proti bolesti. Pokud nedojde ke zvracení, podejte Almagel A. Všechny léky však předepisuje pouze lékař.

Užívání léků na exacerbaci pankreatitidy je pouze první pomocí během nemoci. Přečtěte si více o tom, jaké léky byste měli užívat zde.

Odstraňte intoxikaci při pankreatitidě a snižte stupeň otoku slinivky břišním intravenózním podáním elektrolytických roztoků (Hemodez, Mannitol), glukózy a močových pomůcek.

Inhibice aktivity enzymů pomáhá předcházet rozpadu tkání. Proč se Contrikal, Trasiol, Gordox podává intravenózně kapátkem?

Každý pacient vyžaduje použití významných dávek antibiotických léků, protože zánětlivý proces začíná blízko a v samotné slinivce břišní. Častěji jsou předepsána 2 antibiotika (intramuskulární nebo intravenózní).

K udržení krevního tlaku v šokovém stavu se podávají kardiovaskulární a hormonální léky.

Léčba se provádí sledováním metabolismu elektrolytů (sodík, draslík, vápník), bílkovin (proteinové frakce, celkové plazmatické bílkoviny) a sacharidů (krevní cukr).

Společně provádějí činnosti zaměřené na udržení ledvin a jater, protože jsou během záchvatu a léčby ve značném stresu. Na podporu jater dostává pacient velké dávky glukózy a vitamínů. Funkce ledvin se zvyšuje podáváním sakrospinální blokády a aminofylinu, diuretik.

Není divu, že v časném stadiu onemocnění (nebo během jeho exacerbace) se podrobné vyšetření neprovádí. Důvodem je, že komplexní vyšetření pacientů je v časném stadiu nemožné pro závažný stav a existující nebezpečí zhoršení průběhu patologie.

Nekompetentní vyšetření v počáteční fázi může vést k nové vlně exacerbace patologického procesu a dokonce k progresi onemocnění. To může být způsobeno krevními testy na cukrovou zátěž, duodenální intubací atd. Aby se tomu zabránilo, provádí se vyšetření dvakrát v nemocnici.

Pokud se objeví známky podráždění pobřišnice, provede se drenáž dutiny břišní a katetrizací se přímo do dutiny břišní podávají léky a antibiotika.

Chirurgická intervence (resekce hlavy pankreatu) se používá v situacích, kdy není možné získat výsledky jinými metodami léčby.

U dospělé populace je léčba pankreatitidy často doprovázena přítomností kamenů ve žlučníkových cestách, alkoholickou cirhózou jater a peptickým vředem. Proto není možné se takového souboru nemocí jednou provždy zbavit. Po absolvování léčby v nemocnici je pacient povinen po dlouhou dobu dodržovat doporučení gastroenterologa a terapeuta, aby se zbavil stávajících patologií.

Po odeznění akutních příznaků čeká pacienta těžké období adaptace na nový způsob života a jinou stravu. Bylo by chybou se domnívat, že k léčbě stačí pouze léky.

Neméně důležitou složkou léčby je přísné dodržování pravidel dietní terapie pankreatitidy. V tomto případě byste se měli dlouhodobě zdržet smaženého, tučného, sádla a vývarů na bázi tučného masa. Jídlo je povoleno konzumovat pouze ve vařené, pečené nebo dušené formě. Pijte pouze šípkový odvar nebo kompoty ze sušeného ovoce. Suché sušenky nahrazují koláče a pečivo.

Pokaždé, když porušíte dietní terapii, měli byste očekávat, že se exacerbace vrátí, ale v mnohem závažnější formě.

Akutní fáze pankreatitidy trvá pět týdnů. Obnovení narušené enzymatické rovnováhy bude trvat jeden rok.

Ambulantní stadium pro pacienta znamená, že bude muset brát léky dlouhodobě.

Toto je trik:

antispasmodika (Platifillin, No-shpa);
enzymy pro zlepšení procesu trávení (Mezim, Panzinorm, Pancreatin, Creon, Festal);
činidla pro redukci kyseliny v žaludeční šťávě (Phosphalugel, Almagel);
vitamin-minerální komplex, včetně vitaminů A, B, E, D, které obnovují poruchy metabolismu lipidů.

Skutečnost, že se enzymové složení vrátilo do normálu, je indikováno zastavením průjmu u pacienta a nepřítomností nestrávených částic potravy ve stolici.

Pacient s chronickou formou pankreatitidy, který pravidelně navštěvuje lékaře a pod jeho dohledem přijímá opatření, se chová kompetentně.

pancreatit.pro

Co je akutní pankreatitida a jak se nemoc projevuje?

Charakteristickými příznaky akutní pankreatitidy jsou silná, náhlá bolest v horní části břicha, těsně pod hrudní kostí, která se vyskytuje ve vlnách, často a intenzivně, dokud se nestane konstantní. V 50 % případů je bolest pociťována v podbřišku a šíří se do zad.

Další charakteristické projevy akutního zánětu slinivky břišní:

ztráta chuti k jídlu způsobená nedostatkem pankreatických enzymů vylučovaných do střev;
akutní bolest v břišní dutině různé lokalizace, která se zesílí po jídle, kašli, hlubokém dýchání, dotyku žaludku;
v poloze vleže je bolest silnější než v sedě;
těžká nevolnost a zvracení, dokonce i bez zvracení;
z nedostatku trávicích enzymů dochází k nadýmání, pacient trpí častou řídkou stolicí s pronikavým zápachem, plynatostí;
rychlý puls - od 100 do 140 úderů za minutu, časté a mělké dýchání;
horečka a zvýšení teploty nad 38 °C;
kůže a oční bělmo získávají nažloutlý odstín;
přetrvávající bolesti, na které nepomáhají ani silné léky proti bolesti.

Poloha plodu mírně zmírňuje příznaky akutní pankreatitidy. Pokud i při nehybném sezení pociťujete bolest a nemůžete najít pohodlnou polohu, okamžitě vyhledejte lékaře.

Příčiny vzniku a mechanismus vývoje

Pankreas je orgán, který produkuje enzymy pro trávení a hormony, které regulují vstřebávání glukózy všemi buňkami těla. Trávicí enzymy žlázy normálně začnou pracovat až ve střevech. Ale u akutní pankreatitidy jsou aktivovány předem, než opustí žlázu, dráždí její stěny a způsobují zánět. Při opakovaných akutních záchvatech pankreatitidy dochází k poškození sliznice slinivky a na místě poškozené tkáně se tvoří jizvy. Kvůli tomu postupně ztrácí své funkce. To vede k chronické pankreatitidě, zažívacím problémům a cukrovce.

Ve více než 10 % případů se nemoc nazývá idiopatická, to znamená, že její příčinu nelze odhalit.

Mezi hlavní příčiny akutní pankreatitidy patří:

Žlučové kameny. Způsobují asi 40 % případů onemocnění. Pohybují se podél žlučovodů a blokují spojení žlučníku a pankreatických cest. V důsledku toho pankreatická šťáva nemůže opustit žlázu a hromadí se v ní a ničí tkáň.
Nadměrná konzumace alkoholu způsobuje akutní záchvaty pankreatitidy přibližně ve 30 % případů. Riziko rozvoje onemocnění se zvyšuje se zvýšením denní spotřeby alkoholických nápojů nad 40 g čistého alkoholu denně u mužů a 30 g u žen.
Mechanické poškození slinivky břišní během traumatu, operací žlučníku a instrumentálních studií.
Zvýšené hladiny triglyceridů a vápníku v krvi.
Virové infekce - příušnice, cytomegalovirus a komplikace jimi způsobené.
Cystická fibróza je závažné onemocnění, které poškozuje nejen slinivku, ale také plíce, játra a další orgány.
Užívání estrogenů, steroidů a některých antibiotik.
Kouření.
Transplantace ledvin.

Jaká onemocnění mohou připomínat akutní pankreatitidu?

Existuje řada onemocnění, jejichž příznaky mohou připomínat záchvat pankreatitidy:

Cholecystitida neboli zánět žlučníku. Doprovázené akutními záchvaty bolesti podobnými vlnám, nevolností, zvracením a zežloutnutím kůže.
Perforovaný vřed žaludku nebo dvanáctníku. Způsobuje silnou akutní bolest v horní části břicha, nevolnost a zvracení.
Záchvat akutní apendicitidy. Bolest se zvyšuje v přírodě a je zaznamenána v podbřišku vpravo. Pacientovi je nevolno a má horečku.
Infarkt myokardu. Oběť pociťuje celkovou slabost, silnou bolest na hrudi a rychlé, mělké dýchání.
Otrava jídlem. Způsobuje silné průjmy, nadýmání a bolesti v podbřišku, slabost ze ztráty velkého množství tekutin.

Možné komplikace

Akutní pankreatitida vede k nerovnováze všech chemických prvků v našem těle, což způsobuje vážné komplikace:

Pseudocysta – vzniká v důsledku nekrózy slinivky břišní. Může sama odeznít, ale někdy prorazí a způsobí infekci a krvácení.
Infekce zanícené slinivky břišní. Orgán se stává zranitelným vůči bakteriím. K odstranění infikované tkáně je nutný okamžitý chirurgický zákrok, aby se zabránilo hnisavé pankreatitidě.
Těžké poškození plic, srdce, jater, ledvin, vznikající v důsledku těžkého poškození slinivky břišní. Jeho aktivované enzymy a toxiny přitom pronikají do krevního oběhu, snižují krevní tlak, způsobují celkové selhání orgánů a vedou k těžkým komplikacím včetně smrti.

K cukrovce dochází, když jsou poškozeny buňky produkující inzulín.
Otok horní části břicha – objevuje se při hromadění tekutiny v dutině břišní v důsledku snížené střevní motility.
Podvýživa. Systematické záchvaty pankreatitidy vedou k nedostatku trávicích enzymů. To narušuje vstřebávání živin, což vede k podvýživě, průjmu a hubnutí.
Rakovina slinivky – dlouhodobý a systematický zánět ve žláze je rizikovým faktorem pro vznik rakoviny.

Rychlá a účinná léčba pankreatitidy snižuje riziko komplikací. Proto je důležité při prvních akutních příznacích vyhledat pomoc specialistů.

Na kterého lékaře se mám obrátit?

Charakteristickým příznakem akutní formy pankreatitidy je napjatá břišní stěna a bolest při palpaci pobřišnice.

Pokud má rodinný lékař na základě předběžného vyšetření podezření na pankreatitidu, měli byste kontaktovat odborníka, který se zabývá problémy trávicího traktu - gastroenterologa.

Pro stanovení diagnózy je předepsán krevní test a provádějí se hardwarová vyšetření nemocného orgánu:

Ultrazvuk břišních orgánů;
počítačová tomografie pankreatu;
magnetická rezonanční cholangiopankreatografie - speciální MRI, která umožňuje vyšetřit pankreatické a žlučové cesty;
endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie - postup umožňuje nejen zobrazit vývody, ale také odstranit žlučové kameny.

Léčba akutní pankreatitidy

Léčebný režim pro akutní pankreatitidu bude záviset na závažnosti příznaků. Terapie zahrnuje následující fáze:

odstranění bolestivého syndromu;
podávání dostatečného množství tekutin;
podpora výživy;
endoskopii nebo operaci, pokud je akutní záchvat způsoben žlučovými kameny nebo pseudocystami.

Léčba drogami

Pokud jsou přítomny mírné až středně závažné příznaky, léčba akutní pankreatitidy v nemocnici zahrnuje následující postupy:

Hladovění. Pacient několik dní nejí, aby si slinivka břišní odpočinula. Po vymizení bolesti, zastavení nevolnosti a zvracení můžete do stravy zavést polotekuté jídlo - cereálie, polévky, stejně jako nápoje (kefír, slabý čaj).
Užívání léků proti bolesti ke zmírnění bolesti. K tomu jsou předepsány Tramadol, Baralgin a různé typy blokád.
Zabraňte dehydrataci, která zhoršuje příznaky a zvyšuje riziko komplikací.

Pacienti s těžkými příznaky pankreatitidy jsou léčeni na jednotce intenzivní péče, kde jsou neustále monitorovány jejich životní funkce – puls, krevní tlak, frekvence dýchání a tvorba moči.

Pacientovi je předepsáno:

antibiotika k prevenci infekce, jako je metronidazol, ciprofloxacin atd.;
intravenózní podávání roztoků chloridu sodného a chloridu draselného k odstranění dehydratace;
plicní ventilátor, který pomáhá pacientovi dýchat;
k udržení potřebného objemu krve jsou pacientům s nízkým krevním tlakem podávány intravenózní roztoky Polyglyukin, Albumin atd.;
Ke krmení těžce nemocných pacientů se používají tenké hadičky, které se zavádějí nosem a žaludkem do tenkého střeva.

Pacient zůstává na jednotce intenzivní péče, dokud neodezní riziko orgánového selhání, hypovolemického šoku a sepse.

Chirurgická intervence

Pokud je příčinou akutní pankreatitidy ucpané žlučové nebo pankreatické vývody, pak se k otevření nebo rozšíření těchto vývodů použije endoskopický postup.

Pokud jsou vývody ucpané žlučovými kameny, lékaři doporučují odstranit žlučník.

Tradiční metody

Akutní záchvat pankreatitidy nastává náhle a vyvíjí se velmi rychle. Její diagnostika a terapie vyžaduje komplexní vyšetření, moderní lékařské vybavení, léky, solidní odborné zkušenosti a nemocniční podmínky. Vzhledem k rychlosti vývoje komplikací v této patologii povede použití tradičních metod ke ztrátě drahocenného času, což může být fatální. Lidové léky můžete použít po odeznění akutních příznaků a pouze po konzultaci s lékařem.

Dieta po léčbě

Po opuštění nemocnice je nutné pokračovat v obnově těla po záchvatu pankreatitidy. Hlavní roli zde hraje strava:

Přestaňte pít alkohol. Pokud to nemůžete udělat sami, použijte speciální programy pro zotavení ze závislosti.
Přestat kouřit. Pokud nekouříte, nezačínejte.
Vyberte si stravu s nízkým obsahem tuku, dostatek čerstvého ovoce a zeleniny, celozrnné výrobky a libové maso.
Pijte více čisté vody.

Prognóza a prevence

Akutní záchvat pankreatitidy způsobuje silnou krátkodobou bolest. V závislosti na závažnosti záchvatu lze léčit v nemocnici během 1-2 týdnů. Častá a opakující se propuknutí nemoci vedou k chronickým problémům a komplikacím. Včasná léčba, proveditelná fyzická aktivita a zdravý životní styl vám umožní eliminovat riziko možných relapsů a žít pohodlně a bez bolesti.

podzhelud.ru

Soubor opatření ke snížení funkční aktivity slinivky břišní

Hlad. V období intenzivní bolesti a zvracení pacient ústy nepřijímá potravu ani vodu. U lidí s mírným až středně těžkým onemocněním trvá hlad 2-4 dny. Od 3. – 5. dne je na 3 – 6 dní ordinována tekutá a polotekutá strava (typ č. 16 pankreatická).
Nosními průchody v žaludku je instalován katétr, který je připojen k odsávacímu zařízení, které vytváří mírný podtlak. Obvykle je katétr v žaludku 1-3 dny. Často během několika hodin po instalaci katétru bolest jasně klesá.
Při absenci intenzivní bolesti a zvracení jsou předepsány antacida (například Almagel 10-15 ml 4krát denně); u těžších případů parenterální podávání H2 blokátorů (například Gistak 50 mg intravenózně nebo intramuskulárně každých 6-8 hodin) nebo blokátorů protonové pumpy (například Losek 40 mg 1krát denně intravenózně).

Ke stejným účelům se používá somatostatin (stylamin 250 mg nitrožilně), glukagon 1 mg subkutánně, intramuskulárně, nitrožilně, kalcitonin (myokalcik 300 IU denně nitrožilní kapka).

Boj proti otoku žlázy a parapankreatické tkáně

Chlad v oblasti žlázy.
Podání 15-20% roztoku mannitolu v množství 150-300 ml intravenózně.
Hemodez 300 ml intravenózně.
Furosemid (1-2 ml 2% roztoku) se podává intravenózně v prvních 12-24 hodinách onemocnění.

Prevence enzymové intoxikace

Aprotinin.
Contrical (trasylol) v dávce 20 000-60 000 jednotek nitrožilně, v prvních dnech onemocnění se lék podává 2-3krát denně.
Gordox 100 000-200 000 jednotek intravenózně, 2-3krát v prvních dnech.
Gabexát mesilát 800-1000 mg intravenózně denně.

Poměrně často jsou pozorovány alergické reakce na podání této skupiny léků, v některých případech dochází k rozvoji anafylaktického šoku. Proto by při podávání antienzymových látek měl být vždy připraven prednisolon v ampulích.

V antienzymové terapii se dále využívá kyselina aminokapronová, 5-fluorouracil aj. Navrhuje se také podávání 5-fluorouracilu do kmene celiakie. Účinnost těchto léků je hodnocena velmi kontroverzně.

Terapie bolesti

Analgin (50% roztok) 2-3 ml intravenózně nebo intramuskulárně 2-3x denně, je vhodné nepřekračovat denní dávku 3,0 g.
Prokain (0,5-0,25% roztok novokainu intravenózně, celkem ne více než 2 g denně).
Promedol (1% roztok) 1-2 ml subkutánně, intramuskulárně, intravenózně 1-3krát denně.
Fentanyl (0,005%) 1-3 ml intramuskulárně 1-3x denně.
Pentazocin (Fortral) 30-60 mg intramuskulárně každé 3-4 hodiny.
Buprenorfin (torgesic) 300 mg intramuskulárně nebo intravenózně každých 6-8 hodin.
Tramadol (Tramal) 150-200 mg subkutánně, intramuskulárně, intravenózně 3-4krát denně, celková dávka ne více než 400 mg denně.

Typicky se nenarkotická a narkotická analgetika kombinují s podáváním myotropních spazmolytik, například drotaverinu (no-spa 2% roztok 2 ml subkutánně nebo intramuskulárně).

Antibakteriální terapie.

Jak již bylo naznačeno, všichni pacienti s nekrotizujícími formami akutní pankreatitidy vyžadují antibakteriální léčbu. V tomto případě je kromě jiných charakteristik přikládána důležitost intenzitě akumulace antibiotika v žláze.

Thienam (imipenem + cilastatin) 250 nebo 500 mg intravenózně pomalu po dobu nejméně 20-30 minut, 3-4krát denně.

Při předepisování jiných antibiotik se obvykle kombinují se dvěma léky užívanými perorálně za účelem selektivní střevní dekontaminace: metronidazol 0,5 g 3x denně a ampicilin 0,5-0,75 g denně.

Roli „hlavního“ antibiotika hraje:

Ofloxacin (Tarivid, Zanosin) 200 mg intravenózně pomalu 2krát denně.
Ciprofloxacin (ciprobay) 200 mg intravenózně 2krát denně.
Cefotaxim (claforan) 1-2 g 2krát denně intramuskulárně nebo intravenózně. Výběr antibiotik lze rozšířit o léky uvedené v kapitole 36.

Boj s vaskulární nedostatečností

Roztoky hormonů a katecholaminů: 0,2% roztok adrenalinu (epinefrinu) 1-2 ml subkutánně, intravenózně; 0,2% roztok norepinefrinu 2-4 ml v 5% roztoku glukózy nebo izotonický roztok chloridu sodného intravenózně pomalu; dopamin 50-200 mg intravenózně pomalu, 2-4krát denně; hydrokortison 250 mg IM nebo IV; prednisolon 30-60 mg IM nebo IV, mezaton (roztok) 1-2 ml subkutánně nebo intramuskulárně.
Reopoliglucin 400-500 ml intravenózně.

Korekce vodní a elektrolytové rovnováhy

Korekce vodní a elektrolytové rovnováhy se provádí pomocí izotonického roztoku chloridu sodného a 5% roztoku glukózy (při absenci hyperglykémie).

www.medpanorama.ru

Jak se akutní pankreatitida léčí v nemocnici?

Hospitalizace je nutná u těžkého záchvatu akutní pankreatitidy, kterou nelze doma tlumit léky proti bolesti. Po porodu je pacient převezen z pohotovostního oddělení kliniky na oddělení intenzivní péče. Léčba se provádí za povinné účasti anesteziologa a resuscitátora.

Akutní pankreatitida se léčí takto:

Nejprve lékaři pomocí analgetik uleví pacientovi od bolesti a různých nervových a reflexních poruch. K tomu se používají léky Baralgin, Promedol, Analgin atd. Lze použít novokainovou blokádu.
K boji proti hypertenzi v žlučových cestách používají lékaři No-shpu, Nitroglycerin a další léky.
Pankreas je potřeba vyložit, proto je pacientovi předepsán půst. Měl by brát zásadité nápoje, jako je Borjomi.
V kombinaci s výše uvedenými opatřeními se provádí prevence a léčba krevních sraženin v cévách různých orgánů (slinivka, játra atd.).

Aby nedošlo ke zhoršení stavu pacienta s pankreatitidou v důsledku intoxikace, kontroluje se výkonnost srdce a plic a následně se provádí drenáž a výplach žaludku. Tento postup se provádí s roztokem sody, používá se Pyrroxan nebo Obzidan.

Intravenózní injekce se provádějí roztoky inzulínu s glukózou a draslíkem.

Při akutní pankreatitidě je pacient během hospitalizace pod neustálým sledováním studií metabolických procesů probíhajících v jeho těle. Vyšetřuje se výměna elektrolytů (například sodíku nebo draslíku), kontroluje se hladina cukru v krvi, přítomnost bílkovin v ní atd.

Obvykle se při ústavní léčbě akutní pankreatitidy neprovádí úplné vyšetření pacienta, protože je to nemožné kvůli závažnosti stavu osoby a může vést k rychlému a prudkému zhoršení průběhu onemocnění. Vyšetření se proto provádí ve 2 stupních. Zpočátku je diagnóza potvrzena pouze na základě příznaků, poté se provedou výše uvedená opatření a po zlepšení stavu pacienta se provedou laboratorní testy.

Léčba chronické pankreatitidy

Obvykle se před zahájením léčebného procesu provádí kompletní vyšetření pacienta. Metod pro detekci tohoto onemocnění je mnoho, ale v časných stádiích onemocnění jsou prakticky nepoužitelné kvůli přítomnosti velkého množství různých symptomů a fází dalšího vývoje onemocnění, prokládaných obdobími remise.

Proto je nutné provést komplexní vyšetření, které zahrnuje testy krve, moči a stolice. K identifikaci změn v pankreatu, radiografii břišních orgánů a dalších studiích se provádí ultrazvuk.

Chronická pankreatitida se obvykle léčí doma nebo ambulantně. Hospitalizace pacienta není nutná. Je mu předepsána speciální dieta a konzervativní medikamentózní léčba.

Pokud se u pacienta objeví akutní záchvat, který nemůže zastavit léky předepsanými lékařem, měl by okamžitě zavolat sanitku. Poté bude pacient léčen na záchvat pomocí výše uvedené metody k odstranění známek akutní pankreatitidy.

Do příjezdu auta s lékaři je nutné převést pacienta do vodorovné polohy (položit na pohovku nebo postel). Místnost, kde se nachází, se doporučuje neustále větrat a pacient by si měl na oblast žaludku přiložit něco studeného, například ledový obklad. Pokud se lékaři opozdí, není třeba pacienta krmit. Nejlepší je, když se postí 3 dny.

Léčba chronické pankreatitidy v nemocnici se obvykle provádí pomocí léků. Při dalším záchvatu se bolest eliminuje léky jako Papaverin, No-shpa, Atropin atd. Je zakázáno používat Aspirin a další NSAID, protože pouze ředí krev a dráždí sliznice.

K potlačení nadměrné sekrece nemocného orgánu se používá Omeprozol a podobné léky. Žláza je vyložena pomocí léků, jako je Mezim, Digestal atd. K odstranění infekční léze na žláze je předepsána antibakteriální terapie s léky, jako je Ampicillin. Rovnováha vody a soli se obnovuje pomocí fyziologických roztoků.

medicalok.ru

Diagnostická opatření

Je obtížné určit patologii slinivky břišní sami v rané fázi vývoje, bez pomoci lékaře. Lékařský specialista nejen provede vyšetření, ale také vás odkáže na další testy a studie.

Diagnostické metody:

Endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie (ERCP) pomáhá identifikovat onemocnění v akutní fázi. Diagnostiku a léčbu akutní pankreatitidy provádějí kvalifikovaní lékaři v nemocničním prostředí.

Léčebné metody

Exacerbace pankreatitidy vyžaduje hospitalizaci pacienta. Pokud dojde k závažným komplikacím, může být přeložen na intenzivní péči. Pacientovi se doporučuje, aby byl zcela v klidu a také hladověl. Aktivita slinivky břišní se tak snižuje, což vede ke snížení oblasti poškození orgánu. Léčba se provádí komplexně, je nutné odstranit nejen exacerbaci pankreatitidy, ale také patologii, která způsobila její vývoj.

V medicíně existuje typ zánětlivého procesu slinivky nazývaný reaktivní pankreatitida. Jeho zvláštností je, že příznaky jsou velmi podobné akutní formě onemocnění. Navíc s reaktivní pankreatitidou je pacientovi předepsána podobná diagnostická opatření a léčba.

Drogová terapie

Před předepsáním léků pacientovi lékaři určují závažnost onemocnění a šíření patologických procesů. Důležitá je přítomnost infekce. Pokud se jedná o edematózní formu onemocnění, pak jsou pacientovi předepsány léky. V případě destruktivního typu bude nutná chirurgická léčba akutní pankreatitidy.

Léková terapie poskytuje specifické schéma:

Pacientovi jsou předepsány léky na zmírnění bolesti.
Léky, které odstraňují toxiny z lidského těla.
Prostředky, které pomohou zastavit dehydrataci během exacerbace onemocnění.
Léky k obnovení narušené mikrocirkulace.
Aby se zabránilo rozvoji bakteriální infekce, jsou předepsány léky.
Používají se léky, které inhibují činnost slinivky břišní.

Spazmolytika pomáhají nejen tišit bolest. Pomáhají uvolnit hladké svaly žlučovodu a svěrače, aby se zabránilo zpětnému toku žluči do žlučovodů. Navíc snižují tlak v žaludku a dvanáctníku při pankreatitidě.

K odstranění bolesti jsou nezbytné nesteroidní protizánětlivé léky. Působí ale také protiedematózně. Někdy během silných záchvatů bolesti, které doprovázejí destruktivní formu pankreatitidy, lékař předepisuje svým pacientům narkotické léky proti bolesti.

Důležité. Bez porady s lékařem byste neměli užívat léky, existuje riziko komplikací a zhoršení zdraví těla.

K boji proti dehydrataci používají specialisté infuzní roztoky. Podávají se intravenózně pacientům v nemocnici. Kvůli častému zvracení dochází u člověka k těžké dehydrataci. To je jeden z příznaků, které se objevují během exacerbace pankreatitidy. Roztoky obsahují chlorid draselný, při dehydrataci je ho vždy nedostatek.

Spolu s obnovením mikrocirkulace lékaři předepisují speciální léky, aby se zbavili intoxikace z těla. Léčba v nemocnici zahrnuje použití diuretik a postupy čištění krve.

Hlavní fáze v boji proti akutní pankreatitidě zahrnuje potlačení slinivky břišní. Kvalifikovaní specialisté za tímto účelem svým pacientům předepisují inhibitory proteolytických enzymů. Pomáhají snižovat činnost žlázy a produktivitu enzymů nezbytných pro udržení trávicího procesu.

Aby lékaři nejen zmírnili záchvat pankreatitidy, ale také zabránili rozvoji bakteriální infekce, předepisují svým pacientům širokospektrá antibiotika. Pomáhají, i když je slinivka oteklá. Během exacerbací jsou pacientovi podávána silná antibiotika, včetně karbapenemů, což jsou rezervní antibakteriální látky.

Chirurgická operace

Chirurgické metody pro boj s akutní pankreatitidou se používají poměrně často. Pro operaci existují určité indikace:

známky zánětu ve slinivce břišní se prudce zhoršily;
lékaři pacientovi diagnostikovali destruktivní formu onemocnění;
s rozvojem fokální infikované pankreatické nekrózy;
léčba akutní pankreatitidy léky nevedla k pozitivní dynamice;
syndrom intoxikace se zhoršil.

Pokud se v oblasti postižené patologickými procesy vytvořila tekutina, specialisté se uchýlí k minimálně invazivní chirurgii. Během procedury jsou instalovány drény po dobu maximálně 2 dnů k propláchnutí pankreatické dutiny a odstranění mrtvé tkáně pomocí antiseptických roztoků.

Pokud se pacient po minimálně invazivních zákrocích necítí lépe, bude nutná chirurgická léčba velkého rozsahu. Hlavní indikace k operaci:

silné krvácení;
akutní zánětlivý proces v břišní dutině;
rozsáhlá pankreatická nekróza;
absces doprovázený perforací;
rozvoj destruktivní cholecystitidy.

Během operace chirurgové odstraní části slinivky břišní. Problém je v tom, že nelze určit, kde je zdravé a kde postižené místo. Lékař může odstranit tkáň, která není postižena onemocněním.

Chirurgické postupy pro akutní pankreatitidu:

Distální resekce. Během procedury lékaři odstraní ocas slinivky břišní. Operace je předepsána pacientům, u kterých je poškození orgánů omezené a exacerbace se vyvíjí na malé ploše.

Mezisoučet resekce. Odstraní se nejen většina slinivky, ale také ocas a tělo orgánu. Některé oblasti umístěné vedle duodena zůstávají nedotčeny. Pro obnovení funkcí odebraného orgánu je nutná transplantace zdravé tkáně.

Nekrosekvestrektomie. Postup se provádí pomocí ultrazvuku a fluoroskopie. Během manipulací specialisté najdou kapalné formace a označí je. Poté se pomocí drenážních trubic odstraní obsah. Operace končí umytím postiženého místa. Aby se dutina a rána postupně zahojila, nechávají lékaři drobné drenáže, které jsou také nutné pro odtok přebytečné tekutiny.

Po operaci může pacient zaznamenat vážné důsledky ve fungování orgánu, které vyžadují další léčbu. V terapii bude nutné pokračovat doma. Během léčby musí člověk pít trávicí enzymy s jídlem. Bude vyrušován záchvaty poruchy a příznaky cukrovky.

Vzhledem k závažnosti situace proto kvalifikovaní specialisté trvají na tom, aby léčba probíhala v nemocničním prostředí, protože lékaři budou schopni poskytnout pacientovi včasnou lékařskou pomoc a zastavit útok.

Dietní jídlo

Lékaři předepisují pacientům s akutní pankreatitidou přísnou dietu. Ale během prvních 4 dnů se musíte úplně postit. Během léčby pacienta by výživa neměla zatěžovat slinivku břišní.

Menu pro pacienta s akutní pankreatitidou:

Minerální voda bez uhlíku, pijte po malých doušcích.
Pokrmy vařené v páře nebo ve vodě, které obsahují dostatečné množství bílkovin (80 gramů).
Výrobky obsahující tuk (60 gramů). Pokud jde o sacharidy, měly by být co nejmenší.
Denní energetická hodnota pro pacienta s akutním zánětem by neměla být vyšší než 2000 kcal.
Vyhněte se konzumaci soli. Podporuje zvýšené otoky, zvýšenou produkci kyseliny chlorovodíkové a zrychlené trávení.

V případě exacerbace pankreatitidy byste měli jíst jídlo v malých porcích, 5-6krát denně. Je lepší, když je nádobí v tekutém nebo polotekutém stavu. Týden po odeznění záchvatů je nemocnému umožněno naředit jídelníček slizovými polévkami, želé, kaší, krekry, dušenými libovými řízky, bramborovou kaší, slabým čajem nebo šípkovým odvarem.

Pokud vám to lékař dovolí, můžete přidat sýry, omelety z vaječných bílků a pečená jablka. Během léčby by se měl pacient zcela vyhýbat smaženým, uzeným, soleným a nakládaným jídlům. Totéž platí pro sádlo, mastné mléčné výrobky, pečivo a alkoholické nápoje. Délka diety je jeden rok.

Pacient by měl dodržovat lékařská doporučení. V opačném případě porušení povedou nejen k exacerbaci onemocnění, ale také k jeho přechodu do chronické formy.

Preventivní léčba

Aby se zabránilo rozvoji onemocnění, je nutné zabránit tomu, aby se onemocnění stalo chronickým. Všichni pacienti s diagnózou akutní pankreatitidy musí podstoupit léčbu v nemocničním prostředí, přesně podle předpisu odborníka.

Každý pacient musí pochopit, že zánětlivý proces přetrvává po dlouhou dobu. Pokud se člověk cítí lépe, neměl by odmítat léčbu drogami, je důležité terapii dokončit. V takových případech se patologie ne vždy projevuje výraznými příznaky. Odmítnutí léčby povede k rozvoji chronické formy. Je doprovázena nejen exacerbacemi, ale také vážnými komplikacemi.

Prevence zahrnuje určitá doporučení, která vám lékaři doporučují dodržovat:

Pacient by se měl zcela zdržet jakéhokoli druhu alkoholu.
Je nutné neustále dodržovat dietu.
Včas léčit různá infekční onemocnění (kaz, sinusitida, otitida, cholecystitida).
Odstraňte z lékárničky léky, které mohou poškodit slinivku břišní.
Při dodržování všech pravidel a doporučení se můžete vyhnout nejen rozvoji patologických procesů, ale také exacerbaci onemocnění.

Pokud pacient odmítne léčbu akutní pankreatitidy, existuje riziko vzniku reaktivního typu patologie. Proto je důležité okamžitě vyhledat pomoc lékařských specialistů, abyste získali kvalifikovanou pomoc. Léčba reaktivní pankreatitidy se provádí léky nebo chirurgickým zákrokem, přísně v nemocničním prostředí.

alkogolu.net

Lékař záchranné služby provede vstupní vyšetření pacienta. Pokud je podezření na akutní pankreatitidu, píchne léky proti křečím. Bolest se sníží, pokud je záchvat spojen s cholelitiázou. Při primární pankreatitidě je účinek nevýznamný.

Léčba pankreatitidy u dospělých a dětí během exacerbace musí začít stadiem hospitalizace. Pacient musí být hospitalizován na chirurgickém oddělení. To neznamená, že je nutná nouzová chirurgická léčba. Pacient je sledován a provádějí se urgentní vyšetření.

Klasické schéma vyžaduje přiřazení „hladu, chladu a žízně“. Na epigastrickou oblast se umístí ledový obklad. Dva až čtyři dny se nesmí jíst a pít. Poté přecházejí na tekutou stravu.

K úlevě od bolesti se zavede na 2–3 dny nosem do žaludku tenký katétr, který se napojí na odsávačku, aby vytvořil mírný podtlak. Současně se podávají nitrožilní léky proti bolesti. Pokud nedojde ke zvracení, můžete perorálně podat Almagel A. O použití léku rozhodne ošetřující lékař.

Aby se zabránilo intoxikaci během pankreatitidy, Hemodez, Manitol a diuretika se podávají intravenózně, aby se snížil otok slinivky břišní.

Jediným způsobem, jak zabránit rozpadu tkáně, je inhibice aktivity enzymů. Za tímto účelem se intravenózně používají Trasylol, Contrikal, Gordox.

Všichni pacienti vyžadují velké dávky antibiotik, protože kolem a uvnitř slinivky se rozvíjí zánět. Použijte 2 antibiotika (intravenózně a intramuskulárně).

K udržení krevního tlaku v šokovém stavu lze podávat hormonální a kardiovaskulární léky.

Intoxikace se léčí roztoky elektrolytů, glukózy a Reopoliglucinu.

Při příznacích podráždění pobřišnice je dutina břišní drénována a léky a antibiotika jsou podávány přímo do dutiny katetrem. Existuje chirurgická léčebná metoda - resekce hlavy pankreatu, ale uchýlí se k ní při absenci výsledků jiných metod.

Léčba pankreatitidy u dospělých je často komplikována přítomností žlučových kamenů, alkoholickou cirhózou jater a doprovodným peptickým vředem. Proto je nemožné vyléčit takový soubor nemocí navždy. Ale po nemocniční léčbě bude muset pacient dlouhodobě dodržovat doporučení gastroenterologa a terapeuta, aby vyléčil alespoň část patologických změn.

Po odeznění akutních příznaků v nemocnici čeká pacienta obtížné období adaptace na jinou stravu a režim. Pokud si někdo myslí, zda je možné vyléčit pankreatitidu bez diety, pouze léky, je na velkém omylu. Přísné dodržování dietního režimu u pankreatitidy je součástí léčby stejně jako drahé léky. Je třeba se dlouhodobě vyhýbat tučným jídlům, sádlu, bohatým vývarům. Smažená jídla jsou kontraindikována. Můžete jíst pouze vařená, pečená nebo dušená jídla. Místo silné kávy a čaje se doporučuje kompot ze sušeného ovoce a šípkový odvar. Dort a pečivo jsou nahrazeny suchými sušenkami.

Jakákoli dietní porucha nebo příjem alkoholu způsobí, že se exacerbace vrátí v závažnější formě.

Trvání akutního období pankreatitidy trvá až pět týdnů. Předpokládá se, že obnovení enzymatické rovnováhy slinivky trvá nejméně rok.

V ambulantní fázi by měl pacient dlouhodobě užívat následující léky:

antispasmodika - doporučeno pro zvýšenou bolest (No-shpa, Platifillin);
enzymy jako asistenti při obnově narušeného trávení ve střevech (Mezim, Pancreatin, Panzinorm, Festal, Creon), pouze lékař může zvolit správný enzymatický přípravek s přihlédnutím k jeho aktivitě a kombinaci se žlučovými kyselinami;
léky, které snižují kyselost žaludeční šťávy (Almagel, Phosphalugel);
komplex vitamínů, včetně A, B, D, E, které obnovují metabolismus tuků.

Normalizace enzymového složení se posuzuje podle vymizení průjmu u pacienta a nepřítomnosti nestrávené potravy při analýze stolice.

Správný je pacient s chronickou pankreatitidou, který je neustále léčen pod dohledem lékaře a podstupuje kompletní a pravidelná vyšetření.