Co je příčinou krvácení? Příčiny těžkého krvácení

Děložní krvácení je profuzní krvácení z děložní dutiny. Většinou, tuto patologii je způsobena poruchou hormonálních funkcí v ženském těle. Děložní krvácení představuje vážnou hrozbu pro zdraví ženy, je plné mnoha komplikací a v některých situacích může způsobit i smrt.

Za hlavní příčinu krvácení je považována porucha tvorby ženských pohlavních hormonů. Kromě toho existuje mnoho faktorů, které mohou vyvolat krvácení z dělohy. Tyto zahrnují:

1. Nemoci krvetvorného systému.
2. Trombocytopenie.
3. Patologie vyvíjející se během těhotenství.
4. Traumatická poranění pohlavních orgánů.
5. Patologické procesy v děloze, stejně jako její přílohy.
6. Různá gynekologická onemocnění.
7. Přítomnost nádorových novotvarů, benigních i onkologických.
8. Komplikace vznikající po porodu.
9. Patologie jater.
10. Endokrinní onemocnění.
11. Potrat.
12. Užívání intrauterinní antikoncepce
13. Dlouhodobé užívání hormonů antikoncepce.
14. Endometrióza.
15. Změny klimatických podmínek.
16. Časté stresové situace.
17. Tuberkulóza pohlavních orgánů.
18. hypovitaminóza,
19. Poruchy kůry nadledvin
20. Patologie štítné žlázy.
21. Přítomnost zánětlivých procesů v reprodukčním systému.

Příznaky

Zvažuje se charakteristický rys této patologie vydatný výtok krvácení, které trvá déle než týden. Kromě toho je děložní krvácení charakterizováno přítomností následujících příznaků:

1. Hypotenze.
2. Celkové oslabení organismu.
3. Závrať.
4. Přítomnost krvavých sraženin ve výtoku.
5. Hygienická vložka by se měla měnit jednou za hodinu nebo častěji.
6. Bolest v podbřišku.
7. Rozvoj anémie.
8. Bledost kůže.
9. Tachykardie.
10. Pomalá srdeční frekvence.
11. Ztráta vědomí.

Jak zastavit krvácení z menstruace?

Děložní krvácení se liší od typické menstruace v blízkosti charakteristické vlastnosti. Patří mezi ně následující faktory:

1. Výrazné zvýšení objemu uvolněné krve (přes osmdesát mililitrů denně).
2. Zvýšené trvání výtoku (menoragie).
3. Krvácení je pozorováno během intermenstruačního období (Polymenorea).
4. Ke krvácení dochází i v období menopauzy, které není typické pro menstruaci.
5. Patologickým projevem je také metroragie, charakterizovaná narušením pravidelnosti menstruačního cyklu.
6. Pokud je přítomno alespoň několik z výše uvedených příznaků, mluvíme o tom konkrétně o děložním krvácení.

Více k tématu: Vaginální cysta: je vrozená nebo traumatická?

Druhy

Prezentovaná patologie se může lišit v řadě příznaků kvůli příčinám jejího výskytu, stejně jako některým související faktory. Klasifikace identifikuje následující odrůdy:

1. Dysfunkční krvácení je patologie, ke které dochází v důsledku narušení procesu ovulace, stejně jako činnosti orgánů odpovědných za regulaci menstruačního cyklu. Nejčastěji pozorováno u žen ve věku třicet až čtyřicet let.
2. Obvykle dochází k porodnickému krvácení během těhotenství, během porodního procesu, stejně jako v časném poporodním období. Tento typ krvácení je považován za jeden z nejnebezpečnějších, protože se vyznačuje náhlostí a intenzitou. V patnácti procentech případů, při absenci včasné pomoci, může porodnické krvácení vést ke smrti ženy.
3. Organické krvácení se vyskytuje v důsledku různých anomálií ženských pohlavních orgánů a také v přítomnosti systémových typů onemocnění.
4. Iatrogenní krvácení. Jejich vzhled je způsoben dlouhodobým a nekontrolovaným používáním. hormonální antikoncepce, stejně jako nesprávná instalace mimoděložního zařízení.
5. Krvácení v menopauze – vzniká v období menopauzy jako důsledek hormonální nerovnováhy v těle.
6. Juvenilní krvácení se vyskytuje hlavně u dospívajících dívek v období puberty.
7. Difuzní krvácení vzniká v důsledku nodulární adenomyózy dělohy a doprovodných změn v myometriu.

Diagnostika

V případě podezření byste měli neprodleně kontaktovat odborníka – gynekologa a podstoupit komplexní vyšetření. To je nezbytné pro přesné stanovení příčin tohoto projevu a pro odstranění provokujících faktorů. Diagnostika je také nezbytná, protože přítomnost patologie ve formě krvavého výtoku z dělohy může být známkou dostatečné vážná onemocnění potřebují okamžitou léčbu.

Pro děložní krvácení se používají následující diagnostické postupy:

1. Obecný rozbor krve.
2. Vyšetření stěrů z děložního čípku (při podezření na rakovinu).
3. Ultrasonografie.
4. Biopsie je odstranění podezřelých oblastí tkáně pro další vyšetření.
5. Chemie krve.
6. Testy na hladiny hormonů.
7. Kyretáž cervikálního kanálu a stěn dutiny děložní pro histologické vyšetření. Tento postup se mimo jiné vyznačuje terapeutickým účinkem, protože škrábání odstraňuje krevní sraženiny a vadnou epidermis.

Jak zastavit krvácení?

Pokud dojde k děložnímu krvácení, měli byste okamžitě zavolat sanitku. A než dorazí lékaři, mělo by se udělat vše pro zmírnění stavu ženy. Pamatujte, že na včasné a kompetentně poskytnuté první pomoci závisí nejen zdraví, ale i život pacienta. Chcete-li tedy sami zastavit těžké děložní krvácení, musíte udělat následující:

1. Podejte postiženému hemostatické léky (Etamzilat, Dicion atd.).
2. Po užití léku by měla být pacientka položena a pod nohy by měl být položen polštář.
3. Na podbřišek se doporučuje přikládat nahřívací polštářek s ledem nebo jen něčím studeným.
4. Pokud dojde k prudkému poklesu krevního tlaku, dejte pacientovi vypít sladký horký čaj.

Děložní krvácení je uvolnění krve z děloha. Na rozdíl od menstruace se u děložního krvácení mění buď délka výtoku a objem uvolněné krve, nebo je narušena jejich pravidelnost.

Příčiny děložního krvácení

Příčiny dělohy krvácející může být jiný. Často jsou způsobeny onemocněními dělohy a přívěsků, jako jsou myomy, endometrióza, adenomyóza), benigními a maligními nádory. Krvácení se může objevit i jako komplikace těhotenství a porodu. Kromě toho existují dysfunkční děložní krvácení - když bez viditelná patologie na straně pohlavních orgánů je narušena jejich funkce. Jsou spojeny s porušením produkce hormonů, které ovlivňují pohlavní orgány (poruchy v systému hypotalamus-hypofýza-ovariální).

Mnohem méně často mohou být příčinou této patologie takzvaná extragenitální onemocnění (nesouvisející s pohlavními orgány). Děložní krvácení se může objevit při poškození jater, při onemocněních spojených s poruchami srážlivosti krve (například von Willebrandova choroba). V tomto případě se pacienti kromě dělohy obávají také krvácení z nosu, krvácení z dásní, výskytu modřin s drobnými poraněními, prodloužené krvácení pro řezy a další příznaky.

Příznaky děložního krvácení

Hlavním příznakem této patologie je krvácení z pochvy.

Na rozdíl od normální menstruace je děložní krvácení charakterizováno následujícími znaky:
1. Zvýšený objem krve. Normálně se během menstruace uvolní 40 až 80 ml krve. Při děložním krvácení se objem ztracené krve zvyšuje, činí více než 80 ml. To lze zjistit, pokud je potřeba hygienické prostředky měnit příliš často (každých 0,5 - 2 hodiny).
2. Zvýšené trvání krvácení. Normálně během menstruace výtok trvá 3 až 7 dní. V případě děložního krvácení přesahuje trvání krvácení 7 dní.
3. Porušení pravidelnosti vypouštění - v průměru menstruační cyklus je 21-35 dní. Zvýšení nebo snížení tohoto intervalu indikuje krvácení.
4. Krvácení po pohlavním styku.
5. Krvácení v postmenopauze – ve věku, kdy již menstruace ustala.

Můžeme tedy rozlišovat následující příznaky děložní krvácení:

• Menoragie (hypermenorea)- nadměrné (více než 80 ml) a dlouhá období(více než 7 dní), jejich pravidelnost zůstává stejná (nastává po 21-35 dnech).
• Metrorrhagie– nepravidelný krvavé problémy. Vyskytují se častěji uprostřed cyklu a nejsou příliš intenzivní.
• Menometroragie– prodloužené a nepravidelné krvácení.
• Polymenorea– menstruace vyskytující se častěji než každých 21 dní.

Navíc kvůli ztrátě poměrně velkých objemů krve velmi běžný příznak Tato patologie je anémie z nedostatku železa (snížené množství hemoglobinu v krvi). Často je doprovázena slabostí, dušností, závratěmi a bledou pokožkou.

Typy děložního krvácení

V závislosti na době výskytu lze děložní krvácení rozdělit do následujících typů:
1. Děložní krvácení v novorozeneckém období je slabý krvavý výtok z pochvy, který se vyskytuje nejčastěji v prvním týdnu života. Jsou spojeny s tím, co se v tomto období děje náhlá změna hormonální pozadí. Odejdou samy a nevyžadují léčbu.
2. Děložní krvácení v prvním desetiletí (před nástupem puberty) je vzácné a je spojeno s nádory vaječníků, které mohou vylučovat zvýšené množství pohlavní hormony (hormonálně aktivní nádory). Dochází tak k tzv. falešné pubertě.
3. Juvenilní děložní krvácení - vzniká ve věku 12-18 let (puberta).
4. Krvácení dovnitř reprodukční období(věk 18 až 45 let) – může být nefunkční, organický nebo spojený s těhotenstvím a porodem.
5. Krvácení z dělohy v menopauza– způsobené poruchou produkce hormonů nebo onemocněními pohlavních orgánů.

V závislosti na příčině výskytu se děložní krvácení dělí na:

• Dysfunkční krvácení(může být ovulační nebo anovulační).
• Organické krvácení- spojené s patologií pohlavních orgánů nebo systémovými onemocněními (například onemocnění krve, jater atd.).
• Iatrogenní krvácení– vznikají v důsledku užívání nehormonální a hormonální antikoncepce, léků na ředění krve, v důsledku instalace nitroděložních tělísek.

Juvenilní děložní krvácení

Juvenilní děložní krvácení se vyvíjí během puberty (ve věku 12 až 18 let). Nejčastěji je příčinou krvácení v tomto období ovariální dysfunkce – správnou tvorbu hormonů nepříznivě ovlivňují chronické infekce, časté akutní respirační virové infekce, psychická traumata, tělesné cvičení, nezdravá strava. Pro jejich výskyt je charakteristická sezónnost – zimní a jarní měsíce. Krvácení je ve většině případů anovulační – tzn. kvůli narušení produkce hormonů nedochází k ovulaci. Někdy mohou být příčinou krvácení poruchy krvácení, nádory vaječníků, těla a děložního čípku, tuberkulóza pohlavních orgánů.
Trvání a intenzita juvenilního krvácení se může lišit. Silné a déletrvající krvácení vede k anémii, která se projevuje slabostí, dušností, bledostí a dalšími příznaky. V každém případě krvácení dovnitř dospívání léčba a pozorování by měly probíhat v nemocničním prostředí. Pokud se krvácení objeví doma, můžete poskytnout odpočinek a klid na lůžku, podejte 1-2 tablety Vikasolu, přiložte na podbřišek studenou vyhřívací podložku a zavolejte sanitku.

Léčba v závislosti na stavu může být symptomatická - používají se následující léky:

• hemostatické léky: dicinon, vikasol, kyselina aminokapronová;
• kontraktory dělohy (oxytocin);
• doplňky železa;
• fyzioterapeutické procedury.

Pokud je symptomatická léčba nedostatečná, krvácení se zastaví pomocí hormonální léky. Kyretáž se provádí pouze v případech těžkého a život ohrožujícího krvácení.

Aby se zabránilo opakovanému krvácení, jsou předepsány kurzy vitamínů, fyzioterapie a akupunktura. Po zastavení krvácení jsou k obnovení normálního menstruačního cyklu předepsány estrogen-progestinové látky. Velká důležitost v období rekonvalescence má otužování a tělesné cvičení, dobrá výživa, léčba chronických infekcí.

Děložní krvácení během reprodukčního období

Během reprodukčního období existuje několik důvodů, které způsobují děložní krvácení. Jedná se především o dysfunkční faktory - když po potratu dojde k porušení správné produkce hormonů na pozadí endokrinních, infekční choroby, stres, intoxikace, užívání některých léků.

Během těhotenství, v časných stádiích, může být děložní krvácení projevem potratu nebo mimoděložního těhotenství. Na později krvácení způsobuje placenta previa, hydatidiformní mol. Během porodu je zvláště nebezpečné děložní krvácení, množství krevních ztrát může být velké. Častou příčinou krvácení při porodu je abrupce placenty, atonie nebo hypotenze dělohy. V poporodním období dochází ke krvácení v důsledku zbývajících částí blan v děloze, děložní hypotenze nebo poruch krvácení.

Často mohou být příčiny děložního krvácení během reprodukčního období různé nemoci děloha:

• myom;
• endometrióza těla dělohy;
• benigní a maligní nádory těla a děložního čípku;
• chronická endometritida (zánět dělohy);
• hormonálně aktivní nádory vaječníků.

Krvácení spojené s těhotenstvím a porodem

V první polovině těhotenství dochází k děložnímu krvácení, když hrozí přerušení normálního nebo mimoděložního těhotenství. Tyto stavy jsou charakterizovány bolestmi v podbřišku, opožděnou menstruací a také subjektivními známkami těhotenství. V každém případě, pokud dojde po zjištění těhotenství ke krvácení, měli byste naléhavě vyhledat lékařskou pomoc. V počátečních fázích spontánního potratu, když začal včas a aktivní léčba těhotenství lze udržet. V pozdějších fázích vzniká potřeba kyretáže.

Může se vyvinout mimoděložní těhotenství vejcovody, děložního čípku. Při prvním příznaku krvácení doprovázeného subjektivní příznaky těhotenství na pozadí i mírného zpoždění menstruace, je nutné naléhavě vyhledat lékařskou pomoc.

Ve druhé polovině těhotenství představuje krvácení velké nebezpečí pro život matky i plodu, proto vyžaduje neodkladnou lékařskou pomoc. Ke krvácení dochází u placenta previa (když se placenta netvoří podle zadní stěna dělohy a částečně nebo úplně blokuje vstup do dělohy), odtržení normálně umístěné placenty nebo prasknutí dělohy. V takových případech může být krvácení vnitřní nebo vnější a vyžaduje nouzový císařský řez. Ženy s rizikem takových stavů by měly být pod přísným lékařským dohledem.

Během porodu je krvácení spojeno také s placentární previa nebo placentární abrupcí. V poporodním období jsou běžné příčiny krvácení:

• snížený tonus dělohy a schopnost kontrahovat;
• části placenty zbývající v děloze;
• krvácivé poruchy.

V případech, kdy po propuštění z porodnice dojde ke krvácení, je nutné zavolat sanitku k urgentní hospitalizaci.

Děložní krvácení během menopauzy

Během menopauzy dochází v těle k hormonálním změnám, poměrně často dochází k děložnímu krvácení. Přesto se mohou stát projevem vážnějších onemocnění, jako jsou nezhoubné (myomy, polypy) popř. zhoubné novotvary. Pozor byste si měli dát zejména na výskyt krvácení v postmenopauze, kdy již menstruace zcela ustala. Při prvních známkách krvácení je nesmírně důležité navštívit lékaře, protože... na raná stadia nádorové procesy lépe reagují na léčbu. Pro diagnostické účely se provádí samostatná diagnostická kyretáž cervikálního kanálu a těla dělohy. Poté se provede histologické vyšetření škrábání, aby se zjistila příčina krvácení. V případě dysfunkčního děložního krvácení je nutné zvolit optimální hormonální terapii.

Dysfunkční děložní krvácení

Dysfunkční krvácení je jedním z nejčastějších typů děložního krvácení. Mohou se objevit v jakémkoli věku – od puberty až po menopauzu. Důvodem jejich vzniku je narušení tvorby hormonů endokrinním systémem – porucha funkce hypotalamu, hypofýzy, vaječníků nebo nadledvinek. Tento komplexní systém reguluje tvorbu hormonů, které určují pravidelnost a délku menstruačního krvácení. Dysfunkce tohoto systému může být způsobena následujícími patologiemi:

• akutní a chronické záněty pohlavních orgánů (vaječníků, přívěsků, dělohy);
• endokrinní onemocnění (dysfunkce štítné žlázy, diabetes, obezita);
• stres;
• fyzická a duševní únava;
• klimatická změna.

Velmi často je dysfunkční krvácení důsledkem umělého nebo spontánního potratu.

Dysfunkční děložní krvácení může být:
1. Ovulační – souvisí s menstruací.
2. Anovulační – vyskytuje se mezi menstruací.

Při ovulačním krvácení dochází k odchylkám v trvání a objemu krve uvolněné během menstruace. Anovulační krvácení není spojeno s menstruačním cyklem a nejčastěji se objevuje po vynechání menstruace, nebo méně než 21 dní po poslední menstruaci.

Dysfunkce vaječníků může způsobit neplodnost a potrat, proto je nesmírně důležité neprodleně konzultovat lékaře, pokud se vyskytnou jakékoli menstruační nepravidelnosti.

Průlomové děložní krvácení

Děložní krvácení, ke kterému dochází při užívání hormonální antikoncepce, se nazývá krvácení z průniku. Takové krvácení může být mírné, což je známkou období adaptace na lék.

V takových případech byste se měli poradit s lékařem, aby zkontroloval dávku použitého léku. Nejčastěji, pokud se objeví krvácení z průniku, se doporučuje dočasně zvýšit dávku užívaného léku. Pokud se krvácení nezastaví nebo se prohloubí, je třeba provést další vyšetření, protože příčinou mohou být různá orgánová onemocnění rozmnožovací systém. Ke krvácení může dojít i při poškození stěn dělohy. nitroděložní tělísko. V tomto případě je nutné spirálu co nejdříve odstranit.

Kterého lékaře bych měl kontaktovat, pokud mám děložní krvácení?

Pokud dojde k děložnímu krvácení, bez ohledu na věk ženy nebo dívky, měli byste kontaktovat gynekolog (objednat se). Pokud u dívky nebo mladé dívky začne děložní krvácení, je vhodné kontaktovat dětského gynekologa. Ale pokud z nějakého důvodu není možné se k němu dostat, měli byste kontaktovat běžného gynekologa na prenatální klinice nebo soukromé klinice.

Bohužel děložní krvácení může být příznakem nejen dlouhodobého chronické onemocnění vnitřních pohlavních orgánů ženy, což vyžaduje rutinní vyšetření a léčbu, ale také příznaky akutního stavu. Nouzové podmínky znamenají akutních onemocnění, ve kterém žena potřebuje neodkladnou kvalifikovanou lékařskou péči k záchraně života. A když taková pomoc nouzové krvácení nebude poskytnuta, žena zemře.

V souladu s tím musíte kontaktovat gynekologa na klinice pro děložní krvácení, když nejsou žádné známky nouze. Pokud je děložní krvácení kombinováno s příznaky naléhavého stavu, měli byste okamžitě zavolat sanitku nebo co nejdříve použít vlastní dopravu, abyste se dostali do nejbližší nemocnice s gynekologické oddělení. Zvažme, v jakých případech by mělo být děložní krvácení považováno za naléhavé.

V první řadě by všechny ženy měly vědět, že děložní krvácení v kterékoli fázi těhotenství (i když těhotenství není potvrzeno, ale je minimálně týdenní zpoždění) by mělo být považováno za nouzový stav, protože uvolnění krve, jako je zpravidla vyvolána ohrožením života plodu a budoucích matek stavy, jako je odtržení placenty, potrat atd. A v takových podmínkách by měla být ženě poskytnuta kvalifikovaná pomoc k záchraně jejího života a pokud možno k zachování života březího plodu.

Za druhé, děložní krvácení, které začíná během nebo nějakou dobu po pohlavním styku, by mělo být považováno za známku nouze. Takové krvácení může být způsobeno těhotenskou patologií nebo těžká zranění genitálie při předchozím styku. V takové situaci je pomoc ženě životně důležitá, protože v její nepřítomnosti se krvácení nezastaví a žena zemře na ztrátu krve neslučitelnou se životem. K zastavení krvácení podobná situace, je nutné sešít všechny ruptury a poranění vnitřních pohlavních orgánů nebo ukončit těhotenství.

Za třetí, děložní krvácení, které se ukáže jako hojné, se v průběhu času nesnižuje a je kombinováno s silná bolest v podbřišku nebo kříži, způsobuje prudké zhoršení zdravotního stavu, bledost, pokles krevního tlaku, bušení srdce, zvýšené pocení, případně mdloby. Obecná charakteristika nouzový stav v důsledku děložního krvácení je fakt prudké zhoršení blaho ženy, když nemůže vykonávat jednoduché domácí a každodenní úkony (nemůže vstát, otočit hlavu, špatně se jí mluví, když se pokusí v posteli posadit, okamžitě upadne atd.), ale doslova leží naplocho nebo je dokonce v bezvědomí.

Jaké testy a vyšetření může lékař předepsat na děložní krvácení?

Navzdory skutečnosti, že děložní krvácení může být vyvoláno různými chorobami, při jejich výskytu se používají stejné vyšetřovací metody (testy a instrumentální diagnostika). To je proto, že patologický proces s děložním krvácením je lokalizováno ve stejných orgánech - děloze nebo vaječnících.

Kromě toho se v první fázi provádějí různá vyšetření k posouzení stavu dělohy, protože děložní krvácení je nejčastěji způsobeno patologií tohoto konkrétního orgánu. A pouze pokud po vyšetření nebyla zjištěna patologie dělohy, používají se metody vyšetření fungování vaječníků, protože v takové situaci je krvácení způsobeno poruchou regulační funkce vaječníků. To znamená, že vaječníky neprodukují požadované množství hormony v různá období menstruačního cyklu, což způsobuje krvácení jako odpověď na hormonální nerovnováhu.

Takže v případě děložního krvácení předepisuje především lékař následující testy a vyšetření:

• Obecný rozbor krve;
• Koagulogram (ukazatele systému srážení krve) (zaregistrovat se);
• Gynekologické vyšetření (objednejte se) a kontrola v zrcátkách;
• Ultrazvuk pánevních orgánů (přihlásit se).

K posouzení rozsahu krevní ztráty a zda se u ženy nerozvinula anémie je potřeba kompletní krevní obraz. Taky obecná analýza krev umožňuje identifikovat, zda v těle existují zánětlivé procesy, které mohou způsobit dysfunkční děložní krvácení.

Koagulogram umožňuje vyhodnotit fungování systému koagulace krve. A pokud parametry koagulogramu nejsou normální, pak by se žena měla poradit a podstoupit nutná léčba na hematolog (domluvit se).

Gynekologické vyšetření umožňuje lékaři cítit rukama různé novotvary v děloze a vaječnících a určit přítomnost zánětlivého procesu změnami konzistence orgánů. A vyšetření v zrcadlech vám umožní vidět děložní čípek a pochvu, identifikovat novotvary v cervikálním kanálu nebo mít podezření na rakovinu děložního čípku.

Ultrazvuk je vysoce informativní metoda, umožňující identifikovat zánětlivé procesy, nádory, cysty, polypy v děloze a vaječnících, hyperplazii endometria a také endometriózu. To znamená, že ve skutečnosti vám ultrazvuk umožňuje identifikovat téměř všechna onemocnění, která mohou způsobit děložní krvácení. Ale, bohužel, informační obsah ultrazvuku nestačí konečná diagnóza, protože tato metoda poskytuje pouze vodítko v diagnostice - například ultrazvukem lze identifikovat děložní myomy nebo endometriózu, ale nelze přesně určit polohu nádoru nebo ektopických ložisek, určit jejich typ a posoudit stav orgánu a okolí papírové kapesníky. Ultrazvuk tedy umožňuje určit typ existující patologie, ale objasnit její různé parametry a určit příčiny tohoto onemocnění je nutné použít jiné vyšetřovací metody.

Kdy bude provedeno gynekologické vyšetření, vyšetření zrcadla, ultrazvuk a obecný krevní test a koagulogram, záleží na tom, jaký patologický proces byl zjištěn v pohlavních orgánech. Na základě těchto vyšetření může lékař předepsat následující diagnostické postupy:

• Samostatná diagnostická kyretáž (přihlášení);
• Hysteroskopie (přihlaste se);
• Magnetická rezonance (přihlášení).

Pokud je tedy zjištěna hyperplazie endometria, polypy cervikálního kanálu nebo endometria nebo endometritida, lékař obvykle předepíše samostatnou diagnostickou kyretáž s následným histologickým vyšetřením materiálu. Histologie nám umožňuje pochopit, zda existuje zhoubný nádor nebo malignita normální tkáně v děloze. Kromě kyretáže může lékař předepsat hysteroskopii, při které se děloha a cervikální kanál zkontrolováno zevnitř speciální zařízení- hysteroskop. V tomto případě se obvykle nejprve provádí hysteroskopie a poté kyretáž.

Pokud jsou detekovány myomy nebo jiné nádory dělohy, lékař předepíše hysteroskopii, aby prozkoumal dutinu orgánu a viděl nádor okem.

Pokud byla identifikována endometrióza, může lékař předepsat zobrazování magnetickou rezonancí, aby objasnil umístění ektopických ložisek. Pokud je navíc zjištěna endometrióza, může lékař předepsat krevní test na obsah folikuly stimulujících, luteinizačních hormonů a testosteronu, aby se objasnily příčiny onemocnění.

Pokud byly ve vaječnících zjištěny cysty, nádory nebo záněty, doplňková vyšetření se neprovádějí, protože nejsou potřeba. Jediná věc, kterou může lékař v tomto případě předepsat, je laparoskopická operace (objednat se) k odstranění nádorů a konzervativní léčba pro zánětlivý proces.

V případě, kdy podle výsledků Ultrazvuk (přihlášení), gynekologické vyšetření a vyšetření zrcátka neodhalilo patologii dělohy ani vaječníků, předpokládá se dysfunkční krvácení z poruchy hormonální rovnováha v organismu. V takové situaci lékař předepisuje následující testy k určení koncentrace hormonů, které mohou ovlivnit menstruační cyklus a výskyt děložního krvácení:

• Krevní test na hladiny kortizolu (hydrokortizonu);
• Test hladiny krve hormon stimulující štítnou žlázu(TSH, thyrotropin);
• Krevní test na hladinu trijodtyroninu (T3);
• Krevní test na hladinu tyroxinu (T4);
• Krevní test na přítomnost protilátek proti peroxidáze štítné žlázy (AT-TPO);
• Krevní test na přítomnost protilátek proti tyreoglobulinu (AT-TG);
• Krevní test na hladiny folikuly stimulujícího hormonu (FSH);
• Krevní test na hladiny luteinizačního hormonu (LH);
• Krevní test na hladinu prolaktinu (zaregistrovat se);
• Krevní test na hladiny estradiolu;
• Krevní test na dehydroepiandrosteron sulfát (DEA-S04);
• Krevní test na hladinu testosteronu;
• Krevní test na hladiny globulinu vázajícího pohlavní hormony (SHBG);
• Krevní test na hladinu 17-OH progesteronu (17-OP) (přihlásit se).

Léčba děložního krvácení

Léčba děložního krvácení je zaměřena především na zastavení krvácení, doplnění krevních ztrát a také na odstranění příčiny a její prevenci. Veškeré krvácení se léčí v nemocničním prostředí, protože Nejprve je nutné provést diagnostická opatření k určení jejich příčiny.

Metody k zastavení krvácení závisí na věku, jeho příčině a závažnosti stavu. Jednou z hlavních metod chirurgického zastavení krvácení je samostatná diagnostická kyretáž – pomáhá také odhalit příčinu tento příznak. K tomu se odešle seškrab endometria (sliznice) na histologické vyšetření. Kyretáž se neprovádí, když juvenilní krvácení(pouze pokud se pod vlivem hormonů nezastaví silné krvácení a je život ohrožující). Dalším způsobem, jak zastavit krvácení, je hormonální hemostáza (použití velké dávky hormony) - estrogen nebo kombinovaná perorální antikoncepce Mirena). Pokud je detekována intrauterinní patologie, léčí se chronická endometritida, polypy endometria, děložní myomy, adenomyóza a hyperplazie endometria.

Hemostatická činidla používaná pro dělohu
krvácející

Hemostatika se používají při děložním krvácení v rámci symptomatické léčby. Nejčastěji předepisované:

• dicinon;
• etamsylát;
• vikasol;
• přípravky vápníku;
• kyselina aminokapronová.

Navíc léky, které stahují dělohu – oxytocin, pituitrin, hyfotocin – mají hemostatický účinek při děložním krvácení. Všechny tyto léky jsou nejčastěji předepisovány kromě chirurgických popř hormonální metody zastavit krvácení.

Dicinon na děložní krvácení

Dicynone (etamsylát) je jedním z nejběžnějších léků používaných při děložním krvácení. Patří do skupiny hemostatických (hemostatických) léků. Dicynone působí přímo na stěny kapilár (nejvíce malých plavidel), snižuje jejich propustnost a křehkost, zlepšuje mikrocirkulaci (průtok krve v kapilárách) a také zlepšuje srážlivost krve v oblastech poškození malých cév. Nezpůsobuje však hyperkoagulaci (zvýšenou tvorbu krevních sraženin) a nestahuje cévy.

Lék začíná působit během 5-15 minut po intravenózním podání. Jeho účinek trvá 4-6 hodin.

Dicinon je kontraindikován v následujících případech:

• trombóza a tromboembolismus;
• maligní krevní onemocnění;
• přecitlivělost na lék.

Způsob podání a dávku určuje lékař v každém konkrétním případě krvácení. Při menoragii se doporučuje užívat tablety dicinonu, počínaje 5. dnem očekávané menstruace a končit 5. dnem dalšího cyklu.

Co dělat s prodlouženým děložním krvácením?

Při déletrvajícím děložním krvácení je důležité co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc. Pokud se objeví známky těžká anémie, je nutné přivolat sanitku k zástavě krvácení a další pozorování v nemocnici.

Hlavní příznaky anémie:

• těžká slabost;
• závrať;
• snížený krevní tlak;
• zvýšená srdeční frekvence;
• bledá kůže;

Lidové léky

Jako lidové léky na léčbu děložního krvácení se používají odvary a výtažky z řebříčku, vodního pepře, pastýřka, kopřivy, listí maliníku, pálenice a dalších léčivých rostlin. Zde je několik jednoduchých receptů:
1. Nálev z řebříčku: 2 čajové lžičky suché byliny se nalijí sklenicí vroucí vody, nechají se 1 hodinu a přefiltrují. Užívejte 4x denně 1/4 šálku nálevu před jídlem.
2. Nálev z byliny pastýřka: 1 polévková lžíce suché byliny se nalije sklenicí vroucí vody, nechá se 1 hodinu, předem se zabalí a poté se filtruje. Užívejte 1 polévkovou lžíci 3-4krát denně před jídlem.
3.

Akutní patologické děložní krvácení je častým problémem, kterému čelí praktičtí gynekologové. Dokonce jednorázově podobné případy někdy vyžadují okamžité lékařský zásah. Příčiny této patologie jsou četné. K vyřešení problému a pochopení toho, jak zastavit děložní krvácení, je nutné vzít v úvahu věk ženy, její menstruační funkci a anamnézu, rizikové faktory pro patologii endometria a systém srážení krve.

Etiologie akutního abnormálního děložního krvácení

Etiologie děložního krvácení může být multifaktoriální. Tato patologie je klasifikována jako spojená se strukturálními abnormalitami dělohy a poruchami systému srážení krve. To se děje z důvodů:

• polyp;
• hyperplazie;
• adenomyóza;
• leiomyomy;
• rakovinové procesy těla a děložního čípku;
• koagulopatie;
• ovulační dysfunkce;
• endometrióza;
• těhotenství;
• iatrogenní faktory.

Určení nejpravděpodobnější etiologie je důležité při výběru nejvhodnější a efektivní způsob zastavení krvácení u konkrétního pacienta a je dosaženo sběrem anamnézy, fyzického a gynekologické vyšetření a krevní testy.

Klinické hodnocení hemostatických poruch u ženy s nadměrným menstruačním krvácením

Počáteční screening hemostatické poruchy u těchto žen by měl být založen na jejich anamnéze. Pozitivní výsledek studie zahrnuje následující okolnosti:

• silné menstruační krvácení začínající v menarché;
• poporodní krvácení;
• operace doprovázené ztrátou krve;
• narušení koagulačního systému během zubního ošetření.

V tomto případě je třeba vzít v úvahu následující podmínky:

• hematomy jednou nebo dvakrát měsíčně;
• časté krvácení z nosu;
• neustálé krvácení z dásní;
• příznaky koagulopatie u blízkých příbuzných.

Historie nebo anamnéza

Získání důkladné anamnézy je nezbytné k určení okolností spojených s výskytem krvácení. To bere v úvahu související příznaky a minulé příčiny menstruačních nepravidelností, podrobnosti o gynekologické a lékařské anamnéze a údaje z příslušných laboratorních a radiologických testů.

Variantu von Willebrandovy choroby má až 13 % žen se silným menstruačním krvácením a až 20 % pacientek může mít krvácivé poruchy. Jiné příčiny koagulopatií, jako jsou snížené koagulační faktory, hemofilie a dysfunkce krevních destiček, se mohou objevit v jakémkoli věková skupina. Navíc, kdy systémová onemocnění jako je leukémie a selhání jater nebo při užívání léků, jako jsou antikoagulancia nebo chemoterapeutika, může dojít ke snížení srážlivosti a to může způsobit krvácení. To vše se bere v úvahu při vývoji taktiky pro řešení nadcházejícího problému: jak zastavit děložní krvácení.

Vyšetření

Fyzikální vyšetření pacientky s děložním krvácením by mělo začít posouzením akutní krevní ztráty a hlavních příznaků, kterými jsou hypovolémie, anémie a nálezy naznačující etiologii onemocnění. Je třeba posoudit stav ženy, aby lékař mohl určit, že má děložní krvácení a nekrvácí z jiných oblastí genitálního traktu. Gynekologické vyšetření včetně vyšetření děložního čípku zrcátkem a bimanuální palpace by proto mělo být provedeno gynekologem k identifikaci případných poranění genitálií, pochvy nebo děložního čípku. To vše nám umožňuje vyvodit závěry o tom, co bylo příčinou vaginální krvácení. Gynekologické vyšetření dále určí objem, intenzitu krvácení, stav dělohy, vnitřních pohlavních orgánů, případně strukturální léze reprodukčního orgánu (leiomyom).

Laboratorní výzkum

Laboratorní vyšetření pacientů s tímto onemocněním je nezbytné. Všichni dospívající a ženy jsou pečlivě vyšetřeni na přítomnost hemostatických poruch. S přihlédnutím ke klinickému obrazu je nutné vzít v úvahu patologii štítné žlázy, poruchy jaterních funkcí, sepsi, leukémii atd. Odběr vzorků endometriální tkáně by měl být proveden u všech žen. To platí zejména pro pacienty starší 45 let. Endometriální biopsie by měla být také provedena u žen mladších 45 let s anamnézou expozice nekonjugovaným estrogenům (např. pozorovaným u pacientek s obezitou nebo syndromem polycystických ovarií), epizodou primárního krvácení nebo přetrvávající podobné projevy. Rozhodnutí, zda se má provést ultrazvuk pánve, by mělo být založeno na klinické hodnocení data.

Počáteční laboratorní vyšetření vyžaduje:

• stanovení skupiny a Rh faktoru;
• těhotenský test;
• registrace aktivovaného parciálního tromboplastinového času;
• protrombinový čas;
• stanovení množství fibrinogenu;
• počáteční testování na von Willebrandovu chorobu;
• stanovení hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu;
• identifikace sérové ​​železo, celková kapacita vázat železo a feritin;
• jaterní funkční testy;
• detekce chlamydia trachomatis.

Zastavení akutního abnormálního děložního krvácení u netěhotných žen v reprodukčním věku

Počáteční posouzení pacientky s akutním abnormálním děložním krvácením by mělo zahrnovat testování známek hypovolemie a potenciální hemodynamické nestability. Opatření k zastavení krvácení zahrnují: intravenózní podání konjugované estrogeny, předepisování kombinovaných perorálních kontraceptiv, perorálních progestinů a kyseliny tranexamové. Rozhodnutí by měla být založena na anamnéze pacienta a přítomnosti kontraindikací léčby. U žen, které nejsou klinicky stabilní, by měla být zvážena operace. Výběr chirurgický zákrok by měla být založena na přítomnosti doprovodných onemocnění u pacienta, která jsou základem patologie, a na přání ženy mít v budoucnu děti. Po odeznění epizody akutního krvácení se doporučuje přechod na dlouhodobou udržovací léčbu.

Děložní krvácení je definováno jako krvácení z těla dělohy, pokud má abnormální pravidelnost, objem, frekvenci nebo trvání a vyskytuje se v nepřítomnosti těhotenství. Tato patologie může být akutní nebo chronická. Akutní krvácení je situace, která vyžaduje okamžitý zásah, aby se zabránilo další ztrátě krve. Akutní proces se může objevit spontánně nebo při chronickém špinění nebo krvácení. Celkové hodnocení pacient, který má tuto patologii, musí projít třemi fázemi:

• stanovení množství ztráty krve;
• určení nejpravděpodobnější etiologie;
• výběr vhodné léčby.

Léčba

Omezené důkazy, odborný názor a pokyny řeší otázku, jak rychle zastavit děložní krvácení. Výběr metody léčby závisí na klinice a etiologii, s přihlédnutím k hlavnímu zdravotní problémy. Dva hlavní cíle léčby jsou kontrola krvácení a monitorování za účelem snížení ztráty menstruační krve v následujících cyklech. Medikamentózní terapie je považována za preferovanou primární možnost léčby. Některé situace však mohou vyžadovat chirurgický zákrok.

Základní léky

Jak zastavit děložní krvácení? Léky používané pro tento účel jsou hormonální činidla. Jsou považovány za první linii medikamentózní terapie pro pacienty s akutním krvácením. Možnosti léčby zahrnují kombinovanou perorální antikoncepci a perorální progestiny.

Antifibrinolytická léčiva, jako je kyselina tranexamová, se používají k prevenci degradace fibrinu a jsou účinná při léčbě pacientů s jakoukoli formou krvácení. Kyselina tranexamováúčinně snižuje míru intraoperačních krevních ztrát a odstraňuje indikace pro krevní transfuzi u chirurgických pacientů.

U pacientů s poruchami krvácení nebo u pacientů s podezřením na nadměrné krvácení se mohou vyvinout nepředvídatelné reakce na hormonální a nehormonální metody léčba. U takových pacientů se doporučuje konzultace s hematologem, zejména pokud je krvácení poměrně obtížné kontrolovat nebo se gynekolog nemůže s touto patologií samostatně vyrovnat. Desmopresin může pomoci léčit pacienty s von Willebrandovou chorobou, pokud je známo, že žena na lék reaguje. Může být podáván intranazální inhalací, intravenózně nebo subkutánně. Tento lék by měl být používán s opatrností kvůli riziku retence tekutin a hyponatremie. Neměl by být podáván pacientům s masivním krvácením při intravenózní resuscitaci. Rekombinantní faktor VIII a von Willebrandův faktor jsou také dostupné a mohou být nezbytné pro kontrolu velkého krvácení. Jiné faktory nedostatku mohou vyžadovat náhradu specifickou pro daný faktor.

Pacienti s poruchami krvácivosti nebo poruchami funkce krevních destiček by se měli vyvarovat nesteroidních antirevmatik kvůli jejich účinkům na agregaci krevních destiček a jejich interakcím s látkami, které mohou ovlivnit funkci jater a tvorbu srážlivých faktorů.

Chirurgická operace

Jak zastavit děložní krvácení s hyperplazií endometria nebo myomy? Nutnost chirurgická léčba na základě klinické stability pacienta, závažnosti krvácení, přítomnosti kontraindikací pro terapeutickou léčbu, nedostatečná reakce na léky a doprovodné patologie. Chirurgické možnosti zahrnují dilataci a kyretáž endometria, ablaci endometria, embolizaci děložních tepen a hysterektomie. Volba metody chirurgické intervence se provádí na základě výše uvedených faktorů a přání pacienta zachovat plodnost v budoucnu.

Specifické postupy, jako je hysteroskopie, polypektomie, myomektomie, mohou být vyžadovány, pokud je podezření na strukturální abnormality jako příčinu identifikované patologie. A proto je otázka, jak zastavit děložní krvácení s fibroidy nebo polypózou, vyřešena ve prospěch chirurgické metody. Samotná dilatace a kyretáž (bez hysteroskopie) je neadekvátním prostředkem k posouzení děložní tísně a může poskytnout pouze dočasné snížení krvácení. Pokud se provádějí se současnou hysteroskopií, pak to může být důležité pro ty pacientky, u kterých je podezření na intrauterinní patologii, nebo je žádoucí získat vzorek tkáně k identifikaci určitých procesů. Kazuistiky embolizace děložní tepny a ablace endometria ukázaly, že tyto postupy jsou úspěšné v léčbě krvácení. Endometriální ablace, přestože je ve většině center snadno dostupná, by měla být zvažována pouze v případě, že jiná léčba selhala nebo je kontraindikována. Tento postup by měla být provedena pouze v případě, že žena neplánuje budoucí porod a rakovina dělohy byla spolehlivě vyloučena jako příčina. Hysterektomie se používá jako definitivní léčba ke kontrole těžkého krvácení, což může být nezbytné u pacientů, kteří nereagují na medikamentózní terapii.

Bylo tedy uvedeno, jakými způsoby a jak se v nemocnici zastavuje děložní krvácení.

Speciální případy

Ve většině případů žena neví, proč má krvácení, a nemá podezření, že má určité predisponující faktory pro rozvoj této patologie dělohy. Někdy se ale vyskytnou nemoci, o kterých pacientka ví, a právě její informace, ale i doplňkové vyšetřovací metody pomáhají v objasnění diagnózy a volbě konkrétní léčebné taktiky.

Krvácení během těhotenství

Během perimenopauzy je nejčastější příčinou abnormálního krvácení změna hormonálních hladin, která narušuje ovulaci. Pravidelná, ale mnohem silnější menstruace je v letech před menopauzou velmi častá. Ženám starším 40 let pomohou nízké dávky antikoncepčních pilulek kontrolovat silné děložní krvácení. Jak to zastavit a řešit další perimenopauzální příznaky, včetně návalů horka, noční pocení, předmenstruační syndrom a bolesti hlavy? K tomu při průběžném užívání pomůže užívání tabletové antikoncepce. Po 50 letech věku s hormonální substituční terapií (která se skládá z více nízké dávky estrogen a progesteron než v tabletách) můžete případně pacientku hormony úplně vysadit, pokud příznaky menopauzy postupně ustupují.

Během perimenopauzy se někteří lidé rozhodnou neužívat antikoncepční pilulky, proto lze použít v v tomto případě jiné konzervativní metody k zastavení krvácení. Progesteronové nitroděložní tělísko je jednou z takových možností a nabízí vynikající možnost kontroly porodnosti, která může trvat pět let. Přístroj uvolňuje hormon progesteron, který působí ve sliznici dělohy, díky čemuž menstruace probíhá bez komplikací. IUD je preferovanou možností pro ženy, které potřebují reverzibilní metody antikoncepce.

Jak chirurgicky zastavit děložní krvácení? Endometriální ablace je minimálně invazivní procedura, která má prokazatelné výsledky při léčbě těžkého perimenopauzálního krvácení a může dokonce pomoci některým pacientkám vyhnout se hysterektomii. Ke snížení množství krvácení se poměrně úspěšně používají ablační postupy, které v některých případech vedou k úplnému zastavení menstruačního cyklu. Tento postup není antikoncepční metodou a používá se pouze u žen, které dokončily porod.

Pro pacientky, které nereagovaly na léky a méně invazivní možnosti, může být tato perimenopauzální operace nejlepší možností pro zastavení děložního krvácení. U endometriózy, myomů, hyperplazií a polypů je u žen s takovými změnami nejvýhodnější metodou hysterektomie. V tomto případě je možná amputace dělohy různé možnosti. Lékař by měl znát průvodní onemocnění takové ženy.

Jak zastavit děložní krvácení doma

Krvácení v každém případě vyžaduje kontaktování lékaře, aby zjistil příčinu a předepsal adekvátní léčbu. Než dorazí sanitka, musíte vzít horizontální pozice a zvedněte nohy. Na podbřišek si můžete položit vyhřívací podložku s ledem. Komprese a ohřívací procedury jsou přísně kontraindikovány. Jak zastavit děložní krvácení doma, jaké odvary a přípravky lze použít? To je dobře známo starším ženám. "Vikasol", "Ditsinon", "Oxytocin", "Kyselina tranexamová" - to jsou léky, které by každá žena měla mít ve své lékárničce. Tyto léky pomáhají při rozhodování, jak zastavit děložní krvácení doma.

Lidové léky

Recepty tradiční medicína se používají při léčbě mnoha nemocí. Jak zastavit děložní krvácení lidovými léky? Tato otázka zajímá jak mladé dívky, tak starší ženy. Nejčastěji se v tomto případě používá odvar z listů kopřivy, řebříčku, kapsičky pastýřské a tinktura z vodního pepře. Odvary se připravují také z vinné okurky, jasmínu a máty peprné. Takovou léčbu však lze použít pouze jako pomocnou metodu a pouze po konzultaci s lékařem.

V případě poškození cév různého typu je nutné včas zastavit krvácení. Zejména se to týká silné krvácení, což může vést k fatální výsledek. Aby nedošlo k velké ztrátě krve, je důležité umět určit povahu rány a správně poskytnout první pomoc.

Foto 1. I malá rána potřebuje ošetření. Zdroj: Flickr (Kenga86)

Typy krvácení

Poškození cév, které způsobuje krvácení, může být spojeno s poraněním v důsledku vnějších vlivů (traumatické krvácení), nebo s destrukcí cév zevnitř (například prorůstání nádoru do cévní stěny).

Ke krvácení dochází v závislosti na směru průtoku krve externí A vnitřní.

Podle typu poškozené cévy jsou rozděleny do tří skupin:

• Arteriální;
• Žilní;
• Kapilární.

Jasné oddělení druhů má skvělé praktický význam, protože každý z nich vyžaduje jiný přístup k poskytování pomoci.

Jak zastavit krvácení

Doma je velmi snadné poškodit kůži, vzhledem k arzenálu řezání a propichování předmětů v kuchyni (nože, struhadla, nástavce na procesor, sekery na řezání masa). Pokud se taková nepříjemnost objeví, je třeba nejprve posoudit hloubku poškození tkáně.

Již při prohlídce rány je jasné, zda se jedná o povrchovou nebo hlubokou ránu. Každá vyžaduje jiná opatření k zastavení krvácení.

Povrchový řez

To znamená poškození, ve kterém Je narušena pouze integrita kůže a pod ní ležící tuková tkáň. Nedochází k poranění velkých cév, krev vytéká rovnoměrně, v malých objemech.

Často lze takové krvácení zastavit sami, aniž byste museli jít do nemocnice.

• V první řadě je potřeba ránu pečlivě ošetřit opláchněte pod tekoucí vodou studená voda . To se provádí za účelem odstranění jak případné kontaminace tkání, tak reflexního zúžení malých cévek. I tyto manipulace pomáhají snižovat krevní ztráty. Dalším krokem je ošetření rány speciálními roztoky, které zabraňují infekci tkáně.
• Okraje rány výhodný Rukojeť .
• Další se překrývá tlakový obvaz na ránu. K tomu je lepší použít gázový obvaz nebo speciální sterilní sáčky (obvykle se nacházejí v lékárničkách). Pokud nic z toho nemáte po ruce, postačí jakýkoli čistý hadřík (šátek, ručník).

Poznámka! Pokud se po všech akcích krvácení nezastaví do 15 minut, měla by být osoba převezena na pomoc do specializované nemocnice.

Hluboký řez

Při takovém poškození je vysoká pravděpodobnost zničení velké nádoby, nervy, šlachy, protože rána je mnohem hlubší. Pokud není pomoc poskytnuta včas, je možná smrt.

Algoritmus akcí je následující:

• Určete typ krvácení. Žilní - krev proudí plynule, její barva je tmavě vínová. Při krvácení z tepen je barva krve sytě červená, vytéká pod vysokým tlakem (tryskání).
• Chcete-li snížit ztrátu krve, měli byste upnout nádoby na správném místě. To by mělo být provedeno okamžitě, zejména u velkých řezů. Při žilním krvácení se přikládá turniket z dostupných prostředků pod ránu (dále od srdce), při tepenném krvácení - nad místem poranění (blíže k srdci). Pro tyto účely je vhodný pásek, ručník a kus prostěradla. Turniket by měl být utažen, dokud se krvácení úplně nezastaví.
• Zakryjte ránu obvazem, pokud možno sterilní.
• Paralelně následuje zavolat záchranku.

To je důležité! Poznamenejte si čas přiložení turniketu a informujte svého poskytovatele zdravotní péče později. Ještě lepší je zapsat si čas na papír a připevnit jej na viditelné místo na těle pacienta.

Na řezy u dětí Především nepropadejte panice. Vzhledem k tomu, že objem cirkulující krve u dítěte je menší než u dospělého, měli byste v případě vážné rány jednat co nejrychleji.

Děti reagují mnohem silněji na akutní ztrátu krve. Je třeba mít na paměti, že dítě může být pohledem vyděšeno vlastní krev, až do ztráty vědomí. Proto rozptýlit dítě něco zajímavého, pokuste se udržet ránu mimo jeho zorné pole. Pokud oběť ztratí vědomí, pak byste měli provést následující:

• položit horizontálně.
• Pokud je to možné, noste dítě ven na Čerstvý vzduch nebo otevřít okno.
• Energie pomáhá triturace uši, tváře.

Dobré pro zvýšení povědomí tampon s amoniak, přinesl do nosu.

Co nedělat

• Za žádných okolností se to nevyplatí vyplňte ránu jodovou tinkturou. To povede k chemické popáleniny v ráně a bude se těžko hojit. Toto pravidlo platí i pro roztok brilantní zeleně, peroxidu vodíku, pokud mluvíme o hlubokém poškození.
• Je to zakázáno dotek okraje rány se špinavýma rukama.
• Pokud v ráně nějaké zbyly řezání předmětů(přilepený např. kousek skla), pak v žádném případě nevytahuj to je sám. To vede k opakovanému poškození tkáně a zvýšené ztrátě krve.
• Neodstraňujte obvaz nasáklý krví, ale naneste na něj novou vrstvu obvazového materiálu.
• Převoz oběti do nemocnice by se neměl zdržovat.

To je důležité! Postiženému není potřeba podávat vodu ani jídlo, i když je minimální riziko vnitřního krvácení!

Jaké léky pomáhají zastavit krvácení?

K zastavení krvácení použijte hemostatické léky, antiseptika popř lidové prostředky.

Hemostatické léky

Většina hemostatických přípravků má úzký rozsah použití a nejsou předepisovány pro malé řezy.

Příklady drog zahrnují:

• kyselina tranexamová(předepisuje se pouze v pooperačním období),
• kyselina aminokapronová(s nedostatkem koagulačních faktorů v těle),
• vagotil(využívá se hlavně v gynekologii).

Není vhodné používat tyto léky doma, oni mají spoustu kontraindikací.

Poznámka! Cenově nejdostupnější a bezpečný prostředek- roztok peroxidu vodíku. Při aplikaci na okraje rány kromě antiseptického účinku zastavuje i krvácení. Zvláště účinný pro mělké poškození kůže.

Antiseptika

Následující léky jsou dobré pro léčbu řezů:

• chlorhexidin,
• miramistin,
• furatsilin (jak hotový roztok, tak tablety pro jeho přípravu),
• zářivě zelená (zelená),
• fukortsin,
• roztok manganistanu draselného.

Foto 2. Jód a brilantní zeleň lze aplikovat pouze na okraje rány.