Nemoci po porodu. Poporodní infekce
V tomto článku:
Asi neexistuje žena, která by se porodu nebála. Po narození dítěte jsou všechny obavy, které nás trýznily 9 měsíců, za sebou. Zdá se, že do života vstoupil nový životní etapa– radostné a klidné, protože se konečně narodilo dlouho očekávané dítě.
Žádná žena však není imunní vůči poporodním komplikacím. Každý zástupce něžného pohlaví se s nimi může setkat. Proč vznikají komplikace po porodu, jaké abnormality a zdravotní problémy lze u ženy zjistit, to jsou otázky, na které musíme najít odpovědi.
Příčiny poporodních komplikací
Proč mohou ženy po porodu zaznamenat komplikace - skutečná otázka. Každý zástupce něžného pohlaví by měl znát důvody, protože většině problémů lze předejít. Mohou nastat poporodní komplikace:
- v důsledku aktivace mikroflóry obývající lidské tělo;
- v důsledku pronikání patogenních mikroorganismů zvenčí;
- v důsledku exacerbace stávajících onemocnění;
- vzhledem k povaze těhotenství;
- kvůli abnormálnímu porodu;
- v důsledku neopatrného nebo nesprávného jednání zdravotnického personálu.
Jedním z důvodů komplikací, které vznikají po porodu, je aktivace oportunních mikroorganismů, které žijí v těle jakékoli osoby (na kůži, ve vnitřních orgánech, na sliznicích). Imunitní systém matky je oslabený.
K dalšímu snížení obranyschopnosti organismu dochází v případech, kdy je porod provázen ztrátou velkého objemu krve. S oslabenou imunitou se aktivují oportunní mikroorganismy, které se začnou rychleji množit, což vede k zánětlivým procesům. Při nedodržování hygienických pravidel se žena vystavuje ještě větším komplikacím. Patogenní mikroorganismy může pocházet z vnější prostředí do vnitřních orgánů.
V některých případech jsou příčinou zánětlivých procesů onemocnění, která byla diagnostikována u ženy před porodem. Komplikace se objevují 3–5 dní po narození dítěte. zvýšená teplota, bolest břicha, krvavé problémy z pochvy smíchané s hnisem - typické příznaky zánětlivé procesy postihující vnitřní orgány pánve.
Příčiny poporodních komplikací mohou spočívat ve zvláštnostech průběhu těhotenství. Problémy zpravidla nastávají u polyhydramnia, oligohydramnia a vícečetného těhotenství. Velikost dítěte je velmi důležitá. Pokud je plod velký, pak pravděpodobnost komplikací v poporodní období velmi vysoko. V takových případech dochází k poklesu kontraktilita děloha. Z tohoto důvodu po porodu začíná silné krvácení. Také u žen s velké ovoce Nejčastěji dochází k hlubokým rupturám pochvy a ruptuře hráze.
Komplikace po porodu u žen mohou nastat v případech, kdy byl proces porodu dítěte obtížný as abnormalitami. Například v případě nadměrné bouřky pracovní činnost, vyznačující se častými a silnými kontrakcemi, u žen během porodu dochází k ruptuře děložního čípku a hráze a začíná silné krvácení. Při slabém porodu se děloha stahuje nedostatečnou silou a intervaly mezi stahy se prodlužují. Porod se opozdí, což vede k únavě rodící ženy. Při slabém porodu je vysoká pravděpodobnost infekce porodní cesta, rozvoj zánětlivých procesů, výskyt silné krvácení během a po porodu.
Akce, které vedou k poporodním komplikacím zdravotnických pracovníků, jejich nedbalosti. Například při neopatrném použití lékařské nástroježeně může být ublíženo vážné zranění. Kromě toho je výskyt zánětlivých procesů provokován používáním nesterilních předmětů porodníky a gynekology. Komplikace způsobené těmito důvody jsou poměrně vzácné. Kvalifikovaní specialisté nedělají chyby a vždy se snaží svým pacientům pomoci.
Časté poporodní komplikace
Pro každou ženu, která porodila dítě a je in oddělení po porodu, lékaři bedlivě sledují. Specialisté sledují tělesnou teplotu, děložní stahy a výtok z genitálního traktu. Sledování stavu rodící ženy umožňuje včasné odhalení komplikací, z nichž jsou nejčastější poporodní krvácení, endometritida, zánět močová trubice(uretritida), pyelonefritida, mastitida. Podívejme se podrobněji na všechny uvedené komplikace.
Krvácející
Nejčastější poporodní komplikace pro ženy to je děložní krvácení. Důvody jejich výskytu jsou:
- benigní nádory v děloze (myomy, myomy);
- porušení kontraktilní funkce myometria ( muscularis propria děloha);
- nadměrné protahování dělohy, které je pozorováno během vícečetného těhotenství, polyhydramnion;
- dlouhé a obtížné dodání;
- aplikace léky, pomáhá snížit tón dělohy;
- mechanické poškození dělohy během porodu;
- špatná srážlivost krve.
Ztráta krve do 0,5 % tělesné hmotnosti ženy je považována za normální. Pokud rodící žena prohraje více krve, pak to odborníci považují za patologické poporodní krvácení. Jsou pozorovány příznaky, jako je bledost kůže, tachykardie, arteriální hypotenze.
Dříve bylo příčinou poporodní krvácení úmrtí. Nyní tato komplikace není tak nebezpečná. Díky modernímu lékařské přístroje, techniky mohou velmi rychle zjistit a odstranit příčinu poporodního krvácení.
Endometritida
Po narození dítěte se u ženy může zanítit endometrium, sliznice vystýlající dutinu děložní. Odborníci tuto komplikaci nazývají poporodní endometritida. hlavní důvod výskyt onemocnění - mikroorganismy vstupující do děložní dutiny. Zánětlivý proces může začít buď po přirozený porod a poté císařský řez.
Na poporodní endometritida Objevují se následující hlavní příznaky:
- neustálá bolestivá bolest v dolní části břicha;
- mukopurulentní vaginální výtok od řídkého až po hojný;
- děložní krvácení.
Celkový stav se zhoršuje. Tělesná teplota se pohybuje mezi 37,2–37,5 stupni. Pozorováno rychlá únavnost, slabost. Při diagnostice onemocnění lékaři předepisují antibiotika široký rozsah akce.
Poporodní endometritida je velmi závažnou komplikací. Pokud se neléčí, zánět se rozšíří do hlubších vrstev dělohy, pronikne do vejcovody a povede k neplodnosti nebo sepsi.
Zánět močové trubice (uretritida)
Další komplikací, která může nastat po narození dítěte, je zánět močové trubice. Příčinou onemocnění mohou být mikroorganismy, které se dostaly do močového systému, nebo poranění v důsledku použití porodnické kleště. Někdy dochází k podráždění kvůli katétru, který je umístěn po porodu.
Příznaky poporodního zánětu jsou:
- zarudnutí a lepení okrajů otvoru močové trubice;
- bolest, která se vyskytuje během močení;
- výtok hnisu z močové trubice.
Pro zmírnění zánětu lékaři předepisují antibiotika, která zabíjejí mikroorganismy, které vyvolávají zánětlivý proces. Pokud se léčba neprovede, progresivní komplikace povede k poškození celého genitourinárního systému.
Pyelonefritida
V prvních dnech po porodu se u ženy, která porodila dítě, může objevit poporodní pyelonefritida, což znamená zánět ledvin, který začíná požitím mikroorganismů (například E. coli, stafylokoky, enterokoky, Pseudomonas aeruginosa ). Touto komplikací je postižena ledvinná pánvička, parenchym a kalichy ledvin. Pokud byla žena diagnostikována před porodem chronická forma onemocnění, pak se po narození dítěte jistě projeví pyelonefritida. Aby se předešlo komplikacím během porodu a po něm, je nutné včas léčit všechna onemocnění.
S touto komplikací jsou pozorovány následující příznaky:
- prudké zvýšení tělesné teploty (až 38–40 stupňů);
- bolest pociťovaná v bederní oblasti;
- malátnost, slabost;
- ztráta chuti k jídlu;
- někdy nevolnost a zvracení.
Při diagnostice poporodní pyelonefritidy lékaři předepisují antibakteriální a protizánětlivé léky. Také žena trpící tímto onemocněním je odeslána na fyzikální terapii a podstupuje infuzní a detoxikační terapii. Na silné změny ledviny vyžadují operaci.
Mastitida
Přibližně u 2–11 % žen je diagnostikována mastitida po porodu. Pod tímto lékařský termín Odborníci rozumí zánětu mléčné žlázy, který začíná v období krmení. Nejčastěji je onemocnění diagnostikováno u prvorodiček 2–3 týdny po narození dítěte.
Patogeny poporodní mastitida jsou stafylokoky, streptokoky a další mikroorganismy. Pronikají trhlinami v bradavkách do mléčné žlázy z úst dítěte a ze znečištěného spodního prádla. Pravděpodobnost mastitidy se zvyšuje, pokud žena při krmení dítěte nedodržuje pravidla péče o mléčné žlázy, stagnaci mléka nebo špatné vyprazdňování žlázy.
Příznaky poporodní mastitidy zahrnují:
- praskající bolest na hrudi;
- vysoká tělesná teplota;
- ztvrdnutí mléčných žláz;
- zarudnutí kůže;
- tvorba abscesu pod kůží.
Na počáteční fáze U nemocí odborníci doporučují přikládat na bolavé místo chlad, zcela vyprázdnit mléčné žlázy a přikládat dítě k prsu co nejčastěji. Někdy jsou nutná antibiotika. Pokud je detekováno hnisání, absces se otevře. Krmení z postižené mléčné žlázy je na chvíli zastaveno.
Pokud se neléčí, nemoc postupuje. Velmi pokročilé případy Začíná gangréna mléčných žláz. Pokud je léčba zahájena včas, pak nevratné následky lze se vyhnout.
Když potřebujete naléhavě navštívit lékaře
Ne vždy nastanou komplikace hned po porodu, kdy zdravotnický personál sleduje stav ženy. Podezřelé příznaky se mohou objevit i po propuštění z nemocnice. Některé znaky slouží jako signál vážné komplikace ohrožující zdraví a život ženy. Pokud si jich všimnete, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.
Pokud tedy máte následující příznaky, měli byste co nejdříve navštívit odborníka:
- začalo velmi silné krvácení;
- v podbřišku se objevila silná, neumírající bolest;
- steh císařského řezu zčervenal a začal hnisat;
- tělesná teplota se zvýšila;
- Vaginální výtok má nepříjemný zápach.
Silné krvácení může vést k úmrtí, pokud žena nevyhledá pomoc včas. Ostatní příznaky také nezmizí bez zanechání stopy. Mohou naznačovat, že se do těla dostala infekce. Zánětlivé procesy lokalizované v děloze jsou plné vzhledu adhezí. Kvůli nim početí další dítě může být obtížné.
Na závěr se sluší podotknout, že komplikace při porodu a po něm jsou pro ženy vzrušujícím tématem, protože se týká jejich kondice a zdraví. První dny a týdny po narození miminka nemusí být tak šťastné a bez mráčku, jak by se zdálo. Existuje možnost, že poporodní období bude zastíněno různými komplikacemi. Jejich výskyt závisí na mnoha faktorech:
- zdraví ženy,
- individuální vlastnosti ženy,
- životní styl,
- průběh těhotenství,
- jednání zdravotnického personálu.
Pokud se po porodu objeví nějaká komplikace, nezoufejte ani nezoufejte. Kladný postoj vám pomůže překonat dočasné obtíže a překonat jakoukoli nemoc.
Užitečné video o možných komplikacích při porodu
Infekční onemocnění zjištěná v poporodním období, ale nesouvisející s těhotenstvím a porodem, do skupiny poporodní nemoci neplatí.
V Budapešti je pomník: postava muže se ženou houpající dítě u nohou. Nápis na podstavci zní: „Retter der Mutter“, což v němčině znamená „zachránce matek“. Nemůžeš nic říct, je to domýšlivé. Zaslouží si to ale ten, komu byl pomník postaven.
Jedná se o pomník Semmelweise, maďarského porodníka. Pracuje jako asistentka u porodnice, studoval toto komplikace po porodu jako puerperální horečka nebo puerperální sepse – a došel k závěru, že zdrojem infekce je kadaverózní materiál vstupující do těla matky rukama studentů medicíny, kteří přicházejí do porodnice po práci v anatomickém divadle. Abychom pochopili podstatu problému, musíme si uvědomit, že v té době úmrtnost na „puerperální horečku“ někdy dosahovala 30–40 %! Za normu bylo považováno 10 %, tzn. každá desátá matka byla odsouzena k záhubě!
Semmelweis požadoval, aby všichni studenti a lékaři před návštěvou porodnice ruce si nejen důkladně umyli, ale také následně vydezinfikovali chlórovou vodou, pak se mnoho nemocí prostě neobjeví. Na jeho naléhání byly všechny nástroje a příslušenství také podrobeny antiseptickému ošetření. Na klinikách se úmrtnost na „horečku šestinedělí“ prudce snížila. Tyto inovace znamenaly začátek asepse - souboru opatření zaměřených na prevenci infekce u matky.
Typy komplikací po porodu
V současné době je rozšířená klasifikace poporodních infekčních onemocnění, podle které různé tvary poporodní infekce jsou považovány za samostatné fáze jediného dynamického procesu infekční proces.
První etapa- infekce je omezena na oblast porodní rány: poporodní endometritida (zánět endometria - sliznice dělohy), poporodní vřed (na hrázi, poševní stěně, děložním čípku).
Druhá fáze- infekce se rozšířila za porodní ránu, ale zůstává omezená v pánvi: metritida (zánět svalové výstelky děložní stěny, hlubší než u endometritidy), parametritida (zánět periuterinní tkáně), salpingooforitida (zánět dělohy přívěsky), pelvioperitonitida ( hnisavý zánět pobřišnice s poškozením pánevní dutiny, která však nepřesahuje její hranice), omezená tromboflebitida pánevních žil (ucpání žil infikovanou krevní sraženinou se vznikem lokálního zánětu žilních stěn).
Třetí etapa- infekce se rozšířila mimo pánev a má tendenci další šíření: difuzní zánět pobřišnice, při kterém dochází k zánětu nejen pánevního pobřišnice, ale celého břišní dutina, infekční šok(reakce těla na masivní otravu bakteriálními toxiny, projevující se narušením vnitřní orgány), progresivní tromboflebitida.
Čtvrtá etapa- generalizovaná infekce - sepse (otrava krve).
Odkud infekce pochází?
V 9 z 10 případů poporodní infekce, komplikace po porodu dochází k aktivaci vlastní podmíněně patogenní flóry (autoinfekce), tedy mikrobů, které normální podmínky nezpůsobují onemocnění, ale aktivují se za různých nepříznivých podmínek. V ostatních případech dochází k infekci zvenčí rezistentními nemocničními druhy mikroorganismů při porušení pravidel asepse a antisepse. K infekci nemocničními kmeny však může dojít bez porušení pravidel asepse.
Stojí za to krátce říci, odkud pochází nemocniční infekce. Během užívání antibiotik a dezinfekčních prostředků nutně přežívají některé mikroorganismy. Jedná se o část, která si vyvinula rezistenci vůči danému antibiotiku nebo dezinfekčnímu prostředku. Osoba je propuštěna, ale infekce zůstává v ústavu. A postupně dochází k selekci mikroorganismů, které jsou odolné téměř vůči všem používaným antibiotikům a dezinfekčním prostředkům! Tyto rezistentní kmeny navíc „pomáhají“ ostatním přežít, berou je pod svou ochranu – například vylučují látky, které inaktivují (neutralizují) antiseptika, nebo dokonce zahrnují antiseptika a antibiotika do jejich metabolismu! Dokážete si představit, že bakterie klidně „zabíjejí“ bělidlo? Pro ně, denní ošetření třikrát dezinfekční prostředky- něco jako majonéza na stůl.
Boj s tímto fenoménem je obtížný, ale nezbytný. Dnes se největší přizpůsobivost projevuje o Staphylococcus aureus a banální coli. Po získání odolnosti vůči mnoha látkám se pro nemocnice stávají skutečnou katastrofou a ruší triky farmaceutických společností.
Mikroflóra těla
Podmíněně patogenní (ne způsobující nemoci normálně, ale schopné stát se infekčním agens, když jsou vytvořeny vhodné podmínky) mikroorganismy osídlují lidské tělo, které jsou paradoxně faktorem nespecifické protiinfekční obrany.
Tyto mikroorganismy nejčastěji slouží makroorganismu ( velký organismus- člověku) věrně. Ve střevech například produkují vitamíny, rozkládají některé látky, neustále trénují imunitní systém, udržují jej ve stavu připravenosti odrazit nepřátele a chrání před invazí nezvaných hostů zvenčí. Například stejný Staphylococcus aureus v ženském genitálním traktu zabraňuje infekci rozšířenou sexuálně přenosnou infekcí. Na oplátku dostávají od makroorganismu odpad, který využívají k výživě, k životu a ochraně. A nepředstírají nic jiného, jsou pod přísnou kontrolou imunitního systému, který již vytvořil protilátky pro každého obyvatele osobně a je připraven je okamžitě použít při sebemenší odchylce v jeho „chování“.
Za určitých podmínek se však tito obyvatelé mohou stát patogeny po porodu infekční choroby. K tomu dochází, pokud se mikroorganismy neocitnou ve svém obvyklém výklenku, ale na jiném místě. Nebo pokud nad nimi tělo ztratí kontrolu kvůli celkovému oslabení nebo poruchám imunity.
Bakteriální flóra různých částí těla brání pronikání patogeny. Jakýkoli jejich průnik do zdravé tkáně téměř vždy předchází změna mikroflóry. Reprodukční trakt lze znázornit jako soubor mikrooblastí různé typy, z nichž každý představuje stanoviště nebo ekologickou niku obývanou několika druhy mikroorganismů. Každá ekologická nika má svůj vlastní, poněkud odlišný od ostatních, druhový rys mikroorganismy.
Ale tělo nejen omezuje růst mikroorganismů, ale také pečlivě vybírá ty, které nejlépe vyhovují jeho potřebám - chrání před invazí jiných mikroorganismů, stimulují imunitní systém. Například během těhotenství jsou v genitálním traktu žen selektovány mikroorganismy se sníženou schopností infekce a zvýšenou imunogenicitou, tedy provokujícími tělo k imunitní reakci. Při průchodu těmito cestami během porodu se dítě „nakazí“ těmito bakteriemi, ale v normální podmínky pouze stimulují imunitu dítěte a soutěží o tělo hostitele s „drzými lidmi“, kteří přicházejí zvenčí, čímž zabraňují možnému vstupu patogenní bakterie. Kromě toho má matka již připravenou sadu protilátek proti nim, což umožňuje tělu dítěte udržet je pod kontrolou, dokud se neaktivují jeho vlastní faktory. imunitní obrana.
.jpg)
Jak se nemoc vyvíjí?
V poslední dekáda celosvětově dochází k nárůstu komplikace po porodu ve formě poporodních infekcí. Jejich četnost se vzhledem k nedostatku jednotných kritérií pohybuje od 2 do 10 %. O něco častěji se po císařském řezu rozvíjejí infekční komplikace.
Mechanismem rozvoje onemocnění je nerovnováha v rovnováze „organismus-mikrobi“, která vede k potlačení bakterií prospěšných pro makroorganismus, jako jsou laktobacily, a v některých případech k jejich vymizení, a tedy k aktivaci. oportunní mikroflóra. Aktivně se rozvíjející, podmíněně patogenní mikroflóra může dosáhnout dost vysoká koncentrace a slouží jako ohnisko pro rozvoj poporodního infekčního procesu. Rozhodující roli při vzniku infekčního procesu v poporodním období hraje stav makroorganismu, virulence (schopnost mikroba vyvolat onemocnění) a závažnost infekce. Nerovnováha může být způsobena různými důvody.
V Nedávno Stále více pozornosti je věnováno sexuálně přenosným infekcím, jako jsou chlamydie, mykoplazma a ureaplazma. Bez vyvolání akutní imunitní reakce mohou tyto infekce „dřímat“ v těle léta, ale v okamžiku jeho oslabení se mohou projevit zejména kombinací mikrobiálních asociací.
Mimo těhotenství jsou predisponujícími faktory pro výskyt poporodních infekčních onemocnění: extragenitální ložiska infekce v nosohltanu, ústní dutina, ledvinová pánvička, různé Ne infekční choroby vedoucí ke snížení imunitní odpovědi (diabetes, poruchy metabolismu lipidů).
Během těhotenství je tato porucha usnadněna fyziologickými poruchami v imunitní systémženy. Docela zranitelný normální mikroflóru vagina, což má za následek narušení normálního druhového složení poševní mikroflóry u těhotných žen, způsobené především zvýšeným růstem oportunní bakterie. Důvody pro změny ve složení vaginální flóry u těhotných žen mohou být neopodstatněné a/nebo nekonzistentní antibakteriální úprava, stejně jako aplikace různé prostředky Pro lokální léčba(čípky, masti) u prakticky zdravých těhotných žen.
Během porodu jsou další faktory, podpora rozvoje komplikace po porodu v podobě poporodních infekčních onemocnění. V prvé řadě se s odtokem plodové vody ztrácí jedna z fyziologických protiinfekčních bariér. Na tomto pozadí existuje riziko rozvoje po porodu infekční komplikace. Prodloužený porod invazivní metody studie stavu plodu během porodu, porodnické operace, porodní traumata a krvácení také predisponují k rozvoji takových onemocnění.
V poporodním období nezůstává v genitálním traktu ženy po porodu jediná protiinfekční bariéra. Vnitřní povrch poporodní děloha představuje povrch rány a obsah dělohy (krevní sraženiny) je příznivým prostředím pro rozvoj mikroorganismů. Další vývoj infekčního procesu je spojen s rovnováhou systému „organismus-mikrob“ a přímo závisí na virulenci mikroflóry a závažnosti infekce děložní dutiny - na jedné straně a stavu ochranné síly tělo matky - na druhé.
Projevy komplikací po porodu
Mnoho komplikací těhotenství predisponuje k rozvoji infekčního procesu: anémie, gestóza, placenta previa (placenta blokuje výstup z dělohy), pyelonefritida (zánět močové části ledvin), ale i invazivní (chirurgické) metody pro studium stavu plodu (amniocentéza - punkce amniotický vak za účelem odběru plodové vody ke studiu stavu plodu - atd.).
Příznaky onemocnění se mohou objevit okamžitě - první nebo druhý den - nebo po úspěšném propuštění z nemocnice.
Zvláště znepokojivé je, že na pozadí obecného snížení imunity a celkového oslabení těla v důsledku těhotenství a porodního procesu jsou nemoci vymazány, to znamená, že jejich projevy mohou být neviditelné. Příznaky nejsou výrazné, neodpovídají závažnosti onemocnění, bolest není intenzivní, teplota je o něco vyšší než normálně. To vše často vede k tomu, že samotná žena i její okolí podceňují závažnost jejího stavu.
Poporodní infekční onemocnění se projevují bolestmi v podbřišku, výtokem hnisavých lochií ( poporodní výtok z pohlavního ústrojí) s nepříjemný zápach, příznaky celková intoxikace(slabost, horečka, bolesti hlavy, zhoršení zdravotního stavu).
Přirozeně se téměř každá žena po porodu může cítit slabá a špatně, unavená, ospalá: to je vážný otřes i pro absolutně zdravé tělo. Pokud však zároveň teplota výrazně stoupá („svíčky“ ráno a večer), nebo zůstává mírně nad normálem, ale zároveň se váš zdravotní stav postupně zhoršuje, potřebujete urgentní konzultace specialista, který může předepsat doplňková vyšetření k posouzení stavu ženy po porodu.
Pozoruhodná jsou také porušení ze strany gastrointestinální trakt: snížená nebo nedostatek chuti k jídlu, řídká stolice, porušení průchodu plynů, nadýmání. Z venku nervový systém poruchy se mohou projevit v podobě poruch spánku, úzkosti, nebo naopak euforie, kdy pacientka již prakticky vyčerpaná ujišťuje, že je v pořádku a nemusí se o ni starat.
Léčba komplikací po porodu
Léčba by měla být etiotropní, tzn. zaměřené na odstranění příčiny onemocnění, komplexní, systematické a aktivní. Mělo by se s ní začít co nejdříve, když jsou identifikovány prvotní projevy poporodní infekce, což velmi pomáhá předcházet rozvoji jejích těžkých forem.
Při podezření na výše uvedené příznaky musí být žena hospitalizována v nemocnici – buď v gynekologické oddělení nemocnice, nebo (častěji) na gynekologické oddělení porodnice, kde porod proběhl. Žena tam může jít sama nebo po konzultaci s lékařem prenatální poradna- doporučením nebo sanitkou. Hlavní složkou je antibiotická terapie komplexní léčba purulentně-zánětlivá poporodní onemocnění.
Pacient je potřeba klid na lůžku. Jídlo by mělo být lehce stravitelné, pestré a dostatečně kalorické. Dávejte pozor na zvýšená potřeba tělo matky v tekutině, měla by dostat 2-2,5 litru tekutiny denně, pokud neexistují kontraindikace.
.jpg)
V případě neúčinnosti do několika dnů komplexní terapie uchýlit se k odstranění hlavního zdroje infekce. Na počáteční projevy zánětu dělohy se provádí tzv. výplach dělohy, s těžkým zánětlivý proces, postižení při zánětu pobřišnice (se zánětem pobřišnice), děloha je exstirpována (odstraněna), je zajištěn normální odtok hnisu - instalovány drény a katétry.
Když je snížena imunitní obrana těla, používají se látky, které zvyšují specifickou imunologickou reaktivitu a nespecifickou ochranu tělo žen po porodu - imunoglobuliny, imunitní stimulanty.
Na mírný průběh poporodní infekce a užívání antibiotik, které neproniknou do mateřské mléko, kojení je povoleno. Na ve vážném stavu matka, přechází se masivní antibiotická terapie dítěte na umělé směsi, protože mnoho léků přechází do mateřského mléka a může způsobit nežádoucí reakce u dítěte. V každém případě je otázka kojení se rozhoduje individuálně.
Prevence hnisavých-zánětlivých poporodních onemocnění začíná v prvních týdnech těhotenství. V prenatální poradně jsou identifikovány těhotné ženy patřící do skupiny vysoké riziko rozvoj bakteriální infekce nebo s jeho projevy, provádět preventivní a terapeutická opatření: léčba kazivé zuby, pyelonefritida, detekce a léčba sexuálně přenosných infekcí, léčba kolpitidy genitálního traktu atd.<
V porodnici se dodržují pravidla asepse a antiseptik, široce se zavádějí porodnické technologie jako časné přisávání novorozence k prsu (což podporuje kontrakci dělohy, lepší odtok poporodního sekretu), systém izolovaného společného pobytu matky a dítěte s následným předčasným propuštěním z porodnice, což vede ke snížení rizika onemocnění jak u žen po porodu, tak u novorozenců.
Mohly by vás zajímat články
Narození dítěte je nejšťastnějším a nejvzrušujícím dnem v životě každé ženy. Od prvního dne života vašeho dítěte je veškerá pozornost a péče zaměřena na dítě, zatímco mladé matky zapomínají na své zdraví.
Protože to však nemusí být urážlivé, po porodu se u žen mohou objevit gynekologická onemocnění jako endometritida, zánětlivá onemocnění urogenitálního systému, poporodní mikrotraumata, různé poruchy menstruace, snížená lokální imunita a další. A pokud jste měli těhotenství s mnoha problémy, pak mohou být nemoci velmi rozmanité. Nezapomínejte proto v poporodním období na své zdraví a určitě navštivte gynekologa. Některá gynekologická onemocnění se totiž nemusí projevit hned, ale až několik měsíců nebo dokonce let po porodu.
Gynekologická onemocnění- jedná se o patologie děložního čípku, polypy, zánětlivá onemocnění pánevních orgánů a různá onemocnění ženské genitální oblasti.
Podle stupně rozšíření se ženská zánětlivá onemocnění dělí na vaginitidu, salpingitidu, endometritidu a ooforitidu a dále rozlišují akutní a chronické formy.
Co je příčinou poporodních gynekologických onemocnění?
V těle každého člověka jsou oportunní mikrobi, kteří jsou na kůži, sliznicích a ve střevech v pasivním stavu a nezpůsobují žádnou škodu. Ale během porodu, zejména při silném krvácení, kdy jsou v těle sníženy ochranné funkce a dochází k celkovému oslabení těla, pak nastávají příznivé podmínky pro oportunní mikroby, které způsobují zánětlivé procesy.
Také gynekologické záněty u žen, které se později stanou matkami, mohou odhalit infekce, jako jsou mykoplazmatické gonokoky, chlamydie a další, které byly pohlavně přenosné před těhotenstvím. To je důvod, proč je důležité identifikovat všechny infekce, které máte, dříve, než otěhotníte. Plánování těhotenství je velmi důležitým krokem k tomu, abyste v těhotenství a po porodu netrpěla různými komplikacemi.
Endometritida
Příčinou endometritidy jsou různé infekce, jako je gonokoková, chlamydiová, mykoplazmová, virová a bakteriální. K tomu může dojít i u žen, které v minulosti vícekrát potratily. Endometritida vzniká po porodu císařským řezem a také po diagnostických nitroděložních zákrocích.
Příznaky tohoto gynekologického onemocnění jsou horečka, bolesti břicha, hnisavý výtok a leukocytóza. Pokud zaznamenáte některý z těchto příznaků, kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče. Toto onemocnění může způsobit vážné zdravotní problémy, ale záchyt endometritidy v raných stádiích lze léčit bez následků. Pokud vám toto gynekologické onemocnění hrozí, lékař vám poradí preventivní léčbu, abyste se tomuto onemocnění vyhnuli.
Chorioamnionitida
Chorioamnionitida je zánět membrán způsobený infekcí během těhotenství a porodu. Ženy, u kterých dojde k předčasnému prasknutí blan, jsou náchylné k tomuto onemocnění. Pokud je vaše bezvodé období dlouhé, tím větší je pravděpodobnost zánětu. Původci tohoto onemocnění jsou anaeroby, enterokoky, stafylokoky, streptokoky a jejich kombinace.
Příznaky tohoto onemocnění jsou zvýšená tělesná teplota, bušení srdce a hnisavý výtok. Chorioamnion může poškodit nejen zdraví nastávající matky, ale i nenarozeného dítěte.
Komplikace po porodu mohou být poměrně vážné a každá žena, která rodila, je potřebuje nechat zkontrolovat lékařem. Musíte po porodu absolvovat vyšetření u gynekologa a zjistit, zda nemáte nějaké gynekologické onemocnění, abyste pak mohla žít v klidu a věnovat se hodně svému miminku.
Tady vlastně nastal ten dlouho očekávaný okamžik: narodilo se to nejúžasnější a nejkrásnější miminko. Radost a štěstí v rodině je velké. A zdá se, že úplně všechny starosti jsou za vámi - máte jistotu, že vaše dítě bude vždy vyrůstat zdravé a samozřejmě šťastné. Ano, a vy sami se budete moci rychle vrátit do své bývalé formy a možná po několika měsících budou vaši blízcí a neznámí lidé upřímně překvapeni, že jste již porodili. Ale bohužel ne vždy a ne všechno je tak jednoduché. Narození miminka je totiž ten největší stres přímo pro ženské tělo, a tak je u žen zcela běžné, že se setkají s některými poporodními komplikacemi.
Jak pravděpodobně nejčastěji tušíte, příčinou takových komplikací jsou různé patogenní mikroby, které se samozřejmě neustále nacházejí doslova v každém lidském těle. A bezprostředně po porodu, kdy ženské tělo zažije velmi významnou ztrátu krve a dokonce i anémii, se samozřejmě sníží všechny ochranné síly těla a v důsledku toho se mohou objevit různé zánětlivé procesy. A navíc právě v poporodním období se u ženy mohou vyvinout infekce, které se obvykle přenášejí pouze pohlavním stykem. Nyní mluvíme o mikroorganismech, jako jsou gonokoky, chlamydie, mykoplazmata a mnoho dalších.
Nějaká infekce v těle ženy, která porodila dítě, může žít poměrně dlouho a neustále ovlivňuje ženské tělo zevnitř. A to je usnadněno pouze anémií a některými poruchami normálního systému srážení krve, stejně jako předchozí chirurgické zákroky a mnoho dalších faktorů.
Poporodní endometritida (nebo zánět samotné děložní dutiny)
Takováto nepříjemná komplikace se může nejčastěji objevit po, ale i v dosti dlouhé bezvodé době přímo během porodu (myšleno po dobu delší než dvanáct hodin). Tato diagnóza se může dočkat i těch žen, které již dříve hodně potratily a u kterých došlo k předčasnému porodu kvůli existujícím zánětlivým onemocněním, která vznikla na pozadí některých sexuálně přenosných infekcí.
Mezi hlavní příznaky tohoto onemocnění patří zvýšení tělesné teploty, poměrně vysoké, až na 38 °C nebo dokonce 40 °C, ke kterému dochází právě během prvních sedmi dnů po narození. Žena pocítí i dost silnou bolest v podbřišku, která samozřejmě zůstane světlá nebo možná tmavě hnědá déle než 14 dní s extrémně nepříjemným až páchnoucím zápachem. Navíc samotná děloha se bude velmi špatně stahovat. Obecná intoxikace celého těla je také docela možná.
A pokud hrozí ženě reálné ohrožení, které může nastat, tak samozřejmě bude nutné ženě hned po porodu profylakticky předepsat antibiotika a provést související opatření.
Chorioamnionitida (nebo zánět membrán)
K takovému zánětu amniových membrán může dojít při úplném nebo částečném protržení membrán, ke kterému obvykle dochází v důsledku tvorby příliš velkého bezvodého času během porodu.
Při této diagnóze se i během porodu může ženě zvýšit tělesná teplota, může se objevit extrémně nepříjemná zimnice a hnisavý výtok přímo z genitálního traktu ženy. Kromě toho je také docela možné mírné zvýšení stávající srdeční frekvence. Navíc podle statistik se chorioamnionitida může vyvinout v poporodní endometritidu u téměř 20 % všech žen, které porodí.
A aby k tomu nedošlo, musí moderní zdravotnický personál i během porodu téměř neustále sledovat všechny životně důležité orgány rodící ženy a také orgány dítěte.
Poporodní mastitida (zánět mléčné žlázy) nebo laktostáza (některá stagnace mléka)
Akutní zánět mléčné žlázy se v zásadě může objevit u prvorodiček, a to přibližně ve dvou nebo maximálně pěti procentech všech existujících případů. Toto onemocnění se nejčastěji rozvíjí v prvním měsíci bezprostředně po porodu. A to je samozřejmě nemoc těch žen, které své děti kojí. Mezi hlavní příznaky onemocnění patří samozřejmě mírné zvýšení tělesné teploty až na 38,5 nebo dokonce 39 °C, ostrá bolest přímo v mléčné žláze nebo obou žlázách, zarudnutí prsou, odsávání mléka je opravdu extrémně bolestivé a , zpravidla nedává obvyklý výsledek - ale bolest nikdy nepřestane.
Ale u laktostázy jsou většinou příznaky stejné, ale po úspěšném plném napumpování naprosto vše v klidu odezní a už se to nemusí ani opakovat.
Pro účely prevence musí žena správně zkoušet i během těhotenství a také používat speciální. To vás však bohužel před podobnými poporodními příznaky nemůže stoprocentně ochránit, zvláště pokud máte zpočátku k onemocnění nějakou dědičnou dispozici, případně nějaká ložiska hnisavé infekce přímo v těle. A navíc jednoduše anatomické rysy ženských bradavek a dříve pozorovaná mastopatie mohou sloužit jako poměrně významný faktor pro výskyt nebo nepřítomnost tohoto onemocnění.
Poporodní pyelonefritida (infekční a zánětlivé onemocnění ledvin)
Typicky se takové onemocnění vyskytuje právě v důsledku exacerbace dříve projeveného chronického onemocnění. Mezi hlavní příznaky však zpravidla patří prudké zvýšení tělesné teploty, téměř vždy až o 40 ° C, ostrá bolest v boku, silná zimnice a neuvěřitelně bolestivé a časté močení.
Shrneme-li, lze říci, že při všech těchto onemocněních je nejdůležitější, co by pro ženu bylo nutné, včasná prevence a samozřejmě včasná adekvátní diagnostika. Snažte se vždy sledovat své vlastní zdraví, a to jak před porodem, tak po něm!
Žena po porodu zažívá nejen radost z mateřství, ale také řadu poporodních problémů, které mohou v důsledku porodu vzniknout. Je jich hodně a žena je prostě potřebuje zvládnout lékařskou péčí, podporou a správnou péčí o sebe.
Komplikace po porodu
Po porodu děloha vždy zahájí intenzivní kontrakce a získá svůj původní tvar pro další normální fungování. Ultrazvuk vám ukáže, jak tento proces probíhá, ale funkce dělohy ne vždy fungují podle plánu. Patologie a komplikace se vyskytují velmi často.Subinvoluce. To je proces, kdy se děloha stahuje příliš pomalu.
příčiny:
- zbytky placenty, které nevyšly při porodu
- hematomy a ruptury, které nebyly řádně ošetřeny, sešity nebo se vůbec nevyskytly.
- krevní sraženiny
- zbytky oplodněného vajíčka.
- ke stažení dělohy se podávají speciální léky
- jsou předepsána antibiotika (nezapomeňte se v tomto období o kojení poradit se svým lékařem)
- provádět vysávání
Endometritida. Na našem webu je o této závažné komplikaci (i nemoci) samostatný podrobný článek, ale stručně
příčiny:
- endometrium (výstelka dělohy) se zanítí
- narušení průtoku krve v děloze
- STD infekce
- potraty
- nedbalostní vyšetření gynekologem (nedbalost, nesterilizované nástroje)
- nedodržování osobní hygieny.
- v těžkých stadiích onemocnění - nemocnice
- aspirační vakuum (čištění)
- antibiotika
- výplach děložní dutiny
- svíčky
Krvácení po porodu. To je obvykle normální. Je to způsobeno tím, že se placenta oddělí a vyjde ven. Zastavuje se ve dnech 7-10, snižuje se množství a získává stále matnější nahnědlou barvu.
S výjimkou:
- neustále hojný tmavě šarlatový výboj
- vložky se mění 10-12krát denně
- velké krevní sraženiny ve výtoku
- otravná bolest v břiše
- prudký pokles tlaku
- slabost a závratě
- Léčba a prevence:
- pokud krvácení začne po propuštění z domova, okamžitě zavolejte sanitku
- nemůžete být sexuálně aktivní (zejména pokud jste měli cervikální insuficienci nebo epiziotomii)
- vyloučit jakýkoli stres (až po úklid domu nebo zvedání třílitrové sklenice po dobu alespoň dvou týdnů)
zkontrolovat u lékaře
Švy. Pokud jste měla před porodem epiziotomii, císařský řez nebo stehy (istmicko-cervikální insuficience), mohou nastat problémy s jejich hojením
příčiny:
- nedostatečná hygiena švů
- praskne při defekaci
- dehiscence švů během fyzické práce
- správná péče o švy
- žádná fyzická aktivita
- plavat přísně na doporučení lékaře
- nosit volné oblečení
- užívání laxativ k usnadnění vyprazdňování (aby se nezatěžovalo tělo)
- snažte se hodně hýbat, ale pomalu (šití se rychleji hojí při dobrém krevním oběhu, hlavní je to nepřehánět)
příčiny:
- kojení zřídka, když je dostatek mléka
- nesprávná péče o prsa
- žádná masáž
- vůbec nekrmit dítě, pokud je k dispozici mléko
- nesprávné přiložení dítěte k prsu
- antibiotika
- potlačení laktace
- Prevence:
- správně přiložit dítě k prsu
- udržování hygieny
- léčit popraskané bradavky
Léčba a prevence:
- Poraďte se se svým lékařem co nejdříve před porodem (v 6-7 měsících)
- svíčky
- hlavní je se více hýbat
- projímadlo
- v případě komplikací může být provedena operace
