Prolaps pánevního orgánu u žen. Výhřez vnitřních pánevních orgánů po porodu: příznaky a léčba

Jakýkoli rozhovor mezi krásnými ženami se tak či onak vždy dotýká tématu sexuality a zdraví. A je to správné. Pokud chcete od života dostávat dividendy v podobě radosti a naprosté spokojenosti, musíte prostě bez komplexů mluvit o intimních a tajných věcech. A naši odborníci, onkolog-urolog Denis Chinenov a generální ředitelka společnosti Plevic Health Natalya Romanova, nám pomohou odpovědět na všechny otázky související s tak choulostivým problémem, jako je inkontinence moči.

Zmátl vás tak upřímný začátek? Jakákoli témata související se zdravím „pod pásem“ vždy způsobují nepohodlí a rozpaky pro většinu lidí (jak pro muže, tak pro ženy). Možná máme tabu proti obecné diskusi o intimních otázkách stále pevně v genech. Ale mlčení a podceňování vedou k nepochopení jakéhokoli problému, zejména skrytého. Urologové se například obávají, že pacienti téměř nikdy nevyhledají pomoc, pokud se v moči objeví krev. A to je jeden z prvních příznaků rakoviny močového měchýře. Už chápete, proč je důležité překonávat zábrany a být pozorný ke spodní části těla?

Hlavní příčiny močové inkontinence

„Asi 50 % žen ve věku 45 až 60 let zažívá mimovolní únik moči. Z 2 000 žen starších 65 let se u 36 % vyskytuje nedobrovolné pomočování. Prevalence močové inkontinence u žen v Rusku je 33,6–36,8 %, uvádí Denis Chinenov. - Frekvence močové inkontinence s genitálním prolapsem je od 25 do 80 %. Stresová inkontinence moči se nevyskytuje u více než 25–30 % žen s prolapsem poševních a děložních stěn.“

Data urologů přitom říkají, že stresová inkontinence moči je nejčastější formou tohoto nepříjemného jevu. "Únik moči může způsobit jednoduchý kašel nebo dokonce kašel, kýchání, rychlý pohyb nebo skákání," říká Denis Chinenov. - Vyvíjí se u mladých žen především v důsledku patologického porodu a ve středním a starším věku - v důsledku hormonálních poruch během pre- a postmenopauzy. Oslabení svalů pánevního dna je hlavní příčinou stresové inkontinence moči u žen. Funkce pánevního dna může být narušena z jednoho nebo z více důvodů: oslabení pánevního svalstva, poškození pojivových struktur pánevního dna, zhoršená koordinace různých svalových skupin. Mezi další důvody patří: obtížný, vleklý nebo rychlý porod, gynekologické intervence (hysterektomie, odstranění interligamentózních nádorů), endouretrální operace, nadměrná fyzická práce, perineální trauma.“ Imperativní typ inkontinence nezpůsobuje menší potíže. "Vyvíjí se kvůli zvýšené aktivitě svalové stěny močového měchýře," vysvětluje Denis Chinenov. "Požadavek na močení je tak častý, že je děsivé opustit záchod."

Často se stává, že ženy trpící touto formou onemocnění se bojí vycházet z domu nebo plánovat trasu s ohledem na blízkost městských toalet, aby se nedostaly do špatné situace. Existuje ještě horší problém – stav, který spojuje dva předchozí problémy do jednoho velkého. Jedná se o smíšenou formu, která je spojena jak s fyzickou námahou inkontinence (kýchání, kašlání), tak s nutkáním. Je důležité pochopit, že jakákoli inkontinence je projevem různých patologických procesů, jejichž léčba se výrazně liší.

Další delikátní problém

Dalším nepříjemným problémem, o kterém se lidé stydí mluvit nahlas, je výhřez pánevních orgánů. „Po určitém věku touto nemocí trpí téměř polovina žen,“ říká Denis Chinenov. - Prolaps pohlavních orgánů je často spojen s těhotenstvím a porodem (je poškozena nervová regulace tkání a snižuje se tonus pánevních svalů); slabost pánevních svalů (močová inkontinence u nulipar ukazuje, že příčiny jsou skryté jinými faktory, nejen traumatem pánevních svalů během porodu); genetická slabost pojivové tkáně; přítomnost faktorů, které přispívají ke zvýšení intraabdominálního tlaku (nadváha, chronický kašel, zácpa). Navíc si ženy tuto nemoc uvědomí, až když začnou pociťovat nepohodlí v podbřišku, nepříjemný pocit tlaku, tíhy, problémy s vyprazdňováním močového měchýře a bolesti v kříži, které ke konci dne zesilují.“ Nepříjemné symptomy pak rostou jako sněhová koule: uvnitř pochvy se objevuje znepokojivý pocit „protruze“, dochází k infekcím močového měchýře, trápí zácpu a kvůli bolesti při pohlavním styku je narušen sexuální život. Kromě toho onemocnění mění vnitřní strukturu pánve. Často dochází k prolapsu přední vaginální stěny spolu s močovým měchýřem a močovou trubicí a může postihnout konečník a tenké střevo.

Prevence močové inkontinence a prolapsu pánevních orgánů

Ženy starověké Číny věděly o všech těchto potížích a vždy udržovaly své intimní svaly v dobré kondici, aby se vyhnuly inkontinenci a prolapsu. K tréninku používali dvakrát denně speciální kužel o hmotnosti od 15 do 100 g vyrobený z kamene, který bylo nutné držet v pochvě alespoň pět minut. Moderní výzkumy Americké urogynekologické asociace potvrzují, že cvičení, intenzivní chůze a trénink intimních svalů chrání před potížemi. Každopádně 86 % žen trpících lehčími formami inkontinence se tohoto problému zcela zbavuje pomocí aktivního životního stylu. A někteří z nich nebyli proti vyzkoušení „čínské metody“. Jen místo šišky nyní používají nefritová vajíčka – vajíčka vyrobená z polodrahokamů. S jejich pomocí se můžete naučit pracovat se všemi skupinami intimních svalů.

Řešení problému inkontinence a prolapsu navrhl v roce 1948 doktor Kegel. Vyvinul soubor speciálních cvičení. Při správném a pravidelném provádění dosahuje jejich účinnost 75 %. Kegelovy cviky jsou záměrné stahy m. pubococcygeus, ten, který zastavuje proud moči. Navzdory zdánlivé jednoduchosti intimních cvičení to mnoho dívek nedokáže správně. Potíž je v tom, že téměř vždy, když se zdá, že jsou vaginální svaly napjaté, ve skutečnosti fungují pouze hýžďové svaly, svaly stehen, bránice a břišní svaly. Abyste věděli, že Kegelovy cviky děláte správně, musíte se naučit izolovat poševní svaly a také m. pubococcygeus. Bez falešné skromnosti vložte dva prsty do pochvy a vnímejte odpor stěn. Zároveň si pro kontrolu položte levou ruku na podbřišek. Máte pocit, že jsou vaše svaly uvolněné? Takže vše bylo provedeno správně.

Moderní techniky řešení problémů s pánevními orgány

Mezi moderní metody posilování intimních svalů patří i pokročilejší typy tréninků pomocí různých specializovaných simulátorů. Dovolte nám, abychom vám představili systém pracovního tréninku Pelvic-Health. Chrání před zdravotními problémy, umožňuje zpevnit intimní svaly v každém věku a také umožňuje častěji prožívat orgasmus a rychleji ho dosáhnout. Klíčové slovo je pravidelné. Neočekávejte výsledky po prvním nebo druhém sezení. Neexistují žádné zázraky! „Nemůžete absolvovat jeden fitness kurz a dostat se do skvělé formy po zbytek života,“ varuje naše odbornice Natalya Romanova. - Přístroj Pelvic Fit funguje na principu BioFeedBack, respektive s biofeedbackem - BOS. Tak jako tanečník na baletní tyči vidí práci svého těla v zrcadle, tak každý, kdo cvičí na stroji, vidí práci jeho svalů. Zobrazuje se v reálném čase na obrazovce. Víceúrovňové programy – od jednoduchých po složité. Intimní svaly nereagují na sílu vůle, potřebují vizuální kontrolu. Když ženě řekneme, aby zatnula svaly, vynaloží úsilí a má pocit, že udělala všechno správně. Ve skutečnosti, jak se často stává, se nestáhla, ale vytlačila svaly. Biofeedback zařízení Pelvic Fit bude indikovat chybu. A pak do sebe zapadnou senzace a realita. Co to znamená? Je nutný trénink s vizuální kontrolou a pod vedením specialisty. A tzv. „lehnout si na postel, začal mačkat a povolovat svaly...“ – to jsou slabé pokusy ve snaze je posílit. Takové školení by mělo být vždy prováděno pod dohledem specialisty.“

Jak léčit nemoci

Pokud vám stále unikal začátek problému, řešte ho v klidu a bez nervů. Odhoďte veškerý stud a jděte rovnou k urogynekologovi – lékaři, který rozumí jak specifikům ženského reprodukčního systému, tak urologii, nebo v krajním případě k urologovi, protože gynekolog takové problémy neřeší. Jen ztrácejte čas zbytečnými vyšetřeními a konzultacemi. Dokud vám lékař nepředepíše léčbu, mějte po ruce produkty podporující zdraví.

Při drobné inkontinenci moči pomohou poševní tampony, které jakoby nadzvedávají přední stěnu pochvy, a tím stlačují močovou trubici. U některých typů prolapsu poševní stěny a také u inkontinence moči pomohou pesary. Malý kroužek/bránice se umístí do pochvy a zajistí se v blízkosti děložního čípku, čímž poskytuje mechanickou podporu děloze, pochvě, močovému měchýři a konečníku. Pokud ale lékař rozhodne, že je nutná operace, pak musíte souhlasit. Existují různé pánevní rekonstrukční operace, které lze provádět laparoskopicky nebo otevřeným přístupem. Cílem je posílit pánevní tkáně, které podporují močový měchýř, dělohu a konečník. K tomu mohou chirurgové použít buď tělu vlastní tkáně, nebo syntetické protézy vyrobené z polypropylenu. V současné době se k boji s nemocí nejčastěji používá instalace syntetické smyčky. Jedná se o nejúčinnější metodu chirurgické léčby inkontinence u žen. Minimalizuje chirurgický zákrok a stupeň traumatu. Kromě toho použití závěsů řeší spoustu souvisejících problémů. Jejich výhodou je účinnost u většiny forem močové inkontinence; výsledek je cítit po několika hodinách; krátké rehabilitační období po léčbě; je možná lokální anestezie; postup je přijatelný pro pacienty s jizvami v oblasti pánve. K umístění struktury chirurg provede malé řezy, kterými je síťka vložena. Nachází se pod orgány ve formě houpací sítě.

V závislosti na závažnosti onemocnění se léčba pomocí této metody může lišit. Po operaci mohou být pacientovi předepsány léky proti bolesti a antibiotika. Budete se také muset zdržet sexuální aktivity po dobu čtyř až šesti týdnů. V případě potřeby lze nainstalovat katétr. Je třeba mít na paměti, že takové operace mají stále rizika: pooperační infekce, krvácení, komplikace po anestezii, adhezivní onemocnění a neúmyslné poškození základních orgánů. Na nasazenou syntetickou protézu může také tělo reagovat chronickou bolestí, krvácením, poraněním drobných cév a nervových zakončení, tvorbou píštěle, poraněním močového měchýře, močové trubice, střev. Urogynekologové ale přesně vědí, jak všechna rizika minimalizovat a pomoci ženě na problém na dlouhou dobu a nejspíš navždy zapomenout.

Léčba prolapsu pánevních orgánů na moderní gynekologické klinice v Moskvě za nízké ceny!

Rizikové faktory prolapsu a prolapsu pánevních orgánů u žen jsou:

• Těhotenství a porod porodními cestami, včetně těch komplikovaných porodnickým perineálním traumatem
• Vlastnosti ženské konstituce a nedostatečnost parametrického vlákna
• Chronické zvýšení intraabdominálního tlaku
• Systémová dysplazie pojiva (kýly jiné lokalizace, křečové žíly, kloubní hypermobilita, vysoký stupeň krátkozrakosti atd.)
• Porucha syntézy steroidních hormonů (nedostatek estrogenu)
• Porušení prokrvení a inervace pánevního dna
• Genetická podmíněnost

Příznaky prolapsu pánevních orgánů u žen

• Na prvním místě je pacientkou zjištěný útvar vyčnívající z genitální štěrbiny (příznak prolapsu stěn pochvy a dělohy)
• Rozevření genitální štěrbiny v klidu a/nebo napětí
• Recidivující a obtížně léčitelná zánětlivá onemocnění poševní sliznice
• Pocit cizího tělesa, nepohodlí v perineu při chůzi, pokus sednout si
• Močová dysfunkce – stresová inkontinence, obtížné, pomalé nebo rychlé, přerušované, neúplné močení nebo neschopnost vyprázdnit močový měchýř bez zmenšení kýly pánevního dna
• Chronická zácpa, potíže s vyprazdňováním, inkontinence plynů, v těžkých případech - výkaly
• Nepříjemná bolest v podbřišku, dolní části zad, křížové kosti, zesilující s prodlouženou vertikální polohou těla, ke konci dne, po zvedání závaží
• Nepohodlí při pohlavním styku
• Progrese křečových žil po porodu

Často se ženy zpočátku neobrátí na gynekologa, ale na příbuzného specialistu: urologa nebo proktologa.

Při úplném prolapsu může žena nezávisle vizualizovat dělohu ve formě útvaru vyčnívajícího z genitální štěrbiny. Při vyšetření vypadá prolapsující děloha takto:

• lesklý nebo matný povrch;
• ulcerózní léze v důsledku neustálého tření dělohy;
• krvácející;

Diagnostika

Diagnóza prolapsu pánevních orgánů u žen je založena na kombinaci údajů:

• Stížnosti pacienta.
• Historie života a nemoci.
• Obecná kontrola.
• Gynekologické vyšetření.
• Instrumentální vyšetřovací metody.
• Vyšetření u příbuzných specialistů dle indikací.

Gynekologické vyšetření

Při gynekologickém vyšetření lékař odhalí prolaps pánevních orgánů. K určení stupně patologie je žena požádána, aby se namáhala nebo kašlala.

Instrumentální vyšetřovací metody

Mezi instrumentální vyšetřovací metody patří:

• kolposkopie;
• Ultrazvuk pánevních orgánů;
• nátěry na flóru a onkocytologii.

V případě cystokély (prolapsu přední stěny pochvy) je nutná konzultace s urologem s dalšími vyšetřovacími metodami:

• obecná analýza moči;
• kultivace moči;
• Ultrazvuk ledvin;

Pokud existuje rektokéla, je nutná konzultace s proktologem k posouzení:

• stupeň závažnosti rektokély;
• insuficience svěrače;
• přítomnost hemoroidů.

Chirurgická operace

Chirurgická léčba je klasifikována takto:

• Vlastní tkáně
• Použití syntetických implantátů

Preferuje se kombinovaná chirurgická léčba s fixací dělohy, plastickou operací pochvy a posílením svalů pánevního dna.

Chirurgický přístup může být:

• Vaginální
• laparoskopické

Návštěvu lékaře neodkládejte

Pokud se co nejdříve obrátíte na specialisty našeho centra, budete se moci vyhnout chirurgickému zákroku a vystačíte si s konzervativními metodami léčby! Nejlepší lékaři „Centra gynekologie, reprodukční a estetické medicíny“ jej vyvinou za vás! Předepíše individuální léčbu v závislosti na vlastnostech vašeho těla, režimu práce a odpočinku, výživě atd.

Předpověď

Pokud je léčba zahájena včas, prognóza je příznivá. Většina žen, které podstoupily chirurgickou korekci patologie, se plně vrací k sociální a sexuální aktivitě.

V případě operace pro zachování orgánů u žen v reprodukčním věku může dojít k otěhotnění. Rizika řízení těhotných žen po operaci prolapsu pánevních orgánů jsou zvýšena, ale průběh těhotenství je možný bez komplikací pod dohledem porodníka-gynekologa.

Pokud není léčba provedena, může se stav zhoršovat až do úplného prolapsu dělohy.

Prevence

Prevence prolapsu pánevních orgánů je soubor opatření zaměřených na zlepšení elasticity a udržení potřebného tonusu svalů pánevního dna.

Preventivní opatření zahrnují:

• poskytování přiměřených dávek v mateřství;
• šití ruptur hráze a porodních cest;
• pečlivá aplikace vakuového extraktoru a porodnických kleští přísně podle indikací;
• včasná diagnostika a léčba prolapsu pánevních orgánů v počátečních fázích;
• odstranění příčiny zácpy a plynatosti;
• léčba chronického kašle společně s příbuznými specialisty;
• přiměřená fyzická aktivita;
• kontrola tělesné hmotnosti;
• vyvážená a racionální výživa;
• včasná léčba doprovodných gynekologických onemocnění;
• terapeutické cvičení v poporodním období;
• laserová terapie;
• elektrická stimulace pánevních svalů.

Abychom se v dospělosti vyhnuli problémům s prolapsem dělohy, je třeba začít s prevencí již v dětství. K tomu stačí udržovat normální tlak v břiše a léčit souběžné patologie, které mohou vést ke zvýšenému intraabdominálnímu tlaku.

Ženám je zákonem zakázáno vykonávat práce, které zahrnují zvedání a nošení břemen nad 10 kg.

V období menopauzy spočívá prevence v pravidelných návštěvách porodníka-gynekologa.

Další související články

Pokud není včas detekován prolaps vnitřních ženských orgánů a nejsou provedeny vhodné korekční metody, může se tato patologie rozvinout do závažnějšího onemocnění - prolapsu dělohy....

Genitální prolaps je pomalu se rozvíjející patologie, jejímž počátečním stadiem je posunutí krční části dělohy směrem k výstupu z poševní dutiny v důsledku oslabení perineálních svalů....

Stupeň posunutí děložní dutiny určuje lékař během gynekologického vyšetření stanovením úrovně umístění orgánu vzhledem ke stěnám pochvy.

Kolpopexie, jako metoda chirurgické terapie prolapsu poševních stěn, bez použití syntetických materiálů, se v moderní gynekologii používá jen zřídka.

Když svalová kostra hráze ochabne, pánevní orgány mohou začít prolapsovat, tedy ochabovat. Pokud je diagnostikována příliš pozdě, může to vést k jejich úplné ztrátě....

Prolaps dělohy je charakterizován pohybem orgánů ženského reprodukčního systému směrem k výstupu z pochvy. Existují 4 stupně vývoje této patologie, které mohou přispět ke ztrátě orgánů....

Léčba
lékaři

Naše centrum zaměstnává nejzkušenější a nejkvalifikovanější personál v regionu

Pozorný
a zkušený personál

Žumanová Jekatěrina Nikolajevna

Vedoucí Centra pro gynekologii, reprodukční a estetickou medicínu, kandidát lékařských věd, doktor nejvyšší kategorie, docent katedry regenerativní medicíny a biomedicínských technologií Moskevské státní lékařské univerzity pojmenované po A.I. Evdokimova, členka představenstva Asociace estetických gynekologů ASEG.

• Absolvent Moskevské lékařské akademie pojmenované po I.M. Sechenová, má diplom s vyznamenáním, absolvovala klinický pobyt na Porodnicko-gynekologické klinice pojmenované po. VF. Snegirev MMA pojmenovaný po. JIM. Sechenov.
• Do roku 2009 pracovala na Gynekologicko-porodnické klinice jako asistentka na Porodnicko-gynekologické klinice č. 1 MMA pojmenované po. JIM. Sechenov.
• Od roku 2009 do roku 2017 pracovala ve Federálním státním ústavu „Léčebné a rehabilitační centrum“ Ministerstva zdravotnictví Ruské federace
• Od roku 2017 působí v Centru gynekologie, reprodukční a estetické medicíny Medsi Group of Companies as.
• Obhájila disertační práci pro udělení titulu kandidát lékařských věd na téma: „Oportunní bakteriální infekce a těhotenství“

Myšenková Světlana Aleksandrovna

Porodník-gynekolog, kandidát lékařských věd, lékař nejvyšší kategorie

• V roce 2001 absolvovala Moskevskou státní lékařskou a zubní univerzitu (MGMSU)
• V roce 2003 absolvovala studium v ​​oboru „porodnictví a gynekologie“ ve Vědeckém centru pro porodnictví, gynekologii a perinatologii Ruské akademie lékařských věd
• Má atestaci z endoskopické chirurgie, atestaci z ultrazvukové diagnostiky patologií těhotenství, plodu, novorozence, z ultrazvukové diagnostiky v gynekologii, atestaci specialisty v oboru laserová medicína. Všechny znalosti získané během teoretické výuky úspěšně aplikuje ve své každodenní praxi.
• Publikovala více než 40 prací o léčbě děložních myomů, mimo jiné v časopisech „Medical Bulletin“ a „Problems of Reproduction“. Je spoluautorem metodických doporučení pro studenty a lékaře.

Kolgaeva Dagmara Isaevna

Vedoucí chirurgie pánevního dna. Člen vědeckého výboru Sdružení pro estetickou gynekologii.

• Vystudoval První moskevskou státní lékařskou univerzitu pojmenovanou po. JIM. Sechenov, má diplom s vyznamenáním
• Absolvovala klinický pobyt v oboru „porodnictví a gynekologie“ na Klinice porodnictví a gynekologie č. 1 První moskevské státní lékařské univerzity. JIM. Sechenov
• Má atesty: porodník-gynekolog, specialista na laserovou medicínu, specialista na intimní konturování
• Disertační práce je věnována chirurgické léčbě genitálního prolapsu komplikovaného enterokélou
• Oblast praktických zájmů Dagmary Isaevny Kolgaevové zahrnuje:
  konzervativní a chirurgické metody léčby prolapsu stěn pochvy, dělohy, močové inkontinence, včetně použití high-tech moderních laserových zařízení

Maksimov Artem Igorevič

Porodník-gynekolog nejvyšší kategorie

• Vystudoval Rjazaňskou státní lékařskou univerzitu pojmenovanou po akademikovi I.P. Pavlova s ​​diplomem ze všeobecného lékařství
• Absolvoval klinický pobyt v oboru „porodnictví a gynekologie“ na Porodnicko-gynekologické klinice pojmenované po. VF. Snegirev MMA pojmenovaný po. JIM. Sechenov
• Zkušený v celé řadě chirurgických zákroků u gynekologických onemocnění, včetně laparoskopického, otevřeného a vaginálního přístupu
• Rozsah praktických zájmů zahrnuje: laparoskopické minimálně invazivní chirurgické výkony, včetně jednorázového přístupu; laparoskopické operace děložních myomů (myomektomie, hysterektomie), adenomyóza, rozšířená infiltrativní endometrióza

Pritula Irina Alexandrovna

Porodník-gynekolog

• Vystudoval První moskevskou státní lékařskou univerzitu pojmenovanou po. JIM. Sechenov.
• Absolvovala klinický pobyt v oboru „porodnictví a gynekologie“ na Klinice porodnictví a gynekologie č. 1 První moskevské státní lékařské univerzity. JIM. Sechenov.
• Je atestovaná jako porodník-gynekolog.
• Disponuje dovednostmi chirurgické léčby gynekologických onemocnění ambulantně.
• Je pravidelným účastníkem vědeckých a praktických konferencí o porodnictví a gynekologii.
• Rozsah praktických dovedností zahrnuje minimálně invazivní chirurgii (hysteroskopie, laserová polypektomie, hysteroresektoskopie) - Diagnostika a léčba intrauterinní patologie, patologie děložního hrdla

Muravlev Alexej Ivanovič

Porodník-gynekolog, gynekologický onkolog

• V roce 2013 promoval na První moskevské státní lékařské univerzitě pojmenované po. JIM. Sechenov.
• V letech 2013 až 2015 absolvoval klinický pobyt v oboru „Porodnictví a gynekologie“ na Klinice porodnictví a gynekologie č. 1 První Moskevské státní lékařské univerzity pojmenované po. JIM. Sechenov.
• V roce 2016 prošel odbornou rekvalifikací ve Státní rozpočtové instituci zdravotnictví Moskevské oblasti MONIKI pojmenované po. M.F. Vladimírského se specializací na onkologii.
• Od roku 2015 do roku 2017 pracoval ve Federálním státním ústavu „Léčebné a rehabilitační centrum“ Ministerstva zdravotnictví Ruské federace.
• Od roku 2017 působí v Centru gynekologie, reprodukční a estetické medicíny Medsi Group of Companies as.

Mišuková Elena Igorevna

Porodník-gynekolog

• Doktorka Mishukova Elena Igorevna promovala s vyznamenáním na Státní lékařské akademii v Chitě v oboru všeobecné lékařství. Absolvovala klinickou stáž a pobyt v oboru „porodnictví a gynekologie“ na Klinice porodnictví a gynekologie č. 1 1. Moskevské státní lékařské univerzity. JIM. Sechenov.
• Mishukova Elena Igorevna má celou řadu chirurgických zákroků pro gynekologická onemocnění, včetně laparoskopického, otevřeného a vaginálního přístupu. Je specialistou na poskytování neodkladné gynekologické péče při onemocněních jako je mimoděložní těhotenství, apoplexie vaječníků, nekrózy myomatózních uzlin, akutní salpingooforitida aj.
• Mishukova Elena Igorevna je každoroční účastnicí ruských a mezinárodních kongresů a vědeckých a praktických konferencí o porodnictví a gynekologii.

Rumyantseva Yana Sergejevna

Porodník-gynekolog I. kvalifikační kategorie.

• Vystudoval Moskevskou lékařskou akademii pojmenovanou po. JIM. Sechenov s diplomem ze všeobecného lékařství. Absolvovala klinický pobyt v oboru „porodnictví a gynekologie“ na Klinice porodnictví a gynekologie č. 1 První moskevské státní lékařské univerzity pojmenované po. JIM. Sechenov.
• Disertační práce je věnována tématu orgánově konzervační léčby adenomyózy pomocí ablace FUS. Má atestaci porodník-gynekolog a atestaci z ultrazvukové diagnostiky. Znalost celé řady chirurgických zákroků v gynekologii: laparoskopické, otevřené a vaginální přístupy. Je specialistou na poskytování neodkladné gynekologické péče při onemocněních jako je mimoděložní těhotenství, apoplexie vaječníků, nekrózy myomatózních uzlin, akutní salpingooforitida aj.
• Autor řady publikovaných prací, spoluautor metodické příručky pro lékaře k orgánově konzervační léčbě adenomyózy pomocí ablace FUS. Účastník vědeckých a praktických konferencí o porodnictví a gynekologii.

Gushchina Marina Yurievna

Gynekolog-endokrinolog, vedoucí ambulantní péče. Porodník-gynekolog, specialista na reprodukci. Lékař pro ultrazvukovou diagnostiku.

• Gushchina Marina Yurievna vystudovala Saratov State Medical University. V.I. Razumovsky, má diplom s vyznamenáním. Získala diplom Saratovské regionální dumy za vynikající výsledky ve studiu a vědecké činnosti, uznávanou jako nejlepší absolvent Saratovské státní lékařské univerzity pojmenované po. V. I. Razumovský.
• Absolvovala klinickou stáž v oboru „porodnictví a gynekologie“ na Klinice porodnictví a gynekologie č. 1 1. Moskevské státní lékařské univerzity. JIM. Sechenov.
• Je atestován jako porodník-gynekolog; ultrazvuková diagnostika lékař, specialista v laserové medicíně, kolposkopii, endokrinologické gynekologii. Opakovaně absolvovala pokročilé kurzy „Reprodukční medicína a chirurgie“ a „Ultrazvuková diagnostika v porodnictví a gynekologii“.
• Disertační práce je věnována novým přístupům k diferenciální diagnostice a taktice léčby u pacientů s chronickou cervicitidou a časnými stádii onemocnění souvisejících s HPV.
• Znalost celého spektra drobných chirurgických výkonů v gynekologii, prováděných jak ambulantně (radiokoagulace a laserkoagulace erozí, hysterosalpingografie), tak v nemocničním prostředí (hysteroskopie, biopsie děložního hrdla, konizace děložního hrdla atd.)
• Gushchina Marina Yurievna má více než 20 vědeckých publikovaných prací, je pravidelným účastníkem vědeckých a praktických konferencí, kongresů a kongresů o porodnictví a gynekologii.

Malysheva Yana Romanovna

Porodník-gynekolog, gynekolog pro děti a dorost

• Absolvent Ruské lékařské univerzity národního výzkumu. N.I. Pirogov, má diplom s vyznamenáním. Absolvovala klinický pobyt v oboru „porodnictví a gynekologie“ na Klinice porodnictví a gynekologie č. 1 Lékařské fakulty 1. Moskevské státní lékařské univerzity. JIM. Sechenov.
• Je atestován jako porodník-gynekolog, lékař ultrazvukové diagnostiky, specialista na laserovou medicínu, dětskou a dorostovou gynekologii.
• Znalost celého spektra drobných chirurgických výkonů v gynekologii, prováděných jak ambulantně (radiokoagulace a laserkoagulace erozí, cervikální biopsie), tak v nemocničním prostředí (hysteroskopie, biopsie děložního hrdla, konizace děložního hrdla atd.)
Břišní orgány
• Absolvovala klinický pobyt ve specializaci „Porodnictví a gynekologie“ na základě oddělení Federálního státního rozpočtového vzdělávacího institutu pro další odborné vzdělávání „Institutu pro pokročilé vzdělávání Federální lékařské a biologické agentury“.
• Má atestace: porodník-gynekolog, specialista v oboru kolposkopie, neoperační a operativní gynekologie dětí a dorostu.

Baranovskaja Julia Petrovna

Lékař ultrazvukové diagnostiky, porodník-gynekolog, kandidát lékařských věd

• Absolvoval Ivanovskou státní lékařskou akademii v oboru všeobecné lékařství.
• Absolvovala stáž v Oblastní klinické nemocnici Tambov se specializací na porodnictví a gynekologii.
• Je atestován jako porodník-gynekolog; lékař ultrazvukové diagnostiky; specialista v oboru kolposkopie a léčba cervikální patologie, endokrinologická gynekologie.
• Opakovaně absolvoval nástavbové kurzy v oboru „porodnictví a gynekologie“, „Ultrazvuková diagnostika v porodnictví a gynekologii“, „Základy endoskopie v gynekologii“
• Znalosti v plném rozsahu chirurgických zákroků na pánevních orgánech, prováděných laparotomickým, laparoskopickým a vaginálním přístupem.

Tyto techniky, přeměny v užitečné návyky, vám pomohou zastavit vývoj nepříjemného onemocnění.

Jedním z nejčastějších problémů, se kterými se ženy po porodu (bezprostředně nebo po čase) potýkají, je prolaps pánevních orgánů. To se může projevit jako močová nebo fekální inkontinence, děložní nebo rektální prolaps. Takové problémy se obvykle řeší chirurgickým zákrokem. Existuje však několik důležitých bodů, které pomohou posílit tuto oblast. Zde je to, co o tom říká Katy Bowman, specialistka v oblasti biomechaniky.

Jak posílit oblast pánve

1. Pokud máte prolaps (výhřez orgánu), musíte snížit jeho zátěž, dokud neobnovíte svaly, které jej podporují.

Je zřejmé, že protože došlo k prolapsu, znamená to, že svaly se s prací nemohou vyrovnat. Po nějakou dobu mohou místo nich fungovat vazy, ale to je plné podvrtnutí. Přesto k tomu nejsou vazy určeny. Postupně se roztáhnou, jako gumička na staré ponožce. Ano, je to tak: vazy ochabují ne stářím, ale nesprávným zacházením.

2. Podpatky pryč, a to co nejdříve.

Nejjednodušší způsob, jak to pochopit, je na obrázku výše. Nemůžete vyřešit problém, pokud ignorujete fakta. Boty se zvýšenou patou totiž zvýšením zátěže přední části chodidla způsobují rolování celého těla. Pata okamžitě ovlivňuje biomechaniku všech kloubů, včetně sakroiliakálních a kyčelních.

Někdy se mluví o podpatku „přiměřené“ výšky. Žádný takový podpatek neexistuje. Podpatek jakékoli výšky automaticky iniciuje změny v biomechanice těla.

Nejkrásnější by samozřejmě bylo chodit naboso po zemi. Škoda, že se většinou musíme obouvat.

Ilustrace z knihy podiatra Williama A. Rossiho demonstruje změnu rozložení zátěže na chodidlo při nošení bot na vysokém podpatku.

3. Chůze je dobrá, ale běžecký pás ne!

Běžecký pás se nedoporučuje lidem s problémy v oblasti kříže, kyčelních a kolenních kloubů nebo pánevního dna. Abyste se pomocí svalů skutečně poháněli vpřed, musíte se od podpory odtlačit.

Tento proces dobře ucítíte při plavání nebo při ponoření vesla do vody. Pokud se nakloníte dopředu, abyste absorbovali pohyb běžeckého pásu, použijete kloubní chrupavku k tlumení případného pádu. Správná chůze je, když používáte svaly.

Dynamika pohybu je úplně jiná. Ano, na rotopedu spálíte spoustu kalorií, ale zároveň oslabíte svaly pánevního dna.

4. Žádný tlak na křížovou kost!

Kromě svalů pánevního dna drží orgány na místě také vazy. Jeden z hlavních vazů připevňuje dělohu ke křížové kosti. Pokud je křížová kost vtlačena do pánevní mísy, děloha se pohybuje dolů. Když tedy sedíte, ujistěte se, že máte pánev zakloněnou spíše dozadu než dopředu.

Tyto techniky, přeměny v užitečné návyky, vám pomohou zastavit vývoj nepříjemného onemocnění.zveřejněno

Překlad Victoria Lebed

Pokud máte nějaké dotazy, zeptejte se jich

P.S. A pamatujte, že jen změnou vaší spotřeby měníme společně svět! © econet

Hovoříme-li o prolapsu přední poševní stěny, máme na mysli nejčastěji cystokélu (prolaps močového měchýře), zadní stěnu – rektokélu a enterokélu (výhřez konečníku a/nebo tenkého střeva).

Klasifikace prolapsu pánevních orgánů (podle K.F. Slavyanského):

• I stupeň. Prolaps přední a/nebo zadní stěny pochvy (stěny nepřesahují vstup do pochvy).
• stupně II. Prolaps přední a/nebo zadní stěny pochvy (stěny jsou umístěny mimo vchod do pochvy).
• III stupně. Kompletní vaginální prolaps, který je doprovázen prolapsem dělohy.

Nejběžnější typy prolapsu pánevních orgánů jsou:

• cystokéla(starořecky kystis - močový měchýř, kēlē - výběžek) - prolaps močového měchýře a přední stěny pochvy,
• rektokéla(latinsky - konečník - konečník, kēlē - výčnělek) - prolaps konečníku a zadní stěny pochvy,
• prolaps dělohy.

Nejčastěji je tento stav popisován jako „prolaps poševních stěn“ nebo dokonce „prolaps dělohy“. Cystokéla je nejčastějším typem prolapsu pánevních orgánů u žen. Nejtypičtější potíže s cystokélou: časté močení, potíže s močením, pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře, tíha v podbřišku.

Nejtypičtější potíže s rektokélou: zácpa, potíže s vyprazdňováním konečníku (potřeba „zmenšit vagínu“), pocit cizího tělesa v hrázi.

Prolaps dělohy se nejčastěji kombinuje s prolapsem močového měchýře (cystokéla) a/nebo rekta (rektokéla), takže se mohou vyskytnout obtíže, které jsou charakteristické pro obě onemocnění.

Faktory přispívající k rozvoji prolapsu pánevních orgánů

• traumatický a dlouhý porod,
• systémová dysplazie (nedostatečnost) pojivové tkáně,
• nedostatek estrogenu (snížení celkové a lokální hladiny ženských pohlavních hormonů),
• chronická onemocnění doprovázená zvýšeným nitrobřišním tlakem (bronchitida, astma, zácpa atd.),
• narušení procesů mikrocirkulace krve a lymfy v pánvi,
• obezita,
• sedavý způsob života.

Základní metody diagnostiky prolapsu

• vaginální vyšetření,
• Ultrazvuk močového systému,
• urodynamické studie,
• Analýza moči,
• cystoskopie.

Léčba

Bezprostřední příčinou rozvoje prolapsu je anatomická vada vazivového aparátu pánevního dna (ruptury fascie). V tomto ohledu je jedinou účinnou léčebnou metodou chirurgická obnova celistvosti poškozených struktur. Toho lze dosáhnout dvěma způsoby.

První metoda spočívá v „šití“ defektů vazů (fascií) speciálním chirurgickým šicím materiálem. Při správném stanovení indikací a dobrém provedení poskytují takové operace dobré výsledky. Bohužel u těžkých forem prolapsu je „plastika“ vlastními tkáněmi extrémně neúčinná – k relapsům dochází ve 30–60 % případů.

Velmi často se pacientům s prolapsem dělohy nabízí odstranění tohoto „zbytečného a dokonce škodlivého orgánu“. S plnou odpovědností prohlašuji: pokud je děloha zdravá (žádné polypy, výtok, stěry na onkocytologii jsou v normě atd.), je její odstranění naprosto zhoubná operace!

Děloha není příčinou prolapsu dělohy! Důvodem, jak již bylo zmíněno, jsou defekty vazivového aparátu pánevního dna! Podle logiky, že „vyhřezlá děloha musí být odstraněna“, je dobré odstranit močový měchýř u cystokély a konečník u rektokély! Při odstranění dělohy se riziko dalšího prolapsu nesnižuje, ale zvyšuje!

Druhou skupinou operací je protetika inkompetentního vazivového aparátu pánevního dna syntetickými endoprotézami (síťkou). U těžkých forem prolapsu poskytují takové operace nesrovnatelně lepší anatomické a funkční výsledky než klasická plastická chirurgie. Jsou ale plné řady vážných nebezpečí! Syntetika vyžaduje od chirurga hluboké porozumění anatomii pánevního dna a zvládnutí všech technických nuancí používání síťek. Praxe více než přesvědčivě ukázala, že to nejsou prázdná slova. Nedostatečně vyškolení specialisté už zpackali spoustu „syntetického dřeva“... Pokud nastanou komplikace, jejich „autoři“ pletivo většinou kritizují. Problémy ale v 90 % případů vůbec nesouvisí s implantátem.

V naší nemocnici se ročně provede více než 150 operací pánevního dna pomocí syntetických síťovaných materiálů. Nejčastěji instalujeme endoprotézy tuzemské výroby - Pelvix a Urosling. Všichni pacienti (až na extrémně vzácné výjimky) jsou pod neustálým dohledem (toto je předmětem našeho prioritního vědeckého výzkumu). Dosažené výsledky v naprosté většině případů naprosto uspokojují pacienty i nás. To nám umožňuje na základě vlastních zkušeností s jistotou říci, že rekonstrukce pánevního dna kvalitními syntetickými endoprotézami je při adekvátním použití účinná a bezpečná technika.

Rekonstrukční chirurgie pánevního dna je velmi specializovaná oblast. Pokud se potýkáte s problémem prolapsu pánevních orgánů, vyhledejte odborníky, kteří se v něm cítí sebevědomě. Pak bude šance na návrat do plnohodnotného života maximální.

Mnoho žen, zejména těch, které prošly přirozeným porodem, se v určitém věku potýká s problémem prolapsu pánevního dna. Tento stav se týká nejen zdraví žen, ale negativně ovlivňuje i životní styl ženy obecně - vytváří překážky pro plnohodnotný sexuální život, sport a rekreaci.

„Letidor“ se zeptal odborníků, jaké jsou příčiny patologie a co dělat.

Co je prolaps dělohy

Galina Stepanovna Lazarenko, porodník-gynekolog, kandidát lékařských věd, lékař ultrazvukové diagnostiky

Prolaps dělohy (prolaps) je patologie, při které jsou pánevní orgány posunuty pod anatomickou hranici, což v nejtěžších případech vede k prolapsu dělohy. Výhřez svalů pánevního dna je doprovázen dyskomfortem, dráždivou bolestí v podbřišku, kolitidou, zácpou a následně přítomností dysurických poruch (obtíže a časté močení, inkontinence moči).

Důvody vynechání

Alana Azrailovna Morgoeva, porodník-gynekoložka v síti reprodukčních a genetických center Nova Clinic

Prolaps pánevních orgánů je problém, který ovlivňuje sociální zdraví ženy. Podle statistik je tato patologie detekována téměř u každé druhé ruské ženy starší 50 let, což výrazně snižuje kvalitu života.

Příčinou rozvoje prolapsu může být genetická a rasová dispozice ( Vyskytuje se častěji u Asiatek - cca. vyd.). Kromě toho existují faktory, které zvyšují riziko rozvoje patologie:

• těžká fyzická aktivita;
• kouření;
• chronická onemocnění plic;
• obezita;
• věk (snížení množství pohlavních hormonů);
• patologie pojivové tkáně, která se může objevit například u křečových žil.

Vyprovokovat prolaps dělohy mohou:

• chirurgická intervence na pánevních orgánech (hysterektomie nebo supravaginální amputace);
• poranění svalů pánevního dna v důsledku obtížného porodu;
• porod (existuje názor, že příčinou prolapsu může být každé těhotenství, které trvá déle než 20 týdnů).

Galina Stepanovna Lazarenko

Mezi příčiny výskytu patří malformace pánevních orgánů, genetická predispozice, trauma během porodu, zvedání závaží o hmotnosti více než 10 kg, stejně jako přítomnost benigních formací v pánvi a vysoký intraabdominální tlak v důsledku obezity a zácpy.

Jak se léčí prolaps pánevních orgánů?

Galina Stepanovna Lazarenko

Léčba závisí na závažnosti a klinických projevech. Pro stupně 1-2 je předepsána konzervativní léčba: gymnastika, gynekologická masáž, ženské pohlavní hormony - estrogeny - ve formě čípků, mastí, vaginálních tablet za účelem zlepšení mikrocirkulace a metabolismu.

Pacienti se stupněm závažnosti 3-4 podléhají chirurgické intervenci.

Alana Azrailovna Morgoeva

Aby se zabránilo prolapsu dělohy, musí žena pečlivě poslouchat své tělo. Při sebemenší odchylce od normy byste měli okamžitě vyhledat radu odborníka. Je to o to důležitější, že v časných stadiích onemocnění lze dosáhnout pozitivního efektu konzervativní léčbou. Jak patologie postupuje, chirurgie se stává jedinou metodou pro korekci prolapsu pánevních orgánů. Pro korekci prolapsu pánevních orgánů bylo vyvinuto mnoho operací. V každém případě lékař provede důkladné vyšetření, aplikuje potřebné diagnostické vyšetřovací metody, po kterých je pro každého pacienta individuálně vyvinut účinný léčebný režim.

O prevenci prolapsu dělohy

Galina Stepanovna Lazarenko

K preventivním opatřením patří: osvobození žen od těžké fyzické práce, zvedání závaží, dále tělesná výchova a speciální tělesná cvičení zaměřená na posílení břišních svalů a svalů pánevního dna.

Důležitou roli hraje racionální zvládání těhotenství, porodu a poporodního období.

Alana Azrailovna Morgoeva

Důležitým úkolem je prevence prolapsu dělohy. Následující opatření mohou zabránit rozvoji patologie:

• pečlivé vedení porodu a včasná korekce ruptur;
• léčba chronických onemocnění, která jsou doprovázena zvýšeným nitrobřišním tlakem (zácpa, břišní nádory);
• hubnutí, dietní terapie;
• hormonální substituční terapie pro hypoestrogenní stavy;
• provádění speciální sady cvičení;
• fyzioterapeutická léčba;
• nošení vaginálního pesaru.

Prolaps pánevního orgánu: osobní zkušenost

To léto, když jsem si poprvé uvědomil, že se mnou není něco v pořádku, mi bylo 45 let. Žila jsem na venkově s tříletou dcerou, manžel k nám přijel na víkend a vše bylo v pořádku, dokud jsem necítila, že mi něco brání v chůzi a že mám něco ve spodkách. První šok, pak pokus se toho něčeho dotknout. Malý měkký váček jako nádor byl doslova na výstupu z pochvy.

Abych byl upřímný, moje první myšlenka byla, že je to rakovina.

Pak jsem se trochu uklidnila, popovídala si s maminkou a sestrou a na ženském zastupitelstvu usoudili, že to vypadá na vyhřezlou dělohu.

Od toho dne začaly problémy. Nejprve mi bylo nepříjemné chodit, pak mi tato část začala vypadávat natolik, že jsem ji čas od času musel doslova zastrčit zpět přímo rukama. Měla jsem hrozné obavy, ale k lékaři jsem nespěchala, škoda, že počasí přálo, rozhodla jsem se počkat do podzimu - dát dítě do školky a pak se starat sama.

Řekla jsem to manželovi. Zdálo se, že reaguje normálně, s porozuměním. Problémy ale začaly v mém sexuálním životě - za prvé jsem se styděl, že je tam všechno špatně, a za druhé, pokaždé, když byl pohlavní styk bolestivější.

Přišel podzim. Byla jsem na schůzce ke gynekoložce, ta mi potvrdila údajnou diagnózu - prolaps pánevního orgánu, tak to znělo.

Navrhla mi operaci a dala mi pár dní na rozmyšlenou.

Přemýšlela jsem 4 měsíce - dokud se život nestal tak nepříjemným a špatným, že jsem mohl i plakat. Ale nemohla jsem plakat, smát se, kašlat ani jít na záchod - všechno mi spadlo přímo do kalhotek.

Už v zimě jsem přišel na schůzku znovu a teprve potom jsem se rozhodl pro operaci. Shromáždit potřebné testy a podstoupit důležitá vyšetření trvalo několik týdnů.

Operace trvala 4 hodiny. Byli jsme předem upozorněni, že to není fakt, že by děloha zůstala pozadu.