Danno non infiammatorio del tessuto muscolare che coinvolge il sistema nervoso o fibromialgia: sintomi e trattamento domiciliare, raccomandazioni utili. Trattamento della fibromialgia

La fibromialgia è una patologia che si manifesta come dolore cronico ai muscoli e alle articolazioni. Questa malattia è anche chiamata fibrosite. È caratterizzato da ansia e depressione, brutto sogno, sensazione stanchezza costante e disfunzione intestinale.

Eziologia

La sindrome fibromialgica è registrata più spesso tra le donne di età compresa tra 40 e 55 anni. Negli uomini questa patologia diagnosticato molto meno frequentemente - solo nel 16% dei casi. Il dolore associato alla fibromialgia ha la capacità di scomparire e riapparire, migrando in tutto il corpo, per cui la diagnosi è difficile. Allo stesso tempo, la fibromialgia negli adulti è un evento comune, poiché adolescenti e bambini soffrono molto raramente di questa malattia, anche se possono manifestarla dolore periodico nei muscoli o nelle articolazioni.

Ragioni per lo sviluppo di questa malattia sconosciuto. Si sviluppa spesso in pazienti con concomitante artrite reumatoide. I fattori provocatori sono situazioni stressanti costanti, superlavoro e stati depressivi. In alcuni casi può essere rintracciato predisposizione genetica alla fibromialgia.

Caratteristiche della fibrosite

In precedenza, si credeva che la fibromialgia fosse una condizione patologica di eziologia infiammatoria, ma oggi queste ipotesi sono state confutate, poiché non si osservano segni di infiammazione o manifestazioni di artrite. Una caratteristica di questa malattia è che i pazienti hanno bassi livelli di ormone somatotropico. Ciò può essere attribuito al fatto che nella fibromialgia la fase sonno profondo, cioè durante questo periodo la ghiandola pituitaria è in grado di sintetizzare questo composto ormonale.

Vale anche la pena notare che i pazienti con fibromialgia sperimentano sensazioni dolorose anche all'azione di stimoli che solitamente non possono essere percepiti come dolorosi. Inoltre, i pazienti presentano elevati livelli di neurotrasmettitori (la cosiddetta sostanza P), nonché di fattori di crescita nel liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale). Se esaminiamo la natura del dolore, possiamo supporre la presenza di ipersensibilità del sistema nervoso centrale, nonché la percezione patologica degli stimoli dolorosi.

Inoltre, i pazienti a cui viene diagnosticata la fibromialgia, le cui cause sono sconosciute, hanno una storia di gravi traumi fisici o psicologici o hanno subito un complesso infezione. Hanno anche una piccola quantità di movimenti oculari lenti durante il sonno, che porta a una sensazione di stordimento o frequenti risvegli notturni.

Clinica

Quando si sviluppa la fibromialgia, i sintomi della malattia includono quanto segue:

Affaticamento muscolare rapido;

. “pelle d'oca che attraversa il corpo”;

Disturbi del sonno;

Affaticamento generale;

Mal di testa frequenti;

Disturbi temporomandibolari sotto forma di dolore al viso e alla mascella, nonché risonanza nelle orecchie.

I pazienti sperimentano anche uno squilibrio nella sfera mentale. Pertanto, quando è presente la fibromialgia, i sintomi di questa patologia possono includere scarsa attenzione e disturbi emotivi, che sono spesso definiti come depressione.

I pazienti lamentano anche vertigini e dolore nella zona addominale, soprattutto durante la palpazione. A volte può verificarsi un’ipertermia prolungata senza una ragione apparente. Inoltre, i pazienti affetti da fibromialgia hanno la tendenza a prendere il raffreddore e ad accusarlo al mattino (dopo essersi svegliati).

Va notato che il decorso della malattia è stazionario. Le manifestazioni della fibromialgia possono essere osservate per molti anni, cambiando leggermente sotto l'influenza di alcuni fattori esterni. Le sensazioni del dolore, di regola, sono costanti, asimmetriche o generalizzate. Se il dolore raggiunge un livello critico, si parla di “tempesta di fibrosite”.

Caratteristiche della sindrome del dolore nella fibromialgia

Quando viene diagnosticata la fibromialgia, i sintomi della malattia includono dolore nel 100% dei casi. Ha alcune caratteristiche:

Il dolore al sistema muscolo-scheletrico è diffuso e può durare più di sei mesi;

Molto spesso, la sindrome del dolore cronico con fibromialgia è combinata con sintomi di altre malattie;

Il dolore è accompagnato da disturbi autonomici e cambiamenti nella sfera psicologica.

Quando si sviluppa la fibromialgia, i sintomi possono includere anche ritenzione di liquidi, irritazione intestinale, disturbi vestibolari, osteoporosi e altri disturbi. Le manifestazioni cliniche sono individuali in ciascun caso e richiedono un'attenta diagnosi.

Va notato che il dolore si verifica in varie parti corpo e può concentrarsi su entrambi i lati. Molto spesso, il dolore è localizzato nel collo, nelle spalle e Petto, cioè nella parte superiore del corpo. Le aree che hanno una maggiore sensibilità sono caratterizzate da una posizione chiara. Quindi, quando si verifica la fibromialgia, i punti dolenti possono fungere da criterio diagnostico.

Tender Points (TP) - punti dolenti per la fibromialgia

I TR sono criteri moderni importanti per identificare la fibromialgia, sebbene i pazienti non siano nemmeno consapevoli della loro esistenza. Questi punti hanno le seguenti proprietà:

Perché si manifesti il dolore è necessaria una leggera pressione;

Alla palpazione si osserva dolore che si manifesta spontaneamente nel paziente;

I TR sono posizionati in posizioni rigorosamente definite, quindi esistono mappe specifiche di queste aree.

Va notato che l’esatta quantità di TR non è nota, sebbene sia correlata all’intensità delle manifestazioni cliniche. La posizione più comune dei punti dolorosi è la parte posteriore della testa, il collo, l'area in cui si trova il muscolo trapezio, il punto in cui la seconda costola si attacca allo sterno, l'area laterale della spalla, i glutei e la parte mediale cuscinetto adiposo nella zona dell'articolazione del ginocchio.

Nonostante la presenza di TR, i pazienti affetti da fibromialgia sviluppano varie sindromi algiche con localizzazione diversa. Pertanto, il dolore può essere osservato non solo nei muscoli, ma anche nella cavità addominale o nel cuore, il che complica la diagnosi. Inoltre, caratteristico attacchi di panico, perdita di coscienza, neuropatie a tunnel.

Caratteristiche della diagnosi della fibromialgia

Ad oggi n test specifici o esami che potrebbero aiutare a identificare questa malattia. Sono prescritti solo per escludere altre patologie. La diagnosi viene effettuata sulla base dell'anamnesi e dell'esame obiettivo. È identificando specifici punti dolenti e in assenza di altre malattie che è possibile rilevare la fibromialgia.

Vale la pena ricordare che molte patologie hanno un decorso clinico che ricorda la sindrome fibromialgica:

Ipotiroidismo;

Carenza di vitamina D;

Iperfunzione ghiandole paratiroidi che è accompagnato da un aumento dei livelli di calcio;

Polimiosite o altre lesioni delle fibre muscolari;

Malattie ossee;

Oncopatologia;

Malattie infettive.

Di norma, per escludere altre lesioni, vengono determinati i livelli di ormoni tiroidei, creatina fosfochinasi e VES. proteina C-reattiva, fattore antinucleare e acido sialico. Nella fibromialgia, questi indicatori rientrano nei limiti normali.

Quali criteri esistono per fare una diagnosi corretta?

La fibromialgia può essere sospettata nei seguenti casi:

1. Il paziente ha dolore diffuso e simmetrico che si manifesta spontaneamente e dura natura cronica(osservato per 6 mesi o più).

2. Durante l'esame vengono identificati 11 punti dolorosi tra 18 generalmente accettati, caratteristici della fibromialgia.

3. Assenza di sintomi di qualsiasi patologia primaria.

Da notare che nell' pratica clinica Non è sempre possibile trovare questi criteri, ma sono loro che guidano gli specialisti nella diagnosi. Viene presa in considerazione anche la combinazione di disturbi depressivi e dolori muscolari cronici. Spesso i disturbi psicologici sono considerati una conseguenza del dolore costante.

Quando viene diagnosticata la fibromialgia, vengono identificate molte altre condizioni. Di norma, si osservano contemporaneamente depressione, bulimia nervosa e disturbi del sonno, una sindrome illogica cronica. Prestano attenzione anche al livello di serotonina, che diminuisce in questa malattia.

Fibromialgia e menopausa

Dopo 45 anni, nel corpo femminile iniziano i cambiamenti involutivi, che consistono in una diminuzione del livello degli ormoni sessuali e nella sospensione della funzione ovarica. Durante questo periodo, il funzionamento degli organi e dei sistemi cambia funzionalmente e la relazione tra ipotalamo, ghiandola pituitaria e ovaie viene interrotta.

Di norma, le manifestazioni della menopausa sono tipiche, sebbene possano avere caratteristiche individuali, poiché ogni organismo reagisce squilibrio ormonale a modo mio. Maggior parte sintomo comune la menopausa sono vampate di calore. Sono un'improvvisa sensazione di calore al viso, al collo e al torace, accompagnata da palpitazioni, aumento della sudorazione e arrossamento della pelle.

Va notato che non ci sono chiari tecniche diagnostiche, con l'aiuto del quale sarebbe possibile rilevare il finale periodo riproduttivo. La fibromialgia durante la menopausa è abbastanza comune, poiché le donne soffrono di insonnia e dolori in tutto il corpo. Inoltre, sono emotivamente squilibrati, quindi i sintomi di questa malattia durante questo periodo sono più pronunciati.

Terapia della fibromialgia

Quando si sviluppa la fibromialgia, i sintomi e il trattamento dipendono dal decorso di questa patologia, ma la terapia più efficace è quella che combina metodi farmacologici e non farmacologici.

Di norma, ai pazienti vengono prescritti antidepressivi triciclici, che migliorano il sonno, alleviano il dolore muscolare ed eliminano l'affaticamento. Molto spesso con scopo terapeutico Vengono utilizzate amitriptilina e Doxepin, nonché Lyrica o Neurontin. Inoltre, possono essere utilizzati farmaci che aumentano la concentrazione di serotonina e norepinefrina (Cymbalta, Savello), farmaci antinfiammatori non steroidei e analgesici.

Tra metodi non farmacologici I trattamenti comprendono massaggi, agopuntura e terapia fisica. I pazienti traggono beneficio dal nuoto (idroterapia), dalla camminata, dal ciclismo e dall’aerobica. L'attenzione è rivolta al miglioramento del sonno. I pazienti dovrebbero anche evitare situazioni stressanti, che può provocare un'esacerbazione della clinica.

Quando viene diagnosticata la fibromialgia, trattamento rimedi popolari dà anche buoni risultati. Di norma vengono utilizzati adattogeni naturali che attivano il sistema immunitario e il tessuto muscolare (infuso di Schisandra chinensis, ginseng, erba di San Giovanni).

La fitoterapia aiuta a neutralizzare l'intossicazione, ha effetti antibatterici e antivirali e provoca anche un effetto calmante. Le erbe comunemente usate per trattare la fibromialgia ossidano l’acido piruvico e l’acido lattico, le principali tossine della fatica.

Vale la pena notare che rimedii alle erbe devono essere assunti sotto stretto controllo medico. Solo il giusto dosaggio può migliorare l'appetito, calmare e mobilitare attività funzionale corpo.

Dieta per la fibromialgia

Oggi non esistono principi chiaramente stabiliti di nutrizione dietetica per questa malattia, tuttavia, ci sono una serie di sostanze che si raccomanda di limitare nella dieta dei pazienti:

Aspartame, che si trova spesso nei dolcificanti. È stato stabilito che questo composto peggiora manifestazioni cliniche fibromialgia perché stimola la risposta dei recettori del dolore.

Integratori alimentari che includono glutammina monosodica e nitrati, poiché predeterminano l'aumento del dolore.

Caffeina. Se soffri di fibromialgia, non dovresti bere caffè, tè o molta cioccolata. Quando sono limitati, le condizioni dei pazienti migliorano in appena una settimana.

Vari prodotti da forno che contengono lievito e glutine.

Gli scienziati ritengono che i latticini con qualsiasi contenuto di grassi possano influenzare negativamente la dinamica della fibromialgia.

Nightshades - peperoni, patate, pomodori e melanzane. Questi prodotti possono aggravare sia l’artrite che la fibrosite.

Se si sviluppa fibromialgia, i sintomi e il trattamento di questa patologia dipendono dalla durata processo patologico e la presenza di altre malattie concomitanti. Con la diagnosi e il trattamento tempestivi, la prognosi è favorevole.

La fibromialgia è una sindrome di dolore muscoloscheletrico cronico (più di 3 mesi) di natura diffusa di natura non infiammatoria, che molto spesso ha una natura simmetrica. Il nome della patologia deriva dalle parole latine fibro - fibra, myo - muscolo e algos - dolore.

I pazienti che hanno la sindrome fibromialgica soffrono di dolore simmetrico costante in tutto il corpo, soffrono di disturbi depressivi (come conseguenza della fibromialgia), dormono male, spesso lamentano la sindrome dell'intestino irritabile, la sindrome da stanchezza cronica, soffrono di rigidità muscolare, hanno soglia aumentata sensibilità al dolore - e questa è solo una parte dei disturbi che accompagnano questa malattia.

Oggi la fibromialgia come malattia non è riconosciuta da tutti gli specialisti, poiché ne è la causa condizione dolorosaè sconosciuto e durante l'esame dei pazienti non si riscontrano deviazioni significative dalla norma. Tuttavia il problema esiste e rovina la vita di centinaia di migliaia di persone.

Secondo le statistiche moderne, questa diagnosi è al 3° posto tra i motivi per cui i pazienti si rivolgono a un reumatologo. La prevalenza della fibromialgia nella popolazione è del 6-8% e in circa il 30% delle persone provoca disabilità permanente. Le donne sono più spesso colpite e rappresentano circa il 70-80% di tutti i casi. L'esordio della patologia avviene più spesso all'età di 35-40 anni, sebbene la fibromialgia venga spesso diagnosticata negli anziani e nei bambini. Per la prima volta, la fibromialgia come separata sindrome clinica fu isolato nel 1904.

Possibili ragioni

Sfortunatamente, l’eziologia della fibromialgia è sconosciuta. Oggi ci sono ipotesi sulla natura genetica di questo disturbo, sulla connessione con traumi fisici e psico-emotivi, una situazione stressante, una precedente infezione e alcune lesioni virali ( Virus Epstein-Barr, Coxsackie, parvovirus B19, virus dell'epatite C, ecc.).

Esistono anche diverse teorie sullo sviluppo della fibromialgia:

Uno squilibrio di alcune sostanze nel sistema nervoso centrale, come la serotonina.
Disturbi nel sistema di regolazione dello stress.
Bassi livelli di fattore di crescita simile all’insulina-1 nel corpo.
Percezione anomala del dolore.
Disturbi immunitari nel corpo.

I principali fattori di rischio per lo sviluppo della fibromialgia includono:

femmina;
vita sociale eccessivamente attiva;
instabilità psicologica di una persona;
ha subito traumi fisici e psico-emotivi;
età;
predisposizione genetica;
assumere alcuni farmaci, somministrare vaccini.

Sintomi della fibromialgia

Lo sviluppo della malattia è solitamente lento e spesso invisibile agli esseri umani. La prima visita dal medico in caso di dolore cronico avviene non prima di 6-8 anni dall'esordio della patologia (è in questo momento che la maggior parte delle vittime si rende conto che il dolore non scomparirà da solo). La sindrome del dolore molto spesso si sviluppa senza una ragione apparente, ma a volte il paziente può indicare chiaramente un trauma fisico o emotivo dopo il quale è iniziato il dolore.

Il dolore è presente nel 100% dei pazienti. Sono caratterizzati come scheletrici simmetrici diffusi dolore muscolare carattere monotono. Il dolore si intensifica dopo lo stress fisico ed emotivo, dopo l'ipotermia. Diminuisce e/o scompare dopo l'esposizione al calore, al massaggio e al riposo. Nel corso della giornata, il dolore può cambiare intensità, ma non scompare quasi mai. a lungo.

Molto spesso, il dolore si verifica nei muscoli del collo, della schiena, del cingolo scapolare, della parte bassa della schiena, meno spesso è localizzato negli arti superiori e inferiori, sulla parte anteriore del torace.

Specifica segno diagnosticoè il rilevamento dei punti dolorosi sul corpo del paziente. Il loro numero varia notevolmente da persona a persona. Di norma, si trovano simmetricamente nei punti di attacco delle fibre muscolari e tendinee allo scheletro. Quando si palpano questi punti sensazioni dolorose si intensificano, ma il dolore non si irradia, il che aiuta a distinguere la fibromialgia negli adulti e nei bambini dal dolore miofasciale, in cui i punti sono chiamati punti trigger e provocano la comparsa di dolore in altre parti del corpo.

Dovresti anche conoscere i punti di controllo: aiuteranno anche a fare una diagnosi differenziale:

parte centrale della fronte;
superficie volare della parte media dell'avambraccio;
superficie anteriore della metà della coscia;
unghia del primo dito.

La palpazione di questi punti in un paziente affetto da fibromialgia non sarà dolorosa, ma si verificherà dolore nei punti di controllo se il dolore è associato a disturbi psicosomatici.

Viene considerato il secondo sintomo più importante fatica cronica, che colpisce l'82% dei pazienti affetti da fibromialgia. Sono comuni anche i disturbi del sonno. Il sonno di queste persone è superficiale, frammentato, hanno difficoltà ad addormentarsi e spesso si svegliano di notte. Lo schema che si osserva spesso è che il paziente si sente più stanco dopo il sonno che prima di andare a letto. Un tale sogno ha ricevuto il nome caratteristico di "non riparativo".

Circa il 70% delle persone affette da questo disturbo lamenta una sensazione di rigidità muscolare e del corpo quando tentano di eseguire movimenti. Tali sensazioni si intensificano al mattino e alla sera. Crampi al muscoli del polpaccio, parestesia (formicolio, intorpidimento, sensazione di formicolio), sensazione di pienezza alle braccia e alle gambe, gonfiore.

Una caratteristica importante della fibromialgia è un disturbo nella sfera mentale umana. Molto spesso in questi pazienti vengono registrati depressione, ipocondria e ansia costante.

In alcuni pazienti si possono individuare nello spessore dei muscoli noduli fibrotici dolorosi alla palpazione. A modo mio struttura istologica sono tessuto fibro-adiposo senza alcun segno di infiammazione. Più della metà dei pazienti soffre di mal di testa simili all’emicrania.

Tra gli altri disturbi frequenti per la fibromialgia vale la pena ricordare:

dipendenza dal tempo;
mal di testa da tensione;
fluttuazioni della temperatura corporea durante il giorno;
ridotta capacità di concentrazione, incapacità di concentrarsi per lungo tempo;
sbalzi d'umore;
labilità emotiva;
sindrome dell'intestino irritabile;
dismenorrea nelle donne;
disturbo del ritmo cardiaco;
sindrome del dolore dell'articolazione temporo-mandibolare;
vertigini;
La sindrome di Raynaud;
disturbi autonomici - mani fredde, sudorazione eccessiva, bocca asciutta;
sindrome delle apnee notturne.

Diagnostica

Per prima cosa scopriamo a quale medico rivolgerci se siete preoccupati per i sintomi sopra descritti. Il problema della diagnosi e del trattamento della fibromialgia è affrontato da un reumatologo, neurologo, terapista e medico di famiglia.

La diagnosi di fibromialgia viene effettuata sulla base dei reclami e dei dati dell'esame del paziente. I risultati di tutti i metodi diagnostici di laboratorio e strumentali rientrano nei limiti normali e sono prescritti per escludere altre malattie clinicamente simili alla sindrome fibromialgica (ad esempio polimiosite, dermatomiosite, polimialgia reumatica o reumatoide, lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, eccetera.).

Scorrere ricerca necessaria se si sospetta fibromialgia:

esami clinici generali del sangue e delle urine;
esame biochimico del siero del sangue;
determinazione dei livelli ormonali ghiandola tiroidea escludere l'ipotiroidismo;
test e marcatori reumatici malattie sistemiche tessuto connettivo;
Esame a raggi X delle articolazioni e della colonna vertebrale per escludere artrite, artrosi e osteocondrosi.

Criteri diagnostici per la fibromialgia dell'American Rheumatology Association (1990):

Dolore muscoloscheletrico simmetrico diffuso che ti ha disturbato per più degli ultimi 3 mesi.
La presenza di dolore alla palpazione di 11 punti dolorosi su 18 (9 paia).

La diagnosi di fibromialgia è affidabile se vengono soddisfatti i criteri specificati ed è possibile se il numero di punti dolorosi sul corpo è insufficiente.

Inoltre, molto recentemente, è stato proposto uno speciale questionario semplificato, FiRST (Fibromyalgia Rapid Screening Tool), destinato allo screening della fibromialgia. Le revisioni dei pazienti confermano che è molto più facile da usare. La sensibilità del questionario è del 90,5% e la specificità è dell'85,7%.

È importante capire che il questionario è destinato solo allo screening della fibromialgia e non alla diagnosi di questa patologia. Se il paziente ottiene 5 punti o più, è necessario un esame più dettagliato per confermare la diagnosi.

Condotta diagnosi differenzialeÈ necessario, prima di tutto, per le seguenti malattie:

Sindrome dell'affaticamento cronico;
depressione;
dolore muscolare miofasciale;
cefalea tensiva ed emicrania;
sindrome delle gambe agitate;
Borreliosi di Lyme;
dipendenza da droga e alcol;
polimialgia reumatica;
dermatomiosite;
polimiosite;
lupus eritematoso sistemico;
artrite reumatoide.

Come trattare la fibromialgia

Sfortunatamente, non è sempre possibile curare completamente la fibromialgia. La terapia deve essere selezionata individualmente in ciascun caso specifico e dipende dalla gravità della sindrome del dolore e stato psicologico persona. Molto spesso, diversi specialisti affrontano questo problema contemporaneamente: un reumatologo, un neurologo, uno psicoterapeuta, un fisioterapista e uno specialista in riabilitazione. Solo così Un approccio complesso ti permetterà di sbarazzartene sintomi dolorosi o almeno ridurne l'intensità. Esistono tre direzioni nel trattamento della malattia: metodi non farmacologici, uso di farmaci, metodi alternativi e non tradizionali, ad esempio rimedi popolari, agopuntura, terapia comportamentale, eccetera.

Trattamento non farmacologico

Una componente importante del programma di trattamento è esercizio fisico. Come hanno dimostrato recenti studi clinici, la terapia fisica è la più efficace tecnica efficace trattamento non farmacologico dei pazienti affetti da fibromialgia. L'esercizio fisico regolare previene l'atrofia muscolare, riduce il dolore e l'affaticamento, riduce la rigidità, ha un effetto positivo sul benessere generale e migliora il sonno. Per i pazienti ne viene selezionato uno speciale complesso di terapia fisica, che combina esercizi aerobici, di forza e ginnastica. All'inizio del corso è necessario esercitarsi sotto la stretta supervisione di un medico riabilitativo, dopo aver padroneggiato tutte le tecniche di esercizio, le lezioni possono essere continuate a casa ogni giorno;

Ancora uno strumento efficace Nella lotta contro il dolore, la terapia cognitivo comportamentale è una forma di psicoterapia. In tali sessioni, i pazienti imparano a pensare al dolore come a qualcosa di diverso da un fattore negativo; imparare a gestire autonomamente la propria vita e a non dipendere dal dolore; imparare a stabilire le priorità nella loro vita, evidenziare di più compiti importanti, su cui è necessario concentrarsi, resistere ai pensieri negativi, cercare attività piacevoli, ecc. Pertanto, una persona può gestire più pienamente la propria vita ed essere meno dipendente dal dolore e dai pensieri negativi.

Tra gli altri metodi terapeutici non farmacologici (meno efficaci) vale la pena notare:

trattamento della fibromialgia con rimedi popolari;
educazione del paziente;
Ipnoterapia;
biofeedback;
balneoterapia;
agopuntura;
terapia manuale;
massaggio;
elettroterapia;
nutrizione dietetica;
fitoterapia;
meditazione;
fototerapia;
crioterapia.

Uso di farmaci

Sfortunatamente, gli analgesici non narcotici, i farmaci antinfiammatori non steroidei e i glucocorticoidi sono assolutamente inefficaci nei pazienti affetti da fibromialgia. In questo gruppo di pazienti vengono utilizzati farmaci di altre categorie.

Antidepressivi

Sono i farmaci di scelta. Il trattamento deve iniziare con basse dosi di antidepressivi triciclici (amitriptilina, doxepina) o tetraciclici (mianserina). È anche possibile utilizzare farmaci del gruppo degli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (paroxetina, fluoxetina), ma la loro efficacia è molto inferiore. Il miglioramento delle condizioni del paziente si esprime in una diminuzione dell'intensità del dolore e in un miglioramento del sonno, ma, sfortunatamente, dura solo per il periodo di assunzione dei farmaci.

Anticonvulsivanti

Il farmaco pregabalin appartiene a questo gruppo. Viene utilizzato nei regimi di trattamento del dolore neuropatico ed è il primo farmaco ad essere ufficialmente approvato per il trattamento della fibromialgia. Il farmaco riduce significativamente il dolore, migliora la qualità della vita, riduce la sensazione di stanchezza e ansia e non influisce sulla gravità del disturbo depressivo.

Il gabapentin è anche un anticonvulsivante e può essere usato per trattare questo dolore muscolo-scheletrico, ma questo farmaco ha molti più effetti collaterali rispetto al pregabalin, quindi viene prescritto solo se il primo è intollerante.

Analgesici narcotici

Il tramadolo, un analgesico, è stato utilizzato per molto tempo per trattare la fibromialgia. azione centrale. L’effetto analgesico si manifesta dopo 1-2 settimane di assunzione del farmaco, accompagnato da una significativa riduzione del dolore e da un miglioramento del benessere del paziente. Il corso del trattamento è di 3-6 mesi. Successivamente, puoi sperare di mantenere un risultato positivo per 6-12 mesi dopo la sospensione del farmaco. È importante sapere che tale terapia è associata a un gran numero di effetti collaterali e allo sviluppo della sindrome da dipendenza.

Benzodiazepine

L'efficacia di questi farmaci nel trattamento di questo problema non è stata ancora completamente studiata. Tuttavia, il clonazepam rappresentativo affronta questo problema con successo disturbi in comorbidità, come la sindrome del dolore dell'articolazione temporo-mandibolare, la sindrome delle gambe senza riposo, migliorando così le prestazioni del sonno nei pazienti.

Anestetici locali

Le infezioni locali (anestesia da infiltrazione) di lidocaina in punti dolorosi sono accompagnate da una diminuzione del dolore non solo in questi punti, ma anche nel corpo in generale, che riporta il benessere del paziente alla normalità per qualche tempo.

Prognosi e possibili complicanze

Nonostante il fatto che la diagnosi di fibromialgia sia considerata permanente, un trattamento completo e corretto può eliminare i sintomi della patologia nel 25% dei pazienti e la stessa percentuale riporta un significativo miglioramento della qualità della vita. La prognosi per i bambini è più favorevole. Di norma, più della metà dei pazienti giovani guarisce completamente dopo 2-3 anni dall'esordio della malattia.

Le complicanze della fibromialgia dipendono dalla forma in cui si manifesta la malattia. Se il decorso è mite, poi il paziente impara a convivere con una diagnosi del genere e col tempo non provoca particolari inconvenienti. Se il decorso della patologia è grave, si osservano perdite emotive significative. Le persone che soffrono di dolore costante sperimentano ogni giorno molto stress e disagi. Circa il 30% perde la capacità lavorativa a causa della sindrome del dolore cronico e dei disturbi correlati.

Questa situazione porta spesso ad un'automedicazione inefficace e all'abuso di vari farmaci, alcol, droghe, sonniferi, al fine di ridurre in qualche modo le manifestazioni della malattia di base. Naturalmente, tali misure non hanno assolutamente alcun effetto sul decorso della fibromialgia, ma diventano la causa di altri disturbi e malattie più complessi. Pertanto, solo uno specialista dovrebbe trattare questo problema. E in nessun caso dovresti trascurare una visita dal medico nella speranza che un giorno il dolore scomparirà da solo.

Meno di mezzo secolo fa, i medici prestavano attenzione ai pazienti che lamentavano forti dolori ai muscoli delle braccia, delle gambe, del collo e della schiena. L'interesse dei medici è stato causato dal fatto che i pazienti affetti da malattie reumatiche sentivano un dolore simile. Durante l’esame non sono stati rilevati agenti patogeni di reumatismi o altri fattori infettivi nel corpo dei pazienti. È così che i medici sono venuti a conoscenza della fibromialgia, i cui sintomi sono difficili da superare con gli antidolorifici.

Caratteristiche della malattia

Per molto tempo la fibromialgia è stata considerata una patologia caratterizzata dallo sviluppo di processi infiammatori. Questa opinione fu presto smentita dagli specialisti che studiarono più in dettaglio la malattia: durante il suo sviluppo non ci sono tracce di infiammazione o altre manifestazioni di artrite. Molti medici non riconoscono nemmeno questa malattia, poiché non ci sono cambiamenti nei muscoli scheletrici. Ma i pazienti sperimentano una diminuzione dei livelli degli ormoni serotonina, dopamina e norepinefrina, che causa irritabilità e disturbi del sonno. La diagnosi di fibromialgia, i cui sintomi sono spesso confusi con l'artrite, viene fatta solo dopo aver diagnosticato ed escluso altre malattie associate a forti dolori.

Secondo le statistiche, le donne, soprattutto le bionde, hanno maggiori probabilità di soffrire di fibromialgia negli uomini, questa patologia è rara; La malattia colpisce una persona all'età di 25-45 anni. Sebbene rari, ci sono casi di morbilità nei bambini.

Gli scienziati ritengono che la malattia si verifichi a causa della percezione acuta da parte del cervello umano di tutti i segnali inviati dal corpo. Interventi chirurgici, virus e infezioni, traumi fisici e psicologici possono portare alla patologia. Riconoscere sintomi pericolosi molto difficile, poiché possono accumularsi per anni e poi apparire all'improvviso.

Come si manifesta

Le cause della fibromialgia oggi sono un mistero per molti medici. Si presume che una delle cause principali sia il disturbo del sonno. Livello ridotto l'ormone della crescita porta alla patologia dei segnali cerebrali e alla depressione. Si notano disturbi biochimici, morfologici e clinici nel corpo. Al sintomo principale, il dolore muscolare, si aggiungono i disturbi del sistema nervoso centrale. Altre patologie reumatoidi possono portare allo sviluppo della malattia:

lupus;
osteoartrite;
La malattia di Bekhterev;
artrite reumatoide;
Malattia dell'ATM (articolazione temporo-mandibolare).

Le malattie di cui sopra vengono rilevate durante la diagnosi della fibromialgia. In questo caso sarà necessario un trattamento con farmaci sintetici che alleviano il dolore ma non eliminano le cause del suo sviluppo. Metodi di trattamento non convenzionali con rimedi popolari e diete adeguate sono considerati una soluzione efficace al problema.

Lo sviluppo della malattia è indicato dai seguenti segni: i muscoli si stancano rapidamente, affaticamento generale, il paziente ha la sensazione che la "pelle d'oca" corra in tutto il corpo. Il sonno del paziente è disturbato e il mal di testa si manifesta più spesso del solito.

Quando i pazienti consultano un medico, lamentano dolori muscolari alla schiena, al collo e agli arti, con localizzazione della sindrome dolorosa più spesso notata nell'area articolare. All'esame, il medico nota gonfiore di una o più articolazioni e rigidità dei movimenti. Le sensazioni dolorose durante lo sviluppo della malattia derivano anche dall'influenza di quelle sostanze irritanti a cui una persona sana non presta attenzione. Il paziente nota:

maggiore sensibilità;
violazioni ciclo mestruale;
gonfiore delle gambe e delle palpebre;
la pelle dei gomiti e delle ginocchia si stacca;
incontinenza fecale, diarrea;
stimolo frequente alla toilette.

I pazienti affetti da fibromialgia soffrono di disturbi mentali, che si manifestano con umore arrabbiato-triste, irritabilità e stato ansioso e sospettoso. I punti trigger (dove i tendini si attaccano ai muscoli) avvertono un forte dolore. Ci sono 18 punti di questo tipo sul corpo; se si avverte dolore in 11 di essi, la diagnosi è corretta e deve iniziare il trattamento.

Metodi diagnostici

Il trattamento della fibromialgia comprende metodi moderni e un approccio individuale, in modo che il paziente possa guardare al futuro senza timore per la sua salute. Sfortunatamente, molti test di laboratorio non sono abbastanza utili per diagnosticare la fibromialgia. Con il loro aiuto, puoi solo escludere malattie come il lupus eritematoso o l'artrite reumatoide. La patologia non può essere riconosciuta utilizzando la radiografia, poiché le immagini non mostreranno anomalie nelle aree dolorose.

Per rilevare la malattia, è necessario verificare la sensibilità dei punti simmetrici sul corpo del paziente. L'esame viene effettuato esercitando una leggera pressione su ciascun punto separatamente. Se si avverte dolore in 11 punti su 18, la fibromialgia può essere diagnosticata con sicurezza. Oltre a verificare la sensibilità dei punti trigger, il medico dovrebbe:

La fibromialgia viene diagnosticata quando una persona avverte dolore e rigidità nel corpo per più di tre mesi.

Quale medico aiuterà?

Spesso un paziente che soffre di dolore per un motivo sconosciuto è confuso e non sa a chi rivolgersi. Questo è abbastanza logico, poiché i sintomi della patologia possono indicare altre malattie. Quale medico devo contattare? Prima di tutto è necessario farsi visitare da un reumatologo per escludere malattie articolari e infiammazioni. Successivamente, dovrai consultare un neurologo e un immunologo; uno psichiatra o uno psicoterapeuta ti aiuterà a far fronte ai disturbi del sonno e al dolore. È necessario essere esaminato da ogni medico, poiché la fibromialgia lo è malattia insidiosa, che può facilmente mascherarsi da un'altra patologia.

Metodi di trattamento

Il trattamento della fibromialgia richiede un approccio globale. A seconda della gravità delle sindromi dolorose, dello stato dei punti trigger, stato mentale paziente, il medico prescrive il trattamento con farmaci, rimedi popolari e altri metodi non farmacologici.

La malattia, diagnosticata in tempo, può essere facilmente curata a casa. A casa, il paziente assume i farmaci prescritti procedure necessarie, i sintomi della malattia scompaiono presto e la salute migliora.

Non si può ritardare la cura e rinviarla a “domani”: le conseguenze potrebbero essere deludenti. In questo caso il trattamento domiciliare è fuori discussione; Tali pazienti sono ricoverati urgentemente in ospedale e esame aggiuntivo per determinare le cause della carenza di serotonina. Ulteriore trattamento effettuato in un ospedale neuropsichiatrico, dipartimento di nevrosi.

Trattamento con farmaci

Trattamento farmacologico la fibromialgia ha abbastanza successo. I medici prescrivono quanto segue medicinali:

Antidepressivi. Farmaci efficaci nel trattamento della malattia sono Fluoxetina, Paroxetina, Setralin, Fluvoxamina, Duloxetina, Milnacipran. Rimuovere spasmi muscolari Per migliorare il sonno, si consiglia di assumere antidepressivi triciclici e quattrociclici (Amitriptilina, Ludiomil, Mianserin).

Anticonvulsivanti o farmaci antiepilettici (Gabapentin, Pregabalin).

Farmaci del gruppo dei farmaci antinfiammatori non steroidei. Vengono prescritti gel e unguenti (Diclofenac, Movalis, Neclofen, Imet, Nurofen, Revmoxicam, Methindol e altri). Utilizzato per via topica cerotti medicinali Voltaren, Olfen, Diclofenac.

Analgesici narcotici e non narcotici (tramadolo, iniezioni di lidocaina nei punti dolorosi come analgesico).

Per alleviare gli spasmi delle fibre muscolari e prevenire le contrazioni convulsive, i miorilassanti vengono prescritti sotto forma di medicinali Buclofen, Sirdalud.

Per ottenere un risultato positivo nel trattamento, è necessario seguire le raccomandazioni del medico e il dosaggio dei farmaci.

Trattamenti aggiuntivi

Oltre all'accoglienza farmaci, la fibromialgia viene trattata con altri metodi alternativi. Prima di tutto, i medici raccomandano di mettere le cose in ordine nella vita di tutti i giorni. Evita situazioni stressanti, riposati il più spesso possibile, fai passeggiate aria fresca. Includi frutta e verdura nella tua dieta, se possibile escludi cibi contenenti grassi animali, sostituisci il caffè con tè o succhi freschi, evitare le bevande energetiche. Si consiglia di organizzare adeguatamente il tempo del sonno.

Per scopi psicoterapeutici viene prescritta la terapia cognitivo comportamentale, che ti consentirà di guardare il dolore, la realtà circostante e i tuoi cari da una prospettiva diversa. Pertanto, il paziente capirà che il dolore che si manifesta non è causato dalle condizioni meteorologiche, dal comportamento dei figli o del marito. In questo aiuterà il training autogeno condotto da uno psicoterapeuta competente.

Grandi risultati si possono ottenere con l’agopuntura, massaggio generale, digitopressione ed esercizi terapeutici.

La crioterapia è considerata un metodo moderno per trattare la fibromialgia; ha un effetto analgesico, migliora la circolazione sanguigna e normalizza il sonno.

Le ricette delle nonne

Il trattamento con rimedi popolari viene efficacemente utilizzato dai pazienti affetti da questa malattia. Se ascolti le recensioni dei pazienti, puoi concludere che la medicina a base di limone ha aiutato molti, gusci d'uovo e vodka. Il limone con la buccia viene tritato finemente, mescolato con gusci tritati e riempito con vodka. Il prodotto viene infuso per diversi giorni, filtrato e consumato due volte al giorno per un mese.

Per molti, la medicina del tarassaco ha aiutato a liberarsi da irritabilità, insonnia, perdita di memoria, disturbi metabolici e digestivi. Per preparare la medicina, prendi le foglie di tarassaco, le sue radici e i fiori durante il periodo di fioritura.

A casa, puoi sbarazzarti della fibromialgia con:

miele al limone;

oli con timo;

cianosi blu;

spese medicinali;

mirtilli rossi con rosa canina.

Lo sfregamento e gli impacchi sono efficaci nel trattamento. Per questi scopi vengono utilizzate foglie di bardana, cavolo cappuccio, lillà e ippocastano per lo sfregamento esterno dei punti dolenti.

Affinché il trattamento della fibromialgia sia efficace e aiuti a eliminare i sintomi spiacevoli, il paziente deve seguire tutte le raccomandazioni del medico e immagine sana vita.

La sindrome fibromialgica richiede un trattamento complesso a lungo termine. A rilevazione tempestiva malattie, la base della terapia non è l'assunzione forniture mediche e metodi fisioterapici che aiutano a neutralizzare l'influenza dei disturbi neurodinamici. Vengono prescritti potenti farmaci per il dolore grave e varie complicazioni a carico del sistema nervoso e di altri sistemi.

Cos'è la fibromialgia

La sindrome fibromialgica è una patologia reumatologica extra-articolare, il cui sintomo principale è il dolore in tutto il corpo. La malattia è caratterizzata da un aumento dell'affaticamento muscoli scheletrici, dolore in alcuni punti del corpo. Secondo la principale teoria medica, la natura della malattia è associata alla sovraeccitazione dei neuroni midollo spinale. L'interruzione del meccanismo di percezione del dolore nella fibromialgia non è accompagnata da infiammazione dei tessuti periferici.

Il ruolo principale nello sviluppo della malattia è giocato dall'interruzione del processo di percezione dell'impulso del dolore sullo sfondo dei disturbi neurodinamici nel sistema nervoso centrale (sistema nervoso centrale). Le cause esatte della fibromialgia non sono state ancora stabilite. I gruppi a rischio includono persone di età compresa tra 25 e 40-50 anni, donne, soprattutto in menopausa, con una storia dei seguenti fattori:

predisposizione ereditaria;
aumento dello stress psico-emotivo;
alcune infezioni specifiche (HIV, borreliosi trasmessa da zecche, herpes di tipo 6, virus Epstein-Barr);
conseguenze della terapia a lungo termine con farmaci di alcuni gruppi farmacologici;
ipotiroidismo (disfunzione della ghiandola tiroidea), disturbi ormonali;
gravi lesioni del sistema muscolo-scheletrico.

Sintomi

Cause della sindrome fibromialgica dolore costante di diversa natura su tutto il corpo. Le sensazioni associate sono intorpidimento, sensazione di bruciore, pelle d'oca, formicolio localizzato alle estremità, artralgia periodica (dolore articolare). La malattia è caratterizzata da un aumento dell'affaticamento, che aumenta la sera, aumentando l'intensità della sindrome del dolore con poca attività fisica o per mancanza di attività. Di base sintomo specifico– la palpazione rivela dolore nei seguenti punti trigger:

muscoli trapezio;
articolazioni del ginocchio;
articolazioni del gomito;
zona da 4 a 6 vertebra cervicale;
epicondili laterali dell'omero;
zona della scapola;
parte in alto muscoli glutei;
superficie della coscia sinistra e destra.

Sullo sfondo della sindrome del dolore cronico, si sviluppano numerosi disturbi neurologici e disordini mentali. Nei pazienti con fibromialgia, nella maggior parte dei casi vengono diagnosticate le seguenti anomalie:

vertigini o mal di testa, emicrania;
scarso sonno (difficoltà ad addormentarsi, frequenti risvegli notturni, sensazione di debolezza e stanchezza, mancanza di sonno dopo un periodo di sonno prolungato (8-10 ore));
rigidità muscolare mattutina;
discinesia del tratto gastrointestinale e altre disfunzioni intestinali;
bisogno frequente di urinare;
disturbo d’ansia generalizzato (patologicamente aumento dell'ansia);
depressione;
ipocondria;
decadimento cognitivo;
irregolarità mestruali;
bassa pressione sanguigna;
dispepsia;
dispnea;
aumento della fotosensibilità.

Quale medico devo contattare?

Un reumatologo diagnostica la fibromialgia. Determina la consistenza dei sintomi del paziente criteri diagnostici, prescrive i test e gli esami necessari per chiarire la diagnosi. Dopo aver eseguito tutte le manipolazioni necessarie, indirizza il paziente per un consulto con uno specialista specializzato, a seconda della gravità dei sintomi in un particolare caso clinico: un endocrinologo, neurologo, psichiatra o psicologo, cardiologo, gastroenterologo, ecc.

Trattamento della fibromialgia

Il trattamento della fibromialgia negli adulti inizia spiegando al paziente le ragioni e la natura del suo benessere. Il paziente richiede una terapia complessa a lungo termine, che non sempre include l'assunzione di farmaci. Le seguenti misure aiutano a migliorare la condizione:

bagni quotidiani caldi e rilassanti, possibilmente al mattino e alla sera, due volte al giorno;
terapia fisica regolare;
minimizzazione dello stress psico-emotivo e regolazione precisa del livello di attività fisica;
sviluppo e il rispetto rigoroso di un programma di lavoro e di riposo.

Le procedure fisioterapeutiche aiutano a ridurre il tono dei muscoli tesi, alleviare il dolore e migliorare il flusso sanguigno sistemico. Quando si tratta la fibromialgia, si raccomanda quanto segue: eventi regolari:

massaggi leggeri;
bagni rilassanti;
terapia con raggi infrarossi;
fonoforesi;
terapia ad ultrasuoni;
crioterapia;
fisioterapia.

Droghe

Il trattamento farmacologico è prescritto nei casi più gravi con sindrome da dolore grave, complicata da sintomi mentali. La terapia farmacologica prevede la prescrizione di farmaci dei seguenti gruppi farmacologici:

Analgesici sistemici. Prescritto per il trattamento del dolore acuto grave. Una possibile opzione di prescrizione è il tramadolo (un analgesico oppioide), potenziato con paracetamolo.
Anestetici azione locale. Sono usati come parte di un trattamento complesso per alleviare il dolore dai punti trigger. Prescritto sotto forma di infusione o iniezione, il farmaco di scelta è la lidocaina.
Anticonvulsivanti, farmaci antiepilettici. Nel corso del trattamento si osserva una diminuzione della gravità del dolore, la normalizzazione del sonno e attività fisica paziente. I farmaci di scelta sono i derivati del GABA ( acido gamma-amminobutirrico), ad esempio Pregabalin.
Antidepressivi, tranquillanti benzodiazepinici. Utilizzato per trattare la depressione o il disturbo d'ansia. Normalizzano il sonno e alleviano i principali sintomi mentali. I medici notano l'efficacia dell'amitriptilina, della norepinefrina (duloxetina) e degli inibitori della ricaptazione della serotonina.

La durata del ciclo di trattamento, la forma di utilizzo del farmaco e il regime posologico sono sviluppati individualmente dal medico curante, per uno specifico caso clinico, tenendo conto delle raccomandazioni del produttore descritte nelle istruzioni per l'uso e delle caratteristiche individuali del paziente. Le opzioni di trattamento farmacologico con farmaci specifici sono presentate nella tabella:

Nome del farmaco	Meccanismo di azione	Regime di trattamento	Controindicazioni	Effetti collaterali
Baclofene	Rilassante muscolare ad azione centrale, il componente attivo è un derivato dell'acido gamma-aminobutirrico. Sopprime l'attività degli interneuroni	La dose iniziale è di 5 mg 3 volte al giorno, aumentando gradualmente fino a quella necessaria per ottenere un effetto terapeutico. Massimo – 100 mg/giorno	Morbo di Parkinson, storia di convulsioni, aterosclerosi cerebrale, cronica insufficienza renale	Astenia, vertigini. sonnolenza, mialgia, bassa pressione sanguigna, disturbo depressivo, apatia
Coaxil (tianeptina)	Antidepressivo triciclico atipico, l'azione si basa sul meccanismo di ricaptazione della serotonina	1 compressa (12,5 mg), 3 volte al giorno	Carenza di zucchero-isomaltosio, ipersensibilità al glucosio, terapia concomitante con inibitori MAO (monoamino ossidasi)	Emicrania, dolore epigastrico, nausea, secchezza delle fauci, stitichezza; allucinazioni, discinesia, insonnia, epatite (durante il trattamento a lungo termine)
Pregabalin	Analgesico con effetto anticonvulsivante, allevia i disturbi d'ansia	La dose giornaliera è calcolata individualmente, 150-600 mg/giorno, divisa in tre dosi	Ipersensibilità ai componenti, intolleranza al galattosio, intolleranza al lattosio	Vertigini, sonnolenza, visione offuscata, perdita di coordinazione e distrazione, astenia
Gabapentin	Analogo dell'acido gamma-amminobutirrico. Blocca l'ingresso del calcio nella cellula, alleviando il dolore	La dose iniziale è di 300 mg tre volte al giorno, aumentando gradualmente fino a raggiungere la dose efficace. Massimo – 3600 mg/giorno	Pancreatite nella fase acuta, alterato assorbimento di galattosio o glucosio, ipersensibilità ai componenti del farmaco	Tachicardia, aumentata pressione sanguigna, dolore addominale, mialgia, mal di schiena, sonnolenza, disturbo depressivo, reazioni cutanee
Dantrolene	Rilassante muscolare, bloccante del recettore della rianodina (canali del calcio intracellulari). Fornisce l'inibizione della trasmissione neuromuscolare	4-8 mg/kg al giorno, suddivisi in 2-3 dosi. Il dosaggio viene selezionato gradualmente fino al raggiungimento del grado di efficacia del trattamento richiesto. Dose massima giornaliera – 400 mg	Insufficienza polmonare e cardiaca, disfunzione epatica, ipersensibilità	Disturbi della parola e della vista, mal di testa, nausea, diarrea, aumento dei livelli degli enzimi epatici e della bilirubina

La fibromialgia (dolore muscoloscheletrico) è una malattia patologica che colpisce il 4% delle persone. I principali sintomi della malattia sono causati da dolori muscolari simmetrici su vaste aree del corpo. Oltre al dolore muscolare, questi pazienti presentano segni di disturbi neurologici (depressione, scarso sonno).

Alcuni pazienti sperimentano anche patologie del tratto gastrointestinale: sindrome dell'intestino irritabile, segni di ridotta digestione del cibo, dolore alla bocca dello stomaco. In caso di sconfitta grandi volumi muscoli scheletrici si osservano cambiamenti secondari in tutti gli organi, dovuti alla maggiore innervazione dal centro sistema nervoso.

I rimedi popolari usati a casa aiuteranno ad eliminare tali sintomi.

La fibromialgia si manifesta:

Maggiore sensibilità degli arti inferiori;
Rigidità e contrazioni spastiche dei muscoli del polpaccio.

Non tutti i medici confermano questa diagnosi, poiché gli scienziati non trovano cambiamenti anormali nei muscoli scheletrici utilizzando i moderni metodi diagnostici.

Per stabilire la presenza di una malattia, gli specialisti utilizzano il metodo di esclusione. Solo dopo aver escluso le malattie secondarie che possono causare dolore si può parlare con un alto grado di probabilità della presenza di una malattia generale sistema muscolare con sindrome del dolore.

La sindrome fibromialgica si verifica per ragioni sconosciute. Tra i fattori predisponenti, l'interruzione di una delle fasi del sonno profondo porta alla comparsa della patologia. Negli studi clinici, i pazienti con sintomi della malattia sperimentano depressione e patologia delle onde cerebrali a causa della diminuzione dei livelli dell'ormone della crescita. Tuttavia, sintomi simili si osservano spesso in persone sane durante le esperienze nervose.

La fibromialgia è accompagnata da cambiamenti in molti organi e sistemi sullo sfondo di una maggiore innervazione, quindi le sue cause non possono essere "attribuite" solo alla patologia cerebrale. La sindrome è composta da molti sintomi, rappresentati da un complesso di disturbi biochimici, morfologici e clinici.

I sintomi della malattia si manifestano con un disturbo dei meccanismi centrali e periferici e non solo con dolore muscolare. In questo contesto, si può presumere che vi sia un'interruzione nella trasmissione degli impulsi nervosi lungo le fibre nervose, ma tali informazioni non sono confermate da studi clinici.

La sindrome fibromialgica comprende una serie di sintomi. Molto spesso, con esso si osserva un fenomeno chiamato "sensibilizzazione centrale". Appare dopo la stimolazione prolungata dei recettori nervosi nei neuroni del cervello. È in questa zona che “originano” le sensazioni dolorose che vengono trasmesse alle sinapsi muscolari.

La sensibilizzazione centrale può svilupparsi come malattia primaria o sullo sfondo di altre malattie. Accompagna la sindrome di Parkinson, l'epilessia, il morbo di Alzheimer e una serie di altre condizioni patologiche del sistema nervoso.

Numerosi studi hanno rivelato che la patologia sopra descritta si verifica senza la presenza di danno periferico. Si ritiene che la fibromialgia derivi da cambiamenti nelle regioni centrali del cervello disturbi periferici. A causa di tali disturbi patologici, i medici considerano simultanei i pazienti con dolori muscolari.

Con questa forma, i metodi diagnostici non consentono di identificare disturbi patologici dei muscoli scheletrici e degli organi interni.

La sindrome fibromialgica non è accompagnata da disturbi organici, ma con esso, se lo desideri, puoi identificarti disturbi psicosomatici. Ciò richiede una consultazione con uno psichiatra, che raramente viene prescritta da terapisti e neurologi.

Dopo i risultati di numerosi studi clinici, è diventato chiaro che la causa della malattia risiede nei cambiamenti nel sistema nervoso centrale nelle persone con predisposizione genetica agli effetti di fattori mentali e di stress.

Come risultato degli esperimenti, è stato stabilito che la soglia del dolore muscolare è chiaramente correlata al grado di sofferenza. Come fattori psicologici come la sospettosità, le fobie e la catastrofizzazione giocano un ruolo provocatorio nell'insorgenza della malattia.

La fibromialgia è accompagnata da una diminuzione della quantità di serotonina sierica. Di conseguenza, l'uso di farmaci accompagnati da un aumento del livello di questa sostanza porta al sollievo del dolore muscolare. L'effetto del trattamento dura solo finché viene mantenuta la dose di accumulo del farmaco nel sangue.

I sintomi del dolore muscolare nella malattia possono essere suddivisi in obbligatori e secondari. Per stabilire una diagnosi, il medico si concentra su sintomi primari. Segni secondari Le patologie non vengono rilevate in tutti i pazienti, ma sono comuni.

Criteri obbligatori per la malattia:

Assenza di malattie: endocrine, reumatologiche, oncologiche. La loro assenza è confermata da tutti i metodi clinici e di laboratorio esistenti;
Dolore mattutino e rigidità dei muscoli scheletrici;
Sensibilità al dolore locale, che è determinata in 12 punti su 18 possibili (secondo la tattica della scuola di agopuntura orientale). Per determinarlo, il paziente deve sollevare un peso di 4 chilogrammi. Allo stesso tempo, le fibre muscolari sono tese e il medico esamina con le dita le condizioni dei muscoli profondi;
Dovrebbe essere chiaro che quando si esamina un paziente, è necessario determinare non una violazione della sensibilità degli arti, ma l'insorgenza del dolore.

La presenza di uno o più dei criteri sopra descritti permette di porre diagnosi di fibromialgia.

Criteri relativi:

Psicologico e disturbi funzionali nell'anamnesi;
Rigidità muscolare mattutina e disturbi del sonno.

I sintomi della fibromialgia sono caratterizzati da cause ereditarie. È importante distinguerli da manifestazioni iniziali ictus, poiché se c'è una violazione afflusso di sangue cerebrale Può verificarsi anche dolore muscolare.

Trattamento medico

La fibromialgia può essere trattata con rimedi popolari utilizzando: fasi iniziali malattie. Il trattamento farmacologico ha lo scopo solo di eliminare il dolore. La terapia eziologica è ostacolata dalla scarsa conoscenza medica sulla patogenesi della malattia. I farmaci antinfiammatori possono essere utilizzati per prevenire il dolore, la depressione e i disturbi del sonno, ma hanno un effetto negativo tratto gastrointestinale, quindi non è sicuro usarli.

Il trattamento si basa principalmente sull'eliminazione dei sintomi della malattia, mentre rimangono le cause della patologia. I disturbi del sonno, la depressione e i cambiamenti neurologici richiedono un approccio integrato.

Il trattamento farmacologico è necessario per eliminare le contrazioni spasmodiche dei muscoli scheletrici.

Trattamento medico approssimativo per la fibromialgia:

L'uso di inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (Prozac, paroxetina). Questi farmaci vengono utilizzati 200 mg al mattino. Duloxetina (inibitore della ricaptazione della noradrenalina e della serotonina) – 60 mg 2 volte al giorno. Antidepressivi triciclici – amitriptilina 10-25 mg una volta al giorno;
Farmaci antiepilettici (Lyrica): hanno un'attività inferiore agli antidepressivi, ma possono anche eliminare efficacemente i sintomi della malattia;
I farmaci antinfiammatori non steroidei (ibuprofene, diclofenac, paracetamolo) vengono utilizzati per eliminare il dolore e alleviare l'infiammazione;
La malattia fibromialgica, se le raccomandazioni di cui sopra sono inefficaci, viene trattata con tossine botuliniche e farmaci ormonali (androsterone, progesterone), attivatori della fosforilasi (antiossidanti, preparati di acido malico).

Il trattamento della fibromialgia con rimedi popolari a casa può essere effettuato utilizzando i seguenti metodi:

Fisioterapia;
Terapia del suono;
Terapia della natura;
Terapia con le pietre;
Terapia artistica.

Per eliminare i dolori muscolari sono efficaci il nuoto in acqua tiepida e un leggero massaggio.

Per alleviare la sindrome da sensibilizzazione vengono utilizzati la psicoterapia, l'allenamento antistress e il training autogeno. Prendere il sole e cure termali può alleviare un attacco di dolore muscolare per 3-5 mesi.

Studi clinici confermano che la terapia comportamentale e la terapia fisica portano all'adattamento delle fibre muscolari agli effetti delle sensazioni di soglia del dolore.

IN centri specializzati Viene effettuato un trattamento completo della malattia, basato su 4 principi:

Riduzione degli impulsi dolorosi periferici;
Prevenzione della sensibilizzazione centrale;
Ripristino della fase di sonno profondo;
Trattamento dei disturbi depressivi.

Il trattamento della fibromialgia con rimedi popolari viene effettuato utilizzando farmaci per eliminare disturbi nervosi, relax e calma. Il rimedio più utilizzato per questi scopi è l’estratto di valeriana officinalis. Se bevi 3 cucchiai infusione farmaceutica Durante il giorno, il dolore muscolare diminuirà a causa della normalizzazione dell'attività cerebrale.

Se il prodotto non ha effetto terapeutico, è possibile aggiungere ad esso l'estratto di ginseng o di rosa canina. Questi fondi stimoleranno la funzione sistema immunitario e allo stesso tempo riducono gli impulsi nervosi.

In conclusione, notiamo che non è facile diagnosticare la malattia. Anche la terapia eziologica della malattia è impossibile. I pazienti con questa patologia dovrebbero monitorare quotidianamente i sintomi ed eliminarli efficacemente.

Questa è la domanda che molti medici si pongono di fronte a dolori sindromici cronici diffusi, rigidità, apatia costante, insonnia e depressione da parte del paziente. Considerando che la maggior parte dei pazienti con diagnosi di fibromialgia sono donne, alla questione della scelta del trattamento si aggiungono anche i sintomi ginecologici, che molto probabilmente si sviluppano sullo sfondo di uno stato ansioso e psico-emotivo. Si ritiene che la fibromialgia, il cui trattamento è ancora in fase di studio e non è stato portato ad un unico regime raccomandato, sia fisiopatologicamente basato su una violazione del processo di regolazione del lavoro dei rami del sistema nervoso: centrale, periferico , sistema autonomo e ipotalamo-ipofisario.

Di conseguenza, la questione su come trattare la fibromialgia può essere risolta solo con una terapia completa e selezionata individualmente, che cambia durante il processo di trattamento. Va riconosciuto che, nonostante i significativi progressi nello studio di questa malattia sindromica, risultati raggiunti nello sviluppo, nella selezione e nell'uso dei farmaci, la fibromialgia non è stata ancora completamente curata. Tuttavia, nell’ultimo decennio, attraverso studi clinici e l’osservazione di molte migliaia di pazienti, i medici sono stati in grado di sviluppare una tecnica che allevia i sintomi dolorosi e, quindi, migliora la qualità della vita del paziente.

Trattamento non farmacologico della fibromialgia

Anche il trattamento della fibromialgia con rimedi popolari è supervisionato, inoltre l'Associazione europea dei cardiologi e reumatologi non nega impatto positivo la fitoterapia come metodo ausiliario per supervisionare questo malattia complessa. La fibromialgia è spesso accompagnata da disturbi metabolici, che possono essere ripristinati da un ciclo di adattogeni naturali: decotti, tinture ed estratti di erbe che attivano il sistema immunitario, stimolano o normalizzano il funzionamento del sistema nervoso centrale.

Inoltre, ci sono medicinali a base di erbe che neutralizzano l'intossicazione nel corpo, erbe che hanno un effetto nootropico o calmante sul sistema nervoso, proprietà antibatteriche e antivirali. Ecco un breve elenco di strumenti fotografici utilizzati nel complesso trattamento della fibromialgia.

Adattogeni, che aumentano l'attività complessiva del corpo, stimolano il tessuto muscolare, donano energia e stimolano l'attività motoria. Il trattamento della fibromialgia con i rimedi popolari include necessariamente nel suo complesso adattogeni a base di erbe, che aiutano a ossidare l'acido piruvico e lattico - le cosiddette "tossine della fatica". Gli adattogeni comprendono le seguenti sostanze vegetali:

Schisandra (cinese e altri tipi di citronella). Schizandra contiene schisandrolo, schisandrina e altri. ingredienti attivi, migliorando i processi di percezione ed eccitazione nel sistema nervoso centrale. Questa proprietà è ampiamente utilizzata nel trattamento delle condizioni depressive e apatiche. Puoi anche migliorare con l'aiuto della citronella percezione visiva, attivano l'appetito e mobilitano molte funzioni del corpo. La tintura di Schisandra si assume una volta al mattino, iniziando con una dose minima di 5-7 gocce in mezzo bicchiere d'acqua. È possibile aumentare il dosaggio, tuttavia l'uso di questo potente farmaco stimolante deve essere monitorato dal medico curante, che varierà la dose individuale per un particolare paziente, tenendo conto delle sue condizioni e dei suoi sintomi.
Radice marale (Leuzea), che contiene fitocomposti steroidei - fitoessidi con efficace azione proteico-sintetica. Questo effetto anabolico aiuta a migliorare l’attività muscolare e a rafforzarla sintesi proteica, che ha un effetto benefico sulle condizioni del fegato e migliora la composizione del flusso sanguigno. Leuzea aiuta anche ad aumentare il lume letto vascolare, rafforza il muscolo cardiaco, attiva le capacità cognitive. La tintura viene presa una volta al mattino, la dose viene selezionata dal medico individualmente.
Il ginseng è un farmaco contenente glicosidi (panaxosidi), che aumentano l'appetito, migliorano le condizioni del tratto digestivo e normalizzano i livelli di zucchero nel sangue. L'effetto tonico del ginseng è di un ordine di grandezza inferiore a quello della citronella, ma è insostituibile come farmaco che migliora il metabolismo. La tintura si prende al mattino, una volta, iniziando con 10 gocce in mezzo bicchiere d'acqua. Nel corso di una settimana la dose può essere aumentata gradualmente aggiungendo poche gocce fino alla dose massima di 30 gocce.

Trattamento della fibromialgia con rimedi popolari

Il trattamento della fibromialgia con rimedi popolari richiede la stretta supervisione del medico curante, poiché gli adattogeni e gli stimolanti naturali, se usati in modo errato, possono esaurire le risorse energetiche già indebolite del corpo.

Rimedi esterni per alleviare il dolore muscolare

Il trattamento della fibromialgia con rimedi popolari prevede l'uso di accoglienza interna decotti, tinture, nonché varie lozioni, impacchi con erbe medicinali e persino spezie. Sì, riduci sintomo doloroso Aiutano gli impacchi a base di una miscela di pepe rosso macinato e olio vegetale. L'olio proteggerà un po' pelle da piuttosto aggressivo effetto irritante capsiacina, una sostanza presente nei peperoni. La capsiacina neutralizza la conduzione degli impulsi nervosi responsabili del dolore. Efficaci anche come rimedio esterno sono le tinture di germogli di lillà o di betulla, che si consiglia di strofinare nell'area dei punti trigger. Il trattamento della fibromialgia a casa prevede procedure regolari che utilizzano prodotti simili. Certo, puoi acquistarlo già pronto unguento da farmacia Tuttavia, un impacco preparato con le proprie mani aiuta non solo in senso terapeutico, ma anche in senso psicologico: il paziente inizia a essere incluso nel processo terapeutico come partecipante a pieno titolo.

Purificazione del sangue

Si ritiene che un decotto di tarassaco e radici di bardana aiuti a normalizzare la composizione del sangue e ad attivare il sistema immunitario. Per preparare la tisana, prendete un cucchiaio ciascuno di radici di bardana e di tarassaco, versatevi sopra un litro di acqua bollente e lasciate agire per un'ora. L'infuso risultante viene assunto durante il giorno, in sostituzione del tè normale. Il corso dura almeno tre settimane.

La normalizzazione del sistema nervoso si ottiene con l'aiuto di decotti di melissa e radice di valeriana. Efficace anche la tintura di erba madre, che dovrebbe essere utilizzata a lungo - almeno 3 mesi.

Il trattamento della fibromialgia a casa è abbastanza accettabile, a condizione che il paziente segua le raccomandazioni mediche riguardanti non solo la fitoterapia, ma anche l'assunzione di farmaci.

Trattamento della fibromialgia con farmaci

La prima cosa prescritta nel complesso trattamento della malattia sono gli antidolorifici e gli antidepressivi.

Per neutralizzare i sintomi del dolore vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei, principalmente per uso esterno, poiché l'uso interno dei FANS può causare impatto negativo SU tratto digerente malato. Inoltre, il dolore, di regola, riguarda il tessuto muscolare e non le articolazioni, quindi sono efficaci gli unguenti contenenti diclofenac, ibuprofene e agenti esterni contenenti novocaina e lidocaina.

Come trattare la fibromialgia con antidepressivi? Un effetto clinicamente provato si ottiene prescrivendo TCA - antidepressivi triciclici, che sono più efficaci dei farmaci del gruppo SSRI - inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina. L'amitriptilina allevia bene il dolore, il che, inoltre, normalizza il processo di addormentamento e stimola delicatamente l'attività generale del corpo. A differenza dell’amitriptilina, l’assunzione di sertralina o fluoxetina non produce risultati simili, oppure il miglioramento non dura più di due o tre settimane. L'uso di amitriptilina, ciclobenzaprina o melipramina prevede una dose delicata di 10 mg una volta alla notte, con un ulteriore aumento del dosaggio a 25 mg al giorno. Il corso del trattamento con antidepressivi triciclici è lungo, con interruzioni il regime terapeutico è prerogativa del medico curante;

Il trattamento della fibromialgia prevede anche il mielorilassamento, poiché i sintomi principali riguardano il dolore al tessuto muscolare. Come mielorilassanti, è indicata la prescrizione di farmaci come baclofene, sirdalud, che alleviano la tensione muscolare riflessa, migliorano l'afflusso di sangue locale e alleviano il dolore.

La fibromialgia può essere curata a casa assumendo antiossidanti e complessi vitaminici, contenente l'intero gruppo delle vitamine B, vitamine A ed E.

Il trattamento della fibromialgia comprende anche trattamenti non farmacologici, come la riabilitazione psico-emotiva completa attraverso sessioni di psicoterapia e la formazione sui metodi di rilassamento autogeno.

Poiché non esiste ancora una risposta clinicamente comprovata alla domanda su come trattare la fibromialgia, vale a dire un unico strategia terapeutica, il trattamento della malattia richiede molto tempo, a volte diversi anni. L'elevata affidabilità dell'efficacia del trattamento riguarda solo i regimi confermati dall'esperienza medica e dalla remissione stabile da parte dei pazienti, che comprendono l'uso di antidepressivi triciclici, anticonvulsivanti, medicinali a base di erbe sedative, lunghi cicli di psicoterapia, dieta speciale e una serie di esercizi fisici terapeutici.