Metodi per lo studio del tratto gastrointestinale. Esame del tratto gastrointestinale

Secondo i medici, è necessario esaminare lo stomaco almeno una volta all'anno. Alcuni test sono necessari anche se si sviluppano sintomi sfavorevoli. Varie tecniche aiutano a identificare i problemi patologici in questo organo e ad iniziare la terapia in modo tempestivo. Quali esami dello stomaco dovrebbero essere eseguiti per scoprire le sue condizioni?

Il funzionamento dell'intero organismo nel suo insieme dipende dal funzionamento dello stomaco. È qui che iniziano tutti i processi di digestione del cibo. Se l'organo non funziona correttamente o si osserva una concentrazione errata di succo gastrico, i processi metabolici vengono interrotti.

Quindi il paziente inizia a soffrire di vari sintomi come:

1. dolore periodico nella zona addominale. La sindrome del dolore si verifica in qualsiasi momento della giornata. Molto spesso localizzato nell'addome in alto a sinistra. Il loro carattere e la loro intensità possono essere diversi: acuto, forte, debole, doloroso, tagliente e lancinante. Quando si visita un medico, è necessario chiarire quanto tempo fa sono iniziate le sensazioni spiacevoli e a che ora si manifestano maggiormente;
2. nausea e vomito. Questi segni indicano malattie del fegato, sviluppo di gastrite e lesioni ulcerative. Il vomito funge da reazione difensiva. Cercano di purificare il corpo dalle sostanze tossiche. Se il paziente avverte vomito nero, ciò indica un'emorragia interna. In questi casi è necessario chiamare urgentemente un'ambulanza;
3. bruciore di stomaco. Molti pazienti non prendono sul serio questo segno e invano. Il bruciore di stomaco compare soprattutto dopo aver mangiato determinati cibi. Questo processo segnala il rilascio dei succhi gastrici dallo stomaco nell'esofago;
4. disfagia. Uno dei sintomi gravi. Con questa patologia, è difficile per il paziente deglutire il cibo, per cui penetra nel naso. Ciò indica un restringimento dell'esofago e una maggiore acidità del succo gastrico;
5. disturbi delle feci. Con bassa acidità, il paziente lamenta costipazione costante e si avverte dolore sul lato sinistro. Con una maggiore acidità, la situazione è l'opposto. Una persona soffre di diarrea regolare, con feci che si verificano da 3 a 5 volte al giorno.

Se si verificano sintomi spiacevoli, è necessario visitare urgentemente un medico e sottoporsi ad un esame appropriato.

Metodi per controllare lo stomaco

Come controllare lo stomaco? Nei tempi moderni, ci sono molti modi per diagnosticare le malattie gastriche, offerti da ospedali privati ​​e pubblici. La fibrogastroduodenoscopia è considerata la più informativa. Solo con l'aiuto di questa tecnica è possibile valutare con precisione le condizioni della mucosa gastrica.

Qualunque sia il tipo di analisi suggerita dal medico, ognuna di esse ha i suoi pro e contro. I controlli dello stomaco si dividono in tre tipologie principali:

• metodo fisico di diagnosi. Prevede la raccolta dell’anamnesi, l’ascolto dei reclami del paziente, l’esame e la palpazione dell’addome;
• test di laboratorio. Dal corpo del paziente vengono prelevati fluidi biologici, di cui viene controllata la presenza di agenti patogeni e la quantità di sostanze necessarie;
• tecniche di diagnostica hardware. Gli organi interni vengono esaminati utilizzando dispositivi e strumenti speciali.

L'esame dello stomaco richiede un'attenta preparazione per ciascuna procedura. Ciò consentirà di valutare correttamente la condizione, effettuare una diagnosi accurata e prescrivere un trattamento appropriato.

Metodi fisici

Qualsiasi controllo del corpo inizia con una conversazione tra il medico e il paziente. Il metodo di ricerca fisica consiste in diverse fasi:

1. raccogliere l'anamnesi per la presenza di patologie croniche e predisposizione ereditaria, identificando i reclami del paziente;
2. esame del paziente. Il medico valuta le condizioni esterne, i cambiamenti nell'ombra e nella struttura della pelle e delle mucose degli occhi. Il pallore della pelle e l'esaurimento del corpo indicano cancro, stenosi avanzata e mancanza di emoglobina. Con una tinta grigiastra sulla pelle e anoressia, si osservano ulcere gastriche, emorragie interne e bassi livelli di emoglobina;
3. esame della cavità orale. Con formazioni cariate parlano di infezione del corpo. In assenza di denti e nella loro maggiore fragilità, si osservano problemi con la funzione digestiva. Il medico valuta anche le condizioni della lingua. Se è pulito ma umido, l'ulcera peptica è in remissione. Una patina grigiastra e l'alitosi indicano una gastrite acuta;
4. palpazione dell'addome. Quando il paziente è gravemente malnutrito, i contorni dell'organo sono chiaramente definiti. Possono rivelare stenosi pilorica, peristalsi lenta, neoplasie sulla mucosa;
5. percussione. Se è necessario determinare la presenza di rumori nello stomaco, al paziente viene chiesto di assumere una posizione sdraiata, alzando le braccia.

Sulla base dei risultati dell'esame fisico, il medico può fare una diagnosi preliminare. Per identificare ulteriormente la patologia, vengono prescritti metodi aggiuntivi in ​​base ai sintomi della malattia.

Tecniche di laboratorio

È possibile verificare lo stato interno del corpo utilizzando test di laboratorio. Al paziente viene chiesto di donare il sangue da una vena e da un dito, nonché urina e feci.

Il sangue viene analizzato in due modi.

1. Analisi generale. Aiuta a valutare lo stadio del processo infiammatorio, identificare l'anemia, determinare il livello di emoglobina e altre sostanze nel sangue.
2. Analisi biochimica. E' un po' più complicato. Viene utilizzato per determinare il livello di bilirubina, amilasi, urea e lo stato del siero. Inoltre, viene prelevato materiale per la citologia, l'istologia e i marcatori tumorali.

L'urina determina le condizioni generali del corpo. Ad esempio, con una maggiore diastasi, viene rilevata la pancreatite. Se si verifica un aumento dell'urobilina, viene diagnosticata l'ittero.

Tecniche hardware

Una maggiore chiarezza sulle condizioni dello stomaco può essere ottenuta dopo la diagnostica utilizzando l'attrezzatura.

Fibrogastroduodenoscopia

Il principale metodo diagnostico è la gastroscopia o FGDS. Questa procedura viene solitamente intesa come l'inserimento di un tubo flessibile, alla fine del quale è posta una piccola videocamera. Usandolo, puoi rilevare focolai infiammatori, valutare il danno alle mucose e prenderne un pezzo per l'analisi.

Per fare una diagnosi accurata, è necessario prepararsi attentamente. I criteri principali sono il rispetto di una dieta rigorosa, il rifiuto del cibo 10-12 ore prima della manipolazione e uno stomaco completamente pulito.

Il FGS dura non più di 5-10 minuti. Per esaminare l'organo, una sonda con una lampadina viene inserita con cura nel canale digestivo attraverso la cavità orale. La punta del dispositivo è lubrificata con gel per un migliore inserimento. Per evitare che il paziente provi dolore, viene somministrato un anestetico locale. La respirazione profonda aiuta a prevenire il vomito.

La gastroscopia dello stomaco senza ingoiare la sonda viene eseguita in quei pazienti che hanno una maggiore sensibilità o hanno paura di sottoporsi all'esame. Ciò può includere il metodo attraverso la cavità nasale o l'introduzione di una capsula nel tratto digestivo.

Tali metodi presentano una serie di limitazioni come:

• esacerbazione dell'infarto miocardico;
• disturbi del flusso sanguigno nel cervello;
• gravi disturbi mentali;
• aneurisma aortico;
• emofilia.

È inoltre vietato diagnosticare il sanguinamento gastrico.

Diagnostica ecografica

Come controllare lo stomaco senza gastroscopia? Esistono diversi tipi di procedure che possono sostituire FGS. L'esame ecografico è considerato uno di questi analoghi. Questo metodo diagnostico consente di valutare la forma, le dimensioni e la posizione dell'organo, vedere formazioni e fluidi.

I principali vantaggi includono:

• facilità di monitoraggio della funzione motoria;
• eseguire la scansione fronte-retro;
• elevata velocità della procedura.

Oltre a tutto ciò, l'ecografia può essere eseguita su neonati, lattanti e donne incinte.

Fluoroscopia

Un analogo della gastroscopia è anche l'uso dei raggi X con un mezzo di contrasto. Prima della procedura, il paziente assume una soluzione di bario. Riempie gradualmente gli organi addominali. Le immagini vengono decifrate in base alla forma dello stomaco, al contorno dell'organo, all'uniformità di distribuzione del liquido di contrasto, alla struttura e all'attività motoria dello stomaco.

Ma i medici evidenziano una serie di svantaggi, come la nocività del dispositivo e il contenuto informativo insufficiente. Dopo la procedura si verificano stitichezza e scolorimento delle feci. L'apparecchio è vietato alle donne incinte. Viene eseguito sui bambini solo in casi estremi.

Tomografia magnetica

La risonanza magnetica dello stomaco è un eccellente sostituto della FGD. La procedura viene eseguita utilizzando un tomografo. Il paziente viene posto in una grande capsula chiusa o semichiusa. È consigliato nei casi in cui altri metodi non forniscono informazioni complete.

Le principali indicazioni per la risonanza magnetica includono:

• sospetto di cancro gastrico;
• segni della malattia scarsamente espressi;
• la presenza di processi infiammatori nella cavità che complicano la diagnosi;
• aggiustamento del trattamento per formazioni tumorali, ulcere, emorragie;
• sospetto di metastasi allo stomaco a causa dell'oncologia.

Il paziente non ha bisogno di ingoiare nulla. Ma la durata della procedura in questo caso aumenta da 10 a 30-40 minuti. È necessario controllare lo stomaco dopo un'attenta preparazione. È obbligatorio seguire una dieta e assumere farmaci per aumentare la formazione di gas. Inoltre, non dovresti fumare, bere o mangiare per almeno 6 ore.

Esistono numerose restrizioni sotto forma di gravidanza e allattamento al seno, persone con oggetti metallici all'interno del corpo, presenza di disturbi mentali, epilessia e convulsioni.

Gastropannello

Questo metodo è uno dei metodi più veloci ed efficaci. Il termine “gastropanel” è solitamente inteso come un insieme di test sicuri che aiutano a identificare disturbi dispeptici, infezioni batteriche e gastrite atrofica.

Oltre a tutto ciò viene valutato il rischio di degenerazione delle malattie dello stomaco in cancro, lesioni ulcerative, forme atrofiche gravi con anemia, osteoporosi, problemi patologici al cuore, ai vasi sanguigni e al sistema nervoso centrale.

La diagnostica consiste nell’esaminare il sangue venoso del paziente utilizzando un programma speciale. Il risultato si basa sulla decodifica e sul confronto con indicatori standard.

pHmetria dello stomaco

La gastrite può essere determinata dall'acidità del succo gastrico. La diagnosi viene effettuata in diversi modi.

1. Esecuzione di un test rapido. Nel paziente viene inserita una sonda sottile, dotata di un elettrodo. Pertanto, determina immediatamente l'acidità.
2. PH-metria quotidiana. Lo studio viene effettuato entro 24 ore. Una sonda viene inserita nel paziente attraverso la cavità nasale e fissata alla vita. Un dispositivo speciale chiamato acidogastrometro registra gli indicatori. Ci sono altri modi: puoi ingoiare una capsula che contiene un sensore, oppure prelevare materiale durante la gastroscopia.
3. Acidotest. Viene eseguito se il paziente ha controindicazioni alla deglutizione della sonda. La tecnica viene eseguita utilizzando preparati speciali. I loro componenti attivi reagiscono con l'acido dello stomaco. Cambiando così il colore delle urine.
4. Controllo del contenuto gastrico. Il materiale viene raccolto durante la gastroscopia. Prima di ciò, il paziente viene nutrito con cibo che porta ad una maggiore acidità.

Non viene diagnosticata solo la malattia sotto forma di gastrite, ma vengono anche identificate le cause del suo sviluppo. Se il succo contiene molta gastrina, molto probabilmente la malattia è causata da agenti batterici.

Quale tipo di analisi è meglio fare e dove, te lo dirà solo il medico dopo un esame fisico.

L'esame hardware del tratto gastrointestinale è rappresentato da diversi tipi, tra i quali vengono spesso utilizzati gli ultrasuoni (US) e la risonanza magnetica (MRI). I metodi di esame consentono di visualizzare visivamente gli organi dell'apparato digerente e aiutano a confermare o confutare una diagnosi sospetta.

Quali sintomi richiedono l'esame dell'hardware del tratto gastrointestinale?

• dolore addominale di varia localizzazione e natura;
• sensazione di pulsazione nell'addome;
• sapore amaro in bocca;
• eruttazione;
• fastidio o sensazione di pesantezza sotto la costola destra;
• cambiamento nel colore della lingua (patina gialla, bianca o marrone);
• nausea;
• disfunzione intestinale (stitichezza, diarrea, impurità nelle feci);
• cambiamento nel colore della pelle (ingiallimento, comparsa di vene varicose sulla pelle);
• la presenza di una formazione di massa nell'addome;
• rigurgito o vomito frequenti nei bambini (soprattutto neonati);
• durante o dopo malattie infettive (epatite virale, malaria, mononucleosi infettiva);
• cambiamento nel colore delle urine (scurimento) o delle feci (scolorimento);
• avversione al cibo, incapacità di digerire qualsiasi alimento (cereali, latticini);
• dopo aver subito un infortunio addominale.

Esame ecografico del tratto gastrointestinale. Perché viene effettuato?

I vantaggi della diagnostica ecografica sono la capacità di esaminare organi in diverse proiezioni, nonché di studiare la peristalsi (contrazione muscolare) e il lavoro degli sfinteri (anelli muscolari all'uscita dell'esofago, dello stomaco o dell'intestino). L'ecografia (ultrasuoni) consente di valutare la struttura dell'intera parete dell'organo sotto controllo ecografico è più semplice eseguire una biopsia (prelievo di una parte delle cellule) per esaminare la presenza di una neoplasia;

Inoltre questo tipo di esame non penetra nel corpo del paziente, cioè non è invasivo. Gli ultrasuoni sono confortevoli per la persona esaminata e non causano disagio durante la procedura. Consente di valutare la natura dell'afflusso di sangue agli organi e il funzionamento dei vasi sanguigni e linfatici. L'esame ecografico del tratto gastrointestinale rivela:

1. Malattie dell'esofago. Esofagite (infiammazione della mucosa dell'esofago), malattia da reflusso gastroesofageo.
2. Malattie dello stomaco. Gastrite (infiammazione della mucosa gastrica), alterazioni delle dimensioni o della curvatura dello stomaco, escrescenze della mucosa (polipi), tumori, malformazioni congenite, restringimento dello sfintere all'uscita dello stomaco (pilorospasmo).
3. Malattie intestinali. Discinesia (diminuzione o aumento del tono intestinale), enterocolite (infiammazione della mucosa dell'intestino tenue o crasso), tumori, polipi, restringimento del lume intestinale, stenosi (restringimento), anomalie congenite (dolicosigma, ecc.).
4. Malattie del fegato e delle vie biliari. Accumulo di sostanze patologiche nel fegato (calcificazioni), infiammazione delle cellule del fegato (epatite), cisti (cavità nello spessore dell'organo), tumori o metastasi nel fegato, aumento della pressione nella vena porta, anomalie nello sviluppo della vena porta cistifellea, discinesia biliare, presenza di calcoli ) nel lume della cistifellea.
5. Malattie del pancreas. Pancreatite (infiammazione del tessuto pancreatico), alterato deflusso del succo pancreatico, blocco del lume dei dotti pancreatici.

Risonanza magnetica (MRI). Quali sono i vantaggi del metodo?

La risonanza magnetica è un tipo di studio che consente di visualizzare la struttura di un organo, la sua posizione nel corpo, l'afflusso di sangue, la comunicazione con organi e tessuti vicini. La visualizzazione avviene in formato 3D. Questo tipo di esame consente di formulare una diagnosi nelle prime fasi, anche quando non sono ancora presenti manifestazioni cliniche (sintomi). Ciò aiuta a prevenire molte complicazioni e ad iniziare il trattamento in modo tempestivo.

Cosa si può determinare durante una risonanza magnetica?

• anomalie congenite e malformazioni del tratto gastrointestinale;
• danno agli organi addominali dopo l'infortunio;
• corpi estranei nel lume dell'esofago, dello stomaco o dell'intestino;
• spasmi vascolari nel fegato o nel pancreas, minacciando attacchi cardiaci e ischemia;
• processi infiammatori negli organi dell'apparato digerente;
• infiltrati, ascessi (accumulo di pus);
• aderenze, soprattutto dopo l'intervento chirurgico;
• formazioni tumorali in uno qualsiasi degli organi del tratto gastrointestinale;
• fegato grasso o cirrosi;
• formazioni di cavità (cisti, ematomi);
• la presenza di calcoli nella cistifellea o nei dotti biliari.

Esistono numerose controindicazioni a questo tipo di ricerca. Si tratta della presenza di protesi o dispositivi metallici nel paziente (pacemaker, dispositivi ectopici, protesi). Inoltre, la risonanza magnetica non è raccomandata all'inizio della gravidanza per i pazienti con claustrofobia. Nell'infanzia, questo tipo di diagnosi è limitato, poiché è richiesta la completa immobilità del paziente. In casi estremi, se è necessario un esame, il bambino viene messo in anestesia.

Le malattie dello stomaco e dell'intestino - gli organi che compongono il tratto gastrointestinale - occupano il 1 ° posto tra tutte le malattie che si verificano nelle persone di diverse età. Queste patologie portano ai pazienti molti momenti spiacevoli, da uno stato di disagio al dolore lancinante. Ma la cosa più pericolosa è che sono le malattie gastrointestinali a causare un numero enorme di complicazioni: ulcere perforate, gravi infiammazioni e tumori cancerosi, che portano alla disabilità e persino alla morte. Ecco perché si consiglia a ogni persona di sottoporsi periodicamente a un'ecografia gastrointestinale, anche se ancora non fa male.

E il tuo tratto gastrointestinale è sano: la salute dello stomaco è una questione di tempo

Diamo un'occhiata alle statistiche mediche sulle malattie dello stomaco e dell'intestino. Purtroppo è spaventoso, anche senza tener conto dei pazienti nascosti che non sono stati visitati e dei residenti dei paesi più poveri dove non c’è accesso ai servizi medici.

Secondo le statistiche:

• Quasi il 90% della popolazione dei paesi sviluppati soffre di gastrite con vari gradi di abbandono.
• Il 60% degli abitanti del mondo è infetto dall'Helicobacter pylori, un batterio che provoca l'infiammazione della mucosa dello stomaco e dell'intestino ed è causa di gastrite e ulcere allo stomaco.
• Nei paesi occidentali, fino all'81% dei cittadini, secondo le statistiche, sperimenta periodicamente bruciore di stomaco, che è un sintomo della malattia da reflusso gastroesofageo, una malattia dell'esofago che porta alla rottura del tratto gastrointestinale.
• Circa il 14% delle persone soffre di ulcera allo stomaco.

All'età di oltre 60 anni, la qualità e la durata della vita dipendono dalle condizioni dello stomaco e dell'intestino, ma è possibile eliminare la patologia esistente solo nelle fasi iniziali della malattia. Ecco perché è così importante prestare attenzione alla propria salute e non portare il problema a uno stadio cronico.

Come controllare lo stomaco e l'intestino in modo rapido, economico e informativo?

Esistono diversi tipi di esame dell'intestino e dello stomaco, ma solo uno presenta una gamma completa di vantaggi, che i medici considerano inestimabili e molto efficaci nel fare una diagnosi.

• Un’ecografia può essere eseguita urgentemente per qualsiasi condizione del paziente. L'esame durerà al massimo 15-30 minuti.
• La diagnostica ecografica viene eseguita in modo indolore, senza causare disagio psicologico. Sfortunatamente, altri metodi di esame del tratto gastrointestinale richiedono procedure molto spiacevoli: ingestione di tubi, inserimento di strumenti taglienti nell'ano, a volte a una profondità considerevole, ingestione di liquidi che provocano vomito, ecc.
• Gli ultrasuoni sono completamente sicuri. Il metodo si basa sull'ecolocalizzazione e non richiede l'uso di apparecchiature a raggi X e MRI.
• Questo è uno degli esami più economici. Un esame del tratto gastrointestinale insieme al resto degli organi addominali costerà circa 1 mila rubli.

Con tutto ciò, questa tecnica a volte è ancora più informativa rispetto ad altri metodi di esame dello stomaco e dell'intestino. Ad esempio, a differenza del metodo diagnostico endoscopico (mediante sonde che vengono inserite all'interno), l'ecografia rivela infiammazioni intestinali, ispessimento e protrusione delle pareti, stenosi (dilatazione del lume), ascessi, fistole, anomalie congenite (morbo di Crohn), neoplasie le prime fasi delle malattie dello sviluppo.

Dettagli dell'esame del tratto gastrointestinale: perché è necessario esaminare in dettaglio lo stomaco e l'intestino

Nonostante la stretta relazione tra stomaco e intestino, il medico esamina in dettaglio entrambi gli organi, poiché non solo hanno malattie simili. Ad esempio, le ulcere possono essere localizzate in qualsiasi parte del tratto gastrointestinale o formarsi in tutte le parti contemporaneamente. Lo stesso vale per i tumori oncologici, l'infiammazione e altri processi.

A seconda dei reclami del paziente, lo specialista esamina separatamente l’intestino e lo stomaco. Dopo aver ricevuto dati che indicano processi pericolosi, il medico indirizza il paziente per ulteriori diagnosi.

Insieme all'ecografia, si consiglia di eseguire contemporaneamente un test del respiro per l'Helicobacter pylori. Anche questa analisi non è traumatica: il paziente dovrà espirare l'aria solo alcune volte. Il complesso Ultrasuoni Plus ti consentirà di identificare letteralmente in 15-20 minuti la causa di bruciore di stomaco, dolore addominale e crampi, diarrea o stitichezza, gonfiore e altri sintomi, determinare l'entità dei processi e prescrivere un trattamento senza ricorrere a metodi diagnostici spiacevoli.

Come esaminare l'intestino: ultrasuoni e tecniche aggiuntive

L'intestino ha tre sezioni: crasso, tenue e retto, e lo studio di ciascuna di esse ha le sue caratteristiche e sfumature.

• Ecografia dell'intestino crassoAiuta a rilevare il cancro allo stadio più precoce. Per essere sicuri, al paziente viene prescritta una radiografia con contrasto e una colonscopia. Molto efficace sarà anche l’irrigoscopia, un esame radiografico con liquido di contrasto. Il metodo consente di “vedere” aree invisibili alla colonscopia e difficili da distinguere con gli ultrasuoni, ad esempio aree di piegature o accumuli di muco.
• Ecografia dell'intestino tenuerende difficile la tortuosità e il seppellimento profondo, nonché l'accumulo di gas che distorcono l'immagine sul monitor. Uno speciale sensore curvo e le più moderne apparecchiature ad alta precisione aiutano ad esaminare l'intestino tenue. L'ecografia valuta lo spessore della parete, la visualizzazione degli strati, la pervietà, l'espansione della parete e la peristalsi.
• Ecografia del duodenoeffettuato insieme ad un esame dello stomaco. Consente la diagnosi al 100% di ulcere allo stomaco, cancro, gastroduodenite.

A seconda della zona esaminata, il medico utilizza un sensore con determinate caratteristiche.

Macchine ad ultrasuoni per l'esame intestinale

L'intestino viene esaminato utilizzando due tipi di sensori: transaddominale (attraverso la parete addominale) ed endorettale. Per studiare il colon è sufficiente un apparecchio 2D, che produce un'immagine bidimensionale piatta. Tale esame fornisce già informazioni affidabili sullo stato di salute del paziente. Il metodo endorettale è più informativo perché il sensore viene inserito nell'ano ed esamina l'organo dall'interno.

Il medico decide quale sensore scegliere in base ai reclami del paziente. In casi particolari vengono utilizzati entrambi i metodi.

• Nel 15% dei casi il sensore transaddominale “non vede” il retto, così come la zona del canale anale. Il metodo endorettale non è possibile in caso di stenosi del tratto gastrointestinale terminale (restringimento anormale).
• La sonda endorettale esamina solitamente le parti distali del retto. Un esame rettale richiede preparazione.

Preparazione ed esecuzione dell'ecografia intestinale

La preparazione alla procedura inizia con 3 giorni di anticipo, il paziente rifiuta il cibo che provoca stitichezza o flatulenza (legumi, dolci, prodotti farinacei, cibi affumicati e piccanti).

Il giorno prima, dalle ore 18.00, il paziente rifiuta completamente qualsiasi cibo, previa assunzione di un lassativo (Guttalax, Regulax, Duphalac, Bisacodyl). Se ci sono problemi con la peristalsi, al paziente viene somministrato un clistere e, in casi particolari, viene eseguito uno speciale clistere detergente utilizzando un apparecchio Bobrov (un recipiente di vetro per introdurre una grande quantità di liquido all'interno).

Al mattino il paziente si sottopone ad un esame ecografico fino alle ore 11.00. Ciò è dovuto al fatto che la procedura viene eseguita solo su un intestino ben pulito e a stomaco completamente vuoto, mentre lunghe pause nell'assunzione di cibo sono controindicate.

Nella sala diagnostica ecografica, il paziente giace sul divano su un fianco con la schiena rivolta alla macchina, dopo essersi prima tolto i vestiti sotto la vita e abbassato la biancheria intima. Le gambe sono piegate con le ginocchia al petto. Gli ultrasuoni iniziano nella direzione dalle parti inferiori a quelle superiori. Parallelamente a ciò, il medico sposta la sonda in modo tale da esaminare l'intestino sui piani trasversale, longitudinale e obliquo. Quando il quadro ecogenico non è del tutto chiaro, il medico chiede al paziente di cambiare posizione (appoggiarsi sulle ginocchia e sui gomiti, alzarsi).

Viene effettuato utilizzando un sensore transaddominale. Un liquido di contrasto (soluzione di solfato di bario) viene prima iniettato nell'intestino vuoto. Grazie a ciò, si ottiene un'immagine chiara sullo schermo del monitor.

Per esaminare il retto vengono utilizzati sensori da 3,5-5 MHz. Gli ultrasuoni di una determinata lunghezza attraversano i tessuti molli dell'intestino, venendo riflessi indietro. Il sensore di ricezione integrato rileva il segnale e lo trasmette in forma elaborata allo schermo del monitor. Vari compattamenti, neoplasie ed erosioni si esprimono sotto forma di aree bianche, nere o miste di varia ecogenicità. Un medico esperto non fa una diagnosi immediatamente, ma correla i dati ottenuti con i risultati di test e altri studi.

Interpretazione dei risultati dell'ecografia intestinale

Un intestino sano ha due membrane. Quello esterno è tessuto muscolare a bassa ecogenicità, la mucosa interna è a contatto con il gas e quindi viene visualizzata come uno strato iperecogeno.

Durante un esame ecografico vengono valutati i seguenti parametri:

• Dimensioni e forma. Lo spessore della parete è 3-5 mm. L'immagine è distorta in caso di formazione di gas che deformano gli ultrasuoni e riempimento insufficiente dell'intestino con liquido.
• Posizione dell'intestinorispetto ad altri organi.
• Struttura della parete (ecogenicità). Lo strato esterno è ipoecogeno, mentre la parete interna è caratterizzata da iperecogenicità. I contorni sono lisci, il lume intestinale non deve presentare né dilatazioni né contrazioni. La peristalsi è evidente.
• Lunghezza e forma delle varie sezioni.La sezione termica è di 5 cm, la sezione media è di 6-10 cm, la sezione ampollare media è di 11-15 cm.
• Linfonodi.Non dovrebbe essere visualizzato.

Le deviazioni dalla norma indicano varie patologie:

• Enterite (infiammazione dell'intestino tenue): dilatazione dell'intestino, aumento della peristalsi, accumulo di contenuti di varia ecogenicità;
• Malattia di Hirschsprung (patologia congenita dell'aumento di alcune dimensioni dell'intestino): significativa espansione del lume, contorni irregolari, spessore della parete eterogeneo, punti evidenti di assottigliamento, mancanza di peristalsi;
• Se è impossibile determinare gli strati dell'intestino, possiamo parlare di trombosi mesenterica acuta - una conseguenza dell'infarto miocardico, espresso nella trombosi dell'arteria mesenterica;
• Contorni interni irregolari (che causano lesioni ulcerative della superficie mucosa), debole ecogenicità, ispessimento della parete: tutto ciò indica una colite ulcerosa non specifica;
• Colite spastica cronica: aree di elevata ecogenicità sullo sfondo di una superficie ipoecogena, ispessimento delle pareti;
• Colite ischemica: incapacità di visualizzare gli strati, ispessimento irregolare, ridotta ecogenicità;
• Appendicite acuta: sullo schermo del monitor è visibile un'appendice vermiforme con un diametro di 7 mm, gli strati dell'appendice non differiscono tra loro, le pareti dell'appendice sono ispessite asimmetricamente, viene visualizzato il liquido libero, una maggiore ecogenicità indica un ascesso ;
• Diverticolite (protrusione delle pareti intestinali): nella sede del diverticolo l'ecografia “vede” un ispessimento della parete superiore a 5 mm sopra la norma, l'ecogenicità indica un ascesso, i contorni non sono uniformi;
• Danno meccanico all'intestino: oltre alla grave tensione dei muscoli addominali, l'ecogenicità del paziente nel sito dell'ematoma è ridotta, le pareti nel sito del danno sono ispessite;
• Oncologia (tumore canceroso o precanceroso): i contorni esterni sono irregolari, il lume è ristretto, la peristalsi è compromessa nel sito del tumore, vengono visualizzati i linfonodi con ridotta ecogenicità.

Quali sono i vantaggi e gli svantaggi dell'ecografia del tratto gastrointestinale intestinale?

La diagnostica ecografica dell'intestino viene utilizzata per l'esame iniziale in caso di sospetta patologia, nonché nei casi in cui il metodo endoscopico è controindicato a causa delle condizioni di salutepaziente (perforazione (danno) intestinale, processo infiammatorio).

L'esame ecografico dell'intestino presenta numerosi vantaggi:

• Il paziente non avverte disagio psicologico.
• Il medico riceve informazioni sulla dimensione dell'organo, sulla sua struttura, spessore, numero di strati, senza penetrare all'interno degli organi.
• L'ecografia consente di esaminare l'intestino infiammato e di vedere chiaramente il tratto gastrointestinale superiore.
• La peristalsi viene visualizzata in tempo reale e viene determinata l'ostruzione intestinale.
• Su un'ecografia dell'intestino, lo specialista vedrà anche piccole compattazioni o cambiamenti nell'ecostruttura dei tessuti.
• L'ecografia consente di eseguire lo screening (metodo endorettale), confermare o confutare completamente l'oncologia.

Nonostante il gran numero di vantaggi, la diagnosi di questo organo mediante ultrasuoni presenta alcuni inconvenienti, il principale dei quali è l'impossibilità di effettuare una diagnosi accurata senza ulteriore esame.

Inoltre, gli svantaggi del metodo includono quanto segue:

• Vengono rilevati solo disturbi funzionali nel funzionamento dell'organo.
• I cambiamenti strutturali vengono determinati senza definire i parametri dei cambiamenti.
• Non è possibile valutare le condizioni della superficie mucosa interna; se vengono rilevati cambiamenti strutturali, viene prescritta la colonscopia, un metodo endoscopico

Test e studi che completano l'ecografia intestinale

Come accennato in precedenza, l'ecografia intestinale non è una conferma al 100% di una particolare diagnosi, sebbene per molti versi il metodo sia informativo e accurato. A seconda della diagnosi preliminare, oltre agli ultrasuoni, al paziente viene prescritto:

• Esame della capsula. Il paziente ingoia una capsula con all'interno un sensore che effettua la videosorveglianza e trasmette l'immagine allo schermo del monitor. Il metodo consente di vedere aree inaccessibili all'endoscopio. Vantaggi significativi includono anche l'assenza di traumi (le pareti intestinali non vengono graffiate) e di radiazioni (a differenza dei raggi X).

Gli svantaggi della tecnica con capsula includono la bassa prevalenza dell'esame della capsula, perché il metodo è stato testato per la prima volta negli Stati Uniti nel 2001 e oggi non è ancora diffuso. Il suo costo è molto alto e questo limita la cerchia dei clienti. Altri svantaggi includono l'impossibilità di condurre uno studio con la capsula in caso di ostruzione intestinale, infezioni e peritonite. Il metodo ha limiti di età associati alle peculiarità della peristalsi.

• Colonscopia. Questo è un metodo endoscopico che consente di esaminare la mucosa interna per polipi, colite, tumori, morbo di Crohn, infiammazioni e altre patologie. Lo svantaggio di questo metodo è il pericolo di traumi intestinali, perforazione (forature delle pareti). La colonscopia inoltre non rileva i tumori tra le pareti intestinali.
• Irrigoscopia. Si tratta di un metodo speciale volto a identificare i tumori nascosti situati tra il rivestimento interno ed esterno dell'intestino. Inoltre, il metodo, a differenza della colonscopia, rileva aree sulle pieghe dell'intestino e nelle sue aree remote.

L'irrigoscopia prevede l'introduzione attraverso l'ano di una soluzione liquida di solfato di bario, che consente di ottenere un'immagine nitida e contrastata a contatto con l'aria. I vantaggi dell'irrigoscopia sono la capacità di esaminare i cambiamenti strutturali nei tessuti (cicatrici, diverticoli, fistole). Il metodo viene utilizzato per diarrea o stitichezza, muco nell'intestino, dolore all'ano.

L'ecografia dello stomaco è una parte importante dell'esame del tratto gastrointestinale mediante ultrasuoni.

Per molto tempo, la diagnostica ecografica non è stata utilizzata nello studio dello stomaco. Ciò è dovuto al fatto che lo stomaco è un organo cavo e l'aria non consente il pieno utilizzo del normale sensore a ultrasuoni: per esaminare le pareti posteriori sono necessari sensori speciali. Inoltre, i gas accumulati distorcono i risultati visualizzati. Tuttavia, la medicina non si ferma e le tecniche moderne forniscono già informazioni sufficienti per effettuare una diagnosi accurata.

I sensori per lo studio dello stomaco sono apparsi relativamente di recente, alla fine degli anni 2000. Tuttavia, la velocità e la sicurezza della scansione rendono sempre più popolare l’esame ecografico dello stomaco.

Durante un esame ecografico, il medico valuta l'organo secondo i principali indicatori:

• Volume dello stomaco.È un organo muscolare cavo che ricorda una sacca. Il volume di uno stomaco vuoto è di 0,5 litri e quando è pieno si estende fino a 2,5 litri. Lo stomaco raggiunge i 18-20 cm di altezza e i 7-8 cm di larghezza. Quando è pieno, lo stomaco si allunga fino a 26 cm di lunghezza e fino a 12 cm di larghezza.
• Struttura.Vicino al cuore si trova la regione cardiaca, nella quale l'esofago passa nello stomaco. A sinistra si vede il fondo dell'organo, dove si accumula l'aria che entra con il cibo. Il corpo dello stomaco è la parte più grande, ricca di ghiandole che producono acido cloridrico. La zona pilorica è il passaggio dallo stomaco all'intestino. Lì avviene l'assorbimento parziale delle sostanze ricevute dal cibo.
• Struttura.Le pareti dello stomaco hanno uno strato muscolare responsabile della contrazione e della promozione del coma alimentare. La sierosa è intermedia tra lo strato muscolare e quello mucoso. In esso si accumulano linfonodi e vasi sanguigni. Lo strato mucoso è ricoperto dai villi più fini, che secernono il succo gastrico prodotto dalle ghiandole.
• Riserva di sangue.Il sistema circolatorio copre l'intero organo. L'organo è rifornito di sangue venoso da tre vasi principali: sinistro, epatico e splenico. La rete venosa corre parallela alla rete arteriosa. Vari sanguinamenti si verificano quando la mucosa gastrica è danneggiata (ulcere, tumori).

Come viene eseguita l'ecografia dello stomaco?

La preparazione per un'ecografia intestinale è simile: il paziente segue una dieta rigorosa per 3 giorni e la sera prima, dalle 18.00, non mangia alcun cibo. Se c'è tendenza alla formazione di gas, il paziente beve 2 capsule di Espumisan prima di coricarsi. Al mattino, mezz'ora prima della procedura, dovresti bere un litro d'acqua in modo che le pareti dello stomaco si raddrizzino.

Esiste anche un metodo di esame ecografico con contrasto. L'acqua è un eccellente conduttore degli ultrasuoni e senza di essa la scansione di un organo è alquanto difficile.

La procedura viene eseguita a stomaco vuoto. Il medico valuta lo stato e lo spessore delle pareti a stomaco vuoto, cercando la presenza di liquido libero. Quindi chiede al paziente di bere 0,5-1 litro di liquido e utilizza un apparecchio ad ultrasuoni per valutare i cambiamenti nello stomaco espanso. Una terza ecografia viene eseguita 20 minuti dopo, quando lo stomaco inizia a svuotarsi. Il medico valuta la motilità dell'organo e il tasso di perdita di liquidi. Normalmente un bicchiere d'acqua (250 ml) esce dallo stomaco in 3 minuti.

Il paziente si sdraia sul lettino su un fianco, lo specialista applica il gel sulla zona peritoneale e sposta il sensore sulla superficie. Periodicamente, dice al paziente di cambiare posizione o cambiare leggermente la sua postura. Il medico presta attenzione ai seguenti indicatori:

• posizione dello stomaco e sue dimensioni
• La superficie mucosa dello stomaco si è espansa?
• c'è un ispessimento o un assottigliamento delle pareti
• qual è lo stato del sistema circolatorio dello stomaco?
• contrattilità dello stomaco
• ci sono infiammazioni e neoplasie?

L'intero esame dura al massimo 30 minuti e non provoca disagio o dolore. Gli ultrasuoni, a differenza della FGDS, sono molto più facili da tollerare per i bambini e gli anziani.

Vantaggi e svantaggi dell'ecografia dello stomaco durante l'esame del tratto gastrointestinale

Il medico prescrive al paziente un esame ecografico dello stomaco come metodo diagnostico ausiliario primario.

I vantaggi degli ultrasuoni sono i seguenti:

• viene esaminata la sezione di uscita più suscettibile alle malattie;
• gli ultrasuoni “vedono” eventuali corpi estranei nella cavità;
• L'ecografia valuta accuratamente lo spessore delle pareti dell'organo;
• grazie al metodo il flusso sanguigno venoso è chiaramente visibile;
• utilizzando la diagnostica, vengono identificati tumori benigni e maligni di dimensioni minime;
• L'ulcera gastrica è ben valutata;
• il grado di infiammazione della mucosa gastrica varia;
• il metodo consente di vedere la malattia da reflusso - il reflusso del contenuto delle sezioni inferiori nello stomaco;
• l'organo viene esaminato da diversi punti e in diverse sezioni, cosa impossibile con le radiografie;
• Gli ultrasuoni vedono cosa sta succedendo nello spessore della parete dello stomaco;
• grazie alla struttura ecografica, gli ultrasuoni riescono a distinguere facilmente un polipo da una neoplasia oncologica;
• oltre alla diagnosi dello stomaco, la diagnostica ecografica rivela patologie concomitanti di altri organi (di solito con gastrite, si sviluppano malattie delle vie biliari e del pancreas);
• L'ecografia viene eseguita su neonati e bambini piccoli per i quali è impossibile sottoporsi a FGDS o radiografia.

Il vantaggio principale degli ultrasuoni rispetto alla FGDS è la capacità di rilevare forme di cancro che si sviluppano nello spessore della parete dell'organo (forme di infiltrazione), che non possono essere rilevate mediante fibrogastroscopia.

Nonostante tutti i vantaggi, l'ecografia presenta alcuni svantaggi che non consentono la diffusione del metodo come esame indipendente dello stomaco.

Gli svantaggi includono quanto segue:

• A differenza dell’esame endoscopico, l’ecografia non consente di prelevare campioni di tessuto per ulteriori studi (ad esempio, succo gastrico;
• raschiamento della mucosa, biopsia tissutale);
• Gli ultrasuoni non possono valutare il grado di cambiamenti nella mucosa;
• limitazione delle aree studiate (è possibile esaminare solo la zona di sbocco dello stomaco).

Cosa rivela l'ecografia dello stomaco durante l'esame del tratto gastrointestinale?

Il metodo ecografico non è il più utilizzato per l'esame del tratto gastrointestinale, ma consente di ottenere informazioni molto importanti.

Lo stomaco è un'estensione del canale digestivo sotto forma di una borsa. È un organo cavo le cui pareti hanno uno strato muscolare esterno e uno strato mucoso interno. La mucosa è ricca di ghiandole che producono succo gastrico e acido cloridrico, nonché di enzimi. Con il loro aiuto, il cibo in arrivo viene ammorbidito e trattato con un antisettico naturale. Lo stomaco è separato dall'esofago dallo sfintere e dal duodeno dal piloro.

L'organo viene esaminato mediante ultrasuoni in due modi:

• Transaddominale (attraverso le pareti del peritoneo). Viene eseguito con diversi sensori, ma i risultati richiedono sempre un'ulteriore conferma.
• Sonda (vede lo stomaco dall'interno). Usato estremamente raramente.

Quando si conduce una ricerca utilizzando un sensore, lo specialista presta attenzione a quanto segue:

• spessore, piegatura, struttura della mucosa (ci sono neoplasie, rigonfiamenti o irregolarità su di essa);
• spessore dello strato muscolare (allargamento o assottigliamento indica patologia);
• l'integrità della parete gastrica (sono presenti perforazioni, ulcere o neoplasie);
• la quantità di liquido libero (indica l'infiammazione);
• peristalsi, motilità e contrattilità dello stomaco;
• sezioni transitorie dello stomaco (sfintere e piloro, loro caratteristiche
• funzionamento).

Vale la pena notare che l'ecografia dello stomaco e del duodeno ha un valore informativo significativamente inferiore rispetto al metodo più popolare noto come FGDS. Ma in alcuni casi, altri metodi di ricerca sono inaccettabili per il paziente a causa delle condizioni di salute o del timore di una procedura traumatica.

L'esame transaddominale identifica tre strati della parete gastrica: strato mucoso iperecogeno (1,5 mm), strato sottomucoso ipoecogeno (3 mm) e strato muscolare iperecogeno (1 mm). Con il metodo di ricerca con sonda vengono determinati 5 strati fino a 20 mm di spessore.

La diagnostica ecografica dello stomaco ci consente di identificare le seguenti patologie

Sintomi	Possibile malattia
Gonfiore della mucosa antrale	Pancreatite acuta, sindrome nefrosica (danno renale)
Ispessimento della parete dello stomaco, neoplasia arrotondata e irregolare, ricca di vasi sanguigni, senza confini tra gli strati, senza peristalsi	Carcinoma (tumore maligno) con metastasi a distanza
Mancanza di confini tra gli strati, restringimento del lume pilorico	Stenosi pilorica (restringimento del piloro dovuto a cicatrici causate da un'ulcera)
Cambiamenti nell'ecostruttura delle pareti dello stomaco, le pareti sono espanse, i contorni sono irregolari	Neuroma (tumore che si sviluppa dai tessuti del sistema nervoso periferico), leiomioma (tumore benigno della muscolatura liscia dello stomaco), polipo adenomatoso
Espansione della regione addominale (rispetto alla norma) dopo aver riempito lo stomaco con acqua, sdoppiamento del segnale ecografico, presenza di inclusioni ipoecogene, ristagno di liquido nella regione cardiaca	Reflusso gastroesofageo (reflusso del contenuto intestinale nell'esofago)
Piccole quantità di liquido, rapido rilascio di liquido dallo stomaco, cambiamenti nel contorno dello stomaco	Ernia diaframmatica
Formazioni iperecogene dense con una struttura chiara, i confini tra gli strati sono chiaramente visibili, l'ecogenicità degli strati mucosi e muscolari non è modificata	Formazioni cistiche
Cambiamenti incerti registrati dagli ultrasuoni	Colpito dalla sindrome dell'organo cavo. Questa diagnosi richiede la conferma obbligatoria da parte di altri tipi di ricerca (CT, MRI, FGDS, raggi X).
Aree anecoiche simili a crateri sulla parete interna dello stomaco	Ulcera allo stomaco

Scansione ecografica di diverse parti dello stomaco

Grazie agli ultrasuoni, il medico valuta le condizioni delle seguenti aree dell'organo:

Bulbo bulbare o duodenale. Questa parte dell'organo si trova nell'area in cui esce lo stomaco e controlla il flusso del contenuto processato dal succo gastrico nel lume intestinale. Con le malattie intestinali, si formano ulcere e siti di infiammazione sul bulbo. Le ragioni principali delle ulcere duodenali sono l'aumento dell'acidità e il batterio Helicobacter pylori, che inizia a moltiplicarsi attivamente in tali condizioni.

Lo studio viene effettuato in tempo reale con un sensore lineare o convesso con frequenza 3,5-5 MHz. Per dettagliare lo stato delle pareti vengono utilizzati sensori con una frequenza di 7,5 MHz, ma sono inefficaci per i pazienti obesi con grasso sottocutaneo sviluppato.

Se a un paziente viene diagnosticata un'ulcera gastrica e duodenale, nella maggior parte dei casi vengono colpite le pareti del bulbo. Negli ultrasuoni, ciò si riflette nelle aree anecoiche, perché, a differenza delle pareti sane, l'ulcera non riflette gli ultrasuoni.

La diagnosi di "ulcera allo stomaco e duodenale", se all'ecografia vengono identificate zone di anecoicità, viene fatta in modo condizionale. Inoltre, viene valutata la condizione delle pareti del bulbo (hanno una struttura mucosa con pieghe longitudinali). Lo spessore normale non dovrebbe essere superiore a 5 mm e nell'antro (la transizione dallo stomaco al duodeno) - fino a 8 mm. Con l'ispessimento non stiamo parlando di un'ulcera, ma di una neoplasia oncologica. Il paziente avrà bisogno di ulteriori ricerche: endoscopica con campionamento di materiale per la biopsia.

A causa del fatto che l'ecografia non è in grado di stabilire una diagnosi accurata, al paziente viene data una diagnosi preliminare di "aree anecoiche", e quindi viene inviato alla fibrogastroduodenoscopia. È questo metodo che consente di prelevare tessuto dalla parete del bulbo per determinare la natura della patologia. La FGDS consente inoltre di valutare lo stato dei vasi dell’organo.

Canale pilorico o piloro dello stomaco.Questo è un leggero restringimento alla giunzione del bulbo e del duodeno. È costituito da pareti muscolari lisce lunghe 1-2 cm, situate sia in direzione anulare che trasversale. Normalmente, c'è una certa curvatura del canale. Gli ultrasuoni possono rilevare malattie come polipi, stenosi (restringimento), ulcere e spasmi pilorici.

Sfintere (cardias)- Questo è il confine tra il peritoneo e l'esofago. Normalmente lo sfintere si apre solo dopo aver mangiato e rimane chiuso per il resto del tempo. Per la sua importanza funzionale, lo sfintere ha uno strato muscolare più forte dello stomaco, che gli consente di aprirsi e chiudersi come una valvola. Quando si mangia, lo sfintere chiude l'uscita dallo stomaco, consentendo la digestione del cibo. Ma a causa dell'aumento dell'acidità e di altre patologie, l'organo cessa di funzionare normalmente e il contenuto dello stomaco entra nell'esofago.

Patologia rilevata: è opportuno ricontrollarla?

L'ecografia dello stomaco e dell'intestino è molto istruttiva, ma è impossibile fare una diagnosi sulla base dei dati ottenuti. Se vengono rilevati problemi, il paziente viene sottoposto a un ulteriore esame. I metodi più popolari per l'esame del tratto gastrointestinale includono:

• FGDS. Questo è un metodo endoscopico che consente di vedere sanguinamenti, tumori nello stomaco e nell'intestino.
• Sondaggio. Si tratta di prelevare il contenuto dello stomaco per ulteriori test di laboratorio.
• Gastropannello. Si tratta di un metodo innovativo, secondo il quale al paziente viene prelevata una vena e mediante determinati marcatori viene rilevata un'eventuale ulcera, atrofia o cancro.
• TAC. Prendono immagini in sezione trasversale in diverse proiezioni e identificano la posizione di tumori, ematomi, emangiomi, ecc.
• risonanza magnetica. Questo è il metodo di ricerca più costoso ed efficace. Consente di visualizzare non solo l'organo stesso, ma anche i linfonodi e i vasi sanguigni vicini.
• Endoscopia. Utilizzato durante la raccolta di materiale per la biopsia.
• Raggi X. Rivela la posizione errata dello stomaco e dell'intestino rispetto ad altri organi, patologie della forma e varie neoplasie.
• Parietografia. Traslucide le pareti dello stomaco e dell'intestino grazie al gas iniettato.
• Esami di laboratorio (analisi del sangue, delle urine, delle feci).

Dopo aver subito ulteriori diagnosi, il medico decide i metodi di trattamento. È importante capire che il trattamento del tratto gastrointestinale non può essere effettuato in modalità "mono": si tratta sempre di un insieme di misure associate al ripristino della salute e alla prevenzione di ricadute e complicanze. È inoltre possibile monitorare la qualità del trattamento utilizzando gli ultrasuoni, confrontando i risultati precedenti di un esame gastrointestinale con quelli nuovi.

Reclami dei pazienti:

1. Disturbi dell'appetito (aumento, diminuzione, assenza - anoressia),

2. Perversione del gusto (dipendenza da sostanze non commestibili, avversione per determinati alimenti).

3. Eruttazione (con aria, gas inodore o inodore, cibo, acido, amaro).

4. Bruciore di stomaco (frequenza, intensità).

5. Nausea.

6. Vomito (al mattino a stomaco vuoto, dopo aver mangiato, porta sollievo o senza effetto).

7. Dolore nella zona addominale (localizzazione, intensità, carattere, localizzazione, connessione con l'assunzione di cibo, feci, gas, frequenza, irradiazione).

8. Flatulenza.

9. Diarrea (carattere, colore, odore, presenza di muco, sangue, pus).

10. Stitichezza (durata, forma, colore delle feci).

11. Prurito alla pelle.

12. Perdere peso corporeo.

Storia della malattia:

1. Insorgenza della malattia, probabili cause della sua insorgenza.

2. Sviluppo (frequenza delle riacutizzazioni, variabilità dei sintomi).

3. Cure erogate (frequenza dei ricoveri, durata, efficacia, farmaci utilizzati - costantemente, periodicamente).

Storia di vita:

1. Malattie precedenti (presenza di epatite virale, ittero).

2. Natura dell'alimentazione (cibo irregolare, secco, monotono, ruvido, abuso di condimenti piccanti).

3. Ereditarietà (presenza di ulcera peptica o colelitiasi in consanguinei).

4. Cattive abitudini.

5. Famiglia e condizioni di vita

6. Allergie (alimentari, farmacologiche, domestiche, presenza di malattie allergiche).

7. Uso a lungo termine di ormoni, farmaci antinfiammatori non steroidei, farmaci antitubercolari.

Esame fisico:

1. Ispezione: ingiallimento della sclera, pelle, segni di graffio, diminuzione del turgore della pelle e dei tessuti, vene varicose, gonfiore alle gambe; cambiamenti nella lingua (placca, atrofia delle papille, secchezza, scolorimento), mucosa orale, denti; esame dell'addome (partecipazione all'atto della respirazione, forma, dimensione, simmetria di entrambe le metà, presenza di protuberanze erniarie, espansione della rete venosa).

2. Palpazione (tensione, dolore locale (nella cistifellea, nell'ombelico, nel colon sigmoideo, nella regione epigastrica) o in tutto l'addome, fegato - ingrossato, doloroso, non palpabile, milza - palpabile, non palpabile, sintomi di Kehr, Shchetkin-Blumberg) .

3. Percussioni (sintomo di Ortner).

Metodi di ricerca di laboratorio:

1. Analisi clinica del sangue e delle urine.

2. Esame biochimico del sangue: proteine ​​e sue frazioni, protrombina, fibrinogeno, bilirubina, colesterolo, fosfatasi alcalina, transaminasi, amilasi, lipasi, inibitore della tripsina.

3. Analisi delle urine per diastasi, pigmenti biliari.

4. Analisi fecale (esame macro e microscopico, batteriologico, per sangue occulto, per uova di elminti).

5. Esami del sangue sierologici.

6. Suono duodenale.

7. Studio frazionato del succo gastrico.

Metodi di ricerca strumentale:

1. Stomaco e duodeno: fluoroscopia, gastroduodenoscopia.

2. Intestino: irrigoscopia, sigmoidoscopia, colonscopia.

3. Fegato, vie biliari e pancreas6 Ecografia, colecistografia, tomografia computerizzata, scansione, biopsia con puntura epatica, laparoscopia.

Fase II. Identificazione dei problemi del paziente.

Nelle malattie dell'apparato digerente, i problemi più comuni dei pazienti (reali o reali) sono:

· perdita di appetito;

· dolore addominale di varia localizzazione (specificare);

· nausea;

· ruttare;

· bruciore di stomaco;

· gonfiore;

· prurito alla pelle, ecc.

Oltre ai problemi reali e già esistenti del paziente, è necessario identificare i potenziali problemi, cioè le complicazioni che possono insorgere nel paziente a causa di cure e trattamenti insufficienti e dello sviluppo sfavorevole della malattia. Per le malattie dello stomaco e del duodeno, questi possono essere:

Ø transizione da una malattia acuta a cronica;

Ø perforazione dell'ulcera;

Ø penetrazione dell'ulcera;

Ø sanguinamento gastrointestinale;

Ø sviluppo di stenosi pilorica;

Ø sviluppo del cancro allo stomaco, ecc.

Possibili problemi con malattie intestinali:

Ø sanguinamento intestinale;

Ø sviluppo del cancro intestinale:

Ødisbatteriosi;

Ø ipovitaminosi.

Per le malattie del fegato, delle vie biliari e del pancreas:

Ø sviluppo di insufficienza epatica;

Ø sviluppo del cancro al fegato;

Ø sviluppo del diabete mellito;

Ø sviluppo di coliche epatiche, ecc.

Oltre ai problemi fisiologici, il paziente può avere anche problemi psicologici, ad esempio:

Mancanza di conoscenza della propria malattia;

Sensazione di falsa vergogna durante esami intestinali speciali;

Ignoranza dei principi della nutrizione terapeutica per la tua malattia;

Mancanza di comprensione della necessità di abbandonare le cattive abitudini;

Mancanza di comprensione della necessità di un trattamento sistematico e della visita di un medico, ecc. .

Dopo aver identificato i problemi, l'infermiera determina diagnosi infermieristica, Per esempio:

Aumento della formazione di gas (flatulenza) a causa di disturbi della digestione intestinale;

Dolore nella regione epigastrica dopo aver mangiato a causa della formazione di ulcere nello stomaco;

Perdita di appetito dovuta a malattie del fegato;

Bruciore di stomaco dovuto a infiammazione cronica della mucosa gastrica;

Prurito cutaneo causato da insufficienza epatica;

Diarrea dovuta a malattia infiammatoria dell'intestino tenue, ecc.

Fase III. Pianificazione dell'assistenza e dell'assistenza infermieristica.

L’infermiere stabilisce le priorità, definisce obiettivi a breve e lungo termine, fa scelte infermieristiche (indipendenti, interdipendenti e dipendenti), sviluppa un piano di cura e determina i risultati attesi.

Interventi infermieristici indipendenti per le malattie dell'apparato digerente possono includere:

Monitoraggio della pressione sanguigna, del polso, del peso corporeo, della diuresi giornaliera e delle feci;

Cura della pelle e delle mucose;

Cambio tempestivo del letto e della biancheria intima;

Controllo sul trasferimento del cibo al paziente;

Creare una posizione comoda a letto;

Addestrare il paziente e i suoi familiari a determinare la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca e fornire il primo soccorso in condizioni di emergenza;

Conversazioni sull'assunzione corretta dei farmaci, sul rispetto della dieta e sull'eliminazione delle cattive abitudini;

Alimentazione a letto;

Fornire articoli per la cura;

Fornire cure di emergenza per un attacco di colica epatica, sanguinamento gastrico.

Interventi infermieristici interdipendenti:

Servire un termoforo e un impacco di ghiaccio;

Preparazione del paziente e raccolta del materiale biologico per gli esami di laboratorio;

Preparare il paziente ed accompagnarlo agli esami di tipo strumentale;

Assistere il medico durante la puntura addominale.

Interventi infermieristici non autosufficienti:

Somministrazione tempestiva e corretta dei farmaci prescritti dal medico.

Fase IV. Attuazione del piano di intervento infermieristico.

Quando si attua un piano di intervento infermieristico, è necessario coordinare le azioni dell'infermiere con le azioni degli altri operatori sanitari, del paziente e dei suoi parenti, secondo i loro piani e le loro capacità. Il coordinatore dell'azione è l'infermiera.

Fase V. Valutare l’efficacia degli interventi infermieristici.

La valutazione dell’efficienza viene effettuata:

Ø dal paziente (la reazione del paziente all’intervento infermieristico);

Ø come infermiere (raggiungendo l'obiettivo);

Ø autorità regolatorie (correttezza della diagnosi infermieristica, determinazione degli obiettivi ed elaborazione di un piano di interventi infermieristici, conformità delle manipolazioni eseguite con gli standard di assistenza infermieristica).

Valutare l’efficacia dei risultati consente di:

§determinare la qualità delle cure;

§identificare la risposta del paziente all’intervento infermieristico;

§trovare nuovi problemi per il paziente, identificare la necessità di ulteriore aiuto.

Secondo le statistiche mediche, il 95% degli abitanti del mondo necessitano di un monitoraggio regolare. Di questi, più della metà (dal 53% al 60%) ha familiarità con forme croniche e acute (alterazioni infiammatorie della mucosa gastrica) e circa il 7-14% ne soffre.

Sintomi di patologia gastrica

Le seguenti manifestazioni possono indicare problemi in quest'area:

• dolore allo stomaco, sensazione di pienezza, pesantezza dopo aver mangiato;
• dolore dietro lo sterno, nella regione epigastrica;
• difficoltà a deglutire il cibo;
• sensazione di corpo estraneo nell'esofago;
• eruttazione con sapore aspro;
• bruciore di stomaco;
• nausea, vomito di cibo non digerito;
• vomito con sangue;
• aumento della formazione di gas;
• feci nere, sanguinamento durante i movimenti intestinali;
• attacchi di fame vorace/mancanza di appetito.

Naturalmente, le patologie dell'apparato digerente precedentemente identificate sono indicazioni serie per l'esame gastroenterologico:

• processi infiammatori;
• malattie oncologiche, ecc.

Diagnosi delle malattie dello stomaco

La diagnosi delle malattie dello stomaco è un intero complesso di studi, compresi metodi fisici, strumentali e di laboratorio.

La diagnosi inizia con il colloquio e l'esame del paziente. Successivamente, sulla base dei dati raccolti, il medico prescrive gli studi necessari.

La diagnosi strumentale delle malattie dello stomaco prevede l'uso di metodi informativi come:

• TAC;

Il complesso dei metodi di laboratorio per diagnosticare le malattie dello stomaco di solito comprende:

• analisi del sangue generale;
• chimica del sangue;
• analisi generale di urina, feci;
• gastropannello;
• pHmetria;
• analisi per marcatori tumorali;
• test del respiro per.

Analisi del sangue generale . Questo studio è indispensabile per valutare lo stato di salute in generale. Quando si diagnosticano le malattie gastrointestinali mediante cambiamenti negli indicatori (VES, eritrociti, leucociti, linfociti, emoglobina, eosinofili, ecc.), si può accertare la presenza di processi infiammatori, varie infezioni, sanguinamenti e neoplasie.

Chimica del sangue . Lo studio aiuta a identificare disfunzioni del tratto gastrointestinale, a sospettare un'infezione acuta, sanguinamento o crescita di un tumore nel soggetto.

Analisi generale delle urine . In base a caratteristiche quali colore, trasparenza, gravità specifica, acidità, ecc., nonché alla presenza di inclusioni (glucosio, inclusioni di sangue o mucose, proteine, ecc.), si può giudicare lo sviluppo di un processo infiammatorio o infettivo o neoplasie.

Analisi generale delle feci . Lo studio è indispensabile per diagnosticare il sanguinamento e la disfunzione digestiva.

Marcatori tumorali . Per identificare i tumori maligni del tratto gastrointestinale vengono utilizzati marcatori specifici (REA, CA-19-9, CA-242, CA-72-4, M2-RK).

PH-metria . Questo metodo consente di ottenere dati sul livello di acidità nello stomaco utilizzando sonde flessibili dotate di speciali elettrodi di misurazione, che vengono introdotte nella cavità dello stomaco attraverso il naso o la bocca.

Viene effettuato nei casi in cui il medico ha bisogno di questo indicatore per fare una diagnosi, per monitorare le condizioni del paziente dopo la gastrectomia e per valutare l'efficacia dei farmaci progettati per ridurre o aumentare l'acidità del succo gastrico.

La RN-metria viene eseguita in una struttura medica, sotto la costante supervisione di un medico.

Gastropannello . Una serie speciale di esami del sangue che aiutano a valutare lo stato funzionale e anatomico della mucosa gastrica.

Il pannello gastroenterologico comprende gli indicatori più importanti per la diagnosi delle patologie gastriche:

• anticorpi contro Helicobacter pylori (questi anticorpi vengono rilevati in pazienti affetti da gastrite, duodenite, ulcera peptica);
• gastrina 17 (un ormone che influenza la funzione rigenerativa dello stomaco);
• pepsinogeni I e II (il livello di queste proteine ​​indica la condizione della mucosa del corpo dello stomaco e dell'organo nel suo insieme).

Come prepararsi ai test

Esami delle urine e delle feci . Il biomateriale viene raccolto in un apposito contenitore sterile (acquistabile in farmacia). Il giorno prima non è consigliabile assumere multivitaminici e mangiare cibi che possono cambiare il colore del biomateriale, nonché lassativi e diuretici.

Le urine vengono raccolte al mattino, dopo un'accurata igiene dei genitali esterni. È necessario scaricare la prima dose di urina nella toilette e raccogliere la porzione media (100-150 ml) in un contenitore.

Le feci vengono raccolte al mattino o entro e non oltre 8 ore prima del test.

Gastropannello . Una settimana prima dello studio, dovresti interrompere l'assunzione di farmaci che possono influenzare la secrezione gastrica. Il giorno prima evitare di assumere farmaci che neutralizzano l'acido cloridrico. La mattina del test non bere, mangiare o fumare.

Lo studio prevede la donazione di sangue da una vena in due dosi: immediatamente all'arrivo nella sala di trattamento e 20 minuti dopo l'assunzione di uno speciale cocktail studiato per stimolare l'ormone gastrina 17.

Esami del sangue (generali, biochimici) . Il sangue per i test viene donato al mattino a stomaco vuoto. Alla vigilia dell'analisi, dovresti evitare lo stress, astenervi dal mangiare cibi pesanti e alcolici. Non dovresti mangiare o fumare la mattina del test. È consentito bere acqua pulita.

PH-metria. La sonda viene installata al mattino a stomaco vuoto. Devono trascorrere almeno 12 ore dall'ultimo pasto e si può bere acqua entro e non oltre quattro ore prima della procedura. Prima dello studio pianificato, assicurati di informare il tuo medico dei farmaci che stai assumendo, potrebbe essere necessario interromperne l'uso diverse ore (e alcuni farmaci diversi giorni) prima della procedura;