Petto nei bambini. Deformità toracica nei bambini: congenita e acquisita

Dopo la nascita, il bambino viene attentamente esaminato e misurato dai neonatologi e prima della dimissione da un ortopedico o un chirurgo. Ma questo è tutto per l'osservazione sistema muscoloscheletrico Le briciole non finiscono qui: nel primo anno di vita dovrai sottoporsi a diverse commissioni, durante le quali il bambino verrà esaminato ancora e ancora. Tale monitoraggio è necessario per identificare tempestivamente le patologie e iniziare il trattamento. trattamento immediato Bambino. Prima, insieme agli specialisti, inizierai a correggere le deformità, meno danni causeranno al bambino.

I medici prestano particolare attenzione alla forma e alle dimensioni del torace. Quale disposizione dei suoi componenti è normale e quale indica una deformità congenita o acquisita?

Norma

Alla nascita, un bambino sano ha una circonferenza del torace inferiore di 3 cm rispetto alla circonferenza della testa.
La forma del seno alla nascita dovrebbe essere a botte.
Le costole dovrebbero essere posizionate orizzontalmente e rigorosamente simmetricamente.
Solo il bambino è coinvolto nella respirazione Parte inferiore Petto.

Deviazioni dalla norma

Per origine, deviazioni da forma normale Il torace può essere di due tipi.

Acquisita. Sorgono a causa di posizione errata infantile, quando giace principalmente su un lato, gli viene messo un cuscino sotto la testa e le spalle e viene anche seduto presto. Una deformità acquisita può anche essere dovuta a una carenza di calcio nel corpo: l'effetto del rachitismo sulle ossa può modificare la forma del torace.
Congenito. Sorgono a causa di patologie dello sviluppo intrauterino del feto o di fattori ereditari.

Secondo la forma delle deformità congenite, si distinguono i seguenti tipi di torace: tipo a imbuto, tipo a chiglia e altri casi complessi, che sono molto meno comuni.

Petto a forma di imbuto

Questa deformità è anche chiamata “petto da calzolaio” ed è caratterizzata dalla pressione verso l’interno dello sterno. Questa patologiaè congenito e si sviluppa attivamente man mano che il bambino cresce. Se il bambino non viene curato, il grado di retrazione dello sterno aumenterà e influenzerà negativamente la posizione organi interni.

Il torace ad imbuto presenta una gradazione di gradi di retrazione dello sterno:

1° grado: lo sterno è incassato verso l'interno per una breve distanza - fino a 2 cm.
2o grado - il torace viene premuto più in profondità - fino a 4 cm.
3o grado: la rientranza si approfondisce fino a 6 cm. Una deformazione così colossale è già molto evidente e porta non solo disagio morale al bambino, ma influisce anche notevolmente sulla sua salute. I polmoni compressi non sono in grado di ventilare completamente: il bambino spesso si ammala.

Petto carenato

Con questa deformazione, lo sterno, come una chiglia, sporge in avanti. Questa patologia è spesso congenita e viene diagnosticata nei primi mesi di vita del bambino. Molto raramente si riscontrano casi di deformità acquisita di questo tipo. La crescita dello sterno nell'utero avviene a causa della divisione cellulare attiva tessuto cartilagineo. La sua crescita e il successivo rigonfiamento portano ad un cambiamento nella posizione delle costole: non sono orizzontali, ma convergono ad angolo sullo sterno. Per questo motivo la forma del torace non è rotonda e a botte, ma angolare. La patologia colpisce non solo le componenti osteocondrali del torace, ma anche quelle muscolari: nei bambini manca parte del diaframma nella parte anteriore, e le sue sezioni laterali sono attaccate alle 7-8 costole e sono ipersviluppate.

Se non trattata, la deformità del carinato può portare allo spostamento e alla disfunzione degli organi interni.

Forme rare di deformità

Un altro tipo di deformazione, caratterizzata da una diminuzione uniforme del volume dello sterno, è la forma piatta;
talvolta il torace può essere arcuato;
V in rari casi ai bambini viene diagnosticata una schisi dello sterno congenita;
La sindrome di Polonia è anche una rara deformità toracica nei bambini.

Quali sono i pericoli delle deformità congenite?

Le deformità toraciche congenite sono un evento abbastanza comune. Si verificano nel 14% dei bambini; le patologie sono più spesso diagnosticate nei ragazzi.

Qualsiasi deformazione del torace in un bambino influisce sulla posizione degli organi interni e sul loro funzionamento. Sono particolarmente colpiti i polmoni e il cuore circondato dalle costole.
Una forma irregolare evidente causerà disagio psicologico a un bambino più grande. Ciò impedirà al bambino di svilupparsi armoniosamente e di comunicare con i coetanei.
Il bambino si ammalerà spesso a causa della ventilazione insufficiente. Irregolarità sul lavoro del sistema cardiovascolare porterà a rapido affaticamento, dolore cardiaco e sviluppo di VSD.

Cause di deformazione

Eredità. Se in famiglia ci sono o ci sono state deformità del torace, il bambino può nascere con una patologia.
La patologia può verificarsi nella fase di sviluppo intrauterino del feto, quando
Numerose malattie nel primo anno possono deformare il torace: questo si verifica con il rachitismo, la tubercolosi, la scoliosi, ecc. La sua forma può essere modificata infiammazione purulenta, tumori, ferite, ustioni e operazioni che comportano l'apertura del torace.

Diagnostica

Deformità congenite del torace nei neonati e neonati abbastanza difficile da diagnosticare. SU fase iniziale L'irregolarità della sua forma può essere determinata dal “comportamento” del complesso osteocondrale durante l'inspirazione e il pianto: le costole e lo sterno stesso affondano fortemente.

Se sospetti che la forma del torace del bambino sia anormale, ti verrà prescritta una serie di procedure diagnostiche per determinare la dimensione e la posizione delle ossa e della cartilagine.

Trattamento

In base al grado di deformazione, il chirurgo ortopedico prescriverà un adeguato trattamento complesso. In caso di cambiamenti congeniti complessi e profondi nella forma del torace, il bambino può essere indicato per un intervento chirurgico.

Il primo e il secondo grado possono essere corretti metodi conservativi. Il bambino sarà aiutato da:

fisioterapia;
massoterapia;
fisioterapia;
esercizi di respirazione.

Il trattamento conservativo aiuterà anche con le deformità acquisite, ma solo dopo aver eliminato la causa principale del cambiamento nella forma del torace. Se la patologia è di natura rachitica, cioè è insorta per carenza di vitamina D, è necessario interrompere il processo con terapia farmacologica, e quindi eliminare le conseguenze della malattia.

Prevenzione

L'unico modo per evitare patologie congenite è mangiare correttamente durante il periodo della nascita e dello sviluppo. sistema scheletrico, prendi multivitaminici ed evita le malattie tappe importanti formazione fetale.
Una patologia diagnosticata in tempo può essere corretta più rapidamente, quindi visita la commissione con il tuo bambino e se hai qualche sospetto di forma irregolare, contatta uno specialista.
Per evitare la comparsa di deformità acquisite, seguire le raccomandazioni del pediatra sull'assunzione della soluzione di vitamina D e rispettare rigorosamente il dosaggio del farmaco.
Non esitare a informare il tuo pediatra dei cambiamenti nel comportamento e nel benessere del tuo bambino, che potrebbero segnalare lo sviluppo di malattie pericolose.

Le patologie del sistema scheletrico sono abbastanza comuni. La deformità toracica nei bambini può essere congenita o acquisita. In questo caso, la posizione degli organi interni, in particolare cuore e polmoni, può cambiare.

Gabbia toracica fa parte del corpo del bambino. È formato dalle seguenti strutture: costole, sterno, colonna vertebrale e muscoli. Questa struttura ossea limita la cavità toracica, in cui si trova l'organo vitale organi importanti(cuore, polmoni, esofago, trachea, timo). Normalmente il torace è leggermente compresso in direzione antero-posteriore. Il suo scopo principale è proteggere gli organi interni.

Tipi di patologia

La deformità toracica nel bambino è una condizione patologica caratterizzata da cambiamenti nella forma, dimensione e volume del torace dovuti a difetti dello sviluppo congeniti o acquisiti.

Questa condizione non rappresenta solo una minaccia per la salute del bambino, ma rappresenta anche un grave difetto estetico. Con questa malattia diminuisce la distanza tra la colonna vertebrale e lo sterno, il che può contribuire alla compressione degli organi. Questa patologia viene diagnosticata più spesso nei ragazzi. Esistono 2 tipi di deformazione del torace nei bambini: congenita e acquisita. Quest'ultimo si sviluppa sullo sfondo dell'esposizione a vari fattori dannosi esterni ed interni sul corpo.

Molto spesso ciò accade durante crescita attiva ossa. Per quanto riguarda il difetto congenito, esso per molto tempo potrebbe non mostrarsi affatto. La progressione si osserva durante crescita intensiva ossa (costole). L'incidenza della deformità toracica nei bambini varia dallo 0,6 al 2,3%. Oggi si distinguono i seguenti tipi di deformazione del torace:

carenato (pollo);
a forma di imbuto (petto del calzolaio);
Piatto;
curvo;
Sindrome di Polonia;
petto diviso.

Gli ultimi tre tipi vengono diagnosticati molto raramente.

Fattori eziologici

La deformazione del torace nei bambini si verifica per determinati motivi. La forma acquisita di patologia si forma sullo sfondo dei seguenti fattori predisponenti:

violazione della postura del bambino;
scoliosi;
rachitismo;
tubercolosi ossea;
malattie polmonari croniche;
neoplasie (condromi, osteomi);
lesioni traumatiche;
gravi ustioni;
malattie del tessuto connettivo.

Meno comunemente, la causa della deformità toracica acquisita nei bambini è malattie purulente(osteomielite, flemmone), tumori del mediastino, enfisema. A volte la causa può essere un intervento chirurgico (toracoplastica o sternotomia). Le deformità congenite possono essere causate da ereditarietà o dall'esposizione a vari fattori teratogeni sul feto. La violazione della formazione della struttura toracica è una delle manifestazioni della sindrome di Marfan.

Deformità acquisita

Nei bambini e negli adolescenti, può cambiare con varie malattie. Molto spesso questo è associato alla patologia polmonare. IN pratica medica Spesso è presente una forma paralitica del torace, a botte, cifoscoliotica e scafoidea. La forma paralitica del torace si forma sullo sfondo della fibrosi polmonare. Allo stesso tempo, il volume tessuto polmonare diminuisce. La dimensione del torace diminuisce. In tali pazienti, le scapole risaltano nettamente. Se il torace diventa a forma di botte, ciò indica lo sviluppo dell'enfisema. In questo caso le nervature sono posizionate più orizzontalmente e gli spazi tra di esse aumentano.

Il tipo cifoscoliotico del torace può formarsi se una persona ha un'infezione da tubercolosi, artrite reumatoide. La causa potrebbe anche essere una curvatura della colonna vertebrale. Con un seno scafoide, c'è una depressione. Si forma nella parte centrale o superiore dello sterno. La causa principale di questa malattia è la siringomielia. La deformità toracica acquisita nella maggior parte dei casi si verifica tra i 5 e gli 8 anni e tra gli 11 e i 15 anni.

Il petto escavato è associato a una malformazione congenita. La sua caratteristica principale è la retrazione delle costole e delle cartilagini costali. In questo caso, la profondità di retrazione può essere diversa. A seconda di ciò, ci sono 3 gradi di gravità della patologia. Un grado lieve è caratterizzato da una profondità dell'imbuto fino a 2 cm. Il trattamento in questo caso può essere conservativo (massaggio, esercizi). Nel secondo grado, la dimensione dell'imbuto è di 3-4 cm. In questo caso si osserva uno spostamento del cuore di 2-3 cm. Nel 3o grado, il cuore cambia posizione di 3 cm e si verifica una depressione più di 4 cm. La deformità del torace a forma di imbuto viene diagnosticata in 1 bambino su 300. Nella maggior parte dei casi, questo difetto viene gradualmente corretto e entro tre anni la deformità scompare. In più casi gravi il bambino successivamente diventa disabile.

Nella struttura generale dei difetti congeniti, il pectus excavatum costituisce circa il 90%. Insieme ai cambiamenti nella forma e nel volume del torace, questi bambini sperimentano la rotazione del cuore e la curvatura della colonna vertebrale. La causa principale di questa malattia è una violazione della formazione del tessuto cartilagineo ialino durante lo sviluppo intrauterino. Il torace a imbuto è pericoloso perché, sullo sfondo di una diminuzione del volume, cavità toracica possono svilupparsi le seguenti complicazioni:

promozione pressione sanguigna nella circolazione polmonare;
insufficiente saturazione di ossigeno nel sangue;
disfunzione d'organo;
violazione dell'equilibrio acido-base;
amiotrofia;
disturbo respiratorio.

Questi bambini corrono il rischio di compressione dei bronchi e cambiamenti nella posizione grandi vasi. I sintomi di questa patologia dipendono dall'età del bambino. Se il bambino ha meno di 1 anno, le costole e lo sterno possono retrarsi durante l'inspirazione. IN età prescolare il difetto contribuisce a frequenti problemi respiratori(bronchite, polmonite). In questo caso, molto spesso si sviluppa la laringotracheite. Spesso questi bambini mostrano una respirazione stridente. Differisce in quanto c'è difficoltà nell'inalazione. Inoltre, vengono determinate la tensione muscolare e la retrazione addominale.

Quasi sempre, dopo 3 anni, il pectus excavatum porta alla curvatura della colonna vertebrale. Cifosi toracica diventa più pronunciato. Alcuni bambini sviluppano curvature laterali della colonna vertebrale. I sintomi sono più pronunciati nei bambini più grandi. Durante questo periodo possono comparire i seguenti sintomi:

sporgenza dell'addome;
spalle cadenti;
pelle pallida;
perdita di peso;
dispnea;
affaticabilità rapida;
aumento della pressione sanguigna;
segni di bronchiectasie.

Un po' meno spesso, ai bambini viene diagnosticato il seno carenato dopo la nascita. I ragazzi soffrono di questa malattia circa 3 volte più spesso delle ragazze. Nelle ragazze, questa patologia progredisce ulteriormente in giovane età. I seni carenati sono pericolosi perché possono causare enfisema. Tutto ciò contribuisce all'interruzione dello scambio di gas. Molto spesso, il seno carenato è combinato con la scoliosi.

La causa principale di questa patologia è la crescita eccessiva del tessuto cartilagineo nelle costole. Più spesso violazione simile rilevato nell'area di 5-7 costole. Se nel caso precedente c'era una depressione (imbuto) nel torace, allora in questa situazione è vero il contrario: lo sterno sporge in avanti. Le principali manifestazioni del corpo saranno: tachicardia, cambiamenti nella configurazione del cuore (assume la forma di una goccia), mancanza di respiro e bassa resistenza. Con l'età, il difetto diventa più evidente. Il principale metodo di trattamento è chirurgico.

Diagnosi e trattamento

Qualsiasi medico esperto, incluso il famoso pediatra Komarovsky, può rilevare visivamente la deformazione del torace. Tuttavia, la diagnosi deve essere completa. Include ispezione visuale, intervista al bambino o ai suoi genitori, esame fisico (ascolto dei suoni polmonari e cardiaci), esame della cavità orale e dell'intero scheletro del bambino. Per ottenere informazioni più precise, Esame radiografico. Viene misurata anche la profondità dell'imbuto (per una cella a forma di imbuto). Metodi aggiuntivi la diagnostica comprende ECG, ecocardiografia, risonanza magnetica cardiaca, determinazione capacità vitale polmoni.

Il trattamento di questa patologia può essere conservativo e chirurgico.

La terapia conservativa viene eseguita per deformità lievi e comprende esercizi, massaggi, nuoto e l'uso di corsetti speciali.

Se è presente una deformità congenita del pectus excavatum, terapia conservativa indicato solo per il grado 1. Esercizi, massaggi e altri metodi in questa situazione vengono eseguiti con l'obiettivo di prevenire la progressione della patologia, rafforzare muscoli e legamenti, prevenire la curvatura della colonna vertebrale e aumentare la capacità polmonare.

Se gli esercizi (terapia fisica), il massaggio e altri metodi terapeutici sono inefficaci, viene eseguito un intervento chirurgico. Con petto a imbuto trattamento chirurgico(chirurgia plastica) viene eseguita preferibilmente all'età di 12-15 anni. Indicazioni assolute per la chirurgia sono: gravi gradi di pectus excavatum, deformazioni che hanno causato disturbi mentali nel bambino, presenza di una schisi toracica congenita, sindrome di Polonia. Le controindicazioni alla chirurgia includono ritardo mentale e pesante malattie concomitanti Sistema nervoso centrale, cuore e sistemi respiratori S. Per le deformità congenite, l'effetto della toracoplastica è molto buono. Pertanto, la deformazione del torace richiede molta attenzione da parte dei medici e un trattamento tempestivo.

I genitori molto spesso notano per caso deformità toraciche nei bambini adolescenti: all'improvviso si scopre che le ossa iniziano a "rigonfiarsi" al centro del torace del bambino, o viceversa - appare una depressione. Tali deformazioni sono causate dalla crescita del tessuto cartilagineo o da varie curvature dello sterno e delle costole anteriori. Abbiamo imparato come affrontare il problema.

Diagnosi comune tra gli adolescenti

A gennaio, Nikolai Alekseev ha compiuto 13 anni. Tradizionalmente, il compleanno veniva festeggiato nel parco acquatico. Abbiamo nuotato nelle piscine, siamo saliti sugli scivoli e, ovviamente, abbiamo scattato molte foto. E ad aprile, in onore del compleanno del capofamiglia, hanno deciso di ripetere la vacanza sull'acqua. Fu lì che la madre di Nikolai, Lyudmila, notò per la prima volta che il petto di suo figlio sembrava in qualche modo strano. “Allora non sapevo cosa fosse, quanto fosse pericoloso e cosa fare al riguardo. Il mio umore è peggiorato, ma mi sono controllato e ho costantemente ricordato mentalmente a me stesso che non era ancora successo niente di brutto, il bambino era allegro e allegro e non eravamo ancora andati dal dottore. A casa, ho guardato di nuovo le foto del mio compleanno di gennaio e mi sono assicurato che non si notasse nulla in esse. Ma il fatto stesso che una “cosa” incomprensibile sia apparsa nel petto del bambino entro 3 mesi non ha aggiunto ottimismo, quindi non abbiamo rimandato la visita dal medico e due giorni dopo siamo andati a vedere un ortopedico a clinica privata. Lì hanno sentito la diagnosi: "deformità del torace carenato". Non ci hanno intimidito, si sono offerti di risolvere il problema esercizi speciali. Tuttavia, il medico non ha dato alcuna garanzia, solo una piccola speranza che fosse possibile un buon risultato. Il costo della questione non è uno scherzo, quindi ho iniziato a studiare articoli su Internet, dove mi sono imbattuto in informazioni contrastanti: alcuni sostengono un corsetto speciale, altri gli esercizi e altri ancora l'intervento chirurgico. È molto difficile capire quale di tutto ciò che è scritto sia una speculazione della “madre” e di quale ci si debba fidare”.

Chi è sfortunato

Molto spesso, ragazzi e uomini magri si rivolgono ai medici con deformità toraciche. Si scopre che questo problema non interesserà ragazze e ragazzi paffuti? Sfortunatamente, non è così e non ci sono preferenze di genere per la deformazione, solo che nelle ragazze è mascherato dietro il seno e nei ragazzi grandi è nascosto dietro uno strato di grasso in eccesso. Secondo gli esperti, le ragazze soffrono di deformazioni del seno tre volte meno spesso dei ragazzi.

Che sfortuna

In genere, si verificano deformità durante periodi attivi crescita: 5-8 e 11-15 anni. È impossibile prevedere in anticipo chi sarà sfortunato e quando, poiché le cause della malattia non sono ancora state studiate. Secondo una teoria, si ritiene che nel 25% dei casi la causa possa essere predisposizione genetica, inoltre, la “fonte” non sono solo mamma e papà, ma anche i nonni. C'è un'altra opinione. Il torace del feto si sviluppa alla 6-10 settimana di gravidanza e se durante questo periodo la madre ha sofferto di malattia, stress o addirittura ha bevuto qualcosa di sbagliato (ad esempio alcol) - sviluppo intrauterino viene violato e una delle conseguenze della violazione potrebbe essere la deformazione del torace. Ma queste sono solo teorie per ora. E poiché la causa della disgrazia è sconosciuta, non esistono metodi per prevenirla.

Così diverso

Esistono due tipi principali di deformazione: a forma di imbuto e carenata. Inoltre, il primo si verifica dieci volte più spesso del secondo. Conseguenze pericolose Questa malattia ne ha diversi. In primo luogo, il disagio psicologico vissuto dai bambini con un torace deformato. In secondo luogo, le ossa formate in modo improprio comprimeranno successivamente gli organi interni situati nelle vicinanze, il che significa che inizieranno problemi con i sistemi cardiovascolare e respiratorio. Questa è l'insidiosità della malattia: da un lato non è mortale, dall'altro senza cure comporta tanti problemi.

L'intervento chirurgico, che è meglio eseguire dopo la fine del picco di crescita, aiuterà a risolvere radicalmente il problema della deformazione.

Cosa usano solitamente i medici per eliminare il cuneo?

Molto spesso, le operazioni vengono eseguite a giugno, quindi gli studenti e gli scolari hanno il tempo di riprendersi prima di andare a scuola. L'operazione si svolge sotto anestesia generale, dura circa 1,5 ore. L'essenza dell'operazione per eliminare la deformità a forma di cuneo è rimuovere la cartilagine troppo cresciuta. L'operazione avviene in una fase, dopo di che il paziente trascorre 4-5 giorni in ospedale, poi circa altre 3 settimane a casa. Dopodiché, puoi tornare al tuo solito stile di vita a una condizione: non litigare e non sottoporre il tuo corpo a uno stress eccessivo per altri 3-5 mesi. Successivamente, puoi e dovresti iniziare a praticare sport. Non importa il tipo, tutto è possibile: dal nuoto alla boxe.

L'operazione per eliminare la deformità a forma di imbuto avviene in due fasi. Durante la prima, il torace viene allineato e fissato nella posizione corretta mediante un'apposita pinza. Dopo 3 anni, durante il secondo intervento, il fissatore viene rimosso.

Prima, durante e dopo l'anestesia

Nikolay Goncharenko, capo del dipartimento di anestesiologia del Centro cardiologico della città di Kiev:

Il compito dell'anestesista è quello di somministrare l'anestesia in modo tale da influenzare minimamente le condizioni del bambino e allo stesso tempo eliminare qualsiasi effetto doloroso. Questo è stato ottenuto farmaci speciali, che vengono somministrati in base al peso corporeo. Sono stati testati molte volte e sono sicuri, quindi non influenzano la salute mentale e mentale sviluppo fisico. È anche importante sapere che l'effetto dei farmaci può essere diverso e, di conseguenza, un bambino si sveglierà prima, un altro più tardi, ma in ogni caso avverrà rigorosamente entro l'orario prestabilito dal medico. Per eliminare ogni rischio in periodo postoperatorio, il paziente è sotto controllo medico. Ci sono molte controindicazioni all'anestesia generale, quindi durante la preparazione chirurgia elettiva il paziente viene esaminato attentamente e, se non corrisponde alla norma, l'operazione viene rinviata. Dovrai fare lo stesso anche se tuo figlio ha il raffreddore. Se il giovane paziente è sano e si sviluppa secondo la sua età, non dovrebbe avere problemi con l'anestesia generale.

ESAME PROFESSIONALE

Yakov Fishchenko, candidato in scienze mediche, ricercatore senior presso l'istituto statale “Istituto di traumatologia e ortopedia dell'Accademia nazionale delle scienze mediche dell'Ucraina”:

Esistono molti tipi di trattamento prescritti per le deformità toraciche. Nel corso degli anni di pratica che ho incontrato diverse opzioni. Così, recentemente è venuto a trovarmi un paziente di 9 anni che, su consiglio dei medici, suona in una tromba da 4 anni. Ciò può essere utile per lo sviluppo delle capacità musicali, ma nessuna tromba aiuterà ad eliminare la deformazione. Succede che anche i pazienti di 30 e 40 anni presentino questo problema, sebbene la deformità non si verifichi mai negli adulti. Si scopre che una persona convive con questa malattia per circa 30 anni e solo quando, oltre al disagio estetico, iniziano i problemi di salute (dolore al cuore e allo sterno, malattia ischemica, problemi respiratori, quando diventa difficile respirare a causa della compressione del torace) - una persona decide che è ora di farsi finalmente carico di se stessa.

La deformità toracica nei bambini è una condizione patologica con cambiamenti nella forma delle strutture ossee e cartilaginee. Questo tipo di patologia si verifica nel 2% dei neonati. Nei neonati è appena percettibile, ma all'età di tre anni l'anomalia dello sviluppo diventa pronunciata.

La gabbia toracica è una struttura muscolo-scheletrica situata nella metà superiore del corpo. Serve a proteggere il cuore, i polmoni e i vasi sanguigni. Con un'anomalia, la cartilagine degli archi costali con lo sterno è deformata.

Nella patologia congenita il difetto si sviluppa a livello embrionale: le cartilagini rudimentali destra e sinistra dello sterno sono collegate in modo errato o tra le loro sezione inferiore C'è un difetto sotto forma di una fessura. La fessura potrebbe essere così grande taglia che esiste un probabile rischio di protrusione pericardica con difetti cardiaci congeniti.

CON difetti di nascita Circa il 4% dei neonati nasce nelle strutture ossee toraciche. Difetti ossei e cartilaginei riducono la funzione protettiva e del telaio, causando un pronunciato difetto estetico disturbi psicologici nei bambini. La deformazione del torace nei bambini è accompagnata da un disturbo del sistema circolatorio, e i bambini con questa patologia sono eccessivamente astenici e fisicamente restano significativamente indietro rispetto ai coetanei sani.

In base al grado di cambiamento delle strutture, la condizione del bambino viene valutata come:

compensato;
sottocompensato;
scompensato.

Il grado di compensazione dipende dalle caratteristiche del corpo, dal tasso di crescita delle strutture ossee, dal grado di stress e da altre malattie esistenti.

La localizzazione dei cambiamenti nelle strutture ossee si verifica:

lungo la superficie anteriore;
sulla superficie posteriore;
lungo la superficie laterale.

Se un bambino nasce con anomalie displastiche (congenite), allora possono svilupparsi cause acquisite di patologia con deformazione sullo sfondo di malattie croniche malattie polmonari, tubercolosi, rachitismo, scoliosi, lesioni, ustioni.

Una malformazione congenita è associata al sottosviluppo di un intero complesso di strutture: colonna vertebrale, costole, sterno, scapole e muscoli del torace. Le anomalie più gravi delle strutture ossee compaiono sulla superficie anteriore del torace: si tratta di deformità del torace a forma di imbuto, piatte e carenate nei bambini.

La deformità congenita del pectus excavatum (CFD) è anche chiamata “seno del calzolaio”. Con questo patologia congenita Le cartilagini costali sono così carenti da creare una depressione lungo il terzo medio e inferiore del torace. Questo anomalia congenitaè al primo posto in termini di quantità: circa il 90% dei casi.

Segni esterni con cui viene determinata la patologia deformante a forma di imbuto:

il torace ha una forma con espansione in direzione trasversale;
segni di cifosi con curvature laterali.

Man mano che il bambino cresce, questo tipo di deformazione diventa più pronunciata.

Le ossa costali crescono e spingono lo sterno verso l'interno. Lo sterno diventa concavo e si sposta in lato sinistro e dispiega il cuore insieme ai grandi vasi.

Questo tipo di difetto provoca una diminuzione del volume della cavità toracica.

Una colonna vertebrale curva e una forma del torace irregolarmente infossata spostano il cuore e i polmoni.

Variazioni della pressione arteriosa e venosa. I bambini con pectus excavatum soffrono di molteplici difetti dello sviluppo, spesso dovuti a una forte storia familiare.

Sintomi che si sviluppano sullo sfondo di questo tipo di deformazione:

ritardo nello sviluppo fisico;
disturbi autonomici;
raffreddori cronici.

Di solito, all'età di tre anni di vita di un bambino, il grado di deformazione raggiunge il suo apice e successivamente si fissa.

Esistono 3 gradi di gravità a seconda dello spostamento:

con il primo la profondità di spostamento è di circa 2 cm;
sul secondo - circa 4 cm;
sul terzo - più di 4 cm.

Un'anomalia della chiglia è chiamata "petto di pollo". Questa è una deformità in cui lo sterno è convesso e sporge in avanti. Le dimensioni anteroposteriori sono aumentate.

L'anomalia della chiglia si verifica a causa della crescita eccessiva delle cartilagini costali dalla quinta alla settima costola. Lo sterno sporge in avanti, gli angoli delle arcate costali sono ad angolo acuto rispetto ad esso (a forma di chiglia). Molto spesso, questa forma di anomalia è congenita, ma ci sono casi di forme complicate di rachitismo e tubercolosi ossea.

La crescita a forma di chiglia si osserva nei bambini dai 3 ai 5 anni. Con la crescita, la deformazione diventa più evidente. Il cuore cambia. Questa è la cosiddetta sindrome del “cuore sospeso”. In rari casi, l'anomalia del carinato è accompagnata da patologia delle strutture polmonari e cardiache. Nei bambini, si tratta molto spesso di un difetto estetico e i medici non osservano alcuna anomalia. A adolescenza e più anziani, può provocare un carenato del torace disturbi funzionali associato ad una significativa diminuzione del volume polmonare. Il tasso di consumo di ossigeno è significativamente ridotto. Pazienti con deformità carenata petto turbato dalla mancanza di respiro. Si lamentano fatica, sul battito cardiaco dopo uno sforzo fisico minore.

La correzione chirurgica è prescritta solo quando il medico determina obiettivamente la presenza di disturbi nel funzionamento degli organi interni.

Un torace piatto è considerato una caratteristica del corpo. In questo caso le dimensioni anteroposteriori del torace sono ridotte, ma non si verificano disturbi nel funzionamento degli organi interni. Questa opzione non conta condizione patologica, e la terapia non è indicata qui.

Le deformità congenite includono anche uno sterno ricurvo, fessura congenita sterno, sindrome di Polonia.

Lo sterno piegato (sindrome di Currarino-Silverman) è il tipo più raro di deformazione delle strutture ossee toraciche. È un solco sporgente lungo il terzo superiore del torace: lo sterno ossificato con cartilagini ricoperte di crescita degli archi costali destro e sinistro formano un solco. Con questo tipo di deformità, le restanti aree delle strutture ossee toraciche appaiono normali.

Questa deformità non rappresenta una minaccia per la salute del paziente ed è solo un inconveniente estetico.

Una schisi congenita dello sterno è un'anomalia in cui lo sterno è completamente o parzialmente diviso. Considerato serio e vizio pericoloso sviluppo. Tranne difetto estetico, la depressione sulla superficie anteriore del torace non protegge il cuore navi principali. Escursione respiratoria del torace con questo difetto di nascitaè in ritardo di 4 volte rispetto alla norma di età. Lo scompenso dei sistemi cardiovascolare e respiratorio aumenta nel tempo breve periodo tempo.

La chirurgia è indicata per correggere la schisi toracica congenita.

Lo specialista determina il quadro diagnostico dello sviluppo della deformità segni esterni. Come strumentale metodi diagnostici I raggi X e la risonanza magnetica sono collegati.

La risonanza magnetica viene utilizzata per rilevare difetti ossei, il grado di compressione polmonare e lo spostamento mediastinico. Lo studio consente inoltre di identificare la patologia dei tessuti molli e delle strutture ossee.

Se il medico sospetta che il funzionamento dei sistemi cardiovascolare e polmonare sia compromesso, prescrive l'ecocardiografia, il monitoraggio frequenza cardiaca secondo il metodo Holter e una radiografia dei polmoni.

Deformità toracica nei bambini che utilizzano metodi terapeutici conservativi ( farmaci, massaggi, terapia fisica) non viene trattato.

Se il difetto è lieve e non sono presenti disfunzioni cardiorespiratorie significative, il bambino viene osservato a casa.

Se è presente uno spostamento di secondo o terzo grado, è indicata la ricostruzione chirurgica. Di solito, i pazienti giovani vengono operati all'età di 6-7 anni. Metodo di correzione utilizzando Intervento chirurgico molti, ma l’effetto positivo della correzione chirurgica si ottiene solo nella metà dei bambini.

Ogni operazione viene eseguita per aumentare il volume del torace e raddrizzare la curva colonna vertebrale. Successivamente viene prescritto un trattamento di supporto: corsi di massaggi, esercizi correttivi, utilizzo di corsetti ortopedici.

Ulteriori fonti:

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2. Bukup K. Studio clinico ossa, articolazioni e muscoli. Sezione: Ortopedia e traumatologia www.MEDLITER.ru libri di medicina elettronica

Nel corso della vita di una persona, le sue ossa cambiano notevolmente. Ciò è particolarmente evidente nel petto: in un bambino sembra completamente diverso rispetto a un adulto. Inoltre, non solo la configurazione di questa parte dello scheletro è diversa. Le costole e lo sterno di un neonato, a differenza delle ossa simili dei bambini più grandi e degli adulti, sono in gran parte composti da tessuto cartilagineo. Ciò spiega l'elevata probabilità di deformità toraciche nei bambini.

Specifiche della struttura del torace nei bambini

Quando nasce un bambino, il suo petto ha una forma a botte o a cono. Le costole si trovano quasi orizzontalmente e sono attaccate perpendicolarmente alla colonna vertebrale. In cui tessuto osseo Solo la parte centrale di ciascuna costola è piegata: le estremità situate più vicine allo sterno e alla colonna vertebrale, così come lo sterno stesso, sono costituite da cartilagine.

A circa un anno di età, la forma del torace nei bambini inizia a cambiare. Lo sterno si abbassa leggermente, le costole assumono una posizione inclinata, il diaframma e gli organi cavità addominale abbassati. Allo stesso tempo, le ossa si rafforzano e crescono attivamente. A poco a poco, il torace diventa più piatto in direzione antero-posteriore (ovale in sezione trasversale). Il periodo di rapida crescita della parte superiore dello scheletro nelle ragazze inizia a 11 anni e nei ragazzi a 12 anni. All’età di 18 anni, il torace di una persona è considerato completamente formato.

Le caratteristiche strutturali dello scheletro del bambino si riflettono nel funzionamento dei polmoni e del cuore. Una radiografia del torace del bambino mostra che le costole sono costantemente in una posizione caratteristica dell'inalazione. Questo è il motivo per cui la mobilità delle ossa del torace nei bambini è molto inferiore rispetto agli adulti. Le briciole leggere nel primo anno di vita aumentano prevalentemente verso il basso. I bambini respirano diaframmaticamente e molto frequentemente. Questa caratteristica, unita alla relativa debolezza muscoli pettorali, spesso provoca una maggiore suscettibilità nei bambini piccoli raffreddori e il decorso grave di tali disturbi.

Patologie dello sviluppo toracico nei bambini

Le deformità toraciche nei bambini possono essere congenite o acquisite. Di regola, i primi lo hanno ragioni genetiche, e la comparsa di quest'ultimo è una conseguenza di malattie (tubercolosi ossea, rachitismo, scoliosi, malattie croniche organi respiratori). Le deformità più comuni dello scheletro toracico sono:

A forma di imbuto (lo sterno e le parti adiacenti delle costole sono premuti verso l'interno);
Carenato (lo sterno sporge; le costole lo uniscono perpendicolarmente);
Torace piatto;
Sterno schisi;
Petto a forma di botte;
Torace scafoide.

I ragazzi soffrono di forme congenite di deformazione del torace circa 4 volte più spesso delle ragazze e in loro patologie di questo tipo assumono forme più pronunciate. Quasi tutte queste lesioni ossee si intensificano con l'età: spesso a 2-3 anni il torace a imbuto può essere visto solo su una radiografia del torace del bambino, ma all'età di 6-7 anni il difetto diventa già evidente.

Le deformazioni delle ossa del seno influenzano negativamente il funzionamento dei polmoni e del cuore. I bambini che soffrono di tali lesioni sono, di regola, fisicamente molto più deboli dei loro coetanei; sono molto sensibili ai raffreddori stagionali, hanno problemi psicologici, a volte restano indietro sviluppo intellettuale. Fortunatamente, tali disturbi possono essere curati con successo. Pertanto, i genitori, avendo notato tali deviazioni nel loro bambino, dovrebbero contattare immediatamente gli specialisti e non aver paura di seguire i loro consigli in merito metodo chirurgico trattamento, poiché questo metodo è oggi il più efficace nella correzione delle anomalie dello sviluppo del torace nei bambini.