Sintomi della peste polmonare. Peste polmonare primaria

Appestare- un'infezione trasmessa da vettori che ha un carattere focale naturale e, per la sua pericolosità, è inclusa nell'elenco delle infezioni soggette al Regolamento sanitario internazionale.

Il nome della malattia deriva dalla parola araba “jumma”, che significa “fagiolo”, poiché nella peste i linfonodi assumono la forma a forma di fagiolo. La malattia era conosciuta anche prima della nostra era, la peste spesso assumeva la forma di una pandemia, causando centinaia di migliaia di vite umane; Nella storia si sono verificate tre pandemie di peste. La prima durò dal 527 al 580, conosciuta nei documenti storici come la peste “Giustiniana”. Partendo dall’Egitto, la pericolosa infezione si è diffusa nelle città portuali del Mediterraneo, del Medio Oriente e ha raggiunto l’Europa. Durante l’intera pandemia sono morte più di 100 milioni di persone. La seconda pandemia, durante la quale la peste fu soprannominata la “morte nera”, iniziò nel 1334 e durò più di trent’anni. I focolai della peste apparvero per la prima volta in Cina, poi la popolazione dell'India, dell'Africa e dell'Europa fu infettata. Nel 1364 la peste raggiunse l'Asia ed entrò in Russia. Solo nel 1368 furono fatti a Venezia i primi tentativi di introdurre misure di quarantena antipeste. Durante l’intera pandemia sono morte circa 50 milioni di persone. La terza pandemia di peste, iniziata nel 1894, si diffuse da Canton e Hong Kong, coprendo tutti i continenti del globo. Ciò ha portato alla morte di 87 milioni di persone. Durante il periodo della terza pandemia furono fatte alcune scoperte scientifiche che successivamente servirono da impulso allo sviluppo di misure contro la peste. Così, nel 1984, A. Yersin scoprì gli agenti causali della peste nei cadaveri di morti e ratti. È stato scoperto anche il meccanismo di trasmissione della malattia dai roditori malati a quelli sani e dai ratti infetti all'uomo: attraverso le pulci. Lo scienziato sovietico D.K. Zabolotny nel 1912 dimostrò la natura focale della peste. Tutto ciò ha portato gradualmente a una significativa diminuzione dei casi di infezione da peste, ma si riscontrano ancora casi isolati in focolai naturali.

Eziologia della peste

L'agente eziologico della peste è Yersinia pestis, molto spesso a forma di bastone. Tuttavia la Yersinia è stata descritta anche sotto forma di fili e granelli. Yersinia pestis ha una capsula, ma non forma spore ed è Gram-negativa. Ha una particolarità: quando colorato con coloranti all'anilina, acquisisce un colore bipolare. Yersinia pestis è un anaerobio facoltativo e cresce bene su terreni carne-peptone. L'agente eziologico della peste produce eso ed endotossine e ha circa 20 antigeni.

L'ebollizione porta alla morte di Yersinia pestis in pochi secondi. Le basse temperature contribuiscono alla conservazione a lungo termine del batterio; L'agente patogeno della peste può rimanere sui prodotti alimentari fino a 3 mesi. Il suolo e le tane dei roditori possono ospitare Yersinia pestis per mesi. Il batterio vive nelle pulci e nelle zecche per circa un anno. I disinfettanti e gli antibiotici convenzionali sono distruttivi per Yersinia pestis: streptomicina, tetraciclina, cloramfenicolo.

Epidemiologia della peste

La peste è una zoonosi naturale trasmessa da vettori.. Esistono focolai primari e secondari di peste. I primi sono detti anche naturali, i secondi antropourgici. Nei focolai naturali - nelle steppe, nei deserti e nei semi-deserti - la circolazione della malattia è mantenuta grazie ai serbatoi naturali - roditori e portatori di infezioni - pulci. L'esistenza di tali focolai non dipende dall'attività umana.

La riproduzione attiva di Yersinia pestis avviene nel proventricolo della pulce. Ciò porta alla formazione di una sostanza gelatinosa al suo interno, che blocca il lume dello stomaco. Dopo aver succhiato il sangue, la pulce “rutta” i batteri nella ferita.

L'infezione umana con la peste avviene in vari modi. La via di infezione trasmessa da vettori è descritta sopra. L'infezione da contatto domestico può verificarsi quando si scuoiano roditori commerciali infetti o quando si taglia una carcassa di cammello. Mangiare cibi contaminati da Yersinia è una via alimentare di infezione. La trasmissione aerea della malattia avviene attraverso il contatto con pazienti affetti da peste polmonare.

Gli esseri umani sono molto suscettibili alla peste. Nelle zone con clima temperato, un gran numero di casi della malattia si registrano nel periodo estate-autunno, nelle zone con clima caldo, soprattutto in inverno.

Patogenesi della peste

La penetrazione di Yersinia pestis nel corpo umano avviene più spesso attraverso una ferita, meno spesso attraverso la mucosa dello stomaco e delle vie respiratorie. Nella maggior parte dei casi non rimangono tracce nel sito di penetrazione degli agenti patogeni. A volte è possibile che si formi un affetto primario, che si manifesta come infiammazione e ulcerazione. Successivamente, l'agente patogeno viaggia con il flusso linfatico fino ai linfonodi regionali più vicini. È qui che la Yersinia pestis si riproduce e si accumula. I batteri vengono catturati dai macrofagi, ma la fagocitosi rimane incompleta, il che porta alla formazione di una forma intracellulare di batteri. La presenza di Yersinia pestis nei linfonodi porta alla comparsa di un'infiammazione sierosa-emorragica, che si verifica sullo sfondo della necrosi del tessuto linfoide. I linfonodi aumentano di dimensioni e i tessuti circostanti si infiammano. Di conseguenza, si forma un conglomerato di linfonodi: un bubbone. La penetrazione dell'agente patogeno nel flusso sanguigno porta a batteriemia, intossicazione e diffusione di Yersinia pestis ad altri organi con la formazione di focolai secondari di infezione. La diffusione dei batteri porta allo sviluppo della sepsi e delle forme settiche secondarie della malattia (forma polmonare secondaria). A volte la peste assume immediatamente la forma di sepsi, che si verifica senza reazioni pronunciate da parte dei linfonodi regionali.

Le endotossine innescano una serie di processi alla base dello shock tossico-infettivo. Il danno ai vasi sanguigni e al sistema emostatico è di grande importanza nella patogenesi della peste, che porta allo sviluppo della sindrome della coagulazione intravascolare disseminata.

Dopo essere sopravvissuti alla malattia, rimane una forte immunità.

Quadro clinico della peste

Attualmente si utilizza la classificazione della peste proposta da G.P. Rudnev.

1. Forme locali:
   • cutaneo;
   • bubbonico;
   • bubbonico cutaneo;
2. Forme generalizzate:
   1. diffuso internamente:
      • settico primario;
      • settico secondario;
   2. diffusi esternamente:
      • polmonare primario;
      • polmonare secondario.

Periodo di incubazione della peste dura dai tre ai sei giorni. La malattia inizia in modo acuto, spesso senza un periodo prodromico. La temperatura di una persona malata sale a 39-40 ° C e compaiono i brividi. La sindrome da intossicazione si esprime in dolorosi mal di testa e dolori muscolari, spesso si sviluppano nausea e vomito. Il viso diventa gonfio, iperemico, successivamente acquisisce una tinta bluastra e compaiono dei cerchi sotto gli occhi. Le labbra secche sono evidenti. La lingua trema, secca, ricoperta da una patina bianca.

Una delle prime manifestazioni della peste– danni al sistema cardiovascolare: tachicardia, debole riempimento del polso, aritmia. I suoni cardiaci diventano ovattati, la pressione sanguigna diminuisce.

I sintomi di danno al sistema nervoso possono variare. Alcuni pazienti sviluppano insonnia, stupore e letargia, mentre altri sviluppano agitazione, delirio e allucinazioni. A causa della comparsa di discorsi confusi, andatura barcollante e mancanza di coordinazione, questi pazienti vengono spesso scambiati per ubriachi.

Dal tratto gastrointestinale si possono notare gonfiore addominale, dolore, ingrossamento del fegato e della milza. Nei casi più gravi di peste possono verificarsi vomito simile a fondi di caffè e diarrea con sangue e muco.

Forma bubbonica della peste

Forma bubbonica della pesteè il più comune (80-90% di tutti i casi della malattia). Bubbone: linfonodi ingrossati e dolorosi; più spesso si localizzano in prossimità del sito di introduzione dell'agente patogeno. Una formazione molto dolorosa con un diametro compreso tra 1 e 10 cm costringe i pazienti ad assumere una posizione forzata. I linfonodi sono immobili, fusi al tessuto sottocutaneo circostante. La pelle sopra il bubbone è tesa e iperemica. Dopo una settimana, il bubbone diventa più morbido, la pelle sopra acquisisce un colore viola-bluastro. Nei giorni 8-12 il bubbone si apre. In questo caso vengono rilasciati contenuti sierosi-purulenti mescolati con sangue. Le secrezioni di Bubo contengono grandi quantità di Yersinia pestis. Con un decorso favorevole della malattia, il bubbone si risolve entro una settimana o si verifica la sua sclerosi.

Nella maggior parte dei casi, i bubboni si trovano nell'inguine e nella coscia, meno spesso nelle aree ascellare, cervicale e parotide. Molto spesso si forma un bubbone, ma potrebbero essercene diversi.

Peste cutanea

Peste cutanea raramente si manifesta isolatamente e più spesso si sviluppa in forma cutaneo-bubbonica. Nel sito di penetrazione dell'agente patogeno si forma una macchia che passa gradualmente attraverso gli stadi di papule, vescicole e pustole. I tessuti circostanti formano il cosiddetto fusto cremisi, un'area della pelle infiltrata e sollevata. Successivamente si verifica l'ulcerazione della pustola. Il fondo dell'ulcera è infiltrato e giallo. Le ulcere della peste richiedono molto tempo e guariscono male, lasciando una cicatrice dopo la guarigione.

Peste bubbonica cutanea

Peste bubbonica cutanea combina segni di forme cutanee e bubboniche della malattia.

Forma settica primaria di peste

Forma settica primaria si sviluppa in assenza di precedenti cambiamenti nella pelle e nei linfonodi. Questa forma della malattia è rara. La forma settica primaria della peste procede rapidamente: dopo un breve periodo di incubazione vengono alla ribalta sintomi di intossicazione, danni al sistema cardiovascolare e nervoso e sindrome emorragica.

I pazienti lamentano la comparsa improvvisa di mal di testa, dolori muscolari, febbre, brividi. Il danno al sistema nervoso si manifesta con deliri, allucinazioni e possibile sviluppo di meningoencefalite. Lo sviluppo della sindrome emorragica è indicato dalla comparsa di sanguinamento nasale, gastrointestinale e polmonare. Il fegato e la milza aumentano di dimensioni, compaiono nausea, vomito e feci molli. La peste in questa forma spesso termina fatalmente 1-3 giorni dopo la sua insorgenza.

Forma settica secondaria di peste

Forma settica secondaria spesso accompagna la forma bubbonica della malattia. Si verifica con grave intossicazione e comparsa di focolai secondari di infezione.

Forma polmonare primaria di peste

Durante la forma di peste più pericolosa in termini epidemiologici si distinguono tre periodi: l'inizio, l'altezza e il terminale.

• Periodo iniziale della peste polmonare primaria inizia con la comparsa improvvisa di brividi e febbre. Il paziente diventa irrequieto, lamenta mal di testa e dolori muscolari, nausea e vomito. Il giorno dopo compaiono dolore tagliente al petto, mancanza di respiro e tachicardia. La tosse nella forma polmonare della peste può essere accompagnata dalla produzione di espettorato (forma “umida” di polmonite da peste), ma può essere assente (forma “secca” di polmonite da peste). L'espettorato dapprima ha una forma reticolare e trasparente, poi assume un aspetto sanguigno e gradualmente diventa sanguigno. Una caratteristica dell'espettorato durante la polmonite da peste è la sua consistenza liquida. L'espettorato di un paziente affetto da peste polmonare contiene una grande quantità di agente patogeno.
• IN periodo di picco, che dura da alcune ore a due giorni, il viso del paziente diventa iperemico, i suoi occhi sono iniettati di sangue, la mancanza di respiro e la tachicardia peggiorano. La pressione sanguigna diminuisce.
• Periodo terminale- le condizioni del paziente sono gravi. Il dolore al petto diventa insopportabile, si sviluppa lo stupore. La pressione sanguigna scende bruscamente, il polso diventa debole. La morte avviene a causa di disturbi emodinamici ed edema polmonare.

Forma polmonare secondaria di peste

Forma polmonare secondaria di peste può essere una complicazione di qualsiasi altra forma di malattia e procede allo stesso modo della forma polmonare primaria di peste.

Complicazioni

Complicazioni localizzate– forme settiche e polmonari secondarie, nonché meningiti da peste. Complicazioni non specifiche - infezione secondaria, suppurazione dei bubboni. Le forme generalizzate di peste spesso portano a shock tossico-infettivo, coma, edema polmonare e sanguinamento massiccio.

Previsione

Prognosi della malattia sempre serio. La mancanza di un trattamento adeguato per la forma bubbonica della peste porta alla morte nel 40-90% dei casi e con un'infezione generalizzata nel 90% dei casi.

Diagnosi di peste

Riconoscere la malattia durante un’epidemia non è difficile. I casi sporadici di peste sono spesso difficili da diagnosticare.

L'anamnesi epidemiologica (permanenza in un focolaio endemico o epizootico di peste), febbre alta, polmonite, infiammazione dei linfonodi è importante per fare una diagnosi.

In un esame del sangue generale, ci sono segni tipici di un processo infiammatorio: leucocitosi neutrofila con uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra. Nelle urine possono essere rilevati cilindri proteici, granulari, ialini e globuli rossi.

L'esame batteriologico gioca un ruolo innegabile nella diagnosi della peste. Il materiale per la ricerca si ottiene forando il bubbone e raccogliendo l'espettorato. Puoi anche prelevare il muco dalla gola e il sangue per un esame batteriologico.

La diagnostica rapida è la colorazione di Gram degli strisci.

Il metodo di ricerca biologica prevede l'infezione di animali da laboratorio: porcellini d'India o topi bianchi. Quando si manifesta la malattia, l'animale muore entro 3-9 giorni.

Anche i test sierologici (ELISA, RPGA, RNGa) sono ampiamente utilizzati nella diagnosi della peste e per l'analisi retrospettiva.

Trattamento della peste

I pazienti affetti da peste o anche con qualsiasi sospetto di questa malattia dovrebbero essere urgentemente ricoverati in ospedale e isolati. È importante la prescrizione tempestiva di antibiotici – streptomicina, amikacina, tetraciclina, levometicina. Le forme generalizzate di peste richiedono la somministrazione simultanea di più antibiotici. Il corso del trattamento antibiotico dura 7-10 giorni.

Contemporaneamente alla terapia antibiotica vengono attuate misure volte alla disintossicazione. La terapia sintomatica comprende la correzione dei disturbi del sistema cardiovascolare, respiratorio e nervoso.

Prevenzione della peste

Tutti i malati di peste sono soggetti a rigoroso isolamento. Coloro che sono stati in contatto con persone malate o cadaveri dovrebbero essere monitorati in ospedale per 6 giorni per la profilassi di emergenza. Nei focolai della malattia, la vaccinazione viene effettuata per i gruppi ad alto rischio: pastori, cacciatori, geologi, ecc. La vaccinazione viene effettuata con un vaccino vivo contro la peste secca. L'immunità dopo una singola iniezione dura un anno.

Si consiglia di integrare la prevenzione d'emergenza con la prescrizione di antibiotici: doxiciclina o streptomicina. L'epidemia di peste è soggetta a una disinfezione continua e finale.

Importanti misure preventive volte a combattere la peste sono la disinfestazione e la deratizzazione.

è una malattia infettiva acuta, altamente contagiosa, con trasmissione per via aerea. Caratterizzato dalla comparsa di sintomi di grave intossicazione generale, segni di danno al sistema respiratorio e cardiovascolare e sepsi. La base della diagnosi è il metodo batteriologico e per la ricerca vengono utilizzati vari fluidi corporei. Inoltre vengono eseguiti test sierologici. Come terapia specifica vengono utilizzati farmaci antibatterici, principalmente aminoglicosidi e tetracicline. Allo stesso tempo, viene prescritto un trattamento sintomatico per correggere le condizioni del paziente.

ICD-10

A20.2

informazioni generali

La peste polmonare non è una malattia separata; insieme alla peste bubbonica, è considerata una delle forme di peste. Casi di malattia sono registrati in molti paesi dell'Africa, dell'Asia, del Sud America, del Caucaso e dell'Altai. Attualmente, le regioni più endemiche sono il Madagascar, il Congo e il Perù. Secondo l'OMS, nel mondo per il periodo 2010-2015. Sono stati segnalati 3.248 casi di malattia, di cui 584 fatali. La suscettibilità è elevata, le persone si infettano indipendentemente dal sesso e dall’età. Gli uomini ne soffrono più spesso, il che è dovuto al loro maggiore impiego nella caccia ai roditori e alla loro passione per la caccia. Nei paesi con un clima temperato, il picco di incidenza si verifica nel periodo estivo-autunnale, nei climi caldi - nella stagione primaverile.

Cause

L'agente eziologico è il bacillo gram-negativo Yersinia pestis. L'agente patogeno è abbastanza stabile nell'ambiente esterno. Alla temperatura di 22°C può rimanere vitale fino a 4 mesi; a 100°C si inattiva dopo 1 minuto. Yersinia muore sotto l'influenza di soluzioni di lisolo, sublimato e acido carbolico e luce solare diretta. Sensibile all'essiccazione e ai farmaci antibatterici. Persiste nell'espettorato e nel sangue fino a un mese.

A causa della presenza di eso ed endotossine, il batterio ha un effetto tossico pronunciato sul corpo umano. Fattori specifici di aggressione e invasione gli consentono di inibire l'attività dei macrofagi e persistere in essi. A 37° C, il microbo forma una capsula nel corpo infetto, a seguito della quale aumenta la sua virulenza. La fonte della malattia è una persona affetta da peste polmonare primaria o secondaria. La trasmissione avviene per via aerogena.

Patogenesi

Durante l'infezione primaria, la porta d'ingresso sono le mucose delle vie respiratorie. Con il flusso linfatico, il bacillo entra nei linfonodi regionali, dove viene assorbito dai macrofagi. La fagocitosi incompleta promuove la sopravvivenza e la proliferazione dei microbi all'interno dei fagociti. L'infiammazione sierosa-emorragica si verifica nel sito di localizzazione del patogeno. Il parenchima polmonare diventa congestionato, si formano edema interstiziale e alveolare. La pleura è spesso coinvolta nel processo. A causa delle tossine, l'endotelio vascolare viene danneggiato, si formano stasi, coaguli di sangue, aree di emorragia e aree di necrosi.

L'ingresso dell'agente patogeno nel sangue contribuisce alla generalizzazione dell'infezione. Si verifica batteriemia e compaiono screening secondari. La paresi dei capillari provoca disfunzione del sistema cardiovascolare, dei reni e di altri organi. Le persone infette muoiono per insufficienza cardiaca o respiratoria. Con la sepsi, i pazienti muoiono per shock con sindrome DIC. La forma secondaria è causata dall'introduzione di Yersinia nel tessuto polmonare a seguito della batteriemia, il successivo processo patologico si sviluppa come nel tipo primario di patologia;

Classificazione

La peste polmonare non è isolata come una malattia indipendente; è considerata un tipo di patologia causata dal bacillo della peste. La forma polmonare è una delle varianti più gravi del decorso della malattia e può causare lo sviluppo di epidemie, il che rende possibile classificarla come un'infezione particolarmente pericolosa. Si distinguono le seguenti tipologie:

• Peste polmonare primaria. Si sviluppa quando l'agente patogeno viene trasmesso attraverso un aerosol al contatto con un paziente con un'infezione polmonare. Caratterizzato da un decorso molto grave, sintomi di intossicazione, pleuropolmonite con espettorato liquido sanguinante. I bubboni vengono identificati raramente. Senza un trattamento adeguato, la morte avviene entro 3-4 giorni. Con progressione fulminante, i pazienti muoiono il primo giorno.
• Peste polmonare secondaria. Il paziente si infetta per via trasmissibile, per contatto o nutrizionale; i polmoni vengono colpiti nel 5-10% dei casi a seguito dell'introduzione ematogena del patogeno. I bubboni del primo e del secondo ordine vengono rilevati oggettivamente. Sullo sfondo delle manifestazioni cliniche della forma principale, nei giorni 2-3 compaiono gli stessi segni di polmonite da peste della variante primaria. Il paziente diventa una fonte di infezione nell'aria.

Sintomi della peste polmonare

Il periodo di incubazione varia da 3 a 10 giorni, in media 4-6 giorni, ma può essere ridotto ad un giorno. Il decorso dell'infezione è convenzionalmente suddiviso in tre periodi: iniziale, picco della malattia e terminale. La patologia si manifesta improvvisamente con un forte aumento della temperatura corporea fino a 39-40° C. Si notano sintomi di grave intossicazione, mal di testa e dolori muscolari, debolezza, brividi e vomito. I pazienti lamentano mancanza di respiro, tosse con secrezione di espettorato vitreo trasparente. Spesso disturbato da dolori taglienti, pesantezza al petto, tachicardia, congiuntivite.

Man mano che la malattia progredisce, la natura dell'espettorato cambia. Diventa liquido, sanguinante (con una miscela di sangue scarlatto o arrugginito) e quando si verifica l'edema polmonare diventa rosa e schiumoso. Lo scarico contiene una grande quantità di agenti patogeni. Si forma un'immagine di pleuropolmonite lobare o focale. Gli scarsi dati auscultatori non sono correlati alle gravi condizioni del paziente. Oggettivamente vengono determinati l'iperemia della pelle, il gonfiore del viso, l'iniezione dei vasi sclerali, i cosiddetti "occhi iniettati di sangue". La lingua è fittamente ricoperta da una patina bianca, come se fosse “strofinata con il gesso”.

Al culmine della peste, i sintomi di un disturbo nell'attività delle strutture nervose attirano l'attenzione. Nelle fasi iniziali, i pazienti sono eccitati o inibiti. Man mano che la patologia progredisce, si sviluppa l'encefalopatia tossica. Il linguaggio diventa lento, confuso, la coordinazione dei movimenti è compromessa e aumenta la sensibilità al suono e agli stimoli luminosi. Si formano vari gradi di compromissione della coscienza, fino al coma.

A causa della paresi del letto vascolare e della ridotta microcircolazione, si verificano deviazioni dal sistema cardiovascolare e insufficienza renale acuta. La cianosi e il dolore al petto aumentano, i tratti del viso diventano più nitidi, viene rilevata mancanza di respiro fino a 60 al minuto. Si avvertono suoni cardiaci ovattati, tachicardia e il polso può essere aritmico. La pressione scende bruscamente ed è quasi impercettibile nel periodo terminale. Si aggiunge la sindrome emorragica. Sulla pelle sono visibili aree con emorragie e petecchie. I pazienti muoiono per insufficienza respiratoria o gravi disturbi emodinamici.

La peste polmonare secondaria si forma come una complicazione sullo sfondo della forma principale della patologia. I sintomi di danno al sistema nervoso centrale, ai sistemi respiratorio e vascolare corrispondono alla descrizione di cui sopra. Dopo un'infezione si forma un'immunità cellulare stabile, ma in caso di infezione massiccia non si può escludere una nuova infezione.

Complicazioni

La complicanza più comune è lo sviluppo di insufficienza cardiovascolare e respiratoria acuta. Sono frequenti gli episodi di shock infettivo-tossico e la sindrome della coagulazione intravascolare disseminata. A causa dell'aumento della formazione di trombi, si forma la cancrena della punta delle dita e sono possibili danni renali acuti. I successivi disturbi nel sistema di coagulazione del sangue contribuiscono a un sanguinamento massiccio. Il danno tossico al sistema nervoso centrale è complicato dal coma; in letteratura sono descritti fatti di meningite da peste. La batteriemia e la formazione di nuovi focolai in vari organi portano alla sepsi.

Diagnostica

La variante polmonare della patologia viene diagnosticata sulla base di dati clinici e di laboratorio. Durante un esame obiettivo nelle fasi iniziali, un medico infettivo presta attenzione al gonfiore e all'iperemia del viso, all'iniezione dei vasi sclerali e alla lingua patinata. C'è febbre febbrile, tosse con sangue e dolore al petto. Durante l'auscultazione si sentono rantoli umidi a bolle fini, rumore di attrito pleurico, tachipnea e nei punti cardiaci - ottusità dei toni, tachicardia, aritmie. Aumenta l'ipotensione.

Nella fase terminale si pronuncia la cianosi della pelle. Nel caso di interessamento secondario del tessuto respiratorio si identificano i bubboni. Caratteristica è la comparsa di sintomi neurologici come conseguenza dell'encefalopatia tossica infettiva. Con lo sviluppo della sindrome emorragica vengono rilevati sanguinamento, emorragie nella pelle e nelle mucose. I seguenti metodi vengono utilizzati per confermare la diagnosi:

• Studi generali di laboratorio. Un esame del sangue generale rivela leucocitosi con spostamento a sinistra e VES accelerata. L'analisi delle urine rivela proteinuria ed ematuria, cilindri ialini e granulari. Quando si verifica la sindrome DIC, i cambiamenti nel coagulogramma corrispondono allo stadio del processo.
• Identificazione del patogeno. Il metodo determinante nella diagnosi è il metodo batterioscopico. I materiali utilizzati sono espettorato, sangue, tamponi faringei, puntini di bubboni e secrezioni di ulcere. Viene eseguita la microscopia degli strisci. Inoculare i fluidi biologici sui terreni nutritivi. La PCR è considerata un'analisi rapida e di alta qualità. Inoltre, vengono utilizzati ELISA, RIF e RPGA. È possibile un metodo biologico che comporta l'infezione di animali da laboratorio.
• Radiografia del torace. L'esame radiografico rivela ombre focali e infiltrative, che confermano la presenza di polmonite. Spesso le immagini mostrano segni di coinvolgimento pleurico e può essere rilevato versamento.

La diagnosi differenziale viene effettuata con la polmonite lobare. È importante distinguere la patologia dalla forma polmonare dell'antrace. La polmonite da peste può assomigliare ai cambiamenti della tularemia, della tifo e del tifo e al danno polmonare durante l'infezione influenzale. In caso di infezione secondaria, è necessario escludere la linfoadenite purulenta acuta di origine streptococcica e stafilococcica, sodoku, malattia da graffio di gatto.

Trattamento della peste polmonare

Terapia conservativa

I pazienti sospettati di avere la peste sono soggetti a isolamento nel rispetto delle misure antiepidemiche. Il paziente deve osservare un rigoroso riposo a letto. La terapia è complessa e combina aspetti etiotropici e patogenetici. Il trattamento eziologico specifico viene effettuato con farmaci antibatterici del gruppo degli aminoglicosidi e delle tetracicline. I più comunemente usati sono la streptomicina per via intramuscolare e la tetraciclina per via endovenosa. In alternativa si utilizzano gentamicina, doxiciclina, rifampicina, ciprofloxacina e cefalosporine.

Quando si sviluppa la meningite, il cloramfenicolo viene prescritto in combinazione con altri antibiotici. La durata del corso di assunzione dei farmaci è di almeno 10 giorni, quindi secondo le indicazioni. La gestione delle donne incinte presenta alcune difficoltà a causa degli effetti indesiderati di molti farmaci sul feto. In questi casi, il regime terapeutico viene elaborato tenendo conto dei possibili rischi. Gli esperti stranieri raccomandano di dare la preferenza alla gentamicina;

Ai fini della disintossicazione viene prescritta la terapia infusionale con soluzioni colloidali e cristalloidi con diuresi forzata e plasmaferesi. Se necessario, utilizzare farmaci cardiotonici, antipiretici e glucocorticosteroidi. Plasma fresco congelato e albumina umana vengono somministrati per disturbi dell'emostasi e della sintesi proteica. Gli inibitori della pompa protonica sono raccomandati per prevenire lo sviluppo di ulcere da stress. È possibile somministrare siero antipeste e gammaglobuline.

L'aggiunta di complicanze, come edema polmonare, sepsi, sindrome DIC, richiede la correzione delle misure terapeutiche. Il piano di trattamento comprende inibitori della proteinasi plasmatica, emostatici, adrenergici e simpaticomimetici e altri farmaci. In caso di insufficienza respiratoria è necessaria l'inalazione di una miscela ossigeno-aria, trasferimento alla ventilazione meccanica; Inoltre vengono utilizzate vitamine del gruppo B e vitamina K.

Chirurgia

Possono essere necessari interventi chirurgici per la peste polmonare secondaria, accompagnata dalla formazione di bubboni. In caso di suppurazione e apertura dei linfonodi infiammati, vengono trattati chirurgicamente. La somministrazione locale di antibiotici attivi contro gli stafilococchi viene effettuata anche direttamente nel bubbone dopo la comparsa di fluttuazioni o di drenaggio spontaneo.

Prognosi e prevenzione

La prognosi è grave. Il tasso di mortalità senza terapia è del 30-100%. Il trattamento correttamente selezionato può ridurre significativamente questo indicatore. Le misure di prevenzione non specifiche mirano a identificare e neutralizzare i focolai, il ricovero e l'isolamento delle persone infette e la supervisione veterinaria degli animali. Un elemento importante nella lotta contro la diffusione della peste è la distruzione dei roditori e delle pulci.

Dopo il recupero, i convalescenti vengono monitorati presso il dispensario per 3 mesi. Tutte le persone contattate sono sottoposte ad isolamento e profilassi d'emergenza con doxiciclina o streptomicina per un ciclo di 7 giorni. La dimissione viene effettuata dopo completa guarigione clinica (non prima di 6 settimane) e solo dopo un esame batteriologico negativo per tre volte. La prevenzione specifica viene effettuata immunizzando la popolazione dei gruppi a rischio con un vaccino vivo attenuato secco.

è un'infezione batterica altamente contagiosa con molteplici vie di trasmissione e diffusione epidemica, che si manifesta con sindrome da intossicazione febbrile, danni ai linfonodi, ai polmoni e alla pelle. Il decorso clinico di varie forme di peste è caratterizzato da febbre alta, grave intossicazione, agitazione, sete lancinante, vomito, linfoadenite regionale, eruzione emorragica, sindrome della coagulazione intravascolare disseminata, nonché sintomi specifici (ulcere necrotizzanti, bubboni della peste, ITS , emottisi). La diagnosi della peste viene effettuata utilizzando metodi di laboratorio (coltura batterica, ELISA, RNGA, PCR). Il trattamento viene effettuato in condizioni di rigoroso isolamento: sono indicati antibiotici tetraciclinici, disintossicazione, terapia patogenetica e sintomatica.

ICD-10

A20

informazioni generali

La peste è una malattia infettiva acuta, trasmessa principalmente attraverso un meccanismo trasmissibile, che si manifesta con l'infiammazione dei linfonodi, dei polmoni e di altri organi, di natura sierosa-emorragica o in forma settica. La peste appartiene al gruppo di infezioni particolarmente pericolose.

La peste appartiene al gruppo di infezioni particolarmente pericolose. In passato, le pandemie della Morte Nera, come veniva chiamata la peste, causavano milioni di vittime. La storia descrive tre epidemie globali di peste: nel VI secolo. nell’Impero Romano d’Oriente (“la Peste di Giustiniano”); nel XIV secolo in Crimea, nel Mediterraneo e nell'Europa occidentale; alla fine del XIX secolo ad Hong Kong. Attualmente, grazie allo sviluppo di efficaci misure antiepidemiche e di un vaccino contro la peste, nei focolai naturali si registrano solo casi sporadici di infezione. In Russia, le aree endemiche per la peste comprendono la pianura del Caspio, la regione di Stavropol, gli Urali orientali, l'Altai e la Transbaikalia.

Cause della peste

Caratteristiche dell'agente patogeno

Lo Yersinia pestis è un batterio gram-negativo, anaerobico facoltativo, a forma di bastoncino, del genere Enterobacteriaceae. Il bacillo della peste può rimanere vitale per lungo tempo nelle secrezioni di malati e cadaveri (nel pus bubbonico Yersinia vive fino a 20-30 giorni, nei cadaveri di persone e animali morti - fino a 60 giorni) e può resistere al congelamento . Questo batterio è piuttosto sensibile ai fattori ambientali (luce solare, ossigeno atmosferico, riscaldamento, variazioni di acidità ambientale, disinfezione).

Vie di infezione

Il serbatoio e la fonte della peste sono i roditori selvatici (marmotte, arvicole, gerbilli, pikas). In diversi focolai naturali, diversi tipi di roditori possono fungere da serbatoi in condizioni urbane, principalmente ratti; I cani resistenti alla peste umana possono fungere da fonte di agenti patogeni per le pulci. In rari casi (con la forma polmonare della peste o in contatto diretto con il pus bubbonico), una persona può diventare la fonte dell'infezione e le pulci possono ricevere l'agente patogeno da pazienti con la forma settica della peste; Spesso l'infezione avviene direttamente da cadaveri infetti dalla peste.

La peste si trasmette attraverso vari meccanismi, tra i quali il primo è quello trasmissibile. I portatori dell'agente patogeno della peste sono pulci e zecche di alcune specie. Le pulci infettano gli animali che trasportano l'agente patogeno attraverso la migrazione, diffondendo anche le pulci. Le persone si infettano strofinando gli escrementi delle pulci sulla pelle mentre si grattano. Gli insetti rimangono infettivi per circa 7 settimane (è dimostrato che le pulci sono contagiose durante tutto l'anno).

L'infezione da peste può avvenire anche attraverso il contatto (attraverso la pelle danneggiata quando si interagisce con animali morti, si tagliano carcasse, si raccolgono pelli, ecc.) o per via nutrizionale (mangiando la carne di animali malati).

Le persone hanno una predisposizione naturale assoluta alle infezioni; la malattia si sviluppa se infettate da qualsiasi via e a qualsiasi età. L'immunità post-infettiva è relativa e non protegge contro la reinfezione, ma i casi ripetuti di peste si presentano solitamente in forma più lieve.

Classificazione

La peste viene classificata in forme cliniche a seconda dei sintomi predominanti. Esistono forme locali, generalizzate e diffuse esternamente:

• La peste locale si divide in cutanea, bubbonica e bubbonica cutanea.
• La peste generalizzata è settica primaria e secondaria.
• La forma disseminata esternamente è divisa in polmonare primaria e secondaria, nonché intestinale.

Sintomi della peste

Il periodo di incubazione della peste dura in media circa 3-6 giorni (massimo fino a 9 giorni). Nelle epidemie di massa o nelle forme generalizzate il periodo di incubazione può essere ridotto a uno o due giorni. L'esordio della malattia è acuto, caratterizzato dal rapido sviluppo della febbre, accompagnato da brividi sorprendenti e da grave sindrome da intossicazione.

I pazienti possono lamentare dolore ai muscoli, alle articolazioni e alla regione sacrale. Appare vomito (spesso con sangue), sete (doloroso). Fin dalle prime ore i pazienti si trovano in uno stato di eccitazione e si possono notare disturbi della percezione (deliri, allucinazioni). La coordinazione è compromessa e l'intelligibilità del parlato è persa. Letargia e apatia si verificano notevolmente meno spesso, i pazienti si indeboliscono al punto da non riuscire ad alzarsi dal letto.

Il viso del paziente è gonfio, iperemico, la sclera viene iniettata. Nei casi più gravi si osservano eruzioni cutanee emorragiche. Un segno caratteristico della peste è una "lingua gessosa": secca, ispessita, densamente ricoperta da un rivestimento bianco brillante. L'esame obiettivo mostra grave tachicardia, ipotensione progressiva, mancanza di respiro e oliguria (fino all'anuria). Nel periodo iniziale della peste, questo quadro sintomatico si osserva in tutte le forme cliniche di peste.

Forma cutanea

Forma bubbonica

È la forma più comune di peste. I bubboni sono linfonodi specificatamente modificati. Pertanto, in questa forma di infezione, la manifestazione clinica predominante è la linfoadenite purulenta, regionale in relazione alla zona di introduzione dell'agente patogeno. I bubboni, di regola, sono singoli, in alcuni casi possono essere multipli. Inizialmente si avverte dolore nell'area del linfonodo, dopo 1-2 giorni la palpazione rivela linfonodi ingrossati e dolorosi, inizialmente densi, che, man mano che il processo progredisce, si ammorbidiscono fino a raggiungere una consistenza pastosa, fondendosi in un unico conglomerato; saldati ai tessuti circostanti. L'ulteriore decorso del bubbone può portare al suo riassorbimento indipendente o alla formazione di un'ulcera, un'area di sclerosi o di necrosi. L'intensità della malattia continua per una settimana, poi inizia il periodo di convalescenza e i sintomi clinici regrediscono gradualmente.

Forma bubbonica cutanea

Caratterizzato da una combinazione di manifestazioni cutanee con linfoadenopatia. Le forme locali di peste possono progredire in forme settiche secondarie e polmonari secondarie. Il decorso clinico di queste forme non differisce dalle loro controparti primarie.

Forma settica primaria

Si sviluppa rapidamente, dopo un'incubazione ridotta (1-2 giorni), è caratterizzata da un rapido aumento di intossicazioni gravi, sindrome emorragica grave (numerose emorragie nella pelle, nelle mucose, nella congiuntiva, sanguinamento intestinale e renale) e rapido sviluppo di shock tossico-infettivo. La forma settica della peste senza cure mediche adeguate e tempestive termina con la morte.

Forma polmonare primaria

Se l'infezione avviene per via aerogena, anche il periodo di incubazione è ridotto e può durare diverse ore o durare circa due giorni. L'esordio è acuto, caratteristico di tutte le forme di peste: crescente intossicazione, febbre. I sintomi polmonari compaiono al secondo o terzo giorno della malattia: si osserva una forte tosse debilitante, prima con espettorato vitreo trasparente, poi con espettorato schiumoso e sanguigno, dolore toracico, difficoltà di respirazione. L'intossicazione progressiva contribuisce allo sviluppo di insufficienza cardiovascolare acuta. L'esito di questa condizione può essere stupore e successivo coma.

Forma intestinale

È caratterizzata da un intenso dolore acuto all'addome con grave intossicazione generale e febbre, presto seguita da vomito frequente e diarrea. Le feci sono abbondanti, miste a muco e sangue. Spesso - tenesmo (impulso doloroso a defecare). Considerando l'ampia distribuzione di altre infezioni intestinali, la questione non è stata ancora risolta: la peste intestinale è una forma indipendente della malattia che si sviluppa a causa dell'ingresso di microrganismi nell'intestino o è associata all'attivazione della flora intestinale.

Diagnostica

A causa del particolare pericolo di infezione e dell'elevata sensibilità al microrganismo, l'agente patogeno viene isolato in laboratori appositamente attrezzati. Il materiale viene raccolto da bubboni, carbonchi, ulcere, espettorato e muco dell'orofaringe. È possibile isolare l'agente patogeno dal sangue. Diagnostica batteriologica specifica viene effettuata per confermare la diagnosi clinica o, in caso di febbre intensa prolungata nei pazienti, in un focus epidemiologico.

La diagnosi sierologica della peste può essere effettuata utilizzando RNGA, ELISA, RNAT, RNAG e RTPGA. È possibile isolare il DNA del bacillo della peste mediante PCR. Metodi diagnostici non specifici - analisi del sangue, analisi delle urine (si nota un quadro di infezione batterica acuta), nella forma polmonare - radiografia del torace (si notano segni di polmonite).

Trattamento della peste

Il trattamento viene effettuato nei reparti specializzati di malattie infettive dell'ospedale, in condizioni di rigoroso isolamento. La terapia etiotropica viene effettuata con agenti antibatterici in conformità con la forma clinica della malattia. La durata del corso è di 7-10 giorni.

1. Terapia specifica. Per la forma cutanea viene prescritto il cotrimossazolo, per la forma bubbonica il cloramfenicolo endovenoso con streptomicina. Possono essere utilizzati anche antibiotici tetraciclinici. La tetraciclina o la doxiciclina sono integrate con un complesso di cloramfenicolo e streptomicina per la polmonite da peste e la sepsi.
2. Terapia non specifica. Comprende un complesso di misure di disintossicazione (infusione endovenosa di soluzioni saline, destrano, albumina, plasma) in combinazione con diuresi forzata, agenti che aiutano a migliorare la microcircolazione (pentossifillina). Se necessario, vengono prescritti farmaci cardiovascolari, broncodilatatori e antipiretici.

Previsione

Attualmente, negli ospedali moderni, quando vengono utilizzati agenti antibatterici, il tasso di mortalità per peste è piuttosto basso, non più del 5-10%. L'assistenza medica precoce e la prevenzione della generalizzazione contribuiscono al recupero senza conseguenze significative. In rari casi si sviluppa una sepsi da peste transitoria (forma fulminante di peste), difficile da diagnosticare e trattare, che spesso provoca una morte rapida.

Prevenzione

Attualmente, nei paesi sviluppati, l'infezione è praticamente assente, pertanto le principali misure preventive mirano ad eliminare l'importazione dell'agente patogeno da regioni epidemiologicamente pericolose e a disinfettare i focolai naturali. La prevenzione specifica consiste nella vaccinazione con un vaccino vivo contro la peste, somministrato alla popolazione in aree con una situazione epidemiologica sfavorevole (prevalenza della peste tra i roditori, casi di infezione di animali domestici) e alle persone che viaggiano in regioni ad alto rischio di infezione.

L'identificazione di un malato di peste è un'indicazione per l'adozione di misure urgenti per isolarlo. In caso di contatto forzato con persone malate vengono utilizzati mezzi preventivi personali: tute anti-peste. Le persone di contatto vengono osservate per 6 giorni; in caso di contatto con un paziente affetto da peste polmonare, viene somministrata una terapia antibiotica profilattica. I pazienti vengono dimessi dall'ospedale non prima di 4 settimane dopo la guarigione clinica e l'esito negativo dei test per l'escrezione batterica (per la forma polmonare - dopo 6 settimane).

Peste polmonareè una polmonite primaria e si sviluppa quando una persona viene infettata da goccioline trasportate dall'aria del suo sistema respiratorio. Un altro metodo di infezione è la trasmissione diretta dell'infezione attraverso mani o oggetti contaminati (ad esempio una pipa) alle mucose. I dati clinici indicano anche la possibilità di infezione attraverso la congiuntiva degli occhi.

Storia

Le differenze nei segni clinici della peste bubbonica e polmonare hanno portato molti autori ad esprimere in modo indipendente l'idea che si trattasse di malattie epidemiche diverse. La diagnosi di peste polmonare basata esclusivamente sui segni clinici è ancora una questione difficile e controversa (solo l'analisi sierologica o batteriologica fornisce risultati affidabili). Pertanto, quando si analizzano i documenti storici, un sintomo così evidente come l'emottisi viene considerato un segno clinico di peste polmonare.

La peste di Giustiniano costò 100 milioni di vite, più di tutte le epidemie successive, ma nessuno dei contemporanei di questa pandemia menzionò l'emottisi.

Durante la Peste Nera i riferimenti all’emottisi erano già numerosi, il che fa pensare che a quel tempo la peste polmonare fosse già dilagante.

Nei secoli XV-XVI la peste polmonare scomparve gradualmente, anche se la peste bubbonica continuò a imperversare.

Pertanto, non sorprende che lo storico N.I. Kostomarov che al tempo di Dmitry Donskoy "diverse malattie epidemiche imperversavano contemporaneamente" - durante la vita di N.I. Kostomarov (1817-1885), la peste polmonare non si verificava da molti secoli ed era fermamente dimenticata.

La peste polmonare riapparve solo nel XIX secolo, durante la Terza Pandemia, e inizialmente solo in Asia. Allo stesso tempo, fu scoperto l'agente eziologico della peste e fu stabilito che la forma clinica della peste dipende dalla via di infezione.

Decorso della malattia

La forma polmonare è caratterizzata dallo sviluppo di focolai di infiammazione nei polmoni come sintomi principali della peste.

Esistono due stadi della peste polmonare:

• Il primo stadio è caratterizzato dalla predominanza dei sintomi generali della peste; nel secondo stadio della forma polmonare si notano bruschi cambiamenti nei polmoni del paziente. In questa forma della malattia c'è un periodo di eccitazione febbrile, un periodo al culmine della malattia e un periodo terminale con progressiva mancanza di respiro e coma.
• Il periodo più pericoloso è caratterizzato dal rilascio di microbi nell'ambiente esterno: il secondo periodo della malattia, che ha un significato epidemico critico. Il primo giorno di malattia, un paziente con una forma polmonare di peste avverte brividi, mal di testa, dolore alla parte bassa della schiena, agli arti, debolezza, spesso nausea e vomito, arrossamento e gonfiore del viso, un aumento della temperatura a 38 - 41 gradi, dolore e sensazione di oppressione al petto, difficoltà di respirazione, irrequietezza, polso rapido e spesso aritmico. Quindi, di regola, sono presenti respiro accelerato e mancanza di respiro. Nel periodo agonale si osservano respiro superficiale e adinamia pronunciata. Si registra una tosse debole, l'espettorato contiene strisce di sangue e una quantità significativa di microbi della peste. In questo caso, occasionalmente, l'espettorato è assente o ha un carattere atipico.

La clinica della polmonite da peste è caratterizzata da una marcata scarsità di dati oggettivi nei pazienti, che non è paragonabile alle condizioni oggettivamente gravi dei pazienti, i cambiamenti nei polmoni sono praticamente assenti o insignificanti in tutte le fasi della malattia; Il respiro sibilante non è praticamente udibile, la respirazione bronchiale si sente solo in aree limitate. In questo caso, i pazienti con la forma polmonare primaria di peste senza il trattamento necessario muoiono entro due o tre giorni ed è caratteristico un decorso rapido della malattia;

Prevenzione e trattamento

Le vaccinazioni con vaccini antipeste vivi e uccisi, efficaci contro la peste bubbonica, non proteggono contro la peste polmonare. I primi pazienti guariti sono comparsi solo con l'introduzione nella pratica della streptomicina.

Epidemiologia moderna

M.P. Kozlov e G.V. Sultanov (1993) forniscono dati statistici basati sull'analisi delle pubblicazioni dal 1900 al 1997, secondo i quali, sullo sfondo di una diminuzione del numero totale di pazienti con tutte le forme di peste, nel 1990-1997 si è verificato un aumento nel numero dei focolai di peste polmonare iniziarono forme di infezione.

Nel 1994, la peste polmonare riemerse in India, che per 30 anni era stata considerata “esente dalla peste”. Anche questa volta la peste non è stata riconosciuta: i medici di diversi ospedali della città di Surat sono stati i primi a dare l'allarme dopo che cinque pazienti ricoverati con polmonite sono morti durante il primo giorno di degenza in ospedale. I primi sospetti di peste sorsero solo il terzo giorno e la conferma di laboratorio della diagnosi arrivò solo altri tre giorni dopo. La voce sulla comparsa della peste si diffuse immediatamente in tutta la città, si scatenò il panico, il numero totale di profughi dalla città prima dell'istituzione della quarantena è stimato a 250-300mila persone. Di conseguenza, la peste si diffuse in tutta l'India: secondo l'Istituto nazionale per le malattie infettive (Delhi), 811 pazienti sieropositivi furono registrati in 5 stati dell'India e una persona morì di peste a Delhi. Tuttavia, anche nella popolosa India, questa epidemia di peste costò solo 56 vittime, di cui 52 morti furono registrate nella sfortunata Surat.

Focolai di infiammazione come sintomi principali della peste.

Ci sono due stadi della peste polmonare.

Il primo stadio è caratterizzato dalla predominanza dei sintomi generali della peste; nel secondo stadio della forma polmonare si notano bruschi cambiamenti nei polmoni del paziente. In questa forma della malattia c'è un periodo di eccitazione febbrile, un periodo al culmine della malattia e un periodo terminale con progressiva mancanza di respiro e coma.

Il periodo più pericoloso è caratterizzato dal rilascio di microbi nell'ambiente esterno: il secondo periodo della malattia, che ha un significato epidemico critico. Il primo giorno di malattia, un paziente con una forma polmonare di peste avverte brividi, mal di testa, dolore alla parte bassa della schiena, agli arti, debolezza, spesso nausea e vomito, arrossamento e gonfiore del viso, un aumento della temperatura a 38 - 41 gradi, dolore e sensazione di oppressione al petto, difficoltà di respirazione, irrequietezza, polso rapido e spesso aritmico. Quindi, di regola, sono presenti respiro accelerato e mancanza di respiro. Nel periodo agonale si osservano respiro superficiale e adinamia pronunciata. Si registra una tosse debole, l'espettorato contiene strisce di sangue e una quantità significativa di microbi della peste. In questo caso, occasionalmente, l'espettorato è assente o ha un carattere atipico. La clinica della polmonite da peste è caratterizzata da una marcata scarsità di dati oggettivi nei pazienti, che non è paragonabile alle condizioni oggettivamente gravi dei pazienti, i cambiamenti nei polmoni sono praticamente assenti o insignificanti in tutte le fasi della malattia; Il respiro sibilante non è praticamente udibile, la respirazione bronchiale si sente solo in aree limitate. Allo stesso tempo, i pazienti con la forma polmonare primaria di peste senza il trattamento necessario muoiono entro due o tre giorni e sono caratteristici la mortalità assoluta e un decorso rapido della malattia.

Infezioni particolarmente pericolose (per le PMI)
MPMI 1969	Peste polmonare Colera Febbre gialla
MPMI 2005	Febbre da Ebola Lassa Marburg Nilo occidentale
Regionale e livello nazionale	Antrace Tularemia Febbre dengue Febbre della Rift Valley Malattia meningococcica
Escluso	Tifo Febbre ricorrente Vaiolo

Fondazione Wikimedia. 2010.

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Sostantivo, g., usato. confrontare spesso Morfologia: (no) cosa? peste, perché? peste, (vedi) cosa? peste, cosa? la peste, per cosa? sulla peste, una malattia delle persone e degli animali 1. La peste è una grave malattia infettiva acuta che si diffonde facilmente tra le persone e, ... ... Dizionario esplicativo di Dmitriev

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appestare- S; E. Guarda anche peste 1) a) Malattia epidemica acutamente infettiva grave. Peste polmonare/. Vaccinazione contro la peste. Piaga bubbonica/. Salvati come la peste... Dizionario di molte espressioni

Y; E. 1. Malattia epidemica acutamente infettiva grave. Parte polmonare. Vaccinazione contro la peste. Parte bubbonica. Per fuggire come dalla peste. Avere paura di qualcuno o qualcosa come la peste (moltissima). / Libro Di quello che l. un disastro pubblico dal quale non c'è scampo... ... Dizionario enciclopedico

PESTE, s, femmina. Malattia epidemica acuta. Parte polmonare. Parte bubbonica. Come la peste hanno paura di chiunque e di qualunque cosa. (molto spaventato). Una festa durante una pestilenza (tradotto: divertimento durante un disastro; libresco). | agg. peste, oh, oh. Batteri della peste. Quarantena cap. Dizionario… Dizionario esplicativo di Ozhegov

I Peste (pestis) malattia infettiva acuta; caratterizzato da grave intossicazione, febbre, danni ai linfonodi, alla pelle e ai polmoni. Eziologia. L'agente eziologico dell'infezione è il bacillo della peste (Yersinia pestis), immobile, di dimensioni 0,5-1,5 micron... Enciclopedia medica

Malattia infettiva acuta dell'uomo e degli animali; si riferisce alle malattie da quarantena (vedi Malattie da quarantena). L'agente eziologico è il microbo della peste (Pasteurella pestis), scoperto nel 1894 dallo scienziato francese A. Yersin (1863-1943) e dallo scienziato giapponese... ... Grande Enciclopedia Sovietica

TEMPO DI CAVALLO AFRICANO- (Pestis africana equorum), peste equina, malattia virale caratterizzata da febbre, gonfiore del tessuto sottocutaneo ed emorragie interne. organi La malattia è stata registrata dal cap. arr. nei paesi africani, e in alcuni anni nei paesi... ... Dizionario enciclopedico veterinario

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