Complicazioni dell'ipertensione arteriosa (pressione alta). Possibili complicanze dell'ipertensione arteriosa (ipertensione)

Alte prestazioni pressione sanguigna influenzano negativamente non solo il sistema cardiovascolare, ma causano anche gravi interruzioni del funzionamento di tutti gli organi. Complicazioni ipertensione arteriosa svilupparsi come risposta alla mancanza di trattamento. L'errore principale nel trattamento dell'ipertensione è che il paziente iperteso cerca costantemente di alleviare i sintomi spiacevoli, ma non agisce sulla causa principale: la malattia che è diventata la base per la formazione dell'ipertensione.

Quali complicazioni si sviluppano con l'ipertensione

Ipertensione, o meglio, costante e stabile alta pressione, è la causa dello sviluppo della cardiopatia ischemica (malattia coronarica), del trofismo compromesso dei tessuti e degli organi e di altri condizioni patologiche. Inoltre, gravi complicazioni sono provocate dal costante aumento della pressione sanguigna, un aumento a breve termine, ad esempio durante lo stress, non è un segno di ipertensione arteriosa.

L'ipertensione sintomatica comprende un aumento della pressione sanguigna come conseguenza di un fattore primario, il danno agli organi e ai sistemi responsabili della regolazione della pressione sanguigna. Un complesso di sintomi (sindrome) della manifestazione della malattia di base e segni che indicano un danno sistema vascolare e formare un quadro clinico generale.

Attualmente, secondo l'OMS, l'ipertensione arteriosa (ipertensione) è in cima alla lista delle patologie umane più pericolose e comuni in tutto il mondo. Un numero impressionante di pazienti muore per complicazioni che provocano ipertensione, molto spesso gravi danni cerebrali, cardiopatia ischemica, infarto miocardico e ictus.

La tragedia, inoltre, non riguarda solo gli anziani, crisi ipertensiva, angina pectoris, varie sindromi neurologiche, superare il piuttosto giovane e di successo. Un ictus o un infarto nelle persone di età compresa tra i 35 e i 40 anni non è più una cosa insolita e per questo gli esperti di tutto il mondo lanciano l'allarme.

Forme di ipertensione come fattori provocatori di complicanze:

1. Primario (asintomatico). Procede in modo latente ed è caratterizzato da decorso benigno, e il paziente a lungo non ha idea che una bomba a orologeria sta lentamente “ticchettando” nel suo corpo. A poco a poco il più colpito organi importanti e i sistemi principalmente colpiti sono i reni, il muscolo cardiaco e il cervello. I primi sintomi che indicano gravi complicazioni dell'ipertensione compaiono anche quando il funzionamento degli organi è fondamentalmente compromesso.
2. , si presenta in forma maligna, progredisce rapidamente, si manifesta come una crisi ipertensiva (attacco). In questo caso, il paziente necessita di un ricovero urgente, le complicazioni possono essere fatali.

Tra le complicazioni più note di ipertensione si possono notare: disturbi della nutrizione e della circolazione sanguigna del cervello, diabete, patologie renali, anomalie visive, ipertrofia ventricolare sinistra, disfunzione erettile, ictus ischemici ed emorragici, ecc.

Segni di una crisi ipertensiva:

• Oscuramento negli occhi.
• Sensazione di oppressione al petto.
• Nausea e forte mal di testa.
• Pulsazione di sangue nella parte posteriore della testa.

Se l'assistenza non viene fornita in modo tempestivo, il paziente può perdere conoscenza; crisi frequentemente ricorrenti lasciano un'impronta negativa sul funzionamento di tutti gli organi e sistemi. In particolare, quando si esamina il fondo, si notano emorragie.

AH e cardiopatia ischemica

In caso di ipertensione, spesso, come patologia concomitante, esegue malattia ischemica cuori. Gli esperti confermano che l’ipertensione è un fattore di rischio significativo e indipendente per l’aterosclerosi, patologie cardiovascolari e disturbi cerebrali.

Conseguenza dell'influenza dell'ipertensione sul corpo durante la malattia coronarica:

• Danno arterie coronarie Di conseguenza, la funzione endoteliale è compromessa nella parete vascolare.
• Un bisogno di ossigeno in forte aumento nel muscolo cardiaco.
• Sviluppo graduale dell'ipertrofia ventricolare sinistra.

Come trattamento per l'ipertensione che si verifica sullo sfondo della malattia coronarica, vengono prescritti farmaci che "mantengono" la pressione a 140\90 mmHg. Art., ed in presenza di diabete (diabete mellito) e scarsa funzionalità renale, la pressione arteriosa dovrebbe essere ridotta a 130\80 mm Hg. Arte.

La terapia inizia con l'eliminazione dei fattori che provocano sempre il rischio di ipertensione arteriosa: cattive abitudini, eccesso di peso, consumo frequente di cibi salati.

Cardiomiopatia ipertrofica

L'abbreviazione è HCM, una malattia geneticamente ereditaria espressa come un complesso di patologie cardiache. Per ragioni sconosciute, i muscoli cardiaci si ispessiscono (ipertrofia) e aumentano di almeno 1,5 cm.

A Cardiomiopatia ipertrofica, è una sorta di maschera della malattia di base; è questo fatto che complica notevolmente la diagnosi di HCM e lascia un'impronta negativa sul trattamento della patologia di base. Il paziente assume da molto tempo farmaci antipertensivi, ma sullo sfondo del peggioramento della cardiomiopatia ipertrofica, la pressione sanguigna non ritorna alla normalità.

Importante! HCM è “colpevole” di morte improvvisa paziente, il suo decorso è spesso latente e, di conseguenza, alla persona viene diagnosticata postuma una “cardiomiopatia ipertrofica”.

Caratteristico della patologia è l'ispessimento delle pareti del ventricolo sinistro e del setto interventricolare, e all'interno dell'organo, che ricorda essenzialmente una crescita fibrosa solo senza la classica cicatrizzazione dei tessuti. Con l'ipertrofia, il setto raggiunge uno spessore di 3-4 cm, mentre la norma è 1 cm, è possibile determinare una rottura o una mutazione proteica nelle cellule del miocardio se si visita tempestivamente un laboratorio di DNA. È importante condurre uno studio del genere su un bambino adolescenza, soprattutto se parenti diretti hanno avuto casi di morte improvvisa da HCM. È anche importante pianificare la gravidanza in modo da non trasmettere un “gene cattivo” al bambino.

Una patologia esistente può essere identificata se ci si sottopone ad un ECG ed un ecogramma.

Con la crescita dei tessuti interni, l'aspetto esterno del cuore rimane invariato, il funzionamento dell'organo rientra nei limiti normali, quindi non si osservano complicazioni significative nel benessere.

Quando si diagnostica l'HCM, è importante escludere l'ipertensione arteriosa primaria. Inoltre, lo sviluppo della cardiomiopatia ipertrofica differisce significativamente dall'ipertrofia cardiaca secondaria, che si verifica con l'ipertensione.

È un fatto! Sintomo tipico L'HCM è un aumento della pressione diastolica nel ventricolo sinistro, che si verifica a causa di cambiamenti nel suo attività contrattile. Viene rilevata anche un'ostruzione alla pressione gradiente-sistolica, l'ostruzione riguarda la parte settale e principale del ventricolo sinistro.

Cambiamenti nella funzione renale

Come complicazione dell'ipertensione, si può notare lo sviluppo insufficienza renale e la nefropatia ipertensiva, che può essere prevenuta monitorando costantemente l'ipertensione, seguendo una dieta e assumendo farmaci.

Per l'insufficienza renale vengono prescritti farmaci che bloccano i recettori dell'angiotensina. Aumento delle prestazioni La pressione sanguigna è uno dei motivi dei cambiamenti nella struttura delle arterie renali e dell'interruzione del loro funzionamento.

Quadro di base dell'insufficienza renale:

• Ipertensione.
• Voglia frequente di andare in bagno quando la quantità di urina diminuisce.
• Gonfiore, borse sotto gli occhi.

Di norma, i pazienti assumono farmaci che abbassano la pressione sanguigna per un lungo periodo, ma alla fine il trattamento dà solo un effetto a breve termine. È importante sottoporsi in tempo ad un esame completo se si soffre di ipertensione, donare il sangue per le proteine, l'azoto ureico e la creatinina e l'urina per le proteine. La mancanza di un esame tempestivo non fa altro che aggravare le complicazioni a livello renale; queste sostanze si accumulano in quantità critiche e le condizioni della persona peggiorano.

Cambiamenti patologici nel cuore

L'insufficienza cardiaca si sviluppa come complicanza dell'ipertensione; a differenza dell'HCM, non è fatale. Viene utilizzato il nome "cuore non allenato", che è associato all'indebolimento dei muscoli dell'organo, alla perdita di elasticità delle sue pareti e al deterioramento della funzione di pompaggio.

Di conseguenza, si verifica un rallentamento del flusso sanguigno attraverso i vasi con conseguente aumento della pressione sanguigna, scarso apporto di ossigeno ai tessuti e agli organi e interruzione del loro trofismo.

Per compensare la mancanza di ossigeno, il cuore lavorerà di più, ma col tempo “si esaurirà” e perderà la capacità di contrarsi alla velocità richiesta. Questo è seguito da un “colpo ai reni”, che inizierà a trattenere liquidi e Na, e si svilupperanno congestione e gonfiore. Questo complesso di patologie spesso si presenta contemporaneamente e viene interpretato come insufficienza cardiorenale.

Sintomi caratteristici in presenza di insufficienza cardiaca:

• Respirazione difficoltosa.
• Dispnea.
• Sensazione di stanchezza, nausea.
• Minzione frequente e gonfiore delle estremità periferiche.

Con l'ipertensione viene diagnosticato un aumento della resistenza delle arterie periferiche, di conseguenza le pareti del ventricolo sinistro iniziano ad ispessirsi e a perdere elasticità, il che porta anche a una scarsa funzionalità cardiaca.

Anomalie cerebrali

È importante ricordare che la condivisione deceduti L'ipertensione rappresenta oltre il 60% di tutti i casi di patologie del sistema cardiovascolare. Anche gli aumenti a breve termine della pressione sanguigna non dovrebbero essere ignorati; questo potrebbe essere il primo segno dello sviluppo di gravi complicazioni.

Per tutta la vita, il cuore e i vasi sanguigni umani lavorano duramente, fornendo sangue ai tessuti e organi interni. Uno stile di vita e una dieta non salutari contribuiscono al deterioramento della loro condizione. Non sorprende che la maggior parte dei pazienti che vengono in visita istituzioni mediche, le malattie del sistema cardiovascolare vengono spesso rilevate. E il più comune tra questi è l'ipertensione.

IN fasi avanzate L’ipertensione non può essere curata. Pertanto, è molto importante diagnosticare la malattia all'inizio del suo sviluppo, quando i cambiamenti che si verificano nel corpo sono reversibili. Sfortunatamente, la maggior parte delle persone, avvertendo i primi segni di aumento della pressione sanguigna, non consulta un medico. E questo, a sua volta, porta alla progressione della malattia, a seguito della quale assume una forma più grave che non è suscettibile di trattamento conservativo.

L’ipertensione può essere completamente asintomatica. Eppure, ci sono alcuni segnali che indicano che una persona ha bisogno di cercare aiuto medico se li trova. Altrimenti, c'è un'alta probabilità che si sviluppino complicazioni.

Quanto è pericolosa l'ipertensione, quali fattori contribuiscono al suo sviluppo, quali sono le conseguenze di questa malattia e come prevenirle?

Caratteristiche della malattia

L'ipertensione è una patologia del sistema cardiovascolare, che provoca la disfunzione dei centri che regolano l'attività dei vasi sanguigni. Inoltre, i meccanismi neuroumorali e la funzione renale vengono interrotti, il che contribuisce allo sviluppo dell'ipertensione arteriosa, provoca cambiamenti nella struttura strutturale del cuore e interrompe anche l'attività del sistema nervoso centrale. sistema nervoso.

I seguenti segni possono indicare la presenza della malattia:

• mal di testa che si sviluppa nella parte posteriore della testa;
• aumento o diminuzione patologica della frequenza cardiaca ( o );
• mancanza di respiro con qualsiasi sforzo fisico;
• dolore al petto;
• la comparsa di rumore e ronzio nelle orecchie;
• diminuzione dell'acuità visiva, espressa nella formazione di un velo davanti agli occhi.

Questa malattia può esistere per anni, causando infine lo sviluppo di complicanze dell'ipertensione. Le persone, anche sapendolo problema esistente, raramente cercano aiuto medico, sperando che tutto vada via da solo. Tale disattenzione porta allo sviluppo di gravi conseguenze, pericoloso per la vita malato.

Il segno principale che indica la presenza di ipertensione è l’alta pressione sanguigna. Normalmente, sotto l'influenza di fattori negativi, può aumentare persone sane, diminuendo a livelli normali dopo aver eliminato questi fattori. Nelle persone che soffrono di ipertensione, la pressione sanguigna non scende a livelli normali.

Metodi diagnostici

Alcuni tipi di test diagnostici aiutano a identificare l’ipertensione.

• Innanzitutto, il medico misura la pressione sanguigna utilizzando un modello specifico.
• Successivamente, al paziente viene prescritto.
• - questo è uno dei metodi esame ecografico, aiutando a valutare i cambiamenti strutturali e funzionali nel cuore.
• L'ecografia Doppler delle arterie viene utilizzata per studiare le condizioni dei vasi del cuore e dei reni.
• Esami biochimici del sangue e delle urine.

Sulla base dei risultati dell'esame, il medico seleziona a farmaci, che eliminerà le manifestazioni della malattia, oltre a migliorare le condizioni del cuore e dei vasi sanguigni.

Come accennato in precedenza, l’ostruzione del flusso sanguigno provoca la carenza di tessuti. Malnutrizione riceve anche il muscolo cardiaco. La causa dello sviluppo della malattia coronarica diventa una cattiva circolazione nel miocardio, che si sviluppa a causa del danno alle arterie coronarie.

I principali fattori che indicano lo sviluppo della malattia coronarica sono il dolore toracico, che si verifica con qualsiasi shock psico-emotivo. Suo tratto caratteristicoè la capacità di cedere mano sinistra, viso e collo. L'assunzione di compresse di nitroglicerina aiuta ad alleviare il dolore.

Anche se il dolore caratteristico scompare da solo senza utilizzo forniture mediche, non può essere ignorato. Questa malattia richiede un trattamento immediato.

Questa condizione è caratterizzata dalla rottura del muscolo cardiaco, che porta alla morte della sua area. In questo momento, il paziente avverte un forte dolore dietro lo sterno. Il dolore può essere pressante o tagliente, irradiato lato sinistro corpo, principalmente nella spalla, nel viso e nel collo.

In questo momento, il paziente deve assumere una compressa di nitroglicerina. Questo farmaco aiuta ad alleviare il dolore, che riappare dopo un po'. Il dolore è così forte che il paziente non osa fare un movimento extra, temendo un attacco di dolore.

Se non fornito cure mediche provoca un infarto conseguenze irreversibili e molto spesso provoca la morte. La sua principale complicazione porta all'arresto cardiaco. Per evitare ciò, è necessario chiamare una squadra di ambulanze specializzata.

Durante l'attesa del medico, il paziente deve assumere nitroglicerina il prima possibile. Dolore. I cerotti di senape, applicati sulla zona, aiutano ad aumentare la circolazione sanguigna muscoli del polpaccio e cuori. Durante questo periodo, il sostegno dei propri cari è molto importante per il paziente.

Lo sviluppo di questa condizione è facilitato da disturbi circolatori acuti nel cervello. Esistono tre tipi di ictus.

• L'ictus ischemico, spesso chiamato infarto cerebrale, si sviluppa più spesso negli anziani che hanno avuto un infarto miocardico e soffrono di malattie del sistema cardiovascolare, nonché di diabete mellito. Questo tipo L’ictus è causato dal blocco delle arterie che forniscono sangue al cervello. Le cellule cerebrali, non ricevendo la nutrizione di cui hanno bisogno, muoiono.
• L’emorragia cerebrale si sviluppa tra i 45 e i 60 anni nelle persone con ipertensione. I principali sintomi di emorragia sono mal di testa, disturbi percezione visiva e una sensazione di calore. Tuttavia questo stato può svilupparsi senza sintomi pronunciati.
• L'emorragia subaracnoidea è una complicanza dell'ipertensione e si verifica più spesso nelle persone che soffrono di alcolismo. L'eccesso di peso è un altro fattore di rischio per questo tipo di ictus, che molto spesso si verifica a causa della rottura di un aneurisma arterioso.

Indipendentemente dal tipo di ictus, è accompagnato dalle seguenti manifestazioni:

• un forte aumento della pressione sanguigna;
• disturbi del ritmo cardiaco;
• cambiamenti nel colore della pelle;
• sensazione di calore e aumento della sudorazione;
• cambiamento improvviso della temperatura corporea;
• perdita di conoscenza;
• la comparsa di convulsioni;
• paralisi degli arti e del nervo facciale.

Con cure mediche tempestive, le conseguenze di un ictus sono reversibili. Il trattamento di alta qualità consente di ripristinare completamente tutte le funzioni del corpo. Pertanto, è molto importante chiamare un'ambulanza ai primi segni di ictus.

Durante l'attesa del medico, il paziente deve essere disteso con la testa sollevata e girata leggermente di lato in modo che in caso di vomito non si soffochi.

In alcune persone, gli incidenti cerebrovascolari causano disturbi del sistema nervoso centrale. Tali pazienti diventano aggressivi, possono manifestare allucinazioni e altri disturbi mentali.

Un aumento prolungato della pressione sanguigna nei vasi porta allo sviluppo encefalopatia ipertensiva– una condizione in cui il tessuto cerebrale è danneggiato. SU stato iniziale Durante lo sviluppo della malattia, potrebbero non esserci sintomi, quindi viene diagnosticata già nel momento in cui si verificano cambiamenti irreversibili nel cervello.

Le principali cause di questa patologia sono i seguenti fattori di rischio per l'ipertensione:

• mancanza di controllo e terapia della pressione arteriosa;
• crisi ipertensive ripetute;
• una forte diminuzione della pressione sanguigna a causa di una terapia impropria;
• differenza significativa tra le letture della pressione superiore e inferiore.

Lo stadio iniziale della malattia è caratterizzato dai seguenti sintomi:

• frequenti mal di testa;
• aumento della fatica;
• debolezza generale;
• vertigini;
• compromissione della memoria.

Per più fasi tardive la malattia appare sintomi più pronunciati, caratterizzati da quanto segue:

• il paziente ha una coordinazione compromessa dei movimenti;
• l'intelligenza diminuisce;
• l'umore cambia radicalmente.

Se la malattia viene lasciata al caso, il paziente perde completamente l'orientamento nello spazio, la memoria e diventa incapace. Queste persone non sono in grado di prendersi cura di se stesse e quindi necessitano di un aiuto esterno.

Fallimento renale cronico

I reni sono gli organi bersaglio che rispondono più sensibilmente all’aumento della pressione nel sistema emopoietico. L’aumento della pressione sanguigna per un lungo periodo di tempo porta a danni strutturali ai reni. Nel corso del tempo, le loro cellule muoiono a causa dell’insufficiente apporto di sangue.

Considerando che le cellule renali non vengono ripristinate, questi cambiamenti sono irreversibili. I reni si restringono e perdono la capacità di far fronte alle loro funzioni.

L'esordio della malattia è completamente asintomatico e viene rilevato solo quando test di laboratorio. I segni della malattia compaiono solo dopo la morte della maggior parte delle cellule renali. Appaiono come segue:

• disturbi del sonno dovuti all'aumento della minzione;
• nausea e vomito;
• prurito alla pelle;
• amarezza e secchezza delle fauci.

La fase avanzata della malattia può essere fatale.

Deterioramento della funzione visiva

Uno dei segni dell'ipertensione può essere la comparsa di punti neri davanti agli occhi. Inoltre, il loro sfarfallio si verifica, di regola, durante lo sforzo fisico, ad esempio quando ci si alza da una sedia. Questo fattore a causa della violazione del flusso sanguigno nei vasi degli organi visivi.

Successivamente possono comparire coaguli di sangue nei vasi della retina, con conseguente diminuzione dell'acuità visiva. Se il paziente è registrato presso un cardiologo, questi cambiamenti verranno identificati indirizzandolo a un oculista. In questo caso, esiste un'alta probabilità di conservazione della vista.

In alcuni casi, un forte aumento della pressione sanguigna nei vasi può causare lo spasmo delle arterie che trasportano il sangue nervo ottico. Incapace di resistere al flusso, il vaso retinico potrebbe scoppiare. Se si verifica una leggera emorragia, si manifesterà sotto forma di una macchia scura, che sarà costantemente nel campo visivo del paziente. Se il sangue entra nel corpo vitreo, la vista verrà persa completamente.

Questa condizione è malattia separata non associato a malattie cardiache. Tuttavia, la sua presenza aumenta i fattori di rischio per lo sviluppo dell’ipertensione.

L’iperglicemia aumenta significativamente il rischio di infarti, ictus, insufficienza cardiaca e insufficienza renale.

La perdita di elasticità vascolare contribuisce all’interruzione dell’afflusso di sangue agli organi interni. Durante l'eccitazione sessuale, il sangue scorre verso i genitali. Ciò non accade con l’ipertensione, motivo per cui sia gli uomini che le donne sperimentano una diminuzione della libido. L’ipertensione arteriosa negli uomini può causare impotenza e, di conseguenza, infertilità.

Prevenzione delle complicanze

La cosa principale è adattare il tuo stile di vita e la tua dieta. Gli esperti sono stati in grado di dimostrare che l'ipertensione è ereditaria. E se uno dei tuoi parenti soffre di questa malattia, non si può escludere il suo sviluppo. In questo caso è molto importante eliminare i fattori che lo causano.

Il sovrappeso può essere un fattore fondamentale nello sviluppo della malattia. Pertanto, la principale prevenzione del suo sviluppo è eliminare i chili in più. Anche il consumo incontrollato di sale da cucina contribuisce allo sviluppo della malattia. causando ritardo acqua nei tessuti del corpo, che sottopone i reni a uno stress significativo.

Uno dei motivi che diventa l'impulso per lo sviluppo di questa malattia potrebbe essere contenuto aumentato lipoproteine ​​nel sangue. Queste sostanze si depositano nei vasi, contribuendo alla perdita della loro elasticità e all'interruzione del flusso sanguigno. Pertanto, le persone a rischio dovrebbero evitare di consumare prodotti contenenti un ammontare significativo colesterolo.

La prevenzione dello sviluppo della malattia consiste nell'evitare cattive abitudini. È necessario ridurre al minimo i consumi bevande alcoliche e smettere di fumare.

L'ipertensione colpisce più spesso le persone che stile di vita sedentario vita. Lavoro sedentario e l'inattività naturale contribuiscono al ristagno del sangue e alla formazione di coaguli di sangue. Pertanto, è necessario costruire una routine quotidiana in modo tale da trovare il tempo per portarla a termine esercizio fisico. Camminare aiuta a migliorare la circolazione sanguigna e migliora la qualità del sonno.

Il fattore scatenante per lo sviluppo dell'ipertensione è lo stress frequente. In presenza di fattori di rischio, un altro shock psico-emotivo può causare vasospasmo e un aumento persistente della pressione sanguigna. Pertanto, le lezioni sono molto utili esercizi di respirazione ed esercizi che promuovono il rilassamento generale del corpo.

Le persone con ereditarietà sfavorevole dovrebbero essere vigili e monitorare costantemente il livello di pressione sanguigna nei vasi. Se si verifica un aumento irragionevole per diversi giorni, dovresti consultare un medico senza esitazione e seguire tutte le sue istruzioni senza aspettare che la malattia progredisca.

Non dobbiamo dimenticare il significato dei sintomi della malattia, contattare tempestivamente le istituzioni mediche e osservare misure preventive per evitare lo sviluppo di complicanze della malattia.

Patologia del sistema cardiovascolare, che si sviluppa a causa della disfunzione dei centri superiori di regolazione vascolare, dei meccanismi neuroumorali e renali e che porta all'ipertensione arteriosa, cambiamenti funzionali e organici nel cuore, nel sistema nervoso centrale e nei reni. Manifestazioni soggettive di ipertensione comprendono mal di testa, tinnito, palpitazioni, mancanza di respiro, dolore nella zona del cuore, visione offuscata, ecc. L'esame per l'ipertensione comprende il monitoraggio della pressione sanguigna, l'ECG, l'ecocardiografia, l'esame ecografico delle arterie dei reni e collo, analisi delle urine e parametri biochimici sangue. Una volta confermata la diagnosi, la terapia farmacologica viene scelta tenendo conto di tutti i fattori di rischio.

informazioni generali

La principale manifestazione dell'ipertensione è la pressione sanguigna persistentemente alta, cioè la pressione sanguigna che non ritorna ai livelli normali livello normale dopo un aumento situazionale a causa di stress psico-emotivo o fisico e diminuisce solo dopo l'assunzione di farmaci antipertensivi. Secondo le raccomandazioni dell'OMS, la pressione sanguigna normale non deve superare i 140/90 mmHg. Arte. Superamento dell'indicatore sistolico oltre 140-160 mm Hg. Arte. e diastolico - oltre 90-95 mm Hg. Art., rilevato a riposo con doppie misurazioni nel corso di due visite mediche, è considerato ipertensione.

La prevalenza dell'ipertensione tra donne e uomini è approssimativamente dello stesso 10-20%, la malattia si sviluppa più spesso dopo i 40 anni, sebbene l'ipertensione si riscontri spesso anche negli adolescenti; L'ipertensione contribuisce a uno sviluppo più rapido e a un decorso grave dell'aterosclerosi e al verificarsi di complicazioni potenzialmente letali. Insieme all'aterosclerosi, l'ipertensione è una delle malattie più gravi ragioni comuni mortalità prematura della popolazione giovane attiva.

Esistono ipertensione arteriosa primaria (essenziale) (o ipertensione) e ipertensione arteriosa secondaria (sintomatica). L’ipertensione sintomatica rappresenta il 5-10% dei casi di ipertensione. L'ipertensione secondaria è una manifestazione della malattia di base: malattie renali (glomerulonefrite, pielonefrite, tubercolosi, idronefrosi, tumori, stenosi dell'arteria renale), ghiandola tiroidea (tireotossicosi), ghiandole surrenali (feocromocitoma, sindrome di Itsenko-Cushing, iperaldosteronismo primario), coartazione o aterosclerosi dell'aorta, ecc. .

L'ipertensione arteriosa primaria si sviluppa come una malattia cronica indipendente e rappresenta fino al 90% dei casi di ipertensione arteriosa. Per l'ipertensione ipertensioneè una conseguenza di uno squilibrio nel sistema regolatore del corpo.

Meccanismo di sviluppo dell'ipertensione

La patogenesi dell'ipertensione si basa sull'aumento della gittata cardiaca e delle resistenze vascolari periferiche. In risposta all'influenza di un fattore di stress, si verificano disturbi della regolazione del tono vasi periferici centri superiori del cervello (ipotalamo e midollo allungato). Alla periferia si verifica uno spasmo delle arteriole, comprese le arteriole renali, che provoca la formazione di sindromi discinetiche e discircolatorie. Aumenta la secrezione di neuroormoni del sistema renina-angiotensina-aldosterone. L'aldosterone, coinvolto nel metabolismo minerale, provoca ritenzione di acqua e sodio letto vascolare, che aumenta ulteriormente il volume del sangue circolante nei vasi e aumenta la pressione sanguigna.

Con l'ipertensione arteriosa, la viscosità del sangue aumenta, causando una diminuzione della velocità del flusso sanguigno e processi metabolici nei tessuti. Le pareti inerti dei vasi si ispessiscono, il loro lume si restringe, il che fissa un elevato livello di resistenza vascolare periferica totale e rende irreversibile l'ipertensione arteriosa. Successivamente, a seguito di una maggiore permeabilità e impregnazione del plasma pareti vascolari Si sviluppano ellastofibrosi e arteriolosclerosi, che alla fine portano a cambiamenti secondari nei tessuti degli organi: sclerosi miocardica, encefalopatia ipertensiva, nefroangiosclerosi primaria.

Grado di danno vari organi con l'ipertensione può essere diverso, quindi esistono diverse varianti cliniche e anatomiche dell'ipertensione con sconfitta predominante vasi dei reni, del cuore e del cervello.

Classificazione dell'ipertensione

L'ipertensione viene classificata in base a una serie di criteri: le ragioni dell'aumento della pressione sanguigna, il danno agli organi bersaglio, il livello della pressione sanguigna, il decorso, ecc. In base al principio eziologico si distingue tra: essenziale (primaria) e ipertensione arteriosa secondaria (sintomatica). A seconda della natura del decorso, l'ipertensione può avere un decorso benigno (lentamente progressivo) o maligno (rapidamente progressivo).

Più grande significato pratico rappresenta il livello e la stabilità della pressione sanguigna. A seconda del livello ci sono:

• Pressione sanguigna ottimale -< 120/80 мм рт. ст.
• La pressione sanguigna normale è 120-129/84 mmHg. Arte.
• Pressione sanguigna borderline normale: 130-139/85-89 mm Hg. Arte.
• Ipertensione arteriosa di primo grado: 140-159/90-99 mm Hg. Arte.
• Ipertensione arteriosa di II grado - 160-179/100-109 mm Hg. Arte.
• Ipertensione arteriosa di stadio III - superiore a 180/110 mm Hg. Arte.

In base al livello di pressione diastolica, si distinguono i seguenti tipi di ipertensione:

• Decorso lieve: pressione sanguigna diastolica< 100 мм рт. ст.
• Decorso moderato: pressione sanguigna diastolica da 100 a 115 mm Hg. Arte.
• Grave - pressione arteriosa diastolica > 115 mm Hg. Arte.

L'ipertensione benigna, lentamente progressiva, a seconda del danno agli organi bersaglio e dello sviluppo di condizioni associate (concomitanti), attraversa tre fasi:

Fase I(ipertensione lieve e moderata) - la pressione sanguigna è instabile, fluttuante durante il giorno da 140/90 a 160-179/95-114 mm Hg. Art., le crisi ipertensive si verificano raramente e non sono gravi. Non ci sono segni di danno organico al sistema nervoso centrale e agli organi interni.

Fase II(ipertensione grave) - pressione sanguigna compresa tra 180-209/115-124 mm Hg. Art., le crisi ipertensive sono tipiche. Obiettivamente (con esame fisico e di laboratorio, ecocardiografia, elettrocardiografia, radiografia), vengono registrati il ​​restringimento delle arterie retiniche, la microalbuminuria, l'aumento della creatinina nel plasma sanguigno, l'ipertrofia ventricolare sinistra e l'ischemia cerebrale transitoria.

Fase III(ipertensione molto grave) - pressione sanguigna da 200-300/125-129 mm Hg. Arte. e spesso si sviluppano crisi ipertensive gravi e più elevate. L'effetto dannoso dell'ipertensione provoca fenomeni di encefalopatia ipertensiva, insufficienza ventricolare sinistra e sviluppo di trombosi vasi cerebrali, emorragie ed edema del nervo ottico, aneurisma vascolare dissecante, nefroangiosclerosi, insufficienza renale, ecc.

Fattori di rischio per lo sviluppo di ipertensione

Il ruolo principale nello sviluppo dell'ipertensione è giocato dall'interruzione dell'attività regolatoria delle parti superiori del sistema nervoso centrale, che controllano il funzionamento degli organi interni, compreso il sistema cardiovascolare. Pertanto, lo sviluppo dell'ipertensione può essere causato da sovraccarico nervoso ripetuto frequentemente, ansia prolungata e grave e frequenti shock nervosi. L'insorgenza dell'ipertensione è favorita dallo stress eccessivo associato attività intellettuale, lavoro notturno, esposizione a vibrazioni e rumore.

Un fattore di rischio nello sviluppo dell’ipertensione è l’aumento dell’assunzione di sale, spasmodico arterie e ritenzione di liquidi. È stato dimostrato che consumare più di 5 g di sale al giorno aumenta significativamente il rischio di sviluppare ipertensione, soprattutto se esiste una predisposizione ereditaria.

L'ereditarietà, aggravata dall'ipertensione, gioca un ruolo significativo nel suo sviluppo nei parenti stretti (genitori, sorelle, fratelli). La probabilità di sviluppare ipertensione aumenta significativamente se due o più parenti stretti soffrono di ipertensione.

L'ipertensione arteriosa in combinazione con malattie delle ghiandole surrenali, della tiroide, dei reni, del diabete mellito, dell'aterosclerosi, dell'obesità e delle infezioni croniche (tonsillite) contribuiscono allo sviluppo dell'ipertensione e si sostengono a vicenda.

Nelle donne aumenta il rischio di sviluppare ipertensione menopausa in connessione con squilibrio ormonale ed esacerbazione delle reazioni emotive e nervose. Il 60% delle donne sviluppa ipertensione durante la menopausa.

Fattore di età e genere determinare rischio aumentato sviluppo di ipertensione negli uomini. All'età di 20-30 anni, l'ipertensione si sviluppa nel 9,4% degli uomini, dopo 40 anni - nel 35% e dopo 60-65 anni - nel 50%. IN fascia di età Sotto i 40 anni l’ipertensione è più comune negli uomini; in età avanzata il rapporto cambia a favore delle donne. Ciò è dovuto a un tasso più elevato di mortalità prematura maschile nella mezza età dovuto a complicazioni dell’ipertensione, nonché ai cambiamenti della menopausa nel corpo femminile. Attualmente, l’ipertensione viene rilevata sempre più spesso nelle persone in età giovane e matura.

L'alcolismo e il fumo, la cattiva alimentazione e l'alcolismo sono estremamente favorevoli allo sviluppo dell'ipertensione. peso in eccesso, inattività fisica, ecologia sfavorevole.

Sintomi dell'ipertensione

Il decorso dell'ipertensione è vario e dipende dal livello di aumento della pressione sanguigna e dal coinvolgimento degli organi bersaglio. SU fasi iniziali l'ipertensione è caratterizzata da disturbi nevrotici: vertigini, mal di testa transitori (di solito nella parte posteriore della testa) e pesantezza alla testa, tinnito, pulsazione alla testa, disturbi del sonno, affaticamento, letargia, sensazione di debolezza, palpitazioni, nausea.

Successivamente si verifica mancanza di respiro camminata svelta, correre, fare fatica, salire le scale. La pressione sanguigna è persistentemente superiore a 140-160/90-95 mmHg. (o 19-21/12 hPa). Sono presenti sudorazione, arrossamento del viso, tremori simili a brividi, intorpidimento delle dita dei piedi e delle mani, tipico dolore a lungo termine nella zona del cuore. Con ritenzione di liquidi, si osserva gonfiore delle mani ("sintomo dell'anello" - è difficile rimuovere l'anello dal dito), gonfiore del viso, gonfiore delle palpebre e rigidità.

Nei pazienti con ipertensione c'è un velo, uno sfarfallio di mosche e un fulmine davanti agli occhi, che è associato al vasospasmo nella retina; c'è una progressiva diminuzione della vista, che può causare emorragie retiniche perdita completa visione.

Complicazioni dell'ipertensione

Con un decorso lungo o maligno di ipertensione, si sviluppa lesione cronica vasi degli organi bersaglio: cervello, reni, cuore, occhi. L'instabilità della circolazione sanguigna in questi organi sullo sfondo di una pressione sanguigna persistentemente elevata può causare lo sviluppo di angina pectoris, infarto miocardico, ictus emorragico o ischemico, asma cardiaco, edema polmonare, aneurisma aortico dissecante, distacco della retina, uremia. Sviluppo di acuto condizioni di emergenza sullo sfondo dell'ipertensione, richiede una diminuzione della pressione sanguigna nei primi minuti e ore, poiché può portare alla morte del paziente.

Il decorso dell'ipertensione è spesso complicato da crisi ipertensive: aumenti periodici a breve termine della pressione sanguigna. Lo sviluppo delle crisi può essere preceduto da sovraccarico emotivo o fisico, stress, cambiamenti delle condizioni meteorologiche, ecc. In una crisi ipertensiva si verifica un improvviso aumento della pressione sanguigna, che può durare diverse ore o giorni ed è accompagnato da vertigini, forti mal di testa, sensazione di calore, palpitazioni, vomito, cardialgia, disturbi della vista.

Durante una crisi ipertensiva, i pazienti sono spaventati, eccitati o inibiti e sonnolenti; nei casi più gravi possono perdere conoscenza. Sullo sfondo di una crisi ipertensiva e di cambiamenti organici esistenti nei vasi sanguigni, può spesso verificarsi un infarto miocardico, disturbi acuti circolazione cerebrale, insufficienza ventricolare sinistra acuta.

Diagnosi di ipertensione

L'esame dei pazienti con sospetta ipertensione mira a: confermare un aumento stabile della pressione sanguigna, escludere l'ipertensione arteriosa secondaria, identificare la presenza e il grado di danno agli organi bersaglio, valutare lo stadio ipertensione arteriosa e il grado di rischio di complicanze. Quando si raccoglie l'anamnesi Attenzione speciale prestare attenzione all'esposizione del paziente a fattori di rischio per ipertensione, disturbi, livello di aumento della pressione sanguigna, presenza di crisi ipertensive e malattie concomitanti.

La misurazione dinamica della pressione sanguigna è informativa per determinare la presenza e il grado di ipertensione. Per ottenere livelli di pressione sanguigna affidabili, devono essere soddisfatte le seguenti condizioni:

• La misurazione della pressione arteriosa viene effettuata in un ambiente confortevole e silenzioso, dopo 5-10 minuti di adattamento del paziente. Si raccomanda di escludere il fumo, l'esercizio fisico, il consumo di cibo, tè e caffè, l'uso di nasali e lacrime(simpaticomimetici).
• La posizione del paziente è seduta, in piedi o sdraiata, con il braccio all'altezza del cuore. Il bracciale viene posizionato sulla spalla, 2,5 cm sopra la fossa del gomito.
• Alla prima visita del paziente, viene misurata la pressione sanguigna in entrambe le braccia, con misurazioni ripetute dopo un intervallo di 1-2 minuti. Se l'asimmetria pressoria è > 5 mmHg, le misurazioni successive devono essere effettuate sul braccio con valori più alti. In altri casi, la pressione sanguigna viene solitamente misurata sul braccio “non funzionante”.

Se le letture della pressione sanguigna differiscono tra loro durante misurazioni ripetute, la media aritmetica viene considerata come quella vera (escluse le letture della pressione sanguigna minima e massima). In caso di ipertensione è estremamente importante l’autocontrollo della pressione arteriosa a casa.

Gli esami di laboratorio comprendono esami clinici del sangue e delle urine, determinazione biochimica del livello di potassio, glucosio, creatinina, colesterolo totale nel sangue, trigliceridi, analisi delle urine secondo Zimnitsky e Nechiporenko, test di Rehberg.

All'elettrocardiografia in 12 derivazioni nell'ipertensione, viene determinata l'ipertrofia ventricolare sinistra. I dati dell'ECG vengono chiariti dall'ecocardiografia. L'oftalmoscopia con esame del fondo oculare rivela il grado di angioretinopatia ipertensiva. Un'ecografia del cuore determina l'ingrandimento delle camere sinistre del cuore. Per determinare il danno agli organi bersaglio, vengono eseguiti l'ecografia addominale, l'EEG, l'urografia, l'aortografia, la TC dei reni e delle ghiandole surrenali.

Trattamento dell'ipertensione

Quando si tratta l'ipertensione, è importante non solo abbassare la pressione sanguigna, ma anche correggere e ridurre il più possibile il rischio di complicanze. È impossibile curare completamente l'ipertensione, ma è del tutto possibile fermarne lo sviluppo e ridurre la frequenza delle crisi.

L’ipertensione richiede gli sforzi congiunti del paziente e del medico per raggiungere un obiettivo comune. In qualsiasi stadio dell'ipertensione è necessario:

• Segui una dieta con aumento dei consumi potassio e magnesio, limitando il consumo di sale da cucina;
• Interrompere o limitare drasticamente l’assunzione di alcol e il fumo;
• Sbarazzarsi del peso in eccesso;
• Promuovere attività fisica: È utile praticare il nuoto, la fisioterapia e la camminata;
• Assumere i farmaci prescritti sistematicamente e per lungo tempo sotto il controllo della pressione sanguigna e la supervisione dinamica di un cardiologo.

Per l'ipertensione è prescritto farmaci antipertensivi, inibendo l'attività vasomotoria e inibendo la sintesi di norepinefrina, diuretici, β-bloccanti, agenti antiaggreganti piastrinici, ipolipemizzanti e ipoglicemizzanti, sedativi. La selezione della terapia farmacologica viene effettuata rigorosamente individualmente, tenendo conto dell'intera gamma di fattori di rischio, livelli di pressione sanguigna, presenza di malattie concomitanti e danno agli organi bersaglio.

Il criterio per l’efficacia del trattamento dell’ipertensione è il raggiungimento di:

• obiettivi a breve termine: massima riduzione della pressione sanguigna a un livello di buona tolleranza;
• obiettivi a medio termine: prevenire lo sviluppo o la progressione di cambiamenti negli organi bersaglio;
• obiettivi a lungo termine: prevenzione delle complicanze cardiovascolari e di altro tipo e prolungamento della vita del paziente.

Prognosi per l'ipertensione

Le conseguenze a lungo termine dell'ipertensione sono determinate dallo stadio e dalla natura (benigna o maligna) della malattia. Corso severo, la rapida progressione dell'ipertensione, l'ipertensione di stadio III con grave danno vascolare aumenta significativamente la frequenza delle complicanze vascolari e peggiora la prognosi.

Con l’ipertensione il rischio di infarto miocardico, ictus, insufficienza cardiaca e morte prematura è estremamente elevato. L'ipertensione ha un decorso sfavorevole nelle persone che si ammalano in giovane età. Una terapia precoce e sistematica e il controllo della pressione arteriosa possono rallentare la progressione dell’ipertensione.

Prevenzione dell'ipertensione

Per la prevenzione primaria dell’ipertensione è necessario escludere i fattori di rischio esistenti. Sono utili una moderata attività fisica, una dieta povera di sale e di colesterolo, il sollievo psicologico e l'abbandono delle cattive abitudini. È importante identificare precocemente l’ipertensione attraverso il monitoraggio e l’automonitoraggio della pressione arteriosa, il follow-up dei pazienti, l’adesione alla terapia antipertensiva individuale e il mantenimento di livelli pressori ottimali.

Le complicazioni caratteristiche dell'ipertensione possono comparire in quasi tutti i pazienti che soffrono di pressione alta.

La prevenzione delle complicanze può prevenire lo sviluppo della malattia in uno scenario negativo.

Di conseguenza, il paziente può vivere abbastanza a lungo senza perdere la qualità della vita. Inoltre, un trattamento tempestivo può portare a un miglioramento significativo delle condizioni del paziente e all’insorgenza di conseguenze negative può essere evitato.

Può peggiorare in qualsiasi stadio della malattia. In questo caso, la malattia sarà accompagnata da manifestazioni aggressive. In questo caso raramente si verifica un aumento della temperatura corporea del paziente. Aumenta solo la pressione sistolica.

Rappresentanti dei gruppi a rischio

Le complicanze dell'ipertensione sono solitamente caratterizzate dal fatto che in esse il paziente sperimenta un restringimento del passaggio dei vasi sanguigni, mentre non ritornano condizione normale dopo che non è più influenzato dai fattori di stress. Di conseguenza, non solo le sue condizioni generali potrebbero peggiorare, ma anche morte. Per evitare che ciò accada, è necessario sapere se una persona è a rischio. Se la risposta è sì, dovrai registrarti presso il tuo medico per cure preventive al fine di prevenire un possibile ictus o infarto.

I principali candidati alle complicanze dell’HDN sono le persone il cui lavoro comporta un contatto costante con rumore, vibrazioni e altri fattori di stress. Queste possono essere professioni caratterizzate da responsabilità costante o attività mentale prolungata e difficile. Un esempio di tale attività è la professione di agente delle forze dell'ordine e scienziato.

Ci sono anche complicazioni legate all'età della MH, ad esempio, un uomo di età superiore ai quaranta, così come le donne di età superiore ai cinquanta anni, hanno già lesioni vascolari, mentre caso comune il verificarsi di tali violazioni è negativo cambiamenti vascolari nei giovani che abusano di fumo e alcol. Le costanti emozioni negative dovute a cattive relazioni familiari possono influenzare negativamente il cuore. Cattiva alimentazione- Questo è un altro modo per causare una condizione come l'ipertensione.

Un paziente che consuma cibi e piatti salati provoca spasmi vascolari e ritenzione di liquidi nel corpo. Un altro motivo che può causare questa malattia è la carenza di vitamina D nel corpo del paziente. Per evitare che ciò accada, è necessaria la prevenzione sotto forma di una dieta adeguatamente bilanciata;

Separatamente, va notato che il paziente ha malattie croniche, che può causare una crisi ipertensiva, tali disturbi sono:

• diabete;
• malattie del pancreas e dei reni;
• vari tipi di infezioni;
• apnea notturna;
• malattie ereditarie.

Tutte le cause di complicanze di cui sopra devono essere prese in considerazione dal medico curante quando prescrive il trattamento al paziente. Il motivo principale per loro dovrebbe essere prima eliminato, poiché solo in questo caso si può contare sul successo.

La prevenzione e la prevenzione delle complicanze dovrebbero essere la regola di vita numero uno del paziente. Solo in questo caso è possibile fermare tempestivamente un attacco di ipertensione.

Classificazione dell'ipertensione

La medicina moderna divide l'ipertensione in diversi tipi.

Secondo il suo decorso clinico, si distingue una forma benigna, caratterizzata dall'assenza valori elevati pressione sanguigna. In questo caso non ci sono praticamente crisi e il paziente non necessita di aiuto esterno.

In questo caso, le condizioni del paziente possono essere controllate esclusivamente con l'aiuto di farmaci che prevengono possibili complicazioni nella fase iniziale.

La forma maligna consiste in frequenti crisi ipertensive, la cui gravità e grado possono variare.

Il trattamento in questo caso dà pochi risultati, quali sono le cause gravi complicazioni. Generalmente questa forma Viene diagnosticato in giovane età e le condizioni del paziente non faranno altro che peggiorare in futuro.

L'ipertensione è classificata anche in base ai numeri della pressione diastolica:

1. Gli indicatori superiori a 100 sono considerati normali e di solito non ci sono conseguenze dannose.
2. La forma media include indicatori oltre 100 e fino a 115.
3. La forma grave è caratterizzata da un livello superiore a 115.

L'ipertensione benigna si sviluppa lentamente e colpisce tutti gli organi interni di una persona. Questo vale sia per i vasi sanguigni degli occhi che per quelli del cuore, del fegato e dei reni. In totale, ci sono tre fasi che la malattia attraversa in sequenza:

1. Nella prima fase non ci sono crisi e la pressione può variare in modo abbastanza significativo durante il giorno. In questo caso non è chiaro quale sia l'organo interessato, poiché il paziente potrebbe non presentare alcun reclamo.
2. Nella seconda fase possono verificarsi gravi crisi e la pressione può raggiungere 200/125. Viene rilevata un'espansione dei bordi del cuore, compaiono spasmi, vengono rilevate proteine ​​nelle urine e creanina nel sangue. Ci sono segni di ischemia.
3. La terza fase è difficile. Nella terza fase viene rivelata la presenza di complicanze dell'ipertensione di 2o grado, inoltre si possono osservare malfunzionamenti nel funzionamento dei reni e del cuore. Un attacco di cuore o angina pectoris è molto comune.

Tutti i tipi di ipertensione possono essere complicati da malattie concomitanti, il cui elenco può essere lungo. Ad esempio, potrebbe trattarsi di aterosclerosi, sindrome metabolica e problemi con il sistema nervoso centrale.

Tutti devono essere identificati e deve essere prescritto un trattamento adeguato, senza il quale è impossibile sconfiggere l'ipertensione.

Complicazioni immediate dell'ipertensione

L'ipertensione è insidiosa in quanto anche un neonato può soffrirne. La malattia in sé non è pericolosa, ma le sue complicanze possono causare danni significativi alla salute del paziente e persino causarne la morte. Innanzitutto e soprattutto sguardo pericoloso le complicanze di questa malattia sono l'emorragia cerebrale. In questo caso, una chiamata urgente a un medico può salvare la vita di una persona, poiché è interessato l'intero cervello e l'emorragia può verificarsi in qualsiasi area.

Da un punto di vista sintomatico, il paziente può avvertire disturbi del linguaggio, intenso mal di testa e successivo sviluppo di paralisi. Salvare la vita di una persona è possibile solo con la consegna rapida e tempestiva del paziente a una struttura medica. Se questo viene fatto correttamente, è garantito il ripristino di tutte le funzioni del corpo.

Un altro obiettivo per le complicazioni sono i livelli di pressione sanguigna. In questo caso si può registrare una crisi ipertensiva. Questa crisi è accompagnata da un forte aumento della pressione sanguigna sullo sfondo del restringimento del lume dei vasi sanguigni.

Insieme all'emorragia cerebrale, anche il danno cerebrale ipertensivo è pericoloso. Di solito appare come una risposta al vasospasmo. Il risultato potrebbe essere un edema cerebrale. Ciò, a sua volta, porta alla necrosi dei piccoli vasi e delle aree adiacenti del tessuto cerebrale. In questo caso, il paziente può avere convulsioni, perdere conoscenza e la sua pressione sanguigna può aumentare in modo significativo.

Con danno cerebrale ipertensivo, si osserva un aumento significativo della pressione sanguigna e deve essere riportato alla normalità il più rapidamente possibile. Se questo può essere raggiunto, è tutto processi negativi può essere invertito nel corpo. Spesso si registra l'evento più pericoloso di ictus ed encefalopatia ipertensiva acuta ictus ischemico.

La comparsa di insufficienza cardiaca e lo sviluppo di infarto miocardico sono molto pericolosi per la vita del paziente. Vale la pena ricordare separatamente che il progresso dell'ipertensione arteriosa provoca la comparsa di cambiamenti sclerotici nei reni. Un test renale può indicarlo. I reni si restringono e diventano incapaci di svolgere le loro funzioni. Il paziente sviluppa insufficienza renale.

Il trattamento dell'ipertensione in una situazione del genere non aiuta e solo l'emodialisi può far fronte alla situazione.

Diagnosi e trattamento dell'ipertensione

Se si sospetta ipertensione, al paziente vengono prescritti una serie di esami per diagnosticare diagnosi accurata. In questa fase si sta studiando il trattamento. valvola aortica e l'intero cuore, sistema vascolare, reni e fegato, nonché altri organi e sistemi corpo umano. Durante l'esame del paziente, il medico stabilisce il livello della sua pressione sanguigna stabile, esclude l'ipertensione arteriosa secondaria e determina la presenza di danni agli organi. Determinare la presenza di complicanze è anche il compito di questa fase.

Il trattamento inizia con il controllo della pressione arteriosa. Permette di determinare il grado di ipertensione e le possibili misure volte alla sua normalizzazione. In ambito clinico, la pressione viene misurata da un medico; a casa, questo dovrebbe essere fatto dal paziente stesso, tenendo un diario speciale di tali misurazioni. Esistere dispositivi speciali, in grado di effettuare il controllo descritto in Modalità automatica. Di solito vengono utilizzati durante la preparazione di un paziente per un intervento chirurgico.

Il prossimo vieni ricerca di laboratorio. Questo è un esame delle urine e del sangue per la presenza di colesterolo, creatina e zucchero. L'analisi può essere complessa o singola. Viene eseguito in condizioni di laboratorio in un ospedale o in una clinica.

È obbligatorio eseguire un ECG dal paziente, poiché questo è il modo più comune per studiare le condizioni del cuore. Gli ultrasuoni possono integrare le sue letture. Questa procedura eseguito sia per gli organi pelvici che cavità addominale per escludere la loro influenza sulla pressione sanguigna elevata del paziente.

Un altro metodo per determinare la presenza di complicanze della cardiopatia ipertensiva è l'oftalmoscopia o l'esame del fondo oculare. Questo metodo è semplice ma affidabile. Consente di determinare le condizioni del sistema vascolare del paziente nel modo più rapido ed efficiente possibile.

Il trattamento delle complicanze dell'ipertensione è prescritto tenendo conto non solo delle loro caratteristiche, ma anche di quelle lesioni organiche, che ha causato queste complicazioni al cuore, al cervello e ad altri organi del corpo del paziente. Nella maggior parte dei casi, se la vittima viene portata tempestivamente in una struttura medica, è possibile evitare gravi conseguenze.

La prevenzione è di grande importanza in questo senso. Così malato di livello aumentato la pressione sanguigna dovrebbe adottare misure per ridurla. Inoltre, è necessario seguire una dieta rigorosa, non lavorare troppo ed evitare lo stress. Il silenzio, la tranquillità e un ambiente confortevole in casa faranno di più per la guarigione del paziente rispetto ai migliori farmaci.

Nonostante l'ipertensione (ipertensione arteriosa) sia un problema sufficientemente studiato dai medici, continua a rimanere una delle patologie cardiovascolari più gravi. Il pericolo principale di questa malattia è associato a periodici o aumento costante pressione sanguigna (BP), non risiede tanto nel suo decorso in sé, ma nello sviluppo di gravi complicanze. Questi ultimi sorgono sullo sfondo di cambiamenti irreversibili nelle arterie e negli organi vitali “bersaglio”. Pertanto, per prevenire la progressione processo patologico, che può portare a conseguenze potenzialmente letali, è necessario monitorare costantemente la malattia, senza lasciare alcuna possibilità di esito sfavorevole.

Qual è il pericolo dell'ipertensione

L'ipertensione arteriosa è una malattia insidiosa che passa inosservata per molto tempo. Fase iniziale caratterizzato da un aumento della pressione sanguigna solo sotto l'influenza di fattori sfavorevoli al corpo (stress fisico o psico-emotivo, influenze climatiche, ecc.). In questa situazione, l'attuazione tempestiva del trattamento e delle misure preventive può impedire completamente l'ulteriore sviluppo del processo patologico. Allo stesso tempo, in assenza di adeguate misure terapeutiche, gli aumenti a breve termine della pressione sanguigna possono essere accompagnati da spasmi delle arterie cerebrali e coronarie.

Nella prima fase dell'ipertensione di stadio II, caratterizzata da un livello di pressione instabile (solitamente elevato), si riscontrano cambiamenti vascolari caratteristici organi visivi e ipertrofia ventricolare sinistra. Durante le riacutizzazioni, i pazienti lamentano maggiore affaticamento, mal di testa, dolore al cuore e aumento del battito cardiaco. Esecuzione adeguata trattamento complesso permette di normalizzare la situazione per lungo tempo e può anche portare alla regressione della malattia.

Nella seconda fase dello stadio II della malattia, la pressione sanguigna può salire fino a 200 mm Hg. Arte. e anche di più. Grave mancanza di respiro, compaiono vasospasmi cerebrali, si sviluppano attacchi di angina, la vista è compromessa e circolazione cerebrale, fino a .

L'ipertensione di stadio III è accompagnata da pronunciati cambiamenti sclerotici e distrofici nei tessuti e negli organi. Nei casi più gravi, con pronunciate violazioni del sistema attività funzionale, si sviluppano complicazioni potenzialmente letali.

Complicanze dell'ipertensione arteriosa

Gli organi bersaglio colpiti principalmente dall’ipertensione arteriosa comprendono cervello, cuore, reni, occhi e vasi sanguigni.

Complicazioni dal cervello:

• encefalopatia ipertensiva;
• ictus ischemico (una conseguenza dell'ipertensione a lungo termine e in continuo aumento);
• ictus emorragico (rottura dei vasi intracerebrali e sanguinamento nel cervello dovuto a salto brusco pressione);
• disturbi cognitivi (cognitivi) (conseguenza disturbo cronico circolazione sanguigna).

Complicanze cardiache:

• ipertrofia (aumento di spessore) del ventricolo sinistro;
• malattia ischemica;
• aterosclerosi delle arterie coronarie;
• angina pectoris;
• insufficienza cardiaca acuta (infarto del miocardio).

Dai reni:

• arteriosclerosi;
• violazione della funzione escretoria;
• fallimento renale cronico.

Negli organi visivi:

• angiopatia retinica ipertensiva;
• angiosclerosi;
• retinopatia e neuroretinopatia.

Prevenzione delle complicanze dell'ipertensione arteriosa

Secondo l'autorevole opinione dei cardiologi, il trattamento dell'ipertensione e la prevenzione delle complicanze di questa malattia sono concetti correlati e interdipendenti. Ciò significa che un’adeguata terapia antipertensiva può ridurre o minimizzare significativamente il rischio di complicanze.

Correzione non farmacologica

Prima di tutto, se possibile, dovrebbero essere eliminati i fattori che aggravano il decorso e peggiorano l'ulteriore prognosi dello sviluppo. Questi includono il fumo, uno stile di vita sedentario, l’abuso di alcol e l’eccesso di peso. Persone a cui è stata diagnosticata Segni clinici ipertensione, si consiglia di abbandonare le cattive abitudini, monitorare costantemente i livelli di pressione sanguigna, ridurre l'assunzione di sale, ridurre la percentuale di grassi animali nella dieta, aumentare la quantità cibo vegetale e, se necessario, ridurre il peso corporeo. Inoltre, per ottimizzare e successivamente mantenere la pressione sanguigna a un livello accettabile per il paziente, si consiglia di eseguire costantemente una serie di esercizi terapeutici appositamente progettati.

Terapia farmacologica

Se nell'anamnesi sono presenti fattori aggravanti, per prevenire lo sviluppo di complicanze dell'ipertensione, oltre alla correzione non farmacologica, è prescritto terapia farmacologica. Di norma, nella prima fase del trattamento, viene assunto un farmaco e in un dosaggio minimo. Quando si sceglie l'uno o l'altro medicinale Devono essere tenute in considerazione le possibili controindicazioni e la presenza di malattie concomitanti. Il farmaco raccomandato non dovrebbe, dopo la sospensione, provocare aumenti della pressione sanguigna, interrompere il metabolismo dei grassi, dei carboidrati e degli elettroliti e trattenere i liquidi nel corpo. I seguenti gruppi di farmaci soddisfano requisiti simili:

• diuretici (diuretici);
• betabloccanti;
• ACE inibitori;
• sartani;
• antagonisti del calcio.

Tra i bloccanti dei canali del calcio che riducono il tono della muscolatura liscia vascolare e ne prevengono la contrazione spastica, vanno evidenziati farmaco moderno"Nitremed". Il componente attivo nitredipina, che ne fa parte, colpisce principalmente i vasi sanguigni periferici, riduce la loro resistenza senza disturbare l'eccitabilità cardiaca e favorisce un migliore flusso degli impulsi attraverso il sistema di conduzione del cuore. "Nitremed" fa parte del gruppo dei calcioantagonisti lunga recitazione. Si consiglia di assumerlo 1-2 volte al giorno per varie forme ipertensione arteriosa per prevenire lo sviluppo di complicanze.

Questo o quel farmaco destinato al trattamento dell'ipertensione è prescritto rigorosamente individualmente, tenendo conto dell'età, del grado, della prevalenza del processo patologico e della presenza di malattie concomitanti. Per evitare che si sviluppino complicazioni, terapia antipertensiva deve essere effettuato sotto la supervisione di uno specialista per tutta la vita del paziente.

Se la netrendipina non è sufficientemente efficace, il medico può prescriverla terapia di combinazione: uso congiunto dei farmaci "Nitremed" e "Indap" ( sostanza attiva– indapamide).