Cosa sono le psicosi sintomatiche? Classificazione dei disturbi mentali somatogeni

Sfortunatamente, i disturbi mentali si verificano spesso insieme alle malattie somatiche. Le psicosi somatiche costituiscono una sezione speciale della psichiatria. Conoscere le caratteristiche del trattamento delle malattie è particolarmente importante per gli operatori sanitari di altre specialità.

Sintomi dello sviluppo di psicosi somatiche

Si distinguono i seguenti segni caratteristici della malattia:

presenza di malattie somatiche;

una notevole connessione nel tempo tra disturbi somatici e mentali;

un certo parallelismo nel corso della mente e disturbi somatici;

possibile, ma non obbligatoria, comparsa di manifestazioni psicopatologiche organiche della malattia.

Segni di psicosi somatica durante la gravidanza

Durante la gravidanza può verificarsi depressione con tendenze suicide. Lo scompenso della psicopatia si verifica a causa del fatto che la gravidanza rivela un'inferiorità nascosta del sistema endocrino-diencefalico. Le psicosi somatiche si verificano spesso in periodo postpartum, di regola, alla presenza di premorbilità sfavorevole; Spesso c'è insoddisfazione per il rapporto con il marito, le cattive condizioni di vita, ecc.

Il quadro clinico della psicosi somatica può consistere in:

sentimenti di alienazione e ostilità verso tuo marito o tuo figlio,

depressione (di solito mattutina), talvolta accompagnata da tendenze suicide,

sonnolenza,

paura per il bambino, che diventa ossessiva.

Sintomi di psicosi somatiche dopo il parto

Le psicosi somatiche postpartum si verificano nei primi 3 mesi dopo il parto. Si verificano più spesso nelle neomamme e iniziano con una sensazione di confusione, che può svilupparsi in sindromi paranoidi, amentive o depressive. I sintomi della malattia sono talvolta di natura schizofrenica, il che è un segno prognostico sfavorevole. Il trattamento delle psicosi sintomatiche ha lo scopo di alleviare i deliri o la depressione (a seconda dei sintomi dominanti). I metodi psicoterapeutici per il trattamento delle psicosi somatiche svolgono un ruolo importante in questi casi.

Sintomi di disturbi mentali somatici con influenza

La malattia è più comune con l'influenza causata dal virus di tipo A; Le persone che soffrono di ipertensione e aterosclerosi sono le più vulnerabili a causa delle frequenti infezioni virali sistema vascolare. Le violazioni si osservano in tutte le fasi della malattia. Nel periodo iniziale dominano i segni astenici:

debolezza,

rottura,

mal di testa(principalmente nelle tempie e nella parte posteriore della testa),

maggiore sensibilità alla luce, agli odori, al tatto.

Al culmine dello sviluppo dell’influenza, potrebbe esserci manifestazioni acute malattie con stupore delirante, che nei casi complicati si trasformano in amenza dopo 1-2 giorni.

Nel periodo post-febbrile dell'influenza possono svilupparsi anche psicosi somatiche protratte simili a nevrosi (asteniche, ipocondriache, depressive).

Sintomi di neoplasie complicate da psicosi somatiche

Maggior parte sindrome caratteristica la psicosi di questo tipo è l'astenia. Una particolarità di questi pazienti è la loro riluttanza a consultare un medico per paura di scoprire la vera diagnosi, cioè si manifesta il desiderio di “fuggire dalla malattia”. Allo stesso tempo, i tratti caratteriali della personalità si aggravano e la tensione aumenta.

Dal momento in cui la diagnosi viene a conoscenza del paziente, i sintomi della psicosi somatica lasciano il posto a sintomi psicogeni. A volte i pazienti con psicosi somatica sviluppano sfiducia nella diagnosi e un atteggiamento ostile nei confronti dei medici, sperando in un possibile errore diagnostico.

Spesso, le informazioni ricevute sulla presenza di un tumore causano gravi reazioni depressive accompagnato da tentativi di suicidio. Successivamente, tra i sintomi della psicosi somatica, domina uno stato d'animo malinconico con predominanza di letargia e indifferenza. Durante la fase avanzata del cancro, spesso sorgono stati oneiroidi, illusioni e talvolta sospetti nei confronti del personale medico, che ricordano dubbi deliranti. La sindrome del dolore cronico nella fase terminale della malattia aggrava la paura, la paura del futuro e la depressione.

Sintomi di psicosi somatiche postoperatorie

Le psicosi somatiche postoperatorie si manifestano principalmente nelle persone di mezza età e negli anziani nelle prime due settimane dopo l’intervento, e durano da alcune ore a 1 – 2 settimane. Dopo operazioni ginecologiche associate alla rimozione di organi, si sviluppa spesso la sindrome depressiva. I sintomi della psicosi somatica postoperatoria sono relativamente comuni nelle persone anziane dopo un intervento chirurgico agli occhi (specialmente durante la rimozione della cataratta), quando il delirio può svilupparsi con un afflusso di allucinazioni visive con una coscienza formalmente chiara.

Dopo un grave intervento chirurgico al cuore, è possibile sviluppare depressione ansiosa, un certo stupore, seguito da un rallentamento e un impoverimento dell'attività mentale e una diminuzione della gamma di interessi. Dopo l'intervento di adenomectomia in caso di scompenso aterosclerosi cerebrale un quadro dei sintomi delle psicosi somatiche postoperatorie può svilupparsi con grave pignoleria e allucinazioni isolate, uno spostamento della situazione nel passato (come nelle psicosi senili). Va notato che lo stesso stress postoperatorio nella maggior parte dei casi provoca un ammorbidimento e un indebolimento dei sintomi attuali in un paziente con schizofrenia.

Segni di psicosi somatiche in insufficienza renale

Anche i disturbi mentali nelle malattie somatiche come l'insufficienza renale non sono rari. Negli stati di compensazione e sottocompensazione dell'insufficienza renale cronica, il sintomo più tipico della psicosi somatica è la sindrome astenica, che si sviluppa come manifestazione precoce e spesso persiste per tutta la malattia. Le sue caratteristiche includono una combinazione di debolezza irritabile e disturbi persistenti del sonno (sonnolenza durante il giorno e insonnia durante la notte).

Con l'aumentare dell'intossicazione compaiono solitamente disturbi della coscienza di varia gravità, ad esempio la sindrome onirica. L'astenia diventa gradualmente sempre più adinamica. Durante questo periodo, con la psicosi somatica, possono verificarsi fluttuazioni del tono della coscienza (il cosiddetto stupore tremolante); Possono verificarsi convulsioni convulsive con un lungo periodo post-ictale di disturbi della coscienza.

Un'ulteriore intensificazione dell'intossicazione è solitamente accompagnata da disturbi caratteristici dormire con sonnolenza durante il giorno e insonnia persistente durante la notte, incubi seguiti dall'aggiunta di allucinazioni ipnagogiche. Le psicosi somatiche acute procedono secondo il tipo delirante e amentale; nella fase avanzata dell'uremia, lo stato di stordimento diventa quasi costante; La comparsa di sintomi di psicosi somatica nell'insufficienza renale cronica indica la gravità della condizione e la necessità di emodialisi.

Sintomi di psicosi sullo sfondo diabete mellito

Il diabete è spesso accompagnato da sintomi di psicosi somatica sotto forma di:

aumento della fatica,

diminuzione delle prestazioni,

mal di testa,

instabilità emotiva.

Nelle forme più gravi di psicosi somatiche si possono osservare adinamia generale, sonnolenza e apatia. Spesso l'astenia è associata a umore depresso (depressione ansiosa con idee di auto-colpa) e depressione. Sono possibili disturbi di tipo psicopatico.

I sintomi delle psicosi somatiche sono più pronunciati durante un lungo decorso della malattia, accompagnati da stati comatosi iper o ipoglicemici. Coma ripetuti contribuiscono allo sviluppo di encefalopatia acuta o cronica con un crescente declino della memoria, dell'intelligenza e delle convulsioni.

Le psicosi acute si verificano raramente e si manifestano sotto forma di stati deliranti e amentali, allucinosi acute. Quando il diabete mellito è combinato con l'ipertensione o l'aterosclerosi cerebrale, si verificano sintomi di demenza: diminuzione della critica e della memoria sullo sfondo di uno stato d'animo compiacente.

Segni di psicosi somatiche sullo sfondo di malattie cardiovascolari

L'ipertensione e l'aterosclerosi cerebrale sono caratterizzate da cambiamenti lentamente progressivi nel cervello, che formano un quadro di encefalopatia discircolatoria. I sintomi di questo tipo di malattia sono caratterizzati da:

mal di testa,

vertigini,

maggiore vulnerabilità,

umore depresso, talvolta accompagnato da ansia, astenia e disturbi del sonno.

Durante un attacco di angina compaiono anche sintomi di psicosi somatica. Di solito c'è paura, a volte in forma pronunciata, irrequietezza motoria o immobilità, paura di fare almeno qualche movimento. Il periodo senza attacco è caratterizzato da una diminuzione dell'umore con labilità emotiva, disturbi del sonno (ansioso, superficiale, con incubi e risveglio precoce), ansia e facile insorgenza di reazioni asteniche. Fissazione ipocondriaca sulle peculiarità delle proprie sensazioni e varie reazioni autonome possono complicare il trattamento della psicosi somatica.

Sintomi di psicosi somatiche sullo sfondo di un attacco cardiaco

In più della metà dei casi di infarto miocardico si verificano alcuni disturbi mentali, che a volte compaiono addirittura in primo piano nel quadro clinico. Nel periodo acuto possono verificarsi i seguenti sintomi di psicosi somatica:

paura inspiegabile della morte,

caratterizzato da ansia,

ansia,

sentimento di disperazione.

Condizione simile può apparire in assenza di dolore e talvolta esserne il presagio. Nel caso di una forma indolore di infarto negli anziani, la depressione che ne deriva può verificarsi con l'esperienza di una profonda malinconia "pre-cardiaca", combinata con la soppressione degli istinti di vita e una dolorosa anestesia mentale (depressione "vitale", pericolosa con la possibilità di azioni suicide). Se la condizione peggiora, i sintomi malinconici e ansiosi della psicosi somatica possono essere sostituiti dall'euforia, che è molto pericolosa a causa del comportamento inappropriato del paziente - il paziente viola riposo a letto.

Nel periodo acuto dell'infarto miocardico, la comparsa di varie condizioni coscienza annebbiata: dallo stordimento di varia gravità al coma. Con presenza concomitante ipertensione e aterosclerosi cerebrale, possono svilupparsi agitazione psicomotoria, nonché cambiamenti crepuscolari nella coscienza, che di solito sono di breve durata (minuti, ore, meno spesso - diversi giorni). I sintomi delle psicosi somatiche che prevalevano nel periodo acuto vengono gradualmente sostituiti da segni associati all'influenza di un fattore psicogeno. Le reazioni nevrotiche si manifestano più spesso sotto forma di reazioni cardiofobiche o ansiose-depressive.

Sintomi di disturbi mentali somatici vascolari

Il 90% delle psicosi vascolari somatiche sono borderline (non psicotiche) che, a differenza delle nevrosi, sono accompagnate da un declino organico della personalità, limitazione della creatività e delle prestazioni. Reclami più comuni:

mal di testa nella parte posteriore della testa, bulbi oculari,

rumore nelle orecchie,

vertigini,

intorpidimento delle mani,

sensazione di gattonare.

I sintomi di questo tipo di malattia includono sonnolenza giorno e insonnia notturna. Si notano ansia e irritabilità con maggiore sensibilità e pianto; umore instabile con predominanza di episodi depressivi; la memoria diminuisce e i pazienti stessi avvertono una diminuzione delle loro capacità intellettuali.

Sintomi di diversi tipi di psicosi vascolare somatica

Possono svilupparsi psicosi somatiche vascolari a breve termine, evento acuto che è più spesso osservato nell'ipertensione e coincide nel tempo con un forte aumento della pressione sanguigna. Di solito compaiono di notte, la loro durata non supera diverse ore o giorni. I sintomi clinici della psicosi somatica a breve termine sono caratterizzati da disturbi della coscienza sotto forma di sindromi deliranti o oniriche.

Tra le forme somatiche protratte della malattia, la depressione vascolare è più comune, con diminuzione dell'umore e attività motoria combinato con scontrosa irritabilità e scontrosità; Sono possibili tentativi di suicidio. Il più pesante forma cronica La psicosi somatica vascolare è la demenza vascolare. I primi segni di demenza in via di sviluppo compaiono solitamente dopo la seconda o la terza crisi ipertensiva (microictus), accompagnata da transitori sintomi neurologici sotto forma di disturbi del linguaggio, paresi instabile degli arti, compromissione della coordinazione dei movimenti. I pazienti diventano frivoli e non valutano sufficientemente la gravità della loro condizione.

Sintomi di psicosi somatica vascolare acuta

Forme vascolari acute della malattia (con ipertensione arteriosa, aterosclerosi, accidente cerebrovascolare, ecc.) si verificano con scompenso della circolazione cerebrale, che può causare disturbi della coscienza. Molto spesso, i pazienti con patologia vascolare cerebrale, in particolare con ipertensione, sviluppano una sindrome delirante (manifestata da disorientamento nel luogo e nel tempo, eccitazione e ansia, insonnia) o uno stato crepuscolare di coscienza (paura, ansia, allucinazioni con idee deliranti di persecuzione insorgono bruscamente ).

La coscienza compromessa sotto forma di stupore è spesso lo "sfondo" su cui si sviluppano altre sindromi psicopatologiche. Lo stupore è accompagnato da un orientamento insufficiente nello spazio e nel tempo, un rallentamento significativo dei processi di pensiero, seguito dall'amnesia. Questi pazienti sembrano assonnati, mancano di iniziativa, non sempre capiscono le domande poste loro, chiedono loro di ripeterle e incontrano difficoltà anche quando svolgono il loro lavoro abituale.

Diagnosi di psicosi somatica

L'esame neurologico rivela quanto segue: sintomi diagnostici psicosi somatica:

limitazione dei movimenti oculari,

disturbo di convergenza

asimmetria dell’innervazione facciale,

deviazione della lingua,

riflessi tendinei irregolari,

disturbi della sensibilità al dolore.

Test diagnostici per la psicosi somatica grave

Quando vengono colpite le strutture più profonde del cervello, nella psicosi somatica si sviluppano parossismi vegetativo-vascolari (sensazione di “corsa” alla testa, accompagnata da una sensazione di calore, vertigini e difficoltà di respirazione) e crisi viscerovegetative (palpitazioni, possibile sensazione di "svanimento" e arresto cardiaco, accompagnato da paura, brividi, sudorazione e successiva poliuria).

La durata degli attacchi di psicosi somatica varia da alcuni minuti a 1 ora o più. Le psicosi somatiche si verificano solitamente durante i periodi di epidemia e sono estremamente rare nei singoli casi di malattia. Il trattamento delle psicosi somatiche viene effettuato tenendo conto non solo della principale sindrome psicopatologica, ma anche dell'esaurimento generale del corpo e della prevenzione di possibili complicanze somatiche.

Caratteristiche del trattamento della psicosi somatica

Sedativi nel trattamento delle psicosi somatiche

Trattamento delle psicosi somatiche (oltre al trattamento della malattia di base):

per irrequietezza motoria, ansia grave e agitazione psicomotoria, vengono prescritti sedativi, tra i quali il più sicuro ed efficace è Relanium (Seduxen), che viene somministrato per via intramuscolare o endovenosa in una dose di 20-40 mg in combinazione con altri farmaci necessari medicinali.

La prescrizione di antipsicotici nel trattamento delle psicosi somatiche è indesiderabile, poiché causano una diminuzione della pressione sanguigna, possono contribuire allo sviluppo di edema cerebrale e sono anche meno tollerati negli anziani e nei senili (l'unica eccezione sono le piccole dosi di aloperidolo ).

Per l'insonnia nel trattamento delle psicosi somatiche, un'iniezione serale della soluzione di Seduxen è combinata con la somministrazione orale di Radedorm, Difenidramina o Corvalolo.

In caso di depressione nel trattamento delle psicosi somatiche, viene prescritto Eglonil che, insieme a un sedativo, ha anche un effetto antidepressivo. Per i fenomeni astenici persistenti, i farmaci nootropi (Piracetam, Pyriditol, Pantogam, Aminalon) hanno un effetto positivo. Solo con gradi profondi di demenza è possibile trattamento sintomatico.

L’uso a lungo termine di farmaci psicotropi nel trattamento delle psicosi somatiche dovrebbe essere evitato e i pazienti dovrebbero essere incoraggiati a farne uso sedativi origine vegetale(infuso di erba madre, valeriana, peonia), nonché rimedi “casalinghi” come latte caldo con miele, infuso di foglie di menta, ribes, ecc., che sono tanto più utili quanto più volentieri i pazienti tendono a credere al loro effetto curativo .

Trattamento delle psicosi somatiche nelle malattie cardiache

L'uso di tranquillanti (Diazepam, Fenozepam, ecc.) e di neurolettici ad azione lieve (Sonapax, Frenolone, Teralen) in pazienti con angina pectoris può ridurre i sentimenti di ansia e paura per la propria vita, migliorare il sonno, ridurre l'irritabilità e l'eccitabilità, la fissazione del paziente sui suoi sentimenti, previene il verificarsi di parossismi autonomici e riduce il numero di attacchi di angina provocati dallo stress emotivo. In presenza di sintomi depressivi Per le psicosi somatiche (umore basso, aumento dell'affaticamento, sensazione di disperazione), è indicata la terapia con antidepressivi - Amitriptilina o antidepressivi atipici senza proprietà anticolinergiche (ad esempio Coaxil).

Per alleviare l'agitazione psicomotoria nella fase acuta dell'infarto miocardico e potenziare l'effetto analgesico degli analgesici, Droperidol viene solitamente utilizzato per via endovenosa a flusso lento alla dose di 2,5-10 mg se la sua efficacia nel trattamento della psicosi somatica è insufficiente, aggiuntiva è possibile la somministrazione parenterale di 10 mg di Diazepam per via endovenosa.

Terapia delle psicosi somatiche vascolari

Il trattamento dei pazienti con disturbi mentali di origine vascolare ha un duplice obiettivo. Prima di tutto, iniziano a farlo terapia intensiva malattia di base (patologia vascolare), incluso iniezione intramuscolare nootropi, così come farmaci che migliorano la reologia del sangue (Trental, Cavinton, Curantil, Aspirina). Il trattamento della psicosi somatica viene effettuato in modo sintomatico nel rispetto dei seguenti principi:

è necessario iniziare con piccole dosi, portandole gradualmente a quelle ottimali;

prescrivere farmaci per il trattamento della psicosi somatica in dosi di 1/2 - 1/3 della dose per i giovani;

viene data preferenza a piccole dosi di farmaci psicotropi più forti piuttosto che a grandi dosi di quelli più deboli.

I farmaci preferiti per il trattamento delle psicosi somatiche di questo tipo sono il Sibazon (Diazepam) o piccole dosi di Tizercin, Aminazine, Chlorprothixene o Aloperidolo. In caso di sintomi depressivi: piccole dosi di amitriptilina. I sonniferi includono Radedorm (Nitrazepam) o Phenazepam.

Trattamento dei disturbi mentali somatici nelle neoplasie

Nel trattamento delle psicosi somatiche nelle neoplasie è in primo piano la psicoterapia che, se necessario, viene coadiuvata da piccole dosi di tranquillanti o antidepressivi. L'amitriptilina (dose iniziale - 25 mg durante la notte) e gli anticonvulsivanti (carbamazepina, clonazepam, ecc.) sono spesso usati come AIDS nel trattamento della psicosi somatica nella sindrome da dolore cronico in pazienti oncologici incurabili.

Le psicosi sintomatiche sono stati psicotici che si verificano in alcune malattie somatiche. Questo gruppo di malattie comprende malattie infettive e non infettive, intossicazioni, endocrinopatie e patologie vascolari. Le psicosi sintomatiche acute, di regola, si verificano con sintomi di confusione; le forme protratte di solito hanno manifestazioni cliniche di stati psicopatici, depressivi-paranoidi, allucinatori-paranoidi, nonché persistenti. Le fasi iniziale e finale sono caratterizzate da astenia.

Alcune malattie somatiche e intossicazioni sono caratterizzate da vari tipi di reazioni non specifiche. La struttura della psicosi sintomatica dipende anche dall'intensità e dalla durata dell'esposizione al danno. L'età è di grande importanza: nell'infanzia la reazione alla nocività è limitata sindrome convulsiva, l'eccitazione epilettiforme si sviluppa più spesso durante l'infanzia, in età matura- quasi tutti i tipi di reazioni exogen e endoform l'età senile è caratterizzata da modelli di delirio; Le caratteristiche dei disturbi mentali dipendono in una certa misura dalla sofferenza somatica che ha causato la psicosi.

Classificazione delle psicosi sintomatiche

Esistono vari tipi clinici di psicosi sintomatiche.

Psicosi sintomatiche acute con confusione (stordimento, delirio, stati epilettiformi e onirici, verbali acuti).

Le psicosi sintomatiche protratte sono secondo Wik sindromi transitorie (stati depressivi, depressivi-delirari, allucinatori-paranoidi, stupore apatico, mania, stati pseudoparalitici, psicosi transitoria di Korsakoff e confabulosi).

Psicosindrome organica dovuta all'esposizione prolungata a sostanze nocive sul cervello.

Nella maggior parte dei casi, le psicosi sintomatiche acute scompaiono senza lasciare traccia. Dopo malattie somatiche con quadro di psicosi prolungata, possono svilupparsi astenia o cambiamenti della personalità di tipo organico.

Prevalenza. Non ci sono dati esatti sulla prevalenza delle psicosi sintomatiche. Ciò è dovuto alla mancanza di un concetto unificato della loro origine e dei confini clinici.

Forme cliniche

Psicosi sintomatiche acute

Nel periodo prodromico e dopo la guarigione dalla psicosi sintomatica, debolezza emotiva-iperestesica con labilità affettiva, intolleranza a stress emotivi minori, nonché suoni forti, luce luminosa.

Stati psicotici acuti si presentano sotto forma di stupore di vari gradi di profondità, delirio, onirismo e anche verbale acuto. La durata di tale psicosi varia da alcune ore a due o tre giorni.

Stupori crepuscolari iniziano improvvisamente, spesso accompagnati da eccitazione epilettiforme, paura e un insensato desiderio di fuga. Anche la psicosi termina improvvisamente, la sua durata varia da 30 minuti a 2 ore. In alcuni casi, successivamente si verifica uno stupore o uno stato mentale.

Delirio di solito si sviluppa durante la notte ed è solitamente preceduto da disturbi del sonno. IN casi gravi il delirio può lasciare il posto alla sindrome amentiva o allo stato amentiforme.

Stati amentiformi clinicamente manifestato da confusione astenica con grave esaurimento e incoerenza di pensiero. La profondità della confusione varia, in gran parte a causa della stanchezza o del riposo. La confusione aumenta anche durante una breve conversazione. I pazienti sono disorientati, si manifestano paura, ansia e confusione.

Depressione differiscono dalla fase MDP per l'assenza ritmo circadiano, astenia espressa, pianto.

La depressione può lasciare il posto alla depressione con delirio, che indica la progressione dello stato somatico. La struttura degli stati depressivi-deliranti comprende allucinazioni verbali, deliri di condanna, delirio nichilistico ed episodi deliranti.

Allucinatorio-delirante gli stati hanno caratteristiche di paranoico acuto con allucinazioni verbali, falsi riconoscimenti. Possono scomparire quando il paziente cambia posizione.

Stati maniacali rappresentano manie euforiche improduttive senza agitazione psicomotoria e desiderio di attività. Sono accompagnati da gravi disturbi astenici. Al loro apice, gli stati pseudoparalitici spesso si sviluppano con euforia, ma senza manie di grandezza.

Confabulosi si esprime nelle storie dei pazienti su eventi che non si sono realmente verificati (imprese, azioni eroiche e altruistiche). La condizione sorge all'improvviso e finisce altrettanto improvvisamente.

Psicosindrome organica- una condizione caratterizzata da cambiamenti irreversibili della personalità con diminuzione della memoria, volontà indebolita, labilità affettiva e diminuzione della capacità di lavoro e di adattamento.

Psicosi sintomatiche ricorrenti. IN lungo termine possono svilupparsi malattie traumatiche, infettive e da intossicazione che causano la psicosindrome organica, psicosi organiche periodiche. Si manifestano con stupore crepuscolare, accompagnato da eccitazione stereotipata, spesso con elementi di propulsione, o eccitazione epilettiforme. In alcuni casi si nota un'amnesia incompleta dello stato psicotico. La psicosi è accompagnata da una varietà di disturbi diencefalici (ipertermia, fluttuazioni pressione sanguigna, aumento dell'appetito, sete eccessiva).

Psicosi sintomatiche in alcune malattie somatiche

Infarto miocardico. IN fase acuta C'è paura, ansia e spesso stati amentali o deliranti. Nella fase subacuta si osserva spesso stupore lieve, abbondanza di senestopatie, doppio orientamento (il paziente afferma di essere sia a casa che in ospedale). Il comportamento dei pazienti può essere diverso. Possono essere esteriormente indifferenti, immobili, mentre sono sdraiati senza cambiare posizione. Altri pazienti, al contrario, sono eccitati, agitati e confusi. I sintomi astenici sono molto caratteristici dell'infarto miocardico. Nel periodo acuto predomina l'astenia somatogena, quindi aumentano i sintomi di natura psicogena. A lungo termine si può osservare uno sviluppo patologico della personalità.

Insufficienza cardiaca. Con scompenso cardiaco acutamente sviluppato, si osserva un quadro di stati storditi e amentali. I pazienti con insufficienza cardiaca cronica presentano letargia, apatia e disturbi dismnestici. I sintomi “sfarfallano” a seconda delle condizioni somatiche del paziente.

Reumatismi. La fase attiva dei reumatismi è accompagnata da astenia con sintomi di debolezza irritabile. Possono verificarsi manifestazioni isteriformi, stupore, disturbi psicosensoriali, stati ansiosi e malinconici e delirio.

Tumore maligno. Le psicosi sintomatiche acute si manifestano, di regola, con un quadro di delirio con forte agitazione, alcune allucinazioni e lo sviluppo di stati onirici al culmine del delirio. Nelle condizioni gravi, spesso preterminali, si sviluppano quadri di delirio persistente o amenza. Psicosi sintomatiche protratte sotto forma di depressione o stati deliranti si verificano meno frequentemente.

Pellagra. Con lieve pellagra si notano diminuzione dell'umore, aumento dell'affaticamento e debolezza irritabile. Prima dello sviluppo della cachessia si verificano delirio e amenza; con cachessia si verificano depressione con delirio, agitazione, delirio di Cotard, stati allucinatori-paranoidi e stupore apatico.

Insufficienza renale. Con compensazione e sottocompensazione dell'insufficienza renale cronica, si osservano disturbi astenici. Le varianti adinamiche sono caratteristiche dello scompenso di una condizione somatica. Le psicosi sintomatiche acute sotto forma di stordimento, delirio, amentia indicano un forte deterioramento dello stato somatico. Lo stordimento accompagna forme gravi di tossicosi uremica; il delirio si sviluppa all'esordio dell'uremia. Le psicosi endoformi con quadri di delirio interpretativo instabile, stupore apatico o si sviluppano, di regola, con un aumento dell'uremia.

Psicosi sintomatiche in alcune malattie infettive

Brucellosi. IN fasi iniziali La malattia presenta astenia persistente con iperestesia e labilità affettiva. In alcuni casi si verificano psicosi acute, disturbi della coscienza deliranti, amentali o crepuscolari, nonché agitazione epilettiforme. Le psicosi protratte sono rappresentate dalla depressione e dalla mania.

Polmonite virale. Nel periodo acuto della malattia si sviluppano condizioni deliranti. Se la polmonite si protrae, possono svilupparsi psicosi sintomatiche ritardate sotto forma di depressione con agitazione o psicosi allucinatorio-paranoidi con deliri di contenuto ordinario.

Epatite infettiva. Accompagnato da grave astenia, irritabilità e depressione adinamica. Con l'epatite sierica grave, è possibile lo sviluppo della psicosindrome organica.

Tubercolosi. I pazienti tendono a farlo sfondo elevato umore con una sfumatura euforica. I disturbi astenici si manifestano con grave debolezza irritabile e pianto. Le psicosi sono rare, tra queste gli stati maniacali sono più comuni e gli stati allucinatori-paranoici sono meno comuni.

Disturbi mentali in caso di avvelenamento con veleni industriali

Anilina. Nei casi lievi si sviluppano sintomi di denubilazione, mal di testa, nausea, vomito e occasionali contrazioni convulsive. Nei casi più gravi - stati deliranti, è possibile lo sviluppo di un delirio straziante.

Acetone. Insieme all'astenia, accompagnata da vertigini, andatura instabile, nausea e vomito, si verificano stati deliranti prolungati con forte peggioramento nelle ore serali. È possibile sviluppare depressione con ansia, tristezza e idee di colpa. Meno tipici sono i commenti o i contenuti imperativi. A avvelenamento cronico Con l'acetone è possibile sviluppare cambiamenti organici della personalità di varia profondità.

Benzina. Nell'avvelenamento acuto si osserva euforia o astenia con mal di testa, nausea, vomito, quindi delirio e successivamente stupore e coma. Possibili convulsioni, paralisi; I casi gravi possono essere fatali.

Benzene, nitrobenzene. I disturbi mentali sono vicini ai disturbi descritti durante l'intossicazione da anilina. È caratteristica una grave leucocitosi. In caso di avvelenamento da nitrobenzene, l'aria espirata ha odore di mandorle amare.

Manganese. Con l'intossicazione cronica si osservano fenomeni astenici, algie, disturbi psicosensoriali, ansia, paure, disturbi affettivi sotto forma di depressione, spesso con pensieri suicidi e idee transitorie di relazione.

Arsenico. Nell'avvelenamento acuto: stordimento, trasformazione in stupore e coma. I primi sintomi di avvelenamento sono il vomito con sangue, disturbi dispeptici, forte ingrossamento del fegato e della milza. Con l'avvelenamento cronico da arsenico si sviluppa la psicosindrome organica.

Monossido di carbonio. Nel periodo acuto di intossicazione, si osserva un'immagine di stordimento e può verificarsi delirio. Pochi giorni o una settimana dopo l'avvelenamento, sullo sfondo della salute apparente, si sviluppano disturbi di tipo psicopatico, afasia e parkinsonismo.

Mercurio. Con l'intossicazione cronica, i disturbi organici di tipo psicopatico compaiono con pronunciata labilità affettiva, debolezza, a volte euforia e diminuzione della critica, nei casi più gravi - con aspontaneità e letargia. Si notano disartria, andatura atassica e tremore.

Guida. Manifestazioni iniziali intossicazione - mal di testa, vertigini, disturbi astenici sotto forma di aumento dell'affaticamento fisico e mentale e grave debolezza irritabile. Per grave intossicazione acuta si osservano delirio e agitazione epilettiforme. L'intossicazione cronica provoca una vera e propria psicosindrome organica con crisi epilettiformi e gravi disturbi della memoria.

Piombo tetraetile. Bradicardia, diminuzione della pressione sanguigna, ipotermia, nonché mal di testa, nausea, vomito, diarrea, dolori acuti nello stomaco, sudorazione. Si notano ipercinesia di varia gravità e tremore intenzionale, contrazioni dei singoli gruppi muscolari, movimenti coreiformi, debolezza muscolare, ipotonia, andatura atassica e il sintomo di un "corpo estraneo in bocca". Spesso si ha la sensazione di capelli, stracci e altri oggetti in bocca e i pazienti cercano costantemente di liberarsene. È possibile sviluppare anche sindromi di stupore (stordimento, delirio).

Fosforo e composti organofosforici. Caratterizzato da disturbi astenici, instabilità emotiva, fotofobia, ansia, fenomeni convulsivi con bradicardia, iperidrosi, nausea, disartria, nistagmo; Possono svilupparsi stordimento, stupore e coma. Si verifica vomito incontrollabile, il vomito odora di aglio e si illumina al buio.

Eziologia e patogenesi

L'eziologia è associata a tre gruppi principali di fattori interagenti: malattie somatiche, infezioni e intossicazioni. L'azione di fattori esogeni è realizzata, secondo And. V. Davydovsky e A. B. Snezhnevskij, la predisposizione esistente nel corpo alla formazione di alcuni disturbi mentali.

K. Schneider credeva che lo sviluppo delle psicosi somatogene fosse causato da una combinazione di numeri caratteristiche peculiari. Includeva la presenza di una malattia somatica accertata, l'esistenza di una connessione evidente nel tempo tra disturbi somatici e patologia mentale, il parallelismo osservato nel decorso e nell'aumento dei disturbi mentali e somatici, nonché possibile apparizione sintomi organici.

La patogenesi rimane poco conosciuta; lo stesso effetto dannoso può causare psicosi sia acute che prolungate e, nei casi più gravi, portare a danno organico cervello. L’esogenesi intensa ma di breve durata spesso causa psicosi acuta. L'esposizione a lungo termine alla nocività più debole porta alla formazione di psicosi sintomatiche protratte, la cui struttura può avvicinarsi alle psicosi endogene.

L’età gioca un ruolo importante, poiché i disturbi psicopatologici diventano più complessi.

Diagnostica

La diagnosi delle psicosi sintomatiche si basa sul riconoscimento della malattia somatica e sul quadro di psicosi esogene acute o prolungate. Le psicosi sintomatiche dovrebbero essere distinte da malattie endogene(attacchi o fasi di MDP) provocati in modo esogeno. Le maggiori difficoltà diagnostiche sorgono nella fase esordio, che può essere simile al quadro della psicosi esogena acuta. Tuttavia, in futuro, le caratteristiche endogene diventeranno sempre più evidenti.

In alcuni casi è necessaria la diagnosi differenziale con la schizofrenia febbrile. La schizofrenia febbrile è caratterizzata da un esordio con agitazione catatonica o stupore, nonché da un annebbiamento onirico della coscienza, che non è caratteristico dell'esordio delle psicosi sintomatiche. Se si osservano disturbi catatonici nelle psicosi sintomatiche, quindi nelle fasi a lungo termine. Lo sviluppo inverso delle psicosi sintomatiche è accompagnato da disturbi astenici.

Trattamento

I pazienti con psicosi sintomatiche sono soggetti a ricovero nel reparto psichiatrico di un ospedale somatico o in manicomio. In quest'ultimo caso, i pazienti dovrebbero essere sotto costante supervisione non solo di uno psichiatra, ma anche di un terapista e, se necessario, di uno specialista in malattie infettive.

I pazienti con infarto miocardico, così come dopo un intervento chirurgico al cuore e con endocardite settica subacuta non sono trasportabili. Se sviluppano psicosi, il trasferimento in una clinica psichiatrica è strettamente controindicato. Tali pazienti vengono curati in un ospedale generale, dove dovrebbe essere fornita supervisione 24 ore su 24, soprattutto per agitazione e depressione, per prevenire il suicidio.

Si raccomanda che i pazienti con pronunciati cambiamenti organici della personalità siano trattati in un ospedale psichiatrico.

Il trattamento delle psicosi sintomatiche ha lo scopo di eliminare la loro causa. Per le malattie infettive somatiche, dovrebbe essere trattata la malattia di base, oltre alla terapia di disintossicazione. Le psicosi sintomatiche acute con confusione, così come l'allucinosi, sono trattate con antipsicotici. Per le psicosi sintomatiche prolungate, i farmaci vengono utilizzati a seconda del quadro clinico. Negli stati allucinatorio-paranoici e maniacali, così come nella confabulosi, sono indicati con pronunciato effetto sedativo(propazina, clopixolo, seroquel). La depressione deve essere trattata tenendo conto delle caratteristiche cliniche (depressione con letargia, depressione con agitazione, ecc.).

Le misure terapeutiche per le psicosi da intossicazione mirano ad eliminare l'intossicazione. Farmaci disintossicanti: unithiolo - fino a 1 g/giorno per via orale o 5-10 ml di una soluzione al 50% per via intramuscolare al giorno per diversi giorni per avvelenamento con composti di mercurio, arsenico (ma non piombo!) e altri metalli; tiosolfato di sodio (10 ml di soluzione al 30% per via endovenosa). Sono indicate la somministrazione sottocutanea di una soluzione isotonica di cloruro di sodio, trasfusioni di sangue, plasma e sostituti del sangue.

In caso di avvelenamento acuto con sonniferi, insieme a attività generali(farmaci cardiaci, lobelina, ossigeno), viene eseguita la lavanda gastrica, la stricnina viene somministrata per via endovenosa (0,001-0,003 g ogni 3-4 ore), il corazol viene somministrato per via sottocutanea.

Previsione

La prognosi per le psicosi sintomatiche dipende dalla malattia di base o dall'intossicazione. Con un esito favorevole della malattia di base, le psicosi sintomatiche acute scompaiono senza lasciare traccia. Se una malattia somatica diventa subacuta o cronica ed è accompagnata da una psicosi sintomatica prolungata, possono svilupparsi caratteristiche di una psicosindrome organica.

La psicosi è un disturbo mentale in cui le reazioni di una persona sono completamente contrarie alla realtà. Le psicosi sintomatiche appartengono al gruppo dei disturbi mentali associati alle malattie somatogene. Le psicosi dovute all'intossicazione sono solitamente classificate come una categoria separata, ma l'identità del loro sviluppo ci permette di descriverle in questo articolo.

Le psicosi sintomatiche sono stati psicotici esogeni che derivano da malattie somatiche, di natura infettiva o non infettiva, e anche, come abbiamo detto, da varie intossicazioni. Diverse malattie possono dare quadri clinici diversi; le reazioni dell'organismo si distinguono per la loro aspecificità. Inoltre, sono frequenti i casi di psicosi provocata da una malattia fisica, ma di natura endogena. Spesso si crea confusione quando compare per la prima volta una malattia come la schizofrenia o il disturbo affettivo bipolare. La differenza tra le psicosi sintomatiche è che quando la malattia di base viene curata, la psicosi, come uno dei suoi sintomi, scompare. Mentre i disturbi endogeni provocati da qualsiasi malattia permangono anche dopo l'eliminazione della causa somatica.

Classificazione

Le psicosi sintomatiche sono divise in diversi tipi:

• psicosi acute;
• psicosi prolungate;
• psicosindromi organiche.

La stessa malattia fisica, a seconda di molti fattori, può portare a uno qualsiasi dei tre tipi elencati nella classificazione.

Le psicosi sintomatiche acute si manifestano come disturbo crepuscolare, amentia, agitazione epilettimorfica, delirio e stordimento. Ciò accade con un'esposizione intensa ma di breve durata alla nocività esogena. La durata media dei sintomi varia da 2 a 72 ore.

Il delirio è caratterizzato dalla presenza di allucinazioni verbali e illusioni, accompagnate da deliri secondari e disturbi emotivi e affettivi. Il più delle volte si verifica durante l'intossicazione.

Dettagli su cos'è il delirio che si presenta sullo sfondo dipendenza da alcol, i suoi sintomi sono descritti in questo video

Il disturbo epilettiforme è caratterizzato da grave agitazione e paura, il paziente intraprende azioni attive, urla, vuole scappare da pericolo immaginario. L'attacco termina molto spesso con un sonno assonnato.

L'allucinosi verbale si manifesta con la comparsa di voci che commentano qualsiasi azione. In genere, l'esacerbazione si verifica durante la notte. Di conseguenza, il paziente sperimenta paura e confusione e in tali momenti può essere pericoloso per se stesso e per gli altri.

La sindrome onirica si verifica con gravi malattie infettive. Caratteristiche distintive Questa condizione consiste in immagini allucinatorie colorate, alle quali il paziente può partecipare attivamente o osservare di lato.

L'amenza è una crisi di coscienza, caratterizzata da disorientamento nel tempo e nello spazio, incoerenza del pensiero e della parola e confusione.

Si ritiene che nella maggior parte dei casi le psicosi sintomatiche acute, dopo aver eliminato i sintomi, non lascino alcuna conseguenza organica.

Le psicosi protratte si contrappongono a quelle acute sopra descritte. Sono provocati da effetti dannosi meno intensi ma più duraturi. Anche la durata del disturbo stesso è molto più lunga. Le psicosi protratte si manifestano come depressione, stati maniacali-deliranti e sindrome di Korsakoff transitoria. Tutto questo sullo sfondo di uno stato astenico.

Depressione dentro in questo caso assomiglia ad una fase di disturbo affettivo bipolare, a dimostrazione ritardo motorio e non ci sono sbalzi d'umore bioritmici. Inoltre, il quadro è simile alla malinconia involutiva, i pazienti sono eccitati e ansiosi. La differenza è il pianto, l'astenia e l'affaticamento. Con psicosi prolungata, soprattutto di notte, compaiono sintomi di delirio. La depressione con deliri si verifica in caso di progressione della malattia somatica. Sono possibili allucinazioni visive e uditive, deliri nichilisti e paranoici e illusioni. I tratti maniacali in questo caso sono caratterizzati dall'inazione. Possono svilupparsi stati euforici pseudoparalitici.

La sindrome di Korsakoff si manifesta raramente in psicosi sintomatiche, ma si verifica anche. Rappresenta l'incapacità di ricordare evento corrente, preservando la memoria del passato. Dopo il ripristino, la memoria viene completamente ripristinata.

La sindrome psicoorganica si manifesta come disturbi irreparabili della personalità. È caratterizzato da una diminuzione della memoria, dell'intelligenza e adattamento sociale, indebolimento della volontà, aumento delle reazioni emotive. Cambiamenti più lievi a livello organico possono manifestarsi come problemi astenici, diminuzione dell'iniziativa e irritabilità.

Lo stato astenico è caratterizzato da estremo esaurimento, debolezza, affaticamento, disturbi del sonno e instabilità dell'umore. I pazienti sperimentano una dipendenza dei sintomi astenici dalla pressione barometrica.

La psicosindrome organica può manifestarsi come una variante esplosiva. In questo caso, il comportamento del paziente sarà brutale, irritabile ed estremamente esigente nei confronti degli altri.

La variante apatica dello sviluppo della sindrome psicoorganica si esprime in un alto grado di indifferenza nella realtà attuale, compresa la propria vita.

Con il tipo euforico, c'è una mancanza di autocritica e un aumento dell'umore e dell'autocompiacimento. Un tale stato può improvvisamente lasciare il posto all'aggressività e alla rabbia, trasformandosi in pianto e malumore.

Il concetto di psicosi sintomatiche che hanno una natura periodica organica viene spesso ampliato quando si diagnostica la schizofrenia ricorrente.

Trattamento e prevenzione

Una caratteristica del trattamento delle psicosi sintomatiche è l'enfasi sull'eliminazione della causa principale. Naturalmente anche la psichiatria può aiutare in questo caso: il suo compito principale è dare sollievo sintomi acuti in modo che il paziente non danneggi se stesso o gli altri durante un attacco. A seconda del quadro clinico possono essere prescritti antipsicotici o antidepressivi. Ma l'obiettivo principale della terapia è il trattamento della malattia somatica che ha provocato la psicosi. È meglio se esiste la possibilità di ricoverare il paziente in un reparto psichiatrico in un ospedale somatico, se infezioneè la causa della psicosi sintomatica, solo questa opzione è realizzabile. La seconda opzione è ricoverare il paziente in un ospedale psichiatrico, ma con la supervisione obbligatoria di un terapeuta. In alcune malattie somatiche, negli interventi al cuore, è controindicato il trasporto del paziente e in tal caso la terapia viene effettuata in un ospedale generale.

Pertanto, il trattamento dovrebbe essere mirato a risolvere il problema somatico che è stato alla base della comparsa del disturbo mentale. Lo stesso vale per la psicosi dovuta all'intossicazione. La terapia ha lo scopo di purificare il corpo dagli effetti dannosi di una sostanza tossica.

Come misura preventiva delle psicosi sintomatiche possiamo solo consigliare di non far progredire alcuna malattia somatica, di diagnosticarla in tempo e di iniziare la terapia.

Caratteristiche delle psicosi sintomatiche nei bambini

I disturbi mentali possono comparire a qualsiasi età. Con infezioni gravi, i bambini possono anche manifestare psicosi sintomatica. Di solito si manifestano come stupore, stupore e persino coma. Nelle forme più lievi sono possibili varianti dei sintomi pre-delirium: ansia, malumore, illusioni, paure, irritabilità, astenia. Inoltre, sono possibili sintomi motori produttivi: agitazione, stati convulsivi, letargia.

La principale differenza tra le psicosi sintomatiche in infanzia, c'è il pericolo del loro passaggio dalla fase acuta a quella organica. Dopotutto, comporta seri cambiamenti mentali. Cioè, un adulto che ha sofferto di psicosi sintomatica acuta, dopo essersi liberato di una malattia somatica, può riprendersi completamente e non avere mai più problemi mentali. Al contrario, il corpo in crescita di un bambino, sul quale una precedente malattia può avere un impatto grave, compresi ritardi nello sviluppo.

In conclusione, possiamo dire che, come suggerisce il nome, queste psicosi sono il sintomo di un'altra malattia e la base della terapia è trattare la causa, non il risultato. il compito principaleè quello di garantire che la psicosi acuta non si protragga, ma che la psicosi prolungata provochi la psicosindrome organica. È particolarmente importante diagnosticare il problema in tempo durante l'infanzia.

La capacità del sistema nervoso di rispondere istantaneamente ai cambiamenti nel corpo porta a varie reazioni. Le malattie somatiche agiscono direttamente sul sistema nervoso centrale, il che porta a malattie neurologiche e disturbi mentali.

Un gruppo di tali disturbi è chiamato somatogenesi.

caratteristiche generali

La somatogenesi (dal greco soma - corpo, genos - nascita) è un disturbo neuropsichico. Sorgono come risultato di effetti patologici sul centro sistema nervoso una serie di malattie, tra cui il cancro, l’avvelenamento e le lesioni. Tali disturbi possono essere osservati nei pazienti dopo difficoltà interventi chirurgici, dopo l'emodialisi e durante i periodi di remissione in pazienti con malattie mentali.

I disturbi mentali somatogeni possono svilupparsi come complicazione laterale dopo alcuni tipi di terapia, ad esempio dopo un intervento chirurgico di bypass cardiaco o un trattamento per la depressione.

Il quadro clinico delle somatogenesi è simile nello sviluppo dei sintomi alle psicosi di varie eziologie. Poiché questi disturbi sono esogeni, vengono solitamente suddivisi in psicosi sintomatiche acute, subacute e prolungate.

Il ruolo principale nello sviluppo di tali deviazioni è giocato dal tipo di personalità del paziente e dal modo in cui reagisce agli stimoli esterni.

Le anomalie mentali possono svilupparsi sullo sfondo di infezioni, malattie cardiache, processi oncologici, reumatismi e una serie di altre malattie.

Conosciuto forniture mediche, capace di provocare lo sviluppo di psicosomatogenesi. Questi sono caffeina, atropina e ciclodolo. Anche i veleni industriali lo hanno fatto impatto negativo sul sistema nervoso centrale, questi includono: acetone, anilina, benzina, piombo e altri.

Le somatogenesi possono verificarsi dopo gravi traumi mentali, depressione prolungata, dopo il parto e con stanchezza cronica.

Caratteristiche del quadro clinico

Sintomi disturbi somatogeni compaiono a seconda della causa. Tra gli altri ci sono:

Le somatogenesi acute sono caratterizzate da una manifestazione a breve termine. In questo caso va notato. Questa condizione dura da alcune ore a diversi giorni.

I disturbi subacuti possono durare diverse settimane e sono caratterizzati da sindrome depressiva o maniaco-euforica.

I processi prolungati possono durare da mesi a un anno. Caratterizzato da presenza e delirio.

Sintomi che indicano somatogenesi di vario tipo:

1. - maggior parte sintomo tipico disturbo acuto. Si esprime con deliri allucinatori, allucinazioni visive, paura e incapacità di navigare nello spazio.
2. Oscurità crepuscolare espresso in termini assoluti. Viene e finisce all'improvviso. Il paziente non riesce a ricordare cosa è successo durante questo periodo.
3. il più delle volte si verifica nelle malattie (del) cervello. Questo disturbo è caratterizzato da disorientamento e agitazione caotica, compreso il linguaggio. Il discorso del paziente è incoerente.
4. - ritardo nel linguaggio, che indica cambiamenti nel cervello.
5. Depressione possono provocare pensieri suicidi dovuti a patologie tumorali e in conseguenza dell'uso di alcuni farmaci.
6. Stati maniaco-euforici emergono sullo sfondo varie intossicazioni. Sono caratterizzati da sopravvalutazione della personalità, agitazione nel linguaggio e aumento dell'attività motoria.
7. caratterizzato da disorientamento negli intervalli di tempo, vuoti di memoria, falsi ricordi.

Come evitare lo sviluppo di disturbi somatogeni

Le malattie somatiche spesso portano al rischio di sviluppare la somatogenesi.

Il tipo e il carattere della personalità giocano un ruolo predeterminante nello sviluppo dei disturbi mentali. La causa principale dello sviluppo è considerata un effetto sul sistema nervoso centrale.

Sulla base di questi fattori si possono individuare diverse misure per prevenire somatogenesi di vario tipo:

• inclusione nel complesso terapeutico di farmaci che riducono l'effetto sul sistema nervoso centrale e prevengono l'ipossia cerebrale;
• assistenza psicologica da parte di medici specialisti e parenti del paziente.

Anche se la diagnosi suona quasi come una condanna a morte, è necessario condurre conversazioni e spiegare al paziente come superare la malattia.

La partecipazione e la cura dei propri cari aiuteranno a evitare disturbi mentali. È importante che la persona non venga lasciata sola con la sua malattia, ma che vi partecipi attivamente vita pubblica ti aiuterà a distogliere la mente dai pensieri dolorosi.

Naturalmente non esiste un unico algoritmo per la prevenzione. Per le persone che stanno vivendo dolorosamente qualsiasi cambiamento, è necessario un aiuto psicologico qualificato.

Se il disturbo si sviluppa a seguito di intossicazione o assunzione di numerosi farmaci, il paziente deve essere isolato dall'accesso a queste sostanze. Particolare attenzione alla condizione propria salute Dovrebbero presentare domanda le persone che lavorano in industrie pericolose. In questo modo puoi prevenire lo sviluppo di intossicazione del corpo, che può anche portare a psicosi sintomatiche.

Descrizione:

Psicosi somatogene (disturbi mentali dovuti a malattie somatiche). I disturbi mentali che insorgono in relazione alla patologia degli organi e dei sistemi interni costituiscono un ramo speciale della psichiatria: la somatopsichiatria. Nonostante la diversità dei sintomi psicopatologici e forme cliniche patologia somatica, sono uniti da meccanismi patogenetici e modelli di sviluppo comuni.

Sintomi:

I sintomi e il decorso dipendono dalla natura e dallo stadio di sviluppo della malattia di base, dalla sua gravità, dall'efficacia del trattamento, nonché da caratteristiche individuali paziente, come ereditarietà, costituzione, carattere, sesso, età, condizione forze protettive organismo e la presenza di ulteriori rischi psicosociali.

In base al meccanismo di insorgenza, esistono 3 gruppi di disturbi mentali.

Disturbi mentali come reazione al fatto stesso della malattia, del ricovero ospedaliero e della conseguente separazione dalla famiglia e dall'ambiente familiare. La manifestazione principale di tale reazione sono vari gradi di umore depresso con una sfumatura o l'altra. Alcuni pazienti sono pieni di dolorosi dubbi sull'efficacia del trattamento loro prescritto, sull'esito positivo della malattia e sulle sue conseguenze. Per altri, paura della possibilità di gravi e trattamento a lungo termine, prima dell'intervento chirurgico e delle complicanze, la probabilità di disabilità. Alcuni pazienti sono gravati dal fatto stesso di essere in ospedale e desiderano la casa e i propri cari. I loro pensieri sono occupati non tanto dalla malattia quanto dalle faccende domestiche, dai ricordi e dai sogni di dimissione. Esteriormente, questi pazienti sembrano tristi e alquanto inibiti. Per molto tempo, decorso cronico malattia, quando non c'è speranza di miglioramento, può sorgere un atteggiamento indifferente verso se stessi e l'esito della malattia. I pazienti giacevano indifferenti a letto, rifiutando cibo e cure, “è tutto uguale”. Tuttavia, anche in questi pazienti apparentemente emotivamente inibiti, anche con influenze esterne minori, possono verificarsi ansia, pianto, autocommiserazione e desiderio di ricevere sostegno dagli altri.

Il secondo gruppo, molto più ampio, è costituito da pazienti nei quali i disturbi mentali sono, per così dire, parte integrante del quadro clinico della malattia. Si tratta di pazienti con patologia psicosomatica (vedi. Malattie psicosomatiche), insieme a sintomi gravi malattie interne (ipertensione, ulcera peptica, ) si osservano reazioni nevrotiche e patocaratteristiche.

Il terzo gruppo comprende pazienti con disturbi mentali acuti (psicosi). Tali condizioni si sviluppano in modo grave malattie acute Con alta temperatura(polmonite lobare) o intossicazione grave (osiraya), o con malattie croniche nella fase terminale (cancro, malattie renali)

Nella clinica delle malattie interne, nonostante l'ampia varietà di reazioni psicologiche e disturbi mentali più pronunciati, i più comuni sono i seguenti: 1) astenico; 2) affettivo (disturbi dell'umore); 3) deviazioni nelle reazioni caratterologiche; 4) stati deliranti; 5) sindromi di stupore; 6) psicosindrome organica.

Cause:

Questo tipo si verifica sullo sfondo di una malattia somatica. Esiste una connessione temporanea tra disturbi somatici e mentali, interdipendenza e influenza reciproca nel loro decorso.

Trattamento:

Per il trattamento è prescritto:

Dovrebbe mirare innanzitutto alla malattia somatica sottostante, perché dipende dalla sua gravità condizione mentale. Il trattamento può essere effettuato nell'ospedale in cui si trova il paziente, ma devono essere soddisfatte due condizioni. In primo luogo, un paziente del genere deve essere esaminato da uno psichiatra e dare le sue raccomandazioni. In secondo luogo, se il paziente è in psicosi acuta, viene collocato in una stanza separata con osservazione e cura 24 ore su 24. In assenza di queste condizioni, il paziente viene trasferito al dipartimento psicosomatico. Se la malattia degli organi interni non è la causa dei disturbi mentali, ma ne ha solo provocato l'insorgenza malattia mentale(Per esempio,