Tutto sulla ghiandola paratiroidea (paratiroide). Ghiandola paratiroidea e sue funzioni, sintomi delle malattie paratiroidi
TIROIDE.
La ghiandola tiroidea produce 2 ormoni: tiroxina, che aumenta il metabolismo, e calcitonina, che riduce il contenuto di calcio nel sangue.
Sviluppo
La ghiandola tiroidea si sviluppa come una sporgenza della parete faringea tra le tasche branchiali I e II. A livello delle III e IV paia di tasche branchiali, dalle pareti destra e sinistra della sporgenza si formano filamenti epiteliali che danno origine ai lobuli destro e sinistro ghiandola tiroidea. La crescita stessa forma un istmo che collega entrambi i lobi della ghiandola.
Struttura
La ghiandola tiroidea ha una struttura lobulare. L'esterno è circondato da una capsula da cui si estendono i tramezzi. Il parenchima della ghiandola è formato da follicoli che hanno forma sferica con una cavità all'interno. Il loro muro è formato cellule epiteliali– tireociti, che sono endocrinociti. I tirociti sintetizzano la proteina tireoglobulina, che contiene l'amminoacido tirosina. La tireoglobulina viene secreta sulla superficie interna dei tireociti, dove subisce la iodurazione della tirosina. Si formano iodio-tironine: monoiodio - diiodio - triiodio - tetraiodio (quattro iodio) tironine. Tri e tetraiodotironine sono ormoni. La tetraiodotironina è chiamata tiroxina. Questo è il principale ormone tiroideo. Le tireoglobuline vengono separate dalla superficie dei tireociti nel follicolo, riempiendone il lume. La raccolta di tireoglobuline in un follicolo è chiamata colloide. Man mano che il colloide si accumula, il follicolo si allunga e l'altezza dei tireociti diminuisce. All'inizio della sintesi colloidale hanno forma prismatica, poi cubica e infine piatta.
I follicoli sono circondati da un sottile strato sciolto tessuto connettivo, in cui passano i capillari sanguigni.
Quando la tiroxina viene rilasciata nel sangue, i tirociti assorbono gocce di colloide. I lisosomi distruggono la tireoglobulina, liberando da essa tri- e tetraiodotironine (tiroxina). Tiroxina libera e la triiodotironina entra nel sangue attraverso la superficie basale del tirocito.
La parete del follicolo contiene cellule parafollicolari che si formano da quelle che sono migrate ghiandola tiroidea cellule della cresta neurale. Queste cellule non raggiungono il lume del follicolo con il loro apice. Appartengono al sistema ARID. Si tratta di endocrinociti che, insieme alle catecolamine (norepinefrina e serotonina), producono gli ormoni calcitonina e somatostatina. La calcitonina aumenta la deposizione di Ca nelle ossa, riducendone così il contenuto nel sangue.
L'ormone tireotropo ipofisario (THH) stimola l'assorbimento e la degradazione della tireoglobulina, rilasciando ormoni liberi.
Rigenerazione
Il parenchima tiroideo ha un'elevata capacità di rigenerarsi. La proliferazione dei tireociti nel follicolo porta alla formazione di una gemma sulla sua superficie, che si separa dal follicolo. I tirociti del rene iniziano a produrre una secrezione che si accumula all'interno del rene. Il colloide risultante spinge i tireociti verso la periferia, formando un follicolo.
Tra i follicoli sotto forma di grappoli compatti si trova l'epitelio interfollicolare contenente cellule parafollicolari. Si presume che l'epitelio interfollicolare serva anche come fonte di formazione di nuovi follicoli.
GHIANDOLE PARATIROIDI.
Le ghiandole paratiroidi producono l'ormone paratirina (o ormone paratiroideo). Stimola il riassorbimento osseo (distruzione) da parte degli osteoclasti con rilascio di Ca. Ciò porta ad un aumento di Ca nel sangue. La paratirina è un antagonista della tiroxina.
Sviluppo.
Le ghiandole paratiroidi si formano come escrescenze dell'epitelio della parete delle tasche branchiali della faringe III e IV coppia. Pertanto, ci sono 3-4 ghiandole paratiroidi. Queste escrescenze si staccano, il loro epitelio forma dei cordoni da cui si forma il parenchima della ghiandola.
Struttura.
Ciascuna ghiandola paratiroidea è racchiusa in una capsula della ghiandola tiroidea superficie posteriore. Pertanto, quando si rimuove la ghiandola tiroidea, è necessario rimuoverla dalla capsula per non danneggiare le ghiandole paratiroidi. Quando questi ultimi vengono rimossi si verifica la morte per mancanza di Ca.
Il parenchima della tiroide è formato da trabecole costituite da cellule paratiroidee. Tra le trabecole sono presenti strati di PBST con capillari sanguigni. Ci sono paratirociti principali e ossifili.
I principali paratirociti producono paratirina. Esistono paratirociti chiari e scuri, che, a quanto pare, sono diversi stati funzionali principali cellule paratiroidee. Le cellule ossifile sono forme senescenti di cellule principali.
Le ghiandole paratiroidi sono indipendenti dall'ipofisi. La loro attività è regolata dal feedback negativo. Con una diminuzione del contenuto di Ca nel sangue, aumenta la funzione delle ghiandole paratiroidi e aumenta la produzione di paratirina. Ciò porta ad un aumento di Ca nel sangue. Quest'ultimo sopprime la funzione delle ghiandole paratiroidi.
GHIANDOLE SURRENALI.
Ghiandole surrenali essenzialmente 2 ghiandole endocrine avendo origini diverse, uniti in un solo corpo. Le ghiandole surrenali sono costituite da una corteccia e midollo.
Formato nella corteccia ormoni steroidei– mineralcorticoidi, glucocorticoidi, ormoni sessuali.
Il midollo sintetizza le catecolamine – norepinefrina e adrenalina. Sono derivati dell'aminoacido tirosina.
Tirosina → dopamina → norepinefrina → adrenalina. Pertanto, la norepinefrina è un precursore dell'adrenalina.
Sviluppo.
Alla quinta settimana di embriogenesi si formano ispessimenti dell'epitelio celomico su entrambi i lati della radice mesenterica. Questi ispessimenti, formati da grandi cellule acidofile, sono chiamati corpi interrenali. Dalle loro cellule si forma la corteccia surrenale primaria (acidofila). Alla decima settimana dell'embriogenesi, la corteccia primaria è circondata da uno strato di piccole cellule basofile, anch'esse originate dall'epitelio celomico. Queste cellule danno origine alla corteccia surrenale definitiva (finale o secondaria). Successivamente, la corteccia primaria si atrofizza e la corteccia secondaria cresce.
Il midollo si forma alla 6-7a settimana di embriogenesi da cellule della cresta neurale che migrano nel corpo interrenale. Cellule endocrine midollo sono cellule neuroendocrine.
Struttura.
Corteccia surrenale.
Paratiroidi (paratiroidi o paratiroidi, ghiandole) Hanno la forma di corpi ovali e pesano da 0,05 a 0,3 g. La loro posizione e numero sono individuali. La maggior parte delle persone ha quattro ghiandole paratiroidi (due superiori e due inferiori), che si trovano nel tessuto lasso tra l'esofago e l'esofago. Il principale ormone prodotto da queste ghiandole è la paratirina. Sono noti anche gli altri nomi: ormone paratiroideo, ormone paratiroideo (PTH).
Paratirinaè un peptide costituito da 84 residui aminoacidici, trasportato nel sangue in forma libera, emivita fino a 20 minuti, agisce sulle cellule bersaglio, stimolando i recettori 7-TMS e aumentando il livello di cAMP, IPG, DAG, Ca 2 + ioni.
Ruolo fisiologico del PTH nell'organismo
La paratirina è coinvolta nella regolazione del livello degli ioni Ca 2+ nel sangue. Questa funzione dell'ormone si realizza attraverso diversi meccanismi:
- V concentrazioni fisiologiche Il PTH migliora i processi di formazione e mineralizzazione ossea, aumentando l'assorbimento degli ioni Ca 2+ dal sangue. Ad alte concentrazioni il PTH ha un effetto di riassorbimento con rilascio di ioni Ca 2+;
- Il PTH aumenta il rilascio di fosfati nei tubuli prossimali del nefrone dei reni (provoca fosfaturia) e aumenta il riassorbimento di Ca 2+ nei tubuli distali del nefrone;
- l'ormone stimola la sintesi della forma attiva della vitamina D 3 - l'ormone calcitriolo, che migliora l'assorbimento degli ioni Ca 2+ e PO 3-4 nell'intestino.
A causa di questi effetti, un aumento dei livelli di PTH porta ad un aumento del livello di calcio nel sangue, mentre il livello di fosfato non cambia o addirittura diminuisce.
La regolazione della secrezione di PTH viene effettuata mediante un meccanismo di feedback negativo dal livello di ioni Ca 2+ e calcitriolo nel sangue. L'ipocalcemia (diminuzione dei livelli di ioni calcio nel sangue) stimola la produzione di PTH. L’ipercalcemia e il calcitriolo sopprimono la secrezione di PTH. Le catecolamine stimolano la formazione e la secrezione di PTH attraverso l'attivazione di β-AR.
L'eccessiva produzione di PTH nell'uomo porta al riassorbimento osseo e alla demineralizzazione, che possono essere accompagnati da fratture della colonna vertebrale o della testa femore; ipercalcemia e deposizione di calcoli renali; debolezza muscolare. La secrezione di PTH insufficiente o assente (p. es., dopo la rimozione delle ghiandole paratiroidi) provoca ipocalcemia e forte aumento eccitabilità dei nervi e dei muscoli, fino allo sviluppo convulsioni(tetania).
Ghiandole paratiroidi
Una persona ha quattro ghiandole paratiroidi situato su parete di fondo lobi laterali della tiroide; il loro peso totale è di 100 mg.
Le cellule delle ghiandole paratiroidi secernono ormone paratiroideo - una proteina composta da 80 aminoacidi. Fornisce un aumento dei livelli di calcio nel sangue. Gli organi bersaglio di questo ormone sono le ossa e i reni.
IN tessuto osseo l'ormone paratiroideo migliora la funzione degli osteoclasti, che favorisce la demineralizzazione del tessuto osseo (distruzione ossea) e aumenta il livello di calcio e fosforo nel sangue.
Nell'apparato tubulare renale, l'ormone paratiroideo stimola il riassorbimento del calcio e inibisce il riassorbimento dei fosfati, che porta alla ritenzione del calcio nell'organismo e all'eliminazione dei fosfati nelle urine. È noto che il calcio forma composti insolubili con i fosfati, pertanto una maggiore escrezione di fosfati nelle urine aiuta ad aumentare il livello di calcio libero nel sangue.
L'ormone paratiroideo migliora la sintesi del calcitriolo, che è un metabolita attivo della vitamina D3. Quest'ultimo si forma inizialmente in uno stato inattivo nella pelle sotto l'influenza radiazioni ultraviolette, e poi sotto l'influenza dell'ormone paratiroideo viene attivato nel fegato e nei reni. Il calcitriolo migliora la formazione della proteina legante il calcio nella parete intestinale, che favorisce l'assorbimento del calcio nell'intestino e ne aumenta la concentrazione nel sangue. Un aumento dell'assorbimento del calcio nell'intestino si verifica in presenza dell'ormone paratiroideo con un effetto stimolante dell'ormone sui processi di attivazione vitaminica D3 Influenza diretta l'ormone paratiroideo sulla parete intestinale è molto piccolo.
Quando le ghiandole paratiroidi vengono rimosse, l'animale muore per convulsioni tetaniche. Ciò è dovuto al fatto che in caso di bassi livelli di calcio nel sangue, l'eccitabilità neuromuscolare aumenta notevolmente. Allo stesso tempo, l'effetto anche di forze insignificanti stimolo esterno porta alla contrazione muscolare.
Iper e ipofunzione delle paratiroidi
La sovrapproduzione dell'ormone paratiroideo porta alla demineralizzazione del tessuto osseo e allo sviluppo osteoporosi. Il livello di calcio nel plasma sanguigno aumenta notevolmente, con conseguente maggiore tendenza alla formazione di calcoli negli organi sistema genito-urinario. Alta concentrazione il calcio nel sangue contribuisce allo sviluppo di disturbi pronunciati nell'attività elettrica del cuore, fino all'arresto cardiaco in sistole, nonché alla formazione di ulcere nel tratto digerente, la cui insorgenza è dovuta all'effetto stimolante degli ioni Ca 2+ sulla produzione di gastrina e di acido cloridrico nello stomaco.
L'ipofunzione delle ghiandole paratiroidi si manifesta con una diminuzione della quantità di calcio nel sangue, che provoca una maggiore eccitabilità sistema nervoso e l'emergere in relazione a questo tetania - attacchi di convulsioni toniche. I crampi possono colpire singoli muscoli o l’intero muscolo nel suo insieme.
Regolazione della funzione delle ghiandole paratiroidi
La secrezione dell'ormone paratiroideo e della tireocalcitonina (ormone tiroideo) è regolata da un principio di feedback negativo a seconda del livello di calcio nel sangue. Con una diminuzione dei livelli di calcio, aumenta la secrezione dell'ormone paratiroideo e viene inibita la produzione di tireocalcitonina. IN condizioni fisiologiche ciò può verificarsi durante la gravidanza, l'allattamento e un ridotto contenuto di calcio nell'assunzione di cibo. Un aumento della concentrazione di calcio nel plasma sanguigno, al contrario, aiuta a ridurre la secrezione dell'ormone paratiroideo e ad aumentare la produzione di tirocalcitonina. Questo potrebbe essere Grande importanza nei bambini e nelle persone giovane, poiché a questa età avviene la formazione dello scheletro osseo. Un adeguato verificarsi di questi processi è impossibile senza la tirocalcitonina, che determina la capacità del tessuto osseo di assorbire il calcio dal plasma sanguigno.
Una persona ha due paia di piccole ghiandole di forma ovale.
A volte le ghiandole paratiroidi possono trovarsi all’esterno della ghiandola tiroidea. La loro posizione, numero e forma tra i vertebrati sono molto diversi. Contengono 2 tipi: principale e ossifilo. Il citoplasma di entrambi i tipi di cellule contiene granuli secretori.
La ghiandola paratiroidea è un organo indipendente secrezione interna. Dopo la sua rimozione, mentre la ghiandola tiroidea viene preservata, si verificano convulsioni e morte.
L'ormone delle paratiroidi, ormone paratiroideo o paratiroidina, è un composto proteico (albumosi) contenente azoto, ferro e zolfo, che è efficace solo se somministrato per via sottocutanea, poiché viene distrutto dagli agenti proteolitici, ma può sopportare un riscaldamento fino a 100 °C. L'ormone viene rilasciato continuamente. Regola lo sviluppo dello scheletro e la deposizione del calcio nella materia ossea, poiché favorisce il legame del calcio da parte delle proteine e dei fosfati. Allo stesso tempo, l'ormone stimola la funzione degli osteoclasti che riassorbono le ossa. Ciò porta al rilascio di calcio dalle ossa e ad un aumento del suo contenuto nel sangue. Di conseguenza livello normale il contenuto di calcio nel sangue è del 5-11 mg%.
Le ossa contengono il 99% numero totale calcio corporeo, l'85% di tutti i composti ossei inorganici sono composti da fosfato di calcio. L'ormone mantiene ad un certo livello il contenuto dell'enzima fosfatasi, che è coinvolto nella deposizione del fosfato di calcio nelle ossa.
L'ormone riduce il contenuto di fosfato nel sangue e aumenta la loro escrezione nelle urine. Ciò provoca la mobilitazione di calcio e fosforo dalle ossa. Dopo la rimozione delle ghiandole, la capacità di rimuovere il fosfato di calcio dalle ossa diminuisce drasticamente.
Di conseguenza, l’aumento dei livelli di calcio nel sangue è dovuto ad una maggiore escrezione di fosfati nelle urine.
La paratiroidina non agisce direttamente sul metabolismo del calcio, ma attraverso il fegato. Quando il fegato non funziona, l'introduzione della paratiroidina nel sangue non aumenta la concentrazione di calcio nel sangue. Dopo la rimozione delle ghiandole paratiroidi, il processo di deaminazione e la capacità del fegato di convertire l'ammoniaca in urea vengono compromessi. Pertanto, gli animali a cui sono state rimosse le ghiandole paratiroidi non tollerano bene gli alimenti proteici.
Le ghiandole producono anche l'ormone calcitonina, che riduce il contenuto di calcio nel sangue. Rilasciato durante l'ipercalcemia.
Le ghiandole paratiroidi sono innervate dai nervi simpatici e dai rami dei nervi ricorrenti e laringei.
La regolazione riflessa della funzione delle ghiandole paratiroidi e la loro connessione con altre ghiandole endocrine non è stata sufficientemente studiata. Dopo la denervazione delle ghiandole, la loro funzione non cambia sensibilmente. La regolazione neuroumorale è stata meglio studiata. Il principale regolatore della secrezione delle paratiroidi è il livello di calcio nel sangue. Un aumento del contenuto di calcio nel sangue inibisce e una diminuzione stimola la secrezione dell'ormone paratiroideo. Alto ingrandimento paratiroidi si osserva con una dieta povera di calcio.
Dopo la rimozione della ghiandola pituitaria, le ghiandole paratiroidi si atrofizzano. Ciò ci consente di concludere che l'ormone ipofisario migliora la loro funzione.
Ipofunzione e iperfunzione delle ghiandole paratiroidi
Cause di ipofunzione delle ghiandole paratiroidi nell'uomo tetania(malattia convulsiva). L'eccitabilità del sistema nervoso aumenta, in alcuni gruppi muscolari compaiono contrazioni fibrillari, che si trasformano in convulsioni prolungate. I crampi possono colpire tutti i muscoli del corpo e, di conseguenza, contrazione convulsiva muscoli respiratori può verificarsi la morte per soffocamento. Nei casi di tetania a sviluppo lento si osservano disturbi nello sviluppo di denti, capelli e unghie e disturbi digestivi.
Nelle ghiandole paratiroidi si può riscontrare la tetania cambiamenti degenerativi o emorragia. C'è una diminuzione costante del contenuto di calcio nel sangue dal 10 al 3-7 mg%. Con la tetania nel sangue e nelle urine, la quantità di prodotti di degradazione tossici (guanidina e suoi derivati) aumenta a causa dell'esaurimento del calcio nel corpo, che porta a una compromissione della disgregazione proteica. La guanidina si trova nella carne. Con l'ipofunzione cronica delle ghiandole, dovuta all'aumentata escrezione di calcio nelle urine e al rilascio insufficiente di calcio dalle ossa, il suo contenuto nel sangue è significativamente ridotto. Al contrario, l'escrezione di fosforo nelle urine diminuisce e il suo contenuto nel sangue aumenta. La sovraeccitazione del sistema nervoso si trasforma in inibizione. Con l'iperfunzione delle ghiandole, il contenuto di calcio nel sangue aumenta fino al 18 mg% o più e il contenuto di fosforo diminuisce.
Quando la concentrazione di calcio nel sangue supera i 15 mg%, si verificano apatia e sonno, associati al fenomeno dell'avvelenamento. La paratiroidina e la vitamina D agiscono nella stessa direzione per mantenere costante il livello di calcio nel sangue. La carenza di vitamina D è spesso accompagnata da ipertrofia delle ghiandole paratiroidi con la loro iperfunzione. In questo caso, un aumento dell’apporto di paratiroidi compensa la carenza di vitamina D.
Con l'iperfunzione cronica delle ghiandole, il contenuto di calcio nelle ossa diminuisce, queste si rompono e diventano fragili, l'attività cardiaca e la digestione sono disturbate e i muscoli diminuiscono.
Con la crescita del tessuto ghiandolare associato alla loro iperfunzione, appare un'ossificazione eccessiva e allo stesso tempo un aumento del contenuto di calcio nel sangue (ipercalcemia), nonché vomito, diarrea, disturbi cardiaci, diminuzione dell'eccitabilità del sistema nervoso, apatia , e dentro casi gravi arriva la morte. Aumenta temporaneamente l'eccitabilità emisferi cerebrali cervello, e quindi l'inibizione aumenta.
Con somministrazione a lungo termine ad animali giovani grandi quantità ormone paratiroideo delle ghiandole paratiroidi, le loro ossa si ammorbidiscono a causa del trasferimento di calcio dal tessuto osseo a.
Chirurgico trattamento delle malattie delle ghiandole paratiroidi possono presentare serie difficoltà, determinate dalle peculiarità della loro ubicazione. Solo poche cliniche chirurgiche e oncologiche sono in grado di fornire cure altamente qualificate per la patologia di questo organo. Uno di questi centri è Centro di San Pietroburgo per la Chirurgia Endocrina.
Anatomia e fisiologia della ghiandola paratiroidea
Paratiroide o ghiandola paratiroidea – organo sistema endocrino, avente una forma ovale e una lunghezza fino a 8 mm. Queste ghiandole, in numero da quattro a dodici, si trovano solitamente dietro i lobi destro e sinistro della tiroide, da qui il loro nome: paratiroidi. Tuttavia, ci sono opzioni per posizioni atipiche. Pertanto, le coppie inferiori di ghiandole paratiroidi (paratiroidi) possono essere localizzate a livello Timo, V mediastino superiore, dietro l'esofago, ecc.
Funzione principale della ghiandola paratiroidea – questa è la regolazione del metabolismo del calcio e del fosforo nel corpo. Le ghiandole paratiroidi influenzano questo metabolismo attraverso la produzione di due ormoni:
1. Ormone paratiroideo(aka paratiroidina, calcitrina);
2.Calcitonina(questo ormone viene prodotto in piccole quantità anche dalla tiroide e dal timo).
La paratiroidina aumenta i livelli di calcio nel sangue, mentre la calcitonina, al contrario, li diminuisce.
Bene funzione paratiroideaè regolato dal metodo del “feedback”: speciali cellule sensibili determinano il contenuto di calcio nel sangue e, a seconda del suo livello, il ferro rilascia nel sangue questa o quella quantità di ormone paratiroideo o calcitonina. Un aumento della concentrazione di calcio nel sangue sotto l'influenza della paratiroidina si verifica a causa dell'aumento dell'assorbimento del calcio da parte dell'intestino e della sua rimozione dalle ossa.
Sintomi
Causa l'aumento della produzione dell'ormone paratiroideo, che è coinvolto nello stabilire l'equilibrio di calcio e fosforo nel corpo cambiamenti caratteristici:
Il sistema scheletrico è interessato ( fratture frequenti, rammollimento delle ossa, formazioni fibrose, dolore ai piedi);
Si verifica una curvatura Petto e colonna vertebrale;
Il funzionamento del tratto digestivo viene interrotto;
Osservato affaticabilità veloce, debolezza muscolare, aumento della sete.
L’eccesso di calcio nel corpo porta a malattie renali ( colica renale, malattia urolitiasi, poliuria) e provoca disturbi mentali: psicosi, perdita di memoria, depressione.
Diagnostica
Innanzitutto viene eseguita un'ecografia e viene determinato un ingrossamento delle ghiandole paratiroidi. La conferma della diagnosi si basa sull'identificazione cambiamenti biochimici: aumento del calcio nel sangue, diminuzione della quantità di fosfato, aumento dei livelli dell'ormone paratiroideo.
I cambiamenti caratteristici vengono determinati utilizzando i raggi X sistema muscoloscheletrico(diminuzione dell'altezza delle vertebre, formazione di cisti nella mascella e nelle ossa tubulari, osteoporosi).
Trattamento
Condotta asportazione chirurgica tessuti alterati delle ghiandole paratiroidi, neoplasie, nodi. Farmaci farmacologici prescritto per correggere le condizioni del corpo dopo l'intervento chirurgico.
Sintomi
La produzione insufficiente di ormone paratiroideo o l'insensibilità del tessuto paratiroideo ad esso porta a cambiamenti caratteristici nel corpo.
Nella fase primaria della malattia si osserva quanto segue:
Brividi, intorpidimento delle estremità;
Spasmi muscolari;
Presenza di sindrome tetanica (convulsioni);
Unghie fragili, carie, pelle secca, dermatiti.
Con il progredire della malattia compaiono:
Crampi dolorosi di gruppi muscolari simmetrici (mani, arricciamento delle dita dei piedi);
Spasmi dei muscoli facciali (curvatura della bocca come un sorriso o “bocca di pesce”, serraggio delle mascelle);
Attacchi convulsi, come l'epilessia, mentre la coscienza del paziente rimane.
La cataratta può anche svilupparsi a causa della malattia.
Diagnostica
La malattia viene diagnosticata sulla base dei seguenti dati:
- anamnesi (se il trattamento è stato effettuato con iodio-131, intervento chirurgico alle paratiroidi o alla tiroide);
- analisi dell'ECG ricevuto (compaiono cambiamenti caratteristici);
- ricerca di laboratorio ( livello ridotto calcio nelle urine e nel sangue, il contenuto di fosfato nel sangue aumenta, nelle urine diminuisce, la presenza dell'ormone paratiroideo nel siero del sangue è inferiore al normale).
Per determinare sintomi neurologici, caratteristico dell'ipoparatiroidismo, utilizzare una tecnica di test speciale.
Trattamento
Il compito principale e primario è ripristinare il metabolismo del fosforo-calcio e delle proteine nel corpo. Il trattamento inizia con la somministrazione endovenosa di preparati di calcio (gluconato di calcio, cloruro di calcio, lattato di calcio). La vitamina D è indicata per l'assorbimento del calcio. Inoltre vengono prescritti magnesio, idrossido di alluminio e almagel.
Per prevenire un attacco di tetania, vengono prescritti sedativi e antispastici.
Si consiglia ai pazienti di seguire una dieta a base di magnesio e calcio e di limitare gli alimenti contenenti fosforo. Nell’ipoparatiroidismo cronico, l’azione dei raggi ultravioletti è benefica per aumentare la sintesi della vitamina D nell’organismo.
Sintomi
Malattia ereditaria causata da mutazione genetica, compare tipicamente tra i 5 e i 10 anni. Quadro clinico imita e di solito è combinato con le seguenti manifestazioni esterne:
Bassa statura con collo corto, dita corte;
Brevità ossa metatarsali(primo, quarto e quinto);
Tendenza alla comparsa di ulcere dello strato sottocutaneo;
Viso a forma di luna.
Sono comuni gli attacchi di tetania. Si osserva spesso ritardo mentale.
Diagnostica
Lo pseudoipoparatiroidismo viene diagnosticato in base alle caratteristiche Segni clinici, anormale sviluppo fisico. Al fine di identificare le violazioni in tessuti soffici E sistema scheletrico Ai pazienti viene prescritta una radiografia.
Effettuare anche studi speciali urina e sangue - diminuzione dell'escrezione di fosfati nelle urine e contenuto aumentato l'ormone paratiroideo nel sangue conferma la diagnosi.
Trattamento
Per normalizzare il livello di calcio nel sangue, ai pazienti viene prescritta l'assunzione dosata di questo elemento sotto forma di calcitrina, diidrotachisterolo, oxydevit e viene prescritta anche vitamina D. In questo caso, è necessario monitorare costantemente il livello di calcio nel sangue sangue.
Per aumentare l'efficacia del trattamento, viene prescritta una dieta povera di fosforo.
Rivelando tumori O iperplasia uno o più ghiandole paratiroidi richiede quasi sempre Intervento chirurgico. La chemioterapia e altri trattamenti di solito sono solo complementari chirurgia e migliorarne i risultati.
IN Centro di San Pietroburgo per la Chirurgia Endocrina e l'Oncologiaè stata accumulata una vasta esperienza diagnosi e trattamento malattie tumorali ghiandole paratiroidi. Tutti i pazienti che cercano aiuto nel nostro centro possono contare sulla massima attenzione, su un esame approfondito e su un trattamento attento.
Organismo umano - struttura complessa, in cui il lavoro di tutti gli organi è interconnesso e i disturbi distruttivi di uno di essi portano a uno squilibrio nell'equilibrio generale. La ghiandola paratiroidea appartiene alla categoria della secrezione interna e fa parte dei sistemi che organizzano il metabolismo nel corpo. Al contrario, la scienza medica la conosceva solo all’inizio del XX secolo.
Cos'è la ghiandola paratiroidea?
La ghiandola paratiroidea ha piccole dimensioni 4 - 8 mm e 1 - 3 mm di altezza, forma rotonda o ovale. Il colore dipende dall'età della persona, all'inizio è rosato, col tempo diventa giallo pallido.
Il suo corpo è ricoperto di tessuto fibroso attraverso il quale il sangue la nutre. Si trovano sulla parte anteriore del collo, nella parte superiore e inferiore della ghiandola tiroidea. Il loro numero e la loro posizione variano da persona a persona.
La disposizione tipica delle ghiandole paratiroidi è a coppie. Normalmente dovrebbero esserci da 2 a 6 paia. Di solito ci sono 2 coppie, la loro posizione può essere:
- timo
- colonna vertebrale
- parete esofagea
- fascio neurovascolare cervicale
La variabilità nel numero e nella posizione rende difficile il rilevamento degli organi, creando difficoltà ai chirurghi durante l'intervento chirurgico.
Ruolo nel corpo
Per molto tempo I medici non avevano idea dell'esistenza della ghiandola paratiroidea e le operazioni sulla ghiandola tiroidea si sono concluse con la morte.
Il trauma o la rimozione di queste ghiandole durante l'intervento chirurgico porta a forte calo calcio nel sangue, poiché la sua funzione principale è mantenere l'equilibrio fosforo-calcio nel corpo. Colpisce gli impulsi nervosi e le articolazioni.
La regolazione della concentrazione di calcio avviene attraverso la produzione di un ormone specifico, composto da 84 residui di aminoacidi. Questo organo ha recettori sensibili che rispondono alle fluttuazioni dei livelli di calcio nel sangue e, in base ai valori ottenuti, regolano il livello di assunzione dell'ormone nel corpo.
Ha un impatto in tre direzioni:
- Si accumula nei reni forma attiva Vitamina D nei reni. Le pareti intestinali producono più calmodulina, che stimola l'assorbimento del calcio nel sangue.
- Riduce la concentrazione di calcio nelle urine
- Promuove il trasferimento del calcio dalla struttura ossea al sangue.
L'attività dell'ormone varia a seconda dell'ora del giorno: alla luce la concentrazione aumenta, al buio diminuisce. Inoltre, gli ormoni prodotti dalla ghiandola sono coinvolti nella trasmissione degli impulsi nervosi ai muscoli e forniscono corretta formazione tessuto osseo.
Sintomi della disfunzione paratiroidea e sua diagnosi
Importante! L'esame principale che ci consente di giudicare in modo affidabile la qualità della ghiandola paratiroidea è un esame del sangue. Determina il contenuto degli ormoni paratiroidei.
Le prime manifestazioni di squilibrio sono identiche ai sintomi delle malattie del sistema endocrino:
- diminuzione delle prestazioni
- intorpidimento degli arti
- sbalzi di pressione sanguigna
- maggiore irritabilità
- stati depressivi
Uno squilibrio nella produzione degli ormoni paratiroidei colpisce l’intero organismo, colpendo tutti gli organi e i sistemi con cui interagiscono. Possono manifestarsi con lo sviluppo di malattie come la gotta, la cataratta, l'aritmia progressiva e l'urolitiasi.
I disturbi nella produzione ormonale influiscono aspetto persona: i capelli diventano fragili, la caduta dei capelli aumenta e malattie della pelle, unghie e denti si deteriorano, i muscoli scheletrici si infiammano.
Al primo sospetto di uno squilibrio nel funzionamento delle paratiroidi è necessario sottoporsi ad un esame. Obbligatorio ricerca di laboratorio: A questo scopo donano sangue e urina. Test standard:
- determinazione del calcio e dei fosfati nelle urine
- livelli dell’ormone paratiroideo
- livelli sierici e di calcio ionizzato
I risultati più accurati per diagnosticare la condizione della ghiandola sono forniti da metodi strumentali. Con il loro aiuto vengono determinati la presenza di patologie e lo stato funzionale generale.
Di solito, i medici utilizzano diversi metodi contemporaneamente per aumentare la precisione, ricontrollare i risultati ottenuti e formulare una diagnosi sulla base di dati generalizzati.
Malattie
Tutte le malattie sono associate ad una ridotta produzione dell'ormone paratiroideo. Il loro livello può essere eccessivo o, al contrario, insufficiente.
Iperparatiroidismo
Quantità eccessive dell’ormone sono chiamate iperparatiroidismo. Questa condizione porta ad un aumento della percentuale di calcio nel sangue e ad una diminuzione del tessuto osseo. IN casi avanzati malattia, può causare il coma.
