Tipi di disturbi mentali. I disturbi mentali più comuni Stress​ ​e​ ​disturbi dell’adattamento

Le malattie mentali sono un intero gruppo di disturbi mentali che influenzano lo stato del sistema nervoso umano. Oggi tali patologie sono molto più diffuse di quanto comunemente si creda. I sintomi della malattia mentale sono sempre molto variabili e vari, ma sono tutti associati a un disturbo dell'attività nervosa superiore. I disturbi mentali influenzano il comportamento e il pensiero di una persona, la sua percezione della realtà circostante, la memoria e altre importanti funzioni mentali.

Le manifestazioni cliniche delle malattie mentali nella maggior parte dei casi formano interi complessi di sintomi e sindromi. Pertanto, una persona malata può sperimentare combinazioni di disturbi molto complesse, che solo uno psichiatra esperto può valutare per formulare una diagnosi accurata.

Classificazione delle malattie mentali

Le malattie mentali sono molto diverse per natura e manifestazioni cliniche. Diverse patologie possono essere caratterizzate dagli stessi sintomi, il che spesso rende difficile la diagnosi tempestiva della malattia. I disturbi mentali possono essere a breve o lungo termine, causati da fattori esterni ed interni. A seconda della causa in cui si manifestano, i disturbi mentali vengono classificati in esocogeni ed esogeni. Tuttavia, ci sono malattie che non rientrano in nessuno dei due gruppi.

Gruppo di malattie mentali esocogene e somatogene

Questo gruppo è piuttosto ampio. Ciò non include una varietà di disturbi mentali, la cui insorgenza è causata dagli effetti avversi di fattori esterni. Allo stesso tempo, anche fattori di natura endogena possono svolgere un certo ruolo nello sviluppo della malattia.

Le malattie esogene e somatogene della psiche umana includono:

• tossicodipendenza e alcolismo;
• disturbi mentali causati da patologie somatiche;
• disturbi mentali associati a lesioni infettive situate al di fuori del cervello;
• disturbi mentali derivanti dall'intossicazione del corpo;
• disturbi mentali causati da lesioni cerebrali;
• disturbi mentali causati da danni cerebrali infettivi;
• disturbi mentali causati dal cancro al cervello.

Gruppo di malattie mentali endogene

L'emergere di patologie appartenenti al gruppo di quelle endogene è causata da vari fattori interni, principalmente genetici. La malattia si sviluppa quando una persona ha una certa predisposizione e la partecipazione di influenze esterne. Il gruppo di malattie mentali endogene comprende malattie come la schizofrenia, la ciclotimia, la psicosi maniaco-depressiva, nonché varie psicosi funzionali caratteristiche delle persone anziane.

Separatamente in questo gruppo possiamo distinguere le cosiddette malattie mentali organiche endogene, che insorgono a seguito di danni organici al cervello sotto l'influenza di fattori interni. Tali patologie includono il morbo di Parkinson, il morbo di Alzheimer, l'epilessia, la corea di Huntington, il danno cerebrale atrofico, nonché i disturbi mentali causati da patologie vascolari.

Disturbi psicogeni e patologie della personalità

I disturbi psicogeni si sviluppano a causa dell'influenza dello stress sulla psiche umana, che può insorgere sullo sfondo non solo di eventi spiacevoli, ma anche gioiosi. Questo gruppo comprende varie psicosi caratterizzate da un decorso reattivo, nevrosi e altri disturbi psicosomatici.

Oltre ai gruppi di cui sopra, in psichiatria è consuetudine distinguere le patologie della personalità: si tratta di un gruppo di malattie mentali causate da uno sviluppo anormale della personalità. Queste sono varie psicopatie, oligofrenia (sottosviluppo mentale) e altri difetti dello sviluppo mentale.

Classificazione delle malattie mentali secondo l'ICD 10

Nella classificazione internazionale delle psicosi, le malattie mentali sono suddivise in diverse sezioni:

• disturbi organici, compresi quelli sintomatici, mentali (F0);
• disturbi mentali e comportamentali derivanti dall'uso di sostanze psicotrope (F1);
• disturbi deliranti e schizotipici, schizofrenia (F2);
• disturbi affettivi legati all'umore (F3);
• disturbi nevrotici causati dallo stress (F4);
• sindromi comportamentali basate su difetti fisiologici (F5);
• disturbi mentali negli adulti (F6);
• ritardo mentale (F7);
• difetti nello sviluppo psicologico (F8);
• disturbi comportamentali e psico-emotivi nei bambini e negli adolescenti (F9);
• disturbi mentali di origine sconosciuta (F99).

Principali sintomi e sindromi

I sintomi della malattia mentale sono così diversi che è abbastanza difficile strutturare in qualche modo le loro manifestazioni cliniche caratteristiche. Poiché le malattie mentali influenzano negativamente tutte o quasi tutte le funzioni nervose del corpo umano, tutti gli aspetti della sua vita ne soffrono. I pazienti sperimentano disturbi del pensiero, dell'attenzione, della memoria, dell'umore, stati depressivi e deliranti.

L'intensità dei sintomi dipende sempre dalla gravità e dallo stadio di una particolare malattia. In alcune persone, la patologia può manifestarsi quasi inosservata dagli altri, mentre altre persone semplicemente perdono la capacità di interagire normalmente nella società.

Sindrome affettiva

La sindrome affettiva è solitamente chiamata un complesso di manifestazioni cliniche associate a disturbi dell'umore. Esistono due grandi gruppi di sindromi affettive. Il primo gruppo comprende condizioni caratterizzate da umore patologicamente elevato (maniacale), il secondo – condizioni con umore depresso, cioè depresso. A seconda dello stadio e della gravità della malattia, gli sbalzi d'umore possono essere lievi o molto pronunciati.

La depressione può essere definita uno dei disturbi mentali più comuni. Tali condizioni sono caratterizzate da umore estremamente depresso, ritardo volitivo e motorio, soppressione di istinti naturali come l'appetito e il bisogno di dormire, pensieri autoironici e suicidi. Nelle persone particolarmente eccitabili, la depressione può essere accompagnata da scoppi di rabbia. Il segno opposto di un disturbo mentale può essere chiamato euforia, in cui una persona diventa spensierata e contenta, mentre i suoi processi associativi non accelerano.

La manifestazione maniacale della sindrome affettiva è accompagnata da pensiero accelerato, linguaggio rapido, spesso incoerente, umore elevato immotivato e aumento dell'attività motoria. In alcuni casi sono possibili manifestazioni di megalomania e un aumento degli istinti: appetito, bisogni sessuali, ecc.

Ossessività

Il comportamento ossessivo è un altro sintomo comune che accompagna i disturbi mentali. In psichiatria, tali disturbi sono designati con il termine disturbo ossessivo-compulsivo, in cui il paziente sperimenta periodicamente e involontariamente idee e pensieri indesiderati, ma molto ossessivi.

Questo disturbo include anche varie paure e fobie irragionevoli, che ripetono costantemente rituali privi di significato con l'aiuto dei quali il paziente cerca di alleviare l'ansia. È possibile identificare numerosi segni che distinguono i pazienti affetti da disturbo ossessivo-compulsivo. In primo luogo, la loro coscienza rimane lucida, mentre le ossessioni si riproducono contro la loro volontà. In secondo luogo, il verificarsi di stati ossessivi è strettamente intrecciato con le emozioni negative di una persona. In terzo luogo, le capacità intellettuali vengono preservate, quindi il paziente si rende conto dell'irrazionalità del suo comportamento.

Coscienza compromessa

La coscienza è solitamente chiamata uno stato in cui una persona è in grado di navigare nel mondo che lo circonda, così come nella propria personalità. Molto spesso causano disturbi mentali in cui il paziente smette di percepire adeguatamente la realtà circostante. Esistono diverse forme di tali disturbi:

Visualizzazione	Caratteristica
Amnesia	Completa perdita di orientamento nel mondo circostante e perdita dell'idea della propria personalità. Spesso accompagnato da disturbi del linguaggio minacciosi e da una maggiore eccitabilità
Delirio	Perdita dell’orientamento nello spazio circostante e della propria personalità, abbinata ad agitazione psicomotoria. Il delirio provoca spesso minacciose allucinazioni uditive e visive.
Oneiroid	La percezione oggettiva del paziente della realtà circostante è preservata solo parzialmente, intervallata da esperienze fantastiche. In effetti, questo stato può essere descritto come mezzo addormentato o come un sogno fantastico
Stupore crepuscolare	Profondo disorientamento e allucinazioni sono combinati con la conservazione della capacità del paziente di compiere azioni mirate. In questo caso, il paziente può sperimentare esplosioni di rabbia, paura immotivata, aggressività
Automatismo ambulatoriale	Forma di comportamento automatizzato (sonnambulismo)
Spegnimento della coscienza	Può essere parziale o completo

Disturbi della percezione

In genere, sono i disturbi della percezione che sono più facili da riconoscere nella malattia mentale. I disturbi semplici includono la senestopatia: un'improvvisa sensazione corporea spiacevole in assenza di un processo patologico oggettivo. La seneostapatia è caratteristica di molte malattie mentali, così come del delirio ipocondriaco e della sindrome depressiva. Inoltre, con tali disturbi, la sensibilità di una persona malata può essere patologicamente ridotta o aumentata.

La depersonalizzazione è considerata un disturbo più complesso, quando una persona smette di vivere la propria vita, ma sembra osservarla dall'esterno. Un'altra manifestazione della patologia può essere la derealizzazione: incomprensione e rifiuto della realtà circostante.

Disturbi del pensiero

I disturbi del pensiero sono sintomi di malattie mentali che sono piuttosto difficili da comprendere per la persona media. Possono manifestarsi in diversi modi: per alcuni il pensiero viene inibito con pronunciate difficoltà quando si passa da un oggetto di attenzione a un altro, per altri, al contrario, diventa accelerato. Un segno caratteristico di un disturbo del pensiero nelle patologie mentali è il ragionamento - ripetizione di assiomi banali, così come pensiero amorfo - difficoltà nella presentazione ordinata dei propri pensieri.

Una delle forme più complesse di disturbi del pensiero nelle malattie mentali sono le idee deliranti: giudizi e conclusioni completamente lontani dalla realtà. Gli stati deliranti possono essere diversi. Il paziente può sperimentare deliri di grandezza, persecuzione e deliri depressivi caratterizzati da autoumiliazione. Ci possono essere molte opzioni per il corso del delirio. Nella malattia mentale grave, gli stati deliranti possono persistere per mesi.

Violazioni della volontà

I sintomi di volontà compromessa nei pazienti con disturbi mentali sono abbastanza comuni. Ad esempio, nella schizofrenia si può osservare sia la soppressione che il rafforzamento della volontà. Se nel primo caso il paziente è incline a un comportamento volitivo, nel secondo si costringerà con la forza a intraprendere qualsiasi azione.

Un caso clinico più complesso è una condizione in cui il paziente ha alcune aspirazioni dolorose. Potrebbe trattarsi di una forma di preoccupazione sessuale, cleptomania, ecc.

Disturbi della memoria e dell'attenzione

L'aumento o la diminuzione patologica della memoria accompagna abbastanza spesso la malattia mentale. Quindi, nel primo caso, una persona è in grado di ricordare grandi quantità di informazioni, il che non è tipico delle persone sane. Nella seconda c'è una confusione di ricordi, l'assenza dei loro frammenti. Una persona potrebbe non ricordare qualcosa del suo passato o prescriversi i ricordi di altre persone. A volte interi frammenti di vita cadono dalla memoria, in tal caso si parlerà di amnesia.

I disturbi dell’attenzione sono strettamente correlati ai disturbi della memoria. Le malattie mentali sono molto spesso caratterizzate da distrazione e diminuzione della concentrazione del paziente. Diventa difficile per una persona portare avanti una conversazione o concentrarsi su qualcosa, o ricordare semplici informazioni, poiché la sua attenzione è costantemente dispersa.

Altre manifestazioni cliniche

Oltre ai sintomi di cui sopra, la malattia mentale può essere caratterizzata dalle seguenti manifestazioni:

• Ipocondria. Paura costante di ammalarsi, maggiore preoccupazione per il proprio benessere, ipotesi sulla presenza di qualche malattia grave o addirittura mortale. Lo sviluppo è associato a stati depressivi, aumento dell'ansia e sospettosità;
• - Sindrome dell'affaticamento cronico. È caratterizzato dalla perdita della capacità di svolgere normali attività mentali e fisiche a causa della costante stanchezza e da una sensazione di letargia che non scompare nemmeno dopo una notte di sonno. La sindrome astenica in un paziente si manifesta con maggiore irritabilità, cattivo umore, ansia. e mal di testa. È possibile sviluppare fotosensibilità o paura dei suoni forti;
• Illusioni (visive, acustiche, verbali, ecc.). Percezione distorta dei fenomeni e degli oggetti della vita reale;
• Allucinazioni. Immagini che compaiono nella mente di una persona malata in assenza di stimoli. Molto spesso, questo sintomo si osserva nella schizofrenia, nell'intossicazione da alcol o droghe e in alcune malattie neurologiche;
• Sindromi catatoniche. Disturbi del movimento, che possono manifestarsi sia con eccitazione eccessiva che con stupore. Tali disturbi spesso accompagnano la schizofrenia, la psicosi e varie patologie organiche.

Puoi sospettare una malattia mentale in una persona cara dai cambiamenti caratteristici nel suo comportamento: ha smesso di affrontare le attività quotidiane più semplici e i problemi quotidiani, ha iniziato a esprimere idee strane o irrealistiche e mostra ansia. Anche i cambiamenti nella normale routine quotidiana e nella dieta dovrebbero essere motivo di preoccupazione. I segni della necessità di cercare aiuto includono scoppi di rabbia e aggressività, depressione prolungata, pensieri suicidi, abuso di alcol o uso di droghe.

Vorrei soffermarmi più in dettaglio sul gruppo delle malattie mentali endogene e, soprattutto, sulla schizofrenia.

Schizofrenia.

La schizofrenia è una malattia progressiva endogena cronica, la cui manifestazione principale è una violazione dell'unità dei processi mentali. Può interrompere in modo significativo il comportamento di una persona malata, cambiare il suo pensiero, le reazioni emotive e la percezione dell'ambiente. Di norma, la schizofrenia inizia in giovane età. Il termine "schizofrenia" (dal greco schizo - dividere, phren - coscienza) significa "scissione della coscienza". Fu proposto dallo psichiatra svizzero Eugen Bleuler nel 1911.

Le manifestazioni cliniche di questa malattia sono estremamente diverse, ambigue nei diversi pazienti e possono cambiare significativamente nel tempo nello stesso paziente.

Prevalenza.

La schizofrenia rappresenta il problema clinico e sociale più importante della psichiatria mondiale: colpisce circa l'1% della popolazione mondiale e ogni anno nel mondo si registrano 2 milioni di nuovi casi della malattia. In termini di prevalenza, la schizofrenia occupa un posto elevato tra le malattie mentali ed è la causa più comune di disabilità. La schizofrenia può colpire chiunque a qualsiasi età. Tuttavia, il rischio più elevato del suo sviluppo si osserva tra i 20 ei 30 anni; dopo i 40 anni, l'incidenza tende a diminuire;

Distribuzione dei pazienti con schizofrenia per età di esordio della malattia.

Notiamo la differenza nell'età di insorgenza della malattia a seconda del sesso: gli uomini si ammalano più spesso tra i 15 ei 35 anni, le donne tra i 27 ei 37 anni.

Cause della schizofrenia.

Cause della schizofrenia. Nel corso dell'ultimo secolo, la schizofrenia ha attirato l'attenzione di scienziati di varie specialità: medici, genetisti, biochimici, immunologi, neurofisiologi, psicologi e molti altri. Lo studio delle ragioni del suo sviluppo è stato tradizionalmente condotto in due direzioni principali: biologica e psicologica.

Oggi, le ipotesi biologiche più accettate per l'insorgenza di questa malattia e, soprattutto, la teoria associata all'interruzione della sintesi e del metabolismo dei mediatori - sostanze chimiche coinvolte nel processo di trasmissione delle informazioni nelle cellule cerebrali. Gli scienziati sono stati in grado di stabilire il ruolo chiave della dopamina nella comparsa dei sintomi della schizofrenia: cambiamenti nella sua sintesi e sensibilità delle cellule nervose ad essa. Le teorie sui disturbi metabolici di altri mediatori, come la serotonina, la norepinefrina, ecc., sono diventate meno diffuse.

Gli scienziati hanno dimostrato che l'attività dei mediatori è in gran parte controllata dai geni. Ciò conferma il ruolo dell'ereditarietà nello sviluppo della schizofrenia. Anche i dati sulla prevalenza della schizofrenia tra i consanguinei supportano l'influenza del fattore ereditario.

Prevalenza della schizofrenia tra i consanguinei La teoria dello sviluppo cerebrale compromesso nel periodo prenatale e nell'infanzia è diventata altrettanto diffusa. È stato suggerito che fattori genetici, virali e di altro tipo influenzino la comparsa di cambiamenti strutturali nel cervello. La cosa importante in questa ipotesi è che le anomalie nello sviluppo del cervello determinano il rischio di schizofrenia e lo sviluppo di sintomi, cioè l'insorgenza della malattia è associata a fattori di stress che causano disfunzioni delle corrispondenti strutture “imperfette”.

Tra i modelli che giocano un ruolo nello sviluppo dei sintomi della malattia, molta attenzione viene prestata a vari fattori psicosociali e ambientali. Un ruolo significativo è giocato dalla rottura delle relazioni intrafamiliari: è stato dimostrato che nelle famiglie in cui il paziente è criticato, trattato con ostilità, disapprovazione o iperprotezione, le ricadute della malattia sono più frequenti.

Pertanto, oggi la schizofrenia è considerata una malattia multifattoriale, cioè che si manifesta come risultato dell’interazione di fattori biologici e ambientali. Gli esperti parlano del modello biopsicosociale della schizofrenia. Forse questo determina la diversità delle sue manifestazioni cliniche.

Manifestazioni cliniche della schizofrenia.

Abbiamo già accennato all'estrema varietà delle manifestazioni cliniche di questa malattia. Tuttavia, gli esperti identificano i disturbi specifici solo della schizofrenia: questi sono disturbi negativi. Questo nome è determinato dal fatto che, sotto l'influenza di un processo patologico, la psiche umana perde alcune proprietà e qualità personali, ad es. i disturbi negativi sono una conseguenza di questo processo. L'aumento dei disturbi negativi porta a gravi conseguenze sociali ed è la principale causa di disabilità nella schizofrenia.

I disturbi negativi includono le seguenti manifestazioni della malattia.

Autismo.

Questo è isolamento, isolamento dall'ambiente, la formazione di un mondo interiore speciale che gioca un ruolo importante nella mente di una persona malata. Lo psichiatra svizzero O. Bleuler, che introdusse il concetto stesso di “schizofrenia”, descrisse questo fenomeno in questo modo: “Il danno speciale e molto caratteristico causato dalla malattia si esprime nel fatto che colpisce il rapporto della vita interiore con l'esterno mondo, la vita interiore acquista un significato accresciuto…”.
A causa dell'autismo può essere difficile stabilire un contatto con queste persone, portare avanti una conversazione, perdere conoscenze e sentirsi più a proprio agio e calmi quando sono soli.

Diminuzione dell'attività mentale.

Diventa più difficile per una persona affetta da schizofrenia studiare o lavorare; qualsiasi attività richiede da parte sua uno sforzo sempre maggiore; la sua capacità di concentrarsi e percepire nuove informazioni diminuisce; Ciò spesso rende impossibile continuare a studiare o svolgere la stessa quantità di lavoro.

Alcuni pazienti con schizofrenia sperimentano nel tempo disturbi volitivi: passività, subordinazione, mancanza di iniziativa, mancanza di motivazione all'attività. Lasciati a se stessi, preferiscono non fare nulla, smettere di prendersi cura di se stessi, non osservare le regole dell'igiene personale, praticamente non lasciare l'appartamento e mentire per la maggior parte del tempo, senza fare nemmeno i lavori domestici di base.

Convincerli a fare qualsiasi cosa può essere estremamente difficile e talvolta impossibile. I cambiamenti emotivi si osservano anche sotto forma di un impoverimento della vita emotiva, della perdita di interessi precedenti. A volte le reazioni emotive sono paradossali e non corrispondono alla situazione. Tuttavia, nonostante tutti questi cambiamenti, le persone malate rimangono attaccate ai propri cari e hanno bisogno della loro attenzione, amore e approvazione.

Facciamo un breve esempio illustrando i cosiddetti disturbi negativi. Un uomo di mezza età, un disabile del secondo gruppo. Vive da solo. Trascorre la maggior parte del tempo nell'appartamento. Va costantemente in giro con la barba lunga, trasandato e con abiti spiegazzati. Praticamente non comunica con nessuno. Per la maggior parte della giornata non sono impegnato con nulla. Il discorso è lento e poco chiaro. Per diversi anni, la condizione è rimasta praticamente invariata, ad eccezione di brevi periodi di esacerbazione della condizione, solitamente associati a problemi domestici e lamentele da parte dei vicini.

Nella schizofrenia anche il pensiero cambia. Si possono osservare i cosiddetti “afflussi di pensieri”: molti pensieri sorgono nella testa contemporaneamente, sono confusi, è difficile capirli. A volte i pensieri “si fermano”, si interrompono nel tempo, nei momenti più sfavorevoli varianti del decorso della malattia, il pensiero diventa improduttivo, illogico. I pazienti sviluppano una tendenza all'astrazione, al simbolismo. In questi casi, i cambiamenti nel linguaggio sono caratteristici: le dichiarazioni sono poco chiare, vaghe, vaghe.

Un esempio di disturbi del pensiero può essere visto nella descrizione delle esperienze di uno dei personaggi del romanzo "Il tempio d'oro" dello scrittore giapponese Yu.
"Una volta ho pensato a lungo, guardando un filo d'erba affilato. No, "pensiero" probabilmente non è la parola giusta. Pensieri strani e fugaci sono stati interrotti, poi di nuovo, come un ritornello di una canzone, sono sorti nella mia mente.. Perché un filo d'erba deve essere così affilato - ho pensato. E se la sua punta diventasse improvvisamente smussata, cambierebbe la sua forma prevista e la natura in questa forma perirebbe. È possibile distruggere la natura distruggendo un elemento microscopico? di uno dei suoi giganteschi ingranaggi?...
E per molto tempo mi sono divertito pigramente, pensando a questo argomento."

È importante notare che il rapporto e la gravità di queste manifestazioni negative della malattia sono individuali. Nel quadro clinico della schizofrenia, i disturbi mentali negativi sono solitamente combinati con i cosiddetti disturbi positivi o produttivi. Non esiste una definizione clinica chiara di questo termine in psichiatria, ma gli specialisti lo usano prontamente. I sintomi positivi includono disturbi astenici e simil-nevrotici, deliri, allucinazioni, disturbi dell'umore e disturbi del movimento.

La combinazione di disturbi positivi e negativi crea un quadro unico e sfaccettato della schizofrenia. Come ogni malattia cronica, la schizofrenia ha stadi, modelli di sviluppo, forme e opzioni di decorso, che differiscono nella combinazione di sintomi e sindromi e nella prognosi per la vita futura.

Il decorso della schizofrenia. Ci sono diverse fasi nello sviluppo della malattia:

• Inizio;
• ulteriore decorso, della durata di mesi e persino anni, compreso il(i) periodo(i) di manifestazioni cliniche conclamate, nonché il(i) periodo(i) di remissione;
• stato finale (grado delle violazioni dopo decine di anni).

Nella fase iniziale, i sintomi della malattia sono estremamente vari. Di norma, si tratta di ansia, paure irragionevoli, confusione, umore basso, disturbi astenici. I sintomi della malattia possono comparire improvvisamente o svilupparsi gradualmente nel corso di mesi o anni.

Durante l'ulteriore sviluppo della malattia sono possibili tipi continui, periodici e parossistici progressivi del suo decorso. Se la malattia si manifesta continuamente, la persona malata sperimenta a lungo alcuni sintomi positivi, sullo sfondo dei quali aumentano gradualmente i cambiamenti negativi. Tuttavia, durante il trattamento è possibile ottenere un indebolimento dei disturbi, una diminuzione della loro gravità anche con questa variante del decorso della malattia.

Nel caso del decorso parossistico della schizofrenia, ci sono periodi di esacerbazione (attacchi) e periodi di remissione, quando i sintomi si indeboliscono significativamente e addirittura sono completamente assenti. In questo caso, durante i periodi di remissione, il paziente, in un modo o nell'altro, conserva la capacità di condurre lo stesso stile di vita, adempiere agli obblighi familiari e lavorare. L'assunzione di farmaci può aumentare significativamente la durata delle remissioni e ridurre il numero e la gravità delle riacutizzazioni.

Va notato che un numero abbastanza elevato di persone che hanno subito un solo attacco della malattia durante la loro vita mantengono successivamente lo stesso livello di prestazione e adattamento.
Circa il 15% dei pazienti con schizofrenia sperimenta un tipo di malattia periodica. In questo caso si manifesta esclusivamente in attacchi di disturbi produttivi, al di fuori dei quali non si rilevano sintomi di disturbo mentale. Possiamo dire che questa è una delle opzioni più favorevoli per il decorso della schizofrenia.

È importante notare il fatto che le forme sfavorevoli di schizofrenia sono più comuni nei casi in cui la sua insorgenza si è verificata nell'infanzia e nella prima adolescenza. Quando la malattia esordisce in età avanzata, al contrario, prevalgono le forme più favorevoli. Prognosi per la schizofrenia. Sfortunatamente, oggi non è stato trovato alcun rimedio che possa curare completamente la schizofrenia. Tuttavia, circa il 30% dei pazienti sviluppa una remissione stabile e a lungo termine, un periodo di miglioramento. Si può anche dire che si riprendono e non si sentono male per molti anni.

Nel 30% dei casi la malattia diventa cronica. Tali pazienti sono caratterizzati da frequenti esacerbazioni e graduale peggioramento dei disturbi, che porta alla perdita di prestazioni e all'interruzione dell'adattamento sociale. Un terzo dei pazienti occupa una posizione intermedia. Sono caratterizzati da disturbi moderati e periodiche esacerbazioni della malattia - dopo mesi e talvolta anni. Nei periodi tra gli attacchi, molti di questi pazienti possono imparare ad affrontare la malattia e riacquistare la maggior parte delle abilità.

Tutti i pazienti affetti da schizofrenia necessitano di un trattamento farmacologico. Con l'introduzione dei moderni farmaci psicotropi nella pratica clinica, le idee sulla prognosi di questa malattia sono cambiate in modo significativo. Ad esempio, è stato dimostrato che la frequenza delle forme sfavorevoli del suo decorso è diminuita dal 15 al 5%. Tra i pazienti che ricevono un trattamento farmacologico, le recidive della malattia si verificano in circa il 40% e tra quelli che non ricevono il trattamento nell'80%.

Componenti importanti del successo nel superare la malattia sono la creazione di un microclima favorevole nell'ambiente del malato, nonché la sua posizione attiva nel processo di trattamento - questa è, prima di tutto, la capacità di notare i primi sintomi di un’esacerbazione della malattia e adottare le misure necessarie. A poco a poco, il paziente può riacquistare qualità come fiducia in se stesso, iniziativa, capacità di comunicazione e capacità di risolvere problemi finanziari e domestici. La tabella 3 mostra i segni che ci consentono di giudicare la prognosi della schizofrenia. Da questi dati è chiaro che la chiave per un esito favorevole della schizofrenia è un trattamento sistematico e completo, compresa la terapia farmacologica, nonché metodi di supporto psico-sociale e riabilitazione.

Segni di prognosi favorevole e sfavorevole della schizofrenia.

Prognosi favorevole	Prognosi sfavorevole
Esordio in tarda età	Inizia in giovane età
Evidenti fattori precipitanti	Assenza di fattori provocatori
Esordio acuto	Inizio graduale
Prospera funzionalità pre-morbosa nella sfera lavorativa e sociale	Scarso funzionamento premorboso nella sfera lavorativa e sociale
Sintomi di un disturbo dell’umore (soprattutto depressione)	Comportamento distaccato e autistico
Vivere nel matrimonio	Vivere soli, divorziati o vedovi
Disturbi dell'umore nei parenti stretti	Casi di schizofrenia tra parenti
Supporto sociale sufficiente	Supporto sociale insufficiente
Sintomi positivi	Sintomi negativi
	Sintomi neurologici
	Lesione alla nascita
	Nessuna remissione per 3 anni, numerose riacutizzazioni

Disturbo bipolare.

Un'altra malattia appartenente al gruppo delle endogene è il disturbo bipolare. Molti lettori la conoscono come psicosi maniaco-depressiva (MDP). L'MDP è una malattia abbastanza comune. Colpisce circa il 5% dei pazienti degli ospedali psichiatrici. Le donne soffrono di MDP più spesso degli uomini.

Il disturbo bipolare è caratterizzato da un decorso periodico - alternanza di stati depressivi o maniacali, il cui verificarsi non è associato a circostanze esterne. Negli intervalli tra le fasi della malattia si può parlare di completo recupero, poiché questi periodi sono caratterizzati dal completo ripristino delle funzioni mentali. Esistono diverse varianti del decorso dell'MDP: in alcuni pazienti prevale la depressione, in altri prevale la mania e in altri si osservano entrambe le condizioni.

Il quadro clinico delle fasi depressiva e maniacale della malattia corrisponde generalmente alla descrizione delle manifestazioni delle sindromi affettive data nella lezione precedente. La durata degli stati depressivi endogeni è in media di 4-9 mesi, le fasi maniacali sono generalmente un po' più brevi. Tuttavia, anche in un paziente, la durata sia delle fasi affettive stesse che degli intervalli di luce tra di loro può essere diversa: a volte l'intervallo di luce dura anni, a volte si verifica una riacutizzazione dopo pochi mesi.

La prognosi della malattia dipende dalla frequenza e dalla durata degli stati affettivi. Tuttavia, in generale, è favorevole: non importa quanti attacchi subisce il paziente, negli intervalli tra loro non si verificano disturbi mentali, i cambiamenti della personalità, il funzionamento sociale e la capacità lavorativa vengono preservati - in altre parole, la malattia non progredisce .

Parlando di disturbi affettivi, è importante notare la ciclotimia, una forma lieve di MDP, in cui gli sbalzi d'umore non sono così pronunciati e spesso non richiedono il ricovero del paziente in un ospedale psichiatrico.

Disturbi mentali esogeni ed esogeno-organici.

Queste malattie costituiscono un ampio gruppo di disturbi che derivano da cambiamenti nella struttura e nelle funzioni del cervello sotto l'influenza di cause o pericoli esterni: lesioni, tumori, infezioni, malattie somatiche, avvelenamento. Nonostante la varietà delle cause che provocano questi disturbi, essi mostrano una certa somiglianza nelle manifestazioni cliniche. All'attuale livello di sviluppo della conoscenza, gli esperti lo spiegano come segue. Nel processo di evoluzione, il cervello umano ha sviluppato reazioni standard e simili a varie influenze esterne sotto forma di un certo modello di sviluppo delle sindromi. Elenchiamo questi ultimi in ordine di gravità: astenici, sindromi da alterazione della coscienza, allucinosi, convulsioni convulsive, sindromi da deterioramento della memoria. Quanto più forte è l'effetto dannoso del fattore esterno, tanto più grave sarà la malattia che si manifesterà come sindrome. Durante il recupero, i sintomi si invertono, da più gravi a più lievi.

Disturbi nevrotici.

I disturbi nevrotici, o nevrosi, sono tra le forme più comuni di patologia mentale. Alcuni disturbi nevrotici sono osservati in oltre il 10% della popolazione e, come mostrano le statistiche, questa cifra cresce di anno in anno.

Nella pratica psichiatrica quotidiana, il concetto di “nevrosi” viene utilizzato attivamente come termine collettivo conveniente per designare disturbi che hanno tre caratteristiche comuni:

1. la natura funzionale dei disturbi (le nevrosi non portano ad alcun cambiamento organico nel cervello);
2. valutazione critica (cioè comprensione) da parte del paziente della dolorosità della sua condizione;
3. la capacità di determinare chiaramente il momento di insorgenza della malattia.

Le nevrosi si sviluppano a seguito dell'esposizione ai cosiddetti fattori psicotraumatici (fattori di stress, traumi mentali a lungo termine), sullo sfondo del superlavoro, dopo una malattia somatica. Tuttavia, solo il 15-20% di questi pazienti cerca aiuto psichiatrico specializzato, mentre la maggior parte delle persone con disturbi nevrotici è stata curata senza successo per molti anni da altri specialisti: terapisti, endocrinologi, gastroenterologi e ginecologi. Le caratteristiche personali di una persona giocano un certo ruolo nell'insorgenza delle nevrosi: più spesso si sviluppano in persone ansiose, sospettose e pedanti. Considereremo solo alcuni disturbi nevrotici.

Disturbi ossessivo-compulsivi (DOC).

Nel recente passato, questi disturbi venivano chiamati diversamente: ossessioni. Il disturbo ossessivo compulsivo è caratterizzato da un bisogno soggettivo di compiere un'azione, concentrarsi su un pensiero, ricordare qualcosa o pensare a qualche argomento astratto. Questo impulso sembra provenire dall'interno di una persona, ma lo percepisce come estraneo, inappropriato, privo di significato e cerca di resistervi.

Le ossessioni si manifestano con pensieri (ossessioni) e azioni (compulsioni) ripetitivi. Le ossessioni sono idee, immagini e desideri dolorosi che sorgono contro la propria volontà, che ritornano continuamente alla mente del paziente e ai quali cerca di resistere. Le compulsioni sono comportamenti ripetuti che, nei casi più gravi, assumono il carattere dei cosiddetti rituali protettivi. Questi ultimi hanno solitamente lo scopo di prevenire eventi pericolosi dal punto di vista del paziente per sé o per i suoi cari.

Le ossessioni possono avere un contenuto neutro, ma sono spesso accompagnate da paura e ansia pronunciate. Come accennato in precedenza, molto spesso sorgono dubbi ossessivi sulla correttezza delle azioni eseguite: chiudere la porta d'ingresso, spegnere gli elettrodomestici. Dubbi dolorosi costringono i pazienti a ricontrollare ciò che hanno fatto molte volte. La paura ossessiva di contrarre un’infezione o di contrarre una malattia incurabile è abbastanza comune.

Le azioni ossessive sono raramente isolate dai pensieri ossessivi: di regola le accompagnano, formando una sorta di sistema di difesa. Questi disturbi comportano inevitabilmente un rallentamento delle attività quotidiane di una persona. Molto spesso, l’ansia e la depressione sono componenti del disturbo ossessivo compulsivo.

Disturbi d'ansia.

I principali sintomi di tali disturbi sono l'ansia e varie paure (fobie). Uno dei disturbi d’ansia più comuni sono gli attacchi di panico. Sono caratterizzati da improvvisi attacchi di ansia, accompagnati da battito cardiaco accelerato, sensazione di oppressione al petto, sensazione di mancanza d'aria e vertigini. Un sintomo importante è la paura della morte, un esito catastrofico della situazione. Di norma, la durata degli attacchi di panico è di 20-30 minuti. Se tali condizioni si ripetono, la persona può iniziare a provare paura della situazione, la pericolosa possibilità di un attacco, nonché la paura di rimanere senza aiuto in questo momento.

Molto spesso questa situazione si verifica quando si viaggia in metropolitana. Nel corso del tempo, le persone che soffrono di attacchi di panico sviluppano il cosiddetto comportamento evitante: iniziano a costruire i loro percorsi in modo tale da utilizzare solo il trasporto via terra, tenendo conto dell'ubicazione delle farmacie e delle istituzioni mediche lungo il percorso. Molti non escono di casa senza l'accompagnamento di amici o parenti Le fobie ipocondriache sono abbastanza comuni: paure ossessive di una malattia grave Durante i periodi di esacerbazione o aumento dell'ansia, i pazienti si rivolgono ai medici e insistono per condurre gli esami necessari, spesso ripetuti allo stesso tempo regola, si rendono conto che le loro paure sono infondate.

Fobie sociali.

Questi disturbi sono caratterizzati dalla paura di parlare in pubblico, dalla paura di essere al centro dell’attenzione e dalla paura di essere giudicati male dagli altri. Le fobie sociali sono più comuni nell’adolescenza, spesso combinate con attacchi di panico e depressione. In termini di prognosi, questo è un gruppo di disturbi molto difficile. Un risultato abbastanza tipico è la loro trasformazione in una forma cronica: in molti pazienti i sintomi persistono per 15-20 anni o più. È importante notare che nella maggior parte dei casi questi disturbi sono caratterizzati da un esito sociale favorevole.

Disturbi di conversione.

Fino a tempi recenti, il termine “isteria” veniva solitamente utilizzato in relazione ai disturbi di questo gruppo. Le loro manifestazioni sono diverse e mutevoli. Questa nevrosi può assumere la forma di una varietà di malattie, riflettendo le idee del paziente su come dovrebbe manifestarsi la sua malattia. Una persona che soffre di nevrosi isterica può lamentare perdita della vista, dell'udito, paralisi degli arti, ecc. Allo stesso tempo, alla base dei disturbi non si trova alcuna patologia oggettiva e talvolta i disturbi stessi non corrispondono alle manifestazioni della malattia o alle caratteristiche anatomiche del corpo. I pazienti si comportano in modo dimostrativo, mostrano reazioni emotive esagerate e sottolineano l'insolito, l'unicità e l'esclusività della loro sofferenza.

Nevrastenia. Tipicamente, questo termine viene utilizzato per descrivere una sindrome caratterizzata da rapido affaticamento mentale e fisico, diminuzione delle prestazioni, capacità di concentrazione, debolezza, mal di testa, scarso appetito, irritabilità, insonnia e cattiva salute generale. Questa condizione è familiare a quasi tutte le persone. Tuttavia, nelle persone che non soffrono di nevrosi, questi fenomeni scompaiono dopo il riposo, mentre in chi soffre di nevrosi durano mesi e persino anni.

PER ESEMPIO. Rytik, E.S. Akimkina
"Alcuni dei disturbi mentali più comuni: schizofrenia, malattie affettive, disturbi nevrotici, disturbi associati a fattori esterni."

Malattie mentali e loro manifestazioni.
Più spesso psicosi appaiono così:

- Delirio- idee e giudizi che non corrispondono alla realtà sono erroneamente giustificati. Prendono completamente il controllo della coscienza del paziente e non possono essere corretti attraverso la persuasione e la spiegazione. Il paziente valuta le sue azioni come corrette e combatte attivamente gli oppositori delle sue idee. Il contenuto dei deliri può essere molto vario, ma molto spesso ci sono deliri di persecuzione (i pazienti sono sicuri di essere osservati dallo spazio, investigatori privati, agenti del KGB o della CIA, vicini), deliri di danno (i pazienti sono sicuri che le loro cose vengono rubati, vogliono cacciarli dagli appartamenti), delirio di influenze (di alieni, maghi, ecc.). Si verificano deliri di gelosia, litigiosità, invenzione, riformismo e deliri ipocondriaci (il paziente è convinto di soffrire di una malattia terribile e incurabile). Il delirio è sempre un segno di psicosi. Nelle nevrosi non c'è delirio.

- Allucinazioni- Descritto per la prima volta da J. Esquirol. Ha definito un alluciano come una persona che ha la convinzione di vedere, sentire o percepire in qualche modo un oggetto presumibilmente esistente. Le visioni possono essere spaventose o piacevoli, le voci possono provenire dall'esterno o risuonare all'interno della testa. Le voci possono dare ordini, sgridare il paziente o commentare le sue azioni, ecc. Nel momento dell'afflusso di voci, i pazienti non possono resistere ai loro ordini e portare avanti un'ampia varietà di casi, spesso criminali. L'atteggiamento del paziente nei confronti delle voci può essere critico, ma di tanto in tanto la critica si perde, il che indica un'esacerbazione della malattia. La presenza di allucinazioni può essere rilevata dal paziente. Vale la pena ricordare la sua storia, o meglio ancora, scriverla. Ciò aiuterà il medico a diagnosticare e prescrivere correttamente il trattamento necessario. La presenza di allucinazioni può essere giudicata sia dal comportamento dei pazienti che dall'espressione dei loro volti. Spesso, quando parlano con le voci, gesticolano. Se le voci sono amichevoli, allora puoi vedere un sorriso sul volto del paziente; se le voci sono spaventose, sul suo volto appare la paura;

- Disturbi del movimento- manifestarsi sotto forma di stupore o agitazione. Con lo stupore catatonico, il paziente diventa inibito, guarda un punto, smette di rispondere alle domande, rifiuta di mangiare, si blocca a lungo in una posizione e cade in uno stato di immobilità. A volte si osserva un sintomo di un "cuscino d'aria": la testa del paziente rimane a lungo leggermente sollevata sopra il cuscino. L'eccitazione si manifesta con comportamenti strani e inappropriati con smorfie, manierismi, buffonate inaspettate (impulsività). Il paziente può inaspettatamente colpire, sputare, rovesciare un piatto di zuppa sulla testa del vicino, ecc. Caratterizzato da buffonate, buffonate e mimetismo incomprensibili. I pazienti possono imbrattarsi di liquami, mangiare spazzatura, feci, ecc.

- Disturbi affettivi(cioè disturbi dell'umore) si manifestano come depressione o mania.

Depressione- questo è uno stato in cui l'effetto della malinconia viene in primo piano. I pazienti manifestano umore depresso, ritardo intellettuale e motorio. Provano una malinconia travolgente e senza speranza, che spesso è accompagnata da gravi sensazioni fisiche (malinconia vitale). L'ambiente circostante è percepito in una luce cupa. Il presente e il futuro sembrano cupi e senza speranza. Sorgono idee di autoaccusa. A volte la malinconia è così insopportabile che i pazienti si suicidano.

Stati maniacali- indicarne di più profondo danno mentale, manifestato da umore irragionevolmente elevato e agitazione motoria. I pazienti sono di ottimo umore; si sentono insolitamente allegri ed energici. Assumono molti compiti e non ne completano uno. Parlano incessantemente, cantano, leggono poesie. I pazienti sopravvalutano la propria personalità e fanno progetti grandiosi per il futuro.

In caso di deliri, allucinazioni, disturbi motori e disturbi affettivi è necessario un intervento medico immediato!
Follia affettiva- Questo una malattia la cui manifestazione principale è l'alternanza di stati maniacali e depressivi. Si presenta sotto forma di attacchi con gravi disturbi affettivi, al termine dei quali lo stato mentale del paziente, caratteristico prima dell'attacco, viene completamente ripristinato. Non c'è cambiamento di personalità.

2. Nevrosi- si riferisce agli stati limite in psichiatria. Questa è una malattia che si verifica quando una situazione di vita è cambiata radicalmente, come una grave reazione dell'individuo a questa situazione. Inoltre, la critica del paziente verso la sua condizione non viene compromessa. I disturbi nevrotici, di regola, coesistono con i disturbi autonomici. La nevrosi si manifesta con disturbi astenici e ossessivi.
Il concetto di “nevrosi” fu introdotto per la prima volta dal medico scozzese W. Coolena. Lo definì come “un disturbo nervoso che non è accompagnato da febbre, non associato a una malattia di nessun organo, ma è causato da una sofferenza generale da cui dipendono i movimenti e i pensieri”. Le nevrosi sono al contrario: quando il fattore psicotraumatico viene eliminato, scompaiono anche i disturbi nevrotici.

La nevrosi isterica più comune. Una reazione isterica si verifica in risposta a un trauma psicologico e si manifesta in diversi modi: dall'agitazione motoria alle convulsioni con singhiozzi, inarcamenti senza perdita di coscienza o ritardo. È molto importante distinguere una crisi isterica da una crisi epilettica.

Così l'accademico A.V. Snizhnevsky definisce un attacco durante l'isteria: un attacco improvviso, caratterizzato da una varietà di movimenti complessi ed espressivi: i pazienti battono i piedi, allungano le braccia, si strappano i capelli, i vestiti, stringono i denti, tremano, ondeggiano sul pavimento, piegano in ogni modo il corpo, appoggiandosi sulla parte posteriore della testa e sui talloni (“arco isterico”), piangono, singhiozzano, urlano, ripetono la stessa frase.
A differenza di una crisi epilettica, durante una crisi isterica il paziente non cade, ma si accascia lentamente sul pavimento. Per un attacco isterico serve “molto spazio” nel senso letterale. Un attacco isterico è accompagnato da confusione. I ricordi della crisi e dell'ambiente circostante in quel momento sono solitamente frammentari. Un attacco isterico, di regola, ha una causa psicogena, può intensificarsi e protrarsi oltre la folla di persone attorno al paziente. Una crisi isterica può interrompersi improvvisamente sotto l'influenza di un forte stimolo esterno (un'iniezione, spruzzi di acqua fredda, un suono acuto, ecc.), ma una crisi epilettica non può essere fermata. La durata di un attacco isterico varia da alcuni minuti a diverse ore. A differenza di una crisi epilettica, una crisi isterica non presenta fasi cloniche e toniche e non è accompagnata da morsicatura della lingua e minzione involontaria. La reazione delle pupille alla luce e i riflessi tendinei sono preservati.
Nei pazienti con epilessia, il modello delle crisi (con tutte le caratteristiche individuali) è caratterizzato da ripetizioni stereotipate (cliché) e le crisi isteriche nello stesso paziente possono manifestarsi in modo diverso.

Astenia- uno stato di maggiore affaticamento, esaurimento, perdita della capacità di impegnarsi nel lavoro fisico e mentale per lungo tempo. I sintomi astenici compaiono spesso nella fase iniziale della malattia mentale.
Un'altra manifestazione di disturbi mentali che si sviluppano sono gli stati ossessivi, in cui sentimenti, pensieri, paure, movimenti sorgono nel paziente con tutta la sua volontà. Il paziente è consapevole della loro sofferenza e inadeguatezza, ma è impotente nella lotta contro di esse. Se riesce a superare le ossessioni, lo fa a costo di sofferenze debilitanti.
I tratti caratteristici di queste condizioni sono la loro testardaggine e intransigenza, che interferiscono con la vita e il lavoro normali e talvolta trasformano la vita dei parenti in tormento. Se una persona sperimenta una paura ossessiva di morire improvvisamente, di contrarre qualche malattia o di diventare una malattia terminale, ecc., allora ha bisogno dell'aiuto di uno psichiatra. Di norma, queste stesse persone vogliono liberarsi delle loro paure e cercano aiuto e sostegno.
Gli stati ossessivi possono comparire anche nelle persone sane come reazione a qualche tipo di trauma psicologico. Ma quando le difficoltà vengono superate, dopo il trattamento e il riposo tutto scompare.

3. L’epilessia è una malattia mentale cronica, Spesso si verifica con la complicazione dei sintomi e lo sviluppo di cambiamenti grossolani della personalità. Le caratteristiche principali della malattia sono attacchi convulsivi o non convulsivi, la presenza di stati parossistici (convulsivi e non convulsivi), alcuni disturbi e razze intellettuali e mentali.
modalità della personalità. Secondo l’OMS, da 30 a 40 milioni di persone nel mondo soffrono di qualche forma di epilessia. Tuttavia, la rilevanza del problema è determinata non solo e non tanto dalla prevalenza dell'epilessia, ma dalla gravità della malattia e dalle sue conseguenze.
Pertanto, se una persona ha avuto un attacco convulsivo, deve essere mostrato a un neuropsichiatra. Non si tratta necessariamente di epilessia, ma il medico stesso deve fare una diagnosi e prescrivere un trattamento adeguato.

4. Schizofrenia(dal greco Schizo – divido iphren – pensiero) – malattia mentale, le cui principali manifestazioni sono: cambiamenti di personalità(ridotta attività, autismo, ecc.), vari sintomi patologici produttivi (deliri, allucinazioni, disturbi affettivi, catatonia, ecc.). Il decorso è prevalentemente cronico (sotto forma di attacchi o continuo).

5. Psicopatia- con uno stato di persistente disarmonia mentale dell'individuo, che nasce sulla base dell'inferiorità, della mancanza di carattere e si forma, di regola, fin dalla giovane età. Questa condizione è permanente; tende ad intensificarsi o indebolirsi, ma non può essere completamente ridotto. Nella difficoltà di adattamento alle situazioni della vita, un tale paziente tende a sopravvalutare l'importanza delle circostanze della vita o delle proprie qualità intrinseche.
Le malattie mentali che colpiscono una parte significativa della popolazione nella vita quotidiana includono l’alcolismo e la tossicodipendenza.

6. Alcolismoè una malattia caratterizzata da una progressione crescente e non è sempre possibile determinarne con precisione l'esordio. All'inizio c'è solo dipendenza mentale e poi fisica dall’alcol. Sullo sfondo dell'alcolismo possono svilupparsi vari disturbi mentali: depressione, stati ossessivi, manifestazioni isteriche, psicosi alcoliche, degrado della personalità. Sono frequenti i casi di suicidio tra gli alcolisti. (L'alcolismo dovrebbe essere distinto dall'ubriachezza - abuso di alcol.)

7. Dipendenza- Questo dipendenza patologica da sostanze psicoattive. I tossicodipendenti sviluppano molto rapidamente una dipendenza fisica e mentale dalla droga e una pronunciata tendenza al degrado della personalità. La dipendenza dalla droga influisce negativamente sulla società perché si diffonde molto rapidamente e ha un effetto dannoso sulla salute della nazione.

Le malattie mentali sono causate da patologie del cervello e si manifestano sotto forma di disturbi mentali. Le malattie mentali comprendono sia gravi disturbi della riflessione del mondo reale con disturbi comportamentali (psicosi), sia cambiamenti più lievi nell'attività mentale (nevrosi, psicopatia, alcuni tipi di patologie affettive).

Le cause della malattia mentale sono determinate internamente (endogene) e determinate esternamente (esogene). Gli endogeni sono determinati principalmente da fattori costituzionali e genetici. Questo gruppo comprende la schizofrenia e la psicosi maniaco-depressiva (MDP). Le malattie esogene sono causate dall’influenza dell’ambiente esterno. Questi includono lesioni cerebrali organiche di varia origine (ad esempio, psicosi alcoliche, psicosi infettive, psicosi sifilitiche, epilessia traumatica, ecc.).

Schizofrenia

Tradotto dal greco shiso - divido, frenio - anima. Questa è una malattia mentale che si verifica con cambiamenti della personalità di tipo speciale che si sviluppano rapidamente o lentamente (diminuzione del potenziale energetico, progressiva introversione, impoverimento emotivo, distorsione dei processi mentali). Spesso la progressione della malattia porta alla rottura dei precedenti legami sociali, a una diminuzione dell'attività mentale e a un significativo disadattamento dei pazienti nella società.

Tassonomia moderna delle forme di schizofrenia:

schizofrenia continua,

parossistico-progressivo (simile alla pelliccia);

ricorrente (il flusso periodico è l’opzione più favorevole).

Esistono molte forme di schizofrenia, ad esempio schizofrenia con ossessioni, con manifestazioni asteno-ipocondriache (debolezza mentale con fissazione dolorosa sulla salute), schizofrenia paranoica (deliri sistematizzati persistenti di persecuzione, gelosia, invenzione, ecc.), paranoico-allucinatorio, semplice, ebefrenico, catatonico. Nella schizofrenia si esprimono disturbi nella percezione, nel pensiero e nella sfera emotivo-volitiva.

I pazienti con schizofrenia sperimentano una diminuzione, un ottundimento dell'emotività e uno stato di apatia (indifferenza verso tutti i fenomeni della vita). Il paziente diventa indifferente ai membri della famiglia, perde interesse per l'ambiente, perde la differenziazione delle reazioni emotive e sviluppa inadeguatezza nelle sue esperienze. C'è una violazione dei processi volitivi: una diminuzione dello sforzo volitivo da una mancanza di volontà insignificante a pronunciata e dolorosa (abulia). Un aumento della capacità di esercitare la volontà indica la riabilitazione del paziente. Circa il 60% dei pazienti è disabile.

Follia affettiva

La psicosi maniaco-depressiva è una malattia che si manifesta sotto forma di fasi depressive e maniacali, separate da intervalli, cioè stati con la completa scomparsa dei disturbi mentali. La malattia non porta cambiamenti di personalità e difetti nella sfera intellettuale, emotiva e volitiva, nonostante le ripetute ricadute. Negli ultimi dieci anni si è verificato un aumento significativo della depressione cancellata, latente, larberizzata, dove vengono prima disturbi somatici, stanchezza, sindromi dolorose, insonnia notturna, sonnolenza durante il giorno (depressione somatizzata). Negli adolescenti, la depressione sotto forma di equivalenti psicopatici con comportamento antisociale si osserva molto più spesso delle varianti classiche. In questi casi, i test psicologici possono essere l’unico metodo per identificare la depressione.

Caratteristiche delle manifestazioni di MDP

La malattia si presenta sotto forma di fasi separate o doppie: maniacale e depressiva. Le fasi depressive si verificano molte volte più spesso. La gravità dei disturbi varia dall'ipomania e dalla depressione ciclotimica alle sindromi maniacali e depressive gravi e complesse. La durata delle singole fasi varia da diversi giorni e settimane a diversi anni. In media le fasi durano da 2-3 a 5-6 mesi, spesso nel corso della vita si verificano da 1 a 3 fasi manifeste; La malattia può iniziare indipendentemente o in connessione con l'esogenesi, la psicogenesi, il parto e più spesso inizia nello stesso periodo dell'anno (primavera, autunno).

La fase depressiva è caratterizzata dai seguenti sintomi:

umore depresso (affetto depressivo);

inibizione dei processi mentali (inibizione intellettuale);

inibizione psicomotoria e del linguaggio.

La fase maniacale, a sua volta, è caratterizzata dai seguenti sintomi:

umore elevato (affetto maniacale);

processi di pensiero accelerati (stimolazione intellettuale);

agitazione psicomotoria e del linguaggio.