Funzione digestiva del fegato, suo ruolo nella sintesi proteica, metabolismo degli ormoni, acidi biliari. Funzioni epatiche

La bile prodotta dal fegato svolge un ruolo importante nei processi digestivi, garantendo il passaggio dalla digestione gastrica a quella intestinale (I.P. Pavlov). La bile inattiva la pepsina, neutralizza l'acido cloridrico nel contenuto gastrico e migliora anche l'attività degli enzimi pancreatici. I sali biliari emulsionano i grassi, il che porta alla loro ulteriore digestione. La bile promuove il lavoro attivo degli enterociti e la loro rigenerazione

Inoltre, è coinvolto nella stimolazione della motilità intestinale e inibisce anche la crescita della microflora opportunistica, che impedisce lo sviluppo di processi putrefattivi nell'intestino.

Il fegato di un adulto sano produce 0,6-1,5 litri di bile al giorno, 2/3 dei quali si formano a seguito dell'attività degli epatociti e 1/3 delle cellule epiteliali delle vie biliari. La composizione della bile comprende acidi biliari, pigmenti biliari, colesterolo, sali inorganici, saponi, acidi grassi, grassi neutri, lecitina, urea, vitamine A, B, C e una piccola quantità di amilasi, fosfatasi, proteasi, catalasi, ossidasi.

Due meccanismi sono coinvolti nella produzione della bile da parte degli epatociti: bile-dipendente e indipendente; acidi La formazione finale della bile primaria avviene nei dotti biliari. La bile epatica è diversa nella composizione dalla bile della colecisti, poiché la bile nella cistifellea è esposta al suo epitelio. Si verifica il riassorbimento dell'acqua e di alcuni ioni, che porta ad un aumento della concentrazione della bile nella cistifellea. Ecco perché, sebbene il volume normale della cistifellea di un adulto sia di 50-60 ml, essa può accogliere la bile prodotta dal fegato per circa mezza giornata. In questo caso, il pH della bile della colecisti solitamente diminuisce a 6,5 contro 7,3-8,0 della bile della colecisti. La formazione della bile (coleresi) avviene continuamente, anche durante il digiuno.

L'escrezione biliare (colecinesi) è regolata dal lavoro degli sfinteri biliari e dei muscoli della cistifellea. Al di fuori del processo di digestione, la bile si accumula nella cistifellea, poiché lo sfintere del dotto biliare comune (Oddi) è chiuso e la bile non può entrare nel duodeno. Successivamente vengono aperti lo sfintere di Mirizzi, situato alla confluenza dei dotti epatico comune e cistico, e lo sfintere di Lütkens nel collo della cistifellea. Dopo aver mangiato, lo sfintere di Oddi si apre e aumenta l'attività contrattile della cistifellea e delle vie biliari. Nel duodeno entra prima la bile cistica, poi la bile mista e infine la bile epatica.

Funzionalità epatica non digestiva

Il fegato svolge un ruolo eccezionale nel garantire reazioni specifiche del metabolismo di proteine, carboidrati, grassi e minerali.

Il fegato sintetizza le proteine: fibrinogeno, protrombina, altri fattori che forniscono meccanismi emostatici e anticoagulanti, quasi tutte le albumine, le globuline e anche il glicogeno. Quando il dispendio energetico del corpo aumenta, il glicogeno viene scomposto per formare glucosio. La partecipazione del fegato al mantenimento della concentrazione di glucosio nel sangue a un livello ottimale è associata ad una maggiore degradazione del glicogeno nell'epatite sotto l'influenza del sistema nervoso simpatico, dell'adrenalina e del glucagone. Negli epatociti il grasso viene scomposto per formare acidi grassi, gli acidi grassi a catena corta vengono qui convertiti in acidi grassi superiori.

Il fegato funge da deposito di proteine, carboidrati, grassi, microelementi, vitamine A, D1, D2, K, C, PP.

Il fegato svolge una funzione di barriera (disintossicazione), neutralizzando le sostanze tossiche che entrano nel sangue dall'intestino (indolo, fenolo, scatolo), sostanze estranee che non intervengono né nei processi plastici né energetici dell'organismo (xenobiotici), a causa dell'ossidazione , riduzione, idrolisi, nonché reazioni composte con acido glucuronico, solforico, argilla, glutammina (reazioni di coniugazione). Come è noto, durante la deaminazione di aminoacidi, nucleotidi e altri prodotti intermedi del metabolismo proteico nel fegato si forma ammoniaca, che è un composto altamente tossico. La disintossicazione dall'ammoniaca avviene durante la sintesi dell'urea, che viene successivamente escreta dai reni.

L'attività fisiologica del fegato è interconnessa con il metabolismo degli ormoni: derivati proteici-peptidici, steroidi e aminoacidi. Gli ormoni proteico-peptidici vengono inattivati nel fegato dalle proteinasi, gli ormoni steroidei dalle idrossilasi, le catecolamine (adrenalina, norepinefrina, dopamina) sono deaminate con la partecipazione della monoaminossidasi.

Il fegato funziona come un deposito di sangue, partecipa alla distruzione dei globuli rossi, alle trasformazioni biochimiche dell’eme con la formazione di pigmenti biliari. Il fegato partecipa alle reazioni immunitarie del corpo.

Riassumendo quanto sopra, le funzioni del fegato possono essere rappresentate come segue.

La funzione della nutrizione è la ricezione, l'elaborazione e l'accumulo dei nutrienti (aminoacidi, acidi grassi, carboidrati, colesterolo e vitamine) assorbiti nel tratto digestivo, il rilascio di metaboliti.
Sintesi di sostanze - produzione di proteine plasmatiche (albumina, fattori della coagulazione del sangue, proteine granport), sintesi di proteine leganti che modulano la concentrazione di ioni e sostanze medicinali nel sangue.
Funzione immunologica: partecipazione al processo di trasporto delle immunoglobuline, eliminazione degli antigeni nelle cellule di Kupffer.
Funzione ematologica: sintesi e rilascio dei fattori della coagulazione, eliminazione dei fattori della coagulazione attivati.
Funzione disintossicante: il fegato è la sede principale delle trasformazioni metaboliche delle sostanze endogene ed esogene.
Funzione escretoria - metabolismo degli acidi biliari (sintesi degli acidi biliari dal colesterolo, secrezione degli acidi biliari nell'intestino, per cui la loro formazione è regolata e sono garantiti un'emulsificazione e un assorbimento efficaci dei grassi alimentari).
Funzione endocrina del fegato: catabolismo di numerosi ormoni (inclusi tiroide e steroidi), metabolismo dell'insulina.

L'organo umano è il fegato. Non è accoppiato e si trova sul lato destro della cavità addominale. Il fegato svolge circa 70 funzioni diverse. Tutti loro sono così importanti per il funzionamento del corpo che anche una leggera interruzione del suo funzionamento porta a malattie gravi. Oltre a partecipare alla digestione, purifica il sangue da veleni e tossine, è un magazzino di vitamine e minerali e svolge molte altre funzioni. Per aiutare questo organo a funzionare senza interruzioni, è necessario sapere qual è il ruolo del fegato nel corpo umano.

Informazioni di base su questo corpo

Il fegato si trova nell'ipocondrio destro e occupa molto spazio nella cavità addominale perché è l'organo interno più grande. Il suo peso varia dai 1200 ai 1800 grammi. La sua forma ricorda un cappello a fungo convesso. Prende il nome dalla parola "fornace", poiché la temperatura in questo organo è molto alta. Qui si svolgono costantemente i processi chimici più complessi e il lavoro prosegue senza interruzioni.

È impossibile rispondere in modo inequivocabile alla domanda su quale sia il ruolo del fegato nel corpo umano, perché tutte le funzioni che svolge sono vitali per esso. Pertanto, questo organo ha capacità rigenerative, cioè può ripararsi. Ma la cessazione delle sue attività porta alla morte di una persona entro un paio di giorni.

Funzione protettiva del fegato

Più di 400 volte al giorno, tutto il sangue passa attraverso questo organo, purificandosi da tossine, batteri, veleni e virus. Il ruolo di barriera del fegato è che le sue cellule scompongono tutte le sostanze tossiche, le trasformano in una forma idrosolubile innocua e le rimuovono dal corpo. Funzionano come un complesso laboratorio chimico, neutralizzando le tossine che entrano nel corpo con il cibo e l'aria e si formano a seguito di processi metabolici. Da quali sostanze tossiche il fegato purifica il sangue?

Da conservanti, coloranti e altri additivi presenti nei prodotti alimentari.

Da batteri e microbi che entrano nell'intestino e dai prodotti della loro attività vitale.

Da alcol, droghe e altre sostanze tossiche che entrano nel flusso sanguigno con il cibo.

Dai gas di scarico e dai metalli pesanti dell'aria circostante.

Da ormoni e vitamine in eccesso.

Da prodotti tossici derivanti dal metabolismo, come fenolo, acetone o ammoniaca.

Funzione digestiva del fegato

È in questo organo che le proteine, i grassi e i carboidrati provenienti dall'intestino vengono convertiti in una forma facilmente digeribile. Il ruolo del fegato nel processo di digestione è enorme, perché è lì che si formano il colesterolo, la bile e molti enzimi, senza i quali questo processo è impossibile. Vengono rilasciati nell'intestino attraverso il duodeno e aiutano nella digestione del cibo. Particolarmente importante è il ruolo della bile, che non solo scompone i grassi e favorisce l'assorbimento di proteine e carboidrati, ma ha anche un effetto battericida, distruggendo la microflora patogena nell'intestino.

Il ruolo del fegato nel metabolismo

I carboidrati forniti con il cibo vengono convertiti in glicogeno solo in questo organo, che entra nel sangue sotto forma di glucosio secondo necessità. Il processo di gluconeogenesi fornisce al corpo la quantità necessaria di glucosio. Il fegato controlla il livello di insulina nel sangue a seconda delle esigenze della persona.

Questo organo è coinvolto anche nel metabolismo delle proteine. È nel fegato che vengono sintetizzate l'albumina, la protrombina e altre proteine importanti per il funzionamento dell'organismo. Qui si forma anche quasi tutto il colesterolo coinvolto nella scomposizione dei grassi e nella formazione di alcuni ormoni. Inoltre, il fegato partecipa attivamente al metabolismo dell'acqua e dei minerali. Può accumulare fino al 20% del sangue e

funge da deposito di molti minerali e vitamine.

Partecipazione del fegato al processo di emopoiesi

Questo organo è chiamato “deposito del sangue”. Oltre al fatto che lì possono essere immagazzinati fino a due litri, nel fegato si svolgono i processi di emopoiesi. Sintetizza globuline e albumine, proteine che ne garantiscono la fluidità. Il fegato è coinvolto nella formazione del ferro, necessario per la sintesi dell'emoglobina. Oltre alle sostanze tossiche, questo organo scompone i globuli rossi, provocando la produzione di bilirubina. È nel fegato che si formano le proteine che svolgono funzioni di trasporto di ormoni e vitamine.

Conservazione di sostanze utili

Parlando del ruolo del fegato nel corpo umano, è impossibile non menzionare la sua funzione di accumulare sostanze necessarie per la vita. Di cosa è depositario questo organo?

1. Questo è l'unico posto in cui viene immagazzinato il glicogeno. Il fegato lo immagazzina e lo rilascia nel sangue sotto forma di glucosio secondo necessità.

2. Qui vengono conservati circa due litri di sangue che vengono utilizzati solo in caso di grave perdita di sangue o shock.

3. Il fegato è un deposito di vitamine necessarie per il normale funzionamento del corpo. Contiene soprattutto molte vitamine A e B12.

4. Questo organo forma e accumula cationi di metalli necessari al corpo, come ferro o rame.

Cosa può portare a una disfunzione epatica?

Se per qualche motivo questo organo non può funzionare correttamente, si verificano varie malattie. Puoi capire immediatamente qual è il ruolo del fegato nel corpo umano se vedi quali interruzioni nel suo lavoro portano a:

Diminuzione dell'immunità e raffreddori costanti;

Disturbi della coagulazione del sangue e sanguinamento frequente;

Forte prurito, pelle secca;

Perdita di capelli, acne;

L'emergere del diabete e dell'obesità;

Varie malattie ginecologiche, come la menopausa precoce;

Disturbi digestivi, manifestati da frequente stitichezza, nausea e perdita di appetito;

Disturbi nervosi: irritabilità, depressione, insonnia e frequenti mal di testa;

Disturbi del metabolismo dell'acqua, manifestati da edema.

Molto spesso il medico cura questi sintomi senza accorgersi che la causa è la distruzione del fegato. Non ci sono terminazioni nervose all'interno di questo organo, quindi una persona potrebbe non provare dolore. Ma tutti dovrebbero sapere quale ruolo gioca il fegato nella loro vita e cercare di sostenerlo. Devi rinunciare all'alcol, al fumo, ai cibi piccanti e grassi. Limitare l'uso di farmaci, prodotti contenenti conservanti e coloranti.

1. Partecipa al metabolismo delle proteine.

2. Il fegato è coinvolto nel metabolismo dei carboidrati.

3. Il fegato partecipa al metabolismo dei grassi attraverso l'azione della bile sui grassi nell'intestino, nonché direttamente attraverso la sintesi dei lipidi (colesterolo) e la scomposizione dei grassi con la formazione di corpi chetonici.

4. Il fegato è coinvolto nel metabolismo delle vitamine.

5. Il fegato partecipa al metabolismo degli ormoni steroidei e di altre sostanze biologicamente attive.

6. Il fegato svolge un ruolo importante nel mantenimento dell'omeostasi grazie alla sua partecipazione al metabolismo ormonale.

7. Il fegato è coinvolto nello scambio di microelementi. Influisce sull'assorbimento del ferro nell'intestino e lo deposita. Il fegato è un deposito di rame e zinco. Partecipa allo scambio di manganese, cobalto, ecc.

8. La funzione protettiva (barriera) del fegato si manifesta come segue. Innanzitutto, i microbi nel fegato subiscono la fagocitosi. In secondo luogo, le cellule del fegato neutralizzano le sostanze tossiche di natura endogena ed esogena.

9. Il fegato sintetizza sostanze che partecipano alla coagulazione del sangue e componenti del sistema anticoagulante.

10. La funzione escretoria del fegato è associata alla formazione della bile, poiché le sostanze escrete dal fegato fanno parte della bile. Queste sostanze includono bilirubina, tiroxina, colesterolo, ecc.

11. Il fegato è un deposito di sangue.

12. Il fegato è uno degli organi più importanti per la produzione di calore.

13. La partecipazione del fegato ai processi digestivi è assicurata principalmente dalla bile, che viene sintetizzata dalle cellule del fegato.

Composizione della bile. La bile non è solo una secrezione, ma anche un escremento. Insieme alla bile, varie sostanze endogene ed esogene vengono escrete dal corpo. La bile contiene anche proteine, aminoacidi, vitamine e altre sostanze. La bile ha poca attività enzimatica; Il pH della bile epatica è 7,3-8,0.

L'originalità qualitativa della bile è determinata dagli acidi biliari, dai pigmenti e dal colesterolo in essa contenuti.

Quantità di base acidi biliari e loro sali Contenuto nella bile sotto forma di composti con glicole (80%) e taurina (20%). Quando si mangiano cibi ricchi di carboidrati, aumenta il contenuto di acidi glicocolici nella bile e quando si segue una dieta ricca di proteine, aumenta il contenuto di acidi taurocolici. Gli acidi biliari e i loro sali determinano le proprietà fondamentali della bile come secrezione digestiva.

Funzioni della bile.

1. Partecipa ai processi digestivi:

Emulsiona i grassi, aumentando così la superficie per la loro idrolisi da parte della lipasi;

Scioglie i prodotti dell'idrolisi dei grassi, favorendone l'assorbimento;

Aumenta l'attività degli enzimi (pancreatici e intestinali), in particolare delle lipasi;

Neutralizza il contenuto gastrico acido;

Inattiva le pepsine;

Favorisce l'assorbimento delle vitamine liposolubili, del colesterolo, degli aminoacidi e dei sali di calcio;

Partecipa alla digestione parietale, facilitando la fissazione degli enzimi;

Rafforza la funzione motoria e secretoria dell'intestino tenue.

2. Stimola la formazione e l'escrezione della bile.

3. Partecipa alla circolazione epatico-intestinale dei componenti della bile: i componenti della bile entrano nell'intestino, vengono assorbiti nel sangue e reincorporati nella composizione della bile.

4. La bile ha un effetto batteriostatico: inibisce lo sviluppo dei microbi, previene lo sviluppo di processi putrefattivi nell'intestino.

Dinamica della formazione e dell'escrezione della bile. Una persona produce circa 500-1500 ml di bile al giorno (in media 10,5 ml per 1 kg di peso corporeo). Il processo di formazione della bile (secrezione biliare o coleresi) avviene continuamente e il flusso della bile nel duodeno (secrezione biliare o colecinesi) avviene periodicamente, principalmente in relazione all'assunzione di cibo. A stomaco vuoto, la bile entra nell'intestino secondo l'attività periodica del digiuno. Durante i periodi di riposo viene inviato alla cistifellea, dove, una volta depositato, si concentra e modifica leggermente la sua composizione. Pertanto, è consuetudine parlare di due tipi di bile: epatica e vescicale.

Tra tutti gli organi, il fegato svolge un ruolo di primo piano nel metabolismo di proteine, grassi, carboidrati, vitamine, ormoni e altre sostanze. Le sue funzioni principali:

1. Antitossico. Neutralizza i prodotti tossici formati nell'intestino crasso a seguito della putrefazione batterica delle proteine: indolo, scatolo e fenolo. Loro, così come le sostanze tossiche esogene (alcol), subiscono biotrasformazione. (Anastomosi Eck-Pavloviana).

2. Il fegato è coinvolto nel metabolismo dei carboidrati. Il glicogeno viene sintetizzato e accumulato in esso e si verificano attivamente anche i processi di glicogenolisi e neoglucogenesi. Una parte del glucosio viene utilizzata per formare acidi grassi e glicoproteine.

3. La deaminazione di amminoacidi, nucleotidi e altri composti contenenti azoto avviene nel fegato. L'ammoniaca formata in questo processo viene neutralizzata dalla sintesi dell'urea.

4. Il fegato è coinvolto nel metabolismo dei grassi. Converte gli acidi grassi a catena corta in acidi grassi superiori. Il colesterolo formato in esso viene utilizzato per la sintesi di numerosi ormoni.

5. Sintetizza ogni giorno circa 15 g di albumina, 1 e 2-globuline e 2-globuline plasmatiche.

6. Il fegato garantisce la normale coagulazione del sangue: le az-globuline sono protrombina. Ac-globulina, convertina, antitrombine. Inoltre, sintetizza fibrinogeno ed eparina.

7. Inattiva gli ormoni come l'adrenalina, la norepinefrina, la serotonina, gli androgeni e gli estrogeni.

8. È un deposito di vitamine A, B, D, E, K.

9. Il sangue si deposita in esso e anche i globuli rossi vengono distrutti per formare bilirubina dall'emoglobina.

10. Escretore. Rilascia colesterolo, bilirubina, urea e composti di metalli pesanti nel tratto gastrointestinale.

11. Il fegato produce il succo digestivo più importante: la bile.

La bile è prodotta dagli epatociti attraverso il trasporto attivo e passivo di acqua, colesterolo, bilirubina e cationi al loro interno. Negli epatociti, gli acidi biliari primari sono formati dal colesterolo: colico e desossicolico. Un complesso idrosolubile viene sintetizzato dalla bilirubina e dall'acido glucuronico. Entrano nei capillari e nei dotti biliari, dove gli acidi biliari si combinano con glicina e taurina. Di conseguenza, si formano acidi glicocolico e taurocolico. Il bicarbonato di sodio si forma utilizzando gli stessi meccanismi del pancreas.

La bile è prodotta costantemente dal fegato. Se ne produce circa 1 litro al giorno. Gli epatociti secernono la bile primaria o epatica. È un liquido giallo dorato a reazione alcalina. Il suo pH=7,4-8,6. È composto per il 97,5% da acqua e per il 2,5% da sostanza secca. Il residuo secco contiene:

1. minerali: cationi sodio, potassio e calcio, bicarbonato, anioni fosfato, anioni cloro;

2. acidi biliari - taurocolico e glicocolico;

3. pigmenti biliari - bilirubina e la sua forma ossidata biliverdina. La bilirubina dà il colore alla bile;

4. colesterolo e acidi grassi;

5. urea, acido urico, creatinina;

Poiché lo sfintere di Oddi, situato all'imbocco del dotto biliare comune, è chiuso al di fuori della digestione, la bile secreta si accumula nella cistifellea. Qui l'acqua viene riassorbita da esso e il contenuto dei principali componenti organici e delle mucine aumenta di 5-10 volte. Pertanto, la bile vescicale contiene il 92% di acqua e l'8% di sostanza secca. È più scuro, più spesso e più viscoso del fegato. Grazie a questa concentrazione la vescica può accumulare la bile per 12 ore. Durante la digestione, all'altezza del collo della vescica si aprono lo sfintere di Oddi e lo sfintere di Lütkens. La bile esce nel duodeno.

Significato della bile:

1. Gli acidi biliari emulsionano alcuni grassi, trasformando le grandi particelle di grasso in fini goccioline.

2. Attiva gli enzimi del succo intestinale e pancreatico, in particolare la lipasi.

3. In combinazione con gli acidi biliari, gli acidi grassi a catena lunga e le vitamine liposolubili vengono assorbiti attraverso la membrana degli enterociti.

4. La bile promuove la risintesi dei trigliceridi negli enterociti.

5. Inattiva le pepsine e neutralizza anche il chimo acido proveniente dallo stomaco. Ciò garantisce il passaggio dalla digestione gastrica a quella intestinale.

6. Stimola la secrezione dei succhi pancreatici e intestinali, nonché la proliferazione e la desquamazione degli enterociti.

7. Rafforza la motilità intestinale.

8. Ha un effetto batteriostatico sui microrganismi intestinali e quindi impedisce lo sviluppo di processi putrefattivi in esso.

La regolazione della formazione e dell’escrezione della bile viene effettuata principalmente da meccanismi umorali, sebbene anche i meccanismi nervosi svolgano un ruolo. Lo stimolatore più potente della formazione della bile nel fegato sono gli acidi biliari, che vengono assorbiti nel sangue dall'intestino. È inoltre potenziato dalla secretina, che aumenta il contenuto di bicarbonato di sodio nella bile. Il nervo vago stimola la produzione della bile, mentre il nervo simpatico la inibisce.

Quando il chimo entra nel duodeno, le cellule I del duodeno iniziano a secernere colecistochinina-pancreozimina. Questo processo è stimolato soprattutto dai grassi, dal tuorlo d'uovo e dal solfato di magnesio. CCK-PZ migliora le contrazioni della muscolatura liscia della vescica e dei dotti biliari, ma rilassa gli sfinteri di Lutkens e Oddi. La bile viene rilasciata nell'intestino. I meccanismi riflessi giocano un piccolo ruolo. Il chimo irrita i chemocettori dell'intestino tenue. Gli impulsi da essi entrano nel centro digestivo del midollo allungato. Da lì viaggiano lungo il vago fino alle vie biliari. Gli sfinteri si rilassano e i muscoli lisci della vescica si contraggono. Ciò favorisce l'escrezione della bile.

Nell'esperimento, la formazione e l'escrezione della bile vengono studiate in esperimenti cronici applicando una fistola del dotto biliare comune o della vescica. In clinica, per studiare la secrezione biliare vengono utilizzati l'intubazione duodenale, la radiografia con l'introduzione di una sostanza radiopaca bilitrast nel sangue e metodi ad ultrasuoni. La funzione di formazione delle proteine del fegato e il suo contributo al metabolismo dei grassi, dei carboidrati e dei pigmenti vengono studiati esaminando vari parametri del sangue. Ad esempio, viene determinato il contenuto di proteine totali, protrombina, antitrombina, bilirubina ed enzimi.

Le malattie più gravi sono l'epatite e la cirrosi epatica. Molto spesso, l'epatite è una conseguenza dell'infezione (epatite infettiva A, B, C) e dell'esposizione a prodotti tossici (alcol). Con l'epatite, gli epatociti vengono colpiti e tutte le funzioni epatiche vengono interrotte. La cirrosi è la conseguenza dell'epatite. La malattia biliare più comune è la colelitiasi. La maggior parte dei calcoli biliari è formata dal colesterolo, poiché la bile di questi pazienti ne è saturata.

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Ministero dell'Agricoltura della Federazione Russa Istituto di istruzione di bilancio dello Stato federale di istruzione professionale superiore "Università agraria statale degli Urali meridionali"

Dipartimento di Fisiologia e Farmacologia

“Funzione digestiva del fegato. Proprietà della bile"

Eseguita:

studente del gruppo 22b

Lavrentieva S.S.

Troitsk, 2016

introduzione

3. Pigmenti biliari

Conclusione

introduzione

Il fegato è una ghiandola esocrina vitale degli animali vertebrati; è un organo vitale parenchimale spaiato dell'apparato digerente che svolge molte diverse funzioni fisiologiche. Tra tutti gli organi, il fegato svolge un ruolo di primo piano nel metabolismo di proteine, grassi, carboidrati, vitamine, ormoni e altre sostanze.

digestione della secrezione biliare del fegato

1. Ruolo fisiologico del fegato nella digestione

Il fegato occupa un posto importante non solo nel processo di digestione, ma è anche uno degli organi principali che garantisce il mantenimento dell'omeostasi dell'intero corpo. Il metabolismo delle proteine nel fegato è caratterizzato dai processi di sintesi e degradazione. Il fegato sintetizza albumine, la maggior parte delle globuline b, b e g, proteine del sistema di coagulazione del sangue (fibrinogeno, protrombina, proconvertina, ecc.), un gran numero di enzimi (intracellulari, legati alla membrana, escretori) e biologicamente principi attivi (angiotensinogeno, eparina, colinesterasi, ecc.). Il fegato è coinvolto nella scomposizione dei composti proteici in aminoacidi, che sono successivamente soggetti a ulteriore scomposizione con la formazione di ammoniaca e urea, oppure sono inclusi nei processi di sintesi proteica. Nel fegato, le basi puriniche vengono convertite in acido urico. Lo stato del catabolismo proteico nel fegato determina in gran parte la funzione di disintossicazione o pulizia dell'organo.

Il metabolismo dei carboidrati nel fegato è caratterizzato dalla conversione del latte e dello zucchero vegetale in glucosio, dalla formazione e distruzione del glicogeno, dalla sintesi del glucosio dai prodotti del metabolismo proteico (gluconeogenesi) e dall'acido glucuronico. Quest'ultimo, a sua volta, è parte integrante del processo di coniugazione di composti idrofobici e di formazione di eparina, acido ialuronico e altri mucopolisaccaridi misti.

Nel fegato avviene l'ossidazione degli acidi grassi e dei trigliceridi, la formazione di questi composti, nonché varie frazioni di lipoproteine, fosfolipidi e colesterolo. Il metabolismo dei grassi è strettamente correlato alla funzione biliare del fegato.

Il ruolo del fegato nel metabolismo dei pigmenti è determinato dal processo di coniugazione in esso dell'emoglobina formata durante la degradazione e della bilirubina indiretta che circola in piccole quantità nel siero del sangue. Il ruolo chiave del metabolismo dei pigmenti nella patogenesi dell’ittero, una sindrome clinica che molto spesso riflette un danno al tessuto epatico, richiede una considerazione più dettagliata del metabolismo della bilirubina. Le cellule del sistema cellulare mononucleare fagocitico (midollo osseo, milza, fegato) realizzano il processo di utilizzazione dell'emoglobina (eritrociti e non eritrociti: mioglobina, citocromi, ecc.) con formazione di bilirubina, che circola nel sangue negli forma di un complesso proteico debolmente legato (albumina). Questa è la cosiddetta bilirubina libera, non coniugata, indiretta, che è un composto lipofilo ma idrofobo.

Nel fegato, con l'aiuto dell'enzima bilirubina glicosil transferasi, avviene il legame (coniugazione) della bilirubina con l'acido glucuronico per formare bilirubina diglucuronide bilirubina monoglucuronide, (legata sin., coniugata, diretta). Questa bilirubina è scarsamente solubile nei grassi, ma ben solubile in acqua. Viene escreto dagli epatociti nella bile, incluso nelle micelle biliari ed entra nell'intestino attraverso le vie biliari. Nell'intestino la bilirubina diretta viene ridotta a urobilinogeno, una parte del quale viene assorbita e attraverso il sistema venoso porta entra nel fegato, dove viene utilizzata.

La maggior parte dell'urobilinogeno (stercobilinogeno, stercobilina) viene escreto nelle feci, conferendogli il suo colore naturale. In una persona sana, sia la bilirubina indiretta che quella diretta vengono determinate nel sangue. Secondo il nostro metodo più comune per determinare la bilirubina (secondo Jendrassik), i valori medi della bilirubina totale sono 20,5 - 22,5 µmol/l, indiretto - fino a 17,0 µmol/l e diretto - fino a 5,5 µmol/l.

2. Bile. Composizione e proprietà della bile

Il fegato è una ghiandola in cui si verificano numerosi e complessi processi biochimici, garantendo l'omeostasi dei sistemi vitali strettamente legati al metabolismo dell'organismo.

Colpisce il metabolismo delle proteine, dei peptidi, dei carboidrati, il metabolismo dei pigmenti e svolge funzioni di disintossicazione (neutralizzazione) e di formazione della bile.

La bile è un segreto e, allo stesso tempo, espelle, costantemente prodotta dalle cellule epatiche-epatociti. La formazione della bile avviene nel fegato attraverso il trasporto attivo e passivo di acqua, glucosio, creatinina, elettroliti, vitamine e ormoni attraverso le cellule e gli spazi intercellulari, nonché il trasporto attivo degli acidi biliari da parte delle cellule e il riassorbimento di acqua, minerali e sostanze organiche dalla bile capillari, dotti e cistifellea, in cui è riempito con il prodotto delle cellule secernenti mucina.

Entrata nel lume del duodeno, la bile entra nel processo di digestione e partecipa al passaggio dalla digestione gastrica a quella intestinale, inattivando la pepsina e neutralizzando l'acido del contenuto dello stomaco, creando condizioni favorevoli per l'attività degli enzimi pancreatici, in particolare della lipasi. Gli acidi biliari emulsionano i grassi, riducendo la tensione superficiale delle goccioline di grasso, creando le condizioni per la formazione di particelle fini che possono essere assorbite senza previa idrolisi, contribuendo ad aumentare il suo contatto con gli enzimi lipolitici.

La bile garantisce l'assorbimento degli acidi grassi superiori insolubili in acqua, del colesterolo, delle vitamine liposolubili (D, E, K) e dei sali di calcio nell'intestino tenue, migliora l'idrolisi delle proteine e dei carboidrati, nonché l'assorbimento dei prodotti della la loro idrolisi e promuove la risintesi dei trigliceridi negli enterociti. Grazie alla reazione alcalina, la bile partecipa alla regolazione dello sfintere pilorico. Ha un effetto stimolante sull'attività motoria dell'intestino tenue, compresa l'attività dei villi intestinali, a seguito della quale aumenta la velocità di assorbimento delle sostanze nell'intestino; partecipa alla digestione parietale, creando condizioni favorevoli per la fissazione degli enzimi sulla superficie intestinale. La bile è uno degli stimolatori della secrezione pancreatica, del muco gastrico, dell'attività motoria e secretoria dell'intestino tenue, della proliferazione e desquamazione delle cellule epiteliali e, soprattutto, della funzione di formazione della bile del fegato. La presenza di enzimi digestivi consente alla bile di partecipare ai processi di digestione intestinale, inoltre previene lo sviluppo di processi putrefattivi, esercitando un effetto batteriostatico sulla flora intestinale;

La secrezione degli epatociti è un liquido dorato, quasi isotonico rispetto al plasma sanguigno, il suo pH è 7,8-8,6. La secrezione giornaliera della bile nell'uomo è di 0,5-1,0 l. La bile contiene il 97,5% di acqua e il 2,5% di sostanza secca. I suoi componenti sono acidi biliari, pigmenti biliari, colesterolo, sali inorganici (sodio, potassio, calcio, magnesio, fosfati, ferro e tracce di rame). La bile contiene acidi grassi e grassi neutri, lecitina, saponi, urea, acido urico, vitamine A, B, C, alcuni enzimi (amilasi, fosfatasi, proteasi, catalasi, ossidasi), aminoacidi, glicoproteine. L'originalità qualitativa della bile è determinata dai suoi componenti principali: acidi biliari, pigmenti biliari e colesterolo. Gli acidi biliari sono prodotti metabolici specifici del fegato, la bilirubina e il colesterolo sono di origine extraepatica;

Negli epatociti, dal colesterolo si formano gli acidi colico e chenodesossicolico (acidi biliari primari). Combinandosi nel fegato con gli aminoacidi glicina o taurina, entrambi questi acidi vengono rilasciati sotto forma di sale sodico dell'acido taurocolico. Nella parte distale dell'intestino tenue, sotto l'influenza della flora batterica, circa il 20% degli acidi biliari primari viene convertito in acidi biliari secondari: desossicolico e litocolico. Qui, circa il 90-85% degli acidi biliari vengono riassorbiti attivamente, restituiti attraverso i vasi portali al fegato e inclusi nella composizione della bile. Il restante 10-15% degli acidi biliari, associati principalmente al cibo non digerito, viene escreto dal corpo e la loro perdita viene reintegrata dagli epatociti.

3. Pigmenti biliari

I pigmenti biliari - bilirubina e biliverdina - sono prodotti escreti del metabolismo dell'emoglobina e conferiscono alla bile il suo colore caratteristico. Nella bile degli esseri umani e dei carnivori predomina la bilirubina, che ne determina il colore giallo dorato, e la bile degli erbivori contiene biliverdina, che colora la bile verde. Negli epatociti la bilirubina forma coniugati idrosolubili con l'acido glucuronico e, in piccole quantità, con i solfati. I pigmenti biliari producono pigmenti urinari e calaurobilina, urocromo e stercobilina.

La secrezione viene secreta dagli epatociti nel lume dei capillari biliari, dai quali, attraverso i dotti biliari intralobulari o interlobulari, la bile entra nei dotti biliari più grandi che accompagnano i rami della vena porta. I dotti biliari si fondono gradualmente e formano il dotto epatico nella zona della porta hepatis, da cui la bile può fluire attraverso il dotto cistico nella cistifellea o nel dotto biliare comune.

Liquida e trasparente, di colore giallo dorato, la bile epatica, quando si muove lungo i dotti, inizia a subire alcune modifiche dovute all'assorbimento di acqua e all'aggiunta di mucina del dotto biliare, ma ciò non modifica in modo significativo le sue proprietà fisico-chimiche. I cambiamenti più significativi nella bile si verificano durante il periodo extradigestivo, quando viene inviata attraverso il dotto cistico alla cistifellea. Qui la bile si concentra e diventa scura, la mucina cistica contribuisce ad aumentare la sua viscosità, aumenta il suo peso specifico, l'assorbimento dei bicarbonati e la formazione di sali biliari porta ad una diminuzione della reazione attiva (pH 6,0-7,0). Nella cistifellea la bile si concentra 7-10 volte in 24 ore. Grazie a questa capacità di concentrazione, la cistifellea umana, che ha un volume di soli 50-80 ml, può accogliere la bile formatasi entro 12 ore.

4. Regolazione della secrezione e rilascio della bile

La secrezione biliare avviene continuamente, indipendentemente dal fatto che il cibo sia presente o meno nel tratto digestivo. L'atto di mangiare aumenta di riflesso la secrezione della bile dopo 3-12 minuti. Potenti fattori scatenanti della secrezione biliare sono i tuorli, il latte, la carne e il pane. La maggior quantità di bile si forma quando si consumano cibi misti.

La formazione della bile cambia con l'irritazione degli interocettori del tratto gastrointestinale. Tra i suoi stimolanti umorali figura la bile stessa (un meccanismo di autoregolazione), nonché la secretina, che aumenta la separazione dell'acqua e degli elettroliti (bicarbonati), sali biliari e pigmenti biliari. La formazione della bile è stimolata anche dal glucagone, dalla gastrina e dalla colecistochinina.

Le vie nervose attraverso le quali gli impulsi stimolanti o inibitori entrano nel fegato sono rappresentate dalle fibre colinergiche dei nervi vago e frenico e dalle fibre adrenergiche dei nervi e dei plessi simpatici. Il nervo vago aumenta la produzione della bile, il nervo simpatico la inibisce.

La secrezione della bile nel duodeno dipende dal tono della muscolatura liscia dei dotti biliari extraepatici, dall'attività dei muscoli dello sfintere e della parete della cistifellea, nonché dallo sfintere situato alla confluenza dei dotti biliari cistici e comuni e lo sfintere situato alla confluenza del dotto biliare comune nel duodeno (sfintere Oddie).

Il movimento diretto della bile dal fegato al duodeno avviene a causa della differenza di pressione nella parte iniziale del sistema di escrezione biliare, nei dotti biliari, nei dotti e nel duodeno. La pressione nei capillari biliari è il risultato dell'attività secretoria degli epatociti, mentre nei passaggi e nei dotti è creata dalle contrazioni della parete muscolare liscia, coordinate con l'attività motoria degli sfinteri dei dotti e della colecisti e con l'attività peristaltica del duodeno.

Al di fuori del processo digestivo, lo sfintere del dotto biliare comune è chiuso e la bile scorre nella cistifellea. Durante la digestione la cistifellea si contrae, lo sfintere del dotto biliare comune si rilassa e la bile entra nel duodeno. Tale attività coordinata è assicurata da meccanismi riflessi e umorali. Quando il cibo entra nel tratto digestivo, l'apparato recettore della cavità orale, dello stomaco e del duodeno viene eccitato. I segnali attraverso le fibre nervose afferenti entrano nel sistema nervoso centrale e da lì lungo il nervo vago fino ai muscoli della cistifellea e dello sfintere di Oddi, provocando la contrazione dei muscoli della vescica e il rilassamento dello sfintere, che garantisce il rilascio della bile nel duodeno.

Il principale stimolatore umorale dell'attività contrattile della colecisti è la colecistochinina. Provoca la contrazione simultanea della vescica e il rilassamento dello sfintere di Oddi, con conseguente ingresso della bile nel duodeno.

Nella pratica clinica, quando si studia la funzione contrattile della cistifellea, come stimolanti della secrezione biliare vengono utilizzati olio liquido, tuorlo d'uovo, pilocarpina, pituitrina, acetilcolina, istamina e solfato di magnesio.

Conclusione

Gli influssi sperimentali su di esso sono stati di grande importanza per lo studio delle funzioni del fegato in condizioni fisiologiche e patologiche. L'operazione della fistola inversa è servita come base per lo sviluppo della chirurgia completa di rimozione del fegato nei cani.

L'operazione di rimozione completa del fegato (Mann e Magath) si esegue in due fasi: la prima fase consiste nell'applicazione di una fistola inversa. Di conseguenza, tutto il sangue proveniente dalla parte inferiore del corpo e dall'intestino viene diretto alla vena porta e al fegato. 4 settimane dopo che si sono sviluppati potenti collaterali che assicurano il deflusso di parte del sangue venoso, bypassando il fegato, nella vena cava superiore (attraverso la toracica e la v. mammaria interna), viene eseguito un secondo intervento, che consiste nella legatura del portale vena sopra l'anastomosi e rimuovendo il fegato stesso.

Nelle prime ore dopo l'intervento non si osservano disturbi particolari: l'animale riesce a stare in piedi e a bere acqua. 4-8 ore dopo il buon esito dell'intervento si sviluppano crescente debolezza muscolare, adinamia e crampi. In seguito si sviluppano rapidamente convulsioni, ipotermia, coma e morte per arresto respiratorio. I livelli di zucchero nel sangue diminuiscono. Dopo le infusioni di glucosio, gli animali deprivati di fegato possono vivere per 16 - 18 - 34 ore. La rimozione del fegato provoca un aumento del contenuto di aminoacidi e ammoniaca nel sangue e una diminuzione della quantità di urea. Come risultato di questa esperienza, il cane muore, quindi gli animali non possono esistere normalmente senza fegato.

Elenco della letteratura usata

1. M.I. Lebedev “Workshop sull’anatomia degli animali da fattoria”

2. Dizionario enciclopedico di Brockhaus ed Efron

3. Anatomia degli animali domestici: libro di testo. 7a edizione, cancellata. - San Pietroburgo: Casa editrice "Lan"

4. A.N. Golikov “Fisiologia degli animali da fattoria”

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