Eruzioni cutanee, mal di gola e febbre sono sintomi di molte infezioni infantili. Una di queste malattie infettive è la scarlattina. È molto comune durante l'infanzia e può causare gravi complicazioni. E quindi, molti genitori sono preoccupati per le domande: come un bambino viene infettato dalla scarlattina e che aspetto ha l'eruzione cutanea con questa malattia, come si verifica la scarlattina nei bambini e quanto tale infezione è pericolosa, e molti altri.

Cos'è

Si chiama scarlattina infezione acuta, i cui agenti causali sono streptococchi emolitici appartenenti al gruppo A. Tali batteri possono avere un effetto tossico, settico e allergico sul corpo umano a causa della produzione di una speciale sostanza tossica: l'eritrotossina.

La scarlattina viene trasmessa non solo dalle goccioline trasportate dall'aria, ma anche attraverso i vestiti e gli oggetti personali

È questa tossina che provoca tutti i sintomi caratteristici della scarlattina. A causa dell'espansione piccoli vasi i bambini sviluppano un'eruzione cutanea e la morte dell'epidermide causata dall'esposizione all'eritrotossina provoca un grave desquamazione della pelle.

Come viene trasmesso?

Gli streptococchi di gruppo A vengono trasmessi dai portatori e dai pazienti ai bambini sani principalmente attraverso goccioline trasportate dall'aria. I batteri si diffondono attraverso starnuti o tosse, quindi le persone che sono vicine a un bambino malato sono particolarmente a rischio di contrarre l'infezione. La trasmissione dell'agente patogeno è possibile anche attraverso indumenti, giocattoli o alimenti contaminati.

Da chi puoi essere infettato?

Gli streptococchi possono causare la scarlattina se entrano nel corpo di un bambino da:

• Una persona affetta da scarlattina, particolarmente contagiosa nei primi giorni dell'infezione.
• Una persona che soffre di faringite o tonsillite, se queste malattie sono causate da streptococchi di gruppo A.
• Una persona recentemente guarita, perché i batteri continuano a essere rilasciati ambiente fino a tre settimane dopo il miglioramento.
• Un portatore di streptococco emolitico che non presenta sintomi della malattia. I batteri possono vivere sulla mucosa del naso e della gola e allo stesso tempo non causare la scarlattina nel suo portatore, ma essere pericolosi per altre persone.

Un portatore di streptococco potrebbe non contrarre mai la scarlattina, ma un bambino infetto potrebbe ammalarsi gravemente

Periodo di incubazione

I primi sintomi della malattia compaiono in media 3-7 giorni dopo l'infezione. Molto spesso, il periodo di incubazione nei bambini dura da due a tre giorni. A volte si riduce a un giorno o addirittura a diverse ore. In rari casi, il periodo di incubazione può essere esteso a dodici giorni.

Per quanti giorni un bambino è contagioso?

Un bambino malato inizia a rilasciare l'agente patogeno della scarlattina nell'ambiente dal momento in cui appare per la prima volta l'infezione. Il periodo contagioso può variare in lunghezza: diversi giorni o diverse settimane. Se la scarlattina procede senza complicazioni e il bambino viene trattato con antibiotici, dopo 7-10 giorni cessa di essere contagioso per gli altri.

Un adulto può essere infettato da un bambino?

La scarlattina viene spesso diagnosticata nei bambini di età compresa tra 2 e 10 anni. La malattia nella maggior parte dei casi provoca un'immunità permanente, quindi, se un adulto ha avuto una tale infezione durante l'infanzia, la scarlattina spesso non si sviluppa dopo il contatto con un bambino malato. La malattia ricorrente è possibile con ridotta immunità negli adulti.

Un adulto che non ha mai avuto la scarlattina prima può contrarre la scarlattina da un bambino

Se un adulto non ha mai avuto la scarlattina, può essere infettato dalle goccioline trasportate dall'aria di un bambino malato. Tuttavia, la gravità della scarlattina in età adulta può variare. Esistono sia forme cancellate che scarlattina tossica con un decorso molto grave.

Sintomi

stato iniziale La scarlattina nella maggior parte dei bambini è breve e dura meno di un giorno. La malattia inizia in modo acuto con un aumento della temperatura corporea e la comparsa di mal di gola. Vengono presentati i principali segni di una tipica forma di scarlattina nei bambini:

• Sintomi di intossicazione generale. La malattia si manifesta con mal di testa, febbre, malessere generale, agitazione (meno spesso letargia), vomito, dolori muscolari e articolari e tachicardia.
• Un'eruzione cutanea localizzata che appare il primo o il terzo giorno della malattia.
• Mal di gola, il cui decorso può essere più grave rispetto al normale mal di gola.
• Un cambiamento nella lingua che fa sì che venga chiamato "lampone". La lingua con la scarlattina è inizialmente ricoperta da una patina biancastra, ma dal secondo al quarto giorno dall'inizio manifestazioni cliniche diventa rosso vivo. Mostra granulosità man mano che le papille aumentano di dimensioni.
• Desquamazione della pelle, che appare circa 1-2 settimane dopo le manifestazioni iniziali della malattia (sostituisce l'eruzione cutanea). Sui piedi e sui palmi, la pelle si stacca in grandi parti, mentre sul busto, sulle orecchie e sul collo si verifica una piccola desquamazione, chiamata pitiriasi.

Puoi saperne di più sui sintomi che accompagnano la malattia nel seguente video.

Che aspetto ha l'eruzione cutanea?

L'eruzione cutanea appare come numerosi punti rossi o rosa brillante. La localizzazione dell'eruzione cutanea è rappresentata principalmente dalla zona del viso (sulle guance), area inguinale, superfici flessorie degli arti, nonché le aree laterali del busto.

Allo stesso tempo, nella zona dei gomiti, sotto le braccia e anche sotto le ginocchia, l'eruzione cutanea si addensa, formando strisce rosso scuro (questo è chiamato sintomo di Pastia). Nell'area chiamata "triangolo nasolabiale" non c'è eruzione cutanea con scarlattina e la pelle di questa parte del viso sarà pallida (è così che si manifesta il sintomo di Filatov).

L'eruzione cutanea inizia a scomparire nei giorni 3-7 di malattia

Il triangolo nasolabiale nella scarlattina non si copre di eruzione cutanea, ma al contrario diventa pallido

Se si preme moderatamente con una spatola su un'eruzione cutanea da scarlattina, il colore delle macchie diventa più chiaro, ma con una forte pressione con il palmo della mano, l'eruzione cutanea scompare e la pelle appare giallastra (questa manifestazione è chiamata "sintomo del palmo"). La pelle di un bambino con un'eruzione cutanea sembra carta vetrata al tatto.

3-7 giorni dopo la comparsa, l'eruzione cutanea inizia a scomparire, lasciando dietro di sé la desquamazione. Il peeling è particolarmente pronunciato sulle mani: la pelle viene rimossa dalla punta delle dita in ampie aree, come i guanti. Non rimane alcuna pigmentazione dopo una tale eruzione cutanea.

Quando l'eruzione cutanea scompare, la pelle del bambino inizia a sbucciarsi e sbucciarsi.

Come si manifesta il mal di gola?

Lo streptococco che si deposita sulle mucose del rinofaringe si deposita sulle tonsille e inizia a secernere una tossina, che è la causa del mal di gola nella scarlattina. La gola del bambino diventa rosso vivo (a causa della grave infiammazione, questa immagine è chiamata "gola infiammata") e le tonsille si ricoprono di placca purulenta.

Ecco alcune foto della gola di un bambino con la scarlattina:

Le tonsille con scarlattina acquisiscono un rivestimento purulento

La gola diventa rosso vivo con la scarlattina

Quanto dura la temperatura

La febbre è uno dei sintomi più comuni della fase iniziale della scarlattina. La temperatura sale bruscamente fino a 38-40°C. Alcuni bambini soffrono di convulsioni febbrili a causa di questo aumento della temperatura. Una diminuzione della temperatura nella maggior parte dei bambini si nota dal terzo al quinto giorno di malattia.

Gravità della malattia

A seconda dell'età, dello stato di immunità e del quadro clinico della scarlattina, un bambino può avere:

• Facile. I sintomi di intossicazione in questo decorso sono lievi, la febbre non supera i +38,5 ° C, le tonsille possono essere senza placca e l'eruzione cutanea è meno luminosa e abbondante. La forma lieve progredisce più velocemente: entro il quarto o quinto giorno la temperatura ritorna normale e tutti i sintomi acuti scompaiono. Al giorno d'oggi, questa forma viene diagnosticata nei bambini più spesso di altri.
• Medio-pesante. La malattia inizia in modo acuto, la temperatura sale a +40°C, il bambino lamenta mal di testa, debolezza, vomito e polso accelerato. L'eruzione cutanea in questa forma è piuttosto abbondante, il suo colore è brillante e la faringe e le tonsille sono ricoperte da un rivestimento purulento. Diminuzione della temperatura e scomparsa sintomi acuti celebrato entro il settimo o l'ottavo giorno di malattia.
• Pesante. Al giorno d'oggi, questa forma si sviluppa raramente. A causa della grave intossicazione, tale scarlattina è chiamata settica o tossica. Inoltre, una forma grave di scarlattina è necrotica se il bambino sviluppa un'infiammazione necrotica delle tonsille e i linfonodi si infiammano e suppurano. Nelle forme gravi, i bambini devono essere ricoverati in ospedale.

La scarlattina in un bambino può essere lieve, grave e moderatamente grave.

Scarlattina atipica

In alcuni bambini l’infezione si manifesta in modo atipico (si sviluppa una forma latente). I medici distinguono le seguenti forme di scarlattina oltre a quella tipica:

• Cancellato. Con esso, l'intossicazione è lieve, il mal di gola è catarrale e l'eruzione cutanea è pallida, scarsa e scompare abbastanza rapidamente.
• Extrabuccale. Con tale scarlattina, gli streptococchi entrano nel corpo del bambino attraverso la pelle colpita.
• Scarlattina senza eruzione cutanea. Con una tale infezione sono presenti tutti i sintomi della scarlattina, ma non ci sono eruzioni cutanee sulla pelle.

Quante volte si ammalano

Nella maggior parte dei casi, dopo aver sofferto di scarlattina, una persona sviluppa l'immunità all'eritrotossina prodotta dagli streptococchi, quindi i bambini spesso soffrono di tale infezione una volta nella vita. Tuttavia, sebbene molto rari, si verificano casi di malattia ricorrente.

La maggior parte delle persone contrae la scarlattina solo una volta nella vita.

Il trasferimento dell'immunità antitossica da una madre che ha avuto la scarlattina al bambino dopo la nascita provoca la rarità dei casi di scarlattina nei neonati. Il bambino è protetto da tale infezione dall'immunità materna per sei mesi dopo la nascita.

Trattamento

La maggior parte dei bambini affetti da scarlattina vengono curati a casa. Il ricovero in ospedale è necessario solo in caso di forma grave o complicazioni, così come in alcune altre situazioni (ad esempio, se un bambino di un collegio si ammala o nella famiglia del bambino malato ci sono persone che lavorano con i bambini, ma non è possibile isolarli).

Modalità

Fino a quando la temperatura non scende, il bambino dovrebbe rimanere a letto. Inoltre, durante la fase acuta, è importante seguire una dieta e aumentare il regime di consumo di alcol. Il cibo viene somministrato al bambino in forma semiliquida o liquida e prodotti proteici limite. Un bambino affetto da scarlattina dovrebbe bere molto. È meglio dare una bevanda calda, come il tè.

Terapia farmacologica

Trattamento farmacologico la scarlattina include certamente gli antibiotici. Ai bambini vengono spesso prescritti farmaci serie di penicilline sotto forma di compresse o sciroppo, ad esempio amoxicillina, augmentin, amoxiclav, retarpen. La durata dell'uso e il dosaggio sono determinati dal medico, ma di solito il ciclo di terapia antibiotica dura 7-10 giorni.

Inoltre, al bambino vengono somministrati integratori vitaminici e farmaci antiallergici e, se l'intossicazione è grave, si raccomanda la terapia infusionale (glucosio e altri farmaci vengono somministrati per via endovenosa). Per i gargarismi, utilizzare l'infuso di camomilla, la soluzione di furatsilina, la soluzione di soda, l'infuso di calendula e altri antisettici.

Ai bambini affetti da scarlattina vengono prescritti antibiotici

Omeopatia e rimedi popolari può essere utilizzato nel trattamento della scarlattina come metodo ausiliario, ma solo dopo aver consultato un medico.

È possibile fare il bagno a un bambino?

Il lavaggio durante la scarlattina non è vietato. Al contrario, i bambini dovrebbero essere lavati, poiché ciò ridurrà il prurito della pelle e impedirà di graffiare l'eruzione cutanea.È importante però seguire alcune regole:

• L'acqua nella vasca da bagno non dovrebbe essere né troppo calda né molto fresca.
• Se il bambino ha la febbre, il bagnetto viene sostituito con l'asciugamento.
• La pelle non deve essere strofinata con un panno o una spugna.
• Per lavare via la schiuma di sapone, invece della doccia, è meglio fare la doccia con un mestolo.
• Non è consigliabile asciugare il bambino con un asciugamano dopo il bagno. È meglio asciugare l'acqua avvolgendo il bambino in un lenzuolo o in un pannolino.

Complicazioni

Il rischio di complicanze è significativamente ridotto con una terapia antibiotica tempestiva. Nello sviluppo di danni al cuore, alle articolazioni e ai reni Grande importanza ha una sensibilizzazione del corpo del bambino (la sua maggiore sensibilità allergica all'eritrotossina).

L'opinione di Komarovsky

Il famoso pediatra incontrava spesso la scarlattina nella sua pratica. Komarovsky focalizza l'attenzione dei genitori sulle seguenti sfumature:

• Gli streptococchi sono altamente sensibili agli antibiotici penicillinici, quindi dopo solo poche dosi del farmaco, le condizioni dei bambini con scarlattina migliorano chiaramente.
• Se un bambino è intollerante alla penicillina, anche questo non sarà un problema, poiché gli streptococchi sono sensibili a molti altri farmaci antimicrobici.
• La scarlattina può essere definita una malattia in cui è garantita la somministrazione tempestiva di antibiotici esito positivo. Se tale infezione non viene trattata, sono possibili gravi complicazioni (danni ai reni e al cuore).
• Il trattamento non deve essere interrotto non appena le condizioni del bambino migliorano. È importante completare il ciclo di farmaci antimicrobici prescritto dal medico.
• Grazie all'appuntamento tempestivo agenti antimicrobici a volte gli streptococchi muoiono corpo dei bambini molto rapidamente, ma l'immunità alle loro tossine non ha il tempo di svilupparsi. Questa è la causa di malattie ripetute che, secondo Komarovsky, sono più facili della prima infezione.
• Lo streptococco può entrare nel corpo di un bambino non solo attraverso la gola. Ci sono casi di infezione attraverso ferite sulla pelle. In questo caso, il bambino sviluppa tutti i segni della scarlattina (non si verificherà solo mal di gola). Il trattamento è lo stesso della scarlattina normale.
• Un bambino che ha avuto la scarlattina non dovrebbe avere contatti con altre persone per qualche tempo dopo la malattia, poiché l'esposizione ripetuta allo streptococco può portare ad allergie e altre complicazioni. Komarovsky consiglia di iniziare a frequentare la scuola o l'asilo dopo la scarlattina non prima di 3 settimane.

Le forme lievi e le forme più moderate di scarlattina nei bambini possono essere trattate tranquillamente a casa. I ragazzi vengono isolati per 10 giorni, dopodiché, se le loro condizioni sono soddisfacenti, possono fare passeggiate.

Conseguenze

Al giorno d'oggi, la prognosi per un bambino affetto da scarlattina è nella maggior parte dei casi favorevole. Quando il bambino si è ripreso, è importante monitorare il suo benessere per identificare tempestivamente possibili complicazioni. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata al colore dell'urina (cambia con danni ai reni, diventando simile a una "brodo di carne") e ai disturbi articolari.

I medici devono monitorare la scarlattina da moderata a grave per un mese. Se, 3 settimane dopo il recupero, l'esame del bambino, gli esami del sangue e delle urine non mostrano alcuna anomalia, osservazione del dispensario fermare. Avendo identificato eventuali sintomi allarmanti in un bambino che ha avuto la scarlattina, viene inviato per un esame a un nefrologo o un reumatologo.

Prevenzione

È noto che non esistono vaccini che proteggano dalla scarlattina. I bambini e gli adulti che non si sono mai ammalati in precedenza possono essere protetti dall’infezione adottando le seguenti misure:

• Per prevenire l'infezione dei membri della famiglia, è importante effettuare una ventilazione regolare e una pulizia a umido nella stanza in cui si trova il bambino malato.
• Un bambino affetto da scarlattina deve essere assistito da una sola persona, alla quale si consiglia di utilizzare indumenti appositamente designati e una maschera di garza.
• A un bambino malato dovrebbe essere dato un asciugamano separato, i suoi piatti, un fazzoletto, giocattoli e altri oggetti con cui i membri sani della famiglia non dovrebbero entrare in contatto.

Se un bambino è stato in contatto con una persona affetta da scarlattina e non ha mai avuto tale infezione, dovrebbe essere isolato dal gruppo dei bambini per 7 giorni. Dopo una settimana di permanenza a casa, un bambino del genere può tornare a scuola (stiamo parlando di scuola elementare) o all'asilo.

• Sintomi e trattamento

Una malattia infettiva acuta caratterizzata da lesioni cutanee con formazione di un focolaio infiammatorio nettamente limitato, nonché febbre e sintomi di intossicazione generale, recidiva.

Eziologia. Agente patogeno – streptococco emolitico. Questi sono anaerobi facoltativi, sono resistenti ai fattori ambientali. Ma se esposti al calore, agli antisettici e agli antibiotici, muoiono rapidamente.

Epidemiologia. La fonte dell'infezione è un paziente con erisipela, nonché un portatore di streptococco β-emolitico. L'infezione si verifica a seguito della penetrazione dell'agente patogeno attraverso la pelle danneggiata o le mucose. Non c'è immunità dopo l'erisipela.

Patogenesi. L'agente patogeno penetra attraverso piccole fessure nella pelle. È possibile un'infezione esogena (attraverso strumenti contaminati, medicazioni). Quando si verificano recidive di erisipela nello stesso luogo, sono importanti l'umore allergico e la sensibilizzazione della pelle allo streptococco emolitico.

Clinica. La durata del periodo di incubazione dura da alcune ore a 5 giorni (di solito 3-4 giorni). In base alla natura delle lesioni locali, si distinguono le forme eritematose, eritematose-bollose, eritematose-emorragiche e bollose, in base alla gravità del decorso: lieve, moderata e grave, nonché primaria, ricorrente e ripetuta; secondo la natura dei fenomeni locali: localizzati, diffusi e metastatici. L'erisipela primaria inizia in modo acuto, con sintomi di intossicazione generale. La temperatura corporea sale a 39-40 °C, debolezza generale, brividi, mal di testa e dolore muscolare, nei casi più gravi possono comparire convulsioni, disturbi della coscienza e sintomi di irritazione delle meningi. Dopo 10-24 ore dall'esordio della malattia, si sviluppano sintomi locali: dolore, bruciore e sensazione di tensione nella zona interessata della pelle all'esame, si manifestano iperemia e gonfiore; L'eritema è spesso uniforme e si estende al di sopra del livello della pelle. La gravità dell'edema si osserva principalmente quando l'infiammazione è localizzata nelle palpebre, nelle labbra, nelle dita e nei genitali. A volte, sullo sfondo dell'eritema, si formano vesciche piene di contenuto sieroso (erisipela eritematosa-bollosa) o emorragico (erisipela bollosa-emorragica). Si notano anche linfangite e linfoadenite regionale. Nel sito dell'infiammazione appare successivamente la desquamazione della pelle. I cambiamenti locali persistono per 5-15 giorni; la pastà e la pigmentazione della pelle possono persistere a lungo. Le recidive dell'erisipela possono verificarsi da diversi giorni a 2 anni dopo l'infezione. Con apparizione successiva (più di 2 anni). erisipela Stiamo parlando di erisipela ripetuta. Di solito è localizzato in una nuova area della pelle. Viene favorita la ricaduta trattamento insufficiente erisipela primaria, effetti residui dopo l'erisipela (linfostasi, ecc.). A frequenti ricadute la febbre e i sintomi di intossicazione sono lievi. Le complicazioni e le conseguenze dell'erisipela possono essere le stesse di altre malattie streptococciche (reumatismi, nefriti, miocarditi), ma possono essere più specifiche: ulcere e necrosi cutanea (erisipela gangrenosa), ascessi e flemmoni (erisipela ascessuale), compromissione della circolazione linfatica che porta a all'elefantiasi dell'arto colpito. Quando diagnostica clinicaè necessaria la differenziazione con altre malattie in cui possono manifestarsi arrossamenti e gonfiori locali della pelle (trombosi venosa, erisipiloide, cellulite e ascessi, dermatiti acute, ecc.). Nel sangue c'è una leggera leucocitosi con spostamento a sinistra, accelerazione della VES.

Trattamento. Gli antibiotici penicillinici sono i più efficaci. Per l'erisipela primaria e le recidive rare, la penicillina viene prescritta alla dose di 500.000 unità ogni 6 ore per 7-10 giorni, alla fine del corso viene somministrata inoltre la bicillina-5 (1.500.000 unità per via intramuscolare); In caso di effetti residui significativi, per prevenire le recidive, la bicillina-5 deve essere somministrata per 4-6 mesi (1.500.000 unità ogni 4 settimane). Se sei intollerante alla penicillina, puoi usare l'eritromicina (0,3 g 5 volte al giorno) o la tetraciclina (0,3-0,4 g 4 volte al giorno), la durata del corso è di 7-10 giorni. Per le recidive persistenti e frequenti di erisipela, gli antibiotici vengono combinati con ormoni corticosteroidi (prednisolone 30 mg/die).

La prognosi è generalmente favorevole. Con l'erisipela frequentemente ricorrente, può verificarsi l'elefantiasi, che compromette parzialmente la capacità lavorativa.

Prevenzione. Prevenzione di lesioni e abrasioni delle gambe, trattamento delle malattie da streptococco. In caso di pronunciata stagionalità delle recidive, viene effettuata la profilassi con bicillina, che inizia un mese prima dell'inizio della stagione e continua per 3-4 mesi (la bicillina-5 viene somministrata ogni 4 settimane, 1.500.000 unità). Con frequenti recidive di erisipela, è consigliabile la profilassi con bicillina tutto l'anno. Nessuna attività viene svolta durante l’epidemia. Non è stata sviluppata alcuna prevenzione specifica.

2. Scarlattina

Antroponosi aerea acuta, che colpisce soprattutto i bambini di età inferiore ai 10 anni, ma ci sono casi di malattia in più tarda età. L'infezione è caratterizzata da febbre, intossicazione generale, sintomi di mal di gola, elementi caratteristici sulla pelle e alterazioni della faringe. L'incidenza aumenta nei mesi autunnali e invernali.

Eziologia, patogenesi. L'agente eziologico è lo streptococco beta-emolitico di gruppo A, che si deposita nel rinofaringe, meno spesso nella pelle, causando alterazioni infiammatorie locali (mal di gola, linfoadenite regionale). L'esotossina da esso prodotta provoca sintomi di intossicazione generale e manifestazioni locali caratteristiche. Lo streptococco, in condizioni favorevoli all'invasione microbica, provoca lo sviluppo di una componente settica, manifestata da linfoadenite, otite e setticemia. Nello sviluppo del processo patologico, un ruolo importante è svolto dai meccanismi di sensibilizzazione coinvolti nell'insorgenza e nella patogenesi delle complicanze nel periodo tardivo della malattia. Lo sviluppo di complicanze è spesso associato a superinfezione o reinfezione da streptococco.

Clinica. Il periodo di incubazione dura 5-7 giorni. La malattia inizia in modo acuto. La temperatura corporea aumenta, appare un pronunciato deterioramento delle condizioni del bambino, mal di testa, mal di gola durante la deglutizione. Tipico e sintomo persistente– mal di gola, caratterizzato da iperemia luminosa e limitata palato fine, tonsille ingrossate, nelle lacune o sulla superficie delle quali si trova spesso la placca. I linfonodi cervicali superiori sono ingrossati e dolorosi. Il vomito si presenta spesso come sintomo di intossicazione. Il 1o (meno spesso il 2o) giorno, sulla pelle di tutto il corpo appare un'eruzione puntiforme rosa brillante o rossa, localizzata prevalentemente sul petto, nell'area delle superfici estensori degli avambracci. Il triangolo nasolabiale rimane pallido (sintomo di Filatov), ​​viene rilevato dermografismo bianco e sono comuni emorragie puntiformi nelle pieghe degli arti. L'eruzione dura da 2 a 5 giorni, quindi diventa pallida, mentre la temperatura corporea diminuisce. Nella seconda settimana della malattia appare la desquamazione della pelle - lamellare sui palmi e sulle piante dei piedi, squamosa finemente e grossolanamente - sul corpo. La lingua è inizialmente rivestita, dal 2-3° giorno si schiarisce e dal 4° giorno assume un aspetto caratteristico: colore rosso vivo, papille nettamente sporgenti (lingua cremisi). In presenza di grave intossicazione si osserva un danno al sistema nervoso centrale (eccitazione, delirio, blackout). All'inizio della malattia si notano sintomi di aumento del tono simpatico e dal 4-5 ° giorno - parasimpatico sistema nervoso. A forma lieve i sintomi di intossicazione da scarlattina sono lievi, la febbre e tutte le altre manifestazioni della malattia scompaiono entro il 4-5o giorno; questa è l'opzione più comune tendenza moderna scarlattina. La forma moderata di scarlattina è caratterizzata da una maggiore gravità dei sintomi, compresi i sintomi di intossicazione, il periodo febbrile dura 5-7 giorni; La forma grave, attualmente molto rara, si presenta in due varianti principali: sotto forma di scarlattina tossica con sintomi pronunciati di intossicazione (con febbre alta, sintomi di danno al sistema nervoso centrale - blackout, delirio e, nei bambini piccoli, convulsioni , segni meningei), tutti i sintomi della faringe e della pelle sono pronunciati; sotto forma di grave scarlattina settica con tonsillite necrotizzante, una violenta reazione regionale linfonodi e frequenti complicazioni settiche; la necrosi nella faringe può essere localizzata non solo sulle tonsille, ma anche sulla mucosa del palato molle e della faringe. Il decorso tossico-settico della scarlattina è caratterizzato da una combinazione di sintomi di queste due forme gravi. Le forme atipiche della malattia comprendono la scarlattina cancellata, in cui tutti i sintomi sono rudimentali e alcuni sono completamente assenti. Se la porta d'ingresso dell'infezione è la pelle (ustioni, ferite), si verifica lo sviluppo di una forma extrafaringea o extrabuccale di scarlattina, in cui è assente un sintomo così importante come il mal di gola. Con forme lievi e cancellate di scarlattina, i cambiamenti nel sangue periferico sono insignificanti o assenti. Nelle forme moderate e gravi, leucocitosi, neutrofilia con spostamento a sinistra e significativo aumento della VES. Dal 3o giorno della malattia, il contenuto degli eosinofili aumenta, tuttavia, nella forma settica grave, è possibile la loro diminuzione o completa scomparsa. Complicazioni: glomerulonefrite (soprattutto nella terza settimana), sinovite, il cosiddetto cuore infettivo, meno spesso miocardite, che è una manifestazione grave della malattia nei bambini. In presenza di una componente settica della malattia possono verificarsi complicanze purulente (linfoadenite, adenoflegmone, otite, mastoidite, sinusite, setticopiemia). Può svilupparsi una polmonite. Le recidive di scarlattina e tonsillite sono associate a reinfezione da streptococco. IN ultimi decenni l'incidenza delle complicanze è diminuita drasticamente. Dopo la scarlattina, l'immunità viene solitamente mantenuta per tutta la vita. Tuttavia, recentemente la frequenza delle malattie ricorrenti è leggermente aumentata. Le difficoltà nella diagnosi sorgono con forme atipiche della malattia.

La diagnosi differenziale comprende il morbillo, la rosolia, l'eruzione cutanea da farmaci, la forma di pseudotubercolosi simile alla scarlattina. Sono stati osservati casi di infezione da stafilococco con sindrome simile alla scarlattina.

Trattamento. Se esistono le condizioni adeguate, la terapia viene effettuata a casa. I pazienti con forme gravi e complicate di scarlattina vengono ricoverati in ospedale, anche per indicazioni epidemiologiche. Il riposo a letto viene sempre osservato per 5-6 giorni (nei casi più gravi o più). Si effettua terapia antibiotica: si prescrive benzilpenicillina in ragione di 15.000-20.000 unità/kg al giorno. IM per 5-7 giorni. A casa, con una forma lieve di scarlattina, è possibile utilizzare la fenossimetilpenicillina per via orale, raddoppiando la dose giornaliera indicata. In caso di forma tossica, in ambito ospedaliero vengono utilizzate infusioni endovenose di neocompensan, hemodez, soluzione di glucosio al 20% con terapia vitaminica. Nella forma settica è indicata la terapia antibiotica intensiva. Il trattamento delle complicanze (linfoadenite, otite, nefrite) viene effettuato secondo le consuete regole.

La prognosi è favorevole.

Prevenzione. Il paziente è isolato a casa o (se indicato) ricoverato in ospedale. I reparti dell'ospedale vengono riempiti contemporaneamente entro 1-2 giorni, è escluso il contatto dei convalescenti con i pazienti nel periodo acuto della malattia. I convalescenti vengono dimessi dall'ospedale in assenza di complicazioni al 10° giorno di malattia. I bambini che sono stati in contatto con una persona malata e che non hanno precedentemente avuto la scarlattina sono ammessi in un istituto di scuola materna o nelle prime due classi di scuola dopo 7 giorni di isolamento a casa. Nell'appartamento in cui è tenuto il paziente, in queste condizioni viene effettuata una disinfezione continua e regolare, la disinfezione finale non è necessaria; Va ricordato che la scarlattina si trasmette attraverso capi di abbigliamento, biancheria intima, giocattoli e altro, cioè tramite terzi.

è un'infezione acuta con sconfitta predominante orofaringe, grave intossicazione e caratteristico esantema. L'agente eziologico della scarlattina è lo streptococco di gruppo A, che viene trasmesso da un paziente per contatto o goccioline trasportate dall'aria. Il quadro clinico della scarlattina comprende intossicazione generale e febbre, scarlattina, linfoadenite regionale, lingua cremisi, eruzione cutanea seguita da desquamazione fine e squamosa della pelle. La scarlattina viene diagnosticata in base alla presenza di sintomi clinici tipici.

ICD-10

A38

informazioni generali

è un'infezione acuta con danno predominante all'orofaringe, grave intossicazione e caratteristico esantema.

Caratteristiche dell'agente patogeno

La scarlattina è causata dallo streptococco beta-emolitico di gruppo A, che appartiene al genere dei batteri gram-positivi, aerobici facoltativi e ovoidi Streptococcus. Il serbatoio e la fonte dell'agente eziologico della scarlattina, come nel caso di tutte le infezioni da streptococco, è una persona: il paziente o il portatore. I pazienti con scarlattina rappresentano maggior pericolo nei primi giorni della malattia, la probabilità di trasmissione dell'infezione scompare completamente tre settimane dopo l'implementazione sintomi clinici. Una percentuale significativa della popolazione (15-20%) è portatrice asintomatica dell'infezione, a volte le persone sono fonte di infezione per mesi o anni;

Lo streptococco viene trasmesso tramite un meccanismo di aerosol (il paziente rilascia l'agente patogeno quando tossisce, starnutisce o parla) tramite goccioline trasportate dall'aria o per contatto. Se l'agente patogeno viene a contatto con i prodotti alimentari, è possibile la trasmissione alimentare. L'infezione avviene molto probabilmente attraverso il contatto ravvicinato con una persona malata.

La predisposizione naturale degli esseri umani alla scarlattina è piuttosto elevata; la malattia si sviluppa in soggetti infetti da streptococco beta-emolitico (che produce una tossina eritrogena) in assenza di immunità antitossica; Formarsi dopo infezione passata l'immunità è tipo-specifica e non previene l'infezione da parte di un altro tipo di streptococco. C'è una certa dipendenza stagionale: l'incidenza aumenta in periodo autunno-inverno; così come una connessione con altre infezioni streptococciche respiratorie (tonsillite, polmonite streptococcica).

Patogenesi della scarlattina

La porta d'ingresso per l'agente eziologico della scarlattina è la mucosa della faringe, del rinofaringe e talvolta (estremamente raramente) dei genitali. Succede che i batteri entrano nel corpo attraverso danni alla pelle. Nell'area di introduzione dell'agente patogeno si forma un focolaio locale di infezione con caratteristici fenomeni necrotici. I microrganismi che si moltiplicano durante l'epidemia rilasciano tossine nel sangue che contribuiscono allo sviluppo dell'intossicazione infettiva. La presenza della tossina nel circolo sanguigno generale stimola la dilatazione dei piccoli vasi in vari organi e, in particolare, nella pelle, che si manifesta sotto forma di una specifica eruzione cutanea.

Si forma gradualmente l'immunità antitossica, che aiuta a diminuire i segni di intossicazione e a scomparire l'eruzione cutanea. A volte gli agenti patogeni entrano direttamente nel flusso sanguigno, il che porta i microrganismi a danneggiare altri organi e tessuti (linfonodi, meningi, tessuto osseo temporale, apparecchi acustici, ecc.), provocando un'infiammazione purulento-necrotica.

Sintomi della scarlattina

Il periodo di incubazione può durare da uno a dieci giorni. La malattia inizia in modo acuto e si verifica forte aumento temperatura, accompagnata da segni di crescente intossicazione: mal di testa, dolori muscolari, debolezza, tachicardia. Febbre alta i primi giorni sono spesso accompagnati da maggiore mobilità, euforia o viceversa: apatia, sonnolenza e letargia. Un'intossicazione significativa può provocare vomito. Recentemente si è notato sempre più il decorso della scarlattina con moderata ipertermia, che non raggiunge numeri elevati.

Durante la deglutizione si avverte dolore alla gola, l'esame della faringe rivela una marcata iperemia delle tonsille (molto più intensa che con il mal di gola), degli archi dell'ugola, della parete posteriore della faringe e del palato molle (il cosiddetta “faringe fiammeggiante”). In questo caso, l'iperemia della mucosa è chiaramente limitata dal passaggio dal palato molle al palato duro. A volte si sviluppa quadro clinico tonsillite follicolare-lacunare: la mucosa intensamente iperemica delle tonsille si ricopre di focolai (solitamente piccoli, ma talvolta grandi e profondi) di placca, di natura mucopurulenta, fibrinosa o necrotica.

Allo stesso tempo si sviluppa l'infiammazione dei linfonodi regionali (cervicali anteriori): aumentano leggermente di dimensioni, diventano densi al tatto e dolorosi. La lingua, inizialmente ricoperta da un rivestimento bianco-grigiastro, successivamente (nel 4o-5o giorno della malattia) acquisisce un ricco colore scarlatto-cremisi e si verifica l'ipertrofia delle papille. Nei casi più gravi, le labbra sono dipinte dello stesso colore. Di norma, in questo momento i sintomi del mal di gola iniziano a diminuire. Le placche necrotiche regrediscono notevolmente più lentamente.

Una caratteristica eruzione cutanea si verifica nel primo o nel secondo giorno della malattia. Sullo sfondo dell'iperemia generale, compaiono punti più scuri sulla pelle del viso e della parte superiore del corpo (e successivamente sulle superfici flessorie delle braccia, dei fianchi, dell'interno delle cosce), condensandosi sulle pieghe della pelle e in luoghi di pieghe naturali (gomito, inguine, fossa ascellare) e formando strisce rosso scuro (segno di Pastia).

In alcuni casi, vi è una fusione degli elementi punteggiati dell'eruzione cutanea in un unico grande eritema. L'eruzione cutanea sul viso è tipicamente localizzata sulle guance, sulle tempie e sulla fronte. Non ci sono eruzioni cutanee nel triangolo nasolabiale qui si nota pallore della pelle (sintomo di Filatov). Le eruzioni cutanee scompaiono temporaneamente quando le premi. A causa della fragilità dei vasi sanguigni, sulla pelle, in luoghi esposti ad attrito o compressione, potrebbero esserci piccole emorragie. A volte, oltre all'eruzione cutanea da scarlattina, si notano piccole papule, macule e vescicole. Inoltre, succede manifestazione tardiva eruzione cutanea (al 3-4o giorno di malattia) o sua assenza.

Di norma, 3-5 giorni dopo l'inizio della malattia, le condizioni del paziente migliorano e i sintomi si attenuano gradualmente, l'eruzione diventa pallida e, entro la fine della prima o all'inizio della seconda settimana, scompare completamente, lasciando una bella sensazione. -peeling squamoso sulla pelle (peeling grossolano e squamoso sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi). La gravità dell'eruzione cutanea e la velocità con cui scompare variano a seconda della gravità della malattia. L'intensità del peeling dipende direttamente dall'abbondanza e dalla durata dell'eruzione cutanea.

La forma extrabuccale della scarlattina si verifica quando l'agente patogeno entra attraverso il corpo danneggiato pelle(in aree di abrasioni, ferite, ferite chirurgiche). In questo caso, si forma un focolaio purulento-necrotico nell'area del danno, l'eruzione cutanea si diffonde dal sito di iniezione e non si osservano lesioni nell'area della faringe.

Negli adulti si osserva talvolta una forma cancellata di scarlattina, caratterizzata da lieve intossicazione, moderata infiammazione catarrale della faringe e un'eruzione cutanea scarsa, pallida e di breve durata. In rari casi (anche negli adulti), la scarlattina è estremamente grave con la probabilità di sviluppare shock tossico-settico: progressione fulminea dell'intossicazione, febbre grave, sviluppo di insufficienza cardiovascolare. Spesso compaiono emorragie sulla pelle. Questa forma di scarlattina è irta complicazioni pericolose.

Complicazioni della scarlattina

Diagnosi di scarlattina

L'alto grado di specificità del quadro clinico consente una diagnosi sicura durante le domande e l'esame obiettivo. Diagnostica di laboratorio: analisi generale segni di sangue - note infezione batterica: leucocitosi neutrofila, spostamento formula dei leucociti a sinistra, aumento della VES. La RCA viene eseguita come diagnosi espressa specifica; l'isolamento del patogeno non viene eseguito a causa dell'irrazionalità.

Se si sviluppano complicazioni dal sistema cardiovascolare, il paziente deve consultare un cardiologo, condurre un ECG e un'ecografia del cuore. Se si verifica l'otite, è necessario un esame da parte di un otorinolaringoiatra e un'otoscopia. Per valutare le condizioni del sistema urinario, viene eseguita un'ecografia dei reni.

Trattamento della scarlattina

La scarlattina viene solitamente curata a casa; i pazienti con forme gravi della malattia vengono ricoverati in ospedale. Ai pazienti viene prescritto il riposo a letto per 7-10 giorni, per il periodo dei sintomi anginosi gravi si consiglia una dieta delicata (cibo semiliquido), senza dimenticare una composizione vitaminica equilibrata della dieta.

Il farmaco di scelta per il trattamento etiotropico della scarlattina è la penicillina, che viene prescritta in un ciclo di 10 giorni. Come farmaci di riserva vengono utilizzati i macrolidi e le cefalosporine di prima generazione (in particolare: eritromicina e cefazolina). In caso di controindicazioni esistenti all'uso dei suddetti farmaci, è possibile prescrivere penicilline sintetiche o lincosamidi. IN terapia complessaÈ stata utilizzata con successo una combinazione di un antibiotico con un siero antitossico.

Per disinfettare la fonte dell'infezione, fare gargarismi con una soluzione di furatsilina diluita 1:5000 e infusi di erbe medicinali (camomilla, eucalipto, calendula). In caso di intossicazione grave si esegue un'infusione di glucosio o soluzioni saline e si correggono i disturbi cardiaci con farmaci cardiaci appropriati (niketamide, efedrina, canfora).

Prognosi per la scarlattina

La medicina moderna può sopprimere con successo le infezioni da streptococco, inclusa la scarlattina, grazie all'uso di antibiotici fasi iniziali malattie. Nella stragrande maggioranza dei casi, la malattia ha una prognosi favorevole. Casi rari un decorso grave con lo sviluppo di una forma tossico-settica della malattia può causare complicazioni. Attualmente, la malattia, di regola, procede favorevolmente, anche se occasionalmente si possono incontrare casi di scarlattina tossica o settica, che di solito sono gravi. La recidiva della malattia si verifica nel 2-3% dei casi.

Prevenzione della scarlattina

Le misure generali per prevenire la scarlattina comportano l'identificazione tempestiva dei pazienti e dei portatori dell'infezione, il loro adeguato isolamento (a casa o in ospedale) e l'attuazione di misure di quarantena (soprattutto quando viene rilevata la scarlattina negli asili, nelle scuole e nelle istituzioni mediche ). I pazienti vengono dimessi dagli ospedali non prima del 10° giorno dall'esordio della malattia, dopodiché vengono curati a casa per altri 12 giorni. I pazienti possono rientrare in squadra non prima di 22 giorni, purché risultino negativi ricerca batteriologica per la presenza di un agente patogeno.

I bambini che non hanno avuto la scarlattina in precedenza e sono entrati in contatto con i pazienti non sono ammessi all'asilo o alla scuola per 7 giorni dopo il contatto; le persone di contatto adulte sono sotto osservazione per 7 giorni, ma senza restrizioni sul lavoro.

scarlattina- una malattia infettiva acuta caratterizzata da sintomi di intossicazione generale, mal di gola ed eruzioni cutanee localizzate principalmente nelle pieghe naturali della pelle iperemica.

EZIOLOGIA ED EPIDEMIOLOGIA
La scarlattina è conosciuta fin dall'antichità, ma fino al XVI secolo. non è stata isolata dal gruppo di altre malattie che si manifestano con un'eruzione cutanea.
Alla fine del XVI secolo. epidemie di scarlattina sono state descritte nella maggior parte dei paesi europei. La malattia era per lo più lieve, ma si verificarono anche epidemie con decorso molto grave. Così, in Spagna nel Medioevo, fu descritta un'epidemia di scarlattina grave, che si verificò con un pronunciato ingrossamento dei linfonodi cervicali e fu caratterizzata da un'elevata mortalità, per cui ricevette il nome "garotillo", che significa " collare di ferro”.
L'agente eziologico della scarlattina è lo streptococco beta-emolitico di gruppo A, che può produrre un'esotossina.
Sono noti 85 sierotipi dello streptococco beta-emolitico di gruppo A. I principali sono 1-6 e 10. L'agente patogeno è in grado di produrre esotossina eritrogena, endotossine (proteina M, ecc.), leucocidina, fibrinolisina, streptolisina, ialuronidasi, proteasi e alcune altre sostanze che hanno un effetto biologico sul macroorganismo. Gli streptococchi sono resistenti a ambiente esterno. Nell'espettorato e nel pus, gli agenti patogeni persistono da 1,5 settimane a 1 mese. Sono sensibili alla normalità soluzioni disinfettanti(soluzione di cloramina allo 0,5%, soluzione di candeggina all'1-2%).
La fonte dell'infezione sono spesso i pazienti con scarlattina, meno spesso - pazienti con tonsillite, erisipela e portatori di streptococchi beta-emolitici tossici. Una persona affetta da scarlattina è contagiosa dal 1° al 22° giorno di malattia. I pazienti con una forma cancellata di scarlattina rappresentano un pericolo epidemiologico particolarmente grave.
La principale via di trasmissione sono le goccioline trasportate dall'aria.
Di secondaria importanza sono i contatti domestici (contatto diretto e indiretto - attraverso giocattoli, articoli per la casa, articoli per la cura, ecc.) e le vie nutrizionali (con prodotti alimentari).
I bambini in età prescolare e di prima età scolare sono più spesso colpiti. Coloro che sono guariti dalla scarlattina hanno un'immunità antitossica persistente per tutta la vita. I casi ripetuti della malattia sono rari e si verificano solo nel 2-4% dei casi. Pertanto, una persona che in precedenza ha avuto la scarlattina quando è stata infettata da un altro tipo di streptococco beta-emolitico può ammalarsi, ad esempio, di mal di gola, erisipela o un'altra forma clinica di infezione streptococcica, poiché l'immunità antimicrobica è specifica del tipo, cioè , l'immunità è sviluppata solo verso il tipo di streptococco che ha causato la scarlattina.
Il processo epidemico procede a ondate, vale a dire
cioè con rialzi periodici (ogni 3-4 anni circa). La massima incidenza della scarlattina si verifica nel periodo autunno-inverno.

PATOGENESI
La porta d'ingresso più comune è la mucosa dell'orofaringe. A volte la porta dell'infezione può essere la superficie della ferita (ustione) della pelle, durante la quale sono danneggiate le vescicole varicella, mucosa uterina (scarlattina postpartum) e polmoni.
I prodotti metabolici prodotti dagli streptococchi hanno un effetto locale e generale sul macroorganismo. Azione locale si manifesta sulla mucosa o sulla pelle danneggiata ed è caratterizzato da alterazioni infiammatorie e necrotiche. Dal sito di introduzione attraverso il tratto linfatico e i vasi sanguigni danneggiati, gli streptococchi penetrano nei linfonodi regionali, quindi nei flusso sanguigno generale e hanno un effetto generale sul sistema cardiovascolare, nervoso, endocrino e altri. Lo sviluppo di un quadro clinico caratteristico caratteristico della scarlattina è associato agli effetti tossici, settici e allergici degli streptococchi. La tossicosi specifica, espressa in varia misura, in combinazione con una maggiore reattività è determinata in tutti i casi di scarlattina nei primi 2-4 giorni della malattia.
La sindrome tossica nella scarlattina è causata principalmente dalla frazione termolabile della tossina di Dick. La tossina di Dick è composta da due frazioni: termolabile (tossina eritrogena), che può avere un effetto tossico sul macroorganismo, e stabile al calore, che ha un effetto allergico. La tossina eritrogena è citotossica, pirogena e sopprime stato funzionale sistema reticoloendoteliale, aumenta la permeabilità membrane cellulari, provoca una forte espansione dei capillari cutanei e infiammazione acuta strati superiori del derma con conseguenti alterazioni necrobiotiche nelle cellule dell'epidermide. Clinicamente sindrome tossica manifestato con aumento della temperatura corporea, mal di testa, vomito, letargia, profusa eruzione cutanea, iperemia della pelle.
La componente settica della patogenesi è causata dall'influenza dello streptococco stesso e si manifesta clinicamente con alterazioni purulente e necrotiche nel sito della porta d'ingresso e focolai purulenti sotto forma di otite, sinusite, linfoadenite, adenoflegmone e artrite. Le manifestazioni settiche possono verificarsi indipendentemente dalla gravità del periodo iniziale della scarlattina. In alcuni casi, la componente settica associata all'azione dello streptococco è quella principale nel quadro clinico fin dai primi giorni della malattia. Ciò si manifesta con estesi processi necrotici nella faringe, nel rinofaringe, a volte nella laringe, lesioni seni paranasali naso, linfoadenite purulenta precoce o adenoflegmone.
La componente allergica della patogenesi è causata dalla sensibilizzazione del corpo allo streptococco beta-emolitico e si manifesta clinicamente nella 2-3a settimana sotto forma delle cosiddette onde allergiche, accompagnate da un aumento della temperatura corporea e varie eruzioni cutanee sulla pelle, glomerulonefrite, endocardite, linfoadenite, sinovite e altre condizioni patologiche.
In alcuni casi manifestazioni allergiche può essere rilevato fin dai primi giorni della malattia, mentre insieme a un'eruzione puntiforme appare un'eruzione maculata o orticarioide, si nota gonfiore del viso e degli occhi, nel sangue compaiono ingrossamento e succosità di tutti i linfonodi un gran numero di eosinofili, ecc. Poiché la condizione allergica è accompagnata da una maggiore permeabilità parete vascolare, diminuzione dell'immunità e funzioni di barriera compromesse, creano condizioni favorevoli per l'invasione microbica e l'implementazione della componente settica. Tutti e tre i componenti della patogenesi della scarlattina sono strettamente correlati e interdipendenti.

QUADRO CLINICO
La classificazione generalmente accettata delle forme cliniche di scarlattina proposta da A. A. Koltypin. Si tratta di dividere la scarlattina per tipo, gravità e decorso.
Si distinguono i seguenti tipi di scarlattina:
forme tipiche.
forme atipiche:
R. Cancellato.
B. Forme con sintomi aggravati:
ipertossico;
emorragico.
B. Forme extrabuccali:
arrivo in ritardo.
Tra le forme tipiche si distinguono: 1) a seconda della gravità della malattia: forme lievi, di transizione a gravità moderata; forme moderate, transitorie a gravi; forme gravi (tossiche, settiche, tossico-settiche);
2) Con il flusso processo infettivo: senza ondate e complicazioni allergiche; con onde allergiche; con complicanze allergiche (nefrite, sinovite, linfoadenite reattiva), complicanze purulente, setticopiemia; corso abortivo.
Il periodo di incubazione dura da 2 a 7 giorni (raramente da diverse ore a 12 giorni). Il periodo iniziale dura fino all'inizio dell'eruzione cutanea. La durata dell'eruzione cutanea è di 3-6 giorni.
Principale sintomi clinici e le sindromi sono le seguenti.
1. Sindrome da intossicazione. Esordio acuto della malattia con febbre, brividi, mal di testa e letargia. I bambini spesso avvertono nausea e vomito.
2. Sindrome da eruzione cutanea. Poche ore dopo l'inizio della malattia, sul viso, sul busto e sugli arti appare un'eruzione puntiforme rosa brillante su uno sfondo cutaneo iperemico. L'eruzione cutanea è più intensa nelle pieghe naturali della pelle, sulla superficie laterale del corpo. Raramente, l'eruzione cutanea può essere miliare, petecchiale e persino maculopapulare (nei bambini con allergie, insieme a un'eruzione cutanea puntiforme). Si nota la pelle secca. L'eruzione persiste per 3-7 giorni e, scomparendo, non lascia pigmentazione. L'aspetto del paziente è caratteristico: occhi lucidi, viso rosso vivo, guance leggermente gonfie e arrossate, che contrasta nettamente con il triangolo nasolabiale pallido (sintomo di Filatov).
3. Sindrome del mal di gola. I pazienti lamentano mal di gola durante la deglutizione. Il mal di gola può essere catarrale, follicolare, lacunare e raramente necrotico (la necrosi scompare entro 7-10 giorni). I linfonodi tonsillari si ingrandiscono, diventano densi e dolorosi alla palpazione.
4. "Fauci ardenti". Tipica è l'iperemia chiara delle tonsille, degli archi e dell'ugola con un chiaro confine tra il palato molle e quello duro. Allo stesso tempo, i follicoli linfoidi del palato molle si gonfiano e assumono l'aspetto di tubercoli rosso vivo di 1-1,5 mm di diametro.
5. Lingua "lampone". All'inizio della malattia è secco, fittamente ricoperto da una patina grigio-marrone, dalla fine del terzo giorno comincia a schiarirsi dalla punta e dai lati, diventando rosso vivo con papille rigonfie (questo sintomo “papillare” dura 1-2 settimane). La mucosa orale è secca a causa della ridotta salivazione.
6. Triangolo superiore (sintomo di Filatov) - pallido triangolo nasolabiale. Triangolo inferiore di Filatov: aumento dell'eruzione cutanea nella zona inguinale.
7. Dermografismo bianco. All'inizio della malattia, ha un periodo di latenza prolungato e un periodo di conclamazione ridotto (in una persona sana, il periodo di latenza è accorciato, il periodo di conclamazione diventa più persistente).
8. Cambiamenti nel sistema cardiovascolare. Nel periodo iniziale si notano: tachicardia, suoni cardiaci distinti e forti, aumento moderato pressione sanguigna; i confini del cuore sono normali (si verifica la fase simpatica - a causa della predominanza del tono del sistema nervoso simpatico, come evidenziato dal dermografismo bianco). Dopo 4-5 giorni, a volte dalla 2a settimana di malattia, inizia a prevalere il tono del sistema nervoso parasimpatico: bradicardia, aritmia, suoni cardiaci ovattati, soffio sistolico; i confini del cuore possono essere espansi a sinistra; c'è una tendenza a diminuire la pressione sanguigna ("fase vagale"). Questi cambiamenti durano 2-4 settimane, raramente più a lungo.
9. Peeling lamellare su mani e piedi. Dopo che l'eruzione cutanea scompare, alla fine della prima - inizio della seconda settimana di malattia, inizia il peeling simile alla pitiriasi, prima nei punti in cui la pelle è più delicata (lobi delle orecchie, collo, ecc.). Il peeling lamellare inizia dal bordo libero delle unghie, per poi diffondersi dalla punta delle dita al palmo e alla suola. La pelle delle mani e dei piedi si stacca a strati.

Forme tipiche di scarlattina
Le forme tipiche sono divise per gravità in leggere, moderate e gravi. Gli indicatori di gravità sono determinati dalla gravità dei sintomi di intossicazione generale e locale cambiamenti infiammatori nell'orofaringe.
La forma lieve è caratterizzata esordio acuto con un aumento della temperatura corporea a 38-38,5 ° C, meno spesso è di basso grado (leggermente aumentato) o normale. I sintomi di intossicazione generale sono lievi o assenti. Possono verificarsi letargia, mal di testa e vomito frequente. L'eruzione cutanea è puntiforme, rosa pallido, non abbondante, più pronunciata nei punti delle pieghe naturali della pelle, svanisce entro 3-4 giorni. L'iperemia cutanea è lieve.
Il mal di gola è moderato. Il mal di gola è catarrale, la reazione dei linfonodi tonsillari è lieve. La lingua subisce cambiamenti tipici. Entro la fine della prima settimana di malattia, di solito si verifica la guarigione clinica. Spesso si verifica la tipica desquamazione della pelle. Sono possibili complicazioni allergiche e purulente.
La forma moderata esordisce in modo acuto con un aumento della temperatura corporea fino a 39-40°C, si nota vomito ripetuto, possono verificarsi delirio, agitazione e disturbi del sonno. L'eruzione cutanea è luminosa, abbondante sullo sfondo iperemico della pelle e persiste fino a 5-6 giorni. Il mal di gola è grave. Il mal di gola è spesso lacunare, meno spesso follicolare. L'enantema si verifica spesso. I linfonodi tonsillari sono significativamente ingranditi, dolorosi e densi alla palpazione. Lingua con cambiamenti caratteristici.
I sintomi della fase acuta della malattia scompaiono dopo 5-7 giorni, ma il recupero definitivo avviene dopo 2-3 settimane. Caratteristico è il passaggio dalla fase simpatica alla fase vagale con sviluppo di sintomi di “cuore infetto”; si verificano complicazioni allergiche e purulente.
La forma grave può presentarsi in tre varianti: sotto forma di forma tossica, quando i sintomi di intossicazione generale sono nettamente espressi; sotto forma di forma settica, quando il danno all'orofaringe e ai linfonodi tonsillari regionali è nettamente espresso dal processo necrotico; e sotto forma di forma tossico-settica, quando la gravità della condizione è dovuta a cambiamenti sia generali che locali.
Pesante forma tossica caratterizzata da un esordio acuto con aumento della temperatura corporea fino a 40°C e oltre, forte mal di testa, vomito frequente e ripetuto, spesso diarrea, blackout, delirio, convulsioni e sintomi meningei. I sintomi di intossicazione sono significativamente pronunciati fino allo sviluppo delle manifestazioni cliniche di shock tossico-infettivo. L'eruzione cutanea appare al 2-3o giorno di malattia, cianotica, con emorragie. La pelle è bruscamente iperemica o cianotica.
Le labbra sono secche, cianotiche. La lingua è secca, ricoperta da uno spesso strato. Iperemia luminosa nell'orofaringe, a volte con una tinta cianotica. Il mal di gola è catarrale o con lieve necrosi superficiale. Tachicardia, suoni cardiaci ovattati.

Con lo sviluppo di shock tossico-infettivo, si notano cianosi, polso filiforme, freddezza delle estremità e collasso. La morte avviene il primo giorno.
La forma settica grave si manifesta con estesi e necrosi profonda estendendosi oltre le tonsille fino alle arcate, all'ugola, alla mucosa nasale e alla parete posteriore della faringe. La linfoadenite cervicale anteriore sottomandibolare si sviluppa rapidamente, coinvolgendo nel processo il tessuto circostante (i linfonodi regionali sono notevolmente ingranditi, densi e dolorosi). Sono caratteristici la periadenite e l'adenoflemmone, altre complicanze purulente fino alla setticopiemia. La mortalità era molto elevata prima dell’uso della terapia antibiotica.
Negli ultimi anni, la scarlattina si presenta principalmente in forma lieve, meno spesso in forma moderata. Le forme gravi non si verificano praticamente mai.

Forme atipiche di scarlattina
Forma cancellata: tutti i sintomi sono molto lievi e di breve durata, alcuni di essi possono essere assenti.
Ipertossico e forma emorragica si sviluppano rapidamente e la morte avviene prima che si manifestino i sintomi tipici della scarlattina. Insorgenza improvvisa, convulsioni, vomito ripetuto, sindrome meningea, segni encefalitici. I pazienti muoiono dopo 1-2 giorni a causa dei sintomi di collasso.
La forma extrabuccale (ustione, ferita, postpartum) è caratterizzata dalla localizzazione focus primario fuori dell'orofaringe. Il periodo di incubazione è breve. Sintomi di intossicazione gradi diversi espressività. L'eruzione cutanea appare ed è più pronunciata vicino al cancello d'ingresso. Non c'è mal di gola. La linfoadenite regionale si verifica nell'area del cancello d'ingresso.
La forma subclinica è diagnosticata in contatti clinicamente persone sane utilizzando metodi di esame sierologico.
Secondo la natura del decorso, la scarlattina è divisa in un decorso regolare senza ondate e complicazioni allergiche e un decorso non regolare - con complicanze allergiche o settiche. In caso di flusso regolare processo patologico termina tra 2 o 3 settimane. A 2-3 settimane può verificarsi una recidiva causata da reinfezione o superinfezione da streptococchi di altro tipo.
Complicazioni allergiche(linfoadenite semplice, sinovite, nefrite) si manifestano più spesso a partire dalla seconda settimana di malattia e si osservano solitamente nei bambini più grandi. Le complicazioni purulente possono verificarsi sia precocemente che tardivamente dall'esordio della malattia; vengono diagnosticate nei bambini piccoli e negli adulti indeboliti da malattie pregresse; A causa dell'uso di antibiotici nel trattamento di pazienti con scarlattina, le ricadute e le complicanze purulente sono rare.

DIAGNOSTICA E DIAGNOSTICA DELLE DIFFICOLTÀ
La diagnosi di scarlattina si basa su dati clinici, epidemiologici e di laboratorio. Nei casi tipici di scarlattina, la diagnosi non è difficile. Le difficoltà sorgono con le forme atipiche e con il ricovero tardivo del paziente in ospedale. In questi casi, i dati epidemiologici sono molto importanti: contatto con un paziente con scarlattina o altre forme di infezione da streptococco.
Per ricerca di laboratorio Per la diagnosi vengono utilizzati i seguenti metodi.
1. Metodo batteriologico: fin dai primi giorni di malattia, viene esaminato il muco dell'orofaringe (meno spesso il naso) per isolare lo streptococco beta-emolitico e la sua tipizzazione. Il terreno per l'inoculazione primaria è l'agar sangue.
2. Metodo dell'immunofluorescenza: esamina strisci preparati da muco orofaringeo e trattati con uno specifico siero luminescente.
3. Metodo sierologico: nel siero del sangue viene determinato l'aumento del titolo degli anticorpi contro gli antigeni streptococcici: O-streptolisina, proteina M, ecc.
4. Test immunobiologico - utilizzando la stadiazione prova cutanea con la tossina di Dick determinano la presenza di suscettibilità alla scarlattina. 0,1 ml di una soluzione standardizzata di tossina eritrogena vengono iniettati per via intradermica. Se dopo 24 ore nel sito di iniezione appare un infiltrato o iperemia con un diametro superiore a 1 cm, la reazione è considerata positiva, il che indica l'assenza di immunità antitossica e indica che la persona può avere la scarlattina.
5. Emocromo completo - leucocitosi neutrofila con spostamento a sinistra e aumento della VES.
La scarlattina dovrebbe essere differenziata dalle malattie che si manifestano con esantema - forma simile alla scarlattina di pseudotubercolosi, morbillo, rosolia, stato tossico-allergico, ecc.
Pseudotubercolosi. L'eruzione cutanea simile alla scarlattina si verifica il 2-3o giorno dall'esordio della malattia, ma a differenza della scarlattina, è caratterizzata da un ispessimento degli elementi esantematici sulla pelle del collo, della testa, nonché delle mani e dei piedi (sintomi di “cappuccio”, “guanti” e “calze”). Non esiste il mal di gola. Inoltre, le dimensioni del fegato e della milza sono spesso ingrandite, sono possibili artralgia, prurito cutaneo e ittero.
Morbillo. Un'eruzione cutanea a grandi macchie si sviluppa gradualmente nel 4-5 ° giorno dall'esordio della malattia. In questo caso, lo sfondo della skin non viene modificato. La pigmentazione si nota dopo la scomparsa dell'eruzione cutanea e la desquamazione simile alla pitiriasi della pelle del viso. Non c'è mal di gola.
Rosolia. L'intossicazione è lieve. Caratteristica: linfoadenopatia generalizzata che coinvolge i linfonodi occipitali; eruzione cutanea finemente maculata che si addensa sulla superficie estensore degli arti; sintomi catarrali del tratto respiratorio superiore; assenza di mal di gola; leucopenia e linfocitosi in un esame del sangue generale.

Una condizione tossico-allergica si verifica più spesso durante l'assunzione di antibiotici, meno spesso quando ne vengono assunti altri farmaci E prodotti alimentari. In questi casi, insieme all'eruzione cutanea scarlatta, si possono osservare eruzioni maculopapulari, emorragiche e orticarioidi, localizzate principalmente sulla superficie estensore delle braccia e delle gambe attorno alle articolazioni. Sono caratteristici il prurito della pelle e l'ingrossamento di tutti i gruppi di linfonodi. Non ci sono cambiamenti nell'orofaringe.

TRATTAMENTO E PREVENZIONE
Il ricovero del paziente viene effettuato secondo indicazioni cliniche ed epidemiologiche. I pazienti con forme lievi e moderate vengono curati a casa. I pazienti con forma grave devono essere ricoverati in ospedale e se è impossibile isolare il paziente a casa.
Durante il periodo acuto della malattia, è necessario osservare il riposo a letto. La dieta dovrebbe essere completa, meccanicamente parsimoniosa, soprattutto nei primi giorni della malattia. Ai pazienti adulti nel periodo acuto della malattia viene prescritta la tabella n. 2. La terapia antibatterica è obbligatoria nel trattamento di un paziente con qualsiasi forma di scarlattina. L’antibiotico di scelta è la penicillina. A casa è conveniente usare la fenossimetilpenicillina e in ambito ospedaliero la penicillina viene prescritta per via intramuscolare. La durata del corso è di 5-7 giorni. In caso di allergia del paziente alla penicillina, vengono utilizzati i macrolidi.
Per gravi sintomi di intossicazione, bere molti liquidi e viene prescritta una terapia infusionale (reopoliglucina, soluzione di glucosio al 10%) per 1-2 giorni.
Vengono inoltre prescritti farmaci desensibilizzanti, vitamine C, A, E, rimedi sintomatici, risciacquo e irrigazione dell'orofaringe con una soluzione di furatsilina in diluizione 1: 5000, una soluzione allo 0,5% di diossidina, infusi di fiori di camomilla o calendula. Viene prescritta la fisioterapia (UHF, quarzo, calore secco).
La prognosi per una terapia tempestiva e somministrata razionalmente è favorevole.
Il 23 ° giorno dall'inizio della malattia viene effettuato un esame con la partecipazione di un otorinolaringoiatra e di un cardioreumatologo, dopo di che viene decisa la questione dell'esito della malattia. Si consiglia di farsi visitare da un otorinolaringoiatra e da un cardioreumatologo 3-4 settimane dopo la guarigione clinica.
Prevenzione specifica non sviluppato. La prevenzione non specifica comprende misure per i pazienti e le persone di contatto. Questi includono quanto segue:
1. Il ricovero viene effettuato secondo indicazioni cliniche ed epidemiologiche (impossibilità di isolare il paziente dai bambini di età compresa tra 3 mesi e 7 anni e dagli scolari delle prime due classi che non hanno avuto la scarlattina, nonché dagli adulti che lavorano in istituti prescolari, 1-2 classi delle scuole, nei reparti pediatrici, chirurgici e di maternità, nelle cucine dei latticini).
2. I contatti sono isolati. I bambini in età prescolare e gli scolari delle prime due classi che non hanno avuto la scarlattina vengono isolati per 7 giorni dal momento del ricovero in ospedale del paziente o per 17 giorni se viene lasciato a casa. I bambini affetti da scarlattina e gli adulti che lavorano nei suddetti istituti sono soggetti a controllo medico per gli stessi periodi. I pazienti affetti da tonsillite (bambini e adulti), identificati tra i contatti entro 7 giorni, vengono isolati dai gruppi sopra menzionati per 22 giorni dall'esordio della malattia.

3. Le condizioni per la dimissione sono soddisfatte. Recupero clinico in assenza di complicazioni e infiammazioni dell'orofaringe e del rinofaringe, tenendo conto dei risultati degli esami del sangue, delle urine e dell'esame da parte di un otorinolaringoiatra, ma non prima di 10 giorni dall'esordio della malattia.
4. Sono ammessi i bambini in convalescenza istituzioni prescolari e le prime due classi della scuola 12 giorni dopo la guarigione clinica. Gli adulti convalescenti provenienti dalle istituzioni di cui sopra vengono trasferiti a lavori epidemiologicamente non pericolosi per un periodo di 12 giorni dopo la guarigione clinica.

Tra le malattie infettive, un posto speciale è occupato dalla scarlattina nei bambini. Anche un adulto può contrarre la malattia, ma i bambini sono più suscettibili a causa del sistema immunitario non sviluppato e della scarsa resistenza.

Solo 10 anni fa, questa malattia terrorizzava i genitori e instillava paura nei bambini, perché il tasso di mortalità era alto. Oggi questa malattia può essere curata con successo e le conseguenze possono essere evitate. Tuttavia, per nessuna malattia non c’è niente di meglio di una prevenzione di qualità.

La scarlattina è una malattia infettiva acuta causata dall'eccessiva suscettibilità dei sistemi di difesa del corpo ai complessi immunitari dello streptococco. Principalmente viene colpita la pelle, ma spesso vengono colpiti anche gli organi interni.

Il corpo umano è molto suscettibile agli streptococchi, agenti batterici della maggior parte delle malattie. L'immunità nei loro confronti è debole e non tutti si sviluppano; il danno agli organi interni può portare alla sua carenza e il batterio stesso sviluppa resistenza ai nuovi antibiotici.

Sono le caratteristiche dell'agente patogeno che spiegano il pericolo della malattia. Lo streptococco può infettare la gola, ma la “coda” delle complicanze danneggerà i reni, il cuore e il fegato. La scarlattina nei bambini è pericolosa perché un'infezione non completamente curata può causare danni a questi organi nel giro di poche ore. Il trattamento delle complicanze dura anni e non sempre si conclude con il successo. Fortunatamente oggi sono disponibili ed efficaci agenti antibatterici come la flemoxina o l’azitromicina, verso i quali i batteri non hanno ancora l’immunità.

Come accennato in precedenza, i bambini sono più sensibili, ma sono a rischio anche gli adulti con immunodeficienza e le donne incinte. Per quest'ultimo, la scarlattina è estremamente pericolosa e spesso funge da motivo di interruzione della gravidanza o da controindicazione al parto naturale.

Cause

Le varie cause e fattori che contribuiscono sono chiamati eziologia. Ciò che ha causato la malattia determina come si manifesta: sotto forma di infiammazione, allergie o asintomatica.

La scarlattina è un'infezione causata dallo streptococco di gruppo A. Si tratta di un batterio particolarmente persistente e forte che produce una tossina che viene trasportata in tutto il corpo nel sangue.

Cosa devi sapere sull'agente patogeno:

• lo streptococco non muore ad una temperatura di 70°C, quindi l'organismo non può superare autonomamente l'infezione (che si tratti di mal di gola o scarlattina);
• Il pericolo non è tanto il batterio stesso quanto il prodotto della sua attività vitale: l'eritrotossina, che si diffonde attraverso il flusso sanguigno a tutti gli organi e tessuti (da qui l'eruzione cutanea);
• il batterio è sensibile agli antisettici;
• l’organismo del bambino reagisce bruscamente allo streptococco, producendo una risposta immunitaria estremamente aggressiva, che può danneggiare organi non coinvolti nella malattia, come il cuore;
• È molto difficile uccidere lo streptococco; a causa del sottotrattamento, spesso diventa un abitante cronico del corpo e una persona diventa portatrice del batterio.

Questa è la causa diretta della malattia.

Oltre a questo, ci sono anche fattori predisponenti:

• tonsillite cronica (malattie frequenti della gola e delle tonsille in particolare);
• la dermatite atopica è una malattia autoimmune che aumenta la reattività dell’organismo allo streptococco;
• diatesi e altre patologie cutanee immunitarie - per lo stesso motivo;
• malnutrizione, malnutrizione, basso peso corporeo rispetto alla norma di età e, di conseguenza, scarsa resistenza;
• qualsiasi condizione di immunodeficienza - AIDS, HIV, gravidanza, acclimatazione;
• diabete mellito, altre patologie endocrine;
• patologia delle ghiandole surrenali, instabilità ormonale;
• cambiamenti patologici cronici nel rinofaringe - faringite, nasofaringite;
• uso regolare di immunosoppressori, ad es. ormoni steroidei, che sono spesso prescritti per allergie, stenosi e ostruzione nei bambini.

Ogni fattore è predisponente individualmente, ma se più di due coincidono nel corpo di un bambino, la probabilità della malattia è del 90%. Nonostante i tanti fattori che contribuiscono alla malattia, la prevenzione e il supporto immunitario possono ridurre il rischio molte volte.

Meccanismo di sviluppo

Il modo in cui una malattia si sviluppa, viene trasmessa e causa i sintomi è la patogenesi. I genitori dovrebbero conoscerlo solo in termini generali per poter comprendere le fasi di insorgenza dei sintomi.

La fonte dell'infezione è una persona malata o un portatore. Questo è importante, perché lo sono i portatori di streptococco la maggior parte residenti in città - tutti soffrono di tosse e naso che cola. Ma non tutti si ammaleranno. Se sono presenti i fattori di rischio sopra descritti, il contatto con il portatore causerà lo sviluppo della malattia. Senza di loro, il bambino se la caverà con un lieve raffreddore.

La scarlattina viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria. Attraverso il tratto respiratorio superiore (la mucosa più accessibile lì), lo streptococco entra nel corpo del bambino. Sulla loro superficie umida e calda il batterio si moltiplica creando colonie e danneggiando la vulnerabile mucosa. Tra le altre cose, nutre e secerne prodotti metabolici, che vengono assorbiti nel sangue e distribuiti gradualmente in tutto il corpo.

Il nostro sangue, come un mezzo perfetto, reagisce rapidamente agli agenti nemici e si attiva cellule specifiche— linfociti. Questa è chiamata funzione anticorpale.

Cioè, il batterio streptococco e la sua tossina sono un antigene e i linfociti producono anticorpi. Insieme, questo crea un complesso immunitario “antigene-anticorpo”, la cui circolazione causa disfunzione degli organi interni e tutto il resto sintomi associati scarlattina nei bambini.

Mentre gli immunocomplessi si trovano nel tratto respiratorio superiore, l'infiammazione è localizzata nella gola. Successivamente, un'eruzione cutanea appare come una reazione più sistemica. Se il batterio viene ucciso e gli immunocomplessi continuano a vagare nel sangue del bambino, si osserveranno le conseguenze.

Questo è tutto ciò che i genitori devono capire per non interrompere a metà il ciclo di antibiotici.

Quadro clinico

Forme tipiche

Purtroppo a volte anche una buona prevenzione non è in grado di prevenire l’infezione. A seconda delle forze interne del corpo del bambino, la malattia può avere diverse forme e periodi di progressione.

I moduli sono i seguenti:

• lieve, in cui i sintomi sono lievi, il decorso è moderato e spesso non si verificano complicazioni;
• moderato: i segni della malattia sono più che moderatamente espressi, ma il decorso non è complicato e la prognosi è condizionatamente favorevole, a condizione che il trattamento sia tempestivo;
• grave - si manifesta con complicazioni, i sintomi sono pronunciati, difficili da correggere, la prognosi è sfavorevole (complicanze sugli organi interni, loro insufficienza).

La forma grave può manifestarsi anche in diversi modi:

• tossico;
• settico;
• tossico-settico.

È necessario conoscere gli stadi della scarlattina per non confondere lo stadio della malattia con la guarigione.

In totale, ci sono 4 periodi della malattia:

1. Incubazione.
2. Elementare.
3. Periodo avventato.
4. Il periodo di convalescenza.

Incubazioneo periodo di latenza , è caratterizzato dal fatto che l'agente patogeno è già nel corpo, ma non ci sono ancora manifestazioni aperte. Durante questo periodo, i genitori di un bambino malato potrebbero notare un leggero aumento della temperatura e dell'affaticamento e scambiarlo per ARVI. Dal momento del contatto con il “colpevole” all'inizio di questo periodo passa circa una settimana. E il periodo di incubazione stesso può variare da diversi giorni a una settimana.

Periodo iniziale - questa è la comparsa dei primi segni - uno dei sintomi principali. Inizia con mal di gola e dolore nella zona della radice della lingua e delle tonsille. All'esame, la mucosa delle tonsille rivelerà un rossore intenso (iperemia) e una caratteristica eruzione cutanea - esantema.

Questa eruzione cutanea sembra orticaria. Inizialmente, l'eruzione cutanea è solo in gola. Per rilevare un'eruzione cutanea da scarlattina, è necessario guardare i confini: non dovrebbe estendersi oltre le tonsille e il palato molle.

Già durante questo periodo, i medici prescrivono un farmaco antibatterico: Flemoxin, Augmentin, Eritromicina.

La pelle del bambino in questa fase è dura, ruvida e calda, ma pulita. Questo periodo dura da alcune ore a 1-2 giorni. Nello stesso stadio si osserva una lingua cambiata - con papille ipertrofiche, di colore rosso vivo.

Periodo avventato inizia un giorno dopo che la gola è stata colpita e dura dall'inizio dei primi elementi fino a cinque giorni dopo. La natura dell'eruzione cutanea è puntiforme, rosea.

Gli elementi dell'eruzione cutanea si trovano uno vicino all'altro, ma non si fondono. Nel giro di poche ore, l'eruzione cutanea si estende al collo, parte in alto del busto nella zona del torace, ricopre gradualmente tutto il busto e le superfici flessorie degli arti.

Il primo giorno, l'eruzione cutanea è di colore rosso vivo e la pelle ricorda la carta vetrata. Ciò può essere spiegato dal fatto che i follicoli piliferi aumentano di dimensioni. Entro il terzo giorno, il colore cambia, l'eruzione cutanea svanisce e diventa rosa tenue. Con un trattamento adeguato, l’eruzione cutanea può scomparire entro il quinto giorno.

È importante ricordare che per l'intero periodo dell'eruzione cutanea, più cinque giorni dopo la scomparsa dell'eruzione cutanea, il bambino è contagioso, il che significa che deve essere messo in quarantena. Non è consigliabile fare il bagno al tuo bambino in questo momento.

Oltre all'eruzione cutanea, durante questo periodo acuto il bambino avvertirà crescenti segni di intossicazione. La temperatura può salire fino a 39 gradi ed è difficile rispondere alle misure antipiretiche. Tutto ciò è naturalmente accompagnato da nausea, vomito e mal di testa. Quindi il corpo cerca di eliminare la tossina, ma senza successo, perché l’agente patogeno rimane intatto.

Periodo di convalescenza - questo è il momento in cui i sintomi regrediscono gradualmente, ma in nessun caso si deve interrompere il trattamento. Questo è un periodo di circolazione attiva dei complessi immunitari nel sangue. Può durare 5-7 giorni.

Forme atipiche

IN in alcuni casi il quadro clinico può apparire atipico per la scarlattina e causare difficoltà diagnostiche.

La scarlattina atipica può manifestarsi in tre modi:

1. Extrafaringeo: tessuti intatti (non interessati) dell'orofaringe e della faringe, ma in questo contesto si pronuncia la linfoadenite regionale.
2. Forma subclinica (cancellata): con essa le sindromi tipiche sono assenti o lievemente espresse.
3. La forma vestigiale dura solo 2-5 giorni.

Sintomi

Per descrivere brevemente ciò che è tipico della scarlattina nei bambini, si possono identificare i seguenti sintomi:

• angina;
• ipertermia;
• lingua rossa con papille ipertrofiche;
• fenomeni di intossicazione;
• esantema alla gola;
• roseola sul corpo.

Sintomi specifici della scarlattina:

• Il sintomo di Filatov: pallore del triangolo nasolabiale, rossore cremisi brillante sulle guance, lingua cremisi brillante;
• dermografismo bianco - dopo aver passato un oggetto duro sulla pelle, rimane una macchia bianca persistente che non scompare entro pochi secondi;
• desquamazione e desquamazione lamellare della superficie plantare del piede e della superficie palmare delle mani.

I sintomi dello streptococco sono un gruppo di segni di danno ad ulteriori organi nelle fasi successive (durante il periodo di convalescenza). Questi includono:

• tachicardia;
• violazione frequenza cardiaca(aritmia);
• ipertensione (reattiva) nei primi giorni;
• ipotensione dal quarto giorno di malattia;
• espansione dei confini di percussione del cuore;
• soffio sistolico all'apice del cuore;
• accenti per sdoppiare il secondo tono nel punto di ascolto dell'arteria polmonare.

In generale, l'intero periodo della scarlattina dura 20-25 giorni. È molto importante non perdere il momento in cui inizia per iniziare il trattamento in tempo ed evitare complicazioni.

Diagnosi della malattia

La prima cosa da fare se compare uno qualsiasi dei sintomi è consultare un medico. Per prima cosa dovresti chiamare un pediatra che esaminerà, palperà e ascolterà il bambino per determinare se si tratta di scarlattina, morbillo o una normale infezione virale.

Quando la diagnosi di scarlattina viene confermata, il medico può consigliarti di recarti all'ospedale per malattie infettive. Non dovresti rifiutare, perché faranno tutti i test necessari e saranno in grado di fornire tutta l’assistenza che non può essere fornita a casa.

Per fare una diagnosi, il medico deve intervistare dettagliatamente il paziente o i suoi genitori, non solo sulla malattia attuale, ma anche su tutte le infezioni precedenti, se sono stati vaccinati, hanno avuto contatti con i pazienti e sulla presenza dello stato HIV. Sulla base di questa storia, si può fare un'ipotesi.

• clinico, noto anche come esame del sangue generale;
• striscio per determinare la microflora della faringe - determinare l'agente patogeno e il suo numero;
• analisi del sangue periferico venoso per determinare il titolo degli anticorpi contro lo streptococco di gruppo A;
• sensibilità dello streptococco ai principali farmaci terapeutici: Flemoxin, Azitromicina.

La diagnostica di laboratorio è più informativa durante i primi giorni della malattia, mentre la concentrazione e l'attività dei batteri sono massime.

I genitori non hanno bisogno di conoscere la decodifica: se scoperti, gli operatori del laboratorio e della clinica li contatteranno sicuramente. Tutte queste analisi vengono monitorate nel tempo, cioè durante tutto il periodo della malattia.

Oltre ai metodi di laboratorio, potrebbero essere necessari anche metodi hardware: ECG, ecografia dei reni, cuore.

Caratteristiche del corso nei bambini di età diverse

Il decorso della malattia e le sue conseguenze dipendono in gran parte dallo sviluppo del sistema immunitario, cioè dall'età.

Nei bambini di età inferiore a un anno, la scarlattina non viene quasi mai diagnosticata. Tuttavia, in alcuni casi potrebbe essere così. Nei neonati, la scarlattina sarà molto grave; questi bambini vengono tenuti sotto controllo medico 24 ore su 24. Le fasi sono le stesse dei bambini più grandi.

Durante l'età della scuola materna, l'incidenza della scarlattina è al suo apice. Il decorso è moderato, la prognosi è favorevole. I periodi della malattia sono più lievi, ma durano più a lungo.

In età avanzata (dai 14 anni), la scarlattina può causare complicazioni, poiché il decorso è più grave e la resistenza, stranamente, diminuisce. La prognosi è favorevole con misure terapeutiche tempestive.

Per quanto riguarda la differenza nelle conseguenze nei ragazzi e nelle ragazze, non esiste alcuna prova clinica dell'influenza dello streptococco sullo sviluppo delle gonadi.

Stile di vita di un bambino durante la malattia

L'infezione indebolisce il bambino, quindi è necessario riposarlo a letto, in una stanza senza luce luminosa e suoni forti. Ridurre il più possibile i livelli di stress.

Nonostante nella nostra società sia consuetudine nutrire i bambini malati, nel caso della scarlattina è meglio non farlo. È necessario somministrare il cibo poco a poco; tutti gli alimenti devono essere bolliti e macinati in modo che siano facili da deglutire. Il cibo dovrebbe essere caldo, non caldo. La dieta esclude cibi caldi, salati e piccanti che irritano la gola.

Per quanto riguarda il regime di consumo, devi bere molto. È meglio se è una bevanda calda alcalina. Il bambino dovrebbe avervi accesso 24 ore su 24. La disidratazione non deve essere consentita. Devi bere frazionalmente, cioè sorseggiarlo alla volta, ma spesso.

Non è consigliabile fare il bagno al bambino durante la scarlattina, almeno per i primi 5-7 giorni. I cambiamenti di temperatura e l'irritazione non necessaria non faranno altro che peggiorare l'aspetto dell'eruzione cutanea. Inoltre, non vale la pena trattare l'eruzione cutanea con nulla.

Trattamento

La terapia farmacologica per la scarlattina deve necessariamente includere antibiotici della serie delle penicilline. Lo streptococco non è sensibile al resto. Ahimè, senza terapia antibatterica i batteri non possono essere uccisi. Il corso del trattamento deve essere seguito esattamente come prescritto dal medico, senza iniziative inutili.

Utilizzato per il trattamento farmaci antibatterici. I più prescritti sono Augmentin e Flemoxin. L'eritromicina e l'amoxiclav sono prescritti meno comunemente. Tutti gli antibiotici possono essere forniti in qualsiasi forma: compresse, iniezioni, sospensioni.

Flemoxin viene somministrato in compresse, la dose per i bambini è di 0,125 g una volta al giorno o 0,25 due volte all'età di uno o tre anni, dai tre ai sei anni, la dose è di 0,25 g Flemoxin viene somministrata per 10 giorni.

Augmentin ha più opzioni: sciroppi, gocce, sospensioni, compresse. Puoi scegliere quello più adatto alla tua età specifica. Il dosaggio dipende anche dalla forma. Le istruzioni sono presentate in dettaglio su Internet e dovrebbero essere spiegate anche dal medico curante.

Insieme al ciclo di antibiotici, è necessario somministrare un probiotico di alta qualità che supporti la microflora del bambino. Flemoxin è più aggressivo nei confronti dell'intestino, ma è più efficace in termini di trattamento. Augmentin è relativamente delicato.

Il paracetamolo può essere utilizzato per abbassare la temperatura. Se possibile, è meglio evitare l'ibuprofene, poiché ha forti effetti sul fegato e sui reni.

La terapia sintomatica prevede l'anestesia locale e l'igiene della gola (sciacqui, spray e pastiglie), il trattamento di patologie concomitanti come l'otite media o la congiuntivite.

È anche importante effettuare un'adeguata terapia disintossicante: mantenere l'equilibrio di liquidi e sali.

Prevenzione

Non tutti i bambini possono contrarre la scarlattina. Solo tre su dieci si infetteranno dopo il contatto con un coetaneo malato. La prevenzione dell'infezione da scarlattina comporta la stimolazione del sistema immunitario e il trattamento tempestivo delle malattie otorinolaringoiatriche non dovrebbe durare a lungo;

Per la maggior parte infezioni pericolose La vaccinazione esiste già, ma non è stato ancora sviluppato un vaccino contro la scarlattina. E non c'è particolare bisogno di sviluppo, perché l'immunità della maggior parte dei bambini è in grado di far fronte alla malattia.

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