Qual è la regolazione del ciclo mestruale? Il ciclo mestruale e la sua regolazione.

L'intero sistema normativo ciclo mestruale costruito su un principio gerarchico (le strutture inferiori sono regolate da quelle superiori, che, a loro volta, rispondono ai cambiamenti nei livelli inferiori). Allo stesso tempo, i segnali provenienti dalle strutture sottostanti correggono l'attività di quelle sovrastanti. Il sistema riproduttivo è organizzato secondo un principio gerarchico. Distingue cinque livelli di regolamentazione.

Primo livello sistema riproduttivo - strutture cerebrali extraipotalamiche. Percepiscono gli impulsi dall'ambiente esterno e dagli interocettori e li trasmettono attraverso il sistema di trasmettitori di impulsi nervosi (neurotrasmettitori) ai nuclei neurosecretori dell'ipotalamo.

La corteccia cerebrale è coinvolta nella regolazione della funzione del sistema riproduttivo. Il flusso di informazioni proveniente da mondo esterno, definendo attività mentale, risposta emotiva e comportamento: tutto ciò influenza lo stato funzionale del sistema riproduttivo. Ciò è evidenziato dai disturbi dell'ovulazione in acuto e stress cronico, cambiamento nel ciclo mestruale con il cambiamento condizioni climatiche, ritmo di lavoro, ecc. Violazioni funzione riproduttiva si realizzano attraverso cambiamenti nella sintesi e nel consumo dei neurotrasmettitori nei neuroni cerebrali e, infine, attraverso le strutture ipotalamiche del sistema nervoso centrale.

Secondo livello del sistema riproduttivo- zona ipofisiotropa dell'ipotalamo. Sopra la ghiandola pituitaria, in senso letterale e figurato, c'è l'ipotalamo, una struttura cerebrale che regola il funzionamento della ghiandola pituitaria. L'ipotalamo è costituito da un insieme di cellule nervose, alcune delle quali producono ormoni speciali (ormoni di rilascio) che hanno azione diretta sulla sintesi delle gonadotropine nella ghiandola pituitaria. Nelle cellule dell'ipotalamo si formano fattori ipofisiotropi (rilascio di ormoni) - liberine. Ormone di rilascio dell'LH (luliberina RH-LH) e suoi analoghi sintetici hanno la capacità di stimolare il rilascio di LH e FSH da parte dell'ipofisi anteriore.

La secrezione di RH-LH è geneticamente programmata e avviene secondo un certo ritmo pulsante con una frequenza di circa una volta all'ora. Questo ritmo è chiamato circocorale (in senso orario). Il ritmo circolare del rilascio di RH-LH si forma durante la pubertà ed è un indicatore della maturità delle strutture neurosecretorie dell'ipotalamo. La secrezione circolare di RH-LH attiva il sistema ipotalamo-ipofisi-ovaio, ma la sua funzione non può essere considerata autonoma. È modellato da impulsi provenienti da strutture extraipotalamiche.

Terzo livello del sistema riproduttivo- l'ipofisi, più precisamente il suo lobo anteriore - l'adenoipofisi, nella quale vengono secreti gli ormoni gonadotropi - follitropina (ormone follicolo-stimolante, FSH), lutropina (ormone luteinizzante, LH), prolattina (PRL), che regolano le funzioni del ovaie e ghiandole mammarie.

La ghiandola bersaglio di LH e FSH è l'ovaio. L'FSH stimola la crescita del follicolo, la proliferazione delle cellule della granulosa e induce la formazione di recettori LH sulla superficie delle cellule della granulosa. Sotto l'influenza dell'FSH, aumenta il contenuto di aromatasi nel follicolo in maturazione.

L'LH stimola la formazione di androgeni (precursori degli estrogeni) nelle cellule della teca, insieme all'FSH favorisce l'ovulazione e stimola la sintesi di progesterone nelle cellule luteinizzate della granulosa del follicolo ovulato.

La prolattina ha una varietà di effetti sul corpo di una donna. Il suo principale ruolo biologico è la crescita delle ghiandole mammarie e la regolazione dell'allattamento. Ha anche un effetto di mobilizzazione dei grassi e ha effetto ipotensivo. Un aumento della secrezione di prolattina è uno dei ragioni comuni infertilità, poiché un aumento del suo livello nel sangue inibisce la steroidogenesi nelle ovaie e lo sviluppo dei follicoli.

Quarto livello del sistema riproduttivo- ovaie. In essi si verificano processi complessi di sintesi degli steroidi e di sviluppo del follicolo. Il processo di foyalculogenesi avviene continuamente nell'ovaio: inizia nel periodo prenatale e termina nel periodo postmenopausale.

I follicoli primordiali sono costituiti da un ovocita in crescita, da una membrana trasparente in via di sviluppo (zona pellucida) e da diversi strati di epitelio follicolare.

L'ulteriore crescita del follicolo è dovuta alla trasformazione dell'epitelio follicolare in uno multistrato, che secerne il fluido follicolare (follicoli liquorosi), che contiene ormoni steroidei (estrogeni). L'ovocita con la sua membrana secondaria circostante e cellule follicolari, formando una corona radiante (corona radiata) sotto forma di tubercolo portante uova (cumulus oophoron), si sposta al polo superiore del follicolo. Il guscio esterno è differenziato in due strati: interno ed esterno. Numerose cellule interstiziali si trovano attorno ai capillari ramificati. Il guscio esterno del follicolo (the-ca folliculi externa) è formato da tessuto connettivo denso. Ecco come appare un follicolo secondario (folliculi secundarii).

Un follicolo maturo che ha raggiunto il suo massimo sviluppo, pieno di liquido follicolare, è detto terziario, o vescicolare (folliculus ovaricus tertiams seu vesicularis). Raggiunge una dimensione tale da sporgere dalla superficie dell'ovaio e il tubercolo ovocitario con l'ovocita finisce nella parte sporgente della vescicola. Un ulteriore aumento del volume della vescicola, piena di liquido follicolare, porta allo stiramento e all'allentamento sia del suo guscio esterno che della tunica albuginea dell'ovaio nella sede della vescicola, seguito dalla rottura e dall'ovulazione. La maggior parte dei follicoli (90%) subisce alterazioni atresiche e solo una piccola parte di essi subisce ciclo completo sviluppo dal follicolo primordiale, ovula e si trasforma in corpo luteo.

Nei primati e nell'uomo si sviluppa un follicolo per ciclo. Il follicolo dominante già nei primi giorni del ciclo mestruale ha un diametro di 2 mm ed entro 14 giorni, al momento dell'ovulazione, aumenta fino a una media di 20-21 mm. Il contenuto di estradiolo (E2) e FSH aumenta notevolmente nel liquido follicolare. Un aumento dei livelli di estrogeni (E2) stimola il rilascio di LH e l’ovulazione.

Il processo di ovulazione rappresenta una lacuna membrana basale follicolo dominante e sanguinamento dai capillari distrutti che circondano le cellule della teca.

Dopo il rilascio dell'uovo, i capillari in via di sviluppo crescono rapidamente nella cavità del follicolo; le cellule della granulosa subiscono luteinizzazione. Questo processo porta alla formazione corpo luteo, le cui cellule secernono progesterone.

Il corpo luteo può essere mestruale (corpus luteum menstmationis), che subisce un'involuzione nel 12°-14° giorno, dopodiché si forma corpo bianco(corpus albicans), successivamente scomparso; oppure il corpo luteo della gravidanza (corpus luteum graviditatis), che si forma in caso di fecondazione e funziona durante tutta la gravidanza, raggiungendo dimensioni enormi.

La sostanza madre di tutti gli ormoni steroidei è il colesterolo, una lipoproteina a bassa densità che entra nell'ovaio attraverso il flusso sanguigno. Sotto l'influenza degli enzimi, avvengono le fasi finali della sintesi: la conversione degli androgeni in estrogeni.

All'inizio fase follicolare Durante il ciclo mestruale, nell'ovaio vengono secreti 60-100 mcg di estradiolo, nella fase luteale - 270 mcg, al momento dell'ovulazione - 400 - 900 mcg al giorno. Circa il 10% dell'E2 viene aromatizzato a livello extragonadico dal testosterone. Al momento dell'ovulazione, la sintesi dell'estrone aumenta fino a 600 mcg al giorno.

Il progesterone viene prodotto nelle ovaie in 2 mg/die nella fase follicolare del ciclo mestruale e in 25 mg/die nella fase luteinica. Durante il metabolismo, il progesterone nell'ovaio viene convertito in 20 alfa-deidroprogesterone, che ha un'attività biologica relativamente scarsa.

L'ovaio sintetizza 1,5 mg/die di androstenedione, un precursore del testosterone. La stessa quantità di androstenedione viene prodotta nelle ghiandole surrenali. Circa il 15% del testosterone viene aromatizzato sotto l'influenza di enzimi in deidrotestosterone, l'androgeno biologicamente più attivo. La sua quantità è corpo femminileè 75 mcg/giorno.

Inoltre, le proteine ​​vengono secrete nell'ovaio azione locale- ossitocina e relaxina. L'ossitocina ha un effetto luteolitico, favorendo la regressione del corpo luteo. La relaxina ha un effetto tocolitico sul miometrio e favorisce l'ovulazione. Anche le prostaglandine vengono prodotte nelle ovaie.

La funzione del sistema riproduttivo mirava a regolare il ciclo mestruale ovulatorio nelle donne età riproduttiva, può essere rappresentato come segue.

Nei neuroni dell'ipotalamo mediobasale, la secrezione pulsatile di RH-LH avviene in modalità circocorale. Lungo gli assoni delle cellule nervose, la neurosecrezione (RG-LH) entra nel sistema portale e viene trasportata con il sangue al lobo anteriore della ghiandola pituitaria.

La formazione di due gonadotropine (LH e FSH) sotto l'influenza di un RG-LH è spiegata dalla diversa sensibilità ad esso delle cellule pituitarie che secernono LH e FSH, così come a velocità diverse il loro metabolismo. FSH e LH stimolano umoralmente la crescita del follicolo, la sintesi degli steroidi e la maturazione dell'uovo. Un aumento dei livelli di E2 nel follicolo preovulatorio provoca il rilascio di LH e FSH e l'ovulazione. Sotto l'influenza dell'inibina, il rilascio di FSH viene inibito. Il progesterone si forma nelle cellule della granulosa luteinizzate sotto l'influenza dell'LH. Una diminuzione del contenuto di E2 stimola il rilascio di LH e FSH.

Quinto livello di regolazione del sistema riproduttivo- tessuti bersaglio - punti di applicazione dell'azione ormonale. I cosiddetti organi bersaglio sono organi che rappresentano il punto finale di applicazione degli ormoni sessuali prodotti dalle ovaie. Questi includono sia gli organi del sistema riproduttivo (utero, tube di Falloppio, vagina) che altri organi (seno, pelle, ossa, il tessuto adiposo). Le cellule di questi tessuti e organi contengono recettori per gli ormoni sessuali.

Nel cervello si trovano anche recettori per gli ormoni sessuali, il che, a quanto pare, può spiegare le fluttuazioni cicliche nella psiche di una donna durante il ciclo mestruale.

Quindi il sistema riproduttivo è un supersistema, stato funzionale che è determinata dall'afferenza inversa dei suoi sottosistemi costituenti. Evidenziare:

• un lungo circuito di feedback tra gli ormoni ovarici e i nuclei ipotalamici; tra ormoni ovarici e ghiandola pituitaria;
• un breve anello - tra il lobo anteriore della ghiandola pituitaria e l'ipotalamo;
• anello ultracorto - tra RG-LH e neurociti ( cellule nervose) ipotalamo.

Il feedback in una donna matura è sia negativo che positivo. Un esempio di relazione negativa è l'aumento del rilascio di LH da parte della ghiandola pituitaria anteriore in risposta a basso livello estradiolo nella fase follicolare iniziale del ciclo. Un esempio di feedback positivo è il rilascio di LH e FSH in risposta al massimo ovulatorio di estradiolo nel sangue.

Secondo il meccanismo di feedback negativo, la formazione di RH-LH aumenta con una diminuzione del livello di LH nelle cellule dell'ipofisi anteriore. Un esempio di connessione negativa ultracorta è un aumento della secrezione di RH-LH con una diminuzione della sua concentrazione nei neuroni neurosecretori dell'ipotalamo.

Nella regolazione della funzione del sistema riproduttivo, i principali sono la secrezione pulsante (circorale) di RH-LH nei neuroni dell'ipotalamo e la regolazione del rilascio di LH e FSH da parte dell'estradiolo secondo il meccanismo di negativo e riscontro positivo.

L. Cisloparova

Sistema riproduttivo femminile,

Test ad ultrasuoni

Il ciclo mestruale di una donna lo è processo difficile, che si svolge ciclicamente nel corpo di una donna sotto l'influenza di speciali sostanze ormonali che promuovono la maturazione dell'uovo nelle ovaie una volta al mese.

Gli ormoni sono biologicamente attivi sostanze chimiche regolare l’attività degli organi e del corpo nel suo insieme. Gli ormoni sono prodotti dalle ghiandole endocrine ( tiroide, ghiandole surrenali, ghiandola pituitaria, ipotalamo, gonadi, ecc.).

Gli ormoni sessuali vengono prodotti nelle ovaie nelle donne e nei testicoli negli uomini. Gli ormoni sessuali sono femminili e maschili. Gli ormoni sessuali maschili sono androgeni, compreso il testosterone. Gli ormoni femminili includono estrogeni e progesterone.

Nel corpo di una donna non ci sono solo ormoni femminili, ma anche una piccola quantità di ormoni sessuali maschili-androgeni. Gli ormoni sessuali giocano ruolo principale nella regolazione del ciclo mestruale. Ad ogni ciclo mestruale, il corpo di una donna si prepara alla gravidanza. Il ciclo mestruale può essere suddiviso in più periodi (fasi).

Fase 1 (sviluppo follicolare o ovocitario). Durante questa fase, il rivestimento interno dell’utero (endometrio) si stacca e iniziano le mestruazioni. Le contrazioni dell'utero durante questo periodo possono essere accompagnate da dolore nell'addome inferiore. Per alcune donne, le mestruazioni sono brevi: 2 giorni, per altre durano 7 giorni. Nella prima metà del ciclo mestruale, nelle ovaie cresce un follicolo, dove si sviluppa e matura un ovulo, che poi lascia l'ovaio (ovulazione). Questa fase dura dai 7 ai 21 giorni, a seconda di molti fattori.
L'ovulazione avviene solitamente tra i 7 ed i 21 giorni del ciclo, spesso a metà ciclo mensile(circa il giorno 14). Dopo aver lasciato l'ovaio, l'ovulo maturo si sposta nell'utero attraverso le tube di Falloppio.

Fase 2 (formazione del corpo luteo). Dopo l'ovulazione, il follicolo rotto si trasforma nel corpo luteo, che produce l'ormone progesterone. Questo ormone principale, sostenendo la gravidanza. In questo momento, nell'utero avviene il processo di preparazione per ricevere un ovulo fecondato. Il rivestimento interno dell'utero (endometrite) si ispessisce e diventa più ricco nutrienti. Questa fase è solitamente circa 14 giorni dopo l'ovulazione. Se la fecondazione non avviene, si verificheranno le mestruazioni.

L'inizio del ciclo mestruale è il primo giorno delle mestruazioni, quindi la durata del ciclo è determinata dal primo giorno delle mestruazioni al primo giorno della mestruazione successiva. Normalmente la durata del ciclo mestruale varia dai 21 ai 35 giorni. Durata media Il ciclo è di 28 giorni.

Quando un ovulo incontra uno spermatozoo avviene la fecondazione. L'ovulo fecondato si attacca alla parete dell'utero e forma un uovo fecondato. Gli ormoni iniziano a essere prodotti in grandi quantità, “spegnendo” il ciclo mestruale per l'intera durata della gravidanza. Sotto l'influenza di questi stessi ormoni, si verifica un cambiamento funzionale nel corpo di una donna, preparandola al parto.

1 - tuba di Falloppio; 2 - fondo dell'utero; 3 - imbuto; 4 - fimbrie; 5 - sezione fimbriale della tuba di Falloppio; 6 - corpo luteo; 7 - mucosa uterina; 8 - ovaia; 9 - legamento ovarico; 10 - cavità uterina; 11 - faringe interna; 12 - canale cervicale; 13 - faringe esterna; 14 - vagina.

Domanda a uno specialista sulla regolazione della funzione mestruale

Ciao. Ho un problema con il ritardo del ciclo mestruale (non ne ho avuto uno da quasi un mese). Certo, capisco che devi andare dal medico... Ma sapresti dirmi se il fallimento può essere dovuto a una gastrite, scoperta di recente, e a due avvelenamenti consecutivi?

Risposta: Ciao. Se hai escluso la possibilità di una gravidanza, allora malattie concomitanti può causare un ritardo delle mestruazioni.

Tutti sperimentano le mestruazioni o il sanguinamento ciclico. donna sana o ragazze dai 12-13 ai 50 anni. I cambiamenti ciclici si verificano non solo nell'utero, ma in tutto il corpo e sono anche di natura ciclica. Processi ciclici si verificano nell'ipotalamo, nella ghiandola pituitaria, nelle ovaie, nell'utero e in altri organi. Questo prepara gli organi riproduttivi per la gravidanza, il parto e l'allattamento.

Corteccia. La regolazione del ciclo mestruale dipende dalla normale attività della corteccia cerebrale e da alcune formazioni sottocorticali. I neuroni specializzati nel cervello ricevono informazioni sullo stato degli organi della donna e sullo stato dell'ambiente esterno, le convertono in segnali neuroormonali, che entrano nelle cellule neurosecretorie dell'ipotalamo attraverso il sistema neurotrasmettitore.
Le funzioni dei neurotrasmettitori sono svolte da ammine biogene: catecolamine (dopamina e noradrenalina), indoli (serotonina), neuropeptidi di origine morfino-simile, peptidi oppioidi (endorfine ed encefaline).

Il ruolo regolatore della corteccia cerebrale non è ancora ben compreso. Tuttavia, è stato notato che le esperienze psico-emotive influenzano la regolarità del ciclo mestruale. Lo stress può causare sia un ritardo delle mestruazioni che un sanguinamento straordinario. Tuttavia, ci sono stati casi in cui i processi ciclici persistevano in una donna in coma. Ci sono suggerimenti sulla partecipazione attiva dei nuclei amigdaloidi e del sistema limbico regolazione neuroumorale ciclo mestruale.

Ipotalamo. L'ipotalamo produce neurosegreti (liberine o fattori di rilascio) che influenzano la produzione di ormoni nella ghiandola pituitaria anteriore.
Sono state studiate le seguenti liberine:
folliberina, o fattore di rilascio dell'ormone follicolo-stimolante (FSH-RF);
luliberina, o fattore di rilascio dell'ormone luteinizzante (LH-RF);
prolattoliberina o fattore di rilascio della prolattina (PRF);
corticoliberina o fattore di rilascio adrenocorticotropo (ACTH-RF);
somatoliberina, o fattore di rilascio somatotropo STG-RF);
ormone di rilascio della tireotropina o fattore di rilascio stimolante la tiroide (T-RF);
melanoliberina o fattore di rilascio melanotropico (M-RF).
L'ipotalamo produce anche neurosegreti (segreti) che sopprimono la produzione di ormoni nel lobo anteriore dell'ipotalamo. È stata studiata l’attività delle seguenti statine:
prolattostatina o fattore inibitore della prolattina P-IF);
somatostatina o fattore inibitorio somatotropico (S-IF);
melanostatina o fattore inibitorio melanotropico (M-IF).

Come già accennato, la dopamina, la norepinefrina, la serotonina, le endorfine e alcuni altri neurotrasmettitori possono influenzare la produzione o l'inibizione sia della neurosecrezione dell'ipotalamo che degli ormoni ipofisari.
L'ipotalamo sintetizza anche la vasopressina, o ormone antidiuretico e ossitocina, che si depositano nel lobo posteriore della ghiandola pituitaria (neuroipofisi).

La secrezione dei fattori di rilascio, ad esempio la secrezione dei fattori di rilascio gonadotropici, è geneticamente programmata e si forma durante la pubertà. C'è un ritmo pulsante programmato della produzione di queste secrezioni ogni ora, che si chiama circocorale, o orario.

Pituitaria. Il lobo anteriore della ghiandola pituitaria (adenoipofisi) produce ormoni gonadotropi, cioè ormoni responsabili della produzione degli ormoni sessuali nelle gonadi. I seguenti ormoni sono stati ben studiati:
L'FSH è l'ormone follicolo-stimolante. Stimola la crescita e la maturazione dei follicoli nell'ovaio, favorisce la proliferazione delle cellule della granulosa e la formazione dei recettori LH sulla superficie di queste cellule;
L'LH è un ormone luteinizzante che, in combinazione con l'FSH, garantisce l'ovulazione e stimola la sintesi del progesterone nelle cellule della granulosa luteinizzate del follicolo (praticamente il corpo luteo). L’LH influenza la sintesi degli androgeni, che possono essere convertiti in estrogeni nel corpo di una donna;
LTG è un ormone luteotropico, che ha un altro nome: prolattina. Questo ormone stimola la crescita delle ghiandole mammarie e l'allattamento e promuove la mobilizzazione dei grassi. In alte concentrazioni inibisce la crescita e la maturazione del follicolo, l'ovulazione e l'inizio delle mestruazioni.

Gli ormoni gonadotropici sono prodotti in modalità tonica e ciclica. Tonico: promuove lo sviluppo dei follicoli e la loro produzione di estrogeni. Ciclico: garantisce un cambiamento nelle fasi della secrezione ormonale. Inoltre, il lobo anteriore della ghiandola pituitaria produce: l'ormone adrenocorticotropo (ACTH), che influenza principalmente la funzione della corteccia surrenale; ormone somatotropo (GH), che stimola la crescita, processi immunitari, E ormone stimolante la tiroide(TSH), che stimola la funzione ghiandola tiroidea. La melanotropina viene prodotta in quota media ghiandola pituitaria ed è associato alla funzione surrenale, influenza il metabolismo dei mineralcorticoidi.

Ovaie. Nell'ovaio di una donna sessualmente matura, sotto l'influenza degli ormoni ipofisari, il follicolo cresce e matura, l'ovulo matura e nasce (questo processo è chiamato ovulazione) e vengono prodotti gli ormoni sessuali. Anche durante il periodo prenatale, intorno alla 20a settimana, nel corpo della bambina si formano i follicoli germinali, o primordiali. Al momento della nascita ce ne sono da 300mila a 500mila. Il follicolo primordiale è costituito da un uovo circondato da una fila di epitelio follicolare. Il suo diametro è di circa 50 micron.

La crescita del follicolo avviene sotto l'influenza dell'ormone follicolo-stimolante (FSH). L'epitelio follicolare si moltiplica, acquisisce una struttura granulare e forma uno strato granuloso. Le cellule di questo strato producono una secrezione che si accumula nello spazio intercellulare. Il diametro del follicolo aumenta fino a 90 micron. L'uovo viene spinto da parte dal fluido risultante ed è circondato da cellule granulari a forma di corona radiata. Questa formazione è chiamata tubercolo oviparo. Il liquido contiene ormoni estrogenici.

Questi ormoni promuovono la crescita e il migliore sviluppo dell'utero, delle ghiandole mammarie e della vagina, possono provocare contrazioni spontanee dell'utero e aumentare la sensibilità dell'utero all'azione delle sostanze contrattili; Le restanti cellule granulari si trovano lungo la periferia del follicolo e si trasformano in una membrana granulosa (granulare). Attorno ad esso si sviluppa una membrana di tessuto connettivo (follicolare), che si divide in interna ed esterna. La maturazione dell'uovo avviene dopo la doppia divisione. A questo punto, il follicolo diventa maturo e si trasforma gradualmente in una vescicola di Graaf, la cui dimensione può raggiungere i 20 mm, mentre le membrane si estendono dalla superficie, si rompono e rilasciano l'uovo nella cavità addominale.

È molto probabile che con un ciclo mestruale di 28 giorni, l'ovulazione avvenga nei giorni 12-16. È vero, sotto l'influenza di influenze ormonali, stress, malattie, assunzione medicinali il momento dell'ovulazione può cambiare. Nella sede della rottura del follicolo si forma un corpo luteo.

Se la fecondazione non avviene, il corpo luteo esiste per 12-14 giorni e attraversa le seguenti fasi di sviluppo:
proliferazione o crescita;
vascolarizzazione o proliferazione dei vasi sanguigni;
periodo di massimo splendore, quando il corpo luteo cresce dimensioni massime, acquisisce la piegatura;
sviluppo inverso, quando il corpo luteo diminuisce gradualmente e diventa scolorito.
Se si verifica una gravidanza, il corpo luteo funziona durante la gravidanza ed è chiamato “corpo luteo della gravidanza”.

Il ciclo ovarico è convenzionalmente suddiviso in due fasi:
follicolare o estrogenico - dall'inizio delle mestruazioni fino all'ovulazione, durante la quale vengono prodotti gli estrogeni;
luteale o progesterone (può anche essere chiamato gestagenico) - dall'ovulazione alle mestruazioni. In questa fase vengono prodotti sia gli estrogeni che il progesterone, cioè gli estrogeni vengono prodotti durante l'intero ciclo e il progesterone viene prodotto principalmente nella seconda metà del ciclo uterino. Promuove il rilassamento dei muscoli uterini, la crescita dell'utero gravido e prepara le ghiandole mammarie all'allattamento.

Il ciclo a due fasi è chiamato ovulatorio. Con un ciclo monofase o anovulatorio (senza ovulazione), la gravidanza non può verificarsi. Gli estrogeni sono prodotti principalmente dalle cellule della membrana granulare. I progestinici sono secreti dalle cellule luteiniche del corpo luteo. Gli androgeni sono secreti dalle cellule della membrana interna del tessuto connettivo del follicolo (teca interna)

I processi nell'ovaio sono ciclici e sono regolati dal principio del feedback diretto, interconnesso con l'attività dell'ipotalamo e della ghiandola pituitaria. Ad esempio, un aumento della concentrazione dell’ormone follicolo-stimolante (FSH) provoca la crescita e la maturazione del follicolo e aumenta la concentrazione di estrogeni. Aumento della concentrazione gli estrogeni possono inibire la produzione di FSH e promuovere la produzione dell'ormone luteinizzante (LH) e LH insieme all'FSH - l'ovulazione. L'LH promuove anche lo sviluppo del corpo luteo e la produzione sia di progesterone che di estrogeni. L'accumulo di progesterone in eccesso porta ad una diminuzione della produzione di LH. La produzione di ormoni sessuali femminili da parte dell'ovaio, insieme ai cambiamenti ciclici nella ghiandola pituitaria e nell'ipotalamo, provoca processi ciclici nell'utero.

Utero. Nelle donne in età riproduttiva, le perdite mestruali dovrebbero essere regolari, moderatamente abbondanti, indolori o leggermente dolorose, il più delle volte si verificano ogni 28 giorni e durano 3-5 giorni. Normalmente, la perdita di sangue durante questi giorni non dovrebbe essere superiore a 100 ml.

Fasi del ciclo uterino:
La desquamazione, o il rigetto dello strato funzionale dell'endometrio, avviene entro 3-5 giorni. Questo rigetto è accompagnato da una perdita di sangue compresa tra 50 e 100 ml e si chiama mestruazione;
rigenerazione: la guarigione della superficie sanguinante, che dura dal 6° all'8° giorno, avviene sotto l'influenza degli estrogeni;
la proliferazione - ripristino o crescita dello strato funzionale - avviene anche sotto l'influenza degli estrogeni e continua fino al 15-16 giorno;
secrezione - avviene sotto l'influenza del progesterone e continua fino alla successiva mestruazione.

Cambiamenti ciclici si verificano anche nella vagina. Ad esempio lo spessore di un multistrato epitelio squamoso. Durante il ciclo uterino cambiano il diametro del canale cervicale e la viscosità del muco cervicale.

I cambiamenti ciclici si verificano non solo nei genitali, ma in tutto il corpo della donna: si possono osservare sbalzi d'umore, soprattutto nel periodo precedente alle mestruazioni, possono esserci fluttuazioni del peso corporeo, cambiamenti di temperatura (a seconda dei cambiamenti Temperatura rettale puoi anche determinare il momento dell'ovulazione, poiché durante l'ovulazione la temperatura aumenta di 0,5 gradi). C'è un certo aumento di peso prima delle mestruazioni e durante lo stesso periodo può verificarsi un ingorgo delle ghiandole mammarie. Una donna può avvertire dolore durante le mestruazioni e durante l'ovulazione, il che si spiega nel primo caso con il distacco dello strato funzionale della mucosa uterina e contrazione del miometrio, e nel secondo caso con la microrottura dell'ovaio dovuta al rilascio di il follicolo.

Igiene mestruale. L'ostetrica dovrebbe dare consigli sull'igiene mestruale e aiutare la donna a risolvere alcuni problemi associati alle mestruazioni. Il periodo delle mestruazioni è sufficiente tempi duri per una Donna, allo stesso tempo, questo è un fenomeno del tutto fisiologico. È necessario dare alla donna consigli su come superare malessere ed evitare complicazioni.

In questo momento non è consigliabile: essere sessualmente attivi, svolgere lavori fisici pesanti, nuotare nei bacini artificiali, fare il bagno, bere cibo piccante e alcol. Una donna dovrebbe dormire di più, bere più liquidi e compensare la perdita di sangue mangiando cibi ipercalorici. È necessario osservare rigorosamente le norme igieniche, fare la doccia e lavarsi più spesso, utilizzare assorbenti o tamponi cambiati frequentemente (per le vergini sono preferibili gli assorbenti).

Queste raccomandazioni dovrebbero essere seguite per prevenire complicazioni sia per la donna stessa che per gli altri. Va ricordato che la trasmissione dell'infezione è particolarmente probabile durante questo periodo. In Polinesia, durante le mestruazioni, una donna veniva portata in una speciale capanna mestruale, che veniva poi bruciata. Secondo tutte le superstizioni e credenze, si credeva che una donna durante le mestruazioni fosse impura e dovesse sottoporsi a una cerimonia di purificazione. Con i moderni miglioramenti igienici, una donna può mantenere uno stile di vita normale ed essere pienamente in grado di lavorare. In caso di dolore lieve, può assumere antispastici e analgesici. In caso di irregolarità mestruali e soprattutto dolore intenso dovrebbe consultare un medico.

La regolazione della funzione degli organi genitali viene effettuata da un complesso sistema neuroumorale autoregolante.

Il ruolo dominante in esso è svolto dal cervello e principalmente dalla corteccia cerebrale. Il centro del sistema è il complesso "ipotalamo - ghiandola pituitaria - ovaie."

Sono influenzati biologicamente dal sistema nervoso autonomo, dalle prostaglandine sostanze attive ghiandola pineale, ormoni della tiroide, ghiandole surrenali, pancreas.

Ipotalamo- il centro più alto di regolamentazione funzioni endocrine corpo. L'ipotalamo contiene neuroni che percepiscono tutti i cambiamenti che si verificano nel corpo. Le informazioni provengono qui dai centri che regolano l'attività delle vie respiratorie, sistemi cardiovascolari.

L'ipotalamo contiene i centri della sete, della fame, centri che regolano le funzioni sessuali, le emozioni e il comportamento umano, il sonno e la veglia, la temperatura corporea e reazioni autonome.

L'ipotalamo secerne fattori di rilascio- sostanze che regolano l'attività altrui ghiandola importante secrezione interna- ghiandola pituitaria.

Pituitaria situato in profondità nella sella turcica sfenoide cranio, ha due lobi: anteriore e posteriore. Sotto l'influenza dei fattori di rilascio dell'ipotalamo, la ghiandola pituitaria produce ormoni che regolano il funzionamento delle ghiandole endocrine: la ghiandola tiroidea, le ghiandole surrenali e le gonadi.

Le ovaie funzionano sotto l'influenza ormoni gonadotropinici ghiandola pituitaria: follicolo-stimolante (FSH) e luteinizzante (LH), nonché prolattina (Prl). La formazione di estrogeni, progesterone e androgeni nelle ovaie dipende dal loro livello. La prolattina supporta la funzione del corpo luteo e influenza anche la secrezione del latte periodo postpartum.

Corpo pineale (epifisi)- una ghiandola spaiata situata nel mesencefalo, sopra il cervelletto. Lei è chiamata " orologio biologico» organismo.

La ghiandola pineale ha un effetto inibitorio sulla funzione dell'ipotalamo, che ha Grande importanza per malattie ginecologiche, gravidanza, sviluppo attività lavorativa, allattamento.

Ghiandole surrenali produrre ormoni che regolano i carboidrati, le proteine ​​e metabolismo minerale, androgeni, estrogeni e ormoni dello stress: adrenalina, norepinefrina, dopamina. Questi ultimi causano vasocostrizione, contrazione dell'utero e hanno un effetto inibitore sulla funzione ormonale delle ovaie.

Prostaglandine- si tratta di sostanze simili nella loro azione agli ormoni classici, ma sono sintetizzate nelle cellule di vari tessuti del corpo. Le prostaglandine hanno un effetto pronunciato su sistema endocrino, in particolare sulla ghiandola pituitaria, sulle ovaie, si riducono attività funzionale corpo luteo.

Le prostaglandine aumentano contrattilità utero, la loro introduzione pone fine alla gravidanza di qualsiasi fase, gioco ruolo importante nell'inizio del travaglio spontaneo, gestosi tardiva, debolezza del travaglio.

Quindi, regolamentazione Il ciclo mestruale avviene secondo un sistema graduale: corteccia cerebrale - ipotalamo - ghiandola pituitaria - ovaie - organi bersaglio (utero, cervice, ghiandole mammarie, ecc.). Le cellule dell'ipotalamo producono ormoni rilascianti, sotto l'influenza dei quali FSH e LH vengono prodotti nella ghiandola pituitaria.

Gli ormoni gonadotropici rilasciati dalla ghiandola pituitaria provocano la secrezione di estrogeni e progesterone nell'ovaio secondo il principio della comunicazione diretta. L'ovulazione avviene sotto l'influenza di FSH e LH.

Quando viene raggiunto un livello significativo di ormoni ovarici, questi ultimi provocano un effetto inibitorio sulla secrezione degli ormoni gonadotropi secondo il principio del feedback. Sullo sfondo di una diminuzione del livello generale degli ormoni dell'ipotalamo, dell'ipofisi e delle ovaie, si verificano le mestruazioni.

M ciclo mestrualeè un processo biologico complesso a cui partecipano molti sistemi e organi del corpo, mentre l'attività dell'utero è la fase finale di questi processi.

Nel corpo sessualmente maturo donna non incinta Si verificano cambiamenti complessi che si ripetono correttamente che preparano il corpo alla gravidanza. Questi cambiamenti biologicamente importanti che si ripetono ritmicamente sono chiamati ciclo mestruale.

La durata del ciclo mestruale varia. Per la maggior parte delle donne, il ciclo dura 28-30 giorni, a volte viene ridotto a 21 giorni e occasionalmente ci sono donne che hanno un ciclo di 35 giorni. Va ricordato che le mestruazioni non significano l'inizio, ma la fine dei processi fisiologici, le mestruazioni indicano l'attenuazione dei processi che preparano il corpo alla gravidanza, la morte di un ovulo non fecondato; Allo stesso tempo, il sanguinamento mestruale è la manifestazione più evidente ed evidente dei processi ciclici, quindi è praticamente conveniente iniziare a calcolare il ciclo dal primo giorno dell'ultima mestruazione.

Cambiamenti che si ripetono ritmicamente durante il ciclo mestruale si verificano in tutto il corpo. Molte donne sperimentano irritabilità, stanchezza e sonnolenza prima delle mestruazioni, seguite da una sensazione di vigore ed energia dopo le mestruazioni. Prima delle mestruazioni si osserva anche un aumento dei riflessi tendinei, sudorazione, un leggero aumento della frequenza cardiaca, un aumento della pressione sanguigna e un aumento della temperatura corporea di diversi decimi di grado. Durante le mestruazioni, il polso rallenta leggermente, pressione arteriosa e la temperatura scende leggermente. Dopo le mestruazioni, tutti questi fenomeni scompaiono. Notevole cambiamenti ciclici si verificano nelle ghiandole mammarie. Nel periodo premestruale si nota un leggero aumento di volume, tensione e talvolta sensibilità. Dopo le mestruazioni, questi fenomeni scompaiono. Con un ciclo mestruale normale, i cambiamenti sistema nervoso si verificano nell’ambito di fluttuazioni fisiologiche e non riducono la capacità delle donne di lavorare.

Reazione del ciclo mestruale. Nella regolazione del ciclo mestruale si possono distinguere cinque anelli: corteccia cerebrale, ipotalamo, ghiandola pituitaria, ovaie, utero. La corteccia cerebrale invia impulsi nervosi all'ipotalamo. L'ipotalamo produce neuroormoni chiamati fattori di rilascio o liberine. A loro volta hanno un effetto sulla ghiandola pituitaria. La ghiandola pituitaria ha due lobi: anteriore e posteriore. Nel lobo posteriore si accumulano gli ormoni ossitocina e vasopressina, che vengono sintetizzati nell'ipotalamo. Nel lobo anteriore della ghiandola pituitaria vengono prodotti numerosi ormoni, compresi gli ormoni che attivano l'attività delle ovaie. Gli ormoni della ghiandola pituitaria anteriore che stimolano le funzioni dell'ovaio sono chiamati gonadotropine (gonadotropine).

La ghiandola pituitaria produce tre ormoni che agiscono sull'ovaio: 1) ormone follicolo-stimolante (FSH); stimola la crescita e la maturazione dei follicoli nell'ovaio, nonché la formazione dell'ormone follicolare (estrogeno);

2) ormone luteinizzante (LH), evolutivo corpo luteo e formazione dell'ormone progesterone in esso contenuto;

3) ormone lattogeno (luteotropico) - prolattina, promuove la produzione di progesterone in combinazione con LH.

Oltre alle gonadotropine FSH, LTG e LH, nel lobo anteriore dell'ipofisi viene prodotto il TSH, che stimola la ghiandola tiroidea; L'HGH è un ormone della crescita; se è carente si sviluppa il nanismo; se è eccessivo si sviluppa il gigantismo; L'ACTH stimola le ghiandole surrenali.

Esistono due tipi di secrezione di ormoni gonadotropici: tonico ( selezione costante a un livello basso) e ciclico (aumentato durante alcune fasi del ciclo mestruale). Un aumento della secrezione di FSH si osserva all'inizio del ciclo e soprattutto a metà ciclo, intorno al momento dell'ovulazione. Immediatamente prima dell'ovulazione e durante lo sviluppo del corpo luteo si osserva un aumento della secrezione di LH.

Ciclo ovarico . Gli ormoni gonadotropi sono percepiti dai recettori (di natura proteica) dell'ovaio. Sotto la loro influenza, nell'ovaio si verificano cambiamenti che si ripetono ritmicamente, che attraversano tre fasi:

a) sviluppo del follicolo - fase follicolare, sotto l'influenza dell'FSH dell'ipofisi, dal 1° al 14°-15° giorno del ciclo mestruale con un ciclo mestruale di 28 giorni;

b) rottura di un follicolo maturo - fase dell'ovulazione, sotto l'influenza di FSH e LH dell'ipofisi nel 14°-15° giorno del ciclo mestruale; Durante la fase di ovulazione, da un follicolo rotto viene rilasciato un ovulo maturo.

c) sviluppo del corpo luteo - fase luteale, sotto l'influenza di LTG e LH della ghiandola pituitaria dal 15 al 28 giorno del ciclo mestruale;

Nell'ovaio nella fase follicolare Vengono prodotti ormoni estrogenici, contengono diverse frazioni: estradiolo, estrone, estriolo. L'estradiolo è il più attivo; colpisce principalmente i cambiamenti inerenti al ciclo mestruale.

Durante la fase luteinica(sviluppo del corpo luteo), al posto del follicolo rotto si forma una nuova, molto importante ghiandola endocrina: il corpo luteo (corpo luteo), che produce l'ormone progesterone. Il processo di sviluppo progressivo del corpo luteo avviene durante un ciclo di 28 giorni nell'arco di 14 giorni e occupa la seconda metà del ciclo, dall'ovulazione alla mestruazione successiva. Se la gravidanza non si verifica, dal 28 ° giorno del ciclo inizia lo sviluppo inverso del corpo luteo. In questo caso, la morte delle cellule luteiniche, lo svuotamento dei vasi sanguigni e la proliferazione delle cellule tessuto connettivo. Di conseguenza, al posto del corpo luteo, si forma una cicatrice: un corpo bianco, che successivamente scompare. Il corpo luteo si forma ad ogni ciclo mestruale; se la gravidanza non si verifica, si chiama corpo luteo delle mestruazioni.

Ciclo uterino. Sotto l'influenza degli ormoni ovarici formati nel follicolo e nel corpo luteo, si verificano cambiamenti ciclici nel tono, nell'eccitabilità e nell'afflusso di sangue all'utero. Tuttavia, i cambiamenti ciclici più significativi si osservano nello strato funzionale dell'endometrio. Il ciclo uterino, come quello ovarico, dura 28 giorni (meno spesso 21 o 30-35 giorni). Si distingue le seguenti fasi: a) desquamazione;

b) rigenerazione; c) proliferazione; d) secrezione.

Fase di desquamazione manifestato con sanguinamento mestruale, che dura solitamente 3-7 giorni; In realtà sono le mestruazioni. Lo strato funzionale della mucosa si disintegra, viene rifiutato e fuoriesce insieme al contenuto delle ghiandole uterine e al sangue dai vasi aperti. La fase della desquamazione endometriale coincide con l'inizio della morte del corpo luteo nell'ovaio.

Fase di rigenerazione(ripristino) della mucosa inizia durante il periodo di desquamazione e termina entro il 5°-7° giorno dall'inizio delle mestruazioni. Il ripristino dello strato funzionale della mucosa avviene a causa della proliferazione dell'epitelio dei resti delle ghiandole situate nello strato basale e della proliferazione di altri elementi di questo strato (stroma, vasi, nervi).

Fase di proliferazione l'endometrio coincide con la maturazione del follicolo nell'ovaio e prosegue fino al 14° giorno del ciclo (con un ciclo di 21 giorni fino al 10-11° giorno). Sotto l'influenza dell'ormone estrogeno (follicolare). si verificano la proliferazione (crescita) dello stroma e la crescita delle ghiandole della mucosa endometriale. Le ghiandole si allungano in lunghezza, poi si torcono come un cavatappi, ma non contengono secrezione. La rete vascolare cresce, aumenta il numero di arterie spirali. La mucosa dell'utero durante questo periodo si ispessisce 4-5 volte.

Fase di secrezione coincide con lo sviluppo e la fioritura del corpo luteo nell'ovaio e dura dal 14-15° giorno al 28°, cioè fino alla fine del ciclo.

Sotto l'influenza del progesterone Importanti trasformazioni qualitative si verificano nella mucosa uterina. Le ghiandole iniziano a produrre secrezioni, la loro cavità si espande. Nella mucosa si depositano glicoproteine, glicogeno, fosforo, calcio, oligoelementi e altre sostanze. Di conseguenza questi cambiamenti Nella mucosa si creano condizioni favorevoli allo sviluppo dell'embrione. Se la gravidanza non si verifica, il corpo luteo muore, lo strato funzionale dell'endometrio, che ha raggiunto la fase di secrezione, viene rifiutato e si verificano le mestruazioni.

Questi cambiamenti ciclici si ripetono a intervalli regolari durante la pubertà di una donna. La cessazione dei processi ciclici avviene a causa di ciò processi fisiologici come la gravidanza e l'allattamento. Si osservano anche disturbi del ciclo mestruale condizioni patologiche (malattie gravi, effetti mentali, malnutrizione e così via.).

LEZIONE: ORMONI SESSUALI DI DONNE E UOMINI, IL LORO RUOLO BIOLOGICO.

Gli ormoni sessuali vengono prodotti nelle ovaie - estrogeni, androgeni, prodotto dalle cellule del rivestimento interno del follicolo, progesterone-corpo giallo. Gli estrogeni si distinguono tra quelli più attivi (estradiolo ed estrone, oppure follicolina) e quelli meno attivi (estriolo). Di struttura chimica Gli estrogeni sono vicini agli ormoni del corpo luteo, della corteccia surrenale e degli ormoni sessuali maschili. Tutti sono basati su un anello steroideo e differiscono solo nella struttura delle catene laterali.

ORMONI ESTROGENICI.

Gli estrogeni appartengono ormoni steroidei. Le ovaie producono 17 mg di estrogeno-estradiolo al giorno. Quantità più grande viene secreto a metà del ciclo mestruale (alla vigilia dell'ovulazione), il più piccolo - all'inizio e alla fine. Prima delle mestruazioni, la quantità di estrogeni nel sangue diminuisce drasticamente.

In totale, le ovaie producono circa 10 mg di estrogeni durante il ciclo.

L’effetto degli estrogeni sul corpo di una donna:

1. Durante la pubertà, gli ormoni estrogeni provocano la crescita e lo sviluppo dell'utero, della vagina, dei genitali esterni, nonché la comparsa dei caratteri sessuali secondari.
2. Durante la pubertà, gli ormoni estrogeni causano la rigenerazione e la proliferazione delle cellule nella mucosa uterina.

3. Gli estrogeni aumentano il tono dei muscoli dell'utero, aumentano la sua eccitabilità e sensibilità alle sostanze che contraggono l'utero.

4. Durante la gravidanza, gli ormoni estrogeni assicurano la crescita dell'utero e la ristrutturazione del suo sistema neuromuscolare.

5. Gli estrogeni causano l'inizio del travaglio.

6. Gli estrogeni promuovono lo sviluppo e la funzione delle ghiandole mammarie.

A partire dalla 13-14a settimana di gravidanza, la placenta assume la funzione estrogenica. Con una produzione insufficiente di estrogeni, si osserva una debolezza primaria del travaglio, che influisce negativamente sulle condizioni della madre e in particolare del feto intrauterino, così come del neonato. Influenzano il livello e il metabolismo del calcio nell’utero, così come il metabolismo dell’acqua, che si esprime attraverso le fluttuazioni cicliche del peso di una donna associate ai cambiamenti nel contenuto di acqua nel corpo durante il ciclo mestruale. Con l'introduzione di piccole e medie dosi di estrogeni, aumenta la resistenza del corpo alle infezioni.

Attualmente, l'industria produce i seguenti farmaci estrogeni: propionato di estradiolo, estradiolo benzoato, estrone (follicolina), estriolo (sinestrolo), dietilstilbestrolo, dietilstilbestrolo propionato, dienestrolo acetato, dimestrolo, acrofollina, hogival, etinilestradiolo, microfollina, ecc.

Vengono chiamate sostanze che possono neutralizzare e bloccare gli effetti specifici dei farmaci estrogeni antiestrogeni. Questi includono androgeni e gestageni.