Cause di pielonefrite nei bambini. Pielonefrite nei bambini: sintomi, trattamento acuto e cronico

Quando il tuo bambino lamenta fastidio alla parte bassa della schiena, dolore dopo essere andato in bagno, cambiamento nel colore delle urine, mal di testa e affaticamento, la prima cosa a cui pensano i genitori è l'infiammazione dei reni. Questa malattia è abbastanza comune nei bambini di qualsiasi età e sesso, ma le ragazze si ammalano due volte più spesso dei ragazzi, a causa delle caratteristiche del loro sistema genito-urinario. La malattia può avere una vasta gamma di complicazioni diverse. Ecco perché è importante sapere come trattare la pielonefrite, se è possibile utilizzare i metodi tradizionali e quando può essere necessario un intervento chirurgico.

Cos'è la pielonefrite?

La pielonefrite è una malattia batterica o virale acuta o cronica del tessuto renale, in cui tutti i processi infiammatori si verificano nel sistema pielocaliceale. La malattia colpisce sia ragazzi che ragazze di tutte le età.

Si ritiene che le ragazze si ammalino più spesso dei ragazzi, ma le femmine tollerano molto più facilmente il periodo acuto della pielonefrite.

L'agente patogeno entra nel corpo attraverso il flusso sanguigno da qualsiasi altra fonte di infezione (denti cariati, ferite purulente, flemmoni, ascessi, malattie infiammatorie del tratto gastrico e intestinale). Esiste anche un'alta probabilità di migrazione della microflora situata sulla superficie degli organi genitali con il flusso di urina. Successivamente, l'agente patogeno viene introdotto nel sistema pielocaliceale, dove infetta le cellule renali.

L'aumento della temperatura nella pielonefrite è un'importante sindrome clinica

Cause e fattori predisponenti della malattia

La causa dello sviluppo della malattia è un agente patogeno batterico o virale che penetra nel corpo indebolito del bambino. Stafilococco, flora streptococcica, Klebsiella, Proteus, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, micoplasma e ureoplasma, virus Echo, Coxsackie ed Epstein-Barr sono i patogeni più comuni della pielonefrite.

L'infezione da stafilococco occupa una delle posizioni principali nello sviluppo della pielonefrite

Caratteristiche del decorso della malattia nei bambini e negli adolescenti

Il corpo del bambino ha molte caratteristiche, per cui il decorso della malattia è leggermente diverso dal quadro clinico della pielonefrite negli adulti. Quasi tutte le malattie renali si manifestano in età precoce per poi manifestarsi molti anni dopo.

Molti adolescenti possono vergognarsi della loro malattia e non consultare un medico per molto tempo: ciò può portare alla formazione di gravi complicazioni.

Principi di scelta della terapia

A seconda della gravità, della prevalenza del processo, della presenza di complicanze e dell'età del bambino, gli approcci al trattamento della pielonefrite acuta e cronica differiscono leggermente. Esistono diversi principi di base su cui si basa il trattamento della patologia a tutte le età:

Somministrazione precoce della terapia antimicrobica. Ancor prima che i risultati della coltura batteriologica arrivino in laboratorio, il medico prescrive trattamento complesso antibiotici. Ciò fornisce un minor rischio di complicanze.
Adottare misure per disintossicare e ripristinare la quantità di umidità perduta aiuta a ripristinare l’equilibrio acido-base nel corpo. La quantità di liquidi immessi nell'organismo deve superare le perdite di almeno il doppio: è necessario monitorare quotidianamente questo processo.
Farmaci antinfiammatori non steroidei che danneggiano le mucose delicate tratto gastrointestinale, devono essere somministrati sotto forma di inibitori della pompa protonica: ciò ridurrà il rischio di sviluppare gastrite e ulcera peptica stomaco o duodeno.
Per ridurre il rischio di disbiosi intestinale, si consiglia di assumere vari bifidobatteri e farmaci stimolanti processi metabolici nell'organismo. Come medicinali consumati subito dopo il pasto principale, cosa che ne favorisce un migliore assorbimento.
Nei neonati e nei lattanti la terapia antibiotica deve essere abbinata alla fitoterapia. Il trattamento combinato dovrebbe consistere nell'uso razionale di entrambi gli agenti. Ciò garantirà il minor danno ad altri organi e sistemi.

Trattamento della pielonefrite nei bambini

La terapia per la pielonefrite inizia immediatamente dopo la diagnosi del bambino. Viene ricoverato in ospedale o inviato per cure domiciliari, dove, se vengono seguite tutte le raccomandazioni necessarie, il bambino si riprenderà. La terapia complessa per le malattie renali infiammatorie comprende l'uso di farmaci, medicina tradizionale, tecniche fisioterapeutiche, aderenza alla dieta e all'alimentazione.

Un insieme di trattamenti e misure preventive opportunamente selezionati riduce il rischio di recidiva della malattia al minimo possibile.

Terapia farmacologica per la pielonefrite

La terapia farmacologica per il trattamento delle malattie renali infiammatorie è prescritta solo da un nefrologo in ospedale. È severamente vietato assumere pillole da soli: ciò può causare una serie di problemi seri vari organi e sistemi. Molti farmaci lo hanno effetti tossici sui reni e sul fegato, il che li rende inadatti all'uso nei bambini.

Per il trattamento della pielonefrite nei bambini, viene utilizzato quanto segue:

Farmaci antibatterici: Amoxicillina, Amoxiclav, Ceftazidime, Cefuroxin, Cefotaxime, Ketocef, Augmentin. La durata della terapia antimicrobica è di almeno due settimane. Con l'aiuto di tali farmaci è possibile distruggere l'agente eziologico dell'infezione, che avrà un effetto benefico sulle condizioni del sistema collettore renale.
Farmaci antivirali: Orvirem, Cytovir, Oseltamivir, Zanamivir, Kagocel, Arbidol, Inosina Pranobex. La terapia antivirale è prescritta per un periodo non superiore a una settimana. I medicinali prevengono la moltiplicazione dei virus nel tessuto renale, il che aiuta a eliminare rapidamente i sintomi clinici.
Farmaci antiinfiammatori: Nimesulide, Nise, Peroxicam, Nabumentone, Etodolac, Sulindac, Metamizolo, Aceclofinac, Diclofenac, Ibuprofene. Grazie a una terapia così specifica diventa possibile alleviare il dolore, eliminare gli spasmi e malessere nella zona posteriore. Il corso del trattamento non dura più di una settimana.
Terapia disintossicante: Regidron, Reopoliglyukin, Polysorb, Enterosgel. I medicinali di questo gruppo assorbono e rimuovono dal corpo i rifiuti e le tossine che si accumulano durante la malattia. Queste soluzioni dovrebbero essere prese per un massimo di due settimane.
Immunostimolanti: Timalin, Timogen, Taktivin, Immunal, Reaferon. L'attivazione del sistema immunitario contribuisce a un decorso più lieve della malattia senza complicazioni inutili. Il trattamento dura fino a tre settimane.
Gli inibitori della pompa protonica aiutano a proteggere la mucosa dello stomaco e dell'intestino dagli effetti tossici e irritanti dei farmaci antinfiammatori non steroidei. I più utilizzati nella pratica pediatrica sono Omeprazolo, Pantoprazolo, Rabeprazolo, Omez. Dura trattamento simile esattamente quanto il bambino dovrebbe assumere farmaci antinfiammatori.
Probiotici: Linex, Bifidumbacterin Forte, Enterol, Bifiform, Bifinorm. Questi farmaci aiuteranno a ripristinare l'equilibrio della normale microflora che è stato interrotto dall'uso di antibiotici. La durata del corso sarà di due o più mesi.

Galleria fotografica: farmaci per il trattamento della pielonefrite durante l'infanzia

L'amoxicillina è un antibiotico ad ampio spettro che viene spesso prescritto per la pielonefrite durante l'infanzia. Orvirem è un farmaco antivirale in una forma comoda per l'uso nei bambini
L'utilizzo di Regidron aiuta a ripristinare le perdite di sali e liquidi Nise è un farmaco antinfiammatorio e analgesico in grado di eliminare rapidamente il disagio nella regione lombare
Immunal attiva il sistema immunitario per sopprimere rapidamente l'infezione nei reni L'omeprazolo proteggerà la mucosa gastrointestinale da effetti dannosi farmaci antinfiammatori
Linex aiuterà a ripristinare la microflora intestinale disturbata dagli antibiotici

Una corretta alimentazione è la base per il mantenimento della salute del sistema genito-urinario dei bambini e degli adolescenti. Cibo malsano stimola la deposizione di sali negli organi e nei tessuti e la formazione di calcoli nel sistema pielocaliceale. Ecco perché è severamente vietato consumare i seguenti prodotti:

succhi confezionati con grande quantità Sahara;
bevande dolci gassate;
patatine fritte, cracker prodotti in serie;
prodotti da forno industriali con crema ricca;
salse piccanti e pepe;
sottaceti fatti in casa;
varietà grasse di pesce, pollame, carne;
cibo in scatola e patè;
salsicce affumicate;
tuorlo d'uovo;
prodotti da forno con carne acquistati in negozio;
caviale rosso

Nutrizione terapeutica per le malattie renali di natura infiammatoria chiamata dieta numero sette. Viene presa in considerazione la presenza del bambino sindrome dell'edema, gravi malattie infettive secondarie o malattie croniche di altri organi e apparati. Il numero consigliato di pasti va dai quattro ai sei. La quantità di sale non deve superare i cinque grammi al giorno.

È accettabile l'uso per il cibo:

stufati di verdure cotti con un filo d'olio;
frutta e verdura fresca;
tè verdi e neri;
acqua minerale;
pane ai cereali o pane croccante;
latticini;
pesce bollito;
frutti di mare;
zuppe magre;
carne in umido e bollita.

Stufato di verdure- un piatto completo che non grava sui reni e ha un effetto benefico sulla digestione Il pane integrale è una fonte di fibre necessarie per la salute apparato digerente e rafforzare il sistema immunitario Mangiare quotidianamente latte cotto fermentato naturale rafforzerà il sistema immunitario di tuo figlio. Il tè verde ha un effetto diuretico, che ha un effetto benefico sulla funzione renale La carne bollita è preferibile per la pielonefrite rispetto a quella cotta in un altro modo

Indicazioni per il trattamento chirurgico e decorso dell'intervento

Intervento chirurgico nei bambini e adolescenza- sempre un rischio enorme. Il corpo del bambino è complesso e delicato, il che lo rende un bersaglio universale per lo sviluppo di infezioni. L'immunità immunitaria viene facilmente compromessa fattori dannosi ambiente, ecco perché sistema genito-urinario durante la pielonefrite è particolarmente sensibile all'azione di altri microrganismi patogeni. Questo spiega alta frequenza sviluppo di complicanze purulente secondarie.

Le indicazioni per l'intervento chirurgico sono solitamente:

violazione del deflusso di urina dal sistema di raccolta;
grande pietra a forma di corallo;
danno flemmatico al tessuto pelvico;
ascessi renali e carbonchi;
corso lungo pielonefrite purulenta che non risponde alla terapia;
fusione purulenta vasi renali e nervi;
restringimento del rene.

La chirurgia renale nell'infanzia e nell'adolescenza viene eseguita solo se vi sono indicazioni serie

Avanzamento dell'intervento chirurgico:

Dissezione della pelle e del tessuto sottocutaneo.
Separazione improvvisa del tessuto muscolare.
Isolamento di un rene dal letto renale.
Dissezione della capsula renale e isolamento del rene.
Rimozione delle aree purulente e degli elementi necrotici.
Installazione di scarichi speciali.
Suturare la ferita.

Il periodo di recupero dopo tale intervento dura fino a un anno. In questo momento, si consiglia di limitare le attività sportive ed educative, seguire una dieta e un determinato regime.

Tecniche fisioterapeutiche

I fattori fisici sono stati utilizzati per trattare le malattie renali sin dalla metà del XX secolo. Attualmente la loro efficacia e sicurezza sono state dimostrate: vengono utilizzati anche per curare i bambini nei primi giorni di vita e i neonati indeboliti. Con l'aiuto di tale terapia è possibile non solo prevenire l'insorgenza dell'infezione, ma anche stimolare le riserve protettive del corpo per distruggerla.

Molto spesso, per la terapia complessa della pielonefrite vengono utilizzati i seguenti:

Fonoforesi ad ultrasuoni - tecnica moderna, che ti consente di implementare medicinale nel corpo umano mediante ultrasuoni. Il farmaco entra nei tessuti attraverso vibrazioni meccaniche, il che porta ad una somministrazione più rapida e precisa. I processi di rigenerazione sono accelerati.
Crioterapia. Questa è una tecnica basata sull'effetto delle basse temperature sul corpo umano. Viene utilizzato per stimolare il sistema neuroendocrino e immunitario, che regolano le attività dell'intero organismo. L'effetto mirato del freddo consente di inattivare il processo infiammatorio nel tessuto renale.
L'elettroforesi è l'introduzione di un farmaco nell'organismo, basata sull'uso della corrente continua. Il farmaco viene distribuito nel flusso sanguigno molto più velocemente, il che ne determina il massimo assorbimento e rilascio al sistema tubulare.
La magnetoterapia è l’effetto sul corpo del paziente utilizzando campi magnetici di varie frequenze. Questa tecnica viene utilizzata per prevenire la ricaduta della malattia durante il periodo interictale. I campi magnetici hanno la capacità di eccitare e inibire determinate aree sistema nervoso regolare l’attività del sistema genito-urinario.

Rimedi popolari

In caso di decorso non complicato, molti medici consigliano di iniziare la terapia con rimedi popolari. Il trattamento può essere effettuato a casa sotto la supervisione di un nefrologo. Metodi tradizionali semplici e allo stesso tempo efficaci, non ne hanno influenza negativa su un organismo in crescita e sono disponibili. Prima dell'uso, assicurarsi che il bambino non sia allergico a nessuno dei componenti. piante medicinali.

L'uso di ricette di medicina tradizionale non esenta il bambino dall'assunzione di farmaci antibatterici: solo loro possono influenzare l'agente eziologico dell'infezione.

Ricette utilizzate per il trattamento della pielonefrite nei bambini:

Versare tre cucchiai di erba di orecchio d'orso in due bicchieri di acqua bollente. Lasciare fermentare per venti minuti, raffreddare e filtrare. Dare acqua al bambino due volte al giorno dopo i pasti per un mese. Questa pianta medicinale ha proprietà antinfiammatorie uniche che attenuano il decorso della pielonefrite.
Aggiungere quattro cucchiai di avena macinata a un litro di latte bollente. Cuocere a fuoco basso per un'ora, mescolando continuamente. Aggiungere un pizzico di cannella, fare raffreddare e servire al bambino al posto della merenda pomeridiana e durante la seconda colazione per due settimane. Il decotto di avena allevia delicatamente il dolore e gli spasmi.
Venti grammi di uva ursina e lino vengono versati in un litro acqua calda e lasciare in infusione per almeno un'ora. Quando la miscela risultante si è raffreddata, viene versata in piccole bottiglie e data al bambino durante la notte. Ciò contribuirà a purificare i reni dalle tossine batteriche. Il corso del trattamento va dai tre ai sei mesi.
Due borse camomilla farmaceutica Prepara un bicchiere d'acqua. L'infusione risultante dovrebbe essere piuttosto forte, quindi è necessario lasciarla riposare per almeno tre ore. Si consiglia di dare al bambino la camomilla al mattino: ha proprietà antinfiammatorie e un leggero effetto diuretico. La durata del trattamento sarà da due a sette settimane.

Galleria fotografica: componenti di ricette popolari per l'infiammazione dei reni

La camomilla aiuterà ad alleviare delicatamente l'infiammazione L'avena aiuta ad alleviare il dolore dovuto ai crampi L'uva ursina è stata a lungo utilizzata per il trattamento della pielonefrite come agente antibatterico.

Opinione del dottor Komarovsky sul trattamento dei processi infiammatori nei reni

Dottor Komarovsky - famoso specialista nel campo della pediatria, la cui opinione ascoltano molti genitori. La maggior parte a cui sono dedicate le sue ricerche e i suoi lavori scientifici malattie infiammatorie tessuto renale, metodi di terapia e prevenzione della malattia. Seguendo le raccomandazioni del Dr. Komarovsky, puoi proteggere il tuo bambino dalla ricaduta della malattia e stabilizzare le sue condizioni.

Il consiglio del dottor Komarovsky aiuterà i genitori che devono affrontare l'infiammazione dei reni nel loro bambino

Nutrizione appropriata. Il cibo sano è la base funzionamento normale corpo. Con il latte materno, il bambino riceve tutti i nutrienti, le vitamine e i minerali necessari, nonché gli anticorpi che formano la sua immunità. In età avanzata è necessario mantenere questo rapporto tra proteine, grassi e carboidrati aggiungendone di più alla dieta. verdure fresche, frutta, cereali vari e carne magra o pesce. I cibi dolci, grassi e fritti influiscono negativamente sulla funzione renale.
Le verdure fresche contengono un gran numero di vitamine
Apporto razionale di acqua. I reni fanno passare ogni giorno una quantità abbastanza grande di liquidi attraverso i loro filtri. Se il regime di consumo viene disturbato, ciò può portare alla formazione di pietre e depositi di sale, che fungeranno da ambiente favorevole per la crescita dei batteri. Si consiglia di dare al bambino almeno un litro acqua pulita al giorno. Più il bambino cresce, più acqua ha bisogno. Ricorda che è severamente vietato sostituire l'acqua con bevande gassate, latte e succhi confezionati: ciò può portare alla formazione di altre malattie croniche dell'apparato digerente.
Il tuo bambino dovrebbe bere almeno cinque bicchieri d'acqua al giorno
Mantenere gli orari del sonno e del riposo. Bambino sano Per mantenere l'attività quotidiana e l'esercizio fisico, è necessario dormire almeno otto o dieci ore al giorno. Nell'adolescenza più anziana, questo periodo può variare a seconda delle preferenze individuali. Durante il processo educativo, si consiglia di fare delle pause per scaricare il corpo: non sedersi nello stesso posto per più di un'ora, è necessario fare un po' di ginnastica o fare uno spuntino in tempo.
IN processo educativo devono esserci delle pause
Uniforme attività fisica. Attività sportive, ginnastica e giochi attivi SU aria fresca rafforzare la salute del bambino. Diventa più resiliente, resistente ai fattori ambientali dannosi e allo stress. L'esplosione di energia in eccesso aiuta a liberarsi della stanchezza accumulata durante il giorno, che ha un effetto benefico sulle condizioni generali del corpo.
Giocare ai giochi all’aperto mentre si cammina rafforza il sistema immunitario
Rispetto delle norme di igiene personale. Fin dall'infanzia, a un bambino dovrebbe essere insegnato a rispettare le norme igieniche di base: lavarsi le mani dopo aver mangiato, regole d'uso carta igienica e salviettine umidificate. Ogni sera il bambino dovrebbe fare un bagno igienico o lavarsi. Questo punto è particolarmente importante nelle ragazze: a causa delle caratteristiche strutturali dell'uretra e della vicinanza della zona anogenitale, il rischio di sviluppare percorso ascendente le infezioni da pielonefrite sono molto più elevate che nei ragazzi.
I bambini hanno bisogno di essere lavati regolarmente
Aerare la stanza prima di andare a letto. Durante il giorno, in ogni stanza si accumula un gran numero di microrganismi. Se non vengono rimossi mediante regolare ventilazione, possono provocare la formazione di infezioni varie. Il bambino si sentirà molto più a suo agio nell'addormentarsi e nel svegliarsi in un momento più confortevole. Cella frigorifera con aria pulita.
Il locale deve essere ventilato sia in estate che in inverno
Indurimento. Procedure per l'adattamento del bambino ambienteè necessario iniziare fin dai primi giorni di vita: passeggiate all'aria aperta, aria fresca nella stanza e cibi ben scelti lenzuola faranno il loro lavoro. Dopo che il bambino ha imparato a camminare e a prendersi cura di se stesso in modo indipendente, è possibile passare a procedure di indurimento più complesse: l'irrigazione acqua fredda, doccia di contrasto e bagno caldo. Tali eventi stimolano l'attività del sistema immunitario, costringendolo a lavorare a beneficio del bambino e ad uccidere gli agenti patogeni di varie infezioni.
Versare acqua fresca - metodo migliore indurimento
Indossare gli abiti giusti. Non abbiate fretta di avvolgere il vostro bambino in maglioni caldi o sciarpe di lana non appena il termometro scende sotto più dieci. Quando è surriscaldato, il bambino si stanca più velocemente, perde calore più facilmente quando si sposta da una stanza all'altra e il suo sistema immunitario non funziona al massimo delle sue capacità. Lo stesso si può dire degli indumenti troppo leggeri: possono provocare ipotermia, raffreddore o addirittura polmonite. Proteggi il tuo bambino dalle correnti d'aria e dalla pioggia nella stagione autunno-primavera, ricordando di scegliere le cose giuste. Se trovi difficile scegliere un abito, leggi i consigli su questo argomento.
L'abbigliamento adeguatamente selezionato garantirà condizioni di temperatura normali.

Video: Dr. Komarovsky sulle infezioni del tratto urinario

Prognosi per il trattamento della pielonefrite

La pielonefrite acuta nei bambini in età prescolare e scolare termina con un completo recupero clinico e di laboratorio nell'85% dei casi. Mortalità pielonefrite acuta costituisce meno del 2% dell’intera popolazione infantile, che è associata a condizioni croniche autoimmuni, di immunodeficienza e di malnutrizione.

Visitare un medico aiuterà a prevenire il ripetersi della malattia.

Quaranta per cento dei bambini e degli adolescenti patologia acuta può diventare gradualmente cronico: il processo infiammatorio nel sistema pielocaliceale progredisce lentamente, si forma la sclerosi, si sviluppa il restringimento dei principali dotti urinari e l'insufficienza renale varie fasi. Ecco perché i bambini con una diagnosi precoce di pielonefrite bilaterale o unilaterale dovrebbero visitare un nefrologo entro tre o quattro anni dal primo attacco della malattia. Parallelamente, tali bambini devono essere mostrati al dentista e all'otorinolaringoiatra una volta ogni sei mesi.

Possibili complicazioni e conseguenze spiacevoli

Se la terapia antibatterica, sintomatica e patogenetica viene selezionata in modo errato, nonché se vengono violate le regole di igiene personale, possono sorgere complicazioni in un paziente giovane. Alcuni di loro sono abbastanza facili da realizzare trattamento conservativo, mentre per curare gli altri dovrai farlo per molto tempo trascorrere in ospedale o addirittura sottoporsi a un intervento chirurgico. Per evitare la formazione di tali sintomi, consultare un medico ai primi segni di malattia.

Le principali complicanze della pielonefrite nei bambini e negli adolescenti di solito includono:

insufficienza renale acuta;
alterato afflusso di sangue al tessuto renale (ischemia);
malattia renale cronica;
la formazione di pustole grandi e piccole che si fondono in carbonchi;
ascessi e flemmoni dello spazio retroperitoneale;
interruzione del deflusso di urina dalla pelvi renale;
coma uremico e intossicazione con prodotti di degradazione propri di sostanze organiche e inorganiche;
shock tossico-infettivo;
formazione di cisti e malattia del rene policistico;
ipertensione arteriosa nefrogenica di natura sintomatica;
restringimento di un rene;
batteriuria asintomatica;
cronicizzazione del processo con la sua transizione da un rene all'altro;
aumento della formazione di calcoli nel sistema collettore;
spasmo prolungato del fascio neurovascolare;
diffusione dei processi infiammatori agli organi e ai tessuti sottostanti (cistite, uretrite, prostatite).

Pielonefrite – infezione reni, che portano molti problemi al bambino: frequente minzione dolorosa, dolore alla parte bassa della schiena e al basso addome, aumento costante temperatura corporea. La malattia colpisce quasi tutte le strutture del rene. La pielonefrite diagnosticata tempestivamente nei bambini e il suo trattamento efficace aiuteranno a ripristinare la funzione renale e a salvare i bambini dalla sofferenza.

La pielonefrite infantile in medicina è divisa in primaria e secondaria. La prima forma è caratterizzata dall'assenza di qualsiasi anomalia del sistema urinario. Nella forma secondaria della malattia vengono rilevate patologie del tratto urinario e dei reni. In questo contesto, è possibile lo sviluppo di pielonefrite ostruttiva (funzione urinaria compromessa) o non ostruttiva (disturbi dismetabolici).

La seconda classificazione divide la malattia in forme acute e croniche. La pielonefrite acuta nei bambini dura un paio di mesi e viene curata senza ulteriori ricadute. La forma cronica della malattia progredisce nell'arco di sei mesi con costanti esacerbazioni. Ma ci sono casi in cui questa forma di patologia avviene in modo latente, cioè non si manifesta in alcun modo.

Sintomi della malattia

I segni di pielonefrite dipendono dalla forma in cui si manifesta la malattia.

Forma acuta di patologia:

Intossicazione. La temperatura corporea del bambino sale a 40 gradi, compaiono brividi, il battito cardiaco accelera, iniziano nausea e vomito e, di conseguenza, indebolimento e disidratazione del corpo e mancanza di appetito.
Doloroso e movimenti intestinali frequenti . Il bambino spesso chiede di andare al vasino, grugnisce a lungo e solo allora fa pipì, contorcendosi dal dolore e urlando. L'urina inizia ad avere un odore specifico. I bambini sotto i 3 anni spesso si lamentano sensazioni dolorose nel basso addome.
Rigurgito e feci cattive. I sintomi della pielonefrite nei bambini spesso ricordano i disturbi gastrointestinali. Il bambino sta perdendo una discreta quantità di peso. Ciò è particolarmente pericoloso per i bambini prematuri.
Indicatori di laboratorio. Nei bambini affetti da pielonefrite, i leucociti aumentano nelle urine e si verifica eritrocituria. L'emoglobina nel sangue è bassa, i neutrofili sono alti (questo indica lo sviluppo di un'infezione batterica).

Forma cronica di patologia:

A volte c'è un dolore sordo e doloroso.
La temperatura non supera i 37,5 gradi.
La frequenza della minzione aumenta, il volume dell'urina è grande, non c'è dolore.
La sudorazione aumenta.
La pielonefrite in un bambino provoca affaticamento, irritabilità, distrazione, a causa del quale c'è un ritardo a scuola.
Un esame delle urine mostra la presenza di sali.
C'è una leggera intossicazione del corpo.

Come si manifesta la malattia nei neonati?

Le cause della malattia nei neonati sono patologie congenite reni e tratto urinario. Inoltre, segni di pielonefrite in un bambino di età inferiore a un anno compaiono come risultato di ARVI, batterica o infezione virale.

Sintomi della malattia in un bambino:

La temperatura sale bruscamente a 39-40 gradi, sono possibili convulsioni.
La minzione diventa troppo frequente o, al contrario, molto rara.
L'urina ha un cattivo odore, cambia colore e diventa torbida. A volte si osservano strisce di sangue.
Iniziano la diarrea e il vomito.
Il neonato non dorme bene, soprattutto di notte.
Durante i movimenti intestinali, il bambino piange o urla.

IN forma nascosta la patologia procede senza manifestarsi in alcun modo. In questa forma, i medici riconoscono la malattia solo attraverso gli esami.

In che modo la malattia colpisce il corpo di un bambino?

Le cause della pielonefrite nei bambini sono batteri, virus, funghi. Il loro ingresso nel corpo e la loro progressione portano all'infiammazione. Il principale agente eziologico della malattia nei bambini è coli. Virus dell'influenza Staphylococcus aureus, Proteus sono al secondo posto nell'attività di danneggiare gli organismi dei bambini. Le fonti di infezione che entrano nel corpo sono: nelle ragazze - la vagina, nei ragazzi - prepuzio. La via di trasmissione è spesso l'intestino crasso.

I microrganismi entrano nei reni nei seguenti modi:

Per sangue. Questo percorso è tipico dei neonati. L'agente patogeno si sposta ai reni dai focolai di infezione in altri organi.
Attraverso le vie linfatiche. Questo tipo di ingresso di microrganismi avviene in caso di stitichezza, diarrea, disbatteriosi e infezioni intestinali.
Percorso ascendente. Tale danno renale è tipico dei bambini di età superiore a un anno. I batteri entrano nell'organo attraverso l'uretra, l'ano e i genitali.

Diagnosi della malattia nei bambini

Il medico ascolta tutti i reclami del paziente e prescrive una serie di test speciali per confermare la diagnosi. La diagnosi di pielonefrite nei bambini comprende i seguenti studi:

generale e test chimici urina e sangue;
test delle urine utilizzando Nichiporenko, Zimnitsky e altri metodi;
colture in vasca, analisi dei sedimenti, enzimi urinari;
antibiogramma;
studio della diuresi;
ecografia delle vie urinarie;
analisi del fluido escreto dai reni per funghi e virus;
citologia urinaria;
TC (tomografia computerizzata);
ricerca funzionale Vescia;
cistografia e urografia.

Dopo aver effettuato un esame completo e creato un quadro completo della malattia, il medico prescrive il trattamento per il bambino e, se necessario, il ricovero in ospedale.

Come viene trattata la malattia nei bambini?

Il trattamento della pielonefrite nei bambini viene effettuato solo dopo una diagnosi accurata della malattia. Dopotutto, i sintomi della patologia vengono talvolta confusi con infezione intestinale, cistite cronica e altre malattie. Infanzia oppure una forma acuta della malattia provoca il ricovero ospedaliero del bambino, e immediatamente.

Il trattamento della pielonefrite acuta nei bambini è rappresentato dalle seguenti misure:

Attenersi a una dieta. Si consiglia di mangiare secondo la tabella n. 5 secondo Pevzner. È consentito consumare sale con moderazione, aumentando del 50% la dose giornaliera di acqua. È necessario escludere dalla dieta tutte le spezie, i cibi grassi, piccanti e affumicati. Viene incoraggiato il consumo di alimenti proteici e vegetali. La dieta fa parte di un ampio insieme di procedure utilizzate per trattare la pielonefrite dismetabolica.
Il rigoroso riposo a letto è indicato per un bambino affetto da pielonefrite che ha la febbre e lamenta dolore all'addome e alla parte bassa della schiena. Se non c'è febbre o dolore, il bambino può muoversi nel reparto. Successivamente, i medici consentiranno brevi passeggiate nei locali dell’ospedale.
Terapia antibatterica. Questa procedura è la più punto importante nel trattamento della patologia. Viene eseguito per fasi. Fino al ricevimento dei risultati dello studio, viene prescritto il farmaco più efficace contro gli agenti patogeni più comuni. Dopo un esame delle urine, viene prescritto un farmaco in grado di sconfiggere il virus o i batteri identificati.
Uroantisettici. La pielonefrite nei bambini viene anche trattata con farmaci che uccidono i microbi, ne fermano la crescita e quindi disinfettano tratto urinario. Il prodotto non è un antibiotico.
Eliminano anche la pielonefrite acuta nei bambini trattando con antispastici, antipiretici, farmaci non steroidei contro l'infiammazione.

Il bambino resta in ospedale per un mese, in rari casi anche un po' di più. Dopo la dimissione viene indirizzato al pediatra per l'osservazione. Una volta al mese è necessario eseguire un esame delle urine di controllo e due volte l'anno un'ecografia dei reni. La medicina di erbe viene prescritta dopo la fine dell'assunzione di uroantisettici. Un bambino viene cancellato dalla registrazione solo dopo 5 anni. Questo viene fatto a condizione che i sintomi non compaiano più e che il test delle urine sia sempre normale.

Il trattamento della forma cronica della malattia viene effettuato secondo lo stesso principio della forma acuta. Come trattare la pielonefrite cronica nei bambini? I medici effettuano esami e selezionano le procedure mediche necessarie: dieta, farmaci, chirurgia e altro. Durante il periodo di remissione, il convalescente deve sottoporsi a un ciclo di trattamento antibiotico e assumere urosettici. I bambini a cui è stata diagnosticata una forma cronica della malattia vengono osservati da un pediatra e da un nefrologo prima di essere trasferiti in una clinica per adulti.

Quali sono le conseguenze se si ignora il trattamento di una malattia?

Le complicanze della pielonefrite nei bambini sono possibili se trattamento prematuro, ciclo di farmaci errato o insufficiente. Conseguenze gravi nella forma cronica, si sviluppano patologie dovute alla compromissione della funzionalità renale. Nella pielonefrite acuta, si verificano complicazioni come risultato di infiammazione purulenta e infezioni.

Misure preventive per la pielonefrite

Se la funzione renale viene ripristinata e non ci sono cause di patologia, la pielonefrite non disturberà più il bambino. Ma per questo è necessario osservare una serie di misure preventive:

non lasciare che il bambino diventi ipotermico;
osserva la tua minzione: dovrebbe essere frequente;
il bambino ha bisogno di una corretta alimentazione, sonno sano, liquidi e vitamine sufficienti;
rafforzare immunità dei bambini: camminare di più, diventare più forti, fare sport;
Assicurati che tuo figlio segua le regole dell'igiene intima;
Seguire tutte le raccomandazioni del medico, condurre esami ed eseguire tutti i test di controllo in modo tempestivo.

La pielonefrite nei bambini, i sintomi e il trattamento mostrano quanto sia grave e pericolosa questa malattia.

Una clinica ben scelta con medici professionisti aiuterà il bambino a liberarsi dalla malattia senza complicazioni e senza danni alla salute.

Patologie infiammatorie sezioni superiori problemi ai reni si verificano anche nei pazienti più giovani. Il decorso della pielonefrite in un neonato è piuttosto grave e richiede un attento monitoraggio. La diagnosi ritardata e il trattamento selezionato in modo errato contribuiscono alla transizione della malattia in una forma cronica.

Cos'è?

La pielonefrite è una malattia in cui la funzione escretoria dei reni è compromessa. Questa patologia può svilupparsi a qualsiasi età: nei neonati, negli adulti e negli adolescenti. Nei bambini molto piccoli, la pielonefrite si manifesta spesso insieme alla cistite, motivo per cui i medici hanno utilizzato il termine “infezione del tratto urinario”. Utilizzo questo termine Non tutti gli specialisti lo riconoscono, tuttavia esiste ancora nella pratica urologica pediatrica.

Per la pielonefrite nei bambini il sistema pielocaliceale e le aree adiacenti del tessuto renale sono danneggiati. La pelvi renale è una formazione strutturale del rene necessaria per l'accumulo e l'ulteriore drenaggio dell'urina prodotta. Normalmente sembrano un imbuto. Con la pielonefrite, la pelvi renale cambia la sua forma originale e diventa molto dilatata.

Secondo le statistiche, le forme registrate di pielonefrite iniziano a essere registrate nei bambini già a 6 mesi di età. I casi precedenti della malattia sono estremamente rari, quindi non sono considerati statisticamente significativi. Le ragazze soffrono di pielonefrite un po' più spesso dei ragazzi. Questa caratteristica è dovuta alla presenza di un'uretra più corta, che contribuisce a una diffusione più intensa dell'infezione.

Cause

Lo sviluppo dell'infiammazione nei reni nei bambini può essere causato dall'esposizione a una varietà di fattori causali. Se la causa della pielonefrite è stabilita in modo affidabile, questa forma della malattia viene chiamata secondaria, cioè sviluppata a seguito di un'azione specifica di agenti esterni o ragioni interne. Per eliminare i sintomi sfavorevoli in questo caso, è prima necessario trattare la patologia sottostante.

La pielonefrite primaria è condizione patologica, da cui nasce ragione sconosciuta. Tali forme si verificano in ogni decimo bambino. Il trattamento della pielonefrite primaria è sintomatico.

Per normalizzare il benessere del bambino, vari farmaci, che sono prescritti in modo completo.

La pielonefrite secondaria può essere causata da:

Infezione virale. I colpevoli della malattia sono spesso adenovirus, virus Coxsackie e virus ECHO. La pielonefrite in questo caso si presenta come una complicazione di un'infezione virale. Il periodo di incubazione per tali forme di malattie è solitamente di 3-5 giorni. In alcuni casi, la malattia può avere un decorso latente e non manifestarsi attivamente.
Infezioni batteriche. I patogeni più comuni includono: stafilococchi, streptococchi, E. coli, toxoplasma, ureaplasma, Pseudomonas aeruginosa e altri anaerobi. Il decorso della malattia in questo caso è piuttosto grave e si verifica con sintomi gravi intossicazione.

Per eliminare i sintomi sfavorevoli sono necessari antibiotici con effetto urosettico.

Anomalie congenite sviluppo. Gravi difetti anatomici nella struttura dei reni e del tratto urinario contribuiscono a compromettere il deflusso delle urine. La presenza di varie stenosi (restringimenti patologici) nel sistema pielocaliceale provoca una violazione della funzione escretoria.
Grave ipotermia. La reazione al freddo provoca uno spasmo pronunciato dei vasi sanguigni. Ciò porta a una riduzione dell’afflusso di sangue al rene e all’interruzione della sua funzione.

Malattie croniche del tratto gastrointestinale. Prossimità anatomica dei reni agli organi cavità addominale determina il loro coinvolgimento nel processo quando varie patologie apparato digerente. La grave disbiosi intestinale è spesso una causa provocatoria di metabolismo alterato.
Malattie ginecologiche (nelle ragazze). Le patologie congenite degli organi genitali nei bambini spesso causano una diffusione dell'infezione verso l'alto. In questo caso, la flora batterica può entrare nei reni penetrando nel tratto genito-urinario dalla vagina.

Sintomi nei bambini di età inferiore a un anno

Determinare i segni clinici della pielonefrite in neonati- Abbastanza compito difficile. Spesso può manifestarsi nei bambini in forma latente o nascosta. Di solito così variante clinica La malattia viene rilevata solo attraverso test di laboratorio.

Se la malattia procede con lo sviluppo dei sintomi, allora si può sospettare la pielonefrite in un bambino sulla base di alcuni segni. Questi includono:

La comparsa della febbre. La temperatura corporea di un bambino malato sale a 38-39 gradi. Sullo sfondo di una tale febbre, il bambino sviluppa brividi e l'intossicazione aumenta. Febbre persiste per 3-5 giorni dall'esordio della malattia. Di solito aumenta la sera.

Cambiamento di comportamento. Il bambino diventa meno attivo e assonnato. Molti bambini vogliono essere tenuti in braccio di più. I bambini del primo anno di vita durante il periodo acuto della malattia giocano meno con i giocattoli e diventano più passivi.
Diminuzione dell'appetito. Il bambino non si attacca bene al seno della madre o rifiuta completamente l'allattamento al seno. Il lungo decorso della malattia porta al fatto che il bambino inizia a perdere gradualmente peso.
Cambio di colore pelle. Diventano pallidi e secchi. Mani e piedi possono essere freddi al tatto. Il bambino può anche sentire brividi.

Minzione frequente. Nei bambini molto piccoli, questo segno può essere osservato quando si cambiano i pannolini. Se il pannolino necessita di essere cambiato troppo spesso, ciò indica che il bambino ha un disturbo urinario.
Dolore quando viene toccato nella regione lombare. Solo un medico può identificare questo sintomo. Questo semplice test diagnostico è stato utilizzato con successo già da molto tempo per individuare il dolore nella proiezione renale. Se un bambino ha un'infiammazione ai reni, durante uno studio del genere piangerà o cambierà rapidamente la posizione del suo corpo.
Cambiamenti di umore. Un neonato non può dire a sua madre dove fa male. Esprime tutte le sue lamentele solo piangendo.

Se il tuo bambino ha dolore nella zona dei reni o fastidio durante la minzione, diventerà più capriccioso e piagnucoloso. Qualsiasi cambiamento nel comportamento del bambino dovrebbe allertare i genitori e dare luogo a una consultazione con il proprio medico.

Diagnostica

Quando compaiono i primi segni di malattia, dovresti assolutamente mostrare il tuo bambino al medico. Puoi prima consultare il pediatra curante che sta osservando il bambino. Tuttavia, gli urologi si occupano dei problemi del trattamento e della diagnosi della pielonefrite e di altre malattie renali. L'opinione di questo specialista sarà decisiva nell'elaborazione delle tattiche terapeutiche, soprattutto in caso di difetti anatomici nella struttura renale.

Per stabilire una diagnosi prima effettuato esame clinico Bambino, durante il quale il medico svela tutto sintomi specifici malattie. Quindi il medico consiglierà un regime di esame, che include un esame generale obbligatorio del sangue e delle urine. Questi test semplici e informativi sono necessari per stabilire le forme infettive di pielonefrite.

Pertanto, con patologie batteriche e virali dei reni, nell'esame del sangue generale appare la leucocitosi periferica - un aumento del numero di leucociti. Anche la VES aumenta e gli indicatori normali cambiano formula dei leucociti. In un esame generale delle urine, aumenta anche il numero dei leucociti, il pH, il cambiamento di colore e in alcuni casi il peso specifico. Per stabilire l'esatto patogeno, viene eseguita l'urinocoltura con determinazione obbligatoria della sensibilità a vari agenti antibatterici e fagi.

Vengono sottoposti anche i bambini con gravi segni di pielonefrite ecografia rene Questo metodo consente di identificare tutti i difetti anatomici nella struttura degli organi urinari del bambino, nonché di stabilire la diagnosi corretta.

Questo studioÈ sicuro e non provoca alcun dolore al bambino. L'ecografia renale è prescritta su raccomandazione di un pediatra o di un urologo pediatrico.

L'uso di altri metodi diagnostici più invasivi nei neonati molto spesso non viene utilizzato. Sono piuttosto dolorosi e possono causare numerose complicazioni nel bambino. La loro necessità è molto limitata. Dopo aver effettuato l'intera gamma di esami e stabilito una diagnosi accurata, l'urologo pediatrico prescrive il regime terapeutico necessario per il bambino malato.

Trattamento

L’obiettivo principale della terapia è evitare che il processo diventi cronico. Le forme acute di pielonefrite dovrebbero essere trattate con molta attenzione. Solo la terapia opportunamente selezionata e il monitoraggio regolare della sua efficacia porteranno al completo recupero del bambino dalla malattia. La pielonefrite primaria con causa sconosciuta che la provoca viene trattata in modo sintomatico. A questo scopo, vari farmaci, permettendo di eliminare i sintomi sfavorevoli della malattia.

Per il trattamento della pielonefrite nei pazienti più giovani vengono utilizzati i seguenti metodi:

Organizzare una corretta routine quotidiana. Gravi sintomi di intossicazione portano al fatto che il bambino vuole costantemente dormire. Non è necessario limitarlo in questo. Per ripristinare l'immunità, il bambino ha bisogno sia del riposo notturno che di quello diurno. Durante il sonno, il bambino acquisisce la forza per combattere la malattia.
Allattamento a richiesta.È molto importante che durante la malattia il bambino riceva tutti i nutrienti necessari, che sono completamente contenuti nel latte materno. Per normalizzare il regime di consumo del bambino, dovresti anche bere acqua bollita, raffreddata a una temperatura confortevole.

Per i bambini che ricevono alimenti complementari, sono adatte varie bevande succhi di frutta e composte, precedentemente diluite con acqua.

Terapia farmacologica. Prescritto solo dal medico curante. Per le forme infettive di pielonefrite vengono utilizzate varie combinazioni di antibiotici con un ampio spettro di azione. Alcuni farmaci antibatterici, soprattutto quelli delle generazioni più anziane, hanno proprietà nefrotossiche (danneggiano il tessuto renale).

Autonomina agenti antibatterici per il trattamento della pielonefrite nei neonati e nei bambini è inaccettabile.

Fitoterapia. Utilizzato nei bambini di età superiore a 6-8 mesi. I mirtilli rossi e i mirtilli rossi sono usati come piante medicinali urosettiche. Possono essere utilizzati come parte di varie bevande alla frutta e composte. Questi farmaci naturali hanno eccellenti effetti antinfiammatori e possono migliorare la funzionalità renale.
Terapia vitaminica. Particolarmente efficace nei bambini con malattie congenite stati di immunodeficienza. L’aggiunta di ulteriori vitamine alla dieta di un bambino rafforza il sistema immunitario e aiuta a ripristinare la salute del bambino più velocemente.

– danno microbico-infiammatorio aspecifico al parenchima renale e al sistema pielocaliceale. La pielonefrite nei bambini si manifesta con dolore nella regione lombare, disturbi disurici (frequente bisogno di urinare, dolore, incontinenza urinaria), aumento della temperatura corporea e intossicazione. La diagnosi di pielonefrite nei bambini comprende esami del sangue (analisi cliniche, biochimiche) e delle urine (analisi generali, coltura), ecografia sistema urinario, valutazione dell'urodinamica, urografia endovenosa, ecc. Nel trattamento della pielonefrite nei bambini vengono utilizzate terapia antibatterica, antinfiammatoria, antiossidante e fitoterapia.

informazioni generali

La pielonefrite nei bambini è un processo infiammatorio che coinvolge il sistema pielocaliceale, i tubuli e l'interstizio dei reni. In termini di prevalenza, la pielonefrite è al secondo posto dopo l'ARVI nei bambini e esiste una stretta relazione tra queste malattie. Pertanto, in urologia pediatrica, ogni 4 casi di pielonefrite in un bambino gioventùè una complicanza di un'infezione respiratoria acuta. Il maggior numero di casi di pielonefrite nei bambini si registra in età prescolare. La pielonefrite acuta viene diagnosticata 3 volte più spesso nelle ragazze, a causa della particolarità anatomia femminile sezioni inferiori tratto urinario (più largo e più corto uretra).

Cause di pielonefrite nei bambini

L'agente eziologico più comune che causa la pielonefrite nei bambini è l'Escherichia coli; Inoltre, la coltura batteriologica delle urine rivela Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, enterococchi, microrganismi intracellulari (micoplasma, clamidia), ecc.

Gli agenti infettivi possono entrare nei reni per via ematogena, linfogena o urinogena (ascendente). L'introduzione ematogena di agenti patogeni si verifica più spesso nei bambini del primo anno di vita (con onfalite purulenta nei neonati, polmonite, tonsillite, malattie della pelle pustolosa, ecc.). Nei bambini più grandi predomina l'infezione ascendente (con disbatteriosi, colite, infezioni intestinali, vulvite, vulvovaginite, balanopostite, cistite, ecc.). La cura igienica impropria o insufficiente per il bambino gioca un ruolo importante nello sviluppo della pielonefrite nei bambini.

Le condizioni che predispongono alla pielonefrite nei bambini possono includere anomalie strutturali o funzionali che interrompono il passaggio dell'urina: difetti di nascita sviluppo renale, reflusso vescico-ureterale, vescica neurogena, urolitiasi. I bambini affetti da malnutrizione, rachitismo e ipervitaminosi D sono maggiormente a rischio di sviluppare pielonefrite; fermentopatia, nefropatia dismetabolica, infestazioni da elminti, ecc. La manifestazione o esacerbazione della pielonefrite nei bambini, di regola, si verifica dopo infezioni intercorrenti (ARVI, varicella, morbillo, scarlattina, parotite, ecc.), causando una diminuzione della resistenza complessiva di il corpo.

Classificazione

Diagnostica

Se la pielonefrite in un bambino viene identificata per la prima volta da un pediatra, è necessaria una consultazione obbligatoria con un nefrologo pediatrico o un urologo pediatrico. Complesso diagnostica di laboratorio per la pielonefrite nei bambini comprende un esame del sangue clinico, analisi biochimiche sangue (urea, proteine totali, frazioni proteiche, fibrinogeno, CRP), analisi generale delle urine, pH delle urine, campioni quantitativi (secondo Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburge, Zimnitsky), coltura delle urine per la flora con antibiogramma, analisi biochimica delle urine. Se necessario, per identificare gli agenti infettivi, gli studi vengono condotti utilizzando metodi PCR ed ELISA. È importante valutare il ritmo e il volume della minzione spontanea e controllare la diuresi per la pielonefrite nei bambini.

L'esame strumentale obbligatorio dei bambini con pielonefrite comprende l'ecografia dei reni (ecografia della vescica se necessario), l'esame ecografico del flusso sanguigno renale. Per escludere uropatie ostruttive, che spesso sono causa di pielonefrite nei bambini, può essere necessario eseguire urografia escretoria, studi urodinamici, scintigrafia renale dinamica, angiografia renale, TC renale e altri studi aggiuntivi.

La diagnosi differenziale della pielonefrite nei bambini deve essere effettuata con glomerulonefrite, appendicite, cistite, annessite e pertanto potrebbe essere necessario consultare un chirurgo pediatrico o un ginecologo pediatrico; conducendo un esame rettale, un'ecografia degli organi pelvici.

Trattamento della pielonefrite nei bambini

La terapia complessa della pielonefrite prevede la terapia farmacologica, l'organizzazione di un regime alimentare adeguato e la nutrizione per i bambini.

Nel periodo acuto vengono prescritti il riposo a letto, una dieta a base di proteine vegetali e un aumento del carico idrico del 50% rispetto alla norma di età. La base per il trattamento della pielonefrite nei bambini è la terapia antibiotica, per la quale vengono utilizzate cefalosporine (cefuroxime, cefotaxime, cefpirome, ecc.), β-lattamici (amoxicillina) e aminoglicosidi (gentamicina, amikacina). Dopo aver completato il ciclo antibatterico, vengono prescritti uroantisettici: derivati del nitrofurano (nitrofurantoina) e della chinolina (acido nalidixico).

Per migliorare il flusso sanguigno renale ed eliminare prodotti infiammatori e microrganismi, sono indicati i diuretici ad azione rapida (furosemide, spironolattone). Per la pielonefrite, si consiglia ai bambini di assumere FANS, antistaminici, antiossidanti, immunocorrettori.

La durata del trattamento per la pielonefrite acuta nei bambini (o esacerbazione di un processo cronico) è di 1-3 mesi. Il criterio per eliminare l'infiammazione è la normalizzazione dei parametri clinici e di laboratorio. Al di fuori dell'esacerbazione della pielonefrite nei bambini, fitoterapia con preparati antisettici e diuretici, assunzione di sostanze alcaline acqua minerale, massaggi, terapia fisica, trattamento sanatorio.

Prognosi e prevenzione

La pielonefrite acuta nei bambini termina pieno recupero nell'80% dei casi. In rari casi sono possibili complicazioni e decessi, soprattutto nei bambini indeboliti patologia concomitante. L'esito della pielonefrite cronica nel 67-75% dei bambini è la progressione del processo patologico nei reni, l'aumento dei cambiamenti nefrosclerotici e lo sviluppo dell'insufficienza renale cronica. I bambini che hanno sofferto di pielonefrite acuta vengono osservati da un nefrologo per 3 anni con monitoraggio mensile di un test generale delle urine. Gli esami da parte di un otorinolaringoiatra e di un dentista pediatrico sono richiesti una volta ogni 6 mesi.

La prevenzione della pielonefrite nei bambini è associata al rispetto delle misure igieniche, alla prevenzione della disbiosi e delle infezioni intestinali acute, all'eliminazione dei focolai infiammatori cronici e al rafforzamento della resistenza del corpo. I tempi della vaccinazione preventiva sono determinati individualmente. Dopo qualsiasi infezione nei bambini, è necessario effettuare un esame delle urine. Per prevenire lo sviluppo della pielonefrite cronica nei bambini, le infezioni urinarie acute devono essere adeguatamente trattate.

La pielonefrite è un'infiammazione dei reni di natura infettiva. Questa malattia è comune soprattutto tra i bambini età prescolare. In termini di incidenza, è arrivato al secondo posto Infezioni respiratorie ed è in grado di fungere da loro complicazione. Per far fronte alla malattia, è importante diagnosticare correttamente la pielonefrite nei bambini, senza confonderla con cistite o uretrite clinicamente simili.

Le principali cause della pielonefrite sono l'infezione da microbi patogeni. L'agente eziologico può essere batteri, principalmente E. coli, nonché virus e funghi. Nella forma cronica della malattia, di solito vengono rilevati diversi microrganismi patologici contemporaneamente.

Entra nel sistema escretore microbi patogeni diversi modi:

Ematogeno, cioè attraverso il flusso sanguigno dai focolai di infezione ad altri organi. Questa via di infezione è comune nei bambini di età inferiore a un anno. La loro malattia si sviluppa spesso dopo polmonite, otite media o influenza. Nei bambini più grandi, questo metodo è possibile solo in caso di grave infezione batterica, ad esempio la sepsi.
Linfogenico. L'infezione entra nei reni attraverso il sistema linfatico comune tra gli organi del sistema escretore e il tratto gastrointestinale. Ciò è facilitato dal ristagno linfatico nei disturbi gastrointestinali e nelle infezioni intestinali.
Ascendente. Dalla vescica, dagli organi escretori e genitali, l'infezione sale ai reni.

Quest'ultima via di infezione è considerata la più comune nei bambini di età superiore a un anno. Le ragazze hanno maggiori probabilità di ammalarsi a causa della loro anatomia.

Chi è predisposto alla malattia

Esistere determinati fattori che contribuiscono alla diffusione dell’infezione:

Anomalie degli organi emuntori;
Calcoli nel sistema urinario;
Reflusso vescico-ureterale;
Eccesso di vitamina D;
Ipotrofia;
Carenza di enzimi;
Sottotrattamento o uretrite;
Nefropatia dismetabolica;
Malattie infettive croniche (tonsillite, sinusite);
Complicazioni dopo malattie di natura infettiva - ARVI, parotite, altri;
Igiene personale insufficiente;
Ipotermia.

Nei bambini di età inferiore a un anno, un fattore di rischio può essere il passaggio alla nutrizione artificiale, la comparsa dei primi denti, l'introduzione di alimenti complementari e altri processi che aumentano il carico sul sistema protettivo.

Inoltre, anche un bambino sano e vigoroso può essere colpito dalla malattia se l'agente patogeno risulta essere aggressivo e resistente all'azione dei meccanismi immunitari.

Quali tipi di pielonefrite distinguono i nefrologi?

Come la maggior parte delle malattie, la pielonefrite nei bambini può manifestarsi in forme acute e croniche con sintomi e durata variabili.

La pielonefrite acuta nei bambini guarisce abbastanza rapidamente - in un mese o due. Il trattamento della pielonefrite cronica nei bambini viene ritardato di almeno sei mesi, sono possibili ricadute periodiche.

Importante! In rari casi pielonefrite cronica nei bambini si presenta in forma latente, asintomatica, ma con scarsi risultati degli esami.

La malattia può essere primaria, cioè indipendente dallo stato degli organi urinari, e secondaria. La pielonefrite secondaria nei bambini si manifesta sullo sfondo di anomalie del sistema escretore e può essere ostruttiva - con disturbi funzionali o non ostruttiva - con disturbi dismetabolici. A un bambino viene diagnosticata una pielonefrite cronica secondaria se vi sono cambiamenti nella struttura dei reni o altre patologie congenite del sistema escretore. La malattia viene classificata anche per localizzazione, divisa in unilaterale e bilaterale.

Pielonefrite nei bambini: sintomi e trattamento

I sintomi e il trattamento della pielonefrite nei bambini variano a seconda dell'età del bambino, della forma e della gravità della malattia, della sua causa e delle patologie concomitanti.

Nei bambini di età inferiore a un anno, la malattia si manifesta sotto forma di un forte aumento della temperatura fino a quasi 40 gradi, pelle secca e pallida con un alone bluastro intorno alla bocca. Il bambino diventa letargico, rifiuta di mangiare e piange. La maggior parte dei bambini si sforza e grugnisce quando urina e l'urina diventa scura e ha un odore sgradevole.

Spesso nei bambini la malattia è accompagnata da disturbi intestinali e vomito. In combinazione con alta temperatura ciò rende difficile la diagnosi a causa della somiglianza clinica con le infezioni intestinali.

I principali segni di pielonefrite acuta nei bambini più grandi:

Aumento della temperatura a 38 gradi e oltre;
Letargia o stato febbrile;
Pelle pallida e borse sotto gli occhi;
Mancanza di appetito, nausea, vomito;
Oscuramento delle urine e cambiamento del suo odore;
Dolore fastidioso al peritoneo e alla regione lombare.

Alcuni bambini riscontrano difficoltà a urinare e lieve gonfiore del viso.

La pielonefrite cronica nei bambini, se non è in forma latente, è caratterizzata dall'alternanza di periodi di remissione e di esacerbazioni. Questi ultimi si manifestano con gli stessi sintomi della forma acuta della malattia. Inoltre, i bambini che hanno una malattia cronica hanno maggiori probabilità di essere stanchi e di andare peggio a scuola. Se la malattia tormenta un bambino fin dalla tenera età, lo sviluppo psicomotorio e fisico può essere ritardato.

Qual è la diagnosi?

Sospettando un'infiammazione renale, il pediatra indirizza il giovane paziente a un nefrologo pediatrico. Oltretutto esame esterno, la diagnosi di pielonefrite nei bambini comprende:

Analisi generale e biochimica delle urine e del sangue;
Test quantitativi secondo Zimnitsky, Amburge, Addis-Kakovsky, Nechiporenko;
Studio della diuresi, dei sedimenti, degli enzimi, del pH delle urine;
Cultura e antibiogramma;
Test per funghi e virus;
Esami citologici per identificare cellule atipiche;
Esame ecografico dei reni e della vescica;
Cistometria;
Urografia, cistografia;
Ecografia Doppler del flusso ematico renale;
Tomografia computerizzata.

La pielonefrite è caratterizzata da un aumento dei leucociti nelle urine e da un numero di microrganismi (batteriuria) superiore a 100.000/1 ml. I livelli di proteinuria sono inferiori a 1 g/l e il numero di neutrofili aumenta di oltre il 50%. Forma cronica con insufficienza renale porta ad un aumento del livello di urea e creatinina e ad una diminuzione delle proteine totali.

È possibile curare completamente la pielonefrite in un bambino?

Questa malattia richiede una terapia a lungo termine, ma può essere completamente curata. Come trattare la pielonefrite nei bambini dipende dalla sua forma, dalla natura dell'infiammazione e dalla presenza di cambiamenti patologici nei reni.

Qualsiasi tipo di malattia richiede un cambiamento nella dieta, soprattutto durante le riacutizzazioni. La dieta per la pielonefrite nei bambini ha lo scopo di ridurre il carico sui reni e correggerlo disturbi metabolici. La tabella dietetica n. 5 è consigliata senza limitare il sale e aumentare la quantità di liquidi se il bambino non ha disfunzione renale. Altrimenti, sale e liquidi dovranno essere limitati. I piatti proteici e vegetali sono salutari. È necessario escludere cibi fritti, grassi e piccanti.

Importante! La decisione di ricoverare un bambino malato viene presa dal medico curante. Ma in ogni caso il bambino ha bisogno di riposo a letto per una settimana.

Se necessario, il bambino viene ricoverato nel reparto di nefrologia o urologia dell'ospedale. Anche i bambini di età inferiore a un anno affetti da pielonefrite acuta vengono curati meglio in ospedale.

Il modo più semplice per curare la pielonefrite acuta primaria. Ma se 2 settimane dopo la guarigione la malattia ritorna, l'agente patogeno non è stato completamente eliminato e c'è il rischio di contrarre una forma cronica della malattia. Sono necessari uno studio più approfondito e un nuovo percorso terapeutico.

Quali farmaci prescriverà il medico?

Il trattamento della pielonefrite nei bambini comprende:

Strutture	Impatto sul corpo	Droghe popolari
Antibiotici	Sbarazzarsi dei batteri patogeni che di solito causano la pielonefrite. Il trattamento antibiotico dura almeno 4 settimane.	“Gentamicina”, “Amicina”, “Likacina”, “Cefamandolo”, “Ceftazidime”, “”, “”, “Ketocef”, “Zinacef”, “Epocelin”, “Ceftriaxone”.
Uroantisettici	Disinfettare le vie urinarie, fermare la proliferazione di microrganismi.	“Furadonin”, “Palin”, “Negram”, “Nevigramon”, “Nitroxolina”.
Diuretici	Combattono il ristagno di liquidi nella fase iniziale della malattia.	"Veroshpiron", "Furosemide".
Antiossidanti	Ostacolare cambiamenti patologici organi del sistema escretore.	"Unito", preparati con b-carotene, tocoferolo.
Antifiammatori non steroidei	Rafforzare il trattamento antibatterico.	"Ortofen", "Surgam", "Voltaren".
Antistaminici	Eliminare le reazioni allergiche.	"Tavegil", "Suprastin", "Claritin".

Nei percorsi terapeutici vengono utilizzati anche altri farmaci: antivirali, antigeni, antispastici per il dolore, per ripristinare la microflora.

In consultazione con il medico, è possibile la fitoterapia. Decotti adatti di piante diuretiche e antinfiammatorie (equiseto, foglie di mirtillo rosso, uva ursina, ortica, salvia). In farmacia è possibile acquistare tisane renali già pronte e medicinali a base di erbe "Fitolysin", "Canephron", "Cyston". Tutti i rimedi erboristici rimuovono i liquidi dal corpo, rimuovono il gonfiore e hanno un effetto disinfettante e antinfiammatorio.

Importante! Dopo il trattamento, il bambino dovrebbe continuare a essere monitorato da un nefrologo per evitare ricadute. Quindi, una volta al mese è necessario un esame generale delle urine e una volta ogni sei mesi un'ecografia dei reni. Un bambino che ha avuto una pielonefrite acuta viene cancellato dal registro dopo 5 anni senza recidiva.

Nella forma cronica della malattia, durante le esacerbazioni, viene utilizzato un trattamento simile al trattamento della pielonefrite acuta. Durante il periodo di remissione sono necessarie misure anti-ricadute: cicli di antibiotici e urosettici a dosi ridotte e fitoterapia.

Come prevenire il ritorno della malattia?

Se la pielonefrite non viene trattata tempestivamente, può causare malattie gravi. Forma acuta complicato da processi purulenti: ascessi, urosepsi e altri. Cronico – disfunzione renale.

Per evitare conseguenze pericolose e la cronicizzazione della malattia, è necessario seguire tutte le raccomandazioni terapeutiche del medico. Anche la prevenzione della pielonefrite nei bambini è importante:

Vestiti per la stagione, senza surriscaldamento o ipotermia;
Rafforzare il sistema immunitario: passeggiate nella natura, indurimento, sport entro limiti ragionevoli;
Monitorare la regolarità dei viaggi in bagno “in piccoli modi”;