Mozkový infarkt: jak nebezpečná je tato nemoc? Příčiny mozkového infarktu a hlavní příznaky.

Mozkový infarkt je porušením jeho krevního oběhu v důsledku zastavení průtoku krve.

Synonyma:

cévní mozková příhoda,

cerebrální cévní mozková příhoda,

cerebrovaskulární nedostatečnost,

mrtvice.

Mozkový infarkt je jednou z nejnáročnějších nemocí jak z hlediska léčby, tak i v dalším životě člověka. Poškození oblastí mozku může vést k nevratné následky. Provokatéry takového infarktu je mnoho faktorů a tím hlavním je vaskulární trombóza.

Existuje několik typů mozkových infarktů. Může se jednat buď o infarkt v přední části mozkových tepen, nebo v zadní či střední části. Vzácně mohou být do tohoto procesu zapojeny cévy vertebrobazilární oblasti. Vzácnost tohoto infarktu spočívá v tom, že lumen cév je velmi malý, a proto se tam lokalizace ohniska vyskytuje velmi zřídka.

Příčiny mozkového infarktu

Generalizované změny v mozkových cévách nebo extrakraniálních cévách přivádějících krev do mozku v důsledku aterosklerózy u arteriální hypertenze (nejdůležitější rizikový faktor u 70 % pacientů, 12násobné riziko), kouření, diabetes mellitus, hypercholesterolémie, obezita, hyperurikémie, hormonální antikoncepce(zejména v kombinaci s kouřením), zneužívání alkoholu.

Tromboembolismus, zejména u srdečních onemocnění, jako je absolutní arytmie, dilatační kardiomyopatie, infarkt myokardu, mitrální chlopně s tromby v síni, síňovými myxomy nebo arterio-arteriálními emboliemi (například z plaků v oblasti větve krkavice), stenózou karotické arterie.

Aneurysma dissecans (např. spontánně u fibromuskulární dystrofie, traumaticky po TBI, akceleračním traumatu, manuální terapii)

Angiitida, Panarteritis nodosa, polycytémie, systémový lupus erythematodes, Snedonův syndrom (subintimální hyperplazie tepen, snížený lumen a generalizovaná Livedo racemosa), cerebrální arteriopatie se subkortikálními infarkty a leukencefalopatie (dědičný autozomální defekt na chromozomu1) dominantně, 1

Příčiny mozkového infarktu u dětí: cévní vady, srdeční vady, poruchy koagulace.

Příznaky mozkového infarktu

Charakteristický je nárůst neurologických příznaků. To může trvat několik hodin nebo několik dní nebo více. Stává se, že příznaky nejprve zesílí, pak zeslábnou a tak dále.

Akutní stav onemocnění není vyjádřen bolestí, protože tyto receptory nejsou v mozku.

nepřítomnost bolesti se vysvětluje absencí receptorů bolesti v mozku;
paralýza, jako je neschopnost provádět určité pohyby;
výskyt nedobrovolných pohybů v důsledku segmentálního aparátu míchy;
paréza výrazů obličeje, zejména s infarktem, který se vyskytl ve středním povodí;
ztráta řeči, důsledek poškození Brocova řečového centra. Ženy pociťují tento příznak mnohem méně často než muži, což se vysvětluje tím, že ženy mají dvě aktivní centra řeči v každé hemisféře;
na straně postižené infarktem dochází ke zvětšení zornic, zatímco na druhé straně zůstává vše jako dříve.

Léčba mozkového infarktu

Pokud člověk prodělal mozkový infarkt, jehož následky mohou být nejvíce nepředvídatelné, může jeho léčba trvat dlouho.

Léčba drogami. Provádí se několika různými skupinami léků, které poskytují patogenetickou a symptomatickou terapii.

Do první skupiny léků patří léky, jako jsou trombolytika a antiagregancia. Pro symptomatickou terapii se používají léky, které mohou ulevit od záchvatů a poruch autonomního systému. Zavedení neotropních léků vede ke zlepšení mozkové aktivity, nikoli však k obnově postižených buněk.

Trombolytická terapie. Do cévy se vstříkne lék, který rozpouští krevní sraženinu. Existují také kontraindikace, například mozkové krvácení a ulcerózní krvácení.

Chirurgická operace. Karotická endarterektomie je velmi častá operace, při které se odstraní vnitřní stěna krční tepny, která je postižena aterosklerotickým plátem. Další operací je karotický stenting. Obvykle se provádí, když existuje vysoké riziko komplikací po karotické endarterektomii.

Následky mozkového infarktu

Léčba infarktu je velmi obtížná a zdlouhavá, příbuzní postiženého i samotný pacient budou muset být trpěliví a strávit v nemocnici déle než jeden týden. Ale i když je to smutné, mozkový infarkt, jehož následky mohou být velmi vážné, může radikálně změnit život člověka, i když včas vyhledáte lékařskou pomoc.

Velmi důležité jsou aktivity zaměřené na rehabilitaci pacienta. I přes vážný stav trpělivý, je třeba dát Speciální pozornost řádný provoz jeho tělo – střeva, močový měchýř, řídí rytmus srdečních kontrakcí.

Rehabilitační opatření směřují ke stabilizaci krevní tlak, puls, dýchání. Tento kurz zahrnuje obnovu řečových dovedností, obnovení motorická aktivita, obnovení svalového tonusu.

V tomto těžké období je zvláště důležité udržovat normální hladinu duševní stav osoba. Psychoterapeuti a rodinní příslušníci pacienta musí zabránit tomu, aby upadl do depresivního stavu.

50 % pacientů po cévní mozkové příhodě se stane neschopným práce, polovina z nich má těžké postižení a vyžaduje péči. U extrakraniálních stenóz bez operace: 35 % pacientů ve stadiu 2 má mozkové infarkty do 5 let, s operací pouze 5–7 % mozkových infarktů do 5 let.

Prevence

Primární prevence mozkového infarktu: vyloučení rizikových faktorů, zejména arteriální hypertenze. Mírná konzumace alkoholu 10-20 g/den (bez ohledu na nápoj) má ochranný účinek na cévní stěnu.

Sekundární prevence (po infarktu): následná terapie, optimální terapie hypertenze, cukrovky, v případě potřeby redukce hmotnosti, odvykání kouření, cvičení.

Porušení zásobení mozkovou krví hemoragický nebo ischemický charakter, který vede k ložiskovým nebo rozsáhlým nekrotickým změnám v mozkové tkáni, se nazývá srdeční infarkt, mrtvice nebo apoplexie. Patologie se zpravidla projevuje náhlou slabostí končetin, závratěmi, asymetrií obličeje, poruchou vědomí, řeči a zraku. Poruchy mozkové cirkulace jsou diagnostikovány na základě vyšetření a výsledků klinické testy.

Co je mozkový infarkt

Tento termín označuje akutní vaskulární katastrofu, která se vyvine v důsledku chronické patologie nebo anomálie mozkové cévy. V závislosti na mechanismu vývoje existují dva hlavní typy: hemoragické a ischemické.

V prvním případě cévní nedostatečnost způsobené prasknutím cévy a za druhé porušením průchodnosti mozkových tepen. Ischemický mozkový infarkt představuje asi 80% všech případů patologie a je obvykle pozorován u pacientů starších 50 let. Hemoragická forma poruchy jsou typické pro lidi ve věku 30-40 let.

Rozsáhlý infarkt mozek způsobuje nekrotické změny ve velkých oblastech tkáně v důsledku narušení trofického a kyslíkového zásobení. Patologie se zpravidla vyskytuje v důsledku zastavení průtoku krve v jedné z vnitřních karotid. V závislosti na umístění léze může mít infarkt různé následky. U tohoto typu cévní mozkové příhody je prognóza nepříznivá.

Klasifikace

V závislosti na etiologii a lokalizaci se rozlišují následující formy:

Aterotrombotické. Hlavní příčinou takového poškození je ateroskleróza. Aterotrombotický mozkový infarkt se vyskytuje častěji než ostatní (asi 70 % všech případů patologie), postihuje především starší ženy.
Kardioembolické. Mozkový infarkt způsobený trombózou mozkových tepen. Tato forma porušení cerebrální oběh se vyvíjí na pozadí srdečních lézí doprovázených tromby ve stěně.
Hemodynamické. V důsledku toho se vyvíjí prudký pokles krevní tlak. Záchvat hemodynamického infarktu se může vyvinout náhle, na pozadí wellness osoba.
Lacunarnaja. Tvoří přibližně 20 % všech případů patologie. Charakterizováno rozvojem malého (až 2 cm) nekrotického ložiska v hluboké tkáně hemisférách mozku nebo v mozkovém kmeni. Příčinou této léze je ucpání malých mozkových tepen. Často se v místě nekrózy vytvoří cysta s tekutinou, která nemá žádný účinek. negativní vliv na stavu fungování mozku.
Hemoreologické. Tato forma srdečního infarktu je důsledkem špatné funkce systému srážení krve. Často postihuje několik tepen najednou, což způsobuje rozsáhlé ohnisko nekrózy. Vyžaduje okamžité komplexní terapie trombolytika a antikoagulancia.

Etapy

Závažnost zranění a klinické projevy závisí na průměru ucpané nebo prasklé cévy a jejím umístění. Obvykle je patologický proces rozdělen do několika fází:

Úplné zablokování průsvitu cévy trombem, aterosklerotickým plátem nebo rupturou tepny.
Porušení trofismu mozkové tkáně.
Destrukce a měknutí struktury neuronů (funkčních nervových buněk), jejich smrt.
Vznik zóny nekrózy, tzn. nevratné změny ve struktuře mozkové tkáně, což má za následek narušení motorických a kognitivních funkcí.

Příznaky cévní mozkové příhody se začínají objevovat ihned po prvním stadiu patologický proces. S včasným zdravotní péče(hospitalizace, užívání antikoagulancií atd.), které obnoví prokrvení tkání a buněk, nedojde k dalšímu rozvoji patologie, komplikace, následky apoplexie budou minimální.

Příčiny

Hlavními příčinami mozkového infarktu jsou aterosklerotické poškození cév a vysoký krevní tlak. Stres může vyvolat apoplexii, nervové přepětí, vysoký cholesterol atd. Ischemický nebo hemoragický mozkový infarkt se zpravidla nevyskytuje náhle, ale rozvíjí se během několika měsíců nebo let.

Porazit mozkové cévy– často následkem dysfunkce více orgánů a systémů najednou. Mezi hlavní důvody rozvoje patří:

aterosklerotické změny;
trombóza žil;
systematická hypotenze;
chronická subkortikální encefalopatie;
obezita;
diabetes;
špatné návyky (kouření, zneužívání alkoholu);
dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce;
dědičná predispozice;
vrozené a získané patologie srdečních chlopní;
ischemická choroba;
poškození plicní tkáně;
revmatismus;
systémový lupus erythematodes;
revmatoidní artritida;
hypertyreóza;
poruchy krvácení;
onemocnění nadledvin;
Moya-Moyova nemoc.

Příznaky cerebrální ischemie

Klinický obraz patologie závisí na etiologii, lokalizaci a objemu nekrotických změn v mozkové tkáni. Mezi běžné příznaky patří:

slabost;
ztráta vědomí;
necitlivost postižené poloviny těla;
nevolnost;
zvracení;
ztráta citlivosti v končetinách;
poruchy řeči a sluchu;
bolest hlavy;
narušení orientace v čase a prostoru;
ospalost;
závrať.

Důsledky

Jakýkoli typ mozkového infarktu může způsobit řadu nepříznivých následků, které snižují pacientovu životní úroveň nebo vedou k invaliditě. Tyto zahrnují:

částečná nebo úplná paralýza;
demence, kognitivní poruchy;
potíže s polykáním;
zhoršená zraková ostrost popř totální slepota;
rozvoj záchvatů epilepsie, křeče;
dysfunkce pánevních orgánů;
únik moči.

Diagnostika

Na schůzku účinná léčba, lékař potřebuje posoudit stupeň poškození mozku, jeho povahu a umístění nekrotického ložiska. Při podezření na infarkt mozkové tkáně jsou následující instrumentální a laboratorní výzkum:

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), počítačová tomografie(CT). Studie pomáhá přesně určit přítomnost léze, její umístění a velikost.
Dopplerografie krčních tepen. Díky této studii se posuzuje průchodnost krčních tepen a zjišťuje se přítomnost krevních sraženin.
Analýza zapnuta biochemické složení krev. Přehlídky obecný stav tělo (játra, ledviny atd.).
CSF analýza ( mozkomíšního moku). Pomáhá určit fázi infarktu, povahu a pravděpodobnou příčinu.
Koagulogram. Provádí se k identifikaci poruch v systému koagulace krve.
Cerebrální angiografie. Zjišťuje přítomnost křečí, krevních sraženin v mozkových tepnách, jejich umístění a charakter.

První pomoc

V případě mozkového infarktu je důležitá první pomoc postiženému. Správnými a včasnými opatřeními lze riziko výrazně snížit fatální výsledek a nebezpečných komplikací. Pro poskytnutí první pomoci při srdečním infarktu existují následující doporučení:

Položte postiženého na záda, položte mu něco pod ramena a hlavu. Odstraňte oblečení, které svírá vaše tělo, rozepněte knoflíky a opasky.
Pokud není vědomí, puls nebo dýchání, okamžitě začněte resuscitační opatření.
Zajistěte příliv čerstvý vzduch.
Přiložte si na hlavu studený obklad.
Otočte hlavu postiženého na stranu, abyste zabránili vdechnutí zvratků nebo slin.
Volejte ihned záchranná služba, což naznačuje přítomnost příznaků charakteristických pro mozkový infarkt. V některých případech (pokud máte osobní auto, blízkost léčebný ústav) Doporučuje se, aby byl pacient přijat do nemocnice samostatně.
Nepodávejte léky pacientovi sami, protože... to může zhoršit jeho stav.

Předpověď

V důsledku rychlé smrti funkčních mozkových buněk se rozvíjejí neurologické poruchy. V závislosti na typu infarktu a objemu nekrotického ložiska může mít léze následující možnosti výsledku:

Příznivý. V tomto případě je vědomí oběti obnoveno po krátké době (1-2 hodiny), motorické a kognitivní funkce nejsou narušeny.
Přerušovaný. Včasnou diagnózou, doručením do nemocnice a zahájením léčby a rehabilitace lze téměř všechny narušené funkce obnovit. V tomto případě často dochází k relapsům mrtvice a sekundární patologie dýchací, kardiovaskulární systém. K udržení zdraví pacienta je nutný lékařský dohled, pravidelné užívání protidestičkových látek, antipyretik, diuretik a normalizace a kontrola krevního tlaku.
Progresivní. Změněné funkční tkáně a mozkové buňky nelze obnovit, to vše terapeutická opatření zaměřené na prevenci zhoršení stavu pacienta.

Pravděpodobnost fatální výsledek během prvních týdnů po lézi je to podle statistik asi 20 % u ischemického typu patologie a přibližně 55 % u hemoragického. Hlavní příčinou úmrtí jsou komplikace (srdeční selhání, tromboembolie, infarkt myokardu). Důležitý je věk pacienta a přítomnost chronických onemocnění.

Mozkový infarkt je stav, který se vyvíjí v důsledku akutní porucha cerebrální cirkulace a vede ke vzniku různých neurologických příznaků. Onemocnění může postihnout lidi v jakémkoli věku, nejčastěji však postihuje starší lidi. Rozpoznání onemocnění je obvykle jednoduché, protože pacienti mají typické, specifické příznaky. Neurologové ho ošetřují.

Ukázat vše

Charakteristika mozkového infarktu

Rozdíly mezi ischemickou a hemoragickou mrtvicí

Mozkový infarkt se také nazývá ischemická cévní mozková příhoda. Centrální nervový systém je dobře zásoben krví a ostře reaguje na nedostatečný přísun kyslíku, glukózy a dalších potravinových produktů.

Podle různé důvody Může dojít k narušení průtoku krve do určitých oblastí mozku, což vede k výskytu typických příznaků onemocnění.

Ischemická mrtvice je často komplikací určité patologie kardiovaskulárního systému.Klasifikace onemocnění zahrnuje etiologický faktor onemocnění a v závislosti na něm se rozlišují následující typy mozkového infarktu:

Aterotrombotická mrtvice. Vyskytuje se v důsledku aterosklerotického poškození krevních cév mozku.
Kardioembolická mrtvice. Vyvíjí se na pozadí poruch ve fungování srdce - arytmie, vady ventilů, infarkt myokardu.
Lakunární mrtvice. Vyvíjí se v důsledku poškození plavidla malého kalibru.
Mozkový infarkt způsobený jinými příčinami. Mezi ně patří: vaskulitida, hyperkoagulační stavy krve, stratifikace cévní stěny.
Idiopatická (neznámého původu) ischemická cévní mozková příhoda. V v tomto případě Není možné zjistit příčinu akutních oběhových poruch.

Samostatným typem je přechodný stav neboli malý zdvih. Vyznačuje se vzhledem charakteristické příznaky mozkový infarkt, který však během několika hodin nebo dnů vymizí.

Období nemoci

Stádium průběhu mozkového infarktu je velmi důležité, protože pokud je známa doba nástupu onemocnění, je možné rozhodnout o použití určitých metod léčby a rehabilitace. Během cévní mozková příhoda Existuje několik období:

První období je nejakutnější. Trvá to tři dny. Pokud symptomy během této doby vymizí, je diagnóza interpretována jako přechodná ischemická ataka.
Druhé období je akutní. Netrvá déle než čtyři týdny. Toto je čas pro vytvoření a posílení charakteristických symptomů.
Třetí období je brzké zotavení. Jeho trvání je až šest měsíců. Začněte klesat akutní příhody a jsou zjištěny poruchy ve fungování nervosvalového systému. V této době je nutné maximálně využít rehabilitačních opatření.
Čtvrté období je pozdní zotavení. Jeho trvání není delší než dva roky. Stav pacientů se zlepšuje, přetrvávají však přetrvávající poruchy nervosvalového systému.
A páté období je zbytkové jevy. Celou dobu po dvou letech. Pacienti zůstávají s celoživotním postižením, které nelze rehabilitovat.

Příčiny ischemické cévní mozkové příhody

Vznik ischemické cévní mozkové příhody

V 90 % případů dochází k cévní mozkové příhodě v důsledku aterosklerózy mozkových tepen a cév krční páteř. Objeví se na pozadí arteriální hypertenze kardiogenní embolie nebo diabetes mellitus.

Hlavním faktorem rozvoje onemocnění je ateroskleróza - onemocnění, které postihuje cévní stěnu a tvoří na ní plaky. Nejenže snižují průsvit tepen, ale mohou se také odtrhnout od stěny a ucpat menší cévy.

Často je aterosklerotický proces komplikovaný povrchová trombóza, protože tělo reaguje na přítomnost plaků, jako by bylo poškozeno a krevní destičky se začnou přikládat na místo léze. Toto spojení plaku s krvinkami má ještě větší riziko prasknutí a trombózy tepen.

Na pozadí trombózy se vyvíjí ischemie mozkové tkáně. Po určitou dobu je tento stav kompenzován a nedochází k žádným projevům onemocnění. Teprve při úplném uzávěru (porucha průchodnosti) nebo dlouhodobém poklesu perfuze (prokrvení) dochází k ischémii (nedostatečnému prokrvení) nervových buněk, která následně přechází v měknutí a nekrózu mozkové tkáně.

Predisponující a provokující faktory onemocnění jsou:

Přechodné ischemické ataky nebo mrtvice v anamnéze. Je třeba poznamenat, že ve 40 % případů se u takových pacientů do pěti let vyvinou ischemické cévní mozkové příhody.
Vysoký krevní tlak a hypertenzní krize. Pravděpodobnost vzniku mozkového infarktu u takových pacientů je pětkrát vyšší než u lidí s normálním krevním tlakem.
Zvýšené krevní lipidy (hypertriglyceridémie a hypercholesterolémie).
Věk nad 60 let. U starších lidí je riziko onemocnění šestkrát vyšší ve srovnání s pacienty ve věku 45-50 let.
Fibrilace síní.
Diabetes. Čtyřnásobně zvyšuje riziko onemocnění.
Srdeční ischemie. Riziko se zvyšuje 2-4krát.
Obezita.
Špatné návyky. Kouření zvyšuje riziko mrtvice čtyřnásobně.
Fyzická nečinnost.
Užívání hormonální antikoncepce také zvyšuje riziko mrtvice.

Mechanismus vývoje onemocnění

Základem onemocnění je ložisková léze v oblasti mozku. Tento stav nastává, když dojde ke snížení průtoku krve do nervová tkáň. Pokud za minutu připadá na 100 g nervové tkáně méně než 10 ml příchozí krve, začnou se rozvíjet nevratné změny - infarkt. Pokud je tato hladina krevního zásobení udržována po dobu 6-8 minut, pak se v mozku vytvoří ohnisko nekrózy.

Zóny postižené oblasti mozkové tkáně během mrtvice

Kolem oblasti nekrózy se vždy objevuje zóna ischimizace (penumbra). Prokrvení v této oblasti je více než 10 ml, ale výrazně nižší normální úroveň, A nervové buňky nemohou plně plnit svou funkci, ale zůstávají po nějakou dobu životaschopné. Pokud není provedena trombolýza (rozpustit krevní sraženiny) do tří hodin (maximálně šesti) od začátku onemocnění, pak se ischemická zóna mění v nekrózu.

Klinika nazvala tyto 3-6 hodin „terapeutické okno“. To je doba, po kterou si nervové buňky mohou udržet svou životně důležitou činnost a změny, které se v nich vyvinuly, zůstávají reverzibilní.

Po ischemické zóně následuje oligemická zóna, kde je také sníženo prokrvení, ale nehrozí buněčná smrt.

Bez včasné pomoci se v oblasti srdečního infarktu začnou rozvíjet zánětlivé procesy, které vedou k otoku mozkové hmoty. Velikost edému bude záviset na velikosti ischemické cévní mozkové příhody. Nejnebezpečnějšími a život ohrožujícími komplikacemi edému jsou dislokace mozku a zaklínění trupu do foramen magnum.

Projevy onemocnění

Příznaky mrtvice

Charakteristické pro mozkový infarkt akutní nástup A rychlý vývoj příznaky. Lze ji rozdělit do dvou velkých skupin – všeobecnou mozkovou a fokální. Mezi ty ústřední patří:

Vznik centrální hemiparéza(zhoršená svalová síla a citlivost na končetinách na jedné straně).
Porucha řeči.
Porušení symetrie obličeje.
Rozvoj náhlé slepoty na pravé nebo levé oko.
Změny citlivosti v různých částech těla, častěji - hemianestezie (nedostatek citlivosti na jedné straně těla).
Asymetrický jazyk.
Nystagmus (záškuby) oční bulvy při pohledu do strany).
Anizokorie (rozdíly ve velikosti zornic).

V nejakutnějších a akutní stadium u postižených končetin dochází ke snížení svalového tonu a šlachových reflexů. Ale po několika dnech nebo týdnech pacienti s mrtvicí zaznamenají zvýšený svalový tonus. Na horních končetinách je hypertonicita výraznější ve flexorech a na dolních končetinách - v extenzorech.

Asymetrie obličeje je častým znakem propuknutí mozkového infarktu

Proto mají pacienti po mozkovém infarktu charakteristický vzhled. Paže na ochrnuté straně je ohnutá v lokti a přivedena k tělu a noha popisuje při chůzi půlkruh („chůze sekačky“).

Mezi obecné cerebrální příznaky patří:

porucha vědomí;
změny paměti a pozornosti;
snížená inteligence;
duševní poruchy;
bolest hlavy.

Pacienti s cévními mozkovými příhodami v akutním období se velmi často neorientují v místě a čase. Neuznávají blízké a nedokážou adekvátně posoudit situaci. Nedokážou pojmenovat předměty jménem, ačkoli znají jejich účel. Přestávají rozumět slyšené nebo psané řeči, nerozeznávají běžné předměty hmatem atp.

Charakteristický obraz nástupu mrtvice:

U pacientů na pozadí absolutní nebo relativní pohody, těžká slabost nebo mizí citlivost v končetinách, na obličeji a hlavně na kterékoli polovině těla.
Zhoršení zraku se vyskytuje na jedné straně nebo na obou.
Objeví se silné závratě.
Pacienti mají potíže s mluvením nebo přestávají rozumět slovům, která jim byla vyslovena.
Dochází ke ztrátě koordinace a rovnováhy, nejčastěji je tento příznak kombinován s dalšími projevy - zhoršenou citlivostí, dvojitým viděním, slabostí a tak dále.
Prudký rozvoj poruch vědomí, spojený s poklesem svalového tonusu popř úplná absence pohyby v končetinách na jedné straně těla.

Musíte být obzvláště ostražití ohledně výše uvedených příznaků, pokud má pacient rizikové faktory.

Závažnost a závažnost poruch během mrtvice závisí především na místě a rozsahu poškození mozku.

Léčba

Pacienti s diagnózou mozkového infarktu musí být urgentně hospitalizováni na neurologickém oddělení nebo jednotce intenzivní péče, kde jim je v prvních hodinách provedena trombolýza.

Tato metoda spočívá v podávání léků, které mají schopnost řešit krevní sraženiny. K tomu jsou pacientům podávány intravenózně nebo intraarteriálně léky, jako je Actilyse, streptokináza atd. Léčba těmito léky probíhá pod přísnou kontrolou a každé 2-3 hodiny se testuje krev na schopnost srážení. Trombolýza je u hemoragické cévní mozkové příhody kontraindikována, proto je velmi důležité tyto dva podobné stavy odlišit.

Základní léčba mozkového infarktu zahrnuje:

normalizace respiračních funkcí a kardiovaskulárního systému;
regulace a kontrola homeostázy (hladiny elektrolytů, glukózy atd.);
monitorování a údržba normální teplota těla;
symptomatická terapie.

V případě dechových potíží nebo absence je pacientům podávána oxygenoterapie. Pokud pacienti pociťují střední dušnost, jsou jim podávány směsi kyslíku pomocí nosních kanyl nebo masek. Pokud nedýchá, provede se intubace a připojí se ventilátor.

Výživa hraje důležitou roli při rekonvalescenci pacienta. Musí být zahájena nejpozději do dvou dnů od začátku onemocnění. Pokud je pacient v bezvědomí, provádí se krmení sondou.

Následky mozkových příhod v podobě postižení řeči, paréz a ochrnutí se odstraňují pomocí terapeutické metody a také rehabilitace. Zahrnuje komplex terapeutických preventivní opatřeníčinnosti zaměřené na obnovu ztracených pohybových a řečových funkcí člověka. Za tímto účelem se provádějí terapeutické a rekreační aktivity včetně fyzikální terapie, masáží, elektrické svalové stimulace, mechanoterapie a dalších fyzioterapeutických technik. K obnovení řečových funkcí provádějí rehabilitaci neurologové společně s logopedy nebo audiology.

Léčba drogami

Za účelem normalizace fungování kardiovaskulárního systému se provádí hypo- nebo hypertenzní terapie, která by měla být zaměřena na postupné snižování nebo zvyšování krevního tlaku. Ke snížení krevního tlaku jsou předepsány léky jako labetalol, captopril, enalapril a klonidin. U pacientů s hypotenzí se podávají infuzní roztoky chloridu sodného, polyglucinu, dále dopamin nebo norepinefrin.

V prvních dnech onemocnění je velmi důležité regulovat metabolismus vody a elektrolytů. V závislosti na určitých poruchách se používají různé roztoky solí (chlorid sodný, chlorid draselný, hydrogenuhličitan sodný, chlorid vápenatý atd.). Pacienti s diabetem musí mít stabilizovanou hladinu glukózy v krvi. Za tímto účelem se podává inzulín a draslík.

Ne každý ví, proč se mozkový infarkt vyvíjí, co to je a k čemu může vést. Srdeční infarkt a ischemická mozková příhoda jsou totéž nebezpečný stav, která ohrožuje život nemocného člověka. Často mozkový infarkt vede ke smrti.

Jaké jsou příčiny, příznaky a léčba tohoto patologického stavu?

Obsah [Zobrazit]

1 Vývoj patologie

Mozkový infarkt je akutní porucha mozkové cirkulace, při které je pozorována smrt nervových buněk a neurologické příznaky. Srdce a mozek jsou velmi citlivé na nedostatek kyslíku. Když se průtok krve zastaví na 6-7 minut, dochází v mozku k nevratným změnám. Mozkový infarkt není nezávislou patologií. Jedná se o komplikaci po jiných cévních onemocněních (ateroskleróza, ischemická choroba srdeční, trombóza).

Během srdečního záchvatu je pozorováno změkčení postižené oblasti mozku. Srdeční infarkt (mrtvice) je nejčastější příčinou úmrtí pacientů. I po včasné a přiměřené pomoci se lidé často stávají invalidními. Velmi často se mozkový infarkt kombinuje s infarktem myokardu. Jedinci, kteří opakovaně zažili tyto život ohrožující stavy, mají vysoké riziko předčasného úmrtí.

Mozkový infarkt vzniká v důsledku obstrukce průtoku krve v jedné nebo několika cévách najednou. Mozek je zásobován krví následujícími tepnami:

přední cerebrální;
střední mozek;
zadní cerebrální;
vertebrální;
bazilární;
vnitřní krkavice;
cerebelární

2 Klasifikace ischemických cévních mozkových příhod

Ischemický infarkt má několik typů. V závislosti na hlavním faktoru se rozlišují následující formy mozkového infarktu:

aterotrombotické;
lakunární;
kardioembolické;
hemodynamické;
hemorheologické;
nespecifikovaná etiologie.

Mozkový infarkt se vyskytuje v několika obdobích. Existují akutní, akutní, zotavovací a období reziduálních účinků. Nejakutnější případy trvají 3 dny. Pokud příznaky přetrvávají až 4 týdny, existuje akutní infarkt mozek.

Progresivní mozkový infarkt je třeba odlišit od tranzitorní ischemické ataky. Pokud se stav pacienta během prvních 24 hodin zlepší, pak je diagnostikován ischemický záchvat. Výrazná vlastnost progresivní ischemická cévní mozková příhoda - nárůst neurologických příznaků a zhoršení stavu oběti.

3 Hlavní predisponující faktory

Pod vlivem se vyvíjí mozkový infarkt různé faktory. Ve většině případů je příčinou kardiovaskulární choroby, mezi kterými:

infarkt;
cerebrální ateroskleróza;
hypertonické onemocnění;
fibrilace síní;
porušení složení krevních lipidů;
poškození karotických tepen;
tromboangiitis obliterans;
kardiogenní embolie;
stenóza mozkových tepen;
infekční arteritida;
Takayasuova choroba;
Moyamoyova nemoc;
koagulopatie (poruchy srážení krve);
srdeční vady;
arteriální trombóza;
provádění chirurgických operací.

Mezi rizikové faktory rozvoje této patologie patří kouření, alkoholismus, nadbytek živočišných tuků ve stravě, nedostatek vitamínů, stres, obezita, fyzická nečinnost, endokrinní onemocnění (diabetes mellitus), rodinná anamnéza, stáří a onemocnění ledvin. Mnohé z výše uvedených faktorů jsou vnější. Lze je eliminovat.

Nejčastějšími příčinami ischemického infarktu jsou ucpání tepen trombem nebo embolem z jiných orgánů, ateroskleróza a hypertenze.

Zhoršený průtok krve v druhém případě je způsoben tlakovými skoky, častými krizemi a poškozením tepen. Normálně tlak nepřesahuje 140/90 mm Hg.

4 Jak se nemoc projevuje?

Příznaky ischemické cévní mozkové příhody závisí na úrovni poruchy průtoku krve. Mezi běžné příznaky patří zhoršená mimika a motorická aktivita, potíže s mluvením, zmatenost, bledost kůže, ospalost, snížený nebo zvýšený krevní tlak, tachykardie. Všechny příznaky jsou rozděleny na fokální a mozkové.

Příznaky závisí na tom, která hemisféra mozku je postižena. Během srdečního infarktu dochází k smrti neuronů. To přispívá k narušení určité oblasti mozek Pravá hemisféra reguluje fungování levé strany těla a levá je zodpovědná za druhou polovinu těla. Díky práci pravé hemisféry se člověk orientuje v prostoru, má intuici, kreativní schopnosti. Levá hemisféra je zodpovědná za řeč, čtení a porozumění frázím.

Akutní porucha krevního oběhu v a. carotis interna je charakterizována následujícími příznaky:

hemiplegie nebo monoplegie;
porucha řeči (afázie);
zrakové postižení, včetně slepoty.

Plegie je charakterizována úplnou ztrátou schopnosti pohybovat rukou a nohou. Pokud je krční tepna zablokována na úrovni krku, nemusí se vyvinout ischemická cévní mozková příhoda, protože krev bude proudit přes bypassové cévy. Porucha průtoku krve v přední mozkové tepně je charakterizována motorickými poruchami (úchopový reflex a paralýza), dysartrií, parézou jazyka a obličeje, symptomy orální automatismus, ztráta citlivosti.

U takových pacientů se často rozvine afázie, afonie, duševní poruchy a zhoršení paměti. Ischemická cévní mozková příhoda, která se vyvinula v oblasti prokrvení střední mozkové tepny, je charakterizována hemiplegií, sníženou citlivostí v paži a noze na jedné straně (vlevo nebo vpravo) a oboustrannou slepotou (hemianopsie). Slepota se vyvíjí v důsledku poškození zrakové kůry mozku. V případě infarktu dominantní hemisféry je pozorována afázie. Při poškození zóny v nedominantní hemisféře jsou pozorovány příznaky jako anosognosie (popírání vlastní nemoci), narušení cílevědomého jednání a vnímání.

5 K čemu nemoc vede?

Následky mozkového infarktu mohou být velmi závažné. Téměř nikdy mrtvice nezmizí bez zanechání stopy. Závažné komplikace a smrt pacienta jsou možné v důsledku samoléčby nebo předčasné pomoci. Vyskytují se následující následky ischemické cévní mozkové příhody:

slabost v končetinách;
ochrnutí;
zhoršená koordinace pohybů a řeči až do úplné afázie;
ztráta teploty nebo citlivosti na bolest;
demence (typická pro starší lidi);
kognitivní poruchy;
potíže s polykáním;
slepota;
rozvoj epilepsie;
dysfunkce pánevních orgánů (močová inkontinence).

V těžkých případech s rozsáhlým poškozením mozku pacient umírá. Úmrtnost na ischemickou cévní mozkovou příhodu je 15–20 %. Zdravotní prognóza do značné míry závisí na objemu léze, umístění okluze, věku osoby, rychlosti lékařské péče a době rehabilitace. Nejčastěji jsou pozorovány poruchy hybnosti, řeči a smyslové poruchy.

Problémy s funkcí řeči se projevují nesouvislostí nebo potížemi s výslovností frází. I po obnovení pracovní schopnosti je možná další mozková příhoda. V této situaci jsou důsledky rozsáhlejší a prognóza méně příznivá. Čím vyšší je výskyt mrtvice, tím spíše smrtelný výsledek.

O člověka je nutné pečovat denně, jinak mohou být následky vážné.

Přestaňte to snášet, nemůžete déle čekat a oddalovat léčbu. Přečtěte si, co radí Elena Malysheva, a zjistěte, jak se těchto problémů zbavit.

Mozkový infarkt je klinický syndrom, která se projevuje akutním narušením lokálních mozkových funkcí. Trvá déle než 24 hodin nebo během této doby vede ke smrti člověka. Akutní oběhová porucha při mozkovém infarktu nastává v důsledku ucpání jeho tepen, což vyvolává smrt neuronů v oblasti, která je těmito tepnami vyživována.

Mozkový infarkt se také nazývá ischemická cévní mozková příhoda. Tento problém je velmi aktuální moderní svět, protože každoročně zemře na mozkový infarkt obrovské množství lidí. Úmrtnost na ischemickou cévní mozkovou příhodu je 25 %, dalších 20 % pacientů zemře do jednoho roku a 25 % přeživších zůstává postižených.

Příznaky mozkového infarktu

Příčiny mozkového infarktu

Následky mozkového infarktu

Jaký je rozdíl mezi mozkovým infarktem a mozkovou mrtvicí?

Léčba mozkového infarktu

Příznaky mozkového infarktu závisí na tom, kde se léze nachází.

Lze však identifikovat obecné příznaky tohoto patologického procesu, včetně:

Bolest hlavy;

Ztráta vědomí, někdy se může vyvinout kóma;

Závrať;

Poruchy ve fungování pánevních orgánů;

Bolest v očních bulvách;

Je mi teplo;

Suchá ústa;

Nevolnost a zvracení doprovázené silnou bolestí hlavy;

Křeče (ne vždy přítomné).

Pokud je ohnisko mozkového infarktu lokalizováno v pravé hemisféře, je charakteristický následující klinický obraz:

Úplná nehybnost (hemiparéza) nebo výrazné snížení síly (hemiplegie) levých končetin;

Citlivost v levé polovině těla a obličeje mizí nebo prudce klesá;

Porucha řeči bude pozorována u leváků. U praváků se poruchy řeči rozvíjejí výhradně při poškození levé hemisféry. Pacient nemůže reprodukovat slova, ale vědomá gesta a mimika jsou zachovány;

Obličej se stává asymetrickým: levý koutek úst klesá, nasolabiální rýha se vyhlazuje.

V závislosti na tom, která polovina mozku je poškozena, budou na opačné straně pozorovány příznaky mozkového infarktu. To znamená, že pokud se léze nachází v levé hemisféře, pak bude trpět pravá polovina těla.

Pokud se mozkový infarkt vyvine v vertebrobazilárním vaskulárním systému, příznaky pacienta jsou následující:

Závratě, která se zvyšuje, když nakloníte hlavu dozadu;

Koordinace trpí, statické poruchy jsou pozorovány;

Dochází k poruchám pohybu očních bulv, vidění se zhoršuje;

Člověk s obtížemi vyslovuje jednotlivá písmena;

Objevují se problémy s polykáním jídla;

Paralýza, paréza a ztráta citlivosti v končetinách budou pozorovány na opačné straně léze.

Samostatně stojí za zvážení příznaků mozkového infarktu v závislosti na tom, která mozková tepna je poškozena:

Přední mozková tepna – neúplné ochrnutí nohou, výskyt úchopových reflexů, zhoršené pohyby očí, motorická afázie;

Střední mozková tepna – neúplná obrna a porucha citlivosti rukou, dále dolní poloviny obličeje, senzorická a motorická afázie, laterofixace hlavy;

Zadní mozková tepna – poruchy zraku, pacient rozumí řeči druhé osoby, umí sám mluvit, ale většinu slov zapomíná.

V těžkých případech dochází k útlumu vědomí a člověk upadne do kómatu, ke kterému může dojít při poškození kterékoli části mozku.

Zvýraznit následující důvody mozkový infarkt:

Ateroskleróza. U mužů se vyvíjí dříve než u žen, protože v mladém věku jsou krevní cévy žen aterosklerotické léze chráněné pohlavními hormony. Především jsou ohromeni Koronární tepny pak karotid a následně systém zásobování mozkovou krví;

Hypertenze. Mírná hypertenze (tlak do 150/100 mm Hg), která je nejnebezpečnější, zvyšuje aterosklerózu a narušuje adaptační reakce tepen;

Srdeční choroba. Lidé, kteří prodělali infarkt myokardu, mají tedy vysoké riziko vzniku mozkového infarktu. U 8% pacientů po infarktu myokardu se ischemická cévní mozková příhoda vyvine během prvního měsíce a u 25% pacientů - během šesti měsíců. Nebezpečné jsou také ischemické choroby srdeční a srdeční selhání;

Vysoká viskozita krve;

Fibrilace síní. Způsobují tvorbu krevních sraženin v ouška levé síně, které jsou následně transportovány do mozku;

Nesrovnalosti v práci endokrinní systém v první řadě je to diabetes mellitus;

Cévní onemocnění (patologie jejich vývoje, Takayasuova choroba, anémie, leukémie, zhoubné nádory).

Kromě toho nezapomeňte na rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost mozkového infarktu, včetně:

Věk (každých deset let života zvyšuje riziko vzniku mozkového infarktu 5-8krát);

Dědičná predispozice;

Fyzická nečinnost;

Nadváha;

Kouření (pokud je tento zlozvyk doplněn užíváním orální antikoncepce, pak se kouření stává hlavním rizikovým faktorem pro rozvoj mozkového infarktu);

Zneužití alkoholu;

Akutní stres nebo prodloužený psycho-emocionální stres.

Našli jste chybu v textu? Vyberte jej a několik dalších slov, stiskněte Ctrl + Enter

Následky mozkového infarktu mohou být velmi vážné a často přímo ohrožují lidský život, mezi ně patří:

Otok mozku. Právě tato komplikace se rozvíjí častěji než jiné a je nejčastější příčinou úmrtí pacienta v prvním týdnu po ischemické cévní mozkové příhodě;

Městnavá pneumonie je důsledkem dlouhodobého pobytu pacienta v horizontální poloze. Nejčastěji se vyvíjí 3-4 týdny poté utrpěl infarkt mozek;

Plicní embolie;

Akutní srdeční selhání;

Proleženiny v důsledku dlouhodobého nehybného ležení pacienta na lůžku.

Kromě vyjmenovaných následků mozkového infarktu, které se rozvíjejí v raná data, můžeme také zvýraznit dlouhodobé komplikace, mezi kterými:

Zhoršená motorická funkce končetin;

Snížená citlivost v pažích, nohou a obličeji;

Problémy s řečí;

Zhoršení duševních schopností;

Duševní poruchy;

Obtížné polykání jídla;

Problémy s koordinací při chůzi a otáčení;

Epileptické záchvaty (vnímavých k nim je až 10 % lidí, kteří prodělali mozkový infarkt);

Poruchy funkce pánevních orgánů (trpí měchýř ledviny, střeva, reprodukční orgány).

Když dojde k mozkovému infarktu, dojde k narušení přívodu krve do mozku, v důsledku čehož začnou odumírat tkáně postižené oblasti. K nedostatečnému prokrvení mozku dochází v důsledku aterosklerotických plátů, které brání jeho normálnímu průtoku, v důsledku poruch srdečního rytmu nebo v důsledku problémů se systémem srážení krve.

Při hemoragické mrtvici mozku se naopak zvyšuje průtok krve do mozku, což způsobuje prasknutí tepny. Důvodem je vaskulární patologie nebo hypertenzní krize.

Existují rozdíly v průběhu onemocnění. Mozkový infarkt se tedy vyvíjí postupně, během několika hodin nebo dokonce dnů, a hemoragická mrtvice nastává téměř okamžitě.

Léčba mozkového infarktu je primárně založena na trombolytické terapii. Je důležité, aby byl pacient přijat na neurologické oddělení během prvních tří hodin od začátku záchvatu. Pacient musí být transportován ve zvýšené poloze. Hlava by měla být o 30 stupňů výše než tělo. Pokud je pacient určený čas Pokud zavedete trombolytikum, lék začne velmi rychle rozpouštět existující krevní sraženinu, která nejčastěji způsobuje narušení přívodu krve do mozku. Účinek lze často pozorovat téměř okamžitě, v prvních sekundách podání léku.

Pokud se trombolytická terapie neprovede v prvních třech hodinách od vzniku mozkového infarktu, pak již nemá smysl v ní pokračovat. V mozku nastanou změny, jejichž povaha je nevratná.

Stojí za zvážení, že trombolýza se provádí pouze tehdy, když si lékař je jistý, že pacient má mozkový infarkt a ne hemoragickou mrtvici. V druhém případě taková terapie povede ke smrti.

Pokud není možné trombolytikum podat, jsou indikována následující opatření:

Snížená hladina krevního tlaku;

Užívání protidestičkových látek (Aspirin) nebo antikoagulancií (Clexane, Fraxiparin, Heparin);

Účel léky, zaměřené na zlepšení prokrvení mozku (Trental, Piracetam, Cavinton).

Pacientům jsou také předepisovány vitamíny B, rehabilitační léčba, se zabývají prevencí proleženin. Samoléčení je nepřijatelné, při prvních příznacích mozkového infarktu musíte zavolat sanitku. Je třeba si uvědomit, že doma není možné odlišit mozkový infarkt od hemoragické mrtvice.

Chirurgickou metodou léčby mozkového infarktu je chirurgická dekomprese zaměřená na snížení intrakraniálního tlaku. Tato metoda může snížit úmrtnost na mozkový infarkt z 80 na 30 %.

Důležitá součást obecné schéma Léčba mozkového infarktu je kompetentní rehabilitační terapie, která se nazývá „neurorehabilitace“.

Musíte to začít od prvních dnů nemoci:

Poruchy hybnosti se korigují pomocí fyzikální terapie, masážní a fyzioterapeutické metody. Na tento moment existovat speciální simulátory, pomáhá lidem zotavit se po mozkovém infarktu;

Poruchy řeči se korigují při individuálních sezeních s logopedem;

Poruchy polykání vyrovnávají speciální přístroje, které stimulují svaly hrtanu a hltanu;

Cvičení na stabilizační plošině pomáhají vyrovnat se s problémy s koordinací;

Neméně důležitá je i psychologická pomoc pacientům. Psychoterapeut pomáhá vyrovnat se s emočními problémy;

Člověku jsou předepsány statiny a Aspirin na celý život;

Pro zlepšení funkce mozku může být doporučeno užívat léky jako Cavinton, Tanakan, Bilobil atd.

Pro samotného pacienta je důležité neustále sledovat krevní tlak, hladinu cukru a cholesterolu v krvi a také odmítat špatné návyky a vést zdravý obrazživot s povinnou přítomností mírné fyzické aktivity.

Srdeční infarkt je porušení krevního oběhu v mozku. Problémy vznikají kvůli nedostatečnému zásobování krví. V tomto případě mohou nervové buňky v postižené oblasti mozku zemřít. Onemocnění se také nazývá ischemická cévní mozková příhoda.

Takové poruchy se často vyskytují v důsledku tvorby krevních sraženin v oběhový systém. Onemocnění postihuje lidský mozek a způsobuje narušení centrálního nervového systému.

V důsledku takového onemocnění může být narušena motorika, řeč a další přirozené tělesné funkce.

Za hlavní příčinu nekrózy části mozku se považuje ucpání tepny. Příčinou vzniku trombózy je přeměna cévní stěna stejně jako zhoršení reologických vlastností.

Dlouhotrvající křeče krevních cév v mozku mohou také způsobit ischemický mozkový infarkt.

V důsledku nedostatečného přísunu základních živin do mozku může dojít k nevratným změnám.

Podle etiopatogenetických podtypů se rozlišují následující podtypy mozkového infarktu:

aterotrombotické;
kardioembolické;
lakunární;
hemodynamické;
hemorheologické.

Onemocnění může být lokalizováno v následujících oblastech:

vnitřní krční tepna;
frontální mozková tepna;
střední mozková tepna;
vertebrální tepna;
bazilární tepna;
mozeček;
oblast Thalamus;
zadní mozková tepna.

Jsou pozorovány následující příznaky onemocnění:

slabost nebo úplná necitlivost levého popř pravá polovina těla;
těžká migréna;
potíže s orientací v prostoru a čase;
zvýšená ospalost;
nevolnost, dávivé reflexy, závratě;
zhoršení fungování receptorů v pažích a nohou;
potíže s mluvením;
mírná strnulost;
nestabilita.

Při záchvatu člověk začíná blednout a snižuje se krevní tlak. Pokud dojde k mozkovému infarktu v samotném mozkovém kmeni, rychlé zvýšení krevního tlaku je pozorováno jen zřídka. Puls se zrychluje, ale slábne.

Na opakované infarkty Psychický stav pacienta může být narušen. Příznaky astenie lze často pozorovat i po normalizaci psychického stavu.

Používané diagnostické metody:

cerebrální angiografie;
CT vyšetření;
MRI mozku;
vyšetření karotických tepen;
studium mozkomíšního moku;
Magnetická rezonance.

Uvažuje se o mozkovém infarktu nouzový a vždy vyžaduje okamžitou hospitalizaci pacienta. Obnova oběhového systému v mozku, prevence dalšího možného poškození nervových vláken jsou hlavními cíli ústavní léčby.

Jakmile se stav ischemické cévní mozkové příhody začne rozvíjet, jsou pacienti předepsáni speciální prostředky podporující rozpouštění krevních sraženin:

Trombolytika se velmi úspěšně používají při léčbě infarktu myokardu. Kromě rozpuštění vzniklé krevní sraženiny tyto prostředky zabraňují následnému poškození nervové tkáně, čímž výrazně zmenšují postiženou oblast. Je třeba mít na paměti, že takové léky lze předepisovat pouze určité skupině pacientů a používají se v různých fázích vývoje srdečního infarktu.
Další skupinou léků používaných ke změně vlastností krve je protidestičkové látky brání procesu agregace krevních destiček. V seznamu jsou zahrnuty protidestičkové látky konvenčními prostředky k boji proti mrtvici způsobené cerebrální ateroskleróza nebo všechny druhy krevních infekcí, které přispívají k tvorbě sraženin v důsledku agregace krevních destiček. Takové léky se také používají k prevenci opakujících se mrtvic.
Musíte pochopit, že vytvořené prvky mozkové tkáně se začnou postupně odemykat bez přísunu dostatečného množství kyslíku a živin. Tento proces je doprovázen celým seznamem různých biochemických reakcí, jejichž rozvoji se pomáhá předcházet. cytoprotektory nebo neuroprotektory. Kromě toho neuroprotektory pomáhají zvýšit aktivitu buněk umístěných vedle již mrtvých vytvořených prvků. Sousední buňky jsou tedy schopny plnit funkce mrtvých.

Používají se také chirurgické metody léčby, například karotická endarterektomie. Činnost nezbytná k odstranění vnitřní stěny v blízkosti krční tepny poškozené aterosklerotickým plátem při deformaci nebo zúžení krevní cévy.

Podobný způsob zásahu se používá i pro prevenci. Před přijetím rozhodnutí a provedením takových operací je třeba vzít v úvahu stávající indikace a kontraindikace.

Pacienti, kteří jednou prodělali mozkový infarkt, mají poměrně vysokou šanci na uzdravení, stejně jako na úplné uzdravení.

Schopnost zachovat stejný životní styl po mozkovém infarktu do značné míry závisí na včasných a kvalitních rehabilitačních postupech.

Abyste se mohli co nejdříve vrátit do předchozího života, doporučuje se absolvovat rehabilitaci ve speciálních centrech, kde komplexní opatření, podporující léčbu mrtvice.

V zásadě jsou takové procesy velmi dlouhodobé, ale všechny případy onemocnění jsou individuální povahy, takže stav některých pacientů se vrátí do normálu později a jiných rychleji.

Dnes existuje dostatečné množství vyvinutých metod pro obnovení funkčnosti nervového systému po nemocech. Největší vliv na stav pacientů mají speciálně navržené léčebné a tělovýchovné komplexy.

Postupy pomáhají obnovit sílu a funkce motoru postiženou stranu těla do tří měsíců. Sociální a mentální adaptační procesy trvají mnohem déle.

Prevence onemocnění musí mít určitý vliv na faktory způsobující jeho vznik.

Specialisté na moderní medicínu bohužel nemají schopnost ovlivnit každý podmiňující faktor. Nejprve je třeba vyjmenovat okolnosti, které moderní medicína nemůže ovlivnit.

Jakmile člověk dosáhne věku 55 let, šance na mozkovou mrtvici se zvyšují a zdvojnásobují každých 10 let.

Větší sklon k onemocnění je pozorován u mužů. Důležitou roli hrají nejrůznější geneticky podmíněné dispozice. Zbývající známé příčiny onemocnění lze kontrolovat.

Uvádíme hlavní preventivní opatření:

Strava. Tento způsob prevence je primárně zaměřen na prevenci progrese aterosklerózy. Správná strava znamená minimální množství ve stravě potravinářské výrobky, které obsahují živočišné tuky nebo cholesterol. Doporučuje se konzumovat dostatečné množství ovoce, zeleniny, bílkovin a obilovin a také rostlinný olej. Mořské ryby budou velmi užitečné, protože takové jídlo obsahuje mastné kyseliny, zabraňující poškození krevních cév.
Kouření. Pravděpodobnost vzniku mozkového infarktu se pod vlivem nikotinu zvyšuje. Cévy se zužují a zvyšuje se intenzita procesů, které přispívají k rozvoji aterosklerózy. Odvykání kouření je považováno za jedno z hlavních preventivních opatření.
Stres. Vliv stresu na pravděpodobnost vzniku mrtvice byl dlouho studován a prokázán. Měli byste se naučit dívat se na události v životě pozitivněji a vyhýbat se rozvoji konfliktní situace. Pokud není možné se s tímto problémem vypořádat sami, je lepší vyhledat pomoc u kvalifikovaných psychologů.
Kontrola lipidémie. Nadměrné množství tuku v krvi přispívá ke vzniku aterosklerózy a změnou složení krve zvyšuje pravděpodobnost mozkového infarktu. Pokud zjistíte zvýšení hladiny cholesterolu nebo jakýchkoli jiných látek, které zvyšují pravděpodobnost aterosklerózy, doporučuje se přejít na speciální dieta a v případě potřeby projít léčebný kurz s použitím léků, které pomáhají normalizovat lipidové spektrum v krvi.
Tělesné cvičení . Je potřeba pravidelně cvičit. Předchází se tak obezitě a dalším poruchám, které jsou významnými rizikovými faktory. Cvičení také pomáhá snižovat riziko vzniku krevních sraženin. Pravděpodobnost předčasného úmrtí se při důsledném cvičení sníží přibližně o 30 %.

Prognóza dalšího vývoje onemocnění závisí na lokalizaci a velikosti postižené oblasti, stejně jako na některých komorbidní poruchy a nemocí. Příznivá prognóza se může zhoršit v závislosti na velikosti poškozené oblasti a okamžiku zahájení léčebných procedur.

V těžkých případech je velmi obtížné obnovit paměť, řeč a normální koordinaci pohybů, zvláště když pacient trpí kómatem.

Každý den tohoto stavu snižuje možnost zotavení přibližně o 15 %. Je třeba si uvědomit, že zhruba 25 % občanů, kteří prodělali infarkt, zemře zhruba do měsíce.

Pokud pacient prodělá lakunární cévní mozkovou příhodu, pravděpodobnost úmrtí je asi 2 %.

Mozkový infarkt je život ohrožující stav známý také jako ischemická cévní mozková příhoda. Vzniká v důsledku akutní poruchy krevního oběhu, při které krev buď špatně proudí do určitých částí mozku, nebo přestává proudit úplně. Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že pokud nedojde k nápravě situace do 7 minut, dochází v postižených partiích k nevratným změnám. Důsledky mohou být velmi různé.

Ve většině případů vede předčasná pomoc pacientovi k jeho smrti. Na hladovění kyslíkem je nejcitlivější šedá hmota, která tvoří mozkovou kůru. Ale právě tato část je zodpovědná za výkon nejvíce komplexní funkce v organismu.

Takže mozkový infarkt může vyvolat cokoli. Zvláště často je diagnostikována u lidí starších 50 let, ačkoli mladí lidé proti ní nejsou imunní. Níže jsou uvedeny hlavní důvody rozvoje patologie:

Ateroskleróza. Blokáda krevních cév v kombinaci s vysoký krevní tlak může vést k mrtvici.
Poškození krční nebo vertebrální tepny. Tato příčina je diagnostikována v polovině všech případů onemocnění mozku.
Operace na srdci nebo cévách.

Příliš velký psychický nebo fyzický stres.
Fibrilace síní.
Tromboangiitis obliterans.
Stenóza mozkových tepen.

Porucha srážlivosti krve.
Infekční arteritida.
Špatné návyky: kouření, zneužívání alkoholu.

Poruchy endokrinního systému.
Nadměrná tělesná hmotnost.
Onemocnění ledvin.
Nízká pohyblivost.

Systémové léze pojivové tkáně.
Onkologické krevní patologie.
Chronická progresivní subkortikální encefalopatie.

Pozorně nasloucháme radám neurologa Michaila Moiseeviče Shperlinga ohledně problému:

Cervikocerebrální arteriální disekce.
Systémový pokles tlaku.
Užívání antikoncepce, která může narušit hormonální systém.

Všem těmto důvodům lze předejít, proto byste měli pečlivě sledovat své zdraví. Mozkový infarkt často vede ke smrti pacienta nebo těžkým následkům, které výrazně snižují kvalitu jeho života.

Příznaky poškození závisí na tom, která hemisféra mozku je postižena, jak rozsáhlé je poškození a jak vážně je narušen průtok krve. Obecně má ischemická cévní mozková příhoda následující projevy:

Porušení pohybů a mimiky.
Zmatek.
Problémy s řečí.
Bledá kůže.
Ospalost.

Nárůsty krevního tlaku.
Zrakové postižení.
Paralýza a paréza.

Zvětšené zorničky na postižené straně.
Nedobrovolné pohyby.

Můžete také identifikovat příznaky, které se objevují v závislosti na tom, jak je poškozena část mozku:

Poruchy v povodí střední mozkové tepny mají následující projevy: porucha svalového tonu, hemiplegie, patologické reflexy chodidel, paréza a paralýza paží, poruchy polykání, apraxie.
Pokud dojde k infarktu v oblasti přední mozkové tepny, pak je charakterizován následujícími příznaky: paralýza a paréza nohou, duševní poruchy.
V případě poruchy prokrvení zadní mozkové tepny má pacient následující příznaky: závratě, nystagmus, pocit necitlivosti.

Prezentované příznaky jsou charakteristické tím, že se objevují na straně těla, která je opačná k postižené hemisféře.

Nemoc lze klasifikovat podle několika kritérií:

Podle etiopatogenetických podtypů:

Aterotrombotický mozkový infarkt. Příčinou mrtvice je krevní sraženina, která tvoří a blokuje krevní cévu. Tento typ léze je nejčastěji pozorován po spánku ranní čas. Patologický stav se objeví náhle a poškození mozku může být rozsáhlé.
Kardioembolické. Symptomy patologie jsou vyjádřeny na samém začátku jejího vývoje. Onemocnění může vyvolat umělá srdeční chlopeň, fibrilace síní, emoční nebo fyzický stres.

Lakunární mrtvice. Patologická změna v tomto případě podléhají malé krevní cévy jdoucí do hlubokých struktur mozku. V průběhu času se v místě lézí tvoří cysty. Charakteristický rys patologie je zvýšený tlak. Vyšší nervová činnost prakticky neruší, cerebrální příznaky Ne. Tato forma onemocnění netrvá déle než 21 dní. Její diagnostika je velmi obtížná, protože ji nelze vždy detekovat ani pomocí CT vyšetření. Tento typ patologie je vyvolán diabetes mellitus, chronickým onemocněním plic a změnami v krevních cévách fundu.
Hemodynamické. Tento typ mozkového infarktu je typický pro starší lidi, kteří mají diagnostikovanou aterosklerózu a nízký krevní tlak. Nástup záchvatu může být pozvolný nebo náhlý.

Hemoragické. Příčinou vývoje patologie je porušení průtoku krve. Porucha funkce mozku může být doprovázena úplnou ztrátou pohyblivosti, problémy s dýcháním a polykáním. Riziko úmrtí pacienta je v tomto případě velmi vysoké. K infarktu může dojít kdykoli a kdekoli. Rehabilitační období zde začíná za 2-4 týdny.

Podle postiženého cévního povodí:

Vnitřní krční tepna. Nejčastějším onemocněním, které ji postihuje, je ateroskleróza. Úplné zablokování však nemusí způsobit mozkový infarkt, protože dojde k náhradnímu krevnímu oběhu.
Přední mozková tepna. Tento patologický stav je charakterizován parézou paží a nohou. Je charakterizována inkontinencí moči, spontánními flexními nebo extenzními reflexy a duševními poruchami.
Střední mozková tepna. Tento typ onemocnění se vyskytuje častěji než ostatní. Pokud dojde k zablokování hlavního kmene předložené cévy, dojde k rozsáhlému infarktu.

Obrázek ukazuje hlavní tepny krku a hlavy

V závislosti na postižené oblasti:

Infarkt zón povodí. Léze se nachází na křižovatce oblastí zásobování krví.
Lacunární. Krevní oběh je narušen v oblasti základny mostu. Obvykle je mnohočetná a průměr lézí je 1,5 cm.
Územní. V tomto případě jsou postiženy hlavní tepny mozku.

Neurolog, vedoucí neurologického oddělení Vladimir Petrovič Shepotinnik podrobněji hovoří o klasifikaci, příznacích a léčbě onemocnění v tomto videu:

Příznaky, které vznikají v důsledku poškození mozku, lze také rozdělit do několika typů:

Pikantní. Je charakterizována počáteční manifestací neurologických příznaků.
Vlnitý. Tento typ příznaku je pozorován u počáteční fáze rozvoj srdečního infarktu. Jejich intenzita se během několika hodin zvyšuje.
Jako nádor. Neurologické příznaky se také postupně zvyšují. Říká se, že mozek je oteklý a intrakraniálního tlaku zvyšuje.

K účinné léčbě mozkového infarktu je třeba jej včas rozpoznat. Jakékoli zpoždění je plné následků.

Pacient je vyšetřen pomocí následujících metod:

ČT. Pomocí tohoto postupu je možné rozlišit mezi mozkovým krvácením a infarktem.
MRI. Předložená studie nám umožňuje podrobně prozkoumat všechny cévy hlavy.
Dopplerografie popř duplexní skenování krevní cévy mozku.

Analýza mozkomíšního moku. Pokud v mozkomíšním moku není žádná krev, pak lze stanovit diagnózu ischemické cévní mozkové příhody.
Angiografie. Tato metoda výzkumu se používá, pokud pacient vyžaduje chirurgický zákrok.

Správná diagnóza je klíčem k účinné léčbě mozkového infarktu. Ale čas na provedení vyšetření je velmi omezený, takže je potřeba zkušený odborník.

Terapie je zaměřena především na obnovení normálního krevního oběhu v mozku. Musíte také zmírnit příznaky, které nemoc vyvolává. První pomoc je poskytována postiženému ještě v sanitce. Musí být přepravován v přísně vodorovné poloze a hlava by měla být zvednuta. Pro normalizaci krevního tlaku se oběti intravenózně podává Dibozol nebo Clonidin. Můžete také potřebovat antikonvulziva a léky k zastavení krvácení. Je důležité zachovat funkčnost dýchací orgány a srdce.

Pro další léčba Pacientovi jsou předepsány následující léky:

Antikoagulancia: heparin. Jsou nezbytnou součástí léčby poškození mozku, ale tyto léky nemusí být vždy užívány. Existují následující kontraindikace: závažné poškození jaterních funkcí, exacerbace žaludečních vředů, hemoragická diatéza.
Protidestičkové látky. Předkládané léky jsou nezbytné k prevenci tvorby krevních sraženin, které ucpávají cévy.
Trombolytické léky. Vstřikují se přímo do cév a pomáhají rozpouštět krevní sraženinu. Pokud má pacient mozkové krvácení nebo krvácení v důsledku žaludečního vředu.

Ve velmi těžkých případech mozkového infarktu je pacientovi doporučeno chirurgická operace. Nejčastější intervencí je karotická endarterektomie. Jedná se o odstranění fragmentu stěny tepny postižené aterosklerotickým plátem.

V případě mozkového infarktu se provádí další operace: stentování. Je indikován v případě, že existuje riziko následků z předchozího zásahu.

Léčba poškození mozku je poměrně náročná a zdlouhavá. I když lékaři a příbuzní pacienta rychle zareagovali a odstranili lézi, následky mohou zůstat. Pacient bude vyžadovat dlouhodobou rehabilitaci zaměřenou na obnovu motorických a dalších tělesných funkcí.

Užitečné informace o nemoci, léčbě a rehabilitaci se můžete dozvědět v tomto videu od specialistů Science Center Neurologie RAMS:

Během období rekonvalescence musí pacient stabilizovat krevní tlak, puls a dýchání. Musí se také pokusit obnovit alespoň částečné množství dříve získaných dovedností. Nejobtížněji se napravují duševní poruchy. Pacient bude potřebovat pomoc psychoterapeutů, protože může upadnout do deprese, což zhoršuje jeho celkový stav.

Mozkový infarkt může zanechat vážné komplikace. Pokud pacient nezemře, zůstává s následujícími důsledky:

Trvalé narušení duševní činnosti.
Ochrnutí poloviny těla nebo úplná imobilizace.

Poruchy cerebrálního oběhu mohou vést k vzácné onemocnění -

leukoaraióza

Slepota.
Obtížné polykání.
Únik moči.

Téměř polovina pacientů s ischemickou cévní mozkovou příhodou ztrácí schopnost pracovat a stávají se invalidními. Když se objeví první příznaky mozkového infarktu, neměli byste se sami léčit nebo doufat, že vše zmizí samo. Následky mohou být velmi vážné.

Pokud jde o prevenci, k prevenci mozkového infarktu je nutné vyloučit všechny faktory, které mohou onemocnění vyvolat. Například je lepší vzdát se špatných návyků. Je důležité, aby lidé, kteří trpí hypertenzí, pečlivě sledovali své zdraví. Je také nutné provést sekundární prevenci patologie: včasná léčba chronických onemocnění endokrinního a kardiovaskulárního systému.

Mozkový infarkt je velmi komplexní onemocnění jak pro léčbu, tak pro další život osoby, která ji utrpěla. V tomto případě množství postižených oblastí mozku jistě způsobí nevratnou dysfunkci, protože vysoce diferencovaná mozková tkáň se nevratně velmi rychle mění. Pouze 7 minut v podmínkách špatný oběh schopný navždy uzavřít oblasti mozkové kůry.

Mozkový infarkt je vyvolán řadou faktorů, mezi nimiž hlavní roli hraje trombóza cév systémové cirkulace nebo odchlípení aterosklerotického plátu z vnitřní výstelky karotické tepny. Pohyb přes cévy, trombus nebo aterosklerotický plát bude vždy blokovat lumen cévy, která je menší než oni sami. Embolus může vstoupit i z levé poloviny srdce při chlopenní vegetativní endokarditidě nebo transmurálním infarktu myokardu. Mozkový infarkt může být také způsoben ucpáním průsvitu cévy bublinou plynu, která se dostane do krevního oběhu při operacích na otevřené srdce. Po cévní embolizaci zažívá mozková tkáň vážný nedostatek kyslíku a glukózy. Pro mozkové buňky je přitom takový nedostatek velmi nebezpečný – vede k nevratnému vypnutí postižené oblasti. V důsledku toho vzniká akutní mozkový infarkt, jehož příznaky závisí na umístění léze a jejím objemu. Toto onemocnění se jinak nazývá ischemická cévní mozková příhoda.

Typy a příznaky mozkového infarktu

Existuje několik typů ischemické cévní mozkové příhody v závislosti na umístění cévy zablokované embolem. Mohou to být infarkty v přední, zadní části a méně často se do procesu zapojují cévy vertebrobazilárního systému, což se vysvětluje malým lumenem jeho cév, proto je tam lokalizovaný mozkový infarkt mnohem menší. První příznaky, které se objevují během mozkového infarktu, jsou následující změny:

Pacient nepociťuje bolest kvůli absenci těchto receptorů v mozku.
V tomto případě jsou hlavními příznaky infarktu paréza motorické aktivity na opačné straně léze. Slabost končetiny a neschopnost vykonávat smysluplný pohyb jsou kritéria pro centrální paralýzu.
V této končetině však dochází k mimovolním pohybům, které jsou realizovány díky segmentálnímu aparátu míchy.
Mezi příznaky patří i paréza obličejových svalů, zejména při infarktu ve střední mozkové tepně.
Poté je také pozorována (ztráta řeči) v důsledku poškození Brocova řečového centra, lokalizovaného v dolním frontálním gyru. U žen může být řečová aktivita zachována díky přítomnosti dvou řečových center v každé hemisféře.
Také na postižené straně je často patrný příznak rozšířené zornice, na druhém oku je však normální velikosti.

Je možné vyléčit mozkový infarkt?

Pokud jste vy nebo vaše rodina prodělali mozkový infarkt, léčba může trvat neurčitou dobu. Za tímto účelem několik různé skupiny léky poskytující patogenetickou a symptomatickou terapii. Mezi léky prvního typu patří disagregancia a trombolytika, ke kterým je vhodné použít aspirin + klopidogrel, dále streptokinázu nebo alteplázu. Pro symptomatickou terapii, léky používané k úlevě konvulzivní syndrom a autonomní poruchy srdeční a respirační aktivity. Vhodné je také podávat nootropika, která zlepší mozkovou činnost, ačkoliv postižené buňky neobnoví. Každopádně, i když se pacient dostane včas do nemocnice, vrátit ho po mozkovém infarktu do plnohodnotného života je prakticky nemožné.