Aterosklerotické pláty: příznaky, stadia vývoje, léčba. Patogeneze aterosklerózy (tvorba aterosklerotického plátu)

Ateroskleróza je cévní onemocnění chronický průběh, ve kterém je céva blokována aterosklerotickým plátem. Tato patologie vede k narušení oběhu orgánu, ve kterém se vytvořila blokáda.

Vzhledem k tomu, že tato choroba ještě nebyla plně studována a existuje neshoda o jejím původu, vědci identifikovali několik klasifikací: podle formy vývoje, mechanismu vývoje a místa lokalizace aterosklerotický plát.
Recenze od naší čtenářky Victorie Mirnové

Nejsem zvyklý věřit žádným informacím, ale rozhodl jsem se balíček zkontrolovat a objednat. Během týdne jsem zaznamenal změny: neustálá bolest v mém srdci tíha, tlakové rázy, které mě předtím trápily, ustoupily a po 2 týdnech úplně zmizely. Zkuste to také a pokud by to někoho zajímalo, níže je odkaz na článek.

Existuje také klasifikace aterosklerózy podle stupně poškození cévy, což usnadňuje predikci dalšího vývoje aterosklerózy.

Klinická stadia

Identifikace fází vývoje aterosklerózy nám umožňuje určit přibližnou dobu trvání onemocnění a správně předepsat léčbu. Obvykle se onemocnění dělí na asymptomatické období a období patologické změny. První období se vyznačuje pomalým tokem bez klinické projevy. Příznaky nemusí být po mnoho let pociťovány. Dochází k pomalému zužování průsvitu cév a mírným změnám ve složení krve.

Fáze aterosklerózy patologického období:

Je třeba vzít v úvahu oblast poškozených plavidel. Klasifikace stupně poškození přijatá Světovou zdravotnickou organizací:

Podle projevů stenózy se rozlišují tři stupně:

mírné, kdy zúžení vaskulárního lumenu nepřesahuje polovinu normálního stavu;
průměr – od 50 do 75 %;
závažné, když je céva zúžena o více než 75 %.

Při charakterizaci aterosklerózy je tedy nutné vzít v úvahu tři důležité body: stupeň vývoje, oblast léze a stupeň stenózy.

Klasifikace podle A. Myasnikova

Protože přesná příčina rozvoje aterosklerózy není známa, vědci se přiklánějí ke klasifikaci původu, který předložil akademik A. Myasnikov. V závislosti na původu rozlišuje tři formy onemocnění:

Na základě lokalizace onemocnění Myasnikov identifikuje následující formy onemocnění:

Koronární tepny.
Aorta a její hlavní větve.
Cévy mozku.
Periferní tepny.
Renální tepna.

Je třeba vzít v úvahu, jak nemoc postupuje, bez ohledu na její lokalizaci.

A. Myasnikov identifikoval následující fáze vývoje aterosklerózy:

K čištění NÁDOB, prevenci krevních sraženin a zbavení se CHOLESTEROLU - naši čtenáři používají novinku přírodní přípravek, kterou doporučuje Elena Malysheva. Výrobek obsahuje borůvkovou šťávu, květy jetele, nativní česnekový koncentrát, kamenný olej a šťáva z medvědího česneku.

Předklinické období. Při kterém se na povrchu intimy bez přičinění ukládají lipidové skvrny viditelné příznaky. Vznik aterosklerózy lze odhalit pouze pomocí instrumentálního vyšetření.
Klinické období. Rozděleno do tří etap:
- ischemické (spastické) stadium– dochází ke zúžení cévy, je narušen průtok krve a je pozorována dystrofie příslušných orgánů;
- trombolytické (nekrotické)– tvoří se krevní sraženiny, objevují se nekrotická ložiska;
- vláknité stadium– objevují se vazivová (sklerotická) ložiska, což vede k postupné atrofii orgánů.

Ne všichni vědci souhlasí s touto klasifikací aterosklerózy, protože v praxi poměrně často zpočátku nastává fáze fibrózy, po níž následuje trombolytická fáze. Výše uvedená klasifikace popisuje spíše stupeň poškození orgánů než aterosklerózu jako celek.

Jiní učenci rozlišují tři období:

Ateroskleróza je vícefázové onemocnění, které se může rychle rozvinout, ustoupit nebo být ve stabilním stavu. Podle toho byly identifikovány tři fáze: aktivní, stabilizační fáze a regresní fáze.

Klinické a morfologické formy a jejich stadia

Ateroskleróza je primárně klasifikována podle umístění aterosklerotických plátů. Na tom závisí výsledek onemocnění, projev příznaků a vývoj komplikací.

Lokalizace onemocnění

Ateroskleróza aorty je běžná forma, která se vyvíjí v největší cévě těla. Foci se mohou tvořit na kterékoli části aorty, a proto jsou pozorovány různé příznaky a komplikace onemocnění. Hlavní komplikací je aneuryzma, které vede k expanzi aorty, ztenčení stěn a v konečném důsledku k prasknutí cévy a krvácení. Nejčastěji se tato forma vyvíjí v břišní oblasti aorty, méně často v oblasti hrudní.

Mnoho našich čtenářů aktivně používá známou metodu založenou na semenech a šťávě amarantu, kterou objevila Elena Malysheva, k ČIŠTĚNÍ CÉV a snižování hladiny CHOLESTEROLU v těle. Doporučujeme, abyste se s touto technikou seznámili.

U tohoto typu aterosklerózy je klasifikace obvykle následující:

Ateroskleróza Koronární tepny na rozdíl od jiných forem se vyvíjí rychleji. Symptomy se začínají projevovat na samém počátku onemocnění, zvláště závažné jsou při fyzické aktivitě. Fáze jsou stejné jako u aterosklerózy aorty.

Podobné fáze vývoje aterosklerózy mezenterických cév. Příznaky se projevují jako poruchy gastrointestinální trakt, takže nemoc je často ignorována. Komplikace se projevují ve formě trombózy, která může vést až ke střevní gangréně.

Mozková ateroskleróza (mozek) - cévy zásobující mozek podléhají skleróze a při vzniku více lézí hovoří o rozvoji roztroušené aterosklerózy. Často se stanoví skupina postižení v závislosti na stupni poškození cév a stadiu onemocnění. Etapy vývoje mozkové aterosklerózy:

Když se v cévách nohou tvoří aterosklerotické pláty, je diagnostikována ateroskleróza dolních končetin. Pokud se to týká hlavní tepny, vyvine se vyhlazující forma.

Klasifikace A. Pokrovského

A.V. Pokrovsky navrhl následující klasifikaci aterosklerózy vyvíjející se v dolní končetiny:

Ateroskleróza renálních tepen je charakterizována poškozením hlavních cév zásobujících ledviny a jejich ústí. Symptomy se objevují pouze s lézemi v ústech krevních cév, ale pokud jsou postiženy hlavní tepny, lze onemocnění určit pouze pozdní fáze nebo pomocí přístrojové vyšetření. Stupně se shodují s klasifikací stadií podle profesora A. Myasnikova: ischemická, trombolytická, fibrotická.

Rozvinuté klasifikace aterosklerózy jsou důležité pro správné nastavení diagnostiku a volbu léčby. Pro udržování statistik a další studium onemocnění je důležité klasifikovat aterosklerózu.

Stále si myslíte, že je zcela nemožné OBNOVIT cévy a TĚLO!?

Zkoušeli jste někdy obnovit fungování svého srdce, mozku nebo jiných orgánů po prodělaných patologiích a zraněních? Soudě podle skutečnosti, že čtete tento článek, víte z první ruky, co to je:

se často vyskytují nepohodlí v oblasti hlavy (bolest, závratě)?
Můžete se náhle cítit slabí a unavení...
je neustále cítit vysoký krevní tlak…
o dušnosti po sebemenší fyzické námaze není co říci...

Věděli jste, že všechny tyto příznaky ukazují na ZVÝŠENOU hladinu CHOLESTEROLU ve vašem těle? A vše, co je nutné, je vrátit cholesterol do normálu. Nyní odpovězte na otázku: Jste s tím spokojeni? Lze VŠECHNY TYTO PŘÍZNAKY tolerovat? Kolik času jste již promarnil neúčinnou léčbou? Dříve nebo později se totiž SITUACE ZHORŠÍ.

Je to tak – je čas začít s tímto problémem skoncovat! Souhlasíš? Proto jsme se rozhodli zveřejnit exkluzivní rozhovor s přednostou Kardiologického ústavu Ministerstva zdravotnictví Ruska Renatem Suleymanovičem Akchurinem, ve kterém odhalil tajemství LÉČBY vysokého cholesterolu.

Co je ateroskleróza?

Mechanismem rozvoje aterosklerózy je hromadění cholesterolu, který se ukládá ve formě plátů ve velkých a středně velkých cévách. To vede ke snížení průtoku krve, zvýšení krevní tlak. Příznaky konkrétního případu závisí na umístění plaku a jeho velikosti, přesněji řečeno na míře, do jaké překrývá průsvit cévy.

Příčiny aterosklerózy

Pro tvorbu aterosklerotických plátů jsou nutné určité podmínky, bez kterých cévy zdravý člověk zůstat čisté.

Rizikové faktory aterosklerózy:

I když je každý faktor nepochybně důležitý, tím nejvýznamnějším je zvýšení krevního tlaku. Ateroskleróza a hypertenze mají v patogenezi mnoho společných aspektů a obvykle se vyskytují v párech.

Frekvence a závažnost aterosklerózy obvykle koreluje s věkem pacienta. Existuje také souvislost s pohlavím - u mužů se ateroskleróza tvoří dříve, protože u žen estrogen poskytuje více vysoká úroveň antiaterogenní lipoproteiny v krvi vysoká hustota(HDL).

Metabolismus lipidů a patogeneze aterosklerózy

Cholesterol nelze jednoznačně definovat škodlivá látka. Naopak je nezbytný pro tvorbu mnoha buněčných struktur, syntézu účinné látky Proto si tělo zajišťuje cholesterol tím, že ho produkuje v játrech. Samovytvářený cholesterol tvoří asi 70 %, zbytek pochází z potravy.

Cholesterol cirkuluje v krvi ne v čistá forma, ale ve složení lipoproteinů, které mají mezi sebou určité rozdíly. Je dodáván do orgánů a tkání, kde může být cholesterol potřebný jako součást lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL), a jeho přebytek zpět do jater jako součást lipoproteinů s vysokou hustotou (HDL). V souladu s tím LDL obsahuje aterogenní cholesterol a HDL má antiaterogenní aktivitu. Když je rovnováha mezi nimi narušena, začíná tvorba aterosklerotických plátů v cévách.

Rozvoj aterosklerózy

I když se množství LDL cholesterolu v krvi zvýší, plak se nebude moci vytvořit a fixovat na hladkou zdravou intimu cév. Cholesterol se ukládá v místech endoteliální dysfunkce doprovázené zvýšenou permeabilitou cévní stěna, pronikající do jeho hloubky spolu s fibrinem a dalšími účinnými látkami.

Fáze aterosklerózy:

První známky ukládání cholesterolu můžeme pozorovat u mladých lidí do 20 let, nejčastěji je však ateroskleróza cév diagnostikována ve středním nebo vyšším věku, kdy se projeví příznaky onemocnění.

Typy aterosklerózy

Ateroskleróza může být stenotická a nestenotická. Kritériem je přítomnost zúžení průsvitu cévy o více než 50 %. Pokud je proces lokalizován ve stěně, aniž by došlo k výrazné změně průtoku krve, jde o nestenotickou aterosklerózu. Pokud je lumen uzavřen více než z poloviny, nevyhnutelně to vede ke vzhledu klinické příznaky, jehož závažnost závisí na adaptačních schopnostech těla. Jedná se o stenózující aterosklerózu. Když je céva zcela ucpaná, těžká ateroskleróza se nazývá obliterativní.

Příznaky aterosklerózy

Charakteristickým znakem aterosklerózy je častý rozpor mezi klinickým a morfologickým obrazem. Významné poškození cév se nemusí nijak projevit, přičemž jednotlivé pláty mohou způsobit akutní až smrtelné komplikace.

Známky aterosklerózy závisí na umístění procesu. Nejčastěji jsou postiženy cévy určitého bazénu. Ateroskleróza koronárních tepen je příčinou ischemické choroby srdeční v různých projevech, od klidové anginy až po akutní koronární insuficience, ateroskleróza mozkové cévy- cévní mozkové příhody, renální tepny - arteriální hypertenze a změny v testech moči, ateroskleróza cév nohou - kulhání a špatně se hojící vředy atd. V bazénu nemusí být postiženy všechny cévy. Velmi často se plaky tvoří na arteriálních bifurkacích, což je způsobeno charakteristikou průtoku krve v těchto oblastech.

BCA

Zvláště nebezpečná je ateroskleróza brachiocefalických tepen (BCA). Jedná se o tři tepny vycházející z brachiocefalického kmene: karotidovou, podklíčkovou a vertebrální. Někdy tento stát nazývaná ateroskleróza cév krku. Krční tepna zásobuje mozek krví, objevují se v ní plaky (ateroskleróza krční tepny, cerebrální ateroskleróza) je stát život ohrožující, protože často způsobuje mrtvice. Ateroskleróza extrakraniálních částí brachiocefalických tepen může způsobit akutní a chronické poruchy cerebrální oběh se stejnou pravděpodobností jako intrakraniální.

Nestenotická ateroskleróza brachiocefalických tepen není o nic méně nebezpečná než stenotická ateroskleróza, protože může způsobit tvorbu krevních sraženin, které následně způsobují tromboembolii mozkových cév. Zúžení krčních tepen v důsledku aterosklerotických plátů vede k narušení krevního zásobení mozku, což se projevuje záchvaty závratí, zejména při náhlých pohybech nebo snížením krevního tlaku, různými neurologickými příznaky a dokonce poruchami psycho-emocionálního stavu. Stát.

Častá je ateroskleróza cév sítnice. Může být asymptomatická nebo se může projevit jako „plovoucí“ při fyzické námaze nebo náhlém otočení hlavy. Identifikace morfologických známek angiosklerózy při vyšetření fundu je známkou aterosklerózy ve větších cévách.

Cévní ateroskleróza vnitřní ucho způsobuje progresivní ztrátu sluchu, která může být jednostranná nebo oboustranná, ne vždy symetrická.

Pokud jsou plaky lokalizovány v samotném brachiocefalickém trupu, necitlivost a brnění v pravá ruka, který je také zásobován krví z této hlavní cévy.

Ateroskleróza aorty

Aorta je nejvíc velké plavidlo tělo. Začíná z levé komory, má vzestupnou a sestupnou část, mezi kterými je oblouk aorty. Sestupná část je rozdělena bránicí na hrudní a břišní úsek. Ateroskleróza aorty může způsobit různé klinické formy aterosklerózy, které závisí na její lokalizaci v té či oné části.

Projevuje se ateroskleróza hrudní aorty ostrá bolest za hrudní kostí, vyzařující do krku, zad, epigastrická oblast. Bolest může trvat několik dní, zesiluje se fyzickou aktivitou nebo stresem a odeznívá s odpočinkem. Často je doprovázena závratí až mdlobou, zhoršenou funkcí polykání a změnou hlasu. Ateroskleróza břišní aorty je doprovázena bolestmi břicha, nadýmáním a zácpou. Pokud se v místě aortální bifurkace tvoří pláty, jsou zaznamenány intermitentní klaudikace, chlad dolních končetin, impotence a vředy na nohou. Ateroskleróza může vyvolat rozvoj aneuryzmatu aorty, což je život ohrožující stav.

Multifokální ateroskleróza

Často se vyskytuje multifokální nebo generalizovaná ateroskleróza, kdy je postiženo více skupin cév najednou. Je to nebezpečné kvůli vysoké pravděpodobnosti kombinovaných závažných komplikací (například infarktu a mozkové mrtvice). Charakteristickým rysem multifokální aterosklerózy je nespecifický klinický obraz, za který je často mylně považován systémové onemocnění nebo jiné patologie, které zahrnují více orgánových systémů. Ale stačí provést několik laboratorních a instrumentální studie stanovit definitivní diagnózu.

Diagnóza aterosklerózy

Je třeba pochopit, že ateroskleróza v počáteční fáze skvrny jsou přítomny u každého člověka a od poměrně raného věku. Ale zda se budou tvořit plaky, jaká bude prevalence procesu a zda se objeví klinický obraz aterosklerózy, to jsou otázky, na které může odpovědět pouze lékař pod podmínkou pravidelných vyšetření. Jejich cílem je včas identifikovat první příznaky aterosklerózy, analyzovat rizikové faktory a monitorovat stav pacienta. Čím je člověk starší, tím by měl být lékař pozornější, protože ateroskleróza je nemoc věku.

Vyšetření na podezření na aterosklerózu zahrnuje následující opatření:

Pro hodnocení kardiovaskulárních rizik existuje speciální škála – SCORE. Zohledňuje pohlaví, věk, úroveň systolický tlak a cholesterolu v krvi, stejně jako to, zda osoba kouří nebo ne. Pomocí speciální tabulky se stanoví procento rizika vzniku smrtelných onemocnění. kardiovaskulární choroby(infarkt a mrtvice).

Léčba aterosklerózy

Li Klinické příznaky Ateroskleróza není, lipidové spektrum v normě, doporučuje se dodržovat dietu a případně úprava životního stylu (přestat kouřit, omezit konzumaci alkoholu, fyzická aktivita). Léčba je také důležitá průvodní patologie, které mohou stimulovat progresi aterosklerózy.

Dieta pro aterosklerózu

Vzhledem k tomu, že každý člověk má predispozici k rozvoji aterosklerózy, bude antiaterosklerotická dieta užitečná pro každého. Je zvláště indikován, když se objeví klinické příznaky onemocnění.

Výživa při ateroskleróze cév by měla být pestrá a dostatečně kalorická normální hmotnost těla. Pokud dojde k obezitě, je kalorický obsah konzumovaných potravin omezen. Snížení hmotnosti se doporučuje, pokud obvod pasu přesahuje 102 cm u mužů a 88 cm u žen.

Podíl tuků v celkové stravě by neměl přesáhnout 30 %. Je žádoucí, aby byly rostlinné a nikoli živočišné. Rostlinné oleje neobsahují cholesterol a zároveň poskytují tělu potřebný stavební materiál pro syntézu buněčných prvků a účinných látek.

Je velmi důležité dostatečně konzumovat čerstvá zelenina a ovoce. Pro dospělého - nejméně 400 g denně. Maso by mělo být libové, přednost se dává drůbeži, vždy bez kůže. Kulinářské zpracování - dušené nebo vařené, dušené, ale ne smažené. Vítány jsou také kysané mléčné výrobky, obilný chléb a ryby, zejména mořské a mořské ryby. Příjem soli je také potřeba kontrolovat, protože podporuje zadržování tekutin a zvyšuje krevní tlak.

Léčba aterosklerózy lidovými léky

Lidové léky na aterosklerózu jsou poměrně četné. Uvedeme pouze nejoblíbenější recepty, které prokázaly svou účinnost.

Medikamentózní léčba aterosklerózy

Medikamentózní terapie je předepsána při zvýšení cholesterolu nebo při zjištění rizika kardiovaskulárních komplikací na stupnici SCORE nad 5 %. Jeho hlavním cílem je normalizace metabolismu lipidů.

Léky na aterosklerózu jsou rozděleny do několika skupin:

Prevence vstřebávání cholesterolu (přípravky na bázi aniontových výměnných pryskyřic (cholestyramin, gemfibrozil), rostlinné sorbenty (guarem, β-sitosterol), blokátor Ac-CoA transferázy (blokuje vychytávání cholesterolu enterocyty ve střevě).Účinnost této skupiny je sporné, protože plaky se tvoří převážně z endogenního cholesterolu a sorbenty mohou odstranit a užitečný materiál.

Snížení syntézy cholesterolu v játrech:
- Statiny: lovastatin (Mevacor, Medostatin, Apexstatin), simvastatin (Zocor, Vasilip, Simvor), fluvastatin (Lescol), pravastatin (Lipostat, Pravahol), cerivastatin (Lipobay), atorvastatin (Liprimar, Torvacard) a rosuvastatin (Crestor);
- Fibráty (fenofibrát);
- kyselina nikotinová (enduracin);
- Probukol (fenbutol).
Zvýšení vylučování aterogenních lipoproteinů (nenasycené mastné kyseliny: linetol, lipostabil, tribuspamin, polyspamin, kyselina thioktová (thiogamma, thioctacid), omakor, eikonol).

Vyživuje endotel (pyrikarbát (parmidin, anginin), syntetické analogy prostacyklin (misoprostol, vasoprostan), policosanol, vitamíny A, E (aevit), C.

Chirurgická operace

Pokud hrozí komplikace a významná závažnost aterosklerózy, je indikována chirurgická operace, jehož účelem je obnovit průchodnost cév a normální krevní oběh a také odstranit nestabilní plaky. Vzhledem k tomu, že cévu obvykle nelze obnovit, operace sestává z bypassu nebo stentu nebo angioplastiky. Provádějí se otevřené a endovaskulární operace. Způsob a rozsah zásahu určuje cévní chirurg.

Je důležité pochopit, že operace je léčba účinku, nikoli příčiny, a pokud nebudou přijata opatření k normalizaci životního stylu a odstranění příčin progrese onemocnění, plaky se znovu objeví.

Přečtěte si v článku:

Léčba aterosklerózy doma: lidové recepty

Ateroskleróza je nebezpečné onemocnění související s věkem, včasné odhalení a nesprávná léčba což může vést k vážným následkům až smrti.

Pravidelně používat lidové metody léčba aterosklerózy spolu s léky dokáže dokonale zlepšit stav cév a celého těla a také minimalizovat příjem farmakologických látek.

Co je vaskulární ateroskleróza: příčiny, typy, příznaky ^

Ateroskleróza je onemocnění středních a velkých tepen svalově-elastického a elastického typu, které je důsledkem poruch metabolismu bílkovin a lipidů, které následně vedou k ukládání cholesterolu, plaku a plaku uvnitř tepen samotných.

Příčiny aterosklerózy:

Věk (45 let a více);
Genetická predispozice;
Nadváha;
Špatné návyky;
Špatná výživa;
hypertenze, cukrovka.

Příznaky aterosklerózy se liší v závislosti na lokalizaci onemocnění:

Cévy končetin - bolest při pohybu, namodralá nebo bledá kůže, chlad nebo necitlivost končetin (paže, nohy, prsty);
Srdeční cévy – bolest v dané oblasti hruď, angina pectoris;
Cévy mozku - zvýšená únava, zhoršená pozornost a paměť, roztržitost;
Renální tepny – hypertenze, závratě;
Břišní aorta - plynatost, střední bolest v břišní oblasti, pocit tíhy, nevolnost, říhání.

Ateroskleróza je nebezpečná, protože její vývoj přispívá ke vzniku srdečních onemocnění. cévní poruchy, infarkt myokardu, ischemická choroba srdeční, mrtvice a další nežádoucí následky.

Je zvykem rozlišovat následující typy aterosklerózy - obliterující nebo ucpávající, mozkovou, stenotickou a aterosklerotickou kardiosklerózu.

Diagnóza aterosklerózy se skládá z následujících postupů:

Rozhovor a vyšetření pacienta, objasnění symptomů;
Stanovení hladiny cholesterolu a metabolismu lipidů v krvi (laboratorní vyšetření);
Ultrazvukové vyšetření, kardiovizor, angiografie a další instrumentální výkony.

Tradiční léčba aterosklerózy využívá celou řadu prostředků, které v kombinaci s správná výživa a životní styl může poskytnout efektivní dopad na nemocných plavidlech.

Nejúčinnější a nejoblíbenější jsou následující lidové léky pro léčbu aterosklerózy:

Léčivé byliny, bobule, kořeny - hloh, šípek, maliník, jeřáb, heřmánek, kalina, listy brusinek, sofora japonská, jahodník, jetel, kozlík lékařský, slaměnka, pampeliška a další;
Bramborové, mrkvové, řepné, citronové šťávy;
Cibule česnek;
Med, citrusové plody.

Léčba aterosklerózy doma spočívá v povinném vnitřním užívání odvarů, infuzí, šťáv, čajů, různých směsí, které čistí a ošetřují krevní cévy a použití vnějších přírodní masti nebo aplikace.

Léčba aterosklerózy lidovými léky: domácí recepty ^

Tradiční léčba aterosklerózy: domácí recepty

Léčba obliterující aterosklerózy

Léčba cerebrální aterosklerózy

Léčba stenózující aterosklerózy

Léčba cerebrální aterosklerózy

Léčba aterosklerózy cév dolních končetin

Léčba aterosklerózy srdeční aorty

Léčba aterosklerózy karotických tepen

Anatomie cévní stěny a cholesterolových plátů

Patogeneze (vývoj) aterosklerotického procesu je spojena s poškozením určitý typ plavidla. V těle jsou 3 typy cév:

tepny, které přenášejí kyslík bohaté a živin krev ze srdce do jiných orgánů;
žíly, které poskytují odtok po absorpci prospěšných složek;
lymfatické cévy, sběr produktů rozpadu tkání, infekčních agens a jejich neutralizace.

Aterosklerotický proces se selektivně rozvíjí v elastických tepnách (všech velkých kalibrů, včetně hrudních a břišní aorta, femorální) a svalově-elastického typu (krkavice, cévy srdce, mozek, ledviny). Žilní a lymfatické cévy, stejně jako malé kapiláry, nejsou poškozeny.

Strukturální jednotkou vaskulární aterosklerózy jsou cholesterolové plaky. Jejich vznik je spojen s porušením metabolismus tuků. Lipoproteiny jsou sloučeniny tukových molekul a bílkovin. Tukovou částí je cholesterol.

Lipoproteiny a triglyceridy jsou produkovány v noci jaterními buňkami z živočišného tuku v potravě, vstupují do krevního oběhu a dosahují buněčné úrovni, kde se jako plastový materiál podílejí na stavbě tkání, tvorbě hormonů a vitamínů. Onemocnění „ateroskleróza“ závisí na poměru tří frakcí lipoproteinů: vysoká hustota, nízká a velmi nízká hustota.

V případě akumulace velké množství(přebytečný tuk pocházel z potravy nebo je snížena funkce jater na jeho zpracování), působí negativně na cévní stěnu. Hlavní role hrají lipoproteiny s nízkou hustotou, ze kterých se buduje plak. Lipoproteiny s vysokou hustotou pomáhají játrům zbavit se přebytečného tuku. Tak vypadalo srovnání „dobrého“ a „špatného cholesterolu“. Příčinou onemocnění je zvýšení podílu nízkohustotních protein-tukových sloučenin.

Na vnitřní výstelce vybrané cévy se nejprve objeví přesné rány-poškození. Moderní informace je spojují s akcí virová infekce(chřipka, respirační viry, herpes, cytomegalovirus). Na infekční choroby, jakmile se virus dostane do krve, nejen způsobí celková intoxikace A zánětlivé příznaky v horní části dýchací trakt, ale také ničí cévní stěnu.

Existují 3 fáze tvorby plaku, které odpovídají stádiím vývoje aterosklerózy:

Na místě, kde „fungují“ viry, se vytvoří mastná skvrna, která se nejprve uvolní, pak se nasytí „špatným“ cholesterolem. Rychlost závisí na ochranných schopnostech. Byly zjištěny případy skvrn dětství. V této fázi aterosklerózy nejsou žádné příznaky oběhových problémů.
Začíná růst vláken pojivové tkáně, skvrna se zahušťuje (liposkleróza), ale stále si zachovává měkkou konzistenci. Teprve v této fázi může být rozpuštěn cholesterolový plak. Ale hrozí odtržení části plaku s tvorbou trombózy. Na konci období je stěna v místě léze poměrně hustá, s ulcerací. Vzhledem k tomu, že plak již vyčnívá do průsvitu cévy, dochází k lokálnímu zúžení a objevují se příznaky nedostatečného prokrvení orgánů.
V postižené oblasti se ukládají vápenaté soli, je dokončeno zhutnění a růst. Rozpuštění již není možné. Céva se deformuje a zužuje. Jsou vytvořeny nezbytné podmínky pro zpomalení průtoku krve a agregace krevních destiček. Slepují se do krevních sraženin. Objevují se důvody pro klinické projevy.

Změny v tepnách při ateroskleróze

Příznaky onemocnění se objevují jako akutních onemocnění, pokud je proces tvorby plaku pomíjivý. Chronický cévní onemocnění spojené s delším aterosklerotické léze, kompenzační schopnosti cév bez plaku.

Co způsobuje aterosklerózu?

Příčiny aterosklerózy jsou spojeny s mnoha faktory. Je obvyklé je rozdělit do 2 skupin:

v závislosti na osobě;
nepodléhají žádným vlivům.

Do první skupiny důvodů patří:

hypertonické onemocnění- zvýšený tlak v cévách přispívá k intenzivnější indentaci lipoproteinů s nízkou hustotou a urychluje tvorbu plaků;
kouření je rizikovým faktorem mnoha onemocnění, toxický účinek nikotinu způsobuje nerovnováhu mezi lipoproteiny s akumulací frakce s nízkou hustotou;
obezita a závislost tučná jídla- způsobit neschopnost jater rychle trávit cholesterol s následnými změnami v metabolismu tuků;
diabetes mellitus - důsledkem tohoto komplexního onemocnění je porušení metabolismu tuků;
nedostatek dostatečné fyzické aktivity - metla naší doby, doplňuje uvedené faktory škodlivého účinku;
časté nachlazení, pod jehož maskou se mohou šířit cytomegalovirové a chlamydiové infekce, které mají prvořadý význam.

Druhá skupina faktorů zahrnuje:

Pohlaví – soudě podle statistických údajů záleží do padesátky, kdy je riziko rozvoje aterosklerózy u mužů 4x vyšší než u žen. Po 50 letech se šance vyrovnají kvůli nedostatku estrogenové ochrany ženské tělo s nástupem menopauzy.
Věk - ateroskleróza je považována za povinného společníka stáří. Zvyšuje se riziko běžných klinických projevů. To je vysvětleno imunitní teorií stárnutí těla, kdy se ztratí potřebný soubor buněk, které poskytují ochranu před infekcí. Do hry vstupují infekční faktory.
Dědičnost je důležitá, když se nemoc objeví před 50. rokem věku. Pokud mají blízcí příbuzní nízký věk Pokud došlo k onemocněním, jako je hypertenze, mrtvice, infarkt myokardu, pak se pravděpodobnost jejich opakování u pacienta výrazně zvyšuje. V takových případech hovoří o „zatížené dědičnosti“ nebo genetické predispozici.

Klinické projevy

Klinické příznaky jsou spojeny s lokalizací a fází vývoje aterosklerotických lézí. Bylo prokázáno, že příznaky se objevují, když je postiženo 50 % nebo více lumen cévy.

Dostupný další klasifikace běžné příznaky:

ischemická - nestabilní tkáňová ischemie se vyskytuje ve formě záchvatů anginy pectoris (ze srdce), intermitentní klaudikace (na dolních končetinách);
trombonekrotické - objevují se závažnější komplikace ve formě mrtvice, infarktu myokardu, gangrény nohou;
fibrózní - kardiologové znají případy postupné náhrady svalových vláken srdeční vazivová tkáň s tvorbou oblastí kardiosklerózy.

Podívejme se na hlavní typy aterosklerózy a jejich příznaky.

Koronární skleróza - způsobuje záchvaty anginy pectoris s intenzivní bolestí na hrudi tíživé povahy spojené s fyzická aktivita nebo stres, poddat se levá ruka, doprovázené dušností.
Změny na aortě jsou častěji pozorovány ve starším a senilním věku. Na sklerózu hrudní vyznačující se intenzivní konstantní bolestí za hrudní kostí, vyzařující do mezilopatkové oblasti, zvýšená horní tlak, záchvaty závratě. Pro poškození břišní oblasti jsou typické bolesti břicha, nadýmání a zácpa. Těžká komplikace- cévní trombóza je doprovázena klinickým šokovým stavem.
Skleróza mozkové cévy- také odkazováno změny související s věkem. Jsou pozorovány bolesti hlavy, závratě, nejistá chůze, ztráta paměti, nespavost a zhoršená citlivost paží a nohou (parestézie). Mrtvice je závažná forma onemocnění mozku.
Porucha prokrvení nohou – způsobuje bolesti svalů a křeče při chůzi, necitlivost, zimomřivost v chodidlech a kulhání. Gangréna nohy je spojena s trombózou femorální tepny.

Ateroskleróza tepen nohy snižuje výživu svalů nohou

Zúžení mezenterických tepen, které přivádějí krev do střev, se projevuje přerušovanou bolestí kolem pupku, nevolností, zvracením, nadýmáním a napětím v břiše. Trombóza vede ke střevní nekróze a gangréně a vyžaduje nouzovou chirurgickou intervenci.

Ateroskleróza renálních tepen - charakterizovaná bolestí dolní části zad, nevolností a zvracením. Většina důležitý příznak: formace maligní hypertenze, obtížné léčit, rychle vést ke komplikacím.

Zúžení ledvinných tepen postupně zhoršuje funkci ledvin

Diagnostika

Diagnóza aterosklerózy není pro lékaře náročná. V souladu s vyšetřovacími standardy všichni pacienti a podstupující osoby preventivní prohlídka nad 40 let, proveďte krevní test na cholesterol. Pokud se hladina zvýší, zkontroluje se lipidový profil (poměr lipoproteinů s vysokou a nízkou hustotou). Vážení a měření krevního tlaku se provádí v předlékařské poradně. Na základě těchto znaků je pacient informován o rizikové skupině a jsou mu předepsána preventivní opatření.

Více přesná definice lézí, používá se elektrokardiografie, ultrasonografie srdce a aortu, je-li to nutné, se zátěžovými testy. Pro kontrolu průchodnosti krevních cév a určení stupně zúžení se injektují kontrastní látka a udělat sérii rentgenové snímky jak se naplní. Takové studie se provádějí na specializovaných odděleních. Metoda duplexní skenování umožňuje studovat vaskulární průtok krve.

Možnosti léčby

Terapie jakéhokoli onemocnění a prevence komplikací začíná jmenováním režimu a stravy. Bylo prokázáno, že shoda speciální dieta jeden měsíc může snížit hladinu cholesterolu o 10%.

V každém věku je nutný pohyb, chůze, a pokud možno plavání. Silový trénink je přísně kontraindikován.

Normalizace hmotnosti odstraňuje mnoho příznaků.

Ve výživě byste po čtyřicítce měli omezit konzumaci tučných a smažené maso, pálivé omáčky, sladkosti, med a cukrovinky, bohaté vývary, majonéza, alkohol (včetně piva), silná káva a čaj, sladké sycené nápoje.

Medikamentózní terapii provádějí lékaři různé speciality(terapeuti, neurologové, angiochirurgové, kardiologové) v závislosti na nejzávažnějších příznacích.

Ve všech případech je použití léků, které snižují hladinu „špatných“ lipoproteinů, nepopiratelné.

Jsou známy tři skupiny drog:

statiny (simvastatin, atorvastatin a nejsilnější rosuvastatin) – mechanismus účinku je spojen s prevencí tvorby cholesterolu v játrech;
sekvestranty mastné kyseliny- blokují mastné kyseliny a nutí játra utrácet lipoproteiny na trávení;
kyselina nikotinová – rozšiřuje cévy, zvyšuje průtok krve.

Lidové prostředky:

Jezte stroužek česneku denně, vezměte ho ve formě alkoholová tinktura, smíchaný s citronem a medem. Předpokládá se, že odstraňuje zbytečné látky a pomáhá jaterním buňkám.
Hloh a šípky – ovocné odvary posilují stěny cév a aktivují imunitní systém.
Bylinné čaje z máty, meduňky, jitrocele, třezalky zklidňují a snižují chuť k jídlu.

Ateroskleróza s sebou nese nebezpečí spojené s vážnými následky. Každý člověk je schopen pomoci svému tělu vyhnout se riziku. Nechte se včas vyšetřit a dodržujte doporučení lékařů.

Ateroskleróza

Ateroskleróza- onemocnění založené na ztluštění intimy tepen a tvorbě lipidových plátů v ní.

Tyto změny postupně vedou k nerovnoměrné zúžení nebo uzavřením lumen cévy. V důsledku toho se zhoršuje místní prokrvení. V kombinaci s poruchami srážlivosti krve způsobují tyto změny sklon k trombóze. Stěny krevních cév se mohou stát křehkými.

Ateroskleróza postihuje především aortu, velké a středně velké tepny, zejména tepny srdce a mozku, přičemž dochází k ischemickému poškození těchto orgánů. Klinické důsledky aterosklerózy ne vždy odpovídají závažnosti anatomických změn.

Ateroskleróza a její důsledky jsou jednou z hlavních příčin invalidity a úmrtnosti v rozvinuté země. S věkem se výskyt aterosklerózy zvyšuje. Nemoci však nejsou neobvyklé v mládí, zejména mužů, a naopak je možná nízká závažnost aterosklerózy ve stáří. Ženy obvykle onemocní nejdříve po menopauze.

Předpokládá se, že rozvoj aterosklerózy je způsoben vrozenou nebo získanou slabostí systémů regulujících lipidy a metabolismus sacharidů, což je usnadněno určitými nepříznivými vnějšími podmínkami.

Rizikové faktory.Četné statistické studie umožnily identifikovat řadu faktorů přispívajících k rozvoji aterosklerózy. Mezi ně obvykle patří:

hyperlipidémie, zejména u lidí mladších 50 let;

arteriální hypertenze; diabetes;

hyperurikemie;

obezita, obvykle v kombinaci s dalšími faktory;

nepříznivá rodinná anamnéza – těžká nebo časná ateroskleróza u rodičů;

nedostatek fyzické aktivity;

intenzivní duševní nebo zodpovědná práce a další činnosti, které vyžadují nervové napětí.

Některý z uvedené faktory patogeneticky spolu souvisí a jejich izolace je podmíněná. Nepříznivá je zejména kombinace více rizikových faktorů.

Hyperlipidémie — nejdůležitějším faktorem riziko, které pravděpodobně přímo odráží nedostatečnou regulaci metabolismu tuků a sacharidů.

Hyperlipidémie je diagnostikována laboratorně a zahrnuje zvýšení obsahu cholesterolu a (nebo) triglyceridů v plazmě nebo séru odebraných nalačno. Pokud je stanoven pouze cholesterol, pak většina pacientů s hyperlipidemií zůstává neodhalena. Je nezbytné vyšetřit sérum ve zkumavce, která byla ponechána v chladničce po dobu 14 hodin při +4°C.

Ne každá hyperlipidémie je rizikovým faktorem. To je dáno tím, že cholesterol a triglyceridy cirkulují v kombinaci s proteiny a tvoří lipoproteinové komplexy, a pokud jsou například triglyceridy obsaženy v komplexech, které tvoří velké částice - chylomikrony, pak nemají aterogenní význam, protože, jak se očekávalo , neinteragují s chylomikrony pronikají do cévní stěny. Proto pro plné vlastnosti hyperlipidemie, je také nutné studovat lipoproteinové frakce séra elektroforézou (na papíře nebo lépe v polyakrylamidovém tělísku) nebo ultracentrifugací, tj. posouzení hyperlipoproteinémie .

Hyperlipidémie může být primární nebo sekundární .

V jádru primární hyperlipidémie je uznáno porušení regulace metabolismu dědičné povahy.

V jádru sekundární hyperlipidemie jsou diabetes mellitus, onemocnění jater, nefrotický syndrom, chronický selhání ledvin, hypotyreóza, hyperkortizolismus, těhotenství, užívání antikoncepce, dna, alkoholismus, půst atd.

Závažnost sekundární hyperlipidémie je dána průběhem základního onemocnění. Za rizikový faktor je obvykle považována pouze primární hyperlipidémie. Někdo by si mohl myslet, že sekundární hyperlipidemie, pokud existuje dlouhodobě, přispívá také k rozvoji aterosklerózy. Hyperlipidemie se vyskytuje u 10–30 % terapeutických pacientů.

Pro usnadnění klinického hodnocení se rozlišuje 5 typů hyperlipoproteinémie. Tato klasifikace je podmíněná, protože každý typ není přísně homogenní poruchou. Největší praktický význam mají typy II a IV.

Hyperlipoproteinémie typu I velmi vzácné. Je spojena s nedostatkem lipoproteinové lipázy a lze ji detekovat již v mládí. Hyperlipidémie se prudce zvyšuje po příjmu tuků a klesá po přísném omezení tuků. Anamnéza (někdy z dětství) - bolesti břicha, opakované záněty slinivky břišní. Vyšetření někdy odhalí xantomy, zvětšená játra a slezinu. Nemá nic společného s rozvojem aterosklerózy.

Hyperlipoproteinémie typu II(hypercholesterolémie) tvoří asi 30 % případů hyperlipidémie a je spojena se sníženým katabolismem nebo zvýšenou syntézou beta-lipoproteinů. Dá se odhalit již v raném dětství a většinou u jednoho z rodičů. Někdy v kombinaci s rohovkovým lipidovým obloukem a xantomatózou. Charakterizováno tím vysoké riziko rychlý a časný (i ve 2.-3. dekádě života) rozvoj aterosklerózy nebo náhlé smrti.

Hyperlipoproteinémie typu III vzácný, charakterizovaný přítomností abnormálního lipoproteinu, a proto jej lze spolehlivě stanovit pouze pomocí elektroforézy. Podezření může být, pokud při opakovaných krevních testech kolísá obsah cholesterolu a triglyceridů, ale poměr mezi nimi zůstává blízký 1. Hyperlipidémie se zvyšuje po požití sacharidů. U dospělých se projevuje nejrůznějšími xantomy, sklonem k obezitě a vysokým rizikem časné aterosklerózy.

Hyperlipoproteinémie typu IV- nejčastější (asi 70 % všech případů hyperlipidémie), spojená s poruchou metabolismu endogenních triglyceridů. Objevuje se až ve středním věku. Zvyšuje se po příjmu sacharidů a alkoholu. V rodině jsou časté příznaky diabetes mellitus. Projevuje se jako xantomy, hyperurikemie, ztučnění jater, sklon k obezitě, někdy pankreatitida a vysoké riziko rozvoje aterosklerózy.

Hyperlipoproteinémie typu V- velmi vzácná porucha zjištěná u dospívání nebo u mladých lidí. Tato porucha je spojena s pomalejší asimilací endogenních a exogenních triglyceridů. Zesílí po požití tuků a sacharidů. Může se objevit bolest břicha, recidivující pankreatitida, zvětšení jater, xantomy. Častá je hyperurikémie a obezita. Role ve vývoji aterosklerózy je kontroverzní.

Klinický obraz ateroskleróza skládá se z společné rysy(kornatění a tortuozita periferních tepen, lipidový oblouk rohovky, xantomy, suchá kůže, vypadávání vlasů atd.) a známky zhoršeného prokrvení orgánů, které se mohou vyvíjet postupně nebo akutně.

Někdy akutní ischemie orgán se vyvíjí jakoby nečekaně na pozadí vnějších dobrý stav. Povaha a závažnost příznaků se značně liší v závislosti na převládající porážka určitá plavidla.

Ateroskleróza srdečních cév- nejčastější a nejnebezpečnější lokalizace aterosklerózy (viz. Ischemická nemoc srdce).

Ateroskleróza aorty. nedává typické stížnosti. Někdy je pozorována aortalgie - prodloužená retrosternální bolest s širokým ozářením, která není jednoznačně spojena s fyzickým stresem, nezmírňuje ji nitroglycerin. Charakteristický je vzestup systolického tlaku (nad věkovou normu), nad aortou je detekován systolický šelest relativní stenózy ústí aorty, někdy s hudebním nádechem a sonorním akcentem druhého tónu. Občas se zjistí protodiastolický šelest relativní aortální insuficience. Stín oblouku aorty rentgenové vyšetření zhutněný, rozšířený, prodloužený. Někdy jsou zjištěny kalcifikace. Je možné vyvinout aneuryzma aorty. Rozšířená ateromatóza aorty s ulceracemi je občas provázena zrychlením ESR, což může významně zkomplikovat diagnostiku.

Ateroskleróza mozkových cév vede k mozkové ischemii a zhoršení její funkce. S postupným vývojem počáteční příznaky mají zhoršenou paměť na nedávné události, emoční labilita, snížená inteligence. Možné jsou i hlubší změny v psychice. Někdy pacienti naznačují pocit hluku a pulzace v hlavě. Pro akutní místní porušení oběhové příznaky závisí na povaze a lokalizaci těchto poruch. Takoví pacienti by měli být sledováni společně s neurologem.

Ateroskleróza renálních tepen může vést k renální ischemii a rozvoji renální hypertenze. V některých lokalizacích plaků může místní zúžení produkovat jasný zvuk, který je slyšet v oblasti pupku. Někdy je detekována střední proteinurie a mírné změny v močovém sedimentu, ale funkce ledvin zůstává obvykle uspokojivá. Velikost a umístění stenózy renální arterie lze určit aortografií. Renální ischemie je potvrzena detekcí zvýšená aktivita renin v krvi, jednoznačněji - v krvi odpovídající renální žíly. Tyto speciální studia jsou vhodné, pokud se diskutuje o chirurgické léčbě.

Ateroskleróza mezenterických tepen se může projevit jako záchvatovitá bolest v horní části břicha připomínající anginu pectoris (zmírněnou nitráty) a různé poruchy funkce gastrointestinálního traktu. Občas jsou možné komplikace vyžadující urgentní chirurgickou léčbu - střevní nekróza, intususcepce.

Ateroskleróza tepen končetin(téměř výhradně nižší) se projevuje charakteristický syndrom intermitentní klaudikace: bolest v lýtkách se objevuje při chůzi a během klidu rychle přechází. Možný chlad a mrazení končetin, oslabení nebo absence pulsu na zadní straně nohy, nerovnoměrné zhutnění tepenné stěny. Pokles teploty a průtoku krve lze potvrdit instrumentálně (termografie, rheo-, pletysmo-, oscilografie). V nutné případy používá se arteriografie. Nemoc se může zkomplikovat trofické vředy na kůži a gangrénové končetině.

Léčba je zaměřena na co největší eliminaci rizikových faktorů a zlepšení místní cirkulace. Dodržujte speciální dietu pro aterosklerózu.

Na obezitu Pomocí nízkokalorické diety dosahují postupného snižování tělesné hmotnosti pacienta a přibližují ji k věkové normě. Toho lze dosáhnout pouze vědomou a aktivní účastí na léčbě samotného pacienta. Je nutné, aby si uvědomoval obsah kalorií v jídle, vážil si hlavní konzumované potraviny a pravidelně se vážil.

Používejte pouze hladoví a postní dny ve většině případů nedává trvalý účinek: je méně fyziologický a nepřispívá k postupné nápravě stravovacích návyků, což je nezbytnou podmínkou úspěchu. Při zachování funkce je životně důležitý důležitých orgánů Fyzikální terapie je užitečná.

Léčba hyperlipidémie měla by pokud možno odpovídat typu hyperlipoproteinémie. Hlavní roli hraje stálá dietní omezení, medikamentózní léčba má pomocný význam a je vhodné ji nasadit hlavně při neúčinné dietě.

Pro typ II denní spotřeba cholesterol by měl být nižší než 300 mg, pro typ IIa může být užitečný cholestyramin; III typ je nutné snížit příjem cholesterolu (méně než 300 mg) a sacharidů. Z léky užívat miscleron (0,5-0,75 g 3x denně), kyselina nikotinová(až 3-5 g denně).

U IV. typu je nutné výrazné omezení sacharidů, vyloučení alkoholu a mírné omezení cholesterolu (do 300–500 mg). Tato forma se snadněji eliminuje dietními omezeními než ostatní. V případě potřeby přidejte miscleron, kyselinu nikotinovou a komplamin. U všech těchto typů mohou hrát určitou roli přípravky z nenasycených mastných kyselin. Určitý význam se přikládá jodovým přípravkům a velkým dávkám kyseliny askorbové.

Pro zlepšení místního krevního oběhu je důležitá medikamentózní léčba.

Léčba aterosklerózy srdečních cév- cm. Srdeční ischemie.

Na cerebrální aterosklerózu použijte papaverin, aminofylin, gammalon (1 g 3-4krát), stugeron (0,025-0,05 g 3krát denně). U renovaskulární hypertenze je indikován antihypertenzní léčba. Je vhodnější předepisovat léky snižující aktivitu reninu (propranolol, catapresan), někdy je však nutné kombinovat léky s různým mechanismem účinku a pečlivě se vyvarovat prudké změny tlak.

Pro těžkou hypertenzi a neúčinnost léčba drogami Možnost chirurgické léčby byste měli probrat s odborníkem.

Pro periferní aterosklerózuÚčinné mohou být dusičnany (sustak), prodektin, papaverin, platiphyllin, no-shpa, padutin. Akutní arteriální trombóza vyžadují použití přímých antikoagulancií a pohotovostní ošetření- nejlépe ve specializovaném cévní oddělení chirurgické nemocnice.

Předpověď určeno stavem funkce orgánů, rychlostí progrese aterosklerózy a účinností léčby.

Prevence přijde na to včasné odhalení A možná eliminace rizikové faktory.

Ateroskleróza je onemocnění, které je doprovázeno systémové poškození velké a střední tepny. Je charakterizována hromaděním lipidů, proliferací vazivových vláken a dysfunkcí endotelu cévních stěn. Rozvoj aterosklerózy může vyústit v místní a celkové poruchy hemodynamika. IHD, cévní mozková příhoda, obliterující léze dolních končetin, chronický uzávěr mezenterických cév mají jako patomorfologický podklad aterosklerózu. V tomto článku budeme zvažovat stadia vaskulární aterosklerózy.

Popis onemocnění

Ateroskleróza je poškození tepen, které je doprovázeno procesem ukládání cholesterolu na vnitřní výstelku cév. V důsledku toho se jejich lumen zužuje a výživa krevního zásobení orgánu je narušena. Ateroskleróza postihuje výhradně střední a velké tepny těla svalově-elastického a elastického typu. První zahrnují tepny mozku, srdce a krční tepny. Druhá zahrnuje aortu a další velké tepny. To vysvětluje, proč je ateroskleróza běžná příčina IHD, oběhové poruchy na dolních končetinách, mozková mrtvice, infarkt myokardu.

Diagnóza onemocnění

Diagnostika onemocnění zahrnuje měření hladiny lipidů v krvi, ultrazvukové vyšetření srdce a cév a angiografické vyšetření. Terapie aterosklerózy může mít léčivé povahy, může být také vyjádřen v dietní terapii. V případě potřeby se provádí revaskularizační operace.

Uvažujme o hlavních fázích aterosklerózy. Poškození tepen během aterosklerózy je systémové povahy a dochází k němu v důsledku poruch metabolismu bílkovin a lipidů ve stěnách krevních cév.

V moderní medicína Předpokládá se, že ateroskleróza má několik fází.

Fáze 1: počáteční

Počátečním stádiem aterosklerózy je přítomnost mastné (lipidové) skvrny. V procesu ukládání tuku se významně podílí drobné poškození tepenných stěn a lokální zpomalení průtoku krve. Oblasti, kde se cévy větví, jsou nejvíce náchylné k ateroskleróze. Dochází k uvolnění a otoku cévní stěny. Enzymatické látky ve stěně tepny rozpouštějí lipidy a chrání ji. Po vyčerpání zdrojů se však v těchto oblastech ukládají složité komplexy sloučenin, které se skládají především z cholesterolu a bílkovin. Stádium lipidové skvrny se liší v trvání a lze je nalézt i v kojenec. Jaká další stádia aterosklerózy se rozlišují?

Fáze 2: střední

Stádium liposklerózy nastává ve druhé fázi vývoje onemocnění. Je charakterizována proliferací lipidových usazenin v oblastech tepen. Postupně se vytváří aterosklerotický plát, který se skládá z vláken pojivové tkáně a tuků. Aterosklerotické plaky jsou v této fázi stále tekuté a mohou se rozpustit. Jejich drobivost je však nebezpečná, protože mohou prasknout a jejich části mohou zablokovat průsvit tepny.

Fáze 3: těžká

Výskyt 3. stupně vaskulární aterosklerózy se nazývá aterokalcinóza. S dalším vývojem plak houstne a ukládají se v něm vápenaté soli. Takový plak může být stabilní nebo může růst, čímž způsobí deformaci a zúžení průsvitu tepny. Ve třetí fázi je poměrně vysoká pravděpodobnost ucpání průsvitu tepny fragmentem plaku, který se rozpadl, nebo vytvořenou krevní sraženinou. Je možné, že se může vyvinout nekróza a také gangréna končetiny nebo orgánu, který je zásobován krví přes postiženou tepnu.

Tato stadia aterosklerózy se mohou u každého člověka vyskytovat jinak, vše závisí na jeho individuálních vlastnostech. Ale stejně společné rysy oni mají.

Faktory vzniku aterosklerózy lékaři rozdělují do tří velkých skupin.

Nevyhnutelné faktory

První skupinou jsou neodstranitelné faktory. Nelze je odstranit lékařským nebo dobrovolným vlivem. Tyto zahrnují:

Stáří. Riziko vzniku onemocnění, jako je ateroskleróza, se zvyšuje pouze s věkem. V té či oné míře všichni lidé, kteří dosáhli věku 40-50 let, zažívají aterosklerotické změny.
Podlaha. Muži, na rozdíl od žen, začínají trpět aterosklerózou přibližně o 10 let dříve. Muži přitom onemocní 4x častěji. Po 55 letech je výskyt u mužů a žen přibližně srovnatelný. To je způsobeno nástupem menopauzy: hladina estrogenů se snižuje a v souladu s tím se snižuje jejich ochranná funkce.
Dědičnost. Poměrně často se ateroskleróza začíná rozvíjet u lidí, jejichž příbuzní také trpí aterosklerózou. Lékaři prokázali, že faktor dědičnosti přispívá k tomu, že se nemoc začíná rozvíjet již před 50. rokem života.

Faktory, kterým se lze vyhnout

Druhou skupinou jsou odstranitelné faktory. Tedy takové, které může člověk sám vyloučit, pokud změní svůj obvyklý životní styl. Tyto zahrnují:

Nesprávná a nevyvážená výživa. Rozvoj aterosklerózy se urychluje, pokud jíte nadměrné množství živočišných tuků.
Fyzická nečinnost. Sedavý obrazživot způsobuje poruchy metabolismu tuků, přispívá k rozvoji onemocnění, jako je cukrovka, obezita, ateroskleróza tepen.
Kouření. Dehet a nikotin mají negativní vliv na cévy. To vysvětluje vliv takového faktoru. Riziko onemocnění koronárních tepen, arteriální hypertenze a hyperlipidémie se mnohonásobně zvyšuje s dlouhodobým kouřením.

Částečně odnímatelné

Třetí skupinou jsou částečně odstranitelné a potenciálně odstranitelné faktory. Patří mezi ně nemoci a poruchy, které lze napravit pomocí kvalifikované léčby. Tyto zahrnují:

Arteriální hypertenze. Zvýšený krevní tlak přispívá ke zvýšenému nasycení cévních stěn tuky, což přispívá k tvorbě aterosklerotického plátu. Naopak snížená elasticita tepen v důsledku aterosklerózy přispívá ke zvýšení krevního tlaku.
Dyslipidémie. Vedoucí roli v rozvoji aterosklerózy hrají poruchy metabolismu tuků, které se projevují zvýšenou hladinou lipoproteinů, triglyceridů a cholesterolu.

Diabetes mellitus, obezita. Tyto faktory zvyšují pravděpodobnost okamžitého rozvoje aterosklerózy stupně 3 v průměru 6krát. To lze vysvětlit narušeným metabolismus lipidů, který je základem těchto onemocnění a je hlavní příčinou aterosklerotických lézí.
Opojení, infekční léze. Toxické a infekční látky mohou mít škodlivý účinek na stěny krevních cév.

Příznaky aterosklerózy

Nejčastěji se ateroskleróza vyskytuje v hrudní a břišní aortě, koronárních, mezenterických, ledvinových cévách, mozkových buňkách a dolních končetinách. Stádia aterosklerózy se liší tím, že mohou být preklinické (asymptomatické) a klinické formy. Asymptomatická forma charakterizované zvýšený obsah v krevních β-lipoproteinech nebo cholesterolu. V tomto případě nejsou žádné příznaky onemocnění. Ateroskleróza se stává klinickou, když se lumen krevních cév zúží přibližně o 50 %. Klinická forma má tři stadia, a to ischemické, trombonekrotické, fibrotické.

V ischemickém stadiu se rozvíjí oběhové selhání určitého orgánu, například ischemie myokardu může nastat v důsledku aterosklerotického poškození koronární cévy. V tomto případě se ischémie projevuje ve formě anginy pectoris.

V trombonekrotickém stadiu dochází k trombóze postižených tepen. Vláknité stadium vyznačující se proliferací pojivové tkáně v orgánech, které jsou špatně zásobovány krví.

Příznaky aterosklerózy závisí na tom, které tepny jsou onemocněním postiženy. Příznaky aterosklerózy koronárních tepen jsou angina pectoris, kardioskleróza a infarkt myokardu.

Všechna stadia aterosklerózy aorty jsou po dlouhou dobu asymptomatická, i když jsou závažná. Příznakem je aortalgie (tlak a palčivá bolest za hrudní kostí, které vyzařují do paží, krku, zad, žaludku). V tomto případě se trvání aortalgie může pohybovat od několika hodin do několika dnů.

Pokud ateroskleróza postihla břišní aortu, projeví se bolestí břicha, plynatostí, zácpou, možnými otoky a zarudnutím nohou, necitlivostí nohou, intermitentními klaudikacemi, nekrózou prstů.

Příznaky aterosklerózy mezenterických cév jsou vyjádřeny záchvaty „břišní ropuchy“, porušení trávicí funkce. To je způsobeno narušeným přívodem krve do střev. Pacienti začínají pociťovat bolest několik hodin po jídle. Může se objevit říhání, zácpa, nadýmání a zvýšený krevní tlak. Následně se objeví symptom, jako je páchnoucí průjem, obsahující úlomky nestráveného tuku a nestrávené potravy.

Pokud jste byli vystaveni aterosklerotickým lézím renální tepny, pak se rozvinou symptomatické arteriální hypertenze. Rozbor moči detekuje zvýšená hladinačervené krvinky, bílkoviny a odlitky.

Na různé fáze se projevuje cerebrální ateroskleróza následující příznaky: pokles paměti, fyzické a duševní výkonnosti, pozornosti, inteligence. Objevují se závratě a poruchy spánku. Tenhle typ ateroskleróza může být také doprovázena změnami v chování a psychice pacienta.

Stádia obliterující aterosklerózy, tedy aterosklerózy krevních cév dolních končetin, jsou charakterizována: bolestí a slabostí lýtkové svaly, zimomřivost nohou, necitlivost, trofické poruchy, bledost končetin.

Léčba

Při léčbě aterosklerózy se lékaři snaží dodržovat následující zásady:

Předepsání diety, která pomáhá omezit příjem cholesterolu do těla (účinné ve stádiu 1 a 2 aterosklerózy).
Stimulace procesu eliminace cholesterolu.
Estrogenová terapie během menopauzy u žen.
Eliminace infekčních agens.

Léky

Pokud je terapie svou povahou léčivá, pak se obvykle používají následující léky:

Kyselina nikotinová, která snižuje hladinu cholesterolu v krvi. Má antiaterogenní vlastnosti.
Fibráty, které pomáhají snižovat syntézu vlastních tuků v těle.
Sekvestranty žlučových kyselin, které vážou a odstraňují tyto kyseliny ze střeva.
Statiny, které účinně snižují hladinu cholesterolu.

Chirurgická operace

Pokud je vysoké riziko nebo pravděpodobnost cévní okluze trombem nebo plakem, je indikována chirurgická léčba. Cévní operace mohou být otevřené nebo endovaskulární. Pokud ateroskleróza srdečních cév ohrožuje pravděpodobnost rozvoje infarktu myokardu, může být předepsán bypass koronární artérie.

Článek pojednává o hlavních fázích aterosklerózy.