Slepota je oční onemocnění doprovázené úplnou ztrátou zraku na obou očích. Příčiny, příznaky, léčba

Pravděpodobně jste všichni viděli slepé lidi, ale zeptali jste se jich někdy, proč se to stalo? Pracoval jsem s nevidomými lidmi, a když jsem poprvé přišel do jejich komunity a podíval se na jejich lékařskou anamnézu, na chvíli jsem neměl slov. 90 % lidí se narodilo s dobrým zrakem, ale později o něj přišli.

Jaké jsou hlavní důvody, proč se lidé stávají zrakově postiženými?

1. Odchlípení sítnice

2. Glaukom a šedý zákal

3. Lékařská manipulace s očima

Životní příběh

Natálie je 36 let. Před pěti lety, tři měsíce před porodem, ji opustil manžel, do týdne jí klesl zrak na -7 a při porodu se jí odchlípla sítnice. Jeho zrak se zhoršuje do té míry, že nevidí jasně ani nehty. Dvě operace na klinice v Oděse nezlepšily vidění ani o 1 %. Stálo to asi 7000 USD. Nabízejí třetí, bez jediné záruky.

Co je tedy tato hrozná diagnóza - „Odchlípení sítnice“ a kdo je ohrožen?

Kde se tato část oka – sítnice – nachází a jak funguje.

V dnešní době je v módě srovnávat práci očí s prací filmové kamery. Sítnice se tedy nachází na vnitřní straně oka naproti zornici. Jedná se o tenký film, druh sítě, skládající se z fotosenzitivních buněk, které reagují na světlo. Záleží na ní: zda člověk vůbec uvidí. Pokud je oko „fotoaparát“, pak je sítnice „film“. Pokud se jí něco stane, žádné světlo pro člověka „nebude velký problém“.

Když oko člověka funguje normálně, což dokazuje dobré vidění, je sítnice pevně připojena k podpůrné tkáni oka. A odpoutanost je její oddělení od toho. V tomto případě je narušeno jeho spojení s nervovými vlákny, která vysílají signály do mozku. Jako přerušený drát v elektrické síti.

Největšímu riziku jsou vystaveni krátkozrací lidé.

Navíc čím horší vidění mají, tím většímu nebezpečí jsou vystaveni. Jakýkoli úder do hlavy, silný stres atd. může mít fatální následky.

Osoba nepociťuje bolest.

Představte si, že včera jste dobře viděli, ale po úrazu jste dnes zrakově postižení natolik, že už nemůžete psát ani číst. Váš život se dramaticky změní a už nikdy nebude stejný.

Varovné příznaky odchlípení sítnice

√ Pokud si náhle všimnete plovoucích skvrn, záblesků světla;

√ Pokud je vidění rozmazané nebo špatné;

√ Pokud vidíte stín nebo závěs padající z horní části oka nebo ze spodní strany.

Tyto příznaky se mohou postupně zvyšovat sítnice se začne vzdalovat od podpůrné tkáně nebo se může neočekávaně objevit, pokud se sítnice náhle oddělí.

Tento problém má asi každý sedmý člověk s náhlým nástupem vzplanutí a plovoucích částic.

Existují alarmující případy, kdy došlo po operaci LASIK k odchlípení sítnice u extrémně krátkozrakých lidí. (-8-20D)

Operace šedého zákalu, nádory, oční onemocnění a chronická onemocnění, jako je cukrovka a anémie, mohou také způsobit odchlípení sítnice.

Slavní lidé, kteří měli odchlípení sítnice

Novinář, vydavatel a politický aktivista Joseph Pulitzer. Když mu bylo přes 40 let, oslepl na obě oči.

fotbalová hvězda Pelé;

Theodore Roosevelt miloval box. V zápase během jeho prezidentování byl zasažen do hlavy, o čemž noviny informovaly, že mu způsobilo částečnou slepotu na levé oko.

Léčba odchlípení sítnice

Medicína navrhuje pouze chirurgickou opravu sítnice.

Typy operací

Skleroplastika. Jedná se o nejčastější operaci sítnice. Malá skupina silikonových nebo plastových obkladů se umístí na vnější stranu oka (skléru). Tyto „přezky“ utahují oko, čímž umožňují sítnici, aby se znovu připojila k vnitřní stěně oka. Osobně jsem nepotkal jediného člověka, kterému by tato operace radikálně pomohla. Na velmi krátkou dobu (týden nebo dva) člověk viděl o něco lépe, pak se vše vrátilo.

Vitrektomie.

Pneumatická retinopexe.

Operace opětovného připojení sítnice není vždy úspěšná. Úspěch závisí na umístění, příčině a rozsahu odchlípení sítnice spolu s dalšími faktory.

Úspěšné přichycení sítnice navíc nezaručuje normální vidění. Pokud člověk nosí brýle, bude je stále potřebovat.

Ptáte se: co dělat, jak se chránit?

Ano, vše je při starém, přátelé – potřebujeme obnovit fungování našich očí. To znamená odstranit příčinu všech těchto potíží. Oční choroby totiž nejsou samostatná onemocnění – jsou to následky funkčního postižení očí. A špatné vidění je svědkem narušené práce, dobrého vidění - normální práce.

A samozřejmě jako učitel přirozené cesty ke korekci zraku a obnovení zdraví očí nabízím nejspolehlivější metodu, osvědčenou stoletím – metodu vyvinutou doktorem Williamem Batesem.

Jemu vděčím za svůj dobrý zrak a stovky mých studentů mu vzdávají slávu a čest za dlouhý život svých očí, který přeji i vám. Připoj se k nám. Přihlaste se do mých online kurzů. Nebo si kupte video disky pro celou rodinu. Využijte mých 10 let zkušeností. Všem svým studentům radím do života.

Ano, můžete se zeptat, co se stalo mé studentce Natalye. Takže 4. den výuky uviděla své nehty a rozplakala se... štěstím.

Chtít ? Nestyďte se, určitě odpovím!

To nejhorší, co se člověku může stát, je náhlá ztráta zraku. Koneckonců, zrak je smyslovým orgánem, jehož prostřednictvím se můžeme pohybovat v tomto světě, vidět/komunikovat s ostatními, vykonávat každodenní činnosti a v konečném důsledku si zaručit bezpečnost při pohybu v prostoru.

Proč dochází ke slepotě?

Existuje několik hlavních důvodů pro nástup - uvedeme je. Náhlá ztráta zraku může nastat v důsledku:

• Nemoci/poškození sítnice;
• V případě akutní obstrukce centrální tepny na sítnici č.
• S celkovou hemoftalmií;
• S traumatickým poraněním mozku.

Příznaky akutní obstrukce retinální tepny

Patologie, jako je akutní obstrukce centrální retinální tepny, se liší od většiny očních onemocnění tím, že k ní dochází zcela náhle. Prvním příznakem, který nelze ignorovat, je prudká (náhlá) ztráta zraku.

Příčinu akutní obstrukce sítnicové tepny je nutné hledat v křeči cév nebo v trombóze tepny.

Důležité!

Mezi osoby ohrožené náhlou ztrátou patří pacienti s hypertenzí; pacienti se srdečními vadami; ti, kteří mají chronické infekční léze.

Takže prvním příznakem této patologie je náhlá ztráta zraku. Pokud se podíváte na sítnici oka, všimnete si silného krvácení ve středu oka. To se vysvětluje skutečností, že krev stagnuje v krevních tepnách.

Co dělat v případě akutní obstrukce retinální tepny?

Pokud člověk náhle ztratí zrak v důsledku akutní obstrukce retinální tepny a vy jistě víte, že je v hlavní rizikové skupině (hypertenze, srdeční vady), pak je v tomto případě nutné:

• Umístěte nitroglycerin pod jazyk pacienta;
• Dejte validol;
• Zavolejte sanitku;
• Pokud je taková možnost, pak podejte 10 ml roztoku aminofylinu (2,4 %) intravenózně;
• Také se intravenózně injikuje 1 ml 1% kyseliny nikotinové;
• Lékaři na pohotovosti podávají: 0,3 ml roztoku kofeinu, 1000 jednotek fibronolysinu, 500 jednotek retrobulbární a intravenózní steptodekázy.

Pacienti s diagnostikovanou náhlou ztrátou zraku musí být urgentně hospitalizováni na očním oddělení.

Ztráta zraku v důsledku hemoroidů

Člověk může náhle ztratit zrak kvůli nadměrnému krvácení ve sklivci oka. To vede k náhlé ztrátě zraku. Fenomén krvácení nastává v důsledku skutečnosti, že krevní cévy v oční bulvě pacienta prasknou.

Riziková skupina pro hemoragickou horečku zahrnuje osoby, které utrpěly v důsledku nehody; utrpěl traumatické poranění mozku; ti, kteří byli šokováni negativními vnějšími vlivy; v důsledku akutního bodného poranění; v důsledku patologií kardiovaskulárního systému; pod vlivem diabetického kómatu; stejně jako ti, kteří trpí arteriální hypertenzí.

Co dělat s hemoragickou horečkou?

Pacientovi s diagnózou hemoftalmie je podána nouzová dávka 750 jednotek. fibronolysin, pak 2000 jednotek. streptokinázy a stejného množství streptodekázy (injekce se provádí pod spojivku).

Ujistěte se, že užíváte kyselinu askorbovou a hemostatikum dicinon perorálně. Pacienti s náhlou ztrátou zraku musí být urgentně hospitalizováni ve zdravotnickém zařízení.

Cévní mozková příhoda

Pokud je narušena cerebrální cirkulace, může člověk náhle trpět takzvanou kortikální slepotou. K tomuto jevu dochází, když jsou současně postiženy okcipitální laloky mozku.

Riziková skupina pro kortikální slepotu zahrnuje: pacienty trpící hypertenzí a také ty, kteří byli otráveni jedy nebo chemikáliemi.

Prvními příznaky cévní mozkové příhody jsou nereakce zornice na světlo, neschopnost člověka orientovat se v prostoru. Poté se zjistí, že osoba zcela nebo částečně ztratila zrak.

Důležité!

Pacienti s cévními mozkovými příhodami musí být neodkladně hospitalizováni na neurologickém oddělení, kde bude zajištěna odpovídající lékařská péče.

Hysterický stav a vize

Ke ztrátě zraku může dojít v důsledku akutní hysterie. Pokud je pacient delší dobu nervózní, hysterický, křičí nebo ztrácí nervy, pak dochází k nepříjemnému příznaku, jako je náhlé ponoření do tmy, ztráta vědomí, až ochrnutí končetin.

Před tím má člověk pocit, že se zasekl, má narušenou chůzi, ztrácí orientaci v prostoru a čase a před očima se mu objevuje husí kůže.

V takovém případě musí ostatní zavolat záchranku a pacientovi musí být poskytnuta jakákoliv sedativa a nesmí být rušen do příjezdu lékařů.

Klasifikace slepoty

Náhlá (ostrá) slepota může být několika typů:

• Intermitentní – člověk na chvíli ztrácí zrak v důsledku embolie oční tepny. Po nějaké době se obnoví plné vidění.
• Optický – při poruše krevního oběhu zrakového nervu dochází k náhlé dočasné ztrátě zraku.
• Temporální arteritida - pokud léčba této patologie není zahájena včas, léčba zcela zničí schopnost vidět. Prvním příznakem patologie je pocit hluku v hlavě a pulsace v chrámech. Léčba se provádí prednisonem.
• Ischemická neuropatie zrakového nervu se vyskytuje u těch, kteří mají cukrovku několik let. Léčba by měla být prováděna od základního onemocnění, protože ztráta zraku je pouze příznakem.
• Částečná ztráta zraku (v jednom oku) – když se člověku náhle začne odlupovat oční tkáň, začne ztráta zraku. Prvním příznakem je migréna. Riziková skupina zahrnuje osoby, které prodělaly jednu nebo více mrtvic, a také pacienty infikované HIV.

Náhlá slepota (amauróza) může být důsledkem odchlípení sítnice nebo ischemie a dalších očních onemocnění (například uveitida), poškození zrakových nervů nebo oboustranného poškození zrakové kůry. Pacienti s akutně rozvinutým zrakovým postižením by měli být urgentně hospitalizováni. Zároveň jsou důležité informace, které je lékař na pohotovosti schopen shromáždit o vývoji onemocnění, a pomáhají k rychlému stanovení diagnózy ve stadiu nemocnice.

Příčiny náhlé slepoty

Náhlá slepota na jedno oko obvykle vzniká poškozením sítnice a dalších struktur oka nebo zrakového nervu. Jednou z jeho častých příčin je přechodná porucha krevního oběhu v sítnici. Pacienti si obvykle stěžují na závoj, který náhle spadne před oko a někdy pokryje pouze část zorného pole. Někdy jsou současně pozorovány smyslové poruchy a přechodná slabost na opačných končetinách.

Doba trvání epizody se pohybuje od několika minut do několika hodin. V 90 % případů je příčinou embolie do retinální tepny z ulcerovaného aterosklerotického plátu v a. carotis interna, oblouku aorty nebo ze srdce (často s poškozením chlopní nebo). Méně často je příčinou pokles krevního tlaku u pacienta s těžkou stenózou a. carotis interna. Náhlá slepota na jedno oko je předzvěstí a měla by být důvodem k aktivnímu vyšetření pacienta.

Pravděpodobnost vzniku cévní mozkové příhody lze snížit stálým příjmem aspirinu (100–300 mg denně) nebo nepřímých antikoagulancií (při kardiogenní embolii). U mladých lidí může retinální migréna způsobit přechodnou slepotu na jedno oko. Ztráta zraku je v tomto případě migrenózní aura, která předchází záchvatu bolesti hlavy nebo nastává krátce po jeho nástupu.

I při typické anamnéze je však vhodné vyloučit patologii karotických tepen a srdce pomocí speciální studie. Diferenciální diagnostika se také provádí se zrakovou aurou ve formě migrujícího scintilačního skotomu během ataky klasického skotomu, ale zraková aura obvykle zahrnuje pravé a/nebo levé zorné pole v obou očích a ne jedno oko. zůstává viditelný ve tmě a při zavření očí.

Přední ischemická neuropatie zrakového nervu je způsobena nedostatečným průtokem krve zadní ciliární tepnou, která zásobuje ploténku zrakového nervu. Klinicky se projevuje jako náhlá ztráta zraku na jednom oku, neprovázená bolestí oční bulvy. Diagnózu lze snadno potvrdit vyšetřením očního pozadí, které odhalí otok a krvácení v oblasti terče zrakového nervu. Nejčastěji se rozvíjí u pacientů s protrahovanou arteriální hypertenzí a často u pacientů s vaskulitidou popř.

V 5 % případů (zejména často u pacientů starších 65 let) je neuropatie spojena s temporální arteritidou a vyžaduje okamžitou léčbu kortikosteroidy, aby se zabránilo poškození druhého oka. Diagnóza temporální arteritidy je usnadněna identifikací bolestivého ztluštění a absence pulsace temporální arterie a příznaků polymyalgia rheumatica. Zadní ischemická neuropatie zrakového nervu je méně častá. Obvykle je způsobena kombinací těžké anémie a hypotenze a může způsobit infarkt retrobulbárního nervu.

Někdy se zadní ischemická neuropatie vyskytuje na pozadí masivní ztráty krve během operace, gastrointestinálního krvácení nebo traumatu. Na fundu nejsou žádné změny. Při hypertenzní krizi může být náhlý pokles vidění důsledkem spasmu retinálních arteriol nebo ischemického edému terče zrakového nervu. Příliš rychlý pokles krevního tlaku může vést k infarktu optické ploténky.

Optická neuritida, zánětlivé demyelinizační onemocnění, často postihuje retrobulbární část nervu (retrobulbární neuritida), takže patologii nelze zjistit při počátečním vyšetření očního pozadí. Většina pacientů kromě akutní ztráty zraku pociťuje bolest oční bulvy, která se jejím pohybem zintenzivňuje. Onemocnění se často rozvíjí v mladém věku, může se opakovat a často je prvním projevem roztroušené sklerózy.

Intravenózní podání velkých dávek methylprednisolonu (1 g denně po dobu 3 dnů) urychluje rekonvalescenci. Náhlá slepota obou očí může být projevem toxické neuropatie zrakového nervu. Toxická neuropatie může být spojena s otravou metylalkoholem, etylenglykolem (nemrznoucí směs) nebo oxidem uhelnatým. Pozvolnější rozvoj neuropatie zrakového nervu s narůstající atrofií bez otokové fáze ploténky může způsobit řada léků - chloramfenikol (chloramfenikol), amiodaron, streptomycin, isoniazid, penicilamin, digoxin, ciprofloxacin, ale i otravy olovem, arsenem či thaliem .

Slepota může být také důsledkem rozvoje městnavých optických plotének (s benigní intrakraniální hypertenzí nebo nádory mozku). Často mu předcházejí krátkodobé epizody rozmazaného vidění na jednom nebo obou očích, ke kterým dochází při změně polohy těla a trvají několik sekund nebo minut.

Při přetrvávající ztrátě zraku je nutná aplikace metylprednisolonu (250–500 mg intravenózně) a urgentní konzultace s oftalmologem a neurochirurgem. Akutní slepota obou očí může být také důsledkem oboustranného infarktu okcipitálních laloků (kortikální slepota) a vzniká v důsledku ucpání bazilární tepny (obvykle v důsledku embolie) nebo déletrvající systémové arteriální hypotenze. Zdrojem embolie jsou obvykle aterosklerotické pláty ve vertebrálních tepnách.

Rozvoji slepoty často předcházejí epizody vertebrobazilární insuficience s jednostrannými nebo oboustrannými paresteziemi nebo parézami, ataxií, dysartrií, hemianopií, závratěmi, dvojitým viděním. Na rozdíl od oboustranné slepoty způsobené poškozením zrakových nervů u kortikální slepoty zůstávají pupilární reakce nedotčeny.

U některých pacientů s kortikální slepotou se rozvine anosognosie: takový pacient popírá přítomnost slepoty a tvrdí, že v místnosti je tma nebo si prostě zapomněl brýle. Akutní slepota může mít psychogenní povahu a být jedním z projevů hysterie. Typické je, že takoví pacienti (obvykle mladé ženy) tvrdí, že vše kolem nich je ponořeno do tmy (pacienti s organickou kortikální slepotou často obtížně popisují své zrakové vjemy).

Anamnéza často odhalí další hysterické příznaky (knedlík v krku, pseudoparéza, hysterické záchvaty, mutismus, hysterické poruchy chůze). Pupilární reakce jsou normální, nejsou žádné stopkové příznaky. Na rozdíl od svého okolí, jehož povinná přítomnost a extrémní starost mohou sloužit jako doplňkové diagnostické kritérium, nejsou pacienti často vystrašení, ale spíše klidní a někdy se dokonce tajemně usmívají („krásná lhostejnost“).

Příznakem může být náhlá slepota

Na které lékaře se mám obrátit v případě náhlé slepoty?

45926 0

Slepota- neschopnost vnímat zrakové podněty - může být náhlá nebo postupná, dočasná nebo nevratná, částečná nebo úplná.

Ztráta zraku může být důsledkem očního, neurologického nebo systémového onemocnění, poranění nebo užívání určitých léků.

Výsledek onemocnění často závisí na včasné, správné diagnóze a adekvátní léčbě.

Mezi možné příčiny slepoty patří:

1. Přechodná slepota zvaná amaurosis fugax.

Toto onemocnění může způsobit opakované záchvaty jednostranné slepoty, které trvají od několika sekund do několika minut. Zbytek času je vidění normální. Vyšetření může odhalit zvýšený nitrooční tlak a některé další abnormality postiženého oka.

2. Šedý zákal.

Obvykle se projevuje jako bezbolestná, jemná a postupná ztráta zraku, která předchází slepotě. Nemoc je progresivní a lze ji léčit pouze chirurgicky.

3. Kontuze.

Poranění hlavy jsou okamžitě pozorována. Pacient může mít rozmazané vidění, dvojité vidění nebo ztrátu zraku. Tyto jevy jsou obvykle dočasné. Mezi další příznaky patří: bolest hlavy, amnézie, změněné vědomí, nevolnost, zvracení, závratě, podrážděnost, somnolence a afázie.

4. Dědičná dystrofie rohovky může způsobit ztrátu zraku, která je doprovázena bolestí, fotofobií, slzením a zákalem rohovky.

5. Diabetická retinopatie.

Otoky a krvácení vedou k poškození zraku, které může přejít až do úplné slepoty. Pozorováno u nekontrolovaného diabetes mellitus.

6. Endoftalmitida.

K tomuto nitroočnímu zánětu obvykle dochází po penetrujícím poranění oka, operaci oka apod. Jednostranná ztráta zraku je nevratná. Zánět se může rozšířit i do sousedního oka.

7. Glaukom.

Toto onemocnění způsobuje progresivní poškození zrakového nervu, což vede k úplné slepotě. Důvodem je zvýšený nitrooční tlak. Někdy se onemocnění vyskytuje ve formě akutního glaukomu s uzavřeným úhlem – to je stav, který vyžaduje urgentní léčbu, protože může vést k úplné slepotě během 3–5 dnů. Ale častěji glaukom pokračuje roky, aniž by se jakkoli projevil.

8. Pásový opar(virus herpes zoster).

Když virová infekce postihne nasociliární nerv, může dojít k oboustranné slepotě. Onemocnění je doprovázeno vyrážkou v nose, zánětem spojivek a paralýzou očních svalů.

9. Hyphema- krev v přední komoře oka.

Hromadění krve může narušovat vnímání světla, což snižuje vidění. Hyphema je obvykle výsledkem poranění oka.

10. Keratitida- zánět rohovky - může nakonec způsobit úplnou ztrátu zraku postiženého oka. Onemocnění je doprovázeno slzením, fotofobií, podrážděním a zakalením rohovky.

11. Poranění oka.

V důsledku poranění oka může dojít k náhlé jednostranné nebo oboustranné slepotě. Ztráta zraku v důsledku traumatu může být částečná nebo úplná, dočasná nebo trvalá, v závislosti na tom, které struktury jsou postiženy.

12. Optická atrofie.

Degenerace neboli atrofie zrakového nervu může způsobit zúžení zorného pole, zhoršené vnímání barev a úplnou ztrátu zraku. Atrofie se může objevit spontánně nebo v důsledku zánětlivých onemocnění.

13. Neuritida(zánět) zrakového nervu obvykle vede k těžké, ale dočasné jednostranné ztrátě zraku. Zánět je doprovázen pomalou reakcí zornic, poruchami zorného pole a bolestí v okolí oka, zejména při pohybu oční bulvy.

14. Pagetova nemoc.

U tohoto onemocnění vede tlak kostí na hlavové nervy k oboustranné slepotě, ztrátě sluchu, zvonění v uších, závratím a bolestem hlavy. Charakterizovaná neustálou silnou bolestí v kostech.

15. Papiledém vzniká v důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku. Může se objevit v akutní a chronické formě.

16. Nádor hypofýzy.

Jak nádor roste, pacienti mohou trpět progresivním poškozením zraku až do úplné oboustranné slepoty. Může být pozorován nystagmus, ptóza, omezený pohyb očí, dvojité vidění a bolest hlavy.

17. Okluze retinální tepny.

Jedná se o bezbolestný, extrémně nebezpečný stav, který způsobuje jednostrannou ztrátu zraku, která může být úplná nebo částečná. Po několika hodinách bez léčby se slepota stává nevratnou, takže retinální cévní trombóza musí být okamžitě léčena.

18. Odchlípení sítnice.

Tento závažný stav může způsobit bezbolestnou náhlou ztrátu zraku. Je nutná neodkladná léčba.

19. Horečka Rift Valley.

Jednou z komplikací tohoto virového onemocnění je zánět sítnice, který může vést až ke ztrátě zraku. Mezi další příznaky onemocnění patří: horečka, bolest svalů, slabost, závratě, bolesti zad. U některých pacientů se rozvine encefalitida nebo hemoragické komplikace.

20. Senilní retinální dystrofie způsobuje bezbolestnou ztrátu zraku. Slepota může nastat poměrně rychle nebo se rozvinout postupně. V noci může být zraková ostrost mnohem horší.

21. Stevens-Johnsonův syndrom.

U tohoto závažného onemocnění vede zjizvení rohovky ke ztrátě zraku, která může být doprovázena hnisavým zánětem spojivek a bolestí očí. Mezi další příznaky patří: horečka, vyrážka, malátnost, kašel, bolest v krku, zvracení, bolest na hrudi, bolest svalů a kloubů a selhání ledvin.

22. Obří buněčná arteritida.

Zánět cév vede k problémům se zrakem a také k jednostranné, pulzující bolesti hlavy. Dalšími příznaky jsou malátnost, nechutenství, hubnutí, slabost, bolesti svalů a mírné zvýšení teploty.

23. Trachom (chlamydiová infekce).

Toto vzácné onemocnění může zpočátku způsobit různé stupně poškození zraku v kombinaci s „menší“ infekcí podobnou bakteriální konjunktivitidě. Příznaky zahrnují: zánět očních víček, bolest, fotofobii, slzení, výtok z oka atd.

24. Uveitida - zánět uveálního traktu(cévnatka) – může způsobit jednostrannou ztrátu zraku. Uveitida může způsobit bolest, závažnou injekci do spojivkových cév, fotofobii, rozmazané vidění a zrakové chyby.

25. Krvácení do sklivce.

Tento stav může být důsledkem traumatu oka, očních nádorů nebo systémových onemocnění (zejména diabetes, hypertenze, srpkovitá anémie, leukémie). Krvácení může způsobit náhlou slepotu a zarudnutí oka. Ztráta zraku může být nevratná.

Mezi léky, které mohou způsobit ztrátu zraku, patří:

1. Digoxin a analogy.
2. Indomethacin.
3. Ethambutol.
4. Chinin.
Jednou z běžných příčin slepoty je náhodné požití metylalkoholu (metanolu), který může poškodit zrakový nerv a způsobit trvalou ztrátu zraku.

Příčiny ztráty zraku u dětí.

Západní odborníci zvláště poznamenávají, že u dětí, které si stěžují na pomalu progredující pokles zraku, je nutné vyloučit tak závažná onemocnění, jako je gliom zrakového nervu (benigní nádor) a retinoblastom (zhoubný nádor sítnice). Vrozená zarděnka a syfilis mohou způsobit ztrátu zraku u kojenců. Retinopatie nedonošených je závažné onemocnění, které může u předčasně narozených dětí vést ke ztrátě zraku.

Mezi další vrozené příčiny slepoty u dětí patří Marfanův syndrom, amblyopie (líné oko) a retinitis pigmentosa.

Konstantin Mokanov

lékařský termín" slepota„(caecitas) se používá v případech úplné absence zraku nebo jeho výrazného snížení.

In Statistická klasifikace úrazů, nemocí a příčin smrti (desátá revize) slepota je definována jako menší než 3/60, míra zrakové schopnosti, nebo míra zúžení zorného pole na 100. Zároveň se schopností vidět v rozmezí od 3/60 do 6/18 nebo zúžením zorného pole od 100 do 200, je zvykem mluvit o částečném vidění.

Podle WHO z 285 milionů lidí na planetě, kteří mají různé zrakové postižení, je postiženo 39 milionů lidí. slepota. 82 % lidí zbavených schopnosti vidět je ve věkové skupině 50 let a více.

Typy slepoty

Slepota může být kongenitální A získal. Je zvykem rozlišovat čtyři formy slepoty.

1. Úplná (absolutní) slepota. Nejčastěji dochází k absolutní slepotě od narození.
2. Skotoma- částečná ztráta zorného pole. Řecké slovo skotos přeložené do ruštiny znamená „tma“.
3. Hemianopsie- ztráta určitých polovin zorných polí obou zrakových orgánů.
4. Daltonismus nebo barva, barvoslepost. Projevuje se snížením nebo nepřítomností schopnosti zrakového orgánu rozlišovat odstíny barev.

V lidovém názvu nemoci se používá slovo „slepota“. hemeralopie(jiné jméno nyktalopie, což v řečtině znamená „noční slepota“). Význam Noční slepota, ve kterém je vidění výrazně omezeno za špatných světelných podmínek. Stav, kdy dochází ke zhoršení zraku při slabém osvětlení v důsledku únavy očí např. po delší práci s monitorem počítače, se obvykle nazývá „ falešná šeroslepost».

Když jsou poškozeny různé oblasti ve zrakové oblasti mozkové kůry, tzv selektivní slepota- nedostatek schopnosti vidět určité specifické rysy, například detaily tvaru předmětu, odstíny barev.

Klinický obraz

Úplná slepota charakterizované přetrvávající absencí zrakových vjemů. Zornička nereaguje ani na paprsky jasného světla. Vizuální analyzátor nevnímá atributy objektů - barvu, velikost, jejich umístění. Proto vznikají potíže s posuzováním prostorových vlastností. Nevidomí mají zvýšenou reakci na zvuk, což jim pomáhá orientovat se v okolní realitě.

Vnímání světla a zbytkové vidění může zůstat na jednom oku (korigováno brýlemi 0,01-0,05). Při upřeném pohledu nepřesahuje úhlový prostor viditelný okem 10 stupňů. Pro označení takové anomálie vidění používají oftalmologové termín „ slabé vidění».

Pacienti s hemianopsie Mám obavy ze slepoty, která se čas od času objevuje. Stěžují si na černou skvrnu, která pokrývá více či méně jejich zorné pole a překáží jim ve vidění. Pro takové lidi je obtížné orientovat se ve vesmíru, číst nebo sledovat televizní pořady.

Na skotom schopnost vidět zcela chybí nebo je oslabena v malé oblasti prostoru viditelného okem.

Na barvoslepost nejčastěji dochází k poklesu nebo úplné absenci vnímání odstínů jedné, dvou nebo tří základních barev najednou: červené, zelené, modré.

Tzv kortikální slepota charakterizované řadou klinických projevů. Příznaky tohoto typu slepoty se obvykle stávají výraznějšími ve stresu nebo vyčerpání. Pacienti s kortikální slepotou si často stěžují na zhoršení vidění ke konci dne.

Dočasná (přerušovaná) slepota někdy předchází nevratné ztrátě zraku. „Bylo to, jako by mi před očima spadla opona,“ to jsou slova, kterými pacienti popisují svůj stav.

Příčiny slepoty

Slepota vzniká v důsledku řady patologických poruch.

1. Světelné paprsky nedosahují nebo se na sítnici správně nezaměřují.
2. Sítnice je ve stavu, který jí neumožňuje normálně vnímat světlo.
3. Nervové impulsy ze sítnice vstupují do center mozku ve zkreslené podobě.
4. Stav mozku nám neumožňuje vnímat informace vysílané zrakovým orgánem.

Tyto poruchy jsou důsledkem různých onemocnění, nejčastěji katarakty, která blokuje tok světla do zrakového orgánu, a zeleného zákalu. Podle WHO lidé kvůli šedému zákalu ztrácejí schopnost vidět ve 47,9 % případů. Glaukom je asymptomatické onemocnění, které končí záchvatem a způsobuje slepotu ve 12,3 % případů. Další běžné důvody:

Snížení zrakové ostrosti spojené s dosažením vysokého věku (8,7 %);
keratitida - zánětlivý proces v rohovce, který způsobuje její zakalení (5,1%);
diabetická retinopatie je závažnou komplikací diabetes mellitus (4,8 %);
trachom - infekční oční onemocnění (3,6%);
onchoknerciáza - poškození očí a kůže helminty (0,8 %).

Ke vzniku slepoty u dětí vede řada faktorů souvisejících s těhotenstvím. Retinopatie nedonošených, závažné onemocnění způsobující patologické změny na sítnici a sklivci, tedy často vede k nevratné ztrátě zrakových funkcí.

Dětská slepota se může vyvinout v důsledku vrozeného syndromu zarděnek. K tomu dochází, pokud je virus zarděnek přenášen na plod krví matky. Objevují se různé anomálie, včetně šedého zákalu, srdečních vad a vrozené hluchoty. Jiný typ dětské slepoty, xeroftalmie, vzniká, pokud rohovka neobsahuje dostatek vitamínu A, který je pro ni tak potřebný.

Stručná zajímavá data
Již více než 90 let je bílá hůl symbolem, průkazem a identifikací nevidomých lidí na celém světě. Poprvé se nevidomý mladý fotograf z Bristolu jménem James Biggs vydal na procházku městem na vlastní pěst s bílou holí. Stalo se tak v roce 1921.
V roce 2010 vynálezci z Koreje vyvinuli hůl pro nevidomé s ultrazvukovým senzorem. Zařízení informuje majitele o překážce v cestě pomocí vibračního signálu a o barvě předmětu - hlasem.

Traumatická poranění oka jsou hlavní příčinou monokulární slepoty (ztráta zraku na jednom oku). Poškození okcipitálního laloku mozku může také vést k nevratným změnám. Pokud jsou zraková centra zbavena schopnosti správně přijímat a analyzovat impulsy procházející zrakovým nervem, dochází ke kortikální slepotě.

Existují genetické příčiny slepoty a poškození zraku. Problémy se zrakem jsou tedy často pozorovány u lidí s albinismem, ačkoli úplná slepota u albínů je poměrně vzácná. Řada mutací spojených s různými geny vede k rozvoji Leberovy kongenitální amaurózy. Toto dědičné onemocnění se projevuje již v raném věku dosti závažným zrakovým postižením. Degradace sítnice a v důsledku toho slepota je jedním z projevů vzácné genetické patologie zvané Bardet-Biedlův syndrom.

Je třeba poznamenat, že příčiny slepoty u lidí, stejně jako u psů a koček, jsou do značné míry podobné, ale ne v případech, kdy se slepota u lidí rozvine po požití určitých chemikálií, jako je metanol. Tento nebezpečný jed, který se rozkládá na kyselinu mravenčí a formaldehyd, může vést k nevratné ztrátě zraku, mnoha dalším nepříjemným následkům a dokonce i smrti. Pouhých 30 ml metylalkoholu způsobí nevratnou degradaci zrakového nervu.

Diagnostika

Závažnost slepoty se kontroluje pomocí různých škál testování zrakové ostrosti. Diagnóza úplné slepoty se stanoví v případech, kdy zornice pacienta na světlo vůbec nereaguje. Při praktické slepotě je zachováno částečné vidění. V tomto stavu pacient dokáže rozlišit tmu a světlo, ale schopnost vnímat vizuální informace je tak nepatrná, že nemá praktický význam.

Všechny typy skotomů (fyziologické, patologické, pozitivní, negativní, fibrilace síní) a hemianopsie jsou detekovány pomocí perimetrie a kampimetrie - speciálních metod pro studium hranic a centrální zóny zorného pole.

Pokud existuje podezření na patologii vnímání barev, oftalmolog používá Rabkinovy ​​tabulky. Pokud je narušeno barevné vidění, člověk nedokáže rozpoznat určité symboly. K diagnostice barvosleposti se často používá speciální zařízení - anomaloskop.

Léčba

K dnešnímu dni neexistují žádné metody pro obnovení zraku v případech slepoty v důsledku poškození zrakového nervu a mrtvice. Kompenzace tak závažné zrakové vady, jako je slepota, nemůže být dostatečně úplná, aby obnovila normální život pacienta bez vnějšího zásahu.

Aby pacienti se získanou slepotou mohli s pomocí speciálních prostředků vykonávat běžné činnosti, jsou žádáni, aby změnili své návyky a každodenní běh svého života. Tito pacienti mají přístup k různým příručkám, knihám v Braillově písmu, čtecímu softwaru a řadě jednoduchých i složitých zařízení navržených tak, aby zlepšily schopnosti nevidomých nebo slabozrakých.

Náhlá slepota se vždy stává těžkým duševním šokem. Spolu s neurotickými reakcemi na ztrátu zraku se u nevidomých často rozvine úzkostná deprese. Na procesu léčby by se tedy měl podílet nejen oční lékař, ale i psychiatr.

U ostatních forem slepoty je léčba skotomů a hemianopií primárně zaměřena na eliminaci faktorů, které vedly ke ztrátě oblastí ze zorného pole. Pokud je například odchlípená sítnice a je detekován nádor, základní onemocnění je korigováno chirurgickým zákrokem. Síňový skotom, způsobený spasmem mozkových cév, se léčí antispasmodiky.

V současné době neexistuje žádná léčba vrozené barvosleposty. Současně lze léčbu získané patologie provést odstraněním příčiny, která ji způsobila. V některých případech stačí vysazení léku.

Nové přístupy v léčbě slepoty

Jestliže byla donedávna úplná slepota považována za nevyléčitelnou nemoc, současný stupeň rozvoje vědy a techniky nám umožňuje doufat, že slepota bude brzy poražena. Několik skupin výzkumníků již oznámilo pokrok v řešení tohoto problému. Nové léčebné přístupy nabízejí naději milionům lidí trpících slepotou v důsledku patologických změn na sítnici.

Světový tisk tak v roce 2009 informoval o úspěšné transplantační operaci tzv. bionického oka. V důsledku operace se zcela slepému 76letému pacientovi zrak částečně vrátil.

Vědcům z Oxfordské univerzity se podařilo pomocí kmenových buněk obnovit zrak experimentálním myším, které měly úplnou ztrátu citlivosti na světlo. To bylo hlášeno v univerzitní tiskové zprávě v lednu 2013. Vědci zároveň oznámili, že hodlají pokračovat v experimentech s kmenovými buňkami, aby našli způsob, jak obnovit lidský zrak.

V srpnu 2013 se svět dozvěděl o úspěších amerických vědců, kteří dokázali rozluštit kód sítnice, dosud vědě neznámý – unikátní soubor rovnic, které příroda používá k přeměně světla na elektrické impulsy nebo signály srozumitelné mozku. Objev vědců z New Yorku umožnil vytvořit protézu skládající se z kamery a převodníku signálu z kamery „napojeného“ na zrakový nerv.

Prevence

Většina výzkumníků se shoduje, že přibližně 80 až 90 procentům slepoty lze předejít kombinací vzdělání a přístupu ke kvalitní zdravotní péči.

Oslepnutí v důsledku zranění lze předejít pomocí pokynů pro ochranu očí. Nutriční příčiny slepoty lze odstranit dodržováním jednoduchých pravidel vyvážené stravy. Včasná diagnostika glaukomu umožňuje včasnou léčbu onemocnění, což pomáhá vyhnout se slepotě, ke které v důsledku této zákeřné nemoci dochází. Zavádění standardů veřejného zdraví již mělo významný dopad na snížení výskytu ztráty zraku v důsledku infekce.

Kontrola hladiny cukru v krvi a tělesné hmotnosti, cvičení, odvykání kouření, konzumace potravin obsahujících jednoduché sacharidy a dodržování diety, to vše může pomoci předejít ztrátě zraku v důsledku diabetické retinopatie.

Pokud je člověku diagnostikováno jakékoli onemocnění, které může potenciálně způsobit slepotu, měl by pravidelně navštěvovat očního lékaře a podstupovat vyšetření. Právě toto opatření umožní uplatnit terapeutický efekt ještě dříve, než zrak začne prudce slábnout. Při samostatné identifikaci poruchy zorného pole je také důležité urychleně vyhledat pomoc lékaře.