Co je Steven Johnsonův syndrom v medicíně? Projevy Stevens-Johnsonova syndromu a způsoby léčby

Stevens-Johnsonův syndrom je závažné stadium erythema multiforme, při kterém se tvoří puchýře na sliznicích úst, očí, krku, reprodukčních orgánů a dalších oblastech kůže a sliznic.

Příčinou vývoje onemocnění je alergie, která se vyvinula při užívání antibiotika nebo antibakteriálního léku. Toto onemocnění se může vyvinout v důsledku dědičnosti. V tomto případě tělo nezávisle bojuje se Steven-Johnsonovým syndromem.

V průběhu onemocnění je pozorována intoxikace těla a vývoj alergií. Nemoc se rozvíjí rychle. Objevují se následující příznaky:

vysoká horečka;
bolesti svalů a kloubů;
poškození ústní sliznice;
vzhled bublin.

Oči jsou postiženy typem konjunktivitidy, ale zánět je alergické povahy. Poté dojde k bakteriální infekci, na jejímž pozadí se celkový stav pacienta prudce zhorší. Poté se objeví malé vřídky a rohovka se zanítí.

Pokud se zánět rozšířil do genitálií, je diagnostikována uretritida nebo vulvovaginitida. Pozdní příznaky nemoci Stephena Jonese jsou spojeny s kožními lézemi. Puchýře, které se objevují na kůži, jsou kulatého tvaru a fialové barvy. Průměr skvrn se pohybuje od 1-5 cm.Uvnitř puchýřů je čirá vodnatá tekutina nebo krev.

Pokud je otevřete, pak na jejich místě budou vady jasně červeného odstínu. Pak se objeví kůra. Častěji je Stevens-Johnsonův syndrom diagnostikován na trupu a perineu. V tomto případě je narušen celkový stav pacienta. Pacient má následující příznaky:

horečka;
závrať;
slabost;
únava.

S3uajPNDSp0

Výše uvedené příznaky jsou pozorovány během 2-3 týdnů. Lékaři zahrnují zápal plic, průjem a selhání ledvin jako komplikace onemocnění. Stevens Johnsonův syndrom je smrtelný v 10 % případů.

Diagnostické metody

K diagnostice onemocnění se používají různé metody výzkumu. Při obecném krevním testu zjišťují laboranti vysoký obsah leukocytů, přítomnost jejich mladých forem a speciálních buněk, které jsou zodpovědné za vznik alergií. To zvyšuje rychlost sedimentace erytrocytů.

Takové jevy jsou nespecifické a vyskytují se u jakéhokoli zánětlivého onemocnění. Pro diagnostiku Stevens-Johnsonova syndromu se provádí biochemický krevní test (vysoké hladiny bilirubinu, močoviny a aminotransferázy).

Pacient má špatnou srážlivost krve. K tomu dochází na pozadí nízkého obsahu bílkovin (fibrin), který je zodpovědný za koagulaci. V důsledku toho se zvyšuje obsah enzymů, které jsou zodpovědné za rozklad fibrinu.

Celkový obsah bílkovin v krvi klesá. Odborníci doporučují provést takovou specifickou studii jako imunogram. Tato diagnostická metoda umožňuje detekovat vysoký obsah T-lymfocytů a některých specifických protilátek v krvi.

Lékař stanoví diagnózu po kompletním vyšetření pacienta. Pacient musí informovat lékaře o svých životních podmínkách, stravě, užívaných lécích, pracovních podmínkách, alergiích, aktuálních neduzích a dědičných chorobách.

ZlSniNtRLTE

Léčba je předepsána s ohledem na:

data nástupu nemoci;
různé faktory, které předcházely onemocnění;
seznam užívaných léků.

K posouzení vnějších příznaků onemocnění se pacient potřebuje svléknout. Lékař vyšetří kůži a sliznice. Stevens Johnsonův syndrom je často zaměňován s Lyellovým syndromem a pemfigem.

Na základě získaných výsledků je předepsán vhodný průběh léčby. Pacient s diagnózou předmětného syndromu je hospitalizován na jednotce intenzivní péče. Stevens-Johnsonova nemoc se léčí celkovou a lokální terapií. Při obecné léčebné metodě je pacientovi předepsána vysoká dávka kortikosteroidních léků, antihistaminik a antibakteriálních léků.

Terapeutická opatření

Lokální léčba příslušného onemocnění spočívá v užívání následujících léků:

anestetické roztoky a masti (v přítomnosti silné bolesti);
antiseptické roztoky (pro ošetření postižených oblastí);
masti na bázi glukokortikosteroidů;
epitelizační léky, jejichž působení urychluje hojení postižených prvků.

Před léčbou poškození jiných orgánů budete potřebovat pomoc specializovaných lékařů, včetně oftalmologa, ORL specialisty, kardiologa, pneumologa a gastroenterologa.

Častěji jsou pacientům trpícím Stevens-Johnsonovým syndromem předepisovány léky hormonů nadledvin. Dávkování se volí s ohledem na stupeň poškození těla. Léky se podávají, dokud se celkový zdravotní stav pacienta nezlepší. Poté lékař sníží dávkování léku. Průběh léčby trvá 1 měsíc.

V závažných případech onemocnění by se lék neměl užívat perorálně. Podává se intravenózně. V tomto případě se používají tekuté hormony. K odstranění antigenů z těla pacienta se používají speciální léky a metody čištění krve (hemosorpce, plazmaferéza).

U lehkých forem onemocnění se užívají tablety, které pomáhají odstraňovat toxiny z těla přes střeva. Aby se zabránilo intoxikaci těla, doporučuje se vypít 2-3 litry tekutin denně. V průběhu léčby je nutné zajistit, aby byl tento objem tekutiny rychle odstraněn z těla. Jinak se mohou vyvinout vážné komplikace. Takové stavy lze pozorovat pouze při hospitalizaci pacienta.

GssWcEaakto

V případě potřeby lékař provede intravenózní transfuzi roztoků bílkovin a plazmy. Kromě toho mohou být pacientovi předepsány léky, které obsahují vápník a draslík. Pokud se objeví alergie, užívejte antialergické léky ("Suprastin").

Komplikace a prognóza

Pokud jsou postiženy velké oblasti kůže, může se vyvinout infekční proces. V tomto případě léčba syndromu spočívá v užívání antibakteriálních látek a antifungálních léků. Můžete užívat „Aktivní uhlí“ (1 tableta na 10 kg). Tento lék se užívá ráno na prázdný žaludek. Stevens Johnsonův syndrom by neměl být léčen bez konzultace s lékařem.

K léčbě kožních vyrážek se používá speciální krém, který obsahuje přípravky hormonů nadledvin. Antiseptika se používají k prevenci infekce. Dotyčný syndrom je pozorován v každém věku. Je diagnostikována častěji u mužů než u žen. Lidové léky lze použít, pokud je doporučí ošetřující lékař.

8ZpD9_j1hfw

Prevence recidivy onemocnění zahrnuje vyvarování se užívání různých léků a biologických doplňků. Nejprve se musíte poradit se svým lékařem. Léčba Stevens-Johnsonova syndromu je předepsána po určení typu alergenu (v případě predispozice k alergiím). Lékaři zahrnují komplikace příslušné patologie:

slepota, která se vyvíjí na pozadí sekundární keratitidy;
stenóza trávicích orgánů;
zúžení močového kanálu;
onemocnění sliznic;
tachykardie;
poškození více než 10 % epidermis.

Prognóza onemocnění je příznivá. To závisí na závažnosti onemocnění, přítomnosti různých komplikací a imunitě pacienta.

Stevens-Johnsonův syndrom je toxicko-alergické onemocnění, které je maligní variantou bulózního exsudativního erythema multiforme.

Etiologie a patogeneze. Příčinou jeho vývoje mohou být léky (antibiotika, sulfonamidy, analgetika, barbituráty atd.). Vývoj procesu je založen na toxicko-alergických reakcích. Předpokládá se dědičná predispozice k rozvoji Stevens-Johnsonova syndromu, která se projevuje supresí přirozených faktorů rezistence, imunodeficiencí T-buněk a zvýšením B-lymfocytů v periferní krvi. Alergická reakce vznikající po expozici alergenu je zaměřena na keratinocyty s tvorbou cirkulujících imunitních komplexů v krevním séru, ukládáním IgM a složky komplementu C3 podél bazální membrány epidermis a v povrchových dermálních krevních cévách.

Klinický obraz. Onemocnění se vyvíjí akutně s vysokou horečkou, artralgií, myalgií. Poté se po několika hodinách nebo 2–3 dnech objeví léze na sliznicích dutiny ústní (tvorba puchýřů, eroze s šedobílými filmy, hemoragické krusty, praskliny, eroze na červeném okraji rtů), oči ve formě konjunktivitidy s tvorbou erozivních a ulcerativních oblastí, keratitida, uveitida, sliznice pohlavních orgánů s rozvojem uretritidy, balanitida, vulvovaginitida. Do procesu mohou být zapojeny i jiné sliznice. Kožní léze je charakterizována diseminovanými erytematopapulózními okrouhlými elementy s purpurovou periferní zónou a propadlým namodralým středem o průměru 1 až 3–5 cm, v centru mnoha z nich se tvoří puchýře se serózním nebo hemoragickým obsahem.

Když se otevřou, puchýře zanechají bohaté, jasně červené eroze, které se časem stávají krustou. Hlavní lokalizace kožních lézí je na trupu, v perineální oblasti. Závažné celkové příznaky (horečka, malátnost, bolesti hlavy atd.) trvají 2–3 týdny. Na tomto pozadí se může vyvinout zápal plic, průjem, selhání ledvin a další komplikace, které v 5–10 % případů vedou ke smrti. Krev vykazuje leukocytózu s posunem doleva, eosinopenii a zvýšení ESR. Možné zvýšení bilirubinu, močoviny, aminotransferáz, změny plazmatické fibrinolytické aktivity v důsledku aktivace proteolytického systému a snížení celkového množství bílkovin v důsledku albuminu. Imunogram ukazuje pokles celkového počtu T-lymfocytů a imunoglobulinů tříd G a M.

Diagnostika se opírá o anamnézu, klinický obraz a laboratorní údaje. Diferenciální diagnostika se provádí u pemfigu, Lyellova syndromu atd.

Léčba: kortikosteroidy ve středních dávkách (30–60 mg denně perorálně ve smyslu prednisolonu) až do dosažení výrazného klinického účinku, následované postupným snižováním dávky až do úplného vysazení během 3–4 týdnů. Pokud není možné perorální podání, jsou kortikosteroidy předepsány parenterálně. Dále jsou prováděny aktivity zaměřené na inaktivaci a odstranění antigenů a cirkulujících imunitních komplexů z těla pomocí enterosorbentů, hemosorpce a plazmaferézy. K boji proti syndromu endogenní intoxikace se parenterálně podávají 2–3 litry tekutin denně (fyziologický roztok, hemodez, Ringerův roztok atd.), stejně jako albumin a plazma. Předepisují se také přípravky vápníku a draslíku, antihistaminika a v případě hrozby infekce širokospektrá antibiotika. Zevně se používají kortikosteroidní krémy (Lorinden C, celestoderm s garomycinem aj.), 2% vodné roztoky methylenové modři, genciánová violeť.

Existují nemoci, které lze jen stěží nazvat hroznými. Postupně vysávají život ze své osoby a činí existenci jednoduše nesnesitelnou. Je důležité si uvědomit, že moderní medicína jde velmi rychle kupředu a to, co bylo dříve považováno za nemožné, je dnes léčitelné. I když stojíte před něčím děsivým, neztrácejte naději, ale konejte. Prvním bodem každého plánu boje s nepřítelem je dozvědět se o něm více.

Dnes se seznámíme se Stevens-Johnsonovým syndromem, jeho rysy, příznaky, způsoby infekce a léčby.

co to je?

Stevens-Johnsonův syndrom je závažné onemocnění, které narušuje fungování celého těla v důsledku systémových alergických reakcí opožděného typu. Syndrom má jiný název - maligní exsudativní erytém. Navenek nemoc vypadá jako kožní léze s různě velkými vředy a otoky sliznic. Tento syndrom je také doprovázen poškozením membrán některých vnitřních orgánů.

Rozdíl mezi Stevens-Johnsonovým syndromem a Lyellovým syndromem je v tom, že první je více podobný akutnímu respiračnímu onemocnění, kdy stejně jako druhé onemocnění začíná proces hojnou vyrážkou po celém těle.

Jak vzniká?

Vědci a lékaři se shodují, že existují pouze 4 hlavní důvody, proč se takový syndrom může rozvinout.

- Těžká alergická reakce na léky. V tomto případě se Stevens-Johnsonův syndrom vyskytuje ve formě akutní reakce s komplikacemi. Mezi léky, které často způsobují syndrom, jsou antibiotika (ve více než polovině případů), protizánětlivé léky, sulfonamidy, další posilující léky a vakcíny. Existují případy, kdy se syndrom začal rozvíjet po užití heroinu.
- Infekce. Symptomy Stevens-Johnsonova syndromu mohou být způsobeny již nebezpečnými infekcemi, například HIV, chřipkou, různými typy hepatitidy a dalšími. Také bakterie, plísně, mikroplazmy, streptokoky a další infekce byly více než jednou provokatéry onemocnění.
- Zhoubné nádory jsou onkologická onemocnění. U některých typů rakoviny se tělo nedokáže ovládat a nastupují procesy odmítání a alergické reakce.
- Onemocnění se může objevit samo o sobě. V medicíně se tomu říká idiopatický případ. Bohužel se takové případy stávají poměrně často, téměř 50 %. V poslední době se lékaři domnívají, že sklon k této nemoci může být vrozený a přenášený geneticky.

Příznaky onemocnění

Příznaky Stevens-Johnsonova syndromu jsou různé. Nemoc postihuje muže i ženy a nešetří ani děti. Převládající dobou pro rozvoj onemocnění je období mezi 20. a 40. rokem. Typické je, že muži jsou k tomuto onemocnění náchylnější.

Prvním příznakem je výskyt infekce horních cest dýchacích. Dalším hostem je vysoká teplota, která je doprovázena silnou horečkou, dále oslabením organismu, bolestmi různých částí těla, kašlem, bolestí v krku – všechny příznaky nachlazení. V této fázi lze hroznou diagnózu zaměnit s typickým nachlazením nebo chřipkou. Je možné pochopit, že taková diagnóza je chybná pouze tehdy, když začne rychlé a rozsáhlé poškození kůže. Pokud nejprve léze připomínají malé růžové skvrny, pak se na měkkých oblastech kochie změní na puchýře s různými odstíny: od šedavé po červenou. Totéž platí pro sliznice, které se stanou puchýři. Pokud se těchto vředů fyzicky zbavíte (poškrábete, odtrhnete), pak na jejich místě bude krvavá směs, která bude neustále proudit. Celá kůže na patách svědí. Oči dostanou silnou ránu: jsou vystaveny infekčnímu onemocnění (například zánětu spojivek), což může vést ke komplikacím včetně ztráty zraku.

To vše se člověku stane během několika hodin, ve vzácných případech - během jednoho dne. Změny na těle jsou úžasné a viditelné pouhým okem. Léze na kůži mohou ustoupit trhlinám a velkým suchým místům.

Dalším místem, kde syndrom zasáhne, jsou genitálie a oblast kolem nich. Úplně prvním krokem je uretritida (zánět urogenitálních cest), potíže s močením a zánět pohlavních orgánů.

Pokud člověk takovou nemoc získal ve věku vyšším než 40 let, pak mohou být prognózy lékařů zklamáním.

Příznaky mohou začít náhle a trvat několik týdnů, obvykle dva nebo tři. Dalšími doprovodnými syndromy jsou zápaly plic, žaludeční slabost, problémy s ledvinami atp.

Možné následky

Mezi všemi případy onemocnění byly pozorovány následující důsledky:

Smrtící výsledek – až 10-15 %
Slepota, částečná ztráta zraku
Deformace vnitřních orgánů, včetně zúžení a zmenšení velikosti genitourinárního traktu

Správná diagnóza

Vzhledem k tomu, že onemocnění postupuje velmi rychle, musí být okamžitě diagnostikováno. K tomu musí lékař zjistit několik klíčových bodů souvisejících s životem a zdravím pacienta:

Jaké alergické reakce má pacient a na jaké látky, produkty, prostředí.
Co způsobilo alergii? Možné možnosti?
Lékař musí rozhodně zjistit všechny příznaky onemocnění a léky, které pacient v poslední době užíval.
Jak se pacient snažil překonat svou nemoc?

Dále je nutné vyšetřit kožní léze, jejich charakter, vzhled, oblasti, kde je nejvíce vředů atp. Zvláštní pozornost věnujte sliznicím, vyšetření dutiny ústní a očí. Pro diagnostiku je důležité změřit tělesnou teplotu a udělat krevní test. Výsledky nejnovější analýzy ukážou, v čem je hlavní problém, co mohlo reakci způsobit. Je třeba pravidelně provádět krevní testy, aby bylo možné sledovat změny v jeho struktuře. Totéž platí pro analýzu moči.

Takové zdravotní problémy u pacienta řeší především alergolog a dermatolog. Pokud se ale problém velmi rozšířil i do jiných orgánů (močovody, genitál, oči atd.), pak se často uchýlí k pomoci specialistů, jako je urolog, dermatolog a další.

Rychlá pomoc při hospitalizaci

Hlavní věc, kterou můžete pacientovi s tímto syndromem pomoci, je přimět ho pít hodně vody. Lékaři, kteří onemocnění diagnostikují, doplní především také zásoby ztracených tekutin zavedením speciálních roztoků a směsí. Někdy používají specializované léky na rychlou úlevu, hormony.

Léčba syndromu

Účinek užívání glukokortikosteroidů.

Hlavním principem léčby tohoto syndromu je odstranění alergenu z těla, pokud existuje. K tomu se provádí úplné čištění na různých úrovních. Dalším směrem je chránit pacienta před možnými infekcemi, které mohou proniknout četnými otevřenými ranami.

Léčba také zahrnuje následující položky:

Povinná antialergická dieta;
Čistící injekce a zavedení roztoků do krve;
Použití glukokortikosteroidů;
Obnova kůže po vředech pomocí speciálních mastí, krémů a jiných přípravků;
Obnova poškozených orgánů;
Léčba příznaků onemocnění.

Dieta využívá poměrně přísnou dietu, která se skládá pouze z potravin, které téměř nikdy nejsou alergeny. Základ této diety:

Vařené maso (hovězí);
Postní polévky s obilovinami a zeleninou (můžete přidat opakovaný vývar);
Jednoduché fermentované mléčné výrobky (kefír, tvaroh);
Jablka a abruz;
Okurky, zelenina;
Sušený, nezdravý chléb;
Rýže, pohanka, ovesné vločky;
Kompot.

Co je v takovém potravinovém systému kontraindikováno: citrusové plody, alkohol, mnoho bobulí (jahody, rybíz); koření a omáčky, drůbež, čokoláda a jiné sladkosti, ořechy, ryby atd.

Musíte konzumovat jídlo v určitém množství, je žádoucí, aby celkový obsah kalorií nepřesáhl 2800 kcal, ale nebyl nižší než 2400 kcal pro dospělého. Během ústavní léčby byste měli stále hodně pít, tedy doplňovat ztracenou vlhkost. Doporučené množství vody je 2-3 litry.

Následující akce

Léky by se měly užívat pouze podle pokynů lékaře. I když měl určitý lék dramatický účinek, neměli byste v jeho užívání pokračovat, pokud vám to nenařídí váš lékař. Pokud nemocnice zjistila příčinu syndromu, pak mu dávám zvláštní dokument, ve kterém jsou zaznamenány všechny alergeny, včetně léků. Po nemocniční léčbě je nutné pravidelně navštěvovat imunologa, alergologa a dermatologa. Tito specialisté pomohou s další rehabilitací a také pomohou zajistit, aby se nemoc neopakovala.

Lyellův syndrom se vyvíjí kvůli antigenům, které vstupují do těla pacienta zvenčí. Nejčastěji jsou tyto alergeny léky nebo produkty mikrobiálního rozkladu.

Patogenní mikroorganismy nelze odstranit kvůli defektu v neutralizačním systému, v důsledku čehož je pozorována fixace (kombinace) epidermálních buněčných proteinů s antigeny.

V důsledku rozvoje syndromu zapíná imunitní systém ochranný režim ve formě protilátek namířených proti antigenům. Důsledkem této reakce je nekrotická změna v epidermálních buňkách.

Pokud porovnáme patogenezi onemocnění, je velmi podobná syndromu odmítnutí dárcovského orgánu z důvodu inkompatibility. V tomto případě hraje roli cizí tkáně vlastní kůže pacienta.

Příčiny Lyellova syndromu

Rozvoj Stevens-Johnsonova syndromu je způsoben okamžitou alergickou reakcí. Existují 4 skupiny faktorů, které mohou vyvolat nástup onemocnění: infekční agens, léky, maligní onemocnění a neznámé příčiny.

Většina autorů se domnívá, že onemocnění je založeno na přecitlivělosti těla na účinky léků a toxinů a spojuje rozvoj onemocnění s užíváním různých léků - sulfonamidů, antibiotik, derivátů pyrazolonu atd.

Důležitá je také předběžná expozice virové nebo bakteriální infekci na těle, k jejíž léčbě byly použity léky.

Onemocnění se vyvíjí v důsledku předběžné polyvalentní senzibilizace těla virovými, bakteriálními nebo lékovými alergeny, po které následuje vymizení expozice lékovým alergenům.

Hlavním spouštěčem vývoje onemocnění je zavedení určitých léků do lidského těla a alergická reakce na ně. Za potenciálně nejnebezpečnější pro vznik syndromu jsou považovány sulfonamidy (Biseptol, Sulfalen), tetracyklinová a penicilinová antibiotika a makrolidy. Menší riziko Lyellova syndromu z těchto léků:

některá analgetika a NSAID (Butadion, Aspirin);
antikonvulziva;
antituberkulotika (isoniazid);
proteinová imunitní činidla;
kontrastní tekutiny pro radiografii;
vitamíny a doplňky stravy.

Zjistěte, co je to toxikoderma a jak léčit reakci těla na dráždivé látky O tom, jak léčit diatézu u kojenců a jak předcházet relapsům onemocnění, čtěte na této adrese.

Druhým důvodem je reakce těla na infekční proces. To se obvykle projeví, pokud je původcem infekce stafylokok 2. skupiny. Alergická reakce může být vyvolána současnou kombinací infekčního procesu a užíváním léků.

Existují velmi vzácné případy, kdy se Lyellův syndrom rozvine z neznámých důvodů. Tedy, když není žádná infekce a žádné léky.

Typy Lyellova syndromu

Typ syndromu se určuje s přihlédnutím k etiologii. Nejběžnější formy syndromu jsou:

IDIOPATICKÝ. Tato skupina zahrnuje všechny případy s nejasnými důvody pro rozvoj symptomu epidermální toxické nekrolýzy.

LÉČIVÝ. Tato forma onemocnění se vyvíjí v důsledku expozice léku.

STAPHYLOGENICKÉ. Příčinou onemocnění je stafylokoková infekce.

Tento typ Lyellova syndromu se může objevit pouze u dětí. Nezávisí na užívání drog a nevede ke smrti.

Prognóza zotavení z této formy onemocnění je zpravidla ve většině případů příznivá.

OBSAHUJÍCÍ SEKUNDÁRNÍ PATOLOGIE. Tato skupina je definována případy, kdy se příznaky objevují na pozadí psoriázy, planých neštovic, pemfigu a herpes zoster.

Hlavní lokalizace lézí jsou břicho, ramena, hrudník, gluteální oblast, záda a dutina ústní.

Charakteristické znaky a symptomy

Lyellův syndrom je charakterizován akutním vývojem. První příznaky se mohou objevit několik hodin nebo několik dní po použití léku. Celkový stav člověka se rychle zhoršuje a je život ohrožující.

Příznaky

Nejčastěji se syndrom vyskytuje u dětí a malých pacientů. Akutní období trvá od 5 hodin do 2-3 dnů. Během této doby se stav pacienta prudce zhoršuje a ve zvláště závažných případech může ohrozit život pacienta.

Stevens-Johnsonův syndrom je charakterizován akutním začátkem s rychlým rozvojem symptomů. Na začátku je malátnost, zvýšení teploty na 40°C, bolesti hlavy, tachykardie, artralgie a bolesti svalů.

Pacient může pociťovat bolest v krku, kašel, průjem a zvracení. Během několika hodin (maximálně po dni) se na ústní sliznici objeví poměrně velké puchýře.

Po jejich otevření se na sliznici tvoří rozsáhlé defekty, pokryté bílo-šedými nebo nažloutlými filmy a krustami zaschlé krve. Červený okraj rtů se účastní patologického procesu.

Kvůli vážnému poškození sliznice u Stevens-Johnsonova syndromu nemohou pacienti jíst a dokonce ani pít.

Poškození oka zpočátku probíhá jako alergická konjunktivitida, ale často je komplikováno sekundární infekcí s rozvojem hnisavého zánětu. Stevens-Johnsonův syndrom je charakterizován tvorbou malých erozně-ulcerózních elementů na spojivce a rohovce.

Možné poškození duhovky, rozvoj blefaritidy, iridocyklitidy, keratitidy.

Poškození sliznice genitourinárního systému je pozorováno v polovině případů Stevens-Johnsonova syndromu. Vyskytuje se ve formě uretritidy, balanoposthitis, vulvitis, vaginitis. Zjizvení erozí a vředů na sliznici může vést ke vzniku uretrální striktury.

Kožní léze jsou reprezentovány velkým počtem zaoblených, vyvýšených prvků připomínajících puchýře. Jsou fialové barvy a dosahují velikosti 3-5 cm.

Charakteristickým rysem prvků kožní vyrážky u Stevens-Johnsonova syndromu je výskyt serózních nebo krvavých puchýřů v jejich středu. Otevření puchýřů vede k tvorbě jasně červených defektů, které se stávají krustou.

Oblíbenou lokalizací vyrážky je kůže trupu a perinea.

Období výskytu nových vyrážek Stevens-Johnsonova syndromu trvá přibližně 2-3 týdny, k hojení vředů dochází do 1,5 měsíce. Onemocnění může být komplikováno krvácením z močového měchýře, zápalem plic, bronchiolitidou, kolitidou, akutním selháním ledvin, sekundární bakteriální infekcí a ztrátou zraku.

V důsledku komplikací, které se vyvinou, zemře asi 10 % pacientů se Stevens-Johnsonovým syndromem.

Patologie se rychle rozvíjí, ale první příznaky jsou poměrně rozmanité. Patří mezi ně celková malátnost, prudké zvýšení tělesné teploty až na 40 °C, bolesti hlavy, zrychlený tep, bolesti kloubů a svalů. Může se ale objevit i bolest v krku, kašel, zvracení nebo průjem.

Když od začátku onemocnění uplyne několik hodin až den, objeví se změny na sliznicích ústní dutiny a orgánech urogenitálního systému.

V ústech se tvoří velké puchýře, které se po chvíli otevřou a místo nich jsou velké rány s bílo-šedým nebo žlutým filmem nebo krustou zaschlé krve.

To vše výrazně narušuje schopnost pacienta mluvit a brání mu v normálním pití a jídle.

Pokud jde o orgány urogenitálního systému, jejich příznaky připomínají uretritidu, balanoposthitis, vulvitidu nebo vaginitidu. A pokud se eroze a vředy na sliznici močové trubice začnou jizvit, existuje riziko vzniku striktur.

Kožní léze jsou vzhled velkého počtu kulatých, puchýřovitých vyrážkových prvků jasně fialového odstínu, které se nacházejí hlavně na trupu a hrázi.

Jejich velikost může dosáhnout 5 cm a jejich zvláštností je, že ve středu takového prvku jsou serózní nebo krvavé puchýře. Když se puchýře otevřou, na jejich místě zůstávají červené rány, které se po chvíli pokrývají krustami.

V očích se Stevens-Johnsonův syndrom zpočátku projevuje jako alergická konjunktivitida, která je často komplikována sekundární infekcí a hnisavým zánětem.

Ve spojivce a rohovce oka se objevují malé eroze a vředy. Někdy bývá postižena i duhovka a vzniká blefaritida, iridocyklitida nebo i keratitida.

Nové prvky vyrážky se objevují během 2–3 týdnů a k hojení vředů po nich dochází během jednoho a půl měsíce. Stav pacienta se může zhoršit v důsledku častých komplikací, jako jsou:

krvácení z močového měchýře;
zápal plic;
bronchiolitidy;
kolitida;
akutní selhání ledvin;
sekundární infekce bakteriální povahy.

Diagnostika

Dermatolog může diagnostikovat Stevens-Johnsonův syndrom na základě charakteristických příznaků zjištěných během důkladného dermatologického vyšetření. Rozhovor s pacientem nám umožňuje určit příčinný faktor, který způsobil rozvoj onemocnění. Kožní biopsie pomáhá potvrdit diagnózu Stevens-Johnsonova syndromu. Histologické vyšetření odhalí nekrózu epidermálních buněk, perivaskulární infiltraci lymfocyty a subepidermální puchýře.

Klinický krevní test stanoví nespecifické známky zánětu, koagulogram odhalí poruchy koagulace a biochemický krevní test prokáže nízký obsah bílkovin.

Nejcennější z hlediska diagnostiky Stevens-Johnsonova syndromu je imunologický krevní test, který odhalí výrazný nárůst T-lymfocytů a specifických protilátek.

Diagnostika komplikací Stevens-Johnsonova syndromu může vyžadovat bakteriální kultivaci výtokových erozí, koprogram, biochemickou analýzu moči, Zimnitského test, ultrazvukové a CT vyšetření ledvin, ultrazvuk močového měchýře, rentgen plic atd.

V případě potřeby je pacient konzultován specializovanými odborníky: oftalmolog, urolog, nefrolog, pneumolog.

Od dermatitidy je nutné odlišit Stevens-Johnsonův syndrom, pro který je typická tvorba puchýřů: alergická a prostá kontaktní dermatitida, aktinická dermatitida, Dühringova dermatitis herpetiformis, různé formy pemfigu (pravý, vulgární, vegetativní, foliátní), Lyellův syndrom , atd.

Diagnostika zahrnuje odebrání anamnézy pacienta a jeho vyšetření, sběr objektivních údajů, jako je srdeční frekvence, krevní tlak, tělesná teplota a prohmatání břišní dutiny a přístupných lymfatických uzlin.

Pacient podstoupí obecný a biochemický krevní test, koagulogram a celkový rozbor moči. Někdy lze podle uvážení lékaře provést kultury materiálu z kůže a sliznic a bakteriologické vyšetření sputa a stolice.

Diferenciální diagnostika Stevens-Johnsonova syndromu a Lyellova syndromu je důležitá, protože oba patologické stavy jsou charakterizovány závažnými lézemi kůže a sliznic, doprovázenými bolestí, erytémem a exfoliací.

První rozdíl je v tom, že u Stevens-Johnsonova syndromu je vyrážka zpočátku lokalizována v trupu a hrázi, zatímco u Lyellova syndromu je generalizovaná.

Druhý rozdíl, který pomáhá odlišit jedno onemocnění od druhého, je rychlost rozvoje odchlípení epidermis a rozsah nekrózy kůže. U Stevens-Johnsonova syndromu se tyto jevy tvoří pomaleji a pokrývají asi 10 % celkové plochy kůže pacienta, v případě Lyellova syndromu pokrývá nekróza asi 30 %.

Speciální instrumentální diagnostika se pro tuto patologii neprovádí. Hlavní metodou diagnostiky je sběr anamnézy a charakteristického klinického obrazu. K odlišení Lyellova syndromu od jiné akutní puchýřovité dermatitidy se provádějí laboratorní testy.

Obecný krevní test na Lyellův syndrom ukazuje zvýšení leukocytů a ESR. Eozinofily chybí nebo jsou přítomny v minimálním množství. Výsledek koagulogramu ukazuje zvýšení srážlivosti krve. Ledvinové testy ukazují zvýšení koncentrace dusíku a močoviny, je narušena rovnováha elektrolytů.

Je nutné určit, který lék vyvolal vývoj syndromu. Pokud je znovu zavedena, tělo pacienta se s jejím účinkem nemusí vyrovnat.

Alergeny lze identifikovat pomocí imunologických testů. Do vzorku krve se vstříkne provokační činidlo.

V reakci na to se imunitní buňky aktivně množí.
.

Lyellův syndrom a Stevens Johnsonův syndrom: jak rozlišit

Stevens Jonesův syndrom a Lyellův syndrom jsou závažné formy toxikodermie, které se vyskytují při užívání určitých léků. Dosud neexistují jasné definice těchto syndromů. Někteří je považují za různá patogenetická onemocnění. Jiní považují Lyellův syndrom za komplikaci Stevens Johnsonova syndromu.

Stevens Jonesův syndrom začíná jako akutní respirační virová infekce: bolest hlavy a kloubů, zimnice, vysoká horečka. Kožní vyrážka se objeví po 4-6 dnech. Ve většině případů se jedná o sliznice úst, genitálií a spojivek (diagnostická triáda). Vyrážka připomíná multimorfní exsudativní erytém. Bubliny jsou uspořádány do skupin. Postižení kůže obvykle nepředstavuje více než 30–40 % celého těla.

Kožní léze se u Lyellova syndromu obvykle nejprve objeví na obličeji, poté se rozšíří na hrudník, záda a končetiny. Často připomíná vyrážku spalniček. Nejprve je vyrážka erytematózně-papulózní. Poté se změní na puchýře pokryté volnou kůží. Navenek vypadají jako spáleniny. Vyrážky splývají do velkých ploch.

Taktika léčby

Když se objeví příznaky Lyellova syndromu, je nutná urgentní hospitalizace pacienta. Předepisují se léky na odstranění jedů (detoxikační), glukokortikoidy a antialergické léky.

Taktika vedení

- Pacienti jsou povinně hospitalizováni na jednotce intenzivní péče nebo na jednotce intenzivní péče - Pacienti jsou léčeni jako popálení pacienti (nejlépe „popáleninový stan“) v nejsterilnějších podmínkách, aby se zabránilo exogenní infekci - Léky používané před rozvojem syndromu musí okamžitě přerušit.

Všechna terapeutická opatření pro rozvoj syndromu musí být prováděna pouze v nemocničním prostředí (na popáleninových odděleních nebo na odděleních intenzivní péče).

V první řadě se vysadí všechny léky, které mohou způsobit Lyellův syndrom. Dále by se měl pacient svléknout a uložit do speciálního lůžka, udržovat normální teplotu a ofoukat pacientovo tělo teplými proudy sterilního vzduchu.

Erozivní povrchy se ošetřují otevřenými metodami za použití sterilních obvazů. Kromě toho se doporučuje ošetřit pokožku vnějšími prostředky obsahujícími hormony a antibiotika (Prednisolon, Methylprednisolon, Gordox, Contrical atd.).

To je nezbytné, aby se zabránilo šíření sekundární infekce během syndromu.

Ke kompenzaci dehydratace při rozvoji syndromu se doporučuje podávat pacientovi hodně tekutin a také Oralit a Regidron (látky pro obnovení rehydratace), s přihlédnutím k hladině elektrolytů v krvi.

Jakákoli tekutina by měla být přijímána pouze teplá. Pokud je samoaplikace nemožná (stav v bezvědomí), je nutná aplikace nutričních směsí sondou.

V případě komplikací onemocnění se potřebné množství živných roztoků podává infuzí s přihlédnutím k hematokritu a diuréze.

Aby se zbavili toxinů, které aktivně ničí epidermální tkáň, provádí se hemosorpce, kdy se krev čistí pomocí speciálního filtru a vrací se pacientovi.

Kromě toho se provádí plazmaferéza, při které se odebere určité množství krve, ze kterého je plazma odstraněna a zůstává hmota červených krvinek.

Po vyčištění se vrací pacientovi. Zbývající plazma se nahradí roztokem.

Pokud se tento postup provede během prvních dvou dnů, existuje možnost rychlého zotavení ze syndromu. Se zvyšující se dobou procedury se zvyšuje riziko delší léčby onemocnění.

Je důležité si uvědomit, že Lyellův syndrom nelze vyléčit pomocí tradiční medicíny. Ke zmírnění stavu pacienta můžete použít různé výplachy (šalvěj, heřmánek atd.) v ústech.

Postižená místa lze navíc mazat rozšlehaným bílkem a při absenci alergií se doporučuje ošetřit tato místa vitaminem A, který zabraňuje popraskání kůže.

Léčba Stevens-Johnsonova syndromu se provádí vysokými dávkami glukokortikoidních hormonů. Kvůli poškození ústní sliznice se léky často musí podávat injekčně.

Postupné snižování dávky začíná až po ústupu příznaků onemocnění a zlepšení celkového stavu pacienta.

K čištění krve od imunitních komplexů vzniklých při Stevens-Johnsonově syndromu se používají metody mimotělní hemokorekce: kaskádová filtrace plazmy, membránová plazmaferéza, hemosorpce a imunosorpce.

Provádí se transfuze roztoků plazmy a proteinů. Je důležité zavést do těla pacienta dostatečné množství tekutiny a udržovat normální denní diurézu.

Jako doplňková terapie se používají doplňky vápníku a draslíku. Prevence a léčba sekundární infekce se provádí pomocí lokálních a systémových antibakteriálních léků.

Léčba Stevens-Jonesova syndromu zahrnuje nejprve pohotovostní péči a poté hospitalizaci.

Pohotovostní péče spočívá v infuzi koloidních a fyziologických roztoků a perorální rehydrataci k obnovení ztrát tekutin. Glukokortikosteroidy se podávají intravenózně, často dávají přednost pulzní terapii.

Už v nemocnici předepisují:

1. Dieta obsahující tekutou a kašovitou stravu, dostatek tekutin a v případě těžkého stavu je pacient převeden na parenterální výživu.
2. Pokračování infuzní terapie se zavedením elektrolytů, fyziologických roztoků a náhražek plazmy.
3. Systémové použití glukokortikosteroidů.
4. Prevence bakteriálních komplikací, konkrétně vytváření sterilních podmínek.
5. Ošetření kůže. Na exsudativní vyrážky - vysoušecími a dezinfekčními roztoky, jak postupuje epitelizace - změkčujícími a výživnými mastmi, na sekundární infekce - kombinovanými mastmi.
6. Ošetření oční sliznice 6x denně očními gely a kapkami.
7. Po každém jídle ošetřete dutinu ústní dezinfekčními roztoky.
8. Ošetření sliznice urogenitálního systému pomocí dezinfekčních roztoků nebo glukokortikosteroidních mastí.
9. Na infekční komplikace - antibakteriální léky.
10. Na svědění kůže – antihistaminika.
11. Symptomatická léčba.

Stevens-Johnsonův syndrom patří do kategorie závažných alergických onemocnění a vyžaduje včasnou diagnostiku v časných stádiích, hospitalizaci, pečlivou péči a racionální léčbu.

Léčba se provádí v nemocnici. Nemocné dítě je umístěno v místnosti s baktericidními lampami. Pokud se vytvoří rozsáhlé krvácející eroze, je lepší jej umístit pod rám. Je zajištěna pečlivá péče a časté výměny prádla.

Farmakoterapie Stevens-Johnsonova syndromu u dětí zahrnuje použití desenzibilizujících léků, jako je claritin, difenhydramin atd.

Používají se také protizánětlivé léky a doplňky vápníku. V případě těžké intoxikace je detoxikační terapie povinná.

Vitamínové přípravky jsou kontraindikovány, protože některé vitamíny mohou vyvolat alergickou reakci (vitamíny B, vitamín C).

První příznaky patologie by měly způsobit, že přestanete užívat jakékoli léky a okamžitě vás pošle do nemocnice. Léčba se provádí na jednotce intenzivní péče. Pacientovi je předepsána celá řada opatření k odstranění toxinů, které poškozují tělo, normalizují srážlivost krve, udržují rovnováhu vody a soli a podporují fungování všech orgánů.

Pacient se svlékne a umístí na „popáleninu“. Oddělení musí být vybaveno UV lampami a teplým sterilním vzduchem. Postižená kůže je ošetřena hormonálními a antibakteriálními krémy, aby se zabránilo bakteriální infekci.

Fyziologický roztok a koloidní roztoky se podávají intravenózně, aby se udržela rovnováha voda-sůl.

Jak vypadá alergická vyrážka u dítěte a jak ji léčit? Máme odpověď. Návod k použití antihistaminika Cetirizin pro děti a dospělé je popsán na této stránce.

Přejděte na http://allergiinet. com/zabolevaniya/u-detej/allergicheskij-konyunktivit.

html a přečtěte si o příznacích a léčbě alergické konjunktivitidy u dítěte.
.

Drogová terapie

Lokální léčba

). Mazání erozí vodnými roztoky analinových barviv; U mokvajících erozí jsou předepsány lotiony s dezinfekčními prostředky (1–2% roztok kyseliny borité, roztok Castellani).

Používají se krémy, olejová kaše, xeroform, solcoseryl masti, masti s HA (betamethason + kyselina salicylová, methylprednisolon aceponát). Při poškození sliznice dutiny ústní jsou indikovány adstringentní, dezinfekční roztoky: heřmánkový nálev, roztok kyseliny borité, borax, manganistan draselný na výplach.

Používají se také vodné roztoky anilinových barviv, roztoky boraxu v glycerinu a vaječných bílků. Při poškození očí použijte zinkové nebo hydrokortizonové kapky.

Systémová terapie

GK: přednostně IV methylprednisolon od 0,25–0,5 g/den do 1 g/den v nejtěžších případech během prvních 5–7 dnů s následným snížením dávky.

Detoxikační a rehydratační terapie. Pro udržení rovnováhy vody, elektrolytů a bílkovin - infuze až 2 litrů tekutiny denně: rheopolyglucin nebo hemodez, plazma a/nebo albumin, izotonický roztok chloridu sodného, 10% roztok chloridu vápenatého, Ringerův roztok.

Při hypokalémii se používají inhibitory proteáz (aprotinin). Systémové podávání antibiotik je indikováno u sekundární infekce pod kontrolou citlivosti mikroflóry na ně.

Prevence rozvoje Lyellova syndromu

Předepisování léků s přihlédnutím k jejich snášenlivosti v minulosti, vyhýbání se užívání léčivých koktejlů. Pacienty s toxikermou, provázenou celkovými příznaky, zvýšenou tělesnou teplotou, se doporučuje okamžitě hospitalizovat a léčit je glukokortikoidy ve velkých dávkách.

Osoby, které prodělaly Lyellův syndrom, musí po dobu 1-2 let omezit preventivní očkování, pobyt na slunci a používání otužovacích procedur.

Preventivní opatření k prevenci onemocnění spočívají v přísném dodržování dávkování léků předepsaných lékařem.

Při vyhledání lékařské pomoci musí pacient indikovat ošetřujícímu lékaři všechny nepřiměřené reakce těla na jakékoli léky nebo látky.
Současné užívání více než 5-6 různých léků je přísně zakázáno (pokud to není zajištěno specifickou léčbou).
Je důležité si uvědomit, že samoléčba pacientů (včetně receptů tradiční medicíny), kteří jsou náchylní k různým typům alergických reakcí, může vést k rozvoji Stevens-Johnsonova syndromu. V tomto případě je prognóza úplného uzdravení sporná.
Je třeba poznamenat, že toxická epidermální nekrolýza je poměrně vážná patologie, která vyžaduje povinný lékařský zásah. Úmrtnost onemocnění v podmínkách intenzivní péče může dosáhnout 70%.

V současné době neexistuje univerzální lék na úplné vyléčení Stevens-Johnsonova syndromu, ale včasná léčba Lyellova syndromu vám umožňuje udržet onemocnění pod dohledem specialistů, což výrazně snižuje klinické příznaky.

Čím dříve je léčba zahájena a čím důkladněji jsou splněny všechny požadavky na léčbu, tím je prognóza příznivější. To umožňuje dosáhnout dlouhodobé remise onemocnění a předejít možným negativním komplikacím.

Zobrazení příspěvku: 2 545

Na pozadí virových, bakteriálních, mykotických infekcí se po podání léků u některých pacientů s přecitlivělostí těla vyvinou bulózní léze kůže a sliznic. Závažný zánětlivý proces vyvolává nebezpečné komplikace.

Se zvýšenou senzibilizací těla je důležité vědět, jak se Stevens-Johnsonův syndrom vyvíjí, co to je a jak jednat při identifikaci příznaků nebezpečné alergické reakce? V článku jsou popsány faktory, které vyvolávají vývoj závažného onemocnění, příznaky, způsoby léčby a prevence.

Důvody rozvoje patologie

Akutní alergická reakce se vyvíjí na pozadí následujících faktorů:

užívání nebo podávání léků. Negativní odpověď vyvolávají nejčastěji antibiotika (zejména peniciliny) – více než polovina případů, NSAID – až 25 %. Seznam potenciálních alergenů zahrnuje vitamíny, sulfonamidy, lokální anestetika;
rozvoj rakoviny;
pronikání patogenních mikroorganismů. K infekčně-alergické formě onemocnění dochází při kontaktu s viry, kontaktem s prvoky, plísňovými infekcemi a bakteriálními agens;
idiopatická forma nebezpečné reakce. Neobjasněná etiologie závažných onemocnění představuje 25 až 50 % případů.

Stevens-Johnsonův syndrom ICD kód - 10 - L51.1 (bulózní erythema multimorpha).

První známky a příznaky

Těžké alergické onemocnění patří do skupiny bulózní dermatitidy s charakteristickým znakem: puchýřky na sliznicích a kůži. Objevují se i další příznaky: negativní reakce postihují epidermis, vnitřní orgány, rty, oči a dutinu ústní.

Stav a vzhled pacienta se podobá klinickému obrazu po těžkých popáleninách. Nebezpečí alergického onemocnění je vysoká míra progrese negativních projevů. Nebezpečný syndrom je okamžitá reakce.

Jak se nemoc vyvíjí:

Okamžitá alergická reakce má akutní nástup. Počáteční stadium je podobné rozvoji virové infekce: teplota stoupá, často až na 39-40 stupňů, bolesti hlavy, slabost, bolesti kloubů a svalů, zvyšuje se srdeční frekvence;
pak se objeví kašel, bolest v krku, zvracení a průjem. Po 5-6 hodinách (nejpozději do 24 hodin) se sliznice dutiny ústní pokryje velkými puchýři. Poměrně rychle se puchýře otevírají, tvoří se eroze, pokryté zaschlou krví, nažloutlé nebo šedobílé filmy. Nebezpečný proces se šíří dále a postihuje rty. Z tohoto důvodu je pro pacienty velmi obtížné pít a jíst;
jeden ze znaků je. Nebezpečnou komplikací je hnisavý zánět s tvorbou erozivních a ulcerózních elementů na rohovce a spojivce. Rozvíjí se poškození očí;
Na kůži jsou patrné fialové puchýře. Průměr útvarů je až 5 cm, ve středu velkých puchýřů jsou viditelné krvavé nebo serózní zóny. Po otevření se objeví eroze, pak se postižená oblast pokryje krustami. Hlavní místa pro vyrážky jsou perineum, různé oblasti těla;
U poloviny pacientů trpících tímto nebezpečným syndromem se zanítí oblast genitálií a močový systém. Vaginitida, cystitida, uretritida, balanopostitida s tvorbou jizev často vede k poškození močové trubice;
Období vyrážky trvá až tři týdny, postižená místa se hojí dlouho – až jeden a půl měsíce. Často je toto nebezpečné onemocnění doprovázeno komplikacemi: selhání ledvin, zápal plic, krvácení ze zaníceného močového měchýře, rozmazané vidění, sekundární infekce, kolitida. Masivní útok na tělo vede ke smrti téměř 10 % pacientů.

Účinné léčby

Vyšetření provádí terapeut, pacienta nezbytně vyšetřuje alergolog. Je důležité zjistit, jaký faktor vyvolal nebezpečnou reakci a jaké léky by se oběti během terapie neměly podávat. Lékař zjišťuje, zda se dříve vyskytla alergická onemocnění a jak tělo reagovalo na dráždivé látky.

Rychlý rozvoj imunitní odpovědi ohrožuje život pacienta. Pokud se objeví příznaky popsané v části „Příznaky“, neměli byste váhat a zavolat sanitku: neposkytnutí včasné pomoci je pro pacienta nebezpečné. Při podezření na Stevens-Johnsonův syndrom je pacient přijat do nemocnice a často jsou nutná resuscitační opatření.

Hlavní směry terapie:

pohotovostní péče - aby se zabránilo dehydrataci, jako u pacientů s těžkými popáleninami. Lékaři vstřikují fyziologický roztok a koloidní roztoky do žíly, pokud je pacient schopen pít, podává se tekutina perorálně;
Podle uvážení lékaře se v časných stádiích alergické reakce podávají glukokortikosteroidy (intravenózně, infuze) nebo pulzní terapie. Druhá možnost je pro tělo méně toxická a je zde méně nebezpečných komplikací;
v těžkých případech a aktivním vývoji patologického procesu může být vyžadována tracheotomie a umělá ventilace. Pokud se takové reakce objeví, pacient je okamžitě převezen na jednotku intenzivní péče;
v nemocnici lékaři provádějí detoxikaci, zabraňují sekundární infekci a vylučují opakovaný kontakt s dráždidlem, zejména v případě lékové formy alergie;
je nutná infuzní terapie se zavedením speciálních roztoků;
Pomáhá snižovat zátěž organismu a předcházet účinkům nebezpečných druhů potravin. Je důležité si uvědomit, že pro alergika s těžkou formou negativní reakce může být nebezpečné jakékoliv množství nevhodné potraviny;
Umístění pacienta do místnosti se sterilními podmínkami, např. na popáleninovém oddělení, pomáhá zabránit pronikání škodlivých bakterií;
eliminovat následky kožních reakcí pomocí dezinfekčních a solných roztoků, kortikosteroidů, hojení ran, změkčujících krémů a mastí. Hormonální léky Celestoderm, Elokom, Advantan, Lokoid mají dobrý účinek ve fázi zotavení.

Peniciliny a vitamíny B jsou přísně kontraindikovány: Tyto léky zvyšují riziko alergických reakcí a vyvolávají zvýšené negativní příznaky.

Provádějí se také další terapeutická opatření a manipulace:

přidání bakteriální, plísňové nebo virové infekce vyžaduje předepisování účinných kombinovaných mastí. Doporučené léky jsou Belogent, Pimafukort, Triderm;
antihistaminika zmírňují citlivost histaminových receptorů a zabraňují dalšímu uvolňování zánětlivých mediátorů. Lékaři vybírají antialergické léky s ohledem na věk pacienta, stav a závažnost reakce. Dlouhodobá léčba vyžaduje užívání klasických antihistaminik, která rychle zmírňují příznaky alergie;
Po jídle musí být zanícená ústní dutina ošetřena antiseptiky a peroxidem vodíku;
Odstranění negativních příznaků v očích se provádí pomocí očních kapek a gelů. Léčiva: Oftagel, Azelastin, Prednisolon;
v případě poškození orgánů genitourinárního systému se na zanícené oblasti aplikuje Solcoseryl mast a antiseptické roztoky; v případě těžkých vyrážek - glukokortikosteroidy pro místní použití;
pro silné bolesti svalů a kloubů jsou zapotřebí analgetika. Lékař vybírá léky v závislosti na závažnosti případu.

Přejděte na adresu a přečtěte si informace o tom, zda můžete být alergický na mráz na obličeji a jak nemoc léčit.

Stevens-Johnsonův syndrom u dětí

Do 3 let věku lékaři zřídka registrují nebezpečné alergické onemocnění. Hlavní věkovou kategorií pacientů jsou muži ve věku 20 až 40 let, ženy onemocní méně často.

Závažná reakce na dráždivé látky je pro rostoucí organismus nebezpečná, slabá imunita dětem neumožňuje bojovat s infekcí. Příznaky onemocnění u dětí jsou podobné negativním projevům u dospělých.

V raném věku je hlavním důvodem rozvoje nebezpečného onemocnění zavedení nebo užívání antibiotik, častěji penicilinu. Reakce je blesková, známky životu nebezpečné.

Je nutný okamžitý lékařský zásah, umístění dítěte do samostatného boxu se zajištěním sterility, jako při ošetřování pacientů s popáleninami. Komplexní terapie se provádí pomocí glukokortikosteroidů, fyziologických roztoků a mastí na hojení ran. Je povinné užívat léky, které čistí tělo.

Poznámka:

Po uzdravení musí pacient a blízcí analyzovat situaci a pamatovat si, jaké podněty vedly k negativní reakci těla. Sledování příjmu léků pomůže zabránit rozvoji závažné reakce. Do ambulantní tabulky lékaři zapisují léky, které způsobily bulózní multimorfní erytém;
Pacienti, kteří prodělali akutní alergickou reakci, mají zakázáno užívat léky z vlastní iniciativy: nevhodné léky mohou znovu způsobit nebezpečné onemocnění – Stevens-Johnsonův syndrom. Následky druhého záchvatu jsou často závažnější než v prvním případě alergické patologie: je důležité si pamatovat, co může mít za následek nedbalý postoj ke zdraví.

Se zvýšenou citlivostí těla se rozvíjejí lehké i akutní reakce. Jednou z nejnebezpečnějších chorob alergické povahy je Stevens-Johnsonův syndrom. Eroze, vředy, puchýře, zvracení, vysoká horečka, poškození sliznic a vnitřních orgánů, zhoršení zdravotního stavu – to nejsou všechny příznaky vážného onemocnění.

Pokud máte podezření na vývoj vážného onemocnění, nejlepší cestou je zavolat sanitku, která pacienta odveze do nemocnice. Domácí metody, lidové prostředky, samoléčba nejsou vhodné metody terapie: Pacientovi mohou pomoci pouze kvalifikovaní lékaři, v těžkých případech jsou nepostradatelné resuscitátory.

Kvalifikovaný odborník v následujícím videu vám řekne více o Stevens-Johnsonově syndromu: