Injekční léky. Podávání léků: způsoby

Intramuskulární injekce ( V/m) je parenterální způsob podání léky, při kterém se léčivo dostává do těla vstříknutím injekčního roztoku injekční stříkačkou do tloušťky svalové tkáně.

Po intramuskulární injekci se léčivo dostává do krevního řečiště absorpcí léčiva v cévním řečišti kosterních svalů.

Svalový systém je lépe zásoben krví než podkoží, při intramuskulárním podání pak obvykle nastupuje účinek léku rychleji než při podání podkožním, ale pomaleji než při podání intravenózním.

Intramuskulární injekce se používají tam, kde je nutné zavést do svalu jak vodný, tak olejový roztok léků nebo v objemovém ne více než 10 ml. Intramuskulární očkování proti infekční choroby zavedením do těla popř.

Aplikace intramuskulární injekce

Použití intramuskulární injekce je nejběžnějším typem parenterální aplikace léků díky dobré vaskularizaci kosterního svalstva, podpoře rychlého vstřebávání léků a také díky jednoduchosti techniky podávání, která umožňuje použití této metody u osob. bez speciální lékařské přípravy, po získání příslušných dovedností.

Intramuskulární injekci lze také použít k aplikaci olejových roztoků léčivých látek nebo suspenzí ( za podmínky, že olejový roztok nebo suspenze nevstoupí do krevního řečiště). Obvykle se lék podává intramuskulárně, když není potřeba dosáhnout okamžitého účinku podáním léku (absorpce léku po intramuskulární injekci nastává během 10-30 minut po podání), když podání způsobuje flebitidu nebo tromboflebitidu, a subkutánní podání způsobí tvorbu infiltrátů a abscesů v místě vpichu.

Intramuskulární injekce se také používají hlavně při poskytování neodkladné lékařské péče pacientům ve stavu vzrušení nebo pacientům s křečemi (kvůli obtížnosti podávání subkutánních nebo intravenózních léků u těchto pacientů).

Při provádění injekce se doporučuje podávat léky v objemu ne větším než 10 ml, aby se zabránilo přetížení svalové tkáně a vzniku infiltrace.

Intramuskulárně se nepodávají léky, které působí lokálně dráždivě nebo mohou způsobit nekrózu (smrt) a abscesy v místě vpichu. K aplikaci roztoku se také nepoužívá intramuskulární injekce z důvodu tvorby hematomů v místě vpichu.

Intramuskulární injekce léků se nedoporučují u pacientů s trvalou léčbou.

Chcete-li provést intramuskulární injekci, musíte mít sterilní lékařský nástroj (stříkačku) a sterilní formu léku.

Intramuskulární injekcí mohou být léky podávány jako za podmínek lékařské ústavy(ambulance a lůžková oddělení), a to v domácím prostředí (pokud pacient nemá patřičné dovednosti, je zván zdravotník do domova), dále při poskytování neodkladné lékařské péče - mimo jiné v sanitce.

Technika pro intramuskulární injekci

Algoritmus (techniky) pro provádění intramuskulární injekce se může lišit v závislosti na situaci. V tato sekce jsou popsána obecná pravidla.

Intramuskulární injekce léku se nejčastěji provádí ve vnějším horním kvadrantu gluteální oblasti, protože právě v této oblasti je svalová vrstva dobře vyvinutá, stejně jako dobře vyvinutá síť lymfatických a krevních cév. , jsou z této oblasti odstraněny velké cévy (především horní hýžďová tepna) a sedací nerv, což znemožňuje riziko jejich poškození.

Intramuskulárně lze injekci provést do střední třetiny přední plochy stehna, do oblasti s dobře vyvinutou svalovou vrstvou a absencí velkých cév a nervových kmenů v této oblasti, stejně jako do deltového svalu ( 2,5-5 cm pod akromionálním výběžkem lopatky) a místem subscapularis R03 (léky jako toxoidy a vakcíny používané k prevenci a léčbě infekčních onemocnění jsou nejčastěji zaváděny do stejného místa).

Před provedením intramuskulární injekce léky ( zejména ve formě olejového roztoku) musí být zahřátý na teplotu 30-37 °C.

Před zahájením postupu pro intramuskulární injekci léku si lékař očistí ruce dezinfekční roztok, načež si navléká gumové rukavice. Místo vpichu je ošetřeno antiseptický roztok(obvykle ethylalkohol).

Při vstřikování léku do vnějšího horního kvadrantu gluteální oblasti je stříkačka nainstalována pod úhlem 90° na povrch těla, při zavádění léku nebo vakcíny do oblasti stehenní, subscapularis nebo do deltového svalu je injekční stříkačka instalována pod úhlem 70°. Jehla injekční stříkačky se po propíchnutí kůže zapíchne do svalu přibližně ve 2/3 délky (pro zabránění zlomení jehly se doporučuje ponechat ji nad povrchem kůže Neméně 1 cm jehla). Po propíchnutí kůže, bezprostředně před injekcí léku, musí být píst stříkačky vytažen zpět, aby se zkontrolovalo, zda jehla vnikla do cévy. Po kontrole správného umístění jehly se lék vstříkne do svalu v plném rozsahu.

Po dokončení postupu podávání léku je místo vpichu opět ošetřeno antiseptikem.

Výhody a nevýhody intramuskulárního použití léků

Výhody intramuskulárního použití léků spočívají v tom, že účinné látky, když jsou zavedeny do těla, se nemění v místě kontaktu s tkáněmi, takže léky, které jsou zničeny trávicím systémem, mohou být použity intramuskulárně.

Ve většině případů poskytuje použití intramuskulární injekce výhodu rychlého nástupu účinku léku.

Je-li vyžadováno prodloužené působení, léky se obvykle podávají intramuskulárně ve formě olejových roztoků nebo suspenzí, což nelze provést intravenózním podáním.

Výhodou intramuskulární injekce je, že rychlost absorpce léčiva není ovlivněna příjmem potravy a je mnohem méně ovlivněna individuálními charakteristikami biochemických reakcí těla konkrétní osoby, stavem enzymatické aktivity těla osoby. a užívání jiných drog. Postup provádění intramuskulární injekce je poměrně jednoduchý, což umožňuje tuto manipulaci i pro laika.

Nevýhody intramuskulárního použití spočívají v tom, že často při intramuskulárním podávání léků dochází k bolesti a tvorbě infiltrátů v místě vpichu (méně často k tvorbě abscesů) (i když méně často než u subkutánních injekcí). Pokud jsou krevní cévy v místě vpichu špatně vyvinuté, může být rychlost absorpce léku snížena. Při intramuskulární aplikaci léků, stejně jako u jiných typů parenterálního užití léků, existuje riziko infekce zdravotnického pracovníka nebo pacienta patogeny infekčních onemocnění přenášených krví.

Mezi nevýhody intramuskulárního podání patří zvýšená pravděpodobnost nežádoucích účinků léků v důsledku vysoké rychlosti vstupu do těla a absence biologických filtrů těla podél cesty léku - sliznice trávicího traktu (i když míra je nižší než při intravenózním podání).

Při použití intramuskulární injekce, není dovoleno podávat najednou více než 10 ml léku z důvodu pravděpodobnosti přetížení svalové tkáně a snížení pravděpodobnosti tvorby infiltrace. Léky, které mají lokálně dráždivý účinek, mohou také způsobit tvorbu nekrózy a abscesů v místě vpichu.

Možné komplikace při intramuskulárních injekcích

Nejčastější komplikací intramuskulární injekce je tvorba infiltrátů v místě vpichu. Typicky se infiltráty tvoří, když je léčivo injikováno do oblasti zhutnění nebo otoku, která se vytvořila po předchozích injekcích. Infiltráty mohou vznikat i při zavádění olejových roztoků, které nejsou zahřáté na optimální teplotu, a také při překročení maximálního vstřikovacího objemu (10 ml).

Jednou z možných komplikací, které vznikají při porušení techniky intramuskulární injekce, je tvorba abscesů a. Tyto komplikace nejčastěji vznikají na pozadí nesprávně ošetřených poinjekčních infiltrátů nebo při porušení pravidel asepse a antisepse při injekci.

Léčba takových abscesů nebo flegmonů provádí chirurg.

Pokud jsou při provádění intramuskulárních injekcí porušena pravidla asepse a antisepse, mohou se pacienti nebo zdravotničtí pracovníci nakazit patogeny infekčních onemocnění přenášených krví a také výskytem septické reakce v důsledku bakteriální infekce krve.

Při provádění intramuskulární injekce tupou nebo deformovanou jehlou může dojít k podkožnímu krvácení. Dojde-li při vpichu ke krvácení, doporučuje se přiložit na místo vpichu vatový tampon navlhčený alkoholem a později poloalkoholový obklad.

Při nesprávné volbě místa vpichu při podávání léků může dojít k poškození nervových kmenů. Tato komplikace může vést k paralýze.

Léčba této komplikace je prováděna lékařem v závislosti na symptomech a závažnosti léze.

Pokud je jehla zavedena velmi hluboko do tkáně, může dojít k poškození periostu (vazivové tkáně pokrývající kost). S touto komplikací je v místě vpichu pozorována přetrvávající bolest. Pokud dojde k poškození okostice, doporučuje se vytáhnout jehlu z místa poškození alespoň o 1/3 délky a na místo poškození umístit vyhřívací podložku.

Pokud je do svalu omylem zaveden hypertonický roztok (10% roztok chloridu sodného nebo chloridu vápenatého) nebo jiné lokálně dráždivé látky, může dojít k nekróze tkáně. Pokud dojde k této komplikaci, postižená oblast by měla být injikována roztokem adrenalinu, 0,9% roztokem chloridu sodného a roztokem novokainu. Po injekci se na místa vpichu přiloží studený, lisovací, suchý obvaz a později (po 2-3 dnech) se aplikuje nahřívací polštářek.

Pokud použijete injekční jehlu s defektem, pokud je jehla zavedena příliš hluboko do tloušťky svalové tkáně, stejně jako pokud je porušena technika podávání léku, jehla se může zlomit. V případě této komplikace se musíte pokusit nezávisle odstranit fragment jehly z tkáně, pokud je pokus neúspěšný, je fragment odstraněn chirurgicky.

Při provádění intramuskulárních injekcí (nejčastěji ve stoje) může pacient ztratit vědomí (mdloby). Dojde-li k této komplikaci, doporučuje se pacienta položit s mírně skloněnou hlavou a zdviženýma nohama, rozepnout oděv, nechat ho čichat roztok čpavku, v případě potřeby aplikovat roztok parenterálně popř.

Velmi těžká komplikace intramuskulární injekce je léčivá. Tato komplikace se vyskytuje zřídka, její výskyt je spojen s porušením injekční techniky. Komplikace nastává v případech, kdy lékař při aplikaci olejového roztoku léku nebo suspenze nezkontroloval polohu jehly a možnost vstupu léku do cévy. Tato komplikace se může projevit záchvaty dušnosti, výskytem cyanózy a často končí smrtí pacienta. Léčba v podobné případy– symptomatické.

Odmítnutí odpovědnosti

Článek o intramuskulárních injekcích léků na lékařském portálu „Moje tablety“ je kompilací materiálů získaných z důvěryhodných zdrojů, jejichž seznam je uveden v sekci „Poznámky“. Navzdory skutečnosti, že spolehlivost informací uvedených v článku „ Intramuskulární injekce léků» zkontrolováno kvalifikovanými odborníky, obsah článku je pouze pro referenční účely, není návod pro nezávislý(bez kontaktování kvalifikovaného odborného lékaře, lékaře) diagnostika, diagnostika, volba prostředků a metod léčby.

Redaktoři portálu „Moje tablety“ nezaručují pravdivost a relevanci prezentovaných materiálů, protože metody diagnostiky, prevence a léčby nemocí se neustále zdokonalují. Chcete-li získat kompletní lékařskou péči, měli byste si domluvit schůzku s lékařem, kvalifikovaným lékařským specialistou.

Poznámky

Poznámky a vysvětlení k článku „Intramuskulární injekce léků“.

• Suspenze– kapalná léková forma, což je dispergovaný systém obsahující jednu nebo více pevných léčivých látek suspendovaných v kapalině. Suspenze se používají k vnitřnímu (orálnímu) a zevnímu použití a také k injekčnímu podání.
• Vakcína– léčivý nebo veterinární přípravek určený k vytvoření imunity vůči infekčním chorobám. Očkování se obvykle provádí pomocí injekcí.
• Anatoxin, toxoid je lék na bázi toxinu (jedu biologického původu), který nemá výrazné toxické vlastnosti, ale je schopen vyvolat tvorbu protilátek proti původnímu toxinu. Toxoidy se používají k aktivní imunoprofylaxi toxinemických infekcí: mimo jiné otravy stafylokokovým toxinem, plynatost, tetanus, záškrt.
• Vaskularizace– je zásobování krevních cév a v důsledku toho orgánů, oblastí a částí těla krví.
• Flebitida – zánětlivé onemocnění ovlivňující stěny krevních cév.
• Tromboflebitida- zánět žilní stěny s tvorbou krevních sraženin v lumen zanícené žíly. Tromboflebitida postihuje výhradně žíly dolní končetiny a zpravidla je komplikací křečových žil nohou.
• Infiltrovat– akumulace buněčných elementů smíchaných s lymfou a krví v tkáních lidského těla. Nejčastěji se jedná o nádorový a zánětlivý infiltrát.
• Absces – hnisavý zánět tkání s jejich tavením a tvorbou hnisavá dutina, rozvíjející se v podkoží kosti, svaly a také v orgánech nebo mezi nimi. Absces se může objevit nezávisle nebo jako komplikace jiného onemocnění. Klasický příklad Absces je bolest v krku (retrofaryngeální absces).
• heparin– přímý antikoagulant, látka bránící srážení krve.
• Dialýza– čištění koloidních roztoků a látek vysokomolekulárních látek od nízkomolekulárních sloučenin v nich rozpuštěných pomocí semipermeabilní membrány. Dialýza v medicíně, hemodialýza– metoda extrarenálního čištění krve pro akutní a chronické selhání ledvin. Hemodialýza odstraňuje toxické produkty metabolismu z těla a normalizuje nerovnováhu elektrolytů a vody.
• Horní gluteální tepna- nejvýkonnější větev a. iliaca interna, která se dělí na dvě větve - povrchovou (nachází se mezi m. gluteus maximus a medius, zásobuje je krví) a hlubokou (leží mezi m. gluteus medius a musculus minimus, zásobuje je). s krví) větve.
• Sedacího nervu- nerv, který zcela zajišťuje pohyblivost nohou. Sedací nerv je nejvíce hlavní nerv v lidském těle, počínaje pěti různými úrovněmi mícha. Větve sedacího nervu zasahují do stehna, kolena, bérce, chodidel a článků prstů.
• Enzymy enzymy jsou obvykle molekuly proteinů nebo ribozymy (molekuly RNA) nebo jejich komplexy, které katalyzují (urychlují) chemické reakce v živých systémech. Enzymy, stejně jako všechny proteiny, jsou syntetizovány ve formě lineárního řetězce aminokyselin, které se určitým způsobem koagulují. Každá aminokyselinová sekvence se skládá zvláštním způsobem, v důsledku čehož má výsledná proteinová globule (molekula) unikátní vlastnosti. Enzymy jsou přítomny ve všech živých buňkách a pomáhají přeměňovat jednu látku na jinou. Aktivitu enzymu lze regulovat inhibitory a aktivátory (inhibitory se snižují, aktivátory přibývají). Podle typu reakcí, které katalyzují, se enzymy dělí do šesti tříd: oxidoreduktázy, transferázy, hydrolázy, lyázy, izomerázy a ligázy.
• Cordiamin– lék, který stimuluje metabolismus v centrálním nervovém systému.
• Embolie (ze starořeckého O52,_6,^6,_9,_5,^2, - „invaze“) - typická patologický proces, způsobené přítomností a cirkulací v krvi nebo lymfě částic, které se v nich za normálních podmínek nenacházejí (embolus). Embolie často způsobuje ucpání cévy (okluzi) s následným narušením místního krevního zásobení. Drogová embolie může nastat při subkutánních nebo intramuskulárních injekcích olejových roztoků, když jehla náhodně vnikne do krevní cévy. Olej zachycený v tepně ji ucpává, což vede k podvýživě okolních tkání a nekróze.

Při psaní článku o intramuskulární injekci léků (léků) byly použity materiály z informačních a referenčních internetových portálů, zpravodajské weby Drugs.com, BD.com, HealthLine.com, ScienceDaily.com, RSMU.ru, KurskMed.com, Wikipedia jako zdroje a také následující tištěné publikace:

• Struchkov V.I., Gostishchev V.K., Struchkov Yu.V. "Chirurgická infekce." Nakladatelství "Medicine", 1991, Moskva,
• Medina F. (kompilátor) "Velká lékařská encyklopedie." Nakladatelství "AST", 2002, Moskva,
• Abaev Yu. K. „Příručka chirurga. Rány a infekce rány. Medicína je pro tebe." Nakladatelství "Phoenix", 2006, Rostov na Donu,
• Pokrovsky V. M., Korotko G. F. (editoři) „Fyziologie člověka. Naučná literatura pro studenty lékařské univerzity" Nakladatelství "Medicine", 2007, Moskva,
• Erofeeva L. G., Urakova G. N. "Populární referenční kniha ženských nemocí." Nakladatelství "Phoenix", 2010, Rostov na Donu,
• Sokolova N. G., Obukhovets T. P., Chernova O. V., Barykina N. V. „Kapesní referenční kniha zdravotní sestřička" Nakladatelství "Phoenix", 2015, Rostov na Donu,
• Tolmacheva E. (editor) „Vidal 2015. Příručka Vidal. Léky v Rusku“. Nakladatelství "Vidal Rus", 2015, Moskva. (Zatím bez hodnocení)
  

Obličejové injekce jsou moderní metodou, která vám umožní zkrášlit pleť a zabránit projevům stárnutí. Krémy, masky a další kosmetické výrobky se mohou starat pouze o povrchovou vrstvu epidermis, protože bariérová vrstva pokožky neumožňuje složkám kompozice proniknout hlouběji.

Ale lék na obličejové injekce pomocí jehly nebo kanyly proniká co nejhlouběji, ovlivňuje tvorbu kolagenu, udržuje požadovanou úroveň vlhkosti pokožky a dokonce i tvar nosu, brady a tváří.

Péče o kůži

Existuje velké množství léků určených k injekční péči o kůži. Jejich složení je ve většině případů sjednoceno jednou složkou, tzv kyselina hyaluronová. Injekce na obličej s touto látkou jsou co nejbezpečnější: vyrábí ji lidské tělo a kombinuje obrovské množství funkcí, z nichž jednou je přitahování molekul vody. V mladém věku, kdy tělo produkuje kyselinu v dostatečném množství, je pokožka elastická a zvlhčená zevnitř.

Po třicítce se tvorba látky zpomaluje, proto je vhodné dělat si hyaluronové injekce na obličej. Někdy se látka používá v čistá forma Někdy se do kompozice přidávají vitamíny, které podporují omlazení, regeneraci a odstranění pigmentace. Tento postup se nazývá biorevitalizace a injekce s vitamíny se nazývají mezoterapie.

Takové kosmetické procedury je zpravidla nutné provádět alespoň dvakrát ročně. Procedura je aktuální zejména po letní sezóně, kdy je pokožka poškozena intenzivním ultrafialovým zářením a vyžaduje hydrataci a regeneraci.

Výrazové vrásky

Když se mluví o injekcích proti stárnutí na obličej, v první řadě se myslí Botox a Dysport. Tyto dva léky jsou absolutními analogy, liší se pouze zemí původu a cenou.

Hlavní látkou Botoxu a Dysportu je botulotoxin, látka blokující pohyb svalů a zajišťující jeho odpočinek po dobu 4-10 měsíců. Kůže nad imobilizovaným svalem se vyhlazuje.

Botox se dlouhou dobu používal pouze na čelo, hřbet nosu a vnější koutky očí. Nová kosmetologie však výrazně rozšířila možnosti léku: lze jej použít k tomu, aby byl horní ret kyprější injekcí botulotoxinu do oblasti mezi ním a nosem, čímž se krk vyhladí injekcemi do platysma a oční víčka se injekcemi zvednou v obočí.

Plnidla

Aby byly rty plnější, brada větší a lícní kosti vyšší, používají se výplně. Jsou to gely, které se vstřikují do hlubokých vrstev kůže a zůstávají tam rok až několik let, v závislosti na složení.

Plniva na bázi kyseliny hyaluronové se liší od složení pro biorevitalizaci svou hustotou. Čím je gel hustší, tím vyšší je šance na vytvoření „tvarovacího efektu“. Výplně s hutnou konzistencí jsou ideální pro kontury a lícní kosti: takové gely se neroztírají, nemigrují do jiných tkání, déle si zachovávají svůj účinek a mizí rovnoměrně.

Injekce na obličej se poněkud liší od složení pro zvětšení rtů a změnu jejich tvaru. Zpravidla většina výrobců vytváří speciální složení změnit tvar úst, což na jedné straně zachová přirozenost a hebkost rtů, na druhé straně nedovolí složení migrovat dolů nebo zatěžovat koutky úst.

Obličejový injekční přípravek na bázi kyseliny hyaluronové není jedinou možností, kterou si pacient kosmetičky může vybrat. Takové kompozice jsou vhodnější pro ty, kteří chtějí experimentovat se svým vzhledem, zkontrolovat, jak jim „nové“ baculaté rty nebo velké lícní kosti vyhovují. Pokud nejste s výsledkem spokojeni, zmizí sám během několika měsíců bez vnějšího zásahu nebo během několika hodin po zavedení hyaluronodázy.

Radiesse je oblíbené plnivo na bázi hydroxyapatitu vápenatého. Nehledě na to, že kyselina hyaluronová je považována za nejbezpečnější díky tomu, že imunitní systémčlověk nevnímá své molekuly jako antigeny, lék "Radiesse" také extrémně zřídka způsobuje odmítnutí.

Jeho hustota umožňuje vytvořit přesnější plastiku lícních kostí, tváří, brady a dokonce i nosu. V průměru jeho účinek trvá 2-3x déle než účinek léků na bázi kyseliny hyaluronové. Proto je Radiesse, jehož cena je obvykle o něco vyšší, ekonomicky opodstatněná díky dlouhodobému účinku.

Lifting obličeje a plastika

Nelze říci, že obličejové injekce jsou přísně klasifikovány a modelování výplní se provádí odděleně od vyplňování hlubokých vrásek. Pomocí konturové plastické operace lze dosáhnout výrazného liftingu pleti. Kosmetologové již dlouho používají metodu ničení zavedením výplně do oblasti lícních kostí, díky čemuž se pokožka napíná a vyhlazuje vrásky.

Dříve, když byly výplně aplikovány přímo pod vrásku, často docházelo k efektu „těžkého“, unaveného obličeje. Kromě toho výplň časem migrovala pod vlivem univerzální gravitace a vytvořila „jazy“, pokud byla vstříknuta do velké množství a nestihli se úplně rozdělit před okamžikem migrace.

Pokud je výplň tvořena kyselinou hyaluronovou, mění nejen kontury obličeje, ale díky efektu přitahování molekul vody k výplni je pleť více hydratovaná. Když je pokožka hydratovaná tak hluboko, že žádná hydratační složka nemůže proniknout do bariérové ​​vrstvy, obličej vypadá mladší a svěžejší.

Způsoby podávání léků

Existují tři hlavní způsoby, kterými se injekce krásy podávají. Tou hlavní je podávání léku jehlou. Umožňuje přesně distribuovat lék lokálně v oblasti, kde je potřeba. Navíc většinu léků vyrábějí výrobci již kompletní se speciální jehlou.

Méně často se obličejové injekce provádějí pomocí kanyly. Navenek je podobný jehle, ale nemá ostrý hrot s otvorem, ale zaoblený, a otvor, kterým lék vstupuje, je umístěn na boku zařízení. Díky tupému konci je netraumatický, což znamená, že rehabilitační období po návštěvě ordinace kosmetičky se několikrát zkrátí.

A konečně biorevitalizaci a mezoterapii lze provádět pomocí mezoscooteru - zařízení ve formě válečku s jehlami různých délek a tlouštěk, které „zažene“ aplikovaný lék do kůže. Výhodou mezoscooteru je možnost použití v domácích podmínkách, i když mnohem efektivnější je profesionální přístroj používaný k provádění procedur v salonu nebo na klinice.

Indikace k postupu

Injekce krásy se dnes staly nedílnou součástí účinné a bezpečné osobní péče. Moderní kosmetologové nezvažují určité limity pro věk člověka, po kterém mohou začít zavádět kyselinu hyaluronovou, výplně a botox. Hlavní věc je přímá indikace k postupu - vrásky, suchá kůže atd.

Biorevitalizaci lze provádět v jakémkoli věku, ale ve věku 18-20 let se injekce zpravidla nevyžadují. Ale pokud má kůže stopy po spálení, lze u pacienta ve věku 18 let provést následky nesprávné péče, agresivních chemických nebo mechanických peelingů, biorevitalizace nebo mezoterapie.

Dysport a Botox eliminují mimické vrásky, které se mohou objevit v jakémkoli věku. Léky jsou absolutně bezpečné, ale při pravidelném užívání si tělo vyvine odolnost vůči botulotoxinu, to znamená, že pokaždé, když bude muset být dávka léku zvýšena, dokud ani maximální dávky již nebudou účinné. Obvykle toto časové období trvá 20-30 let, to znamená, že dívka, která začala používat botox k vyhlazení vrásek ve 20 letech, riskuje, že ve věku 50 let zůstane zcela odzbrojená před přicházejícími známkami chřadnutí.

V tomto ohledu kosmetologové doporučují odložit začátek používání botulotoxinu nejméně na 30-35 let. I když statisticky práh pro zahájení užívání Dysportu a Botoxu každým rokem roste.

Výplně pro obrysovou plastickou chirurgii se provádějí podle indikací. Jakékoli kosmetické injekce na obličej se však zpravidla používají až poté, co pacient dosáhne věku 18 let.

Kontraindikace

Před provedením obličejových injekcí proti vráskám se musíte ujistit, že váš zdravotní stav odolá stresu z vnějšího rušení.

Nejprve musíte prozkoumat kůži v místě vpichu: zánět, škrábance, odřeniny a akné jsou kontraindikací postupu. Lékař musí také zjistit anamnézu pacienta: zda již podobné procedury prováděl, zda se vyskytly nějaké komplikace nebo alergické reakce.

Existují také absolutní kontraindikace, které přísně zakazují jakékoli injekce do obličeje:

• rakovinné nádory;
• diabetes;
• duševní nemoc;
• těhotenství a kojení;
• autoimunitní procesy;
• HIV infekce;
• jakákoli patologie v aktivní fázi.

Relativní kontraindikací je u žen období menstruace. Neovlivňuje výsledek zákroku, ale může jej zkomplikovat prodloužením doby hojení kůže a zvýšením krvácení.

Kosmetologové zpravidla nevyžadují od pacientů zdravotní osvědčení, ale přesto je lepší navštívit terapeuta, než se rozhodnete využít injekční kosmetologii, absolvovat klinickou a biochemická analýza krev, kompletní rozbor moči.

Komplikace

Hlavní komplikace při provádění jakýchkoli kosmetická procedura je subjektivní nesoulad mezi očekáváním pacienta a výsledkem. Méně často se vyskytují skutečně zjevné problémy: migrace gelu, pronikání infekce spolu s lékem, alergická reakce.

Výhodou výplní a kyseliny hyaluronové je možnost kdykoli ji z tkání odstranit pomocí enzymu hyaluronidázy. Není možné odstranit Botox, ale jeho účinek je krátkodobý, takže velmi rychle přestanou být patrné nedostatky postupu a obličej začne vypadat stejně jako předtím.

Statisticky komplikace nastávají, pokud byl použit nekvalitní přípravek nebo kosmetička nemá dostatečnou kvalifikaci či potřebné vzdělání. Při výběru lékaře a kliniky je proto třeba dbát na odbornost lékařů a certifikáty kvality všech používaných léků, nikoli na nízké ceny, akce a slevy. Kosmetolog, který provádí injekce, musí mít lékařské vzdělání.

Náklady na procedury

Částka, která bude muset být ponechána v kosmetickém salonu, závisí na zvoleném léku, množství použitém během procedury a cenové politice samotné kliniky.

Například Dysport, jehož cena je o něco vyšší než náklady na Botox, je 200-230 rublů na jednotku. Kolik jednotek je potřeba v konkrétním případě určuje lékař. Chcete-li odstranit vrásky na čele, budete potřebovat alespoň 30 jednotek, pro korekci vrány - 10-15 pro každé oko, pro zvýšení obočí - pouze 5-6.

Někdy potřeba odstranit vrásky na čele vyžaduje zavedení léku do jiných oblastí, aby se zachovala symetrie obličeje. Cena za Botox a Dysport je tedy stanovena pouze při osobní domluvě.

Cena plniv je zpravidla o něco vyšší než kompozice pro biorevitalizaci, protože plnivo ve skutečnosti nahrazuje chirurgický zákrok. Pro Radiesse se cena pohybuje od 15 do 40 tisíc rublů, v závislosti na množství drogy. Je však důležité pochopit, že instalace implantátu brady nebo lícní kosti bude stát několikanásobně více a samotná operace, prováděná pod Celková anestezie, bude mnohem nebezpečnější a bude vyžadovat dlouhou dobu rehabilitační období a pobyt v nemocnici.

Myšlenka zavádění léčivých látek přes kůži patří lékaři Fourcroyovi (1785), který pomocí vertikutátorů prováděl řezy na kůži a do vzniklých ran vtíral léčivé látky. První subkutánní injekci léčivých roztoků provedl počátkem roku 1851 ruský lékař ve vladikavkazské vojenské nemocnici. Použil část barometrické trubice s pístem, na jehož volném konci byl připevněn stříbrný hrot, prodloužený do jehly. V roce 1852 navrhl český lékař Pravac injekční stříkačku moderní konstrukce.

25.1. DÁVKOVÉ FORMY

Injekční lékové formy (z lat. injekce- injekční) - sterilní vodné a nevodné roztoky, suspenze, emulze a suché pevné látky (prášky, porézní hmoty a tablety), které se bezprostředně před injekcí do těla pomocí injekční stříkačky rozpouštějí sterilní vodou, poškozují celistvost kůže popř. sliznice.

Injekční roztoky o objemu 100 ml nebo větším jsou klasifikovány jako infuzní roztoky (z lat. infuze- infuze).

Výhody injekčního způsobu podání:

1. Rychlá akce (někdy během několika sekund).

2. Možnost podání léků pacientovi v bezvědomí.

3. 100% biologická dostupnost, protože léčivé látky jsou podávány mimo trávicí trakt, játra - orgány schopné měnit a ničit léčivé látky, pro které jiné způsoby podávání nejsou možné (inzulinové přípravky, antibiotika, hormony atd.).

4. Lokalizace působení léčivých látek v oblasti vpichu (například lokální anestezie, vedení, infiltrace);

5. Nedostatek vjemů spojených s nepříjemným zápachem a chutí léků.

Nevýhody injekčního způsobu podání:

1. Ochranné bariéry těla jsou narušeny, což vytváří vážné riziko infekce.

2. Hrozí nebezpečí embolie v důsledku vniknutí pevných částic nebo vzduchových bublin, které mohou být smrtelné.

3. Zavádění infuzních roztoků přímo do tkání může způsobit posuny osmotického tlaku, pH, ostrou bolest, pálení, někdy až horečnaté jevy.

4. Injekční způsob podání vyžaduje vysokou kvalifikaci zdravotnický personál. Špatné podávání vede k poškození nervových zakončení, cévních stěn nebo jiným nebezpečným následkům.

5. Vysoká cena – vždy vyšší než stejnojmenné enterální lékové formy.

Typy injekčních procedur

V závislosti na místě a hloubce aplikace léku se používají následující typy injekcí: intradermální, subkutánní, intramuskulární, intravaskulární, spinální, intrakraniální, intraperitoneální, intrapleurální, intraartikulární, injekce do srdečního svalu atd.

A. Intravenózní infuze

Intravenózní infuze se provádějí v povrchové žíly oblast ohybu lokte nebo kolena. Intravenózní infuze zajišťují okamžitý nástup účinku léku a téměř 100% biologickou dostupnost.

Měli byste si být vědomi toho, že intravenózní infuze mohou být provázeny závažnými komplikacemi: tvorba trombů, zánět žil s následnou plicní embolií.

Příčiny takových komplikací mohou být:

Nekvalitní nitrožilní infuze (vstup plynové bubliny nebo kousku gumy, zasunutí do žíly);

Špatná kvalita roztoku léčiva (vysoká hodnota pH roztoku, mechanické inkluze přítomné v roztoku);

Výběr žíly, která je příliš malá pro objem aplikovaného roztoku.

Intravenózní infuze se provádějí pomocí transfuzních systémů (obr. 25.1).

Rýže. 25.1.Intravenózní infuzní a transfuzní systémy

B. Intramuskulární injekce

Hlavními místy vpichu jsou deltový sval paže, m. gluteus maximus a m. lateralis (obr. 25.2). Intramuskulární cesta podání je považována za méně nebezpečnou a snáze se podává než intravenózní cesta. Účinek léku nastává o něco později ve srovnání s intravenózním, ale rychleji než subkutánním. Zákrok je ve srovnání s ostatními nejbolestivější.

Rýže. 25.2.Intramuskulární injekce

U intramuskulárních injekcí je nutná správná volba délky jehly. Délka jehly by měla být větší než tloušťka tukové vrstvy pacienta.

Maximální objem injikovaného roztoku je 2,0 ml do svalů paže nebo stehna a ne více než 5,0 ml do hýždě. Místo vpichu by mělo být co nejdále od hlavních nervů a krevních cév, aby nedošlo k poškození nervových zakončení a náhodné intravenózní injekci.

Ke zpomalení (prodloužení) účinku drogy se používají její olejové roztoky nebo emulze.

B. Intradermální (intradermální) injekce

Injekce se provádějí především v oblasti předloktí. Léčivé látky se vstřikují do prostoru mezi epidermis a dermis do hloubky 1-5 mm (obr. 25.3). Maximální objem injekčního roztoku je 0,1 ml.

Nejčastěji se touto metodou podávají diagnostická, imunologická a kosmetická léčiva. Používají se tenké jehly a speciální stříkačky.

D. Subkutánní injekce

Subkutánní podání - univerzální metoda podávání léků, jak okamžitých, tak dlouhodobě působících. Injekce se provádí do vnitřního povrchu paže, stehna, spodní část břicho. Maximální množství injekčního roztoku je 2 ml. Někdy se tzv. kapacími injekcemi vstříkne pod kůži až 500 ml tekutiny bez vyjmutí jehly během 30 minut (obr. 25.4).

Rýže. 25.3.Intradermální injekce

Rýže. 25.4.Subkutánní injekce

Farmakokinetika subkutánního podání je přibližně stejná jako farmakokinetika intramuskulárního podání s určitým zpomalením.

Pro urychlení účinku léků se používají 2 metody:

Před podáním masírujte kůži v místě vpichu;

Pro zvýšení vstřebávání látek se současně podávají vazodilatátory.

Mnoho léků se předepisuje subkutánně. Nejdůležitější jsou hepariny a inzulíny. Pro snížení vstřikovaného objemu je důležité, aby byla maximalizována rozpustnost látek.

Prodloužení účinku léků, např. morfinu, inzulínu, heparinu, se dosahuje buď podáváním léku ve formě roztoků v oleji, suspenzí, emulzí, nebo instalací speciálních zařízení pod kůži obsahujících mikrokapsle léku v dávkovači. pletivo (obr. 25.5).

Ideálním místem pro implantaci takových zařízení je podkožní tkáň. Implantace často vyžaduje chirurgický zákrok. Materiál zařízení je biologicky kompatibilní s tkáněmi. Příklady implantovatelných zařízení: Norplant?, Oreton?, Percorten? a osmoticky řízenou minipumpu (Alzet®), která může uvolňovat molekuly léčiva po dobu 21 dnů.

V posledních letech byl navržen bezbolestný způsob podávání léků bez použití jehly. Je založena na schopnosti proudu látky s vysokou kinetickou energií překonat odpor a proniknout tkání. Bezjehlovou injekcí se roztok léčivé látky vstřikuje do tkání velmi tenkým proudem (o průměru desetin a setin milimetru) pod vysokým tlakem (až 300 kgf / cm). Tento způsob podávání léků oproti klasickým injekcím jehlou má výhody: bezbolestné injekce, rychlý nástup účinku, snížení potřebné dávky, nemožnost přenosu „infekce injekční stříkačkou“, méně častá sterilizace injektoru, zvýšení počtu vpichů provedené za jednotku času (až 1000 vstřiků za hodinu).

Rýže. 25.5.Subkutánní dávkovače (zvýšené)

Stříkačky pro subkutánní a intramuskulární injekce

Podle způsobu uchycení jehly se všechny stříkačky dělí na 3 typy: Slip-Tip?, excentrické Slip-Tips? a Luer-Lok?. Podle jejich konstrukce jsou stříkačky rozděleny do 2 tříd:

Dvousložkový (tělo a píst) (obr. 25.6);

Třísložkové (tělo, plunžr a pryžové těsnění pístu). Gumové těsnění umožňuje snížit třecí sílu částí injekční stříkačky proti sobě při podávání léků. Zdvih pístu se stal plynulejším a injekce byla méně bolestivá (obr. 25.7).

Rýže. 25.6.Stříkačky Luer dvou- a třísložkové

Rýže. 25.7.Jehla, 5 velikostí

Rýže. 25.8.Stříkačka Luer vybavená membránovým filtrem pro další filtraci roztoku. Držák filtru. Filtrační membrána (zvětšená)

25.2. ROZPOUŠTĚDLA, LÉKY A POMOCNÉ MATERIÁLY POUŽÍVANÉ PRO VÝROBU INJEKČNÍCH ROZTOKŮ

Pro výrobu injekční roztoky používané: léky, rozpouštědla, pomocné látky, nádoby a obaly.

Kvalita a kvalifikace všech uvedených komponent musí být uvedena v regulační dokumentaci (GF, FS, FSP) schválené Ministerstvem zdravotnictví Ruské federace.

A. Rozpouštědla

Základní požadavky na rozpouštědla

Používají se následující rozpouštědla: voda na injekci, mastné oleje a ethyloleát. Jako komplexní rozpouštědlo lze použít ethanol, glycerin, propylenglykol, PEO-400, benzylalkohol, benzylbenzoát nebo jejich směsi.

1. Voda na injekce. Pro výrobu injekčních roztoků se používá voda pro injekce, která musí projít zkouškou čištěné vody a zároveň musí být apyrogenní (viz kapitola 11). Je voda na injekci získávána za aseptických podmínek s ohledem na požadavky nařízení Ministerstva zdravotnictví? 309.

2. Nevodná rozpouštědla

2.1. Rostlinné oleje (Olea pinguia).

Nejpoužívanějšími oleji jsou broskvový, olivový a ricinový olej.

Olej pro injekce musí být rafinovaný, deodorizovaný, musí mít číslo kyselosti menší než 2,5 a peroxidové číslo menší než 10,0 (tabulka 25.1).

Mezi nevýhody olejových roztoků patří jejich vysoká viskozita, bolestivé injekce, obtížné vstřebávání oleje a možnost tvorby granulomů v místě vpichu.

V některých případech se ke snížení viskozity přidává ethyl nebo ethylptikolether.

Rozpustnost některých látek v olejích se zvyšuje přidáním pomocných rozpouštědel (benzylalkohol, benzylbenzoát atd.). V Ruské federaci rostlinné oleje používá se k přípravě injekčních roztoků kafru, deoxykortikosteronacetátu, diethylstilbestrolpropionátu, retinolacetátu, sinestrolu (viz tabulka 25.1).

Tabulka 25.1.Příklady použití rostlinných olejů v injekčních roztocích

2.2. Ethyloleát(Ethyliii oleas)- ester nenasycených mastných kyselin s ethanolem:

CH3-(CH2)3-CH=CH-(CH2)7-CO-0-C2H5.

Oproti olejům má větší rozpouštěcí schopnost, nižší viskozitu, má stálé chemické složení, snadno proniká do tkání, dobře se vstřebává, při použití zachovává rovnoměrnost. nízká teplota. Vitamíny a hormonální látky se dobře rozpouštějí v ethyloleátu.

2.3. Ethanol(C 2H 5OH) (Spiritus aethylicus). Používá se ke zlepšení rozpustnosti sloučenin, které jsou málo rozpustné ve vodě a používá se jako antiseptikum a spolurozpouštědlo při přípravě roztoků srdečních glykosidů: convallatoxin, strofantin K. Používá se ke zlepšení rozpustnosti látek jejich rozpuštěním v ethanolu, mícháním je s olejem, následuje destilace (onkologické léky).

2.4. Glycerol zlepšuje rozpustnost srdečních glykosidů ve vodě. Jako součást třísložkového systému „voda-ethanol-glycerol“ se používá k získání roztoku celanidu a lantosidu. Glycerin se používá jako pomocné rozpouštědlo při výrobě injekčních roztoků mezatonu, fethanolu, dibazolu atd.

2.5. Benzylalkohol(C 6H 5 - CH 2OH) (Spiritus benzylicus) používá se jako pomocné rozpouštědlo v koncentraci 1-10 % při přípravě olejových roztoků.

2.6. Propylenglykol(CH 2 - CHON - CH 2 OH) (propylenglykol) je dobrým rozpouštědlem pro sulfonamidy, barbituráty, antibiotika, vitaminy A a D, alkaloidové báze a další léčivé látky.

2.7. Benzylbenzoát(Benzyliové benzoy)- benzylester kyseliny benzoové. Benzylbenzoát výrazně zvyšuje rozpustnost v olejích zejména některých těžko rozpustných látek steroidní hormony. Benzylbenzoát navíc zabraňuje krystalizaci látek z olejů během skladování.

2.8. Směsná rozpouštědla(ko-rozpouštědla) mají větší rozpouštěcí schopnost než každé rozpouštědlo samotné. V současné době se kosolventy hojně využívají k získávání injekčních roztoků látek, které jsou v jednotlivých rozpouštědlech málo rozpustné (hormony, vitamíny, antibiotika, barbituráty atd.) (tab. 25.2).

Tabulka 25.2.Injekční roztoky obsahující pomocné rozpouštědlo

Název léku	Použité spolurozpouštědlo
karmustin	Alkohol 10%
Chlordiazepoxid	propylenglykol 20%
Cyklosporin	Alkohol 33 %
Diazepam
Digoxin	Propylenglykol 40%, alkohol 10%
Etomidát	propylenglykol 35%
Ketorlak	Alkohol 10%
Lorazepam	PEG-400 18%, propylenglykol 82%
Multivitamíny	propylenglykol 30%
Nitroglycerin	Propylenglykol 0,5%, alkohol 70%
Fenobarbital sodný	Propylenglykol 40%, alkohol 10%
Sekobarbital sodný	propylenglykol 50%
Tenopsid	Alkohol 42,7 %, DMA 6 %
Trietoprim sulfát	Propylenglykol 40%, alkohol 10%

B. Léky

Léky (látky) používané pro výrobu injekčních roztoků musí splňovat požadavky Státního lékopisu, Federálního zákona a VFS. Některé látky jsou podrobeny dodatečnému čištění a jsou vyráběny se zvýšenou čistotou a jsou kvalifikovány jako „vhodné pro injekci“ (glukóza, želatina, penicilin atd.).

Zejména glukóza a želatina (příznivá média pro množení mikroorganismů) mohou obsahovat pyrogenní látky. Proto je pro ně stanovena zkušební dávka na pyrogenitu v souladu s článkem Global Foundation „Testování pyrogenity“. Glukóza by neměla mít pyrogenní účinek, pokud je podávána intravenózně jako 5% roztok v dávce 10 mg/kg hmotnosti králíka, želatina - jako 10% roztok. Draselná sůl benzylpenicilinu je také testována na pyrogenitu (testovací dávka by neměla překročit 5000 IU v 1 ml vody na 1 kg hmotnosti králíka) a testována na toxicitu.

Vhodnost některých léčivých látek pro injekční roztoky se stanovuje na základě dodatečných studií čistoty. Chlorid vápenatý je testován na rozpustnost v ethanolu (organické nečistoty) a obsah železa; hexamethylentetraamin - pro nepřítomnost aminů, amonných solí a chloroformu; kofein-benzoát sodný - pro nepřítomnost organických nečistot (roztok by se při zahřívání po dobu 30 minut neměl zakalit ani vysrážet). Síran hořečnatý pro injekci by neměl obsahovat mangan a další látky, jak je uvedeno v regulační dokumentaci.

Hydrogenuhličitan sodný chemicky čistého, analytického stupně, „vhodný pro vstřikování“, splňující požadavky GOST 4201, musí odolat dodatečnému požadavku na průhlednost a bezbarvost 5% roztoku. Ionty vápníku a hořčíku by neměly být větší než 0,05 %, jinak se během tepelné sterilizace roztoku objeví opalescence uhličitanů těchto kationtů.

Eufillin pro injekci musí obsahovat zvýšené množství ethylendiaminu (18–22 %) jako stabilizátoru této látky namísto 14–18 % při použití pro perorální roztoky a musí odolat dodatečné zkoušce rozpustnosti.

Chlorid sodný (třída činidla), vyrobený v souladu s GOST 4233, musí splňovat požadavky Státního fondu, chlorid draselný (třída činidla) musí splňovat požadavky GOST 4234 a Státního fondu. Octan sodný, analytická čistota. musí splňovat požadavky GOST 199.

Benzoát sodný by neměl obsahovat více než 0,0075 % železa.

Thiamin bromid pro injekci musí projít dalším testem na čirost a bezbarvost roztoku.

Léčivé látky používané pro přípravu injekčních roztoků jsou skladovány v samostatné skříni, ve sterilních malých nádobkách uzavřených zabroušenými zátkami. Činky

Před každým plněním léčivými látkami jsou omyty a sterilizovány v souladu s nařízením Ministerstva zdravotnictví. B. Pomocné látky

Při výrobě léčivých přípravků pro parenterální použití mohou být přidány konzervační látky, antioxidanty, stabilizátory, emulgátory, solubilizátory a další pomocné látky uvedené v soukromých předmětech.

Jako pomocné látky - inhibitory fyzikálně-chemických procesů, které zabraňují hydrolýze a oxidaci léčiv, se používají: kyselina askorbová, chlorovodík, kyselina vinná, kyselina citrónová, octová kyselina, uhličitan sodný, hydrogenuhličitan sodný, hydroxid sodný, siřičitan sodný nebo draselný, hydrogensiřičitan nebo metabisulfit, thiosíran sodný, citrát sodný, mono- a disubstituovaný fosforečnan sodný, chlorid sodný, methylester kyseliny hydroxybenzoové, propylester kyseliny hydroxybenzoové, rongalit, disodná sůl ethylendiamintetraoctové kyseliny kyseliny, polyvinylalkohol, chlorbutanol, kresol, fenol atd.

Množství přidaných pomocných látek, pokud není v soukromých článcích uvedeno jinak, by nemělo překročit následující koncentrace: pro látky jako chlorbutanol, kresol, fenol - do 0,5 %; pro oxid siřičitý nebo ekvivalentní množství siřičitanu draselného nebo sodného, ​​hydrogensiřičitanu nebo metabisulfitu - až 0,2 %.

Konzervační látky (tab. 25.3) se používají ve vícedávkových lécích pro parenterální použití i v jednorázových lécích v souladu s požadavky soukromých článků.

Léky pro intrakavitární, intrakardiální, nitrooční nebo jiné injekce s přístupem k mozkomíšnímu moku, jakož i pro jednotlivou dávku přesahující 15 ml, by neměly obsahovat konzervační látky.

Pravidlo 1

Objednat? 214 vyžaduje uvedení koncentrace a objemu (nebo hmotnosti) izotonických a stabilizačních látek přidávaných do injekčních a infuzních roztoků nejen v pasech, ale i na receptech.

D. Nádoby a obaly

Injekční roztoky jsou baleny v lahvičkách, uzavřeny zátkami a víčkem.

Tabulka 25.3.Pomocné látky a jejich koncentrace v injekčních roztocích

Nádoby a uzávěry musí zajišťovat těsnost, být lhostejné k obsahu a udržovat jeho stabilitu během sterilizace, skladování a přepravy. Značky skleněných a jiných uzávěrů (gumové, plastové) musí být uvedeny v soukromých předmětech. Nádoby jsou vyrobeny z materiálů, které nebrání vizuální kontrole obsahu.

Rýže. 25.9.Láhev na krev, transfuze a infuzní léky, GOST 10782

Lahve na infuzní roztoky a krevní náhražky s hladkým hrdlem (obr. 25.9) jsou vyrobeny z lékařského skla značky MTO. Jsou určeny k balení a uchovávání krve, krevních náhražek, infuzních a transfuzních roztoků. Kapacita - 100, 250 a 450 ml. Vnitřní povrch lahví je ošetřen tak, aby byla zajištěna chemická odolnost. Lahve s vnitřním chemicky odolným povlakem nelze znovu použít poté, co v nich byly léky uloženy po dobu garantované trvanlivosti. Garantovaná trvanlivost - 1 rok od data výroby.

V současné době jsou široce používány láhve vyrobené z polyetylenu nebo polypropylenu (obr. 25.10). Výhodou této nádoby je její kompatibilita s libovolnými roztoky a možnost parní sterilizace za standardních podmínek.

Lahve jsou uzavřeny pryžovými zátkami pro lahve s krví, krevními náhražkami a infuzními roztoky (obr. 25.11). Materiál zátky musí být dostatečně pevný a pružný, aby umožnil odstranění obsahu bez odstranění zátky, oddělení jejích částic a utěsnění nádoby po odstranění jehly.

Rýže. 25.10.HDPE lahvičky na infuzní léky

Pro upevnění korku je na něj nainstalován hliníkový uzávěr a hrdlo láhve (obr. 25.12), které se sroluje. Současně se zajištěním těsného uzavření je dosaženo kontroly otevírání injekčních roztoků. Krytky jsou vyrobeny z hliníkové fólie tloušťky 0,2 mm. Během výrobního procesu musí být po lisování provedeno odmaštění, chemické ošetření a 100% výstupní kontrola.

25.3. VZÁJEMNÁ NEKOMPATIBILITA INJEKČNÍCH ROZTOKŮ

Rýže. 25.11.Gumové zátky 4C pro uzavírání lahví s krví, krevními náhražkami a infuzními roztoky

Inkompatibilita je jev ztráty kvalitativních a kvantitativních charakteristik léku v důsledku interakce s jiným lékem nebo pomocnými látkami.

Podle moderních údajů během jedné hospitalizace dostane pacient v průměru 8-14 různé drogy, z nichž většina je vícesložková. V tomto případě jsou velmi pravděpodobné reakce vzájemné interakce léků, ke kterým dochází při smíchání v jedné injekční stříkačce nebo v těle pacienta. Podle zpráv z tisku je více než 20 % lékových komplikací spojeno s lékovými interakcemi při polyterapii.

Zaměstnanec lékárny nebo léčebně-profylaktického zařízení je povinen neprodleně identifikovat neslučitelné kombinace léků. Není-li skutečnost inkompatibility známa, je lékárník povinen tyto jevy předvídat a předcházet jim. Aby bylo možné předvídat nekompatibilní kombinace, musí mít lékárník znalosti z farmaceutické chemie, aby mohl předvídat možné reakce.

Rýže. 25.12.Hliníkové krytky

Nejběžnější reakce jsou hydrolýza (estery, amidy, laktamy) a oxidace (katechiny, fenoly, nenasycené sloučeniny), srážení slabých elektrolytů nebo neutrálních, hydrofobních bází v důsledku změn v koncentraci pH kosolventů a povrchově aktivních látek.

Tvorba sedimentu při změně pH určuje stabilitu roztoků téměř všech léčivých látek. Například roztok penicilinu obsahuje pufrovaný roztok draselné soli kyselina citronová v oblasti pH 6,5. Roztok je stabilní po dobu 24 hodin při tomto pH; při smíchání s kyselým roztokem léčiva se však pH změní a penicilin ztrácí aktivitu během 1 hodiny.

Pravidlo 2

Roztoky pro intravenózní infuze se nedoporučují míchat s léky. Míchání jakýchkoli léků s následujícími intravenózními roztoky je přísně zakázáno:

Náhražky plazmy;

Proteinové hydrolyzáty;

Roztoky aminokyselin;

Krev, plazma a jiné krevní produkty;

hydrogenuhličitan sodný;

Tuková emulze.

Tyto infuze jsou nekonzistentní povahy a podávání léků může způsobit nežádoucí reakce koagulace, hydrolýzu s tvorbou potenciálně nebezpečných produktů.

Při míchání musí lékárník pamatovat na to, že rozpustnost slabé kyseliny nebo zásady závisí na pH: aminy (dopamin, adrenalin, morfin) jsou zásady a jsou rozpustné v kyselém prostředí, zatímco karboxylové a jiné kyseliny (peniciliny, cefalosporiny, 5-fluorouracil) jsou rozpustné v alkalickém prostředí. Smíchání látek, které mají vlastnosti kyseliny a zásady v jedné lahvičce, vždy vede k interakční reakci.

Pravidlo 3

Je zakázáno míchat léky s různým pKa v jedné lahvičce.

Srážení se může tvořit v důsledku snížení koncentrace pomocných rozpouštědel nebo povrchově aktivních látek.

Lékárník by měl věnovat zvláštní pozornost kompatibilitě roztoků neelektrolytů (jako je digoxin, fenytoin a benzodiazepin), které jsou možné pouze v nevodném rozpouštědle. Pokud se do roztoku léčiva přidá vodný roztok jiného léčiva, vysrážejí se extrémně toxické sloučeniny.

Velkou pozornost je třeba věnovat možné adsorpci léčiva. Zejména roztoky nepolárních látek, zejména nízkých koncentrací, mohou být adsorbovány polárními stěnami polyvinylchloridových cév nebo krevních transfuzních systémů.

Klasickým příkladem je nitroglycerin. Nitroglycerin je špatně rozpustný ve vodě – méně než 0,1 %. Pokud je vodný roztok nitroglycerinu umístěn do sáčku z PVC, ztráta látky bude významná v důsledku sorpce léčiva polyvinylchloridem. Tento jev je pozorován u roztoků vitaminu A (acetát retinolu), warfarinu, methhexitalu, terbutalinu, lorazepamu a inzulínu. Optimálním materiálem pro výrobu lahví, ve kterých budou tyto léky umístěny, je sklo.

Je třeba vzít v úvahu také interakci léků s antioxidanty. Některé injekční roztoky obsahují sulfid sodný jako antioxidant. Lékárník si musí pamatovat, že sulfidy reagují s jinými léky, například s fluorouracilem, thiaminchloridem.

Lékárník by si měl být vědom toho, že většina monovalentních kationtů je kompatibilní. Avšak dvojmocné kationty, jako je vápník a hořčík, se mohou vysrážet v přítomnosti hydrogenuhličitanu, kyseliny citrónové a fosforečnanu. Vápník tvoří komplexy s tetracykliny, což vede k jeho inaktivaci.

25.4. STABILIZACE VSTŘIKOVACÍCH ROZTOKŮ

Stabilita- schopnost léčiva zachovat si kvalitativní a kvantitativní vlastnosti během skladování během doby použitelnosti a po zavedení do těla pacienta.

Existují 3 faktory, které určují stabilitu injekčních roztoků:

1. Chemická stabilita – schopnost léku odolávat 4 destrukčním reakcím:

Hydrolýza;

Oxidace;

fotolýza;

Jiné, jako je racemizace.

2. Fyzikální stabilita - schopnost zachovat fyzikální vlastnosti, včetně barvy, průhlednosti, rozpustnosti.

3. Mikrobiologická stabilita - schopnost udržet sterilitu nebo její určitou úroveň.

V důsledku expozice dochází ke ztrátě stability nepříznivé faktory prostředí a závisí na:

Fyzikálně-chemické vlastnosti léčivých látek;

hodnoty pH roztoku;

Přítomnost iontů těžkých kovů vstupujících do roztoku z léčivých látek, vody nebo skla;

Kyslík obsažený ve vodě a ve vzduchu nad roztokem;

Teploty (včetně během sterilizace).

Ve srovnání s jinými lékovými formami vyráběnými v lékárnách (roztoky pro vnitřní a vnější použití, prášky, masti atd.), pro které mají pouze některá léčiva specifické články v GF X, FS, VFS, jsou složení všech injekčních roztoků, např. jsou rovněž regulovány způsoby zajištění jejich sterility a stability. Proto je nutné se před přípravou injekčního roztoku seznámit s výše uvedenou dokumentací.

Pravidlo 4

Je zakázáno vyrábět injekční roztoky bez existujících schválených pokynů o složení, přípravě a technologii sterilizace.

Technologie stabilizace injekčních roztoků

Výběr stabilizátoru závisí především na chemická povaha látky, které lze zhruba rozdělit do 3 skupin:

1. Roztoky solí slabých zásad a silné kyseliny.

2. Roztoky solí silných zásad a slabých kyselin.

3. Roztoky snadno oxidujících látek.

25.4.1. Stabilizace roztoků solí slabých zásad a silných kyselin (roztoky solí alkaloidů a syntetických dusíkatých zásad)

Ke stabilizaci roztoků těchto látek se doporučuje snížit pH roztoku.

Zvýšení pH roztoku vede k následujícím interakcím:

- srážení bází ze solí dusičnanu strychninu, hydrochloridu papaverinu, dibazolu, novokainu, zjištěné naolejováním stěn cév;

- změny barvy roztoků v důsledku jejich zničení, protože soli jsou vždy stabilnější než zásady; například roztok morfinu zežloutne, apomorfin zezelená, adrenalin zrůžoví, drotaverin ztmavne.

Přidání volné kyseliny k těmto roztokům, tzn. přebytek OH+ iontů, snižuje stupeň disociace vody a potlačuje hydrolýzu, což způsobuje posun rovnováhy doleva:

Alc HC1 + H20 = A1c + OH3+ + Cl-; HCl + H20 = OH3+ + Cl-.

Pokles koncentrace iontů OH 3 + v roztoku, například v důsledku alkality skla, posouvá rovnováhu doprava. Zahřívání roztoku při sterilizaci, které zvyšuje stupeň disociace vody a zvyšuje pH roztoku v důsledku vyluhování skla, způsobuje výrazné zvýšení hydrolýzy soli, což vede k akumulaci těžko rozpustné dusíkaté báze v řešení.

Pravidlo 5

Roztoky solí slabých zásad a silných kyselin se stabilizují přidáním 0,1 M roztoku kyseliny chlorovodíkové.

Množství kyseliny chlorovodíkové potřebné ke stabilizaci roztoku závisí na vlastnostech léčivé látky. Pokud v GF nebo FS nejsou žádné pokyny, přidejte 10 ml 0,1 M roztoku kyseliny chlorovodíkové na 1 litr stabilizovaného roztoku. Ta má za úkol neutralizovat alkálie uvolňované sklem a posunout pH roztoku na kyselou stranu. To vytváří podmínky, které brání hydrolýze a saponifikaci komplexu

estery, oxidace fenolových, aldehydových nebo laktonových skupin. Příklad 1

Novokainový roztok 1% (nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 16. července 1997 č. 214).

Složení: novokain 10,0; 0,1 M roztok kyseliny chlorovodíkové do pH 3,8-4,5; voda na injekci do 1 litru.

Zavedení kyseliny zabraňuje zmýdelnění esteru, doprovázené změnou farmakologické působení(tvorba anilinu z novokainu).

25.4.2. Stabilizace roztoků solí slabých kyselin a silných zásad

Mezi soli slabých kyselin a silných zásad patří: thiosíran sodný, kofein benzoát sodný, teofylin atd. vodní roztoky soli slabých kyselin a silných zásad snadno hydrolyzují a tvoří slabě alkalické reakční prostředí. To vede k tvorbě málo rozpustných sloučenin, které vytvářejí zákal nebo sediment v roztocích. Proces je katalyzován kyselým prostředím, které může vzniknout rozpuštěním oxidu uhličitého ve vodě (pH vody na injekci - 5,0-6,8).

Pravidlo 6

Ke stabilizaci roztoků solí slabých kyselin a silných zásad je nutné přidat 0,1 M roztok hydroxidu sodného nebo hydrogenuhličitanu sodného.

Příklad 2

Roztok dusitanu sodného, ​​který se podle GF X připraví přidáním 2 ml 0,1 M roztoku hydroxidu sodného na 1 litr (pH 7,5-8,2). Získání stabilního roztoku aminofylinu je řešeno použitím léčivé látky pro injekci s zvýšený obsah ethylendiamin

(18-22 % místo 14-18 %).

Pravidlo 7

Voda na injekci by měla být zbavena oxidu uhličitého varem.

25.4.3. Stabilizace roztoků snadno oxidujících látek

Mezi snadno oxidující látky patří: kyselina askorbová, hydrotartrát adrenalinu, ethylmorfin hydrochlorid, vikasol, novokainamid, deriváty fenothiazinu a další léčivé látky obsahující karbonylové, fenolové, ethanolové, aminové skupiny s pohyblivými atomy vodíku.

Pro použití stabilizace:

1. Přímé antioxidanty, silná redukční činidla s vyšší oxidační schopností. Jejich působení je založeno na rychlé oxidaci nízkovalenční síry:

Na2S03 - siřičitan sodný;

Na2S203 - disiřičitan sodný;

NaHS03 - siřičitan sodný;

thiomočovina;

Rongalit (formaldehydsulfoxylát sodný);

Unithiol (2,3-dimerkaptopropansulfonát sodný).

2. Organická hmota obsahující aldehydové, ethanolové a fenolové skupiny:

paraaminofenol;

Kyselina askorbová atd.

Mechanismus účinku antioxidantů je popsán v části „Pomocné látky“.

3. Antikatalyzátory.

Oxidační proces léčivých látek je ovlivněn přítomností stop těžkých kovů (Fe 3 +, Cu +, Mn 2 + aj.), které jsou katalyzátory oxidačních procesů. Bylo zjištěno, že změna barvy roztoků salicylátu je způsobena oxidací fenolického hydroxylu v přítomnosti stop manganových iontů.

Ionty těžkých kovů, které se účastní řetězové redoxní reakce, jsou schopny abstrahovat elektrony z různých iontů přítomných s nimi v roztocích a převádět je na radikály.

Ke stabilizaci snadno oxidujících látek se používají komplexony:

EDTA - kyselina ethylendiamintetraoctová;

Trilon B - disodná sůl kyseliny ethylendiamintetraoctové;

thetacin-vápník;

Vápenatá disodná sůl kyseliny ethylendiamintetraoctové.

Společnou vlastností komplexonů je schopnost tvořit silné intrakomplexní ve vodě rozpustné sloučeniny s velkým množstvím kationtů včetně těžkých kovů.

Důležitým prostředkem stabilizace roztoků je vaření nebo odplynění. Ve vyčištěné vodě, obvykle obsahující až 9 mg kyslíku na 1 litr, po převaření množství kyslíku klesá na 1,4 mg / l, po nasycení oxidem uhličitým - na 0,2 mg / l.

Oxidaci léčivých látek lze omezit i eliminací vlivu světla a teploty. Někdy se roztoky některých léčivých látek (např. fenothiazinu) připravují pod červeným světlem a některé roztoky se skladují v obalech z ochranného skla.

Příklad 3

Integrovaný přístup ke stabilizaci léčiv na příkladu 1% roztoku apomorfinu. K získání stabilního roztoku apomorfinu se používá komplex stabilizátorů sestávající z analginu, který ukončuje oxidační řetězce navázáním peroxidových radikálů, a cisterny, látky ničící hydroperoxidy. Pro odstranění katalytického účinku hydroxylových iontů se roztok připravuje s přídavkem kyseliny chlorovodíkové. Plnění lahviček nebo lahví proudem inertního plynu umožňuje získat roztoky, které jsou stabilní během tepelné sterilizace a skladování po několik let.

25.4.4. Příklady stabilizace roztoků pro injekce

Příklad 4

Stabilizace roztoků glukózy

Stabilizuje se 0,1 M roztokem kyseliny chlorovodíkové na pH 3,0-4,0. V lékárně je pro snadné použití stabilizátor připraven podle následujícího receptu:

Rp.: Natriumchlorid 5.2

Ac. Hydrochlorid zřed. 4,4 ml

Voda na injekci do 1000 ml

Při přípravě roztoků glukózy bez ohledu na její koncentraci přidejte 5 % objemu tohoto stabilizátoru.

Příklad 5

Stabilizace roztoků kyseliny askorbové

Antioxidant disiřičitan sodný se používá v množství 2,0 g na 1 litr 5% roztoku. Aby se snížila bolestivost injekcí do rostliny,

hydrogenuhličitan sodný je přidán ke zloději v ekvivalentních množstvích. Láhev naplňte téměř po zátku, aby se snížilo množství kyslíku. Roztok se připravuje za použití čerstvě převařené vody pro injekci.

Příklad 6

Stabilizace roztoků novokainu vysoká koncentrace Rp.: Novocaini 50,0 Natrii metabisulfitis 3,0 Ac. citronová 0,2

Ac. chlorovodíkové 0,1 M 10 ml Vod. profi vstřikování. ad 1000 ml roztoku pH 3,8-4,5

Roztok se sterilizuje při teplotě 120+2" C po dobu 8 minut. Trvanlivost roztoků je až 30 dnů.

Příklad 7

Vlastnosti přípravy roztoků hydrogenuhličitanu sodného Používejte suroviny chemicky čisté, analytické kvality, splňující požadavky GOST 4201, také kvalifikované jako „vhodné pro vstřikování“. Hydrogenuhličitan sodný musí odolat dodatečnému požadavku na průhlednost a bezbarvost 5% roztoku. Ionty vápníku a hořčíku by neměly být větší než 0,05 %, jinak se během tepelné sterilizace roztoku objeví opalescence uhličitanů těchto kationtů. Aby nedocházelo ke ztrátám oxidu uhličitého vzniklého při hydrolýze, rozpouštění se provádí při teplotě nepřesahující 20 °C v uzavřené nádobě bez třepání. Roztok se sterilizuje při teplotě 120 + 2 °C po dobu 8 minut (objem do 100 ml) a 12-15 minut (objem větší než 100 ml). Aby nedošlo k prasknutí láhve v důsledku uvolnění oxidu uhličitého, sterilizátor by neměl být vyložen dříve než 20-30 minut poté, co tlak uvnitř sterilizační komory klesne na nulu.

25.5. TECHNOLOGIE PRO VÝROBU ŘEŠENÍ PRO VSTŘIKOVÁNÍ

Výrobní proces se skládá z následujících fází:

1. Přípravné práce zahrnující: provádění výpočtů, přípravu podmínek pro aseptickou výrobu, mytí a sterilizaci nádob a balení, získávání vody pro injekce.

2. Získávání roztoků pro vstřikování, včetně operací: rozpouštění, filtrace, stáčení, uzávěr, kontrola

odstranění mechanických vměstků, kompletní chemický rozbor, sterilizace.

3. Označování hotových výrobků.

Typické technologické schéma výroby injekčních roztoků je uvedeno ve schématu 25.1. Výrobní proces je rozdělen do 3 proudů:

Příprava nádob a obalů;

Příprava roztoku;

Sterilizace, kontrola kvality, balení a značení hotových výrobků.

K získání roztoků pro injekce a infuze se používají neutrální skleněné lahvičky značky NS-1 (např zdravotní zásoby antibiotika) a NS-2 (cévy). Výjimečně (po zbavení alkality) se používají skleněné lahve AB-1 a MTO. Doba použitelnosti roztoků v nich by neměla přesáhnout 2 dny.

Při zpracování se alkalické skleněné lahve plní čištěnou vodou a sterilizují při teplotě 120°C po dobu 30 minut. Po ošetření se sleduje jeho účinnost (potenciometrická nebo acidimetrická metoda). Změna hodnoty pH vody před a po sterilizaci v láhvi by neměla být větší než 1,7.

Nové nádobí se zevnitř i zvenku umyje vodou z vodovodu, namočí se na 20–25 minut čisticí roztoky zahřát na teplotu 50-60°C. Dále používají hořčičnou suspenzi 1:20, 0,25% roztok Dezmol, 0,5% roztoky Progress, Lotus, Astra, 1% roztok SPMS (směs sulfanolu s tripolyfosfátem sodným 1:10). Pokud je nádobí silně znečištěné, namočte je na 2-3 hodiny do 5% suspenze nebo roztoku hořčice. čistící prostředky v souladu se speciálními pokyny.

Umyté nádobí sterilizujeme horkým vzduchem při teplotě 180°C po dobu 60 minut. Použité nádobí se dezinfikuje: 1% roztok aktivovaného chloraminu - 30 minut; 3% čerstvě připravený roztok peroxidu vodíku s přídavkem 0,5% detergentů - 80 minut nebo 0,5% roztok Dezmol - 80 minut.

K utěsnění lahví s injekčními roztoky se používají zátky ze speciálních druhů pryže: IR-21 (silikon); 25 P (přírodní kaučuk); 52-369, 52-369/1, 52-369/P (butylkaučuk); IR-119, IR-119A (butylkaučuk). Nové gumové zátky

Schéma 25.1.Typická technologická řešení

zpracovány k odstranění síry, zinku a dalších látek z jejich povrchu v souladu s pokyny.

Použité korkové zátky se promyjí přečištěnou vodou a vaří se v ní 2x 20 minut, sterilují se při teplotě 121 + 2 °C 45 minut.

K přípravě roztoků použijte vodu na injekci (viz kapitola 21) a léky označené jako „Pro injekci“ nebo jiné, pokud je to uvedeno v příslušném FS.

Filtrace injekčních roztoků se provádí přes hloubkové, často membránové filtry (viz kapitola „Asepse, sterilizace filtrací“).

V případě přípravy malých objemů injekčních roztoků použijte filtr „Houba“ (obr. 25.13), což je nálevka pokrytá filtračním materiálem a pracující ve vakuu. Filtrační sáček se skládá ze 2 vrstev hedvábné tkaniny, 3 vrstev filtračního papíru, gázového polštářku a 2 vrstev hedvábné tkaniny. Zcela naplněný trychtýř je nahoře převázán padákovým hedvábím. Filtruje se ve vakuu.

Přefiltrovaný roztok se pomocí dávkovačů nalévá do připravených lahviček na injekční roztoky. Uzavřete zátkami.

Lahvičky s injekčními roztoky, utěsněné pryžovými zátkami, jsou kontrolovány na nepřítomnost mechanických vměstků. Pokud jsou při počáteční kontrole roztoku zjištěny mechanické inkluze, roztok se filtruje.

Rýže. 25.13.Filtr "Houby":

1 - nálevka, pokrytá vrstvou filtračních materiálů; 2 - přívodní vedení roztoku; 3 - sklenice s filtrovaným roztokem; 4 - vakuum; 5 - přijímač s filtrovaným roztokem; 6 - sifon na vakuovém potrubí

Po výrobě jsou injekční roztoky podrobeny chemické analýze, která spočívá ve stanovení pravosti (kvalitativní analýza) a kvantitativního obsahu léčivých látek obsažených v lékové formě (kvantitativní analýza). Farmaceuti-analytici nejprve podrobují kvantitativním a kvalitativním analýzám všechny řady injekčních roztoků, které se připravují v lékárně (před sterilizací). V lékárnách, kde není žádný lékárník-analytik, jsou roztoky atropin sulfátu, novokainu, glukózy, chloridu vápenatého a izotonického roztoku chloridu sodného podrobeny kvantitativní analýze. Kontrola dotazováním lékárníka-technologa se provádí bezprostředně po přípravě injekčního roztoku. Pokud je výsledek pozitivní, zarolují se kovovými uzávěry.

Rolované lahvičky s injekčními roztoky jsou označeny hliníkovým uzávěrem s uvedením názvu a čísla šarže.

Označené lahvičky se umístí do autoklávu a sterilizují v souladu s pokyny Státního fondu s přihlédnutím k objemu roztoku v nádobě. Po sterilizaci jsou roztoky analyzovány na obsah mechanických vměstků v souladu s objednávkou? 308. Vyřazené lahve nelze recyklovat.

Vyřazené lahve se zasílají k úplné analýze v souladu s požadavky Státního fondu nebo federálního zákona.

Odebere se vzorek pro analýzu sterility a nepřítomnosti pyrogenních látek. Když pozitivní výsledek označeny a zabalené v krabicích z vlnité lepenky.

25.6. KONTROLA ŘEŠENÍ PRO NEPŘÍTOMNOST MECHANICKÝCH INKLUSÍ

Během výrobního procesu podléhají řešení primární a sekundární kontrole.

Primární kontrola se provádí po filtraci a zabalení roztoku. V tomto případě se prozkoumá každá lahvička nebo lahvička s roztokem. Pokud jsou zjištěny mechanické vměstky, roztok se znovu zfiltruje, znovu zkontroluje, uzavře, označí a sterilizuje. Roztoky připravené asepticky se jednou zkoumají po plnění do lahví nebo sterilizaci filtrací.

100 % lahviček a lahviček s roztoky, které prošly fází sterilizace před jejich registrací, také podléhá sekundární kontrole

Rýže. 25.14.Zařízení pro monitorování roztoků pro mechanické vměstky

a balení. Pro prohlížení lahví použijte „Zařízení pro monitorování roztoků na nepřítomnost mechanických nečistot“ (UK-2) (obr. 25.14) atd. Kontrola roztoků se provádí pouhým okem na černém a bílém pozadí , osvětlené 60wattovou elektrickou matnou lampou nebo lampou denní světlo 20 wattů pro barevné roztoky - 100 a 30 wattů. Vzdálenost od oka k pozorovanému předmětu by měla být 25-30 cm a úhel optické osy pozorování ke směru světla by měl být asi 90°. Linie pohledu by měla směřovat dolů s hlavou ve svislé poloze.

V závislosti na objemu lahvičky nebo lahvičky se najednou zobrazí 1 až 5 kusů. Lahve nebo lahvičky se berou za hrdla do jedné nebo obou rukou, přivádějí se do kontrolní zóny, otáčejí se plynulým pohybem dnem vzhůru a prohlížejí se na černém a bílém pozadí. Poté jej plynulým pohybem, bez otřesů, obrátí dnem vzhůru do původní polohy a také prohlédnou.

Doba kontroly je podle toho: 1 lahvička (lahvička) o objemu 100-500 ml - až 20 s, 2 lahvičky (lahvička) o objemu

o objemu 50-100 ml - 10 s, od 2 do 5 lahví (baňky) o objemu 5-50 ml - 8-10 s. Vizuální kontrola Lze identifikovat částice větší než 50 µm.

US Pharmacopoeia USP 24/NF19 zavádí instrumentální kontrolu nad obsahem mechanických částic v injekčních roztocích: ne více než 12 částic/ml – větší než 10 mikronů a ne více než 2 částice/ml – větší než 25 mikronů (obr. 25.15).

Rýže. 25.15.Nečistoty odfiltrované z infuzního roztoku (zvýšené o 1 700)

25.7. OBECNÉ POŽADAVKY NA INJEKČNÍ DÁVKOVÉ FORMY

Injekční roztoky by měly být průhledné ve srovnání s vodou na injekci. Objem injekčních roztoků v nádobách by měl být větší než jmenovitý objem (tabulka 25.5).

Tabulka 25.5.Objem injekčních roztoků v nádobách

Jmenovitý objem, ml	Plnicí objem, ml		Počet nádob pro kontrolu plnění, ks.
	neviskózní roztoky	viskózní roztoky
	1,10	1,15
	2,15	2,25
	5,30	5,50
10,0	10,50	10,70
20,0	20,60	20,90
50,0	5l,0	51,50
Více než 50	o 2 ml více než nominální	o 3 % více než nominální

Injekční roztoky musí být sterilní a bez viditelných mechanických inkluzí.

Roztoky pro injekce musí být netoxické v souladu s požadavky a zkušebními dávkami uvedenými v soukromých článcích.

Injekční roztoky musí být apyrogenní v souladu s požadavky a zkušebními dávkami uvedenými v soukromých předmětech.

Všechny léky pro parenterální použití s ​​objemem jedné dávky 10 ml nebo více, stejně jako s menší dávkou, pokud je uvedeno v soukromém článku, podléhají testování.

Injekční roztoky musí projít zkouškou na nepřítomnost mechanických vměstků.

Odchylka hmotnosti obsahu jedné nádoby od průměrné hmotnosti by neměla překročit normy Státního fondu.

25.8. OZNAČOVÁNÍ VSTŘIKOVACÍCH ROZTOKŮ

Všechny etikety pro léčivé přípravky připravené pro zdravotnická zařízení musí obsahovat následující označení:

Umístění lékárenské instituce (podniku)...;

Název lékárenské instituce (podniku)...;

NEMOCNICE?...;

Oddělení... ;

Datum (přípravy)... ;

Doba použitelnosti... dní;

Připraveno... zkontrolováno... uvolněno... ;

Analýza?... ;

Podrobný způsob aplikace: „Intravenózní“, „Intravenózní (kapání)“, „Intramuskulární“ („Pro injekci“);

Složení léčivého přípravku (poskytováno prázdné místo k označení složení).

25.9. SKLADOVÁNÍ VSTŘIKOVACÍCH ROZTOKŮ

Lékové formy pro injekce by měly být skladovány na chladném místě, chráněny před světlem, v samostatné skříni nebo izolované místnosti as ohledem na povahu obalu (křehkost), pokud není na obalu uvedeno jinak.

Roztoky pro náhradu plazmy a detoxikační roztoky se skladují izolovaně při teplotě v rozmezí 0 až 40 °C na místě chráněném před světlem. V některých případech je povoleno zmrazení roztoku, pokud to neovlivní kvalitu léku (nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 377).

Kontrolní otázky

1. Jaké procento lékárenských přípravků tvoří injekční roztoky?

2. Jaká disperzní média se používají pro injekční lékové formy?

3. Jaké jsou podmínky pro získání vody na injekci v lékárnách?

4. Jaké vodní destilátory se používají k získávání vody pro injekce?

5. Účel použití separačního zařízení. Jeho odrůdy.

6. Jaká nevodná a komplexní rozpouštědla se používají pro injekční roztoky? Jejich nomenklatura.

7. K čemu jsou požadavky na léčivé látky

injekční roztoky?

8. Co určuje stabilizaci injekčních roztoků?

9. Jaký je princip stabilizačních roztoků solí slabých zásad a silných kyselin? Dát příklad.

10. Jaký je princip stabilizace roztoků solí slabých kyselin a silných zásad? Dát příklad.

11. Jak se používá peroxidová teorie oxidace akademika N. N.? Semenov při stabilizaci injekčních roztoků?

12. Jaký je hlavní mechanismus účinku antioxidantů?

13. Jaký je mechanismus stabilizačního účinku povrchově aktivních látek?

14. Jaký je rozdíl mezi stabilizací roztoků novokainu nízké a vysoké koncentrace?

15. Jaká je technologie výroby stabilního roztoku glukózy?

16. Jaké faktory a technologické techniky přispívají ke stabilizaci injekčních roztoků?

17. Jak vysvětlit nutnost pečlivé filtrace injekčních roztoků a sledování jejich čistoty?

18. Jaký je vztah mezi použitím drobné mechanizace a požadavky na injekční roztoky při jejich filtraci?

Testy

1. Injekční roztoky jsou klasifikovány jako infuzní roztoky, pokud je jejich objem větší než:

1. 10 ml.

2. 50 ml.

3. 100 ml.

2. Chcete-li zpomalit (prodloužit) účinek léku, použijte:

1. Alkoholové roztoky.

2. Vodné roztoky.

3. Olejové roztoky nebo emulze.

3. Jako rozpouštědla se nepoužívají:

1. Voda na injekci.

2. Čištěná voda.

3. Mastné oleje.

4. Ethyloleát.

4. Jako komplexní rozpouštědlo lze použít vše kromě:

1. Ethanol.

2. Glycerin.

3. Methanol.

4. Propylenglykol.

5. PEO-400.

5. Zabraňuje krystalizaci látek z olejů během skladování:

1. Glycerin.

2. Ethanol.

3. Propylenglykol.

4. Benzylbenzoát.

6. Léčivé látky používané pro přípravu injekčních roztoků se skladují:

1. V prutech.

2. Sterilní malé tyčinky.

3. Ve sterilních velkých tyčinkách.

7. Eufillin pro injekci by měl obsahovat zvýšené množství:

1. Ethylendiamin (18-22 %).

2. Ethylendiamin (14-18 %).

3. Theofylin.

8. Léky pro intrakavitární, intrakardiální, nitrooční nebo jiné injekce s přístupem k mozkomíšnímu moku, jakož i pro jednotlivou dávku přesahující 15 ml, musí obsahovat:

1. Množství konzervačních látek není větší než 0,5 %.

2. Množství konzervačních látek není větší než 0,2 %.

3. Neměl by obsahovat konzervační látky.

9. Je povoleno smíchat léky v jedné lahvičce s následujícími intravenózními roztoky:

1. Náhrady plazmy.

2. Proteinové hydrolyzáty.

3. Roztoky aminokyselin.

4. Krev, plazma a další krevní produkty.

5. Hydrogenuhličitan sodný.

6. Chlorid sodný.

7. Tuková emulze.

10. Smíchání látek, které mají vlastnosti kyseliny a zásady v jedné lahvičce, vede k interakční reakci:

1. Vždy.

2. Někdy.

3. Nikdy.

11. Ve srovnání s jinými lékovými formami vyráběnými v lékárnách (roztoky pro vnitřní a vnější použití, prášky, masti atd.), pro které mají privátní

články Státního fondu X, FS, VFS, složení všech injekčních roztoků, jakož i způsoby zajištění jejich sterility a stability:

1. Není regulováno.

2. Regulované.

12. Zvýšení pH roztoku vede k:

1. Srážení zásad ze solí.

2. Rozpouštění solí.

13. Roztoky solí slabých zásad a silných kyselin se stabilizují přidáním:

1. 0,1 M roztok kyseliny chlorovodíkové.

2. 0,1 M roztok hydrogenuhličitanu sodného.

3. 0,1 M roztok peroxidu vodíku.

14. Přímé antioxidanty jsou:

1. Na 2 S 2 0 3 - disiřičitan sodný.

2. Thetacin-vápník.

3. Vápenatá disodná sůl kyseliny ethylendiamintetraoctové.

15. Které roztoky se na lahvích při přípravě ke sterilizaci označují časem výroby - s přihlédnutím k tomu, že je regulován časový interval od výroby těchto roztoků do zahájení sterilizace?

1. S antibiotiky.

2. Pro oftalmologii.

3. Pro injekci.

4. Pro novorozence.

16. Časový interval od zahájení výroby injekčních a infuzních roztoků do zahájení sterilizace by neměl přesáhnout:

1. 1,5 hodiny

2. 2 hodiny

3. 3 hodiny

4. 6 hodin

5. 12 hodin

17. Objem injekčních roztoků v nádobách by měl být:

1. Více než nominální.

2. Méně než nominální.

3. Rovná se jmenovitému.

Kdy byste se měli uchýlit k injekcím do obličeje? Kontraindikace pro obličejové injekce. Účinnost obličejových injekcí.

Injekce kosmetických přípravků mohou zlepšit stav obličeje - stáhnout krk. Jde o šetrnější způsob boje proti vráskám a povadlým partiím obličeje a krku ve srovnání s plastickou chirurgií. V současné době se pro tyto účely vyrábí mnoho kosmetických přípravků. Existují různé způsoby jejich zavedení. Injekční metoda omlazení obličeje, krku a dekoltu má oproti plastické chirurgii méně komplikací.

Injekce jsou kontraindikovány v těhotenství a při kojení, při kožních onemocněních, poruchách srážlivosti krve a při akutních nebo exacerbacích chronických onemocnění.

Před ošetřením je nutné udělat test pro kontrolu snášenlivosti kosmetického přípravku. Pro zvedání se používají následující léky:

Hydrogely obsahující kyselinu hyaluronovou a zvyšující tvorbu přirozeného kolagenu v pokožce. Používají se k boji proti vráskám a ke zlepšení kontur obličeje.

❧ Přenosné kosmetologické přístroje lze používat doma. Nezávisle však působí symetricky na obličejové svaly a zároveň je nesmírně těžké obličej úplně uvolnit. Fyzioterapie bez odborné znalosti může poškodit nejen vzhled, ale i zdraví.

Mohou obsahovat dextranomer, polysacharin, který zvyšuje aktivitu fibroblastů produkujících kolagen.

Hypromelóza, která je součástí některých injekčních hydrogelů, je činí stabilnějšími v kůži. Takové přípravky se používají k vyhlazení pokožky mezi obočím, na bradě, kolem očí a rtů.

Syntetické biologicky rozpustné polymery vyrobené na bázi kyseliny mléčné pomáhají eliminovat vrásky a činí čelo, lícní kosti, bradu, tváře a rty objemnější. Podávají se také na krk, dekolt a na hřbety rukou. Efekt vydrží až 3 roky.

Existují přípravky obsahující buňky dárcovské tkáně a lidokain (anestetikum). Po injekci se tyto buňky zakoření, kolem nich vyroste síť krevních kapilár a zvýší se růst vlastních buněk pacienta. Po 6 měsících injikovaný lék zcela splyne s buňkami pacienta do homogenní tkáně. Zároveň se nevyvíjejí zánětlivé reakce neproběhne žádný proces odmítnutí. S pomocí takových léků jsou vrásky eliminovány a rty jsou objemnější.

Přípravek na bázi suspenze homogenních polymethylmethakrylátových mikrokuliček v částečně denaturovaném 3,5% kolagenu se používá v injekční kosmetologii. Umožňuje zvětšit objem rtů při zachování jejich přirozeného tvaru. Účinek injekce přetrvává 3-5 let. 1 měsíc před tím se provede test ke stanovení citlivosti těla na lék - malé množství léku se vstříkne subkutánně a vyhodnotí se reakce. Obvykle dochází k mírnému otoku a zarudnutí, které po 1-2 dnech zmizí. Nežádoucí účinky při podávání tohoto léku mohou zahrnovat závratě, bolest kloubů na kůži se mohou objevit nevolnost a modřiny, depigmentované skvrny a herpetické vyrážky. Někdy jsou také pozorovány alergické reakce.

Známé léky na bázi botulotoxinu typu A paralyzují obličejové svaly, do kterých jsou injekčně aplikovány. Svaly se uvolní, přestanou se stahovat a kůže nad nimi se vyhlazuje. Používají se pro vzhled „vráních nohou“ kolem očí, vrásek na čele a hřbetu nosu a na hřbetu nosu. Kromě toho se tyto léky používají k léčbě zvýšené pocení(blokují určité nervy). Účinnost injekce je pozorována během 6-12 měsíců.

Po podání léků obsahujících botulotoxin se pacientovi doporučuje setrvat 3-4 hodiny ve stoje nebo vsedě. Místo vpichu musí být chlazeno po dobu 15-20 minut (přiložte ledový obklad) a za žádných okolností se jej nedotýkejte rukama. Měli byste zachovat klidný výraz obličeje po dobu 30 minut a používat obličejové svaly co nejméně. Poté je nutné po dobu 1-2 týdnů vyvarovat se tepelnému působení na pokožku (koupele, sauny, prohřívací obklady). Po dobu 2 týdnů po injekci byste měli omezit příjem alkoholických nápojů. Po 2 týdnech se provede vyšetření kosmetologem a v případě potřeby další injekce léku.

Podávání léků na bázi botulotoxinu může způsobit nežádoucí účinky. Patří mezi ně pokles obočí na hřbetu nosu, pokles jednoho víčka, dvojité vidění, otok dolních víček, krvácení v místě vpichu. V ve vzácných případech objevují se bolesti hlavy a keratitida. Nežádoucí účinky obvykle vymizí během 1,5-3 měsíců.

Injekce bovinního kolagenu jsou považovány za nejlepší ošetření proti vráskám v kosmetologii. Pomáhají eliminovat vrásky a zatraktivňují tvar rtů. Lék může způsobit alergickou reakci, proto se nejprve provede test, aby se zjistila citlivost těla na něj. 0,1 ml léčiva se vstříkne do vnitřního povrchu předloktí a po 2-4 týdnech se vyhodnotí výsledek, který trvá 4-6 měsíců. Pokud je test negativní, aplikuje se lék několikrát do vrásek. V tomto případě může pacient pociťovat brnění, ale obvykle není bolest. Nežádoucí účinky při podávání hovězího kolagenu mohou zahrnovat: alergická vyrážka, modřiny, bolesti kloubů, nevolnost, závratě, jizvy. Po injekci měkké tkaniny stát edematózní. Účinnost léku netrvá dlouho. Je kontraindikováno, pokud jste alergičtí na hovězí maso, herpetické vyrážky, onemocnění ledvin.

Syntetické analogy kyseliny hyaluronové se používají k vyhlazení vrásek, zvětšení objemu rtů a zlepšení kontur obličeje. Předem se podávají léky proti bolesti. Po zákroku je nutné pokožku několik dní chránit před tepelnými a mechanickými vlivy.

❧ Estetická a chirurgická kosmetologie umožňuje nejen udržet obličej a tělo mladé, ale také je korigovat (změnit tvar nosu a uší, odstranit přebytečné tukové usazeniny atd.).

Účinnost zavedení syntetických analogů kyseliny hyaluronové trvá 6-8 měsíců. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat otok měkkých tkání, modřiny, zarudnutí a pocit napětí a mírné svědění. To vše za týden nepříjemné jevy jsou eliminovány. Lék je kontraindikován během těhotenství, sklonu k tvorbě hrubých jizev, poruchách srážlivosti krve, akutních a exacerbacích jakýchkoli chronických onemocnění.

Existuje biopolymerní gel na bázi stabilizované kyseliny hyaluronové syntetického původu. Gel se skládá z menších částeček a používá se k odstranění jemných vrásek v mladém věku a s tenkou pokožkou. Gel se několikrát vstříkne do tloušťky kůže podél vrásky. Pro tento zákrok není nutná žádná anestezie, s výjimkou korekce rtů. Výsledek je patrný okamžitě a přetrvává 6-8 měsíců. Je-li to nutné, po uplynutí této doby můžete biopolymerní gel znovu aplikovat. Lék se liší od ostatních v nedostatku schopnosti způsobit alergické reakce.

Mládí netrvá věčně, ale zastavit stárnutí je vždy možné. Dnes v oblasti kosmetologie mnoho různé prostředky a postupy, které vám umožní vypadat mladě i po letech.

Jedním z inovativních objevů je mezoterapie. Tato injekční technika zahrnuje subkutánní podávání speciálních roztoků, které se liší složením a účinkem. Výběr sér pro obličejovou mezoterapii se provádí individuálně s ohledem na věkovou kategorii pacienta, tělesnou kondici a estetické nedostatky, které je třeba odstranit.

Po konzultaci může kosmetolog-estetik pacientovi nabídnout několik možností léku. Abyste neudělali chybu při výběru, vezměte si správné a správné řešení, je nutné pečlivě prostudovat klasifikaci meso-koktejlů prezentovaných na trhu produktů biogenních aminokyselin proti stárnutí. Jen tak pacient pochopí, na co se má zaměřit.

Klasifikace

V inovativní kosmetologii se aktivně používají všechny druhy meso-koktejlů, jejichž složky jsou klasifikovány v závislosti na konvenčním rozdělení specialisty. Rozdělení léků do skupin zjednodušuje výběr účinný lék, s přihlédnutím k hlavním individuálním charakteristikám pacienta.

Podle složení

Zde není těžké rozlišit směr léku. Obvykle lze pacienty rozdělit do dvou skupin: první se chce zbavit výrazných defektů, které vyžadují účinnou léčbu, a druhá chce pomocí tohoto postupu předcházet různým patologiím.

V prvním případě tedy budou předepsány alopatické léky s terapeutickým účinkem.

Co se týče homeopatických koktejlů, jejich působení je zaměřeno na obnovu kožních buněk s využitím přirozených rezerv těla.

Podívejme se na obě kompozice podrobněji:

1. Alopatické. Pro injekce do obličeje se tyto léky nejčastěji používají.

   Obsahují léčivé složky jako rostlinné a živočišné komplexy, extrakty, biologicky aktivní látky, významné prvky, organické sloučeniny, přírodní polysacharidy a mnoho dalších látek prospěšných pokožce.

   Sada komponent bude přímo záviset na konkrétním problému pacienta.

2. Homeopatický. Složení je založeno na rostlinných extraktech, minerálech a různých chemických prvcích. Pomocí mikrodávek se nastartuje proces stimulace organismu k přirozenému odstranění kožních defektů.

   Vzhledem k tomu, že dávka léku je minimální a účinné látky obsahuje přírodní složky, jeho použití je maximálně šetrné a hypoalergenní.

   Takové přípravky regenerují, vyživují a hydratují kůže, a také obnovit funkce žláz vnější sekrece.

Účinek na kůži

Podle povahy svého účinku na pokožku mohou být meso-koktejly:

• Lipotic. Přípravky tohoto typu bojují s přebytečným tukem v podkožní tukové tkáni. Díky sójovému enzymu (SSE) jsou zničeny adipocyty (tukové buňky).

  Přípravek má lymfodrenážní účinek a dokáže nejen omladit problémové partie, ale také odstranit otoky a zlepšit pleť.

• Diuretika. Používá se k léčbě otoků kůže. Váčky a kruhy pod očima jsou eliminovány, známky otoku obličeje mizí.
• Antiseptický. V tenhle typ léčebné koktejly obsahují antiseptické látky, které příznivě působí na problematická pleť. Postupy s použitím těchto léků odstraňují akné, pupínky a zabraňují zánětlivé procesy a zlepšit stav pokožky obličeje.
• Proti stárnutí. Tato skupina je nejoblíbenější a nejžádanější. Omlazující mezo-koktejl stimuluje pokožku k regeneraci, účinně ji napíná a navrací jí tvar.

  Toto složení navíc podporuje přirozenou tvorbu kolagenových a elastinových vláken, které jsou zodpovědné za mladistvou pleť. Díky tomu se stává elastickým a pružným.

Podle typu mezoterapie

Před zákrokem musí pacient přijít na konzultaci s kosmetologem. Specialista identifikuje problémové oblasti na pacientově obličeji a posoudí obtížnost obnovy.

Po prostudování tloušťky kůže a typu defektu vybere lék. V určité oblasti použijte vhodné koktejly:

• Oblast čela. Mezoterapie lineárním polysacharidem (kyselina hyarulonová) se používá v kombinaci s látkami, které vyhlazují ostrý reliéf povrchu kůže, podélné a příčné záhyby a rýhy.
• Tváře. Zde se osvědčily přípravky, které eliminují efekt povadlých tváří, který bývá způsoben nedostatkem kolagenu.
• Systém brady a vnější čelisti. V této oblasti provádějí kosmetologové injekce s látkami, jejichž působení je zaměřeno na korekci tvaru obličeje.
• Problémové oblasti kolem očí a pod očima. Tato oblast vyžaduje jemnou péči. Z tohoto důvodu se používají formulace s jemným stahujícím účinkem, které pokožku správně hydratují.

Sloučenina

Mesococktails si získaly důvěru kosmetologů a pacientů díky přítomnosti účinných látek v jejich složení. Každá složka produktu proti stárnutí působí na regeneraci pokožky a řeší ty nejsložitější problémy.

Účinnost výsledku zcela závisí na množství látek se zvýšenou fyziologickou aktivitou. Podívejme se na nejúčinnější komponenty.

Minerály

Většina přípravků pro mezoterapii obsahuje Epsomskou sůl (síran hořečnatý) a organický křemík, které si snadno poradí s procesem stárnutí pokožky.

Komponenty plní následující úkoly:

• nasycení pokožky esenciální mikroelementy;
• zvýšení tónu pleti a turgoru;
• posílení struktury vnější stratum corneum;
• návrat známek mládí.

Vitamíny

Kromě hlavního směru mezoterapie doporučují kosmetologové vyživovat pokožku vitamíny.

Vitamínové injekce se zpravidla provádějí v zimě, kdy pokožka obličeje není vystavena slunečnímu záření. Navíc v chladném období jsme ve spotřebě omezeni užitečné prvky a vitamíny, což zhoršuje vzhled kůže.

V mezoterapii na obličej používají:

• Kyselina askorbová (vitamín C). Odstraňuje pigmentaci a bělí pokožku.
• Tokoferol (vitamín E). Vrásky jsou odstraněny a pleť je vyhlazená.
• Retinol (vitamín A). Podporuje fyziologickou obnovu a hojení pokožky.
• Vitamíny rozpustné ve vodě patřící do skupiny B. Účinné při různých kožních onemocněních.

Použití komplexu těchto vitamínů ozdravuje a omlazuje pokožku a poskytuje jí správnou výživu.

Organické kyseliny

Injekční směsi obsahují mnoho organických kyselin. Výrazně zlepšují strukturu vnějšího krytu obličeje a zvyšují jeho estetické vlastnosti. Kosmetologové často provádějí injekce s následujícími kyselinami:

• Glykolová. Zlepšuje penetraci užitečné látky do pokožky, odstraňuje akné a odumřelé buňky;
• Polylakton. Podporuje tvorbu neokolagenu, eliminuje ochabování kůže;
• Pyrovinogradnaja. Je součástí každé buňky těla a pomáhá čistit dermis. Urychluje metabolické procesy.

Rostlinné extrakty

Směsi proti stárnutí, které mají příslušné certifikáty kvality v Ruské federaci, obsahují výtažky z léčivých rostlin.

Jejich činnost je zaměřena na odstranění různých závad:

• Komedony, kožní dermatitidu, projevy alergií, zarudnutí v podobě velkých i malých skvrn úspěšně eliminují výtažky z heřmánku a agáve.
• Výrazné omlazení obličeje nastává díky účinkům výtažku z řasy a sušené biomasy získané ze semen guarany (stálezelený keř).
• Otoky očních víček a otoky obličeje zmírňují čajové lístky, které prošly minimální fermentací. Pleť se zlepšuje, krevní oběh se normalizuje.

Přirozenost dnes přitahuje pozornost pacientů, protože podporuje oblibu životního stylu zaměřeného na prevenci nemocí a podporu zdraví.

Je důležité vědět! Přírodní složky obsažené v meso-koktejlech mohou způsobit alergické reakce, proto se doporučuje speciální test.

Léky

Pomocí mezoterapie se pacienti snaží pomocí léků zbavit mnoha problémů.

Takové léky jsou účinné v boji proti černým tečkám, metličkám a předčasnému stárnutí pokožky, které je způsobeno přítomností nestabilních aktivních částic (volných radikálů), které se v těle tvoří v důsledku závislostí a nepříznivého prostředí.

Tyto problémy mohou vyřešit následující prvky:

• dihydroergotamin (Dihydroergotamin) - zlepšuje periferní oběh;
• kyselina alfa-lipoová (látka podobná vitaminu);
• levokarnitin (má rodinné spojení s vitamíny B).

Chcete-li vyloučit možné komplikace po injekcích léku, budete muset provést příslušné testy k určení reakce těla.

Živočišné extrakty

Mezi oblíbenými produkty na omlazení obličeje vynikají přípravky na bázi kolagenu a elastinu. Kompetentně a účinně korigují kontury obličeje a odstraňují vrásky.

Nedávno začali kosmetologové používat dlouhé řetězce aminokyselin (peptidy). Zpomalují proces stárnutí pokožky, vyrovnávají metabolismus a zlepšují intracelulární produkci.

Biotechnologické produkty

Vědci po celém světě pravidelně využívají nejnovější technologie při vývoji a výrobě kosmetických směsí a přípravků.

Chcete-li použít roztoky pro omlazení, jsou doplněny:

• glykosaminoglykan (kyselina hyaluronová)― nejběžnější látka v injekční kosmetologii;
• placentární látky― izolované z mléka jeseterovitých ryb;
• vysoce polymerní přírodní sloučeniny DNA (deoxyribonukleová kyselina)― dlouhodobě zabraňuje stárnutí pleti.

Z videa zjistíte, kdy začít s procedurami mezoterapie obličeje.

Produkty známých značek

Mnoho předních zemí světa se zabývá výrobou přípravků pro omlazení těla a obličeje. Směsi mají různé náklady, složení a kvalitu.

Mesococktaily domácích značek jsou cenově dostupné, ale mají vysoké ukazatele kvality ve srovnání s konkurenčními výrobci z jiných zemí.

Můžete si vybrat na základě individuálních preferencí ženy nebo specifik práce kosmetičky. Prestižní kosmetická centra neakceptují používání levných přípravků, které správně předcházejí nepříznivým následkům.

ruština

U nás není výroba sér proti stárnutí příliš zavedená. Rozhodující krok k estetice a mládí však udělala společnost Skinasil, která začala v roce 2007 vyrábět léky na mezoterapii.

Nejoblíbenější směsi této značky jsou:

• Komplex Kolelast. Vytvořeno na bázi hydrolyzátu kolagenu a elastinu. Správně vyživuje a hydratuje pokožku, zvyšuje její elasticitu.

  Roztok je indikován pro snížený tonus a elasticitu dermis, stejně jako pro přítomnost hlubokých vrásek na obličeji a krku.

  Doporučená kúra se skládá z 6 procedur s odstupem 1 týdne, následují dvě udržovací procedury s dvoutýdenní přestávkou, poté se injekce provádějí jednou měsíčně. Náklady na jeden postup jsou 2 - 4 tisíce rublů.

• Kaviár. Sérum je vyrobeno z extraktu z kaviáru jesetera. Kompozice se doporučuje pro výrazné změny pokožky související s věkem - vadnutí, ztráta elasticity, narušení reliéfu, záhyby, zvýšená suchost, bledost obličeje.

  Má antioxidační účinek a vyživuje pokožku živin, obnovuje jeho přirozené vlastnosti. Doporučená kúra jsou 4 procedury jednou za dva týdny. Cena za relaci je asi 5-6 tisíc rublů.

• Gibilan. Hlavní účinnou látkou je extrakt z ginkgo biloby. V kosmetologii se používá jako cévní mezoterapie nebo jako součást jiných koktejlů. Zlepšuje krevní oběh, mění barvu pleti, odstraňuje žilky a otoky.

  Má antioxidační účinek, podporuje a obnovuje zdraví cév. Sezení se provádějí 5–10krát s přestávkou po každých 7 dnech. Cena jedné omlazovací zóny se pohybuje mezi 3-4 tisíci rubly.

japonský

Na domácím trhu kosmetické produkty přípravky na omlazení obličeje představuje japonská značka Sakura. Vždy obsahují kolagen, elastin a glykosaminoglykan.

Za zmínku stojí následující séra:

• Komplexní sakura - určeno pro ženy do 30 let.
• Komplex Sakura EJI― doporučeno pro dospělé pacienty;
• Komplexní Sakura EJI Extra- aplikováno po 45 letech.

Všechny tři léky směřují svou činnost k vysoce kvalitnímu zvedání, boji změny související s věkem a nasycení pokožky všemi potřebnými mikroelementy a vitamíny.

Díky výtažku z placenty se zlepšuje a mizí krevní oběh tmavé skvrny. Pleť dostává správnou hydrataci, která pomáhá vyhladit nerovnosti.

Kurz obličejové mezoterapie pomocí sér Sakura je 8–9 sezení s intervalem 12 dnů. Omlazení lze opakovat po 12–15 měsících. Náklady na 1 postup jsou 10 tisíc rublů.

korejština

Korejské kosmetické společnosti dbají na estetiku. korejština kosmetické nástroje se vyznačují zázračnými vlastnostmi, které lze s jistotou připsat omlazení obličeje pomocí mezoterapie.

Výrobce Caregen co ltd se rozhodl využít své inovativní technologie k vytvoření mezopreparátů:

• Dermaheal SR. Droga obsahuje minerální látky, vitamíny, tripendid měďnatý-1 a látky s bioregulačním účinkem.

  Mezi indikacemi jsou předčasné stárnutí, suchá kůže, ochablost a přítomnost rozšířených pórů.

  Sérum vyhlazuje vrásky, stabilizuje rovnováhu tekutin a zvyšuje elasticitu. Kurz je 5–7 sezení s přestávkou 10 dní. Náklady na postup začínají od 4 tisíc rublů.

• Dermaheal Stem C'rum SR. Obsahuje epidermální růstové faktory a komplexní aminokyseliny. Produkt je indikován k použití, pokud je k dispozici obličejové vrásky vysoká míra ochabování kůže a známky stárnutí.

  Směs je dvoufázové sérum, které díky přítomnosti živné médium, stimuluje pokožku k regeneraci, zajišťuje růst kmenových buněk, eliminuje vrásky a omlazuje dermis.

americký

USA jsou předním výrobcem mezomedicín, které se vyznačují svou kvalitou a účinností.

Následující zástupci získali popularitu:

• Meso-Xanthin. Mezi aktivní složky léčiva patří kyselina hyaluronová a fukoxanthin. Posledně jmenovaná látka dokáže stimulovat činnost nejdůležitějších kožních buněk. Sérum se používá jako profylaktický prostředek ve fázi stárnutí.

  Bělí pokožku obličeje, činí reliéf hladký, odstraňuje pigmentaci. Odborníci mají tendenci věřit, že 4 sezení jsou účinná. Průměrná cena za postup je 10–12 tisíc rublů.

• MesoWharton. Mezi nové produkty injekční drogy a je považován za nejlepší produkt proti stárnutí pro pacienty starší 40 let. Lék je založen na kyselině hyaluronové a syntetický analog přírodní peptid.

  Tento komplex umožňuje stimulovat aktivitu kmenových buněk. Indikace zahrnují ztrátu elasticity, pigmentaci, dehydrataci, hluboké vrásky, nepravidelné kontury obličeje a odstranění jizev. Kurz se skládá z 5 - 8 sezení s intervalem 10 dnů. Postup Mezovarton stojí přibližně 20 tisíc rublů.

italština

Itálie se také vyznamenala docela hodnými léky na korekci obličejových vad:

• BioAgeDNA. Ve svém jádru se jedná o vysoce polymerní nekleotid DNA dermálních buněk v kombinaci s tokoferolem. Tato kombinace umožňuje stimulovat buňky DNA k regeneraci.

  Lék je navržen tak, aby vyhlazoval pokožku, chránil před volnými radikály a poskytoval silnou hydrataci. Doporučuje se 1 sezení každých 14 dní. Průměrná cena za postup je 3 tisíce rublů.

• Foto-věkElasthase. Je považován za nejlepší ochranu pokožky před fotostárnutím. Obsahuje: organický křemík, rostlinné látky, elastin. Lék je určen k vyhlazení vrásek a odstranění závažných defektů, jako jsou jizvy a jizvy.

  Poskytuje intenzivní hydrataci, zlepšuje průtok krve a zásobuje buňky kyslíkem. Kosmetologové předepisují 1 sezení každých 14 dní po dobu 2 měsíců. Cena: 4 800 rublů.

španělština

Mezo koktejly Španělska se vyznačovaly správnou kvalitou. Kosmetické výrobky se vyznačují svou účinností, bezpečností a jsou s důvěrou používány v prestižních salonech naší země.

Za nejoblíbenější drogu se považuje LighteningXtra. Složení obsahuje kyselinu askorbovou, peptidy, extrakt z kořene lékořice, ericolin, chromabrit. Kombinace látek umožňuje regulovat správnou funkci buněk.

Nejčastěji se lék předepisuje na pigmentaci kůže. Působení látek je zaměřeno na odstranění pih, skvrn různých velikostí a odstínů a také na změnu patologické barvy kůže.

Obecný kurz - 1 procedura týdně po dobu 30 dnů. Cena od 3 tisíc rublů.

francouzština

Francie má také svého lídra na trhu s mezomedicínami. Mesococktail si získal důvěru pacientů Embrioblast Filorga.

Droga je jedinečná svého druhu a vyrábí ji přední francouzská společnost Filorga. Kromě hlavního složení účinných látek se lék vyznačuje přítomností ovčích embryonálních buněk.

Po injekci tohoto koktejlu začnou důležité kožní buňky intenzivně pracovat na omlazení. Vrásky se tak zcela vyhladí a hrudkovitá síťovina zmizí.

Chcete-li se dozvědět, jak vybrat přípravky pro mezoterapii obličeje, podívejte se na video.