Metody klinického výzkumu poruch rovnováhy a chůze. Poruchy rovnováhy a chůze

Pokud člověk chodí tiše, opatrně šlapej na prsty u nohou,- s největší pravděpodobností na sebe nerad přitahuje pozornost, má sklony k introspekci, je trochu zasmušilý, není příliš ochotný přicházet do kontaktu s jinými lidmi, podléhá náhlým změnám nálad, je zamilovaný sám do sebe a je příliš sebevědomý.

Člověk s tzv „taneční“ chůzi- není to vážné, neměli byste mu věřit, takový chlap nebo dívka pravděpodobně nedodrží slovo. Lidé s takovou chůzí se rádi „třepotají“, tedy relaxují, baví se, aniž by přemýšleli o důsledcích a odpovědnosti.

Mladá žena, nadměrné cvakání podpatků, snaží se o sobě dát hlasitě vědět. Miluje zvýšenou pozornost vůči své osobě. Zvonivý chod se zvýrazněným klapáním podpatků patří nespoutané a bezohledné osobě. Na první pohled to může vypadat jako sebevědomí, až odvaha. Ale takoví „bouři“, klepající se podpatky, ve skutečnosti často kompenzují nedostatek sebevědomí svým chováním. Snadno navazují milostné kontakty a často mění partnery.

Rychlá nebo pomalá chůze závisí na temperamentu a síle impulsů: neklidně nervózní – čilý a aktivní – klidný a uvolněný – líný – líný (např. s uvolněným, prověšeným držením těla apod.).

Pohybující se lidé malé krůčky pedantský, vybíravý, přesný a dokonce i trochu nudný. Chůze s krátkými kroky u člověka, který je hádavý, pomstychtivý a nezodpovědný.

Povýšení, hrdí, ambiciózní lidé při chůzi škube celé tělo, zejména ramena.

Široké kroky(častěji u mužů než u žen): často extroverze, rozhodnost, elán, podnikavost, výkonnost. S největší pravděpodobností zaměřené na vzdálené cíle.

Pomalý krok u klidných, lhostejných, podrážděných lidí. Důrazně široký a pomalý chod– touha předvádět se, jednání s patosem. Silné a těžké pohyby by měly vždy ostatním demonstrovat sílu a důležitost jednotlivce.

Pomalu a jistě lidé chodí kolem, ponořeni do svých záležitostí a myšlenek, přemýšliví, ctižádostiví a sobečtí. Zpravidla se mohou pohybovat rychleji, ale vnitřní záležitosti je zajímají mnohem více než neustálý shon. Také romantici a lidé kreativních profesí - umělci, básníci, skladatelé - se vyznačují svou odměřenou chůzí. To je postup dotčených vědců vědecký problém. Takoví lidé jsou velmi zajímaví, ale absolutně nejsou přizpůsobeni životu, takže neustále potřebují chůvu - ve věku 10 let, ve 20 a dokonce i v 60. Změřený, klidný krok naznačuje, že před vámi je klidný, vyrovnaný subjekt, nepodléhající výstřednostem a lehkomyslnosti. Jeho racionalita a konzervatismus se může občas zdát nesnesitelný, ale je to loajální a spolehlivý člověk.

Rychlé kroky. Člověk, který se pohybuje rychle, malými krůčky, má podle psychologů silný a cílevědomý charakter. Podle statistik lidé s takovou chůzí dosahují úspěchu v podnikání a vyznačují se úspěchy ve své kariéře. Obvykle se často z opatrnosti rozhlížejí kolem sebe, dokážou se rychle rozhodovat a v případě potřeby se dokážou dát dohromady. Ten, kdo chodí rychlými a dlouhými kroky, velkorysý, ambiciózní, pilný a výkonný, vždy dokončí započatou práci. Rychlá a tichá chůze u uchazeče.

Rychlá, nerovnoměrná chůze- návyková povaha. Takoví lidé se jen málokdy dívají na své nohy, létají bezhlavě, dívají se na vše, co jim přijde do cesty – výlohy, lidi – a často klopýtnou, dokonce padají.

Změřený krok, ruce v kapsách - obvykle napjatí a spíše sebekritičtí lidé s vůdčími vlastnostmi a touhou dosáhnout úspěchu ve všem a všude.

Vyzývavý a jasný, přitahovat pozornost – hlavně ženy. Jejich krok je rafinovaný a milují kroutit boky a zdůrazňovat způsob chůze. Majitelé takové chůze jsou zpravidla naprosto sebevědomí a vědomě se snaží přitáhnout co nejvíce očí ke své osobě. Vědci zaznamenali tento styl u mnoha celebrit.

Hlasitý a neuspořádaný krok. Lidé s tímto typem chůze na sebe také cíleně upozorňují. Ale ne kvůli přílišnému sebevědomí, ale kvůli netaktnosti a neznalosti etikety. Majitelé tohoto způsobu se vyznačují emocionalitou, kterou mohou projevovat, jak chtějí a kde chtějí. Odborníci říkají, že tento krok je typický pro dámy, pány a flákače.

S lehkou jazzovou chůzí. Lidé, kteří nevypadají, že chodí, ale zdá se, že tančí, mají frivolní a přehnaně romantický charakter. Často dávají své emoce najevo příliš násilně a vůbec se za to nestydí. Podle statistik se muži s takovou chůzí vyznačují nedbalostí ve vztazích.

Houpáníutruce lidé jsou upřímní a přátelští. Majitelé tohoto způsobu mohou snadno vyslechnout přítele, poradit a pomoci v těžkých chvílích. Mají také veselou povahu a dobrý smysl pro humor. Navíc, pokud je chůze lehká a volná, znamená to, že před vámi je čestný, laskavý člověk, kterému můžete důvěřovat. Vyznačuje se takovými vlastnostmi, jako je odhodlání, rychlost, energie a spontánnost. S největší pravděpodobností se jedná o kreativní osobu.

Muž, který jde vždy v přímé linii, je obvykle odvážný a moudrý, připravený na jakékoli potíže a nehodlá se jim poddat. Je docela chytrý a statečný, ale nelze ho obviňovat z lehkomyslnosti a troufalosti. Tento muž je pragmatik, ale i v něm jsou jiskřičky romantismu, jen je musíte umět rozdmýchat. Takoví lidé jsou poněkud přímočarí a nekompromisní, což jim někdy brání v kariéře, ale jsou upřímní, byť svou poctivost nosí jako pytel.

Ten, kdo chodí tiše, se zvednutým obličejem- hrdý, arogantní a přemýšlivý. Člověk, který nejraději chodí rovně, ale zároveň pomalu a s nosem nahoru, ješitný a arogantní, což je pochopitelné i bez jakýchkoliv psychologických výpočtů. Takoví lidé si představují, že jsou středem vesmíru, a jednoduše nenávidí ty, kteří se snaží srazit jejich aroganci.

kdo je na tom? zastaví se a neznatelně se rozhlédne- může se ukázat jako arogantní a narcistický pomlouvač.

Hladká, sebevědomá chůze mluví o odvážném, rozhodném, vytrvalém a tvrdohlavém člověku. Miluje sport a možná je i profesionálním sportovcem. Ve svých výrocích je přímočarý, což mu přináší do života spoustu problémů.

Při chůzi mírný předklon- znak čestného, mírumilovného a ctnostného člověka.

Houpavá chůze se stane člověku, který je upovídaný, odvážný, společenský a považuje se za nejchytřejšího. Živá gesta vypovídají o jeho sebevědomí a impulzivitě. Prudká chůze je znakem štědrého a velkorysého člověka. Kromě štědrosti se vyznačují pracovitostí a pracovitostí. Nikdy se nevezmou na sebe úkol, pokud si nejsou jisti, že ho zvládnou. A pokud jste to již vzali, buďte si jisti - vše bude provedeno nejlepším možným způsobem.

Zvyk při chůzi mírně naklánět hlavu doprava a široce roztahovat nohy energicky mávejte rukama, položte si ruku na bok a dívejte se přímo na svého partnera - taková znamení naznačují vrozenou ušlechtilost. Tito lidé jsou úspěšní ve všech svých snahách, jsou otevření, společenští, mají analytickou mysl a jsou dobrými psychology.

Dávejte si pozor zejména na ty, kteří chodí tiše, neustále se rozhlíží a zastavuje. Je naprosto jasné, že tito lidé mají špatné svědomí. Navíc chůze takového člověka charakterizuje člověka jako nízkého intrikána a pomlouvače s velmi zranitelnou pýchou.

Tito někdo, kdo jde mírně nakloněný dopředu Lidé jsou zpravidla čestní, přímočarí a extrémně mírumilovní. Nejsou schopni podlosti a zrady, ale jsou dostatečně flexibilní, aby nepůsobili drze a drze. Nebudou mlátit hlavou o zeď a snažit se ji zničit, jsou dost chytří na to, aby našli způsob, jak překážku odstranit jiným, účinnějším způsobem. O takových lidech říkají: "Šel bych s ním na průzkum." Ale i v klidném životě se vždy budou snažit najít cestu ze situace, takže je nejlepší vybrat si přátele a milence mezi lidmi s takovou chůzí a máte zaručeno věrné rameno.

Chodí bázliví a nekomunikativní lidé prsty dovnitř.

Muž chůzi s prsty vytočenými ven- spíše extrovert. Tato osoba je společenská. A velmi se soustředí na lidi, kteří ho obklopují. Záleží mu na tom, co si o něm lidé myslí. Alespoň ti, které považuje za blízké. A je důležité, aby ho měl rád.

v lidech, rovnoběžné umístění chodidel Orientace „na sebe“ a „na lidi“ jsou zpravidla vyvážené: naslouchá názorům druhých, ale pouze pro doplňující informace, bez fanatismu; soustředí se na svůj názor a hájí svou svobodu, ale bez ohledu na všechny.

Neustále zvedání (na napjatých prstech): snaha nahoru, řízená ideálem, silná potřeba, pocit intelektuální nadřazenosti.

Ženy šťastné v lásce mají krásná, letmá chůze.

Lidé s ostrou chůzí Mají hašteřivý charakter, jsou výbušní a pomstychtiví. Jejich ostrost se projevuje nejen v chůzi, ale i v osobních vztazích.

Bezmocná, pomalá chůze- slabá vůle, impotence, skryté nemoci (tuberkulóza, astma, zvýšená hmotnost).

Houpací chůze- laskavost, lenost, impozantnost. Takoví lidé mohou špatně vypočítat vzdálenosti mezi sebou a ostatními chodci, narážet do protijedoucích lidí a snažit se protlačit davem. V důsledku toho jsou všichni tlačeni, omlouvají se a znovu se srazí.

Výrazná uvolněná chůze- nezájem, lhostejnost, nechuť k nátlaku a odpovědnosti, nebo u mnoha mladých lidí - nezralost, nedostatek sebekázně nebo snobství.

Pomalý nebo „jeřábový“ krok charakterizuje lidi buď lhostejné, chladné, nebo žlučovité, nespokojené se všemi a se vším. Těžko se s nimi komunikuje, jsou neradostní a neperspektivní.

Pohyblivá, ochablá chůze- odmítání dobrovolných snah a aspirací, letargie, pomalost, lenost.

Pevná, hranatá, chůdatá, dřevěná chůze(nepřirozené napětí v nohách, tělo se nemůže přirozeně pohupovat): sevřenost, nedostatek kontaktu, bázlivost - proto jako kompenzace nadměrná tvrdost, přepětí.

Chůze mužů:

Kolébat se". Charakteristické pro muže, kteří usilují o společenskou autoritu a chtějí, aby ostatní naslouchali jejich názorům. Mají pohodový charakter, laskavost a nejsou pomstychtiví.

Chvění chůze. Charakteristické pro nervózní, nejisté jedince, s pesimistickými životní nálady. Takoví lidé nemohou najít odpověď na otázku: jak získat sebevědomí?

Chůze s rukama v kapsách. Identifikuje lidi s výraznými vůdčími vlastnostmi. Tito lidé jsou také docela kritičtí a tajemní.

Chůze je rychlá s ostrým krokem. Rozlišuje lidi s pomstychtivým, konfliktním charakterem, velmi mstivý.

Hladká, klidná chůze. Rozlišuje lidi s filozofickým myšlením, přemýšlivý a přemýšlivý.

Rychlá chůze, ruce v bok. Charakterizuje vznětlivého, nevyrovnaného člověka. Období agrese střídá apatie. Raději se rozhodují rychle.

Chůze s bradou vysoko. Jedná se zpravidla o úředníky nebo odpovědné vedoucí pracovníky. Muž s velkými ambicemi a sebevědomím.

"Pružná" chůze obvykle patří sportovcům, včetně bývalých.

mírná "klacová noha" odhaluje plaché a sebevědomé lidi, kteří raději tráví hodně času sami.

Chůze na patě patří veselým a společenským lidem. Ti s touto chůzí se snaží porozumět světu kolem sebe.

Při zahájení léčby pacienta s poruchami chůze je nejprve nutné zjistit, kdy se poruchy nejčastěji vyskytují: ve tmě nebo na světle; zda jsou doprovázeny systémovými nebo nesystémovými závratěmi nebo pocitem lehkosti v hlavě; zda je bolest nebo parstezie v končetinách. Vyšetření by mělo objasnit přítomnost slabosti, dysfunkce pánevních orgánů, ztuhlost či ztuhlost končetin. Lékař musí určit, zda má pacient potíže se zahájením nebo ukončením chůze.

Studium postojů a chůze se nejlépe provádí tak, aby lékař pacienta viděl různé strany. Pacient musí rychle vstát ze židle, chodit pomalu, pak rychle a několikrát se otočit kolem své osy. Je třeba vidět, jak pacient chodí po špičkách, na patách, celým chodidlem, přikládá patu jedné nohy ke špičce druhé nohy a snaží se jít vpřed v přímé linii. Pacient musí stát rovně, dát nohy k sobě a držet hlavu rovně, nejprve pacient tento úkol provede s s otevřenýma očima, pak se zavřenými jedničkami, zda dokáže udržet rovnováhu (Rombergův test). Často je vhodné dbát na styl chůze pacienta od samého začátku, kdy vstoupí do ordinace a nemá podezření, že je jeho chůze pozorována.

Při nezměněné chůzi by měl být trup držen ve vzpřímené poloze, hlava by měla být rovná a paže by měly volně viset po stranách, přičemž by se měly pohybovat v souladu s pohyby protilehlé nohy. Ramena a boky by měly být vyrovnané, švih paží by měl být jednotný. Kroky musí být správné a stejně dlouhé. Hlava by se neměla třást. Neměla by být patrná skolióza nebo lordóza. Při každém kroku by se kyčle a koleno měly hladce ohýbat, hlezenní kloub by se měl ohýbat dozadu a noha by se měla snadno zvednout ze země. Nejprve je nutné položit nohu na patu a poté postupně přenést váhu těla na chodidlo a prsty. Při každém kroku se hlava a trup mírně otočí, ale nevede to k zavrávorání nebo pádu. Každý člověk chodí určitým způsobem, který je často dědičný. Někteří lidé při chůzi pokládají chodidla prsty dovnitř, někteří prsty ven. Někteří lidé chodí velkými kroky, jiní se šourají a dělají malé kroky. Chůze člověka často odráží jeho charakter a může naznačovat bázlivost a plachost nebo agresivitu a sebevědomí.

Hemiparéza. U pacienta s jednostrannou hemiparézou s poškozením kortikospinálního traktu se obvykle rozvinou charakteristické změny chůze. Závažnost onemocnění u takových pacientů závisí na stupni slabosti a ztuhlosti postižených končetin. U pacienta s těžkou hemiparézou dojde při stoji a chůzi k addukci v rameni, flexi v lokti, zápěstních kloubech a prstech a na noze - extenze v kyčelních, kolenních a hlezenních kloubech. Objevují se potíže s ohybem kyčelního kloubu a ohnutím hlezenního kloubu dozadu. Paretická končetina se pohybuje dopředu tak, že se chodidlo sotva dotýká podlahy. Noha je držena s obtížemi a popisuje půlkruh, nejprve směrem od těla a poté směrem k němu, přičemž provádí rotační pohyb. Často pohyb nohy způsobí mírný náklon horní poloviny těla v opačném směru. Pohyb paretické paže při chůzi bývá omezený. Ztráta kývání paže při chůzi může být časným příznakem progrese hemiparézy. Pacient se středně těžkou hemiparézou prožívá stejné poruchy, ale jsou méně výrazné. V tomto případě může být snížení amplitudy švihu paže během chůze kombinováno se sotva znatelným obloukovým pohybem nohy, aniž by došlo k výrazné ztuhlosti nebo slabosti postižených končetin.

Pa rapareze. Na nemoci mícha, postihující motorické dráhy vedoucí ke svalům dolních končetin, dochází k charakteristickým změnám chůze v důsledku kombinace spasticity a slabosti nohou. Chůze vyžaduje určité napětí a provádí se pomalými, strnulými pohyby v kyčelních a kolenních kloubech. Nohy jsou obvykle napjaté, v kyčelním a kolenním kloubu mírně pokrčené a v kyčelním kloubu unesené. Některým pacientům se mohou nohy při každém kroku zamotat a připomínat pohyb nůžek. Krok je obvykle měřený a krátký, pacient se může kývat ze strany na stranu a snaží se kompenzovat ztuhlost nohou. Nohy dělají klenuté pohyby, chodidla se šoupají po podlaze a podrážky bot u takových pacientů nosí v ponožkách.

Parkinsonismus. U Parkinsonovy choroby se vyvíjejí charakteristické postoje a chůze. V těžkém stavu mají pacienti flekční držení těla s předklonem hrudní oblasti páteř, hlava skloněná dolů, paže pokrčené v loktech a nohy mírně pokrčené v kyčelních a kolenních kloubech. Pacient sedí nebo stojí nehybně, je zaznamenána špatná mimika, vzácné mrkání a neustálé automatické pohyby v končetinách. Pacient při sezení na židli zřídka překříží nohy nebo jinak upraví polohu těla. Přestože ruce zůstávají nehybné, třes prstů a zápěstí je často zaznamenán s frekvencí 4-5 kontrakcí za 1 s. U některých pacientů se třes šíří do loktů a ramen. V pozdějších fázích se může objevit slintání a třes spodní čelist. Pacient pomalu začíná chodit. Při chůzi se trup předklání, paže zůstávají nehybné nebo jsou ještě více pokrčené a držené mírně před trupem. Při chůzi nedochází k výkyvům paží. Při pohybu vpřed zůstávají nohy pokrčené v kyčelních, kolenních a hlezenních kloubech. Je charakteristické, že kroky jsou tak krátké, že se nohy sotva vlečou po podlaze, podrážky se šoupou a dotýkají se podlahy. Pokud pohyb vpřed pokračuje, kroky jsou stále rychlejší a pacient může spadnout, pokud nemá žádnou oporu (krásná chůze). Pokud je pacient tlačen dopředu nebo dozadu, kompenzační flexe a extenzní pohyby trupu nenastanou a pacient bude nucen udělat sérii propulzivních nebo retropulzivních kroků.

Lidé s Parkinsonovou nemocí mají značné potíže se vstáváním ze židle nebo pohybem poté, co jsou imobilní. Pacient začíná chodit několika malými kroky, poté se délka kroku prodlužuje. Při pokusu projít dveřmi nebo vstoupit do výtahu se pacient může nedobrovolně zastavit. Občas dokážou na krátkou dobu chodit docela rychle. Někdy v nouzových situacích, jako je požár, mohou pacienti, kteří byli dříve imobilizováni, rychle chodit nebo dokonce chvíli běžet.

Poškození mozečku. Léze cerebellum a jeho spojení vedou k výrazným obtížím, když pacient stojí a chodí bez pomoci. Potíže se stupňují, když se pokoušíte projít úzkou linií. Pacienti většinou stojí s široce rozkročenýma nohama, samotné stání může způsobit vrávoravý a velký pohyb těla tam a zpět. Snaha dát nohy k sobě vede k zavrávorání nebo pádu. Nestabilita přetrvává při otevřených a zavřených očích. Pacient chodí opatrně, dělá různě dlouhé kroky a kývá se ze strany na stranu; stěžuje si na špatnou rovnováhu, bojí se chodit bez opory a opírá se o předměty, jako je postel nebo židle, opatrně se mezi nimi pohybuje. Pouhé dotknutí se stěny nebo nějakého předmětu vám často umožňuje chodit docela sebevědomě. Při mírných poruchách chůze dochází k potížím při pokusu o chůzi v přímé linii. To vede ke ztrátě stability, pacient je nucen provést prudký pohyb jednou nohou do strany, aby zabránil pádu. Při jednostranných lézích mozečku pacient padá ve směru léze.

Když je léze omezena na cerebelární střední linii (vermis), jako u alkoholické cerebelární degenerace, může dojít ke změnám v držení těla a chůzi bez dalších cerebelárních poruch, jako je ataxie nebo nystagmus. Naproti tomu při poškození mozečkových hemisfér, jednostranném nebo oboustranném, dochází často k poruchám chůze v kombinaci s ataxií a nystagmem. Při postižení jedné hemisféry mozečku jsou změny v chůzi často doprovázeny poruchami držení těla a pohybů na postižené straně. Obvykle u pacienta, který stojí ve stoje, je rameno na postižené straně sníženo, což může vést ke skolióze. Na postižené straně je zjištěn pokles odporu končetiny v reakci na pasivní pohyby (hypotonie). Při chůzi pacient vrávorá a vybočuje ve směru léze. To lze ověřit tak, že pacient požádá, aby obešel nějaký předmět, například židli. Otočení ve směru léze způsobí pád pacienta na židli a otočení zdravým směrem způsobí spirálovitý pohyb směrem od něj. Při provádění koordinačních testů je odhalena jasná ataxie na horních a dolních končetinách na postižené straně. Pacient se například nemůže prstem dotknout špičky svého nosu nebo prstu lékaře nebo přejet patou postižené nohy podél holeně druhé nohy.

Citlivá ataxie. Rozvíjí se charakteristická změna chůze se ztrátou citlivosti nohou v důsledku léze periferních nervů, dorzální kořeny, zadní míšní sloupce nebo mediální lemniscus. Největší potíže nastávají při ztrátě smyslu pro pasivní pohyby v kloubech, určitým způsobem přispívá i přerušení aferentních signálů z receptorů svalového vřeténka, vibračních a kožních receptorů. Pacienti s citlivou ataxií necítí polohu nohou, a proto pociťují potíže jak při stoji, tak při chůzi; většinou stojí s nohama široce rozkročenýma; dokáže udržet rovnováhu, pokud je požádáte, aby dali nohy k sobě a měli zavřené oči, ale se zavřenýma očima se zavrávorají a často padnou ( pozitivní symptom Romberg). Rombergův test nelze provést, pokud pacient ani s otevřenýma očima nedokáže dát nohy k sobě, jak tomu často bývá u lézí mozečku.

Pacienti s citlivou ataxií při chůzi široce roztahují nohy, zvedají je výše, než je nutné, a impulzivně se pohupují dopředu a dozadu. Kroky se liší délkou a chodidla vydávají charakteristické klapavé zvuky, když se dotknou podlahy. Pacient obvykle poněkud prohne trup v kyčelních kloubech a při chůzi často používá hůl. Zrakové vady zhoršují poruchy chůze. Často pacienti při mytí ztrácejí stabilitu a padají, protože zavřením očí dočasně ztrácejí zrakovou kontrolu.

Mozková paralýza. Tento termín označuje mnoho různých pohybových poruch, z nichž většina vzniká v důsledku hypoxie nebo ischemického poškození centrálního nervového systému. nervový systém v perinatálním období. Závažnost změn chůze se liší v závislosti na povaze a závažnosti léze. Mírné lokalizované léze mohou způsobit zvýšené šlachové reflexy a Babinského znamení se středně závažnou equinovarusovou deformitou nohy bez významné poruchy chůze. Výraznější a rozsáhlejší léze obvykle vedou k bilaterální hemiparéze. Dochází ke změnám v držení těla a chůzi charakteristické pro paraparézu; paže jsou uneseny v ramenou a ohnuté v loktech a zápěstích.

Dětská mozková obrna způsobuje u pacientů pohybové poruchy, které mohou vést ke změnám chůze. Často se rozvíjí atetóza, charakterizovaná pomalými nebo středně rychlými hadovitými pohyby paží a nohou, měnícími se polohami od extrémní flexe a supinace až po výraznou extenzi a pronaci. Při chůzi u takových pacientů dochází k mimovolním pohybům končetin, doprovázeným rotačními pohyby krku nebo grimasami na obličeji. Paže jsou obvykle pokrčené a nohy natažené, ale tato asymetrie končetin se může objevit pouze při pozorování pacienta. Například jedna paže může být ohnuta a supinována, zatímco druhá je natažená a pronovaná. Asymetrické postavení končetin většinou nastává při otáčení hlavy do stran. Obvykle, když otočíte bradu na jednu stranu, paže na této straně se natáhne a protější paže se ohne.

Chorea. Pacienti s choreiformní hyperkinezí často pociťují poruchy chůze. Chorea se nejčastěji rozvíjí u dětí se Sydenhamovou chorobou, u dospělých s Huntingtonovou chorobou a v ve vzácných případech u pacientů s parkinsonismem, kteří dostávají nadměrné dávky antagonistů dopaminu. Choreiformní hyperkineze se projevuje rychlými pohyby svalů obličeje, trupu, krku a končetin. Dochází k flexi, extenzi a rotačním pohybům krku, na obličeji se objevují grimasy, rotační pohyby trupu a končetin, pohyby prstů se zrychlují jako při hře na klavír. Často s časnou choreou se v kyčelních kloubech objevují pohyby flexe a extenze, takže se zdá, že pacient neustále překračuje a narovnává nohy. Pacient se může nedobrovolně mračit, vypadat naštvaně nebo se usmívat. Při chůzi se choreická hyperkineze obvykle zesiluje. Náhlé trhavé pohyby pánví dopředu a do stran a rychlé pohyby trupu a končetin vedou k taneční chůzi. Kroky jsou obvykle nerovnoměrné a pro pacienta je obtížné chodit v přímé linii. Rychlost pohybu se mění v závislosti na rychlosti a amplitudě každého kroku.

Dystonie. Dystonie se nazývá mimovolní změny držení těla a pohybů, které se vyvíjejí u dětí (deformující svalová dystonie nebo torzní dystonie) au dospělých (pozdní dystonie). Může se vyskytovat sporadicky, být dědičný nebo se může vyskytovat jako součást jiného patologický proces například Wilsonova choroba. Při deformující svalové dystonii, projevující se obvykle v dětství, prvním příznakem je často porucha chůze. Charakteristická je chůze s mírně vpáčeným chodidlem, kdy pacient zatěžuje vnější hranu chodidla. S progresí onemocnění se tyto obtíže prohlubují a často se rozvíjejí poruchy držení těla: zvýšené postavení jednoho ramene a kyčle, zakřivení trupu a nadměrná flexe. zápěstního kloubu a prsty. Přerušované svalové napětí trupu a končetin ztěžuje chůzi, v některých případech se může vyvinout torticollis, prohnutí pánve, lordóza a skolióza. V nejtěžších případech pacient ztrácí schopnost pohybu. Tardivní dystonie zpravidla vede k podobnému nárůstu pohybových poruch.

Svalová dystrofie. Výrazná slabost svalů trupu a proximální části nohy vede k charakteristickým změnám v držení těla a chůzi. Při pokusu o vstávání ze sedu se pacient předkloní, prohne trup v kyčelních kloubech, položí ruce na kolena a tlačí trup nahoru, ruce si opře o boky. Ve stoje je zaznamenán silný stupeň lordózy bederní oblast páteře a protruze břicha v důsledku slabosti břišních a paravertebrálních svalů. Pacient chodí s nohama široce od sebe, slabost hýžďových svalů vede k rozvoji „kachní chůze“. Ramena jsou obvykle nakloněna dopředu, takže při chůzi je vidět pohyb křídel lopatky.

Poškození předního laloku. S oboustranným poškozením čelní laloky vzniká charakteristická změna chůze, často spojená s demencí a úlevovými příznaky frontálního laloku, jako jsou úchopové, sací a proboscis reflexy. Pacient stojí s široce rozkročenýma nohama a první krok udělá po poměrně dlouhé předběžné prodlevě. Po těchto pochybnostech pacient kráčí velmi malými šouravými kroky, pak několika kroky střední amplitudy, po kterých pacient ztuhne, není schopen pokračovat v pohybu, pak se cyklus opakuje. Tito pacienti obvykle nevykazují svalovou slabost, změny šlachových reflexů, citlivost nebo Babinského příznaky. Obvykle může pacient provádět jednotlivé pohyby nezbytné pro chůzi, pokud je požádán, aby reprodukoval pohyby chůze v poloze na zádech. Porucha chůze v důsledku poškození čelních laloků je druh apraxie, tedy narušení výkonnosti funkce motoru při absenci slabosti svalů zapojených do pohybu.

Normální tlakový hydrocefalus. Hydrocefalus normálního tlaku (NPH) je porucha charakterizovaná demencí, apraxií a inkontinencí moči. Axiální počítačová tomografie odhalí dilataci mozkových komor, rozšíření úhlu corpus callosum a nedostatečné plnění subarachnoidálních prostor mozkových hemisfér mozkomíšním mokem. Se zavedením radioaktivních izotopů do subarachnoidálního prostoru bederní oblast páteře, je pozorován patologický reflux izotopu do komorového systému a jeho nepřiměřená distribuce do hemisférických subarachnoidálních prostorů.

Chůze IGT se podobá apraxii kvůli poškození čelních laloků, skládá se z řady malých, šouravých kroků, které působí dojmem, že nohy jsou přilepené k podlaze. Nástup pohybu je obtížný, dochází k pomalému mírnému úhlovému posunu v kyčelních, kolenních a hlezenních kloubech, pacient zvedá nohy mírně nad podlahu, jako by je klouzal po podlaze. Dochází k prodloužené kontrakci svalů nohou, jejichž působení je zaměřeno na překonání gravitace, a ke snížení aktivity lýtkové svaly. Změny v chůzi při IGT se zdají být důsledkem zhoršené aktivity frontálních laloků. Přibližně u poloviny pacientů s IGT se chůze po bypassu zlepší mozkomíšního moku z mozkových komor do žilního systému.

Stárnutí těla. S věkem se vyvíjejí určité změny v chůzi a vznikají potíže s udržením rovnováhy. U starších lidí se horní část těla mírně předkloní, ramena poklesnou, kolena se pokrčí, zmenší se rozpětí paží při chůzi a zkrátí se krok. U starších žen se vyvíjí kolébavá chůze. Problémy s chůzí a stabilitou předurčují starší dospělé k pádům. Přibližně polovina pádů ve stáří je způsobena faktory životní prostředí, počítaje v to špatné světlo, schody a nerovné nebo kluzké povrchy. Mezi další příčiny pádu patří mdloby, ortostatická hypotenze, otáčení hlavy a závratě.

Léze periferních motorických neuronů. Poškození periferních motorických neuronů nebo nervů vede ke slabosti distálních končetin a ochabnutí chodidla. Při lézích periferních motorických neuronů se vyvíjí slabost v končetinách v kombinaci s fascikulacemi a svalovou atrofií. Pacient zpravidla nemůže ohnout nohu dozadu a kompenzuje to zvednutím kolen výše než obvykle, což vede k došlapu. Se slabostí proximálních svalů se rozvíjí kolébavá chůze.

Poruchy chůze hysterického původu. Poruchy chůze při hysterii se obvykle vyskytují v kombinaci s hysterickou paralýzou jedné nebo více končetin. Chůze je obvykle domýšlivá, velmi charakteristická pro hysterii a snadno odlišitelná od všech ostatních změn chůze vyplývajících z organických lézí. V některých případech poruchy chůze různé etiologie může mít podobný projev, což velmi ztěžuje diagnostiku. Poruchy chůze hysterického původu se mohou objevit bez ohledu na pohlaví a věk pacienta.

Při hysterické hemiplegii pacient táhne postiženou končetinu po zemi, aniž by se o ni opíral. Občas může posunout paretickou nohu dopředu a opřít se o ni. Paže na postižené straně často zůstává ochablá, visí bez pohybu podél těla, ale není v ohnutém stavu obvykle charakteristickém pro hemiplegii organického původu. U pacientů s hysterickou hemiparézou se slabost projevuje v podobě tzv. úklonů. Abyste to potvrdili, měli byste pacienta požádat, aby svalovou skupinu postižené končetiny co nejvíce napnul. Zpočátku může dojít k silnému stažení svalů, ale jakmile se tomu lékař pokusí zabránit, končetina se náhle uvolní. Při snaze napnout určitou skupinu svalů to pacienti s hysterií dělají pomalu, soustředěně, s viditelným úsilím. Neexistují žádné objektivní příznaky neurologického poškození, normální svalový odpor je detekován jako odpověď na pasivní flexi a extenzi, šlachové reflexy jsou na obou stranách jednotné, Babinského symptom není detekován.

Pro starší dospělé jsou činnosti, jako je chůze, vstávání ze židle, otáčení a ohýbání, nezbytné pro udržení nezávislosti. Rychlost pohybu, doba vstávání ze židle a schopnost zaujmout tandemovou pozici (stání s jednou nohou před druhou – míra rovnováhy) jsou nezávislými prediktory schopnosti vykonávat fyzickou aktivitu v Každodenní život(např. nakupování nebo cestování, vaření) a vyhnout se riziku umístění v pečovatelském domě a oddálení smrti.

Chůze bez pomoci vyžaduje přiměřenou pozornost a svalovou sílu plus účinnou motorickou kontrolu pro koordinaci smyslových signálů a svalovou kontrakci.

Normální změny chůze související s věkem

Některé složky, které tvoří chůzi, se s věkem mění, zatímco jiné ne.

Rychlost chůze zůstává stabilní přibližně do věku 70 let; pak klesá asi o 15 % po 10 letech pro normální chůzi a o 20 % po 10 letech pro rychlou chůzi. Rychlost se zpomaluje, když starší dospělí zkracují délku kroku při zachování stejného tempa. Nejpravděpodobnější příčinou zkrácené délky kroku (vzdálenost od paty k patě) je slabost lýtkového svalu, která tlačí tělo dopředu; u starších lidí výrazně klesá síla lýtkového svalu. Zdá se však, že starší lidé kompenzují sníženou sílu v dolních lýtkách tím, že používají své flexory a extenzory kyčle intenzivněji než mladší lidé.

Kadence (určující počet kroků za 1 minutu) se s věkem nemění. Každý člověk má preferovanou kadenci související s délkou nohou a je to typicky energeticky nejúčinnější rytmus. Krok vysocí lidé delší s pomalejší kadencí; malí lidé dělají kratší kroky rychlejší kadencí.

Dvojitá dočasná poloha (doba, kdy jsou obě nohy na zemi – stabilnější poloha pro posun těžiště těla dopředu) se zvyšuje s věkem. Procento dvojité časové pozice se zvyšuje z 18 %. v mládí až 26 % u zdravých starších osob. Prodloužená doba ve dvojité poloze zkracuje dobu potřebnou k předsunutí nohy a zkracuje délku kroku. Zvýšení dvojnásobné časové polohy u starších osob je pozorováno buď při chůzi po nerovném nebo kluzkém povrchu, nebo trpí problémy s rovnováhou, nebo když se bojí pádu. Vypadají, jako by chodili po kluzkém ledu.

Pozice při chůzi se s věkem mírně mění. Starší lidé chodí rovně, bez předklánění. Někteří však chodí s větší přední rotací (směrem dolů) pánve a zvýšenou bederní lordózou. Toto upravené držení těla se obvykle objevuje v důsledku kombinace slabé svaly břicho, napnuté břišní flexory a zvýšený tuk v břišní dutina. Nohy starších lidí bývají vytočeny do strany asi o 5° tak, aby prsty odstávaly, a to z důvodu oslabení vnitřní rotace stehenní kosti a je nutné udržovat boční stabilitu. Vůle nohou (chodidel) při chůzi měřeným tempem zůstává s věkem nezměněna. Kombinovaná pohyblivost kloubů se mírně mění.

Plantární flexe hlezna ochabuje právě v pozdní fázi dokončení manévru, tzn. o něco dříve, než se noha vzadu zvedne. Celkový pohyb kolena není ovlivněn. Flexe a extenze kyčle zůstávají nezměněny, ale zvyšuje se addukce kyčle. Pohyby pánve jsou redukovány ve všech rovinách.

Patologické změny v chůzi

Příčiny. Ke vzniku nedostatečně funkční nebo pro pacienta dokonce nebezpečné chůze může přispět řada onemocnění. Tento:

neurologické poruchy;
onemocnění pohybového aparátu.

Neurologické poruchy zahrnují různé typy demence, cerebelární poruchy a senzorické a motorické neuropatie.

Projevy. Rysy změněné chůze mohou naznačovat přítomnost určitých poruch.

Pohyby zdravé tělo symetrické - délka kroku, kadence, pohyb trupu, kotníku, kolena, kyčle a pánve jsou oboustranně jednotné. Jednostranná asymetrie se obvykle rozvíjí buď při neurologické onemocnění nebo s onemocněním pohybového aparátu (například kulhání způsobené bolestí kolena). Nepředvídatelná nebo proměnlivá vysoká kadence chůze, délka nebo šířka kroku svědčí o narušení motorické kontroly chůze v důsledku syndromu mozkového nebo frontálního laloku.

Můžete mít potíže se zahájením nebo udržením chůze. Na začátku chůze se mohou nohy pacientů „přilepit k podlaze“, protože přenesou svou váhu na jednu nohu, aby umožnili druhé noze pohybovat se dopředu.

Tato disociace chůze může být způsobena Parkinsonovou chorobou nebo frontálními nebo subkortikálními poruchami. Od chvíle, kdy začnete chodit, by kroky měly být plynulé, s mírnými výkyvy v načasování.

Zpomalení, zastavení nebo téměř zastavení jako známka opatrné chůze naznačuje strach z pádu nebo frontální poruchu chůze. Zvedání nohou je rizikovým faktorem pro zakopnutí a je samo o sobě normální.

Retropulze znamená chůzi pozpátku a může se objevit při frontální poruše chůze, parkinsonismu, syfilis centrálního nervového systému, přítomnosti progresivních ložisek ochrnutí a může způsobit pád vzad při chůzi.

Pokles nohou způsobuje tažení prstů nebo krokovou chůzi (tj. přehnané zvedání nohou, aby nedošlo k zakopnutí). Může být sekundární slabostí předního tibiálního nervu (například způsobenou poraněním peroneálního nervu v laterální části kolena nebo peroneální mononeuropatií, obvykle spojenou s cukrovkou), spasmem m. gastrocnemius a soleus nebo útlumem pánve kvůli slabosti svalu poskytujícího proximální boční polohu (zejména hýžďového svalu).

Nízký rozsah nohou (např. kvůli snížené flexi kolene) může připomínat pokles chodidla. Krátká délka kroku není specifická a může být projevem strachu z pádu, neurologického problému nebo muskuloskeletálního problému. Strana s krátká délka Krok je obvykle zdravá strana a krátký krok se obvykle objevuje kvůli problémům na opačné (problémové) noze. Například pacient se slabou nebo bolestivou levou nohou tráví méně času v jedné poloze levá noha a produkuje méně energie k pohonu těla vpřed, což má za následek kratší dobu chůze pro pravou nohu a kratší pravý krok. zdravý pravá noha Má to normální trvání jednotné stanovisko, v důsledku čehož je poznamenáno normální čas chůze pro levou nohu a délka kroku levé nohy je delší než pravá.

Kroková chůze (zvýšená šířka kroku) je identifikována sledováním chůze pacienta na 30 cm dlážděné podlaze. Chůze se považuje za zametání, pokud vnější okraje nohou přesahují šířku dlaždice. S poklesem rychlosti pohybu se šířka kroku mírně zvětšuje. Houpavá chůze může být způsobena cerebelární insuficiencí nebo oboustranným onemocněním kolena nebo kyčle.

Variabilní šířka kroku (kývání nohou na jednu nebo druhou stranu) ukazuje na nízkou úroveň motorické kontroly, která je způsobena poklesem podkorové regulace. Cirkumdukce (pohyb nohy v oblouku spíše než v přímé linii při chůzi vpřed) se vyskytuje u pacientů se slabostí svalů pánevního dna nebo potížemi s ohýbáním kolene.

Předklon se může objevit u kyfózy, Parkinsonovy choroby nebo poruch souvisejících s demencí (vaskulární demence a demence s Lewyho tělísky).

Vrávoravá chůze je charakterizována rychlým nárůstem kroků (obvykle předklonem), což může způsobit, že pacienti začnou běhat, aby zabránili pádu dopředu. Vratná chůze se může objevit u Parkinsonovy choroby nebo méně často jako projev nežádoucích následků užívání léků blokujících dopamin (typická a atypická antipsychotika).

Odchylka trupu směrem k postižené noze je předvídatelná díky touze snížit bolest v kyčelním nebo kolenním kloubu postiženém artrózou („bezbolestná“ chůze). Při hemiparetické chůzi se tělo může opřít o silnou stranu. V této poloze, aby byl umožněn prostor pro pohyb kvůli neschopnosti ohnout koleno, se pacient ohýbá, aby zvedl pánev na opačnou stranu.

Nerovnoměrná a nepředvídatelná nestabilita polohy trupu může být způsobena dysfunkcí mozečku, subkortikálních nebo bazálních ganglií.

Odchylky od lokomoční dráhy jsou indikátorem deficitů motorického řízení.

Rozsah pohybu paží může být u Parkinsonovy choroby a vaskulární demence snížen nebo zcela chybí. Poruchy rozsahu pohybu rukou se mohou vyskytnout také v důsledku negativního působení blokátorů dopaminu (typických a atypických antipsychotik).

Školní známka

Cílem hodnocení je identifikovat co nejvíce potenciálních přispěvatelů k poruše chůze. Užitečné může být použití nástrojů hodnocení výkonnosti mobility, stejně jako jiné klinické výzkumy(např. screeningové kognitivní vyšetření pacientů s poruchami chůze v důsledku syndromu frontálního laloku).

Hodnocení se nejlépe provádí ve 4 fázích:

Diskuse o stížnostech, obavách a cílech pacientů souvisejících s mobilitou.
Sledujte chůzi s asistenčními zařízeními a bez nich (pokud je to bezpečné).
Posouzení všech složek chůze.
Znovu sledujte chůzi s dostupnými údaji o komponentách chůze pacienta.

Příběh. Kromě standardní anamnézy je třeba se starších pacientů zeptat na jejich vzorce chůze. Nejprve jsou jim položeny otevřené otázky týkající se jakýchkoli potíží s chůzí, rovnováhou nebo obojím, vč. zda spadli (nebo se bojí, že by mohli spadnout). Poté posouzeno konkrétní příležitosti; zda pacienti mohou chodit nahoru a dolů po schodech; posadit se a vstát ze židle; dát si sprchu nebo koupel; jít nakupovat a vařit jídlo, dělat domácí práce. Pokud uvádějí nějaké obtíže, podrobnosti o jejich výskytu, trvání a vývoji, pak je třeba pátrat po příčinách. Důležitá je anamnéza příznaků poruch nervového a muskuloskeletálního systému.

Vyšetření. Provádí se důkladné fyzikální vyšetření s důrazem na vyšetření pohybového aparátu a neurologických abnormalit.

Posuzuje se síla dolních končetin. Proximální svalová síla se testuje tak, že pacient požádá, aby vstal ze židle bez použití paží. Změří se síla lýtkového svalu a pacient je požádán, aby se postavil čelem ke zdi, položil dlaně na zeď a zvedl se na prsty, nejprve na obě nohy a poté použil jednu nohu. Posuzuje se síla vnitřní rotace kyčle.

Hodnocení chůze. Rutinní hodnocení chůze může provést ošetřující lékař; U komplexních poruch může být zapotřebí odborný specialista. Hodnocení vyžaduje stopky a rovný koridor bez rušivých vlivů a překážek. Pro přesné měření Délka kroku vyžaduje měřicí pásku, pravítko s pravým úhlem a platformu ve tvaru T.

Pacienti musí být na vyšetření připraveni. Měli by být požádáni, aby nosili krátké kalhoty nebo šortky, které ukazují kolena, a upozorněte je, že budou mít možnost si během vyšetření odpočinout, pokud budou velmi unavení.

Je třeba vzít v úvahu, že různá pomocná zařízení, ačkoli poskytují stabilitu, mají vliv na vzorec chůze. Používání chodítka má za následek shrbený postoj a kolísavou chůzi, zvláště pokud chodítko nemá kolečka. Je-li to pro pacienta bezpečné, lékař by měl vyzvat pacienta, aby provedl tento test bez pomocných zařízení, a přitom zůstal nablízku nebo šel vedle něj a měl zapnutý bezpečnostní pás. Pokud pacienti používají hůl, lékař může chodit po straně hole nebo držet pacienta za ruku. Pacienti s podezřením na periferní neuropatii by měli chodit na předloktí lékaře. Pokud se tímto zásahem zlepší chůze, je zřejmé, že proprioceptivní citlivost paže je pacientem využívána k doplnění chybějící proprioceptivní citlivosti nohy. Takoví pacienti využívají vlastnosti hole, čímž dostávají informace o povaze povrchu nebo podlahy prostřednictvím ruky držící hůl.

Rovnováha se posuzuje měřením doby, po kterou pacient stojí na jedné nebo obou nohách v tandemové poloze (pata-to-e); normální čas by měl být alespoň 5 sekund.

Rychlost chůze se měří pomocí stopek. Zapne se, když se pacienti začnou pohybovat na určitou vzdálenost (nejlépe 6 nebo 8 m) svou obvyklou rychlostí. Vyšetření by se mělo opakovat s pacienty, kteří jsou požádáni, aby tuto vzdálenost urazili co nejrychleji. Normální rychlost pohybu u zdravých starších dospělých se pohybuje od 1,1 do 1,5 m/s.

Kadence je určena počtem kroků/min. Kadence se mění v závislosti na délce nohy od přibližně 90 kroků/min u vysokých pacientů (1,83 m) do přibližně 125 kroků/min u malých pacientů (1,5 m).

Délku kroku lze určit změřením ujeté vzdálenosti v 10 krocích a vydělením tohoto čísla 10. Vzhledem k tomu, že menší lidé mají tendenci chodit s menšími kroky a velikost nohy přímo souvisí s výškou, normální délka krok je 3 stopy a abnormální délka kroku je menší než 2 stopy. Zhruba řečeno, odchylky v šířce kroku odlišní lidé alespoň jedna noha je považována za normální.

Výška kroku může být hodnocena pozorováním pohybového vzoru nohy; pokud se chodidlo dotkne podlahy, zejména uprostřed fáze kroku, pacienti mohou zakopnout. Někteří pacienti se strachem z pádu a syndromem opatrné chůze záměrně šoupají nohama na podlaze. Tento způsob chůze může být bezpečný na hladkých površích, ale je riskantní, když pacienti chodí po koberci, protože mohou zakopnout nebo se zachytit o okraj koberce nebo nerovné povrchy.

Asymetrii nebo proměnlivý rytmus chůze může lékař zjistit, když lékař provádějící test zašeptá "dum...dum...dum..." při každém kroku, který pacient udělá. Někteří lékaři se lépe slyší, než vidí rytmus své chůze.

Průzkum. Někdy je nutné vyšetření.

Často se provádí CT nebo MRI sken mozku, zvláště pokud je zahájení chůze špatné, kadence je chaotická nebo se objeví velmi ztuhlá chůze. Takové studie pomáhají identifikovat lakunární infarkty, nemoci bílá hmota a fokální atrofie; může pomoci identifikovat normální tlakový hydrocefalus.

Léčba

Silový trénink.
Trénink rovnováhy.
Použití pomocných zařízení.

I když je důležité určit, co způsobuje poruchy chůze, je stejně důležité je napravit. Ačkoli pomalá, esteticky neatraktivní chůze často umožňuje staršímu člověku bezpečně chodit bez pomoci, vyvinuté léčebné programy mohou vést k výraznému zlepšení. Patří mezi ně cvičení, nácvik rovnováhy a používání pomocných zařízení.

Silový trénink. Křehcí starší dospělí s omezenými fyzickými schopnostmi mohou mít prospěch z cvičebních programů. U starších dospělých s artritidou snižuje chůze nebo odporový trénink bolest kolen a může zlepšit chůzi.

Odporová cvičení mohou zlepšit stabilitu a rychlost chůze, zejména u křehkých pacientů s pomalou chůzí. Obvykle jsou vyžadovány dva nebo tři tréninky týdně; Odporové cviky se skládají ze 3 sérií cviků od B do 14 opakování během každého tréninku. Zátěž se zvyšuje každý jeden až dva týdny.

Posilovače nohou napumpují všechny hlavní svalové skupiny bérce a poskytují oporu pro záda a pánev při vstávání, ale starším pacientům nejsou vždy k dispozici. Alternativou je cvičení na židli se zátěžovými vestami nebo závažími připevněnými k pasu pomocí bederních pásů. Při nadměrné bederní lordóze jsou nutné bezpečnostní pokyny, aby se předešlo poranění zad. Užitečné jsou také postupné stoupání a stoupání po schodech s rovnoměrným zatížením. Plantární flexe kotníku se dá zlepšit podobnými cviky.

Mechanismus extenze kolena neboli umístění závaží na kotník posiluje kvadricepsy. Obvyklá počáteční hmotnost pro slabé lidi je 3 kg (7 lb). Zátěž pro všechna cvičení by měla být zvyšována týdně, dokud pacient nedosáhne stabilizace.

Trénink rovnováhy. Mnohým pacientům prospívá trénink rovnováhy. Nejprve učí správné držení těla ve stoje a statické rovnováze. Poté je pacientům vysvětleno, jak se tento tlak přerozděluje na nohy při pomalém ohýbání nebo otáčení těla, pokud je to nutné, aby se podívali doprava nebo doleva. Poté se učí naklánět se dopředu a přitom se držet stěny nebo desky stolu, dozadu (stěna přímo za nimi) a na každou stranu. Úkolem pro pacienta je potřeba a schopnost stát na jedné noze po dobu 10 sekund.

Trénink dynamické rovnováhy může zahrnovat pomalé pohyby v jedné poloze, jednoduché pohyby, jako je cvičení tchaj-ťi (starověká čínská gymnastika) - tandemová chůze, otáčení při chůzi, couvání, chůze kolem virtuálního předmětu (například 15 cm pruh na patro), pomalé výpady vpřed a pomalé taneční pohyby. Vícesložkový balanční trénink je nejúčinnější pro zlepšení rovnováhy.

Příslušenství. Asistenční zařízení mohou pomoci udržet mobilitu a kvalitu života. Je potřeba přitahovat stále více nových technologií pro rozvoj motoriky. Do výběru a přípravy pomocných pomůcek by se měli zapojit fyzioterapeuti.

Hůlky jsou zvláště užitečné pro pacienty s bolestí způsobenou artritidou kolena nebo kyčle nebo periferní neuropatií nohou, protože hůl přenáší informace o typu povrchu nebo podlahy do ruky držící hůl. Čtyřbodové hole mohou pacienta stabilizovat, ale zpomalit chůzi. Hůlky používá pacient na zdravé straně naproti nemocné nebo slabé noze. Mnoho plátků zakoupených v obchodě je příliš dlouhých, ale lze je upravit na požadovanou výšku řezáním (dřevěný plátek) nebo posunutím nastavení prstů (nastavitelný plátek). Pro maximální podporu by měla být délka hůlky taková, aby pacienti měli při držení hůlky úhel flexe v lokti 20-30°.

Chodci snižují stres a bolest artritických kloubů více než hůl, ale pouze pokud jsou paže a rameno dobře vyvinuté. Chodítka poskytují dobrou boční stabilitu a střední ochranu proti pádu dopředu, ale neposkytují žádnou ochranu proti pádu dozadu, pokud mají pacienti problémy s udržením rovnováhy. Při předepisování chodítka by měl fyzioterapeut zvážit alternativní zařízení, která poskytují stabilitu a maximální účinnost (energetickou účinnost) pro chůzi. Čtyřkolová chodítka s většími koly a brzdami zvyšují efektivitu chůze, ale poskytují menší boční stabilitu. Tito chodci mají další přínos v podobě malého sedátka, což je důležité, pokud se pacienti unaví.

Prevence

Přestože žádné rozsáhlé prospektivní studie neprokázaly efekt zvýšení fyzické aktivity a zvýšení individuální nezávislosti zvýšením chůze u pacientů, prospektivní kohortové studie poskytují silný důkaz, že zvyšující se úroveň fyzické aktivity pomáhá i těžce nemocným pacientům udržet si mobilitu.

Nejdůležitějším doporučením pro všechny starší lidi je pravidelná chůze a fyzicky aktivní životní styl. Důsledky nestability a fyzické nečinnosti jsou pro seniory škodlivé. Program pravidelné chůze po dobu 30 minut/den je nejlepší jednotlivou aktivitou na podporu mobility; k aktivnímu životnímu stylu však patří i kratší příležitostné procházky, odpovídající jedné 30minutové procházce. Pacientovi je třeba doporučit, aby na několik měsíců zvýšil rychlost pohybu a délku chůze. K prevenci patří také učení se udržovat stabilitu a rovnováhu.

Vliv aktivního životního stylu na náladu a vitalita jsou stejně důležité jako jejich vliv na fyziologický stav.

Zkušený lékař dokáže stanovit diagnózu na základě vzhledu pacienta. Pozornému lékaři mnohé napoví barva a stav kůže, výraz obličeje. Nebude ignorovat způsob, jakým se pohybuje. O teorii uchování zdraví japonského profesora Katsuzo Nishi jsme v časopise již hodně mluvili. Ale nejzajímavější a pravděpodobně exkluzivní teorie byla o tom, jak provést diagnózu na základě bot člověka. Katsudzo získal své první výsledky pozorováním svého dědečka, který trpěl vážnou srdeční chorobou. Nishi začal dědu následovat na patách a pozorovat, jak se před útokem změnila jeho chůze, pohyb končetin a mimika. Pak nějakým způsobem zvedl pár bot svého dědečka a zjistil, že obě jeho boty jsou opotřebované stejným způsobem: mimo horní část nohy. Pečlivě prozkoumal všechny ostatní dědovy boty a byl ohromen: všechny byly opotřebované stejně. Ale možná je to fyziologická struktura nohy od narození? Poté Nishi přenesl svůj zájem na známé s kardiovaskulárními chorobami. A ukázalo se, že boty těchto lidí byly obnošené, jako by je nosila stejná osoba. To vedlo budoucího profesora k myšlence, že tímto způsobem vysílají vnitřní „záhady a tajemství“ člověka signál navenek. Důležité je pouze naučit se je dešifrovat. A pak posouzení toho, jak člověk vypadá, jak se pohybuje, jakou má chůzi, držení těla, způsob sezení a stání, do značné míry pomůže specialistovi stanovit správnou diagnózu a následně ji upevnit. různé studie. A umět detekovat problémy na počáteční fáze, můžete problém dekódovat. Tedy léčit nemoc, pokud se o ní ještě ani nevědělo.

O jakých neduzích může chůze vyprávět?

Horní část těla se zdá zmrzlá, pohyby jsou opatrné a omezené; když potřebujete otočit hlavu, člověk otočí celé tělo - odborník bude mít podezření na cervikální osteochondrózu.
Člověk chodí široce, mává rukama a sklání se - skolióza (zakřivení páteře).
Člověk nemůže dlouho stát na jednom místě, neustále mění polohu - bederní osteochondróza, kýla meziobratlové ploténky páteř.
Chůze je nejistá, chodidla vytočená dovnitř – PEC.
Chůze je nejistá, člověk se kolébá ze strany na stranu jako kachna, pánev je předkloněná – vrozená luxace kyčle.
Člověk se vrávorá ze strany na stranu, nemůže jít po obrubníku nebo úzkém mostě, i na mírně roztřeseném povrchu se chytá opory - poruchy vestibulárního aparátu, vegetativně-cévní dystonie, hypotenze, hypertenze.
Při chůzi se zdá, že člověk zkříží nohy, nazývá se to „pletení“, ohýbá kolena a táhne nohu - hysterie.
"Chůze opilce." Muž jde nejistě, s široce roztaženýma nohama. Zároveň je „házen“ ze strany na stranu. Tendence k pádu je zvláště výrazná, pokud se při chůzi dělají prudké zatáčky - poškození mozečku mozku.
Člověk při chůzi zvedá nohu vysoko, vyhazuje ji dopředu a zároveň bouchá přední částí chodidla (palec) o podlahu - poškození nervů dolní končetiny (sedací nebo společný peroneální),
Člověk chodí pomalými, malými, šouravými kroky, někdy nohy téměř neopouštějí podlahu a krok se stává klouzavým, chodidla jsou umístěna paralelně, paže jsou pokrčené a přitisknuté k tělu, nehybné - parkinsonismus.
Člověk ano náhlé pohyby, švihá rukama, nemůže tiše sedět ani stát na jednom místě - stav nervové vzrušení, manická fáze.
Hlava a ramena jsou skloněny, člověk se dívá na podlahu, nejistě chodí - .
Třes hlavy a nejistá chůze – mozkové cévy.
Při chůzi se člověk často zastaví, jako by se „díval do výloh“, přičemž často a těžce dýchá – dušnost, ischemická choroba srdce.
Hlava je natažena dopředu a mírně zakloněna, ramena vtažena dovnitř, ruce v úrovni břicha, možná zkřížené - žaludeční vřed, cystitida nebo zánět pohlavních orgánů.
Při chůzi nohy opisují půlkruh, člověk se opatrně postaví nebo posadí, posadí se trochu bokem - hemeroidy.
Opatrná chůze, ruce přitisknuté na určité místo, naklonění v tomto směru - bolest v orgánu umístěném v tomto místě.

Cvičení pro krásnou chůzi

Postavte se rovně, položte si předmět na hlavu a snažte se, aby vám během cvičení nespadl. Procházejte se po místnosti, roztáhněte ruce do stran a otáčejte jimi 3x tam a zpět. Cvičení provádějte denně po dobu 10 minut.
Postavte se rovně ke zdi, dotýkejte se jí zadní částí hlavy, lopatkami a pánví. Krok vpřed a fixujte polohu těla. Návrat do počáteční pozice. Opakujte 20krát.
Postavte se s rovnými a mírně předkloněnými zády u krční páteře, mírně zvedněte bradu. Ovládání vašeho držení těla velké zrcadlo, procházejte se po místnosti 20-30 minut.
Zvedněte ruce nahoru (můžete sepnout prsty). Natáhněte ruce a korunu nahoru a protáhněte páteř. Nezvedejte paty z podlahy. Vraťte se do výchozí polohy, aniž byste ohýbali záda. Opakujte 10krát.

Tajemství sekretářky Verochky

Pamatujete si, jak sekretářka Verochka v „Office Romance“ naučila Ludmilu Prokofjevnu chodit žensky? „...Plasticita pantera před skokem...Zvedněte ho zezadu, zepředu směrem k vám. A od kyčle...“ Zkuste tento pohyb opakovat od kyčle. Je možné, že vy, stejně jako její ředitelka, budete mít plno „neslušných kolísání“? Proč? Ukáže se, že mazaná Verochka neprozradila všechna svá tajemství. O čem mlčela?

„Mnozí lékaři si jsou naprosto jisti, že pohledem na osobu, která jde po silnici, ji můžete dokonce diagnostikovat. Je možné zjistit, zda je člověk zdravý nebo ne, a pokud je nezdravý, identifikovat několik charakteristické vlastnosti, který bude indikovat konkrétní problém"," říká Charles Blitzer, ortopedický chirurg a mluvčí Americké akademie ortopedických chirurgů. Upozorňujeme na 15 specifických znaků, které charakterizují chůzi člověka a vypovídají o jeho zdraví.

1. Specifický znak: pomalý a pomalý krok

Co to může znamenat? Krátká délka života

Rychlost, jakou člověk chodí, považují někteří odborníci za spolehlivý ukazatel toho, jak dlouho bude daný jedinec žít. Vědci z University of Pittsburgh shrnul devět studií zahrnujících 36 000 lidí starších 65 let. Ve skutečnosti se předpovídalo, jak dlouho člověk odejde, a tyto předpovědi byly potvrzeny následnou analýzou věku člověka, jeho chronická onemocnění, index tělesné hmotnosti a tak dále.

Průměrná rychlost, kterou lidé šli, byla 3 kroky za sekundu (asi 3 kilometry za hodinu). Ti, kteří šli pomaleji než 2 kroky za sekundu (dva kilometry za hodinu) riziko nenadálá smrt v příštích letech byla mnohem vyšší. Ti, kteří chodili s frekvencí vyšší než 3,3 kroků za sekundu (téměř 4 kilometry za hodinu), žili déle, bez ohledu na věk, pohlaví a některé další vlastnosti.

V roce 2006 v Journal of American lékařské sdružení(The Journal of the American Medical Association) se objevila tato informace: pokud člověk ve věku 70 až 79 let není schopen okamžitě ujít vzdálenost půl kilometru, má velkou šanci opustit tento svět v příštích šesti letech. Dřívější studie na mužích ve věku 71 až 93 let zjistila, že ti, kteří byli schopni ujít tři kilometry denně, měli o polovinu menší pravděpodobnost, že budou trpět infarkt než ti, kteří neujdou ani pět set metrů.

Bohužel pokus o rychlejší chůzi a delší chůzi takové lidi najednou neudělá zdravějšími. Naopak taková aktivita ve stáří může dokonce zvýšit riziko úrazu, takže byste o tom měli přemýšlet dlouho předtím, než zestárnete. Jedno je jasné: ve stáří si lidské tělo samo určuje rychlost pohybu, která je pro něj nejvhodnější, na základě vlastního zdravotního stavu. A pokud je tato míra nízká, obvykle to ukazuje na doprovodné zdravotní problémy, které negativně ovlivňují očekávanou délku života.

2. Specifický znak: malé výkyvy paží při chůzi

Co to může znamenat? Problémy s dno záda

Podle fyzioterapeuta Steva Baileyho, majitele lékařského centra v Knoxville, Tennessee, Lidské tělo má úžasnou strukturu. Zejména Bailey poznamenal skutečnost, že když při chůzi tlačíme levý bok dopředu, páteř udělá určitý pohyb a pravá horní končetina se posune zpět. Toto koordinované fungování svalů obou částí těla je nezbytné pro zajištění podpory dolní části zad.

Pokud člověk při chůzi prakticky nevykazuje specifické pohyby mávání horní končetiny(nebo pokud jsou tyto pohyby mírné), je to alarmující znamení. Zejména to naznačuje páteř nedostává potřebnou oporu z důvodu určité omezené pohyblivosti bederní oblasti nebo zad. Bailey je přesvědčen, že právě kývavé pohyby paží jsou indikátorem fungování našich páteřních oblastí.

3. Specifický znak: jedna noha při chůzi silně plácne o podlahu

Co to může znamenat? Poškození páteřní ploténky a možné známky mrtvice

Někteří specialisté nemusí nutně vidět, jak člověk chodí, aby určili jeho zdravotní problémy. Vše, co potřebují, je slyšet jeho/její chůzi! Jev nazývaný pokles nohy nebo „mápání nohou“. znamená, že při chůzi doslova spadnete nohou na zem. Podle pedikérky Jane E. Andersenové, bývalé prezidentky Americké asociace podiatrů, může jít o oslabení m. tibialis anterior.

Správná chůze zdravého člověka takříkajíc začíná spouštěním paty k zemi, načež zbytek chodidla plynule klesá k zemi. Poté přechází iniciativa vzlétnout a zvednout nohu palec k patě. Při poklesu nohy však člověk ztrácí kontrolu nad svaly a noha se nedokáže plynule vrátit na zem. Místo toho se na to prostě vrhne.

"To by mohlo naznačovat mrtvici nebo nějakou jinou neuromuskulární patologii nebo skřípnutý nerv," vysvětluje Andersen. Poměrně častou příčinou je poranění bederní ploténky, protože to stlačuje nerv, který zasahuje do dolní končetiny. Další, více vzácná příčina, což vede k fenoménu poklesu nohy, je skřípnutý peroneální nerv.

4. Specifické znamení: sebevědomá, otevřená chůze (u žen)

Co to může znamenat? Schopnost sexuálního uspokojení

Pomocí chůze lze určit nejen zdravotní problémy. V roce 2008 vyšla vědecká evropská publikace „Journal of Sexual Medicine“. výsledky jedné ze studií provedených belgickými a skotskými vědci. Tato studie zjistila, že ženská chůze může skutečně signalizovat její schopnost snadno dosáhnout sexuálního uspokojení.

Jinými slovy, pokud má žena hladkou, ale zároveň energickou chůzi, pak je velká pravděpodobnost, že taková žena může celkem snadno dosáhnout vaginálního orgasmu. Aby vědci dospěli k tomuto závěru, porovnali chůze těchto žen které ve skutečnosti dosahují orgasmu pouze vaginální penetrací (bez stimulace klitorisu), s chůzemi žen, pro které je obtížné nebo téměř nemožné dosáhnout orgasmu pouze prostřednictvím vaginální stimulace.

No, existuje závislost, ale jaký je důvod pro toto spojení? Jaké je vědecké vysvětlení tohoto jevu? Podle jedné teorie pravidelný orgasmus ovlivňuje svaly, kteří se nestanou ani slabými, ani příliš utaženými. Výsledkem je, že taková žena prokazuje volnější a lehčí chůzi, která vypadá docela harmonicky na pozadí neustálého sexuálního uspokojení a zvýšeného sebevědomí.

5. Specifický znak: trhavá chůze

Co to může znamenat? Degenerace kolenního nebo kyčelního kloubu

Když pata dopadne na zem na samém začátku kroku, měl by se kolenní kloub normálně narovnat. Pokud tomu tak není, pak jsou výsledkem problémy s délkou dojezdu. Jinými slovy, co se stane narušení schopnosti kolenního kloubu správně se pohybovat v čéše. « Degenerativní změny v čéšce někdy vedou k potřebě manuální terapie, která rozvíjí kloub a zlepšuje rozsah pohybu,“ říká fyzioterapeut Steve Bailey.

Podobný problém s třesavou chůzí lze vysvětlit nedostatečnou extenzi kyčelního kloubu. Když člověk dělá malé kroky, v zásadě nepotřebuje výraznou trakci tohoto kloubu. "Bohužel, Taková taktika vede ke zvýšenému tlaku na dorzální oblast “, říká Bailey. Při neúplném natažení kyčelního kloubu to podle lékaře následně omezuje pohyblivost ostatních kloubů, což vede k bolestem zad a například k poklesu chodidla.

6. Specifický znak: pokles pánve nebo ramene na kteroukoli stranu

Co to může znamenat? Problémy s páteří nebo insuficience únosců kyčle

Takzvané únosové svaly (nacházející se na vnějších stehnech) vlastně podpírají pánev při každém našem kroku. Jinými slovy, kdy zvedneme jednu končetinu a posuneme ji dopředu, opírající se o druhou končetinu, únosci udržují tělo v přímé poloze. Někdy však tyto svaly nepracují správně.

Takže únosci hrají roli kompenzátorů při pohybu našeho těla. Narušení jejich práce vede k tzv. Trendelenburgovu symptomu, kdy člověk těžce padá při chůzi na jednu stranu. To se děje ve chvíli, kdy pata na zdravé straně spadne na zem. Pánev se na této straně prohýbá a snaží se kompenzovat nedostatek síly, který musí produkovat svaly na druhé straně. Někdy je toto prohnutí tak výrazné, že se prověsí celá polovina těla včetně ramene. Terminální stadium této poruchy se projevuje problémy s páteří.

7. Specifická vlastnost: nohy kol („jízdní“ chůze)

Co to může znamenat? Osteoartróza

„Představte si klasický obraz staršího pomalého kovboje s lukovýma nohama,“ říká ortopedický chirurg Blitzer. – Možná důvodem tohoto vzhledu jsou artrotická kolena". Přibližně 85 procent lidí s osteoartrózou (zejména těch, kteří trpí věkem podmíněnou formou nemoci, která si vybírá největší fyzickou daň) má kavalerii.

Zakřivení nohou ve tvaru O (nebo jednoduše Nohy ve tvaru O) je výsledkem toho, že tělo člověka není správně podepřeno, což doslova způsobí, že se kolena ohýbají ven. Příčinou „kavalerie“ chůze může být nemoc, jako je křivice nebo dokonce určitá kombinace genů. Nejčastěji se však tyto důvody objevují v dětství. Včasný zásah a speciální rovnátka mohou pomoci tento stav napravit.

8. Specifický znak: kolena otočená dovnitř

Co to může znamenat? Revmatoidní artritida

Revmatoidní artritida je zánětlivé onemocnění, což lze skutečně velmi často vyjádřit v „X nohách“, tedy kdy kolena se doslova otáčejí dovnitř k sobě. "Asi 85 procent lidí s revmatoidní artritidou má kolena otočená dovnitř," říká ortopedický chirurg Charles Blitzer.

S „X nohama“ ztrácejí holeně svou rovnou polohu a směřují dovnitř. V tomto případě osoba předvádí specifickou nemotornou chůzi, když máte kolena příliš blízko u sebe, a kotníky jsou od sebe naopak výrazně vzdáleny. V některých případech se artróza může projevit podobnou poruchou v závislosti na tom, které klouby jsou poškozené.

9. Specifický znak: zkrácení kroku při zatáčení a manévrování

Co to může znamenat? Špatný celkový fyzický stav

Vyvažování je funkcí koordinace mezi třemi systémy: zrakem, vnitřním uchem a tím, co se nazývá propriocepce, což je schopnost kloubů říkat mozku o své poloze. Podobná možnost pro klouby kvůli přítomnosti receptorů v pojivových tkáních mezi nimi. Kvalita těchto receptorů však závisí na tom, jak velký pohyb klouby provádějí. "Jestli ty - aktivní člověk, ve vašem pojivové tkáně funguje více receptorů, takže vaše propriocepce je lepší,“ vysvětluje Bailey.

To ve skutečnosti znamená, že máte lepší rovnováhu. To je důvod, proč má nemocný nebo slabý člověk problémy s rovnováhou." Máte-li problémy s rovnováhou, dělejte menší kroky, což je zvláště patrné při otáčení nebo manévrování kolem různých předmětů. Mohou také nastat problémy s na dlouhou dobu pohyb, protože to vyžaduje rovnováhu na každé noze velké množstvíčas. Také se díky tomu budete cítit mnohem jistěji na přímce,“ říká Bailey.

Ortopedický chirurg Charles Blitzer doporučuje lidem, kteří potřebují hůl kvůli nemoci, ale nespěchají ji použít ze strachu, že budou vypadat staře, odložili předsudky a pýchu. " Je lepší začít používat vhodná adaptační zařízení a zůstat aktivní spíše než být sedavý, což je začarovaný kruh, který vás činí ještě nehybnějšími,“ říká Blitzer.

Problémy s udržením rovnováhy mohou být mimo jiné spojeny s periferní neuropatií, určitým typem poškození nervů, způsobené onemocněním, jako je diabetes mellitus. Kromě toho, jako jiné možné důvody poruchy rovnováhy, volá americká ortopedka Jane Andersenová závislost na alkoholu a nedostatek vitamínů.

10. Specifický znak: „plochá“ chůze s nízkým zdvihem nohou

Co to může znamenat? Ploché nohy, vbočený palec, neurom

Zdá se, že ploché nohy lze na první pohled snadno určit: člověk, který zažívá tento jev, má téměř zvláštní klenba na vnitřní straně chodidla není vidět, proto se chodidlo jeví jako ploché. Ve skutečnosti se proto tento jev nazývá ploché nohy. Míšatá chůze je však možná i z jiných důvodů.

Když se člověk chystá udělat krok, jeho noha se narovná právě ve chvíli, kdy pata opustí podlahu. Pak má opět tvar oblouku. Při zvedání chodidla má pata také trochu tendenci dovnitř, A Palce se může ohnout nahoru. Všechny výše uvedené složené pohyby jsou nezbytné pro zajištění lepší stability.

Někdy to může být obtížné dosáhnout kvůli bolestivým vbočeným kýlům (abnormální růst kosti nebo tkáně blízko základny palce nohy). Dalším důvodem může být porušení nervový stav noha (neurom). Nejběžnější typ neuromu, nazývaný Mortonův neurom, je bolestivé ztluštění nervu mezi třetím a čtvrtým prstem nohy. Zároveň se mění styl chůze, díky čemuž je krok méně bolestivý a traumatizující.

11. Specifické znamení: míchání

Co to může znamenat? Parkinsonova choroba

Šoupání s tělem nakloněným dopředu a na pozadí vážného úsilí zvednout nohy ze země je nedílnou vlastností stárnoucího těla. Jedná se o určitý typ chůze, který může naznačovat, že člověk trpí Parkinsonovou chorobou. Nemocný člověk dělá malé a nejisté kroky. „Pohyblivá chůze, která je jedním z nejčastějších projevů tohoto neuromuskulárního onemocnění, je způsobena neuromuskulární dysfunkcí,“ vysvětluje Blitzer.

Dalším časným příznakem tohoto onemocnění je výskyt třesu končetin. Lidé, kteří trpí opomíjená forma demence způsobená například Alzheimerovou chorobou, může také táhnout nohy. V tomto případě mluvíme o porušení kognitivního procesu– Mozek a svaly nemohou správně komunikovat. V průběhu času je zaznamenána ztráta paměti a jsou pozorovány potíže s prováděním myšlenkového procesu (navíc můžeme mluvit o nejzákladnějších věcech).

12. Specifický znak: chůze po špičkách prstů obou nohou

Co to může znamenat? Dětská mozková obrna nebo poranění míchy

Dalším pozoruhodným stylem chůze je chůze po špičkách prstů u nohou. Konečky prstů dosahují k podlaze před patou, i když je to většinou naopak. S tím souvisí i zvýšená svalový tonus způsobené dysfunkcí mozkových receptorů. Když člověk šlápne pouze na prsty obou nohou, mluvíme téměř vždy o porušení v horní části míchy nebo dokonce mozku ( mozková obrna nebo poranění míchy).

Pravděpodobně jste si všimli, že malé děti, které se teprve učí chodit, velmi často stojí na špičkách a dokážou na nich i ujít určitou vzdálenost. To je zvláště patrné, když děti na někoho nebo něco natahují rukama. snaží se stát na špičkách. V tomto případě se samozřejmě nebavíme o paralýze. Pokud vás však přepadne úzkost a pochybnosti, má smysl poradit se s lékařem, který vám může pomoci situaci pochopit.

13. Specifický znak: chůze po špičkách prstů jedné nohy

Co to může znamenat? Mrtvice

S touto specifickou funkcí je skutečně vše víceméně jasné. Ale to je jen na první pohled, protože pouze lékaři jsou schopni určit povahu asymetrie, pokud člověk při chůzi nešlape celým chodidlem jedné nohy, ale pouze konečky prstů. V některých případech, i když se situace zdá zřejmá, není vždy možné jednoznačně určit, zda osoba šlape na prsty jedné nohy nebo na obě.

Pokud je tento příznak obzvláště výrazný, je vysoká pravděpodobnost, že mluvíme o následcích mrtvice, která postihuje pravou nebo levou stranu těla. Pamatuji si však situaci, kdy v různých částech světa propukla nemoc, jako je obrna. Mnohým lidem tato nemoc doslova vyschla a vyčerpala a člověk pak mohl předvést chůzi, při které došlapoval i na konečky prstů jedné nohy.

14. Specifický znak: cvalová chůze

Co to může znamenat? Příliš napjaté lýtkové svaly

Jeden z nejneobvyklejších chodů je ten, kdy se člověk doslova odrazí na každém kroku. Odborníci často poznamenávají, že v tomto případě je takzvaná první fáze normálního kroku (kdy se pata začíná zvedat z podlahy) dochází příliš rychle kvůli tvrdosti lýtkových svalů. Tento jev je zvláště často pozorován u ženských zástupců, důvodem je podle Andersena neustálé nošení vysoké podpatky.

„Viděl jsem ženy ve věku kolem 60 let, které byly zobrazeny tělesné cvičení– a pro některé z nich poprvé v životě. Tato cvičení pro ně byla nezbytná, ale nemohli je provádět z prostého důvodu, že nemohli nosit pohodlné boty s plochou podrážkou, říká Andersen. "Nicméně podobné věci lze v životě žen pozorovat mnohem dříve, asi ve 25 letech. A to vše proto, že dívky začínají v pubertě nosit boty na vysokém podpatku."

15. Specifický znak: klenba jedné nohy je výraznější a/nebo stehno je mírně prostoupené

Co to může znamenat? Jedna noha je kratší než druhá

Rozdíl v délce končetin (v tomto případě nohou) může odborník odhalit více způsoby. Nicméně nejčastěji Stačí si hlídat krok a studovat nohy. Podle podiatričky Jane Andersenové vypadá jedna noha obvykle plošší než druhá. Obecně platí, že plošší chodidlo odpovídá více krátká noha.

Protože kratší noha musí urazit o něco delší vzdálenost, aby dosáhla na podlahu, může se pánev při chůzi poněkud propadnout, říká fyzioterapeut Steve Bailey. Doktor si to myslí můžete nezávisle vidět konkrétní změny v bederní páteři. Chcete-li to provést, musíte věnovat pozornost vodorovnému záhybu bederní oblasti. Na straně delší končetiny se tento pruh zdá být narovnaný, protože tam se záda často narovnávají.

V zásadě se člověk může narodit s různě dlouhými končetinami; nebo to může být způsobeno operací kolenního nebo kyčelního kloubu (pokud se končetiny během hojení po operaci nenarovnají). Pokud však tento rozdíl nepřesáhne dva centimetry, podle ortopeda Charlese Blitzera to nebude mít žádné zvláštní negativní důsledky na zdraví. Pokud rozdíl není větší než šest milimetrů, můžete uvažovat o speciálních vložkách do bot a chirurgický zákrok je zvažován jako možnost řešení problému s větším rozdílem.