Zotavení po infarktu myokardu. Dispenzarizace pacientů po infarktu myokardu

Jednou z hlavních příčin celkové úmrtnosti ve světě je ischemická choroba srdeční. Během několika desetiletí se informace o mechanismu onemocnění významně rozšířily. To změnilo přístupy k léčbě chronických forem ischemie a akutní koronárního syndromu. Objevily se nové léky, které ano účinná léčba a zlepšit kvalitu života pacientů.

Léčba onemocnění antitrombotiky je účinná:

protidestičkové léky (Clopidogrel, Aspirin);
antikoagulancia (hepariny, perorální antikoagulancia);
trombolytická činidla (streptokináza).

Protidestičkové látky

Hlavní vlastností protidestičkových léků je zpomalit nebo zabránit agregaci krevních destiček a tvorbě krevních sraženin. Jedním z běžných léků na všechny typy onemocnění koronárních tepen je Aspirin. U pacientů s chronickou ischemií snižuje užívání Aspirinu riziko komplikací o 25 %. V tomto ohledu je lék předepisován pacientům po infarktu myokardu, operaci srdce (bypass, stentování). Kontraindikace pro použití jsou:

drogová intolerance;
krvácející;
hemofilie;
žaludeční vřed;
alergie.

Pro chronické koronární onemocnění pacienti by měli užívat Aspirin nepřetržitě (pokud není kontraindikován). Pokud je u pacienta diagnostikována akutní koronární insuficience, léčba Aspirinem by měla začít okamžitě.

V případech, kdy je Aspirin neúčinný, jsou pacientům předepisovány protidestičkové léky s jiným mechanismem účinku (Ipaton, Clopidogrel, Dipyridamol, Ticlopidin). Vzhledem k tomu, že účinek léků je opožděný, nepoužívají se u akutního koronárního syndromu nebo jsou předepisovány dodatečné (nasycovací) dávky. Během léčby jsou pacienti neustále sledováni na srážlivost krve.

Antikoagulancia

Léčba onemocnění koronárních tepen antikoagulancii může zabránit vzniku krevních sraženin nebo snížit jejich velikost. Pacientům je předepisován nízkomolekulární nebo nefrakcionovaný heparin. Pro trombolytickou terapii preferují kardiologové léky s malou molekulou. Nový lék Arixtra má výraznou vlastnost potlačovat tvorbu krevních sraženin. Mezi hepariny s nízkou molekulovou hmotností patří Clexane, Fragmin, Fraxiparine. Výhody těchto fondů jsou:

výrazný a dlouhotrvající účinek;
pevné dávky;
minimální vedlejší účinky.

Ischemická choroba srdeční je účinně léčena dlouhodobým užíváním perorálních antikoagulancií (Warfarin). Indikace pro předepisování tabletových forem jsou:

fibrilace síní;
nástěnné tromby levé komory;
stavy po náhradě srdeční chlopně.

V kombinaci s aspirinem zabraňují antikoagulancia infarktu myokardu, akutní trombóza koronární tepny a nenadálá smrt. Klopidogrel v kombinaci s heparinem však zvyšuje riziko krvácení. Po celou dobu terapie jsou proto pacienti sledováni na srážlivost krve.

Trombolytická činidla

Použití trombolytických látek (Streptokináza, Altepláza) je v současnosti jednou z hlavních metod léčby pacientů s těžkou ischemickou chorobou srdeční (infarkt myokardu). Cíle trombolytické terapie jsou:

rozpuštění krevní sraženiny v koronární tepně;
obnovení průtoku krve;
snížení oblasti nekrózy během infarktu.

Trombolytická činidla rozpouštějí fibrin, který je strukturálním základem krevní sraženiny v srdeční dutině. V případě včasné terapie (v prvních 6 hodinách od začátku infarktu) se zvyšuje pravděpodobnost příznivého výsledku. Nejvýraznější výsledky medikace se dosahují v první hodině od začátku infarktu. Pacienti s Ne stabilní angina pectoris Trombolytická terapie se nepoužívá v kombinaci s transmurálním srdečním infarktem. Kontraindikace trombolytické léčby jsou:

předchozí tahy;
strukturální poruchy mozkových cév;
mozkové nádory;
aortální disekce;
krvácení nebo sklon k němu.

Beta-blokátory

Beta-blokátory jsou jednou z nejběžnějších skupin léků v kardiologii k boji proti ischemické chorobě srdeční, poruchám srdečního rytmu, vysokému krevnímu tlaku, srdečnímu selhání atd. V závislosti na farmakologické vlastnosti uvolnit drogy:

neselektivní (Talliton, Carvedilol, Sotalol);
kardioselektivní (Egilok, Metaprolol, Atenolol, Bisoprolol).

Bez ohledu na vlastnosti léků může jejich náhlé vysazení vést k rozvoji komplikací onemocnění koronárních tepen ( hypertenzní krize zvýšená frekvence záchvatů anginy pectoris, koronární syndrom). V případě vysazení se proto dávka postupně snižuje za současného sledování stavu pacienta.

Betablokátory jsou účinné u stabilní anginy pectoris. Léčba vede ke snížení frekvence záchvatů a zvýšení prahu stresu. Díky dobrý efekt léky jsou považovány za nezbytnou součást terapie asymptomatické formy IHD a stabilní angina pectoris, akutní koronární insuficience. Beta-blokátory:

snížit nerovnováhu mezi spotřebou a dodávkou kyslíku;
pomáhají omezit oblast nekrózy;
snížit intenzitu bolesti u akutního koronárního syndromu;
snížit riziko rozvoje srdečního infarktu s nestabilní anginou pectoris;
snížit riziko ventrikulární arytmie;
snížit riziko náhlé koronární smrti.

Užívání betablokátorů je indikováno u pacientů s infarktem, a to i při trombolytické léčbě. Léky mají příznivý vliv na stav pacienta při brzký začátek terapii akutního koronárního syndromu, protože mají jasný antiischemický účinek. Při absenci kontraindikací jsou beta-blokátory indikovány u všech pacientů po infarktu. Z důvodu bezpečnosti začíná léčba u starších lidí malými dávkami. Dávkování se volí s ohledem na individuální vlastnosti každého pacienta. Karvedilol a Metoprolol retard se nejčastěji používají u chronické ischemie.

ACE inhibitory

ACE inhibitory jsou základní léky používané k léčbě chronických forem ischemické choroby srdeční a jiných srdečních chorob. Tato skupina zahrnuje následující léky:

kaptopril;
zofenopril;
enalapril;
lisinopril;
Hartil;
moexipril;
fosinopril.

Díky ACE inhibitorům dochází v organismu při ischemii k příznivým změnám:

zlepšuje se funkce vnitřní stěny cév (endotelu);
snižuje se tvorba volných radikálů;
riziko trombózy je sníženo;
spotřeba kyslíku myokardu klesá;
snižuje se riziko úmrtí.

Předepisování léků inhibitorů ACE pro raná stadia ischemická choroba je v současnosti považována za obligátní součást terapie. Pozitivní účinek léků byl zjištěn u vysoce rizikových pacientů (po infarktu, s cukrovkou apod.). U pacientů užívání ACE inhibitorů snižuje riziko rozvoje opakujících se srdečních infarktů, mrtvic a dalších projevů vaskulární patologie.

statiny

Statiny jsou široce používány v kardiologii při onemocnění koronárních tepen před infarktem, v období po infarktu a při akutních koronárních syndromech. Mezi běžné léky v této skupině patří:

simvastatin;
lovastatin;
pravastatin;
fluvastatin;
atorvastatin;
rosuvastatin.

Léky mají příznivý účinek na cévní stěnu při jejich užívání. Jsou předepsány každému pacientovi s chronická ischemie(pokud neexistují žádné kontraindikace) po dlouhou dobu. Kardiologové předepisují statiny na srdeční onemocnění s rizikem akutního koronárního syndromu.

Dusičnany

Oblíbené mezi dusičnany jsou Nitroglycerin, Isosorbid, Trinitrolong. Léčba onemocnění koronárních tepen nitráty je indikována v následujících případech:

srdeční selhání;
hypertenzní krize;
plicní otok;
angina pectoris.

V malých až středních dávkách mají dusičnany výrazný účinek na koronární tepny. Po užití léků se snižuje spotřeba kyslíku myokardem a zlepšuje se prokrvení ischemických oblastí. Pacientům se stabilní anginou pectoris jsou předepisovány léky ke snížení spasmu koronární cévy. Aby se zabránilo záchvatům anginy pectoris, předepisují se retardované formy léků.

Blokátory vápníkových kanálů

Byly nalezeny blokátory vápníkových kanálů (Verapamil, Nifedipin, Amlodipin, Lacidipin, Diltiazem) široké uplatnění při léčbě ischemické choroby srdeční. Léčba léky vede k rozšíření srdečních cév, snížení spotřeby kyslíku myokardem, snížení srdeční frekvence a zvýšení koronárního průtoku krve.

Léky zpomalují progresi aterosklerotických lézí, zlepšují stav cév, uvolňují srdeční sval, zabraňují shlukování krevních destiček a tvorbě krevních sraženin. U vazospastické anginy pectoris se blokátory kalciových kanálů používají v kombinaci s nitráty.

V současné době se diskutuje o volbě adekvátní léčby srdeční ischemie. Aby se předešlo komplikacím onemocnění (akutní koronární syndrom), pacienti by měli pravidelně užívat léky, vyhýbat se kouření, alkoholu a dodržovat dietu. Přiměřená denní pohybová aktivita blahodárně působí na myokard.

Vlastnosti dolního infarktu myokardu a první pomoc

Dojde-li v srdečním svalu podél spodní stěny k odumírání buněk v důsledku nedostatku kyslíku, vytvoří se inferiorní infarkt myokardu. K tomu dochází, když se ucpe velká koronární tepna srdce, čímž se zhorší krevní oběh v této oblasti orgánu. Infarkt dolní stěny myokardu může být nazýván posterofrenním infarktem. Proces nekrózy srdeční tkáně může ovlivnit mezikomorová přepážka, její zadní. Léčba pacientů s touto diagnózou se provádí na oddělení intenzivní péče kardiologické oddělení.

Co ukáže výsledek EKG při nižším infarktu?

Při přijímání stížností na bolest v srdci provádí pohotovostní lékař diagnostický test pomocí EKG přístroje.

Pokud je tato diagnóza potvrzena, pacient je urgentně hospitalizován.

Inferiorní infarkt myokardu potvrzený EKG u pacienta:

Objeví se patologická vlna Q a možná vlna QS. Amplituda vlny R klesá a interval ST je charakterizován nárůstem intervalu. Vlna T má zápornou hodnotu.
Při pohledu na svody ll a lll, stejně jako na aVF, bude pozorována monofázická deformace ST segmentu.
Pozorováno v akutní fázi onemocnění, velká velikost Q vlna
deprese segmentu ST a vysoká cena Vlna T. Také vlna T bude pozitivní. To je vidět na svodech aVL, l, V.
Nekonzistentním znakem může být zvýšení amplitudy R vlny ve svodu aVR.

Hodnocení stavu vlny Q hraje velmi důležitou roli v diagnostice infarktů ve svodech aVF a III. K tomu specialista porovnává hodnoty ukazatelů normální a patologické srdeční funkce, stejně jako její kombinaci s vlnami T a R a elevací úseku ST. Je také důležité zvážit rozdělení vln R a Q.

Normální vlna Q je u tohoto typu nekrózy srdečního svalu vždy kombinována s patologicky změněnou Qlll; nezmizí s hluboký nádech s pacientem ve stoje. Pokud nedojde k infarktu, pak během vstupu zmizí u osoby, která je ve vzpřímeném stavu.

Důležité je nevynechat posterobazální infarkt myokardu, který je obecně velmi špatně diagnostikován.

Predisponující faktory pro vznik inferiorního infarktu

Tento typ infarktu se může rozvinout od čtyřicítky. Právě v tomto věku (do šedesáti let) se aktivně tvoří aterosklerotické změny v cévách. Srdeční sval zažívá toto zhoršení průtoku krve a začíná kyslíkové hladovění, pak vzniká akutní ischemie.

K takové změně krevního oběhu k horšímu nedochází okamžitě, ale po dostatečně dlouhé době.

Příčiny srdeční nekrózy:

nikotin a alkohol;
konzumované jídlo je přesyceno živočišnými a hydrogenovanými rostlinnými tuky;
dědičný faktor;
ischemické onemocnění;
hypertonické onemocnění;
obezita, vysoký cholesterol v krvi;
diabetes;
pasivní životní styl.

Toto onemocnění postihuje mladé lidi kvůli jejich závislosti na nezdravých potravinách, konkrétně rychlém občerstvení a sladké sodovce. Pokud se strava skládá pouze z potravin bohatých na sacharidy špatný cholesterol, pak se u lidí starších 30 let může vyvinout srdeční nekróza.

Jaké jsou rysy inferiorního infarktu?

Stěny srdečních komor se skládají z několika vrstev, které mohou být postiženy nekrózou. Někdy je zasažena pouze jedna vrstva, ale byly zaznamenány případy, kdy bylo zaznamenáno poškození dvou a tří vrstev.

Endokardiální vrstva, sestávající z pojivové tkáně, lemuje povrchy dutin tohoto těla, má tloušťku 0,5 mm. Svalová vrstva myokardu se účastní kontraktilní práce orgánu a přenosu bioelektrických impulsů. Skládá se z buněk nazývaných kardiomyocyty. Další vrstvou, těsně srostlou s myokardem, je epikardium. Nejčastěji je infarktem postižena levá strana srdce, jeho komora.

Také nekróza má odrůdy v závislosti na hloubce poškození myokardu a jeho vrstev:

Pokud oblast léze, která se vyskytuje v myokardu, neovlivňuje epikardiální a endokardiální vrstvy, pak je tento případ považován za intramurální infarkt.
Při transmurálním poškození myokardu je pozorována smrt velkého počtu kardiomyocytů. Jeho vývoj je charakterizován těžkým průběhem a nepříznivou prognózou, je možná smrt.
V případě netransmurální nekrózy nejsou postiženy všechny svalové vrstvy.
Pokud je léze lokalizována v horní tloušťce svalu, bezprostředně pod epikardiální vrstvou, pak se tento typ nazývá subendokardiální infarkt.

Velikost postižené koronární cévy určí nekrotickou zónu v důsledku zastavení průtoku krve a výživy. svalová stěna orgán.

První pomoc pro člověka, jehož srdce je postiženo infarktem

Pokud má nemocný člověk silnou bolest na hrudi, zbledl a je pokryt studeným lepkavým potem, pak je třeba nechat tabletu Nitroglycerinu rozpustit a položit ho, zvedněte hlavu a zmírněte tlak oděvu na hrudi.

Čím delší a silnější je bolest, průtok krve v tkáních srdce není rychle obnoven, tím větší je oblast nekrózy. Proto je nutné zajistit správnou pomoc, na kterém bude záviset rychlost obnovení normálního krevního oběhu ve svalu a Nitroglycerin s tím dobře pomáhá.

Další akce první pomoc pro osobu s nekrózou myokardu:

Po 15 minutách opakujte aplikaci nitroglycerinu pod jazyk.
Změřte pacienta arteriální tlak. Pokud je nízká, pak je opakované použití Nitroglycerinu kontraindikováno.
Aby se zabránilo slepování krevních destiček, měl by pacient užít tabletu aspirinu. Aby se tato látka dostala co nejrychleji do krve, je lepší ji ihned rozžvýkat.
Pokud je to potřeba, okamžitě to osobě udělejte umělé dýchání A nepřímá masáž srdce. Tyto postupy se provádějí před příjezdem sanitky při absenci vědomí a pulzu u pacienta.

Dále je pacient se srdeční nekrózou převezen do nemocnice, kde zůstane asi 4 týdny. Po propuštění začne člověk, který prodělal infarkt, nový život se spoustou omezení.

Co se týče výživy, měla by být co nejvyváženější. Rovněž stojí za to chránit osobu podstupující poinfarktovou rehabilitaci před stresem a věnovat pozornost svému zdravotnímu stavu při změně klimatu a časových pásem.

Po infarktu a stentování jsem byl 21 dní v nemocnici, pak 24 dní v sanatoriu. Nyní jsem na nemocenské v místě bydliště. Diagnóza: IHD, akutní malofokální vysoký laterální infarkt myokardu, stentování RCA a DV LCA, hypertenze 3. stadia, velmi vysoké riziko. Kolik dní byste měli být celkem na nemocenské, než budete odkázáni na ITU nebo dříve absolvování ITU? A další dotaz - mému kamarádovi (byli jsme spolu v sanatoriu) se stejnou diagnózou v místě bydliště (léčí se v jiné klinice než já) bylo zamítnuto prodloužení nemocenské po sanatoriu a odmítnuto. doporučení k lékařskému vyšetření s odůvodněním, že odmítl skutečnost, že mu byly diagnostikovány stenty. Řekli, že může pracovat (je nakladačem ve skladu domácích spotřebičů) a po stentování nemá nárok na invaliditu. Co by měl dělat?

Související otázky:

№11741 přednostní zajištění bydlení

Ahoj. Jsem zdravotně postižená osoba skupiny 3 (MKN 10 kód C81.1) Moje nemoc je uvedena v nařízení vlády 378 ze dne 16. června 2006 „O schválení těžkých forem chronických onemocnění, pro které není možné žít ve stejném bytě. .“ Otázkou je toto. Je legální, aby administrativa poskytla potvrzení, které to potvrzuje?

Anna Krasnoturinsk · 31.05.2015

№11700 Motorová doprava

Dobré odpoledne!Už 2 roky po sobě bylo v Rehabilitačním programu pro postiženého předepsáno speciální vozidlo s ručním ovládáním.Žádost jsem psal každý rok,doklady jsou v pořádku. Program vypršel a invalidita byla odstraněna Otázka: poskytne mi Fond sociálního pojištění vozidla?

Kurt Moskva · 17.05.2015

№11699 IPR 2015 kompenzace za endoprote

Zdravotně postižení 2gr.3st IPR vydáno v lednu 2015 nehradí náhradu za endoprotézu V sociální ochraně to prý není povoleno po výzvě k prezidentovi vydali nové IPR se změnami platba kontaktoval tam zdravotní odbor prý nemáme Udělej to. operace byla provedena v březnu 2015. Medico sociální ochrana odpoví, že mají rozkazy.

Larisa Moskva · 16.05.2015

№11691 Popírání invalidity

Ahoj! Mám celou kupu nemocí - DEP 2. stupně komplexního původu, středně těžký vestibulopatický, cerebrostenický syndrom. Rozsáhlá osteochondróza s výčnělky. Chronická pyelonefritida, cysty ledvin. Následky cévní mozkové příhody v vertebrobazilární oblasti Hypertenze 3. stadia CHF IFC II (NYHA. IBS se zácpou. Chronic.

Ljubov Nový Urengoj · 05.12.2015

№11663 invalida 1gr 2.st

Kde získám certifikát dešifrující 2. stupeň schopnosti sebeobsluhy o potřebě PRAVIDELNÉ částečné pomoci jiných osob?

Ibragimov rafgot Ufa · 29.04.2015

Termíny nemocenské po infarktu

Dobrý den, můžete mi prosím sdělit, zda člověk prodělal stentování po infarktu myokardu, jak dlouho se dává nemocenská, pokud je dnes vše v normě? a je možné se vrátit do práce řidiče?

Klinické vyšetření pacientů, kteří prodělali infarkt myokardu

Diagnóza poinfarktové kardiosklerózy je stanovena 2 měsíce po vzniku IM. Právě v těchto obdobích končí tvorba jizevnatého pojiva v místě nekrózy srdečního svalu. Pacienti, kteří prodělali infarkt myokardu, by měli být první rok sledováni kardiologem na kardiologické klinice nebo klinice a pozorování je vhodnější v následujících letech.

Frekvence pozorování a vyšetření pacientů s IM ve fázi ambulantní rehabilitace.

Při první návštěvě pacienta u lékaře se vyplní ambulantní karta, sestaví se plán vedení a léčby pacienta a před propuštěním do práce se sepíše propouštěcí souhrn a plán sledování.

Během druhého období ambulantní léčby musí pacient navštívit lékaře jednou za 7-10 dní, a to až do propuštění do práce. Poté po 1., 2. týdnu a na konci prvního měsíce prac. Poté 2krát měsíčně prvních šest měsíců a měsíčně dalších šest měsíců. Druhý rok - jednou za čtvrtletí. Při každé návštěvě pacienta se provádí EKG.

Test pohybovou aktivitou (běžecký pás, VEM, TES) se provádí po 3 měsících rozvoje IM (v některých ambulancích u pacientů s nekomplikovaným infarktem myokardu na konci 1. měsíce léčby), poté před propuštěním do práce a/ nebo když se na něj odkazuje lékařské a sociální vyšetření(M()K). Pak alespoň jednou za rok. EchoCG: při příjezdu z kardiologického sanatoria, před propuštěním do práce a poté 1x ročně při Q-vlnném IM, při EF< 35 или при дисфункции ЛЖ — 1 раз в 6 мес, холтеровское Monitorování EKG: po příjezdu ze sanatoria, před propuštěním do práce a doporučením na MSEC, poté jednou za 6 měsíců.

Obecný krevní test, test moči, glykémie se vyšetřují před propuštěním do práce a/nebo při doporučení na MSEC, dále 1x za 6 měsíců v 1. roce a následně minimálně 1x ročně, AST a ALT 2x ročně ( pokud užíváte statiny). Studie lipidového profilu: TC, LDL, HDL a TG 3 měsíce po zahájení antisklerotické terapie, následně každých 6 měsíců Další analýzy se provádějí dle indikace.

V případě potřeby je možná mimořádná návštěva lékaře včetně telefonických konzultací.

Optimální délka pobytu na nemocenské pro pacienty s IM.

V případě Q-neformujícího IM bez výrazných komplikací as anginou pectoris ne vyšší než FC I je průměrná délka pracovní neschopnosti do 2 měsíců. U infarktu ve tvaru písmene Q, který probíhá bez výraznějších komplikací, to trvá 2–3 měsíce. Při komplikovaném průběhu IM bez ohledu na jeho prevalenci a při koronární insuficienci FC II je doba nemocenské 3-4 měsíce. V případě opakovaného průběhu srdečního infarktu nebo v přítomnosti těžké chronické koronární insuficience III-IV FC, HF III-IV FC, závažných poruch rytmu a vedení by pacienti měli být odesláni (po 4 měsících pracovní neschopnosti) na MSEC k určení skupiny postižení (VKSC Recommendations, 1987 G.).

Zkouška pracovní schopnosti. Pokud IM není ve tvaru Q a nekomplikovaný (třída anginy pectoris ne více než I a CHF ne více než stadium I), je indikováno zaměstnání podle CEC. Pokud je IM komplikovaný (angina pectoris třída ne více než II a CHF ne více než stadium II) - také zaměstnání na doporučení klinické expertní komise (CEC), v případě ztráty kvalifikace se obrátit na MSEC k určení postižení skupina.

Pokud je IM Q-formující a nekomplikovaný (třída anginy pectoris ne více než I a CHF ne více než stadium I) - pak osoby s fyzickým porodem a/nebo větším objemem výrobní činnosti by měl být zaslán MSEC k určení skupiny postižení. Pokud je infarkt myokardu komplikovaný (angina pectoris třída vyšší než I-II a CHF ne více než stadium II), pak jsou pacienti bez ohledu na specializaci také posíláni na MSEC, aby se stanovila skupina postižení.

Lázeňská léčba. Po IM trvajícím déle než 1 rok bez záchvatů anginy pectoris nebo se vzácnými záchvaty napětí bez poruch rytmu a známek srdečního selhání do 1 FC je léčba možná jak v místních kardiologických sanatoriích, tak ve vzdálených klimatických střediscích (s výjimkou horská střediska). Při vyšší FC anginy pectoris a HF je léčba indikována pouze v místních sanatoriích.

Zdraví a krása

Kuperóza se projevuje jako viditelný okem sítě dilatovaných kapilár. V podstatě je růžovka dědičná kosmetická vada. Nicméně, mnoho špatné návyky, jako je kouření, konzumace alkoholu, zneužívání kořeněných nebo uzených jídel, stejně jako častý pobyt v sauně, parní lázni nebo nadměrné opalování, může přispět ke vzniku růžovky.

V závislosti na stadiu růžovky má síťka buď načervenalý nebo namodralý odstín. Ve středním nebo vyšším věku jsou častější lineární formy růžovky, ale nodulární formy jsou častější v každém věku.

Hlavními nepřáteli kůže se sklonem k rozšiřování cév (rosacea) jsou náhlé změny teplot (zejména v zimě, kdy je rozdíl teplot venku a uvnitř, nebo když je rozdíl teplot v lázních). Při takových změnách se cévy neustále zužují nebo rozšiřují a časem přestávají být pružné a elastické. Cévy zůstávají rozšířené a jsou viditelné přes kůži kvůli blízkosti kapilár k povrchu.

Jak se zbavit růžovky ( cévní síť)? Když se blíží chladné počasí, je třeba začít používat hutnější krémy, které chrání pokožku před chladem tenkým filmem. Krém si navíc musíte nanést na obličej hodinu před odchodem ven. Je nezbytně nutné používat hygienickou rtěnku, která ochrání vaše rty před vysycháním.

K mytí obličeje použijte speciální emulzi, protože mýdlo může způsobit podráždění. Abyste si nevysušili pokožku, umyjte si obličej studeným popř teplá voda, ne horké a po umytí byste si obličej měli spíše osušit ručníkem nebo ubrouskem, než jej osušit. Poté nezapomeňte použít hydratační krém nebo olej.

Pokud dáváte přednost dekorativní kosmetice, buďte opatrní, protože při použití takové kosmetiky v kombinaci se zarudnutím z růžovky může dojít k velmi nečekanému efektu. Navíc na kůži náchylné k růžovce může dekorativní kosmetika způsobovat podráždění. I silně přemnožená růžovka se dá vyléčit. Čím dříve však s postupy začnete, tím rychleji a snadněji se s tímto problémem vypořádáte.

V každé fázi podobná léčba používají se speciální kosmetické nástroje, které zpevňují stěny kapilár, zmírňují zarudnutí a zvyšují elasticitu pokožky. Ošetření, skládající se z 12 až 15 procedur, je nutné opakovat 2x ročně.

Aktuálně všichni zdravotní středisko může nabídnout radikální metoda zbavení se růžovky – zastavení průtoku krve kapilárami. Tato metoda se nazývá vaskulární koagulace. V tomto případě jsou kapiláry odstraněny nebo ucpány pomocí proudu, laseru nebo speciálního rádiového zařízení. Tento postup je bezbolestný a jeho stopy po několika dnech zmizí.

Pokud se objeví růžovka, nezapomeňte kontaktovat lékařské centrum pro konzultaci s odborníkem.

Parafínová terapie není v kosmetologii novým směrem - procedury využívající horký parafín si již dlouho získaly oblibu mezi lidmi pečujícími o svou pokožku.Agresivitou trpí nejvíce pokožka obličeje a rukou vnější prostředí, proto potřebuje zvláštní ochranu. Péče o obličej je pro většinu lidí přirozeným postupem již od dětství. Mytím obličeje ráno a večer čistíme a posilujeme pokožku obličeje. Na ruce ale často zapomínáme, i když suchá, popraskaná, drsná pokožka na rukou je vždy velmi nepříjemná.Dobrým lékem v této situaci by byla parafínová koupel na ruce, kterou si můžete udělat v kosmetickém salonu nebo sami doma Princip parafinoterapie je následující: Nejprve se parafín zahřeje, dokud se nerozpustí, poté se dlaně ponoří do parafínové lázně pro ruce a tam se nějakou dobu udrží. Parafín zmrzlý na kůži zmenšuje objem a začíná vyvíjet tlak na pokožku – to usnadňuje čištění pokožky a pomáhá odstraňovat toxiny. Horký parafín, zvyšující teplotu pokožky, zvyšuje krevní oběh, v důsledku čehož se výrazně zlepšuje metabolismus tkání. Parafínová koupel změkčuje a zvlhčuje pokožku rukou, zvyšuje ochranu před vnějším prostředím Parafínovou koupel si snadno vyrobíte doma, musíte však dodržet pár jednoduchých pravidel Před zahájením procedury je nutné pokožku rukou ošetřena speciálním dezinfekčním roztokem a poté aplikována na kůži výživný krém a vložte ruce do lázně s roztaveným parafínem. Po několika minutách vyjměte ruce a zabalte je do celofánu nebo čistého hadříku a počkejte, až parafín na vašich rukou ztuhne. Po absolvování procedury naneste ochranný krém Parafínová koupel je jedinečné prostředky péče o ruce. Pomáhá udržovat zdravou a mladistvou pokožku. Změny po několika sezeních jsou patrné okamžitě - pokožka se vyhladí, praskliny a loupání zmizí. Uspořádáním takových postupů pro vaše ruce doma můžete ušetřit čas a peníze. Stojí za to věnovat pár minut denně sami sobě a cítit, jak jsou vaše ruce upravené a krásné, a zároveň být rád, že si změny nevšimnete jen vy.

Zdroj http://www.intim-news.ru

1. Hloubková péče 2x týdně.

To umožňuje, aby vaše vlasy měly zdravé folikuly. Vlasy se nebudou lesknout, pokud nejsou zdravé.

2. Nepoužívejte příliš mnoho pečujících přípravků. Vlasové produkty může být někdy obtížné odstranit, protože vlasy zasytí. Když jsou vlasy pokryty filmem produktu, nelesknou se. Různé produkty používejte pouze v případě potřeby a smyjte je co nejrychleji.

3. Vyrobte si masky na vlasy.

Masky na vlasy - výborný prostředek aby vaše vlasy vypadaly skvěle. Můj oblíbený recept je 8 pyré z jahod se lžičkou majonézy. Umyjte si vlasy, naneste masku, počkejte pět minut a opláchněte. Vaše vlasy tak získají zdravý lesk.

4. Studená voda.

Poté, co si umyjete vlasy, opláchněte je studená voda. Vlasové destičky se uzavřou a bude hladší.

5. Spěcháš?

Pokud nemáte čas na kompletní péči o vlasy, rozřeďte lžíci medu ve čtyřech sklenicích teplé vody. Touto směsí opláchněte umyté vlasy. Nesmývejte to! To dodá vašim vlasům zdravý lesk.

6. Jezte železo.

Železo je prvek nezbytný pro dobrý stav vašich vlasů. Pokud ve vaší stravě chybí železo, vaše vlasy budou slabé a bez života. Přidejte do svého jídelníčku potraviny bohaté na železo zdravou kůži a vlasy.

6. Hýčkejte své vlasy horkými oleji.

Vlasové oleje obsahují všechny vitamíny a minerály potřebné pro péči o vlasy. Terapie horkým olejem zlepší stav a vzhled vlasy. Osobně preferuji horký olej V05.

8. Vitamín E

Vybírejte šampony a kondicionéry, které obsahují vitamín E, jsou vlasům velmi prospěšné. Přípravky s vitamínem E dodají vašim vlasům lesk téměř vždy.

7. Bez klimatizace?

Pokud nemáte po ruce kondicionér a potřebujete jen lesklé vlasy, vyzkoušejte tradiční recept. Dvě vejce a lžíce majonézy se smíchají a nanesou na čerstvě umyté vlasy, poté se směs smyje. Vůně vám na vlasech zůstane, tak je nastříkejte parfémem.

8. Citronová šťáva.

Citronová šťáva obsahuje složku, díky které jsou vlasy lesklé a hedvábné. Aplikace je velmi jednoduchá – stačí nanést na vlasy, nechat 20 minut působit a poté opláchnout. Lesk!

9. Vyhněte se používání vysoušeče vlasů.

Nefénujte si vlasy, když to není nutné. Horký vzduch vlasy vysušuje, takže jsou křehké a bez života. Kdykoli je to možné, nechte vlasy uschnout přirozeně.

10. Mandlový olej.

Naneste na vlasy mandlový olej a nechte působit přes noc. To jim dodá sílu a další den budou lesklejší. Mandlový olej lze aplikovat i na nehty.

13. Více vody.

Pokud je vaše tělo dehydratované, negativně se to projeví na vašich vlasech. Pijte dostatek vody, abyste udrželi vlasy v dobrém stavu. Zkuste vypít 6 sklenic vody denně.

11. Přidejte jiskru.

Pokud se vaše vlasy prostě nechtějí lesknout, kupte si lesk ve spreji. Přicházejí v široké škále typů a snadno se používají.

Když jsou vaše vlasy lesklé, vypadáte zdravěji, stylověji a sexy. Ale toho je tak snadné dosáhnout! Jahodovou masku na vlasy používám neustále a vlasy si nechávám uschnout bez fénu, kdykoli mám čas.

Zinina G. Absence byť jednoho zubu radikálně mění zatížení žvýkacích ploch ostatních zubů. Absence některých zubů může čas od času změnit proporce obličeje a způsobit pokles obličejových svalů.
Nejběžnějšími metodami protetiky jsou můstky a implantáty.
Pro překrytí nedostatku můstkem je potřeba připravit (zbrousit) alespoň jeden zub na obou stranách nedostatku. Tyto zuby budou sloužit jako podpora pro konstrukci můstku. Negativními aspekty tohoto designu jsou nejen nutnost brousit sousední zuby, ale také malá komplikace ústní hygieny - musíte pečlivě vyčistit oblast pod perineálními částmi „můstku“, což není vůbec obtížné. Ale v moderní stomatologie Objevují se nové metody připevňování můstkových protéz bez předběžného rýhování sousedních zubů. Některé kliniky to již dělají.
Pokud žádáte o protetiku poprvé, zvláště pokud jste alergičtí, měli byste se poradit s alergologem. Materiálů, ze kterých se protetika vyrábí, je mnoho a ne každý je vhodný určité osobě. Existují případy, kdy se po instalaci zubní protézy objeví zánět v ústech a začínají potíže s fungováním gastrointestinálního traktu. Například ani často používané kovokeramické protézy nejsou pro mnoho lidí vhodné. Nejméně nebezpečné jsou protézy z bezkovové keramiky a porcelánu.

Elektrokardiografie má v dnešní době velký význam v diagnostice infarktu myokardu. S jeho pomocí odborník stanoví diagnózu a zjistí, kde přesně se léze nachází. Změny EKG při infarktu myokardu závisí jak na místě nekrózy, tak na umístění myokardu vzhledem k hlavní elektrodě.

Nekrotické zóny

Toto onemocnění je charakterizováno přítomností tří zón. Každý z nich má své vlastní elektrokardiografické charakteristiky. Odborníci tedy zdůrazňují:

Zóna nekrózy.
Deformační zóna.
Ischemická zóna.

Během studia se všechny zóny vzájemně ovlivňují, a proto může být rozsah změn velmi různorodý.

Hlavní známky patologie na EKG

Relevantnost Diagnostika EKG o infarktu myokardu není pochyb. Změny pozorované během této studie naznačují povahu patologie, stejně jako stupeň progrese a lokalizaci.

Typy onemocnění

EKG diagnostika infarktu myokardu pomáhá rozlišit tři hlavní typy tohoto patologického stavu. EKG tedy „mluví“ o:

transmurální infarkt;
subendokardiální infarkt;
intramurální infarkt.

S transmurálním typem Příznaky EKG Po infarktu myokardu se pozorují:

v tloušťce stěny levé komory je pozorováno asi sedmdesát procent nekrózy;
vzniká abnormální Q vlna;
vzhled patologického zubu s malou amplitudou.

U subendokardiálního typu indikují elektrokardiografické příznaky nutnost okamžitého lékařského zásahu pouze v případě, že přetrvávají do 48 hodin.

Intramurální typ je poměrně vzácný.

Tato studie také umožňuje objasnit, v jaké formě, komplikované nebo nekomplikované, se anomálie vyvíjí.

Nechybí ani informace o stadiu onemocnění. Zejména je třeba poznamenat, že když malý fokální infarkt myokardu, EKG nevykazuje přítomnost abnormální vlny Q. Zároveň je zaznamenána přítomnost abnormální vlny R v hrudních svodech.

Známky patologického procesu

Jsou pozorovány následující známky EKG infarktu myokardu:

V „suprainfarktových“ oblastech není žádná abnormální vlna R.
Abnormální Q vlna je přítomna v „suprainfarktových“ oblastech.
V „suprainfarktových“ oblastech je pozorována elevace segmentů S a T.
V opačných oblastech dochází k posunu segmentů S a T.
V „suprainfarktových“ oblastech přítomnost negativní zub T.

Známky akutního patologického procesu

Akutní infarkt myokardu na EKG vypadá takto:

Zvýšení rychlosti kontrakce lidského srdce.
Jasně viditelná celková elevace segmentů S a T.
Přítomnost výrazné deprese segmentů S a T.
Významné prodloužení trvání QRS komplexu.
Je zaznamenána přítomnost abnormálních Q vln nebo Q a S komplexu.

Příprava a provedení

Elektrokardiografie vyžaduje pečlivou přípravu pacienta. Nejprve tedy musíte oholit povrch vlasů, kde budou umístěny elektrody. Dalším krokem bude příprava kůže pacienta. K tomu odborník jemně otírá pokožku namočeným roztokem alkoholový roztok tampon.

Poté jsou na kůži pacienta instalovány adhezivní elektrody. Záznam začíná až po zjištění přesného času jeho spuštění na speciálním zařízení - záznamníku.

Postup předpokládá, že specialista sleduje komplexy EKG křivek. To je možné sledováním proudových komplexů na obrazovce osciloskopu. Zároveň jsou z reproduktoru slyšet všechny dostupné zvuky.

Závěr

Při předběžné diagnóze je důležité si to pamatovat patologický proces je elektrokardiografie dodatečným způsobem vyšetření. Specifické znaky tento patologický proces je třeba vzít v úvahu bolestivé pocity, lokalizované za hrudní kostí. Pokud muž dlouho nešel k lékaři, stoicky snášel bolest, pak by měla být elektrokardiografie nahrazena echokardiogramem.

Pokud je diagnóza stanovena správně a včas, je prognóza léčby příznivá.

Proč je infarkt myokardu tak nebezpečný?

Infarkt myokardu je srdeční onemocnění, při kterém buňky v dané oblasti odumírají svalová tkáň orgán způsobený poruchou krevního zásobení. Mrtvé buňky myokardu neplní své funkce a v důsledku toho jsou nahrazeny jizvou. Příznaky srdečního záchvatu naznačují závažnou patologii, která ohrožuje život pacienta.

Příznaky

Bolest naznačuje poruchy srdečního svalu - to je hlavní projev infarktu myokardu:

příroda. Zaznamenává se intenzivní, ostrá a silná lisovací bolest, pacienti si často stěžují na pocit těžkosti nebo nedostatku vzduchu;
podle umístění. Bolest je zaznamenána v síňové oblasti na levé straně hrudní kosti. Bolest vyzařuje do levá ruka nebo současně v obou končetinách, in spodní čelist, vlevo, odjet podlopatková oblast, mezi lopatkami;
bolestivé pocity se objevují po fyzické aktivitě;
trvání více než 10 minut;
bolest nezmizí po perorálním podání nitroglycerinu.

Až na akutní bolest Další příznaky srdečního infarktu jsou zaznamenány:

bledost kůže, objeví se studený pot;
mdloby;
dušnost, porucha Tepová frekvence;
Vzácně dochází ke zvýšení tělesné teploty.

Klasifikace forem

V závislosti na povaze bolesti existuje několik forem infarktu myokardu:

typická forma. Projevuje se v podobě tlakové bolesti v levé polovině hrudní kosti, vyzařující do levá končetina. Trvání více než 10 minut, užívání nitroglycerinu nepřináší výsledky;
břišní. Příznaky infarktu myokardu zahrnují nadýmání, škytavku, nevolnost a zvracení;
astmatický. Známky jsou vyjádřeny rostoucí dušností, připomínající bronchiální astma;
atypický bolestivý syndrom je reprezentován bolestí paže, ramene nebo dolní čelisti;
bezbolestná forma. V tomto případě pacient necítí bolest, ale tato forma vyskytuje se vzácně a je pozorován u pacientů s diabetes mellitus;
u mozkové formy jsou příznaky infarktu myokardu vyjádřeny závratěmi, mdlobami a neurologickými abnormalitami, například poruchou řeči nebo změnami rysů obličeje.

V závislosti na výsledcích studie EKG zaznamenává přítomnost nebo nepřítomnost vlny Q, což jsou změny, které jsou známkami změn v srdečním svalu:

infarkt myokardu s přítomností vln Q. Dochází k rozsáhlému poškození srdečních svalů;
srdeční infarkt bez Q vln představuje menší hrozbu pro život pacienta, ale riziko relapsu je vysoké.

V závislosti na změnách segment EKG ST, infarkt myokardu se může projevit:

s elevací ST segmentu, která charakterizuje úplnou blokádu lumen koronární tepny;
bez převýšení segmentu. S tímto indikátorem léčba pacientů nepoužívá léky, které ničí krevní sraženiny v tepnách.

Příčiny

Hlavním důvodem rozvoje onemocnění je okamžité a náhlé zastavení přívodu krve do srdečního svalu. Důvodem je následující:

ateroskleróza koronárních tepen. Tento vážné onemocnění, proudící dovnitř chronická forma, je charakterizována zhutněním a ztrátou elasticity stěn krevních cév, zúžením jejich lumen v důsledku tukových útvarů - aterosklerotických plátů. V důsledku toho je narušen normální přívod krve do srdečních svalů a srdce;
spasmus koronárních cév způsobený aterosklerózou a jinými poruchami. Křeč negativně ovlivňuje činnost cév zásobujících srdeční sval. Způsobeno vážnými psycho-emocionálními šoky, stresem a dalšími faktory prostředí;
ucpání koronárních tepen je způsobeno avulzí aterosklerotický plát, který se může vyvinout v jakékoli části krevních cév v celém těle. Je to nebezpečné, protože plak je krevním řečištěm zanášen do věnčité tepny, což způsobuje její ucpání.

Faktory, které vyvolávají výskyt infarktu myokardu, jsou:

genetická predispozice k onemocnění srdce;
vysoké hladiny cholesterolu v krvi. Normálně je cholesterol stavebním materiálem pro buňky, ale při nadměrném hromadění tuků a bílkovin se zvyšuje obsah lipoproteinů s nízkou hustotou, což je zdraví škodlivé;
nadměrné užívání tabáku v jakékoli formě. Může to být kouření doutníků, dýmek, cigaret;
obezita;
arteriální hypertenze;
diabetes;
sedavý životní styl a nedostatek fyzické aktivity;
nadměrná konzumace tučných jídel;
pravidelný stres;
patřit k mužský, protože muži častěji trpí infarktem myokardu;
charakterové vlastnosti, včetně agrese, netrpělivosti, hněvu atd.;
starší věk. Po 40 letech se zvyšuje riziko vzniku onemocnění.

Komplex více faktorů významně zvyšuje riziko infarktu myokardu.

Diagnostika

Lékaři používají následující metody diagnóza onemocnění:

analýza stížností pacientů. Zjišťuje se, jak dlouho měl pacient první příznaky infarktu, tzn. bolest v srdci, dušnost, slabost, změny srdeční frekvence, ztráta vědomí;
analýza životní historie. Tato metoda identifikuje rizikové faktory srdečního infarktu, například kouření, stres, nedostatek aktivity, a objasňuje stravovací návyky;
analýza dědičné anamnézy je zaměřena na zjištění, jaké srdeční choroby se vyskytly u příbuzných pacienta, zda se vyskytly případy srdečního infarktu a úmrtí;
vyšetření. Při lékařské prohlídce se zaznamenává barva kůže, výskyt sípání na plicích, tóny a šelesty na srdci a měří se tlak;
rozbor krve. Jako výsledek obecná analýza je detekována krev zvýšená hladina leukocyty, zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů, navíc jsou zaznamenány známky anémie;
obecný rozbor moči. Podle studie jsou určeny doprovodné nemoci, které mohou zhoršit stav pacienta;
Biochemický krevní test pomáhá určit hladiny:
- celkový cholesterol;
- špatný cholesterol, který přispívá k tvorbě aterosklerotických plátů;
- tuky;
- krevní cukr, který ukazuje riziko rozvoje aterosklerózy;
studium enzymů krevních bílkovin, které se uvolňují do krve, když buňky srdečního svalu odumírají;
koagulogram. Index srážlivosti krve je určen za účelem výběru potřebných léků a sledování léčby;
EKG je hlavní metodou k určení, zda se objevily známky infarktu myokardu. Pokud je přítomna patologie, mění se vzor kardiogramu; na základě těchto indikátorů lékař shromažďuje údaje o umístění postižené oblasti srdečního svalu, jak dlouho k tomu došlo a velikosti poškozené oblasti;
Echokardiografie zahrnuje ultrazvukové vyšetření srdce, v důsledku čehož se získají údaje o struktuře a velikosti orgánu, intrakardiální krevní toky;
Radiografie umožňuje určit expanzi dutiny levé komory, aterosklerotická onemocnění a změny v hrudní aortě. Abnormality v plicích a možné komplikace nemoci;
Koronarografie zahrnuje injekci kontrastní látky do cév zásobujících srdce. V důsledku studie je stanovena přesná povaha, umístění a stupeň zúžení koronární tepny;
MSCT – multispirální CT vyšetření s kontrastem. Metoda využívá rentgenkontrastní látku k získání přesného obrazu srdce. Metoda odhaluje defekty ve stěnách srdce, chlopně, hodnotí zúžení průsvitu cév;
pokud se známky infarktu právě začaly objevovat, je možná konzultace s terapeutem.

Léčebné metody

Ve fázi první nouzové pomoci je nutné:

přísně dodržovat klid na lůžku;
žvýkat 1 tabletu aspirinu;
Umístěte 1 tabletu léku proti bolesti pod jazyk. infarkt(nitroglycerin). Doporučuje se opakovat každých 5 minut, ne více než 3x.

Lékařská pomoc v této fázi je následující:

doplnění nedostatku kyslíku přes masku nebo nosní špičku;
podávání léků:
- léky proti bolesti;
- sedativa;
- beta-blokátory, jejichž působení je zaměřeno na dilataci krevních cév, zpomalení srdeční frekvence a zmírnění bolesti v srdci;
- antagonisté vápníku. Blokují pronikání vápníku do svalů srdce a stěn krevních cév a rozšiřují lumen krevních cév. Antagonisté vápníku se používají, pokud existují kontraindikace k užívání betablokátorů;
- intravenózním podáním nitrátů. Tato skupina léků zmírňuje infarkt.

V závislosti na závažnosti infarktu myokardu se další léčba provádí na kardiologickém oddělení.

Chirurgická operace

Koronární angioplastika zahrnuje zavedení rámu stentu, což je kovová trubice, do zúžené cévy. Jeho účelem je udržovat normální lumen pro správný průtok krve;
K vytvoření bypassu se provádí bypass koronární tepny cévní řečiště k obnovení sníženého přívodu krve do srdečního svalu. Indikuje se při neúčinnosti medikamentózní terapie se současným poškozením koronárních cév.

Komplikace

Počáteční komplikace:

poruchy srdečního rytmu;
akutní srdeční selhání vedoucí k oběhovému selhání v srdci a plicích;
perikarditida. Onemocnění spočívá v zánětu vnější výstelky srdce nebo perikardiálního vaku;
ruptura svalu v místě infarktu.

Pozdní komplikace:

postinfarktový syndrom. Objevuje se 1-2 týdny po infarktu, projevuje se jako imunologická reakce na nekrózu tkáně;
pozdní perikarditida se vyvíjí jako autoimunitní onemocnění;
parietální tromboendokarditida je charakterizována tvorbou krevních sraženin na stěnách krevních cév;
chronické srdeční selhání. To je nebezpečná komplikace, protože srdce přestává pumpovat krev a zásobovat tkáně a orgány požadované množství kyslík;
Chronické aneuryzma se tvoří 1-2 měsíce po záchvatu infarktu myokardu. Během této doby jizva a zasahuje do fungování srdce;
Poinfarktová kardioskleróza vzniká v důsledku náhrady odumřelé tkáně myokardu pojivovou tkání.

Prevence

Nejúčinnější prevencí infarktu myokardu je eliminace nepříznivých faktorů:

přestat kouřit a pít alkohol;
odstranění stresu a jiného psycho-emocionálního stresu;
kontrola tělesné hmotnosti;
pravidelný tělesné cvičení, sportovní;
kontrola tlaku;
vyvážené a správná výživa. Doporučuje se zařadit do denní dávka produkty s vysoký obsah vláknina: zelenina, ovoce, zelenina. Měli byste se také vyhnout smaženým, kořeněným, kyselým a konzervovaným jídlům;
kontrolovat hladinu cholesterolu a cukru v krvi.

Akutní transmurální infarkt myokardu

Akutní transmurální infarkt myokardu je jednou z nejzávažnějších forem patologie. Na akutní stadium postižená oblast srdce odumírá a bolest obvykle odezní. Pokud je tento stav ponechán bez dozoru, patologie bude postupovat. Velký cévy a srdeční sval podstoupí významné nekrotické léze. Asi 10 % pacientů i při včasné léčbě zdravotní péče umírá po transmurálním infarktu do jednoho roku. Někdy jsou zaznamenána úmrtí v lékařské ústavy– kvůli rychlé progresi závažných komplikací.

Transmurální infarkt myokardu

Transmurální infarkt - co to je? „Trans“ znamená „přes“, „přes“. U této formy infarktu léze proniká přes tkáň srdeční stěny, včetně vnější (epikard) a vnitřní (endokard) membrány. Jiné typy srdečního infarktu neovlivňují epikardium a endokard, postihují pouze střední tkáně srdečního svalu.

Transmurální (penetrující) nekróza může být malá a velká ohnisková. Častěji jsou lokalizovány v oblasti přední stěny myokardu, v levé komoře. Penetrační nekróza pravé komory je zaznamenána v 1/5 případů, u třetiny pacientů proces postihuje síň. Transmurální infarkt má několik fází:

Akutní – až dvě hodiny;
Akutní – do 10 dnů;
Subakutní – 10-56 dní;
Zjizvení - od 56 dnů do šesti měsíců.

Prognóza malofokálních transmurálních lézí srdečního svalu je obvykle příznivá. Ale každý relaps takového infarktu je větší než ten předchozí a zotavení je delší a méně účinné. Velké nebezpečí pro zdraví a život představuje velkoohnisková tkáňová nekróza, kdy se poškození šíří nejen do celé hloubky srdečních membrán, ale také na významnou oblast tkáně.

Infarkt myokardu je provázen silnými bolestmi na hrudi i v klidu.

Příčiny patologie a rizikové faktory

Penetrující infarkt myokardu se vyvíjí jako jiné formy patologie. Průchod koronární tepna překrývá cholesterolový plak. Srdečnímu svalu chybí kyslík a životně důležité látky, ale za normálních podmínek to nepředstavuje velké nebezpečí.

Když dojde k emočnímu nebo fyzickému stresu, rychlost průtoku krve se zvýší a v blízkosti plaku se vytvoří „vír“. Ovlivňuje stěnu cévy a vede ke vzniku krevní sraženiny, dále komplikuje prokrvení srdečního svalu. Vývoj ischemické choroby srdeční do srdečního infarktu je ovlivněn některými faktory:

stáří (nad 45 let);
genetická dispozice;
některá chronická onemocnění (ateroskleróza, angina);
vysoký cholesterol;
nadváha;
kouření;
sedavý životní styl;
častý stres;
špatná výživa.

Někdy zahojená jizva, která zůstala po předním pronikavém infarktu, narušuje fungování srdce. Tato okolnost může vyvolat tvorbu nekrotického ložiska na zadní stěně srdečního svalu.

Příznaky akutního transmurálního infarktu

Při akutní penetrující nekróze se objevují typické známky patologie, ale ve výraznější formě. To se vysvětluje náhlým zastavením zásobování krví, které postihuje významnou oblast srdce. Příznaky onemocnění se mohou lišit, ale existují běžné příznaky patologie:

kardiopalmus;
přerušení srdeční činnosti;
ostrá bolest vyzařující na levou stranu těla: čelist, paže, lopatka;
bledost;
udušení.

Projevy akutního penetrujícího infarktu závisí na rozsahu nekrózy a její lokalizaci. V souladu s hlavními příznaky se rozlišuje několik typů patologie:

Anginózní – silná „trhavá“ bolest se objevuje za hrudní kostí a šíří se na obě strany do paží. Trvá od 30 minut do dne. Špatný krevní oběh v mozkových cévách způsobuje závratě a svalovou slabost;
Gastralgická - bolest se projevuje v epigastrické zóně a pohybuje se za hrudní kostí. Příznaky jsou podobné jako u gastrointestinálních vředů a často se kombinují se zvracením. Pacienti s takovou bolestí mohou být hospitalizováni v nemocnici s podezřením na gastrointestinální patologii;
Astmatik – dušení, způsobující plicní edém. Ne vždy doprovázena bolestí;
Cerebrální – příznaky mrtvice a bezbolestná varianta.

Druhý den vývoje akutního transmurálního infarktu začíná horečka, tělesná teplota stoupá na 38,5 stupňů a trvá asi týden. Projevy kardiogenního šoku jsou u akutní penetrující nekrózy přítomny téměř neustále. Příznaky jsou doplněny cyanózou kůže, slabým tepem, sníženým krevní tlak. Bolestivý syndrom trvá déle než 10 minut a neuvolňuje se nitroglycerinem.

Důsledky penetrující nekrózy

Infarkt nezmizí beze stopy. Ani včasná pomoc nezabrání vždy negativním důsledkům. Jejich závažnost je určena:

množství nekrózy;
přiměřenost a včasnost lékařské péče;
umístění léze.

Následky penetrující nekrózy mohou být:

selhání srdečního svalu;
arytmie;
hypotenze;
poškození komor a septa mezi nimi;
dilatace aorty;
zánět osrdečníku;
zánět pleurálních vrstev;
plicní léze;
plicní embolie.

Selhání srdečního svalu je obvykle doprovázeno sípáním, kašlem a může způsobit extrémní selhání levé komory a smrt pacienta. Arytmie (extrasystolie, ventrikulární a fibrilace síní) se vyskytuje v prvních dnech vývoje nekrózy. Fibrilace komor vyvolává fibrilaci a zástavu srdce. Méně častý je vývoj tamponády, ke které dochází v důsledku prasknutí svalové tkáně.

První pomoc při pronikavém infarktu

Akutní transmurální infarkt je závažný stav, který hrozí neočekávanou smrtí. Pomoc by měla začít před lékařskými procedurami. Nezbytné:

zavolejte sanitku;
položte pacienta na rovný, tvrdý povrch;
dát nitroglycerin. Pokud bolest přetrvává, po pěti minutách podejte další tabletu léku (ale ne více než tři);
dát pacientovi aspirin;
Pokud se v plicích objeví sípání a potíže s dýcháním, posaďte pacienta s polštářem pod zády.

Diagnóza transmurálního infarktu

Pokud se objeví známky penetrující nekrózy, je nutné urychleně stanovit diagnózu, protože zdraví pacienta je přímo závislé na včasné terapii. Při diagnostice se provádí následující:

odběr anamnézy;
fyzikální vyšetření - hodnotí se pískoty na plicích a srdeční šelesty, indikátory tlaku a pulsu;
Obecné testy krve a moči - umožňují identifikovat zánětlivé procesy;
biochemický krevní test – odhalí vysoká koncentrace cukr, cholesterol;
koagulogram – pomáhá při výběru dávkování léky;
EKG – detekuje infarkt, odráží údaje o době jeho rozvoje, závažnosti, lokalizaci;
EchoCG – hodnotí vaskulární léze;
rentgen hrudníku – odhalí léze aorty;
koronarografie – určuje lokalizaci a velikost cévní konstrikce.

K upřesnění diagnózy mohou být předepsány další vyšetřovací metody a konzultace s lékaři úzkých specializací.

Akutní transmurální infarkt dolní stěny myokardu je obtížnější diagnostikovat. Pitva často odhalí jizvy, zatímco na EKG nebyla pozorována žádná taková patologie.

Terapie akutního penetrujícího infarktu

Transmurální infarkt, specifikovaný jako akutní, se léčí v nemocnici: nejprve na jednotce intenzivní péče (do 12 dnů), později na kardiologickém oddělení. Hlavní cíle terapie:

snížit ischemickou zónu;
dosáhnout zjizvení léze;
předcházet komplikacím;
mobilizovat krevní oběh.

Pacientovi je zajištěn klid na lůžku a šetrná dieta. Pokud je uvnitř ve vážném stavu, kyslík je dodáván přes masku. Intravenózně se podávají silné léky proti bolesti. Urgentní terapie zahrnuje užívání:

psycholeptika (sedativa);
analgetika (léky proti bolesti);
β-blokátory (vazodilatátory);
blokátory vápníkových kanálů a nitráty (antianginózní).

Sekundární terapie je určena ke stabilizaci stavu pacienta. Pro toto použití:

antikoagulancia (proti srážení krve);
protidestičková činidla (protidestičková činidla);
trombolytika (tromborozpouštějící);
β-blokátory (vazodilatátory) nebo angiotenzin konvertující enzymy (pokud existují kontraindikace užívání β-blokátorů).

Podle indikací může lékař předepsat další léky: léky na snížení krevního tlaku, diuretika. Často infarkt způsobí tak vážné poškození srdce, že je to nutné chirurgický zákrok. Základní metody chirurgických zákroků:

koronární angioplastika – obnovení zúženého průsvitu tepny;
koronární bypass - obnovení průtoku krve vytvořením bypassu zúžené oblasti pomocí shuntů. Jmenován pokud konzervativní léčba nepřinesl očekávaný efekt.

Rehabilitace po infarktu

Během období zotavení je nutné zorganizovat vyváženou stravu. Snadno stravitelná jídla by měla být konzumována v malých porcích pětkrát až šestkrát denně. Zpočátku strava zahrnuje džusy, kefír, sušené ovoce a obiloviny. Jsou potřebné produkty s projímavým účinkem (řepa, sušené meruňky).

Fyzická rehabilitace je navržena tak, aby obnovila schopnost pacienta aktivně se pohybovat. Na počáteční fáze je nutné odstranit plicní kongesci, svalovou atrofii a další následky klidu na lůžku. Postupně se pacient zapojuje do fyzioterapeutických cvičení. Je indikována rehabilitace v sanatoriu. Délka rehabilitace závisí na závažnosti nekrózy a na stanovení výsledných následků.

Prevence transmurálních infarktů

Preventivní opatření jsou zaměřena na eliminaci rizikových faktorů. Aby se zabránilo penetrující nekróze, je nutné:

odstranit kouření;
omezit spotřebu alkoholu;
držet dietu;
omezit příjem soli;
normalizovat tělesnou hmotnost;
udržet krevní tlak pod kontrolou;
vyhnout se stresovým situacím;
dělat tělesnou výchovu;
dávku fyzické aktivity.

Je důležité sledovat zdraví srdce návštěvou svého lékaře každých šest měsíců.

Prognóza akutního transmurálního infarktu je podmíněně nepříznivá. Nekróza způsobená patologií je nevratná. Obnovit srdeční činnost na sto procent po rozsáhlém transmurálním infarktu je nemožné. S včasnou a kvalifikovanou pomocí však lze získat každou šanci na včasné obnovení koronárního průtoku krve a snížení objemu poškození nekrotické tkáně.

Infarkt myokardu je těžká zkouška pro organismus, která ohrožuje život pacienta a vyžaduje úsilí lékařů úspěšná léčba. Kardiovaskulární a nervový systém. Pacient vyžaduje fyzické a psychologická rehabilitace po infarktu myokardu.

Úkol období zotavení je nejen přejít na normální životní styl, ale také upravit (změnit) obvyklý způsob života, který mohl vyprovokovat těžké poškození myokardu. To je obtížný, ale neméně důležitý úkol než léčba.

Uzdravení pacienta je nemožné bez podpory přátel, příbuzných a blízkých. Vychází z doporučení ošetřujícího lékaře a rad psychologa, a to:

Fyzická aktivita, která by měla být každým dnem intenzivnější;
Přísné omezení tuků, zejména živočišného původu;
Dodržování věkových parametrů tělesné hmotnosti;
proti kouření;
Pokud je to možné, vyhněte se stresu a emočnímu stresu;
Léková kontrola krevního tlaku, cholesterolu a cukru;
Klinické vyšetření.

Po hospitalizaci pokračuje rehabilitace pacienta v sanatoriu a doma. Hlavní body rehabilitačního programu je nutné dodržovat po celý život.

Rehabilitace doma

Již v prvních dnech se pacientovi doporučuje vstát a posadit se na lůžko. Poté, po převozu z jednotky intenzivní péče, se můžete projít po oddělení. Pod vedením fyzioterapeuta začnou provádět komplex fyzikální terapie. Zátěž se zastaví po objevení se dušnosti a nepohodlí za hrudní kostí. Po propuštění z domova musí pacient provádět následující typy fyzické aktivity:

Terapeutická chůze – stezka zdraví;
Plavání v bazénu nebo běžné vodě;
Jízdy na kole.

Předpokladem je počítat puls jako indikátor zatížení srdce. Zvýšení by nemělo být větší než 20 tepů oproti originálu. Je povoleno zvýšení krevního tlaku až o 20 mmHg. Umění. a zrychlení dýchání o 6 v/min.

V sanatoriu se masáže využívají k rehabilitaci pacientů po infarktu, dechová cvičení a fyzioterapeutické procedury.

Po léčbě sanatorium-resort se pacient může vrátit do práce, pokud to není spojeno s psycho-emocionálním a fyzickým přetížením. V opačném případě by měl pacient změnit povolání nebo se přihlásit pro invaliditu. Intimní život je možné 1,5-2 měsíce po akutním období.

Pro poinfarktové pacienty je zpracován rehabilitační program, jehož součástí je léčebná tabulka č. 10 I. Výživa pacienta ovlivňuje stav celého cévního systému. Správná strava může zmírnit stres na srdci, urychlit vylučování toxinů a nahromaděného odpadu a urychlit zotavení. Dieta se tedy skládá ze tří částí:

První dieta je předepsána v prvním týdnu. Jídlo se vaří v páře a mele. Sůl je v tomto období vyloučena. Pacient by neměl přijmout více než litr tekutiny. Frekvence jídel je minimálně 6x denně, ve zlomcích.
Druhá dieta – po 2 týdnech může pacient přijímat drcenou stravu 5x denně. Přidávání soli není povoleno. Kapalina v celkovém množství – až 1,1l.
Třetí dieta je ve třetím týdnu. Jídla 4-5x denně, zlomková. Jídlo se podává na malé kousky. Povolené 3 gramy. sůl/den. Tekutiny – do 1,2l.

V nabídce jsou jídla z libového masa a ryb, cereální polévky, nízkotučné mléčné výrobky. Sladkosti na infarkt během rehabilitačního období: med, želé, kompoty.

Zakázané potraviny: pečivo a bílé pečivo, čokoláda, fazole, živočišné tuky, káva, kaviár, játra, zelí, hroznové víno. Seznam je upraven s ohledem na stav a stadium onemocnění.

Psychologická rehabilitace po infarktu

Akutní záchvat přináší kromě silné bolesti také silný strach. Pocit zmatku a rozhořčení nad tím, co se stalo, provází pacienta šest měsíců. K psychickému zotavení dochází rychleji s pomocí blízkých, kteří vám s jejich podporou pomohou cítit se jako plnohodnotný člověk.

Obtížné situace upravují konzultace s psychologem, někdy i s psychotropními, sedativa. Případy deprese (přetrvávající pocity o svém stavu) vyžadují psychologickou léčbu:

Psychologická intervence;
Autogenní trénink;
Konzultace s psychoterapeutem.

U pacientů, kteří se nenaučili zvládat své zkušenosti, se následně objeví hypertenzní krize, exacerbace anginy pectoris a možná opakované infarkty a mozkové mrtvice.

Nikotin je toxická látka, která způsobuje stárnutí všech buněk v těle. Kouření může být přímou příčinou rozvoje srdečního infarktu, protože způsobuje zúžení krevních cév srdce a přispívá k ukládání aterosklerózy ve stěnách tepen. Možné metody které vám pomohou přestat kouřit:

Psychoterapeutická sezení;
Kódování;
Léčiva (Tabex, Champix, Zyban);
Alternativní terapie - akupunktura.

Během rehabilitačního období musí pacient sledovat svou váhu, pokud hmotnost překročí požadovanou normu, měl by intenzivně ztratit kilogramy.

Lékařské vyšetření po infarktu

Dispenzarizace spočívá v periodických (2x ročně) návštěvách ošetřujícího lékaře. Jeho účelem je zabránit opakovanému útoku. Požadované metody vyšetření:

Elektrokardiografie;
Analýza krve;
Ultrazvuk srdce;
Zátěžové testy.

Po vyšetření kardiolog upraví léčbu, předepíše nové léky nebo doporučí léčba v sanatoriu. Podle údajů z vyšetření je pacientovi doporučeno zvýšit nebo snížit zátěž. Každý rok je léčba předepsána v sanatoriu: minerální koupele, masáže, cvičební terapie, fyzioterapie.