Léčba srdečního astmatu. Příznaky kardiovaskulárních poruch
Srdeční astma je stav akutního selhání levého srdce, který je charakterizován záchvaty dušnosti, dušením a vyžaduje pohotovost zdravotní péče, protože i varovné příznaky astmatu mohou vést k fatální výsledek. Nedostatek se projevuje pocitem nedostatku kyslíku, kvůli kterému člověk začíná kašlat, sípat, jeho tvář se stává cyanotickou, zvyšuje se diastolický tlak a objevuje se strach ze smrti. Útok vyžaduje použití naléhavá opatření pomoc pacientovi s užíváním nitroglycerinu, diuretik, oxygenoterapie a dalších neodkladných úkonů.
Srdeční astma není nezávislé onemocnění. Tak se nazývá klinický syndrom, který se projevuje určitými příznaky. Kardiologové považují srdeční astma za nejtěžší projev akutního srdečního selhání, které komplikuje další kardiovaskulární patologie, které člověk má. Při záchvatu trpí nejen oběhový systém, ale i dýchací systém. Srdeční astma je často charakterizováno nástupem fulminantního alveolárního plicního edému, který vede ke smrti člověka.
Příčiny srdečního astmatu
Hlavní příčinou tohoto onemocnění je akutní srdeční selhání částí srdce, které se nacházejí vlevo, a to levé komory.
V plicním oběhu se objevuje stagnace krve, jejíž příčinou je oslabení svalového tonusu levé komory. V důsledku toho proniká krevní plazma skrz cévy v plicní tkáni a způsobuje otoky, jejichž příznakem jsou potíže s dýcháním a dušení. Takové astma se nevyskytuje jako samostatné onemocnění, ale je často důsledkem mnoha chronických onemocnění. 
Mohou mu předcházet onemocnění, jako je ischemická choroba srdeční, dále akutní srdeční selhání, mitrální stenóza, akutní infarkt myokard, onemocnění srdečních chlopní, stavy po infarktu.
Flutter síní a paroxysmální fibrilace síní mohou také vést k exacerbaci srdečního astmatu, protože vedou ke zvýšení krevní tlak uvnitř atria.
Během těhotenství se může také zvýšit krevní tlak ženy. Když se během nemoci zvýší vysoká tělesná teplota, může to také vést ke zvýšení krevního tlaku. Děje se tak proto, že takové stavy vedou ke zvýšení krevní hmoty a začne se zvyšovat žilní průtok krve a ztěžuje se její odtok z prokrvených plic do levé části srdce, což vede k prudký nárůst tlak.
Stejné podmínky mohou způsobit zvýšení tělesné cvičení u lidí, kteří trpí chronickým srdečním selháním. U těchto pacientů může také vyvolat astma intravenózní podání velké objemy tekutin a dlouhé pobyty ve vodorovné poloze.
Příznaky srdečního astmatu
Předzvěstí záchvatu srdečního astmatu může být dušnost, tlak na hrudi, kašel při mírné fyzické aktivitě nebo přesun do vodorovné polohy, která se objevila v předchozích 2-3 dnech.
Záchvaty srdečního astmatu jsou častěji pozorovány v noci, během spánku, v důsledku oslabení adrenergní regulace a zvýšení průtoku krve do systému plicního oběhu v poloze na zádech. V během dne záchvat srdečního astmatu je obvykle spojen s fyzickým nebo psychickým stresem. 
Typicky se záchvaty srdečního astmatu objevují náhle, což způsobuje, že se pacient probouzí z pocitu akutního nedostatku vzduchu a zvyšující se dušnosti, přecházející v dušení a doprovázený suchým kašlem (později s malým oddělením čirého sputa). Při záchvatu srdečního astmatu je pro pacienta obtížné lehnout si, zaujímá nucenou vertikální polohu: vstává nebo sedá na lůžku se sklopenýma nohama (ortopnoe); obvykle dýchá ústy, mluví s obtížemi. Stav pacienta se srdečním astmatem je vzrušený, neklidný, doprovázený pocitem panického strachu ze smrti. Při vyšetření je pozorována cyanóza v oblasti nasolabiálního trojúhelníku a nehtové falangy, tachykardie, zvýšený diastolický krevní tlak. Při auskultaci lze zaznamenat suché nebo řídké malé bublání, zejména v dolních částech plic.
Doba trvání záchvatu srdečního astmatu může být od několika minut do několika hodin, frekvence a charakteristiky záchvatů závisí na specifikách základního onemocnění. U mitrální stenózy jsou záchvaty srdečního astmatu zřídka pozorovány, protože dochází ke stagnaci v kapilárách a žilní lůžko plicní cirkulaci brání reflexní zúžení plicních arteriol (Kitaevov reflex). 
S rozvojem selhání pravé komory mohou záchvaty srdečního astmatu zcela vymizet. Někdy je srdeční astma doprovázeno reflexním bronchospasmem s poruchou průchodnosti průdušek, což komplikuje diferenciální diagnostika onemocnění s bronchiálním astmatem.
Při dlouhodobém a těžkém záchvatu srdečního astmatu se objevuje „šedá“ cyanóza, studený pot a otoky krčních žil; puls se stává vláknitým, krevní tlak klesá a pacient pociťuje prudký úbytek síly. Přeměna srdečního astmatu v alveolární plicní edém může nastat náhle nebo se zvyšující se závažností onemocnění, o čemž svědčí výskyt hojného pěnivého sputa smíchaného s krví, vlhké chvění malých a středně bublinek po celém povrchu plic, a těžkou ortopnoe.
Diagnóza srdečního astmatu
Diagnózu srdečního astmatu lze předpokládat i v průběhu klinické vyšetření trpěliví. Je podporována charakteristickými stížnostmi na zrychlené dýchání a dušení u pacienta se stávajícím srdečním onemocněním. V ve vzácných případech záchvat srdečního astmatu se může objevit náhle, na pozadí úplné fyzické pohody v důsledku vývoje bezbolestné formy infarktu myokardu, ruptury aneuryzmatu levé komory, hypertenzní krize bez předchozích subjektivních pocitů.
Při poslechu hrudních orgánů tlumené srdeční ozvy, akcent druhého tónu v místě poslechu aorty, nepravidelný srdeční tep, patologické tóny a zvuky charakteristické pro srdeční vady, jemné bublání nebo suché chrochtání v spodní části plic nebo přes všechna plicní pole. Při palpaci orgánů břišní dutina Může být pozorována zvětšená játra, což naznačuje stagnaci krve v orgánech systémového oběhu. Krevní tlak může být vysoký, nízký nebo v normálních mezích. Vzhled vlhký kašel s pěnivým sputem, vlhké chroptění v plicích naznačuje rozvoj plicního edému a prudký pokles krevního tlaku naznačuje vývoj kolapsu, který vyžaduje naléhavou terapeutická opatření na jednotce srdeční intenzivní péče. 
Z doplňkové metody Jsou předepsána tato vyšetření:
— EKG umožňuje identifikovat známky přetížení levé komory (posunutí elektrické osy srdce doleva, vysoká R vlna v levých prekordiálních svodech – V1 – 2, poruchy vedení (úplné nebo částečné bloky) podél levého raménka raménka) , známky ischemie myokardu nebo akutního infarktu myokardu, známky srdečních vad (změny vlny P, charakteristické pro přetížení pravé nebo levé síně, hypertrofie komorového myokardu atd.).
- Rentgen hrudních orgánů vykazuje známky zesíleného plicního vzoru v důsledku cévní složky a také rozšíření srdečního stínu v průměru.
Tato opatření na úrovni urgentního příjmu kardiologické nemocnice postačují k co nejrychlejší hospitalizaci pacienta se srdečním astmatem na oddělení k léčebným a diagnostickým opatřením. Na oddělení pacient absolvuje další vyšetření vč následující metody diagnostika:
- echokardiografie (ultrazvuk srdce) umožňuje stanovit více přesnou diagnózu– srdeční onemocnění, akutní nebo předchozí infarkt myokardu, aneuryzma levé komory, kardiomyopatie a další onemocnění, která způsobují kontraktilní dysfunkci myokardu levé komory. Zjišťují se také známky hypo- nebo akineze (snížená nebo chybějící kontrakce myokardu v určitých oblastech srdce), snížený tepový objem a ejekční frakce levé komory, zvýšený tlak v levé síni a plicních žilách (plicní hypertenze).
- může být předepsáno podle indikací MRI srdce k objasnění místa a rozsahu poškození srdečního svalu
- při zmírnění život ohrožujících příznaků je předepsána koronarografie ( koronární angiografie )
naléhavě pro pacienty s akutním infarktem myokardu (nejpozději do šesti hodin od počátku vývoje) k obnovení průtoku krve zablokovanou koronární tepnou a běžně pro osoby s onemocněním koronárních tepen rozhodnout o vhodnosti stentování koronárních tepen.
Lékař si musí pamatovat, jak rozlišit srdeční a průduškové astma. Při bronchiálním astmatu je obtížný výdech (výdechová dušnost), sípání, pacient nemůže vykašlávat těžko čirý skelný, viskózní sputum, suché sípání slyšet v plicích. U srdečního astmatu je nádech obtížný (inspirační dušnost), pacient nemůže zhluboka dýchat, dech je hlučný, obtěžuje přetrvávající suchý kašel, chybí sputum nebo sputum je jen malé množství prokrvené, jemné bublání nebo suché chrochtání jsou slyšet v plicích.
Diferenciální diagnostika je důležitá, protože taktika léčby těchto onemocnění je výrazně odlišná. Předepisování diuretik u srdečního astmatu má své opodstatnění, u bronchiálního astma může jejich použití výrazně zhoršit stav pacienta. To je způsobeno skutečností, že diuretika odstraňují tekutinu z těla, takže sputum v průduškách se stává ještě viskóznějším a hustým a nakonec ucpe jejich lumen.
Léčba srdečního astmatu
Léčba srdečního astmatu začít, když se objeví první příznaky útoku. Opatření jsou zaměřena na uvolnění nervového napětí, usnadnění práce srdce, odstranění excitace dýchacího centra a prevenci plicního edému.
Pomoc při srdečním astmatu by měl poskytovat specialista z týmu ambulance. Na začátku útoku byste mu měli zavolat telefonicky. Před příjezdem se můžete pokusit pacientovi pomoci:
- Přiložte škrtidlo na dolní končetiny 15 cm pod tříselnou rýhu. Nanáší se na oblečení po dobu 20-30 minut. V končetinách se tak zadržuje značné množství krve. To vám umožní snížit množství cirkulující krve a uvolnit plicní oběh.
Léčba srdečního astmatu pomocí léků
| Skupina drog | Mechanismus terapeutický účinek | zástupci | Způsob aplikace |
| Dusičnany a nitrátům podobná činidla | Uvolňuje křeče koronární cévy. Zlepšují výživu srdce a zvyšují jeho kontraktilní funkci. | Nitroglycerin | 2 tablety pod jazyk, opakovat každých 10 minut. |
| Antihypertenziva | Snižte krevní tlak. Zlepšují zásobování srdce kyslíkem a usnadňují jeho práci. | Corinfar | 1 tableta. Polykejte bez žvýkání a zapijte dostatečným množstvím vody. |
| Narkotická analgetika | Odstraňuje silné bolesti srdce a dušnost. Pomáhá uvolnit hladké svaly. | Omnopon (pantopon) | Předepište 0,01-0,02 g perorálně nebo pod kůži. |
| Roztok hydrochloridu morfinu | Intravenózně 1 ml 1% roztoku. | ||
| Neuroleptické léky | Mají silný uklidňující účinek, odstraňují záchvaty paniky a tachykardii. | Droperidol (indikován k léčbě respirační deprese, bronchospasmu, otoku mozku) | 2,5-5 mg se podává intramuskulárně v kombinaci s 0,05-0,1 mg Fentanylu. |
| Antihistaminika | Snížit propustnost cévních stěn, snížit otoky a tachykardii. | Pipolfen Má uklidňující a analgetický účinek. | 1-2 ml roztoku intramuskulárně. |
| Inhalace kyslíku s alkoholovými parami | Ke snížení plicního edému a odpěnění. Nasycuje krev kyslíkem, odstraňuje příznaky dušení. | Kyslík + 70% alkoholové páry | Inhalace se provádí pomocí speciálního vybavení přes nosní a ústní masky nebo katétry. Sezení trvá 20-60 minut. |
Recepty tradiční medicíny pro léčbu srdečního astmatu
Hlavním cílem při léčbě srdečního astmatu je snížení nadměrné dráždivosti dechového centra, snížení celkového objemu cirkulující krve a zátěže srdce. Spolu s tradiční léčba na tento neduh existuje mnoho osvědčených receptů tradiční medicíny, které dohromady mohou také pomoci účinná pomoc při zastavení a prevenci opakování těchto bolestivých záchvatů. 
1. V praxi je vyzkoušeno, jak pravidelný nálev z šípků pomáhá předcházet záchvatům srdečního astmatu. Pro jeho přípravu vezměte dvě polévkové lžíce nakrájených bobulí a přidejte vodu. Po dvanácti hodinách se infuze filtruje a užívá se perorálně: půl sklenice ráno a večer před jídlem.
2. Při léčbě tohoto onemocnění se dobře osvědčil nálev z podbělu. Vezměte jednu čajovou lžičku rozdrcených listů rostliny a zalijte sklenicí vroucí vody, nechte produkt vařit 10 minut a vypijte. Můžete do ní dát i trochu medu. Doporučuje se vypít maximálně dva šálky tohoto čaje denně.
3. Infuze femoris zmírní záchvat srdečního astmatu. Měli byste si vzít šálek vroucí vody a nalít do ní 15 gramů práškových kořenů rostlin. Dále je tato kompozice umístěna na parní lázeň a držte 15 minut. Poté vývar odstavíme a louhujeme 4 hodiny na teplém místě. Hotový přecezený odvar se užívá perorálně ve 100 ml dávkách před jídlem. Odvar se doporučuje užívat třikrát denně.
4. K léčbě onemocnění tradiční medicína doporučuje užívat tuto infuzi. Skládá se ze směsi bylin: quinoa, listy rákosu (vezměte 2 polévkové lžíce každý), stonky kopřivy (půl lžíce). Rozdrcené suché suroviny se vaří se šálkem horké vroucí vody a vyluhují. Po třech hodinách přidejte do nálevu půl lžičky jedlé sody, zamíchejte, zabalte a drogu louhujte dalších deset dní. Hotový produkt Užívejte před spaním po dobu tří týdnů.
6. Nálev z hlohu zmírní dušení a dušnost. Dvě lžíce plodů rostliny se nalijí do termosky se 400 mililitry vroucí vody. Necháme louhovat alespoň jednu hodinu. Sceďte a užívejte třikrát denně před jídlem.
7. Tato infuze pomůže vyhnout se útokům. Obsahuje: květy hlohu, plody jmelí, přeslička rolní a brčál (po 50 g). Zde se přidává i 100 g řebříčku. Každý den spařte 15 g směsi ve sklenici vroucí vody, zahřívejte 5 minut v parní lázni a přefiltrujte. Přidá se odpařený objem. Pijte po malých doušcích během dne.
8. Postupně vyléčit srdeční astma a zlepšit jeho pohodu lidový recept. Z kolekce připravte nálev léčivé byliny. Všechno bylinné přísady brát ve stejném poměru. Stačí po jedné lžíci: třezalka, listy jahodníku, květy heřmánku a slaměnka písečná, pupeny břízy se zalijí do termosky 300 mililitry vroucí vody. A nechte kompozici stát 8 hodin. Pijte půl sklenice scezeného produktu dvakrát denně: ráno a před spaním.
9. Tradiční medicína doporučuje užívat tento odvar všem pacientům s diagnózou srdečního astmatu. Smíchejte rostlinné materiály ve stejných poměrech: drcenou kůru kalina, kořen kozlíku lékařského, měsíček a mateří kašičku. Lžíce této směsi se zalije šálkem vroucí vody a směs se vaří na minimálním stupni sporáku ne déle než 15 minut. Během dne celý vývar vypijte. Průběh léčby: nejméně tři týdny.
10. Odvar z bylin zmírní záchvat dušení způsobený srdečním astmatem: kukuřičné hedvábí, bylina řebříčku a semena mochna. Všechny rostlinné materiály se odebírají ve stejných částech. Brousit. Vložte 1 polévkovou lžíci směsi do sklenice vroucí vody. Umístěte na mírný oheň a vařte 1 minutu. Scezený vývar se užívá 2 sklenice denně.
11. Při srdečním astmatu pomůže odvar z následujících bylinek. Vezměte 4 gramy: listy rozmarýnu, kořeny galangalu a arniky, bylina centaury; rozdrcenou surovinu nalijte sklenicí horké vody a poté směs vařte při nízké teplotě asi 5 minut. Scezený vývar se pije po malých doušcích během celého dne. Průběh léčby tímto lékem je nejméně jeden měsíc.
12. Na toto onemocnění tradiční medicína doporučuje pít střídavě tinkturu z kozlíku lékařského a hlohu. Obě tinktury se užívají 20 kapek čtyřikrát denně. 
13. Zmírňuje záchvaty srdečního astmatu a mumiyo. Zvláště dobré výsledky v léčbě vykazuje tento přírodní lék, když se rozpustí v odvaru z kořene lékořice. Pro jeho přípravu vezměte lžíci drceného rostlinného materiálu a zalijte půl litrem vody. Dále se nádoba s kořenem lékořice zahřívá na mírném ohni po dobu 45 minut. Poté se produkt zfiltruje a ochladí. Do připraveného vývaru přidejte 0,4 gramu mumiyo a míchejte, dokud se nerozpustí. Droga se užívá denně ráno na lačný žaludek. Dávkování: 1 sklenice.
14. Jednoduchý recept pomůže při prvních příznacích onemocnění. Vezměte si sklenici přírodního medu (nejlépe pohankového nebo lipového), přidejte do něj sklenici nastrouhaných brusinek a sklenici dobrého koňaku. Vše důkladně promícháme a dáme na dva dny na teplé místo. Připravená infuze se užívá třikrát denně před jídlem.
15. Jód pomůže při léčbě nemoci. Mělo by se přidat do mléka: 7 kapek na sklenici. Během dne můžete vypít tři sklenice.
16. etnověda důrazně doporučuje použití při srdečním astmatu kozí mléko. Užívá se třikrát denně teplý, 100 mililitrů. Při pravidelné konzumaci tohoto potravinářského výrobku záchvaty dušení zmizí a dýchání se normalizuje.
17. Když se objeví příznaky nemoci tradiční léčitelé Doporučuje se podstoupit desetidenní hladovku. Tento očistný kurz výrazně pomáhá snižovat počet ataků onemocnění.
Prognóza onemocnění
Prognóza srdečního astmatu přímo závisí na závažnosti příčinného onemocnění, ve většině případů však závažný záchvat, který se rozvine, a zejména včasné poskytnutí neodkladné péče, ohrožuje smrt.
K odstranění akutního selhání levé komory je nutné komplexně ovlivnit příčinu závažného stavu, často u pacientů po úlevě závažné příznaky Provádí se operace, která radikálně zlepší stav pacienta.
Prevence srdečního astmatu
Opatření k prevenci srdečního astmatu jsou zaměřena na adekvátní léčbu počátečních onemocnění, které vyvolávají rozvoj záchvatu. Všichni pacienti se srdečními patologiemi, zvýšeným krevním tlakem, oslabeným srdečním svalem s koronární onemocnění Doporučuje se vyhnout se stavům, které vedou ke zvýšené zátěži srdce:
Zátěž srdce lze snížit kontrolou množství spotřebované tekutiny a také soli, která podporuje zadržování vody v tkáních. Objem tekutiny za den není větší než 2 litry, včetně vody a tekuté stravy.
Dříve se doporučovalo omezit sůl na 3-5 gramů s ohledem na to, že v některých je jí hodně hotové výrobky(například v černém chlebu). V současné době je třeba se přidávání soli zcela vyvarovat. Fyziologická norma sodík a chlór (složkové chemické prvky stolní sůl) nacházející se v zelenině a ovoci.
Doporučuje se spát se zvednutou hlavou (při volbě adekvátní podpůrné terapie se od tohoto opatření upouští). Provádějte pravidelné měření krevního tlaku. Chůze, mírná fyzická aktivita v podobě chůze, cvičení na rotopedu a plavání zlepšují krevní oběh.
Srdeční astma- záchvaty dušnosti a dušení, ke kterým dochází v důsledku stagnace krve v plicních žilách, když je narušena činnost levé strany srdce.
Záchvaty srdečního astmatu se objevují po stresu, fyzické aktivitě nebo v noci, kdy se zvyšuje průtok krve do plic. Při záchvatu jsou potíže s vdechováním, dušením, záchvaty suchého kašle, panický strach smrti. Útoky trvají od několika minut do několika hodin. V těžké případy Vzniká plicní edém, který může být smrtelný. Proto, když se objeví první příznaky srdečního astmatu, je nutné zavolat záchranku.
Podle různých zdrojů má příznaky srdečního astmatu 1 až 5 % světové populace. Jejími projevy trpí muži i ženy v stejně. Průměrný věk pacientů starších 60 let.
Srdeční astma není nezávislé onemocnění, ale komplikace, která se vyskytuje na pozadí jiných onemocnění: srdeční vady, srdeční infarkt, zápal plic, onemocnění ledvin a také s výrazným zvýšením krevního tlaku.
Anatomie srdce a krevní oběh v plicích
Srdce- dutý svalový orgán. Přijímá krev, která do ní vstupuje žilami, a když se stahuje, posílá ji do tepen. Srdce tedy funguje jako pumpa a zajišťuje krevní oběh v těle.Srdce se nachází v hrudníku za hrudní kostí, mezi pravou a levé plíce. Je velký asi jako pěst a váží 250-350 g.
Stěny srdce jsou vyrobeny z tři vrstvy:
- Endokard- vnitřní vrstva. Tvoří se z endotelu, speciálního, hladkého pojivové tkáně, který zabraňuje uchycení krevních sraženin na stěnách srdce.
- Myokard- střední vrstva. Svalová vrstva, která způsobuje kontrakci srdce. Díky speciální struktura svalové buňky(kardiomyocyty) srdce pracuje bez zastavení. V síních je svalová vrstva dvouvrstvá a v komorách třívrstvá, protože se potřebují tvrději stahovat, aby vytlačily krev do tepen.
- Epicard- vnější vrstva. Vnější plášť je vyroben z pojivové tkáně, která chrání srdce a zabraňuje jeho přílišnému rozpínání.
Srdce je rozděleno přepážkou na dvě poloviny. Každý z nich se skládá ze síně a komory. Nejprve se síně stahují současně a tlačí krev do komor. Po nějaké době nastává kontrakce komor. Posílají část krve do tepen.
- Pravá polovina srdce zvaný žilní. Do pravé síně se dostává krev ze všech orgánů. Jeho obsah kyslíku je nízký. Po stažení síně část krve vstupuje do komory. Z pravé komory krev vstupuje do tepny zvané plicní kmen. Tato céva vede krev do plic, kde je obohacena kyslíkem. Mezi pravou síní a pravou komorou je trikuspidální chlopeň. Zajišťuje průtok krve jedním směrem.
- Levá polovina srdce– arteriální. Do levé síně se dostává krev z plicních žil. Vstupuje do levé komory a odtud do největší tepny, aorty. Krev obohacená kyslíkem je dále distribuována po celém těle a zajišťuje dýchání všech orgánů. V levé polovině mezi síní a komorou se nachází dvoucípá neboli mitrální chlopeň, která brání zpětnému toku krve z dolních částí srdce.
Kromě toho plíce vykonávají řadu dalších funkcí:
- Termoregulace. Při dýchání se tělo ochlazuje díky uvolňování páry.
- Chrání srdce před bušením.
- Bronchiální sekrety obsahují imunoglobulin-A, stejně jako mucin, lysozym a laktoferin k ochraně před infekcemi. Řasinkový epitel Průdušky odstraňují prachové částice a bakterie.
- Poskytnout proud vzduchu vytvořit hlas.
Atmosférický vzduch se dostává do průdušek horními cestami dýchacími. Průdušky jsou rozděleny na větve, z nichž každá tvoří více malé průdušky(3-5 objednávek). Ty se zase větví do tenkých trubiček zvaných bronchioly o průměru 1-2 mm. Každý bronchiol dodává vzduch malému plicní segment– acini. V acinu se bronchiol větví a tvoří alveolární vývody. Každý z nich končí dvěma alveolárními vaky, na jejichž stěnách jsou umístěny alveoly. Jedná se o tenkostěnné vezikuly, ve kterých jsou pod epiteliální vrstvou krevní kapiláry. Přes jejich tenkou membránu dochází k výměně plynů a uvolňování páry.
Inervace plic provádí vagus a sympatické nervy. Centra, která regulují dýchání, se nacházejí v dechovém centru, umístěném v prodloužená medulla. Způsobuje kontrakci svalů, které zajišťují dýchání. V průměru se to stane 15krát za minutu.
Vlastnosti krevního oběhu plic (plicní oběh).
Každou minutu projde plícemi 5-6 litrů krve. Podle plicní kmen(největší tepna malého kruhu) vychází z pravé komory do plicních tepen. Krev prochází kapilárami, které obalují alveoly. Zde dochází k výměně plynů: přes tenkou membránu oxid uhličitý uniká do plic a kyslík se dostává do krve.
Poté se krev odebírá plicní žíly a vstupuje do levé síně. Právě levá polovina srdce je zodpovědná za odtok krve z plic.
Mechanismus edému plicní tkáně.
Pravá komora pumpuje krev do cév plicního oběhu. Pokud se levá komora nestahuje dostatečně efektivně (selhání levé komory), pak krev stagnuje v plicních cévách. Zvyšuje se tlak v tepnách a žilách, zvyšuje se propustnost cévní stěny. To vede k uvolnění plazmy (kapalné složky krve) do plicní tkáně. Kapalina prostupuje prostory kolem cév a průdušek, způsobuje otok sliznice průdušek a zúžení jejich průsvitu a stlačuje alveoly. V tomto případě je narušena výměna plynů a tělo zažívá nedostatek kyslíku.
Příčiny srdečního astmatu
Srdeční astma může být způsobeno srdečním onemocněním a nekardiálními patologiemi. - Srdeční choroba
- akutní a chronické srdeční selhání (selhání levé komory)
- srdeční ischemie
- akutní myokarditida
- aterosklerotická kardioskleróza
- chronické srdeční aneuryzma
- srdeční vady – mitrální stenóza, aortální insuficience
- Zhoršený průtok krve z plic
- srdeční nádory
- velký intrakardiální trombus
- Zvýšený krevní tlak
Vysoký krevní tlak způsobuje přetékání krevních cév. - Porušení cerebrální oběh
- mozkový infarkt - ischemická cévní mozková příhoda
- intrakraniální krvácení– hemoragická mrtvice
- Infekční choroby
- akutní glomerulonefritida
- přepracování
- silné nervové napětí
- v noci pít a jíst hodně jídla
- pití alkoholu
- zadržování tekutin u těhotných žen
- poloha na zádech
- intravenózní podání velké množství kapaliny
Typy srdečního astmatu
Srdeční astma je variantou akutního srdečního selhání. K záchvatu dochází při srdečním selhání levé komory. V průběhu onemocnění několik etapy.- Stádium varovných příznaků záchvatu srdečního astmatu. 2-3 dny před záchvatem je pociťována dušnost, pocit nedostatku vzduchu, mírný kašel. Pacient se cítí dobře, ale stav se zhoršuje při aktivní činnosti: chůze, chození do schodů.
- Záchvat srdečního astmatu. Náhle se objeví akutní nedostatek vzduchu, zrychlí se tep, stoupne krevní tlak, pacient zažívá pocit paniky. Přijímá vynucená situace(sedí, stojí). V této poloze se snadněji nadechuje.
- Plicní otok . Je to komplikace srdečního astmatu. Alveoly plic se plní tekutinou, což znemožňuje dýchání. Tento stav je život ohrožující, proto je nutné urychleně zavolat sanitku.
Příznaky srdečního astmatu
- Dušnost. Potíže s nádechem, prodloužený výdech. Lumen bronchiolů je zúžený. To vám brání dostat se do plic požadované množství vzduch. Pacient dýchá ústy a má potíže s mluvením. Osoba je nucena zaujmout polohu vsedě, protože vleže způsobuje zhoršení dušnosti (ortopnoe).
- Bolestivý dusivý kašel - Jedná se o reflexní reakci těla na otok sliznice průdušek. V počáteční fázi je kašel suchý. Poté se uvolní malé množství čirého sputa, které nepřináší úlevu. Později se může množství sputa zvýšit. Zpění a díky příměsi krve získá světle růžový odstín. Může se objevit pěna z úst a nosu.
- Bledá kůže spojené se spasmem povrchových cév.
- Modravý (kyanotický) tón pleti kolem rtů a na falangách prstů se objevuje v důsledku nedostatku kyslíku a vysoká koncentrace snížený hemoglobin v krvi.
- Vzrušení, strach ze smrti– známky nedostatku kyslíku v mozku.
- Silný studený pot- jeho vzhled je spojen s akumulací oxidu uhličitého v krvi, když je narušena výměna plynů v plicích.
- Otoky krčních žil způsobené stagnací krve v žilách horní části těla v důsledku nedostatečné funkce srdce. Levá komora nemůže „tlačit“ krev do plicní tepny a další objem krve vyplňuje žíly hrudníku a krku.
Diagnóza srdečního astmatu
Diagnóza srdečního astmatu není snadný úkol ani pro zkušeného lékaře. Je třeba odlišit srdeční astma od jiných nemocí, které mají podobné příznaky: bronchiální astma, stenóza (zúžení) hrtanu, hysterický záchvat.Při vyšetření Lékař zjistí následující příznaky srdečního astmatu:
- Bledá kůže.
- Namodralý odstín rtů, nasolabiálního trojúhelníku a nehtových článků prstů.
- Během nádechu pracují další svaly. Mezižeberní svaly jsou napnuté, nadklíčkové jamky jsou vyhlazeny.
- Během záchvatu je zvýšený krevní tlak, což je důsledek stresu. Při déletrvajícím záchvatu může krevní tlak výrazně klesnout v důsledku nedostatečné srdeční kontrakce.
- „Boxový“ odstín při poklepání na hrudník přes plíce.
Naslouchání- Vlhké jemné bublání, zejména v dolní části plic, kde dochází k větší stagnaci krve. Pokud se rozvinul plicní edém, objeví se sípání po celém povrchu plic, které je slyšet i na dálku - bublavé dýchání.
- Srdeční zvuky (zvuk srdečních chlopní a aorty) jsou slyšeny tlumeně kvůli hojnosti sípání. Objeví se další tóny, které nejsou slyšitelné zdravý člověk. Jsou to zvuky vibrací stěn komor, jak se plní.
- Rychlý srdeční tep - tachykardie 120-150 tepů za minutu.
EKG
- Snížení intervalu ST indikuje insuficienci koronární oběh, špatná výživa srdce a přetížení levé komory.
- Ploché popř negativní vlna T, říká to svalová stěna srdeční komory pracují slabě.
- Snížení amplitudy vln ukazuje na nedostatečnou práci srdečního svalu.
- Porušení Tepová frekvence– arytmie.
- Zvětšení dutiny levé komory svědčí o výrazném přeplnění plicního oběhu.
- Srdeční selhání je snížení kontraktility srdce.
- Ztenčení nebo ztluštění stěn levé strany srdce.
- Známky srdečních vad jsou chlopňové vady.
- Zvýšený krevní tlak v plicním oběhu.
- Snížený objem krve vypuzovaný levou komorou při kontrakci.
- Zvýšený tlak v levé komoře a levé síni.
- Zvětšení příčné velikosti srdce v důsledku zvětšení levé komory.
- Přetížení v plicích.
Léčba srdečního astmatu
Léčba srdečního astmatu začít, když se objeví první příznaky útoku. Opatření jsou zaměřena na uvolnění nervového napětí, usnadnění práce srdce, odstranění excitace dýchacího centra a prevenci plicního edému.
První pomoc při srdečním astmatu:
- Je vhodné pacienta usadit. Současně by měly být nohy spuštěny z postele, protože poloha na zádech zvyšuje průtok krve do plic.
- Horká koupel nohou zajistí prokrvení nohou a sníží překrvení plicních cév.
- Přiložte škrtidlo na dolní končetiny 15 cm pod tříselnou rýhu. Nanáší se na oblečení po dobu 20-30 minut. V končetinách se tak zadržuje značné množství krve. To vám umožní snížit množství cirkulující krve a uvolnit plicní oběh.
Léčba srdečního astmatu pomocí léků
| Skupina drog | Mechanismus terapeutického působení | zástupci | Způsob aplikace |
| Dusičnany a nitrátům podobná činidla | Uvolňuje křeče koronárních cév. Zlepšují výživu srdce a zvyšují jeho kontraktilní funkci. | Nitroglycerin | 2 tablety pod jazyk, opakovat každých 10 minut. |
| Antihypertenziva | Snižte krevní tlak. Zlepšují zásobování srdce kyslíkem a usnadňují jeho práci. | Corinfar | 1 tableta. Polykejte bez žvýkání a zapijte dostatečným množstvím vody. |
| Narkotická analgetika | Odstraňuje silné bolesti srdce a dušnost. Pomáhá uvolnit hladké svaly. | Omnopon (pantopon) | Předepište 0,01-0,02 g perorálně nebo pod kůži. |
| Roztok hydrochloridu morfinu | Intravenózně 1 ml 1% roztoku. | ||
| Neuroleptické léky | Mají silný uklidňující účinek, odstraňují záchvaty paniky a tachykardii. | Droperidol (indikován k léčbě respirační deprese, bronchospasmu, otoku mozku) | 2,5-5 mg se podává intramuskulárně v kombinaci s 0,05-0,1 mg Fentanylu. |
| Antihistaminika | Snížit propustnost cévních stěn, snížit otoky a tachykardii. | Pipolfen Má uklidňující a analgetický účinek. | 1-2 ml roztoku intramuskulárně. |
| Inhalace kyslíku s alkoholovými parami | Ke snížení plicního edému a odpěnění. Nasycuje krev kyslíkem, odstraňuje příznaky dušení. | Kyslík + 70% alkoholové páry | Inhalace se provádí pomocí speciálního vybavení přes nosní a ústní masky nebo katétry. Sezení trvá 20-60 minut. |
Je nutná hospitalizace pro léčbu srdečního astmatu?
Ve většině případů tým záchranné služby po provedení mimořádných opatření pacienta hospitalizuje v kardiologické oddělení nemocnice. To je nezbytné k léčbě základní patologie, která způsobila záchvat srdečního astmatu.Indikace k hospitalizaci:
- první záchvat srdečního astmatu
- podezření na infarkt myokardu a další akutní stavy
- významné změny na EKG
- zvýšení otoku a dušnosti i přes přijatá opatření
Výživa a denní režim pro srdeční astma.
Denní režim pacienta je zaměřen na prevenci opakovaných záchvatů srdečního astmatu.- Dodržování rozvrhu práce a odpočinku. V noci spěte alespoň 8 hodin. Je vhodné spát na vysokém polštáři.
- Mírná fyzická aktivita pomáhá zlepšit krevní oběh a normalizovat fungování dýchacího centra. Doporučuje se chůze, rotoped, plavání průměrným tempem a dechová cvičení denně. Soutěžní sporty by měly být vyloučeny.
- Každodenní procházkyčerstvý vzduch zlepšuje činnost srdce a plic.
- Vyhněte se nervové a fyzické únavě a stresu.
- Vyhněte se hypotermii, protože nachlazení může způsobit rozvoj srdečního astmatu.
- Přestat kouřit a zneužívání alkoholu.
- Pravidelně sledujte hladinu krevního tlaku.
Dietní doporučení- Výživa by měla být kompletní a odpovídat potřebám těla na bílkoviny, tuky a sacharidy.
- Základem stravy by měly být lehce stravitelné pokrmy, které nezůstávají v žaludku:
- výrobky z vařeného mletého masa a ryb
- dušená a dušená zeleninová jídla
- tekuté a polotekuté obilné kaše
- nízkotučné mléčné výrobky
- Omezte příjem soli na maximálně 8 g denně. Sůl podporuje zadržování tekutin v těle, zvyšuje objem cirkulující krve a rozvoj otoků.
- Pozorovat pitný režim. Nedoporučuje se konzumovat více než 1,5 litru tekutin denně, včetně prvních chodů. Další objem tekutiny může způsobit stagnaci krve v cévách plic.
- Vyvarujte se přejídání. Nadváha zvyšuje riziko rozvoje srdečních onemocnění.
- Poslední jídlo se doporučuje 2-3 hodiny před spaním. Plný žaludek způsobuje příval krve, který může způsobit přetížení krevních cév v plicích.
Srdeční astma je stav akutního selhání levé části srdce, který se vyznačuje záchvaty dušnosti, dušením a vyžaduje okamžitou lékařskou péči, protože i předchůdci astmatu mohou být smrtelné. Nedostatek se projevuje pocitem nedostatku kyslíku, kvůli kterému člověk začíná kašlat, sípat, jeho tvář se stává cyanotickou, zvyšuje se diastolický tlak a objevuje se strach ze smrti. Záchvat vyžaduje použití naléhavých opatření k pomoci pacientovi s nitroglycerinem, diuretiky, kyslíkovou terapií a dalšími naléhavými opatřeními.
Srdeční astma není nezávislé onemocnění. Tak se nazývá klinický syndrom, který se projevuje určitými příznaky. Kardiologové považují srdeční astma za nejtěžší projev akutního srdečního selhání, které komplikuje další kardiovaskulární patologie, které člověk má. Při záchvatu trpí nejen oběhový systém, ale i dýchací systém. Srdeční astma je často charakterizováno nástupem fulminantního alveolárního plicního edému, který vede ke smrti člověka.
Příčiny srdečního astmatu se mohou skrývat jak v poškození samotného srdečního svalu, tak v onemocněních nesouvisejících s kardiologií.
Jsou identifikovány následující etiologické faktory vedoucí k rozvoji tohoto patologického stavu:
Selhání levé komory v akutním stadiu může vést k rozvoji srdečního astmatu.
Tento klinický syndrom se často vyvíjí na pozadí takových forem ischemické choroby srdeční, jako jsou: nestabilní angina pectoris a akutním infarktem myokardu.
Je možné vyvinout srdeční astma v období po infarktu a na pozadí aterosklerotické kardiosklerózy.
Takové poruchy ve fungování srdce, jako je poporodní kardiomyopatie a akutní myokarditida, mohou vyvolat rozvoj záchvatu srdečního astmatu. Patří sem také srdeční aneuryzmata.
Arteriální hypertenze s vysokými tlakovými rázy a nadměrným tonusem myokardu levé komory, fibrilace síní a flutter síní představují potenciální hrozbu z hlediska rozvoje tohoto srdečního syndromu.
Mezi provokující faktory patří srdeční vady (mitrální a aortální), protože brání normálnímu průtoku krve. Krevní oběh je také narušen v důsledku existujícího intraatriálního trombu v přítomnosti nádoru uvnitř srdeční dutiny, který se nazývá myxom.
Mezi plicní onemocnění, která způsobují rozvoj srdečního astmatu, patří zápal plic a mezi onemocnění ledvin - akutní glomerulonefritida. Nebezpečí v tomto ohledu představují i jakékoli závažné poruchy prokrvení mozku.
Záchvat může vyvolat nadměrná fyzická námaha, silný emoční šok a stres, hypervolémie v těhotenství, při horečnatých stavech, při nitrožilním podání velkého objemu tekutin a jejich zadržování v těle.
Riziko rozvoje záchvatu srdečního astmatu je nadužívání jídlo před spaním, totéž platí pro tekutiny. Na pozadí stávajících srdečních poruch se astma může vyvinout i při rychlém a náhlý přechod z vertikální do horizontální polohy.
Podíváme-li se na patogenezi srdečního astmatu, vychází z toho, že levé části srdce nezvládají zátěž na ně kladenou. To vede k tomu, že žíly a kapiláry plic jsou naplněny příliš velkým množstvím krve a hydrostatický tlak v plicním oběhu se prudce zvyšuje. Na pozadí nadměrného tlaku uvnitř cév uniká plazma stěnami kapilár a vstupuje do plicní tkáně. To vede k rozvoji intersticiálního edému plic, což jistě ovlivňuje jejich normální ventilaci a proces výměny plynů mezi krví a alveoly.
Jedním z patogenetických faktorů srdečního astmatu je zvýšení průtoku krve plnící cévy, například během těhotenství nebo při zvýšení tělesné teploty. V v tomto případě zvyšující se venózní tok krve vstupující do srdce je doprovázen obtížným odtokem krve z plic naplněných krví do levé části srdce. Proto je důležité, aby se pacienti s chronickým srdečním selháním vyhýbali fyzické aktivitě. Horizontální poloha těla a intravenózní podání velkých objemů tekutin může u těchto pacientů také vyvolat srdeční astma.
Poškození v nervový systém, protože je to ona, kdo je zodpovědný za kontrolu dýchání. Zvýšená srdeční frekvence, hyperhidróza a studené končetiny jsou tedy spojeny s nadměrnou excitací dechového centra.
Příznaky srdečního astmatu
Charakteristické příznaky srdečního astmatu začínají nejčastěji v noci. Při probuzení z dušení mohou pacienti panikařit kvůli strachu ze smrti. Ve většině případů časté a dostatečné hluboké dýchání s paroxysmálním suchým kašlem. Pacient se posadí na posteli, visí nohama, nebo vstane a přistoupí otevřené okno. Mezi příznaky srdečního astmatu patří také bledá kůže, cyanóza obličeje, nasolabiální trojúhelník, konečky prstů a kapky potu.
Lékař při vyšetření pacienta nezaznamenává patologické zvuky v plicích při dýchání. Pouze pokud jsou příznaky srdečního astmatu první předzvěstí plicního edému, poslouchejte těžké dýchání doprovázené vlhkým (jemnobublinkovým) sípáním v dolních částech plic.
U některých pacientů se srdeční astma vyskytuje s bronchospasmem reflexního charakteru, který způsobuje suché pískoty při poslechu. To může způsobit lékaři potíže při stanovení diagnózy, protože podobné příznaky jsou pozorovány u bronchiálního astmatu.
Mezi další příznaky srdečního astmatu patří:
V průměru 2-3 dny před začátkem záchvatu může pacient pociťovat varovné příznaky. Objevuje se pocit tlaku na hrudi, dušnost, která se objevuje i při menší fyzické námaze.
Záchvaty se projevují častěji v noci, protože v klidu adrenergní regulace slábne a do plicního oběhu se dostává větší objem krve. Pokud záchvat začne během dne, předchází mu nejčastěji nervová nebo fyzická zátěž.
Pokud k záchvatu dojde v noci, člověk se náhle probudí, protože se začne dusit. Dušnost se zvyšuje a přechází v dušení. Současně se objevuje suchý kašel. Transparentní sputum vychází o něco později.
Pacient si nemůže lehnout, jeho zdravotní stav se tím zhoršuje. Člověk buď vstane, nebo si sedne na postel a spustí nohy dolů, což snižuje závažnost dušnosti. Tento příznak se nazývá ortopnoe (dušnost ve vodorovné poloze).
Pro člověka je obtížné mluvit a dochází k problémům s dýcháním.
Pacient je přehnaně vzrušený, protože panický strach z blízké smrti narůstá.
Nasolabiální trojúhelník a falangy prstů zmodrají. Srdeční tep se zrychluje a krevní tlak stoupá.
Útok může trvat několik hodin nebo může skončit během několika minut. Četnost exacerbací bude záviset na příčině, která způsobila srdeční astma. Například na pozadí mitrální stenóza záchvaty se vyskytují zřídka, protože plicní arterioly se reflexně zužují, což zabraňuje stagnaci krve v žilním řečišti a kapilárách.
Pokud se u pacienta rozvine selhání pravé komory, může astma zcela vymizet.
V některých případech na pozadí srdečního astmatu dochází k reflexnímu spasmu průdušek. To ztěžuje diagnostiku onemocnění, protože klinický obraz připomíná příznaky bronchiálního astmatu.
Pokud je útok zdlouhavý a obtížný, pak nasolabiální trojúhelník zešedne, nemocného vylévá studený pot, krční žíly zvětšují svůj objem a plní se krví. Puls slábne, není prakticky hmatatelný a tlak klesá. Člověk se zcela vyčerpá.
Čím závažnější je záchvat, tím vyšší je riziko, že se objeví alveolární plicní edém. Jeho projev je indikován oddělením hojného sputa s pěnou a krví, těžkou ortopnoe.
Diagnóza srdečního astmatu by měla být obzvláště pečlivá, protože je důležité odlišit tento syndrom od bronchiálního astmatu, od urémie, stenózy hrtanu, hysterického záchvatu a mediastinálního syndromu. Lékař musí kromě důkladného výslechu a vyšetření vyšetřit pacientovu anamnézu, odeslat ho na EKG a rentgen hrudníku.
Během záchvatu je poměrně obtížné poslouchat srdeční ozvy, ale je možné určit jejich tlumení. Slyšet jsou také poruchy srdečního rytmu (cvalový rytmus), druhý tón je zvýrazněn nad plicním kmenem. Pulz při záchvatu je slabý, někdy vláknitý. Tlak nejprve stoupá a pak klesá. V tomto případě jsou v plicích slyšet jednotlivé nebo rozptýlené suché chrochty. Mohou se objevit jednotlivé vlhké chlupy.
Rentgenové vyšetření hrudníku umožňuje určit přítomnost známek přetížení žilní krve v plicním oběhu budou plicní pole méně průhledná, kořeny plic se rozšíří a je možná jejich nekróza. Přítomnost intersticiálního edému bude indikována Kerleyovou linií.
Elektrokardiogram odhalí arytmii, koronární insuficienci a pokles amplitudy vln.
Vystavovat diferenciální diagnostika s bronchiálním astmatem musíte nejprve věnovat pozornost tomu, kdy se objevily první příznaky onemocnění. Srdeční astma se tedy nejčastěji projevuje ve stáří. V tomto případě pacient nemá alergická anamnéza, neexistují žádná onemocnění dýchacího systému, ale existuje kardiovaskulární patologie.
První pomoc při srdečním astmatu
Ačkoli útok může odeznít sám o sobě, existuje vysoké riziko rozvoj plicního edému, proto by měla být postiženému na místě poskytnuta první pomoc při srdečním astmatu. Je důležité co nejrychleji potlačit nadměrná aktivita neuroreflexní dýchací centrum, které je ve vzrušeném stavu, zmírňuje emoční stres, zvyšuje odtok krve z plicního oběhu.
Samozřejmě, první věc, kterou musíte udělat, je zavolat sanitku, protože takový stav přímo ohrožuje život pacienta.
Do příjezdu lékařů na místo hovoru by měl být člověku poskytnut maximální klid. Nejprve musí zaujmout vertikální polohu, proto je nejlepší ho posadit do pohodlného křesla. Nohy by měly být dole. Pokud existuje taková možnost, musíte umístit dolní končetiny dovnitř horká voda. Na krku nebo těle by neměly být žádné předměty, které by omezovaly dýchání. Chcete-li to provést, musíte si uvolnit pásek, sejmout šátek a obvaz z krku a rozepnout límec. Okna je třeba otevřít co nejširší, aby do místnosti vnikl čerstvý vzduch. Pokud není příliš chladno, může být pacient posazen blízko okna.
Nitroglycerin může tento stav zmírnit. Chcete-li to provést, musíte dát 2-3 tablety léku pod jazyk nebo tam nalít 5-6 kapek tohoto léku. Nitroglycerin lze opakovat po 10 minutách. Nitroglycerin můžete nahradit jednou tabletou Corinfaru. Zároveň je potřeba kontrolovat krevní tlak. Pokud není po ruce ani jeden, ani druhý lék, můžete je nahradit Validolem.
Další efektivní opatření první pomoc pro infarkt- Jedná se o aplikaci žilního turniketu. To by mělo být provedeno 10 minut poté, co osoba zaujala vertikální polohu. Nylonové punčochové kalhoty, elastický obvaz nebo jakýkoli obvaz může nahradit turniket. Turniket se aplikuje na obě nohy a na paži. Vzdálenost od tříselného záhybu k místu, kde je škrtidlo aplikováno, by měla být 15 cm na noze a na paži - 10 cm od ramene. Po 15 minutách se turniket přenese z jedné ruky do druhé. Škrtidla jsou potřebná, aby se zajistilo, že krev zůstane v končetinách a zatížení srdce je menší. Tímto způsobem můžete snížit riziko vzniku intersticiálního plicního edému.
Přirozeně, co před člověkem hospitalizován, tím lépe. To se provádí, i když byl útok zastaven. V budoucnu bude určitě nutná léčba příčiny, která tento útok vyvolala.
Léčba srdečního astmatu je zaměřena na co nejrychlejší zastavení záchvatu.
Lékařská pomoc je omezena na následující činnosti:
Užívání narkotických analgetik, například Morphine nebo Pantopon. Měly by být kombinovány s Atropinem. Léky se používají k odstranění silné dušnosti a silné bolesti.
Pokud dojde k tachykardii, měl by být pacientovi předepsán přípravek Suprastin nebo Pipolfen.
Na pozadí porušení dýchací funkce, při bronchiálním spasmu, stejně jako v případě mozkového edému nebo chronického Cor pulmonale, Že narkotická analgetika bude nahrazen Droperidolem.
Umožňuje rychle vyložit plicní oběh na pozadí vysokého tlaku a žilní stagnace metoda, jako je krveprolití. Množství krve by nemělo přesáhnout 500 ml.
Zdravotníci mohou také použít turnikety. Doba jejich držení na končetinách by neměla přesáhnout půl hodiny. Je důležité, aby byl puls cítit pod turniketem.
Dobře pomáhají inhalace kyslíku procházející ethylalkoholem. Provádějí se pomocí masek nebo nosních katétrů a mohou snížit otok plicní tkáně.
Na pozadí plicního edému musí pacient naléhavě přejít na umělou ventilaci.
Chcete-li snížit krevní tlak, musíte dát pacientovi diuretický, například Lasix nebo Furosemid, stejně jako specializované léky na snížení krevního tlaku.
Srdeční glykosidy jako Digoxin a Strophanthin jsou podávány intravenózně během záchvatu srdečního astmatu téměř vždy.
Eufillin je předepsán pro bronchiální a srdeční astma na pozadí mitrální stenózy.
Takže vyléčit srdeční astma znamená odstranit akutní záchvat a zabránit rozvoji alveolárního plicního edému. Další terapie se provádí v nemocničním prostředí a měla by být zaměřena na odstranění základního onemocnění. Jedině tak zabráníte útoku v budoucnu.
Pokud jde o prognózu, je primárně určena příčinou rozvoje srdečního astmatu. Stojí za zmínku, že v naprosté většině případů má srdeční astma špatnou prognózu. I když správná léčba hlavní nemoci a dodržování všech pokynů lékaře umožňuje člověku udržet si pracovní schopnost několik let.
Jakékoli poruchy ve fungování srdce by měly být pečlivě studovány, protože krevní oběh závisí na fungování tohoto svalového orgánu. Určité poruchy činnosti srdce způsobují u pacienta dušnost, která se později rozvine v záchvaty dušení. S takovými příznaky lékaři jednoznačně diagnostikují srdeční astma.
Sledované onemocnění je závažné onemocnění s charakteristickými záchvaty dušení, které jsou důsledkem rozvoje selhání levé komory. Poruchy dechového rytmu lze definovat jako náhlé, existují však případy postupné manifestace.
Srdeční astma je hlavně důsledkem následujících onemocnění:
- hypertenze (zejména pokud je onemocnění doprovázeno krizemi) a chronická angina pectoris;
- aterosklerotická kardioskleróza;
- srdeční aneuryzma;
- mitrální nebo aortální srdeční onemocnění;
- infarkt myokardu.
Toto onemocnění se může projevit i při poškození kardiovaskulárního systému syfilis, stejně jako akutní nebo chronická nefritida a myokarditida. Onemocnění navíc může zkomplikovat průběh všech výše uvedených onemocnění.
Bronchiální a srdeční astma: hlavní rozdíly
Mladí specialisté kvůli nedostatku lékařské praxe často diagnostikují bronchiální astma kvůli podobnosti příznaků onemocnění. Koneckonců, bronchiální varianta onemocnění je také charakterizována dušností a záchvaty dušení. U bronchiálního astmatu se však objevuje dušnost v důsledku bronchospasmu a otoku sliznice. U druhé možnosti je to důsledek neúčinného čerpání krve srdcem.
Bronchiální astma vzniká po přímém kontaktu s provokujícími alergeny nebo po prodělaných onemocněních dýchacího systému. Toto onemocnění se připisuje nezávislé nemoci a srdeční astma je známkou zhoršené funkce srdce.
Charakteristické projevy útoků
- Dlouhá a hlučná inhalace.
- Útok na udušení.
- Paroxysmální, suchý a hluboký kašel, při kterém se okamžitě neuvolňuje sputum.
- Zrychlené dýchání: téměř 60 dýchacích pohybů.
- Stav úzkosti a paniky. Tyto stavy často vedou k nedostatečnému vnímání a chování pacienta, což komplikuje proces poskytování pomoci.
Příznaky jako dušení a pocit nedostatku kyslíku jsou spojeny se silným kašlem, kdy je pro člověka velmi obtížné mluvit. Kromě toho jsou prodloužené útoky doprovázeny silné pocení, ztráta síly, namodralá kůže v oblasti nasolabiálního trojúhelníku, otoky žil na krku a také uvolňování narůžovělého a pěnivého sputa z úst a nosu při kašli. Podobné projevy naznačit možný otok plíce. Na základě toho se snaží tuto nemoc okamžitě léčit pomocí komplexních metod.
Srdeční astma a diferenciální diagnostika
Záchvat srdečního astmatu lze popsat jako cval. Kromě toho je toto onemocnění charakterizováno tachykardií a krevním tlakem (vysokým nebo nízkým). Kontrolou výsledků EKG zkušený lékař uvidí srdeční nebo koronární insuficienci.
Sípání u bronchiálního a srdečního astmatu také není slyšet stejným způsobem. Druhý případ je charakterizován vlhkými jemnými bublajícími chrapoty, jejichž ohnisko se nachází v dolních částech plic. Při bronchiálním astmatu je sípání na výstupu slyšitelnější a doba inspirace se zvyšuje.
Při diagnostice astmatu je důležité nezapomínat na neduhy, které jsou hlavní příčinou záchvatů. Karta pacienta pro bronchiální astma bude odrážet plicní onemocnění a pro srdeční astma - výše popsané nemoci.
DŮLEŽITÉ! Lékaři jsou často zmateni bronchospasmem. Pacienti by proto měli při rozhovoru s lékařem podrobněji popsat svá onemocnění (zejména chronická) a uvést případnou přítomnost alergií.
Příznaky a léčba srdečního astmatu
Příznaky srdečního astmatu, jako je astma bronchiální, se objevují kdykoli, ale samotné záchvaty jsou typičtější v noci. Zvláštní roli zde hraje každodenní fyzická aktivita pacienta (jako u bronchiální). V tomto případě je dušnost vyvolána emočním i fyzickým stresem.
Úroveň fyzické aktivity, která může určit astmatický záchvat, se mezi pacienty značně liší. To je způsobeno složitostí pacientova srdečního selhání. U jednoho pacienta stačí se prudce ohnout, u jiného může útok začít po přelezení několika letů nebo pater. Astmatický záchvat může vyvolat nervozita, různá stresové situace a dokonce i přejídání.
DŮLEŽITÉ! Pacienti se srdečním astmatem se cítí mnohem lépe ve vzpřímené poloze. Vleže totiž pociťují dušnost, ztížené dýchání a tlak v oblasti hrudníku, což souvisí se stagnací krve v plicích.
Ohledně léčby můžeme říci, že toto onemocnění lze vyléčit pouze pobytem v nemocnici pod dohledem lékařů a dodržováním všech doporučení. Silná dušnost totiž velmi rychle přechází v dušení a pacient potřebuje urgentní hospitalizaci. Navíc pouze v nemocnici lze přesně určit hlavní příčinu útoku.
Vzhledem k tomu, že nemoc je sekundární onemocnění, pak je nutné nejprve léčit základní onemocnění. Lékař popisuje denní režim pacienta, případnou fyzickou aktivitu atd.
Po zjištění příčiny dusivého stavu lékař předepíše potřebné léky, z nichž většina se podává injekčně. Léky používané na bronchiální variantu onemocnění jsou zde absolutně nevhodné. Při těžké dušnosti a podezření na plicní edém se nejčastěji používají narkotická analgetika (1% dávka morfinu).
Kyslík a injekce vykazují vynikající výsledky ethylalkohol. Lékaři předepisují všem pacientům intravenózní injekce diuretika, například Furosemid (až 8 ml). Většina lékařů má tendenci předepisovat srdeční glykosidy při léčbě tachykardie.
DŮLEŽITÉ! Léky by měl předepisovat pouze lékař. Koneckonců, pouze odborník vybere dávkování a vezme v úvahu osobní nesnášenlivost pacienta k určitým lékům.
Pohotovostní péče pro srdeční astma
První věc, kterou musíte udělat, je zavolat sanitku, která předtím podrobně popsala příznaky po telefonu. Před příjezdem týmu je nutné provést řadu postupných akcí, které zlepší výkon srdečního svalu a zabrání stagnaci krve. Za tímto účelem se provádějí následující činnosti:
- Při akutním nedostatku kyslíku by měl pacient sedět s nohama dolů. Tato poloha těla sníží srdeční stres.
- Je nutné poskytnout místnosti další kyslík otevřením oken a dveří.
- Naléhavě odstraňte všechny věci, které mohou narušovat krevní oběh.
- Je nutné zkontrolovat, zda je váš krevní tlak normální. Pokud je normální nebo zvýšená, musíte pacientovi podat nitroglycerin a validol. Při nízkém krevním tlaku se podává pouze validol.
- 15 minut po dokončení kroku č. 1 mohou být nohy pacienta spuštěny do nádoby s vodou o pokojové teplotě nebo o něco teplejší.
- Je nutné vzít v úvahu skutečnost, že záchvat srdečního astmatu může být komplikován plicním edémem. Této komplikaci se lze vyhnout vdechováním par etylalkoholu (v krajním případě vodky). Navlhčete gázu alkoholem a přiložte ji na obličej pacienta.
Li léčebný ústav se nachází daleko od místa pacienta, pak musí být tato opatření provedena během přepravy, ale to provede tým lékařů.
Záchvaty srdečního astmatu jsou charakterizovány pocitem akutního nedostatku kyslíku, suchým kašlem, ortopnoe, tachykardií, neklidem, vysokým krevním tlakem a pocitem blížící se smrti.
Diagnostika je založena na klinické projevy, externí vyšetření, rentgen, EKG a anamnéza. Onemocnění lze zaměnit s bronchiálním astmatem nebo jinými neduhy s podobnými příznaky.
Rizikové faktory a absolutní riziko vývoje
Srdeční astma signalizuje selhání levé síně a komory. V důsledku sníženého tonusu dochází ke stagnaci a poruchám krevního oběhu.
Srdeční astma není samostatné onemocnění, ale působí jako komplikace onemocnění, které pacient v té době má.
Nejčastějšími a přidruženými příčinami jsou arteriální hypertenze a srdeční ischemie. Jejich kombinace je pozorována u 75 % případů pacientů se srdečním selháním. K srdečnímu astmatu jsou predisponováni i pacienti se srdečními vadami, myokarditidou a kardiomyopatiemi.
Mezi faktory, které přispívají ke zhoršení a progresi srdečního selhání, patří:
- exacerbace základního srdečního onemocnění;
- přidání dalších kardiovaskulárních onemocnění: infarkt myokardu, infekční endokarditida, arteriální hypertenze, selhání srdečního rytmu a další;
- spánek ve vodorovné poloze, při kterém se zvyšuje množství krve proudící do srdce a je ovlivněn bloudivý nerv;
- přistoupení infekční choroby orgány dýchacího systému se zvýšením tělesné teploty, trombózou a tromboembolií v systému plicních tepen, endokrinní onemocnění anémie;
- nadměrný příjem tekutin (více než 2,5 litru za den), který vytváří další objem v cévním řečišti, čímž se zvyšuje zátěž srdce;
- fyzické a emocionální přepětí, trávicí selhání a špatná výživa, nedostatek vitamínů, intoxikace;
- užívání léků s inotropními účinky: verapamil, disopyramid a další.
Počet provokujících faktorů je velmi velký, proto, abyste snížili počet projevů záchvatů srdečního astmatu, měli byste se vyhnout přebytečným emocím a nepřiměřenému přetížení a dodržovat dietu.
Pro usnadnění práce srdce během spánku je lepší spát v polosedě. Preventivní opatření ke snížení počtu záchvatů anginy pectoris ve formě užívání nitro léků pomohou vyhnout se projevům srdečního astmatu. Pravidelné sledování hladiny krevního tlaku se doporučuje každému člověku s hypertenze. To vše pomůže snížit pravděpodobnost srdečního astmatu.
Známky
Typicky se záchvat srdečního astmatu vyskytuje v noci. Pacient cítí tlak na hrudi. Někteří pacienti popisují tento pocit jako „stisknutí žeber pásem nebo obručí“. Člověk pociťuje akutní nedostatek kyslíku, který se zvyšuje kvůli vzhledu suchého, tlačícího kašle. Během takového kašle můžete pozorovat pěnivý výtok smíchaný s krví.
Lze rozlišit následující hlavní příznaky srdečního astmatu:
- tlak na hrudi, pocit obruče stahující hrudník;
- těžký suchý kašel;
- pěnivý výtok, někdy s příměsí krve;
- mělké dýchání v důsledku udušení;
- panický strach;
- hlučné dýchání ústy;
- pot na obličeji;
- změna srdeční frekvence.
Příčinou je mělké dýchání, ke kterému dochází v důsledku dušení emocionální vzrušení osoba. Postupně narůstá panický strach, pacient má pocit, že je před smrtí. Snaží se zaujmout vertikální polohu, což mu usnadňuje celkový stav.
Záchvat může nastat i během dne – nejprve se dostaví pocit tísně na hrudi, poté se změní tep, častější dýchání ústy. Příčinou denních útoků je fyzický a emocionální stres. Měli byste proto omezit zátěž, nespěchat se zdoláváním schodů ani se prudce předklánět.
Neměli byste se přejídat, protože přeplněný žaludek může být pro člověka, který trpí srdečním astmatem, život ohrožující skutečnost. Vše bude záviset na povaze základního onemocnění, které spustilo nástup srdečního astmatu, a na stavu pacienta v době záchvatu.
Příčiny
Nejčastější příčinou srdečního astmatu je stenóza mitrální chlopeň. Nejčastěji jsou postiženi starší lidé, zejména ti, kteří dlouho trpí revmatismem. K rozvoji srdečního astmatu přispívají také následující nemoci:
- akutní koronární insuficience;
- poinfarktová kardioskleróza;
- fibrilace síní;
- kardiomyopatie;
- glomerulonefritida;
- komplikace po hypertenzi;
- paroxysmus fibrilace síní;
- onemocnění ledvin a endokrinního systému;
- aortální srdeční vady.
Většina výše uvedených onemocnění není vrozená, proto se v první řadě hovoří o nezdravém životním stylu, pití alkoholu a kouření jako o faktorech, které predisponují a zvyšují riziko vzniku srdečního astmatu.
Diagnostika
Chcete-li přesně diagnostikovat a předepsat kurz nutná terapie, měl by být záchvat srdečního astmatu správně diagnostikován, aniž by byl zaměňován s bronchiálním astmatem. Kromě toho se podobné příznaky mohou objevit také při dušnosti a urémii, laryngeální stenóze, záchvatu hysterie a syndromu mediastina. Pomůže to provést přesnou diagnózu:
- vizuální kontrola;
- klinické charakteristiky srdečního astmatu;
- anamnéza;
- EKG a rentgen hrudníku.
Srdeční auskultace během ataky onemocnění je obtížná kvůli sípání a hlučnému dýchání.
I když je postup obtížný, stále umožňuje určit tupost srdečních zvuků, přízvuk druhého tónu plicního kmene, cvalový rytmus a znaky klíčová nemoc- porucha srdečního rytmu, neschopnost srdeční chlopeň a aorta a další onemocnění.
Během diagnózy je pozorován častý a slabý puls, zvýšení a snížení krevního tlaku. V době poslechu plic jsou detekovány jednotlivé suché nebo mokré a někdy i rozptýlené chrochty.
Rentgenový snímek ukazuje na přítomnost známek žilní stagnace v plicním kruhu, zhoršení transparentnosti plicních polí, vzhled Kerleyových linií, expanzi a rozmazání kořenů plic.
Pomocí EKG se při srdečním astmatu snižuje amplituda vln a interval ST, jsou možné arytmie a příznaky koronární insuficience.
Když se nemoc projeví, provází reflexní bronchospasmus, hodně sípání a silný výboj sputa, aby se vyloučilo bronchiální astma, bere se v úvahu věk počáteční manifestace arytmie (v případě srdečního astmatu - vyšší věk). Alergická anamnéza, chronické zánětlivé onemocnění plic a horní části dýchací trakt akutní nebo chronická patologie srdce nebo krevních cév.
Pokud dojde k záchvatu srdečního astmatu, pouze včasná pomoc pacientovi pomůže vyhnout se rozvoji plicního edému. Vysoce kvalitní léčba a prevence onemocnění pomůže vyhnout se možným vážným komplikacím v budoucnu.
Kardiolog, lékař funkční diagnostiky
Doktor Zhuravlev již řadu let pomáhá pacientům s kardiopatologií zbavit se problémů s fungováním srdce a cév, takže specialista poskytuje komplexní terapii hypertenze, ischemie a arytmie.
