Cévní mozková příhoda. Cévní mozková příhoda u dospělých a starších osob: příznaky, léčba a prevence

obecná informace

Levá hemisféra řídí fungování pravá polovina tělo, je odpovědné za všechny typy citlivosti, motorické aktivity, zraku, sluchu. Přibližně 95 % lidstva je pravák, což znamená, že jeho levá mozková hemisféra je dominantní.

Obsahuje centra zodpovědná za používání a vnímání různých typů řeči, matematické operace, logické, abstraktní, analytické myšlení, vytváření dynamických stereotypů a vnímání času.

Příznaky

Příznaky, které se objeví, závisí na umístění a velikosti léze. Dělí se na obecné mozkové, vegetativní a fokální. Při mozkové ischemii jsou celkové mozkové poruchy méně výrazné než u hemoragické cévní mozkové příhody a v některých případech mohou chybět. Nejčastější:

• náhlý záchvat silné bolesti hlavy;
• závrať;
• ztráta vědomí, s rozsáhlými lézemi - kóma různé míry tíha;
• nevolnost a zvracení;
• křeče.

Jakákoli forma mrtvice je doprovázena projevy fokální příznaky a určí se jejich kombinace a závažnost funkční vlastnosti postižené oblasti. Levostranný zdvih se vyznačuje:

• paralýza pravé strany těla různé závažnosti;
• senzorické poruchy na pravé straně těla;
• postižení zraku, sluchu, čichu, až totální ztráta schopnost vnímat relevantní podněty. U závažných lézí může porucha postihnout obě strany;
• zhoršený smysl pro rovnováhu a koordinaci pohybů;
• poruchy řeči.

Podezření na napadení a první pomoc

Cévní mozková příhoda je akutní stav, patologické změny v léze se vyvinou během několika minut. Čím rychleji je pacient poskytnut zdravotní péče, tím větší je šance na úspěšný výsledek.

Pokud vaši pozornost upoutá osoba s podivnou chůzí nebo nepřirozeně asymetrickým obličejem, měli byste:

• Promluvte si s ním.Při levostranném mrtvici je řeč nesrozumitelná, člověk se nedokáže pojmenovat, místo, čas, nerozumí otázce nebo nedokáže vyslovit slovo.
• Požádejte o úsměv nebo vyplázněte jazyk. Zvýší se asymetrie obličeje, při lézích levé hemisféry jsou pohyby obličejových svalů pravé poloviny obličeje značně ztíženy.
• Požádejte o zvednutí ruky. Mrtvice je indikována zhoršenou pohyblivostí pravé ruky.

Identifikace byť jednoho z příznaků je dostatečným důvodem pro tísňové volání sanitky ohledně podezření na cévní mozkovou příhodu. Před příjezdem lékařů musíte:

• Položte postiženého na bok a pod hlavu mu dejte něco měkkého, abyste ho chránili v případě možných křečí;
• Zajistěte proudění vzduchu;
• Rozepněte, uvolněte, pokud je to možné, odstraňte všechny části oděvu, které brání dýchání;
• Pokud je to možné, změřte tlak, antihypertenzivum lze podat pouze tehdy, je-li postižený při vědomí a má u sebe lék předepsaný lékařem;
• Pokud se vyvinou křeče, otevřete pacientovi ústa;
• Pokud se zastaví dýchání nebo srdce, začněte s resuscitací.

Upozorňujeme na video o tom, co je mrtvice a jak poskytnout první pomoc při záchvatu:

Terapie

Léčba ischemické cévní mozkové příhody začíná přímo na místě. Urgentní opatření závisí na závažnosti stavu pacienta a jsou primárně zaměřena na stabilizaci stavu pro převoz na specializované oddělení.

Ihned po hospitalizaci se provádějí studie k určení obecného fyzická kondice pacienta, umístění a velikosti léze. Základní léčba ischemických cévních mozkových příhod je zaměřena na obnovení krevního oběhu v postižené oblasti, udržení a obnovení vitální důležité funkce těla, předchází možným komplikacím.

Během několika hodin od začátku záchvatu je pacientovi podán trombolytický lék k rozpuštění sraženiny. Po tomto období lze trombózu odstranit pouze chirurgicky. Pacientovi jsou předepsány léky, které zlepšují mikrocirkulaci krve a léky na posílení cév k normalizaci krevního oběhu.

Pro zotavení a normalizaci metabolické procesy neurotrofika jsou předepsána v mozkové tkáni.

V rámci prevence trombotických komplikací jsou předepisovány protidestičkové látky, antikoagulancia a léky zlepšující průtok krve.

Současně se provádí léčba základního onemocnění a symptomatická léčba možných komplikací z životně důležitých orgánů.

Nejnebezpečnější rané následky cévní mozkové příhody jsou mozkové edémy, kóma a recidivující cévní mozkové příhody, které jsou nejčastější příčinou úmrtí pacientů v akutním období.

Závažnost reziduálního neurologického poškození se velmi liší, od drobných poruch řeči a motorických funkcí až po úplnou ztrátu schopnosti pohybu a schopnosti provádět minimální sebeobsluhu. Po mrtvici jsou pozorovány duševní poruchy, poruchy paměti, poruchy řeči.

Předpověď na celý život

Prognóza cévní mozkové příhody je obecně spíše nepříznivá, možné následky každého konkrétního případu je extrémně obtížné předvídat, a to i po úplné vyšetření trpěliví. Prognóza se zhoršuje u starších lidí, stejně jako v přítomnosti některých chronických onemocnění.

Podle statistik způsobují časné komplikace ischemické cévní mozkové příhody smrt přibližně u 25 % pacientů do jednoho měsíce po cévní mozkové příhodě.

Přibližně 60 % má nadále invalidizující neurologické poruchy.

Míra přežití během jednoho roku se blíží 70%, během pěti let - asi 50%, asi 25% přeživších pacientů překročí desetiletou hranici. Opakované cévní mozkové příhody se vyskytují přibližně u 30 % pacientů do pěti let od první epizody.

Pro hodnocení rizika druhého úderu existují speciálně vyvinuté metody.

Období zotavení

Doba zotavení po mrtvici trvá až tři roky. Pacientům je předepsána dieta v závislosti na stavu a přítomnosti základních onemocnění, masážní kurzy, fyzioterapie. Zobrazeno Lázeňská léčba. Pacientům je předepsána udržovací léčba, často doživotní.

Je jich mnoho užitečné informace o rekonvalescenci po nemoci:

Akutní ischemická cévní mozková příhoda

Náhlé změny průtoku krve mozkem jsou klasifikovány jako hemoragické (krvácení) a ischemické poruchy. Toto rozdělení je důležité pro správná volba způsob terapie.

Zkrácený klasický název pro patologii u akutních poruch cerebrální oběh vypadá jako „ischemická mrtvice“. Pokud je krvácení potvrzeno, pak je považováno za hemoragické.

V ICD-10 se kódy ACME mohou lišit v závislosti na typu porušení:

• G45 je zavedené označení pro přechodné mozkové záchvaty;
• I63 - doporučeno pro statistickou evidenci mozkového infarktu;
• I64 – možnost používaná pro neznámé rozdíly mezi mozkovým infarktem a krvácením, používaná při příjmu pacienta na pohotovost ve vážném stavu, neúspěšná léčba a rychlá smrt.

Četnost ischemických cévních mozkových příhod čtyřnásobně převyšuje hemoragické cévní mozkové příhody a je více spojována s obecnými lidskými chorobami. Problém prevence a léčby je zohledněn v programech na státní úrovni, protože 1/3 pacientů, kteří prodělali onemocnění, zemře v prvním měsíci a 60 % zůstává trvale invalidních vyžadujících sociální pomoc.

Proč dochází k nedostatečnému zásobení mozku krví?

Akutní ischemická cerebrovaskulární příhoda je často sekundární patologií a vyskytuje se na pozadí existujících onemocnění:

• arteriální hypertenze;
• rozsáhlé aterosklerotické vaskulární léze (až 55 % případů se vyvine v důsledku výrazných aterosklerotických změn nebo tromboembolie z plaků lokalizovaných v aortálním oblouku, brachiocefalickém kmeni nebo intrakraniálních tepnách);
• předchozí infarkt myokardu;
• endokarditidu;
• poruchy srdečního rytmu;
• změny ve chlopňovém aparátu srdce;
• vaskulitida a angiopatie;
• vaskulární aneuryzmata a vývojové anomálie;
• krevní onemocnění;
• diabetes mellitus

Až 90 % pacientů má změny na srdci a hlavních tepnách krku. Kombinace uvedené důvody prudce zvyšuje riziko ischemie.

Přechodné záchvaty jsou nejčastěji způsobeny:

• spasmus arteriálních mozkových kmenů nebo krátkodobé stlačení karotických a vertebrálních tepen;
• embolizace malých větví.

Následující rizikové faktory mohou vyvolat onemocnění:

• starší a senilní věk;
• nadváha;
• účinek nikotinu na krevní cévy (kouření);
• prožívaný stres.

Základem ovlivňujících faktorů je zúžení průsvitu cév, kterými proudí krev do mozkových buněk. Důsledky takové podvýživy se však mohou lišit podle:

• výdrž,
• lokalizace,
• prevalence,
• závažnost cévní stenózy,
• gravitace.

Kombinace faktorů určuje formu onemocnění a klinické příznaky.

Patogeneze různých forem akutní cerebrální ischemie

Přechodná ischemická ataka se dříve nazývala přechodná cévní mozková příhoda. Je identifikován jako samostatná forma, protože je charakterizován reverzibilními poruchami, infarkt se nestihne vytvořit. Obvykle je diagnóza stanovena zpětně (po vymizení hlavních příznaků), během jednoho dne. Před tím je pacient léčen, jako by měl mrtvici.

Hlavní roli ve vývoji hypertenzních mozkových krizí patří zvýšená hladinažilní a intrakraniální tlak s poškozením stěn cév, uvolňováním tekutiny a bílkovin do mezibuněčného prostoru.

Na vzniku ischemické cévní mozkové příhody se nezbytně podílí vyživovací tepna. Zastavení průtoku krve vede k nedostatku kyslíku v lézi vytvořené v souladu s hranicemi povodí postižené cévy.

Lokální ischemie způsobuje nekrózu oblasti mozkové tkáně.

V závislosti na patogenezi ischemických změn se rozlišují typy ischemických mrtvic:

• aterotrombotická - rozvíjí se, když je narušena integrita aterosklerotického plátu, což způsobuje úplné uzavření vnitřních nebo vnějších přívodních tepen mozku nebo jejich prudké zúžení;
• kardioembolické - zdrojem trombózy jsou patologické výrůstky na endokardu nebo srdečních chlopních, fragmenty krevní sraženiny, dostávají se do mozku s celkovým průtokem krve (zejména není-li foramen ovale uzavřeno) po záchvatech fibrilace síní tachyarytmie, fibrilace síní u pacientů v období po infarktu;
• lakunární - častěji se vyskytuje při poškození malých intracerebrálních cév u arteriální hypertenze, diabetes mellitus, liší se malých rozměrů léze (do 15 mm) a relativně malé neurologické poruchy;
• hemodynamická - cerebrální ischemie s obecným snížením rychlosti krevního oběhu a poklesem tlaku na pozadí chronických srdečních onemocnění, kardiogenního šoku.

Stojí za to vysvětlit variantu vývoje mozkových příhod neznámé etiologie. To se často stává, když existují dva nebo více důvodů. Například u pacienta se stenózou karotidy a fibrilací po akutní infarkt. Je třeba vzít v úvahu, že starší pacienti mají již stenózu karotických tepen na straně suspektní poruchy, způsobenou aterosklerózou, v rozsahu až do poloviny průsvitu cévy.

Fáze mozkového infarktu

Fáze patologických změn se rozlišují podmíněně, nejsou nutně přítomny v každém případě:

• Fáze I – hypoxie ( nedostatek kyslíku) narušuje proces permeability endotelu malých cév v lézi (kapiláry a venuly). To vede k přenosu tekutiny a bílkovin z krevní plazmy do mozkové tkáně a ke vzniku otoků.
• Stupeň II - na úrovni kapilár stále klesá tlak, což narušuje funkce buněčné membrány, nervových receptorů na ní umístěných a elektrolytových kanálů. Je důležité, aby všechny změny byly prozatím vratné.
• Stupeň III - buněčný metabolismus je narušen, hromadí se kyselina mléčná a dochází k přechodu k energetické syntéze bez účasti molekul kyslíku (anaerobní). Tento druh neumožňuje udržovat potřebnou úroveň života neuronových buněk a astrocytů. Proto bobtnají a způsobují strukturální poškození. Klinicky vyjádřeno projevem fokálních neurologických příznaků.

Jaká je reverzibilita patologie?

Pro včasnou diagnózu je důležité stanovit období reverzibilnosti symptomů. Morfologicky to znamená zachované neuronální funkce. Mozkové buňky jsou ve fázi funkční paralýzy (parabiózy), ale zachovávají si svou celistvost a užitečnost.

V nevratném stadiu je možné identifikovat zónu nekrózy, ve které jsou buňky mrtvé a nelze je obnovit. Kolem něj je ischemická zóna. Léčba je zaměřena na podporu dobrá výživa neurony přesně v této zóně a minimálně částečná obnova funkcí.

Moderní výzkum prokázal rozsáhlé propojení mezi mozkovými buňkami. Člověk ve svém životě nevyužívá všechny rezervy a příležitosti. Některé buňky jsou schopny nahradit mrtvé a zajistit jejich funkce. Tento proces probíhá pomalu, proto se lékaři domnívají, že rehabilitace pacienta po ischemické cévní mozkové příhodě by měla pokračovat minimálně tři roky.

Známky přechodných poruch prokrvení mozku

Do skupiny přechodných cerebrovaskulárních příhod lékaři řadí:

• přechodné ischemické ataky (TIA);
• hypertenzní mozkové krize.

Vlastnosti přechodných útoků:

• doba trvání se pohybuje od několika minut do jednoho dne;
• u každého desátého pacienta po TIA se během měsíce rozvine ischemická cévní mozková příhoda;
• neurologické projevy nejsou hrubě závažné;
• možné mírné příznaky bulbární obrna(zaměření v mozkovém kmeni) s okulomotorickými poruchami;
• rozmazané vidění na jednom oku kombinované s parézou (ztráta citlivosti a slabosti) na končetinách opačné strany (často doprovázené neúplným zúžením vnitřní krkavice).

Vlastnosti hypertenzních mozkových krizí:

• hlavními projevy jsou mozkové příznaky;
• ohniskové příznaky se vyskytují zřídka a jsou mírné.

Pacient si stěžuje na:

• ostrá bolest hlavy, často v zadní části hlavy, spáncích nebo temeni hlavy;
• stav omámení, hluk v hlavě, závratě;
• nevolnost, zvracení.

Lidé v okolí poznamenají:

• dočasný zmatek;
• vzrušený stav;
• někdy - krátkodobý záchvat se ztrátou vědomí, křeče.

Známky mozkové mrtvice

Ischemická cévní mozková příhoda znamená výskyt nevratných změn v mozkových buňkách. Na klinice neurologové rozlišují období onemocnění:

• akutní - pokračuje od nástupu příznaků po dobu 2–5 dnů;
• akutní - trvá až 21 dní;
• brzké zotavení - až šest měsíců po odstranění akutních příznaků;
• pozdní zotavení - trvá od šesti měsíců do dvou let;
• následky a zbytkové účinky – přes dva roky.

Někteří lékaři nadále rozlišují malé formy mrtvice nebo fokální. Rozvíjejí se náhle, příznaky se neliší od mozkových krizí, ale trvají až tři týdny, pak zcela vymizí. Diagnóza je také retrospektivní. Při vyšetření nebyly zjištěny žádné organické abnormality.

Mozková ischemie se kromě celkových příznaků (bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, závratě) projevuje lokálně. Jejich charakter závisí na tepně, která je „odpojena“ od krevního zásobení, stavu kolaterál, dominantní hemisféra mozek pacienta.

Uvažujme o zónových známkách blokády mozkových a extrakraniálních tepen.

Pokud je poškozena vnitřní krční tepna:

• vidění je narušeno na straně zablokované cévy;
• mění se citlivost kůže na končetinách a obličeji na opačné straně těla;
• ve stejné oblasti je pozorována paralýza nebo svalová paréza;
• možná ztráta řečové funkce;
• neschopnost uvědomit si svou nemoc (pokud je ohnisko v parietálních a okcipitálních lalocích kůry);
• ztráta orientace v částech vlastního těla;
• ztráta zorných polí.

Zúžení vertebrální tepny na úrovni krku způsobuje:

• ztráta sluchu;
• nystagmus zornic (cukání při vychýlení do strany);
• dvojité vidění.

Pokud se zúžení objeví na soutoku s bazilární tepnou, pak jsou klinické příznaky závažnější, protože převažuje poškození mozečku:

• neschopnost pohybu;
• zhoršená gestikulace;
• zpívaná řeč;
• porušení společných pohybů trupu a končetin.

Při nedostatečném průtoku krve v bazilární tepně dochází k projevům poruch zraku a mozkového kmene (poruchy dýchání a krevní tlak).

Pokud je poškozena přední mozková tepna:

• hemiparéza na opačné straně těla (jednostranná ztráta citlivosti a pohybu), často v noze;
• pomalost pohybů;
• zvýšený tonus flexorových svalů;
• ztráta řeči;
• neschopnost stát a chodit.

Obstrukce střední mozkové tepny:

• když je hlavní kmen zcela zablokován, dochází k hlubokému kómatu;
• nedostatek citlivosti a pohybu v polovině těla;
• neschopnost upřít pohled na předmět;
• ztráta zorných polí;
• ztráta řeči;
• neschopnost rozlišit levou stranu od pravé.

Obstrukce zadní mozkové tepny způsobuje:

• slepota jednoho nebo obou očí;
• dvojité vidění;
• paréza pohledu;
• záchvaty;
• velký třes;
• zhoršené polykání;
• ochrnutí na jedné nebo obou stranách;
• poruchy dýchání a krevního tlaku;
• mozkové kóma

Když je optická genikulární arterie zablokována, objeví se následující:

• ztráta citlivosti na opačné straně těla, obličeje;
• silná bolest při dotyku s kůží;
• neschopnost lokalizovat podnět;
• zvrácené vjemy světla, klepání;
• Syndrom „talamické ruky“ - rameno a předloktí jsou ohnuté, prsty jsou nataženy na terminálních falangách a ohnuté na bázi.

Zhoršený krevní oběh v oblasti zrakového thalamu je způsoben:

• zametací pohyby;
• velký třes;
• ztráta koordinace;
• zhoršená citlivost v polovině těla;
• pocení;
• rané proleženiny.

V jakých případech lze mít podezření na akutní mrtvici?

Výše klinické formy a projevy vyžadují pečlivé vyšetření, někdy ne jedním, ale skupinou lékařů různých specializací.

Cévní mozková příhoda je velmi pravděpodobná, pokud pacient vykazuje následující změny:

• náhlá ztráta citlivosti, slabost v končetinách, obličej, zejména jednostranná;
• akutní ztráta zraku, výskyt slepoty (na jedno oko nebo na obě);
• potíže s výslovností, porozumění slovům a frázím, skládání vět;
• závratě, ztráta rovnováhy, zhoršená koordinace pohybů;
• zmatek;
• nedostatek pohybu v končetinách;
• intenzivní bolest hlavy.

Dodatečné vyšetření nám umožňuje stanovit přesnou příčinu patologie, úroveň a umístění léze cévy.

Účel diagnózy

Pro výběr léčebné metody je důležitá diagnostika. K tomu potřebujete:

• potvrdit diagnózu mrtvice a její formu;
• identifikovat strukturální změny v mozkové tkáni, ohniskové oblasti, postižené cévě;
• jasně rozlišovat mezi ischemickou a hemoragickou formou mrtvice;
• na základě patogeneze stanovit typ ischemie pro zahájení specifické terapie v prvních 3–6, abyste se dostali do „terapeutického okna“;
• posoudit indikace a kontraindikace lékové trombolýzy.

Prakticky důležité je nouzové použití diagnostických metod. Ne všechny nemocnice ale mají dost lékařské vybavení pro provoz 24/7. Použití echoencefaloskopie a vyšetření mozkomíšního moku přináší až 20 % chyb a nelze je použít k vyřešení problému trombolýzy. Při diagnostice by měly být použity nejspolehlivější metody.

Počítačové zobrazování a zobrazování magnetickou rezonancí umožňuje:

• odlišit mrtvici od procesů zabírajících prostor v mozku (nádory, aneuryzmata);
• přesně určit velikost a umístění patologického zaměření;
• určit stupeň edému, poruchy ve struktuře komor mozku;
• identifikovat extrakraniální umístění stenózy;
• diagnostikovat cévní onemocnění, která přispívají ke stenóze (arteritida, aneuryzma, dysplazie, žilní trombóza).

Počítačová tomografie je dostupnější a má výhody při studiu kostních struktur. A magnetická rezonance lépe diagnostikuje změny parenchymu mozkové tkáně a velikost otoků.

Echoencefaloskopie může odhalit pouze známky posunutí středové struktury s masivním nádorem nebo krvácením.

Při ischémii likvor zřídka vykazuje mírnou lymfocytózu se zvýšenou bílkovinou. Většinou žádná změna. Pokud má pacient krvácení, může se objevit krev. A s meningitidou - zánětlivými prvky.

Ultrazvukové vyšetření krevních cév - metoda dopplerografie krčních tepen ukazuje:

• rozvoj časné aterosklerózy;
• stenóza extrakraniálních cév;
• dostatek kolaterálních spojení;
• přítomnost a pohyb embolu.

Duplexní sonografie může určit stav aterosklerotického plátu a stěn tepen.

Cerebrální angiografie se provádí, pokud jsou k dispozici technické možnosti. nouzové indikace. Typicky je metoda považována za citlivější při identifikaci aneuryzmat a ložisek subarachnoidálního krvácení. Umožňuje objasnit diagnózu patologie identifikované na tomografii.

Srdeční ultrazvuk se provádí k detekci kardioembolické ischemie u srdečního onemocnění.

Algoritmus vyšetření

Vyšetřovací algoritmus pro podezření na akutní cévní mozkovou příhodu probíhá podle následujícího plánu:

1. vyšetření specialistou v prvních 30-60 minutách po přijetí pacienta do nemocnice, vyšetření neurologického stavu, objasnění anamnézy;
2. odběr krve a studium její koagulability, glukózy, elektrolytů, enzymů pro infarkt myokardu a úrovně hypoxie;
3. pokud není možné provést MRI a CT, proveďte ultrazvuk mozku;
4. punkce páteře k vyloučení krvácení.

Léčba

Nejdůležitější význam v léčbě mozkové ischemie má naléhavost a intenzita v prvních hodinách přijetí. 6 hodin od začátku klinických projevů se nazývá „terapeutické okno“. To je doba pro co nejúčinnější využití techniky trombolýzy k rozpuštění krevní sraženiny v cévě a obnovení narušených funkcí.

Bez ohledu na typ a formu mrtvice se v nemocnici provádějí následující:

• zvýšená oxygenace (naplnění kyslíkem) plic a normalizace respiračních funkcí (v případě potřeby přenosem a mechanickou ventilací);
• korekce zhoršeného krevního oběhu (srdeční rytmus, krevní tlak);
• normalizace složení elektrolytů, acidobazická rovnováha;
• snížení mozkového edému podáváním diuretik a hořčíku;
• úleva od vzrušení, záchvaty speciální antipsychotika.

Pro výživu pacienta je předepsána polotekutá strava, při nemožnosti polykání je předepsána parenterální terapie. Pacientovi je poskytována stálá péče, prevence proleženin, masáže a pasivní cvičení.

To vám umožní zbavit se negativních důsledků ve formě:

• svalové kontraktury;
• městnavá pneumonie;
• DIC syndrom;
• tromboembolismus plicní tepna;
• poškození žaludku a střev.

Trombolýza je specifická terapie pro cévní mozkovou příhodu ischemického typu. Metoda umožňuje zachovat životaschopnost neuronů kolem zóny nekrózy a vrátit všechny oslabené buňky k životu.

Více o indikacích a metodách trombolýzy si můžete přečíst v tomto článku.

Podávání antikoagulancií začíná deriváty heparinu (v prvních 3–4 dnech). Léky této skupiny jsou kontraindikovány pro:

• vysoký krevní tlak;
• peptický vřed;
• diabetická retinopatie;
• krvácející;
• nemožnost organizovat pravidelné sledování srážení krve.

Po 10 dnech přecházejí na nepřímá antikoagulancia.

Mezi léky, které zlepšují metabolismus v neuronech, patří Glycin, Cortexin, Cerebrolysin, Mexidol. Přestože nejsou uvedeny jako účinné v databázi medicíny založené na důkazech, jejich použití vede ke zlepšení stavu.

Pacienti mohou potřebovat symptomatické prostředky léčba v závislosti na konkrétních projevech: antikonvulziva, sedativa, léky proti bolesti.

K prevenci infekce ledvin a pneumonie jsou předepsány antibakteriální látky.

Předpověď

Údaje o prognóze jsou dostupné pouze pro ischemický infarkt, ostatní změny představují prekurzory indikující zvýšené riziko mrtvice.

Indikátor maximálního nebezpečí fatální výsledek mají aterotrombotické a kardioembolické typy ischemie: během prvního měsíce onemocnění zemře 15 až 25 % pacientů. Lakunární cévní mozková příhoda je smrtelná pouze u 2 % pacientů. Nejčastější příčiny úmrtí:

• v prvních 7 dnech - edém mozku s kompresí vitálních center;
• až 40 % všech úmrtí nastává v prvním měsíci;
• po 2 týdnech - plicní embolie, městnavá pneumonie, srdeční patologie.

Doba přežití pacienta:

• 1 rok - až 70 %;
• 5 let - 50 %;
• 10 let – 25 %.

Po tomto období zemře 16 % ročně.

Následující příznaky mají známky postižení:

• po měsíci - až 70 % pacientů;
• o šest měsíců později - 40 %;
• do druhého roku - 30 %.

Rychlost zotavení je nejvíce patrná v prvních třech měsících zvýšením rozsahu pohybů, přičemž funkce nohou se vracejí rychleji než paží. Zbývající nehybnost v rukou po měsíci je nepříznivým znamením. Řeč je po letech obnovena.

Rehabilitační proces je nejúčinnější s dobrovolným úsilím pacienta a podporou blízkých. Mezi komplikující faktory patří starší věk, srdeční choroba. Návštěva lékaře během fáze reverzibilních změn pomůže vyhnout se vážným následkům.

Návod k použití Indapamid, při jakém tlaku se má užívat?

Indapamid je antihypertenzivum, které se používá k léčbě hypertenze a otoků způsobených srdečním selháním. Tento lék však můžete užívat pouze po konzultaci s lékařem, úplná kontrola a změnit potřebné testy, protože má mnoho kontraindikací. Samoléčba je přísně zakázána. Detailní popis“Indapamid” si můžete přečíst v našem článku.

Indapamid: na co je lék předepsán?

Obecná charakteristika léku

Indapamid je bílá, kulatá, potahovaná tableta s konvexním povrchem. Řez jasně ukazuje 2 vrstvy léčivé látky. Vnitřní vrstva žlutá barva. Tento lék patří do skupiny příbuzných thiazidovým diuretikům se středně hypotenzními a diuretickými vlastnostmi. Lék je preferován, protože způsobuje méně vedlejších účinků a má méně kontraindikací. Vhodnější pro dlouhodobá léčba než u akutních stavů. Maximální účinek pozorováno po každodenním užívání indapamidu po dobu nejméně 8 týdnů.

Mechanismus působení na tělo

Užívání 2,5 mg indapamidu denně vede k výraznému a prodlouženému hypotenznímu účinku s mírným diuretickým účinkem. Zvýšení dávky nezvýší hypotenzní účinek, ale zvýší diuretický účinek. "Indapamid" vede k oslabení svalové vrstvy krevních cév, což způsobuje pokles krevního tlaku. Inhibuje také reabsorpci primární moči a zvyšuje diurézu.

Farmakologický účinek na tělo

"Indapamid" inhibuje výměnu iontů, v důsledku čehož se zvyšuje hladina katecholaminů v krvi. To vede ke snížení kontrakční síly svalových vláken střední tunika tepen. S poklesem vaskulárního tonusu klesá krevní tlak (BP). Kromě vyjádřeného hypotenzní účinek, má také diuretický účinek. Lék působí na proximální a distální tubuly Henleovy kličky, kde dochází k reabsorpci vody, bílkovin, glukózy, sodíku, draslíku, chloru a mnoha dalších, díky čemuž je inhibována reabsorpce sodíku, chloru a vody. Z primární moči tedy vzniká více sekundární moči.

Indapamid, lék na vysoký krevní tlak

Stupeň změny v tubulech je přímo úměrný dávkování léku, to znamená, že čím více ho užíváte, tím větší je diuretický účinek. Lék neproniká hematoencefalickou bariérou, což má za následek žádný centrální účinek a méně vedlejších účinků. Indapamid mohou užívat pacienti s selhání ledvin, protože neovlivňuje stav glomerulů ledvin a nezvyšuje zátěž ledvin.

Proč je Indapamid předepisován?

Vzhledem k tomu, že lék má mírný účinek, je předepsán pro neustálý příjem. Pokud existuje nouzový, například hypertenzní krize, je lepší použít více účinnými prostředky. Tento lék je ideální pro léčbu hypertenze. Účinnost si bude moci regulovat sám pacient: pokud není diuretický účinek potřeba, jednoduše snižte denní dávku na 1,25 mg. Je vhodný i pro pacienty s hypervolémií. Onemocnění ledvin jsou často komplikována patologiemi, jako je renální arteriální hypertenze. A zde bude jmenování „Indapamida“ velmi vhodné.

Léčba arteriální hypertenze indapamidem

Způsob použití indapamidu bude záviset na stupni složitosti hypertenze. Pokud dojde k hypertenzní krizi, musíte užít větší dávku, protože diuretický účinek v tomto případě pomůže vyrovnat se s předpětím na srdce a snížit objem cirkulující krve. Navíc je potřeba ji kombinovat s ostatními antihypertenzivní léky. A pokud je tlak mírně zvýšený, můžete se omezit na jednu drogu a minimální denní dávka– 2,5 mg.

Jak se Indapamid užívá

Jaký účinek byste měli očekávat při kombinaci s jinými léky?

• Při kombinaci s antiarytmiky se arytmogenita zvyšuje, zejména s Chinidinem, Disopyramidem a Amiodaronem.
• Nesteroidní protizánětlivé léky, glukokortikoidy a sympatomimetika eliminují hypotenzní účinek indapamidu a baklofen jej zvyšuje.
• Nosiče, srdeční glykosidy a mineralokortikoidy zvyšují pravděpodobnost rozvoje hypokalemie. Proto je nutné sledovat hladinu draslíku.
• Rentgenové kontrastní látky obsahující velké množství jódu zvyšují pravděpodobnost dehydratace.
• "Indapamid" zvyšuje účinek svalových relaxancií.
• Cyklosporin zvyšuje hladinu kreatininu v krvi.

Kontraindikace:

1. individuální přecitlivělost na jednotlivé složky léčiva;
2. dekompenzovaný diabetes mellitus;
3. akutní cerebrovaskulární příhoda;
4. dna;
5. těhotenství;
6. období laktace;
7. nízký obsah draslíku;
8. onemocnění jater;
9. použít před dospělostí.

Návod k použití Indapamid

"Indapamid" během těhotenství

Během těhotenství a kojení mateřské mléko Užívání indapamidu se nedoporučuje, protože jeho účinnost a bezpečnost nebyla stanovena. Tento lék může zpomalit růst a vývoj plodu v děloze a vést k jeho podvýživě. A protože se vylučuje spolu s mlékem, použití během laktace se nedoporučuje. V případech, kdy je nutná léčba, je lepší zdržet se kojení.

Vedlejší účinek:

1. Imunitní reakce - kopřivka, dermatózy, anafylaktický šok, Quinckeho edém.
2. Z centrálního nervového systému - závratě, bolesti hlavy, slabost, bolesti celého těla, parestézie.
3. Účinek na gastrointestinální trakt se projevuje nevolností, zvracením, suchem v ústech, zácpou.
4. Z venku kardiovaskulárního systému– arytmie, prodloužení QT vln na EKG, ortostatická arteriální hypotenze.
5. Z dýchacího ústrojí - kašel, rýma, zánět dutin.
6. Změny v analýzách – snížené množství počet krevních destiček, anémie, leukopenie, agranulocytóza, zvýšené množství vápníku, snížení draslíku a sodíku, zvýšení močoviny a kreatininu.

Účinek léku na schopnost obsluhovat stroje a řídit auto

Indapamid pro pacienty s hypertenzí

Lék snižuje krevní tlak, což znamená, že je možná hypotenze. Vzhledem k diuretickému účinku může dlouhodobé užívání způsobit narušení EBV. Oba stavy mohou zhoršit schopnost obsluhovat stroje a řídit auto.

Analogy léku pro léčbu hypertenze

Pokud se objeví vedlejší efekty, lze lék nahradit. Nejlepší je použít jiného zástupce thiazidových diuretik. Nevybírejte léky sami, musíte se poradit s odborníkem.

Seznam léků:
"Arifon"
"vazopamid"
"Indapamid Sr",
"Ypres Long"
"Xipogama"
"Ravel Sr",
"Změkčit."

"Indapamid" je mírný lék s dvojím účinkem, díky kterému se často používá pro různé patologie. Většinou pacienti zanechávají pozitivní recenze. Léčbu nemůžete zahájit sami, pouze po konzultaci s lékařem. Před užíváním drogy si přečtěte kontraindikace a pokud najdete alespoň jeden bod, který vás obtěžuje, je lepší opustit tento lék. Pokud se při dlouhodobém užívání objeví nežádoucí účinky, měli byste léčbu ukončit. Poraďte se s odborníkem a ten může předepsat podobný lék.

Navigace příspěvku

Prognóza zotavení závisí na formě, rychlosti základního onemocnění a hloubce léze.

Příčiny

Hlavní příčiny vzniku a rozvoje cévních mozkových příhod jsou:

1. Hypertenze. Trvale vysoký krevní tlak vede ke snížení elasticity, křečím cévních stěn a zvýšené odolnosti proti průtoku krve.
2. Ateroskleróza. V důsledku zhoršeného metabolismu tuků se na cévních stěnách tvoří plaky, které brání normálnímu krevnímu oběhu.
3. Tromboembolismus. Oddělená krevní sraženina vede k ucpání cévy.
4. Osteochondróza krční páteře. Onemocnění vede k vazospazmům. Podle statistik je tuto patologii způsobuje u čtvrtiny pacientů nedostatek kyslíku.
5. Operace a poranění v oblasti hlavy. Tyto jevy jsou spojeny s velkou ztrátou krve, což vede k poškození mozkové tkáně a hematomů.
6. Porušení venózní odtok. Patologie tohoto typu vedou ke vzniku stagnace a uvolňování toxinů.
7. Hypoxie během těhotenství a porodu. U dětí jsou diagnostikovány poruchy krevního oběhu.

Mezi faktory, které vedou ke zhoršení mozkové cirkulace, patří stavy silné psycho-emocionální zátěže, stres, alkohol, kouření, věk po 40 letech a nedostatek pohybu.

Vývojový mechanismus

Mechanismus vývoje závisí na důvodech, které způsobily patologii. Při skoku krevního tlaku je tedy narušen metabolismus bílkovin, které opouštějí krev, zůstávají na stěnách cév a tvoří husté hmoty podobné tkáň chrupavky. Cévy ztrácejí elasticitu a hustotu a již je nemohou obsahovat krevní tlak. Cévní tkáň praskne a vyčnívá. V některých případech krev proniká stěnami a proniká do okolí nervových vláken. Při rozlití krve se tvoří hematomy a dochází k otoku mozku.

Mechanismus vývoje poruch prokrvení mozku způsobených aterosklerózou je poněkud odlišný. Na stěně jakékoli cévy se vytvoří tukový plak, na který přibývají usazeniny vápníku. Útvar roste do takové velikosti, že se cévní dutiny zužují a narušuje se přirozená hemodynamika.

V průběhu času se může plak umístěný ve velké nádobě uvolnit. Poté se dostane do krevního oběhu a ucpe ten menší. To se zjistí, když se krevní sraženina rozpadne. V každé z těchto situací je zastavena výživa mozku a v důsledku toho dochází k ischemické mozkové příhodě nebo mikromrtvici.

Tyto procesy jsou často spojeny se stresem. Adrenalin vznikající při akutní psychické zátěži vede ke zrychlení srdeční frekvence a stažení cév.

Klasifikace

Forma vývoje onemocnění nám umožňuje rozlišit akutní a chronický průběh. Akutní je charakterizována přechodnými cerebrovaskulárními příhodami a mozkovou mrtvicí. Jeho hlavní rysy jsou rychlý vývoj a rychlý nástup příznaků.

Chronický průběh je charakteristický pro různé typy discirkulační encefalopatie. Příznaky onemocnění se objevují postupně a během několika let přibývají. Patologie způsobuje mnoho malých ložisek nekrózy, které negativně ovlivňují fungování mozku. V prvních stádiích jsou příznaky neviditelné a jsou obvykle připisovány přepracování, následkům akutní respirační virové infekce nebo jiným příčinám.

Na základě morfologických charakteristik je zvykem rozlišovat poruchy ložiskové a difuzní. První z nich jsou charakterizovány lokalizací v jedné nebo několika oblastech, které mohou být umístěny v široké škále oblastí mozku. Jejich vzhled je způsoben především ischemickou nebo hemoragickou mrtvicí, krvácením v subarachnoidálních oblastech. Nejčastěji se ložiskové léze vyskytují v akutním průběhu onemocnění.

Mezi difuzní poruchy patří cysty, izolovaná malá krvácení a morfologické změny.

Přechodná cerebrovaskulární příhoda

Jako každá jiná akutní porucha se PNMK (kód ICD-10 – G45) projevuje rychle. Má ohniskovou povahu, ale v některých případech postihuje celý mozek. Postihuje především dospělé. Hlavním rysem je možná reverzibilita příznaků. Po skončení útoku zbývají jen malé známky.

Patologie se vyskytuje přibližně u čtvrtiny pacientů se stížnostmi na akutní poruchy prokrvení mozku. Je způsobena hypertenzí, aterosklerózou, srdečními chorobami a osteochondrózou krční páteře. V některých případech je zaznamenán současný vliv několika patologií. Organicky charakterizované následujícími vlastnostmi:

• křeče tepen a žil a výsledná stagnace krve;
• vytvoření překážky ve formě aterosklerotické plaky na cestě průtoku krve;
• stenóza hlavních cév v důsledku ztráty krve nebo infarktu myokardu.

Reverzibilita poruchy je spojena se zachováním možnosti krevního zásobení dalšími cévami, které nahrazují postiženou.

Na patologické změny krční tepny, necitlivost těla se vyskytuje na straně opačné ke straně léze, nasolabiální trojúhelník. V některých případech je zaznamenána dočasná nehybnost končetin, objevují se poruchy řeči. Poškození vertebrální tepny vede k závratím, ztrátě paměti a orientace. Pacient nemůže polykat a v očích vidí tečky a jiskry. Při prudkém vzestupu tlaku se u něj objeví silné bolesti hlavy, nutkání na zvracení a ucpané uši.

Obecný pojem PNMK zahrnuje hemoragické poruchy, přechodné ischemické poškození a některé cévní poruchy, jehož příznaky se mohou lišit.

Hemoragické poruchy se vyskytují v důsledku tlakových rázů, vaskulárních aneuryzmat a vrozených nádorových formací v cévách. Její příznaky se obvykle objevují během dne během fyzická aktivita. Silná bolest hlavy, slabost, nevolnost, zrychlené dýchání, někdy doprovázené pískáním. Člověk je ztracený a nemůže pochopit, co se s ním děje. V některých případech dochází k paralýze, pohled zmrzne, žáci se stávají různé velikosti.

Příznaky přechodného ischemického záchvatu se objevují náhle. Objevují se krátkodobé poruchy pohybu, vidění, řeči, může se vyvinout ochrnutí a necitlivost obličeje. Člověk ztrácí orientaci, nepamatuje si, jak se jmenuje, jak je starý. Po několika minutách nebo hodinách příznaky mikromrtvice zmizí. Podle statistik se u 10 % pacientů po ischemickém záchvatu do měsíce rozvine cévní mozková příhoda a u 20 % se onemocnění objeví do jednoho roku.

Encefalopatie

Cerebrovaskulární encefalopatie je chronické onemocnění což vede k hypertenzi, ateroskleróze, žilní poruchy, zranění. Jestliže dříve byla považována za nemoc seniorů, nyní stále častěji postihuje osoby mladší 40 let. Je obvyklé rozlišovat 3 typy DEP v závislosti na hlavní příčině:

1. Aterosklerotický. Onemocnění se vyskytuje v důsledku výskytu proteinových a lipidových výrůstků na stěnách krevních cév. To vede ke snížení lumen krevních cév a snížení cirkulující krve. Postiženy jsou jak hlavní dálnice, které prokrvují mozek a regulují jeho objem, tak i malé cévy.
2. Žilní. V tomto případě hlavní role Svou roli v rozvoji onemocnění hraje zhoršený odtok žilní krve. Formuje se stagnace, otravuje mozek toxiny a způsobuje zánět.
3. Hypertenzní. Hlavním důvodem je vysoký krevní tlak a s ním spojené procesy křečí, ztluštění a prasknutí cévní stěny. Nemoc postupuje poměrně rychle. Objevuje se u lidí Mladá. Akutní forma Onemocnění může být doprovázeno epileptickými záchvaty a nadměrným neklidem. Na chronický průběh dochází k progresivnímu poškození malých cév.
4. Smíšený. Onemocnění této formy je charakterizováno příznaky hypertenzní a aterosklerotické formy. Průtok krve v hlavních cévách klesá, tento jev je doprovázen hypertenzními krizemi.

DEP je třeba léčit v jakékoli fázi. Včasné použití léčivých i neléčivých látek zlepší prognózu života pacienta.

Příznaky

Hlavními příznaky cévní mozkové příhody jsou silná bolest hlavy, ztráta rovnováhy, znecitlivění různých částí těla, rozmazané vidění, sluch, bolest očí, zvonění v uších a psycho-emocionální problémy. Mozková dysfunkce může být doprovázena ztrátou vědomí. Při osteochondróze dochází k bolesti krční páteř páteř.

Symptomy patologie jsou obvykle kombinovány do syndromů charakterizovaných podobnými organickými a funkčními příznaky a příčinami. Hlavním projevem cefalgického syndromu je ostrá, silná bolest hlavy, doprovázená pocitem plnosti, nevolností, nesnášenlivostí jasné světlo, zvracet.

Syndrom nespavosti je spojen s poruchami spánku. V noci trpí pacient nespavostí, přes den ho útočí ospalost.

Vestibulo-ataktický syndrom je charakterizován motorickými poruchami v důsledku poškození centrálních a vertebrálních tepen. Pacient při chůzi padá, šoupe nohama a nemůže se vždy zastavit.

Rysy kognitivního syndromu jsou zhoršení pozornosti, paměti a myšlení. Člověk není schopen najít slova, opakovat je po lékaři a nerozumí tomu, co právě četl nebo slyšel.

Etapy

Vývoj CNMK prochází 3 etapami. V počáteční fázi je poškození tkáně nevýznamné, léze jsou malé velikosti. Správně zvolená léčba napraví výslednou patologii. Porušení se nachází především v emocionální sféře a je obvykle připisováno přepracování a nadměrnému nervovému napětí.

Člověk se rychle unaví, stane se apatickým, podrážděným, duchem nepřítomným, ufňukaným, impulzivním a zapomnětlivým. Dochází k poklesu výkonnosti, potížím s vnímáním a zpracováním nových informací. Bolest hlavy se objevuje periodicky. Po dobře si odpočiň všechny tyto příznaky zmizí.

Ve druhé fázi se příznaky zhoršují a stávají se živějšími. Pacient ztrácí zájem o práci, o to, co ho dříve fascinovalo. Pokles motivace vede k neproduktivní, monotónní zbytečné práci, jejíž účel si pacient sám nedokáže vysvětlit. Paměť a inteligence se snižují. Objevují se záchvaty nevysvětlitelné agrese. Pacient pociťuje nekontrolované pohyby úst, problémy s jemnou motorikou, zpomaluje pohyby.

Bolesti hlavy jsou stále častější a intenzivnější, jsou lokalizovány především v oblasti čela a temene. Vyšetření odhalí známky anatomického poškození.

Ve třetí fázi se výsledné změny stávají nevratnými. Objevují se jasně vyjádřené příznaky. Pacient se často stává agresivním a nedokáže se ovládat. Nerozumí, kde je, nedokáže určit čas. Objevují se problémy se zrakem a sluchem. Ztrácí schopnost se o sebe postarat, nechápe smysl a důsledky jednoduché akce. Dochází k inkontinenci močení a defekace.

Diagnostika

Pokud se objeví známky patologie, je pacientovi předepsán krevní test na obecný vzorec, koagulaci, vlastnosti metabolismu lipidů, hladinu cholesterolu a cukru.

Základní instrumentální metody zahrnout:

• Dopplerovské ultrazvukové vyšetření;
• elektroencefalografie;
• magnetická rezonance;
• počítačová tomografie;
• elektroencefalografie.

Je nutná konzultace s kardiologem a oftalmologem. V případě hypertenze provádí vyšetření nefrolog.

Neurolog kontroluje šlachové reflexy, objasňuje povahu poruchy vestibulárního aparátu, přítomnost známek třesu, svalovou rigiditu. Pomocí speciální techniky sleduje problémy řeči, kognitivní a emoční sféra.

Léčba

Medikamentózní terapie cévních mozkových příhod zahrnuje léky zaměřené na stabilizaci krevního tlaku, prevenci tvorby aterosklerotických plátů, aktivaci funkce neuronů a snížení viskozity krve:

• Existovat různé léky, jehož působení je zaměřeno na snížení krevního tlaku. Terapie se provádí peregriny (Losartin, Valz), diuretiky (Hypothiazid, Veroshpiron, Torsemide), beta a alfa blokátory (Gedralazin, Metanoprolol, Doxazosin), ACE inhibitory (Captopril, Enalapril), antagonisty vápníku (Lacidipin).
• K léčbě aterosklerózy jsou předepsány léky, které zlepšují metabolismus lipidů a tuků a vstřebávání cholesterolu ze střev. Používají se Sermion, Vinpocetin, Piracetam.
• Používají se neuroprotektory, které podporují metabolismus v mozku, Actovegin, Gliatilin.
• Aspirin a Tenecteplase jsou předepsány ke snížení viskozity krve.

Zejména těžké případy se provádí operace. U aterosklerózy se provádí endarterektomie – odstranění lipidových usazenin. Když jsou tepny zúženy, je instalován stent - provádí se stentování. V některých případech se provádí bypass - vytvoření bypassové cesty pro průtok krve pomocí fragmentů jiných cév.

Alternativní medicína

Není možné léčit poruchu lidovými prostředky. Můžete pouze stimulovat mozkové funkce, zlepšit paměť a myšlení.

Tinktura z jetele pomůže snížit krevní tlak a obnovit paměť. Chcete-li ji připravit, naplňte polovinu 1litrové nádoby květinami a vodkou, umístěte ji na tmavé a chladné místo na 2 týdny a nezapomeňte ji každý den protřepat. Vezměte 1 polévkovou lžíci před spaním.

Infuze šalvěje a máty. Jednu polévkovou lžíci máty a stejné množství šalvěje zalijeme půl litrem vroucí vody a necháme přes noc. Užívejte 50 ml před jídlem po dobu 2 týdnů.

Rehabilitace

Speciálně navržené gymnastické komplexy a masáže pomohou obnovit sílu a pohyb u pacienta s cévní mozkovou příhodou. V závislosti na stavu pacienta jsou mu předepsány následující techniky:

1. Gymnastika "Bilance". Hlavním cílem tohoto komplexu je obnovení pohybů a jejich koordinace. Předepisuje se všem pacientům, kteří nabyli vědomí. Než přistoupíte ke cvičení, proveďte lehkou masáž. Příbuzní vám je pomohou dokončit. Komplex vypíná pohyby očí a fixaci pohledů. Zátěž se zvyšuje, když se stav pacienta stabilizuje.
2. Feldenkraisův systém. Podstatou techniky je koncentrace na nové úspěchy. Pacient provádí lehká, pestrá cvičení a baví ho to.
3. Systém Voight. Technika je zaměřena na stimulaci nervová zakončení a obnovení přirozených pohybových vzorců.
4. Mikrokineziterapie. Tato metoda je založena na speciálně vytvořené mapě povrchu těla, která umožňuje ovlivňovat orgány prostřednictvím svalů a kůže.

Masáž se vždy používá k rehabilitaci oběti. Bezprostředně po útoku zahrnuje několik minut hlazení nebo hnětení. Postupně se zvyšuje intenzita a trvání.

Poruchy mozkové cirkulace - komplexní patologie, doprovodná hypertenze, ateroskleróza, problémy s odtokem žilní krve. Jeho příznaky závisí na základním onemocnění, ale jsou charakterizovány podobnou dynamikou a důsledky - destrukce krevních cév, hypoxie mozku, nekróza tkání. Prognóza závisí na včasnosti léčby, povaze projevu a průběhu onemocnění.

Chronická porucha cerebrální oběh (cerebrální vaskulární insuficience) je charakterizován snížením přívodu krve do mozku. Tento stav je velmi častý u starších lidí ve vyspělých zemích kvůli vysoké prevalenci aterosklerózy. Ve většině případů je poškozena krční tepna. Pár krčních tepen, jedna na každé straně krku, probíhající paralelně s jugulární žílou, jsou hlavními tepnami, které přivádějí krev do mozku.

Cérebrální vaskulární insuficience se zpravidla vyvíjí v oblasti bifurkace krční tepny - rozdělení krční tepny na vnitřní a vnější větve. Toto rozdělení je podobné proudu, který se rozdělil na dva proudy. Při bifurkaci, stejně jako během bifurkace ve vodním toku, dochází k akumulaci strusky. Těžké příznaky se začnou objevovat ve většině případů až tehdy, když ucpání tepny dosáhne 90 procent. Tato situace je podobná jako u ischemické choroby srdeční.

Příznaky chronické cévní mozkové příhody jsou způsobeny sníženým průtokem krve a zásobením mozku kyslíkem. Zastavení průtoku krve a kyslíku vede k mrtvici. Oficiální definice mrtvice je „ztráta funkce nervů po dobu nejméně 24 hodin v důsledku nedostatku kyslíku“. Některé mrtvice jsou mírné; jiné mají za následek paralýzu, kóma nebo poruchu řeči, v závislosti na tom, která část mozku je postižena.Minimrtvice nebo přechodné ischemické záchvaty mohou vést ke ztrátě nervové funkce na hodinu nebo déle, ale méně než 24 hodin. TIA mohou vést k přechodným mozkovým příznakům cévní nedostatečnost: závratě, zvonění v uších, rozmazané vidění, zmatenost a tak dále.

Ateroskleróza je jednou z hlavních příčin cerebrovaskulární insuficience. Jak tento proces postupuje, vysoké hladiny cholesterolu v kombinaci se zánětem ve stěnách tepen v mozku mohou způsobit hromadění cholesterolu na stěně cévy ve formě tlustého voskového plaku. Tento plak může omezit nebo úplně zabránit průtoku krve do mozku, způsobit mrtvici, přechodné ischemické ataky nebo demenci, což může vést k řadě dalších zdravotních komplikací.

Nejčastějšími formami cerebrovaskulárního onemocnění mozku jsou trombóza (40 % případů) a mozková embolie (30 %), následovaná mozkovým krvácením (20 %).

Další forma cerebrovaskulárního onemocnění zahrnuje aneuryzmata. U žen s defektním kolagenem mají slabé klíčové body arteriální větve za následek vyvýšeniny s velmi tenkým endoteliálním obalem, které mohou snadno prasknout při minimálním zvýšení krevního tlaku. K tomu může dojít také u špatných kapilár způsobených ukládáním cholesterolu ve tkáních, zejména u pacientů s arteriální hypertenze s dyslipidémií nebo bez ní. Pokud dojde ke krvácení, výsledkem je hemoragická mrtvice ve formě subarachnoidálního krvácení, intracerebrálního krvácení nebo obojího.

Pokles krevního tlaku během spánku může vést k výraznému snížení průtoku krve v zúžených cévách, což může způsobit ranní ischemickou mrtvici. A naopak, prudký nárůst krevní tlak v důsledku excitace v během dne může vést k prasknutí krevních cév, což má za následek intrakraniální krvácení. Cerebrovaskulární onemocnění postihuje především lidi, kteří jsou starší nebo mají v anamnéze cukrovku, kouření, ischemická choroba srdce.

Příznaky

Příznaky cerebrovaskulární příhody závisí na stupni poškození mozkových buněk a umístění oblasti mozku s narušeným průtokem krve. Při akutních cévních mozkových příhodách (hemoragické nebo ischemické cévní mozkové příhody) se vyvinou pohybové poruchy jako je hemiplegie nebo hemiparéza.

Při chronických poruchách mozkové cirkulace (také nazývané discirkulační encefalopatie) se příznaky vyvíjejí postupně a projevují se příznaky, jako je porucha paměti, závratě, bolesti hlavy.Zpočátku pacient nepociťuje žádné poruchy intelektuální schopnosti. Ale jak je v mozkové tkáni chronický nedostatek kyslíku, začíná zhoršení paměti postupovat, vznikají poruchy osobnosti a výrazně klesá inteligence. Následně se u pacienta rozvine těžké intelektuálně-mnestické a kognitivní poruchy a rozvíjí se demence, mohou se vyvinout i extrapyramidové poruchy a mozečková ataxie.

Příčiny

Chronická cerebrovaskulární insuficience je nejčastěji spojována s aterosklerózou, hypertenzí, ale i srdečními chorobami provázenými chronické selhání krevní oběh Kromě toho může být CNMK spojena s cévními anomáliemi a onemocněními (vaskulitida), žilními anomáliemi, diabetes mellitus a různými krevními chorobami, jejichž výsledkem je chronická mozková hypoxie.

Důsledkem je také chronická cerebrovaskulární příhoda akutní poruchy cerebrální oběh, jako je ischemická nebo hemoragická mrtvice.

K ischemické mrtvici dochází, když je krevní céva, která zásobuje mozek krví, ucpána krevní sraženinou. V tepně, která je již zúžená, se může vytvořit sraženina. Sraženina se také může odtrhnout od stěny cévy někde v těle a dostat se krevním řečištěm do mozku.

Ischemické mrtvice mohou být také způsobeny krevními sraženinami, které se tvoří v srdci. Tyto sraženiny putují do mozku krevním řečištěm a mohou se usadit v malých tepnách v mozku.

Některé léky a zdravotní podmínky může zvýšit srážlivost krve a vyvolat tvorbu krevní sraženiny a zvýšit riziko ischemické cévní mozkové příhody. Ke hemoragické mrtvici dochází, když céva v určité části mozku zeslábne a praskne, což způsobí únik krve do mozku a krev poškodí mozkové buňky. Někteří lidé mají defekty v krevních cévách v mozku, které zvyšují pravděpodobnost hemoragické mrtvice.

Diagnostika

Diagnóza chronické cévní mozkové příhody je stanovena na základě kombinace vyšetřovacích údajů, symptomů, neurologických příznaků, výsledků neurozobrazení mozku (MRI, CT nebo MSCT), angiografie mozkových cév.

Lékař může zjistit přítomnost určitých neurologických, motorických a senzorických deficitů, jako jsou změny vidění nebo zorného pole, abnormální reflexy, abnormální pohyby očí, svalová slabost, snížená citlivost a další změny. Kromě toho některé testy pomáhají určit přítomnost intelektuálně-mnestických poruch.

Pro diagnostiku somatických onemocnění jsou předepsány laboratorní metody výzkumu.

Léčba

Pokud se jedná o onemocnění jako je hypertenze, diabetes mellitus nebo jiná onemocnění, pak je v první řadě nutné kompenzovat základní onemocnění.

K léčbě chronických cévních mozkových příhod se používají různé léky - léky na cévní stěny (Trental, Cavinton, Sermion aj.), nootropika, metabolické léky, antioxidanty.K prevenci tvorby krevních sraženin se předepisují protidestičkové látky jako aspirin, dipyridamol. vysoká úroveň hladiny cholesterolu v krvi, lze použít statiny.

Někdy je k odstranění poruchy průtoku krve nutná chirurgická léčba – například karotická endarterektomie. Používají se také léčebné metody, jako je karotická angioplastika a stentování.

Prevence

Rozvoji cerebrovaskulárního onemocnění lze do určité míry předcházet dodržováním následujících doporučení: přestat kouřit, pravidelně tělesné cvičení, zdravá nízkotučná strava, údržba normální hmotnost, kontrolovat krevní tlak, kontrolovat hypertenzi, vyhýbat se chronickému stresu a snižovat hladinu cholesterolu v krvi.

Cerebrální oběh je krevní oběh v cévním systému míchy a mozku. Patologický proces, který způsobuje cévní mozkovou příhodu, může postihnout i mozkové a hlavní tepny (brachiocefalický kmen, aortu, zevní a vnitřní vertebrální, karotidové, podklíčkové, spinální, radikulární tepny a jejich větve), krční a mozkové žíly, venózní dutiny. Patologie může mít různou povahu: embolie, trombóza, smyčkování a zalomení, aneuryzma míšních a mozkových cév, zúžení lumenu.

Příznaky cerebrovaskulární příhody

Známky narušeného správného krevního oběhu v mozku morfologické povahy se dělí na difuzní a fokální. Mezi difuzní příznaky patří malá organizující se a čerstvá ložiska nekrózy mozkové tkáně, malé fokální mnohočetné změny v mozkové hmotě, drobné cysty a hemoragie, gliomesodermální jizvy; fokální - mozkový infarkt, hemoragická cévní mozková příhoda, intratekální krvácení.

Podle charakteru cévních mozkových příhod se dělí na akutní (intratekální krvácení, přechodné, cévní mozkové příhody), počáteční fáze a chronické poruchy míšního a mozkového oběhu (dyscirkulační encefalopatie a myelopatie).

Příznaky cévní mozkové příhody

Zpočátku může být onemocnění asymptomatické. Ale bez řádné léčby poruchy rychle postupují. Příznaky cerebrovaskulární příhody jsou následující:

Bolest hlavy. To je úplně první příznak poruch krevního oběhu v mozku. Pokud se bolesti hlavy stanou systematickými, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Závrať. Pokud se závratě objeví více než třikrát za měsíc, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Bolest v očích. Bolest očí v důsledku poruch krevního oběhu v mozku má tendenci zesílit během pohybu oční bulvy. Nejčastěji je taková bolest pozorována na konci pracovního dne, kdy jsou oči unavené z namáhání po celý den.

Nevolnost a zvracení. Pokud se objeví nevolnost a zvracení spolu s bolestí hlavy, závratí a bolestí očí, měli byste se poradit s lékařem.

Křeče. Nejvíce mohou být křeče odlišné typy. Zpravidla se vyskytují poměrně zřídka.

Zácpa, zvonění a hluk v uších. Když jsou v mozku problémy s krevním oběhem, má to pocit, jako by se voda dostala do uší.

Necitlivost. Ti, kteří mají cerebrovaskulární příhody, mohou pociťovat necitlivost paží, nohou nebo jiných částí těla. Necitlivost se nedostavuje jako obvykle, po dlouhé době v nepříjemné poloze, ale jen tak. To je přímý důsledek narušení normálního krevního oběhu v mozku.

Akutní cévní mozková příhoda

Akutní poruchy krevního oběhu v mozku mohou být trvalé (mozková mrtvice) nebo přechodné.

Přechodná cerebrovaskulární příhoda nastává v důsledku hypertenzní krize, cerebrálního vazospazmu, mozkové aterosklerózy, arytmie, srdečního selhání a kolapsu. Příznaky přechodné cerebrovaskulární příhody se mohou objevit během několika minut nebo během dne.

Léčba cévních mozkových příhod

Léčba poruch prokrvení mozku spočívá v normalizaci průtoku krve mozkem v tkáních, stimulaci metabolismu v neuronech, léčbě kardiovaskulární choroby, ochrana mozkových neuronů před faktory hypoxie.

Prevence cévních mozkových příhod

Prevence poruch krevního oběhu v mozku je celkem jednoduchá. Abyste předešli porušení, musíte:

Nekuřte a neužívejte psychotropní látky;

Zprávy aktivní obrázekživot;

Snížit příjem soli;

Kontrolujte a udržujte normální tělesnou hmotnost;

Sledujte hladiny glukózy, lipoproteinů a triglyceridů v krvi;

Léčba stávajících onemocnění kardiovaskulárního systému.

Video z YouTube k tématu článku:

Lidský mozek vyžaduje velké množství krve, což přirozeně přenáší kyslík. Ke špatnému prokrvení mozku dochází v důsledku arteriálních poruch, ucpání cév a vzniku krevních sraženin.

Tato patologie je považována za závažnou, protože její důsledky vedou k odumírání tkání a přestávání mozku vykonávat životně důležité funkce. Pokud zaznamenáte příznaky naznačující špatný oběh, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka, aby stanovil přesnou diagnózu.

Známky špatného oběhu

Podle vědců lidský mozek zahrnuje velké množství nervových zakončení a buněk. Jejich porušení vede k různým patologiím a nemocem, v důsledku čehož dochází ke ztrátě některých mozkových funkcí.

První známky oběhových problémů nemusí být vůbec viditelné nebo mohou být tak nepatrné, že je lze zaměnit s běžnou migrénou. Po nějaké době se příznaky mozkové dysfunkce projeví více a stanou se viditelnými a zřetelnými.

Příznaky špatný oběh takový:

1. silné bolesti hlavy, které lze zmírnit pouze užíváním léků;
2. bolest očí, která se zesílí při soustředění se na předmět;
3. nevolnost a závratě. Orientace člověka v prostoru se zhoršuje;
4. tinnitus, jehož intenzita se každým dnem zvyšuje;
5. křeče;
6. teplo, vysoký krevní tlak a tělesná teplota.

V mnoha případech jsou tyto příznaky spojeny s psychické problémy a poruchy lidského nervového systému. Objevují se bez důvodu. Příznaky se objevují rychle a rychle mizí. Je důležité vědět, že pokud je zjištěna sebemenší odchylka, měli byste kontaktovat neurologa, který předepíše potřebnou léčbu.

Příčiny poruch krevního zásobení

Oběhový systém má velmi složitá struktura. Transport kyslíku a dalších látek se provádí pomocí tepen. Normálně by mozek měl přijímat asi 25 % veškerého přijatého kyslíku.

K jeho normálnímu fungování je zapotřebí 15 % krve v lidském těle. Pokud tyto objemy nejsou pozorovány, pak jsou časem nevyhnutelné oběhové problémy. Jedná se o vážnou patologii způsobenou různými onemocněními oběhového systému.

Jednou z častých nemocí je vaskulární ateroskleróza. V podstatě se často vyskytuje u lidí v pokročilém věku nebo u lidí trpících špatným metabolismem. Nemoc vede nejen k poruše prokrvení mozku, ale také ke špatnému prokrvení organismu.

Hypertenze také vede k problémům s funkcí mozku. K tomu dochází v důsledku systematických změn tlaku. Procesy ovlivňují fungování krevních cév a mají špatný vliv na fungování krevního zásobení. Deprese, únava a nervové poruchyčasem vedou k patologiím mozkových funkcí.

Pokud měl člověk dříve zranění nebo operace na lebce, může po určité době pociťovat určité odchylky. Mezi fyziologické příčiny narušení krevního zásobení patří sedavá práce, intenzivní účast v jakémkoli sportu, poranění páteře, skolióza a další.

Aby tělo a všechny jeho orgány fungovaly normálně, měli byste být každý rok vyšetřeni odborníkem a sledovat váš zdravotní stav. To platí zejména pro ohrožené osoby.

Užitečné vědět: Skleróza: příznaky, léčba, prevence. Co způsobuje toto onemocnění?

Příčina patologie není tak důležitá jako včasná konzultace s lékařem a kvalitní léčba, protože poruchy mohou ovlivnit fungování mozku a fungování těla jako celku, jeho vnitřních orgánů.

Nebezpečí poruch průtoku krve v mozku

Špatná cirkulace vede k záchvatům, jejichž důsledkem může být ischemická cévní mozková příhoda.

První příznaky- Nevolnost a zvracení. V závažných případech jsou postiženy některé vnitřní orgány.

Jeho důsledky je porucha řeči a pohybového aparátu. Přechodné záchvaty se vyskytují u starších lidí. Během nich je narušena motorická funkce člověka, dochází ke ztrátě zraku a může dojít k ochrnutí končetin.

Hemoragická mrtvice vede k poruchám transportu krve do mozku. V těchto případech se zvyšuje rychlost krevního oběhu, což vede k prudkému zhoršení celkového stavu těla. Tento typ mrtvice je běžný u starších dospělých a je často smrtelný.

Všechny mrtvice vedou k rozvoji patologií. Ve stáří mohou takoví lidé pociťovat chronické poruchy prokrvení mozku, v důsledku čehož může pacient ztratit paměť. V nejlepší scénář pouze klesá duševní aktivita a inteligenci. To nejsou všechny následky, které lze najít u lidí, kteří prodělali mrtvici a různé ataky.

Poruchy krevního oběhu u dětí

Navzdory skutečnosti, že patologie v průtoku krve se vyskytují nejčastěji u starších lidí, existují případy, kdy děti také trpí různými nemocemi. Dětský mozek vyžaduje vyšší procento krve a kyslíku než mozek dospělého. Odchylka od normy vede k vážným poruchám a změnám mozkové aktivity.

Struktura mozku dítěte se neliší od mozku dospělého. Má tepny a cévy, které provádějí mozková činnost. Špatné prokrvení mozku u dětí má stejné příznaky jako u dospělých.

K vývoji mozkové tkáně dochází po narození, takže během této doby může dojít ke změnám v mozku. Pokud je zjištěna známka poruchy, měli byste okamžitě jít do nemocnice na vyšetření, abyste nezmeškali vývoj závažných onemocnění, protože mohou ovlivnit duševní vývoj dítě.

Mezi dětmi se mozková dysfunkce nejčastěji vyskytuje u novorozenců. To je usnadněno patologiemi, které vznikly v případě nedostatečného zásobení dítěte kyslíkem v děloze. Úrazy matky, špatné návyky a infekční onemocnění mohou ovlivnit i vývoj novorozence.

Velkou roli hraje genetika a neslučitelnost krevní skupiny matky a dítěte.

Poranění při porodu, dušení a nedonošené děti mohou způsobit problémy s mozkovým oběhem. Následky na sebe obvykle nenechají dlouho čekat a mohou se objevit během prvního roku života.

Dítě je náchylnější k nemocem než dospělý, takže léčba nebude snadná. Její obtíž spočívá v tom, že všechny vnitřní orgány ještě nejsou plně vyvinuty a není známo, jak budou reagovat na léčbu navrženou lékařem. Léky musí být pečlivě vybrán, aby nebyl ovlivněn žádný životně důležitý systém.

Je třeba vzít v úvahu, že následky špatného průtoku krve mohou dítě pronásledovat na dlouhou dobu nebo dokonce do konce života. Mohou být různé, od obtíží porozumět školní látce až po mozkový edém a epilepsii, takže není třeba léčbu odkládat. Dá se poskytnout již v prvních dnech života, ale rizika jsou velká. S patologií mozku u novorozenců může nastat smrt.

Diagnostika krevního zásobení mozku

Při prvním příznaku abnormální funkce mozku byste měli kontaktovat specializovaná klinika pro diagnostiku a léčbu. Jednou ročně je třeba absolvovat vyšetření a zdravých lidí kteří nevykazují žádné příznaky onemocnění. To je nutné provést, aby byl problém včas odhalen, pokud nějaký existuje.

Diagnostika se provádí různými způsoby. První je MRI mozku. Tento typ vyšetření umožňuje vidět stav tkání a zjistit, jak jsou postižené části mozku. Tato metoda je jednou z nejúčinnějších, protože umožňuje vidět i nervové kmeny a membrány. Neurosonografie je předepsána pro novorozence. Diagnostika se provádí přes fontanelu, která ještě nezarostla.

Druhů vyšetření, které může lékař předepsat, je mnohem více. Podívá se na stav pacienta, jeho příznaky a na základě toho určí typ diagnózy. Poté jsou předepsány pilulky a další léky, které mohou obnovit přívod krve do mozku.

Prevence

Existuje mnoho způsobů a prostředků, jak nemocem předcházet. Používají se jako v tradiční medicína a lidově. V tradičním se nejprve provádí diagnostika. Teprve poté se lékař podívá na stav cév v mozku, vyvodí určité závěry a předepíše léky na prevenci. Vybírají se vždy individuálně, protože co vyhovuje jednomu pacientovi, nemusí vyhovovat druhému.

Většinou se předepisují léky, které zlepšují prokrvení mozku. Teprve po jejich systematickém používání lze dosáhnout zlepšení. Obvykle je předepsán celý průběh léků, protože v přírodě neexistuje žádný lék, který by dokázal nezávisle odstranit všechny problémy související s fungováním mozku.

Lékař může předepsat jak tablety, tak injekce. Všechny ovlivňují tepny a krevní cévy. V některých případech je rozšiřují a v jiných naopak zužují. Pro prevenci jsou některým těhotným ženám předepsány léky, které umožňují, aby se dítě narodilo zdravé, i když jsou ultrazvukem zjištěny abnormality. V žádném případě byste se neměli léčit sami. Tohle neskončí dobře.

V medicíně existuje mnoho způsobů, jak předcházet různým onemocněním a nešetří se ani poruchami spojenými s funkcí mozku. Veškeré prostředky jsou použity výhradně na pro preventivní účely kdy se nemoc ještě nevyskytla. Než to uděláte, musíte se poradit s odborníkem.

První skupina profylaktické léky pocházející z Indie. Skládají se výhradně z bylin a pomáhají posílit celkový stav těla. Čaj se vyrábí z rostlin a konzumuje se každý den. O výsledcích léčby svědčí fakt, že v Indii žije mnoho dlouhověkých lidí.

Druhá skupina- Jedná se o doplňky stravy, které pomáhají zlepšit krevní oběh. Složení přípravků zahrnuje bylinky, vitamíny a minerály. Jsou naprosto bezpečné a vhodné pro prevenci různých onemocnění. Měly by být užívány společně s vyváženou stravou. Teprve pak bude výsledek patrný.

Užitečné vědět: Hematom mozku: příčiny, příznaky a rizikové faktory

Třetí skupina- To je homeopatie. Lékaři dlouho diskutovali o výhodách homeopatických léků. Někteří dokonce věří, že nemohou být jmenováni léky, spíše se jedná o přísady. Jejich cílem je zlepšit imunitní systém, který zlepší celkový stav těla a ochrání ho před viry a infekcemi.

Mnoho lékařů doporučuje masáž jako preventivní opatření u mnoha nemocí. S jeho pomocí se zlepšuje průtok krve a člověk relaxuje. Předepisuje se také při podezření na krevní sraženiny. Do všech léčebných komplexů se přidávají vitamíny C a E. Příznivě působí na oběhový systém. Lidé s obezitou a nadváhou by měli z preventivních důvodů navštívit odborníka na výživu, který jim předepíše léčebnou dietu.

V lidová medicína Existují prostředky, které pomáhají zlepšit průtok krve. Pokud člověka trápí závratě, pak mu může pomoci tinktura na bázi jetele, kterou se doporučuje louhovat asi tři týdny a užívat na noc a před jídlem. Pokud máte špatný krevní oběh, můžete použít kaštanovou tinkturu. Bylinky také celkově zlepšují stav organismu. Jakékoli tinktury a odvary lze užívat, pokud k tomu dal lékař povolení.

Fyzická aktivita a strava

jak je známo, tělesné cvičení umožňují zlepšit stav lidského těla a organismu. Denně ranní cvičení, chodí dál čerstvý vzduch pomůže normalizovat krevní oběh v mozku. K tomu lékaři doporučují dechová cvičení. Pro rychlé výsledky můžete kontaktovat trenéra, ale můžete to udělat doma. Všechna dechová cvičení se nacházejí v józe a pilates.

Cvičit by měli lidé, kteří již trpí nemocemi souvisejícími s cerebrální cirkulací fyzikální terapie nebo plavání. Před tréninkem musíte o svých příznacích a onemocněních říci nejen lékaři, ale i trenérovi. Poté vybere taková cvičení, která budou účinná a bezpečná.

Když je špatný průtok krve do mozku, odborníci na výživu doporučují sledovat vaši stravu. Pouze každodenní správná strava může stav buď zlepšit, nebo zhoršit. Existuje mnoho potravin, které zlepšují krevní oběh. Chcete-li zlepšit své zdraví, musíte každý den jíst ryby, mořské plody, ovoce, zeleninu a olivový olej. Pozitivní vliv na organismus mají i mléčné výrobky. Měli byste jíst pouze vysoce kvalitní produkty.

Jsou potraviny, které krevnímu oběhu v mozku naopak škodí. Nejčastěji jsou nasyceny nezdravými látkami, jako je cholesterol a nezdravé tuky.

Měli byste se vyhnout následujícím produktům:

1. cukr;
2. uzené maso;
3. výrobky se syntetickými příchutěmi;
4. mouka;
5. sladké sycené nápoje;
6. alkohol.

Zneužívání alkoholu je velmi škodlivé nejen pro krevní cévy, ale i pro celý lidský organismus. Tento zlozvyk způsobuje závislost a různé nemoci spojené s krevním oběhem. Lidé trpící závislostí na alkoholu jsou náchylní k mrtvici a infarktu. Alkohol by měl být konzumován pouze s mírou.