Komplikace arteriální hypertenze (vysoký krevní tlak). Možné komplikace arteriální hypertenze (hypertenze)

Vysoký výkon krevní tlak negativně ovlivnit nejen kardiovaskulární systém, ale také způsobit vážné narušení fungování všech orgánů. Komplikace arteriální hypertenze vyvinout jako odpověď na nedostatek léčby. Hlavní chybou v léčbě hypertenze je, že se hypertenzní pacient neustále snaží zmírňovat nepříjemné příznaky, ale nepůsobí na hlavní příčinu – onemocnění, které se stalo základem pro vznik hypertenze.

Jaké komplikace se vyvíjejí s hypertenzí

Hypertenze, nebo spíše konstantní a stabilní vysoký tlak, je příčinou rozvoje ischemické choroby srdeční (ischemické choroby srdeční), poruchy trofiky tkání a orgánů a dalších patologické stavy. Vážné komplikace navíc vyvolává trvale se zvyšující krevní tlak, krátkodobý vzestup např. při stresu není známkou arteriální hypertenze.

Symptomatická hypertenze zahrnuje zvýšení krevního tlaku jako důsledek primárního faktoru, poškození orgánů a systémů odpovědných za regulaci krevního tlaku. Komplex symptomů (syndromu) projevu základního onemocnění a znaků indikujících poškození cévní systém a tvoří obecný klinický obraz.

V současné době je podle WHO arteriální hypertenze (hypertenze) na vrcholu seznamu nejnebezpečnějších a nejběžnějších lidských patologií na celém světě. Impozantní počet pacientů umírá na komplikace, které vyvolávají hypertenzi, nejčastěji těžké poškození mozku, ischemickou chorobu srdeční, infarkt myokardu a mrtvici.

Tragédie se navíc netýká pouze starších lidí, hypertenzní krize, angina pectoris, různé neurologické syndromy, předběhnou docela mladé a úspěšné. Cévní mozková příhoda nebo infarkt u lidí ve věku 35–40 let již nejsou ničím výjimečným, a proto odborníci z celého světa bijí na poplach.

Formy hypertenze jako provokující faktory komplikací:

1. Primární (asymptomatické). Probíhá latentně a vyznačuje se benigní průběh a pacient dlouho netuší, že v jeho těle pomalu „tiká“ časovaná bomba. Postupně nejvíce postižených důležitých orgánů a systémy, které jsou primárně postiženy, jsou ledviny, srdeční sval a mozek. Prvotní příznaky naznačující závažné komplikace hypertenze se objevují i ​​při zásadním zhoršení funkce orgánů.
2. , vyskytuje se v maligní formě, rychle progredující, projevuje se jako hypertenzní krize (attaka). V tomto případě pacient vyžaduje urgentní hospitalizaci, komplikace mohou být smrtelné.

Mezi nejznámější komplikace hypertenze lze zaznamenat: zhoršenou výživu a krevní oběh mozku, cukrovku, patologické stavy ledvin, zrakové anomálie, hypertrofii levé komory, erektilní dysfunkci, ischemické a hemoragické mrtvice atd.

Příznaky hypertenzní krize:

• Zatemnění v očích.
• Pocit tísně na hrudi.
• Nevolnost a silná bolest hlavy.
• Pulzace krve v zadní části hlavy.

Pokud není pomoc poskytnuta včas, může pacient ztratit vědomí, často se opakující krize zanechávají negativní stopu na fungování všech orgánů a systémů. Zejména při vyšetření fundu jsou zaznamenány krvácení.

AH a ischemická choroba srdeční

V případě hypertenze často jako průvodní patologie, vystupuje ischemická choroba srdce. Odborníci potvrzují, že hypertenze je významným a nezávislým rizikovým faktorem aterosklerózy, kardiovaskulární patologie a mozkové poruchy.

Důsledky vlivu hypertenze na tělo při onemocnění koronárních tepen:

• Poškození Koronární tepny V důsledku toho je narušena funkce endotelu v cévní stěně.
• Prudce rostoucí potřeba kyslíku v srdečním svalu.
• Postupný rozvoj hypertrofie levé komory.

Jako léčba hypertenze vyskytující se na pozadí ischemické choroby srdeční jsou předepisovány léky, které „drží“ tlak na 140\90 mmHg. Art., a za přítomnosti diabetu (diabetes mellitus) a špatné funkce ledvin by měl být krevní tlak snížen na 130\80 mm Hg. Umění.

Terapie začíná eliminací faktorů, které vždy vyvolávají riziko arteriální hypertenze: špatné návyky, nadváha, častá konzumace slaných potravin.

Hypertrofické kardiomyopatie

Zkratka je HCM, geneticky dědičné onemocnění vyjádřené jako komplex srdečních patologií. Srdeční svaly z neznámých důvodů ztlušťují (hypertrofie) a zvětšují se minimálně o 1,5 cm.

Na Hypertrofické kardiomyopatie, je jakousi maskou základního onemocnění, právě tato skutečnost značně komplikuje diagnostiku HCM a zanechává negativní otisk v léčbě základní patologie. Pacient dlouhodobě užívá antihypertenziva, ale na pozadí zhoršující se hypertrofické kardiomyopatie se krevní tlak nevrací do normálu.

Důležité! HCM je „vinen“. nenadálá smrt její průběh je často latentní a v důsledku toho je u osoby posmrtně diagnostikována „hypertrofická kardiomyopatie“.

Charakteristické pro patologii je ztluštění stěn levé komory a mezikomorového septa a uvnitř orgánu v podstatě připomínající pouze fibrózní růst bez klasického zjizvení tkáně. Při hypertrofii dosahuje septum tloušťky 3–4 cm, norma je 1 cm, při včasné návštěvě DNA laboratoře je možné určit rozpad nebo mutaci proteinu v buňkách myokardu. Je důležité provést takovou studii u dítěte dospívání, zvláště pokud přímí příbuzní měli případy náhlé smrti na HCM. Je také důležité naplánovat těhotenství, abyste nepřenesli „špatný gen“ na dítě.

Existující patologii lze identifikovat, pokud podstoupíte EKG a echogram.

S růstem vnitřní tkáně zůstává vnější vzhled srdce nezměněn, fungování orgánu je v normálních mezích, takže nejsou pozorovány žádné významné komplikace v blahobytu.

Při diagnostice HCM je důležité vyloučit primární arteriální hypertenzi. Kromě toho se rozvoj hypertrofické kardiomyopatie výrazně liší od sekundární srdeční hypertrofie, ke které dochází při hypertenzi.

Je to fakt! Typický příznak HCM je zvýšení diastolického tlaku v levé komoře, ke kterému dochází v důsledku změn v jeho kontraktilní činnost. Je detekována i obstrukce gradientně-systolického tlaku, obstrukce se týká septa a hlavní části levé komory.

Změny ve funkci ledvin

Jako komplikaci hypertenze lze zaznamenat vývoj selhání ledvin a hypertenzní nefropatie, které lze předejít neustálým sledováním hypertenze, dodržováním diety a užíváním léků.

Při selhání ledvin jsou předepsány léky, které blokují receptory angiotensinu. Zvýšený výkon Krevní tlak je jedním z důvodů změn ve struktuře renálních tepen a narušení jejich fungování.

Základní obraz selhání ledvin:

• Hypertenze.
• Časté nutkání na toaletu, když se množství moči snižuje.
• Otoky, váčky pod očima.

Pacienti zpravidla dlouhodobě užívají léky, které snižují krevní tlak, ale nakonec má léčba pouze krátkodobý účinek. Je důležité absolvovat úplné vyšetření včas, pokud trpíte hypertenzí, darovat krev na bílkoviny, močovinový dusík a kreatinin a moč na bílkoviny. Nedostatek včasného vyšetření pouze prohlubuje komplikace v ledvinách, tyto látky se hromadí v kritickém množství a stav člověka se zhoršuje.

Patologické změny v srdci

Srdeční selhání se vyvíjí jako komplikace hypertenze, na rozdíl od HCM není smrtelné. Používá se název „necvičené srdce“, což je spojeno s oslabením svalů orgánu, ztrátou elasticity jeho stěn a zhoršením funkce pumpování.

V důsledku toho dochází ke zpomalení průtoku krve cévami s následným zvýšením krevního tlaku, špatnému zásobení tkání a orgánů kyslíkem a narušení jejich trofismu.

Aby se kompenzoval nedostatek kyslíku, srdce bude pracovat tvrději, ale časem „zhasne“ a ztratí schopnost kontrahovat požadovanou rychlostí. Následuje „úder do ledvin“, které začnou zadržovat tekutinu a sodík a rozvine se překrvení a otoky. Tento komplex patologií se často vyskytuje společně a je interpretován jako kardiorenální selhání.

Charakteristické příznaky v přítomnosti srdečního selhání:

• Obtížné dýchání.
• Dušnost.
• Pocit únavy, nevolnosti.
• Časté močení a otoky periferních končetin.

Při hypertenzi je diagnostikováno zvýšení odporu periferních tepen, v důsledku toho začnou stěny levé komory ztlušťovat a ztrácet elasticitu, což také vede ke špatné funkci srdce.

Abnormality mozku

Je důležité si uvědomit, že podíl úmrtí Hypertenze představuje více než 60 % všech případů patologií kardiovaskulárního systému. I krátkodobé zvýšení krevního tlaku by nemělo být ignorováno, může to být první známka rozvoje závažných komplikací.

Po celý život lidské srdce a krevní cévy tvrdě pracují a dodávají krev do tkání a vnitřní orgány. Ke zhoršení jejich stavu přispívá nezdravý životní styl a strava. Není divu, že většina pacientů, kteří přicházejí lékařské ústavy, nejčastěji se zjišťují onemocnění kardiovaskulárního systému. A nejčastější z nich je hypertenze.

V pokročilá stádia Hypertenze se nedá vyléčit. Proto je velmi důležité diagnostikovat onemocnění na samém počátku jeho vývoje, kdy jsou změny vyskytující se v těle vratné. Bohužel většina lidí, kteří pociťují první známky zvýšeného krevního tlaku, nekonzultuje lékaře. A to zase vede k progresi onemocnění, v důsledku čehož nabývá závažnější formy, která není přístupná konzervativní léčbě.

Hypertenze může být zcela asymptomatická. A přesto existují určité známky toho, že člověk potřebuje vyhledat lékařskou pomoc, pokud je najde. V opačném případě existuje vysoká pravděpodobnost rozvoje komplikací.

Jak nebezpečná je hypertenze, jaké faktory přispívají k jejímu rozvoji, jaké jsou důsledky tohoto onemocnění a jak jim předcházet?

Vlastnosti onemocnění

Hypertenze je patologie kardiovaskulárního systému, která má za následek dysfunkci center, které regulují činnost krevních cév. Kromě toho jsou narušeny neurohumorální mechanismy a funkce ledvin, což přispívá k rozvoji arteriální hypertenze, způsobuje změny ve stavební struktuře srdce a také narušuje činnost centrálního nervového systému. nervový systém.

Následující příznaky mohou naznačovat přítomnost onemocnění:

• bolesti hlavy vyvíjející se v zadní části hlavy;
• patologické zvýšení nebo snížení srdeční frekvence ( nebo );
• dušnost při jakékoli fyzické námaze;
• bolest na hrudi;
• vzhled hluku a zvonění v uších;
• snížená zraková ostrost, vyjádřená tvorbou závoje před očima.

Toto onemocnění může existovat roky a nakonec způsobit rozvoj komplikací hypertenze. Lidé, dokonce o tom vědí existující problém, zřídka vyhledá lékařskou pomoc a doufá, že vše odezní samo. Taková nedbalost vede k rozvoji vážných následků, život ohrožující nemocný.

Hlavním příznakem hypertenze je vysoký krevní tlak. Normálně se pod vlivem negativních faktorů může zvýšit v zdravých lidí, který se po odstranění těchto faktorů snižuje na normální úroveň. U lidí trpících hypertenzí krevní tlak neklesá na normální hodnoty.

Diagnostické metody

Určité typy diagnostických testů pomáhají identifikovat hypertenzi.

• Nejprve lékař změří krevní tlak pomocí specifického vzoru.
• Dále je pacientovi předepsáno.
• - to je jedna z metod ultrazvukové vyšetření, pomáhá posoudit strukturální a funkční změny v srdci.
• Dopplerovský ultrazvuk tepen se používá ke studiu stavu cév srdce a ledvin.
• Biochemické testy krve a moči.

Na základě výsledků vyšetření lékař vybere a léky, která odstraní projevy onemocnění a také zlepší stav srdce a cév.

Jak bylo uvedeno výše, obstrukce průtoku krve způsobuje hladovění tkání. Podvýživa přijímá i srdeční sval. Špatná cirkulace v myokardu, která se vyvíjí v důsledku poškození koronárních tepen, se stává příčinou rozvoje ischemické choroby srdeční.

Hlavními faktory indikujícími vývoj onemocnění koronárních tepen jsou bolest na hrudi, ke které dochází při jakémkoli psycho-emocionálním šoku. Její charakteristický rys je schopnost vzdát se levá ruka, obličej a krk. Užívání tablet Nitroglycerinu pomáhá zmírnit bolest.

I když charakteristická bolest odezní sama bez použití zdravotní zásoby, to nelze ignorovat. Toto onemocnění vyžaduje okamžitou léčbu.

Tento stav je charakterizován rupturou srdečního svalu, což vede k odumírání jeho oblasti. V této době pacient pociťuje silnou bolest za hrudní kostí. Bolest může tlačit nebo řezat, vyzařovat do levá strana tělo, hlavně v oblasti ramen, obličeje a krku.

V tomto okamžiku musí pacient užít tabletu Nitroglycerinu. Tento lék pomáhá zmírnit bolest, která se po chvíli znovu objeví. Bolest je tak silná, že se pacient neodvažuje udělat další pohyb, protože se bojí záchvatu bolesti.

Pokud není poskytnuto zdravotní péče způsobí infarkt nevratné následky a velmi často způsobuje smrt. Jeho hlavní komplikace vede k zástavě srdce. Aby se tomu zabránilo, je nutné zavolat specializovaný tým záchranné služby.

Během čekání na lékaře by měl pacient užívat Nitroglycerin co nejdříve. bolest. Hořčičné náplasti, které se přikládají na plochu, pomáhají zvýšit krevní oběh lýtkové svaly a srdce. V tomto období je pro pacienta velmi důležitá podpora blízkých.

Rozvoj tohoto stavu je usnadněn akutními poruchami krevního oběhu v mozku. Existují tři typy mrtvice.

• Ischemická cévní mozková příhoda, která se často nazývá mozkový infarkt, se nejčastěji rozvíjí u starších lidí, kteří prodělali infarkt myokardu a trpí onemocněním kardiovaskulárního systému a také diabetes mellitus. Tenhle typ Mrtvice je způsobena ucpáním tepen, které zásobují mozek krví. Mozkové buňky, které nedostávají potřebnou výživu, umírají.
• Mozkové krvácení se rozvíjí mezi 45. a 60. rokem u lidí s hypertenzí. Hlavními příznaky krvácení jsou bolesti hlavy, rozrušení Vizuální vnímání a pocit tepla. nicméně tento stát se může vyvinout bez výrazných příznaků.
• Subarachnoidální krvácení je komplikací hypertenze a vyskytuje se nejčastěji u osob trpících alkoholismem. Nadváha je dalším rizikovým faktorem tohoto typu cévní mozkové příhody, která se nejčastěji vyskytuje v důsledku prasknutí arteriálního aneuryzmatu.

Bez ohledu na typ mrtvice je doprovázena následujícími projevy:

• prudké zvýšení krevního tlaku;
• poruchy srdečního rytmu;
• změny barvy kůže;
• pocit tepla a zvýšené pocení;
• náhlá změna tělesné teploty;
• ztráta vědomí;
• vzhled záchvatů;
• ochrnutí končetin a lícního nervu.

Při včasné lékařské péči jsou následky mrtvice reverzibilní. Vysoce kvalitní léčba umožňuje zcela obnovit všechny funkce těla. Proto je velmi důležité při prvních příznacích mrtvice zavolat sanitku.

Při čekání na lékaře musí být pacient položen se zvednutou hlavou a mírně otočený na stranu, aby se v případě zvracení neudusil.

U některých lidí cévní mozkové příhody způsobují poruchy centrálního nervového systému. Takoví pacienti se stávají agresivními, mohou mít halucinace a další duševní poruchy.

Dlouhodobé zvýšení krevního tlaku v cévách vede k rozvoji hypertenzní encefalopatie– stav, kdy je poškozena mozková tkáň. Na počáteční fáze V průběhu rozvoje onemocnění nemusí být žádné příznaky, proto je diagnostikována již v okamžiku, kdy na mozku dojde k nevratným změnám.

Hlavními příčinami této patologie jsou následující rizikové faktory hypertenze:

• nedostatek kontroly krevního tlaku a terapie;
• opakované hypertenzní krize;
• prudký pokles krevního tlaku v důsledku nesprávné terapie;
• významný rozdíl mezi naměřenými hodnotami horního a dolního tlaku.

Počáteční fáze onemocnění je charakterizována následujícími příznaky:

• časté bolesti hlavy;
• zvýšená únava;
• celková slabost;
• závrať;
• zhoršení paměti.

Více pozdní fáze onemocnění se objevuje výraznějšími příznaky, charakterizovanými následujícími:

• pacient má zhoršenou koordinaci pohybů;
• inteligence klesá;
• nálada se dramaticky mění.

Pokud je nemoc ponechána náhodě, pacient zcela ztrácí orientaci v prostoru, paměť a stává se neschopným. Takoví lidé nejsou schopni se o sebe postarat, a proto vyžadují pomoc zvenčí.

Chronické selhání ledvin

Ledviny jsou cílovými orgány, které nejcitlivěji reagují na zvýšený tlak v krvetvorném systému. Zvýšený krevní tlak po dlouhou dobu vede ke strukturálnímu poškození ledvin. Jejich buňky časem odumírají kvůli nedostatečnému prokrvení.

Vzhledem k tomu, že ledvinové buňky nejsou obnoveny, jsou tyto změny nevratné. Ledviny se zmenšují a ztrácejí schopnost zvládat své funkce.

Nástup onemocnění je zcela asymptomatický a zjistí se až při laboratorní testy. Příznaky onemocnění se objevují až poté, co většina ledvinových buněk odumře. Vypadají následovně:

• poruchy spánku v důsledku zvýšeného močení;
• nevolnost a zvracení;
• svědicí pokožka;
• hořkost a sucho v ústech.

Pozdní stadium onemocnění může být smrtelné.

Zhoršení zrakové funkce

Jedním z příznaků hypertenze může být výskyt černých teček před očima. Navíc k jejich blikání dochází zpravidla při fyzické námaze, například při vstávání ze židle. Tento faktor kvůli zhoršenému průtoku krve v cévách orgánů zraku.

Později se mohou objevit krevní sraženiny v cévách sítnice, což má za následek snížení zrakové ostrosti. Pokud je pacient registrován u kardiologa, budou tyto změny identifikovány odesláním k oftalmologovi. V tomto případě je vysoká pravděpodobnost zachování zraku.

V některých případech může prudké zvýšení krevního tlaku v cévách způsobit křeče tepen přivádějících krev zrakový nerv. Céva sítnice, která nemůže vydržet proudění, může prasknout. Pokud dojde k mírnému krvácení, projeví se ve formě tmavé skvrny, která bude neustále v zorném poli pacienta. Pokud krev vstoupí do sklivce, zrak se úplně ztratí.

Tato podmínka je samostatná nemoc nesouvisí s onemocněním srdce. Jeho přítomnost však zvyšuje rizikové faktory pro rozvoj hypertenze.

Hyperglykémie výrazně zvyšuje riziko infarktu, mrtvice, srdečního selhání a selhání ledvin.

Ztráta elasticity cév přispívá k narušení přívodu krve do vnitřních orgánů. Během sexuálního vzrušení proudí krev do genitálií. To se u hypertenze neděje, proto u mužů i u žen dochází k poklesu libida. Arteriální hypertenze u mužů může způsobit impotenci a v důsledku toho neplodnost.

Prevence komplikací

Hlavní je upravit životosprávu a jídelníček. Odborníci dokázali, že hypertenze je dědičná. A pokud touto nemocí trpí některý z vašich příbuzných, nelze její rozvoj vyloučit. V tomto případě je velmi důležité eliminovat faktory, které to způsobují.

Nadváha může být základním faktorem rozvoje onemocnění. Proto je hlavní prevencí jeho rozvoje zbavit se nadbytečných kilogramů. K rozvoji onemocnění přispívá i nekontrolovaná konzumace kuchyňské soli. způsobující zpoždění vody v tělesných tkáních, což výrazně zatěžuje ledviny.

Jedním z důvodů, který se stává impulsem pro rozvoj tohoto onemocnění, může být zvýšený obsah lipoproteiny v krvi. Tyto látky se ukládají v cévách, přispívají ke ztrátě jejich elasticity a narušují průtok krve. Proto by se ohrožení lidé měli vyhýbat konzumaci produktů obsahujících významná částka cholesterolu.

Prevence rozvoje onemocnění spočívá ve vyhýbání se špatné návyky. Je potřeba minimalizovat spotřebu alkoholické nápoje a přestat kouřit.

Hypertenzí nejčastěji trpí lidé, kteří sedavý způsob životaživot. Sedavé zaměstnání a přirozená nečinnost přispívají ke stagnaci krve a tvorbě krevních sraženin. Proto je nutné sestavit denní režim tak, aby si našel čas na dokončení tělesné cvičení. Chůze pomáhá zlepšit krevní oběh a zlepšuje kvalitu spánku.

Spouštěčem rozvoje hypertenze je častý stres. Za přítomnosti rizikových faktorů může další psycho-emocionální šok způsobit vazospasmus a trvalé zvýšení krevního tlaku. Proto jsou třídy velmi užitečné dechová cvičení a cvičení, která podporují celkovou relaxaci těla.

Lidé s nepříznivou dědičností by měli být ve střehu a neustále sledovat hladinu krevního tlaku v cévách. Pokud se během několika dní bezdůvodně zvyšuje, měli byste se bez váhání poradit s lékařem a dodržovat všechny jeho pokyny, aniž byste čekali na postup onemocnění.

Nesmíme zapomenout na význam příznaků onemocnění, včas kontaktovat lékařská zařízení a pozorovat preventivní opatření aby se zabránilo rozvoji komplikací onemocnění.

Patologie kardiovaskulárního systému, vznikající v důsledku dysfunkce vyšších center cévní regulace, neurohumorálních a renálních mechanismů a vedoucí k arteriální hypertenzi, funkčním a organickým změnám v srdci, centrálním nervovém systému a ledvinách. Mezi subjektivní projevy vysokého krevního tlaku patří bolesti hlavy, hučení v uších, bušení srdce, dušnost, bolesti v oblasti srdce, rozmazané vidění apod. Vyšetření na hypertenzi zahrnuje monitorování krevního tlaku, EKG, echokardiografii, ultrazvukové vyšetření tepen ledvin a krku, rozbor moči a biochemické parametry krev. Po potvrzení diagnózy je zvolena medikamentózní terapie s přihlédnutím ke všem rizikovým faktorům.

Obecná informace

Vedoucím projevem hypertenze je trvale vysoký krevní tlak, tedy krevní tlak, který se nevrací normální úroveň po situačním vzestupu v důsledku psycho-emocionálního nebo fyzického stresu a snižuje se pouze po užití antihypertenziv. Podle doporučení WHO normální krevní tlak nepřesahuje 140/90 mmHg. Umění. Překročení systolické hodnoty nad 140-160 mmHg. Umění. a diastolický - nad 90-95 mm Hg. Art., zaznamenaný v klidu s dvojitým měřením během dvou lékařských vyšetření, je považován za hypertenzi.

Prevalence hypertenze u žen a mužů je přibližně stejná 10-20 %, onemocnění se nejčastěji rozvíjí po 40. roce, i když hypertenze se často vyskytuje i u adolescentů. Hypertenze přispívá k rychlejšímu rozvoji a těžšímu průběhu aterosklerózy a vzniku život ohrožujících komplikací. Hypertenze je spolu s aterosklerózou jednou z nejvíce běžné důvody předčasná úmrtnost mladé pracující populace.

Existuje primární (esenciální) arteriální hypertenze (neboli hypertenze) a sekundární (symptomatická) arteriální hypertenze. Symptomatická hypertenze představuje 5 až 10 % případů hypertenze. Sekundární hypertenze je projevem základního onemocnění: onemocnění ledvin (glomerulonefritida, pyelonefritida, tuberkulóza, hydronefróza, nádory, stenóza renálních tepen), štítná žláza (tyreotoxikóza), nadledvinky (feochromocytom, Itsenko-Cushingův syndrom, primární hyperaldosteronismus), koarktace popř. ateroskleróza aorty atd.

Primární arteriální hypertenze se vyvíjí jako nezávislé chronické onemocnění a tvoří až 90 % případů arteriální hypertenze. Na hypertenzi vysoký krevní tlak je důsledkem nerovnováhy v regulačním systému těla.

Mechanismus rozvoje hypertenze

Patogeneze hypertenze je založena na zvýšení srdečního výdeje a periferní vaskulární rezistenci. V reakci na vliv stresového faktoru dochází k poruchám regulace tónu periferní cévy vyšší centra mozku (hypotalamus a prodloužená medulla). Na periferii dochází ke spasmu arteriol, včetně renálních arteriol, což způsobuje vznik dyskinetických a dyscirkulačních syndromů. Zvyšuje se sekrece neurohormonů systému renin-angiotenzin-aldosteron. Aldosteron, který se podílí na metabolismu minerálů, způsobuje zadržování vody a sodíku cévní řečiště, který dále zvyšuje objem krve cirkulující v cévách a zvyšuje krevní tlak.

Při arteriální hypertenzi se zvyšuje viskozita krve, což způsobuje snížení rychlosti průtoku krve a metabolické procesy v tkáních. Inertní stěny cév se ztlušťují, jejich průsvit se zužuje, což fixuje vysokou úroveň celkové periferní vaskulární rezistence a činí arteriální hypertenzi ireverzibilní. Následně v důsledku zvýšené propustnosti a plazmové impregnace cévní stěny Rozvíjí se elastofibróza a arterioskleróza, což nakonec vede k sekundárním změnám v orgánových tkáních: skleróza myokardu, hypertenzní encefalopatie, primární nefroangioskleróza.

Stupeň poškození různé orgány s hypertenzí mohou být různé, proto existuje několik klinických a anatomických variant hypertenze s převládající porážka cév ledvin, srdce a mozku.

Klasifikace hypertenze

Hypertenze se klasifikuje podle řady kritérií: příčiny vzestupu krevního tlaku, poškození cílových orgánů, výše krevního tlaku, průběh atd. Na základě etiologického principu rozlišují: esenciální (primární) a sekundární (symptomatická) arteriální hypertenze. Hypertenze může mít podle charakteru průběhu benigní (pomalu progresivní) nebo maligní (rychle progredující) průběh.

Největší praktický význam představuje hladinu a stabilitu krevního tlaku. V závislosti na úrovni existují:

• Optimální krevní tlak -< 120/80 мм рт. ст.
• Normální krevní tlak je 120-129/84 mm Hg. Umění.
• Hraniční normální krevní tlak - 130-139/85-89 mm Hg. Umění.
• Arteriální hypertenze I. stupně - 140-159/90-99 mm Hg. Umění.
• Arteriální hypertenze II. stupně - 160-179/100-109 mm Hg. Umění.
• Stupeň III arteriální hypertenze - více než 180/110 mm Hg. Umění.

Podle úrovně diastolického krevního tlaku se rozlišují následující typy hypertenze:

• Mírný průběh - diastolický krevní tlak< 100 мм рт. ст.
• Střední průběh - diastolický krevní tlak od 100 do 115 mm Hg. Umění.
• Těžký - diastolický krevní tlak > 115 mm Hg. Umění.

Benigní, pomalu progredující hypertenze, v závislosti na poškození cílových orgánů a vývoji přidružených (současných) stavů, prochází třemi fázemi:

Fáze I(lehká a střední hypertenze) - krevní tlak je nestabilní, během dne kolísá od 140/90 do 160-179/95-114 mm Hg. Art., hypertenzní krize se vyskytují zřídka a nejsou závažné. Nejsou žádné známky organického poškození centrálního nervového systému a vnitřních orgánů.

Etapa II(těžká hypertenze) - krevní tlak v rozmezí 180-209/115-124 mm Hg. Art., typické jsou hypertenzní krize. Objektivně (s fyzikálním a laboratorním vyšetřením, echokardiografií, elektrokardiografií, rentgenem) se zaznamenává zúžení retinálních tepen, mikroalbuminurie, zvýšený kreatinin v krevní plazmě, hypertrofie levé komory a přechodná mozková ischemie.

Stupeň III(velmi těžká hypertenze) - krevní tlak od 200-300/125-129 mm Hg. Umění. a vyšší, často se rozvíjejí těžké hypertenzní krize. Škodlivý účinek hypertenze způsobuje fenomén hypertenzní encefalopatie, selhání levé komory a rozvoj trombózy mozkové cévy, krvácení a edém zrakového nervu, disekující vaskulární aneuryzma, nefroangioskleróza, selhání ledvin atd.

Rizikové faktory pro rozvoj hypertenze

Vedoucí roli ve vzniku hypertenze hraje narušení regulační činnosti vyšších částí centrálního nervového systému, které řídí činnost vnitřních orgánů včetně kardiovaskulárního systému. Proto může být rozvoj hypertenze způsoben často opakovaným nervovým přepětím, dlouhotrvající a silnou úzkostí a častými nervovými šoky. Výskyt hypertenze je podporován nadměrným stresem spojeným s intelektuální činnost, noční práce, vystavení vibracím a hluku.

Rizikovým faktorem rozvoje hypertenze je zvýšený příjem soli, křečovitý tepen a zadržování tekutin. Je prokázáno, že konzumace >5 g soli denně výrazně zvyšuje riziko rozvoje hypertenze, zvláště pokud je zde dědičná dispozice.

Dědičnost, zhoršená hypertenzí, hraje významnou roli v jejím rozvoji u blízkých příbuzných (rodiče, sestry, bratři). Pravděpodobnost rozvoje hypertenze se výrazně zvyšuje, pokud mají hypertenzi dva nebo více blízkých příbuzných.

Arteriální hypertenze v kombinaci s onemocněním nadledvin, štítné žlázy, ledvin, diabetes mellitus, ateroskleróza, obezita a chronické infekce (tonzilitida) přispívají k rozvoji hypertenze a vzájemně se podporují.

U žen se zvyšuje riziko rozvoje hypertenze menopauza ve spojení s hormonální nerovnováha a exacerbace emocionálních a nervových reakcí. U 60 % žen se během menopauzy rozvine hypertenze.

Věkový faktor a Rod určit zvýšené riziko rozvoj hypertenze u mužů. Ve věku 20-30 let se hypertenze rozvíjí u 9,4% mužů, po 40 letech - u 35% a po 60-65 letech - u 50%. V věková skupina Do 40 let je hypertenze častější u mužů, ve vyšším věku se poměr mění ve prospěch žen. To je způsobeno vyšší mírou předčasné úmrtnosti mužů ve středním věku na komplikace hypertenze, stejně jako menopauzální změny v ženském těle. V současné době je hypertenze stále častěji zjišťována u lidí v mladém a zralém věku.

Alkoholismus a kouření, špatná strava a alkoholismus extrémně přispívají k rozvoji hypertenze. nadváhu, fyzická nečinnost, nepříznivá ekologie.

Příznaky hypertenze

Průběh hypertenze je pestrý a závisí na míře zvýšení krevního tlaku a postižení cílových orgánů. Na raná stadia hypertenze je charakterizována neurotickými poruchami: závratě, přechodné bolesti hlavy (obvykle v zadní části hlavy) a tíha v hlavě, tinitus, pulzace v hlavě, poruchy spánku, únava, letargie, pocit slabosti, bušení srdce, nevolnost.

Následně se objeví dušnost s svižná chůze, běh, námaha, lezení do schodů. Krevní tlak je trvale nad 140-160/90-95 mmHg. (nebo 19-21/12 hPa). Objevuje se pocení, zarudnutí obličeje, třes podobný zimnici, necitlivost prstů na nohou a rukou, typické tupé dlouhodobá bolest v oblasti srdce. Při zadržování tekutin jsou pozorovány otoky rukou („prstencový symptom“ - je obtížné odstranit prsten z prstu), otok obličeje, otoky očních víček a ztuhlost.

U pacientů s hypertenzí se vyskytuje závoj, mihotání much a blesky před očima, což je spojeno s vazospasmem v sítnici; dochází k progresivnímu poklesu vidění, což může způsobit retinální krvácení totální ztráta vidění.

Komplikace hypertenze

Při dlouhém nebo maligním průběhu hypertenze se rozvíjí chronická léze cévy cílových orgánů: mozek, ledviny, srdce, oči. Nestabilita krevního oběhu v těchto orgánech na pozadí trvale zvýšeného krevního tlaku může způsobit rozvoj anginy pectoris, infarktu myokardu, hemoragické nebo ischemické mrtvice, srdečního astmatu, plicního edému, disekujícího aneuryzmatu aorty, odchlípení sítnice, urémie. Rozvoj akutní nouzové stavy na pozadí hypertenze vyžaduje pokles krevního tlaku v prvních minutách a hodinách, protože může vést ke smrti pacienta.

Průběh hypertenze je často komplikován hypertenzními krizemi – periodickým krátkodobým zvýšením krevního tlaku. Rozvoji krizí může předcházet emoční nebo fyzické přepětí, stres, změny meteorologických podmínek apod. Při hypertenzní krizi dochází k náhlému zvýšení krevního tlaku, které může trvat několik hodin až dní a je doprovázeno závratěmi, těžkými bolesti hlavy, pocit horka, bušení srdce, zvracení, kardialgie, poruchy zraku.

Během hypertenzní krize jsou pacienti vystrašení, vzrušení nebo inhibovaní a ospalí; v těžkých případech mohou ztratit vědomí. Na pozadí hypertenzní krize a existujících organických změn v cévách může často dojít k infarktu myokardu, akutní poruchy cerebrální oběh, akutní selhání levé komory.

Diagnóza hypertenze

Vyšetření pacientů s podezřením na hypertenzi má za cíl: potvrdit stabilní zvýšení krevního tlaku, vyloučit sekundární arteriální hypertenzi, identifikovat přítomnost a stupeň poškození cílových orgánů, posoudit stadium arteriální hypertenze a míru rizika komplikací. Při odběru anamnézy Speciální pozornost věnujte pozornost expozici pacienta rizikovým faktorům hypertenze, potížím, úrovni zvýšení krevního tlaku, přítomnosti hypertenzních krizí a doprovodných onemocnění.

Dynamické měření krevního tlaku je informativní pro stanovení přítomnosti a stupně hypertenze. Pro získání spolehlivých hodnot krevního tlaku musí být splněny následující podmínky:

• Měření krevního tlaku se provádí v pohodlném, tichém prostředí, po 5-10 minutách adaptace pacienta. Doporučuje se vyloučit kouření, cvičení, jídlo, čaj a kávu, užívání nosních a oční kapky(sympatomimetika).
• Poloha pacienta je vsedě, vestoje nebo vleže, s paží ve stejné úrovni jako srdce. Manžeta je umístěna na rameni, 2,5 cm nad jamkou lokte.
• Při první návštěvě pacienta je měřen krevní tlak na obou pažích s opakovaným měřením po 1-2 minutovém intervalu. Pokud je asymetrie krevního tlaku > 5 mm Hg, následná měření by měla být provedena na paži s vyššími hodnotami. V ostatních případech se krevní tlak obvykle měří na „nepracující“ paži.

Pokud se naměřené hodnoty krevního tlaku při opakovaných měřeních navzájem liší, pak se za skutečný považuje aritmetický průměr (s výjimkou minimálního a maximálního naměřeného krevního tlaku). V případě hypertenze je domácí selfmonitoring krevního tlaku nesmírně důležitý.

Laboratorní vyšetření zahrnují klinické vyšetření krve a moči, biochemické stanovení hladiny draslíku, glukózy, kreatininu, celkového cholesterolu v krvi, triglyceridů, rozbor moči dle Zimnitského a Nechiporenka, Rehbergův test.

Na elektrokardiografii ve 12 svodech u hypertenze se stanoví hypertrofie levé komory. Údaje EKG jsou objasněny echokardiografií. Oftalmoskopie s vyšetřením fundu odhalí stupeň hypertenzní angioretinopatie. Ultrazvukové vyšetření srdce určuje zvětšení levé komory srdce. K určení poškození cílových orgánů se provádí ultrazvuk břicha, EEG, urografie, aortografie, CT ledvin a nadledvin.

Léčba hypertenze

Při léčbě hypertenze je důležité nejen snížit krevní tlak, ale také co nejvíce upravit a snížit riziko komplikací. Zcela vyléčit hypertenzi je nemožné, ale je docela možné zastavit její vývoj a snížit frekvenci krizí.

Hypertenze vyžaduje společné úsilí pacienta a lékaře k dosažení společného cíle. V jakékoli fázi hypertenze je nutné:

• Dodržujte dietu s zvýšená spotřeba draslík a hořčík, omezující spotřebu kuchyňské soli;
• Zastavit nebo výrazně omezit příjem alkoholu a kouření;
• Zbavte se nadváhy;
• Podporovat fyzická aktivita: Je užitečné zapojit se do plavání, fyzikální terapie a chůze;
• Užívat předepsané léky systematicky a dlouhodobě pod kontrolou krevního tlaku a dynamickým dohledem kardiologa.

Pro hypertenzi je předepsán antihypertenzivní léky inhibující vazomotorickou aktivitu a inhibici syntézy norepinefrinu, diuretik, β-blokátorů, protidestičkových látek, hypolipidemik a hypoglykemik, sedativa. Výběr lékové terapie se provádí přísně individuálně s přihlédnutím k celé škále rizikových faktorů, hladinám krevního tlaku, přítomnosti doprovodných onemocnění a poškození cílových orgánů.

Kritériem účinnosti léčby hypertenze je dosažení:

• krátkodobé cíle: maximální snížení krevního tlaku na úroveň dobré tolerance;
• střednědobé cíle: prevence rozvoje nebo progrese změn v cílových orgánech;
• dlouhodobé cíle: prevence kardiovaskulárních a jiných komplikací a prodloužení života pacienta.

Prognóza hypertenze

Dlouhodobé následky hypertenze jsou dány stadiem a povahou (benigní nebo maligní) onemocnění. Těžký průběh, rychlá progrese hypertenze, hypertenze III. stadia s těžkým cévním poškozením výrazně zvyšuje frekvenci cévních komplikací a zhoršuje prognózu.

U hypertenze je extrémně vysoké riziko infarktu myokardu, mrtvice, srdečního selhání a předčasného úmrtí. Hypertenze má nepříznivý průběh u lidí, kteří onemocní v mládí. Včasná, systematická terapie a kontrola krevního tlaku mohou zpomalit progresi hypertenze.

Prevence hypertenze

Pro primární prevenci hypertenze je nutné vyloučit existující rizikové faktory. Užitečná je mírná fyzická aktivita, dieta s nízkým obsahem soli a cholesterolu, psychická úleva a vzdát se špatných návyků. Je důležité včas identifikovat hypertenzi prostřednictvím monitorování a selfmonitoringu krevního tlaku, sledování pacientů, dodržování individuální antihypertenzní léčby a udržování optimálních hladin krevního tlaku.

Komplikace charakteristické pro hypertenzi se mohou objevit téměř u každého pacienta trpícího vysokým krevním tlakem.

Prevence komplikací může v negativním scénáři zabránit rozvoji onemocnění.

Výsledkem je, že pacient může žít poměrně dlouhou dobu bez ztráty kvality života. Kromě toho může včasná léčba vést k výraznému zlepšení stavu pacienta a jeho nástupu negativní důsledky lze se vyhnout.

Může se zhoršit v jakékoli fázi onemocnění. V tomto případě bude onemocnění doprovázeno agresivními projevy. V tomto případě se zřídka objeví zvýšení tělesné teploty pacienta. Zvyšuje se pouze systolický tlak.

Zástupci rizikových skupin

Komplikace hypertenze jsou obvykle charakterizovány tím, že při nich pacient pociťuje zúžení průchodu krevních cév, přičemž se již nevracejí do normální stav poté, co již není ovlivněn stresovými faktory. V důsledku toho se může zhoršit nejen jeho celkový stav, ale také smrt. Abyste tomu zabránili, musíte vědět, zda je člověk ohrožen. Pokud je odpověď ano, budete se muset zaregistrovat u svého lékaře na preventivní péči, abyste předešli možné mrtvici nebo infarktu.

Hlavními kandidáty na komplikace HDN jsou lidé, jejichž práce zahrnuje neustálý kontakt s hlukem, vibracemi a dalšími stresovými faktory. Mohou to být profese, které se vyznačují stálou odpovědností nebo dlouhotrvající a obtížnou duševní činností. Příkladem takové činnosti je profese strážce zákona a vědce.

Existují i ​​věkové komplikace DKK, např. muž nad čtyřicet let, ale i ženy nad padesát let již mají cévní léze, zatímco běžný případ výskyt takových porušení je negativní cévní změny u mladých lidí, kteří zneužívají kouření a alkohol. Neustálé negativní emoce v důsledku špatných rodinných vztahů mohou negativně ovlivnit srdce. Špatná výživa- Toto je další způsob, jak způsobit stav, jako je hypertenze.

Pacient, který konzumuje slaná jídla a pokrmy, vyvolává cévní křeče a zadržování tekutin v těle. Samostatným důvodem, který může způsobit toto onemocnění, je nedostatek vitaminu D v těle pacienta, aby se tomu zabránilo, je nutná prevence v podobě správně vyvážené stravy.

Samostatně je třeba poznamenat, že pacient má chronická onemocnění, které mohou způsobit hypertenzní krizi, jsou taková onemocnění:

• diabetes;
• onemocnění slinivky břišní a ledvin;
• různé typy infekcí;
• spánková apnoe;
• dědičné choroby.

Všechny výše uvedené příčiny komplikací musí ošetřující lékař vzít v úvahu při předepisování léčby pacienta. Hlavní důvod pro ně by měl být nejprve odstraněn, protože pouze v tomto případě lze počítat s úspěchem.

Prevence a prevence komplikací by měla být pro pacienta životním pravidlem číslo jedna. Pouze v tomto případě je možné včas zastavit záchvat hypertenze.

Klasifikace hypertenze

Moderní medicína rozděluje hypertenzi do několika typů.

Podle klinického průběhu se rozlišuje benigní forma, která se vyznačuje nepřítomností vysoké hodnoty krevní tlak. V tomto případě prakticky neexistují žádné krize a pacient nevyžaduje vnější pomoc.

V tomto případě lze stav pacienta kontrolovat výhradně pomocí léků, které zabraňují možným komplikacím v počáteční fázi.

Maligní forma se skládá z častých hypertenzních krizí, jejichž závažnost a stupeň se může lišit.

Léčba v tomto případě dává malé výsledky, což způsobuje vážné komplikace. Obvykle tato forma Je diagnostikována v mladém věku a v budoucnu se stav pacienta pouze zhoršuje.

Hypertenze je také klasifikována podle čísel diastolického tlaku:

1. Ukazatele nad 100 jsou považovány za normální a obvykle z toho nevyplývají žádné škodlivé důsledky.
2. Průměrná forma zahrnuje ukazatele nad 100 a do 115.
3. Těžká forma je charakterizována úrovní nad 115.

Benigní hypertenze se vyvíjí pomalu a postihuje všechny vnitřní orgány člověka. To se týká jak krevních cév očí, tak krevních cév srdce, jater a ledvin. Celkově existují tři fáze, kterými nemoc prochází postupně:

1. V první fázi nejsou žádné krize a tlak může během dne poměrně výrazně kolísat. V tomto případě není jasné, který orgán trpí, protože pacient si nemůže stěžovat.
2. Ve druhé fázi se mohou objevit vážné krize a tlak může dosáhnout 200/125. Je detekováno rozšíření hranic srdce, objevují se křeče, v moči je detekována bílkovina a v krvi je detekován kreatanin. Existují známky ischemie.
3. Třetí etapa je obtížná. Ve třetí fázi je odhalena přítomnost komplikací hypertenze 2. stupně, navíc mohou být pozorovány poruchy ve fungování ledvin a srdce. Velmi častý je infarkt nebo angina pectoris.

Všechny typy hypertenze mohou být komplikovány průvodními onemocněními, jejichž výčet může být dlouhý. Může to být například ateroskleróza, metabolický syndrom a problémy s centrálním nervovým systémem.

Všechny musí být identifikovány a musí být předepsána vhodná léčba, bez které není možné porazit hypertenzi.

Okamžité komplikace hypertenze

Hypertenze je zákeřná v tom, že jí může trpět i novorozenec. Nemoc sama o sobě není nebezpečná, ale její komplikace mohou vážně poškodit zdraví pacienta a dokonce způsobit jeho smrt. První a většina nebezpečný pohled komplikace tohoto onemocnění jsou mozkové krvácení. V tomto případě může naléhavá výzva k lékaři zachránit život člověka, protože je zasažen celý mozek a krvácení se může objevit v jakékoli oblasti.

Ze symptomatického hlediska může pacient zaznamenat poruchu řeči, intenzivní bolest hlavy a následný rozvoj obrny. Zachránit život člověka je možné pouze rychlým a včasným doručením pacienta do zdravotnického zařízení. Pokud se to provede správně, je zaručeno obnovení všech funkcí těla.

Dalším cílem komplikací jsou hladiny krevního tlaku. V tomto případě může být zaznamenána hypertenzní krize. Tato krize je doprovázena prudkým nárůstem krevního tlaku na pozadí zúžení lumen krevních cév.

Spolu s mozkovým krvácením je nebezpečné i hypertenzní poškození mozku. Obvykle se objevuje jako reakce na vazospasmus. Výsledkem může být edém mozku. To zase vede k nekróze malých cév a přilehlých oblastí mozkové tkáně. V takovém případě může pacient pociťovat křeče, ztratit vědomí a výrazně se mu může zvýšit krevní tlak.

Při hypertenzním poškození mozku je pozorováno výrazné zvýšení krevního tlaku a je třeba jej co nejrychleji vrátit do normálu. Pokud toho lze dosáhnout, je to tak negativní procesy lze v těle obrátit. Často je zaznamenán nejnebezpečnější výskyt mrtvice a akutní hypertenzní encefalopatie cévní mozková příhoda.

Výskyt srdečního selhání a rozvoj infarktu myokardu je pro život pacienta velmi nebezpečný. Samostatně stojí za zmínku, že progrese arteriální hypertenze vyvolává výskyt sklerotických změn v ledvinách. Může to naznačovat ledvinový test. Ledviny se zmenšují a nejsou schopny plnit své funkce. U pacienta se rozvine selhání ledvin.

Léčba hypertenze v takové situaci nepomáhá a se situací se vyrovná pouze hemodialýza.

Diagnostika a léčba hypertenze

Při podezření na hypertenzi je pacientovi předepsána řada vyšetření za účelem stanovení diagnózy přesnou diagnózu. V této fázi se zkoumá léčba. aortální chlopně a celé srdce, cévní systém, ledviny a játra, stejně jako další orgány a systémy Lidské tělo. Při vyšetření pacienta lékař stanoví hladinu jeho stabilního krevního tlaku, vyloučí sekundární arteriální hypertenzi a zjišťuje přítomnost poškození orgánů. Zjištění přítomnosti komplikací je také úkolem této fáze.

Léčba začíná kontrolou krevního tlaku. Umožňuje určit stupeň hypertenze a možná opatření zaměřená na její normalizaci. V klinickém prostředí měří tlak lékař, doma by to měl provádět pacient sám, přičemž si o těchto měřeních vede speciální deník. Existovat speciální zařízení, schopný provádět popsanou kontrolu v automatický režim. Obvykle se používají při přípravě pacienta na operaci.

Další přijďte laboratorní výzkum. Jedná se o vyšetření moči a krve na přítomnost cholesterolu, kreatinu a cukru. Analýza může být komplexní nebo jednoduchá. Provádí se v laboratorní podmínky v nemocnici nebo na klinice.

Je povinné odebrat pacientovi EKG, protože je to nejběžnější způsob, jak studovat stav srdce. Ultrazvuk může doplnit jeho hodnoty. Tento postup prováděny jak pro pánevní orgány, tak břišní dutina aby se vyloučil jejich vliv na zvýšený krevní tlak pacienta.

Další metodou pro stanovení přítomnosti komplikací hypertenzního srdečního onemocnění je oftalmoskopie nebo vyšetření očního pozadí. Tato metoda je jednoduchá, ale spolehlivá. Umožňuje co nejrychleji a nejúčinněji zjistit stav cévního systému pacienta.

Léčba komplikací hypertenze je předepsána s přihlédnutím nejen k jejich charakteristikám, ale také k nim organické léze, která způsobila tyto komplikace srdci, mozku a dalším orgánům pacientova těla. Ve většině případů, pokud je oběť doručena do zdravotnického zařízení včas, lze se vyhnout vážným následkům.

Prevence má v tomto ohledu velký význam. Tak nemocný zvýšená hladina krevní tlak by měl přijmout opatření k jeho snížení. Kromě toho musíte dodržovat přísnou dietu, nepřetěžovat se a vyhýbat se stresu. Ticho, klid a příjemné prostředí v domácnosti udělají pro uzdravení pacienta více než ty nejlepší léky.

Navzdory skutečnosti, že hypertenze (arteriální hypertenze) je lékařem dostatečně prozkoumaný problém, zůstává nadále jednou z nejzávažnějších kardiovaskulárních patologií. Hlavní nebezpečí tohoto onemocnění je spojeno s periodickým popř neustálý nárůst krevního tlaku (TK), nespočívá ani tak v jeho samotném průběhu, ale ve vývoji závažných komplikací. Ty se vyskytují na pozadí nevratných změn v tepnách a životně důležitých „cílových“ orgánech. Proto, aby se zabránilo progresi patologický proces, což může vést k život ohrožujícím následkům, je nutné onemocnění neustále sledovat, aniž by byla ponechána šance na nepříznivý výsledek.

Jaké je nebezpečí hypertenze

Arteriální hypertenze je zákeřné onemocnění, které zůstává dlouhou dobu bez povšimnutí. Raná fáze charakterizované zvýšením krevního tlaku pouze pod vlivem faktorů nepříznivých pro tělo (fyzický nebo psycho-emocionální stres, klimatické vlivy atd.). V této situaci může včasná implementace léčebných a preventivních opatření zcela zabránit dalšímu rozvoji patologického procesu. Současně, při absenci adekvátních terapeutických opatření, může být krátkodobé zvýšení krevního tlaku doprovázeno křečemi mozkových a koronárních tepen.

V první fázi hypertenze stadia II, charakterizované nestabilní (obvykle zvýšenou) hladinou tlaku, se nacházejí charakteristické cévní změny v zrakové orgány a hypertrofie levé komory. Během exacerbací si pacienti stěžují na zvýšenou únavu, bolesti hlavy, bolest v srdci a zvýšený tep. Provedení adekvátní komplexní léčba umožňuje normalizovat situaci po dlouhou dobu a může dokonce vést k regresi onemocnění.

Ve druhé fázi II. stadia onemocnění může krevní tlak stoupnout až na 200 mm Hg. Umění. a ještě více. Objeví se těžká dušnost, cerebrální vazospazmy, rozvíjejí se záchvaty anginy pectoris, zhoršuje se vidění a cerebrální oběh, až do .

Stupeň III hypertenze je doprovázen výraznými sklerotickými a dystrofickými změnami v tkáních a orgánech. V závažnějších případech s výraznými porušeními systémového funkční činnost rozvíjejí se život ohrožující komplikace.

Komplikace arteriální hypertenze

Mezi cílové orgány primárně postižené arteriální hypertenzí patří mozek, srdce, ledviny, oči a krevní cévy.

Komplikace z mozku:

• hypertenzní encefalopatie;
• ischemická cévní mozková příhoda (důsledek dlouhodobé, neustále se zvyšující hypertenze);
• hemoragická mrtvice (ruptura intracerebrálních cév a krvácení do mozku v důsledku ostrý skok tlak);
• kognitivní (kognitivní) poruchy (důsledek chronická porucha krevní oběh).

Srdeční komplikace:

• hypertrofie (zvýšení tloušťky) levé komory;
• ischemické onemocnění;
• ateroskleróza koronárních tepen;
• angina pectoris;
• akutní srdeční selhání (infarkt myokardu).

Z ledvin:

• arterioskleróza;
• porušení vylučovací funkce;
• chronické selhání ledvin.

Ve zrakových orgánech:

• hypertenzní retinální angiopatie;
• angioskleróza;
• retinopatie a neuroretinopatie.

Prevence komplikací arteriální hypertenze

Podle autoritativního názoru kardiologů jsou léčba hypertenze a prevence komplikací tohoto onemocnění vzájemně propojené a na sobě závislé pojmy. To znamená, že adekvátní antihypertenzní terapie může významně snížit nebo minimalizovat riziko komplikací.

Neléková korekce

Nejprve by měly být pokud možno eliminovány faktory, které průběh zhoršují a zhoršují další prognózu vývoje. Patří mezi ně kouření, sedavý způsob života, zneužívání alkoholu a nadváha. Lidé, kteří byli diagnostikováni Klinické příznaky hypertenze, doporučuje se vzdát se špatných návyků, neustále sledovat hladinu krevního tlaku, snížit příjem soli, snížit podíl živočišných tuků ve stravě, zvýšit množství rostlinná potrava a v případě potřeby snížit tělesnou hmotnost. Také pro optimalizaci a následné udržení krevního tlaku na úrovni přijatelné pro pacienta se doporučuje neustále provádět speciálně navrženou sadu cvičební terapie.

Drogová terapie

Pokud jsou v anamnéze zhoršující faktory, aby se zabránilo rozvoji komplikací hypertenze, je kromě nelékové korekce předepsána medikamentózní terapie. Zpravidla se v první fázi léčby užívá jeden lék a v minimální dávce. Při výběru jednoho nebo druhého lék Je třeba vzít v úvahu možné kontraindikace a přítomnost doprovodných onemocnění. Doporučený lék by neměl po vysazení vyvolávat skoky krevního tlaku, narušovat metabolismus tuků, sacharidů a elektrolytů a zadržovat tekutiny v těle. Následující skupiny léků splňují podobné požadavky:

• diuretika (diuretika);
• beta-blokátory;
• ACE inhibitory;
• sartany;
• antagonisté vápníku.

Mezi blokátory vápníkových kanálů, které snižují tonus hladkých svalů cév a zabraňují jejich spastické kontrakci, je třeba zdůraznit moderní droga"Nitremed". Aktivní složka nitredipin, která je jeho součástí, působí především na periferní cévy, snižuje jejich odpor bez narušení srdeční dráždivosti a podporuje lepší tok vzruchů převodním systémem srdce. "Nitremed" je součástí skupiny antagonistů vápníku dlouhé hraní. Doporučuje se užívat 1-2x denně různé formy arteriální hypertenze, aby se zabránilo rozvoji komplikací.

Tento nebo ten lék určený k léčbě hypertenze je předepsán přísně individuálně, s přihlédnutím k věku, stupni, prevalenci patologického procesu a přítomnosti doprovodných onemocnění. Aby se zabránilo rozvoji komplikací, antihypertenzní terapie by měla být prováděna pod dohledem specialisty po celý život pacienta.

Pokud netrendipin není dostatečně účinný, může vám předepsat váš lékař kombinovaná terapie: společné užívání léků "Nitremed" a "Indap" ( účinná látka– indapamid).