Zranění zad z mrtvého tahu. Následky poranění páteře a zad

Většinou jsou to lidé Mladá(18-30 let). Mimochodem, nejen to sociální problém, ale také ekonomické, protože existuje vysoké riziko invalidity.

Klasifikace

Smykový mechanismus charakteristické pro hrudní oblast. V tomto případě je traumatická síla nasměrována podél frontální roviny. Tento mechanismus způsobuje zlomeniny-dislokace, které jsou často komplikovány lézemi mícha.

Podle typu zranění

Podle poranění se poranění páteře dělí na otevřené a uzavřené.

Rozlišují se následující typy zranění::

Kompresní zlomenina obratle. Takové poškození často trpí lidé s osteoporózou. Při kompresivní zlomenině jsou stlačeny jejich krční obratle.
Deformace a natržení vazů, ale bez posunutí obratlů. Vazivová vlákna, která obklopují páteř, jsou natržená nebo natažená. Tato zranění jsou považována za lehká.
Poškození disků. Vazivový prstenec praskne, což vede k prolapsu nucleus pulposus. To způsobuje vzhled intervertebrální kýly.
Zlomenina trnového výběžku. Lze jej izolovat a kombinovat, bez posunutí a s posunutím.
Dislokace a subluxace. Poškození způsobuje vychýlení obratle, což způsobuje potíže s pohybem.
Spondylolistéza. Pohybuje se obratel, který se nachází nad poškozeným.

Kromě toho se rozlišují stabilní a nestabilní vertebrální léze.

Klasifikace F.Denisa

Za nejvhodnější klasifikaci se považuje F. Denisa, která kombinuje kritéria různých typů.

Zjišťují se projevy zranění a závažnost poškození:

Oblast poškození.
Mechanismus poškození.
Stabilita poraněného segmentu páteře.

Zlomenina je doprovázena mechanickou nebo neurologickou nestabilitou v závislosti na postižené páteři.

Mechanická nestabilita

V poškozené oblasti je pozorována patologická mobilita. Může se objevit okamžitě nebo nějakou dobu po úrazu, v období deformace páteře.

----

Neurologická nestabilita

Kostěné prvky páteře poškozují míchu. Obvykle se zjistí okamžitě, pokud se však tato nestabilita objeví později, znamená to, že první pomoc byla poskytnuta nesprávně. Možná byla léčba provedena nesprávně.

Malé. Pouze s takovými zlomeninami úlomky kostí. Procesy, které jsou zraněny, jsou: trnové, kloubní, příčné.

Ty velké. Už je vážná zranění, které se dělí na typy:

prasklé zlomeniny;
poranění flexe-distrakce;
zlomeniny-dislokace.

U zlomenin páteře se prognóza dělá velmi pečlivě. Může být pozitivní, pokud osoba nezemřela na bolestivý šok nebo nedošlo k poškození míchy.

Rizikové faktory pro poranění páteře

Věděli jste, že...

Další fakt

Takové faktory jsou rozděleny do dvou typů.

Fatální:

Podlaha. Ženy jsou náchylné k osteoporóze, zejména po porodu. Toto onemocnění negativně ovlivňuje kosterní systém páteře.
Stáří. U mužů zralý věkčasto se rozvíjí artróza.
Genetická predispozice. Riziko se výrazně zvyšuje, pokud mají rodiče problémy s páteří.
Dysplazie kloubů a kostí. Přítomnost vrozených onemocnění.

Odnímatelné:

Rizikové faktory pro poranění páteře musí být zcela eliminovány. Pokud dojde ke zranění, musí být léčba dokončena.

Video: " Sportovní zranění páteř"

Nejčastější a nejčastější příčiny

Příčiny poranění páteře jsou:

Zranění v důsledku pádu na záda: mdloby, při lyžování, při bruslení.
Škody způsobené ponořením do vody. Často oběť zažije silné ohnutí krku, které způsobí zranění s vážnými následky.
Silniční dopravní nehody. Chodec i řidič auta jsou zraněni. Při srážce nebo nouzovém brzdění dochází k poranění krční páteře, když se krk nejprve ohne a pak se náhle narovná.
Kolaps. K takovým nehodám dochází na staveništích, v dolech nebo v nebezpečných průmyslových odvětvích.
Zranění. Mohou být střelné, řezné, piercingové. Důsledky závisí na míře průniku a umístění.
Modřiny. To jsou nejčastější zranění, která jsou často přehlížena. Ale modřiny mohou být tak vážné, že vedou k narušení nervového vedení a motorické funkce.

Poměrně častou příčinou poranění páteře je pád z výšky. Stačí uklouznout a spadnout na hýždě. To často způsobuje poranění kostrče, která je velmi zranitelná.

Ve 30 % případů jsou poranění páteře doprovázena poškozením míchy, což se často projevuje těžká komplikace. Zánětlivé procesy mají pro tělo vážné následky (paréza, paralýza).

Závěr

Dobrá péče o své zdraví výrazně sníží vaše riziko poranění páteře. Je nutné zvýšit odolnost páteře a vytvořit pevný svalový korzet. Toho je dosaženo dávkovaným tréninkem a kontrolou tělesné hmotnosti.

Kromě toho byste se měli vyhnout nebezpečné situace na cestách, při tréninku i doma. Takovým situacím samozřejmě nelze vždy zabránit, přesto byste se jim měli snažit předcházet.

Dokonce i ty nejmenší pohmožděniny by neměly být považovány za lehká zranění, protože příznaky se často mohou objevit později dlouho po poškození. Jakékoli zranění by si mělo zasloužit náležitou pozornost.

Modřina v medicíně je považována za drobné zranění způsobené úderem. Obvykle způsobuje menší poškození povrchových tkání s možné protažení svaly a vazy. Vnitřní orgány trpí modřinami jen zřídka - hlavně při pádu z výšky nebo při nehodě. Je to dáno tím, že jsou ze všech stran chráněny měkkou tkání. Další věcí je páteř. Podkožní vrstva Záda jsou malá, je zde málo svalové tkáně a tuku.

Modřina páteře je vždy nebezpečné zranění protože vede k poškození nejen tkání, ale možná i obratlů, nervů a co je nejhorší, míchy

Pokud máte pohmožděninu páteře, není možné okamžitě diagnostikovat rozsah poranění na základě vnějších oděrek a modřin. Je možné, že se vážné příznaky objeví druhý den nebo i později. Proto by vás mělo znepokojovat následující:

Silná bolest vyzařující do jiných oblastí
Poruchy pohybu
Ztráta citlivosti v končetinách
Problémy s jinými vnitřními orgány
Potíže s dýcháním atd.

To znamená, že zranění neprošlo beze stopy a bude vyžadována kvalifikovaná léčba.

Příčiny páteřních modřin

Pád z výšky
Často se jedná o nešikovný ponor s pádem „naplocho“ nebo vstupem do vody pod příliš malým úhlem
Silniční dopravní nehoda: v tomto případě utrpí řidič zranění „šlehnutím biče“, když je tělo prudce nakloněno dopředu a následně vrženo zpět, chodec zasažený nehodou je zraněn pádem z výšky
Náraz tupým předmětem
Pád během ledových podmínek. Zvláště nebezpečné pro starší lidi s osteoporózou a pro všechny s kostní dysplazií a jinými strukturálními chorobami
Náraz z tlakové vlny. Mýlíte se, když si myslíte, že se to může stát pouze v válečný čas. V dnešní době lze tento typ zranění klasifikovat jako domácí, v důsledku domácích výbuchů plynu

Stupně pohmoždění páteře:

Plíce:
Jsou diagnostikovány povrchové oděrky, rány a škrábance, hematomy a modřiny. Bolest je cítit po celém povrchu zad, místo poranění je oteklé
Mírný:
Možné poškození obratlů a plotének, vazů, nervových vláken, ale neovlivněno
Těžký:
Mícha je poškozena a příznaky závisí na stupni poškození a liší se od motorické poruchy a parézy až ochrnutí a selhání vnitřních orgánů

Léčba drobných pohmožděnin páteře

Léčba modřiny závisí na typu zranění. I když jste si jisti jeho snadností, první kroky, které musíte udělat, jsou

Ihned po úderu přiložte na modřinu led nebo studený obklad a přikládejte po celý den
Snažte se zůstat v posteli 2-3 dny, abyste minimalizovali zátěž na páteř
S nepřítomností vážné příznaky opravit místo zranění těsný obvaz, při cervikální modřině - s krčním límcem
Následně sledujte stav páteře a na prvním místě varovné značky navštívit lékaře

Jak můžete vidět, léčba plic modřina je jednoduchá: spočívá v udržení klidu, ošetření chladem, přiložení obvazu a pozorování.

Léčba modřiny páteře může být doplněna třením poraněné oblasti speciální masti z modřin:
Troxevasin, lioton, heparinová mast a další

Pokud od prvních okamžiků po zranění zad máte podezření, že něco není v pořádku nebo se po několika dnech objeví děsivé příznaky, musíte naléhavě zavolat pohotovost. zdravotní péče. Všelijaké věci samoléčba zranění v tomto případě může být nebezpečné pro zdraví a dokonce i pro život

První věc, kterou lékař udělá, je rentgenové vyšetření.

Typy poranění páteře a míchy

Uzavřená poranění páteře v důsledku modřin mají následující klasifikaci:

Natažená nebo natržená svalová tkáň
Podvrtnuté nebo natržené vazy
Subluxace nebo dislokace obratlů (v důsledku nízká mobilita páteř dovnitř hrudní oblasti klasické luxace hrudních obratlů prakticky nevznikají. Diagnostikují se tzv. zlomeniny-dislokace)
Zlomeniny obratlů: stabilní - s poškozením jedné části obratlů a bez ohrožení míchy, nestabilní - jsou poškozeny obě části obratlů (přední i zadní), což má za následek zvýšenou možnost poškození míchy, poškozená těla obratlů, poškozené procesy (bez nebo s posunem), poškozené ploténky mezi obratli
Poranění míchy
Úrazy bez poškození míchy

Poranění míchy jsou zase jiná. Tento:

Otřást
Komprese
Krvácení
Mezera

Na otřesy mozku Vodivost míchy je částečně nebo úplně narušena, což se projevuje ve formě následujících jevů:

ochablá parestézie nebo paralýza končetin
zadržování moči

Tyto jevy jsou však reverzibilní a mohou vymizet po několika minutách, hodinách nebo dnech v závislosti na závažnosti otřesu mozku.

Modřiny K poranění míchy dochází nejčastěji v důsledku luxací, zlomenin a posunů obratlů a plotének. Mohou zavolat

Spinální šok- dočasná ztráta všech reflexů, nedostatek tonusu a atrofie, může trvat několik týdnů až rok
Ztráta citlivosti a motorických schopností:
povaha syndromu závisí na lokalizaci poranění v krční, hrudní, bederní nebo lumbosakrální oblasti
Paralýza, dysfunkce pánevních orgánů a vegetativní poruchy
Krvácení a nekrózy
Obnova míchy po krvácení nastává během tří týdnů až dvou měsíců, některé funkce nemusí být nikdy obnoveny.

Komprese mozek se může objevit v důsledku

edém - velmi nebezpečná posttraumatická komplikace, v důsledku které se mícha zvětšuje objem a je vystavena kompresi
obratle posunuté v důsledku dislokace nebo zlomeniny nebo jejich zlomené fragmenty

Obzvláště nebezpečné je stlačení mozku v důsledku bičování. krční oblasti. V tomto případě dochází k hyperextenzi (overextenzi) krku, která je pro úzkou krční oblast škodlivá. Stává se ještě užším, možná dokonce úplným přetnutím míchy:

dochází k cerebrální ischemii
nervově-radikulární a arteriální spinální syndromy
vodivost klesá, dokud se úplně nezastaví (příčná míšní léze)

Krvácení do míchy se nejčastěji vyskytuje v oblasti hřbetních rohů a centrálního mozkového kanálu na úrovni cervikálních a bederních rozšíření. Současně s vyléváním krve stlačuje zadní rohy v několika segmentech. V důsledku hematomyelopatie mizí schopnost cítit bolest a teplotu.

Na prasknutí mozku (kompletní příčná léze), všechny dráhy jsou přerušeny, což má za následek:

Spinální šok
Paralýza a totální ztráta citlivost všeho, co se nachází níže, kromě vitálního důležitých orgánů. Funkce pánevních orgánů se stávají nekontrolované a spontánní
Výjimkou je ruptura mozku v krční oblasti – v tomto případě může dojít k paralýze dýchání a smrti

Při podezření na poranění mozku se provádí důkladnější vyšetření pomocí počítačové tomografie, magnetické rezonance a myelografie.

Klinické příznaky poranění míchy

Poranění horního krčního mozku(úroveň C1 - C4, 1-4 obratle):

Tetraparéza nebo tetraplegie(ochrnutí všech čtyř končetin: mohou být zcela slabé a necitlivé, nebo naopak napjaté tak, že je nelze ohnout)
Úplná ztráta všech smyslových schopností a funkcí pod úrovní poškození
Při poškození mozkového kmene dochází k těmto poruchám: akutní respirační selhání, neschopnost polykat ( dysfagie), afonie(mluva pouze šeptem), ztráta bolesti a teplotní citlivosti obličeje - anestézie A termaneestézie

Zranění cervikální ztluštění (úroveň C5 - Th1, 5-7 obratlů):

periferní paraparéza ruce
spastická paraplegie u nohou
senzorické poruchy pod úrovní zranění
syndrom Claude Bernard-Horner- zúžení zornic, recese oční bulva a depigmentace duhovky
snížení krevního tlaku a zpomalení srdeční frekvence

Zranění a pohmožděniny krční páteře jsou považovány za nejnebezpečnější kvůli riziku smrti nebo ochrnutí

Poranění hrudníku(úroveň Th2 - Th12)
Nebezpečné jsou také modřiny hrudní oblasti, protože se v ní nacházejí orgány, jako je srdce a plíce, takže takové zranění může mít vážné následky.

Městnavá pneumonie
Pneumotorax (v důsledku poranění hrudních plic žebry)
Respirační selhání
Srdeční poruchy

Pokud je mícha poškozena na úrovni hrudníku, mohou se objevit následující příznaky:

Spastická paralýza dolní končetiny a ztráta citu
Ztráta břišních reflexů

Zranění bederní oblast (L1 - S2)
Pohmoždění bederní páteře může vést k poranění vnitřních orgánů. Pokud při palpaci kostních vertebrálních procesů dojde k napětí ve svalech zad a břicha, měla by být provedena důkladná diagnostika vnitřních orgánů. U modřin v dolní části zad jsou zvláště často postiženy ledviny.
Poranění míchy lumbosakrální oblasti vedou k

Paralýza periferních nohou
Ztráta citlivosti v perineu
Silná radikulární bolest v nohou

A vždy, bez ohledu na druh poranění mozku - cervikální, hrudní nebo lumbosakrální - všechny tyto modřiny a ruptury jsou doprovázeny urogenitálními poruchami a rektální dysfunkcí.

Léčba těžkých pohmožděnin páteře

Velkou roli hrají první přijatá opatření:

Bezprostředně po úrazu je nutné znehybnit postiženou část páteře pomocí opěradla nebo krčního límce.
Pacient musí být umístěn na nosítkách a přepravován s maximální opatrností.
Vzhledem k tomu, že u těžkých poranění dochází téměř vždy k páteřnímu šoku, je protišoková terapie prováděna s monitorováním tlaku, kompletního krevního obrazu a podporou funkcí poškozených vnitřních orgánů.

Při léčbě modřin páteře se používají následující léky:

Snížení pravděpodobnosti krevních sraženin - antikoagulancia
Vazodilatátory a zvyšující odolnost krevních cév - angioprotektory
Pro urychlení hojení ran, normalizaci metabolismu bílkovin a aktivaci nervová činnost — anabolické steroidy a nootropika
K léčbě poúrazových zánětů a infekcí - antibakteriální látky
Zlepšení psychického stavu - sedativa, antidepresiva a neuroleptika
Pacienti s těžkými úrazy jsou často upoutáni na lůžko a otázka boje proti depresi a skleslosti je pro ně životně důležitá

Navíc člověk, který leží dlouhodobě nehybně, zažívá takové nepříjemný jev jako proleženiny. Je bezpodmínečně nutné s nimi bojovat, jinak se rány časem prohloubí a pak se jich bude možné zbavit pouze operací.

Modřina zad se nejčastěji vyskytuje při pádu.

Nejběžnější je pád vzad, při kterém dochází k poranění zad, protože v této poloze nelze dopadnout na ruku, aby se rána zmírnila.

Léčba modřiny se provádí v závislosti na závažnosti poranění.

V některých případech léčba trvá až rok.

Někdy na zotavení stačí pár dní.

Tak či onak, s modřinou se nejčastěji objevuje syndrom ostré bolesti a poté omezení hybnosti v poškozené části páteře.

Příznaky měkkých tkání a páteřních modřin

Protože v zádech je málo měkkých tkání, v případě modřiny, většinu zranění nese kosterní soustava, totiž páteř. Závažnost poranění závisí na tom, která část páteře je zraněna. Modřina zad je charakterizována poraněním nebo poškozením měkkých tkání kostní tkáň páteř.

Příznaky modřiny charakterizují poranění určité části páteře:

cervikální poranění. Při absenci poškození míchy je kontuze krční páteře klasifikována jako trauma mírný stupeň gravitace. Hlavní příznaky poranění krční páteře jsou: bolest šíje (akutní), otok místa poranění, zarudnutí kůže;
poranění hrudníku. Vzhledem k tomu, že páteř v hrudní oblasti je fixována žebrovým rámem, je tato část páteře méně pohyblivá, nejčastěji při pohmoždění této části trpí měkké tkaniny, obratle nejsou poškozeny. Příznaky pohmoždění hrudníku jsou: akutní bolest celých zad, která má tendenci slábnout, potíže s dýcháním, možný kašel, zvýšená bolestivost při hluboké dýchání nebo kašel, otok v místě poranění, ztmavnutí měkkých tkání, omezená pohyblivost v důsledku bolesti, bolest při dotyku s místem poranění;
bederní poranění. Bederní modřina je charakterizována poraněním měkkých tkání. Když dojde k poranění páteře chronický, bolest se zvyšuje po zranění. Příznaky bederní modřiny jsou: akutní bolest v dolní části těla, otok, výskyt hematomu v oblasti modřiny, zvýšená bolest při otáčení, ohýbání, narušení fungování svalů rám zad v oblasti zranění.

Při pádu může být poranění páteře kombinováno s poškozením lumbosakrální oblasti a kostní tkáně pánevní oblasti. V některých případech dopadá rána vnitřní orgány(ledviny, plíce).

Video: "Příznaky poranění páteře"

Patogeneze a následky poranění zad

Modřina zad, bez ohledu na to, ve které části páteře se vyskytuje, je charakterizována příznaky závažnosti nárazu z pádu:

mírná modřina. Dochází k částečnému narušení vodivosti míchy. V končetinách je pocit slabosti. Plné zotavení funkčnost nastává měsíc a půl po zranění;
průměrná modřina. Charakterizované porušením úplného nebo zonálního vedení míchy. K úplnému obnovení funkce páteře dochází tři až čtyři měsíce po úrazu. Možné neurologické poškození - částečná paréza;
těžká modřina. Vodivost páteře je narušena, zotavení trvá dlouho, částečně neurologické poruchy v míše, kterou nelze léčit.

Průběh a stupeň kontuze páteře lze identifikovat ve fázích v závislosti na závažnosti:

bezprostředně po pádu dochází ke ztrátě reflexů, ztrátě citlivosti v místě umístěném mírně pod místem dopadu. Je možná paralýza, problémy s močením a problémy s pohyby střev. Při spinálním šoku je proces diagnostiky závažnosti poranění obtížný a je možný až po odstranění šoku;
možné částečné nebo úplné narušení vodivosti míchy;
dojde ke ztrátě reflexní funkce, paréza je možná;
ztráta citlivosti sahající dolů z místa poranění;
dysfunkce tkáňového trofismu, narušení termoregulace v místě poranění;
v závislosti na místě poranění je možná dysfunkce pánevních orgánů;
úplná porucha vedení, charakterizovaná příčnými lézemi.

Při vzniku modřiny se zpravidla nejprve objeví bolest, poté se objeví otok, který zmizí nejpozději do dvanácti hodin po úrazu. cévy v místě dopadu vzniká hematom.

Důležité! Bez ohledu na závažnost zranění, i když klinické projevy uklidnit, měl bys alespoň rentgenové vyšetření k identifikaci možných tkáňových a vertebrálních lézí. Dokonce i s mírná modřina strukturální poškození se vyskytuje v tkáních, kořenech, cévní systém, obratlovce medulla. Absence jakýchkoli známek zotavení do dvou dnů po zranění může naznačovat nepříznivou povahu zranění a neuspokojivou prognózu.

Video: „Co dělat, když těžká modřina záda?"

Léčba pohmožděniny zad

Pokud upadnete na záda s modřinou v jakékoli jeho části, je vhodné odvézt postiženého na nejbližší oddělení nemocnice. V domácím prostředí je nutné zajistit polohu, ve které bude dosaženo maximální bezbolestnosti místa modřiny.

První den nemůžete střídat horké a studené obklady. Teplo v prvních hodinách po zranění může vyvolat rozvoj zánětlivého procesu, který povede ke zvýšené bolesti.

Léky

Věděli jste, že...

Další fakt

Léky lze použít při akutní syndrom bolesti- nesteroidní protizánětlivé léky a léky proti bolesti pro vnitřní použití: Ibuprofen, Paracetamol, Ketanov.

Účinně zmírňují bolest, otoky a zarudnutí krémů, mastí, gelů pro vnější použití: Fastum gel, Ketoprofen, Finalgon, Voltaren, Ketonal. Tyto a další přípravky se nanášejí v tenké vrstvě na postižené místo. Všechny léky se zpravidla rychle vstřebávají a působí expandováním periferní cévy, zlepšení prokrvení poškozených tkání.

Důležité! Zevní použití by se nemělo používat na poškozené otevřené tkáně. Po odstranění otoku a zánětu můžete zahájit další léčebné metody: masáž, tepelné procedury, obnovení metabolických procesů v místě modřiny.

Chirurgická intervence

Poranění zad lze zpravidla vyléčit bez operace.

Léčba modřin je zaměřena na obnovení normálního prokrvení oddělení úrazu a zajištění jeho normálního fungování.

Chirurgická intervence se používá v případech:

rozsáhlé hematomy s hnisáním;
přítomnost komplexních zlomenin páteře;
v přítomnosti deformace páteře.

V některých případech se chirurgie uchýlí k tomu, kdy konzervativní metody léčba nepomáhá.

Masáž

Ošetření poranění zad masáží lze provést třetí den po úrazu při vyloučení zánětlivé procesy. Pokud ne, provádí se masáž otevřené poškození měkkých tkání, nedochází k hnisání a nedochází k poškození velkých cév. Masáž se nejprve provádí nad poškozeným hlazením a třením a poté se masíruje pohmožděné místo.

Masáž na modřiny nezahrnuje silný tlak, ostrý, aktivní pohyby : Musí se provádět jemně. Čtvrtý den masáže je povolena mírná intenzita expozice. Doba masáže není delší než 20 minut.

Cvičební terapie

Fyzikální terapie je jednou z fází léčby poranění zad. Tělesná výchova pomáhá obnovit přívod krve do místa poranění a zabraňuje svalové atrofii podél páteře.

Nejčastěji jsou cvičení obecného posilovacího charakteru. Cvičení se v zásadě provádějí na flexi/natažení paží, kolen a nohou. Cvičení lze provádět ve stoje (u poranění krčního čípku) nebo vleže (u poranění beder nebo hrudníku). Při provádění cvičení je zvláštní pozornost věnována dýchání.

Zahřívání

Záda po modřině si můžete nahřát druhý nebo třetí den po úrazu.. Zahřívání pomáhá vyřešit hematom a zlepšit krevní oběh v poškozené oblasti. Zpravidla se používají kompresní podložky.

Je třeba se zahřívat ne horkými polštáři, ale teplými. Po zahřátí se pro účinnost aplikují terapeutické hřejivé gely, masti nebo krémy.

Hřejivé obklady je dobré používat s použitím tradiční medicína.

Léčba doma lidovými prostředky

Doma jako léčivé přípravky Můžete použít odvarky, některé produkty, bylinné infuze. Léčba by měla být provedena po odeznění zánětu a otoku.

Recepty tradiční medicíny na poranění zad zahrnují:

teplé koupele s bylinkami. Může být použito sušené listy máta;
komprimuje. Populární prostředky jsou: komprimovat s vařené fazole, s vodkou a chmelovými šištičkami, třicetiminutový obklad z octa a soli, s jalovcem, vodkou a bobkovým listem.

Důležité! Použití jakýchkoli domácích prostředků je nutné dohodnout se svým lékařem. Pokud máte, měli byste být obzvláště opatrní při samoléčbě chronická onemocnění páteř (radikulitida, osteochondróza).

Závěr

Tím pádem, modřina zad postihuje měkké tkáně, stejně jako strukturální složky páteře. V případě zranění Možné poranění krční, hrudní nebo bederní páteře páteř.

V závislosti na závažnosti poranění jsou příznaky poranění charakterizovány vodivostí míchy.

Léčba modřiny zahrnuje odběr zdravotní zásoby v první fázi terapie, pak je vhodné aplikovat teplo na postižené místo, provádět masáž a regenerační cvičení metabolické funkce záda a obecné posilování páteřních svalů.

Terapeut, artrolog, ortoped-traumatolog

Zabývá se diagnostikou a léčbou revmatoidní artritidy, ankylozující spondylitidy, revmatická horečka, dnavá artritida, revmatismus. Zabývá se také těhotenskými problémy u pacientek s ankylozující spondylitidou.

jsou považovány za jedny z nejnebezpečnějších. Protože zranění zahrnuje páteřní struktury, může narazit na míchu, způsobit neschopnost pohybu a dokonce vést k fatální výsledek. Proto je tak důležité vědět, jak se taková zranění projevují a jak se léčí.

Aby byla první pomoc včasná a správná, je důležité porozumět příčinámporanění páteře. Příčiny zranění mohou zahrnovat:

Neúspěšné přistání po pádu z vysoký předmět;
o vodě nebo nerovném dně při potápění;
pád z vlastní výšky v důsledku mdloby;
Nehoda na silnici, doma nebo v práci;
Přetížení páteře při zvedání těžkých předmětů;
Nesprávný přístup k implementaci tělesné cvičení;
Poranění zad během porodu;
Zranění způsobená čepelí nebo střelnými zbraněmi;
Výbuchy;
Starší věk, narušení struktury vertebrálních disků a chrupavky;
Výpad podél hřebene;
Chronické patologie, oslabení kostní struktury.

Záleží najaké důvody mohou způsobit poranění páteřeje ovlivněna určitá oblast hřebene. Například dopravní nehody způsobují zranění krku a průmyslové nehody způsobují zranění bederní oblasti. Obtížný porod vede k protažení obratlových struktur.

Klasifikace poranění páteře

Principy léčbyporanění páteře a míchyzávisí na povaze poškození. Onemocnění se dělí do několika skupin podle lokalizace léze, jejího stupně a typu deformace.

Záleží na anatomické rysy patologie rozlišuje několik typů zranění:

. Charakterizované narušením kostní struktury páteře, blízkých nervů a měkkých tkání. Jsou život ohrožující a mohou způsobit, že se pacient nebude moci pohybovat. Krk je nejzranitelnější vůči zlomeninám.
Dislokace. Zvláštností je narušení celistvosti segmentu v důsledku posunutí jednoho obratle do strany oproti druhému. Často pozorováno v cervikální oblasti, někdy v bederní oblasti.
Modřiny. Poranění není provázeno porušením struktury míchy a deformací segmentů. Modřiny jsou charakterizovány krvácením, odumíráním poškozené tkáně, zpomalením pohybu mozkomíšního moku a stlačením nervů. Poranění postihuje oblast hrudní kosti a nejlepší část nejčastěji dolní části zad.
Disk praskne. Vnitřní struktury součásti vypadnou nebo se zničí vnější plášť. Postižený je i nervový kořen.
Kompresní syndrom během dlouhá doba. Odchylky ve fungování těla jsou pozorovány v důsledku uvolňování toxinů do krve při silném dlouhodobém tlaku na tkáně zad a stlačení krevních kanálů.
Paraplegie. Je charakterizován nedostatkem motorických funkcí v končetinách v důsledku poškození míchy.

V závislosti na místě poranění může dojít k poškození krku, hrudní kosti a dolní části zad a kombinovanému poranění postihující několik oddělení.

Nejčastěji je postižena dolní část zad. Poškození krku a hrudní kosti je pozorováno pouze ve ¼ případů.

Příznaky poranění páteře

Příznaky poranění páteřezávisí na místě a rozsahu poškození a také na věku pacienta. Existují některé příznaky, které jsou charakteristické pro většinu případů:

Silná křeč v oblasti nárazu, vyzařující do dolních končetin;
Pálení a necitlivost v nohou, ve zvláště závažných případech - úplná ztráta schopnosti je ovládat;
Problémy s pohyblivostí;
Ztráta nebo snížení citlivosti svalového systému;
Problémy s prostorovou orientací, migrény, nevolnost, ztráta paměti.

Pokud jsou poškozeny struktury míchy, pacient trpí míšním šokem: prohrává nervová vzrušivost, dochází k poklesu reflexních funkcí, pocitu nevolnosti z trávicího traktu a genitourinární systém. Je možná paralýza všech nebo pouze horních nebo dolních končetin.

První pomoc při poranění páteřespočívá v okamžitém kontaktování specialisty: chirurga nebo traumatologa. S osobou, která byla zraněna, je třeba zacházet s maximální opatrností. Nepokoušejte se jej zasadit, otočit nebo zvedat do svislé polohy.

Toto byste měli udělat, pokud máte podezření na poranění páteře:

Položte pacienta na něco tvrdého a vždy rovného a zajistěte naprostý klid;
Ke zvednutí oběti a jejímu umístění na jiné místo je zapotřebí koordinovaná práce několika lidí: musí držet tělo ve stejné úrovni a nedovolit ohnutí páteře;
Při postižení krční páteře se pacient položí na záda a hlava se zafixuje tak, aby byla v jedné rovině s tělem.

Diagnostika

Musíte být vyšetřeni chirurgem a ortopedem-traumatologem. V případě potřeby byste také měli vyhledat pomoc vertebroneurologa a rehabilitačního specialistu.

Diagnostické metody zahrnují následující postupy:

Spondylografie. Pro správné posouzení je nutné provést jej v různých projekcích. Pomáhá určit stupeň poškození a přítomnost poruch kostní struktury.
Lumbální punkce míchy. Umožňuje detekovat krev vstupující do subarachnoidální oblasti.
Myelografie. Pomáhá určit sílu stlačení míchy a identifikovat poruchy ve fungování impulsů.
Antiografie pomocí selektivní metody. Umožňuje identifikovat problémy s krevním oběhem.
CT a MRI. Přispějte k získání úplný obrázek zranění. Poskytněte informace o stupni, umístění a povaze deformace.

Zásady léčby a rehabilitace

Terapie poranění páteřeje založena na poskytování správné naléhavá pomoc, správný převoz osoby s poraněnými zády, výběr účinné komplexní léčebné metody a následná nápravná opatření.

Normalizace stavu hřebene se provádí ve stacionárních podmínkách. Typ a stupeň poranění určuje typ terapie – konzervativní nebo operační.

Pokud nebyla narušena stabilita páteře, musí oběť pozorovat klid na lůžku, dělejte pravidelně speciální masáž a uchýlit se k tepelnému zpracování.

Vážná poranění páteře vyžadují normalizaci její polohy repozicí nebo uzavřenou trakcí. Páteř je poté znehybněna pomocí korzetu nebo límce.

Chirurgický zákrok se provádí za účelem odstranění stlačení míchy a normalizace krevního oběhu v poraněné oblasti. Pokud pacient vykazuje klinický obraz charakteristický pro poškození mozkomíšního moku, je nutný urgentní chirurgický zákrok.

Pokud je konzervativní terapie neúčinná, je nutná i chirurgická léčba. Operace vám umožňuje uměle obnovit strukturu a integritu hřebene. Po chirurgický zákrok v případě potřeby je indikována imobilizace a klid na lůžku;

Úrazy páteře vyžadují dlouhodobou rehabilitaci po zákl terapeutické techniky nebo operace.

Pokud nebyla zasažena mícha, stačí udělat terapeutická cvičení k zotavení. Poprvé po úrazu jsou indikována dechová cvičení. Po 1-2 týdnech nabíjení spojí pozice pro ruce a nohy. Postupně nastává složitost gymnastiky.

Když postihne trauma mozkomíšního moku, musíte propojit léčbu elektrickým impulsem a relaxační akupunkturu. Mezi léky patří léky, které pomáhají urychlit obnovu nervové tkáně, například methyluracil. Je také indikováno použití prostředků k normalizaci krevního oběhu. Tyto zahrnují

Poranění páteře je jedním z nejtěžších typů poranění. V poslední době narůstá prevalence a závažnost poranění páteře, což souvisí s nárůstem počtu vozidel, rychlosti dopravy, šíření výškové výstavby a dalších faktorů. moderním způsobem a rytmu života.

Pacienti s poraněním páteře tvoří 18 % všech pacientů v úrazových nemocnicích. Jedná se převážně o mladé lidi (průměrný věk je 17-35 let). Léčba poranění páteře je proto nejen lékařskou a společenskou odpovědností, ale také ekonomický problém, protože riziko vzniku trvalé invalidity po poranění páteře je velmi vysoké.

Riziko invalidity po úrazu páteře je velmi vysoké

Příčiny poranění páteře

Mezi příčiny poškození páteře a míchy, která se nachází uvnitř, patří:

Silniční dopravní nehody. V takových případech může dojít ke zranění osoby jako chodce i uvnitř vozidla. Zvláštní význam má poranění krční páteře, ke kterému dochází, když je krk ostře ohnutý a poté narovnán stejnou silou, čímž se hlava vrhne dozadu. Takové okolnosti nastanou při srážce 2 Vozidlo, při prudkém brzdění ve vysoké rychlosti. Právě pro prevenci tohoto typu poranění krční páteře jsou v autech hlavové opěrky.
Pád z výšky. Takové příhody jsou téměř vždy doprovázeny poškozením míchy. Obzvláště nebezpečný je případ, kdy oběť dopadne na nohy – je zraněna většina z páteř.
Zranění potápěče. Rozvíjí se, když se člověk ponoří z výšky do vody hlavou dolů. V tomto případě postižený naráží hlavou o překážky v jezírku a dochází k silné flexi či extenzi v krční páteři s následnou traumatizací.
Také příčinou poškození páteře a míchy může být poranění nožem, střelnou zbraní nebo výbuchem, když traumatický faktor zasáhne oblast páteře.

Nejčastější mechanismy poranění páteře

Klasifikace poranění páteře

Poranění páteře a míchy má jednoznačnou klasifikaci, kterou přímo ovlivňuje terapeutická taktika a předpověď. Všechna poranění lze rozdělit na otevřená (s porušením integrity kůže) a uzavřená (bez nich).
Podle povahy poškození anatomické struktury páteř, rozlišuje se:

Zranění vazivového aparátu páteře (ruptury a podvrtnutí vazivových struktur). Vztahuje se na mírný stupeň.
Zlomeniny obratlového těla. To zahrnuje kompresní poranění, kdy je tělo obratle stlačeno a dojde k němu kompresní zlomenina(osoby s osteoporózou jsou zvláště náchylné k tomuto mechanismu). Také zlomeniny obratlových těl mohou být rozmělněné, okrajové, vertikální, horizontální a výbušné.
Poškození meziobratlové ploténky(ruptura vazivového prstence s prolapsem vnitřní části ploténky, akutní Schmorlova kýla).
Zlomeniny výběžků (trevní, příčné, kloubní) a obratlových oblouků.
Dislokace a subluxace obratlů, zlomeniny-dislokace.
Traumatická spondylolistéza.

Všechny zlomeniny jsou rozděleny do 2 skupin:

s posunem, kdy je narušena normální osa páteře a vysoké riziko komprese míchy;
bez posunutí.

Důležité je také klasifikovat poranění páteře na stabilní a nestabilní. Stabilní zlomeniny vyskytují pouze při poškození přední sekce páteře (těla obratlů). Navíc, pokud v době úderu nedošlo k poškození míchy v důsledku posunutí obratle, pak je v budoucnu takové riziko minimální.

K nestabilní zlomenině dochází při současném poškození přední i zadní části páteře (oblouků a výběžků). Navíc, pokud nedojde ke stlačení míchy v době zranění, pak vysoké riziko této komplikace přetrvává i v budoucnu, protože jakýkoli pohyb může vést k takovým následkům.

Typy poranění míchy:

otřes mozku (jedná se o reverzibilní funkční poruchu);
modřina nebo otřes mozku (organické poškození nervová tkáň);
komprese, která může být způsobena fragmenty obratlů, poškozeným diskem, hematomem, edémem atd.;
částečná a úplná ruptura - nejvíce těžké poškození, jehož důsledky závisí na míře porušení.

Příznaky poranění páteře

Klinické příznaky poranění páteře závisí především na tom, zda je poškozena mícha, dále na místě poranění, jeho typu a mechanismu.

Známky stabilních zranění

Stabilní poranění páteře zahrnují:

modřiny měkkých tkání;
poškození vazů;
stabilní zlomeniny obratlů (tělesné, trnové, příčné výběžky bez posunu).

Charakteristické klinické příznaky:

difúzní bolest v místě poranění;
otok, modřiny, hematomy v oblasti poranění;
pohyby mohou být omezeny mírně nebo silně, v závislosti na stupni bolesti;
při zlomenině trnových výběžků dochází k lokální bolesti, někdy můžete cítit jejich patologickou pohyblivost;
v některých případech se připojí;
se zlomeninami příčných procesů dochází k bolesti v paravertebrálních oblastech;
Neexistují žádné neurologické příznaky, s výjimkou případů sekundární radikulitidy.

Poranění krční páteře

Poškození horních segmentů krční míchy je život ohrožující. Kardiovaskulární funkce je ovlivněna a dýchací centrum a to může vést k okamžité smrti. Pokud dojde k poranění na úrovni 3-4 segmentu míchy, pacient pociťuje tetraplegii (ochrnutí paží a nohou), všechny typy citlivosti pod místem poranění jsou ztraceny. Také trpí dýchací svaly a bránice, která je nebezpečná zástavou dechu.

MRI ukazuje zlomeninu krční páteře a kompresi míchy

Při stlačení 4-5 segmentu míchy dochází k tetraplegii, ale bez poruch dýchání. Pokud je poškozeno 5-8 segmentů míchy, rozvíjí se paralýza různých svalů paží a může být přítomna dysfunkce pánevních orgánů.

Poškození hrudní a bederní páteře

Poškození hrudní míchy v důsledku poranění páteře je doprovázeno slabostí nohou a dysfunkcí pohlavních a pánevních orgánů. Může dojít k paralýze svalů přední břišní stěny. V důsledku paralýzy mezižeberních svalů se mohou objevit poruchy dýchání.

Poškození bederní oblasti vede k paralýze různé skupiny svaly dolních končetin (chodidlo, noha nebo stehna). Rovněž trpí citlivost pod místem poranění, je narušena funkce pánevních orgánů a reprodukčního systému.

Diagnostika poranění páteře a míchy sestává z rozhovoru s pacientem, objasnění stížností, mechanismu poranění, vyšetřovacích údajů osoby a zjištění přítomnosti neurologické příznaky poranění míchy, stejně jako data doplňkové metody vyšetření (radiografie, MRI, CT, myelografie atd.).

Natální zranění

Porodní poranění jsou celou skupinou mechanického poškození tkáně plodu, ke kterému dochází během porodu. Jedním z nejzávažnějších typů porodního traumatu je poranění páteře. V poslední době se počet takových poranění výrazně snížil, protože se zvýšil počet porodů císařským řezem.

Faktory, které mohou vést k porodní trauma páteř:

porodnická péče při porodu;
aplikace porodnických kleští;
konec a jiné typy patologické prezentace plodu;
postmaturita;
velké ovoce;
rychlý nebo prodloužený porod;
hluboká předčasnost;
abnormality vývoje plodu.

Nejčastěji bývá postižena krční páteř a přilehlý pažní plexus. Příznaky závisí na úrovni poškození. Zpravidla je takové poranění doprovázeno bolestí (dítě je neklidné, neustále mění polohu, testování fyziologických reflexů je bolestivé). Může být pozorován torticollis, zkrácený nebo prodloužený krk. Při poškození horních krčních segmentů míchy lze pozorovat obraz, různé poruchy dýchání, polohu „žaby“, retenci moči nebo inkontinenci.

Porodnická péče při porodu může způsobit poranění páteře

Pokud je rameno zraněno nervový plexus u dítěte se může vyvinout Cofferatův syndrom (paréza bráničního nervu), Duchenne-Erbova, Dejerine-Klumpke, Kehrerova obrna. Všechny tyto syndromy mají své vlastní charakteristické rysy a důsledky.

Poškození hrudní oblasti se projevuje poruchami dýchání v důsledku parézy mezižeberních svalů, dále dolní paraparézou nohou spastického charakteru, syndromem „plochého břicha“.

Poranění bederní a sakrální oblasti u kojenců je doprovázena ochablou paraparézou nohou a dysfunkcí pánevních orgánů.

Zotavení po poranění páteře u novorozence je dlouhé. V některých případech je díky vysoké plasticitě a stupni regenerace u kojenců možné se symptomů a následků úrazu zcela zbavit, v některých případech se však rozvíjí trvalé postižení po celý další život.

První pomoc při poranění páteře

Je třeba poznamenat 2 hlavní body péče o poranění páteře:

spolehlivá a správná fixace poraněné oblasti;
Pokud je to možné, podejte anestezii.

Převoz oběti s poraněním páteře

Postiženého je nutné položit zády na tvrdou podložku a nesmí se posadit ani vstát. Bez ohledu na poškozenou oblast musí být krční páteř bezpečně fixována. Na to existují speciální obojky. Pokud takové zařízení nemáte po ruce, můžete srolovat tlustou roli oblečení a připevnit si ji kolem krku.

Oběť by mělo nosit několik lidí, aby tělo zůstalo ve stejné úrovni a minimalizovaly pohyby páteře. Taková přeprava pomůže vyhnout se sekundárnímu poranění míchy.

V tomto případě je nutné sledovat puls a dýchání osoby. V případě porušení je nutné zajistit resuscitační péče Podle hlavní pravidla. Za žádných okolností nenechávejte postiženého samotného a nepřemisťujte ho z místa na místo, pokud to není nezbytně nutné. Je nutné zavolat sanitku.

Zásady léčby a rehabilitace po poranění páteře

Následky poranění páteře přímo závisí na včasnosti a správnosti první pomoci, na druhu a mechanismu poranění a na současném poškození míchy.

Léčba může být konzervativní nebo chirurgická. U lehkých poranění je léčba pouze konzervativní. Předepište symptomatickou léky(analgetika, hemostatika, regenerační, protizánětlivé), přísný klid na lůžku, masáže, cvičební terapie, fyzioterapie.

V těžších případech konzervativní léčba lze doplnit uzavřenou repozicí (současná repozice luxací, zlomenin, trakce) s následnou imobilizací poškozených segmentů páteře (límce pro krční páteř, korzety pro hrudní nebo bederní).

Pohybová terapie je hlavní metodou rehabilitace po úrazech páteře

NA chirurgická léčba se používají v případech poranění míchy nebo vysokého rizika v důsledku nestability páteře. Chirurgie může být také předepsána, pokud je neúčinná. konzervativní terapie. Po operaci se používá přísná imobilizace nebo trakce.

Zotavení po poranění páteře je poměrně dlouhý a pracný proces. U poranění bez komprese míchy je pohybová terapie indikována od prvních dnů rehabilitace. Začít s dechová cvičení, postupně provádějte cviky na končetiny a páteř. Na hodiny musí dohlížet rehabilitační specialista. Předepsány jsou také masáže a fyzioterapie.

U poranění míchy se rekonvalescence doplňuje léčba drogami, která je zaměřena na regeneraci nervové tkáně, elektrická pulzní terapie, akupunktura.

Bohužel ne vždy je možné obnovit funkce ztracené v důsledku poranění páteře. Ale touha uzdravit se, stejně jako kompetentní léčbu A rehabilitační program někdy dělají zázraky.