Zásady záchrany a poskytnutí první pomoci tonoucímu - algoritmus resuscitačních akcí. Topit se

Utonutí ve sladké vodě. Když čerstvá voda vstoupí do plic, rychle se vstřebává do krve, protože koncentrace solí ve sladké vodě je mnohem nižší než v krvi. To vede k ředění krve, zvětšování jejího objemu a ničení červených krvinek. Někdy se vyvíjí plicní edém. Vzniká velké množství perzistentní růžové pěny, která dále narušuje výměnu plynů. Oběhová funkce ustává v důsledku poruchy kontraktility srdečních komor.

Utonutí v mořské vodě. Vzhledem k tomu, že koncentrace rozpuštěných látek v mořské vodě je vyšší než v krvi, při vstupu mořské vody do plic proniká tekutá část krve spolu s bílkovinami z cév do alveol. To vede k zahuštění krve, zvýšení koncentrace iontů draslíku, sodíku, vápníku, hořčíku a chlóru v ní. V alveolech se zahřeje velké množství tekutiny, což vede k jejich natažení až prasknutí. Při utonutí v mořské vodě se zpravidla rozvíjí plicní edém. Malé množství vzduchu, které je v alveolech, přispívá k šlehání tekutiny při dýchacích pohybech s tvorbou stabilní proteinové pěny. Výměna plynů je prudce narušena a dochází k zástavě srdce.

Při dirigování resuscitační opatřeníČasový faktor je nesmírně důležitý. Čím dříve oživení začne, tím větší je šance na úspěch. Na základě toho je vhodné zahájit umělé dýchání již u vody. K tomu je oběti při přepravě na břeh nebo na loď pravidelně vháněn vzduch do úst nebo nosu. Oběť je vyšetřena na břehu. Pokud postižený neztratil vědomí nebo je ve stavu lehkých mdlob, pak k odstranění následků utonutí stačí čichat čpavek a postiženého zahřát.
Pokud je zachována oběhová funkce (pulsace v krčních tepnách), ale nedochází k dýchání, je dutina ústní vyčištěna od cizích těles. Chcete-li to provést, očistěte jej prstem obaleným obvazem a odstraňte snímatelné zubní protézy. Ústa oběti často nelze otevřít kvůli křečím žvýkacích svalů. V těchto případech se provádí umělé dýchání z úst do nosu; pokud je tato metoda neúčinná, použijte ústní dilatátor, a pokud není k dispozici, použijte nějaký plochý kovový předmět (nelámejte zuby!). Co se týče uvolnění horních cest dýchacích od vody a pěny, je pro tyto účely nejvhodnější použít odsávání. Pokud tam není, postižený se položí břichem dolů na zachráncovo stehno, ohnutý v kolenním kloubu. Pak prudce a energicky stisknou jeho hruď. Tyto manipulace jsou nezbytné v případech resuscitace, kdy je umělá ventilace plic nemožná z důvodu ucpání dýchacích cest vodou nebo pěnou. Tento postup musí být proveden rychle a energicky. Pokud během několika sekund nedojde k žádnému účinku, je nutné zahájit umělou ventilaci plic. Pokud je kůže bledá, pak je třeba po vyčištění dutiny ústní přistoupit přímo k umělé ventilaci plic.
Oběť je položena na záda, zbavena omezujícího oděvu, hlava je odhozena dozadu, jedna ruka je položena pod krk a druhá je položena na čelo. Poté se dolní čelist oběti posune dopředu a nahoru tak, aby spodní řezáky byly před horními. Tyto techniky se provádějí k obnovení průchodnosti horních cest dýchacích. Poté se zachránce zhluboka nadechne, trochu zadrží dech a pevně přitiskne rty k ústům (nebo nosu) postiženého a vydechne. V tomto případě se doporučuje sevřít nos (při dýchání z úst do úst) nebo ústa (při dýchání z úst do nosu) oživované osoby prsty. Výdech se provádí pasivně, přičemž dýchací cesty musí být otevřené.
Pokud se při umělé ventilaci plic z dýchacích cest oběti uvolňuje voda, což ztěžuje ventilaci plic, musíte otočit hlavu na stranu a zvednout protější rameno; v tomto případě budou ústa utonulého pod hrudníkem a tekutina vyteče. Poté lze pokračovat v umělé ventilaci. V žádném případě byste neměli zastavit umělou ventilaci plic, když se u oběti objeví nezávislé dýchací pohyby, pokud se jeho vědomí ještě nezotavilo nebo je rytmus dýchání narušen nebo prudce zvýšen, což naznačuje neúplné obnovení respirační funkce.
V případě, že nedochází k efektivnímu krevnímu oběhu (ve velkých tepnách není puls, není slyšet tlukot srdce, nelze určit krevní tlak, kůže je bledá nebo namodralá), provádí se nepřímá masáž srdce současně s umělou ventilací plic. Osoba poskytující pomoc stojí na boku postiženého tak, aby jeho paže byly kolmo k povrchu hrudníku utonulého. Resuscitátor položí jednu ruku kolmo k hrudní kosti do její spodní třetiny a druhou položí na první ruku, rovnoběžně s rovinou hrudní kosti. Masáž je účinná, pokud se začne zjišťovat pulsace krčních tepen, zužují se dříve rozšířené zorničky a klesá cyanóza. Když se objeví tyto první známky života, nepřímá srdeční masáž by měla pokračovat, dokud nezačne být slyšet tlukot srdce.
Je třeba vzít v úvahu, že žaludek oběti může být naplněn vodou nebo potravinami; to ztěžuje provádění umělé plicní ventilace, stlačování hrudníku a vyvolává zvracení.
Po přivedení postiženého ze stavu klinické smrti se zahřeje (zabalí do deky, přikryje teplými nahřívacími polštářky) a masíruje horní a dolní končetiny od periferie do centra.
V případě utonutí je doba, po kterou lze člověka po vytažení z vody oživit, 3-6 minut.
Teplota vody má velký vliv na dobu, za kterou se oběť vrátí k životu. Při utonutí v ledové vodě při poklesu tělesné teploty je oživení možné i 30 minut po nehodě.
Bez ohledu na to, jak rychle zachráněný člověk nabude vědomí, jakkoli se jeho stav může zdát dobrý, umístění postiženého do nemocnice je nepostradatelnou podmínkou.
Transport se provádí na nosítkách - postižený je uložen na břicho nebo na bok se skloněnou hlavou. Při rozvoji plicního edému je poloha těla na nosítkách vodorovná se zvednutým hlavovým koncem. Během přepravy pokračuje umělá ventilace.

Při prvních signálech oběti musíte přispěchat na pomoc, ale nejprve zhodnoťte svou bezpečnost.

Odpočinek u rybníka při nedodržení bezpečnostních pravidel může mít za následek utonutí. Často k tomu dochází v důsledku intoxikace alkoholem, poškození míchy při potápění na neznámém místě nebo v důsledku reflexní zástavy srdce. První věc, kterou je třeba v případě utonutí udělat, je dostat oběť ven a zavolat sanitku. Ale než se tam brigáda dostane, může nastat biologická smrt. Proto, abyste předešli tragickému výsledku, musíte vědět, jak se poskytuje první pomoc při utonutí v předlékařské fázi.

Potíže při poskytování neodkladné péče spočívají v tom, že existují různé druhy tonutí. Před uvedením pořadí pomoci je nutné analyzovat příčiny a mechanismy vývoje různých typů tonutí.

Existují 3 typy:

Opravdové utopení

Ten pravý se dělí na utonutí ve sladké a mořské vodě. Vyvíjí se, když voda vstupuje do plic, nejčastěji při plavání. Při odstraňování postiženého často pění u úst. Nejběžnější typ.

K asfyxickému utonutí dochází, když se do průdušnice dostane led nebo chlorovaná voda, která způsobí reflexní křeč hlasivek – laryngospasmus. Tak se většinou topí lidé, kteří špatně plavou nebo jsou opilí.

Synkopální tonutí je, když při pádu z výšky při kontaktu se studenou vodou dojde k reflexní zástavě srdce a dýchání. Klinická smrt nastává se všemi jejími příznaky.

Dá se říci, že se jedná o nejpříznivější typ utonutí, protože nedochází k poškození plic vodou. Ve studené vodě se doba klinické smrti může prodloužit na 10-15 minut. A děti mohou v klinické smrti strávit asi půl hodiny.

Náhlé vystavení těla ledové vodě při pádu z výšky může způsobit reflexní zástavu srdce.

Pomoc ke skutečnému utopení

Jedná se o nejčastější typ utonutí. Mezi oběti utonutí mohou patřit lidé, kteří neumí plavat nebo jsou pod vlivem alkoholu, stejně jako profesionální plavci. Vzhled oběti po vytažení z vody má specifické vlastnosti:

modrá kůže obličeje a krku;
oteklé žíly na krku;
růžová pěna z nosu a úst.

Když je člověk ve vodě, z nějakého důvodu se začne topit. Snaží se co nejdéle nedýchat, což vede k blackoutu kvůli kyslíkovému hladovění mozku. Poté voda naplní plíce a žaludek ve velkém množství.

Bez ohledu na to, zda je voda sladká nebo slaná, má škodlivý účinek na plíce a ničí je. Při opravdovém utonutí se přebytečná tekutina dostane do krevního oběhu, vytvoří se přeplnění oběhového systému, se kterým se srdce nemusí vyrovnat a zastaví se, pokud se tak nestalo již v době vytahování z vody .

Důležité! Tonoucímu může pomoci jen člověk se záchranářskými dovednostmi, dobrý plavec a fyzicky vyspělý člověk. Netrénovaný a špatný plavec se může utopit spolu s obětí. Proto před skokem do vody musíte zvážit své síly. Pokud si jimi nejste jisti, pak by bylo rozumnější někoho zavolat na pomoc.

První lékařská pomoc při utonutí začíná vynesením pacienta na břeh. Pokud je oběť při vědomí, musíte být opatrní, protože osoba v panice může zachránci ublížit. Pokud je oběť v bezvědomí, musíte se při přepravě na břeh ujistit, že se nedostane pod vodu.

První lékařská pomoc při utonutí začíná vynesením pacienta na břeh.

Důležité! Jakmile se zjistí, že se někdo utopil nebo topí, je třeba okamžitě zavolat záchranku. Je třeba vzít v úvahu, že vodní plochy se obvykle nacházejí daleko od města a pohotovostních stanic.

Po doručení oběti na břeh musíte okamžitě začít poskytovat první pomoc. Hlavní věcí při záchraně tonoucího je rychle se orientovat v situaci, protože každá minuta se počítá.

Akce	Popis
	Pokud oběť vykazuje známky života, je nutné urychleně odstranit vodu z dýchacích cest. Pokud je oběť v bezvědomí, je třeba okamžitě zahájit kardiopulmonální resuscitaci.
	Nejjednodušší způsob, jak odstranit vodu ze žaludku, je pověsit postiženého přes koleno a prsty mu zatlačit na kořen jazyka. Pokud se objeví zvracení vody smíchané s jídlem a kašel, musíte pokračovat v činnosti, dokud voda zcela neopustí žaludek a plíce.
	I když se vám podaří vyvolat dávivý reflex, musíte být připraveni, že se tomu člověku zastaví srdce.
	Absence pulsace svědčí o zástavě srdce. Chcete-li ji spustit, musíte provést nepřímou srdeční masáž. · paže narovnané v loktech s dlaněmi uprostřed hrudní kosti; · Stlačování provádíme frekvencí 100 za minutu, lisování do hloubky 4-5 cm.
	U utonulého je možné provádět umělé dýchání, ale pokud nejsou k dispozici ochranné prostředky, nedoporučuje se, protože při kompresích odtéká voda z plic a žaludku z úst.
	Pacienta resuscitujeme buď do doby, než se objeví puls, nebo do příjezdu sanitky.
	Po obnovení dýchání a tepu by měl být postižený položen na bok,
	Oběť nesmí zůstat bez dozoru. Je možná opakovaná zástava srdce nebo rozvoj plicního edému.
	Pokud se srdce znovu zastaví, je nutné znovu zahájit kardiopulmonální resuscitaci.
	Příznaky počínajícího edému jsou: · sípání při dýchání, podobné bublání vody; vzhled růžové pěny; · porucha dýchání.
	Pokud se objeví známky plicního edému, pak je nutné postiženého posadit do polosedu.
	Přiložte škrtidla na horní třetinu stehna.
	Naneste něco horkého na nohy.

Poté, co bylo uděláno vše, co bylo možné, musíte počkat na sanitku. Je vysoce nežádoucí odvézt pacienta do zdravotnického zařízení vlastními silami bez doprovodu. PROTI Racha.

Pomoc při asfyxii a synkopě utonutí

Asfyxické utonutí je charakterizováno laryngospasmem, v důsledku kterého se člověk nemůže nadechnout. Kvůli hypoxii ztrácí vědomí a může dojít k zástavě srdce. Při synkopálním tonutí se rozvíjí reflexní asystolie, tedy zástava srdce.

Oběť má charakteristický vzhled:

bledá barva kůže;
suchá pěna v ústech, která se snadno odstraňuje;
nedostatek dechu a srdečního tepu.

Přednemocniční neodkladná péče pro tyto typy zahrnuje následující algoritmus akcí:

Není třeba vyprázdnit plíce vodou, protože tam žádná není.

Akce	Popis
	Pokud spatříte tonoucího, měli byste okamžitě zavolat záchrannou službu.
	Přiveďte oběť na břeh.
	V zimě byste neměli ztrácet čas převozem pacienta do tepla, resuscitace by měla začít přímo na břehu.
	Osvobozujeme hrudník od oblečení, pokud existuje.
	Zahájit resuscitaci pacienta: srdeční masáž a umělé dýchání v poměru 30:2. Pokud není výsledek, oběť musí být resuscitována do 40 minut.
	Poté, co se objeví pulsace cév, musíte osobu vzít na teplé místo, vyměnit ji a dát mu teplý nápoj.

Důležité! Topení v zimě se nejčastěji vyvíjí jako asfyxie nebo synkopa.

Studená voda vede k prudké inhibici všech metabolických procesů v těle, takže klinická smrt se ještě dlouho nemusí změnit ve smrt biologickou.

To znamená, že v zimě má utonulý i po půl hodině ve vodě šanci vrátit se do života při správném poskytnutí první pomoci.

První pomoc při utonutí u dětí

Rodiče by měli znát jasný algoritmus pro naléhavé akce.

U dětí dochází častěji k utonutí v bazénu než ve volné vodě.

Pomoc tonoucímu se dítěti krok za krokem:

Akce	Popis
	Při prvních známkách utonutí vyjměte dítě z vody.
	Zavolejte sanitku.
	Pokud je dítě v bezvědomí, zahajte KPR. Malé děti jej musí provádět s frekvencí 100-120 za minutu. U dětí do 8 let po 15 stlačení následují 2 umělé vdechy. U starších dětí je obvyklý poměr 30:2.
	Nepřímá srdeční masáž se provádí stlačením hrudní kosti o 2-3 cm. U dospělých dětí se provádí jako obvykle oběma rukama a u kojenců dvěma prsty.
	Umělé dýchání se provádí technikami z úst do úst nebo z úst do nosu.
	Dítě musíte resuscitovat alespoň 40 minut, zejména po vyjmutí ze studené vody. Dětské tělo je schopno přežít až 1 hodinu klinické smrti v ledové vodě bez poruch centrálního nervového systému.
	Po obnovení dýchání a pulzu musíte dítě položit na bok a zahřát ho.

Jak poskytnout první pomoc zraněnému dítěti, dobře ukazuje video v tomto článku.

Dovednosti v poskytování nouzové pomoci v případě utonutí jsou zárukou záchrany člověka před smrtí.

Obsah

Odpočinek u rybníka není vždy příjemný. Nesprávné chování ve vodě nebo nouzových situacích může vést k utonutí. K tomuto riziku jsou zvláště náchylné malé děti, ale i dospělí, kteří umí dobře plavat, se mohou stát obětí silných proudů, křečí a vírů. Čím dříve je postižený vytažen z vody a poskytnuta první pomoc při utonutí (odstranění tekutiny z dýchacích cest), tím vyšší je šance na záchranu života člověka.

Co se topí

Světová zdravotnická organizace (WHO) definuje utonutí jako respirační tíseň způsobenou ponořením nebo dlouhodobým vystavením vodě. V důsledku toho se mohou objevit problémy s dýcháním a asfyxie. Pokud není první pomoc tonoucímu poskytnuta včas, nastává smrt. Jak dlouho vydrží člověk bez vzduchu? Mozek může při hypoxii fungovat pouze 5-6 minut, proto je nutné jednat velmi rychle, bez čekání na tým záchranné služby.

Tato situace má několik důvodů, ale ne všechny jsou náhodné. Někdy nesprávné lidské chování na vodní hladině vede k nežádoucím následkům. Mezi klíčové faktory patří:

zranění při potápění v mělké vodě, na neprozkoumaných místech;
intoxikace alkoholem;
nouzové situace (záchvaty, srdeční záchvat, diabetické nebo hypoglykemické kóma, mrtvice);
neschopnost plavat;
zanedbávání dítěte (když se děti utopí);
dostat se do vírů, bouře.

Známky utonutí

Příznaky utonutí jsou snadno rozpoznatelné. Oběť se začne plácat nebo lapat po vzduchu jako ryba. Člověk často využívá veškerou svou energii k tomu, aby udržel hlavu nad vodou a dýchal, takže nemůže křičet o pomoc. Může se také objevit spasmus hlasivek. Tonoucí zpanikaří a ztratí se, což snižuje jeho šance na sebezáchranu. Když oběť již byla vytažena z vody, skutečnost, že se topil, lze určit podle následujících příznaků:

nadýmání;
bolest na hrudi;
modrý nebo namodralý odstín kůže;
kašel;
dušnost nebo dušnost;
zvracení.

Druhy utopenců

Existuje několik typů utonutí, z nichž každý má své vlastní charakteristiky. Tyto zahrnují:

„Suché“ (asfyxické) utonutí. Člověk se ponoří pod vodu a ztratí orientaci. Často dochází ke křečím hrtanu a voda naplňuje žaludek. Horní cesty dýchací se ucpou a tonoucí se začne dusit. Nastupuje asfyxie.
"Mokrý" (pravda). Při ponoření do vody člověk neztrácí dechový instinkt. Plíce a průdušky se plní tekutinou, z úst se může uvolňovat pěna a objevuje se cyanóza kůže.
Mdloba (synkopa). Jiný název je bledý utopenec. Kůže získává charakteristickou bílou, bílo-šedou, namodralou barvu. Smrt nastává v důsledku reflexního zastavení práce plic a srdce. Často k tomu dochází v důsledku teplotního rozdílu (když je tonoucí ponořen do ledové vody) nebo úderu na hladinu. Objevují se mdloby, ztráta vědomí, arytmie, epilepsie, srdeční infarkt a klinická smrt.

Záchrana tonoucího muže

Postiženého si může všimnout kdokoli, ale je důležité poskytnout první pomoc v krátké době, protože na tom závisí něčí život. Když jste na břehu, první věcí, kterou musíte udělat, je zavolat na pomoc plavčíka. Specialista přesně ví, jak jednat. Pokud není poblíž, můžete se pokusit osobu vytáhnout sami, ale musíte pamatovat na nebezpečí. Tonoucí je ve stresovém stavu, má narušenou koordinaci, takže se může nedobrovolně přisát k zachránci a nedovolí mu ho uchopit. Je vysoká pravděpodobnost společného utonutí (pokud se ve vodě chovají nesprávně).

Nouzová pomoc při utonutí

Když dojde k nehodě, musíte jednat rychle. Pokud v blízkosti není žádný profesionální záchranář nebo zdravotnický pracovník, pak by první pomoc při tonoucích měli poskytnout jiní. Je třeba dodržet následující kroky:

Zabalte prst do měkkého hadříku a použijte ho k čištění úst zachraňované osoby.
Pokud je v plicích tekutina, musíte osobu položit na koleno břichem dolů, snížit hlavu a provést několik úderů mezi lopatky.
V případě potřeby provádějte umělé dýchání a srdeční masáž. Je velmi důležité nevyvíjet příliš velký tlak na hrudník, abyste si nezlomili žebra.
Když se člověk probudí, měli byste ho vysvobodit z mokrého oblečení, zabalit do ručníku a nechat zahřát.

Rozdíl mezi mořskou a sladkou vodou pro utonutí

K nehodě může dojít v různých vodních zdrojích (moře, řeka, bazén), ale utonutí ve sladké vodě je jiné než ponoření do slaného prostředí. Jaký je rozdíl? Vdechování mořské tekutiny není tak nebezpečné a má lepší prognózu. Vysoká koncentrace soli zabraňuje pronikání vody do plicní tkáně. Krev však houstne, což způsobuje tlak na oběhový systém. K úplné zástavě srdce dochází během 8-10 minut, ale během této doby je možné resuscitovat tonoucího.

Co se týče utonutí ve sladké vodě, proces je složitější. Když tekutina vstoupí do buněk plic, tyto nabobtnají a některé buňky prasknou. Sladká voda může být absorbována do krve, čímž se stává řidší. Praskají kapiláry, což zhoršuje srdeční činnost. Dochází k fibrilaci komor a zástavě srdce. Celý tento proces trvá několik minut, takže smrt nastává mnohem rychleji ve sladké vodě.

První pomoc na vodě

Na záchraně tonoucího se musí podílet speciálně vyškolená osoba. Není však vždy poblíž, nebo se ve vodě může utopit několik lidí. První pomoc může poskytnout každý rekreant, který umí dobře plavat. Chcete-li někomu zachránit život, měli byste použít následující algoritmus:

Musíte se postupně přiblížit k oběti zezadu, ponořit se a zakrýt solární plexus a vzít tonoucího za pravou ruku.
Plavte ke břehu na zádech, veslovejte pravou rukou.
Je důležité zajistit, aby oběť měla hlavu nad vodou a nepolykala žádnou tekutinu.
Na břehu byste měli osobu položit na břicho a poskytnout první pomoc.

Pravidla první pomoci

Touha pomoci tonoucímu ne vždy přináší výhody. Špatné chování třetí strany problém často jen zhorší. Z tohoto důvodu musí být první pomoc při utonutí kompetentní. Jaký je mechanismus PMP:

Poté, co je osoba vyjmuta z vody a přikryta dekou, je třeba zkontrolovat příznaky hypotermie (hypotermie).
Zavolejte sanitku.
Zabraňte deformaci páteře nebo krku, nezpůsobte poškození.
Zajistěte krční páteř srolovaným ručníkem.
Pokud postižený nedýchá, je třeba zahájit umělé dýchání a srdeční masáž.

V případě skutečného utonutí

Přibližně v 70 procentech případů se voda dostane přímo do plic a způsobí skutečné nebo „mokré“ utonutí. To se může stát dítěti nebo osobě, která neumí plavat. První pomoc při utonutí zahrnuje následující kroky:

palpace pulsu, vyšetření zornic;
zahřívání oběti;
udržování krevního oběhu (zvedání nohou, ohýbání těla);
ventilace plic pomocí dýchacího přístroje;
pokud osoba nedýchá, musí být provedeno umělé dýchání.

S asfyxickým utonutím

Suché utopení je poněkud netypické. Voda se nikdy nedostane do plic, ale místo toho se křečí hlasivky. Smrt může nastat v důsledku hypoxie. Jak poskytnout první pomoc osobě v tomto případě:

okamžitě provést kardiopulmonální resuscitaci;
zavolejte sanitku;
když se oběť vzpamatuje, zahřejte ji.

Umělé dýchání a srdeční masáž

Ve většině případů utonutí člověk přestane dýchat. Abyste ho přivedli zpět k životu, měli byste okamžitě začít s aktivními kroky: proveďte masáž srdce, proveďte umělé dýchání. Je třeba dodržovat jasný sled akcí. Jak dýchat z úst do úst:

Rty oběti by měly být pootevřené, hlen a řasy by měly být odstraněny pomocí prstu obaleného látkou. Nechte tekutinu vytéci z úst.
Uchopte se za tváře, aby se vám nezavřela ústa, zakloňte hlavu dozadu, zvedněte bradu.
Stiskněte zachráněné osobě nos a vdechněte jí vzduch přímo do úst. Proces trvá zlomek sekundy. Počet opakování: 12x za minutu.
Zkontrolujte puls na krku.
Po nějaké době se zvedne hrudník (plíce začnou fungovat).

Dýchání z úst do úst je často doprovázeno srdeční masáží. Tento postup by měl být prováděn velmi opatrně, aby nedošlo k poškození žeber. Jak pokračovat:

Položte pacienta na rovný povrch (podlaha, písek, zem).
Jednu ruku položte na hrudník, druhou rukou přikryjte pod úhlem přibližně 90 stupňů.
Aplikujte rytmický tlak na tělo (přibližně jeden tlak za sekundu).
Chcete-li spustit srdce dítěte, měli byste zatlačit na hrudník 2 prsty (kvůli malé výšce a hmotnosti dítěte).
Pokud jsou zachránci dva, provádí se současně umělé dýchání a srdeční masáž. Pokud je pouze jeden zachránce, pak každých 30 sekund musíte tyto dva procesy střídat.

Akce po první pomoci

I když člověk nabyl vědomí, neznamená to, že nepotřebuje lékařskou péči. Měli byste zůstat s obětí, zavolat sanitku nebo vyhledat pomoc lékaře. Stojí za to vědět, že při utonutí ve sladké vodě může dojít ke smrti i po několika hodinách (sekundární utonutí), proto byste měli mít situaci pod kontrolou. Pokud zůstanete v bezvědomí a bez kyslíku po dlouhou dobu, mohou nastat následující problémy:

poruchy mozku a vnitřních orgánů;
neuralgie;
zápal plic;
chemická nerovnováha v těle;
trvalý vegetativní stav.

Abyste předešli komplikacím, měli byste se o své zdraví postarat co nejrychleji. Osoba zachráněná před utonutím by měla učinit následující opatření:

naučit se plavat;
vyhnout se plavání v opilosti;
nechoďte do příliš studené vody;
neplavejte během bouřky nebo v hluboké vodě;
Nechoďte po tenkém ledě.

Video

Pozornost! Informace uvedené v článku mají pouze informativní charakter. Materiály v článku nenabádají k samoléčbě. Pouze kvalifikovaný lékař může stanovit diagnózu a dát doporučení k léčbě na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta.

Našli jste chybu v textu? Vyberte jej, stiskněte Ctrl + Enter a my vše opravíme!

Algoritmus pro diagnostiku a poskytování neodkladné péče v případě utonutí, udušení, úrazu elektrickým proudem, horka a úpalu, omrzlin Kandidát lékařských věd. , odborný asistent Ústav urgentní medicíny Kazašská národní lékařská univerzita Almukhambetov Murat Kadyrovich

Asfyxie Asfyxie je stav charakterizovaný nedostatkem kyslíku v těle s nadbytkem oxidu uhličitého.Příčinou mohou být nemoci, otravy (toxická asfyxie) a mechanické překážky proudění vzduchu do těla (mechanické)

K udržení života spolu s dalšími stavy potřebuje tělo dostatečné množství kyslíku Změny ve vnějším prostředí nebo v těle samotném vedoucí k nedostatku kyslíku (hypoxie) mohou způsobit zdravotní problémy nebo vést k rychlé smrti Různé formy akutní hladovění kyslíkem spojené s expozicí faktorům prostředí Relevance

Mechanická asfyxie Provázená akutní poruchou plicního dýchání, poruchou krevního oběhu a mozkových funkcí Během několika minut končí asfyxický stav smrtí Celková délka asfyxie je 5-6 minut Dochází k akutnímu nedostatku kyslíku srdečního svalu, který oslabuje srdeční stahy Odtok krve z plic je narušen, žíly v obličeji se přeplní krví, je narušen odtok krve ze všech ostatních orgánů

KLASIFIKACE ASFIXIE 1. Asfyxie z komprese a) škrcení (zavěšení, škrcení smyčkou, škrcení rukama) b) komprese (stlačování hrudníku a břicha) 2. Asfyxie z uzávěru a) obstrukční (uzavření úst a nosu, uzavření dýchacích cest velkými cizími tělesy) b ) aspirace (vdechování sypkých látek, kapalin) c) utonutí 3. Asfyxie v uzavřeném prostoru

ZAVĚŠENÍ (škrcení asfyxie) Stlačení krku smyčkou pod vlivem váhy celého těla nebo jeho částí V závislosti na poloze smyčky na krku dochází k úplnému nebo částečnému zastavení přístupu vzduchu do plic. komprese cév, nervových kmenů krku Komprese krčních tepen, vede k akutnímu kyslíkovému hladovění mozku, komprese krčních žil narušuje odtok krve z lebeční dutiny. Během několika sekund se mozek tak naplní krví, že se během 3-4 minut rozvine otok. Výsledkem je ztráta vědomí, křeče, mimovolní pomočování a defekace.

Algoritmus nouzové péče pro zavěšení Primárním úkolem je zajistit průchodnost dýchacích cest. Je nutné okamžitě uvolnit krk oběti z kompresní smyčky. Uvolněte kompresi krku zvednutím a podložením oběti (obětí), abyste odstranili váhu z krku. Odřízněte lano pod uzlem (b). Dále se dutina ústní zbaví hlenu a pěny a hlava se umístí do polohy maximálního týlního protažení (pokud nejeví známky poškození míchy), při velmi silných křečích přitiskněte trup k podlaze a lehce se držte za hlavu. Křeče zpravidla netrvají déle než 5-6 minut. Cerebrální edém způsobený kompresí krčních cév po odstranění příčiny rychle sám odezní

Při známkách klinické smrti v důsledku oběšení je nutná kardiopulmonální resuscitace, ale nesmíme zapomínat, že při zavěšení často dochází k poškození krční páteře: dojde k posunutí prvního krčního obratle a ke zlomenině výběžku druhého obratle, který zraňuje nejdůležitější centra prodloužené míchy, což vede k okamžité smrti nikoli v důsledku asfyxie, ale jako při poranění míchy Algoritmus pro nouzovou péči pro oběšení

UTONUTÍ Utonutí je druh mechanického udušení, při kterém jsou dýchací cesty uzavřeny jakoukoliv tekutinou.Mediem utonutí může být kromě vody (čerstvé nebo slané) tekuté bahno, olej, barva, oleje, různé tekutiny v kádích ve výrobě (pivo , melasa)

Klasifikace utonutí pravá (nebo „mokrá“, nebo tzv. „modrý typ“, modrá asfyxie), kdy voda naplní plíce oběti (70–80 % případů) asfyxie (neboli „suchá“, „bledá“ ”typ nebo bílá asfyxie), při které se primárně vyskytuje reflexní laryngospasmus, voda nepronikne do plic (10–15 %) synkopa (nebo „bledé“ utonutí nebo náhlá smrt ve vodě), která je důsledkem reflexní zástavy srdce (5–10 %)

Pravé utonutí je pozorováno častěji.Tonoucí se člověk hned nevrhá do vody, ale snaží se zůstat na jejím povrchu, přičemž vynakládá mnoho energie. Při nádechu spolkne velké množství vody, která naplní žaludek. To ztěžuje dýchání a zvyšuje tělesnou hmotnost. Po konečném ponoření do vody člověk reflexivně zadrží dech a poté, co ho nedokáže zadržet, se nadechne a voda se dostane do plic a dýchání se zastaví. Po zástavě dechu srdeční činnost pokračuje až 15 minut. Rozvíjí se hladovění kyslíkem – hypoxie. Namodralý odstín kůže je způsoben těžkou hypoxií.

Asfyxické utonutí Stává se těm, kteří se nesnaží bojovat o život a rychle jdou ke dnu. Často pozorováno při katastrofách, kdy je člověk ponořen do vody ve stavu paniky.Při kontaktu se studenou vodou a podrážděním hltanu a hrtanu dochází k náhlé zástavě dechu a srdce. V tomto případě se voda do plic nedostane.To je také možné, pokud osoba ve vodě dostane epileptický záchvat nebo pokud dojde při ponoru k poranění hlavy. Voda vstupující do hrtanu způsobí reflexní uzavření glottis a dýchací cesty se stanou pro vodu neprůchodné.

Synkopální utonutí Alkoholové opojení, žaludek plný jídla, přehřátí na slunci jsou častými společníky nečekané smrti ve vodě. Někdy je pozorována náhlá smrt ve vodě mladých zdravých lidí, dokonce i sportovců. Výskyt úmrtí je v takových případech spojen s vlivem předchozí těžké fyzické aktivity, přehřátím, latentními infekčními chorobami (chřipka, angína) Výskyt úmrtí je spojen s traumatickým efektem poklesu tlaku v akcesorních dutinách hl. hlavu při rychlém ponoření do velkých hloubek. Zapomínat bychom neměli ani na úrazy ve vodě a potápění, kdy se člověk zraní o předměty umístěné na dně

Algoritmus nouzové pomoci pro tonutí Při bledém typu tonutí okamžitě zahajte kardiopulmonální resuscitaci, v případě modrého typu tonutí je nutné nejprve odstranit vodu z dýchacích cest. Postavte se na jedno koleno, položte postiženého na pokrčené koleno tak, aby na něm spočívala spodní část hrudníku a horní část trupu a hlava visela dolů. Potom jednou rukou otevřete ústa a druhou poklepejte po zádech nebo jemně stiskněte na žebra zezadu. Tento postup opakujte, dokud se rychlý proud vody nezastaví do 30 sekund. Neměli byste ztrácet mnoho času čištěním dýchacích cest od vody – toho nelze úplně dosáhnout

Poté postiženého otočte na záda a položte ho na tvrdou podložku Obvazem nebo kapesníkem očistěte ústa od písku a bahna. Pokud je to možné, zkuste celé tělo potřít suchým oblečením, octem, vodkou a postiženého zahřát . Současně se provádí resuscitace metodou z úst do úst.Pokud dojde k uvolnění zbytkové vody z dýchacích cest postiženého, je třeba naklonit hlavu na stranu a zvednout protější rameno, po odtoku vody můžete pokračovat v umělém dýchání Algoritmus pro nouzovou péči při utonutí

V žádném případě by neměla být zastavena ventilace plic, když se u postiženého objeví první vzácné samostatné dechové pohyby, pokud ještě není obnoveno vědomí.Po probuzení je postižený zabalen do deky, teplého oblečení, přikryt nahřívacími polštářky a provádí se masáž končetin.Pokud postižený neztratil vědomí nebo byl po vytažení z vody ve stavu lehkého omdlení, pak stačí vdechnout čpavek a zahřát Algoritmus nouzové pomoci při tonutí

Poranění elektrickým proudem Člověk cítí průchod elektrického proudu o síle 0,1 miliampéru. K úrazu elektrickým proudem dochází, když lidským tělem prochází proud 0,06 A (60 mA) nebo více. Proud 0,1 A je pro člověka smrtelný. Odolnost člověka vůči účinkům elektrického proudu je proměnná hodnota a závisí na mnoha faktorech, včetně únavy člověka a jeho duševního stavu. Při nízkém napětí závisí odpor především na stavu pokožky. Odpor lidského těla závisí také na frekvenci proudu. Nejnižší je při aktuálních frekvencích 6 -15 kHz.

Zvláště nebezpečný je průchod proudu srdcem. Jeho značná část prochází srdcem po těchto drahách: pravá paže - nohy Čím více proudu protéká, tím nižší je elektrický odpor těla a tím větší je velikost proudu. Pokud nedojde k rychlému přerušení proudu, může dojít ke smrti Stupeň zranění je také významně ovlivněn odporem v místě kontaktu mezi osobou a zemí V případě, že proud prochází obětí z paže na nohy , materiál a kvalita obuvi jsou zásadní. Elektrický proud může způsobit vážná zranění, a to až do zastavení srdce a zástavy dýchání Elektrické trauma

V okamžiku průchodu elektrického proudu může bezprostředně nebo 2-3 minuty po úrazu nastat smrt, která je nejčastěji spojena s paralýzou kardiovaskulárního a dýchacího centra, pokud srdce (horní smyčka, paže-paže) vstoupí do elektronu průtoková zóna, pak dojde k fibrilaci komor srdce, srdce přestane pumpovat a krevní oběh se zastaví K zástavě srdce může dojít dlouho po úrazu elektrickým proudem Každá oběť úrazu elektrickým proudem by měla být považována za vážnou, bez ohledu na stav, protože smrt může nastat několik hodin po úrazu Úraz elektrickým proudem

Algoritmus nouzové pomoci pro úraz elektrickým proudem Rychle uvolněte postiženého z působení elektrického proudu, to znamená vypněte proudový obvod pomocí nejbližšího vypínače (vypínače) nebo odšroubováním zástrček na panelu. Není-li možné řetěz rychle přetrhnout, je nutné postiženého odtáhnout od drátu nebo přetržený konec drátu odhodit od postiženého suchým klackem. Je třeba mít na paměti, že oběť sama je vodičem elektrického proudu. Při vyprošťování postiženého z proudu proto musí asistující osoba učinit opatření, aby nebyla sama pod napětím: nasadit si galoše, gumové rukavice nebo zabalit ruce do suchého hadříku, pod nohy si dát izolační předmět - a suchou desku, gumovou podložku nebo v krajním případě složené suché oblečení.

Povaha neodkladné péče závisí na stavu oběti po propuštění z proudu. Zjištění stavu oběti by mělo být provedeno rychle, během 15 - 20 sekund. K určení tohoto stavu je nutné: - položit oběť na záda; - rozepnout oděv, který omezuje dýchání; - zkontrolujte zdvihem hrudníku, zda dýchá; - zkontrolujte přítomnost pulsu (na a. radialis na zápěstí nebo na krční tepně na krku; - zkontrolujte stav zornice (úzká nebo široká). Široká, nehybná zornice ukazuje na nedostatek krevního oběhu mozek Absence dýchání a pulsu je známkou nutnosti resuscitačních opatření Diagnostický a nouzový algoritmus pomáhá při úrazu elektrickým proudem

Pohotovostní pomoc by měla být poskytnuta okamžitě - na místě události, bez ztráty času na převoz postiženého Komplex resuscitačních opatření se provádí vytrvale po dobu 2-3 hodin V případě úrazu elektrickým proudem je možnost oživení vysoká. Pouze jasně vyjádřené známky smrti (vznik kadaverózních skvrn, ztuhlost) naznačují beznadějnost situace Algoritmus pro neodkladnou péči o úraz elektrickým proudem

Údery blesku Předpokládá se, že blesk zabije ročně více než tisíc lidí na celém světě. Přinejmenším v USA, kde se taková statistika vede, uhodí blesky ročně kolem 1000 lidí a více než sto jich zemře. Při zasažení atmosférickou elektřinou je efekt velmi silný (napětí měřeno v milionech voltů), ale krátkodobé vybití. Předpokládá se, že blesk způsobuje závažnější následky (odříznutí jednotlivých částí těla, zuhelnatění) a také symetrii pohybových poruch. Charakteristickou „postavou“ blesku je rozvětvená (stromovitá) křivka vinutí. První pomoc je stejná jako u obětí úrazu elektrickým proudem.

Lokální poškození tělesných tkání, které se dělí na elektrické popáleniny, elektrické stopy, pokovení kůže a mechanické poškození.K elektrickému popálení dochází při průchodu významných (více než 1 A) proudů lidským tělem. V tomto případě se uvolňuje teplo dostatečné k zahřátí tkání lidského těla na teplotu 60 -70 stupňů. , při kterém se bílkovina srazí a dojde k popálení. Popáleniny pronikají hluboko do tkání těla a vyžadují dlouhodobou léčbu a někdy vedou k invaliditě. První pomoc při popáleninách elektrickým proudem se neliší od pomoci při tepelném poranění

Úpal Způsoben poruchami termoregulace při dlouhodobém vystavení organismu vysokým teplotám prostředí Pozorováno v podmínkách podporujících přehřátí organismu: při vysokých teplotách, vysoké vlhkosti, zvýšené svalové práci. Takové stavy mohou nastat v horkých dílnách, mezi vojáky pochodujícími v kolonách v horkém období atd. Při úpalu stoupá tělesná teplota na 44 C. Současně se rozvíjí slabost, zvyšuje se pocení a poté ustává, bolest v epigastriu oblasti, časté nutkání na močení, zrychlený srdeční tep, pokles krevního tlaku, zčervenání obličeje, ztráta vědomí, křeče a ve vážných případech smrt

Úpal způsobený poruchou funkce mozku v důsledku přímého působení slunečních paprsků na hlavu dochází k místnímu přehřátí, přívalu krve do hlavy, přehřátí mozku s následným narušením centrálního nervového systému, klinické příznaky jsou podobné jako úpal (bolesti hlavy, zvracení, ztráta vědomí, křeče)

Algoritmus pro nouzovou péči o teplo a úpal Hlavní věcí je zastavit účinek slunečního záření a slunečních paprsků. Vezměte nebo přesuňte oběť do stínu nebo na chladné místo. Bez omezujícího oděvu Vzhledem k tomu, že je postižen hlavně mozek, studené obklady na hlavu, pokud možno, navlhčit tělo vodou, dát studenou sprchu

Omrzliny, poranění chladem Poškození tělesných tkání v důsledku chladu K omrzlinám dochází častěji na dolních, méně často na horních končetinách, nosu, uších apod. Někdy se omrzliny vyskytují při mírných mrazech (od - 3 do - 5 °C) a to i při teplotách nad nulou, což je obvykle spojeno se snížením odolnosti organismu (ztráta krve úrazem, hladem, intoxikací atd.)

Stupně omrzlin: I stupeň - poškození kůže ve formě reverzibilních poruch prokrvení. Tmavě modrá nebo purpurově červená barva kůže. Následně je pozorováno mírné odlupování epidermis. Přetrvává zvýšená citlivost omrzlých oblastí na chlad, stupeň II - tvorba puchýřů jako následek nekrózy povrchových oblastí kůže. Obsah puchýřů je průhledný s hemoragickým nádechem a jejich konzistence je někdy rosolovitá. Hojení - bez granulací a jizev III stupeň - nekróza celé tloušťky kůže a hluboko ležících měkkých tkání. Hojení - s tvorbou granulací a jizev IV stupeň - nekrózy měkkých tkání a kostí. Doba hojení je až 1 rok, tvorba rozsáhlých jizev a amputačních pahýlů

Algoritmus pro nouzovou péči při omrzlinách Oběť je převezena do teplé místnosti. Zahřívejte končetiny po dobu 40-60 minut. ve vaně s postupným zvyšováním teploty vody z 20 na 40 °C. V první fázi omrzlin omyjte omrzlé končetiny mýdlem a masírujte od periferie ke středu, pokračujte, dokud se pokožka nezahřeje a nezčervená. Poškozené a přilehlé oblasti pokožky jsou lubrikovány 5% tinkturou jódu a překryty alkoholovým obvazem. Končetiny jsou ve zvýšené poloze.Spolu s místními opatřeními se provádějí obecná opatření zaměřená na zlepšení krevního oběhu: zábaly, nahřívací podložky, horký čaj, aktivní masáž, teplé jídlo, alkohol ústy, léky na srdce atd.

Utonutí je stav těla způsobený rozvojem reflexní nebo mechanické asfyxie, když tekutina vstoupí do dýchacího traktu.

Klasifikace typů tonutí

- Opravdové utonutí, při které pacient pod vodou dále dýchá a jeho plíce jsou naplněny okolní tekutinou (tento typ tonutí je typický pro pacienty v bezvědomí, ale se zachovanými dechovými pohyby (např. děti s traumatickým poraněním mozku – “ zranění potápěče“ při nárazu hlavy na dno, kameny).

- Asfyxické utonutí— následkem pronikání vody na hlasivky vzniká přetrvávající reflexní laryngospasmus, který znemožňuje aktivní vdechování vody. Dítě dělá polykací pohyby, žaludek se přeplňuje vodou. Jak se hypoxické kóma zvyšuje, laryngospasmus ustupuje, ale dýchací pohyby jsou již neúplné nebo chybí, takže plíce nejsou zcela naplněny vodou.

- Synkopální utonutí vyznačující se tím, že když se pacient dostane do vody, dochází k reflexní zástavě srdce (náhlé srdeční smrti).

V závislosti na osmolaritě tekutiny vstupující do alveolů se mohou vyvinout dva typy poruch: při utonutí ve sladké vodě projde alveolární membránou do kapilár, rozvine se akutní hypervolemie, hypoosmolarita, hemolýza as ní spojená hyperkalémie a hemoglobinémie. Při tonutí ve slané vodě naopak dochází k hypovolémii, hyperosmolaritě a hyperkalcémii a plicnímu edému. Je však třeba poznamenat, že v přednemocniční fázi poskytování neodkladné péče utonulému nemají tyto znaky žádný význam a nemění pořadí resuscitačních opatření. Kromě toho, podle moderních údajů, rozdíly mezi sladkou a slanou vodou neovlivňují závažnost plicního edému.

Utonutí je obvykle doprovázeno hypotermií, zejména u kojenců a malých dětí s větším tělesným povrchem na hmotnost.

Pohotovostní péče o tonoucí je tedy zaměřena na odstranění hypoxie, hypotermie a ošetření přidružených poranění.

Algoritmus akcí po vytažení oběti z vody:

Určete úroveň vědomí, přítomnost dýchání a pulsu ve velkých cévách.

Pokud osoba vytažená z vody nemá vědomí, dýchá ani oběh, je stanovena diagnóza klinické smrti.

Začněte provádět kardiopulmonální resuscitaci. Uvolněte horní dýchací cesty od tekutin a cizích předmětů v nich obsažených (bahno, písek, oblázky atd.). Pro odstranění tekutiny z úst a hltanu je dítě otočeno na bok. Cizí tělesa v dutině ústní se odstraňují prstem a ubrouskem nebo savým hadříkem. Další provádění KPR se řídí obecnými pravidly (nepřímá srdeční masáž, mechanická ventilace).

Při regulaci načasování KPR je třeba vzít v úvahu, že u pacientů s hypotermií se může doba klinické smrti několikanásobně prodloužit (KPR lze provádět déle - 45 - 60 minut).

Nezapomeňte na možné poranění děložního čípku, zvláště pokud je o oběti známo, že se potápěla!

Odstraňte vodu ze žaludku spolknutého během tonutí. K tomu se v drenážní poloze aplikuje komprese (tlak) na epigastrickou oblast. Pokud se tak nestane, existuje vysoké riziko aspirace.

Pokud je dýchání zachováno, dochází ke kašli, je zjistitelná pulsace v hlavních tepnách - stimulujte kašel, vyčistěte dutinu ústní, v případě potřeby proveďte Heimlichův manévr, položte postiženého na bok (pravděpodobně rozvoj zvracení nebo spolknutí kapalina).

Po počáteční stabilizaci závisí taktika na stupni poruchy vědomí (od střední psychomotorické agitace až po kóma různé hloubky).

Pokud je vědomí zachováno, uklidněte postiženého, zahřejte ho a evakuujte do somatické nemocnice.

Pokud je postižený se zachovaným dýcháním a krevním oběhem ve stavu prekoma (omráčení, strnulost, reakce na bolest, ochranné reflexy z dýchacího traktu jsou zachovány):

Vyčistěte ústa;

V případě potřeby proveďte Heimlichův manévr;

Položit na stranu;

Zaveďte nazogastrickou sondu, po evakuaci vody sondu vyjměte;

Zahajte kyslíkovou terapii;

Evakuujte do nemocnice s jednotkou intenzivní péče.

Pokud je oběť ve stavu kómatu, dokonce i se zachovanou srdeční aktivitou (předpokládá se, že bude mít vážné respirační potíže):

Vyčistěte ústa;

Po zastavení regurgitace tekutiny položte pacienta na záda na tvrdý rovný povrch;

Zajistěte průchodnost dýchacích cest (při provádění Safarova manévru pamatujte na možné poranění krční páteře!);

Spusťte asistovanou ventilaci pomocí vaku a masky 100% 0 2 ;

Katetrizujte saphenózní žílu;

Intravenózně podávejte furosemid 1 mg/kg, prednisolon 10 mg/kg;

Pro záchvaty - intravenózní midazolam 0,3 mg/kg, nebo diazepam 0,5 mg/kg;

Pro bradykardii - intravenózní atropin 20 mcg / kg;

Pro těžkou arteriální hypotenzi - IV dopamin 5-20 mcg/kg/min;

Katetrizovat močový měchýř;

Evakuujte do nemocnice s jednotkou intenzivní péče s kyslíkovou terapií a asistovanou ventilací.