Rotační zlomenina. Jak léčit stabilní a nestabilní zlomeniny páteře? Klasifikace zlomenin krčních obratlů

Narušení anatomické integrity kostí osy páteře způsobené z různých důvodů negativně ovlivňuje kvalitu života. Pokud není léčba zahájena včas, zlomenina páteře může způsobit invaliditu s procesy, které nelze obnovit.

Zlomeniny páteře mají širokou klasifikaci, protože průběh onemocnění a výsledek léčby se výrazně liší v závislosti na umístění, stupni deformace, celkovém stavu pacienta, věku a přítomnosti doprovodných patologií.

Klasifikace zlomenin páteře podle umístění:

• V krčních obratlích.
• Bederní oblast.
• Sakrální oblast.
• Coccyx.

Podle závažnosti poruchy míchy:

• Bez narušení integrity mozkové tkáně.
• S poraněním mozku na zádech.

Podle počtu zničených páteřních těl:

• Izolované - s porušením struktury jednoho obratle.
• Vícenásobná – jsou zničena dvě nebo více těsně umístěných těl páteře.

Možné změny v dynamice stability obratlů po zranění jsou také klasifikovány:

• Pro stabilní zlomeniny. Zadní nebo přední část páteře je zničena. Samotná osa udržuje stabilitu.
• Nestabilní zlomeniny vedou k současné destrukci obratlových těl na obou stranách. V tomto případě není páteř stabilní a může se pohybovat, což je nebezpečné pro celistvost kostní dřeně.

Podle povahy porušení se rozlišují následující: typy zlomenin páteře:

• Kompresní zlomeniny jsou nejčastějším problémem s integritou páteře. Vlivem vnějších faktorů je obratel vystaven tlaku, který způsobuje zmenšení velikosti těla (výšky) kosti. Aby došlo k takové destrukci, musí působit několik sil - tlak, tah, průhyb podél různých os. Dochází tak k natržení kostní tkáně. Stojí za zmínku, že příčinou může být i nadměrné cvičení (silové cvičení).

Nejzranitelnějšími oblastmi lokalizace zlomeniny jsou hrudní a bederní páteř. Ne vždy, když člověk pociťuje bolesti zad, poradí se s lékařem. S věkem rentgenové snímky odhalují nesprávně srostlé obratle, což způsobuje bolest a růst hrbolu.

Kompresní zlomeniny se dělí na:

• Nepenetrující, s kompresí bez zlomenin koncových desek a blízkých plotének. Díky dobrému upevnění obratle potěrem proces obnovy probíhá rychle.
• Penetrující zlomeniny kompresního typu, u kterých dochází ke kompresi se zlomeninou lebeční koncové ploténky a patologickými procesy v lebeční ploténce. Důsledkem úrazu může být sekundární posunutí obratle, zvýšená kyfóza a klínovitá deformita. K terapii se používá pouze chirurgická intervence s parciální nebo osteoplastickou excizí komprimovaného fragmentu kosti. Účelem operace je eliminovat deformaci a zajistit poškozenou oblast páteře ve stabilní poloze.
• Roztříštěné, vyskytující se při destrukci kostí, posunutí segmentů, jednoho nebo více fragmentů. Příčinou patologie může být přímý úder do páteře nebo kolmé působení síly. Oni jsou:
• OTEVŘENO.
• ZAVŘENO.
• Intraartikulární.
• Mimokloubní
• Smíšený. Kompresní zlomeniny páteře jsou nebezpečné a mají těžký průběh onemocnění. Vznikají vždy při deformaci sousedních meziobratlových plotének a fragmentaci kostí na malé komponenty. V podstatě se jedná o stabilní poranění páteře.

Známky zlomeniny

Se zlomenou páteří Příznaky se liší v závislosti na umístění léze.

Zlomenina krku může být způsobena následujícími faktory: přistání na hlavě z výšky; impulzivní flexe krku při tlačení; poranění hlavy při potápění z výšky do mělké vody; zasažení lebky při nehodě na střeše auta.

Příznaky:

• Omezený pohyb krční páteře (natáčení, ohýbání, extenze krku).
• Hypertonicita šíjových svalů.
• Když je narušena celistvost míchy, dochází k otoku mozku a tachykardii.

Hrudní páteř a spodní záda se ničí při dopadu z výšky na patní kosti, nebo při pádu na hýždě z kopce. Zlomenina může být způsobena i pádem něčeho těžkého na záda.

Příznaky:

• Intenzivní bolest při palpaci postižené oblasti.
• Bolest při fyzické aktivitě (otáčení, ohýbání).
• Ztráta citlivosti v dolních končetinách, neschopnost hýbat nohama a prsty.
• Bolest břicha a nadýmání.
• Spontánní pomočování, zácpa.

Zlomenina kostrče a křížové kosti vzniká tlakem v předozadním směru a také pádem na hýždě z výšky.

Příznaky:

• Silná bolest při pohybu (ohýbání).
• Při prasknutí nervových zakončení dochází k dysfunkci orgánů a systémů pod oblastí zlomeniny. Ztráta citlivosti v nohou. Spontánní defekace, inkontinence moči.
• Otok v místě narušení celistvosti páteře.
• Bolest v tříslech a podbřišku.

Jakékoli známky zlomeniny páteře bolest nebo nepohodlí po přímém úderu nebo z jiných důvodů by neměly být ignorovány. Páteř je základem kostry a včasná konzultace s lékařem vede ke vzniku přidružených patologií, nevratných procesů a invalidity.

První pomoc

Důležitá událost, jejíž správné provedení určuje výsledek další terapie, schopnost člověka se v budoucnu pohybovat - první předlékařská pomoc.

Je důležité pochopit, že pouze lékař může diagnostikovat zlomeninu. Pokud si nejste jisti, že problém vyvolala modřina, hematom nebo zlomenina, měli byste vyloučit to nejhorší.

Co dělat, když máte zlomeninu páteře před příjezdem sanitky:

• Pacient je položen na tvrdou podložku bez vychýlení (široká deska, dveře).
• Jediné dostupné léky proti bolesti jsou ty z vaší domácí lékárničky, dostupné bez lékařského předpisu.
• Položte si pod hlavu nízký polštář nebo si vystačíte se složeným předmětem.
• Role je umístěna pod spodní částí zad.
• Záda a zejména poraněná oblast by měla být zajištěna pásy a zabráněno v pohybu. Když je krk zlomený, límec je vyroben z improvizovaných materiálů.
• Hlava je na boku fixována polštářem, aby nedošlo k ucpání dýchacích cest zvratky.
• Na postiženou oblast lze aplikovat chlad a led.
• Při poskytování první pomoci je zakázáno posunovat obratle. Hlavním úkolem pomoci je nepoškodit a neohrozit míchu.
• Pokud je možné aplikovat dlahu ve formě široké desky, bylo by to dobré řešení.
• Zajistěte nepřetržitý přístup k čerstvému ​​vzduchu uvnitř.
• Nevytvářejte paniku.
• Do příjezdu lékařů je zakázáno přemisťovat pacienta.
• Pokud máte podezření na zlomeninu, můžete ležet pouze na zádech, aniž byste se snažili hýbat končetinami.

Diagnostika

Diagnostika sebe sama je přísně zakázána. To je výsada profesionála a ustavení konečného verdiktu má na starosti traumatolog.

Vyšetření zahrnuje palpaci, vizualizaci postižené oblasti, anamnézu a povinné rentgen pro jakékoli zlomeniny páteře . Radiografie je docela odhalující analýza. Pokud existují nějaké pochybnosti, odborník může považovat za vhodné podívat se na výsledek destrukce v různých projekcích pomocí MRI nebo CT.

Jelikož by poranění mohlo vést k narušení celistvosti nervů s následnou parézou a obrnou, je pacient vyšetřen neurologem.

Příčinou zlomeniny je často osteoporóza, proto je předepsána neinvazivní metoda stanovení hustoty kostí. Denzitometrie je bezbolestná a informativní metoda.

Léčba

Adekvátní metoda léčba zlomeniny páteře vybere ošetřující lékař s přihlédnutím ke složitosti onemocnění a stavu pacienta. Výsledek terapie závisí na mnoha faktorech, především však na zkušenostech lékaře a obětavosti pacienta. Existuje mnoho možností, kdy bylo dosaženo terapeutického účinku pomocí konzervativních metod léčby.

Konzervativní technika

Bezprostředně po úrazu je pacient uložen na tvrdé lůžko, s mírným sklonem.První měsíc nebo dva byste měli přísně dodržovat klid na lůžku.Po jednom a půl až dvou měsících se k ovlivnění problémové oblasti používají masáže a fyzioterapeutické metody:

• Elektroforéza.
• Magnetoterapie.
• Ultrazvuk.
• Ozokerit.
• Vleže může pacient provádět terapeutické cvičení. Zátěž se postupně zvyšuje. První lekce by neměla přesáhnout 15 minut.
• Po dlouhou dobu lékaři předepisují úlevu od bolesti a NSAID.
• Místo léze je fixováno pevným korzetem, vyrobeným na míru, s ohledem na konstituci pacienta. Ortézy pomáhají udržovat osu páteře v přirozené poloze a také zbavují páteř stresu.

Mezi léky ke zlepšení regeneračních procesů v kostní tkáni jsou předepsány přípravky s vápníkem; zastavení destrukce intervertebrální chrupavky; protizánětlivé; léky proti bolesti; masti pro místní použití.

Pravidelným každodenním prováděním léčebných cvičení je možné obnovit původní postavení osy páteře, posílit svalovou kostru, zlepšit pružnost a pohyblivost trupu a posílit dlouhé zádové svaly.

Úkon

Složité případy vyžadují chirurgický zákrok. Pokud jsou nervové procesy poškozeny, provádí se otevřená operace. Současně se vyčistí natržené tkáně, odstraní se fragmenty a fragmenty se nahradí kostními štěpy. K upevnění článků se používají titanové desky, stabilizační systémy propojek a šrouby. Všechny materiály jsou inertní a jsou široce používány v traumatologii.

Pokud jsou nervové procesy intaktní a mozek není postižen, není potřeba transpedikulární fixace. K dosažení pozitivního výsledku se používají minimálně invazivní metody. U kompresivních zlomenin je vhodné provést vertebroplastiku.

Algoritmus akcí:

• Operační pole je dezinfikováno.
• Do páteře je vložena jehla.
• Cement se vstřikuje jehlou pod přísnou rentgenovou kontrolou. Všechny manipulace se provádějí malým otvorem. Důležité! Látka by měla být podána do 6 minut.
• Po vytvrdnutí hmoty může být pacient poslán domů na rehabilitaci.

Po zákroku jsou poškozené oblasti fixovány, bolest je eliminována a pohyblivost obratlů je obnovena. Stojí za zmínku, že taková manipulace se provádí na zničených obratlích pokrytých kůží a do problémové oblasti je volný přístup.

Při kyfoplastice se provedou dva řezy, kterými se zavedou vyfouknuté komory. Po zavedení se nafouknou, upraví se výška obratlového těla a obratel se zafixuje lékařským cementem. Po fixaci obratle ve správné poloze jsou komory odstraněny.

Rehabilitace

Celý komplex rehabilitačních procedur trvá cca 4 měsíce a umožňuje postupně pacienta mobilizovat. Fyzioterapeutické procedury (masáže, elektrická stimulace, působení chladu) pomáhají dobře nastolit procesy v tkáních. Osvědčily se vodní procedury, plavání a dechová cvičení. Hlavním požadavkem v období rekonvalescence je sebekázeň. Uzdravení pacienta je soustředěno především do jeho vlastních rukou.

Seznam rehabilitačních opatření zahrnuje:

• Masoterapie.
• Zdraví zlepšující gymnastika.
• Cvičební terapie.
• Fyzioterapie.
• Bazén.
• Omezení ve fyzické práci.
• Udržování hmotnosti v normálních mezích.
• Vyloučení silových sportů.
• Vyhněte se náhlým pohybům.
• Kontrola stravy. Poskytování stravy s potravinami s vysokým obsahem vápníku.

Předpověď

Prognóza je nejednoznačná a liší se v závislosti na závažnosti onemocnění. Na začátku terapie se pečlivě stanoví prognóza. Žádný lékař nedokáže s jistotou říci, jak nekomplikovaná zlomenina skončí.

Mnoho zlomenin páteře je smrtelných v důsledku šoku páteře.

Pokud je pacient převezen do zdravotnického zařízení, ale příznaky ukazují na rupturu míchy, nebude možné obnovit funkci dolních končetin po mnoho měsíců a možná i celý život. Obrna vede k poruše vylučovací funkce a dysfunkci vnitřních orgánů umístěných co nejblíže oblasti se zlomeninou.

Nekomplikované zlomeniny mohou způsobit průvodní onemocnění zhoršující kvalitu života - osteochondrózu, intervertebrální kýlu.

Prognóza závisí na zodpovědném přístupu pacienta k rehabilitaci. Dodržováním všech pokynů lékaře, aniž byste byli líní a nelitovali se, můžete dosáhnout nejneočekávanějších výsledků. Následky zlomenin páteře nemožné předvídat. (2 hodnocení, průměr: 5,00 z 5)

Osteotomie je chirurgický výkon, při kterém se obnovuje anatomicky správné postavení a/nebo tvar kosti, čímž se normalizují podpůrné a motorické funkce pohybového aparátu.

Jak se osteotomie provádí?

Ve svém jádru je osteotomie umělá zlomenina, která se provádí v přesně definované oblasti kosti.

V závislosti na charakteristice každé konkrétní situace lze takovou operaci provést na kosti zbavené měkkých tkání (otevřená osteotomie) nebo méně traumatickým způsobem - bez excize kůže a svalů (uzavřená osteotomie). První metoda zůstává výhodnější pro většinu umělých zlomenin, protože zajišťuje vyšší přesnost všech operací chirurga.

Aby bylo možné provést zlomeninu podél požadované linie a zabránit vzniku úlomků, je operovaná kost na několika místech předvrtána. Taková preparace umožňuje řídit směr a umístění zlomeniny - odpovídající účelu operace.

Po zlomenině chirurg vymodeluje kostní úlomky, umístí je požadovaným způsobem a poté je fixuje v požadované poloze speciálními strukturami – šrouby, pletacími jehlicemi, dlahami nebo jinými ortopedickými pomůckami.

Osteotomie se provádí pomocí anestezie, ale výběr konkrétního způsobu anestezie (lokální anestezie nebo celková anestezie) zůstává na lékaři.

V jakých případech je předepsána osteotomie?

• nesprávné hojení kosti po zlomenině - situace, která není neobvyklá u zlomenin ponechaných bez kvalifikované léčby nebo po opakovaných zraněních;
• zhoršená pohyblivost nebo úplná nehybnost kloubu v důsledku degenerativních, zánětlivých, autoimunitních onemocnění nebo traumatických poranění;
• deformace kostí způsobená křivicí, poliomyelitidou nebo prodlouženou nehybností pacienta, která je způsobena svalovou paralýzou;
• vrozené nebo získané kulhání způsobené rozdíly v délce nohou;
• deformace a ztráta pohyblivosti kloubu, která byla důsledkem deformující se artrózy.

Operace k prodloužení kostí dolních končetin může být také provedena nikoli ze zdravotních důvodů, ale na žádost pacienta, který pociťuje psychické nepohodlí kvůli příliš krátkým nohám.

Klasifikace osteotomie

Kromě rozdílu mezi uzavřenou a otevřenou osteotomií je tato ortopedická operace klasifikována podle směru zlomeniny kosti a také podle účelu:

Směr umělé zlomeniny může být:

• lineární (šikmé nebo příčné);
• stupňovité (schodiště);
• ve tvaru Z;
• kloubové (klínovité, obloukovité, kulovité, hranaté).

Směr zlomeniny je předem vypočítán a dává se přednost tomu, který zajišťuje maximální účinnost operace s minimálním traumatem.

Existuje několik typů osteotomie na základě jejich zamýšleného účelu:

1. Opravné. Tento typ osteotomie je určen k nápravě kostních deformit vyplývajících z malunionu nebo traumatické zlomeniny, předchozí křivice a dalších stavů, které způsobují nesprávnou tvorbu nebo fúzi kosti.
2. Derotační. Chirurg při takovéto osteotomii eliminuje patologickou pohyblivost kosti, která se otáčí kolem své osy. Operace se nejčastěji provádí na femuru a loketní kosti, u kterých se nejčastěji rozvíjí patologická rotace způsobená zakřivením kosti.
3. Korekce délky kosti. Provádí se s cílem prodloužit/zkrátit jednu nebo obě končetiny (ruce a nohy) za účelem odstranění kulhání a v případě asymetrie paží obnovení schopnosti sebeobsluhy a výkonu odborných dovedností.
4. Rekonstrukční. Provádí se za účelem zlepšení nebo obnovení podpůrné funkce kosti nebo kloubu.

V závislosti na oblasti kosti, ve které je zakřivení pozorováno, stupni deformace a dalších faktorech lze provést kombinovanou osteotomii, která kombinuje několik typů operací. V některých případech tedy může zlepšení podpůrné funkce dolních končetin vyžadovat odstranění deformované oblasti kosti s následným prodloužením končetiny.

Kontraindikace osteotomie

Okolnosti, za kterých je osteotomie kontraindikována, jsou:

• závažné poruchy srdce a/nebo plic;
• poruchy krvácení;
• systémová infekční onemocnění;
• cévní onemocnění, oběhové selhání;
• okolnosti jakékoli povahy, které znemožňují řádné dokončení doby zotavení.

O předepsání osteotomie se rozhoduje individuálně v následujících případech:

• věk pacienta je nižší než 14 nebo více než 60 let;
• pacient má nízkou hustotu kostí a/nebo narušený růst kostní matrix (osteoporóza, osteomalacie);
• nedostatečná nebo nadváha pacienta;
• výrazné poruchy držení těla (skolióza, kyfóza, hyperlordóza).

V každé z uvedených situací se lékař zaměřuje na vhodnost chirurgického zákroku a teprve po zvážení rizik a přínosů pro pacienta se rozhodne o nutnosti operace nebo o volbě jiného způsobu léčby/korekce.

Přípravná fáze

Před předepsáním a provedením operace je pacientovi předepsáno komplexní vyšetření, které zahrnuje:

Při stanovení přesného termínu operace je navíc pacientovi předán seznam doporučení pro přípravnou fázi. Mezi ně patří ukončení užívání léků obsahujících aspirin a heparin, ukončení pití alkoholických nápojů a kouření atd. 12-16 hodin před osteotomií musíte přestat jíst a pít.

Důležité: během konzultace musíte lékaře informovat o všech konkrétních zdravotních stavech, i když se zdají nedůležité. Jakékoli onemocnění srdce, jater nebo dýchacího systému, které se vyskytlo v minulosti, může vyžadovat úpravu receptů a ovlivnit volbu preferované metody tišení bolesti.

Období zotavení po operaci

Rehabilitace po operaci může trvat 1 měsíc až šest měsíců a její délka závisí na stupni složitosti operace, individuálních charakteristikách zdravotního stavu pacienta a intenzitě tvorby nové kostní tkáně.

Nejčastěji stačí fixační zařízení instalovaná během osteosyntézy (fixace fragmentů), aby se zabránilo nošení sádrových obvazů. Tento obvaz lze aplikovat prvních několik dní po operaci, poté se odstraní. Výjimkou jsou složité případy osteotomie, při kterých dochází k mnohačetným zlomeninám v relativně malé oblasti kosti. V této situaci možná budete muset nosit sádru několik týdnů nebo měsíců.

Také při prodlužování končetin pacient vyžaduje kosterní trakci nebo nošení ortopedické pomůcky. V prvním případě je operovaná končetina s na ní zavěšeným břemenem umístěna na speciální stativ. Velikost zátěže a doba trvání trakce jsou přiřazeny individuálně.

Nošení ortopedických pomůcek umožňuje postupně a řízeně regulovat sílu působící na operovanou kost. Výhodou této metody je možnost samostatného pohybu pacienta několik dní po operaci. To zase snižuje zdravotní rizika spojená s prodlouženým klidem na lůžku (stagnace, atrofické procesy ve svalech atd.).

Komplikace po operaci

Operační chyby tvoří jen malý podíl komplikací (podle různých odhadů od 1,2 % do 3 % z celkového počtu negativních následků). Ve všech ostatních případech se komplikace vyvíjejí kvůli nedodržení doporučení během období zotavení nebo se stávají důsledkem samočinné opravy lékařských předpisů nebo jejich úplného ignorování.

Nejčastějšími nežádoucími důsledky jsou:

• nesprávná fúze kostních fragmentů, ke které ve většině případů dochází při překročení zatížení operované oblasti;
• hematomy;
• nikoli úplné, ale pouze částečné obnovení funkcí pohybového aparátu.

Aby se minimalizovala pravděpodobnost komplikací v časném pooperačním období, je předepsána léčba drogami a v pozdějším období - fyzioterapie, masáže, cvičební terapie, lázeňská léčba atd.

Vyléčit artrózu bez léků? Je to možné!

Získejte zdarma knihu „Plán krok za krokem pro obnovení pohyblivosti kolenních a kyčelních kloubů s artrózou“ a začněte se zotavovat bez nákladné léčby a operace!

Získejte knihu

Zlomeniny páteře tvoří pouze 2 až 5 % všech poranění kosterních kostí. I přes tak nízkou prevalenci v populaci jsou však úrazy této lokality velmi důležitým a naléhavým problémem lékařské praxe.

Velký zájem o zlomeniny páteře je způsoben velmi vysokými náklady na léčbu a rehabilitaci těchto pacientů, protože průměrná doba rekonvalescence u zlomenin páteře se pohybuje od šesti měsíců do dvou let.

Druhy poškození

Zlomeniny páteře jsou klasifikovány podle mnoha kritérií. Nejpodrobnější a nejúplnější klasifikace je rozdělení poranění páteře podle Ya.L. Tsivyan. Zahrnuje poměrně velký počet pozic - to je úroveň poškození, přítomnost komplikací, specifická lokalizace, mechanismus poranění a další typy.

Navzdory skutečnosti, že klasifikace sovětského chirurga a ortopeda-traumatologa je nejpodrobnější, v klinické praxi se nerozšířila.

Oblíbenější je moderní klasifikace Evropské asociace pro osteosyntézu. Tato klasifikace je založena na mechanismu poranění a místě poškození obratle. Asociace pro osteosyntézu rozděluje zlomeniny páteře do tří typů:

• Typ A - Poškození obratle způsobené jeho stlačením - poškození orgánů a tkání těla způsobené nadměrným tlakem zvenčí. Tento typ zahrnuje impaktní zlomeniny obratle (s poklesem výšky obratlového těla), zlomeninu obratle s rozštěpením a prasknutí. Tento typ označuje stabilní poškození. Co odborníci nazývají prasklou zlomeninou? Kompresní zlomenina páteře je nejnebezpečnějším typem poranění páteře. Příčinou takového poškození může být pád z velké výšky na hlavu nebo dolní končetiny a hýždě, nehoda nebo sportovní zranění. Prasklá zlomenina je tedy „zlomení“ obratle v několika směrech způsobené nadměrným vertikálním tlakem.
• Typ B – Flexe-extenze. Pozoruje se poškození předních a zadních podpůrných komplexů páteře. Kromě toho je pozorováno poškození vazivového aparátu nebo kostních struktur. Toto poranění je klasifikováno jako nestabilní zlomenina.
• Typ C – Podmíněně rotační (rotační). V tomto případě je poškození podpůrných komplexů páteře kombinováno s rotací (rotací) těl obratlů vůči sobě navzájem. Tyto léze jsou často doprovázeny komplikacemi, tj. poranění páteře zahrnuje nestabilní komplikovanou zlomeninu. Nestabilita poranění je způsobena posunutím obratlů vůči sobě navzájem a narušením normální struktury páteře.

V terapii je důležité brát v úvahu stupeň poškození. V traumatologii existují tři z nich:

1. Pokles výšky obratlových těl je menší než 50 % normálu.
2. Snížení výšky přesně 2x.
3. Komprese obratlů je více než 50 %.

Kompresivní a výbuchová poranění typu A nejsou náročná na léčbu a následnou rehabilitaci. I takové zlomeniny však mohou vyžadovat chirurgické ošetření. Poškození typu B a C vyžaduje velké množství času a peněz na ošetření.

Klinika

Klinický obraz této patologie je velmi jasný a specifický. Příznaky zlomeniny páteře jsou poměrně snadno identifikovatelné a někdy stačí jen celkové vyšetření pacienta.

Na klinice zlomenin páteře je velmi důležité rozpoznat úroveň poranění. Každá část páteře má své vlastní příznaky.

Pokud poranění páteře vedlo k vážnému poškození míchy, pak v těle pod místem zlomeniny dojde k úplné ztrátě citlivosti a pohybu.

Cervikální oblast

Pacient pociťuje bolesti různého stupně intenzity (v závislosti na závažnosti poranění) v zadní polovině krku, šířící se do mezilopatkového prostoru a do týlní oblasti. Bolest se také může rozšířit do oblasti klíční kosti, ramenních kloubů a předloktí. Bolest zesiluje při otáčení a záklonu hlavy.

Oběť se bude snažit všemi možnými způsoby zmírnit svůj stav a zaujme nucenou pozici, ve které intenzita bolesti klesá. Při poranění krční páteře se pacient snaží opřít hlavu o ruce nebo zaujmout polohu v polosedě.

Kromě toho může pacient pociťovat necitlivost a ztrátu citlivosti v horních končetinách, parestezii (pocit plazení), chlad rukou a konečků prstů.

V krčním páteřním kanálu se nachází prodloužená míše, kde jsou umístěna životně důležitá centra (respirační centrum, vazomotorické). Pokud je zlomenina páteře doprovázena poškozením míchy na úrovni pátého krčního obratle, pak se u oběti mohou rozvinout problémy s dýcháním, dokonce se může úplně zastavit. Může dojít ke zvýšení srdeční frekvence nebo v těžkých případech k zástavě srdce.

Hrudní oblast

Pacient pocítí bolest v oblasti zlomeniny hrudní páteře a neschopnost se v této oblasti pohybovat. Člověk se opře o židli, stůl a další předměty pro domácnost, aby zmírnil svůj stav.

Jsou možné stejné neurologické příznaky jako u zlomeniny děložního hrdla (necitlivost, paralýza, parestézie, křeče v pažích).

Bederní

Kromě bolesti v oblasti bederní zlomeniny a omezení pohybu bude v této oblasti silný svalový odpor (svalové napětí).

Neurologické příznaky se projeví ve formě necitlivosti, ochrnutí a ztráty všech typů citlivosti na dolních končetinách. Křeče jsou možné.

Poškození bederní oblasti je charakterizováno pánevními poruchami: inkontinence nebo zadržování moči a stolice. U mužů se často rozvine impotence.

První pomoc

Jak pomoci oběti s poraněním zad? Pokud jste náhodou na místě nehody, ale nemáte žádné lékařské dovednosti, můžete oběti poskytnout potřebnou pomoc, která jí následně může zachránit život.

První pomoc při zlomenině páteře začíná okamžitým přivoláním sanitky.

Důležitou fází pomoci je imobilizace. Pacient musí být zcela imobilizován.

To se nejlépe provádí pomocí pevných nosítek (mohou to být listy překližky nebo široké desky). Hlavní věc je, že povrch je dokonale plochý a neohýbá se pod váhou oběti. Ve fázi první pomoci jsou tato opatření dostatečná.

Hlavní věc, kterou si musíte pamatovat, je, že je přísně zakázáno:

• Položte postiženého na prostěradla, přikrývky nebo jiná měkká nosítka.
• Zvedněte oběť na nohy.
• Pacienta posaďte a přepravte v sedě.
• Provádějte tahové pohyby na pažích a nohou (zatáhněte za oběť).
• Zredukujte zlomeninu páteře sami.
• Podejte postiženému tablety, vodu atd., je-li v bezvědomí (vysoké riziko vdechnutí a smrti udušením v důsledku ucpání dýchacích cest).

Další stupeň první pomoci u zlomeniny páteře je poskytován v rámci primární lékařské péče, tedy týmem rychlé lékařské pomoci. Transport pacienta se zlomeninou páteře se také provádí na pevných nosítkách. Lékař nebo záchranář zajišťuje žilní vstup a podává léky proti bolesti. Zpravidla se v těchto situacích uchýlí k silným analgetikům - Ketonal, Tramadol, Omnopon atd.

Při dodání oběti do zdravotnického zařízení je již poskytována specializovaná, včetně vysoce kvalifikované lékařské péče pro všechny typy zlomenin páteře.

Léčba

Léčba zlomenin páteře je založena na integrovaném a individuálním přístupu. Terapie může být konzervativní nebo chirurgická.

V prvních týdnech po úrazu je velmi důležité dodržovat klid na lůžku a dietní doporučení.

Konzervativní terapie

Často se tento typ terapie může omezit na poranění 1. stupně nebo typu A. Cílem medikamentózní terapie je odstranění bolesti. K tomu se nejprve uchýlí k použití narkotických analgetik: Tramadol, Omnopon, Ketonal. Následně přecházejí na Renalgan, Lidokain, Analgin (nenarkotické léky proti bolesti).

Užívání léků je doprovázeno nošením korzetu, speciálního límce nebo vesty. Tyto přístroje uvolňují nadměrné napětí zádových svalů (a tedy svalové křeče) a omezují pohyblivost páteřních kloubů. Tím jsou vytvořeny optimální podmínky pro samohojení zlomeniny.

Pokud je konsolidace (fúze) pomocí korzetů nemožná, uchýlí se k metodě skeletální trakce. Na patě nebo bérci se zavěsí zátěž až 15 kg a pod touto vahou se protáhne páteř a obnoví se celistvost jejích struktur.

Účinnost elektroforézy byla prokázána. Provedení tohoto postupu výrazně urychluje dobu hojení kostní tkáně.

Chirurgická operace

Pokud je zranění komplikované nebo vykazuje známky nestability, je nutný chirurgický zákrok:

• Nejjednodušší a neinvazivní operací je vertebroplastika. Chirurg v lokální anestezii vstříkne do místa zlomeniny izolovaně speciální látku (kostní cement), díky které jsou odstraněny všechny praskliny.
• Uchylují se také k použití transplantátů ze speciální lékařské oceli.
• Existují operace s předním přístupem - jedná se o tzv. spinální fúzi, podstatou této metody je odstranění zlomeného obratle a instalace kovového štěpu do tohoto místa.
• Místo zlomeniny lze fixovat i pomocí modernějších přístrojů – klecí (umělé protézy obratlového těla z polymerních materiálů). Kromě nich lze použít lavsanovou nit, kravatu Tsivian, kovovou desku Kaplan-Wilson nebo speciální drát. Pomocí těchto zařízení se nestabilní narušení celistvosti obratle přemění na stabilní, tj. poškozený obratel je fixován ke zdravým obratlovým tělům. V důsledku toho dochází v poškozené oblasti k úplné nehybnosti.

Operace s otevřeným přístupem a širokými řezy jsou minulostí, protože riziko infekčních komplikací je vysoké.

Rehabilitace

Rehabilitace po operaci páteře je jedna z nejdelších a může trvat až 2-3 roky, někdy i déle (u starších a oslabených pacientů). Musí obsahovat:

• soubor speciálních cvičení;
• Masážní kurzy;
• fyzioterapie;
• návštěva bazénu;
• sanatorium-resort specializovaná léčba.

Integrovaný přístup k problematice rehabilitace může výrazně zkrátit dobu úplného zotavení po zlomenině páteře. Poranění páteře je život ohrožující stav, který může vést k doživotní invaliditě. To naznačuje, že není potřeba činit nezávislé pokusy o zmenšení nebo vyléčení zlomeniny. Je nutné okamžitě kontaktovat odborníka, protože léčbu této patologie by měli provádět výhradně ortopedičtí traumatologové a chirurgové.

V důsledku toho, co se toto onemocnění vyvíjí, stále není známo, ale skutečnost, že se chondromatóza kyčelního kloubu vyskytuje u mladých lidí, je skutečností. Samotná chondromatóza je onemocnění, které se projevuje tvorbou s následným rozvojem chrupavčitých uzlin uvnitř synoviální membrány.

Častěji se ale kromě kyčle může objevit i chondromatóza hlezenního kloubu, ale i kolena, lokte a zápěstí.

Jako dodatek můžeme říci, že při poškození chrupavky se začne místy rozpadat. V tomto případě se objevují hluboké praskliny a úlomky (chrupavčité) umístěné na povrchu a začínají zraňovat kyčel nebo jiný kloub zevnitř.

Tento proces probíhá ve třech fázích. V prvním a druhém případě nejsou v synoviální membráně pozorována žádná volná tělíska, ale metaplastická aktivita se již začíná aktivovat a rozvíjet. Díky tomu se tyto uzly tvoří v průběhu času. Zajímavostí je, že v konečné fázi se metaplastická aktivita snižuje a poté úplně vymizí, ale zůstávají tyto útvary, které se časem (asi 5 let) zcela zasypou solemi a zvětší se.

Příznaky

Závažnost příznaků závisí na stupni vývoje, stejně jako na doprovodných onemocněních a komplikacích. Nejčastěji se objevuje nevyjádřená bolest v postižené kyčli a jiných oblastech, křupání a zhoršená motorická funkce, může se objevit i periodický otok v důsledku výskytu výpotku v dutině. Pro tento patologický proces je typické „zaklínění“ při pohybu, které však po nějaké době samo odezní.

Celý tento klinický obraz vzniká v důsledku „reprodukce“ a růstu chrupavčitých uzlin. Nejčastější komplikací této patologie je artróza, která se vyvíjí, když se tyto uzliny pokrývají vápníkem a kloubní dutina se zužuje, což zhoršuje její pohyblivost. Takové projevy jsou také charakteristické pro chondromatózu loketního kloubu, která se může objevit paralelně s poškozením kyčelního kloubu.

Diagnostika

Tento patologický proces lze diagnostikovat pomocí konvenčního rentgenového vyšetření samotného kyčelního kloubu, ale nejvíce informativní bude použití artroskopie a ultrazvuku.
Nejlepší neinvazivní metodou pro diagnostiku tohoto onemocnění je magnetická rezonance, která dokáže jasně rozlišit lokalizaci, velikost a tvar těchto chrupavčitých uzlů. Na snímcích T1 a T2 budou pozorovány oblasti s nízkou intenzitou akumulace a jejich osifikace.

Chondromatóza kyčelního kloubu

Chondromatózu kyčelního kloubu je nutné odlišit od jiných podobných onemocnění, jako jsou mnohočetné chondromy, departróza, revmatická nebo poúrazová osteoartróza. Pro člověka začíná téměř neznatelně. Pravidelně se objevuje kulhání a pocit porušení a dochází k mírnému omezení rotačních pohybů.

Chondromatóza kolenního kloubu

Vzhledem k tomu, že oblast kolena pravidelně zažívá velké zatížení, často se v ní vyskytuje chondromatóza. Zde se to projevuje neustálou bolestí při chůzi a častými herniacemi, které po chvíli samy odezní. Je třeba poznamenat, že koleno je oteklé téměř vždy.

Chondromatóza loketního kloubu

Klinický obraz chondromatózy v loketním kloubu se neliší od předchozího, rozdíl je pouze v tom, že zde častěji dochází k rychlé deformaci.

Chondromatóza hlezenního kloubu

Patologické změny tohoto typu jsou u sportovců nejčastější, protože jsou vystaveni pravidelnému stresu a periodickým zraněním. Projevuje se zvětšením jeho velikosti (kloubu) a výskytem výpotku v něm. Následně se deformuje.

Léčba

V časných stadiích onemocnění je indikována pouze konzervativní léčba, jejíž podstatou je užívání protizánětlivých léků (NSAID a steroidní hormony), dále látek ovlivňujících tvorbu chrupavek (chondroitin, kolagen).

V závažných případech je nutné provést operaci. Její podstatou je synovektomie a intraoperační odstranění všech chrupavčitých tělísek. Pokud odstraníte pouze tato tělíska, pak je brzy možný relaps onemocnění.

Je třeba také poznamenat, že v případě těžkého rozvoje chondromatózy a věku pacienta nad 40-50 let je nutné provést složitější operaci artrodézy. Ten poskytuje podporu a mírně zlepšuje schopnost pacienta pracovat.

Je třeba poznamenat, že u chondrózy kolenního kloubu poskytuje léčba chirurgickým zákrokem také dobré výsledky a může zcela obnovit schopnost člověka pracovat.

Předpověď a důsledky

Vzhledem k tomu, že tento patologický stav oblasti kyčle je progresivní, nedostatek adekvátní léčby vede k rychlé invaliditě člověka.

Video k tématu

patří do skupiny těžkých poranění skeletu a tvoří 2-2,5 % z celkového počtu zlomenin. Je možná kombinace zlomenin páteře s poškozením vazů, svalů, meziobratlových plotének, kořenů a míchy nacházejících se v bezprostřední blízkosti. Klinický obraz zlomenin páteře závisí na jejich lokalizaci a na tom, zda jsou doprovázeny poškozením míchy. Život ohrožující zlomeniny jsou nejvíce v horní krční páteři, protože poranění míchy v tomto úseku vede k zastavení regulace životních funkcí těla. Diagnostika zlomenin páteře zahrnuje rentgenové vyšetření, CT a MRI páteře, elektroneurografii atd.

Obecná informace

Zlomeniny páteře patří do skupiny těžkých poranění skeletu a tvoří 2-2,5 % z celkového počtu zlomenin. Je možná kombinace zlomenin páteře s poškozením vazů, svalů, meziobratlových plotének, kořenů a míchy nacházejících se v bezprostřední blízkosti.

Anatomie páteře

Páteř je oporou a hlavní částí kostry. Skládá se z jednotlivých kostí (obratlů), které jsou spojeny spojitými a nespojitými klouby. Mezi každým dvěma sousedními obratli jsou elastické meziobratlové ploténky, které působí jako tlumiče při statickém (stání) a dynamickém (chůze, běh, skákání) zatížení. Základ páteře tvoří mohutná těla obratlů. Ze zadní části každého těla vybíhá obratlový oblouk ve tvaru půlkruhu. V prostoru mezi tělem a obratlovým obloukem je mícha. Každý obratlový oblouk má sedm výběžků (čtyři kloubní, dva příčné a jeden trnový).

Kloubní procesy sousedních obratlů jsou spojeny a tvoří klouby. Kromě toho jsou těla, oblouky a výběžky obratlů spojeny vazy, které dodávají páteři potřebnou pevnost a stabilitu. Mezi dvěma sousedními obratli jsou otvory pro výstup kořenů míšních nervů. V páteři je 5 sekcí. Krční oblast se skládá ze 7 obratlů, hrudní oblast - z 12, bederní oblast - z 5, sakrální oblast - z 5 (v této oblasti jsou obratle srostlé do jediné kosti - křížová kost), kostrční oblast - z 5 obratlů.

Příčiny

Nejčastější příčinou zlomeniny páteře je pád z výšky (na hlavu, nohy nebo hýždě). Při vzniku zlomenin krční páteře hraje důležitou roli setrvačný mechanismus poranění (tzv. „zranění krční páteře“), ke kterému nejčastěji dochází při nehodách motorových vozidel: automobil prudce zastaví, tělo člověka je drží na místě bezpečnostním pásem, zatímco hlava se setrvačností dále pohybuje dopředu. V důsledku toho se krk prudce ohýbá a obratle jsou rozdrceny. Někdy takové zranění způsobí zlomeninu hrudních obratlů. Kromě toho může dojít ke zlomeninám páteře v důsledku stlačení a přímého traumatu (úder do krku nebo zad).

Klasifikace

Všechny zlomeniny páteře se dělí na zlomeniny obratlů bez poškození míchy a s jejím poškozením (poranění míchy). Také zlomeniny páteře mohou být kombinovány s poškozením meziobratlových plotének a nervových kořenů. Existují izolované zlomeniny páteře, při kterých je poškozen jeden obratel, a vícečetné zlomeniny, při kterých jsou zlomeny dva nebo více obratlů. U vícečetných zlomenin je možné poškození sousedních obratlů nebo obratlů umístěných na různých úrovních páteře.

Existují stabilní a nestabilní zlomeniny páteře. U nestabilních zlomenin je pozorováno současné poškození přední a zadní části obratle, v důsledku čehož je možné posunutí páteře. Při stabilní zlomenině je postižena buď zadní nebo přední část obratle, takže páteř si zachovává stabilitu. Podle domácí traumatologie jsou častěji pozorovány kompresivní zlomeniny páteře, u kterých v důsledku komprese klesá výška obratlového těla. Méně časté jsou tříštivé zlomeniny obratlů.

Zlomeniny děložního čípku

Stavba krčních obratlů I a II se liší od stavby ostatních obratlů, proto mají jejich zlomeniny některé charakteristické rysy.

Zlomeniny prvního krčního obratle

První krční obratel se nazývá atlas, má prstencový tvar, nachází se mezi týlní kostí a zbývajícími obratli. Mezi týlní kostí a atlasem není meziobratlová ploténka, takže tlak z lebky na první krční obratel se přenáší bez tlumení nárazů. V důsledku pádu na hlavu je týlní kost vtlačena do atlasového prstence a dochází k Jeffersonově zlomenině („prasknutí zlomeniny“), při které je narušena celistvost přední a zadní klenby prvního krčního obratle.

Léčba

U nekomplikovaných kompresních zlomenin je indikována konzervativní terapie: tišení bolesti v kombinaci s fixačními pomůckami (korzety, reklinátory) a speciálním režimem. Pacient je umístěn na desce s podložkou pod oblastí zranění. Po dobu 12-14 týdnů je zakázáno zvedání závaží, sezení, předklánění a prudké otáčení těla. V některých případech se aplikuje sádrový korzet až na 6 měsíců.

Fyzikální terapie má velký význam. Vyvinuté zádové svaly „přebírají“ část zátěže, čímž odlehčují obratle a podporují jejich dobré splynutí. U nestabilních zlomenin páteře, stlačení nervových kořenů a míchy se provádí operace páteře. Ke stabilizaci obratlů se používají různé svorky a pokud není možné obratle obnovit, používají se implantáty z umělých materiálů.

Zlomenina páteře- patologický stav, ke kterému dochází při porušení anatomické integrity kostí páteře. Vzniká pod vlivem síly, která způsobuje náhlé a nadměrné prohnutí páteře nebo při přímém působení síly (trauma). Všechny zlomeniny páteře lze rozdělit do několika skupin v závislosti na poloze zlomeniny a její povaze:

• Zlomenina krční páteře
• Zlomeniny těl hrudních a bederních obratlů
  • Zlomenina hrudní páteře
  • Zlomenina bederní páteře
• Sakrální zlomenina
• Zlomenina kostrče
• Zlomeniny příčných výběžků obratlů – nejčastěji se vyskytují v bederní oblasti
• Zlomeniny trnových výběžků obratlů jsou vzácné

• Kompresní zlomenina páteře
• Klínová zlomenina

Poranění dolní krční páteře

Tato část zkoumá poranění, která jsou nejčastěji pozorována na úrovni obratlů C3 až C7.

Příčiny poškození

Klasifikace C. Argenson et al.

Skupina výzkumníků vedená S. Argensonem v roce 1997, kteří retrospektivně studovali 306 těžkých poranění dolní krční páteře, ke kterým došlo u 255 pacientů ve Fakultní nemocnici v Nice (Francie), navrhla klasifikaci zranění na základě směru působení traumatická síla. V každé navrhované klasifikační skupině je poškození uspořádáno v pořadí podle rostoucí závažnosti poškození.

Kompresní poškození

A. Klínovité kompresivní zlomeniny obratlových těl B. Výbušné zlomeniny obratlových těl C. Rozmělněné zlomeniny obratlových těl typu „visící kapka“

Poranění flexe-distrakce

A. „Whiplash“ poranění B. Těžká hyperextenze C. Bilaterální zlomenina-dislokace obratlů

• Ohnutí
• Prodlužovací

Rotační poškození

A. Jednostranná zlomenina kloubního výběžku B. Avulzní zlomenina kloubního sloupce C. Jednostranná luxace obratle

Zlomeniny v torakolumbálním spojení páteře

Příčiny

Zlomeniny v hrudní a bederní páteři jsou obvykle způsobeny vysokoenergetickým traumatem, jako jsou:

• zranění při dopravní nehodě;
• zranění způsobené pádem z výšky (2-3 metry), nazývané katatrauma;
• sportovní zranění;
• kriminální zranění, jako jsou střelná zranění;

Zlomeniny páteře nemusí být vždy způsobeny vysokoenergetickým traumatem. Například lidé trpící osteoporózou, nádory páteře a jinými patologickými stavy, které snižují pevnost kostí, si mohou zlomit obratel během svých běžných denních aktivit.

Klasifikace AO/ASIF

Tuto klasifikaci navrhl kolektiv autorů pod vedením F. Magerl. Tento švýcarský klasifikační systém zlomenin torakolumbálního spojení zůstává základem pro praktické použití po celém světě. Podle ní se zlomeniny obratlů dělí na tři hlavní skupiny, záleží na mechanismus poškození. Existují tedy tři hlavní typy zlomenin hrudních a bederních obratlů:

• Flexibilní poranění (Typ A podle Magerla et al.), ke kterému dochází při axiální kompresi obratlového těla a flexi páteře;
• Extenční poranění (Typ B podle Magerla et al.), ke kterému dochází při axiální distrakce a extenzi v páteři;
• Rotační poranění (Typ C podle Magerla et al.), které zahrnuje buď kompresní nebo extenzní poranění obratle, kombinované s axiální rotací.

Zadní ligamentózní komplex zůstává nedotčen. Poškození klenby, pokud je přítomno, je vždy reprezentováno vertikálním rozštěpením ploténky nebo trnovými výběžky. Vlákna cauda equina však vyčnívají skrz trhlinu mimo tvrdou plenu a mohou být zachycena na zlomenině vnější laminy. Horní, dolní a laterální varianty se vyskytují u prasklých zlomenin s částečným štěpením. U laterálních zlomenin s výraznou angulací frontální ploténky může být přítomna distrakční léze na konvexní straně.Výskyt neurologického poškození je vysoký a významně narůstá z podskupiny na podskupinu (od A3.1 do A3.3).

Typ B. Poškození předního a zadního elementu s distrakce.

Obecná charakteristika. Hlavním kritériem je příčná ruptura jednoho nebo obou páteřních sloupců. Flexe-distrakce způsobuje zadní natržení a podvrtnutí (skupiny B1 a B2) a hyperextenze s nebo bez anteroposteriorní torze způsobuje přední natržení a podvrtnutí (skupina V3). U poranění B1 a B2 může dojít k přednímu poranění prostřednictvím ploténky nebo zlomeniny obratlového těla typu A. Závažnější poranění B1 a B2 mohou ovlivnit svaly extenzorů zad a jejich fascie. Zadní trhlina tak může zasahovat do podkožních tkání. Může být přítomna posunutá dislokace v sagitálním směru, a pokud není viditelná na rentgenových snímcích, je třeba mít na paměti možnost sagitálního posunutí. Stupeň nestability se pohybuje od částečné po úplnou.

Skupina B1. Poranění s převahou natržení zadního vazu.

Hlavním znakem je natržení zadního ligamentózního komplexu s oboustrannou subluxací, dislokací nebo fasetovou zlomeninou. Zadní poranění může být spojeno buď s příčnou rupturou disku nebo zlomeninou obratlového těla typu A. Čistá flexe-subluxace je nestabilní pouze ve flexi a stočení. Poranění B1 jsou kombinována s nestabilní kompresivní zlomeninou obratlového těla typu A. Častý výskyt neurologických deficitů a/nebo fragmentů obratlového těla posunutých do páteřního kanálu.

Skupina B2. Trnová zadní trhlina.

Hlavním kritériem je příčné natržení zadního sloupku přes dolní ploténku a pedikly nebo isthmus. Interspinózní a supraspinózní vazy jsou přetrženy. Stejně jako ve skupině B1 mohou být zadní poranění kombinována buď s příčnou rupturou disku nebo zlomeninou obratlového těla typu A. V rámci lomů typu A však nedochází k poškození, které by odpovídalo příčnému lomu obou sloupů. S výjimkou příčné dvousloupkové zlomeniny je míra nestability spolu s výskytem neurologických deficitů mírně vyšší než u poranění B1.

skupina VZ. Prasknutí přední ploténky.

Ve vzácných případech hyperextenzních poranění začíná příčné poranění vpředu a může být omezeno na přední sloupec nebo se může rozšířit dozadu. K přednímu poškození vždy dochází přes disk. Ve většině případů je posteriorní poškození představováno zlomeninami kloubních výběžků, dolní ploténky nebo pars interarticularis. Sagitální dislokovaná dislokace není u takových zranění neobvyklá. Přední posunutí může nastat u poranění typu B3.1. a B3.2., zatímco pro podskupinu VZ je typická zadní dislokace. Z.

Typ C: Poškození předního a zadního elementu s rotací.

Obecná charakteristika zahrnují poškození obou sloupců, luxaci s rotací, ruptury všech vazů plotének, zlomeniny kloubních výběžků, zlomeniny příčných výběžků, laterální poškození kortikální ploténky, asymetrická poranění obratlů a zlomeniny oblouků.

Skupina C1. Typ A s rotací.

Tato skupina obsahuje rotační, klínové, štěpící a prasklé zlomeniny. U typu A s rotací zůstává často jedna boční stěna obratle nedotčena. Jak bylo uvedeno, sagitální rozštěp může nastat spolu s rotační prasklou zlomeninou v důsledku axiální torze. Separace obratlů je víceúrovňové poranění koronální zlomeniny. Při tomto poranění může být v místě zlomeniny rozšířen páteřní kanál.

Skupina C2. Typ B s rotací.

Nejčastějšími poraněními C2 jsou různé varianty flexe-subluxace s rotací.

Skupina SZ. Rotační poranění s kroucením.

Podle autorů klasifikace jsou šikmé zlomeniny ještě labilnější než zlomeniny příčné. Zlomeniny příčného řezu jsou však pro míchu kvůli horizontálnímu řezu nebezpečnější.

Lomová stabilita

R. Louis v roce 1985 navrhl následující definice.

Stabilita páteř je vlastnost, díky které si prvky páteře udržují své normální anatomické vztahy ve všech fyziologických polohách páteře.

Nestabilita nebo ztráta stability jde o patologický proces, který může vést k posunu obratlů překračujícím fyziologické limity.

navrhl F. Denis třísloupový koncept konstrukce páteře, podle kterého byla stanovena stabilita poškození. Autor identifikoval tři nosné sloupy:

• Přední
• Průměrný
• Zadní

Přední nosný sloupek skládá se z:

• přední podélný vaz
• Přední polovina obratlových těl a meziobratlové ploténky.

Střední nosný sloup páteř obsahuje:

• zadní podélný vaz
• zadní polovina obratlových těl a meziobratlové ploténky.

Zadní opěrný sloup Páteř obsahuje následující prvky:

• příčné výběžky obratlů
• trnové výběžky obratlů
• vertebrální pedikly
• laminární části obratlových oblouků
• fasetové spoje
• interspinózní vazy
• supraspinózní vazy
• žluté vazy

Zvažuje se izolované poškození pouze předního nebo zadního opěrného sloupku stabilní a obvykle vyžadují konzervativní léčbu. Nestabilní jsou poškození současně předního a středního nebo středního a zadního nosného sloupce a vyžadují chirurgickou léčbu, stejně jako extrémně nestabilní poškození, postihující všechny tři nosné sloupy páteře. Viz zdroj (v angličtině)

Dnes odborníci rozlišují obrovské množství typů zlomenin páteře, které jsou klasifikovány podle biomechanických nebo anatomických principů.

Klasifikace podle místa zlomeniny

Nejprve se klasifikace zlomenin páteře provádí v závislosti na jejich umístění. Podle ní se berou v úvahu tyto druhy poškození:

• poranění krční páteře;
• poranění hrudní páteře;
• poranění bederní páteře;
• sakrální poranění;
• poranění kostrče;
• poranění příčného procesu;
• poranění trnových výběžků.

Pro určení lokalizace se berou v úvahu následující kvantitativní charakteristiky struktury páteře:

1. 7 obratlů – krční páteř.
2. 12 obratlů - hrudní oblast.
3. 5 obratlů - bederní oblast.
4. 5 obratlů v podobě jediné kosti - křížové kosti.
5. od 3 do 5 obratlů ve tvaru ocasu - oblast kostrče.

O zlomeninách krční páteře se zase uvažuje na základě poranění I, II a dalších obratlů. To je způsobeno strukturálními rysy prvních dvou horních částí páteře.

První krční obratel (atlas) je prstencový kostní útvar umístěný bezprostředně za týlní kostí a nemá s sebou meziobratlovou ploténku. Druhý krční obratel (osa) má prstencovitý tvar podobný atlasu, ale vyznačuje se mohutným kostěným výběžkem (osový zub).

Klasifikace podle charakteru zlomeniny

Kromě klasifikace podle lokalizace se zlomeniny páteře posuzují z hlediska charakteristiky poškození. V závislosti na povaze zlomeniny mohou poranění páteře:

• komprese;
• roztříštěný (s fragmentací);
• smíšené (splinter-komprese);
• doprovázené dislokacemi a subluxacemi.

Kompresní zlomeniny

Kompresní zlomenina páteře je porušením integrity jednoho nebo více obratlů kompresí a zmenšením jejich velikosti. K takovým zraněním dochází v důsledku vysokých axiálních sil nebo náhlé flexe páteře s možným vytočením. Nejčastěji tato situace nastává při skoku z výšky a přistání na rovné nohy nebo pádu na hýždě.

V závislosti na změně výšky poškozeného obratle se rozlišují tři stupně závažnosti kompresních zlomenin:

1. Pokles výšky není větší než třetina jeho hodnoty.
2. Snížení výšky na 50 % původní hodnoty.
3. Snížení výšky o více než polovinu velikosti obratle.

Kompresní poranění páteře není charakterizováno poškozením blízkých nervových struktur (mícha a nervové kořeny). Proto se ve většině případů léčí konzervativně.

Roztříštěné zlomeniny

Rozdrcené zlomeniny páteře jsou charakterizovány porušením integrity kostní tkáně obratle s tvorbou jejích fragmentů. Stejně jako u kompresních poranění je hlavní příčinou rozdrceného poranění pád na hýždě, záda a skok z výšky. Při takovém poškození je dost vysoké riziko, že zlomené úlomky obratle poškodí míchu, ale i nervové buňky nebo cévy.

Kromě výše uvedených klasifikačních kritérií je v medicíně zvažováno mnoho dalších typů zlomenin páteře. Všechny se prakticky snižují v závislosti na závažnosti poškození. Například při diagnostice zlomeniny páteře je zvykem rozlišovat poranění míchy (s postižením míchy) a poranění, která nejsou doprovázena poškozením blízkých nervových struktur. Zlomeniny jsou také zvažovány na základě počtu postižených obratlů (izolovaných a obecných) a možnosti vibrací páteře (stabilní a nestabilní).

Přidat komentář Zrušit odpověď

Bubnovský: „Uřízni to na nos! Pokud vás bolí spodní část zad a vyzařuje to do... "

Chcete dostávat aktualizace?

Přihlaste se k odběru, ať vám neuniknou nové publikace

Zlomenina páteře: typy, příčiny, příznaky, léčebné metody

Páteř obsahuje dvacet čtyři obratlů, což jsou malé kosti. Jsou navzájem spojeny vazy. Obratle patří k různým částem páteře, z nichž jsou pouze čtyři: krční (zahrnuje sedm obratlů), hrudní (skládá se z dvanácti obratlů), bederní (pět obratlů), kostrč (nachází se na konci zad, napojuje se na křížová kost, která zase spojuje páteř s pánevními kostmi). Páteř má tvar S, krční a bederní oblasti jsou znázorněny ve formě oblouků.

Při zlomenině dochází k poškození kostních struktur (obratlů), měkkých struktur (svaly, meziobratlové ploténky, vazy, mícha, nervové kořeny) a nervových struktur. Zlomenina páteře může snížit výšku obratlového těla, v takovém případě se nazývá kompresivní zlomenina. Tyto typy zlomenin se vyskytují nejčastěji. Dojde-li k rozdrcení obratlového těla na několik úlomků nebo oddělení od zadních struktur, dojde k tříštivé zlomenině páteře. Kromě této klasifikace se zlomeniny rozlišují podle konkrétního místa poranění.

Zlomenina páteře. Příčiny

Ve většině případů dochází ke zranění vlivem vnější síly, což se může stát při silném pádu nebo autonehodě. Ve stáří může dojít ke zlomení obratlů v důsledku snížení hustoty kostí (to platí zejména pro ženy). Tento stav může vést k deformaci páteře (růst hrbu) a bolestem zad. U lidí s rakovinou mohou metastázy postihnout páteř. To vede ke zničení obratlů, i když není žádná fyzická aktivita.

Zlomenina páteře: příznaky

Pokud ke zranění dojde v důsledku pádu nebo úderu, oběť pociťuje akutní bolest v zádech, která může vyzařovat do nohou nebo paží. Když je zlomenina páteře doprovázena poškozením nervových struktur, může se objevit necitlivost nebo slabost končetin.

Při vážných zlomeninách může následně dojít k nestabilitě páteře, která spočívá ve výskytu bolesti, neurologických poruch nebo deformací v důsledku velké zátěže na zádech. Kromě toho se po zlomenině může páteř zakřivit, to znamená, že je možná kyfotická deformace.

Zlomenina páteře: léčba

První věc, kterou musíte udělat, pokud máte podezření na zlomeninu, je znehybnit poškozenou oblast těla a užít jakékoli analgetikum ke snížení bolesti. Do příjezdu sanitky se v žádném případě nehýbejte. Rentgen vám umožní provést přesnou diagnózu. Pokud se zlomenina páteře potvrdí, lékař v závislosti na její povaze a závažnosti předepíše léčbu. Může být konzervativní nebo chirurgický. Nejčastěji jsou pacientovi předepsány léky proti bolesti v kombinaci s použitím korzetových pásů. Samozřejmě během léčebného období musí pacient zůstat na lůžku a neuchýlit se k fyzické aktivitě po dobu 3-4 měsíců, aby se nezvětšila deformace zlomeného obratle. Pro omezení pohybu v poraněné oblasti by mělo být imobilizováno, čehož lze dosáhnout nošením ortézy. Lékař přitom musí pravidelně sledovat, jak proces hojení postupuje, k čemuž se každý měsíc provádí rentgenové snímky. Pokud dojde ke komplexní zlomenině páteře (například když kostní struktury tlačí na nervové kořeny), může být nutná operace. Je třeba mít na paměti, že rehabilitace po takovém zranění je velmi dlouhá a poměrně náročná.

Popis různých typů zlomenin páteře

Páteř je hlavním vertikálním sloupcem pohybového aparátu. Díky páteři se provádí lidská motorická funkce. Páteř také plní podpůrné a tlumící funkce. Nervová zakončení páteře umožňují ochrannou funkci a poskytují člověku citlivost.

Poškození páteře může vést k narušení funkčnosti páteře, a to nejen dočasnému, ale i trvalému.

Zlomenina páteře je porušením integrity obratlů, které tvoří páteř. Existuje několik typů zlomenin páteře.

Klasifikace zlomenin podle lokalizace

Celkově se páteř skládá z pěti částí, z nichž každá má určitý počet obratlů. Celkem se páteř skládá z 34 obratlů. Odpočítávání začíná shora dolů a končí kostrční oblastí, která vypadá jako jedna kost, protože. obratle, ze kterých se skládá, jsou srostlé dohromady.

V závislosti na umístění jsou typy zlomenin páteře následující:

• zlomeniny krční páteře;
• zlomeniny hrudníku;
• zlomeniny beder;
• sakrální zlomeniny;
• zlomeniny kostrče.

Nejčastěji dochází k poranění bederní oblasti (45-50 % případů), protože Hlavní zátěž leží na tomto oddělení. Často se také vyskytují zlomeniny hrudní páteře (40 % případů). Krční páteř je méně náchylná ke zlomeninám. Nejvzácnější jsou zlomeniny sakrální a kostrční páteře.

Klasifikace podle stupně stability

Zlomeniny páteře přicházejí v různém stupni stability. Tato klasifikace zahrnuje následující typy zlomenin páteře:

• stabilní zlomeniny;
• prasklé zlomeniny;
• nestabilní zlomeniny.

Stabilní zlomeniny nepodléhají posunu. V tomto případě dochází k poškození zadních nebo předních částí obratlů, které neovlivňují stabilitu páteře jako celku.

Nestabilní zlomeniny jsou doprovázeny posunem páteře, protože dochází k současnému poškození zadní a přední části obratle. Páteř ztrácí stabilitu a posouvá se.

Výfukové zlomeniny spadají někam mezi stabilní a nestabilní zlomeniny. Mezi takové zlomeniny patří zlomeniny koncových plotének obratlů. V tomto případě části meziobratlových disků, které se nacházejí poblíž, pronikají do obratle.

Jiné typy zlomenin

Existuje několik různých klasifikací zlomenin obratlů.

1. Podle stupně poškození míchy se rozlišují zlomeniny bez poškození míchy a zlomeniny s poškozením míchy.

2. Podle oblasti poškození se rozlišují jednotlivé zlomeniny obratle (izolované zlomeniny) a vícečetné zlomeniny s poškozením dvou nebo více obratlů.

3. Podle mechanismu poškozujícího účinku se rozlišují tyto zlomeniny páteře:

• řezná poranění;
• ohybové zlomeniny;
• extenzní zlomeniny;
• rotační zlomeniny;
• zranění v důsledku axiálního (axiálního) nárazu.

4. Podle charakteru zlomeniny se rozlišují tyto typy zlomenin páteře:

• kompresní zlomeniny (komprese obratlů);
• rozdrcené zlomeniny;
• smíšené kompresně rozmělněné zlomeniny.

Kompresní zlomeniny mohou být penetrující nebo nepenetrující.

Existují další klasifikace zlomenin páteře.

Jaké jsou výhody ortopedických pantoflí na doma Ortopedické pantofle pro děti Kde koupit? Únava nohou, otoky [...]

Jaký je základ ortopedické matrace? Základna pro jednolůžko Základna pro matraci pro dva […]

Indikace k použití Běžné patologické stavy Charakteristika obuvi Výběr obuvi Obuv má velký význam pro zdraví muskuloskeletálního […]

Informace na stránce jsou poskytovány pouze pro informační účely, nenárokují si lékařskou přesnost a nejsou návodem k akci. Nepoužívejte samoléčbu. Poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče. Použití materiálů z webu je zakázáno.

Co je zlomenina páteře?

V traumatologii je pacientům často diagnostikována zlomenina páteře. Jakékoli poranění kostního aparátu je plné vážných následků. Lidská páteř je základem celého kostního rámce. Jsou k němu připevněny kosti. Obsahuje míšní kanál, který obsahuje míchu. Pokud jsou nervy v páteři poškozeny v důsledku zlomeniny, člověk riskuje, že zůstane invalidní na celý život. Zlomenina se může objevit u lidí jakéhokoli věku a pohlaví, včetně dětí. Jaké jsou typy zlomenin páteře, příznaky a léčba tohoto patologického stavu?

Stavba páteře a její funkce

Páteř je součástí lidské kostry sestávající z obratlů. Poslední jmenované jsou umístěny nad sebou. Mezi nimi je tkáň chrupavky, která plní funkci tlumení nárazů. Díky této desce má páteř pohyblivost. Obsahuje klouby a vazy. Páteř má několik sekcí: krční, hrudní, bederní, sakrální a kostrč. Normálně má páteř křivky. Říká se jim lordóza a kyfóza. Zlomenina může nastat v jakékoli části.

Hlavní funkce páteře jsou:

• ochrana míchy;
• podpůrná funkce;
• účast na motorických akcích.

V případě poranění páteře je pozorována zlomenina obratle (jeden nebo více). Často jsou současně poškozeny krevní cévy, svaly a vazy. V případě poranění míchy nastává život ohrožující stav.

Vlastnosti zlomeniny páteře

Existuje několik typů zlomenin páteře u dětí a dospělých. V závislosti na mechanismu poranění se rozlišují následující typy zlomenin:

• komprese;
• rotační;
• flexe-extenze.

Existuje další klasifikace, která zohledňuje místo poškození. Často dochází ke kompresním zlomeninám. Liší se tím, že při posunu obratlů dochází ke stlačení páteře, v důsledku čehož se vzdálenost mezi obratli zmenšuje. To se stane, když spadnete z výšky na záda. Nejtěžší jsou flekční-extenzní zlomeniny. Vznikají při dopravních nehodách.

Silné údery do trupu mohou způsobit rotační zlomeninu. V tomto případě dochází k abnormální rotaci páteře kolem její osy. Zlomenina hrudní páteře nebo jakákoliv jiná může být jednoduchá nebo vícečetná. V prvním případě je poškozen pouze 1 obratel. V některých případech se lékaři musí vypořádat s tříštivou zlomeninou páteře. K poškození může dojít v důsledku střelných poranění. Takové zlomeniny jsou charakterizovány fragmentací nebo oddělením části obratle. Kompresní poškození páteře je rozděleno do 3 stupňů. Vychází ze změn výšky obratlů.

Etiologické faktory

Příčiny poškození páteře mohou být velmi různé. Hlavní příčiny zlomenin jsou:

• pád z velké výšky (více než 2 metry);
• pád ze stoje;
• bodnutí do zad;
• zranění šrapnelem z výbuchů;
• pád těžkých závaží na záda;
• nehody motorových vozidel.

Nejčastější příčinou je pád z výšky. To se může stát při neúspěšném seskoku, pádu ze žebříku nebo seskoku padákem. Krční oblast může být poškozena pádem na hlavu. Při pádu na hýždě dochází k poranění bederní nebo sacrococcygeální oblasti. U řidičů automobilů při nehodě může dojít ke stlačení krčních obratlů. Náhlé zastavení podporuje pohyb hlavy setrvačností, zatímco trup osoby zůstává fixován bezpečnostním pásem.

Známky zlomeniny krčního, bederního nebo hrudního obratle se často vyskytují u sportovců. Mohou to být gymnasté a lidé zabývající se různými bojovými uměními. Příznaky zlomeniny páteře se mohou objevit v práci, doma nebo během tréninku. Při vystavení velké nárazové síle dochází ke zlomenině jakékoli kosti. Predisponujícími faktory pro tento patologický stav jsou: osteoporóza, stáří, metabolické poruchy a přítomnost tuberkulózní infekce.

Klinické projevy

Zlomenina páteře je snadno rozpoznatelná na základě stížností pacienta. Příznaky jsou určeny lokalizací zlomeniny. Poškození krční páteře je charakterizováno následujícími příznaky:

• syndrom bolesti;
• tinnitus;
• závrať;
• potíže nebo neschopnost otočit krk;
• svalové napětí;
• potíže s polykáním.

Nejčastěji bývá poškozen 1. nebo 2. krční obratel. Při zlomenině 1 obratle (atlasu) je bolest lokalizována v okcipitální oblasti nebo horní části krku. Může zasáhnout ramenní pletenec nebo ruce. V těžkých případech (pokud jsou poškozeny struktury prodloužené míchy nebo míchy) může dojít k ochrnutí končetin. Citlivost je často narušena. Pokud zlomenina postihne 3. krční obratel, je možná smrt.

U starších lidí dochází často ke zlomeninám hrudní páteře. V této situaci se může objevit bolest na hrudi, neúplná paralýza nohou a pocit necitlivosti. Pokud jsou poškozeny dolní hrudní obratle, může dojít k dysfunkci pánevních orgánů. Pacienti si stěžují na zhoršené vylučování moči a defekaci. V takové situaci je nutné zorganizovat imobilizaci.

Dislokovaná zlomenina může být lokalizována v bederní oblasti. Zlomenina tohoto úseku je charakterizována bolestí v bederní oblasti, ztrátou vědomí, kulháním a potížemi s močením. Může se vyvinout asfyxie a šok. Takoví pacienti zaujímají nucenou polohu (ležící na zádech). K paralýze nohou dochází při úplném přetržení míchy. Méně často je diagnostikována zlomenina křížové kosti nebo kostrče. Hlavní stížností obětí bude bolest. Je akutní a zesílí během pohybu střev nebo během pohlavního styku.

Možné komplikace

Následky zlomenin páteře mohou být různé. Závisí na závažnosti. Možné důsledky mohou být:

• stlačení kořenů;
• komprese míchy;
• vzhled hrbu;
• kompresní myopatie;
• segmentová nestabilita;
• rozvoj radikulitidy;
• syndrom chronické bolesti;
• dýchací problémy;
• rozvoj spondylózy;
• tvorba kalusu;
• tvorba kýl;
• vertebrální nefúze;
• boční zakřivení páteře.

S rozvojem paralýzy a parézy je možný vznik trombózy nebo městnavé pneumonie.

Urgentní péče

V případě zranění musí být postiženému poskytnuta první pomoc. Provádí se, aby se předešlo dalším možným komplikacím. První pomoc zahrnuje:

• znehybnění oběti;
• správná přeprava;
• užívání léků proti bolesti.

Při podezření na zlomeninu by měl být postižený položen na záda na tvrdý povrch. Neměl by se hýbat. V případě poranění krku je nutné jej zajistit pomocí speciálního límce, pokud je k dispozici. Nejprve musíte zavolat sanitku. Pokud máte po ruce léky proti bolesti, je potřeba je oběti podat. Při organizování první pomoci je zakázáno:

• často posouvat oběť;
• pokuste se narovnat obratle;
• dát osobě sedět nebo stát;
• Při narušení polykacího procesu dejte člověku léky proti bolesti ve formě tablet.

Diagnostická opatření

Pro potvrzení diagnózy je nutné oběť vyšetřit. Hlavní metodou diagnostiky zlomeniny páteře je rentgenové vyšetření. Při podezření na míšní lézi lze použít MRI nebo CT. Před rentgenovým vyšetřením se provádí externí vyšetření. Pohmatem lékař určí možnou úroveň zlomeniny. Pomocí palpace je možné určit přítomnost úlomků (v případě poranění šrapnelem). Rentgenové vyšetření je organizováno v přední a boční projekci. Pro posouzení stavu míchy je vhodné provést myelografii.

V některých případech se provádí punkce páteřního kanálu. Mezi další výzkumné metody pro podezření na zlomeniny patří: stanovení hustoty kostí, kompletní krevní obraz, skenování kostí. Pokud jsou poškozeny spodní části páteře (bederní a sakrokokcygeální), lze provést rektální nebo vaginální vyšetření. V této situaci je to nutné k určení přítomnosti fragmentů kostí. V případě zlomeniny hrudníku je třeba posoudit stav srdce. Za tímto účelem se provádí EKG.

Léčba zlomenin

Při absenci komplikací začínají konzervativní léčbou. Jde o užívání léků proti bolesti, masáže, nošení límce či korzetu, přísný klid na lůžku, omezení fyzické aktivity, užívání antibiotik, vitamínů a minerálů. Mezi používané léky proti bolesti patří Ketorolac, Ibuprofen a Nimesulid. Spinální trakce se dnes využívá stále méně. Pokud je poškozena hrudní oblast, pacient musí nosit korzet. Klid na lůžku je nutný po dobu jednoho nebo několika měsíců. Pacient musí spát na speciálních ortopedických matracích. Po uplynutí této doby musí oběť nosit speciální ortopedické pomůcky (korzet nebo límec).

Konzervativní léčba může zahrnovat fyzikální terapii (fonoforéza, magnetoterapie). Pokud je kostrč zlomená, mohou být předepsány klystýry. Antibakteriální látky by se měly používat pouze v případech infekce. K odstranění bolesti se často používají anestetika nebo se provádí kryoterapie (léčba chladem). Rehabilitace po zlomenině páteře nemá malý význam. Zahrnuje masáže, gymnastická cvičení (fyzikální terapie).

Toto je poslední fáze terapie. Je třeba připomenout, že konzervativní léčba je oprávněná pouze u nekomplikovaných zlomenin bez posunu obratlů.

V případě komplikací se obnova páteře provádí chirurgicky.

Typ operace závisí na lokalizaci zlomeniny a komplikacích a samotný může být proveden formou nasazení transartikulárních fixátorů nebo speciálních dlahy, laminektomie (u tříštivé zlomeniny).

Prevence zlomenin

Je snazší předcházet zlomenině páteře, než ji léčit, protože během léčby a rehabilitace člověk ztrácí schopnost pracovat, to vše mu způsobuje mnoho nepříjemností. Abyste předešli zlomenině, potřebujete:

• dodržovat bezpečnostní opatření v práci a doma;
• dodržovat pravidla silničního provozu;
• vzdát se extrémních sportů;
• při práci ve výškách používejte bezpečnostní lana;
• Během jízdy připoutejte sebe i své spolucestující bezpečnostními pásy.

Prognóza života a zdraví závisí na mnoha faktorech: okolnostech zranění, síle nárazu nebo výšce pádu, přítomnosti komplikací, věku a stavu oběti, rychlosti lékařské péče. Často, dokonce i bez komplikací, oběti umírají. Hlavní příčinou smrti je šok. V případě úspěšné léčby poškození mozku mohou mít oběti stále motorické poruchy (parézy a paralýzy). Zlomenina páteře je tedy nouzový stav vyžadující okamžitou pomoc.

• Rehabilitace

Kopírování materiálů stránek je možné bez předchozího schválení, pokud nainstalujete aktivní indexovaný odkaz na naše stránky.

Kompresní zlomenina páteře

Co je to kompresní zlomenina obratle?

Kompresní zlomenina obratle je typem zlomeniny obratle. Od ostatních odrůd se liší tím, že je doprovázena kompresí těl páteřních segmentů a nervových zakončení. To se děje následovně: v místě zlomeniny je obratel nebo několik obratlů nadměrně stlačeno, v důsledku čehož se snižuje jeho výška a anatomická celistvost. Poškozené obratle mohou zůstat na místě (v páteři) - jedná se o stabilní zlomeninu. Nebo se posunou - jedná se o nestabilní zlomeninu, která častěji vyžaduje operaci.

Podle toho, jak je obratel „zploštělý“, se rozlišují zlomeniny prvního až třetího stupně závažnosti. V prvním případě je část páteře deformována o třetinu, ve druhém - o polovinu a v nejtěžším případě - o více než polovinu. Úspěch léčby závisí na závažnosti onemocnění. K takovým zraněním jsou náchylnější lidé s oslabenou kostní tkání a ti, kteří se věnují extrémním sportům.

Jedním z příznaků tohoto typu zlomeniny (jako každé jiné) je silná, pronikavá, ostrá bolest při pokusu o změnu polohy. To je způsobeno silným dopadem na část nervového systému. Bolestivý šok je tak silný, že postižený může upadnout do bezvědomí.

Takže obecné příznaky zlomenin páteře jsou:

syndrom akutní bolesti;

slabost nebo necitlivost končetin v důsledku poškození nervových zakončení až po tetraplegii - úplná paralýza paží a nohou;

asfyxie v důsledku zlomeniny hrudní nebo krční páteře až apnoe - úplné zastavení dýchání;

mimovolní pomočování v důsledku zlomeniny beder.

Charakteristickým příznakem kompresní zlomeniny je její příčina. Není vyvolána flexí/extenzí páteře jako flekční-extenzní zlomenina a nikoli rotací páteře jako rotační, ale silným mechanickým nárazem.

Kompresní zlomeniny se liší přítomností komplikací, stupněm změny tvaru obratle (složitostí) a lokalizací. V některých případech vede tento patologický stav k invaliditě.

Kompresní zlomenina obratle je velmi vážné poranění páteře. Může postihnout kohokoli bez ohledu na věk, pokud není při sportu nebo v důsledku nehody opatrný.

Typy zlomenin páteře

zlomenina krční páteře

zlomenina hrudní páteře

zlomenina bederní páteře

zlomenina křížové kosti a zlomenina kostrče

Zlomenina krční páteře

snížení kostní hmoty spojené se změnami souvisejícími s věkem;

RTA – silniční dopravní nehoda;

poranění hlavy pádem z výšky, těžkými předměty na hlavě nebo potápěním.

Nadměrný mechanický dopad na obratlové tělo vede ke změně jeho tvaru na klínovitý. V podélném řezu vypadá tělo poškozeného obratle jako trojúhelník - klín, proto se takové zlomenině říká také jednoduchá klínovitá zlomenina. Deformace krčních a hrudních obratlů je obvykle doprovázena potížemi s dýcháním a polykáním.

Příznaky zlomeniny krční páteře:

akutní bolest v krku, vyzařující do zadní části hlavy, ramenního pletence, paží nebo mezi lopatkami;

šíjové svaly se reflexně napínají.

Krk je fixován pomocí speciálních ortopedických límců. Nejnebezpečnější a nejhůře léčitelná jsou poranění prvních dvou obratlů krční páteře. V případě tříštivé zlomeniny je někdy nutná hardwarová trakce a použití Glissonovy smyčky. Trakční procedura trvá přibližně měsíc. Každý stupeň trakce je radiologicky kontrolován. Po jejím dokončení je krk pacienta pevně fixován pomocí sádrového korzetu nebo speciálního límce Shants.

Nejčastěji je zlomenina krku doprovázena komplikacemi. Předcházet jim nebo alespoň snížit jejich závažnost je primárním úkolem specialistů. Proč se tak snadno poškodí krční obratle? Předklánění hlavy je omezeno hrudníkem a v extenzi nejsou žádná omezení. To je důvod, proč k takovým zraněním dochází při sportu.

Podle klasifikace poranění krční páteře mohou být kromě kompresních poranění také:

zlomenina kloubního procesu;

„rypácká“ zlomenina – tříštivá zlomenina trnových výběžků;

tříštivá zlomenina předního oblouku atlasu;

extenzní avulzní zlomenina;

zlomenina zadního oblouku atlasu;

izolovaná zlomenina oblouku;

traumatická spondylolistéza (posun obratlů) - zlomenina „popravčího“;

zlomenina odontoidního výběžku a další poranění.

Vertikální kompresní zlomeniny zahrnují jeffersonovskou prasklou zlomeninu atlasu a tříštivou zlomeninu. Je zajímavé, že mechanismy některých typů zlomenin stále nejsou dobře pochopeny.

V rehabilitačním období lze tuhý korzet nahradit šetrnější krční ortézou. Může to být například odnímatelný měkký držák hlavy. Období rekonvalescence je poměrně dlouhé a vyžaduje od pacienta hodně síly a trpělivosti.

Zlomenina hrudní páteře

Příčinou zlomeniny je stejně jako v jiných případech síla vyvíjená na obratel překračující jeho meze pevnosti. Někdy úder není tak silný, ale kostní tkáň je příliš křehká a nevydrží ani zátěž při kašli. Tento stav je typický pro starší lidi.

Příznaky zlomeniny hrudní páteře:

bolest na hrudi;

svalová slabost na zádech;

necitlivost nebo paréza - neúplná paralýza nohou;

poruchy močení a defekace.

Je nutná urgentní imobilizace páteře. Jakmile je úroveň zlomeniny stanovena, její závažnost se stanoví testováním pohybů, pocitů a reflexů dolních končetin. Je-li komprese nervových kořenů mělká, pak bude pohyblivost pravděpodobně dočasně omezena. Při silném tlaku může zůstat paralýza.

Diagnostika tohoto typu zlomeniny obvykle vyžaduje rentgenový snímek v poloze plavce s jednou rukou zvednutou nad hlavou. V této poloze je na RTG snímku zřetelně vidět místo skloubení hrudní a krční páteře. Ale studie počítačové tomografie je informativnější.

Na rentgenovém snímku některé tkáně jakoby zakrývají jiné, dochází k tzv. překrytí stínů. Počítačová tomografie má ale i nevýhodu ionizujícího záření, které je ve velkých dávkách zdraví škodlivé. Magnetická rezonance detailně zobrazuje míchu, meziobratlové ploténky a paravertebrální tkáně.

Síla a trvání neurologických projevů závisí na stupni komprese nervových elementů. Snížení inervace vnitřních orgánů vede k poruše funkce těla jako celku. Může dojít například k neprůchodnosti střev.

Imobilizace se provádí pomocí takových ortopedických prostředků, jako jsou korzetové pásy, korektory tuhého držení těla se zády a látkové reklinátory pro prodloužení ramen. V ochranné době je zakázána fyzická aktivita včetně zvedání těžkých břemen.

Dlouhodobý a přísný klid na lůžku vede ke komplikacím z oběhového, dýchacího a vylučovacího systému. Kompresní oděvy a dechová cvičení tomu pomáhají předcházet. Při správné léčbě může být zlomenina hrudní páteře zcela vyléčena.

Zlomenina bederní páteře

Tento typ zlomenin je častější u starších lidí. Jejich křehká kostní tkáň je snadno zničena. V bederní oblasti je 5 obratlů. Zatížení je velmi těžké. Kostní tkáň se může „opotřebovat“ kvůli nedostatku vápníku. Ke vzniku zlomenin přispívá špatná výživa a poruchy látkové výměny. Zničení kostní tkáně může být také důsledkem patologií, jako je tuberkulóza a syfilis.

Příznaky zlomeniny bederní páteře:

bolest v dolní části zad nebo hýždí;

nucená poloha těla;

vývoj terminálních podmínek;

poruchy defekace a močení.

Bolestivý syndrom s bederní zlomeninou slábne v poloze na zádech. Diagnostika vyžaduje testování perineální citlivosti a análního reflexu. Poranění páteře je poškození „míchy“, které narušuje fungování míchy. Pokud dojde k úplné anatomické ruptuře, pak je paralýza nohou nevyhnutelná. Stresové zlomeniny bederních obratlů se vyskytují například i u profesionálních sportovců.

Pokud nedochází k výraznému posunu obratlů, pak stačí pacientovi vyložit páteř pomocí thorakolumbosakrální ortézy nebo lumbosakrálního korzetu. Tyto držáky nelze odstranit na dlouhou dobu po dobu několika měsíců. Aby se rychle zjistil výskyt vertebrální nestability, jsou pravidelně prováděna rentgenová vyšetření.

Aby se předešlo nebo minimalizovalo reziduální příznaky zlomeniny bederní páteře, stačí dodržovat doporučení lékařů a aktivně se zapojit do prevence onemocnění.

Zlomenina křížové kosti a zlomenina kostrče

Křížová kost a kostrč spolu tak úzce souvisí, že předpoklady, příznaky a léčba jejich zlomeniny jsou téměř totožné. Kostrč je „ocas“ páteře ze srostlých rudimentárních obratlů. Toto je důležitý opěrný bod. Zlomeniny kostrče jsou poměrně vzácnou patologií právě kvůli její nečinnosti. O něco častěji dochází ke zlomeninám na přechodu křížové kosti a kostrče. Mohou být doprovázeny posunem obratlů - dislokací zlomeniny.

Příčiny zlomenin křížové kosti nebo kostrče:

prodloužená hrbolatá jízda;

pád na hýždě z velké výšky;

křehkost kostí související s věkem;

Hlavním příznakem zlomeniny křížové kosti nebo kostrče je akutní bolest v dolní části zad nebo hýždí, vyzařující do nohou, zhoršená defekací, pohlavním stykem, změnou polohy těla a chůzí. U běžců dochází ke stresovým zlomeninám křížové kosti. K jeho diagnostice se provádějí dva testy: udržení rovnováhy a skákání na jedné noze.

Přednemocniční stadium, tzn. přeprava pacienta musí být provedena kvalifikovaně. Někdy se při cestě do nemocnice kvůli nešikovnému přesunu na nosítka nebo otočení těla objeví komplikace, kterým se dalo předejít. Tři lidé by jej měli přenést na tvrdý „štítový“ povrch. Kosti na lůžku napomůže k tichému hojení kostí a speciální gumový kruh nebo váleček sníží proleženiny a bolest.

Léčba zlomenin křížové kosti a kostrče zahrnuje omezení fyzické aktivity a vyložení páteře. Pacient nesmí dlouho sedět. Proces kostní fúze je řízen radiologicky. Pokud jsou připojeny nesprávně, provede se operace. Nesprávná fúze dolních segmentů páteře způsobuje přetrvávající dysfunkci pánevních orgánů.

Našli jste chybu v textu? Vyberte jej a několik dalších slov, stiskněte Ctrl + Enter

Následky zlomeniny páteře

Následky zlomeniny páteře mohou být:

segmentální nestabilita páteře;

neurologická onemocnění, jejichž typ závisí na tom, která nervová zakončení byla stlačena;

poranění nervových struktur;

radikulitida – patologie kořenů míšních nervů;

syndrom chronické bolesti;

neschopnost dýchat, vyžadující neustálou umělou ventilaci;

spondylóza s tvorbou osteofytů - páteřovité kostní výrůstky podél okraje obratlů;

tvorba špičaté kyfózy (hrb) - předozadní zakřivení páteře;

skolióza – laterální zakřivení páteře;

spinální protruze - protruze meziobratlových disků bez prasknutí vazivových prstenců;

únik míšní tekutiny;

trombóza a městnavá pneumonie v důsledku prodloužené nehybnosti;

Závažnost následků je dána závažností onemocnění a úrovní léčby. Neodborný zásah může situaci nenávratně zhoršit.

První pomoc při zlomenině páteře

Pravidla pro poskytování první pomoci jsou důležitá především proto, že bez jejich znalosti můžete oběť navždy připravit o schopnost samostatného pohybu. Poloha těla při transportu pacienta je zde neuvěřitelně důležitá! Pouze správnost a promyšlenost jednání „záchranářů“ nechává šanci na uzdravení.

Zraněného přepravujte pouze po tvrdém povrchu. Pokud je to možné, podávají se analgetika perorálně nebo intramuskulárně. Poraněná oblast těla musí být před přepravou zajištěna. Bez speciálních prostředků je to docela obtížné, takže je lepší znehybnit celou páteř. K tomu se dobře hodí jakýkoli dostatečně velký tvrdý povrch, od široké desky po desku stolu. Nejlepší je k němu oběť přivázat.

Je vhodné zafixovat mu krk, aby se omezily pohyby hlavy. Toto opatření pomůže zabránit dalšímu poškození obratlů. Všechny tři posunou pacienta jedním plynulým synchronizovaným pohybem.

Je to zakázáno!

postav ho na nohy;

pokuste se sami narovnat obratle;

tahání za nohy nebo ruce;

při zhoršeném polykání nebo v bezvědomí podávejte léky perorálně.

Znalost kurzu první pomoci se může v životě hodit každému. V ideálním případě by každý měl ovládat základní potřebné znalosti a soubor naléhavých lékařských opatření.

Diagnostika

Pro začátek se lékař omezí na vnější vyšetření a prohmatá páteř. Poškozené místo se nachází v té části páteře, kterou pacient při dotyku pociťuje zvláště silnou bolest. Pokud existují úlomky, lze jejich úlomky identifikovat i hmatem.

K potvrzení předběžné diagnózy je obvykle předepsán rentgen a odeslán k neurologovi, aby zkontroloval funkce míchy a fungování nervových zakončení. Rentgenové záření je docela dobré při identifikaci patologií kostní tkáně a nádorů, které by mohly způsobit zlomeninu. Žádoucí radiografie v přímé, laterální a šikmé (střední) projekci. Ale například horní krční obratle lze „vyfotografovat“ pouze přes otevřená ústa vleže na zádech. Funkční rentgenový snímek je velmi informativní. Provádí se v poloze maximální flexe a extenze páteře.

Při interpretaci rentgenového snímku ortoped pečlivě hodnotí tvar, velikost a polohu obratlů. Pro zajištění přesné diagnózy byly vyvinuty speciální techniky usnadňující hodnocení výsledků rentgenového záření. Těla obratlů jsou spojena obrysem. To vám umožní jasněji vidět odchylky a deformace linií páteře.

Během procesu kostní fúze se pravidelně provádějí kontrolní rentgenová vyšetření. Toto je nezbytné opatření. Umožňuje vám včas zabránit nesprávnému srůstání kostí, například tvorbě hrbu. Myelografie, typ rentgenového záření, umožňuje vyhodnotit stav míchy.

Takže diagnostické postupy pro zlomeninu páteře:

CT - počítačová tomografie;

MRI - zobrazování magnetickou rezonancí;

SPECT - jednofotonová emise CT;

radionuklidový kostní sken;

kostní denzitometrie – posouzení hustoty kostní tkáně;

testování hyperparatyreózy, jedné z endokrinních poruch;

CBC - kompletní krevní obraz;

elektroforéza sérových proteinů;

ESR – rychlost sedimentace erytrocytů;

stanovení hladiny PSA - prostatického specifického antigenu - a hladiny antinukleárních protilátek;

vaginální a rektální (digitální vyšetření konečníku) vyšetření k detekci kostních fragmentů;

EKG – elektrokardiografie ke studiu funkce srdce při zlomeninách hrudní páteře.

CT nebo MRI dokonce umožňují podrobnější studium znaků poranění. Denzitometrie v pochybných případech vylučuje osteoporózu. Čím silnější jsou kosti, tím menší je pravděpodobnost zlomeniny.

Po diagnostice zlomeniny a přesném určení její polohy ošetřující lékař určí typ patologie:

flexe - pouze přední část obratlového těla je „zploštělá“;

axiální – snižuje se výška přední i zadní části obratle;

rotační – je narušena anatomická celistvost příčných výběžků obratlů.

Musíte to vědět, abyste mohli vyvinout léčebnou metodu. Seznam uvedených diagnostických postupů je docela působivý, ale obvykle stačí rentgen. K vyloučení jiných onemocnění jsou předepsána další opatření.

Léčba zlomeniny páteře

Úspěch terapeutického kurzu závisí na mnoha faktorech: na závažnosti patologie, rozsahu poškození vnitřních orgánů, profesionalitě lékařů a dokonce i na vůli pacienta. V těžkých případech je nutná operace.

Konzervativní léčba většinou postačí v nekomplikovaných případech, kdy je místo zlomeniny stabilní a výška obratlů se mírně mění. Hospitalizace obvykle trvá jeden až několik měsíců.

Terapeutický kurz zahrnuje:

kurz anestetik, stejně jako elektrická stimulace, kryoterapie - léčba chladem - nebo masáž k úlevě od bolesti;

antibiotická léčba infekce;

obecně posilující, imunostimulační činidla;

odpočinek na lůžku pomocí ortopedických matrací;

rektifikační klystýry při zlomeninách kostrče;

hardwarová trakce, použití Gleasonovy smyčky;

fyzikální terapie v konečné fázi léčby;

fyzioterapie - magnet, fonoforéza, elektrická stimulace svalů - cca měsíc a půl po úrazu.

Léčba začíná zajištěním klidu. Po nějakou dobu by měl pacient zůstat co nejklidnější. Jedině tak dá páteř šanci na zotavení. Klid na lůžku u starších lidí by měl být dodržován déle než u mladších lidí. V jejich věku roste kostní tkáň mnohem pomaleji.

Někdy i přes nechirurgickou léčbu příznaky onemocnění přetrvávají. To svědčí o nesprávné diagnóze, chybě v určení typu zlomeniny. Poté pacient podstoupí další vyšetření.

Operace je nutná u zlomeniny druhého nebo třetího stupně závažnosti, nestability (posunutí) a syndromu neřešitelné akutní bolesti. U tříštivé zlomeniny se provádí laminektomie k dekompresi („uvolnění“) míchy a nervových kořenů. Probíhá následovně: obratlové oblouky jsou otevřeny a fragmenty jsou odstraněny z páteřního kanálu. Tímto způsobem je možné dosáhnout stabilizace obratlů a meziobratlových plotének.

Pokud dojde ke zlomenině křížové kosti, může být vyžadována fúze páteře - operace prováděná za účelem úplné imobilizace části páteře pomocí speciálních kovových konstrukcí. Plastická operace je nutná, když je obratel natolik poškozen, že je potřeba jej nahradit štěpem ze syntetických polymerů.

Během chirurgického zákroku lze implantovat kovové struktury, aby se zabránilo posunutí kosti:

V každém konkrétním případě se taktika léčby určuje individuálně. I při úspěšné léčbě tělo potřebuje rehabilitační kurz po dobu šesti měsíců. Kromě souboru fyzioterapeutických cvičení doporučuje ošetřující lékař výuku plavání s instruktorem. Někdy se doporučuje i kurz neurologické terapie a akupunktury.

Cvičební terapie kompresivních zlomenin páteře

Terapeutická gymnastika je naprosto nezbytná. Aby se kosti mohly zahojit, je část těla dočasně imobilizována. Během měsíce nebo déle přilehlé svaly prakticky atrofují. Období rekonvalescence je pro pacienta stejně obtížné jako samotný proces léčby. Fyzická aktivita je vybírána přísně individuálně. Zlatým pravidlem cvičební terapie je dodržování sledu fyzické aktivity.

Při provádění cvičení rehabilitačního komplexu fyzikální terapie je důležité, jak silná je sebekázeň pacienta. Cvičení může být zpočátku docela bolestivé. Doporučuje se zvládnout soubor speciálních cviků pod dohledem instruktora. Ke konci období rekonvalescence a pokud je to možné, můžete cvičit doma.

Funkce cvičební terapie u kompresních zlomenin páteře:

posílení zádových svalů, které podporují páteř;

zlepšení flexibility páteře;

zlepšená koordinace pohybů.

Klíčem k úspěchu pohybové terapie je přísné dodržování všech pokynů lékaře a instruktora a také postupný, nikoli rychlý návrat k předchozí aktivitě. Lidé po zlomenině páteře by měli z preventivních důvodů nadále pravidelně cvičit.

Pro pacienty upoutané na lůžko mají dechová cvičení velký význam. Díky cvičební terapii oběť plně obnoví fyzickou výkonnost v poměrně krátké době.

Korzet pro kompresivní zlomeninu páteře

Korzet navíc zajišťuje páteř. Snižuje namáhání obratlů, což zabraňuje nestabilitě. Jeho pozitivní účinek se nedostaví okamžitě. Obvykle se sádrový korzet odstraňuje asi po 4 měsících. U kompresivní zlomeniny krční páteře je povinná aplikace korzetu.

Ortopedické korzety se liší nejen tvarem a způsobem upevnění, ale také stupněm fixace. Mohou mít různý počet výztuh.

Na zlomeniny se tedy používají 3 typy korzetů:

Korzetový pás se jinak nazývá lumbosakrální korzet nebo bederní bandáž. Může být ohřívací nebo ne, s nebo bez spojovacích prvků. Rozsah jejich aplikací je poměrně široký. Některé ženy tedy používají takové korzety pro hubnutí.

Jak se rozsah motoru rozšiřuje, obvazy se uvolňují. V tomto ohledu je mnohem praktičtější pořídit si korzety s několika stupni fixace, snadno nastavitelné.

Masáž při zlomenině páteře

Masáž může být předepsána lékařem ke zmírnění bolesti a snížení svalových křečí. V období rekonvalescence je tento postup důležitý pro posílení svalového „korzetu“ páteře.

Technika masáže závisí na typu zlomeniny a délce rehabilitačního kurzu. Kompletní obnova páteře je možná díky použití několika jejích variant: klasické, reflexní a akupresurní.

Kompresivní zlomenina páteře je velmi vážné zranění. Jakékoli poškození „osy“ nebo „tyče“ našeho těla omezuje pohyblivost na dlouhou dobu nebo navždy. Existují však také typy zlomenin, které se léčí mnohem obtížněji, takže byste neměli zoufat a vzdávat se. Existují případy, kdy lidé s takovou diagnózou byli rychle a zcela vyléčeni, a to i přes chmurné prognózy lékařů.

Zlomeniny lze rozdělit do dvou velkých skupin. Příčinou zlomenin první skupiny je dopad různých sil na kost: pád, rána atd. Příčinou zlomenin druhé skupiny je oslabení samotné kosti a její křehkost. U druhého typu se zvyšuje riziko zlomeniny.

Zlomenina paže je poranění jedné nebo více kostí končetiny. Tento koncept kombinuje zlomeniny pažní kosti nebo předloktí, zlomeniny lokalizované v oblasti loketního kloubu. To může také zahrnovat související poranění ruky a prstů. Správné srůstání kostí a normalizace funkcí rukou jsou pro člověka nesmírně důležité.

Vzhled otoku po poranění nohy je zcela přirozený jev. Někdy se otok objeví okamžitě, někdy po čase, ale bez otoku nejsou zlomeniny. K jeho tvorbě dochází v důsledku skutečnosti, že normální průtok krve v poraněné oblasti je prudce narušen.

Zlomenina krčku stehenní kosti je porušením celistvosti stehenní kosti. Poranění je lokalizováno v její nejtenčí části, která se nazývá krk a spojuje tělo kosti a její hlavu. Mnoho lidí tuto diagnózu vnímá jako rozsudek smrti. Tento postoj ke zranění je způsoben závažností zotavení a potřebou chirurgického zákroku.

Lidské tělo je velmi křehké, takže nikdo z nás není skutečně imunní vůči zlomeninám kostí, ke kterým dochází v důsledku vážných zranění. Bohužel většina těchto poranění vyžaduje nejen medikamentózní terapii, ale také chirurgický zákrok a také určitou rehabilitační dobu po fúzi.

Lidový lék na léčbu zlomenin. Musíte si vzít pět citronů, pět vajec, padesát gramů koňaku, dvě lžíce medu. Cognac lze nahradit Cahors. Smíchejte syrová vejce s medem a osušte jejich skořápky. Tyto skořápky rozemelte a smíchejte s čerstvou citronovou šťávou. Po několika dnech by se skořápka měla rozpustit.

Otázkou je, jak brzy se může vrátit ke sportu bez újmy na zdraví a kdy si může sednout?

K poranění páteře došlo 4. srpna 2017, kdy spadla dozadu z výšky asi 1 metru na podložku v dětském labyrintu.

Jak se nám z jejích slov podařilo zjistit, spadla buď na záda, nebo na zadek.

Po pádu dítě začalo pociťovat dušnost a první 2 dny bolelo na hrudi.

V současné době jsme vyrobili korzet Chenault, který provádí cvičební terapii podle Dreving-Gorinevskaya 3krát denně, provádíme El-stimulaci extenzorových svalů 1krát denně pomocí vibračního maséra v oblasti trnových výběžků. hrudních obratlů 3x denně, užívat Osteogenon 1 t. 2x denně pije syrová 2-3 křepelčí vejce denně + půl lžičky rozdrcených skořápek křepelčích vajec, 2x denně potřeme poškozenou část mastí Traumeel S a 1x denně Larkspur.

Informace na stránce jsou určeny pouze pro informační účely a nenabádají k samoléčbě, je nutná konzultace s lékařem!