Příčiny pyelonefritidy u dětí. Pyelonefritida u dětí: příznaky, léčba akutní a chronické

Když si vaše dítě stěžuje na nepříjemné pocity v kříži, bolesti po toaletě, změnu barvy moči, bolesti hlavy a únavu, první věc, na kterou rodiče myslí, je zánět ledvin. Toto onemocnění je poměrně časté u dětí jakéhokoli věku a pohlaví, ale dívky onemocní dvakrát častěji než chlapci, což je způsobeno vlastnostmi jejich genitourinárního systému. Onemocnění může mít celou řadu různých komplikací. Proto je důležité vědět, jak pyelonefritidu léčit, zda lze použít tradiční metody a kdy může být nutný chirurgický zákrok.

Co je pyelonefritida?

Pyelonefritida je akutní nebo chronické bakteriální nebo virové onemocnění ledvinové tkáně, při kterém všechny zánětlivé procesy probíhají v pyelocaliceálním systému. Onemocnění postihuje chlapce i dívky všech věkových kategorií.

Předpokládá se, že dívky onemocní častěji než chlapci, ale ženy snášejí akutní období pyelonefritidy mnohem snadněji.

Patogen proniká do těla krevním řečištěm z jakéhokoli jiného zdroje infekce (kazivé zuby, hnisavé rány, flegmóna, abscesy, zánětlivá onemocnění žaludečního a střevního traktu). S proudem moči je také vysoká pravděpodobnost migrace mikroflóry umístěné na povrchu pohlavních orgánů. Dále je patogenní agens zaveden do pyelocaliceálního systému, kde infikuje buňky ledvin.

Zvýšená teplota s pyelonefritidou je důležitým klinickým syndromem

Příčiny a predisponující faktory onemocnění

Příčinou vývoje onemocnění je bakteriální nebo virový patogen, který proniká do oslabeného těla dítěte. Nejčastějšími patogeny pyelonefritidy jsou stafylokoková, streptokoková flóra, Klebsiella, Proteus, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, mykoplazma a ureoplazma, viry Echo, Coxsackie a Epstein-Barrové.

Stafylokoková infekce zaujímá jedno z předních míst ve vývoji pyelonefritidy

Vlastnosti průběhu onemocnění u dětí a dospívajících

Tělo dítěte má mnoho vlastností, díky nimž se průběh onemocnění poněkud liší od klinického obrazu pyelonefritidy u dospělých. Téměř všechna onemocnění ledvin se vyskytují v raném věku a poté se projeví až o mnoho let později.

Mnoho teenagerů se může za svou nemoc stydět a dlouho nenavštívit lékaře: to může vést ke vzniku vážných komplikací.

Zásady volby terapie

V závislosti na závažnosti, prevalenci procesu, přítomnosti komplikací a věku dítěte se přístupy k léčbě akutní a chronické pyelonefritidy mírně liší. Existuje několik základních principů, na kterých je založena léčba patologie v každém věku:

Včasné podání antimikrobiální terapie. Ještě než dorazí výsledky bakteriologické kultivace do laboratoře, ordinuje lékař komplexní léčba antibiotika. To poskytuje nižší riziko komplikací.
Opatření k detoxikaci a obnovení ztraceného množství vlhkosti pomáhá obnovit acidobazickou rovnováhu v těle. Množství tekutiny přiváděné do těla musí minimálně dvojnásobně převyšovat ztráty: tento proces je nutné denně sledovat.
Nesteroidní protizánětlivé léky, které poškozují jemné sliznice gastrointestinální trakt, musí být podávány pod rouškou inhibitorů protonové pumpy: to sníží riziko rozvoje gastritidy a peptický vředžaludku nebo dvanáctníku.
Pro snížení rizika střevní dysbiózy se doporučuje užívat různé bifidobakterie a léky, které stimulují metabolické procesy v organismu. Takový léky konzumují se ihned po hlavním jídle, což podporuje jejich lepší vstřebávání.
U novorozenců a kojenců musí být antibiotická terapie kombinována s bylinnou medicínou. Kombinovaná léčba by měla spočívat v racionálním užívání obou látek. To zajistí nejmenší poškození ostatních orgánů a systémů.

Léčba pyelonefritidy u dětí

Terapie pyelonefritidy začíná ihned po zjištění diagnózy dítěte. Je umístěn do nemocnice nebo odeslán do domácího ošetření, kde se při dodržení všech potřebných doporučení miminko uzdraví. Komplexní léčba zánětlivých onemocnění ledvin zahrnuje použití léků, tradiční medicína, fyzioterapeutické techniky, dodržování diety a výživy.

Správně zvolený soubor léčebných a preventivních opatření snižuje riziko relapsu onemocnění na minimum.

Medikamentózní léčba pyelonefritidy

Lékovou terapii pro léčbu zánětlivých onemocnění ledvin předepisuje pouze nefrolog v nemocnici. Samostatné užívání pilulek je přísně zakázáno: může to způsobit řadu vážných problémů různé orgány a systémy. Mnoho léků má toxické účinky na ledviny a játra, což je činí nevhodnými pro použití u dětí.

K léčbě pyelonefritidy u dětí se používá:

Antibakteriální léky: Amoxicilin, Amoxiclav, Ceftazidim, Cefuroxin, Cefotaxim, Ketocef, Augmentin. Délka antimikrobiální terapie je minimálně dva týdny. Pomocí takových léků je možné zničit původce infekce, což bude mít příznivý vliv na stav renálního sběrného systému.
Antivirová léčiva: Orvirem, Cytovir, Oseltamivir, Zanamivir, Kagocel, Arbidol, Inosine Pranobex. Antivirová terapie je předepsána na dobu ne delší než týden. Léky zabraňují množení virů v ledvinové tkáni, což pomáhá rychle odstranit klinické příznaky.
Protizánětlivé léky: Nimesulid, Nise, Peroxicam, Nabumentone, Etodolac, Sulindac, Metamizol, Aceklofinac, Diclofenac, Ibuprofen. Díky takové specifické terapii je možné zmírnit bolest, zbavit se křečí a nepohodlí v oblasti zad. Průběh léčby není delší než jeden týden.
Detoxikační terapie: Regidron, Reopoliglyukin, Polysorb, Enterosgel. Léky této skupiny adsorbují a odstraňují z těla odpad a toxiny, které se hromadí během nemoci. Tyto roztoky by měly být užívány po dobu až dvou týdnů.
Imunostimulanty: Timalin, Timogen, Taktivin, Immunal, Reaferon. Aktivace imunitního systému přispívá k mírnějšímu průběhu onemocnění bez zbytečných komplikací. Léčba trvá až tři týdny.
Inhibitory protonové pumpy pomáhají chránit sliznici žaludku a střev před toxickými a dráždivými účinky nesteroidních protizánětlivých léků. Nejčastěji používané v pediatrické praxi jsou Omeprazol, Pantoprazol, Rabeprazol, Omez. Trvá podobná léčba přesně tolik, kolik má dítě užívat protizánětlivé léky.
Probiotika: Linex, Bifidumbacterin Forte, Enterol, Bifiform, Bifinorm. Tyto léky pomohou obnovit rovnováhu normální mikroflóry, která byla narušena užíváním antibiotik. Délka kurzu bude dva a více měsíců.

Fotogalerie: léky k léčbě pyelonefritidy v dětském věku

Amoxicilin je širokospektrální antibiotikum, které je často předepisováno pro pyelonefritidu v dětství. Orvirem je antivirotikum ve formě vhodné pro použití u dětí
Použití přípravku Regidron pomáhá obnovit ztráty soli a tekutin Nise je protizánětlivý a analgetický lék, který dokáže rychle odstranit nepohodlí v bederní oblasti
Immunal aktivuje imunitní systém k rychlému potlačení infekce v ledvinách Omeprazol bude chránit gastrointestinální sliznici před škodlivé účinky protizánětlivé léky
Linex pomůže obnovit střevní mikroflóru narušenou antibiotiky

Správná výživa je základem pro udržení zdraví urogenitálního systému dětí a dospívajících. Nezdravé jídlo stimuluje ukládání solí v orgánech a tkáních a tvorbu kamenů v pyelocaliceal systému. Proto je přísně zakázáno konzumovat následující produkty:

balené šťávy s velké množství Sahara;
sycené sladké nápoje;
chipsy, sériově vyráběné krekry;
průmyslové pečivo s bohatou smetanou;
pálivé omáčky a pepř;
domácí okurky;
tučné druhy ryb, drůbeže, masa;
konzervy a paštiky;
uzené klobásy;
žloutek;
pečivo s masem z obchodu;
červený kaviár

Léčebná výživa pro onemocnění ledvin zánětlivé povahy s názvem dieta číslo sedm. Počítá se s přítomností dítěte edémový syndrom, závažná sekundární infekční onemocnění nebo chronická onemocnění jiných orgánů a systémů. Doporučený počet jídel je od čtyř do šesti. Množství soli by nemělo přesáhnout pět gramů denně.

Je přijatelné používat pro potraviny:

zeleninová dušená masa vařená s trochou olivového oleje;
čerstvá zelenina a ovoce;
zelené a černé čaje;
minerální voda;
cereální chléb nebo knäckebrot;
mléčné výrobky;
vařené ryby;
plody moře;
libové polévky;
dušené a vařené maso.

Zeleninový guláš- kompletní pokrm, který nezatěžuje ledviny a příznivě působí na trávení Celozrnné pečivo je zdrojem vlákniny nezbytné pro zdraví zažívací ústrojí a posílení imunitního systému Denní konzumace přírodního fermentovaného pečeného mléka posílí imunitní systém vašeho dítěte. Zelený čaj působí močopudně, což příznivě působí na činnost ledvin Vařené maso je u pyelonefritidy vhodnější než vařené jiným způsobem

Indikace k chirurgické léčbě a průběh operace

Chirurgická intervence u dětí a dospívání- vždy velké riziko. Dětské tělo je složité a jemné, což z něj činí univerzální cíl pro rozvoj infekcí. Imunitní imunita je snadno ovlivnitelná škodlivé faktory prostředí, proto genitourinární systém při pyelonefritidě je zvláště citlivý na působení jiných patogenních mikroorganismů. To vysvětluje vysoká frekvence rozvoj sekundárních hnisavých komplikací.

Indikace pro chirurgický zákrok jsou obvykle:

porušení odtoku moči ze sběrného systému;
velký kámen ve tvaru korálu;
flegmonózní poškození pánevní tkáně;
ledvinové abscesy a karbunky;
dlouhý kurz purulentní pyelonefritida která nereaguje na terapii;
hnisavé tání ledvinové cévy a nervy;
smršťování ledvin.

Operace ledvin v dětství a dospívání se provádí pouze v případě závažných indikací

Průběh operace:

Disekce kůže a podkoží.
Tupé oddělení svalové tkáně.
Izolace ledviny z renálního lůžka.
Disekce ledvinového pouzdra a izolace ledviny.
Odstranění hnisavých oblastí a nekrotických prvků.
Instalace speciálních vpustí.
Zašití rány.

Doba zotavení po takové operaci trvá až rok. V této době se doporučuje omezit sportovní a vzdělávací aktivity, dodržovat dietu a určitý režim.

Fyzioterapeutické techniky

Fyzikální faktory se používají k léčbě onemocnění ledvin od poloviny dvacátého století. V současnosti je prokázána jejich účinnost a bezpečnost: dokonce se používají k léčbě dětí v prvních dnech života a oslabených kojenců. Pomocí takové terapie je možné nejen zabránit vzniku infekce, ale také stimulovat ochranné rezervy těla, aby ji zničily.

Nejčastěji se pro komplexní terapii pyelonefritidy používají:

Ultrazvuková fonoforéza - moderní technikou, který umožňuje implementovat léčivý přípravek do lidského těla pomocí ultrazvuku. Lék vstupuje do tkání mechanickými vibracemi, což vede k rychlejšímu a přesnějšímu podání. Regenerační procesy se urychlují.
Kryoterapie. Jedná se o techniku založenou na působení nízkých teplot na lidský organismus. Používá se ke stimulaci neuroendokrinního a imunitního systému, který reguluje činnost celého těla. Cílený účinek chladu umožňuje inaktivovat zánětlivý proces v ledvinové tkáni.
Elektroforéza je zavedení léku do těla, založené na použití stejnosměrného proudu. Lék je distribuován do krevního řečiště mnohem rychleji, což určuje jeho maximální absorpci a dodání do tubulárního systému.
Magnetoterapie je působení na tělo pacienta pomocí magnetických polí různých frekvencí. Tato technika se používá k prevenci relapsu onemocnění během interiktálního období. Magnetická pole mají schopnost excitovat a inhibovat určité oblasti nervový systém regulující činnost genitourinárního systému.

Lidové léky

V případech nekomplikovaného průběhu řada lékařů doporučuje zahájit terapii s lidové prostředky. Léčba může být prováděna doma pod dohledem nefrologa. Tradiční metody jednoduché a přitom účinné, nemají negativní vliv na rostoucí organismus a jsou k dispozici. Před použitím se ujistěte, že vaše dítě není alergické na žádnou ze složek. léčivé rostliny.

Použití receptů tradiční medicíny nezbavuje dítě užívání antibakteriálních léků: pouze mohou ovlivnit původce infekce.

Recepty používané k léčbě pyelonefritidy u dětí:

Tři polévkové lžíce bylinky z medvědího ucha zalijte dvěma sklenicemi vroucí vody. Necháme dvacet minut louhovat, vychladíme a přecedíme. Dejte dítěti vodu dvakrát denně po jídle po dobu jednoho měsíce. Tato léčivá rostlina má jedinečné protizánětlivé vlastnosti, které zmírňují průběh pyelonefritidy.
Do litru vroucího mléka přidejte čtyři polévkové lžíce mletého ovsa. Za stálého míchání vařte na mírném ohni hodinu. Přidejte špetku skořice, vychlaďte a podávejte dítěti místo odpolední svačiny a při druhé snídani po dobu dvou týdnů. Ovesný odvar jemně zmírňuje bolesti a křeče.
Dvacet gramů medvědice a lnu se nalije do litru horká voda a necháme alespoň hodinu louhovat. Když se výsledná směs ochladí, nalije se do malých lahviček a podává se dítěti v noci. To pomůže vyčistit ledviny od bakteriálních toxinů. Průběh léčby je od tří do šesti měsíců.
Dvě tašky farmaceutický heřmánek Uvařte sklenici vody. Výsledný nálev by měl být poměrně silný, proto je potřeba ho nechat alespoň tři hodiny odstát. Doporučuje se dát svému dítěti heřmánek ráno: má protizánětlivé vlastnosti a mírně diuretický účinek. Délka léčby bude od dvou do sedmi týdnů.

Fotogalerie: součásti lidových receptů na zánět ledvin

Heřmánek pomůže jemně zmírnit zánět Oves pomáhá zmírnit bolesti křečí Medvědice se již dlouho používá k léčbě pyelonefritidy jako antibakteriální činidlo.

Názor lékaře Komarovského na léčbu zánětlivých procesů v ledvinách

Doktor Komarovský - slavný specialista v oboru pediatrie, jehož názoru mnozí rodiče naslouchají. Většina z se věnuje jeho výzkumné a vědecké práci zánětlivá onemocnění renální tkáň, způsoby terapie a prevence onemocnění. Dodržováním doporučení doktora Komarovského můžete své dítě ochránit před relapsem onemocnění a stabilizovat jeho stav.

Rada doktora Komarovského pomůže rodičům, kteří se potýkají se zánětem ledvin u svého dítěte

Správná výživa. Zdravé jídlo je základ normální fungování tělo. S mateřským mlékem dostává miminko všechny potřebné živiny, vitamíny a minerály a také protilátky, které tvoří jeho imunitu. Ve vyšším věku je nutné tento poměr bílkovin, tuků a sacharidů udržovat dalším přidáváním do jídelníčku. čerstvá zelenina, ovoce, různé cereálie a libové maso nebo ryby. Sladká, tučná a smažená jídla negativně ovlivní funkci ledvin.
Čerstvá zelenina obsahuje velký počet vitamíny
Racionální příjem vody. Ledviny projdou svými filtry každý den poměrně velké množství tekutiny. Při narušení pitného režimu to může vést k tvorbě kamenů a usazenin soli, které poslouží jako příznivé prostředí pro růst bakterií. Doporučuje se dát miminku alespoň litr čistá voda denně. Čím je dítě starší, tím více vody potřebuje. Pamatujte, že nahrazení vody sycenými nápoji, mlékem a balenými džusy je přísně zakázáno: to může vést ke vzniku dalších chronických onemocnění trávicího systému.
Vaše dítě by mělo vypít alespoň pět sklenic vody denně
Dodržování plánů spánku a odpočinku. Zdravé dítě Abyste si udrželi denní aktivitu a cvičení, musíte spát alespoň osm nebo deset hodin denně. Ve starším dospívání se toto období může lišit v závislosti na individuálních preferencích. Během vzdělávacího procesu se doporučuje dělat přestávky na vyložení těla: neměli byste sedět na jednom místě déle než hodinu, musíte si udělat malou gymnastiku nebo se včas nasvačit.
V vzdělávací proces musí být přestávky
Jednotný fyzická aktivita. Sportovní aktivity, gymnastika a aktivní hry na čerstvý vzduch posílit zdraví dítěte. Stává se odolnější, odolnější vůči škodlivým faktorům prostředí a stresu. Nával přebytečné energie pomáhá zbavit se únavy nahromaděné během dne, což má příznivý vliv na celkový stav organismu.
Hraní venkovních her při chůzi posiluje imunitní systém
Dodržování pravidel osobní hygieny. Od dětství by se dítě mělo učit dodržovat základní hygienické normy: mytí rukou po jídle, pravidla používání toaletní papír a vlhčené ubrousky. Každý večer by se dítě mělo hygienicky vykoupat nebo se umýt. Tento bod je zvláště důležitý u dívek: vzhledem ke strukturálním rysům močové trubice a blízkosti anogenitální zóny existuje riziko vzniku vzestupnou cestu infekce pyelonefritidy jsou mnohem vyšší než u chlapců.
Miminka je potřeba pravidelně koupat
Vyvětrání místnosti před spaním. Během dne se v jakékoli místnosti hromadí velké množství mikroorganismů. Pokud nejsou odstraněny pravidelným větráním, mohou vést ke vzniku různé infekce. Dítě bude mnohem pohodlnější usínat a probouzet se v pohodlnější dobu. chladná místnost s čistým vzduchem.
Místnost musí být větrána jak v létě, tak v zimě
Kalení. Postupy pro adaptaci miminka na životní prostředí je třeba začít od prvních dnů života: procházky na čerstvém vzduchu, chladný vzduch v místnosti a dobře zvolený prostěradla budou dělat svou práci. Poté, co se dítě naučí samostatně chodit a starat se o sebe, můžete přejít ke složitějším otužovacím procedurám: polévání studená voda, kontrastní sprcha a horká koupel. Takové aktivity stimulují činnost imunitního systému, nutí ho pracovat ve prospěch dítěte a zabíjet patogeny různých infekcí.
Nalévání studené vody - nejlepší metoda kalení
Nosit správné oblečení. Nespěchejte s zabalením dítěte do teplých svetrů nebo vlněných šátků, jakmile teploměr klesne pod plus deset. Při přehřátí se miminko rychleji unaví, snáze ztrácí teplo při přesunu z jedné místnosti do druhé a jeho imunitní systém nepracuje na plný výkon. Totéž lze říci o příliš světlém oblečení: může způsobit podchlazení, nachlazení nebo dokonce zápal plic. Chraňte své dítě před průvanem a deštěm v sezóně podzim-jaro a nezapomeňte vybrat správné věci. Pokud je pro vás obtížné vybrat si oblek, přečtěte si doporučení k této záležitosti.
Správně zvolené oblečení zajistí normální teplotní podmínky.

Video: Doktor Komarovský o infekcích močových cest

Prognóza léčby pyelonefritidy

Akutní pyelonefritida u dětí předškolního a školního věku končí v 85 procentech úplným klinickým a laboratorním uzdravením. Úmrtnost akutní pyelonefritida tvoří méně než dvě procenta celé dětské populace, což je spojeno s chronickými autoimunitními, imunodeficitními a podvýživovými stavy.

Návštěva lékaře pomůže zabránit relapsu onemocnění

Čtyřicet procent dětí a dospívajících akutní patologie se může postupně stát chronickým: zánětlivý proces v pyelocaliceálním systému pomalu postupuje, vzniká skleróza, zúžení hlavních močových cest a selhání ledvin různé fáze. Proto by děti s včasnou diagnózou oboustranné nebo unilaterální pyelonefritidy měly navštívit nefrologa do tří až čtyř let od první ataky onemocnění. Paralelně musí být takové děti ukázány zubaři a otolaryngologovi jednou za šest měsíců.

Možné komplikace a nepříjemné následky

Při nesprávném výběru antibakteriální, symptomatické a patogenetické terapie a při porušování pravidel osobní hygieny mohou u malého pacienta vzniknout komplikace. Některé z nich jsou docela snadné konzervativní léčba, zatímco k léčbě ostatních budete muset na dlouhou dobu strávit v nemocnici nebo dokonce podstoupit operaci. Aby se zabránilo vzniku takových příznaků, poraďte se s lékařem při prvních příznacích onemocnění.

Mezi hlavní komplikace pyelonefritidy u dětí a dospívajících obvykle patří:

akutní selhání ledvin;
zhoršený přívod krve do renální tkáně (ischémie);
chronické onemocnění ledvin;
tvorba velkých a malých pustul, které se spojují do karbunků;
abscesy a flegmony retroperitoneálního prostoru;
narušení odtoku moči z ledvinové pánvičky;
uremické kóma a intoxikace vlastními produkty rozkladu organických a anorganických látek;
infekčně-toxický šok;
tvorba cyst a polycystické onemocnění ledvin;
nefrogenní arteriální hypertenze symptomatické povahy;
smrštění jedné ledviny;
asymptomatická bakteriurie;
chronicizace procesu s jeho přechodem z jedné ledviny do druhé;
zvýšená tvorba kamenů ve sběrném systému;
prodloužený spasmus neurovaskulárního svazku;
šíření zánětlivých procesů do základních orgánů a tkání (cystitida, uretritida, prostatitida).

Pyelonefritida - infekce ledviny, což přináší dítěti mnoho potíží: časté bolestivé močení, bolest v dolní části zad a podbřišku, neustálý nárůst tělesná teplota. Onemocnění postihuje téměř všechny struktury ledvin. Včas diagnostikovaná pyelonefritida u dětí a její účinná léčba pomůže obnovit funkci ledvin a zachránit děti před utrpením.

Dětská pyelonefritida v medicíně je rozdělena na primární a sekundární. První forma je charakterizována nepřítomností jakýchkoliv abnormalit v močovém systému. V sekundární formě onemocnění jsou detekovány patologie močového traktu a ledvin. Na tomto pozadí je možný rozvoj obstrukční (urinární funkce je narušena) nebo neobstrukční (dysmetabolické poruchy) pyelonefritidy.

Druhá klasifikace rozděluje onemocnění na akutní a chronickou formu. Akutní pyelonefritida u dětí trvá několik měsíců a je vyléčena bez dalších recidiv. Chronická forma onemocnění postupuje během šesti měsíců s neustálými exacerbacemi. Existují však případy, kdy se tato forma patologie vyskytuje latentně, to znamená, že se nijak neprojevuje.

Příznaky onemocnění

Příznaky pyelonefritidy závisí na formě, ve které se onemocnění vyskytuje.

Akutní forma patologie:

Opojení. Tělesná teplota dítěte stoupne na 40 stupňů, objeví se zimnice, zrychlí se srdeční tep, začne nevolnost a zvracení a v důsledku toho oslabení a dehydratace těla a nedostatek chuti k jídlu.
Bolestivé a časté pohyby střev . Miminko se často dožaduje jít na nočník, dlouho chrochtá a teprve pak čůrá, přitom se svíjí bolestí a křičí. Moč začíná specificky zapáchat. Děti do 3 let si často stěžují bolestivé pocity v podbřišku.
Regurgitace a špatná stolice. Příznaky pyelonefritidy u dětí často připomínají gastrointestinální poruchy. Miminko poměrně dost hubne. To je nebezpečné zejména pro předčasně narozené děti.
Laboratorní indikátory. U dětí s pyelonefritidou jsou v moči zvýšené leukocyty a dochází k erytrocyturii. Krevní hemoglobin je nízký, neutrofily jsou vysoké (to naznačuje vývoj bakteriální infekce).

Chronická forma patologie:

Někdy se objeví tupá, bolestivá bolest.
Teplota nevystoupí nad 37,5 stupňů.
Frekvence močení se zvyšuje, objem moči je velký, není bolest.
Zvyšuje se pocení.
Pyelonefritida u dítěte způsobuje únavu, podrážděnost, roztržitost, kvůli kterému dochází ke zpoždění ve škole.
Test moči ukazuje přítomnost solí.
Dochází k mírné intoxikaci těla.

Jak se nemoc projevuje u novorozenců?

Příčiny onemocnění u kojenců jsou vrozené patologie ledviny a močové cesty. Známky pyelonefritidy se u dítěte do jednoho roku objevují také v důsledku ARVI, bakteriálního nebo virová infekce.

Příznaky onemocnění u kojence:

Teplota prudce stoupá na 39-40 stupňů, jsou možné křeče.
Močení se stává buď příliš časté, nebo naopak velmi vzácné.
Moč zapáchá, mění barvu a zakalí se. Někdy jsou pozorovány krevní pruhy.
Začíná průjem a zvracení.
Novorozenec špatně spí, zejména v noci.
Během stolice dítě pláče nebo křičí.

V skrytá forma patologie probíhá, aniž by se jakkoli projevila. V této podobě je nemoc rozpoznána lékaři pouze pomocí testů.

Jak nemoc ovlivňuje dětský organismus?

Příčiny pyelonefritidy u dětí jsou bakterie, viry, houby. Jejich vstup do těla a progrese vede k zánětu. Hlavním původcem onemocnění u kojenců je coli. Viry chřipky Staphylococcus aureus, Proteus jsou na druhém místě v činnosti poškozování dětských organismů. Zdroje infekce pronikající do těla jsou: u dívek - vagína, u chlapců - předkožka. Vedenou cestou je často tlusté střevo.

Mikroorganismy vstupují do ledvin následujícími způsoby:

Po krvi. Tato cesta je typická pro kojence. Patogen se přesouvá do ledvin z ložisek infekce v jiných orgánech.
Prostřednictvím lymfatických cest. Tento typ vstupu mikroorganismů se vyskytuje v případě zácpy, průjmu, dysbakteriózy a střevních infekcí.
Vzestupná cesta. Takové poškození ledvin je typické pro děti starší jednoho roku. Bakterie vstupují do orgánu přes močovou trubici, řitní otvor a genitálie.

Diagnostika onemocnění u dětí

Lékař naslouchá všem stížnostem pacienta a předepisuje řadu speciálních testů k potvrzení diagnózy. Diagnostika pyelonefritidy u dětí zahrnuje následující studie:

obecné a chemické testy moč a krev;
testování moči pomocí Nichiporenko, Zimnitsky a dalších metod;
kultivace v nádrži, analýza sedimentu, enzymy v moči;
antibiogram;
studie diurézy;
ultrazvuk močových cest;
analýza tekutiny vylučované ledvinami na plísně a viry;
cytologie moči;
CT (počítačová tomografie);
funkční výzkum Měchýř;
cystografie a urografie.

Po provedení úplného vyšetření a vytvoření úplného obrazu onemocnění lékař předepíše léčbu dítěte a v případě potřeby hospitalizaci.

Jak se nemoc léčí u dětí?

Léčba pyelonefritidy u dětí se provádí pouze po přesné diagnóze onemocnění. Koneckonců, příznaky patologie jsou někdy zaměňovány s intestinální infekcí, chronickou cystitidou a jinými onemocněními. Dětství nebo akutní forma onemocnění způsobí hospitalizaci dítěte, a to okamžitě.

Léčba akutní pyelonefritidy u dětí je reprezentována následujícími opatřeními:

Držení diety. Doporučuje se jíst podle tabulky č. 5 podle Pevznera. Sůl je povolena konzumovat s mírou, přičemž denní dávka vody se zvyšuje o 50 %. Ze stravy je nutné vyloučit všechna koření, tučná, kořeněná, uzená jídla. Je podporována konzumace bílkovin a rostlinných potravin. Dieta je součástí velkého souboru procedur používaných k léčbě dysmetabolické pyelonefritidy.
Přísný klid na lůžku je indikován u dítěte s pyelonefritidou, které má horečku a stěžuje si na bolesti břicha a dolní části zad. Pokud není horečka ani bolest, dítě se smí pohybovat po oddělení. Dále lékaři umožní krátké procházky po areálu nemocnice.
Antibakteriální terapie. Tento postup je nejvíce důležitý bod při léčbě patologie. Provádí se po etapách. Před obdržením výsledků studie je předepsán nejúčinnější lék proti nejběžnějším patogenům. Po testu moči je předepsán lék, který dokáže porazit identifikovaný virus nebo bakterie.
Uroantiseptika. Pyelonefritida u dětí je také léčena léky, které zabíjejí mikroby, zastavují jejich růst, čímž dezinfikují močové cesty. Výrobek není antibiotikum.
Také se zbavují akutní pyelonefritidy u dětí léčbou antispasmodiky, antipyretiky, nesteroidní léky proti zánětům.

Miminko je v nemocnici měsíc, ve vzácných případech o něco déle. Po propuštění je odeslán k dětskému lékaři na pozorování. Jednou měsíčně je nutné absolvovat kontrolní vyšetření moči a dvakrát ročně ultrazvuk ledvin. Bylinná medicína je předepsána po ukončení užívání uroantiseptik. Dítě je odhlášeno až po 5 letech. To se provádí za předpokladu, že se příznaky již neobjevují a test moči je vždy normální.

Léčba chronické formy onemocnění se provádí podle stejného principu jako její akutní forma. Jak léčit chronickou pyelonefritidu u dětí? Lékaři provádějí vyšetření a vybírají potřebné léčebné postupy: dieta, léky, operace a další. Během období remise musí rekonvalescent podstoupit antibiotickou léčbu a užívat uroseptika. Děti, u kterých byla diagnostikována chronická forma onemocnění, jsou před převozem na kliniku pro dospělé sledovány pediatrem a nefrologem.

Jaké jsou důsledky ignorování léčby nemoci?

Komplikace pyelonefritidy u dětí jsou možné, pokud předčasná léčba, nesprávný nebo nedostatečný průběh léků. Těžké následky v chronické formě se vyvíjejí patologie v důsledku zhoršené funkce ledvin. U akutní pyelonefritidy vznikají v důsledku toho komplikace hnisavý zánět a infekce.

Preventivní opatření pro pyelonefritidu

Pokud je funkce ledvin obnovena a neexistují žádné příčiny patologie, pyelonefritida již nebude dítě obtěžovat. K tomu je však nutné dodržovat řadu preventivních opatření:

nenechte dítě podchladit;
sledujte své močení - mělo by být časté;
dítě potřebuje správnou výživu, zdravý spánek dostatek tekutin a vitamínů;
posílit dětská imunita: více chodit, posilovat, sportovat;
Ujistěte se, že vaše dítě dodržuje pravidla intimní hygieny;
Dodržujte všechna doporučení lékaře, provádějte vyšetření a provádějte všechny kontrolní testy včas.

Pyelonefritida u dětí, příznaky a léčba ukazuje, jak závažné a nebezpečné toto onemocnění je.

Dobře zvolená klinika s odbornými lékaři pomůže miminku zbavit se nemoci bez komplikací a bez újmy na zdraví.

Zánětlivé patologie horní části problémy s ledvinami se objevují i u nejmladších pacientů. Průběh pyelonefritidy u novorozence je poměrně závažný a vyžaduje pečlivé sledování. Opožděná diagnóza a nesprávně zvolená léčba přispívají k přechodu onemocnění do chronické formy.

co to je?

Pyelonefritida je onemocnění, při kterém je narušena vylučovací funkce ledvin. Tato patologie se může vyvinout v jakémkoli věku: u kojenců, dospělých a dospívajících. U velmi malých dětí se pyelonefritida často vyskytuje společně s cystitidou, což dává lékařům důvod používat termín „infekce močových cest“. Používání tento výraz Ne všichni specialisté ji uznávají, nicméně v dětské urologické praxi stále existuje.

Pro pyelonefritidu u dětí pyelocaliceální systém a přilehlé oblasti renální tkáně jsou poškozeny. Ledvinová pánvička je strukturní útvar v ledvině, který je nezbytný pro akumulaci a další odvod produkované moči. Normálně vypadají jako trychtýř. Při pyelonefritidě ledvinná pánvička mění svůj původní tvar a velmi se rozšiřuje.

Registrované formy pyelonefritidy se podle statistik začínají u miminek registrovat již v 6. měsíci věku. Dřívější případy onemocnění jsou extrémně vzácné, takže nejsou považovány za statisticky významné. Dívky trpí pyelonefritidou o něco častěji než chlapci. Tato vlastnost je způsobena přítomností kratší močové trubice, která přispívá k intenzivnějšímu šíření infekce.

Příčiny

Vývoj zánětu v ledvinách u dětí může být způsoben expozicí různým příčinným faktorům. Pokud je příčina pyelonefritidy spolehlivě prokázána, pak se tato forma onemocnění nazývá sekundární, to znamená, že se vyvinula v důsledku nějakého specifického působení zevního nebo vnitřní důvody. K odstranění nepříznivých příznaků v tomto případě je nejprve nutné léčit základní patologii.

Primární pyelonefritida je patologický stav, který vzniká z neznámý důvod. Takové formy se nacházejí u každého desátého dítěte. Léčba primární pyelonefritidy je symptomatická.

Pro normalizaci blahobytu dítěte, různé léky, které jsou předepsány komplexně.

Sekundární pyelonefritida může být způsobena:

Virové infekce. Viníky onemocnění jsou často adenoviry, viry Coxsackie a viry ECHO. Pyelonefritida se v tomto případě vyskytuje jako komplikace virové infekce. Inkubační doba u takových forem onemocnění je obvykle 3-5 dní. V některých případech může mít onemocnění latentní průběh a aktivně se neprojevuje.
Bakteriální infekce. Mezi nejčastější patogeny patří: stafylokoky, streptokoky, E. coli, toxoplasma, ureaplasma, Pseudomonas aeruginosa a další anaeroby. Průběh onemocnění je v tomto případě poměrně závažný a vyskytuje se s závažné příznaky opojení.

K odstranění nepříznivých příznaků jsou nutná antibiotika s uroseptickým účinkem.

Vrozené anomálie rozvoj. Těžké anatomické vady stavby ledvin a močových cest přispívají ke zhoršenému odtoku moči. Přítomnost různých striktur (patologických zúžení) v pyelocaliceal systému způsobuje porušení vylučovací funkce.
Těžká hypotermie. Chladová reakce způsobuje výraznou křeč krevních cév. To vede ke snížení prokrvení ledvin a narušení její funkce.

Chronická onemocnění trávicího traktu. Anatomická blízkost ledvin k orgánům břišní dutina určuje jejich zapojení do procesu, kdy různé patologie zažívací ústrojí. Závažná střevní dysbióza je často provokující příčinou poruchy metabolismu.
Gynekologická onemocnění (u dívek). Vrozené patologie pohlavních orgánů u dětí často způsobují vzestup infekce. V tomto případě může bakteriální flóra vstoupit do ledvin pronikáním do genitourinárního traktu z pochvy.

Příznaky u dětí do jednoho roku

Určete klinické příznaky pyelonefritidy v kojenců- dost těžký úkol. Často se může objevit u dětí v latentní nebo skryté formě. Obvykle takto klinická varianta Nemoc se zjišťuje pouze laboratorními testy.

Pokud onemocnění postupuje s vývojem příznaků, lze na základě určitých příznaků předpokládat pyelonefritidu u dítěte. Tyto zahrnují:

Vzhled horečky. Tělesná teplota nemocného dítěte stoupá na 38-39 stupňů. Na pozadí takové horečky se u dítěte objeví zimnice a zvyšuje se intoxikace. Horečka přetrvává 3-5 dní od začátku onemocnění. Obvykle se zvyšuje ve večerních hodinách.

Změna chování. Dítě se stává méně aktivním a ospalým. Mnoho dětí chce být více drženo. Děti prvního roku života v akutním období nemoci si méně hrají s hračkami a stávají se pasivnějšími.
Snížená chuť k jídlu. Dítě se špatně přisaje k matčině prsu nebo kojení zcela odmítá. Dlouhý průběh onemocnění vede k tomu, že dítě začne postupně hubnout.
Změna barvy kůže. Stávají se bledými a suchými. Ruce a nohy mohou být na dotek studené. Dítě může také pociťovat zimnici.

Časté močení. U velmi malých dětí lze tento znak pozorovat při přebalování. Vyžaduje-li plenka příliš časté přebalování, znamená to, že dítě má poruchu močení.
Bolest při poklepání v bederní oblasti. Tento příznak může identifikovat pouze lékař. Tento jednoduchý diagnostický test se již poměrně dlouho úspěšně používá k detekci bolesti v projekci ledvin. Pokud má dítě zánět v ledvinách, pak během takové studie bude plakat nebo rychle změnit polohu těla.
Změny nálady. Novorozené dítě nemůže své matce říct, kde ho bolí. Všechny své stížnosti vyjadřuje pouze pláčem.

Pokud vaše dítě pociťuje bolest v oblasti ledvin nebo nepohodlí při močení, bude rozmarnější a kňučí. Jakékoli změny v chování dítěte by měly upozornit rodiče a dát podnět ke konzultaci s jejich lékařem.

Diagnostika

Když se objeví první příznaky onemocnění, měli byste rozhodně ukázat své dítě lékaři. Nejprve se můžete poradit s ošetřujícím pediatrem, který miminko pozoruje. Urologové se však zabývají problematikou léčby a diagnostiky pyelonefritidy a dalších onemocnění ledvin. Názor tohoto specialisty bude rozhodující při sestavování taktiky léčby, zejména v případě anatomických vad stavby ledvin.

Ke stanovení diagnózy nejprve provedena klinické vyšetření dítě, při kterém lékař vše odhalí specifické příznaky nemocí. Poté lékař doporučí vyšetřovací režim, který zahrnuje povinný obecný test krve a moči. Tyto jednoduché a informativní testy jsou nezbytné pro stanovení infekčních forem pyelonefritidy.

S bakteriálními a virovými patologiemi ledvin se tedy v obecném krevním testu objevuje periferní leukocytóza - zvýšení počtu leukocytů. ESR se také zvyšuje a normální indikátory se mění leukocytový vzorec. Při obecném testu moči se také zvyšuje počet leukocytů, mění se pH a barva a v některých případech i specifická hmotnost. Pro stanovení přesného patogenu se provádí kultivace moči s povinným stanovením citlivosti na různé antibakteriální látky a fágy.

Děti s vážnými příznaky pyelonefritidy také podstupují ultrasonografie ledvina Tato metoda umožňuje identifikovat všechny anatomické vady ve struktuře močových orgánů, které má dítě, a také stanovit správnou diagnózu.

Tato studie Je bezpečný a nezpůsobuje dítěti žádnou bolest. Ultrazvuk ledvin je předepsán na doporučení pediatra nebo dětského urologa.

Použití jiných, invazivnějších diagnostických metod u kojenců se nejčastěji nepoužívá. Jsou dosti bolestivé a mohou u dítěte způsobit četné komplikace. Jejich potřeba je velmi omezená. Po provedení celé řady vyšetření a stanovení přesné diagnózy předepisuje dětský urolog nemocnému dítěti potřebný léčebný režim.

Léčba

Hlavním cílem terapie je zabránit tomu, aby se proces stal chronickým. Akutní formy pyelonefritidy by měly být léčeny poměrně opatrně. Pouze správně zvolená terapie a pravidelné sledování její účinnosti povede k úplnému uzdravení dítěte z nemoci. Primární pyelonefritida s neznámou příčinou, která je způsobuje, se léčí symptomaticky. Pro tento účel různé léky, umožňující eliminovat nepříznivé příznaky onemocnění.

K léčbě pyelonefritidy u nejmladších pacientů se používají následující metody:

Organizace správného denního režimu. Těžké příznaky intoxikace vedou k tomu, že dítě chce neustále spát. V tomto ho není třeba omezovat. K obnovení imunity potřebuje dítě noční i celodenní odpočinek. Během spánku dítě získává sílu bojovat s nemocí.
Kojení na přání. Je velmi důležité, aby během nemoci dítě dostávalo všechny potřebné živiny, které jsou plně obsaženy v mateřském mléce. Chcete-li normalizovat pitný režim dítěte, měli byste navíc pít vařenou vodu, ochlazenou na příjemnou teplotu.

Pro miminka dostávající doplňkovou stravu jsou vhodné různé nápoje ovocné džusy a kompoty, předem zředěné vodou.

Drogová terapie. Předepisuje pouze ošetřující lékař. U infekčních forem pyelonefritidy se používají různé kombinace antibiotik se širokým spektrem účinku. Některé z antibakteriálních léků, zejména starší generace, mají nefrotoxické vlastnosti (poškozují tkáň ledvin).

Vlastní jmenování antibakteriální látky pro léčbu pyelonefritidy u novorozenců a kojenců je nepřijatelné.

Fytoterapie. Používá se u dětí starších 6-8 měsíců. Brusinky a brusinky se používají jako uroseptické léčivé rostliny. Lze je použít jako součást různých ovocných nápojů a kompotů. Tyto přírodní léky mají vynikající protizánětlivé účinky a mohou zlepšit funkci ledvin.
Vitamínová terapie. Zvláště účinné u dětí s vrozenou poruchou stavy imunodeficience. Přidání dalších vitamínů do dětské stravy posiluje imunitní systém a pomáhá rychleji obnovit zdraví dítěte.

– nespecifické mikrobiálně-zánětlivé poškození ledvinového parenchymu a pyelocaliceálního systému. Pyelonefritida u dětí se vyskytuje s bolestí v bederní oblasti, dysurickými poruchami (časté nutkání na močení, bolest, inkontinence moči), zvýšenou tělesnou teplotou a intoxikací. Diagnostika pyelonefritidy u dětí zahrnuje krevní testy (klinický, biochemický rozbor) a moči (celkový rozbor, kultivace), ultrazvuk močového systému, hodnocení urodynamiky, nitrožilní urografie atd. V léčbě pyelonefritidy u dětí se využívá antibakteriální, protizánětlivá, antioxidační terapie a bylinná medicína.

Obecná informace

Pyelonefritida u dětí je zánětlivý proces zahrnující pyelocaliceal systém, tubuly a intersticium ledvin. Z hlediska prevalence je pyelonefritida u dětí na druhém místě po ARVI a mezi těmito onemocněními existuje úzký vztah. V dětské urologii tedy každý 4. případ pyelonefritidy u dítěte nízký věk je komplikací akutní respirační infekce. Největší počet případů pyelonefritidy u dětí je registrován v předškolním věku. Akutní pyelonefritida je diagnostikována 3x častěji u dívek, což je způsobeno zvláštností ženská anatomie spodní části močové cesty (širší a kratší močová trubice).

Příčiny pyelonefritidy u dětí

Nejčastějším etiologickým agens způsobujícím pyelonefritidu u dětí je Escherichia coli; Bakteriologická kultivace moči také odhalí Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, enterokoky, intracelulární mikroorganismy (mykoplazma, chlamydie) atd.

Infekční agens se mohou dostat do ledvin hematogenními, lymfogenními nebo urinogenními (vzestupnými) cestami. Hematogenní zavlečení patogenů se nejčastěji vyskytuje u dětí prvního roku života (s hnisavou omfalitidou u novorozenců, zápalem plic, tonzilitidou, pustulózními kožními onemocněními atd.). U starších dětí převažuje ascendentní infekce (s dysbakteriózou, kolitidou, střevní infekce vulvitida, vulvovaginitida, balanopostitida, cystitida atd.). Na vzniku pyelonefritidy u dětí hraje hlavní roli nesprávná nebo nedostatečná hygienická péče o dítě.

Stavy predisponující k výskytu pyelonefritidy u dětí mohou zahrnovat strukturální nebo funkční abnormality, které narušují průchod moči: vrozené vady vývoj ledvin, vezikoureterální reflux, neurogenní měchýř, urolitiáza. Děti s podvýživou, křivicí a hypervitaminózou D jsou více ohroženy rozvojem pyelonefritidy; fermentopatie, dismetabolická nefropatie, helmintické infestace atd. K manifestaci nebo exacerbaci pyelonefritidy u dětí zpravidla dochází po interkurentních infekcích (ARVI, plané neštovice, spalničky, spála, příušnice atd.), což způsobuje snížení celkové odolnosti tělo.

Klasifikace

Diagnostika

Pokud je pyelonefritida u dítěte poprvé identifikována pediatrem, je nutná povinná konzultace s dětským nefrologem nebo dětským urologem. Komplex laboratorní diagnostika pro pyelonefritidu u dětí zahrnuje klinický krevní test, biochemická analýza krev (močovina, celkové bílkoviny, proteinové frakce, fibrinogen, CRP), obecný rozbor moči, pH moči, kvantitativní vzorky (podle Nechiporenka, Addis-Kakovského, Amburgeho, Zimnitského), kultivace moči na flóru s antibiogramem, biochemický rozbor moči. V případě potřeby se pro identifikaci infekčních agens provádějí studie pomocí metod PCR a ELISA. U pyelonefritidy u dětí je důležité posoudit rytmus a objem spontánního močení a kontrolovat diurézu.

Povinné instrumentální vyšetření dětí s pyelonefritidou zahrnuje ultrazvuk ledvin (v případě potřeby ultrazvuk močového měchýře), ultrazvukové vyšetření průtoku krve ledvinami. K vyloučení obstrukčních uropatií, které jsou často příčinou pyelonefritidy u dětí, může být nutné provést vylučovací urografie, urodynamické studie, dynamická scintigrafie ledvin, angiografie ledvin, CT ledvin a další doplňkové studie.

Diferenciální diagnostika pyelonefritidy u dětí musí být provedena u glomerulonefritidy, apendicitidy, cystitidy, adnexitidy, a proto může být u dětí nutná konzultace s dětským chirurgem nebo dětským gynekologem; provádění rektálního vyšetření, ultrazvuk pánevních orgánů.

Léčba pyelonefritidy u dětí

Komplexní terapie pyelonefritidy zahrnuje medikamentózní terapii, organizaci správného pitného režimu a výživu dětí.

V akutním období je předepsán klid na lůžku, rostlinno-bílkovinná strava a zvýšení vodní zátěže o 50 % oproti věkové normě. Základem léčby pyelonefritidy u dětí je antibiotická terapie, ke které se používají cefalosporiny (cefuroxim, cefotaxim, cefpirom aj.), β-laktamy (amoxicilin) a aminoglykosidy (gentamicin, amikacin). Po absolvování antibakteriálního kurzu jsou předepsány uroantiseptika: deriváty nitrofuranu (nitrofurantoin) a chinolin (kyselina nalidixová).

Ke zvýšení průtoku krve ledvinami a odstranění zánětlivých produktů a mikroorganismů jsou indikována rychle působící diuretika (furosemid, spironolakton). U pyelonefritidy se dětem doporučuje užívat NSAID, antihistaminika, antioxidanty, imunokorektory.

Délka léčby akutní pyelonefritidy u dětí (nebo exacerbace chronického procesu) je 1-3 měsíce. Kritériem pro eliminaci zánětu je normalizace klinických a laboratorních parametrů. Mimo exacerbaci pyelonefritidy u dětí bylinná medicína s antiseptickými a diuretickými přípravky, užívání zásaditých minerální voda, masáže, cvičební terapie, léčba v sanatoriu.

Prognóza a prevence

Akutní pyelonefritida u dětí končí plné zotavení v 80 % případů. Ve vzácných případech jsou možné komplikace a úmrtí, zejména u oslabených dětí s průvodní patologie. Výsledkem chronické pyelonefritidy u 67-75 % dětí je progrese patologického procesu v ledvinách, nárůst nefrosklerotických změn a rozvoj chronického selhání ledvin. Děti, které prodělaly akutní pyelonefritidu, jsou sledovány nefrologem po dobu 3 let s měsíčním sledováním obecného testu moči. Vyšetření u dětského otorinolaryngologa a zubního lékaře je nutné jednou za 6 měsíců.

Prevence pyelonefritidy u dětí je spojena s dodržováním hygienických opatření, prevencí dysbakteriózy a akutních střevních infekcí, eliminací chronických zánětlivých ložisek a posílením odolnosti organismu. Termín preventivního očkování je stanoven individuálně. Po jakékoli infekci u dětí je nutné provést test moči. Aby se zabránilo rozvoji chronické pyelonefritidy u dětí, je třeba adekvátně léčit akutní močové infekce.

Pyelonefritida je zánět ledvin infekční povahy. Toto onemocnění je běžné zejména u dětí předškolním věku. Z hlediska výskytu obsadilo druhé místo po respirační infekce a je schopen působit jako jejich komplikace. Pro zvládnutí onemocnění je důležité správně diagnostikovat pyelonefritidu u dětí, aniž bychom ji zaměňovali s klinicky podobnou cystitidou nebo uretritidou.

Hlavními příčinami pyelonefritidy jsou infekce patogenními mikroby. Původcem mohou být bakterie, hlavně E. coli, ale i viry a plísně. U chronické formy onemocnění je obvykle detekováno několik patologických mikroorganismů současně.

Vstupte do vylučovací soustavy patogenní mikroby různé způsoby:

Hematogenní, to znamená přes krevní oběh z ložisek infekce do jiných orgánů. Tato cesta infekce je běžná u dětí mladších jednoho roku. Jejich onemocnění se často rozvíjí po zápalu plic, zánětu středního ucha nebo chřipce. U starších dětí je tato metoda možná pouze v případě vážné bakteriální infekce, například sepse.
Lymfogenní. Infekce se do ledvin dostává lymfatickým systémem společným mezi orgány vylučovací soustavy a gastrointestinálním traktem. To je usnadněno stagnací lymfy při gastrointestinálních poruchách a střevních infekcích.
Vzestupně. Z močového měchýře, vylučovacích a pohlavních orgánů stoupá infekce do ledvin.

Poslední způsob infekce je považován za nejčastější u dětí starších jednoho roku. Dívky častěji onemocní kvůli své anatomii.

Kdo je náchylný k onemocnění

Existovat určité faktory které přispívají k šíření infekce:

Anomálie vylučovacích orgánů;
Kameny v močovém systému;
vezikoureterální reflux;
Přebytek vitamínu D;
hypotrofie;
Nedostatek enzymů;
Nedostatečně léčená nebo uretritida;
dysmetabolická nefropatie;
Chronická infekční onemocnění (tonzilitida, sinusitida);
Komplikace po onemocněních infekční povahy - ARVI, příušnice, jiné;
Nedostatečná osobní hygiena;
Podchlazení.

U miminek do jednoho roku může být rizikovým faktorem přechod na umělou výživu, výskyt prvních zoubků, zavádění doplňkových potravin a další procesy, které zvyšují zátěž ochranného systému.

Navíc i zdravé a energické dítě může onemocnět, pokud se patogen ukáže jako agresivní a odolný vůči působení imunitních mechanismů.

Jaké typy pyelonefritidy nefrologové rozlišují?

Jako většina nemocí se pyelonefritida u dětí může vyskytovat v akutní a chronické formě s různými příznaky a trváním.

Akutní pyelonefritida u dětí je vyléčena poměrně rychle - za měsíc nebo dva. Léčba chronické pyelonefritidy u dětí je odložena po dobu nejméně šesti měsíců, jsou možné periodické recidivy.

Důležité! Ve vzácných případech chronická pyelonefritida u dětí se vyskytuje v latentní formě, asymptomaticky, ale se špatnými výsledky testů.

Onemocnění může být primární, tedy nezávislé na stavu močových orgánů, a sekundární. Sekundární pyelonefritida u dětí se vyskytuje na pozadí abnormalit vylučovacího systému a může být obstrukční - s funkčními poruchami nebo neobstrukční - s dysmetabolickými poruchami. U dítěte je diagnostikována chronická sekundární pyelonefritida, pokud dojde ke změnám ve struktuře ledvin nebo jiným vrozeným patologiím vylučovacího systému. Onemocnění je také klasifikováno podle lokalizace, rozděleno na jednostranné a oboustranné.

Pyelonefritida u dětí: příznaky a léčba

Příznaky a léčba pyelonefritidy u dětí se liší v závislosti na věku dítěte, formě a závažnosti onemocnění, jeho příčině a doprovodných patologiích.

U miminek do jednoho roku se onemocnění projevuje prudkým zvýšením teploty téměř na 40 stupňů, suchou a bledou pokožkou s namodralým haló kolem úst. Dítě je letargické, odmítá jíst a pláče. Většina dětí se při močení namáhá a chrčí a moč ztmavne a zapáchá.

Často u dětí je onemocnění doprovázeno střevními potížemi a zvracením. V kombinaci s vysoká teplota to ztěžuje diagnostiku kvůli klinické podobnosti se střevními infekcemi.

Hlavní příznaky akutní pyelonefritidy u starších dětí:

Zvýšení teploty na 38 stupňů a více;
Letargie nebo horečnatý stav;
Bledá kůže a váčky pod očima;
Nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, zvracení;
Ztmavnutí moči a změna jejího zápachu;
Nepříjemná bolest v pobřišnici a bederní oblasti.

Některé děti mají potíže s močením a mírným otokem obličeje.

Chronická pyelonefritida u dětí, pokud není v latentní formě, je charakterizována střídáním období remise a exacerbací. Ty se projevují stejnými příznaky jako akutní forma onemocnění. Děti s chronickým onemocněním jsou navíc častěji unavené a hůře si vedou ve škole. Pokud nemoc trápí dítě od útlého věku, může dojít k opoždění psychomotorického a fyzického vývoje.

Jaká je diagnóza?

Pediatr s podezřením na zánět ledvin posílá malého pacienta k dětskému nefrologovi. kromě externí vyšetření Diagnóza pyelonefritidy u dětí zahrnuje:

Obecná analýza a biochemie moči a krve;
Kvantitativní testy podle Zimnitského, Amburgeho, Addis-Kakovského, Nechiporenka;
Studium diurézy, sedimentu, enzymů, pH moči;
Kultivace a antibiogram;
Test na plísně a viry;
Cytologická vyšetření k identifikaci atypických buněk;
Ultrazvukové vyšetření ledvin a močového měchýře;
cystometrie;
Urografie, cystografie;
Dopplerovský ultrazvuk průtoku krve ledvinami;
Počítačová tomografie.

Pyelonefritida je charakterizována zvýšením počtu leukocytů v moči a také počtem mikroorganismů (bakteriurie) nad 100 000/1 ml. Hladiny proteinurie jsou nižší než 1 g/l a počet neutrofilů se zvyšuje o více než 50 procent. Chronická forma s selhání ledvin vede ke zvýšení hladiny močoviny a kreatininu a snížení celkové bílkoviny.

Je možné pyelonefritidu u dítěte úplně vyléčit?

Toto onemocnění vyžaduje dlouhodobou terapii, ale dá se zcela vyléčit. Jak léčit pyelonefritidu u dětí závisí na její formě, povaze zánětu a přítomnosti patologických změn v ledvinách.

Jakýkoli typ onemocnění vyžaduje změnu stravy, zejména během exacerbací. Dieta pro pyelonefritidu u dětí je zaměřena na snížení zátěže ledvin a nápravu metabolické poruchy. Dietní tabulka č. 5 se doporučuje bez omezení soli a zvýšení množství tekutin, pokud dítě nemá renální dysfunkci. V opačném případě bude nutné omezit sůl a tekutinu. Proteinovo-zeleninové pokrmy jsou zdravé. Musíte vyloučit smažená, tučná a kořeněná jídla.

Důležité! O hospitalizaci nemocného dítěte rozhoduje ošetřující lékař. Ale každopádně miminko potřebuje týdenní klid na lůžku.

V případě potřeby je dítě přijato na nefrologické nebo urologické oddělení nemocnice. Kojenci do jednoho roku s akutní pyelonefritidou se také nejlépe léčí v nemocnici.

Nejjednodušší způsob, jak vyléčit primární akutní pyelonefritidu. Pokud se však 2 týdny po uzdravení onemocnění vrátí, patogen nebyl zcela eliminován a existuje riziko chronické formy onemocnění. Vyžaduje se důkladnější studium a nový terapeutický kurz.

Jaké léky vám lékař předepíše?

Léčba pyelonefritidy u dětí zahrnuje:

Vybavení	Dopad na tělo	Populární drogy
Antibiotika	Zbavte se patogenních bakterií, které obvykle způsobují pyelonefritidu. Léčba antibiotiky trvá minimálně 4 týdny.	"Gentamicin", "Amicin", "Likacin", "Cefamandol", "Ceftazidim", "", "", "Ketocef", "Zinacef", "Epocelin", "Ceftriaxon".
Uroantiseptika	Dezinfikují močové cesty a zastavují množení mikroorganismů.	"Furadonin", "Palin", "Negram", "Nevigramon", "Nitroxolin".
Diuretika	Bojují se stagnací tekutin v počáteční fázi onemocnění.	"Veroshpiron", "Furosemid".
Antioxidanty	Bránit patologické změny orgány vylučovací soustavy.	„Unito“, přípravky s b-karotenem, tokoferolem.
Nesteroidní protizánětlivé léky	Posílit antibakteriální úpravu.	"Ortofen", "Surgam", "Voltaren".
Antihistaminika	Odstraňte alergické reakce.	"Tavegil", "Suprastin", "Claritin".

V terapeutických kurzech se používají i další farmaka: antivirotika, antigeny, spazmolytika proti bolesti, k obnově mikroflóry.

Fytoterapie je možná po konzultaci s lékařem. Vhodné odvary z močopudných a protizánětlivých rostlin (přeslička rolní, list brusinky, medvědice, kopřiva, šalvěj). V lékárně si můžete koupit hotové ledvinové čaje a bylinné léky „Fitolysin“, „Canephron“, „Cyston“. Všechny bylinné přípravky odvádějí z těla tekutinu, odstraňují otoky, působí dezinfekčně a protizánětlivě.

Důležité! Po léčbě by mělo být dítě nadále sledováno nefrologem, aby se zabránilo relapsům. Takže jednou za měsíc je nutný obecný test moči a jednou za šest měsíců ultrazvuk ledvin. Dítě, které prodělalo akutní pyelonefritidu, je vyřazeno z evidence po 5 letech bez recidivy.

U chronické formy onemocnění, během exacerbací, se používá léčba podobná léčbě akutní pyelonefritidy. Během období remise jsou nezbytná opatření proti relapsu: kúry antibiotik a uroseptik ve snížených dávkách a bylinné medicíny.

Jak zabránit návratu nemoci?

Pokud není pyelonefritida včas léčena, může způsobit vážné onemocnění. Akutní forma komplikované hnisavými procesy - abscesy, urosepse a další. Chronická – renální dysfunkce.

Abyste se vyhnuli nebezpečným následkům a onemocnění se stalo chronickým, musíte dodržovat všechna terapeutická doporučení lékaře. Důležitá je také prevence pyelonefritidy u dětí:

Oblečení pro sezónu, bez přehřátí nebo podchlazení;
Posílení imunitního systému – procházky v přírodě, otužování, sportování v rozumných mezích;
Sledování pravidelnosti výletů na toaletu „v malých věcech“;