Osteochondróza meziobratlových plotének. Intervertebrální ploténka - norma a patologie

Bederní páteř je nejvíce náchylná na stres, protože na ni má vliv celá tělesná hmotnost. Navíc je velmi pohyblivý. Pokud není páteřní korzet dostatečně vyvinutý, tlak na meziobratlové ploténky se několikrát zvyšuje. Jsou totiž zodpovědné za pohyblivost a pružnost zad.

Takže osteochondróza dolní části zad, vyplývající z různé důvody, poměrně časté onemocnění pohybového aparátu. Vyvíjí se postupně a člověk nemusí jednoduše věnovat pozornost jeho prvním příznakům. Vyžaduje však seriózní léčbu.

• Jak se nemoc vyvíjí a její příčiny
• • Komplikace osteochondrózy bederní páteře
  • Diagnóza bederní osteochondrózy
• Způsoby léčby onemocnění
  • Operace pro bederní osteochondrózu
• • Lidové léky a alternativní metody

Jak se nemoc vyvíjí a její příčiny

Křížová kost a hrudní obratle se spojují v dolní části zad. Existuje mnoho faktorů, které vyvolávají bederní osteochondrózu. Hlavním důvodem je nesprávné a nadměrné zatížení zad.

V průběhu onemocnění dochází k odbourávání glykoproteinů, které ovlivňují pojivovou tkáň kloubů a činí ji elastickou. To ovlivňuje kostní a chrupavkové struktury páteře.

Meziobratlové ploténky obsahují gelovitou látku, která při onemocnění bederní páteře vysušuje. Vyčerpají se a pak se stanou plochými. Páteř díky tomu ztrácí funkce tlumení nárazů, její segmenty se přibližují k sobě a dochází k sevření nervových kořenů a cév.

V tomto případě dochází k praskání vazivového prstence a v některých případech může dojít k jeho prasknutí, což vede ke vzniku kýly. To vše vyvolává otoky a bolesti dolní části zad.

Svalová kostra chrání páteř před negativními vlivy a zodpovídá za správné držení těla. Problémy s ním mohou také vést k rozvoji osteochondrózy v bederní oblasti.

Existují další příčiny onemocnění:

1. Vrozené změny, uvolněná struktura disku.
2. Stresující stav.
3. Infekční onemocnění kostí a chrupavek.
4. Nepohodlné boty.
5. Zranění zad.
6. Zánět kloubů.

Důležitý je zde také životní styl, povolání a věk. Maximální zatížení na páteři se vyskytuje v sedě. Ohroženi jsou proto lidé, kteří většinu času tráví sezením.

To může být pracovníci v kanceláři, Řidiči. Malý fyzická aktivita také nepůsobí nejlépe na bederní oblast. V důsledku toho se pohybový aparát oslabuje.

Nemalou roli hraje také vliv zvedání těžkých břemen na páteř a zejména spodní část zad. S tím jsou spojeny profese jako nakladač, stavař, číšník nebo profesionální sportovec, tedy lidé, kteří neustále zažívají stres na zádech.

Osteochondróza se může objevit i během těhotenství u žen. Pokud dojde k zakřivení páteře, pak zvýšený tlak na bederní oblast a nerovnoměrné rozložení hmotnosti vedou k onemocnění.

Stejný vliv má i na výskyt osteochondrózy a plochých nohou. Nožní klenba ztrácí svou funkci a veškerá zátěž při chůzi jde na páteř. Negativní roli hraje i nadváha. Onemocnění může být komplikací po osteomyelitidě, tuberkulóze.

Mezi nepříznivé faktory pro bederní osteochondrózu patří nesprávný spánkový režim, výživa, narušené metabolické procesy v těle nebo onemocnění vnitřních orgánů:

• gastrointestinální trakt a játra;
• pánev;
• centrální nervový systém.

Lidé různého věku jsou náchylní k onemocnění.

Příznaky bederní osteochondrózy

Jedním z prvních projevů bývá bolest a nepohodlí v bederní oblasti. V tomto případě může být obtížné ohnout, otočit nebo ohnout palec u nohy. Někdy se dostaví pocit chladu, nebo naopak pálení v zádech.

Příznaky se zpravidla objevují po fyzické námaze, hypotermii nebo dlouhodobé expozici nepohodlná pozice. Často po krátkém odpočinku odejdou. V akutní fázi mohou mít charakter lumbaga a zhoršují se pohybem, kašláním, kýcháním.

Svalová křeč v zádech neumožňuje člověku zaujmout pozici, která povede ke zvýšené bolesti, děje se to reflexně. Kromě těchto příznaků existují následující příznaky:

• Únava a slabost.
• Zvýšené pocení.
• Poruchy spánku.
• Křečové žíly
• Pocit brnění a bolesti v končetinách.
• Porucha šlachových reflexů.

Kvůli křečím mohou nohy ochladnout, stejně jako růst ve tvaru zobáku a snížení výšky plotének.

Sedací nerv, který je tvořen sakrálními kořeny mícha může také trpět bederní osteochondrózou. To se projevuje bolestí, která vyzařuje do nohy nebo otokem.

Pokud jsou tepny nebo cévy stlačeny, je to charakterizováno ztrátou citlivosti, ale bolest je mírná. Jsou lokalizovány v dolní části zad, reagují na boky a hýždě. Bolestivý syndrom se také liší v době výskytu. Bolestivé pocity obvykle se objevují ráno, časem se mohou stát stálými a neovlivněnými pohybem.

Komplikace osteochondrózy bederní páteře

Nestabilita plotének a skutečnost, že nefixují páteř, vede k posunu bederní oblasti. To také ovlivňuje fungování vnitřních orgánů. Osteochondróza je komplikována problémy v genitourinární systém, pocit nepohodlí v oblasti ledvin.

U žen může způsobit problémy menstruační cyklus, muži mají problémy v sexuální oblasti. Dalším příznakem onemocnění je šupinatá a suchá kůže na postižených místech.

Pokud není osteochondróza léčena, může to vést k mrtvici páteře a dalším nepříjemným následkům. Vyčnívání disku je možné, když se natahují a přesahují hranice obratlů. Objevuje se také atrofie chrupavky. V tomto období může bolest ustoupit v důsledku růstu kostní tkáně.

Spondyloartróza je někdy identifikována jako forma osteochondrózy, ale častěji je považována za její komplikaci. Způsobuje tvorbu páteřních kostních výrůstků na páteři. Jsou lokalizované, bolest je přítomna v bederní oblasti a nešíří se do dalších částí těla.

Dalším důsledkem je paréza nohou. Nepříjemné pocity vznikají v dolní části zad, šíří se do oblasti pod kolenem a dále, což způsobuje dysfunkci hlezenního kloubu. To vše může přispět k invaliditě.

Diagnóza bederní osteochondrózy

Existuje několik typů studií, které může lékař předepsat pro příznaky bederní osteochondrózy:

Používáním počítačová tomografie lze detekovat kompresi nervových kořenů a rupturu kontury disku. V závažnějších případech může být předepsána MRI.

Způsoby léčby onemocnění

Hlavní věc je navštívit lékaře včas a brát léčbu vážně. Abyste se zotavili, musíte vynaložit úsilí a abyste zabránili relapsu, musíte udělat prevenci. K terapii dolních zad je přistupováno komplexně. Cílem je nejen zastavit progresi onemocnění a zmírnit příznaky, ale také vrátit páteř do správné polohy.

Specialista obvykle předepisuje medikamentózní léčbu, používá léky k úlevě od bolesti a protizánětlivé léky: NSAID, analgetika. Používají se také svalová relaxancia. Jsou zaměřeny na odstranění křečí a nepohodlí vyplývajících ze zvýšeného svalového tonusu.

Vazodilatátory zabraňují překrvení a zlepšují krevní oběh. Vitamíny a minerály dodávají kostem, vazům a šlachám pevnost a pomáhají odstraňovat tekutiny z těla. Často jsou předepisovány starším lidem.

K léčbě se používají i chondroprotektory, které zastavují destruktivní procesy v tkáni chrupavky a napomáhají regeneraci. Léky se podávají perorálně, injekčně nebo rektálně.

Paravertebrální blokády slouží k rychlá oprava bolest, když je lék injikován do postižené oblasti. Lékaři se je ale snaží nepoužívat často. Tělo si na ně postupně zvyká a účinnost účinku klesá. Navíc během blokády mohou svaly v místě aplikace léku atrofovat.

Léčebný komplex zahrnuje také cvičební terapii. Zlepšuje pohyblivost páteře a posiluje její svaly. Terapeutická cvičení by měl vybírat odborník, často se předepisují po zmírnění akutního stavu. Zátěž se zvyšuje postupně, aby nedošlo k exacerbaci. Gymnastika se také používá, pokud pacient delší dobu nosí korzet.

Důležitou součástí léčby je masáž. Je zaměřena na uvolnění, zmírnění bolesti a křečí. Procedura snižuje svalovou ztuhlost a má dobrý vliv na cirkulaci lymfy v tkáních kolem bederní oblasti.

Používají se také fyzioterapeutické metody léčby. Aby bylo dosaženo požadovaného účinku, musí být prováděny pravidelně. Vystavení ultrafialovým paprskům odstraňuje křeče, bolest ovlivňuje krevní oběh. Laserová terapie zlepšuje stav míšních kořenů vlivem helium-neonových zářičů. Používá se také protahování páteře a následující metody:

• amplipuls;
• fonoforéza;
• diadynamické proudy.

Fyzioterapie má však i kontraindikace – jde o onkologická onemocnění a onemocnění centrálního nervového systému. hlavním úkolem Všechna tato opatření vrátí bederní páteř do správné anatomické polohy. Kurz trvá zpravidla v průměru 2-3 měsíce, ale vše záleží na konkrétním případu.

Operace pro bederní osteochondrózu

Obvykle se chirurgická intervence uchýlí, když dojde ke komplikacím, například kýla. Provádí se diskektomie, to znamená, že se poškozená ploténka odstraní. Mikrochirurgie a endoskopie jsou pro pacienta méně traumatizující a rizika komplikací jsou minimální.

Při takovém zásahu se používají speciální dilatátory-trubice malého průměru. Díky tomu nedochází k poškození svalů a vazů. V průměru trvá procedura asi hodinu.

Rehabilitační období trvá méně času než po diskektomii. Zde je ale důležitá asistence pacienta, který musí striktně dodržovat všechny pokyny neurochirurga.

Dodatečná léčebná a preventivní opatření

Korekce životního stylu a návyků je prvním krokem v léčbě bederní osteochondrózy. Během terapie je důležitý klid a jemné zacházení. Postel je lepší vybavit ortopedickou matrací a polštářem, pod krk je dobré umístit speciální polštář. Měli byste se vyvarovat dlouhého pobytu v jedné poloze a podchlazení. Není radno náhle vstávat.

Někdy se doporučuje speciální fixační korzet. Udržuje vaše záda ve správné poloze, ale ne všichni odborníci schvalují jeho dlouhodobé nošení. To může vést k atrofii páteřních svalů. Nejčastěji se používá během exacerbace onemocnění. Modely korzetů nejsou univerzální a v každém případě by měl doplněk vybrat pouze lékař.

Spolu s léčbou je důležité dodržovat řadu opatření, která může lékař doporučit. Toto je normalizace hmotnosti, zde je užitečná správná výživa. Těžká a tučná jídla je lepší ze stravy vyloučit nebo omezit jejich konzumaci.

Pokud máte bederní osteochondrózu, je vhodné vyhnout se následujícím přípravkům:

• Sycené nápoje.
• Sůl a cukr.
• Káva a koření.
• Alkohol.

Do jídelníčku je dobré zařadit: mořské ryby, rostlinné oleje, mléčné výrobky, zelenina, ovoce a bylinky. Užitečné bude želé maso a želatina obsahující želatinu. Jídlo je lepší vařit v páře.

Dobré také na páteř turistika, plavání, bylo by užitečné sledovat vaše držení těla. Tento nezbytná opatření a po dokončení průběhu léčby, aby se zabránilo relapsu osteochondrózy.

Lidové léky a alternativní metody

Masti a obklady jsou vyrobeny z rostlinných materiálů ke zmírnění bolesti a zánětu. K mletí se často používá tinktura červené papriky. Tekutá mast může být vyrobena z hořčičného prášku, kafrového alkoholu a vaječných bílků. Aplikuje se na noc.

Dělají obklady s medem a aloe nebo listy zelí, používají k tomu odvar z listů lopuchu, užitečné jsou koupele s jehličím.

Existují také alternativní možnosti léčby:

• hirudoterapie (použití pijavic);
• manuální a vakuová terapie;
• akupunktura.

Všechny tyto prostředky se nejlépe používají po konzultaci s lékařem.

Samoléčba nebo ignorování příznaků bederní osteochondrózy může vést k závažnějším onemocněním páteře. Proto byste neměli nemoc zanedbávat, protože čím dříve začnete s léčbou, tím rychleji a snadněji se problém vyřeší.

Co je to páteřní lordóza: příznaky, léčba, cvičení.

Když se podíváte na siluetu člověka ze strany, všimnete si, že jeho páteř není rovná, ale tvoří několik ohybů. Pokud zakřivení oblouku směřuje dozadu, nazývá se tento jev kyfóza. Křivka páteře s konvexitou dopředu je lordóza.

• Co je lordóza
• Příčiny
• Typy onemocnění
• Příznaky lordózy
• Lordóza je vyhlazená nebo napřímená – co to znamená?
• Lordóza u dítěte
• Léčba lordózy
• Léčba cervikální hyperlordózy
• Léčba bederní hyperlordózy
• Cvičení a gymnastika

Existuje krční a bederní lordóza. U zdravý člověk tyto křivky poskytují tlumení nárazů páteři. S výrazným zvýšením fyziologického zakřivení páteř patologická lordóza se vyskytuje v krční nebo bederní oblasti.

Hyperlordóza nemusí být doprovázena patologickými příznaky. Nebezpečný je však svými komplikacemi z pohybového aparátu a vnitřních orgánů.

Co je lordóza

Lordóza je zakřivení páteře s konvexností směřující dopředu. Normálně se objevuje v krční a bederní oblasti během prvního roku života, kdy se dítě učí sedět a chodit. Lordóza v oblasti krku je nejvýraznější na úrovni V - VI krčních obratlů, v bederní oblasti - na úrovni III - IV bederních obratlů.

Fyziologická lordóza pomáhá člověku:

• absorbovat nárazy při chůzi;
• podepřete hlavu;
• chodit ve vzpřímené poloze;
• s lehkostí se ohnout.

Při patologické lordóze jsou všechny tyto funkce narušeny.

Příčiny

Primární lordóza se může objevit u následujících onemocnění:

• nádor (osteosarkom) nebo metastázy maligního novotvaru v obratli, v důsledku čehož se tvoří defekty v kostní tkáni;
• spinální osteomyelitida (chronická hnisavá infekce doprovázená destrukcí obratlů);
• vrozené malformace (spondylolýza);
• spondylolistéza (posunutí bederních obratlů vůči sobě navzájem);
• zranění a zlomeniny, včetně těch, které jsou způsobeny osteoporózou u starších lidí;
• spinální tuberkulóza;
• křivice;
• achondroplázie je vrozené onemocnění charakterizované poruchou osifikace růstových zón;
• osteochondróza; v tomto případě je hyperextenze páteře kombinována se zvýšeným svalovým tonusem a slouží jako znamení těžký průběh nemocí.

Faktory vedoucí ke vzniku sekundární bederní lordózy:

• vrozená dislokace kyčle;
• kontraktura (snížená pohyblivost) kyčelních kloubů po osteomyelitidě nebo purulentní artritidě;
• Kashin-Beck nemoc (porucha růstu kostí v důsledku nedostatku mikroelementů, především vápníku a fosforu);
• dětská mozková obrna;
• obrna;
• kyfóza jakéhokoli původu, například se syringomyelií, Scheuermann-Mauovou chorobou nebo senilní deformitou;
• těhotenství;
• špatné držení těla při dlouhém sezení nebo zvedání těžkých předmětů;
• syndrom m. iliopsoas, komplikující onemocnění kyčelních kloubů a samotného svalu (trauma, myositida).

Ke zvýšené bederní lordóze dochází, když se těžiště těla posune dozadu. Lordóza u těhotných žen je dočasná a po narození dítěte mizí.

Patologická lordóza krční páteře bývá způsobena poúrazovou deformací měkkých tkání např. po popálení.

Predisponujícími faktory k rozvoji hyperlordózy jsou špatné držení těla, nadváha s ukládáním velkého množství tuku na břiše a taky rychlý růst v dětství. Zajímavé je, že již před mnoha lety byla prokázána souvislost mezi neustálým nošením bot na vysokém podpatku a výskytem hyperlordózy u žen.

Typy onemocnění

Podle stupně poškození se rozlišuje krční a bederní patologická lordóza. V závislosti na době výskytu může být vrozená nebo získaná. V prenatálním období se vyskytuje zřídka. Často je tato patologie páteře kombinována s jinými typy zakřivení, například se skoliotickou deformací.

V závislosti na stupni pohyblivosti páteře může být patologická lordóza nefixovaná, částečně nebo zcela fixovaná. U nefixované formy může pacient narovnat záda, u částečně fixované může vědomým úsilím měnit úhel páteře, aniž by dosáhl úplného napřímení. Při fixované lordóze je změna osy páteře nemožná.

Pokud je příčinou patologie poškození páteře, lordóza se nazývá primární. Vyskytuje se po osteomyelitidě, se zhoubnými nádory, zlomeninami. Pokud k němu dojde v důsledku adaptace těla na posun těžiště v důsledku jiných onemocnění, jedná se o sekundární změny. Sekundární hyperlordóza doprovází patologii kyčelních kloubů. Často se kombinuje se skoliózou.

U dětí a mladých lidí hyperlordóza často odezní po odstranění příčiny onemocnění. Zakřivení páteře u dospělých je naopak často fixní.

Hyperlordóza může být individuálním rysem postavy. V tomto případě není spojena s jinými nemocemi a nezpůsobuje vážné příznaky.

Příznaky lordózy

Při hyperlordóze se těla obratlů pohybují dopředu vzhledem k ose páteře a vějířovitě se rozevírají. Páteřní výběžky jsou kostní výrůstky na zadní povrch obratle - pojďte blíž. Meziobratlové ploténky se deformují. Dochází k nesprávnému napětí a křečím šíjových nebo zádových svalů. Nervy a cévy opouštějící páteřní kanál mohou být skřípnuté. Klouby mezi výběžky obratlů a vazy probíhajícími podél páteře trpí.

Tyto jevy vytvářejí podmínky pro výskyt hlavních příznaků patologické lordózy:

• porušení správného tvaru těla;
• změna držení těla;
• bolest v důsledku stlačení kořenů míchy;
• potíže s pohybem.

Čím je pacient mladší, tím rychleji dochází k sekundární deformaci hrudníku. Současně je narušena činnost srdce a plic a při fyzické námaze se objevuje dušnost. S těžkou patologií trpí zažívací ústrojí a ledviny. Pacient se tedy obává projevů refluxní ezofagitidy (pálení žáhy), nadýmání a zácpy v důsledku slabosti břišních svalů. Rozvíjí se nefroptóza – prolaps ledviny.

Při hyperlordóze se mění i tvar ostatních částí páteře, což umocňuje změnu držení těla. Postava se „zalomí“, hýžďová oblast výrazně vyčnívá dozadu, hrudník a lopatky se vychylují stejným směrem. Taková deformace však nemusí být u obézních pacientů patrná. Externí měření úhlů páteře v tomto případě není dostatečně informativní. To může vést k diagnostickým chybám.

Bolest v postižené oblasti (nejčastěji v kříži) zesílí po námaze (chůze, stání) nebo v poloze, která je pro pacienta nepříjemná, pacient nemůže spát na břiše. Při cervikální hyperlordóze se bolest šíří do krku, ramen a horních končetin. Mohou být zjištěny známky komprese vertebrálních tepen - závratě, difuzní bolest hlavy.

Při vyšetření se většinou zjišťují známky kyfolordotické deformace zad: prohnutí v kříži, vystouplá hrudní páteř a lopatky, zvednutá ramena, vystouplé břicho a hyperextendované nohy v kolenou. Při cervikální hyperlordóze je úhel mezi horní a dolní částí krku více než 45 stupňů. Náklony hlavy dopředu a do stran jsou omezené.

Fixovaná lordóza je častou komplikací intervertebrální kýly. První příznaky onemocnění se objevují u lidí středního věku. Zakřivení páteře je doprovázeno křečemi bederních a hýžďových svalů. Když se snažíte narovnat záda, dojde k tomu ostrá bolest v kyčelních kloubech. Dochází ke ztrátě citlivosti v bederní oblasti a dolní končetiny, která je spojena se současným poškozením kořenů mozku.

V důsledku narušení normálního tvaru páteře dochází k nesprávnému rozložení zátěže na kosti, vazy a zádové svaly. Jsou neustále v napětí, v důsledku čehož se rozvíjí jejich slabost. Tady je " začarovaný kruh„když svalový korzet přestane podporovat páteř. Pokud se podíváte na pacienta zezadu, v některých případech si můžete všimnout „příznaku otěží“ - napětí v dlouhých svalech umístěných rovnoběžně s páteří na okrajích bederní deprese.

Chůze se stává „kachní“. Pacient se předklání ne kvůli pohybům v páteři, ale kvůli flexi pouze v kyčelních kloubech.

Při dlouhodobém průběhu patologické lordózy mohou nastat komplikace:

• patologická pohyblivost obratlů s jejich posunutím a sevřením nervových kořenů (spondylolistéza);
• mnohočetná pseudospondylolistéza (snížená stabilita meziobratlových plotének);
• herniované meziobratlové ploténky;
• zánět m. iliopsoas (psoitida, bederní myositida);
• deformující artróza páteřních kloubů, doprovázená omezenou pohyblivostí a chronickou bolestí.

Rozhodně byste se měli poradit s lékařem, pokud zaznamenáte následující příznaky, které mohou být způsobeny následujícími komplikacemi:

• necitlivost nebo brnění v končetinách;
• „vystřelující“ bolest v krku nebo zádech;
• únik moči;
• svalová slabost;
• ztráta koordinace a svalové kontroly, neschopnost se ohnout a normálně chodit.

Kvantitativní charakterizace zakřivení páteře se provádí pomocí jednoduchého zařízení, které měří stupeň zakřivení. Tato manipulace se nazývá „kurvimetrie“ a provádí ji ortoped při vstupním vyšetření pacienta.

Pro diagnostiku onemocnění se provádí radiografie páteře v přímých a bočních projekcích. Fotografovat lze v poloze maximální flexe a extenze páteře. To pomáhá určit pohyblivost, tedy rozpoznat fixovanou lordózu. Používají se pro radiologickou diagnostiku hyperextenze speciální měření a indexy. Ne vždy odrážejí skutečnou závažnost onemocnění, takže interpretaci rentgenové zprávy by měl provádět lékař vyšetřující pacienta.

Při dlouhodobém průběhu onemocnění v bederní oblasti srůstají trnové výběžky obratlů přitisknuté k sobě. V meziobratlových kloubech jsou viditelné známky artrózy.

Kromě radiografie se používá počítačová tomografie páteře. Umožňuje identifikovat příčinu patologie a objasnit rozsah poškození nervových kořenů. MRI je méně informativní, protože lépe rozpoznává patologii v měkkých tkáních. Může však být velmi užitečný při diagnostice vyhřezlé ploténky.

Každý člověk může zjistit, zda má patologickou lordózu. Chcete-li to provést, požádejte asistenta, aby se podíval na linii dolní části zad ze strany, a pak se předklonil a spustil ruce. Pokud je zakřivení in bederní oblast mizí – jde o fyziologickou lordózu. Pokud přetrvává, měli byste se poradit s lékařem. Dalším jednoduchým testem je lehnout si na podlahu a položit ruku pod spodní část zad. Pohybuje-li se volně, je zde pravděpodobně přebytečná lordóza. Pravděpodobnost této patologie se zvyšuje, pokud zakřivení nezmizí při přitahování kolen k hrudníku.

Lordóza je vyhlazená nebo napřímená – co to znamená?

Normálně se zakřivení páteře v oblasti krku a dolní části zad tvoří v prvních letech života pod vlivem chůze.

Fyziologická lordóza může být vyhlazena nebo narovnána. Zploštění ohybu se nazývá hypolordóza. Při prohlídce těla člověka ze strany se nezjišťuje jeho bederní vychýlení. Ve většině případů je to známka intenzivní kontrakce zádových svalů v důsledku bolesti způsobené myositidou, neuritidou, radikulitidou nebo jinými nemocemi.

Dalším důvodem pro vyhlazení fyziologických křivek páteře je poranění krční páteře v důsledku dopravní nehody. Na náhlý pohyb jsou poškozeny vazy držící páteř a kompresní zlomenina těla obratlů.

Vyhlazenou lordózu často provází dlouhodobé bolesti zad. Držení těla je narušeno, tělo se naklání dopředu a žaludek vyčnívá. Člověk nemůže plně narovnat kolenní klouby, aniž by ztratil rovnováhu.

Hlavní metodou boje proti takové deformaci je fyzikální terapie zaměřená na posílení břišních svalů a korekci držení těla.

Lordóza u dítěte

První známky fyziologických křivek jsou u člověka hned po narození. U kojenců jsou však slabě vyjádřeny. Intenzivní tvorba lordózy začíná poté, co se dítě naučí chodit, tedy do 1 roku věku. Anatomické struktury se plně formují do věku 16–18 let, kdy dochází k osifikaci růstových zón.

Lordóza u dětí je často výraznější, než když se rozvine v dospělosti. Čím dříve k patologii došlo, tím silnější je deformace. Lordóza u dětí je doprovázena poruchou funkce plic a srdce. Mohou se objevit deformace a stlačení jiných orgánů.

Někdy se u dětí objeví zakřivení páteře bez zjevného důvodu. Jedná se o benigní juvenilní lordózu. Tato forma patologie se vyskytuje s nadměrným tónem svalů zad a boků. S věkem projevy tohoto stavu spontánně mizí.

Hyperlordóza u dítěte může být příznakem zranění, zejména luxace kyčle. Důvodem tohoto stavu jsou dopravní nehody nebo pády z výšky.

Další příčiny lordózy u dětí jsou spojeny s nervosvalovými onemocněními. Jsou registrovány poměrně zřídka:

• cerebrální paralýza;
• myelomeningokéla (vyboulení míchy defektem v páteři);
• dědičná svalová dystrofie;
• spinální svalová atrofie;
• artrogrypóza je vrozené omezení pohybu v kloubech.

Léčba lordózy

V mírných případech hyperlordóza nevyžaduje zvláštní lékařskou intervenci. To se týká nefixované lordózy, která mizí, když se trup předkloní. U takových pacientů jsou indikována pouze terapeutická cvičení.

Toto onemocnění je léčeno vertebrologem nebo ortopedem. Měli byste se poradit s lékařem, pokud existuje fixní deformita, která nezmizí při ohýbání. Terapie je nutná i při dlouhodobých bolestech zad nebo šíje.

K odstranění patologického zakřivení páteře je nutné léčit onemocnění, které ji způsobilo. Při obnovení normální polohy těžiště nejčastěji mizí patologická lordóza.

Provedeno tepelné procedury(koupele, parafín, ozokerit), léčebné masáže a speciální gymnastika. Může být vyžadováno speciální umístění a trakce páteře.

Je nutné vyložit páteř. Preferovaná poloha na spaní je na zádech nebo na boku s pokrčenými koleny. Je nutné normalizovat váhu.

Na bolest se předepisují léky proti bolesti a léky na uvolnění svalů. Důležitá je prevence nedostatku vitaminu D u dětí.

Jedna z metod konzervativní ortopedické ošetření– používání korzetů a bandáží, které podpírají páteř ve správné poloze. Výběr korzetu je lepší svěřit odborníkovi. Pokud je deformace mírná, můžete si takový produkt zakoupit sami. V tomto případě byste měli věnovat pozornost elastickým modelům.

Pro vážnější deformity se volí tuhé korzety s kovovými vložkami nebo elastickými plastovými prvky. Tento produkt je pod oblečením neviditelný, zajišťuje výměnu vzduchu a odvádí vlhkost. Používání podpůrných zařízení pomáhá zbavit se bolestí zad, zlepšit držení těla a formovat „svalovou paměť“, což pomůže udržet dosažené výsledky i v budoucnu.

Existují zařízení, kterými je lidské tělo přitahováno k židli. Pro obnovu fungování motorických center v mozku byly vyvinuty přístroje, které se používají při léčbě dětí dětská mozková obrna(Gravistat).

V závažných případech lze provést chirurgická operace na páteři. Je indikován především u primární lordózy. Chirurgická metoda se používá při progresivní deformaci páteře, doprovázené narušením plic, srdce nebo jiných orgánů. Další indikací pro takový zásah je chronická bolest výrazně zhoršující kvalitu života pacienta.

Kovové sponky se používají k obnovení normální osy páteře. V tomto případě se vytváří umělá nehybnost páteře - artrodéza. Tato technika se používá u dospělých. Pro děti mohou být použity speciální konstrukce, které mění míru ohýbání, jak rostou. K odstranění deformit páteře se používá například Ilizarovův aparát.

Chirurgická korekce hyperlordózy je účinná, ale komplexní intervence. Provádí se v předních ortopedických institucích v Rusku a dalších zemích. Chcete-li objasnit všechny otázky týkající se operace, musíte kontaktovat ortopeda-traumatologa.

Nepřímou metodou korekce lordózy je operace k odstranění dislokací kyčle, následků zlomenin páteře a dalších základních příčin deformace.

Léčba cervikální hyperlordózy

Chcete-li se zbavit cervikální hyperlordózy a jejích příznaků, používají se následující metody:

1. Omezení zátěže krční páteře. Vyhněte se práci, která vyžaduje zaklonění hlavy dozadu (například bílení stropu). Na dlouhá práce Při práci u počítače je nutné dělat pravidelné přestávky, lehká gymnastika a vlastní masáž.
2. Samomasáž zadní části krku: hlazení a tření ve směru zdola nahoru a zpět, uchopení ramenního pletence.
3. Terapeutická cvičení na posílení šíjových svalů a zlepšení krevního oběhu v mozku a horních končetinách.
4. Suché teplo: topná podložka, parafínové obklady; mohou být použity v nepřítomnosti intenzivní bolesti.
5. Fyzioterapie přístroji pro domácí použití (Almag a další).
6. Pravidelné kurzy terapeutické masáže oblasti krčního límce (10 sezení 2x ročně).
7. Pokud bolest zesílí, použijte nesteroidní antirevmatika ve formě tablet, injekčních roztoků, ale i mastí a náplastí (diclofenac, meloxicam)
8. Pokud se objeví známky syndromu vertebrální artérie (nevolnost, bolest hlavy, závratě), lékař předepíše léky, které zlepšují cerebrální oběh (Ceraxon).
9. Léčba bolestivého syndromu zahrnuje myorelaxancia (mydocalm) a vitamíny B (milgamma, combilipen).
10. Když bolest odezní, je užitečné terapeutické bahno.

Léčba bederní hyperlordózy

Hyperlordóza dolní části zad vyžaduje použití následujících léčebných metod:

1. Omezení práce ve stoje a pravidelná gymnastika.
2. Kurzy léčebné masáže zad a bederní oblasti 2x ročně po 10 - 15 sezeních.
3. Použití termálních procedur, například parafínové obklady.
4. Fyzioterapie: elektroforéza s novokainem, elektrická stimulace, ultrazvuková terapie.
5. Balneoterapie: hydromasáže, podvodní trakce, aqua aerobik, léčivé koupele s extraktem z borovice nebo terpentýnem.
6. Nesteroidní protizánětlivé léky perorálně, intramuskulárně, lokálně; svalové relaxanty, vitamíny B.
7. Lázeňská léčba, plavání.
8. Použití speciálních omezovacích prostředků (korzet, obvaz, pásky).

Cvičení a gymnastika

Cíle terapeutická cvičení s hyperlordózou:

• korekce držení těla;
• zvýšená pohyblivost páteře;
• posílení svalů krku a zad;
• zlepšení funkce srdce a plic;
• normalizace celkové pohody a emoční stav pacienta, zlepšuje kvalitu jeho života.

• kruhové rotace tam a zpět s pažemi ohnutými v loktech;
• ohýbání krku do stran;
• cvičení „kočka“ - střídejte vyklenutí a vychýlení v dolní části zad ve stoje na čtyřech;
• cvičení „most“ - zvedání pánve z polohy na zádech;
• dřepy při současném ohýbání těla dopředu;
• jakékoliv cviky vsedě na velkém gymnastickém míči (kutálení, skákání, rozcvičení ramenního pletence, ohýbání, otáčení do stran).

Terapeutická cvičení pro hyperlordózu by měla být prováděna bez námahy. Nemělo by to způsobit žádné nepohodlí. Všechna cvičení se opakují 8–10krát, provádějí se pomalým tempem a protahují křečovité svaly. Pokud se bolest zhorší, je třeba se vyhnout cvičení.

1. Zvedněte a snižte ramena vsedě nebo ve stoje.
2. Kruhové pohyby ramen tam a zpět.
3. Hladce nakloňte hlavu dopředu a dozadu, vyhněte se nadměrnému naklánění.
4. Záklony hlavy k ramenům.
5. Otočí hlavu do stran.
6. Sepněte ruce zkříženě za zády, roztáhněte ramena;
7. Hlavou nakreslete imaginární čísla od 0 do 9, vyhněte se nadměrné hyperextenzi krku.

Gymnastika pro bederní hyperlordózu:

1. Ve stoje:

• předklon trupu, přitažení těla k bokům;
• naklonit se postupně ke každé noze;
• únosové dřepy natažené paže záda (imitace lyžování);
• chůze s vysokými koleny; můžete dodatečně přitlačit stehno k tělu;
• postavte se zády ke zdi, snažte se narovnat páteř, chvíli v této poloze vydržte;
• postavte se ke zdi, pomalu zakloňte hlavu, poté se ohněte v hrudní oblasti a dolní části zad, aniž byste ohýbali tělo v kyčlích a kolenních kloubů; Poté se hladce narovnejte.

1. V poloze vleže:

• uvolněte zádové svaly a přitlačte spodní část zad k podlaze, zafixujte tuto polohu;
• přitáhněte nohy ke kolenům, převalte se na záda; můžete zkusit zvednout pánev a natáhnout nohy nad hlavu;
• položte si předloktí na hrudník, posaďte se, aniž byste si pomáhali rukama; předkloňte se, snažte se prsty dosáhnout nohou, vraťte se do výchozí polohy a uvolněte zádové svaly;
• držte ruce za hlavou, zvedněte a spusťte narovnané nohy; pokud máte potíže, zvedněte postupně každou nohu.

1. V sedě na nízké lavici napodobujte pohyby veslaře: předklon s nataženýma rukama.
2. U švédské zdi:

• postavte se čelem ke schodům, uchopte tyč na úrovni hrudníku, proveďte dřep s nataženými zády, kolena přiložte k břichu;
• postavte se zády ke schodům, uchopte tyč nad hlavou, pokrčte kolena a kyčle, přitáhněte je k hrudi a zavěste;
• ze stejné pozice zvedněte nohy narovnané v kolenou;
• ze stejné pozice provádějte „kolo“, pokud máte potíže, zvedněte střídavě pokrčené nohy, ale nezapomeňte viset na příčce;
• Z předchozí pozice provádějte střídavé švihy s rovnými nohami.

Je lepší se taková cvičení naučit pod vedením instruktora fyzikální terapie. V budoucnu by se tato cvičení měla provádět doma jednou denně, nejlépe po lehké masáži odpovídajících svalů.

Spinální lordóza je zakřivení páteře v sagitální rovině, tedy patrné při pohledu ze strany. Výsledný oblouk směřuje konvexně dopředu. Lordóza - fyziologický stav nutné pro vzpřímenou chůzi. Příčinou nadměrné lordózy může být poškození samotných obratlů nebo onemocnění kyčelních kloubů, okolních nervů a svalů.

Hlavními projevy hyperlordózy jsou deformace zad, poruchy chůze a chronická bolest. Léčba zahrnuje odstranění základního onemocnění a řadu fyzioterapeutických metod. Masáže a cvičení jsou zaměřeny na narovnání páteře, posílení svalů šíje nebo zad a zlepšení prokrvení okolních tkání. V těžkých případech je indikována chirurgická léčba.

Snížená výška meziobratlových plotének (intervertebrální osteochondróza) je poměrně častá. Touto nemocí je postiženo více než 80 % světové populace. Často pacienti vyhledávají lékařskou pomoc, když situace zašla příliš daleko. Aby se předešlo komplikacím, je důležité problém odhalit včas a podstoupit léčbu. Musíte vědět, jak se ztráta meziobratlových plotének projevuje, co to je a jaké faktory ji vyvolávají.

Chcete-li pochopit, co je intervertebrální osteochondróza, musíte porozumět anatomii člověka, zjistit, jak se onemocnění vyskytuje, jak se vyvíjí. Páteř je důležitou součástí lidského těla. Skládá se z obratlů a meziobratlových plotének. Středem páteře prochází páteřní kanál. V tomto kanálu se nachází mícha. Z míchy se rozchází síť míšních nervů odpovědných za inervaci různých částí těla.

Meziobratlové ploténky fungují jako tlumič nárazů (snižují zátěž páteře) a chrání míchu před poškozením. Disk se skládá z centrálního jádra a prstence fibrosus obklopujícího jádro. Jádro má rosolovitou konzistenci. Obsahuje polysacharidy, bílkoviny, kyselina hyaluronová. Pružnost jádra je dána vazivovým prstencem - hustou tkání obklopující jádro.

V meziobratlových ploténkách nejsou žádné krevní cévy. Všechny živiny k nim přicházejí z blízkých tkání.

Příčiny intervertebrální osteochondrózy

Snížená výška ploténky se vyvíjí v důsledku poruch krevního oběhu, zpomalení metabolických procesů, nedostatku základních živin (např. krční páteř). Existuje mnoho důvodů vedoucích k podvýživě.
Rizikové faktory pro snížení výšky disku:

• Změny související s věkem;
• Fyzická nečinnost;
• Nadváha;
• Špatná výživa;
• Dědičnost;
• Zranění;
• Stres;
• Metabolické onemocnění;
• Těhotenství;
• infekce;
• Špatné návyky;
• Individuální charakteristiky;
• Nemoci pohybového aparátu;
• Nošení bot s vysokými podpatky.

Často negativní změny u meziobratlových plotének dochází pod vlivem více faktorů. Aby byla léčba prospěšná, je třeba vzít v úvahu všechny příčiny. Společně s terapeutickými opatřeními se je snažte odstranit.

Jak vzniká a vyvíjí se

Pod vlivem negativních faktorů dochází k narušení výživy intervertebrálního disku. V důsledku toho se dehydratuje. Nejčastěji se proces vyskytuje v oblasti bederní a krční páteře, méně často v oblasti hrudní páteře.

Fáze vývoje intervertebrální osteochondrózy:

1. Patologické procesy se vyskytují v samotném intervertebrálním disku, aniž by ovlivnily blízké tkáně. Nejprve jádro disku ztratí svou elasticitu, pak se začne hroutit. Anulus fibrosus se stává křehkým a ploténka začíná ztrácet výšku;
2. Části jádra se začnou posouvat všemi směry. Tento proces vyvolává vyčnívání vláknitého prstence. Meziobratlová ploténka je zmenšena o čtvrtinu. Nervová zakončení jsou skřípnutá, tok lymfy a krevní oběh jsou narušeny;
3. Disk se nadále deformuje a kolabuje. V této fázi se jeho výška snižuje o polovinu oproti normě. Na pozadí degenerativních změn se páteř začíná deformovat. Dochází k jejímu zakřivení (skolióza, lordóza, kyfóza), intervertebrální kýla. Intervertebrální kýla - prasknutí vláknitého prstence a výstup jádra za jeho hranice;
4. Výška disku se stále snižuje. Další deformace páteře je doprovázena posunem obratlů.

V důsledku degenerativních změn dochází k růstu kostí, doprovodné nemoci. Intervertebrální osteochondróza vede k rozvoji sekundární radikulitidy a dokonce i invalidity. Proto včasné odhalení příznaků včasná diagnóza a léčba mají velký význam.

Symptomy patologie

Příznaky onemocnění závisí na stupni jeho vývoje. Nástup ztráty výšky disku je často asymptomatický. Někteří pacienti zaznamenávají ztuhlost pohybů. Další vývoj onemocnění je doprovázen bolestí.

V závislosti na umístění zdroje zánětu existují následující příznaky:

• Cervikální oblast: bolesti hlavy, ztuhlost, necitlivost v krční oblasti, závratě, parestézie paží, bolesti na hrudi, horních končetinách. Často je poškození této oblasti doprovázeno slabostí, změnami tlaku a ztmavnutím očí. Příznaky se vyvíjejí v důsledku stlačení vertebrální tepny meziobratlovými ploténkami, které změnily svou polohu.
• Hrudní oddělení. Mírná bolest v této oblasti (tupá, bolestivá bolest). Často se objevují příznaky podobné gastritidě, interkostální neuralgii a angíně. Snížení výšky plotének je doprovázeno necitlivostí a bolestí končetin, husí kůží v oblasti hrudníku, nepohodlí v srdci, játrech a žaludku.
• Bederní oblast. Tato lokalizace se projevuje akutní bolestí v kříži, hýždích, bércích, stehnech a ztuhlostí pohybu. Snížená výška ploténky vede k parestezii (narušení citlivosti) a slabosti nohou.
• Degenerativní procesy na několika odděleních jsou běžnou osteochondrózou.

Pokud zaznamenáte takové příznaky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Předčasný start léčba může významně snížit riziko rozvoje sekundárních poruch. Pokud je onemocnění zanedbáno, následky mohou být hrozivé, včetně úplné imobilizace (invalidita).

Diagnóza onemocnění

Osteochondróza se často projevuje příznaky podobnými jiným onemocněním (ischias, angina, atd.). Přesná diagnóza se proto stanoví až na základě vyšetření. Diagnostika ztráty ploténky začíná vyšetřením u neurologa.

Po objasnění stížností a shromáždění anamnézy lékař na základě klinického obrazu předepíše další instrumentální diagnostické metody:

• Radiografie je účinnou metodou pro diagnostiku osteochondrózy. Umožňuje identifikovat patologické změny(například v krční páteři) i v 1. stadiu onemocnění, kdy ještě nejsou žádné příznaky. Nicméně vznik intervertebrální kýla na počáteční fáze rentgenové vyšetření neukáže.
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) umožňuje identifikovat a vyhodnotit intervertebrální kýlu degenerativní změny v míše.
• Elektromyografie (elektroneurografie) zjišťuje poškození nervových drah.
• Diskografie umožňuje prozkoumat všechna poškození struktury disku.

Léčba intervertebrální osteochondrózy

Ztráta výšky disku nemůže být zcela vyléčena. Můžete pouze zastavit vývoj patologických procesů. Postupy jsou zaměřeny na:

• K úlevě od bolesti;
• Zlepšení krevního oběhu a metabolických reakcí;
• Obnovení pohyblivosti vertebrálních plotének.

V tomto případě může být léčba konzervativní nebo chirurgická. Vše závisí na stupni vývoje onemocnění. Léčebné metody by měl zvolit neurolog na základě výsledků vyšetření a klinického obrazu. V závislosti na příznacích a stupni vývoje onemocnění se používají různé typy léků:

• Ke zmírnění otoku a snížení zánětu se používají nesteroidní protizánětlivé léky (Nise, Ketanov, Movalis atd.);
• Pro zvýšení metabolismu jsou předepsány vitamínové komplexy (Milgama, Unigama);
• Pro zlepšení průtoku krve - Eufilin, Trenetal;
• Ke zmírnění křečí se používají různé druhy myorelaxancií (Mydocalm, Tizanidine).

Léky a jejich dávkování by měl vybírat pouze odborník. Neměli byste se léčit sami. To může vést k vážným následkům.

Váš lékař může předepsat různé léky proti bolesti. Ve zvláště závažných případech se používá léková blokáda. V období léčby je nutné dodržovat šetrný režim pro záda. Jakákoli zátěž na páteř je vyloučena. Lékař může předepsat kurz fyzioterapie, fyzikální terapie, masáže, plavání. Všechny tyto procedury pomáhají uvolňovat svalové křeče, zlepšují krevní oběh a výživu v meziobratlových ploténkách.

Chirurgická intervence je nutná pouze v případě, že dlouhodobá léčba nepřináší výsledky.

Preventivní opatření

Včasná diagnóza a správná léčba jsou důležité, ale preventivní akce hrají také důležitou roli. Metody prevence snížení výšky meziobratlových plotének:

• Správná výživa;
• Udržování vodní rovnováhy těla (40 ml tekutiny na 1 kg tělesné hmotnosti);
• Zbavit se špatné návyky;
• Ztráta váhy;
• Provádění speciální gymnastiky;
• Snížení dopadu stresu na organismus.

Kromě toho je nutné vyvarovat se podchlazení, poranění páteře a zvedání těžkých břemen. Jednou ročně je potřeba absolvovat preventivní prohlídku včasné odhalení problémy s páteří.

Podívejte se na video: Obnova meziobratlové ploténky

Patologický proces, jako je snížení výšky meziobratlových plotének, je poměrně častým jevem. Toto onemocnění postihuje meziobratlové ploténky a povrchy dalších kloubních částí. Nedostatečná léčba onemocnění může vést k rozvoji vertebrální nestability, vzniku kýl nebo ankylóz.

Příčiny snížení výšky meziobratlové ploténky

Meziobratlové ploténky jsou útvarem chrupavkové tkáně skládající se z anulus fibrosus a nucleus pulposus. Plní funkci tlumení nárazů, ovlivňuje pružnost páteře a udržuje normální motorickou aktivitu páteře. K jeho zásobování živinami dochází difúzí pomocí periartikulárních měkkých tkání, protože samotná chrupavčitá formace nemá krevní cévy. Na podvýživa tělo ploténky se dehydratuje, zmenšuje se výška a vazivový prstenec se může rozšířit. U pokročilých forem onemocnění se tvoří výrůstky – osteofyty. Tento stav značně snižuje motorickou aktivitu postižené oblasti. Ke snížení výšky disku dochází z následujících důvodů:

Lidé se sedavým zaměstnáním jsou ohroženi nemocemi páteře.

• neustále být v sedě;
• špatný krevní oběh;
• metabolické onemocnění;
• fyziologické změny;
• onemocnění muskuloskeletálního systému;
• zranění.

Změny výšky meziobratlových plotének mohou být způsobeny nezdravým životním stylem, obezitou, neustálý stres nebo těhotenství.

Projevy

Ke snížení výšky meziobratlových plotének dochází ve 4 fázích, které jsou popsány v tabulce:

Etapa	Popis patologie	Příznaky
1	Membrána anulus fibrosus prochází drobnými změnami, ale výška otvoru fisur se nemění	Ztuhlost v pohybu po probuzení, nepohodlí při fyzické aktivitě
2	Disk se zmenšuje, vazivová membrána je deformována, periartikulární svaly a vazy se stávají neovladatelné	Bolest nastává při zmrazení v určitých polohách nebo při fyzické aktivitě
3	Dochází k nerovnoměrnému šíření prstence ploténky, mohou se objevit kýly, otoky a záněty postižených oblastí páteře.	Skřípnuté cévy a nervy způsobují silná bolest, necitlivost, patologie vnitřních orgánů
4	Objevují se osteofyty, výška disků výrazně klesá, je možná kloubní fúze	Nehybnost postižené oblasti nebo paralýza

Jak se diagnostikuje?

Studie přesně určí stupeň poškození míšní tkáně.

Chcete-li stanovit správnou diagnózu, musíte kontaktovat odborníka, například neurologa. Nejprve musí lékař shromáždit spolehlivou anamnézu a provést hmatové a vizuální vyšetření. Poté jsou předepsány další diagnostické testy k potvrzení diagnózy. Tyto zahrnují:

• Rentgen. Pomáhá odhalit drobné změny děje v různé struktury obratle, například krční ploténky.
• MRI. Dá vám možnost si toho všimnout patologické abnormality v míše nebo identifikovat tvorbu kýly např. v bederní oblasti.
• EMG. Diagnostikuje skřípnutá nervová zakončení a poranění.
• Diskografie. Zobrazuje všechny projevy změn na meziobratlových ploténkách.

Léčebné metody

Pro účinnou terapii se používá několik komplexů účinků. Ošetřující lékař předepisuje fyzioterapeutické procedury, masáže, trakci páteře, cvičební terapii, rozvoj svalová soustava, léčba drogami. V ve vzácných případech Konzervativní metody vlivu nepomáhají, pak se provádí chirurgická intervence. Úplně se zbavit změn výšky meziobratlových plotének je nemožné. Terapie pouze pomůže zlepšit stav pacienta a zpomalit progresi onemocnění. Pro léčbu drogami jsou předepsány léky, které jsou uvedeny v tabulce.

Komplikace

Při prasknutí anulus fibrosus dojde k vytlačení obsahu nucleus pulposus.

Nejen v důsledku nedostatečné výživy obratlových partií může vzniknout řada komplikací. Změna výšky intervertebrální chrupavčité formace je pozorována po úrazech nebo těžké fyzické námaze. Existují dva typy komplikací, které se vyvíjejí paralelně s touto patologií:

• Výčnělek. Tělo ploténky je vystaveno stlačení, jádro se začne vyboulit a integrita anulus fibrosus je zachována.
• Herniované meziobratlové ploténky. Anulus fibrosus praskne a nucleus pulposus vyteče za hranici lokalizace. Pokud tlak pokračuje, velikost kýly se zvětšuje.

Jak varovat?

Aby se zabránilo rozvoji patologií pohybového aparátu, je nutné udržovat zdravý obrazživot. Je vhodné sledovat množství vody, kterou pijete, abyste ji udrželi správná výměna látky, nezraňujte páteř, vyhněte se zvedání těžkých předmětů. Při sedavém zaměstnání je nutné dělat přestávky na zahřátí svalového aparátu. Doporučuje se také nevystavovat tělo podchlazení a stresu. Je důležité docházet na pravidelné lékařské prohlídky.

Meziobratlové ploténky jsou hlavním prvkem spojujícím páteř do jednoho celku a tvoří 1/3 její výšky. Hlavní funkcí meziobratlových plotének je mechanické (podpora a tlumení nárazů). Poskytují pružnost páteři při různých pohybech (ohýbání, rotace). V bederní páteři je průměr plotének v průměru 4 cm a výška 7–10 mm. Intervertebrální disk má složitou strukturu. V jeho centrální části se nachází nucleus pulposus, které je obklopeno chrupavčitým (vazivovým) prstencem. Nad a pod nucleus pulposus jsou koncové ploténky.

Nucleus pulposus obsahuje dobře hydratovaná kolagenní (náhodně uspořádaná) a elastická (radiálně uspořádaná) vlákna. Na hranici mezi nucleus pulposus a vláknitým prstencem (který je jasně definován do 10 let života) se nacházejí buňky připomínající chondrocyty s dosti nízkou hustotou.

Vláknitý kroužek sestává z 20–25 prstenců nebo destiček, mezi nimiž jsou umístěna kolagenová vlákna, která směřují rovnoběžně s destičkami a pod úhlem 60° k vertikální ose. Radiálně vůči kroužkům jsou umístěna elastická vlákna, která po provedení pohybu obnovují tvar disku. Buňky anulus fibrosus, umístěné blíže středu, mají oválný tvar, zatímco na jeho obvodu se prodlužují a jsou umístěny paralelně s kolagenními vlákny, připomínající fibroblasty. Na rozdíl od kloubní chrupavky mají buňky plotének (jak nucleus pulposus, tak anulus fibrosus) dlouhé tenké cytoplazmatické výběžky, které dosahují 30 μm nebo více. Funkce těchto výrůstků zůstává neznámá, ale předpokládá se, že jsou schopny snímat mechanické napětí ve tkáních.

Koncové desky Jsou tenkou (méně než 1 mm) vrstvou hyalinní chrupavky, která se nachází mezi tělem obratle a meziobratlovou ploténkou. Kolagenní vlákna, která obsahuje, jsou uspořádána horizontálně.

Intervertebrální ploténka zdravého člověka obsahuje krevní cévy a nervy pouze ve zevních destičkách anulus fibrosus. Koncová ploténka, jako každá hyalinní chrupavka, nemá žádné cévy ani nervy. Nervy v podstatě putují za doprovodu cév, ale mohou cestovat i nezávisle na nich (větve sinuvertebrálního nervu, přední a šedé komunikující větve). Sinuvertebrální nerv je opakující se meningeální větev míšního nervu. Tento nerv opouští míšní ganglion a vstupuje do intervertebrálního foramenu, kde se dělí na vzestupnou a sestupnou větev.

Jak bylo prokázáno na zvířatech, senzorická vlákna sinuvertebrálního nervu jsou tvořena vlákny z předních i zadních kořenů. Je třeba poznamenat, že přední podélný vaz je inervován větvemi spinálního ganglia. Zadní podélný vaz přijímá nociceptivní inervaci ze vzestupných větví sinuvertebrálního nervu, který inervuje i vnější ploténky annulus fibrosus.

S věkem dochází k postupnému stírání hranice mezi vazivovým prstencem a nucleus pulposus, které se stává stále více fibrotizující. Postupem času se ploténka morfologicky méně strukturuje – prstencové ploténky anulus fibrosus se mění (splývají, rozdvojují), kolagenní a elastická vlákna jsou umístěna stále chaoticky. Často se tvoří trhliny, zejména v nucleus pulposus. Degenerační procesy jsou také pozorovány v krevních cévách a nervech disku. Dochází k proliferaci fragmentovaných buněk (zejména v nucleus pulposus). V průběhu času buňky meziobratlové ploténky odumírají. U dospělého člověka se tedy počet buněčných prvků sníží téměř dvakrát. Je třeba poznamenat, že degenerativní změny na meziobratlové ploténce (odumření buněk, fragmentovaná buněčná proliferace, fragmentace nucleus pulposus, změny v anulus fibrosus), jejichž závažnost je dána věkem člověka, je poměrně obtížné odlišit od těch změny, které by byly interpretovány jako „patologické“.

Jsou zajištěny mechanické vlastnosti (a tím i funkce) meziobratlové ploténky mezibuněčná matrix, jejíž hlavními složkami jsou kolagen a agrekan (proteoglykan). Kolagenová síť je tvořena kolagenovými vlákny typu I a typu II, která tvoří přibližně 70 % a 20 % suché hmotnosti celé ploténky. Kolagenová vlákna dodávají ploténce sílu a fixují ji k tělu obratlů. Aggrecan (hlavní proteoglykan ploténky), složený z chondroitinu a keratan sulfátu, poskytuje ploténce hydrataci. Hmotnost proteoglykanů a vody v anulus fibrosus je tedy 5 a 70 % a v nucleus pulposus – 15 a 80 %, v tomto pořadí. V mezibuněčné matrici neustále probíhají syntetické a lytické (proteinázy) procesy. Jde však o histologicky konstantní strukturu, která zajišťuje mechanickou pevnost meziobratlové ploténky. Navzdory morfologické podobnosti s kloubní chrupavkou má intervertebrální ploténka řadu rozdílů. V proteinových glykanech (aggrekanu) disku je tedy více vysoký obsah keratan sulfát. Navíc u stejné osoby jsou agrekany disku menší a mají výraznější degenerativní změny než agrekany kloubní chrupavky.

Podívejme se podrobněji na strukturu nucleus pulposus a vláknitého prstence - hlavní složky meziobratlového disku.

Nucleus pulposus. Podle morfologické a biochemické analýzy, včetně mikroskopických a ultramikroskopických studií, patří nucleus pulposus lidských meziobratlových plotének k typu chrupavčité tkáně (V.T. Podorozhnaya, 1988; M.N. Pavlova, G.A. Semenova, 1989; A.M. Seidman, 1990). Charakteristiky hlavní látky nucleus pulposus odpovídají fyzikálním konstantám gelu obsahujícího 83-85 % vody. Studie řady vědců určily pokles obsahu vodní frakce gelu s věkem. U novorozenců tedy pulposus obsahuje až 90 % vody, u dítěte ve věku 11 let - 86 %, u dospělého - 80 %, u lidí starších 70 let - 60 % vody (W. Wasilev, W. Kuhnel , 1992, R. Putz, 1993). Gel obsahuje proteoglykany, které spolu s vodou a kolagenem tvoří několik složek nucleus pulposus. Glykosaminoglykany v proteoglykanových komplexech jsou chondroitin sulfáty a v menším množství keratan sulfát. Funkcí oblasti obsahující chondroitin sulfát makromolekuly proteoglykanu je vytvářet tlak spojený s prostorovou strukturou makromolekuly. Vysoký imbibitační tlak v meziobratlové ploténce udržuje velký počet molekul vody. Hydrofilita molekul proteoglykanu zajišťuje jejich prostorovou separaci a separaci kolagenních fibril. Odolnost nucleus pulposus vůči stlačení je dána hydrofilními vlastnostmi proteoglykanů a je přímo úměrná množství vázané vody. Tlakové síly, působící na celulózovou hmotu, zvyšují její vnitřní tlak. Voda, protože je nestlačitelná, odolává stlačení. Oblast keratansulfátu je schopna interagovat s kolagenovými fibrilami a jejich glykoproteinovými obaly za vzniku příčných vazeb. To zvyšuje prostorovou stabilizaci proteoglykanů a zajišťuje distribuci negativně nabitých koncových skupin glykosaminoglykanů ve tkáni, která je nezbytná pro transport metabolitů do nucleus pulposus. Nucleus pulposus, obklopený vláknitým prstencem, zabírá až 40 % plochy meziobratlových plotének. Právě do něj je distribuována většina sil transformovaných v nucleus pulposus.

Vláknitý kroužek tvořené vláknitými destičkami, které jsou umístěny soustředně kolem nucleus pulposus a jsou odděleny tenká vrstva matrice nebo vrstvy volné pojivové tkáně. Počet desek se pohybuje od 10 do 24 (W.C. Horton, 1958). V přední části vazivového prstence počet destiček dosahuje 22-24 a v zadní části klesá na 8-10 (A.A. Burukhin, 1983; K.L. Markolf, 1974). Destičky předních sekcí vláknitého prstence jsou umístěny téměř svisle a zadní mají tvar oblouku, jehož konvexita směřuje dozadu. Tloušťka předních desek dosahuje 600 mikronů, zadních - 40 mikronů (N.N. Sak, 1991). Destičky se skládají ze svazků hustě zabalených kolagenových vláken různé tloušťky od 70 nm nebo více (T.I. Pogozheva, 1985). Jejich uspořádání je uspořádané a přísně orientované. Svazky kolagenových vláken v destičkách jsou orientovány vzhledem k podélná osa páteř biaxiálně pod úhlem 120° (A. Peacock, 1952). Kolagenní vlákna zevních plátů anulus fibrosus jsou vetkána do hlubokých vláken laterálního podélného vazu páteře. Vlákna vnějších desek vláknitého prstence jsou připojena k tělům sousedních obratlů v oblasti okrajové hranice - limbu a jsou také zapuštěna do kostní tkáně ve formě Sharpeyho vláken a pevně srůstá s kostí. Fibrily vnitřních destiček anulus fibrosus jsou vetkány do vláken hyalinní chrupavky, oddělující tkáň meziobratlové ploténky od houbovité kosti obratlových těl. Tak vzniká „uzavřený balíček“, který uzavírá nucleus pulposus do souvislého vláknitého rámce mezi vláknitým prstencem podél periferie a hyalinními plotnami spojenými nahoře a dole jediným systémem vláken. V destičkách vnějších vrstev anulus fibrosus byla identifikována střídající se různě orientovaná vlákna s různou hustotou: volně sbalená se střídají s hustě sbalená. V hustých vrstvách se vlákna štěpí a přesouvají se do volně sbalených vrstev, čímž vznikají jeden systém vlákna Volné vrstvy jsou vyplněny tkáňovým mokem a jako elastická tkáň absorbující nárazy mezi hustými vrstvami poskytují elasticitu vláknitému prstenci. Volná fibrózní část anulus fibrosus je reprezentována tenkými, neorientovanými kolagenovými a elastickými vlákny a mletou substancí tvořenou převážně chondroitin-4-6-sulfátem a kyselinou hyaluronovou.

Výška plotének a páteře není po celý den konstantní. Po nočním odpočinku se jejich výška zvyšuje a ke konci dne klesá. Denní kolísání délky páteře dosahuje 2 cm.Deformace meziobratlových plotének se mění s kompresí a napětím. Pokud se disky při stlačení zploští o 1-2 mm, pak se při natažení jejich výška zvýší o 3-5 mm.

Normálně existuje fyziologický výčnělek disku, který je že vnější okraj vazivového prstence působením axiálního zatížení vyčnívá za linii spojující okraje sousedních obratlů. Tento výstupek zadního okraje ploténky směrem k páteřnímu kanálu je jasně viditelný na myelogramech a zarovnání. obvykle, nepřesahuje 3 mm . Fyziologické protruze ploténky se zvětšuje s extenzí páteře, mizí nebo klesá s flexí.

Patologický výčnělek meziobratlového disku se liší od fyziologického skutečnost, že plošné nebo lokální vyčnívání vazivového prstence vede ke zúžení páteřního kanálu a nesnižuje se pohybem páteře. Pojďme se podívat na patologii meziobratlového disku.

© Laesus De Liro

Vážení autoři vědeckých materiálů, které používám ve svých zprávách! Pokud to považujete za porušení „Ruského autorského zákona“ nebo byste chtěli, aby byl váš materiál prezentován v jiné podobě (nebo v jiném kontextu), pak mi v tomto případě napište (na poštovní adresu: [e-mail chráněný]) a všechna porušení a nepřesnosti okamžitě odstraním. Ale protože můj blog nemá žádný komerční účel (ani základ) [pro mě osobně], ale má čistě vzdělávací účel (a zpravidla má vždy aktivní vazbu na autora a jeho vědeckou práci), tak bych Budu Vám vděčný za možnost učinit výjimky pro mé zprávy (v rozporu se stávajícími právními normami). S pozdravem, Laesus De Liro.

Příspěvky z tohoto deníku od „meziobratlového disku“ Tag

• Časná degenerace meziobratlových plotének (u dětí)

  Akutní bolest v oblasti zad (dorsalgie) s následnou chronicitou patří spolu s cefalalgií mezi tři nejčastější nepříjemné stavy u dětí...

• Pooperační jizvatá adhezivní epiduritida

  NA BEDERNÍ ÚROVNI PO ODSTRANĚNÍ KÝLY MEZIVERTEBÁLNÍ PLOŠTY Relevance. Jizvivá adhezivní epiduritida (RAE) u neurochirurgických…

• Herniované ploténky

  S INTRA DURALNÍ MIGRACÍ JEJICH FAGMENTŮ Výhřezy meziobratlových plotének (dále: IVD), jejichž fragmenty migrují intradurálně,…

Páteř se skládá z třiceti tří kostí známých jako obratle. Každý obratel je oddělen od sousedních přímo meziobratlovými ploténkami, houbovitým, ale poměrně silným pojivem. Meziobratlové ploténky spolu s vazy a kostěnými páteřemi spojují jednotlivé obratle, aby pomohly udržet obratle vyrovnané a zakřivené v celém sloupci a zároveň jim umožnily pohyb.

Páteř má kanál, ve kterém jsou velmi důležité životně důležité prvky spojené s mozkomíšním mokem. V takovém kanálu je samotný mozek a je jím obklopen. Na obou stranách páteře jsou malé otvory, které umožňují kořenu opustit kanál.

• Sekce páteře
• Typy a klasifikace
• Etapy
• Diagnostika výhřezu meziobratlové ploténky
• Příznaky
• Příčiny patologie
• Proč se objevuje kýla?
• Úkon
• Nukleoplastika

Sekce páteře

Páteř má tři části:

• Krční – má sedm obratlů v oblasti krku. Tyto obratle jsou malé a umožňují pohyblivost krku.
• Hrudní - skládá se z 12 zadních obratlů. Jsou větší a silnější než krční páteř. Každý hrudní obratel je na obou stranách připojen k žebru. To poskytuje značnou tuhost a pevnost hrudní páteři.
• Bederní – obvykle se skládá z pěti obratlů. Jsou umístěny pod hrudními obratli a jsou označeny (L1, L2, L3, L4, L5) v sestupném pořadí počínaje shora. Meziobratlové ploténky jsou očíslovány. První bederní ploténka je označena L1-2 a jsou označeny postupně dolů L5 až S1. s1 - představuje křížovou kost, která spojuje páteř s pánví.

Tyto obratle jsou největší, protože podporují největší množství stresu. Výhřez meziobratlové ploténky L4 s1 je vzácný. Obratle bederní páteře jsou pohyblivější než obratle v hrudní páteři. Vlivem těchto faktorů více trpí bederní páteř degenerativní onemocnění a výhřezy plotének.

Sacrococcygeal - nejvíce Spodní část páteř. Je připevněna k pánvi z obou stran. Pátý obratel v dolní části bederní páteře může být někdy srostlý s křížovou kostí.

K výhřezu disku dochází při vazivovém vnější část Disk praskne a nucleus pulposus (rosolovité) prorazí vazivový prstenec meziobratlové ploténky. Když vyhřezlá ploténka tlačí na blízký nerv, způsobuje sevření nervu, což způsobuje bolest, necitlivost, brnění nebo slabost v pažích nebo nohou. Látka, která tvoří rosolovité jádro ploténky, může také zanítit a dráždit nerv, což způsobuje další bolest.

Typy a klasifikace

Intervertebrální kýly jsou rozděleny do tří typů:

1. Podle velikosti:

• Protruze – protruze ploténky o 1-3 mm.
• Prolaps - výhřez ploténky o 3-6 mm.
• Vývoj kýly je protruze ploténky o 6 až 15.

2. Podle typu tkáně intervertebrální kýly:

• Kost (spondylní osteofyt) - diagnostikována velmi zřídka (v 1% případů) u starších lidí.
• Chrupavčité (osteofyty) – vznikají u 15 % pacientů.
• Pulpózní (Schmorlova kýla) - jsou tvořeny v 84% případů.

3. Ve směru výstupu v souladu s těžištěm segmentu páteře:

• Foraminal – kýlní výběžek se provádí otvorem, ze kterého vystupují nervová zakončení
• Medián disku herniace - charakterizovaný rozdělením chrupavky kulatého disku podél poloměru. Výjezdová brána do v tomto případě směřuje do periferie z kruhové platformy obratlového těla
• Levák
• Pravoruký
• Přední
• Zadní

Etapy

Progrese patologie se mění od náhlého po pomalý nástup příznaků. Existují čtyři fáze:

1. Výstupek disku
2. Vypadlý disk
3. Vytlačování kotoučů
4. Absorbovaný disk

Fáze 1 a 2 se nazývají neúplná herniace disku, zatímco fáze 3 a 4 jsou úplné herniace. Neurologické deficity mohou zahrnovat senzorické změny (tj. mravenčení, necitlivost) a změny v pohybu (slabost, zhoršená reflexní funkce). Tyto změny jsou způsobeny kompresí nervu způsobenou tlakem z vnitřní ploténky.

Progrese kýly

• Cervikální – bolest se šíří do krku, ramen a paží.
• Hrudní - bolest se šíří do hrudníku.
• Bederní – bolest se šíří do hýždí, boků, nohou.

Syndrom cauda equina se vyskytuje v důsledku výhřezu centrální ploténky a je závažnou patologií vyžadující okamžitou pozornost. chirurgický zákrok. Příznaky zahrnují oboustrannou bolest nohou, ztrátu perianálního (análního) cítění, paralýzu Měchýř, stejně jako slabost análního svěrače.

Diagnostika výhřezu meziobratlové ploténky

Páteř se vyšetřuje ve stoje pacienta. Kvůli svalový spasmus, můžete vidět ztrátu normálního zakřivení páteře. Radikulární bolest (zánět míšní nerv) se může zvýšit tlakem na postiženou oblast.

Test (rovná noha).

Pacient si lehne, koleno je natažené a kyčle flektovaná. Pokud se bolest zesílí, znamená to zánět dolních kořenů lumbosakrálních nervů. K určení ztráty citlivosti a motorických funkcí se provádějí další neurologické testy. Změny patologických reflexů mohou naznačovat umístění kýly.

Je nutné provést rentgen a MRI (magnetická rezonance) s podrobnějšími informacemi. MRI je nejlepší metoda, která umožňuje lékaři vidět měkké tkaniny páteř, neviditelná na konvenčních rentgenových snímcích.

Výsledky vyšetření a testů se porovnají, aby se stanovila správná diagnóza. To zahrnuje určení místa kýly a stanovení následných možností léčby.

Příznaky

Herniace dorzální meziobratlové ploténky je obvykle asymptomatická, ale někdy jsou pozorovány následující příznaky: nepohodlí, bolest v dolní části zad, která trvá dlouhou dobu. Postupem času se bolest stává silnější. Začíná být křečovitá. Nepohodlí je zvláště pociťováno po fyzické aktivitě v jedné poloze. Pacient může slyšet cvakání nebo křupání v zádech.

Během bolestivého syndromu je bolest intenzivní, dokonce i při dýchání a kašli. Postupem času začne bolest vyzařovat do nohy. V důsledku zhoršení nepohodlí v zádech je obtížné narovnat nohu, zhoršuje se kolenní reflex a jsou pozorovány další příznaky.

Pokud se neléčí, stav se bude postupně zhoršovat, což vede k ruptuře anulus fibrosus, což může vést k trvalé paralýze. Pro volbu léčby je nutné zjistit příčinu kýly.

Medián výhřezu meziobratlové ploténky je jednou z variant výhřezu zadní ploténky L5 S1, L4 L5 vzniká v místě výstupu nervových kmenů z míšního kanálu. Vede k vážné patologii.

Kruhová herniace meziobratlové ploténky se projevuje jedinečným způsobem: pohyby se stávají obtížnými, celková pohyblivost se zhoršuje. V místě léze vzniká otok, který může stlačit nejen kořeny, ale i míchu.

Sekvestrovaná herniace meziobratlové ploténky je extrémně závažnou možností. Nucleus pulposus disku prolapsuje do oblasti míšního kanálu, kde procházejí míšní nervy. Onemocnění se vyskytuje u lidí trpících vyhřezlou ploténkou s vyhřeznutím nebo vyboulením ploténky. Týká se třetího stupně složitosti.

Příčiny patologie

Změny ve vazivových a chrupavčitých tkáních páteře související s věkem přispívají k protruzi disku a prasknutí vazivového prstence, což způsobuje tvorbu kýly. Skoky z výšky, zranění a váha velmi ovlivňují meziobratlové prostory.

Hlavní důvody:

• Poranění páteře nebo krku.
• Deformace s věkem.
• Nesprávné zvedání.
• Onemocnění pohybového aparátu (muskuloskeletální systém).
• Onemocnění kloubů (artróza, artritida).
• Syfilis.
• Obezita.
• Dlouhodobá osteochondróza.

K výhřezu meziobratlové ploténky dochází nejčastěji v oblasti bederní páteře, zejména v úrovni L4 L5 a L5 S1 (L - bederní, S - Sakrální). K tomu dochází, protože bederní páteř nese většinu tělesné hmotnosti. To platí zejména v případech velkých kýl.

Nejzranitelnější jsou lidé ve věku 30 až 50 let, protože s věkem páteř ztrácí pružnost. Cirkulární herniace meziobratlové ploténky poškozuje nejčastěji segment L5 S1.

C5 C6 (nervové kořeny C6) – Vyhřezlá ploténka C5 C6 může způsobit slabost bicepsů (v přední části horní části paží) a svalů extenzorů zápěstí. Necitlivost a brnění spolu s bolestí mohou vyzařovat do strany palec ruce. Toto je jeden z nejčastějších případů výhřezu krční ploténky.

Při cervikální kýle jsou nejčastěji postiženy obratle segmentů C6 a C7. C6 C7 (nervový kořen C7) - Výhřez ploténky v této oblasti může způsobit slabost tricepsu (svaly na zadní straně ramene a sahající až k předloktí) a extenzorových svalů prstů. Necitlivost a brnění spolu s bolestí se mohou rozšířit dolů tricepsem a do prostředníku.

Tabulka patologií segmentů páteře

Proč se objevuje kýla?

Meziobratlové ploténky jsou pružné „rukávy“ mezi obratli. Jejich hlavní pracovní oblastí je prostor pro míšní nervy, které vycházejí z míchy kostěnými okny (tzv. meziobratlové otvory) a fungují jako tlumiče nárazů. Disky jsou vyrobeny ze dvou samostatných částí.

Vláknitý kroužek. Anulus je vnější část disku. Skládá se z vazivových prstenců (lze přirovnat k prstencům na stromě). Část centrálního pulposu obsahuje želé jádro. Kapalina nemůže být stlačena, takže tyto želé centra fungují jako tlumiče nárazů.

Jak nesete váhu, tlak tlačí jádro směrem k vnější straně disku o 360 stupňů. Když se nakloníte dopředu, jádro je tlačeno více k zadní části disku. Prstencová vlákna jsou obecně dostatečně tuhá, aby udržela ploténku při běžných činnostech, včetně práce.

Ale když je příliš velký diskální tlak, tyto vrstvy se mohou stát vazivovými a začít se rozpadat zevnitř. Jakmile se nejvnitřnější vrstvy začnou trhat, jádrové želé začne být vytlačováno do vnější (pravé nebo levé nebo obou) zadních částí disku. Čím větší je mezera, tím větší je vyboulení.

Zranění, která způsobují výhřez meziobratlových plotének. To může být způsobeno buď akutní zranění nebo opakovaná fyzická aktivita. Mechanická napětí působí na poraněné nebo oslabené prstencové vazy a umožňují želé vyboulit se směrem ven.

Pokud vyboulenina (často označovaná jako vyhřezlá ploténka) vyčnívá na malé ploše (méně než 25 % obvodu ploténky), pak ji označujeme jako ohnisko ploténky. Příliš často se však může páteřní ploténka vyboulit na velkých plochách (až 50 % obvodu ploténky). Tato patologie se nazývá difuzní herniovaný disk.

Rozdíly v obou případech jsou nepatrné. Ohniskové vyboulení plotének jsou více lokalizované a způsobují bolest, která je obvykle zaměřena na jednu oblast. To se děje, protože je zapojeno méně nervů. Je důležité mít na paměti, že herniace disku může často způsobit ischias.

Protože difúzní otoky plotének zabírají více místa, mají tendenci způsobovat širší škálu příznaků. Bolest je často na obou stranách. Ale kvůli tlaku na šňůru může způsobit další příznaky kvůli několika míšním nervům.

Bolest vám pomůže zjistit, s jakým typem výhřezu disku máte co do činění. Doba zotavení může být delší u difuzního typu kýly.

Paramediální disk herniace je také známá pod několika dalšími jmény, včetně posterolaterální disk herniace, paramediální disk boule, paramedian disk boule a paramedian disk boule. Tento jev, bez ohledu na přesnou diagnostickou terminologii, je nejběžnějším typem výhřezu disku. Nejčastěji se vyskytuje v oblasti bederní páteře.

Ačkoli není kritické plně porozumět povaze posterolaterální herniace, ve srovnání s laterální nebo centrální herniací disku je vždy dobrý nápad naučit se základy o vyboulení disku, abyste zvýšili své šance na úspěšná léčba a úlevu od bolesti. Koneckonců, každý typ kýly může mít různé účinky na různé typy nervové tkáně.

Tyto kýly mají asymetrický konvexní vzor. Mohou postihnout pravou nebo levou stranu ploténky a obvykle zapadají do laterálního zářezu na straně míchy.

V některých případech paramediální kýla obvykle padá na durální vak na čelní nebo boční ploše. Ve vzácnějších případech mohou tyto herniace skutečně postihnout míchu.

Pamatujte, že kýly, které zcela nebo částečně blokují foraminální prostor, se nazývají foraminální herniované ploténky.

Paramediální ploténka se může široce vyboulit nebo být nerovnoměrná. Ve většině případů není žádný problém, způsobená symptomatická bolest nevyžaduje žádnou zvláštní péči a pravděpodobně sama odezní.

Některé kýly mohou vyžadovat odborníka lékařské ošetření a dokonce i operace. To platí zejména pro těžké a prokázané případy skřípnutí nervů nebo spinální stenózy, kdy výduť skutečně stlačuje míchu.

Nezapomeňte porovnat všechny skutečné příznaky s klinické příznaky, po stanovení diagnózy, aby se zlepšily šance na úspěšnou léčbu, bez ohledu na to, jakou terapii zvolíte. Pokud příznaky neodpovídají diagnóze, pak je nepravděpodobné, že by jakákoliv léčba byla úspěšná.

Vyhřezlá ploténka je typ poranění zad, které může způsobit silnou bolest, která obvykle trvá určitou dobu. Skřípnutý nerv může způsobit vyhřezlou ploténku. V tomto okamžiku může oběť pociťovat různé pocity, od necitlivosti a mravenčení slabosti ve svalech až po pocit elektrického výboje v páteři.

V některých případech může pacient skutečně ztratit kontrolu nad funkcí močového měchýře. Lidé, kteří trpí vyhřezlou ploténkou, mohou vyvinout chronické problémy a často se roky zotavují ze zranění. Čím jste starší, tím vyšší je pravděpodobnost, že se u vás rozvine vyhřezlá ploténka.

Pro většinu lidí je obtížné pojmenovat přesnou příčinu kýly. Těžkost je nutná

zvedněte s pokrčenými koleny, jako byste seskupovali. Vzácně může traumatická událost, jako je pád nebo rána do zad, způsobit vyhřeznutí ploténky.

Úkon

Pokud průběh nechirurgické léčby (obvykle čtyři až šest týdnů) není účinný při zmírnění bolesti kýly. K léčbě komprese nervu z vyhřezlé ploténky se často používá mikrodiscektomie (typ bederní dekompresní chirurgie).

Během minimálně invazivního výkonu mikrodiscektomie se odstraní herniace disku pod nervovým kořenem. Tím, že dáte nervovému kořeni více prostoru, tlak se uvolní a nervový kořen se může začít uvolňovat.

Procedura mikrodiscektomie je obecně úspěšná při zmírnění bolesti nohou (ischias) způsobené vyhřezlou ploténkou. I když to bude trvat několik týdnů nebo měsíců, než se nerv zotaví. Pacienti často pociťují úlevu v nohách a obvykle ji mají minimální množství nepohodlí po operaci.

Konzervativní metody

Prvním krokem léčby je obvykle odpočinek a užívání NSAID (nesteroidních protizánětlivých léků), jako je ibuprofen, naproxen nebo inhibitory COX-2. Pokud je bolest způsobená cervikální hernií disku závažná a trvá déle než dva týdny mohou lékaři předepisovat další léky, včetně:

1. steroidy ke snížení zánětu a zmírnění bolesti;
2. silný lék proti bolesti, pokud je bolest silná.

Pokud bolest trvá déle než dva až čtyři týdny, často se doporučují následující:

• Fyzikální terapie a cvičení, které pomáhají zmírnit tlak na nervový kořen. Může být užitečná manipulace chiropraktika při nízké rychlosti.
• Pokud však pacient trpí neurologickými poruchami, je třeba při manipulaci postupovat opatrně.
• Proveďte trakci, abyste uvolnili nerv vycházející z páteřního kanálu.
• Epidurální injekce ke zmírnění bolesti a zánětu.

Perkutánní léčba výhřezu meziobratlové ploténky

Při absenci výrazné úlevy od bolesti se doporučuje konzervativní léčba, včetně perorálních analgetik a protizánětlivých léků chirurgická operace. Přesné ovládání polohy jehly zajišťuje optimální distribuci steroidů podél bolestivého nervového kořene. Konvenční chirurgie nabízí suboptimální výsledky, které často vedou k invaliditě.

K dosažení minimálně invazivní dekomprese ploténky byly vyvinuty různé perkutánní techniky. Jejich principem je odstranění malého objemu jádra, což vede k významnému snížení intradiskálního tlaku a následně poklesu tlaku uvnitř vyhřezlé ploténky.

Tyto operace jsou indikovány pouze u kýl detekovaných pomocí počítačové tomografie nebo magnetické rezonance. Zdá se, že techniky jako radiofrekvenční nebo laserová nukleotomie jsou účinnější než čistě mechanické nukleotomie. Ale ve skutečnosti existuje jen málo pozitivních recenzí.

Léčba bolesti u symptomatické výhřezu ploténky závisí především na konzervativní péči, která kombinuje klid, fyzikální terapii, analgetika a protizánětlivé léky. Suboptimální výsledky z tradiční otevřené chirurgie vedly k vývoji minimálně invazivních technik.

Minimálně invazivní perkutánní techniky používané v současnosti jsou navrženy tak, aby odstranily malé množství centrálního jádra, aby se snížil intradiskální tlak a zabránilo se tak kompresi.

Radikulární bolest způsobená herniací ploténky nelze vysvětlit pomocí čistě mechanického přístupu. Steroidní injekce jsou kontraindikovány u pacientů s diabetes mellitus, žaludečními vředy a těhotnými ženami. U pacientů s poruchou koagulace je epidurální punkce kontraindikována.

Nukleoplastika

Jedná se o chirurgický zákrok k odstranění herniované meziobratlové ploténky. Provedeno pod lokální anestezie přes punkční jehlu. Jehla se zavede do dutiny meziobratlové ploténky. Během operace je prováděna stálá rentgenová kontrola. Zákrok se provádí ambulantně.

Obrazové navádění je zajištěno pomocí CT, MRI nebo skiaskopie. CT navádění je často preferováno, protože umožňuje přesné plánování a umístění jehly. Injekce pojivové tkáně vyžaduje přísnou asepsi. Při odstranění výhřezu ploténky pomocí této operace je tkáň ploténky vystavena studené plazmě.

Léčba vyhřezlé ploténky je složitá vzhledem k individuální povaze bolesti a symptomů každého pacienta. Možnost léčby, která u jednoho pacienta zmírňuje bolest a nepohodlí, nemusí fungovat u jiného. Po konzultaci s několika specialisty může pacient najít nejvhodnější možnost léčby pro svůj případ a lze se vyhnout operaci.

Užitečné články:

Příznaky a léčba bederní chondrózy

Lumbální chondróza je degenerativní onemocnění postihující bederní páteř.

Tato patologie je založena na destrukci chrupavčitého prstence meziobratlové ploténky s prolapsem nucleus pulposus dopředu (směrem k břišní dutině) nebo posteriorně (směrem k páteřnímu kanálu) s tvorbou Schmorlových kýl.

Příčiny onemocnění:

• Metabolické poruchy, zejména nadměrné ukládání vápníku v tkáni chrupavky;
• Nadměrné zatížení páteře: obezita, těžké zvedání, zejména nesprávné zvedání;
• Špatné držení těla vedoucí k nesprávnému rozložení zátěže;
• Poranění páteře;
• Fyzická nečinnost;
• Dědičnost.

Klinické projevy onemocnění

Příznaky bederní chondrózy jsou spojeny s procesy, ke kterým dochází při zničení meziobratlové ploténky a prolapsu jádra:

Destrukce chrupavčitého prstence vede ke snížení výšky meziobratlové ploténky, což má za následek sevření nervových kořenů vycházejících z páteřního kanálu v postižené oblasti. V důsledku skřípnutí dochází k zánětlivé reakci a místnímu okem neviditelnému otoku tkáně. Na úrovni bederní oblasti vystupují nervové kořeny, které inervují pánevní orgány a dolní končetiny.

Bolest při jejich sevření se proto objevuje v dolní části zad (ischias) a šíří se do hráze a podél vnějšího povrchu stehna až k prstům na noze (lumbodynie). Bolestivý syndrom má jinou povahu: bolest může být tupá nebo pálení, bolest a střelba. Bolest zesílí po fyzické aktivitě, při změně polohy těla nebo při kašli.

Také v této oblasti může dojít k poruše citlivosti, projevující se hypestezií (snížená citlivost) nebo paresteziemi (mravenčení, mravenčení).

Reflexně dochází v oblasti bolesti ke svalovému spasmu, který omezuje motorickou aktivitu v místě léze.

V pokročilé případy Při kalcifikaci zničeného meziobratlového kloubu vzniká omezení rozsahu pohybu v této oblasti. To se projevuje snížením závažnosti bederní lordózy a kompenzačním zvýšením hrudní kyfózy (hrbu).

Klasický obraz bederní chondrózy představují následující příznaky:

• Lumbodynia;
• Ischias;
• Zhoršená citlivost kůže dolních končetin;
• Svalové křeče v bederní oblasti.

Fáze spinální osteochondrózy

1. Poškození nucleus pulposus meziobratlové ploténky. Vlivem metabolických poruch v nucleus pulposus dochází ke ztrátě vody, jádro se zmenšuje, ztrácí elasticitu a nezvládá stres. To vše se děje pacientem nepozorovaně a nevyhledává pomoc, i když toto stadium je reverzibilní.
2. Poškození vazivového prstence meziobratlového disku. Nadměrné namáhání páteře způsobuje zlomeniny plotének. Jádro je vytlačeno skrz slzy v ploténce. V této fázi se mohou objevit bolesti zad.
3. Výhřez ploténky. Padající dělová koule vyvíjí tlak na slzy a zvětšuje jejich velikost. V této fázi je stupeň prolapsu tak velký, že může vést ke klinickým projevům skřípnutí nervových kořenů a svalového spasmu.
4. Degenerativní změny na páteři. Pro vyložení zničeného disku začnou sousední obratle růst do šířky a tvoří osteofyty. To vše omezuje pohyblivost poraněného segmentu a zabraňuje jeho další destrukci.

Dostupné diagnostické metody

Na základě typických klinický obraz, což se potvrzuje instrumentální metody výzkum:

• Radiografie-většina dostupná metoda diagnostika Umožňuje objasnit místo poškození, vidět pokles výšky jak samotných obratlů, tak meziobratlových plotének, stejně jako přítomnost osteofytů. U tohoto typu diagnózy je nemožné detekovat přítomnost výhřezu disku.
• Počítačová tomografie také odkazuje na rentgenové metody, ale díky fotografování obrazu po vrstvách a následnému porovnání snímků do jednoho snímku pomocí počítačové programy umožňuje prozkoumat nejmenší detaily struktury páteře. Používá se, když jednoduchá radiografie není informativní.
• Magnetická rezonance je zlatým standardem pro diagnostiku nejen chondrózy, ale také jejích komplikací, jako jsou protruze disku a herniace, které jsou jasně viditelné na snímcích z magnetické rezonance.

Léčba onemocnění a úleva od příznaků bolesti

Mezi hlavní cíle léčby bederní chondrózy patří:

1. Odstranění příčin komprese nervových kořenů;
2. Odstranění svalového spasmu a pohybových poruch v poškozeném segmentu;
3. Vytvoření správného pohybového vzoru, aby se zabránilo novým zraněním.

K nejúčinnějším metodám úplné vyléčení Lumbální chondróza může být klasifikována jako:

Drogová terapie

Úleva od bolesti hraje velkou roli při snižování svalového spasmu a obnově pohyblivosti páteře.

• Léky proti bolesti pro bederní chondrózu jsou zastoupeny velkou skupinou nesteroidních protizánětlivých léků. Tablety ve formě krémů, gelů, mastí nebo náplastí s léčivou látkou můžete užívat i zevně. Při perorálním použití je třeba mít na paměti, že průběh podávání by neměl přesáhnout 5 dnů kvůli jejich negativnímu účinku na žaludeční sliznici;
• Svalové relaxanty snižují patologické svalové křeče;
• Chondroprotektory pro dlouhodobé užívání jsou schopny zastavit destrukci meziobratlové ploténky.
• Léky, které zlepšují výživu poškozených kořenů: vitamíny B, cévní léky.

Manuální terapie

Soubor manuálních technik, které jsou zaměřeny na obnovení pohyblivosti poškozeného segmentu. Specialista používá rytmické pohyby a trakci k dosažení reflexního snížení bolesti. K dosažení trvalého účinku je zapotřebí 10-15 sezení. Pro konsolidaci výsledku vám lékař může doporučit, abyste pokračovali v trakci sami doma a ukázali základní techniky.

Reflexní terapie

Je založen na principu interakce aktivních bodů na těle s vnitřními orgány prostřednictvím impulsů, které aktivují metabolismus v postiženém orgánu. Osvědčila se jako vynikající metoda tišící bolest, která vám umožní obejít se bez léky. V závislosti na způsobech ovlivnění aktivní body reflexní terapie se dělí na akupunkturu, manopresopunkturu (akupresura), termopunkturu (prohřívání), kryopunkturu (expozice aktivním bodům chladem), elektroakupunkturu a mnoho dalších technik. Konkrétní metodu a oblast vlivu vybírá reflexolog.

Fyzioterapie

Gymnastika je indikována pro akutní chondrózu bederní páteře, ale má omezení v závislosti na období onemocnění:

1. V akutním období by měla být všechna cvičení prováděna pouze vleže. Hlavním cílem je šetrná trakce poškozené oblasti;
2. V subakutním období se provádí aktivnější trakce páteře, přidávají se cviky zaměřené na formování svalového korzetu kolem páteře;
3. Během období remise jsou cvičení zaměřena na udržení tónu svalů, které tvoří ochranný korzet.

Fyzioterapie

Důležitá metoda dodatečná léčba spinální chondróza, která v kombinaci s jinými metodami umožňuje dosáhnout rychlejších a trvalejších výsledků. Bez ohledu na techniku ​​je fyzikální terapie zaměřena na snížení zánětu a zmírnění svalového spasmu.

Komplikace spojené s pokročilým onemocněním

• Protruze (vyboulení) disku.
• Výhřez meziobratlové ploténky.
• Porušení architektoniky páteře: zploštění bederní lordózy vede k nárůstu kyfózy v hrudní oblasti.
• Komprese míchy herniálním výběžkem.

Jak se vyhnout chondróze páteře

S výhradou jednoduchá pravidla Můžete se nejen vyhnout problémům s páteří, ale také zastavit progresi stávajících:

Utváření správných stereotypů v životě

• Doporučuje se zvedat a spouštět závaží pouze ve dřepu, bez předklonu, pokud je to možné, rozložit zátěž na obě ruce;
• Vyhněte se náhlým pohybům;
• Čištění by mělo být prováděno mopem nebo vysavačem;
• Na zahradě nepracujte v nakloněné poloze, ale v podřepu;
• Pravidelná cvičební terapie;
• Vyhněte se hypotermii bederní oblasti;
• Nezůstávejte dlouho v jedné poloze, zvláště s prohnutou páteří.

Video: Cvičení v bazénu, které pomůže od bolesti v kříži