Větve sympatických nervů ze solar plexu spolu s vagusovým nervem inervují žaludek. Pokud dojde k narušení normálního prokrvení a funkčnosti nervového systému, objeví se v těle patologické změny. Kvalita lidského života závisí na hladkém fungování orgánu.

Anatomie a struktura

Autonomní nervový systém, skládající se ze sympatického a parasympatického oddělení, zajišťuje normální fungování trávicího traktu. Žaludek obsahuje vlákna, která jej spojují s humorálním systémem těla. Díky zásobení svalů a tkání trávicího orgánu nervy funguje celé tělo plynule. Zejména jsme podrobně zkoumali mechanismus inervace c. m. Nazarov A. A. a Grebenyuk V. V. z Amurské státní akademie v práci www.amursma.ru/upload/iblock/362/fb23fef17ddee60e828d944a15c8b36f.pdf (P 15-25).

Žaludek se nachází celý v horní části břišní dutiny.

Z čeho se skládá žaludek:

• kardinální část, která je přechodná od jícnu;
• tělo;
• pylorická část je vývod do duodena.

Žaludek se nachází pod bránicí v epigastriu a je ze všech stran pokryt peritoneem. Plní řadu důležitých funkcí, mimo jiné slouží jako zásobárna potravy, kde se mísí a chemicky zpracovává žaludeční šťávou, kyselinou chlorovodíkovou. Kromě toho se v tomto orgánu vstřebává glukóza, voda a sůl.

jak se to děje?

Tento proces se provádí díky autonomnímu, autonomnímu a somatickému nervovému systému těla. Parasympatická inervace senzorických vláken předává povely týkající se zvýšené peristaltiky, tedy stažení svalů trávicího systému a vylučování sekretu žaludečními žlázami. Sympatická vlákna přenášejí opačné informace a signály o pocitu bolesti.

Struktura nervové sítě

Poškození nervových zakončení může způsobit žaludeční dysfunkci.

K excitaci žaludku dochází v důsledku práce celiakálního plexu a vagusových nervů, které se skládají ze dvou větví a mnoha vláken. Ty se v jícnu opakovaně mísí, spojují a prolínají. V místě, kde jícen přechází do žaludku, se z větví nervového plexu tvoří dva kmeny. Zároveň každý přenáší svá vlákna do jiných orgánů:

• vlevo - játra a žlučník;
• vpravo - solar plexus.

Jelikož jsou vagusové nervy v dutině břišní umístěny spirálovitě, při dalším přechodu z jícnu do žaludku mění svou polohu. Levý kmen se rozprostírá doprava do přední části žaludku. Pravá je nasměrována na zadní plochu, doleva. Nervová vlákna se z nich větví a působí na žlázy a hladké svaly.

Okruh trávicích orgánů se skládá z mnoha propletených nervů, které jsou umístěny v různých membránách. Každý z těchto plexů je schopen pracovat nezávisle na vnější inervaci.

Inervace žaludku

Inervace žaludku je prováděna sympatickými a parasympatickými vlákny. Sympatická vlákna se dostávají do žaludku z celiakálního plexu přes horní a dolní žaludeční, jaterní, slezinný a horní mezenterický plexus.

Parasympatická vlákna jsou součástí levého a pravého vagusového kmene.

Přední (levý) vagusový kmen, tractus vagalis anterior, leží na přední ploše břišního jícnu. V žaludku vydává přední žaludeční větve, z nichž nejvýznamnější je přední větev menšího zakřivení nebo přední nerv Latarjet, který jde do pyloroantrální části žaludku. Kromě něj se z předního kmene rozkládají jaterní a pylorické větve.

Zadní (pravý) vagusový kmen, tractus vagalis posterior, po výstupu z jícnového otvoru bránice leží mezi zadní plochou jícnu a břišní aortou. Vydává zadní žaludeční větve, včetně zadního nervu s menším zakřivením, zadního nervu Latargeta a velké větve k celiakálnímu plexu, probíhající do plica gastropancreatica vlevo od a. gastrica sinistra.

Lymfatická drenáž ze žaludku

Z menšího zakřivení a přilehlých částí kardie a těla vedou lymfatické cévy žaludku lymfu do levé a pravé žaludeční uzliny, umístěné podél levé a pravé žaludeční tepny.

Z fundu žaludku proudí lymfa podél krátkých tepen žaludku do slezinných uzlin. Dostávají také lymfu proudící z většího zakřivení do levých gastroepiploických uzlin.

Přes pravé gastroepiploické lymfatické uzliny se lymfa dostává do pylorických uzlin. Všechny uvedené uzliny jsou regionálními uzlinami I. stupně lymfatické drenáže. Jejich lymfa vstupuje do hlavních lymfatických uzlin druhého stadia - celiakálních uzlin, nodi coeliaci.

Tepny žaludku pocházejí z truncus coeliacus a a. lienalis. Podél menšího zakřivení je mezi nimi anastomóza A. gastrica sinistra (z truncus coeliacus) A A. gastrica dextra (z A. hepatica communis) celkově - ach gastroepiploica sinistra (z a. lienalis) et gastroepiploica dextra (z a. gastroduodenalis). Vhodné pro žaludeční fornix ach gastricae breves z a. lienalis.

Arteriální oblouky obklopující žaludek jsou funkční adaptací nezbytnou pro žaludek jako orgán, který mění svůj tvar a velikost: když se žaludek smršťuje, tepny se kroutí, když se natahuje, tepny se napřimují. Žíly odpovídající v průběhu tepen proudí do v. portae. Drenážní lymfatické cévy probíhají z různých částí žaludku různými směry.

1. Od většího území pokrývajícího střední dvě třetiny fornixu a těla žaludku - k řetězu nodi lymphatici gastrici sinistri, umístěný na mírném zakřivení podél toku a. gastrica sinistra. Cestou jsou lymfatické cévy tohoto území přerušovány trvalými předními a nestálými zadními perikardiálními interkalárními uzly.

2. Od zbytku fornixu a těla žaludku do středu většího zakřivení probíhají lymfatické cévy podél A. gastroepiploica sinistra a aa. gastricae breves do uzlin ležících v bráně sleziny, na ocasu a nejbližší části těla slinivky břišní. Výtokové cévy z perikardiální zóny mohou jít podél jícnu do uzlin zadního mediastina ležících nad bránicí.

3. Z území přiléhajícího k pravé polovině většího zakřivení cévy proudí do řetězce žaludečních lymfatických uzlin umístěných podél a. gastroepiploica dextra, nodi lymphatici gastroepyploici dextri et sinistri a do pylorických uzlin. Eferentní cévy posledně jmenovaného sledují průběh a. gastroduodenalis, k velkému uzlu jaterního řetězce, ležícímu na společné jaterní tepně. Některé z výstupních cév této oblasti žaludku dosahují horních mezenterických uzlin.

4. Z malého území menšího zakřivení u pyloru sledují cévy průběh a. gastrica dextra do specifikovaných jaterních a pylorických uzlin. Hranice mezi všemi označenými územími jsou podmíněné.

Nervy žaludku jsou větvemi n. vagus et truncus sympatikus. N. vagus posiluje peristaltiku žaludku a sekreci jeho žláz, uvolňuje m. sphincter pylori. Sympatické nervy snižují peristaltiku, způsobují kontrakci pylorického svěrače, stahují cévy a přenášejí pocit bolesti.

Žaludek (ventriculus) je vytvořený, diferencovaný dutý orgán se specifickou sliznicí, umístěný mezi jícnem a dvanáctníkem.

Sliznice žaludku

Sliznice žaludku má složitou strukturu. Na vstupu do žaludku je srdeční část žaludku. Tato část sliznice zaujímá v žaludku lidí a psů úzký pruh. Zbytek žaludku je pokryt sloupcovým epitelem, který vylučuje hodně hlenu.

Žaludeční žlázy

Epitel žaludku tvoří mnoho krypt (prohlubní), v jejichž hlubinách se otevírají žlázy vylučující žaludeční šťávu (u lidí je až 40 milionů žláz, které produkují až 3 litry šťávy denně).

Srdeční žlázy

Srdeční žlázy vylučují hlen a jsou umístěny v srdeční části žaludku.

Základní žlázy (vlastní)

Fundické (vlastní) žlázy jsou umístěny v těle a ve fundu žaludku. Fundické žlázy mají tubulární strukturu a skládají se ze čtyř typů buněk: hlavní, parietální (výstelka), slizniční (cervikální a přídatná) a endokrinní.

Hlavní buňky fundických žláz žaludku mají krychlový tvar a lemují celou trubici žlázy. Hlavní buňky produkují nejdůležitější enzym žaludeční šťávy – pepsin.

Parietální (parietální) buňky jsou velké kulaté buňky umístěné převážně v hrdle trubice mezi hlavními buňkami a hlavní membránou (obr. 10). Parietální buňky syntetizují kyselinu chlorovodíkovou, hydrogenuhličitanové ionty a mucin. Mucin a hydrogenuhličitanové ionty plní ochrannou funkci, chrání stěny žaludku před účinky agresivního kyselého prostředí.

Vrátníkové žlázy

Vrátníkové žlázy jsou umístěny v pylorické části žaludku. Vrátníkové žlázy mají trochu jiný charakter než žlázy fundu žaludku. Nemají párovací buňky. Šťáva z těchto žláz má mírně zásaditou reakci. V této šťávě, získané izolovaně, se ukázalo, že enzymy jsou slabé a v hrudkách hlenu bylo více enzymů než v tekuté části šťávy. Pylorická část přijímá potravu smíchanou s kyselou žaludeční šťávou. Tato kyselina aktivuje enzymy pylorických žláz a dochází zde k dalšímu rozkladu nutričních látek.

Svalová výstelka žaludku

Šikmé svaly žaludku při kontrakci přibližují vstup a výstup žaludku k sobě a od jednoho otvoru k druhému se vytvoří záhyb sliznice v podobě krátké a polouzavřené trubice, která je nazývaná „žaludeční dráha“. Lze to vidět skiaskopií. Tato trubice může propouštět tekutou a polotekutou potravu přímo z jícnu do střev. Existuje také zúžení žaludku podél linie mezi dnem a pylorem, což dává žaludku tvar přesýpacích hodin. Zůstává neznámé, jaký fyziologický význam má tato křeč žaludečního svalu orbicularis, ale klinicky je známá jako symptom žaludečního onemocnění.

Endoskopie žaludku

Přímé pozorování žaludeční dutiny pacienta je možné i pomocí speciálního optického přístroje, gastroskopu, zavedeného přes jícen do žaludku a umožňujícího vyšetření žaludku zevnitř (gastroskopie).

Gastroskopicky se zjišťují záhyby sliznice, které se kroutí v různých směrech, připomínajících reliéf mozkových závitů. Normálně nejsou krevní cévy viditelné. Můžete pozorovat pohyby žaludku. Gastroskopická data doplňují rentgenové vyšetření a umožňují studovat jemnější detaily struktury žaludeční sliznice (obr. 10).

Rýže. jedenáct.

Tato monografie obsahuje základní znalosti z anatomie, histologie, fyziologie, biochemie a patofyziologie žaludku, které by gastroenterolog měl mít. Veškerá medicína začíná těmito základními disciplínami.

Prokrvení, inervace a lymfatická drenáž žaludku

Tepny žaludku pocházejí z truncus coeliacus a a. lienalis. Podél menšího zakřivení je anastomóza mezi a. gastrica sinistra (z truncus coeliacus) a a. gastrica dextra (z a. hepatica communis), podél většího zakřivení - aa. gastroepiploica sinistra (z a. lienalis) et gastroepiploica dextra (z a. gastroduodenalis). K fornix ventriculi přistupuje aa. gastricae breves z a. lienalis.

Rýže. 12.

Arteriální oblouky obklopující žaludek jsou funkční adaptací nezbytnou pro žaludek jako orgán, který mění svůj tvar a velikost: když se žaludek smršťuje, tepny se kroutí, když se natahuje, tepny se napřimují. Do vena portae ústí žíly odpovídající průběhu tepen. Drenážní lymfatické cévy probíhají z různých částí žaludku různými směry.

Od většího území, pokrývajícího střední dvě třetiny klenby a těla žaludku, po řetězec nodi lymphatici gastrici sinistri, který se nachází na menším zakřivení podél a. gastrica sinistra. Cestou jsou lymfatické cévy tohoto území přerušovány trvalými předními a nestálými zadními perikardiálními interkalárními uzly.

Od zbytku fornixu a těla žaludku do středu většího zakřivení sledují lymfatické cévy průběh a. gastroepiploica sinistra a aa. gastricae breves k uzlům ležícím v brance sleziny, na ocasu a nejbližší části těla slinivky břišní. Výtokové cévy z perikardiální zóny mohou jít podél jícnu do uzlin zadního mediastina ležících nad bránicí.

Z území přiléhajícího k pravé polovině většího zakřivení cévy proudí do řetězce žaludečních lymfatických uzlin umístěných podél a. gastroepiploica dextra, nodi lymphatici gastroepiploici dextri et sinistri a do pylorických uzlin. Eferentní cévy posledně jmenovaného sledují průběh a. gastroduodenalis, k velkému uzlu jaterního řetězce, ležícímu na společné jaterní tepně. Některé z výstupních cév této oblasti žaludku dosahují horních mezenterických uzlin.

Z malého území menšího zakřivení u pyloru sledují cévy průběh a. gastrica dextra do specifikovaných jaterních a pylorických uzlin. Hranice mezi všemi označenými územími jsou podmíněné. Tato monografie obsahuje základní znalosti z anatomie, histologie, fyziologie, biochemie a patofyziologie žaludku, které by gastroenterolog měl mít. Veškerá medicína začíná těmito základními disciplínami. Tato monografie obsahuje základní znalosti z anatomie, histologie, fyziologie, biochemie a patofyziologie žaludku, které by gastroenterolog měl mít. Veškerá medicína začíná těmito základními disciplínami. Tato monografie obsahuje základní znalosti z anatomie, histologie, fyziologie, biochemie a patofyziologie žaludku, které by gastroenterolog měl mít. Veškerá medicína začíná těmito základními disciplínami. Tato monografie obsahuje základní znalosti z anatomie, histologie, fyziologie, biochemie a patofyziologie žaludku, které by gastroenterolog měl mít. Veškerá medicína začíná těmito základními disciplínami.

Rýže. 13.

Žaludek je inervován větvemi sympatických nervů ze solárního plexu a nervus vagus. Kromě toho žaludek obsahuje intraorgánové nervové plexy, které zajišťují autonomní inervaci a spojení žaludku s humorálním systémem těla. Ve stěně žaludku jsou tři nervové plexy: subserosální, intermuskulární (Auerbach) a submukózní (Meissner).

Sympatická a parasympatická vlákna se dostávají do žaludku jako součást periarteriálních nervových plexů. Vlákna z různých zdrojů inervace mohou procházet jedním nervovým kmenem.

Citlivá inervace žaludku je prováděna míšními nervy (ThV-XI).

Nervus vagus prochází v mediastinu, sestupuje z jícnu a tvoří přední a zadní jícnový plexus. V břišní dutině se na přechodu z jícnu do žaludku spojují větve plexu jícnu a tvoří levý a pravý kmen bloudivého nervu. Levý (přední) kmen bloudivého nervu se nachází v bráničním jícnovém vazu na přední ploše pravé strany jícnu. Z ní v oblasti kardie do jater odchází jaterní větev. Níže je hlavní kmen tohoto nervu umístěn mezi listy menšího omenta na menším zakřivení žaludku. Malé větve se z ní táhnou až ke stěně žaludku. Koncová větev levého kmene bloudivého nervu se nazývá Latargetova větev - jedná se o motorickou větev antra žaludku, která zajišťuje evakuační funkci žaludku.

Pravý (zadní) kmen bloudivého nervu se nachází podél zadního povrchu pravé poloviny jícnu v trojúhelníku mezi stěnou jícnu, pravou nohou bránice a levou žaludeční tepnou. Tento nerv vydává velkou větev ve formě smyčky, která se rozšiřuje doprava a nahoru do solar plexu. Žaludeční část pravého kmene bloudivého nervu vydává větve k zadní stěně žaludku a také končí motorickou větví Latarget. V rozptýlené formě rozdělení bloudivého nervu může Latargetova větev vzniknout přímo z hlavního kmene na úrovni kardie.

Varianty větvení předních a zadních vagusových kmenů v dolní části jícnu a srdeční části žaludku jsou uvedeny na Obr. 16. Pátý oddíl popisuje patofyziologické rysy žaludku. Jsou popsány hlavní dysfunkce žaludku.

Cíle výzkumu:

• -uvést biochemickou charakterizaci složek žaludeční šťávy a žaludeční sekrece;

Pátá část popisuje patofyziologické rysy žaludku. Jsou popsány hlavní dysfunkce žaludku. Cíle výzkumu:

• - na základě moderních literárněvědných údajů charakterizovat anatomické rysy žaludku;
• - popsat fyziologické a patofyziologické vlastnosti žaludku jako orgánu;
• - poskytnout biochemickou charakteristiku složek žaludeční šťávy a žaludeční sekrece;

Rýže. 14.

1 - truncus vagalis anterior; 2 - truncus vagalis posterior; 3 - zástavní právo; 4 - plexus gastricus; 5 - a. gastrica sinistra; 6 - plexus lienalis; 7 - a. lienalis; 8 - ventriculus; 9 - omentum majus; 10 - duodenum; 11 - a. hepatica communis; 12 - plexus hepaticus; 13 - plexus coeliacus; 14 - truncus coeliacus; 15 - vesica fellea; 16 - hepar.

Rýže. 15.

• 1 - ventriculus; 2 - truncus vagalis posterior; 3 - zástavní právo; 4 - a. gastrica sinistra; 5 - plexus gastricus; 6 - plexus lienalis; 7 - a. lienalis; 8 - slinivka břišní; 9 - a. hepatica communis; 10 - plexus hepaticus; 11 - truncus coeliacus; 12 - plexus coeliacus; 13 - vesica fellea; 14 - hepar.
• - na základě moderních literárněvědných údajů charakterizovat anatomické rysy žaludku;
• - popsat fyziologické a patofyziologické vlastnosti žaludku jako orgánu;