Tablety Silhouette snižují růst děložních myomů. Hormonální antikoncepce jako prostředek konzervativní léčby děložních myomů

Myom je jedním z nejčastějších onemocnění v oboru gynekologie. Uzlíky různých velikostí lze nalézt i u mladých dívek. Z tohoto důvodu je otázka výběru antikoncepce pro myomy obzvláště aktuální.

Antikoncepce na myomy, kromě klíčového účinku ochrany před nechtěným těhotenstvím, může omezit růst a tvorbu uzlin.

Potvrdilo se, že neustálé užívání hormonální antikoncepce omezuje nárůst myomových uzlin, a navíc do jisté míry zastavuje výskyt dalších. Navíc na pozadí fibroidů může žena vyvinout patologické poruchy. Na tyto procesy blahodárně působí užívání hormonální antikoncepce. A neustálé používání těchto léků pomůže při léčbě stavů, jako jsou:

Anémie a krvácení. Při užívání perorální antikoncepce se velikost menstruační krve snižuje. Správně zvolené hormony mohou ženu zachránit i před chirurgickou terapií.
Často můžete najít hyperplazii endometria, polypy a další podobná onemocnění. Současně hormonální prostředky poskytují terapii těchto stavů.
Užívání orální antikoncepce (a dalších forem antikoncepce - spirálky, náplasti a další) je výhodné pro ženy s mastopatií, protože tato onemocnění úzce souvisejí s hormonální nerovnováhou.
Bolesti během menstruace a závažnost premenstruačního syndromu se snižují správně zvolenými perorálními antikoncepčními prostředky.
Užívání OC může napomoci rychlému přechodu do normálního průběhu menopauzy, což pomůže vyřešit řadu obtíží, které jsou pro toto období typické.

Navíc je nutné vzít v úvahu, že pro ženy s myomy je vhodnější neotěhotnět, protože je velmi pravděpodobné riziko poruch během těhotenství. Hormonální látky poskytují maximální možnou ochranu při správném použití.

Jak fungují

Myom je hormonálně závislé onemocnění. I když se zpočátku může zdát, že některé patologie je obtížné si všimnout, s pečlivou diagnózou jsou ve většině situací identifikovány.

Předpokládá se, že primární nebo sekundární uzel i v časném stadiu svého vzniku vykazuje nedostatečnou náchylnost k vlivu pohlavních hormonů, zejména prolaktinu, gestagenu a estrogenu. V nádoru se mění počet receptorů pro ně, což následně aktivuje jeho nárůst. Uzliny reagují atypicky na estrogeny a jejich nadměrné množství napomáhá růstu tkání a ztluštění nádoru. V důsledku toho již není schopen regrese ani při normálních hormonálních hladinách.

Nadměrné množství estrogenů vede k nedostatku gestagenů a to již přispívá k patologii cyklické produkce luteinizačních a folikuly stimulujících hormonů hypofýzou. Kromě toho není jasný význam prolaktinu při tvorbě fibroidů.

Ukazuje se, že s uzlinami v děloze u ženy je možné najít zvýšení produkce LH a FSH a nerovnováhu hormonů v reprodukční oblasti.

Používáním perorální antikoncepce žena významně zlepšuje svůj vlastní blahobyt. Klíčový účinek antikoncepce spočívá ve snížení produkce LH a FSH na principu zpětné vazby. Tato skutečnost vede k inhibici růstu uzlin, až k určitému zmenšení jejich objemu.

Existuje názor, že syntetické hormony užívané společně s antikoncepčními pilulkami se vážou na receptory v myomových uzlinách. Napodobují tak estrogeny a gestageny. To však nespouští následný mechanismus zvětšení myomu.

Jaké jsou nejlepší antikoncepce pro myomy?

Hormonální antikoncepce se může lišit ve struktuře a formě. Nejznámější jsou:

Monofázická dvousložková (zahrnuje estrogen a gestagen);
Minipilulky;
Progestinové látky.

Agonisté gonadotropního hormonu také poskytují antikoncepční účinek, ale používají se pro terapeutické účely. To se děje proto, že je nelze užívat dlouhodobě (více než šest měsíců) a protože mají mnoho sekundárních reakcí.

Pokud vezmeme v úvahu formu léků, tablety jsou považovány za nejběžnější. Existují však i další typy hormonální antikoncepce:

Kroužek vložený do pochvy (Novaring);
Náplast;
Intramuskulární injekce.

Jaký typ a forma přípravku je vhodná pro každou konkrétní ženu, může určit pouze gynekolog po provedení diagnózy.

Pro malé uzly

Pro prevenci vzniku onemocnění a pro malé uzliny jsou vhodné typické prostředky sloužící k zastavení nechtěného těhotenství. Výběr by měl vzít v úvahu strukturu ženy, charakteristické rysy její puberty a hormonální hladiny. Kromě toho je použití minipilulek obsahujících pouze gestageny a majících méně kontraindikací pro použití účinné a bezpečné.

Pro velké uzly

Při užívání hormonální antikoncepce u velkého nádoru je třeba počítat s tím, že myom sám od sebe neodezní. Pouze při použití závažných léků (Buserelin a podobné léky) lze objem myomů mírně snížit další chirurgickou léčbou. Jednoduchá hormonální antikoncepce nepřinese výrazný výsledek.

Navíc velké útvary v děloze mohou narušit její dutinu. To může způsobit nesprávné umístění nitroděložního tělíska (včetně jeho hormonálního typu), jeho pohyb a prolaps.

Tato skutečnost může ženě způsobit nepohodlí (bolest i při pohlavním styku, nadměrné krvácení při menstruaci) a dokonce vyvolat prolaps IUD.

Při kombinaci s jinou patologií

Vzhledem k tomu, že výskyt fibroidů je úzce spojen s produkcí pohlavních hormonů, objevují se spolu s tímto onemocněním „dvojčata“. Z tohoto důvodu musí být výběr antikoncepce proveden s ohledem na tuto podmínku. Klíčové možnosti jsou:

Choroba	Výběr antikoncepčních prostředků
Anémie a nadměrné krvácení	Nejracionálnějším řešením ve většině takových situací je IUD s progestinovými prvky. Spirála je umístěna na dobu 5 let, poskytuje významné výsledky a často vás může zachránit před chirurgickým zákrokem.
Endometrióza a myomy	V tomto případě by bylo výhodné používat nejen antikoncepci obsahující estrogeny a gestageny, ale i monokomponentní léky. V určitých situacích bude nutné použít agonisty a antagonisty.
Eroze a fibroidy	Pokud není děložní čípek zdravý, není třeba používat hormonální IUD (například Mirena IUD). Spirálové úponky budou navíc dráždit epiteliální dutinu. Navíc se na nich mohou snadno zakořenit patogenní mikroorganismy. Z tohoto důvodu bude v důsledku spirály vždy viditelný zánět v oblasti erozivní tvorby, což vede k dalšímu rozvoji onemocnění. Z podobného důvodu je nutné opustit vaginální kroužek. V této možnosti je lepší používat tablety a náplasti. V případě potřeby jsou možné i injekce.
Poruchy endometria	Pokud je v důsledku myomů zjištěna dysfunkce endometria, jednoduchá antikoncepce ne vždy pomůže. Z tohoto důvodu je vhodnější používat prodloužené formy a nitroděložní tělísko.
Mastopatie	Pokud má žena mastopatii a myomy, pak jsou v tomto případě ideální možností pilulky. Pomáhají zmírnit všechny známky napětí v prsou a zabraňují progresi onemocnění.

Pro mladé dívky

Pokud vezmete v úvahu věk, pak do 30-35 let je správnější používat přípravky obsahující estrogeny a gestageny ve formě tablet a vaginálních kroužků. Navíc v této situaci poslouží minipilulka. V tomto věkovém období je nejméně ze všech restriktivních opatření pro jakékoli drogy.

Po 45 letech

S blížícím se klimakterickým obdobím je třeba počítat s tím, že u žen přibývá somatických onemocnění, ale i gynekologických poruch. Z tohoto důvodu je správnější používat buď nehormonální metody antikoncepce, nebo prodloužené formy. Budou moci pomoci ženě šetrně přistupovat k menopauze.

Po odstranění uzlů

Moderní techniky umožňují ženám odstranit uzliny bez odstranění samotné dělohy. Po takové terapii může vyvstat otázka, jak se správně chránit a zda je povoleno užívání hormonálních léků.

Ve skutečnosti by měly být preferovány hormonální léky. Pomáhají předcházet vzniku nových nádorů. Správnější je užívání tablet nebo injekcí obsahujících gestagen. Vhodné však mohou být minipilulky a dokonce i jednoduché jednosložkové tablety. Při výběru je nutné zohlednit věk, nemoc a těhotenské plány.

Je možné myomy léčit hormonální antikoncepcí?

Neustálé užívání hormonální antikoncepce může zastavit tvorbu dalších uzlin a do určité míry zmírní růst starých uzlin. Pomocí této metody však nebude možné se uzlů zcela zbavit. V jakých situacích lze hormonální antikoncepci použít k dosažení terapeutického účinku:

Pro malé uzly;
Za účelem snížení objemu krve během menstruace;
Pokud existují souběžné poruchy (poruchy endometria, mastopatie atd.);
Fáze vaření.

K léčbě myomů u ženy je nutné přistupovat osobně. Vzhledem k tomu, že se tato porucha vyvíjí pod vlivem mnoha stavů, a pouze 2/3 žen mají laboratorně potvrzené patologie v hormonálním pozadí.

Pravidla pro používání antikoncepce pro myomy

Dávkovací režim v každém konkrétním případě je určen osobně. Pouze odborník může určit nejsprávnější tabulku příjmu. Jaké by mohly být možnosti:

Tradiční užívání po dobu 3 týdnů s týdenní přestávkou (nebo během tohoto období můžete užívat atrapy tablet). Podle tohoto schématu se používají náplasti a vaginální kroužky.
výhradně ve 2. fázi. Obvykle do 14-28 dnů.
U prodloužených forem se injekce podávají jednou za 21 dní.
Nitroděložní tělísko je umístěno na 5 let nepřetržitého používání.

Možné komplikace při užívání perorální antikoncepce pro myomy

I při správné volbě léků existuje určité nebezpečí komplikací, zejména u žen, které jsou predisponovány k onemocněním krvetvorby, nervovým patologiím a dalším. Z tohoto důvodu je nutné pečlivě vzít v úvahu všechny kontraindikace.

Nejčastější komplikace:

Periodický vzhled hnědých skvrn. Dokonce možné. Podobné jevy lze zpravidla pozorovat během adaptace těla během prvních 2-3 měsíců.
Bolest hlavy, migréna. Pokud k nim dojde, je nutné produkt zrušit. Pokud má žena dokonce v anamnéze migrénu, je to kontraindikace užívání perorální antikoncepce na hormonální bázi.
Trombóza. K této skutečnosti jsou zvláště náchylní zástupci žen s různými onemocněními srdce a krevních cév. Hormonální antikoncepce zvyšuje viskozitu krve. Z tohoto důvodu mohou být kontraindikovány u lidí, kteří měli nebo mají problémy s krevními cévami, srdečními infarkty, mrtvicemi atd.
Snížená hladina libida. Určeno hormonálními změnami.
Menší přírůstek hmotnosti u žen. Obvykle ne více než 3-5 kg.
Biliární dyskineze, zejména na pozadí poruch, které žena již má. To je vyjádřeno nevolností a zvracením.

Hormonální antikoncepce na myomy může přinést výsledky zejména u dívek. Tyto léky mohou snížit rychlost růstu nádoru, zastavit tvorbu nových uzlin a osvobodit ženu od takových gynekologických onemocnění. Výběr finančních prostředků je však třeba brát vážně a měl by být prováděn pouze ve spojení s lékařem.

Názor lékařů

Téměř všichni odborníci se shodují, že na děložní myomy může pomoci hormonální antikoncepce. Nepodaří se jim však zcela vyléčit.

Alexandra Ivanovna, gynekoložka:

Mnoho žen za mnou chodí s dotazem, jakou antikoncepci by měly používat, pokud mají děložní myomy. Výběr by měl probíhat individuálně s každou ženou, protože každá má své vlastní reakce a vlastní anamnézu. Hormonální antikoncepce může při správném používání i mírně zmenšit objem nádorů. Ale celou nemoc nelze vyléčit pouze pomocí OC. Navíc znatelný výsledek bude pouze u malých fibroidů.

Centrum města Kyjeva pro reprodukční a prenatální medicínu

Národní lékařská univerzita Vinnytsia pojmenovaná po. N.I. Pirogov

Je zdůrazněno, že základní mechanismus terapeutického účinku COC na děložní myomy a hyperplastické procesy, stejně jako prevence tohoto onemocnění, vychází z etiopatogenetických teorií výskytu děložních myomů. Samozřejmě je zájem o léky, které v minimálních dávkách mohou příznivě působit na endometrium a mají výrazné antiproliferativní účinky. Ukázalo se, že léky Novinet a Regulon mohou být použity nejen jako antikoncepce, ale také jako prostředky, které mají výrazný terapeutický a preventivní účinek na fibroidy a hyperplastické procesy v endometriu.

Klíčová slova: děložní myomy, endometriální hyperplastické procesy, terapie, kombinovaná perorální antikoncepce, Novinet, Regulon.

Úvod

Velmi často se endometriální hyperplastické procesy kombinují s děložními myomy. To je dáno především tím, že hormonální poruchy hrají důležitou roli v patogenezi děložních myomů a prekancerózních stavů endometria. Tradiční názor na vedoucí úlohu estrogenů v patogenezi děložních myomů potvrzují údaje mnoha výzkumníků. Estrogeny jsou považovány za hlavní stimulátory růstu leiomyomu.

Mnoho příznivců si v posledních letech získala progesteronová teorie, podle níž hraje progesteron klíčovou roli při spouštění kaskády molekulárně genetických poruch, ke kterým dochází při vývoji nádoru, a je spolu s E2 fyziologickým regulátorem tohoto procesu. Během folikulární fáze estrogeny zvyšují expresi genů, které jsou normálně aktivní v myometriu během těhotenství. Ke zvýšení myometriální hmoty může dojít jak v důsledku hyperplazie buněk hladkého svalstva (SMC), která je iniciována estrogeny, tak v důsledku hypertrofie těchto buněk. Proces hypertrofie SMC, podobný procesu jejich hypertrofie v těhotenství, však může nastat při kombinovaném účinku relativně vysokých koncentrací estradiolu a progesteronu. V luteální fázi zvyšuje progesteron mitotickou aktivitu myomů, zejména u mladých žen.

Obecně se uznává, že hyperplastické změny v endometriu vznikají v důsledku porušení neuroendokrinní regulace, v důsledku čehož se dramaticky mění poměr gonadotropních a pohlavních hormonů. Vznik hyperplazie endometria je založen na porušení ovulace, ke kterému dochází jako persistence folikulů nebo jejich atrézie.

Hyperplazie endometria a myomy se vyvinou u žen určitého typu, které po celý život zažívají dlouhá období hyperestrogenismu v důsledku narušení hypotalamo-hypofyzární regulace. Někteří autoři identifikují variantu glandulární hyperplazie endometria, která se vyskytuje na pozadí nízkých hladin estrogenních hormonů, ale s prodlouženou expozicí endometriu. V tomto případě jsou proliferativní procesy v žlázách a stromatu slabě vyjádřeny.

K provedení účinné léčby je nutné podrobně studovat dynamiku hyperplastického procesu a děložních myomů. Z mnoha existujících metod diagnostiky patologie endometria je nejspolehlivější a nejobjektivnější histologické vyšetření seškrabů ze sliznice cervikálního kanálu a dutiny děložní získaných během samostatné diagnostické kyretáže.

Vyšetření žen s touto patologií se provádí podle klinického protokolu pro porodnicko-gynekologickou péči (obj. č. 676). Hlavní metodou screeningu a sledování stavu před frakční diagnostickou kyretáží endometria je transvaginální ultrazvukové vyšetření (Klinické protokoly porodnicko-gynekologické péče obj. č. 676). Tato metoda umožňuje posoudit tloušťku endometria, jeho strukturu, topografii děložní dutiny, přítomnost souběžné patologie myometria, anatomické rysy děložních přívěsků a vypočítat index poměru tloušťky endometria k předozadní velikost dělohy.

Cytomorfologické, histochemické, endoskopické, ultrazvukové, rentgenové a radioizotopové výzkumné metody umožňují stanovit časné známky malignity endometria ještě před objevením se patomorfologických změn a klinických příznaků onemocnění. Tyto metody mají velkou diagnostickou hodnotu a umožňují stanovit účinnost léčby.

Při volbě léčebných metod se klinik řídí především údaji histologického vyšetření endometriálního seškrabu. Frakční kyretáž má velký význam při následné hormonální terapii a také pomáhá odstranit patologicky změněnou sliznici. Tato metoda je nejcennější v kombinaci s hysteroskopií.

Zavedení hormonálních léků do klinické praxe otevřelo nové možnosti prevence a léčby pacientek s děložní patologií. Taktika léčby závisí na velikosti a umístění uzlin, výsledcích histologického vyšetření, charakteristice histogeneze (jednoduché nebo proliferující myomy), symptomech, věku, reprodukčních plánech, blahu pacienta a je individuální povahy.

Tradičně byla konzervativní léčba založena na dočasné inhibici ovariální funkce, tj. reprodukci medikamentózní menopauzy a/nebo navození hypoestrogenismu. Léky používané jako konzervativní terapie myomů a hyperplastických procesů dělohy jsou antigonadotropiny a agonisté gonadotropního releasing hormonu (GnRH), deriváty androgenů a gestageny. Na základě progesteronové teorie vývoje děložních myomů nemusí být léčba pouze deriváty pogesteronu vždy účinná. Dobré výsledky byly dosaženy při použití agonistů GnRH, nicméně tato skupina léků má řadu kontraindikací (např. osteoporóza), což omezuje jejich použití obecně nebo v čase (3–6 měsíců), protože jejich použití pro více než 6 měsíců je nevhodné z důvodu výskytu výrazných vedlejších účinků. Bylo prokázáno, že u žen v reprodukčním věku se růst myomu obnoví 3–12 měsíců po ukončení terapie. Po terapii GnRH je potřeba stabilizovat dosažený terapeutický efekt a zabránit relapsům růstu děložních myomů a hyperplastických procesů.

Dlouhodobé užívání nízko a mikrodávkované kombinované perorální antikoncepce (COC) má podle řady studií nejen stabilizační účinek na vznik myomů po léčbě základními léky, ale má i významný preventivní účinek na recidivy růst děložního fibroidu.

Základní mechanismus terapeutického účinku COC na děložní myomy, endometriální hyperplastické procesy a prevence těchto stavů je založen na etiopatogenetických teoriích jejich výskytu. Při správném používání perorální antikoncepce je zaručeno, že žena nezažije takový jev, jako je potrat. Tímto způsobem je odstraněn další patogenetický faktor ve vývoji a růstu děložních myomů a rozvoji hyperplastických procesů. Existuje také dostatek důkazů, že COC snižují riziko vzniku rakoviny endometria, hyperplastických procesů, děložních myomů a rakoviny vaječníků.

Důležitý je také typ progestinu obsažený v přípravcích. Je známo, že všechny progestiny jsou schopny se v té či oné míře vázat na progesteronové receptory a existuje mezi nimi řada rozdílů (například afinita k progesteronovým receptorům a hodnota antiproliferačního indexu – přímý vliv progestinů na endometrium). Samozřejmě je zájem o léky, které v minimálních dávkách mohou mít příznivý účinek na endometrium a mají výrazné antiproliferativní vlastnosti.

Desogestrel je progestin nejnovější generace, který je součástí COC, jako je Novinet a Regulon. Desogestrel, derivát levonorgestrelu, je metabolizován na aktivní složku 3 ketodesogestrel, která má jedinečnou selektivitu k progesteronovým receptorům s vysokou progesteronovou aktivitou, blokádou androgenních receptorů (antiandrogenní účinek) a gonadotropiny.

Tyto vlastnosti vysvětlují účinnost použití Novinet a Regulon pro myomy a hyperplastické procesy (při absenci kontraindikací). Bylo prokázáno, že podávání léků Novinet a Regulon pro terapeutické a profylaktické účely je v raném reprodukčním věku u jednoduchých myomů účinnější a počáteční velikost uzlin není větší než 2 cm. Navíc při užívání těchto léků , základy růstu fibroidů, určené ultrazvukem, se nevyvíjejí.

Imunohistochemické studie potvrdily, že léky Novinet a Regulon jsou schopny regulovat procesy v hypotalamo-hypofyzárním systému a cílových orgánech (děloha, vaječníky), normalizovat poměr FSH/LH, estradiolu a progesteronu (centrální mechanismus účinku) a přímo blokující progesteronové receptory v myomatózním uzlu. Dále je nutné vzít v úvahu korelaci mezi dávkou potlačující transformaci a mírou afinity různých progestinů k progesteronovým receptorům v dutině děložní (tab. 1, 2). Pro metabolit desogestrel (3 ketodesogestrel) je tedy dávka endometriální transformace 2 mg/cyklus při 130% stupni afinity k progesteronovým receptorům (pro levonorgestrel - 120 %), pro dienogest je dávka endometriální transformace 6 mg/ cyklus při 5% afinitě a pro drospirenon - 50 mg/cyklus.

Komplex diagnostických opatření zahrnoval kromě klinických a anamnestických výzkumných metod echografické vyšetření, dopplerovský ultrazvuk, barevné dopplerovské mapování (CDC) pánevních orgánů; samostatná diagnostická kyretáž stěn dutiny děložní, studium gonadotropních (LH, FSH), steroidních (E2, P) hormonů.

Na ultrazvukových přístrojích Radmirultima bylo provedeno echografické vyšetření v kombinaci s barevnou dopplerografií a pulzním dopplerovským ultrazvukem.

Ultrazvukové vyšetření bylo provedeno ve druhé fázi se zachovaným menstruačním cyklem transabdominálním přístupem konvexní sondou o frekvenci 3,5–5 MHz a transvaginálním přístupem konvexní sondou o frekvenci 2–7 MHz. Hodnotila se velikost dělohy, velikost, struktura, počet a umístění uzlin, stav endometria a vaječníků.

CDC bylo provedeno v oblasti cévních svazků dělohy na obou stranách, byl také zkoumán stav myometria, povaha průtoku krve (arteriální nebo venózní), lokalizace intratumorálního průtoku krve (centrální nebo periferní ), byl stanoven index odporu v myomatózních uzlinách a maximální rychlost arteriálního a venózního průtoku krve.

Všechny pacientky po vyloučení kontraindikací podstoupily komplexní konzervativní léčbu děložních myomů a hyperplazie endometria agonisty GnRH po dobu 3 měsíců. S ohledem na riziko rozvoje osteoporózy a symptomy charakteristické pro „menopauzu vyvolanou léky“ byla provedena další léčba k prevenci relapsů hyperplastických procesů pomocí COC.

Myomatózní uzliny (jednoduché nebo vícečetné) měly intramurální nebo intramurálně-subserózní lokalizaci a velikosti od 1 do 2 cm v průměru, což bylo stanoveno echografií.

S přihlédnutím k datům CDC byla identifikována skupina pacientek 40 (70,18 %) žen s jednoduchými děložními myomy a skupina pacientek 17 (29,82 %) osob s proliferujícími děložními myomy. Subjekty byly identifikovány s myomatózními uzlinami (jednoduchými nebo vícečetnými), které měly intramurální nebo intramurální subserózní lokalizaci a rozměry 1–2 cm v průměru,

která byla určena echograficky.

Během CDK u pacientů s jednoduchou formou fibroidů byl zaznamenán různý počet barevných signálů podél periferie myomatózního uzlu, podél cirkumflexních cév, s žádnými nebo s jedinými signály ve středu.

V tomto případě byla průměrná maximální systolická rychlost arteriálního průtoku krve v cirkumflexních cévách 17,1±1,4 cm/s a průměrný index odporu v myomatózních uzlinách byl 0,70±0,04. U pacientek s proliferujícími děložními myomy byl zaznamenán intenzivní intratumorální průtok krve. Maximální systolická rychlost arteriálního průtoku krve byla 26,9±3,4 cm/s, maximální rychlost žilního průtoku krve v uzlinách byla 11,7±1,3 cm/s, index odporu v myomatózních uzlinách byl 0,47±0,04.

U všech pacientek byly pro posouzení funkčního stavu GGJ a hormonální homeostázy studovány koncentrace FSH, LH, estradiolu a progesteronu před léčbou a po 6 měsících. po jeho dokončení (tabulka 3).

V morfologické studii endometria byla pozorována proliferační fáze u 7 žen, glandulární hyperplazie - u 21 a glandulární-cystická hyperplazie - u 29.

Všech 57 žen podstoupilo diagnostickou kyretáž dutiny děložní nebo hysteroskopii s následným morfologickým vyšetřením materiálu. Následně (po použití GnRH), při absenci kontraindikací a při zohlednění potřeby žen zvolit metodu antikoncepce, byly pacientkám předepsány Novinet a Regulon. Tyto léky byly předepisovány s cílem stabilizace myomatózních uzlin do průměru 2 cm, normalizace ovariomenstruačního cyklu u hyperpolymenorey a dosažení léčebných a preventivních účinků na endometrium do 1 roku.

Během studie byla snášenlivost přípravků Novinet a Regulon hodnocena jako dobrá. Klinické projevy před užitím léků ve formě polymenorey byly pozorovány u 34 pacientů.

V průběhu léčby přípravkem Novinet nebo Regulon zaznamenaly všechny pacientky pokles počtu menstruačních dnů (až o 3) a v důsledku toho poklesly krevní ztráty o 62 %, k čemuž bylo použito vizuální hodnocení krvácení, navržené Jansenem (vyplnění vizuálních tabulek s počítáním počtu použitých tamponů a vložek v různé dny menstruace). Po 6 měsících průměrná délka menstruačních dnů byla 2,12±0,42.

Velikost myomatózních uzlin byla sledována každých 6 měsíců léčby. Průměrný počet uzlin na začátku léčby dosáhl 3,7±1,2 útvarů a průměrná velikost byla 1,6±0,6 cm.Po 3 měsících od zahájení léčby se průměrný počet myomatózních uzlin nezměnil, ale jejich průměrná velikost se zmenšila až 1,4±0,5 cm (p>

fetalmedic.com

Lék. Léčba. Zdraví. MedExpert

Použití kombinovaných perorálních kontraceptiv pro endometriální hyperplastické procesy a děložní myomy

Datum: 28. 9. 2010 | Rubrika: Zdraví žen

A.A. Protsepko, Yu.N. Mělník, D.G. Konkov

Souhrn. Práce zkoumá možnost použití kombinovaných perorálních kontraceptiv Novinet a Regulon s obsahem desogestrelu u děložních myomů v kombinaci s endometriálními hyperplastickými procesy. Je zdůrazněno, že základní mechanismus terapeutického účinku COC na děložní myomy a hyperplastické procesy, stejně jako prevence tohoto onemocnění, vychází z etiopatogenetických teorií výskytu děložních myomů. Samozřejmě je zájem o léky, které v minimálních dávkách mohou příznivě působit na endometrium a mají výrazné antiproliferativní účinky. Ukázalo se, že léky Novinet a Regulon mohou být použity nejen jako antikoncepce, ale také jako prostředky, které mají výrazný terapeutický a preventivní účinek na fibroidy a hyperplastické procesy v endometriu.

Souhrn. U děložních myomů spojených s hyperplastickými endometriálními procesy se zvažuje možnost použití kombinovaných perorálních kontraceptiv Novinet a Regulon jako náhrady desogestrelu. Je dohodnuto, že základní mechanismus terapeutického účinku COC na děložní myomy a hyperplastické procesy, stejně jako prevence onemocnění, je založen na etiopatogenetických teoriích viníka děložních myomů. Samozřejmě je zájem o léky, které v minimálních dávkách působí pozitivně na endometrium a vykazují výrazný antiproliferativní účinek. Ukázalo se, že léky Novinet a Regulon mohou být použity pouze v rámci antikoncepce a také jako způsob, jak projevit terapeutické a preventivní účinky u myomů a hyperplastických procesů v endometriu.

Souhrn. V práci je zvažována možnost použití kombinovaných perorálních kontraceptiv Novinet a Regulon s obsahem desogestrelu u děložních myomů v kombinaci s hyperplastickými procesy endometria. Je třeba zdůraznit, že hlavní mechanismus terapeutického účinku COC na děložní myomy a hyperplastické procesy a také preventivní udržování tohoto onemocnění je založeno na etiopatogenetických teoriích výskytu děložních myomů. Zajisté přitahují zájem přípravky, které jsou v minimálních dávkách schopné vyvolat příznivé účinky na endometrium, mající výrazné antiproliferační účinky. Je ukázáno, že aplikace Novinet a Regulon mohou být použity nejen jako antikoncepce, ale také jako činidlo, které má vyjádřené lékařské a fylaktické účinky na myomy a hyperplastické procesy v endometriu.

Úvod Velmi často se endometriální hyperplastické procesy kombinují s děložními myomy. To je dáno především tím, že hormonální poruchy hrají důležitou roli v patogenezi děložních myomů a prekancerózních stavů endometria. Tradiční názor na vedoucí úlohu estrogenů v patogenezi děložních fibroidů potvrzují údaje mnoha výzkumníků. Estrogeny jsou považovány za hlavní stimulátory růstu leiomyomu. Mnoho příznivců si v posledních letech získala progesteronová teorie, podle níž hraje progesteron klíčovou roli při spouštění kaskády molekulárně genetických poruch, ke kterým dochází při vývoji nádoru, a je spolu s E2 fyziologickým regulátorem tohoto procesu. Během folikulární fáze estrogeny zvyšují expresi genů, které jsou normálně aktivní v myometriu během těhotenství. Ke zvýšení myometriální hmoty může dojít jak v důsledku hyperplazie buněk hladkého svalstva (SMC), která je iniciována estrogeny, tak v důsledku hypertrofie těchto buněk. Proces hypertrofie SMC, podobný procesu jejich hypertrofie v těhotenství, však může nastat při kombinovaném účinku relativně vysokých koncentrací estradiolu a progesteronu. V luteální fázi zvyšuje progesteron mitotickou aktivitu myomů, zejména u mladých žen. Obecně se uznává, že hyperplastické změny v endometriu vznikají v důsledku porušení neuroendokrinní regulace, v důsledku čehož se dramaticky mění poměr gonadotropních a pohlavních hormonů. Vznik hyperplazie endometria je založen na porušení ovulace, ke kterému dochází jako persistence folikulů nebo jejich atrézie. Hyperplazie endometria a myomy se vyvinou u žen určitého typu, které po celý život zažívají dlouhá období hyperestrogenismu v důsledku narušení hypotalamo-hypofyzární regulace. Někteří autoři identifikují variantu glandulární hyperplazie endometria, která se vyskytuje na pozadí nízkých hladin estrogenních hormonů, ale s prodlouženou expozicí endometriu. V tomto případě jsou proliferativní procesy v žlázách a stromatu slabě vyjádřeny. K provedení účinné léčby je nutné podrobně studovat dynamiku hyperplastického procesu a děložních myomů. Z mnoha existujících metod diagnostiky patologie endometria je nejspolehlivější a nejobjektivnější histologické vyšetření seškrabů ze sliznice cervikálního kanálu a dutiny děložní získaných během samostatné diagnostické kyretáže. Vyšetření žen s touto patologií se provádí podle klinického protokolu pro porodnicko-gynekologickou péči (obj. č. 676). Hlavní metodou screeningu a sledování stavu před frakční diagnostickou kyretáží endometria je transvaginální ultrazvukové vyšetření (Klinické protokoly porodnicko-gynekologické péče obj. č. 676). Tato metoda umožňuje posoudit tloušťku endometria, jeho strukturu, topografii děložní dutiny, přítomnost souběžné patologie myometria, anatomické rysy děložních přívěsků a vypočítat index poměru tloušťky endometria k předozadní velikost dělohy. Cytomorfologické, histochemické, endoskopické, ultrazvukové, rentgenové a radioizotopové výzkumné metody umožňují stanovit časné známky malignity endometria ještě před objevením se patomorfologických změn a klinických příznaků onemocnění. Tyto metody mají velkou diagnostickou hodnotu a umožňují stanovit účinnost léčby. Při volbě léčebných metod se klinik řídí především údaji histologického vyšetření endometriálního seškrabu. Frakční kyretáž má velký význam při následné hormonální terapii a také pomáhá odstranit patologicky změněnou sliznici. Tato metoda je nejcennější v kombinaci s hysteroskopií. Zavedení hormonálních léků do klinické praxe otevřelo nové možnosti prevence a léčby pacientek s děložní patologií. Taktika léčby závisí na velikosti a umístění uzlin, výsledcích histologického vyšetření, charakteristice histogeneze (jednoduché nebo proliferující myomy), symptomech, věku, reprodukčních plánech, blahu pacienta a je individuální povahy. Tradičně byla konzervativní léčba založena na dočasné inhibici ovariální funkce, tj. reprodukci medikamentózní menopauzy a/nebo navození hypoestrogenismu. Léky používané jako konzervativní terapie myomů a děložních hyperplastických procesů jsou antigonadotropiny a agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropiny (GnRH), deriváty androgenů a gestageny. Na základě progesteronové teorie vývoje děložních myomů nemusí být léčba pouze deriváty pogesteronu vždy účinná. Dobré výsledky byly dosaženy při použití agonistů GnRH, nicméně tato skupina léků má řadu kontraindikací (např. osteoporóza), což omezuje jejich použití obecně nebo v čase (3–6 měsíců). ), protože jejich užívání déle než 6 měsíců se nedoporučuje kvůli výskytu významných vedlejších účinků. Bylo prokázáno, že u žen v reprodukčním věku se růst myomu obnoví 3–12 měsíců po ukončení terapie. Po terapii GnRH je potřeba stabilizovat dosažený terapeutický efekt a zabránit relapsům růstu děložních myomů a hyperplastických procesů. Dlouhodobé užívání nízko a mikrodávkované kombinované perorální antikoncepce (COC) má podle řady studií nejen stabilizační účinek na vznik myomů po léčbě základními léky, ale má i významný preventivní účinek proti relapsům růstu děložních fibroidů. Základní mechanismus terapeutického účinku COC na děložní myomy, endometriální hyperplastické procesy a prevence těchto stavů je založen na etiopatogenetických teoriích jejich výskytu. Při správném používání perorální antikoncepce je zaručeno, že žena nezažije takový jev, jako je potrat. Tímto způsobem je odstraněn další patogenetický faktor ve vývoji a růstu děložních myomů a rozvoji hyperplastických procesů. Existuje také dostatek důkazů, že COC snižují riziko vzniku rakoviny endometria, hyperplastických procesů, děložních myomů a rakoviny vaječníků. Důležitý je také typ progestinu obsažený v přípravcích. Je známo, že všechny progestiny jsou schopny se v té či oné míře vázat na progesteronové receptory a existuje mezi nimi řada rozdílů (například afinita k progesteronovým receptorům a hodnota antiproliferačního indexu – přímý vliv progestinů na endometrium). Samozřejmě je zájem o léky, které v minimálních dávkách mohou mít příznivý účinek na endometrium a mají výrazné antiproliferativní vlastnosti.

Jak je vidět z údajů v tabulce. 1, minimální dávky potřebné k potlačení endometriální transformace jsou charakteristické pro desogestrel, což bylo potvrzeno četnými klinickými studiemi. Desogestrel je progestin nejnovější generace, který je součástí COC, jako je Novinet a Regulon. Desogestrel, derivát levonorgestrelu, je metabolizován na aktivní složku 3-ketodesogestrel, která má jedinečnou selektivitu k progesteronovým receptorům s vysokou progesteronovou aktivitou, blokádou androgenních receptorů (antiandrogenní účinek) a gonadotropiny. Tyto vlastnosti vysvětlují účinnost použití Novinet a Regulon pro myomy a hyperplastické procesy (při absenci kontraindikací). Bylo prokázáno, že užívání léků Novinet a Regulon pro terapeutické a profylaktické účely je účinnější v raném reprodukčním věku s jednoduchými myomy a počáteční velikost uzlin není větší než 2 cm. Navíc při užívání těchto léků základy růstu fibroidů, určené ultrazvukem, se nevyvíjejí. Imunohistochemické studie potvrdily, že léky Novinet a Regulon jsou schopny regulovat procesy v hypotalamo-hypofyzárním systému a cílových orgánech (děloha, vaječníky), normalizovat poměr FSH/LH, estradiolu a progesteronu (centrální mechanismus účinku) a přímo blokování progesteronových receptorů v myomatózním uzlu . Dále je nutné vzít v úvahu korelaci mezi dávkou potlačující transformaci a mírou afinity různých progestinů k progesteronovým receptorům v dutině děložní (tab. 1, 2). Pro metabolit desogestrel (3-ketodesogestrel) je tedy dávka endometriální transformace 2 mg/cyklus při 130% stupni afinity k progesteronovým receptorům (pro levonorgestrel - 120%), pro dienogest je dávka endometriální transformace 6 mg /cyklus při 5% - om afinitě a pro drospirenon - 50 mg/cyklus.

Účelem studie je studovat účinek COC obsahujících desogestrel (Novinet a Regulon) v kombinaci děložních myomů (s velikostí uzlin do 2 cm) a hyperplastických procesů.

Materiál a metody výzkumu

Vyšetřili jsme 57 pacientek s děložními myomy (velikost uzlin do 2 cm), které byly kombinované s hyperplastickými procesy. Věk pacientů se pohyboval od 30 do 38 let (průměr - 36±0,5 let). Komplex diagnostických opatření zahrnoval kromě klinických a anamnestických výzkumných metod echografické vyšetření, dopplerovský ultrazvuk, barevné dopplerovské mapování (CDC) pánevních orgánů; samostatná diagnostická kyretáž stěn dutiny děložní, studium gonadotropních (LH, FSH), steroidních (E2, P) hormonů. Na ultrazvukových přístrojích Radmirultima bylo provedeno echografické vyšetření v kombinaci s barevnou dopplerografií a pulzním dopplerovským ultrazvukem. Ultrazvukové vyšetření bylo provedeno ve druhé fázi se zachovaným menstruačním cyklem transabdominálním přístupem konvexní sondou o frekvenci 3,5–5 MHz a transvaginálním přístupem konvexní sondou o frekvenci 2–7 MHz. Hodnotila se velikost dělohy, velikost, struktura, počet a umístění uzlin, stav endometria a vaječníků. CDC bylo provedeno v oblasti cévních svazků dělohy na obou stranách, byl také zkoumán stav myometria, povaha průtoku krve (arteriální nebo venózní), lokalizace intratumorálního průtoku krve (centrální nebo periferní ), byl stanoven index odporu v myomatózních uzlinách a maximální rychlost arteriálního a venózního průtoku krve. Všechny pacientky po vyloučení kontraindikací podstoupily komplexní konzervativní léčbu děložních myomů a hyperplazie endometria agonisty GnRH po dobu 3 měsíců. S ohledem na riziko rozvoje osteoporózy a symptomy charakteristické pro „menopauzu vyvolanou léky“ byla provedena další léčba k prevenci relapsů hyperplastických procesů pomocí COC.

Výsledky výzkumu a diskuse

Myomatózní uzliny (jednoduché nebo vícečetné) měly intramurální nebo intramurálně-subserózní lokalizaci a velikosti od 1 do 2 cm v průměru, což bylo stanoveno echografií. S přihlédnutím k datům CDC byla identifikována skupina pacientek 40 (70,18 %) žen s jednoduchými děložními myomy a skupina pacientek 17 (29,82 %) osob s proliferujícími děložními myomy. Subjekty byly identifikovány s myomatózními uzlinami (jednoduchými nebo vícečetnými), které měly intramurální nebo intramurálně-subserózní lokalizaci a velikosti 1–2 cm v průměru, který byl stanoven echografií. Během CDK u pacientů s jednoduchou formou fibroidů byl zaznamenán různý počet barevných signálů podél periferie myomatózního uzlu, podél cirkumflexních cév, s žádnými nebo s jedinými signály ve středu. V tomto případě byla průměrná maximální systolická rychlost arteriálního průtoku krve v cirkumflexních cévách 17,1±1,4 cm/s a průměrný index odporu v myomatózních uzlinách byl 0,70±0,04. U pacientek s proliferujícími děložními myomy byl zaznamenán intenzivní intratumorální průtok krve. Maximální systolická rychlost arteriálního průtoku krve byla 26,9±3,4 cm/s, maximální rychlost žilního průtoku krve v uzlinách byla 11,7±1,3 cm/s, index odporu v myomatózních uzlinách byl 0,47±0,04. U všech pacientek byly pro posouzení funkčního stavu GGJ a hormonální homeostázy studovány koncentrace FSH, LH, estradiolu a progesteronu před léčbou a po 6 měsících. po jeho dokončení (tabulka 3).

Prezentovaná data naznačují, že pacientky s děložními myomy a hyperplazií endometria měly před léčbou projevy hyperestrogenismu na pozadí stavu nedostatku progesteronu způsobeného zvýšením obsahu FSH a snížením poměru LH/FSH. Při morfologické studii endometria byla pozorována proliferační fáze u 7 žen, glandulární hyperplazie u 21 a glandulární cystická hyperplazie u 29. Všech 57 žen podstoupilo diagnostickou kyretáž dutiny děložní nebo hysteroskopii s následným morfologickým vyšetřením materiálu. Následně (po použití GnRH), při absenci kontraindikací a při zohlednění potřeby žen zvolit metodu antikoncepce, byly pacientkám předepsány Novinet a Regulon. Tyto léky byly předepisovány s cílem stabilizace myomatózních uzlin do průměru 2 cm, normalizace ovariomenstruačního cyklu u hyperpolymenorey a dosažení léčebných a preventivních účinků na endometrium do 1 roku. Během studie byla snášenlivost přípravků Novinet a Regulon hodnocena jako dobrá. Klinické projevy před užitím léků ve formě polymenorey byly pozorovány u 34 pacientů. V průběhu léčby přípravkem Novinet nebo Regulon zaznamenaly všechny pacientky pokles počtu menstruačních dnů (až o 3) a v důsledku toho poklesly krevní ztráty o 62 %, k čemuž bylo použito vizuální hodnocení krvácení, navržené Jansenem (vyplnění vizuálních tabulek s počítáním počtu použitých tamponů a vložek v různé dny menstruace). Po 6 měsících průměrná délka menstruačních dnů byla 2,12±0,42. Velikost myomatózních uzlin byla sledována každých 6 měsíců léčby. Průměrný počet uzlin na začátku léčby dosáhl 3,7±1,2 útvarů a průměrná velikost byla 1,6±0,6 cm.Po 3 měsících od zahájení léčby se průměrný počet myomatózních uzlin nezměnil, ale jejich průměrná velikost se zmenšila na 1,4±0,5 cm (p>0,05) a po 6 měsících - až na 1,2±0,4 cm (p

medexpert.org.ua

Léčba děložních myomů bez operace

Děložní myomy jsou benigní novotvar, který se vyskytuje v myometriu dělohy. Nejčastěji se myomy vyvíjejí u mladých žen do 50 let a jsou doprovázeny silným menstruačním tokem, narušením cyklu a menší bolestí. Léčba děložních myomů může být konzervativní nebo chirurgická. Podívejme se na metody lékové léčby děložních myomů.

Konzervativní léčba děložních myomů

1. Léčba androgenními deriváty (anazol, gestrinon) ke snížení produkce steroidních hormonů vaječníky. To pomáhá redukovat nádory (fibroidy). Průběh léčby je 8 měsíců (bez přestávky).

2. Použití gestagenů (duphaston, norkolut, utrozhestan) k prevenci růstu myomů a normalizaci endometria.

3. Instalace hormonálního zařízení Mirena obsahující levonorgestrel (gestagen). Spirála je instalována po dobu 5 let. Díky neustálému uvolňování hormonů do děložní dutiny se patologický proces zastaví.

4. Používání perorální antikoncepce. Tento způsob léčby antikoncepcí (Yarina, Regulon) je vhodný u malých děložních myomů.

Pozitivně působí hormonální terapie, která zmenšuje velikost myomů, ale po vysazení léčby hrozí, že nádor začne růst zrychleným tempem.

Léčba děložních myomů tradičními metodami

Moderní medicína se obává jakéhokoli druhu léčby nádorových procesů pomocí tradiční medicíny. Léčba drogami by měla být hlavní a tradiční metody, jak se zbavit fibroidů, mohou být použity jako rozumný doplněk k hlavní lékové terapii.

1. Infuze celandinu. Rostlina je jedovatá, proto je třeba ji brát s rezervou.

Vařte jednu polévkovou lžíci celandinu se sklenicí vroucí vody. Dva týdny louhujte v zatemněné nádobě. Užívejte jednu kapku ráno před jídlem do sklenice vody. Po třech dnech užívání můžete dávku zvyšovat přidáváním jedné kapky denně, dokud nedosáhnete 15 kapek. Poté pijte v obráceném pořadí (sestupně).

2. Bramborová šťáva. Před snídaní si dejte půl sklenice čerstvé, právě vymačkané bramborové šťávy. Kurz je cca měsíc.

3. Pozitivně působí apiterapie (léčba pomocí včelích produktů). Ženám trpícím děložními myomy se doporučuje užívat mateří kašičku a drone - silné biostimulanty.

Článek byl napsán speciálně pro www.nasheditya.ru

nasheditya.ru

Léčba myomů: je možné užívat Regulon na myomy?

Výskyt takového ženského onemocnění, jakým jsou myomy, je zcela běžný u žen, které potratily, měly těžký porod, měly operaci genitálií nebo prodělaly změny během menopauzy. Samotný myom je malá benigní formace, která se v závislosti na případu nachází v různých oblastech dělohy. Nejčastěji jsou myomy u žen diagnostikovány při rutinním vyšetření. Tato diagnóza není považována za hroznou, takže při jejím stanovení není třeba panikařit.

Nejčastěji po diagnostice fibroidů lékaři umístí pacienta na pozorování a předepisují speciální léky. Léčba může být konzervativní, kombinovaná nebo chirurgická. Konzervativní zahrnuje inhibici růstu benigního nádoru, stejně jako blokování komplikací se snížením velikosti myomu. V tomto případě lékaři předepisují speciální protinádorové léky. Obavy mnoha žen souvisí se skutečností, že tyto léky mají hormonální složky. Mnoho lidí si proto klade otázku: je možné užívat Regulon na myomy?

Odpověď na tuto otázku je samozřejmě ano. Faktem je, že výskyt samotného myomového onemocnění je spojen s hormonální nerovnováhou. Proto bez normalizace bude obtížné problém vyřešit. Použití hormonálních léků umožňuje zmenšit objem nádoru a přenést jej na bezpečnější úroveň, ve které není nutná chirurgická intervence. Kromě toho vám antikoncepce Regulon umožňuje normalizovat celkový stav ženského těla a řešit problémy spojené s premenstruačním syndromem. Doprovodná funkce prevence těhotenství pomáhá ženě zcela vyléčit onemocnění a připravit tělo, protože těhotenství je během léčby kontraindikováno.

Pokud se onemocnění vyskytuje v dynamičtější fázi, může lékař předepsat intenzivnější průběh léčby. A může to zahrnovat operaci.

uliyanovsk.bezformata.ru

2018 Blog o zdraví žen.

Článek naposledy aktualizován 12.07.2019

U každé 4 ženy v plodném věku jsou diagnostikovány děložní myomy. Jedná se o novotvar, který může způsobit krvácení, anémii, špatné zdraví a neplodnost. V počátečních stádiích se onemocnění nijak neprojevuje, proto je diagnóza často náhodná.

Není vhodné otěhotnět a porodit dítě s myomy, protože existuje vysoké riziko komplikací, potratů a degenerace nádorů. Antikoncepční pilulky na myomy pomohou zabránit nechtěnému těhotenství.

K antikoncepci můžete použít i kondomy nebo nitroděložní tělísko. Použití léků je nejúčinnější možností, protože nejen zabraňuje otěhotnění, ale má také terapeutický účinek na nádor, což umožňuje jeho zmenšení na operabilní velikost. Lék by měl vybrat zkušený lékař. Pokud užíváte antikoncepci na myomy bez předpisu gynekologa, může to situaci zhoršit a způsobit problémy, děložní krvácení a další komplikace. Na základě klinického obrazu onemocnění a výsledků vyšetření bude lékař schopen zvolit optimální antikoncepční režim.

Antikoncepční pilulky na děložní myomy poskytují účinnou ochranu a prevenci různých onemocnění reprodukčního systému. Léky jsou založeny na speciálních látkách – analogech ženských hormonů. Myom se vyvíjí v důsledku přebytku estrogenu a hormonální nerovnováhy. Správně zvolená medikace a užívání léků podle předepsaného režimu zastaví růst uzliny.

Lékárny nabízejí širokou škálu hormonálních léků, které jsou účinné na myomy. Liší se názvem, složením, dávkováním a získaným výsledkem. Výběr vhodného by měl být proveden až po konzultaci s gynekologem, který zná povahu onemocnění, stupeň jeho zanedbání, typ uzliny apod. Umělé hormony, vstupující do těla, blokují jejich přirozenou produkci, což umožňuje stabilizaci hormonální rovnováha. Lékaři rozdělují léky, které mohou ovlivnit nádor, do dvou velkých skupin:

Kombinovaná perorální antikoncepce pro myomy nebo COC. Obsahují estrogenové náhražky a gestagen.
Monofázické léky. Jejich hlavním rozlišovacím znakem je, že každá tableta obsahuje stejné množství účinných látek a účinných látek.

V praxi se častěji používají COC jako Microlut, Novinet, Marvelon atd., osvědčily se výborně. Účinným lékem je "Silhouette".

Jedná se o kombinovanou antikoncepci s antiandrogenním účinkem. Do 24 hodin se zcela vstřebává a snadno se vylučuje močí. Hlavním účinkem tablet je inhibice ovulace a změny struktury endometria.

Maloobchodní ceny tablet Silhouette se pohybují od 650 do 1 600 rublů v závislosti na geolokaci a balení tablet. Obvykle balené od 21 do 63 kusů.

Kurz hormonální terapie může snížit projevy a příznaky onemocnění, jako je děložní krvácení a bolest. V kombinaci s hormonálními léky můžete použít lidové recepty založené na bylinkách, včelích produktech a bylinných složkách. Podporuje se integrovaný přístup, strava, omezení fyzické aktivity a pobyt na slunci.

Pravidla pro užívání antikoncepčních léků

Při léčbě fibroidů je nesmírně důležité dodržovat všechna doporučení lékaře. Průběh a dávkování léků by měl předepsat gynekolog na základě indikací onemocnění. Při užívání COC je třeba dodržovat několik jednoduchých pravidel, a to:

užívání hormonálních léků by mělo být zahájeno v první den menstruace;
nepřekračujte předepsané dávky;
Nedoporučuje se střídat průběh s přestávkami, po ukončení předepsaného režimu je nutné v léčbě pokračovat;
užívejte pilulky systematicky, nejlépe ve stejnou dobu;
v případě zvracení musíte léky opakovat;
jakmile žena začne užívat COC, měla by být první dva týdny chráněna kondomem;
Pokud došlo k vynechání času pro užití léku nebo si nepamatujete, kdy jste si pilulku naposledy vzali, musíte lék užít co nejrychleji.

Je třeba poznamenat, že krvácení a vaginální výtok mezi menstruacemi při užívání COC nejsou alarmujícím příznakem, musíte pokračovat v předepsané kúře. Pamatujte, že antikoncepce není léčebná metoda, má zabránit početí, má spíše preventivní a antisymptomatický účinek.

Kombinované léky jsou účinné, pokud se objeví mini-uzel.

Pokud je velikost nádoru větší než 1,5 cm v průměru, COC se nepoužívají.

V této situaci by bylo správným řešením odstranit nádor chirurgicky. Dnes se aktivně praktikují minimálně invazivní techniky ke snížení bolesti, rizika komplikací a rehabilitačního období.

Účinnost antikoncepčních pilulek po 40 letech

Ženy se často ptají, zda je možné užívat antikoncepční pilulky po 40 letech? Lékaři jsou jednotní v názoru, že užívání perorální antikoncepce je nejen nezbytné, ale také užitečné, protože má vynikající terapeutický účinek. Zabraňují nejen početí dítěte, ale mají také příznivý vliv na celkovou pohodu, tělo jako celek se stává živějším a zdravějším.

Pokud budete systematicky užívat antikoncepci po čtyřiceti letech, umožní vám to ocenit řadu výhod, jmenovitě:

snížení rizika vzniku rakoviny;
antisymptomatický účinek;
normalizace menstruačního cyklu;
snížení projevů bolesti a PMS.

Předpokládá se, že žena vstupuje do menopauzy ve věku 45-50 let. Tento ukazatel věku je čistě individuální povahy. Často pod vlivem špatných návyků, ekologie nebo genetické predispozice nastává menopauza dříve. V tomto období může chybět menstruace, ale schopnost otěhotnět je stále zachována.

Užívání antikoncepce po 40 letech eliminuje možnost otěhotnění a také pomáhá snižovat negativní projevy menopauzy - návaly horka, špinění, bolesti v podbřišku atd.

Než lékař předepíše perorální antikoncepci pacientce ve věku 40+, musí provést vyšetření, aby zjistil, zda žena kouří, zda má onemocnění kardiovaskulárního systému, zda má pravidelný sexuální život a zda existují nádorové útvary. . Důležitou roli hraje stav imunity. Pokud je oslabena, dochází ke zhoršení vstřebávání léků, což snižuje účinnost léků.

Názory žen na antikoncepci na myomy

Účinnost antikoncepčních léků pro ženy s diagnózou děložních myomů může být lepší než jakákoli reklama v recenzích těch, kteří je užívali.

Irina, 39 let

„Před rokem mi byl objeven myom o velikosti 2,7 cm, který byl diagnostikován náhodou při běžném vyšetření. Paní doktorka se rozhodla raději pozorovat než hned operovat, za což jsem mu velmi vděčná. Byly předepsány hormonální léky a vyvinuta dieta. Byla předepsána i antikoncepce. Gynekolog říkal, že Regulon je extrémně účinný na myomy, o čemž jsem se přesvědčila.

Když jsem začal brát drogu, cítil jsem se lépe. Během menstruace jsem přestala pociťovat bolesti a zklidnila jsem se. Po roce a půl se velikost myomů zmenšila na 1,5 cm.Na základě toho mohu usoudit, že účinnost léčby závisí z 50 % na tom, jak kompetentní a zkušený je váš lékař, a zbylých 50 % na užívaných lécích .“

Ekaterina, 45 let

„Když byly objeveny myomy, gynekolog předepsal Regulon jako antikoncepci. Droga je účinná a nejvíce se mi líbilo, že nedráždí žaludek, nezpůsobuje nevolnost, zvracení ani jiné nežádoucí účinky. Drogu beru už rok. Jsem s ním 100% spokojen. Doporučuji to všem."

Zhenya, 33 let

„Léčba myomů je dlouhý a složitý proces. Vše je velmi individuální a ne vždy vám konkrétně pomůže to, co vyhovuje každému.
Než jsem pocítil zlepšení svého zdravotního stavu, musel jsem vyzkoušet více než jeden lék. V podstatě mi gynekolog předepsal COC, ale ty nepomohly. Pak jsem se zeptala lékaře, podstoupila opětovné vyšetření a byl mi předepsán Regulon. Jedná se o jednofázový lék, jehož účinek jsem pocítil po dvou týdnech užívání. Piju ho pravidelně, ale přemýšlím o operaci."

Elina

„Brala jsem Silhouette jako antikoncepci. Je velmi výhodné, že musíte tablety užívat ve stejnou dobu. Tělo si zvykne a zapomenout na lék je téměř nemožné. Líbí se mi droga, protože opravdu pomáhá. Za rok a půl přijetí nebyly žádné problémy v gynekologické oblasti.“

Taťána, 47 let

„Když jsem začala s menopauzou (43 let), lékař mi okamžitě předepsal Silhouette. Lék pomáhá předcházet riziku vzniku nádorů a snižuje příznaky menopauzy. Téměř jsem necítil návaly horka ani jiné nepříjemné příznaky. "Stále piju Silhouette, ale radím všem svým přátelům, aby užívali tuto konkrétní drogu během nástupu menopauzy."

Kirill, 38 let

„Jsem lékař s mnohaletou praxí. O účinnosti Regulonu mohu mluvit z první ruky. Lék opravdu funguje dobře jako antikoncepce a také vám umožňuje ovlivnit rychlost růstu myomatózního uzlu.“

Marina, 41 let

„Předepisuji Regulon ženám s diagnózou myomů, protože jsem si jist účinností léku. Já sama prášky beru jak jako antikoncepci, tak i preventivně. Pokud budete dodržovat všechna lékařská doporučení a užívat lék podle schématu, snížení myomů bude patrné po 3-4 měsících.“

Antikoncepce na myomy přímo ovlivňuje zdraví. Zdraví se nedá koupit za peníze, a proto je velmi důležité o něj pečovat po celý život, a to zejména u žen. Zdraví žen je totiž mnohem náročnější na udržení. Většina žen čelí různým onemocněním pohlavních orgánů, jmenovitě dělohy.

Myomy jsou jedním z nejčastějších onemocnění dělohy. Toto onemocnění je pozorováno u většiny žen v plodném věku, u mnoha však probíhá bez zvláštních příznaků. Hlavním nebezpečím tohoto onemocnění je, že tvoří zvláštní uzliny, které mohou prasknout a způsobit krvácení z dělohy. Proto je obzvláště důležité zvolit správnou antikoncepci.

Hormonální antikoncepce.
Kondomy.
Nitroděložní tělísko.

Hormonální léky jsou u tohoto onemocnění jedním z nejúčinnějších prostředků antikoncepce. Jeho pravidelné používání umožní ženě chránit se před neplánovaným těhotenstvím a zlepšit celkový stav těla. Navíc užívání správně zvolených léků pomáhá snižovat nepříjemné projevy tohoto onemocnění dělohy a dokonce napomáhá k jeho odstranění.

Proč byste měli užívat hormonální antikoncepci

Hormonální terapie - jako metoda léčby děložních myomů

Tento typ antikoncepce je jedním z nejběžnějších a nejúčinnějších. Složení takových léků zahrnuje analogy ženských hormonů. Jak víte, většina produktů obsahuje hormony, jako jsou:

Estrogen.
Progesteron.

Právě syntetické léky, které jsou analogy těchto hormonů, mají nejen antikoncepční účinek, ale působí také jako vynikající profylaktické prostředky.

Užívání léků na bázi hormonů pomáhá předcházet výskytu děložních fibroidů a také zastavuje jeho vývoj. Chcete-li však dosáhnout tohoto účinku, musíte přísně dodržovat všechny pokyny uvedené v pokynech.

Žena by měla užívat antikoncepci tohoto druhu každý den, nejlépe ve stejnou dobu. V závislosti na počtu tablet se liší doba užívání léků. Většinu léků lze užívat 21 nebo 28 dní.

V této fázi je poměrně velký výběr různé hormonální antikoncepce. Všechny se liší nejen názvem, ale také složením a také dávkováním. Aby bylo možné zvolit optimální lék, je nejlepší poradit se s gynekologem. Je to tento odborník, který vám s ohledem na individuální stav těla a úroveň vývoje onemocnění řekne, které léky lze použít k ochraně.

Jak fungují hormonální antikoncepční pilulky na myomy?

Léky obsahující syntetické hormony mají kromě antikoncepčního účinku příznivý vliv na celkový stav organismu. To je způsobeno skutečností, že takové produkty obsahují syntetické hormony. Jsou podobné těm, které produkuje ženské tělo, liší se však svými vlastnostmi.

Hormonální antikoncepce
pomáhají regulovat menstruační cyklus, zkracují trvání a intenzitu menstruace a také snižují velikost myomů.

Vzhledem k tomu, že hormony vstupují do těla zvenčí, potřeba produkce hormonů dočasně mizí. Použití hormonálního léku normalizuje hladinu hormonů v těle a pomáhá obnovit reprodukční funkci. Dočasným omezením vstupu hormonů do těla lze navíc zmenšit velikost uzlin.

Typy hormonální antikoncepce pro myomy

Na toto onemocnění je nejlepší užívat tzv. jednofázové tablety, ve kterých je obsah účinných látek na stejné úrovni.

Při užívání hormonální antikoncepce není potřeba dělat měsíční přestávky. Ihned po absolvování prvního kurzu je potřeba začít druhý. Tuto vlastnost je třeba vzít v úvahu při užívání takových léků.

Nekombinované léky jsou také docela účinné. Jejich hlavním rysem je, že obsahují pouze gestagen. Takové léky musíte užívat v určitou dobu, s tímto užíváním se zvyšuje jejich spolehlivost. Při užívání tohoto léku byste si také neměli dělat přestávku.

Jak správně používat antikoncepci na myomy

Pokud máte myomy, měli byste přísně dodržovat všechna pravidla pro používání antikoncepčních pilulek. Základní pravidla pro užívání těchto léků:

Musíte užívat pilulky každý den ve stejnou dobu.
Musíte začít užívat drogu od prvního dne menstruace.
Každý den musíte užít jednu dávku léku.
Pokud se po použití objeví zvracení, musíte si vzít další dávku.
Pokud došlo k promeškaní odhadované doby dávkování, je třeba lék užít co nejrychleji.
Pokud jste dříve antikoncepční pilulky neužívala, musíte po jejich zahájení užívat prvních 14 dní ochranu.
Pokud se objeví intermenstruační krvácení, můžete pokračovat v užívání léků.

Pozitivní účinky užívání antikoncepčních pilulek na myomy

Užívání hormonálních pilulek na toto onemocnění pomáhá:

Zastavte růst myomatózních uzlin.
Podporuje resorpci uzlů o průměru menším než 1 centimetr.
Pomáhá odstranit bolesti při menstruaci.
Urychluje průchod menstruace.
Snižuje množství výboje.

Je však důležité vzít v úvahu, že užívání jakýchkoli hormonálních antikoncepčních pilulek nemůže toto onemocnění zcela vyléčit, protože jejich hlavním úkolem je zabránit početí. Nejčastěji může užívání tohoto druhu pilulek pouze zmírnit nebo odstranit příznaky tohoto onemocnění.

Jaká antikoncepce je pro myomy nebezpečná?

Kombinovaná perorální antikoncepce se používá k léčbě děložních myomů, pokud průměr nádoru nepřesahuje jeden a půl centimetru.

Toto onemocnění je charakterizováno proliferací svalové vrstvy dělohy. Jednou z nejstarších metod řešení tohoto onemocnění, stejně jako řešení problémů antikoncepce, bylo chirurgické odstranění dělohy.

Nyní však lze takový problém vyřešit, aniž by se uchýlil k tak agresivnímu zásahu do těla. Nejlepší antikoncepční lék na myomy jsou antikoncepční pilulky. Rozhodně byste však měli vědět, které látky obsahují, nejsou vhodné pro ženy trpící tímto onemocněním.

Aktivní vývoj myomatózních uzlin je provokován progesteronem.

Proto byste se měli zdržet používání tablet na jeho základě. Nejlepší je, pokud lék obsahuje analog progesteronu - gestagen. Výborně nahrazuje progesteron, ale má zcela odlišné vlastnosti.

Omezení užívání hormonálních antikoncepčních pilulek

Výhody užívání takových antikoncepčních prostředků pro myomy jsou zřejmé, ale rozhodně byste měli vzít v úvahu kontraindikace užívání takových léků. Tyto léky byste neměli užívat, pokud:

Kouření po 30.
Zneužití alkoholu.
Vysoký krevní tlak.
Děložní krvácení.
Onemocnění jater.
Hluboká žilní trombóza.
Zhoubné novotvary.

Určitě stojí za zvážení, že nouzová antikoncepce je u tohoto onemocnění kontraindikována. Je to dáno tím, že léky nouzové antikoncepce obsahují velkou dávku hormonů, které mohou způsobit zhoršení stavu. Před jejich použitím je nejlepší poradit se s odborníkem.

Abychom to shrnuli, můžeme říci, že nejlepším prostředkem antikoncepce pro myomy jsou hormonální léky. Při správném užívání dokážou nejen ochránit před neplánovaným otěhotněním, ale také zmírnit příznaky tohoto onemocnění. Při rozhodování o použití této metody antikoncepce byste se však měla poradit s gynekologem. Specialista bude schopen vybrat optimální tablety s ohledem na celkový stav těla a úroveň vývoje onemocnění.

Vzniká asi třetina gynekologických patologií, které se nacházejí především u pacientek ve věku 35–50 let. Vyvolávají změny hormonálního stavu, které nejčastěji spočívají v přebytku estrogenu.

Ačkoli jsou děložní myomy patologií benigního původu, mohou vést ke ztrátě reprodukčních funkcí pacientky. Proto onemocnění vyžaduje povinný lékařský dohled a specifickou léčbu.

Na základě konzervativního přístupu je lékaři i pacienty považován za vyšší prioritu, protože každý, i ten největší, má určitá rizika.

Je vždy nutné léčit nemoc?

Je absolutně nemožné nechat fibroidy bez dozoru, ignorovat změny, které probíhají.

Pokud je myom detekován v počáteční fázi tvorby uzlu a nemá tendenci se zvětšovat a progredovat, bude léčba spočívat v systematické návštěvě gynekologa, který bude sledovat chování nádoru. Taktiku pozorování lze zvolit pouze tehdy, pokud fibroidy nevykazují žádné známky a nezpůsobují nepohodlí.

Lékař bude pacienta pravidelně odesílat na ultrazvuková vyšetření, aby posoudil velikost formace. Taková opatření jsou nezbytná k včasnému přijetí nezbytných opatření v případě, že vzdělávání začne rychle růst.

Většina fibroidů se po nástupu menopauzy sama rozpustí nebo se jednoduše velmi zmenší.

Kdy je indikována konzervativní léčba?

Konzervativní terapie se používá u malých myomových uzlin (méně než 6 cm nebo 12 týdnů těhotenství).

Cílem konzervativní terapie je zabránit dalšímu růstu nádoru, aktivovat zmenšení jeho velikosti a předejít možným myomatózním komplikacím.

Obvykle jsou indikacemi pro konzervativní antimyomovou terapii následující faktory:

Malé velikosti uzlů;
Absence výrazných klinických projevů, jako je nevyhnutelné krvácení nebo nesnesitelná bolest;
Pokud existují kontraindikace chirurgické léčby.

Konzervativní terapie je navíc zcela vhodná, pokud myom netlačí na sousední močové nebo střevní struktury a nenarušuje početí.

Léky na děložní myomy

Konzervativní léčba myomů je založena na užívání následujících skupin léků:

Léky, které pomáhají snižovat závažnost klinických projevů. Patří mezi ně hormonální léky, protizánětlivé a obohacené léky, nitroděložní zařízení;
Léky, které pomáhají snížit velikost nádoru, mezi které patří Ulipristal, agonisté GnRH, Fribristal atd.

Tento přístup k léčbě pomáhá vyrovnat se s bolestí, snížit krvácení a kompenzovat velké krevní ztráty tím, že vyléčí anémii, navodí umělou menopauzu a zabrání úplnému odstranění děložního těla.

Ale při výběru takové terapie stojí za zvážení, že po ukončení léčby se původní klinický obraz postupně vrátí.

Protizánětlivé

Léčba fibroidů s použitím protizánětlivých nesteroidních léků je doplňková.

Léky jako Wobenzym, Ibuprofen, Nimesil a podobné pomáhají odstraňovat křeče a bolesti a snižují množství intermenstruačního a menstruačního krvácení.

Takové léky nejsou všelékem a poskytují pouze dočasnou úlevu.

Hormonální terapie

Vzhledem k tomu, že základním etiologickým faktorem děložních myomů je hormonální nerovnováha, je konzervativní léčba založena na hormonální terapii, kdy jsou předepisovány léky potlačující tvorbu hypofyzárních gonadotropních hormonů.

Obecně se při antimyomové hormonální terapii předepisují COC, antiprostageny a agonisté GnRH, antigonadotropiny, gestageny atd.

Kombinovaná perorální antikoncepce

Léky ze skupiny COC představují různé léky vyráběné na hormonální bázi.

K léčbě fibroidů se obvykle používají následující kombinace hormonálních látek:

Desogestrel + Ethinylestradiol. Podobná kombinace se vyskytuje u léků jako Marvelon, Novinet nebo Mercilon;
norgestrel + ethinylestradiol. Kombinace těchto hormonů je přítomna v Regenidonu a Ovidonu;
Gestodenom + Ethinylestradiol. Tyto hormony jsou obsaženy v Lindinet a Logest.

Užívání těchto léků pomáhá zastavit děložní krvácení a bolesti v podbřišku. Pokud jde o redukci uzlin, v praxi je možné dosáhnout podobného účinku pomocí kombinované perorální antikoncepce pouze v případech, kdy velikost útvarů nepřesahuje 15 mm.

Proto tato skupina léků není prioritou v léčbě myomů.

agonisté GnRH

Léky ze skupiny agonistů hormonu uvolňujícího gonadotropiny způsobují umělý nástup menopauzy, kterého je dosaženo inhibicí tvorby gonadotropinových hormonů. Amenorea, která se v tomto případě objeví, je reverzibilní, protože je dočasná a vymizí po přerušení léčby agonisty GnRH.

Mezi léky v této skupině patří léky na hormonální bázi, jako jsou:

Triptorelin (léky Decapeptyl, Diferelin a Decapeptyl-depot). Léky se podávají subkutánně jednou denně po dobu jednoho měsíce;
Goserelin (nalezený v Zoladexu). Léky se aplikují subkutánně nebo hluboko intramuskulárně do oblastí těla, jako je břicho, hýždě nebo ramena;
Nafarelin (endonazální sprej Sinarel);
Buserelina. Lék je dostupný ve formě nosního spreje;
Leuprorelin. Látka je přítomna v základu léku Lucrin-depot. Tento lék se vyrábí ve formě prášku pro přípravu injekční suspenze.

Při léčbě léky této skupiny se u pacientek objevují nežádoucí reakce způsobené nedostatkem estrogenů, jako jsou návaly horka a snížené libido, demineralizace kostní tkáně, labilita a časté depresivní poruchy. K odstranění nežádoucích účinků odborníci často doporučují používat různé terapeutické taktiky jako interval, add-back, drop-back, on-off.

Obecně jsou agonisté GnRH považováni za účinné při léčbě fibroidních procesů. V případě velkých útvarů pomáhají zmenšit uzliny, což usnadňuje chirurgickou léčbu a umožňuje operaci šetřící orgány.

Antiprogestogeny

Mezi léky této skupiny je zvláště známý Mifepristone.

Tento lék se obvykle používá k provedení lékařského potratu, pokud je těhotenství kratší než 9 týdnů.

Použití tohoto léku v myomatózních procesech vyvolává krátkodobou regresi nádoru a zmírňuje symptomatický obraz.

Proto se antiprogestagenní terapie často používá pro předoperační fázi léčby.

Antigonadotropiny

Tato skupina léků se obvykle používá v případech, kdy jsou jiné léky k ničemu.

Hlavními představiteli této skupiny jsou přípravky na bázi účinných látek, jako jsou:

Danazol. Na jeho základě se vyrábějí léky jako Danogen, Danol, Verodanazol nebo Danazol;
Gestrinone (lék Nemestran).

Tyto léky se používají poměrně zřídka, protože pouze vyhlazují klinické projevy myomů, ale nijak neovlivňují velikost uzlin. Mezi vedlejší účinky antigonadotropní terapie patří změny tónu hlasu, zvýšený růst vlasů nebo nadměrné akné.

Gestageny

Tato skupina léků je považována za účinnou a dostupnou, protože náklady na takové léky jsou relativně nízké. Účinek progestinových léků je zaměřen na blokování produkce estrogenních hormonů vaječníky. Ale ve srovnání s antagonisty GnRH je závažnost účinku inhibice hormonální aktivity mnohem nižší.

Mezi nejběžnější drogy patří:

Norkolut;
Duphaston;
17-OPK.

Použití gestagenů samozřejmě plně neospravedlňuje léčbu a u některých pacientů bylo i po takové terapii pozorováno zhoršení jejich stavu se zvýšeným růstem uzlin.

HRT-hormonální substituční terapie

Taková léčba pomáhá zmírnit symptomy menopauzy, snižuje pravděpodobnost srdečních patologií a zabraňuje destruktivním změnám kostí a atrofii vaginální tkáně.

Užívání hormonálních léků v substituční léčbě nemá vždy smysl, pokud je pacientka v menopauze. Obvykle v této době se růst nádoru zastaví sám bez použití jakýchkoli léků. A pokud užíváte léky obsahující hormony, reakce se může stát nepředvídatelnou.

Proto se u pacientek v menopauze jako hormonální substituční terapie doporučují gestageny, které mají antiproliferativní účinek, například Cliogest nebo Trisequence.

Hormonální léky

Využití hormonální terapie v léčbě děložních myomů je považováno za jednu z často používaných terapeutických technik.

Vzhledem k tomu, že vývoj nádoru je založen na nadbytku estrogenu a snížené aktivitě progesteronu, korektivní hormonální terapie, která pomáhá normalizovat hormonální stav, zajišťuje reverzní vývoj myomatózních uzlin.

Taková léčba pomáhá snižovat nádory, hlavní věc je, že terapie je vybrána individuálně s přihlédnutím k charakteristikám stavu pacienta.

Hormonální terapie by však měla být prováděna po dlouhou dobu, která může trvat šest měsíců nebo dokonce několik let. Perorální antikoncepce jako Zhanin nebo Urozhestan, které jsou klasifikovány jako kombinované léky, jsou mezi lékaři považovány za oblíbené pro děložní myomy. Tyto léky jsou obvykle předepisovány pro malé uzliny (>15 mm).

Pokud je formace větší, pak COC mohou vyvolat progresi uzlin.

Kromě toho je použití těchto léků oprávněné pouze u subserózních a intramurálních myomatózních formací, které jsou považovány za nejvíce přístupné terapeutickým účinkům léků. Také myomy by neměly rychle růst nebo stlačovat blízké struktury a narušovat jejich činnost.

Fytoestrogeny

Někdy se při komplexní konzervativní léčbě děložních myomů používají fytoestrogeny - prohormony rostlinného původu. Tyto léky se užívají poměrně dlouho, dokud nedojde k úplnému uzdravení.

Na rozdíl od některých léků nevzniká závislost na fytohormonech, protože je tělo pacienta vnímá jako potravu.

Fytoestrogeny jsou přítomny v mnoha bylinných přípravcích i v pěstovaných potravinách, např.

Ve chmelu;
Prádlo;
Čočka;
Červený jetel;
Cohosh atd.

Fytoestrogeny se často používají jako alternativa k HRT, když pacientka z nějakého důvodu nemůže užívat léky.

Nitroděložní tělísko Mirena

Často se u děložních myomů používá nitroděložní tělísko. Nijak neovlivňuje vývoj myomového uzlu, může však eliminovat některé specifické projevy patologie.

Spirála Mirena působí lokálně, v minimálních dávkách uvolňuje hormon levonorgestrel, který snižuje množství menstruačního krvácení a pomáhá zmírňovat bolest.

Spirála je instalována po dobu 5 let, přičemž celkový stav pacientky se nemění, protože tento hormon se vylučuje pouze v těle dělohy a nemá přístup do oběhového systému. IUD Mirena také chrání před nechtěným početím, aniž by jakkoli ovlivnilo plodnost.

Homeopatie

Někteří odborníci považují homeopatii za alternativní metodu léčby děložních myomů, i když ne všichni gynekologové s tím souhlasí, protože homeopatika mohou ženám pomoci s včasným odhaleným nádorem a u pokročilých myomů je užívání těchto léků často zbytečné.

Komplexní antimyomová terapie často zahrnuje homeopatické léky, jako jsou:

Cyclima;
Clairs;
Byzanne;
Mastodinona atd.

Z bezpečnostního hlediska jsou homeopatické léky považovány za nejvíce neškodné, protože nejsou schopny negativně ovlivnit ženský organismus. Takové přípravky jsou vyráběny z přírodních složek přírodního původu.

Kromě výše uvedených léků se v homeopatické antimyomové terapii používají další léky, například vilín, zlatobýl kanadský, sépie, uhličitan draselný, hydrochlorid zlata atd.

Jiné léky

Při léčbě myomů se používají i jiné léky. Například při děložním krvácení, které je považováno za typické pro myomatózní nádor, se často uchýlí k léku Dicinon, který příznivě působí na sliznici těla dělohy, normalizuje srážlivost krve.

U středně velkých myomů často pomáhá k jejich snížení lék Genistril, což je hormonální lék blokující aktivitu progesteronu.

Obzvláště populární mezi ženami jsou lokální léčby fibroidů, jako jsou tampony a čípky pro vaginální a rektální použití. Jedná se o čípky na bázi měsíčku, propolisu, rakytníku, oblíbené jsou i čípky Fithoraxin s obsahem extraktu z celandinu.

Vitamíny

Myomatózní procesy v těle dělohy jsou často doprovázeny děložním krvácením a poměrně hojným krvácením, v důsledku čehož se vyvíjí přetrvávající anémie z nedostatku železa. Proto je při léčbě fibroidů navíc předepsána vitaminová terapie.

Žena s myomy potřebuje vitamín K, který pomáhá zvyšovat srážlivost krve. Vzhledem k tomu, že časté krvácení vyvolává nedostatek železa, je nutné užívat léky obsahující tento stopový prvek.

Neméně důležitý pro pacientku podstupující léčbu děložních myomů je vitamin E (výrazně ovlivňuje hormonální stav), kyselina listová a vitaminy skupiny B.

Kromě toho je indikováno použití bylinného přípravku Estrovel, který obsahuje fytohormony, rostlinné extrakty, aminokyseliny a vitamíny. Lék pomáhá normalizovat hormonální hladinu a menstruační cyklus, snižuje krevní ztráty a zabraňuje rozvoji anémie.

Nejnovější výzkum léčby drogami

Společnost Gedeon Richter představila na jaře 2014 svůj nejnovější lék, který mnozí považují za průlom v konzervativní léčbě myomatózních procesů v děloze.

Tento lék je Esmya - antigestagenní hormonální lék.

Délka léčby přípravkem Esmya obvykle trvá 8 měsíců: 3 měsíce – 1. kúra, poté 2 měsíce – přestávka, poté 3 měsíce – 2. kúra. Denní dávku určuje lékař.

Hlavní látkou léku je Ulipristal, látka inhibující progesteronové receptory. Složky léku potlačují dělení struktur myomatózních buněk, což vede k jejich destrukci.

Kromě toho se pod vlivem léku snižuje intenzita krevního oběhu v těle dělohy, a tím i ztráta krve v důsledku děložního krvácení, což umožňuje použití přípravku Esmya v předoperační terapii.