Hormonálně závislé nádory. Charakteristické rysy estrogen-dependentních tumorů Co jsou estrogen-dependentní tumory

Inna Berezniková

Doba čtení: 4 minuty

A A

Jedním z běžných estrogen-dependentních nádorů je. Většina lékařů ji zvažovala benigní nádor. Protože se však tento novotvar mohl po nějaké době vyvinout v maligní, většina z specialisté považovali za nutné odstranit ji i dělohu, kromě případů, kdy pacientka s myomy nikdy nerodila.

Při této variantě vývoje onemocnění je možné odstranit pouze myomové uzliny. Při takovém přístupu k problému je však míra rizika poměrně vysoká převýchova myomy, zvláště pokud se pacientce později narodí dítě. Z větší části podobné případy chirurgický zákrok byla provedena znovu.

V tomto ohledu zahájili odborníci v devadesátých letech masivní studii této nemoci a dospěli k závěru, že myomy jsou zcela vyléčitelné bez chirurgického zásahu.

Výsledkem skvělé práce vědců je fakt, že myomy nelze jednoznačně zařadit ani mezi benigní, ani mezi zhoubné nádory. V důsledku studií byly také získány důkazy, které vylučují samotnou možnost rozvoje myomů ve výtok zhoubné novotvary.

Děložní myomy na ultrazvuku

Soudě podle získaných charakteristik tohoto onemocnění jsou fibroidy spíše jako keloidní jizva (a / nebo obyčejná wen). Tato skutečnost má zcela vyvrátit veškerá podezření, která se u pacientů s myomy objeví na možné onkologické komplikace.

Vzhledem k tomu, děložní myomy nemají jasný závažné příznaky, není vždy snadné během jeho vývoje odhalit.

Příčiny myomů

Na tento moment Byly identifikovány následující hlavní příčiny tohoto onemocnění:

Poškození a opotřebení dělohy

Jedním z hlavních (ne-li hlavním) důvodem výskytu tohoto onemocnění u pacientek je poškození dělohy, které je často doprovázeno silnou a prodlouženou menstruací. Ženy od přírody potřebují mateřství (nejlépe opakovaně) a tím se snižuje počet menstruací. Navíc čím méně jich je, tím silnější a mnohem zdravější se děloha stává. Samotný proces menstruace velmi opotřebovává dělohu, která může provokovat velký počet gynekologická onemocnění.

Poškození dělohy může být způsobeno pracovní činnostženské tělo, stejně jako diagnostická kyretáž, neodborné zavádění nitroděložních tělísek antikoncepční IUD, stejně jako hrubě nekompetentní gynekologické vyšetření.

Ve většině případů byl výskyt děložních fibroidů vyprovokován vícečetnými potraty, protože každý potrat je kolosální hormonální nárůst za všechno ženské tělo. Další možný důvod vzhled a vývoj tohoto onemocnění může být zánět pohlavních orgánů nebo porušení hormonální rovnováha, v důsledku čehož dochází k nárůstu počtu ženských hormonů(jiný název je estrogeny) a snížení hladiny progesteronu.

Skoro vždy takhle negativní změny- Je to důsledek zhoršené funkce vaječníků.

V současné době se odborníci stále dělí na dva tábory. Někteří tvrdí, že myomy nejsou nádor, jiní věří v opak – že jsou.

Bez ohledu na velikost myomu se však jedná o estrogen-dependentní nádor.

Pokud ženy konzumují rafinované sacharidy, nasycené mastné kyseliny a zároveň snížení množství konzumované vlákniny zvyšuje obsah estrogenu v těle. Zjistit, zda je hladina tohoto hormonu u ženy zvýšená, je poměrně jednoduché.

Taková žena má obvykle rozkvetlý vzhled, je velmi aktivní, velmi energická a vypadá mnohem mladší než její vrstevnice, jejichž množství estrogenu je v normálním rozmezí nebo je snížené.

Dědičnost

Dědičnost má vážný vliv na možnost vzniku onemocnění, jako jsou myomy.

Pokud tuto nemoc měla matka, s největší pravděpodobností ji bude mít i její dcera.

U žen, které z nějakého důvodu nemohou zažít orgasmus během pohlavního styku, je zvýšené riziko vzniku děložních myomů. U takových žen krev stagnuje v pánevní oblasti a cévy kde dlouho zůstat v napjatém stavu. To vše nakonec vede k hormonální nerovnováze v ženském těle.

Až do ultrazvukové vyšetření nestaly se všeobecně dostupné, diagnostika myomů byla stanovena na základě silné a dlouhodobé menstruace, neboť relativně malé velikosti tento nádor ztěžoval detekci jinými prostředky.

Nicméně úroveň moderní medicína umožňuje nejen určit velikost myomových uzlin, ale také umožňuje přesně určit jejich umístění, určit jejich přesný počet a také poskytnout úplný a konkrétní obraz o samotné nemoci.

Příznaky děložních myomů se projevují u každé ženy jinak a individuálně.

Jediný obecný bod, spojující tyto různé příznaky u různých pacientů jsou dotěrná bolest(který se periodicky vyskytuje v podbřišku u všech nemocných žen) a silné krvácení z dělohy.

Jako sekundární projevy se objevuje i zvýšená frekvence močení a naopak málo časté vyprazdňování. V některých případech mohou takové formace způsobit neplodnost.

Jaké typy fibroidů existují?

Děložní fibroidy se vyskytují:

• submukózní;
• intersticiální;
• intramurální.

Mezi ostatními typy novotvarů je nejvíce submukózní vážná nemoc. K jeho vývoji dochází v samotné děloze, velmi hluboko. Tento typ onemocnění lze diagnostikovat pouze pečlivě ultrazvukové vyšetření. Novotvary se objevují jak na vnější části dělohy, tak na vnější dutina pánev

Hlavní příznaky intersticiálních fibroidů jsou silná menstruace, stejně jako zhoršené močení a pohyby střev. Během vývoje tohoto typu onemocnění je pozorováno jednotné zvýšení velikosti dělohy. V případě rychlého rozvoje tohoto onemocnění v podbřišku se objevuje drásavá bolest. U tohoto typu myomu se myomové uzliny obvykle nacházejí na vnitřní straně děložních svalů.

Intramurální typ onemocnění je charakterizován poruchami v měsíční cyklus, konstantní bolestivé pocity v oblasti pánve a výrazné zvýšení velikosti samotné dělohy.

Pro účinná léčba Všechny tři typy děložních myomů vyžadují především zodpovědný přístup pacientky k sobě samé. Tento stav by měl léčit pouze kvalifikovaný lékař s licencí.

A samozřejmě klíčem k úspěšnému uzdravení je včasná návštěva odborníka!

Nervový systém a vývoj nádorů

1. Psi s experimentální neurózou mají výrazně vyšší procento spontánně se vyskytujících nádorů. Je snazší u nich vyvolat chemickou karcinogenezi. Podávání látek tlumících CNS experimentálním zvířatům usnadňuje a stimulanty ztěžují transplantaci a indukci nádorů. U zvířat se slabým typem VND je mnohem snazší provést transplantaci a indukci nádorů než u zvířat se silnou mobilní VND.

2. Lokalizace nádorových ložisek může být určena porušením inervace orgánu: nádorové uzliny se vyvinou po zavedení nádorových buněk do krve králíka na pozadí denervace sleziny - ve slezině; po denervaci ledviny - v ledvině; po žaludeční denervaci - v žaludku.

3. Chronické stresové situace a dlouhodobá deprese jsou faktory, které zvyšují riziko vzniku rakoviny, při zachování všech ostatních podmínek.

4. Vyvíjející se nádor má také vliv na neurologický stav těla: nejprve u pacienta převládá vzrušení, v konečné fázi onemocnění narůstá deprese.

Endokrinní systém a vývoj nádorů

Podle stupně účasti: disharmonické nádory, na jejichž vzniku se rozhodující měrou podílí hormonální nerovnováha organismu, a nádory neendokrinního původu, na jejichž vzniku a vývoji hrají další roli poruchy hormonálních hladin v těle.

1. Disharmonické: nádory prsu, dělohy, prostaty. Vedoucí role ve vývoji nádoru prsní žláza, děloha patří k hyperestrogenizaci těla. Karcinogenní účinek estrogenů je založen na jejich fyziologické schopnosti stimulovat proces proliferace v těchto orgánech. Stejný účinek má folikuly stimulující hormon hypofýzy. Stimuluje nejen proces produkce estrogenu, ale také aktivuje proliferační procesy v děloze a mléčných žlázách.

2. Předepisování hormonů štítné žlázy pacientům s rakovinou pooperační období přispívá k příznivějšímu výsledku léčby. Hormony štítné žlázy, stejně jako estrogeny, zvyšují proliferaci buněk, ale na rozdíl od posledně jmenovaných podporují diferenciaci buněk a zvyšují nespecifickou rezistenci tělo a jeho obranyschopnost.

3. Dlouhodobá stimulace buněčné proliferace, vyvíjející se podle principu zpětné vazby v té či oné žláze s vnitřní sekrecí s poklesem její funkce, někdy přispívá k rozvoji nádorového bujení v endokrinní žlázy ah, jak v hyperplastické periferní žláze, tak v hypofýze.

4. U nádorů žláz s vnitřní sekrecí je možná inhibice i aktivace procesu produkce hormonů a také ektopická syntéza. Například rakovinný nádor štítná žlázačasto syntetizuje adrenokortikotropní hormon hypofýzy (ACTH), choriový epiteliom - hormon stimulující štítnou žlázu A antidiuretický hormon hypofýza (TSH a ADH). Nádory vycházející z ostrůvkového aparátu pankreatu mohou syntetizovat až 7 různé hormony. Tento druh jevu se nazývá paraneoendokrinní syndrom (jedna z odrůd paraneoplastického syndromu).

Léčba benigních hormonálně závislých nádorů

Hypotalamo-hypofyzární indukující metody (normalizace poměru estrogen-progesteron): endonazální galvanizace, elektroforéza jodu a zinku, galvanizace cervikofaciální oblasti, elektrická stimulace děložního čípku.

Reparační a regenerační metody: infračervená laseroterapie, radon, sirovodíkové koupele, jodobromové koupele.
V patogenezi benigních hormonálně závislých nádorů reprodukčního systému a hyperplastických procesů v endometriu hraje významnou roli porušení poměru estrogen-progesteron. Využití léčebných fyzikálních faktorů u těchto onemocnění vyžaduje neustálou onkologickou bdělost. U benigních hormonálně závislých nádorů reprodukčního systému – děložních myomů, genitální endometriózy a mastopatie lze fyzikální faktory použít pouze při absenci podezření na maligní degeneraci nádoru a pouze v případech, kdy to nevyžaduje chirurgická léčba.
K eliminaci gynekologických a estrogenitálních onemocnění, která tyto nádory provázejí a která jsou lokalizována v blízkosti pohlavních orgánů, lze použít pouze fyzikální faktory, které nevytvářejí výraznou hyperémii v pánevních orgánech s ucpaným odtokem krve a nezvyšují původní poruchu estrogen- poměr progesteronu.

Fyzikální faktory, které pomáhají eliminovat počáteční nerovnováhu v poměru estrogen-progesteron, lze účinně využít k prevenci progrese benigních hormonálně dependentních nádorů. K tomuto účelu se u děložních myomů, které vznikly na pozadí prodloužených endokrinních poruch, používají jodobromové koupele nebo endonazální galvanizace, po nichž následují kurzy elektrické stimulace děložního čípku. U děložních myomů, jejichž vzniku předcházela chronická zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů a intrauterinní intervence, předepsat radonové (ne nižší než 40 nCi/l) koupele nebo elektroforézu jódu, jódu a zinku. K prevenci růstu endometrioidních heterotopií je vhodné použít radonové koupele nebo elektroforézu jódu a zinku. Progresi mastopatie můžete zabránit jodobromovými koupelemi nebo jodovou elektroforézou.

V minulé roky fyzikální faktory se využívají při komplexní léčbě benigních hormonálně závislých nádorů. Experimentálně a klinicky bylo prokázáno, že použití zinkové elektroforézy zvyšuje účinnost neoperační léčby děložních myomů v případech, kdy se nádor rozvinul u žen ve věku 35-50 let, uzliny jsou lokalizovány intramuskulárně nebo subperitoneálně na širokém základě, velikost orgánu nepřesahuje jeho velikost v 15. týdnu těhotenství. Hydro- a balneoterapie se úspěšně používá k léčbě děložních myomů perličkovými koupelemi (vegetavě-cévní poruchy, chronická hypoxie způsobená anémie z nedostatku železa), radon ( chronická endometritida a sulpingooforitida trvající až 5 let), jodo-bromové (stejné zánětlivé procesy trvající déle než 5 let). Klinická účinnost léčby endometriózy se zvyšuje, když je do terapeutického komplexu zahrnuta jódová elektroforéza a když je proces lokalizován v retrocervikální oblasti - elektroforéza jódu a amidopyrinu nebo zinku.

Vzhledem k tomu, že chirurgická léčba benigních hormonálně dependentních nádorů reprodukčního systému neodstraňuje endokrinní poruchy pozadí, je po příslušných chirurgických zákrocích nutná rehabilitace pacientek zaměřená zejména na normalizaci poměru estrogen-progesteron. Po konzervativní myomektomie, supravaginální amputace nebo exstirpace myomatózní děloha rehabilitace se provádí za použití stejných fyzikálních faktorů, které se používají k prevenci růstu myomů. Rehabilitace fyzikální faktory Pacientky operované pro endometriózu se provádějí ve dvou fázích.
Nejprve se používá elektroforéza jódu a zinku se sinusovým modulovaným nebo kolísavým proudem, po které následuje vystavení ultrazvuku v pulzním režimu. Ve druhé fázi se fyzioterapie provádí v souladu s lokalizací endometrioidní heterotopie. Při lokalizaci endometriózy v retrocervikální oblasti se provádí galvanizace cervikofaciální oblasti a následně endonazální galvanizace. Tím se normalizuje tonus centrálních regulačních mechanismů a funkční stav periferních účinků. Při ovariální endometrióze koriguje endonazální galvanizace narušený poměr gonadotropních hormonů hypofýzy. Rehabilitace pacientek operovaných pro endometriózu těla děložního (adenomyóza) se provádí galvanizací cervikofaciální oblasti s následnou elektrickou stimulací děložního čípku. To zvyšuje bazální a cyklickou sekreci luteinizačního hormonu.
V případě adenomatózy a polypózy endometria je léčba fyzikálními faktory souběžných gynekologických onemocnění kontraindikována. Tyto procesy jsou také kontraindikací pro odesílání pacientů na léčbu sanatorium-resort. Gynekologická a extragenitální onemocnění u žen, které již dříve měly nezhoubný hyperplastický proces v endometriu, se léčí pomocí fyzikálních faktorů pouze při splnění všech podmínek fyzikální terapie nezhoubných hormonálně závislých nádorů reprodukčního systému, včetně stanovení počáteční hormonální funkce vaječníků.



Estrogeny jsou pohlavní hormony, které se tvoří v těle ženy. Díky nim dochází k vývoji dělohy a jejích příloh, dozrávání reprodukčního systému a získávání ženská krása. Ale když zvýšené množství mohou nastat hladiny estrogenu různé nemoci. Patří mezi ně estrogen-dependentní nádory.

Koncepce a důvody

Estrogen-dependentní nádory jsou novotvary benigní nebo maligní povahy, které se vyvíjejí v důsledku hormonální nerovnováha v organismu. Ženské estrogeny hrají hlavní roli ve výskytu těchto onemocnění.

Takové patologie nejčastěji postihují dělohu, vaječníky a prsa pacientů. Mezi nejčastější estrogen-dependentní nádory patří děložní myomy, estrogen-dependentní karcinom prsu a maligní karcinom prsu. Existuje mnoho důvodů, proč dochází k hormonálnímu nárůstu v těle a rovnováha hormonů je narušena. Patří mezi ně následující:

1. Zánětlivé patologie ženských pohlavních orgánů.
2. Nemoci dělohy a jejích příloh, které se vyskytují v chronické formě.
3. Časté potraty.
4. Nástup menopauzy.
5. Nepravidelný intimní život.
6. Poškození dělohy nebo mléčných žláz.
7. Častý stres a deprese.
8. Neplodnost.
9. Dědičná predispozice.
10. Kouření a nadměrné pití.
11. Diabetes.
12. Dopad na tělo škodlivé látky a záření.

Tím příčiny myomů dělohy a vaječníků nekončí. V procesu výzkumu vědci identifikují stále více nových predisponujících faktorů.

Příznaky

Klinický obraz estrogen-dependentních nádorů zcela závisí na orgánu, ve kterém se vyvíjejí. Pokud má žena děložní fibroidy, příznaky budou následující:

• Bolest v podbřišku tažného charakteru.
• Silné děložní krvácení.
• Problémy s vyprazdňováním a močením.
• Potíže s početím dítěte.

Když se u žen objeví hormonálně závislý novotvar v oblasti mléčných žláz, při palpaci prsu je detekována hrudka. Pacienti také zaznamenávají výtok z bradavky, který by se normálně měl vyskytovat pouze u těhotných a kojících matek.

S rakovinným nádorem v prsu si ženy všimnou, že bradavka klesá dovnitř. Jak léze roste, jedna žláza se stává větší než druhá, a syndrom bolesti, kůže získat načervenalý odstín, loupat se a svědit.

Diagnostika

K identifikaci nádoru závislého na estrogenu je nutný komplex diagnostická opatření. Zahrnuje laboratoř a instrumentální metody. Nejprve lékař sám provede vyšetření, poslouchá stížnosti a studuje anamnézu.

Poté musí žena darovat krev na analýzu. Zkontrolujte klinické a biochemické parametry, stejně jako koncentrace hormonů v těle. Pokud je podezření na rakovinu, bude k identifikaci nádorových markerů zapotřebí také krev. Kromě toho může být předepsán test moči.

Používají se následující instrumentální metody:

• Ultrasonografie.
• Kolonoskopie.
• Mamografie.
• Počítačová a magnetická rezonance.
• Radiografie.

Diagnóza je doplněna biopsií a histologií. S jejich pomocí lékař zjistí, zda zjištěný nádor je rakovina nebo ne.

Terapie

Léčebné metody se mohou u estrogen-dependentních nádorů lišit. Hlavní způsob Způsob, jak s nimi bojovat, je hormonální terapie. Pacientům jsou předepisovány léky obsahující ženské reprodukční buňky k normalizaci rovnováhy hormonů. Obnovení hormonálních hladin umožňuje potlačit dělení a růst atypických buněk a zmenšit velikost nádoru.

Kromě hormonální terapie se k léčbě nádorů používají i další metody. Výběr metody boje s patologií závisí na faktorech, jako jsou:

• Povaha onemocnění: benigní nebo maligní.
• Věk pacienta.
• Stádium vývoje onemocnění.
• Přítomnost doprovodných onemocnění.
• Lokalizace nádorového zaměření.

Také optimální způsob léčby formací je chirurgická operace. Na benigní průběh patologie, odstraní se pouze nádor, s rakovinné léze Rozsah operace závisí na velikosti léze, často je nutné postižený orgán úplně odstranit.

Během vývoje onkologická onemocnění Využívá se také radiační a chemická terapie. Jsou kombinovány s chirurgickou metodou nebo předepsány nezávisle, pokud je nádor neoperabilní.

Prognóza estrogen-dependentních patologií může být odlišná. S ním je to obecně příznivé, ale u rakoviny vše závisí na stupni vývoje. Lékaři nabádají ženy, aby je sledovaly hormonální hladiny a v případě jakýchkoli změn podstoupit potřebnou léčbu.

Mezi maligními novotvary zaujímají zvláštní místo hormonálně závislé nádory. Včetně toho, že se s tím dá docela úspěšně bojovat, aniž by se nádoru umožnilo využívat hormony pro své vlastní účely. Tento způsob léčby se obvykle nazývá „hormonální terapie“, i když tento název nevystihuje zcela správně podstatu používaných metod a princip účinku většiny předepisovaných léků.

Které orgány jsou obvykle ovlivněny hormonálně závislými nádory?

Takové léze se nejčastěji vyvíjejí v orgánech reprodukčních systémů:

• u žen - hlavně v mléčné žláze, méně často - v děloze a vaječnících;
• u mužů - v prostatě (prostata).

Někteří vědci se domnívají, že provokovat mohou i hormony intenzivní růst některé typy nádorů varlat, slinivky břišní a štítné žlázy.

Proč rakovina potřebuje hormony?

Některé maligní buňky mohou aktivně akumulovat určité typy hormonů. Speciální receptory jim umožňují rozpoznat potřebné látky, připojit a transportovat do svého chromozomálního aparátu.

Hormony podporují zrychlené dělení rakovinné buňky. To zase vede k rychlý růst nádorové zaměření.

Přítomnost receptorů pro určité hormony se zjišťuje histologickým vyšetřením bioptického materiálu. Nádor prsu je považován za hormonálně závislý, pokud v analyzovaném vzorku více než 10 % buněk má receptory pro estradiol a progesteron. Hormonálně závislé nádory prostaty jsou nádory s podobným počtem atypických buněk, které mají receptory pro testosteron.

Jak se léčí hormonálně závislé nádory?

Léčba zhoubné nádory tento typ je vždy složitý. kromě hormonální terapie, k boji proti nim lze použít jakékoli jiné oficiální metody: chirurgii, chemoterapii, radiochirurgii, ozařování a cílenou terapii, imunoterapii. Právě hormonální terapie však může významně zvýšit míru přežití pacientů s hormonálně dependentním karcinomem.

Onkologové používají různé cesty zajistit, aby maligní buňky s hormonálními receptory nedostávaly látky, které tolik potřebují:

1. Pacientům s rakovinou prostaty mohou být předepsány léky obsahující estrogen ("ženský" pohlavní hormon). Jeho zvýšený obsah v krvi muže zastavuje produkci hormonu hypofýzy, který stimuluje sekreci testosteronu ve varlatech a nadledvinách. Díky tomu se snižuje hladina testosteronu a inhibuje se růst nádorů. Ve skutečnosti lze pouze tento typ terapie právem nazývat „hormonální“. Dříve se podobný princip zkoušelo použít při léčbě nádorů prsu u žen předepisováním androgenů („mužských“ pohlavních hormonů). Kvůli nedostatku viditelného efektu se však od této praxe následně upustilo.
2. Pacienti jsou léčeni léky, které blokují buněčné receptory pro hormony, které je „vyživují“. Mezi léky tohoto typu patří zejména tamoxifen a raloxifen (indikované k léčbě hormonálně závislého karcinomu prsu).
3. Léčebné režimy zahrnují léky, které přímo interferují s tvorbou „škodlivých“ hormonů nebo zabraňují přeměně produktů primární sekrece na biologicky aktivní sloučeniny používané při rakovině.
4. Pacientům jsou odstraněny žlázy produkující „nebezpečné“ hormony (vaječníky, varlata). Takový zásah je indikován, pokud je léčba drogami neúčinná, nemožná nebo spojená s vysokým rizikem.

Existuje názor, že na rozdíl od chemoterapie léková hormonální terapie nezpůsobuje vážné poškození těla. Ve skutečnosti může užívání takových léků vést k řadě problémů. Často vzniklé komplikace jsou tak závažné, že onkologové musí změnit léčebný režim.

Například tamoxifen a jeho analogy blokují estrogenové receptory ve všech buňkách, které mají podobnou strukturu. A to znamená, že tenhle typ hormony se stávají nedostupnými nejen pro rakovinu, ale také zdravé tkáně kteří je potřebují.

V důsledku toho se u žen může vyvinout hyperplazie vnitřní sliznice dělohy (endometria) a související vaginální krvácení. U mužů způsobuje podávání tamoxifenu snížení libida (až impotenci).

Tento lék může také:

• negativně ovlivnit metabolismus buněk kostní a chrupavkové tkáně;
• doprovázené inhibicí hematopoetické funkce s poklesem počtu leukocytů.

Léčba hormonálně závislé rakoviny prostaty estrogeny vede ke snížení potence a výskytu sekundárních pohlavních znaků charakteristických pro ženy (překrvení prsů, obezita). ženský typ atd.).

Proto je výběr metod a léků pro hormonální terapii vždy prováděn s pečlivým zvážením individuální vlastnosti pacienta a jeho nemoci. Kromě toho je během procesu ošetření vyžadována řada kontrolních testů. Na základě jejich výsledků se v případě potřeby upravují dávky, mění režimy atp.

Bylinná medicína pro hormonálně závislé nádory

Řídit působení hormonů během různé typy hormonálně závislá rakovina je možná nejen s pomocí syntetické drogy, ale také prostřednictvím výběru a předepisování různých bylinných nálevů.

Látky, které dokážou hypofýzou snižovat vylučování hormonu prolaktinu (jeden z hlavních „viníků“ při vzniku a růstu nádorů mléčné a prostatické žlázy), najdeme například v brusnici černé, hlohu krvavě červeném, daurském allium a některé další bylinky. Léčivé suroviny z různé části Tyto rostliny při správném použití nezpůsobují pacientovi nejen život ohrožující komplikace, ale ani žádné výrazné vedlejší účinky.

Zkušení specialisté pacientům s rakovinou vždy předepisují komplexní bylinnou medicínu (tzv. „hormonální regulační bloky“ neboli HRB) a ne monoterapii některou z bylin. Tento přístup za prvé výrazně zvyšuje účinek a za druhé minimalizuje nežádoucí důsledky.

U hormonálně závislé rakoviny prsu je ženě předepsán odvar z byliny vrabčák. Jeho použití vede k poklesu produkce biologicky aktivních látek v hypofýze, které stimulují sekreci estrogenu ve vaječnících.

Spolu s vrabcem se do špalíčku přidává odvar z kořene tobolky vajíčka.

Zpravidla sem patří i merlík bylinkový. Jeho odvar obsahuje flavonoidy, které blokují hormonální receptory v nádorových buňkách.

Kromě toho režim bylinné medicíny obvykle zahrnuje rostliny, které usnadňují ničení estrogenů v játrech (květí slaměnky písečné) a odstraňování produktů jejich rozkladu z těla (kořen proskurníku).

Nutno dodat, že onkofytoterapii pomocí GRB lze zvolit jako hlavní (a někdy i jedinou) metodu léčby pouze při diagnostice benigních hormonálně dependentních novotvarů. Například při hyperplazii prostaty, nodulární struma, mastopatie.

Pokud je nádor zhoubný, pak bylinná medicína, jako hormonální terapie syntetické drogy, se obvykle používá jako pomocná metoda.

Rozdíl mezi hormonálně závislými a hormonálně produkujícími nádory

V našem těle se mohou vyvinout nádory, které samy aktivně produkují hormony. „Aktivita“ takových novotvarů vede k rozvoji hormonální nerovnováhy s výskytem charakteristických příznaků.

Například:

• určitá forma rakoviny kůry nadledvin se projevuje jako Itsenko-Cushingův syndrom;
• přítomnost nádorových uzlin produkujících hormony ve slinivce břišní může být doprovázena nerovnováhou glykogenu a inzulínu.

Léčba pacientů s hormonálně aktivními nádory spočívá v jejich chirurgické odstranění nebo neutralizace pomocí chemoterapie, radiochirurgie, radiační terapie. Pokud je výsledkem takové léčby nedostatek hormonů, je pacientovi předepsána hormonální substituční terapie, jejíž potřeba může zůstat po zbytek života pacienta.

Na rozdíl od hormonálně závislých rakovin, maligní hormonálně aktivní nádory jsou zpravidla velmi agresivní a rychle rostou. Navíc ne vždy reagují na léčba drogami a odstranění takového ohniska může vést k nejvíce nežádoucí důsledky včetně nebezpečných pro život pacienta.

V posledních letech došlo k explozi nových technik v léčbě rakoviny prsu, které jsou velkým příslibem pro dobré předpovědi. Li dříve onkologie měla ve svém arzenálu jen pár léčebných metod, dnes je takových metod poměrně velký výběr. Jedná se o různé nové a vylepšené chirurgické metody, nové léky na chemoterapii, nové léky na hormonální léčba, nové metody radioterapie a imunoterapie.

Hormonální (antiestrogenová) terapie- toto je velmi účinná metoda léčba hormonálně pozitivních (nebo hormonálně závislých) nádorů prsu.

Hormonální léčba se u některých žen zásadně liší od hormonální substituční léčby menopauzy. Hormonální substituční léčba rakoviny prsu může být navíc velmi nebezpečná.

Hormonální terapie je velmi účinná léčba hormonálně pozitivních nádorů prsu.

Cílem hormonální terapie je zabít rakovinné buňky po počáteční operaci, chemoterapii nebo radiační terapii.

Hormonální terapie je v principu podobná „pojistce“ po jiných léčbách: chirurgickém zákroku, chemoterapii nebo radioterapii, což umožňuje snížit riziko recidivy rakoviny prsu. Po léčbě rakoviny pacient doufá, že je nádor zcela zničen. Takovou 100% záruku však nemůže dát nikdo. Proto jmenování hormonální terapie, jak to bylo, chrání ženu před recidivou rakoviny.

U některých pacientek s hormonálně pozitivním karcinomem prsu má hormonální terapie stejný účinek. důležitá role, stejně jako jiné metody léčby. Ve skutečnosti může být hormonální terapie dokonce účinnější než chemoterapie. V závislosti na konkrétní situaci může být hormonální terapie předepsána samostatně nebo v kombinaci s chemoterapií.

Účinek různé metody Hormonální terapie je zaměřena na dosažení jednoho cíle – snížení účinku estrogenů na rakovinný nádor. Mechanismus hormonální terapie je tak zaměřen na blokování účinku estrogenů na nádor.

Hormonální terapie může být zaměřena na zablokování estrogenových receptorů, jejich zničení nebo snížení hladiny estrogenu v krvi. Každá z těchto metod má své výhody a nevýhody.

Jaká je role hormonů v léčbě rakoviny prsu?

Hormonální receptory na povrchu rakovinné buňky jsou jako její uši nebo antény, které zachycují signály ve formě molekul hormonů. Zdá se, že estrogeny, spojené s těmito receptory, instruují nádorové buňky k růstu a množení.

Po odstranění nádoru se vyšetřuje na hormonální receptory. Pokud jsou tyto receptory detekovány na povrchu rakovinných buněk, existuje šance, že hormonální terapie bude účinná. A čím větší je počet receptorů, tím účinnější bude hormonální terapie. Pokud je také uvedeno velké číslo estrogenové i progesteronové receptory, bude účinnost hormonální terapie mnohem účinnější.

Jiný název pro hormonální terapii je antiestrogenová terapie. Hlavním cílem hormonální terapie je totiž potlačení účinků estrogenu na rakovinnou buňku.

Jak časté jsou hormonální receptory na povrchu buněk rakoviny prsu?

• Asi 75 % všech rakovinné nádory mléčné žlázy jsou hormonálně pozitivní z hlediska estrogenových receptorů (ERZ-pozitivní).
• Asi 65 % těchto hormonálně pozitivních nádorů má na svém povrchu také progesteronové receptory (Pr-pozitivní).
• Asi 25 % všech karcinomů prsu je hormonálně negativních na estrogen i progesteron nebo má neznámý hormonální stav.
• Asi 10 % všech karcinomů prsu je pozitivních na hormonální estrogenový receptor a negativní na progesteronový receptor.
• Asi 5 % všech karcinomů prsu je negativních na hormonální estrogenový receptor a pozitivní na progesteronový receptor.

V tomto kontextu „pozitivní“ znamená, že na buněčném povrchu je významný počet receptorů, a „negativní“ znamená, že počet těchto receptorů není tak významný.

V některých případech může laboratoř poskytnout odpověď jako „hormonální stav nádoru není znám“. To může znamenat jednu z následujících věcí:

• Nebyl proveden test na hormonální stav,
• Vzorek nádoru získaný v laboratoři byl příliš malý na to, aby poskytl přesný výsledek,
• Bylo nalezeno málo estrogenových a progesteronových receptorů.

V takových případech, kdy hormonální receptory nejsou detekovány nebo je nelze spočítat a laboratoř dá odpověď „hormonální stav neznámý“, se nádor nazývá hormonálně negativní.

Jak fungují hormony?

Estrogen a progesteron – ženské pohlavní hormony – se nacházejí v krvi a cirkulují po celém těle a ovlivňují zdravé buňky i nádorové buňky. V tomto případě hormon ovlivňuje určité orgány a tkáně pomocí receptorů. Receptory jsou vysokomolekulární sloučeniny. Jsou buď na povrchu buňky, buď vně nebo uvnitř. Jejich působení lze přirovnat ke spínačům určitých funkcí buněk. molekuly hormonů působí na tyto receptory tak, že se k nim připojují jako klíč vstupující do klíčové dírky. Každý hormon má tedy na povrchu těch buněk své receptory, na které by měl tento hormon působit. Tzn., že například hormon progesteron nebude mít žádný vliv na buňky, které nemají jeho receptory, ale jsou tam například receptory estrogenu.

Jak jste již viděli výše, většina (75 %) karcinomů prsu je hormonálně závislá, to znamená, že estrogen a progesteron mají na tyto nádory stimulační účinek. Bez těchto hormonů takové nádory nemohou růst. Zmenšují se a postupně umírají.

Estrogen a progesteron samy o sobě také hrají důležitou roli při vzniku některých typů rakoviny prsu:

• Estrogen je velmi důležitým faktorem pro estrogenové receptorové buňky v mnoha tělesných tkáních a některých nádorech prsu.
• Progesteron může být také faktorem přispívajícím k rakovině.

V případech, kdy rakovinné buňky mají na svém povrchu málo estrogenních receptorů (jak jsme si již řekli, jedná se o hormonálně negativní nádory), nemá hormonální terapie žádný efekt. Pokud jsou však na nádorových buňkách progesteronové receptory, pak může být v tomto případě účinná hormonální terapie. Je třeba zdůraznit, že v případě, kdy rakovinné buňky mají progesteronové receptory, ale nemají estrogenové receptory, je šance, že hormonální terapie bude účinná, 10 %.

Jaký je efekt hormonální terapie ve vašem případě?

Pokud studie biopsie nádoru nebo vzorek odebraný po operaci odhalí, že nádor je hormonálně závislý, pak je docela možné, že účinek hormonální terapie bude velmi dobrý:

• Pokud mají rakovinné buňky estrogenové i progesteronové receptory, bude účinnost hormonální terapie 70 %.
• Pokud je na povrchu rakovinných buněk pouze jeden typ receptoru (tedy nádor Erc+/Pr- nebo Erc-/Pr+), šance na účinnost hormonální terapie je 33 %.
• Není-li hormonální stav nádoru znám, šance na účinnost hormonální terapie je pouze 10 %.

Estrogen hraje v ženském těle důležitou roli. Kromě toho, že reguluje menstruační cyklus a ovlivňuje vývoj sekundárních pohlavních znaků, ovlivňuje také strukturu kostní tkáně. Ale přesto je šance na vyléčení rakoviny prsu životně důležitější než kostní tkáň.

Rád bych poznamenal, že některé studie, které byly provedeny mezi staršími ženami s vysoká hustota byla zjištěna jejich kostní tkáň vysoké riziko rozvoj rakoviny prsu. To vedlo mezi pacientkami k přesvědčení, že čím silnější a pevnější kosti, tím vyšší je riziko rakoviny prsu. poměrně vysoká úroveň Estrogen v těle má všechny tři účinky: zvyšuje hustotu kostí, posiluje je a zvyšuje riziko vzniku rakoviny prsu.