Přednáška: histologie kardiovaskulárního systému. Kardiovaskulární systém Kapilára s netěsnostmi a souvislou bazální membránou

Vývoj krevních cév.

Primární krevní cévy (kapiláry) se objevují ve 2.-3. týdnu nitroděložního vývoje z mezenchymálních buněk krevních ostrovů.

Dynamické podmínky určující vývoj cévní stěny.

Gradient krevního tlaku a rychlost průtoku krve, jejichž kombinace v různých částech těla způsobuje výskyt určitých typů cév.

Klasifikace a funkce krevních cév. Jejich obecný strukturní plán.

3 skořepiny: vnitřní; průměrný; externí

Existují tepny a žíly. Vztah mezi tepnami a žilami je prováděn mikrokruhovými cévami.

Funkčně jsou všechny krevní cévy rozděleny do následujících typů:

1) cévy typu vodiče (vodivý úsek) - hlavní tepny: aorta, plicnice, krkavice, podklíčkové tepny;

2) cévy kinetického typu, jejichž celek se nazývá periferní srdce: tepny svalového typu;

3) cévy regulačního typu – „kohoutky cévního systému“, arterioly – udržují optimální krevní tlak;

4) výměnné cévy - kapiláry - provádějí výměnu látek mezi tkání a krví;

5) cévy reverzního typu - všechny typy žil - zajišťují návrat krve do srdce a její ukládání.

Kapiláry, jejich typy, struktura a funkce. Pojem mikrocirkulace.

Kapilára je tenkostěnná krevní céva o průměru 3-30 mikronů, celá její bytost je ponořena do vnitřního prostředí.

Hlavní typy kapilár:

1) Somatické - mezi endotelem jsou těsné spoje, nejsou zde pinocytotické váčky, mikroklky; charakteristické pro orgány s vysokým metabolismem (mozek, svaly, plíce).

2) Viscerální, fenestrovaný - endotel je místy ztenčený; charakteristické pro orgány endokrinního systému, ledviny.

3) Sinusový, štěrbinovitý - mezi endoteliálními buňkami jsou průchozí otvory; v hematopoetických orgánech, játrech.

Kapilární stěna je postavena:

Souvislá vrstva endotelu; bazální membrána tvořená kolagenem typu IV-V, ponořená do proteoglykanů - fibronektinu a lamininu; pericyty leží ve fisurách (komůrkách) bazální membrány; adventiciální buňky jsou umístěny mimo ně.

Funkce kapilárního endotelu:

1) Transport - aktivní transport (pinocytóza) a pasivní (přenos O2 a CO2).

2) Antikoagulační (antikoagulační, antitrombogenní) – určuje glykokalyx a prostocyklin.

3) Relaxační (díky sekreci oxidu dusnatého) a konstrikční (přeměna angiotenzinu I na angiotenzin II a endotel).

4) Metabolické funkce (metabolizuje kyselinu arachidonovou, přeměňuje ji na prostaglandiny, tromboxan a leukotrieny).

109. Typy tepen: stavba tepen svalového, smíšeného a elastického typu.

Podle poměru počtu buněk hladkého svalstva a elastických struktur se tepny dělí na:

1) tepny elastického typu;

2) tepny svalově-elastického typu;

3) svalový typ.

Stěna svalových tepen je postavena takto:

1) Vnitřní výstelka svalových tepen se skládá z endotelu, subendoteliální vrstvy a vnitřní elastické membrány.

2) Střední plášť jsou buňky hladkého svalstva umístěné šikmo příčně a vnější elastická membrána.

3) Adventitia je hustá pojivová tkáň se šikmo a podélně ležícími kolagenními a elastickými vlákny. Neuroregulační aparát se nachází v membráně.

Vlastnosti struktury elastických tepen:

1) Vnitřní výstelka (aorta, plicní tepna) je vystlána velkým endotelem; dvoujaderné buňky leží v oblouku aorty. Subendoteliální vrstva je dobře definovaná.

2) Střední skořepina je mohutný systém fenestrovaných elastických membrán, se šikmo umístěnými hladkými myocyty. Neexistují žádné vnitřní ani vnější elastické membrány.

3) Membrána adventiciálního pojiva – dobře vyvinutá, s velkými svazky kolagenových vláken, zahrnuje vlastní cévy mikrokruhového řečiště a nervový aparát.

Vlastnosti struktury tepen svalově-elastického typu:

Vnitřní obal má výrazný subendotel a vnitřní elastickou membránu.

Střední membrána (karotida, podklíčkové tepny) má přibližně stejný počet hladkých myocytů, spirálově orientovaných elastických vláken a fenestrovaných elastických membrán.

Vnější plášť má dvě vrstvy: vnitřní, obsahující jednotlivé svazky buněk hladkého svalstva, a vnější - podélně a šikmo uložená kolagenní a elastická vlákna.

V arteriole se rozlišují tři slabě definované membrány, charakteristické pro tepny.

Vlastnosti struktury žil.

Klasifikace žil:

1) Žíly nesvalového typu - žíly dura a pia mater, sítnice, kosti, placenta;

2) žíly svalového typu - jsou mezi nimi: žíly s malým rozvojem svalových elementů (žíly horní části těla, krku, obličeje, horní dutá žíla), se silným rozvojem (dolní dutá žíla).

Vlastnosti struktury žil nesvalového typu:

Endotel má spletité hranice. Subendoteliální vrstva chybí nebo je málo vyvinutá. Neexistují žádné vnitřní ani vnější elastické membrány. Střední skořepina je minimálně vyvinutá. Elastických vláken adventicie je málo a jsou směřovány podélně.

Vlastnosti struktury žil s malým rozvojem svalových prvků:

Subendoteliální vrstva je málo vyvinutá; ve střední skořápce je malý počet hladkých myocytů, ve zevním obalu jsou jednotlivé, podélně směřující hladké myocyty.

Vlastnosti struktury žil se silným rozvojem svalových prvků:

Vnitřní skořápka je špatně vyvinutá. Ve všech třech membránách se nacházejí snopce buněk hladkého svalstva; ve vnitřním a vnějším plášti - podélný směr, uprostřed - kruhový. Adventitia je silnější než vnitřní a střední vrstva dohromady. Obsahuje mnoho neurovaskulárních svazků a nervových zakončení. Charakteristická je přítomnost žilních chlopní – duplikátů vnitřní membrány.

Význam kardiovaskulárního systému (SSS) v vitální činnosti těla, a tedy znalost všech aspektů této oblasti pro praktickou medicínu, je tak velká, že se studium tohoto systému oddělilo jako dvě nezávislé oblasti kardiologie a angiologie. Srdce a krevní cévy jsou systémy, které nefungují periodicky, ale neustále, a proto jsou častěji náchylné k patologickým procesům než jiné systémy. V současné době zaujímají kardiovaskulární onemocnění spolu s rakovinou přední místo v úmrtnosti.

Kardiovaskulární systém zajišťuje pohyb krve po celém těle, reguluje tok živin a kyslíku do tkání a odvod zplodin látkové výměny a ukládání krve.

Klasifikace:

I. Ústředním orgánem je srdce.

II. periferní oddělení:

A. Krevní cévy:

1. Arteriální spojení:

a) tepny elastického typu;

b) tepny svalového typu;

c) tepny smíšeného typu.

2. Mikrocirkulační lůžko:

a) arterioly;

b) hemokapiláry;

c) venuly;

d) arteriolo-venulární anastomózy

3. Venózní spojení:

a) žíly svalového typu (se slabým, středním, silným rozvojem svalstva

Prvky;

b) žíly nesvalového typu.

B. Lymfatické cévy:

1. Lymfatické kapiláry.

2. Intraorgánové lymfatické cévy.

3. Mimoorgánové lymfatické cévy.

V embryonálním období se první cévy tvoří ve 2. týdnu ve stěně žloutkového váčku z mezenchymu (viz stadium megaloblastické krvetvorby na téma „Hematopoéza“) - vznikají krevní ostrůvky, periferní buňky ostrůvku se zplošťují a diferencují na endoteliální výstelku a tvoří se z okolní mezenchymové pojivové tkáně a elementů hladkého svalstva cévní stěny. Brzy se z mezenchymu v těle embrya vytvoří cévy, které se spojí s cévami žloutkového váčku.

Arteriální spojení - představované cévami, kterými je krev dodávána ze srdce do orgánů. Termín „tepna“ se překládá jako „obsahující vzduch“, protože při pitvě vědci často nacházeli tyto cévy prázdné (neobsahující krev) a domnívali se, že jimi je vitální „pneuma“ neboli vzduch distribuován do celého těla. svalové a smíšené typy mají společný princip struktury: ve stěně jsou 3 skořepiny - vnitřní, střední a vnější adventicie.

Vnitřní plášť se skládá z vrstev:

1. Endotel na bazální membráně.

2. Subendoteliální vrstva je vláknitá tkáň čenichu s vysokým obsahem špatně diferencovaných buněk.

3. Vnitřní elastická membrána - plexus elastických vláken.

Střední skořepina obsahuje buňky hladkého svalstva, fibroblasty, elastická a kolagenová vlákna. Na hranici střední a vnější adventicie je vnější elastická membrána - plexus elastických vláken.

Vnější adventicie tepny jsou histologicky prezentovány

volná fibrózní SDT s cévními cévami a cévními nervy.

Vlastnosti ve struktuře typů tepen jsou způsobeny rozdíly v hemadynamických podmínkách jejich fungování. Rozdíly ve struktuře se týkají hlavně středního pláště (různé poměry jednotlivých prvků pláště):

1. Elastické tepny- Patří sem aortální oblouk, kmen plicnice, hrudní a břišní aorta. Krev vstupuje do těchto cév prudce pod vysokým tlakem a pohybuje se vysokou rychlostí; Při přechodu ze systoly do diastoly dochází k velkému poklesu tlaku. Hlavní rozdíl od tepen jiných typů je ve stavbě tunica media: v tunica media převažují elastická vlákna z výše uvedených složek (myocyty, fibroblasty, kolagen a elastická vlákna). Elastická vlákna se nacházejí nejen ve formě jednotlivých vláken a plexů, ale tvoří také elastické fenestrované membrány (u dospělých dosahuje počet elastických membrán až 50-70 slov). Stěna těchto tepen díky jejich zvýšené elasticitě odolává nejen vysokému tlaku, ale také vyhlazuje velké rozdíly (skoky) tlaku při přechodu systola-diastola.

2. Tepny svalového typu- patří sem všechny tepny střední a malé ráže. Charakteristickým rysem hemodynamických poměrů v těchto cévách je pokles tlaku a snížení rychlosti průtoku krve. Arterie svalového typu se liší od arterií jiných typů převahou myocytů v mediálním obalu nad ostatními strukturálními složkami; Vnitřní a vnější elastické membrány jsou jasně definované. Myocyty jsou orientovány spirálovitě vzhledem k lumen cévy a nacházejí se i ve zevní výstelce těchto tepen. Tyto tepny díky mohutné svalové složce střední schránky řídí intenzitu průtoku krve jednotlivými orgány, udržují klesající tlak a tlačí krev dále, proto se svalovým tepnám říká také „periferní srdce“.

3. Smíšené tepny- patří sem velké tepny vybíhající z aorty (karotidy a podklíčkové tepny). Strukturou a funkcí zaujímají střední polohu. Hlavní strukturní znak: v tunica media jsou myocyty a elastická vlákna zastoupeny přibližně rovnoměrně (1:1), je zde malé množství kolagenních vláken a fibroblastů.

Mikrovaskulatura- spojka umístěná mezi arteriálními a žilními spojkami; zajišťuje regulaci prokrvení orgánu, látkovou výměnu mezi krví a tkáněmi, ukládání krve v orgánech.

Sloučenina:

1. Arterioly (včetně prekapilární).

2. Hemokapiláry.

3. Venuly (včetně postkapilárních).

4. Arteriolo-venulární anastomózy.

Arterioly- cévy spojující tepny s hemokapilárami. Zachovávají princip stavby tepen: mají 3 membrány, ale membrány jsou slabě exprimované - subendoteliální vrstva vnitřní membrány je velmi tenká; střední skořápka je reprezentována jednou vrstvou myocytů a blíže ke kapilárám - jednotlivými myocyty. S rostoucím průměrem v tunica media se zvyšuje počet myocytů, nejprve se vytvoří jedna, poté dvě nebo více vrstev myocytů. Díky přítomnosti myocytů ve stěně (v prekapilárních arteriolách ve formě svěrače) arterioly regulují prokrvení hemokapilár, a tím intenzitu výměny mezi krví a tkáněmi orgánu.

Hemokapiláry. Stěna hemokapilár má nejmenší tloušťku a skládá se ze 3 složek - endoteliálních buněk, bazální membrány, pericytů v tloušťce bazální membrány. Ve stěně kapiláry nejsou žádné svalové elementy, nicméně průměr vnitřního lumen se může poněkud změnit v důsledku změn krevního tlaku, schopnosti jader pericytů a endoteliálních buněk bobtnat a stahovat se. Rozlišují se následující typy kapilár:

1. Hemokapiláry I. typu(somatický typ) - kapiláry s kontinuálním endotelem a kontinuální bazální membránou, průměr 4-7 µm. Nachází se v kosterních svalech, kůži a sliznicích.

2. Hemokapiláry typu II (fenestrovaný nebo viscerální typ) - bazální membrána je pevná, endotel má fenestrae - ztenčené oblasti v cytoplazmě endotelových buněk. Průměr 8-12 mikronů. Nacházejí se v kapilárních glomerulech ledvin, ve střevech a v endokrinních žlázách.

3. Hemokapiláry typu III(sinusový typ) - bazální membrána není souvislá, místy chybí, mezi endoteliálními buňkami zůstávají mezery; průměr 20-30 mikronů nebo více, není konstantní v celém rozsahu - existují rozšířené a zúžené oblasti. Průtok krve v těchto kapilárách je zpomalen. Nachází se v játrech, hematopoetických orgánech a endokrinních žlázách.

Kolem hemokapilár je tenká vrstva volné vazivové tkáně s velkým obsahem špatně diferencovaných buněk, jejichž stav určuje intenzitu výměny mezi krví a pracovními tkáněmi orgánu. Bariéra mezi krví v hemokapilárách a okolní pracovní tkání orgánu se nazývá histohematická bariéra, kterou tvoří endoteliální buňky a bazální membrána.

Kapiláry mohou změnit strukturu, přeměnit se na cévy jiného typu a kalibru; Z existujících hemokapilár se mohou vytvořit nové větve.

Prekapiláry se liší od hemokapilár skutečnost, že ve stěně jsou kromě endoteliálních buněk, bazální membrány, pericytů jednotlivé myocyty nebo skupiny myocytů.

Venuly začínají postkapilárními venulami, které se od kapilár liší velkým obsahem pericytů ve stěně a přítomností chlopňovitých záhybů endoteliálních buněk. S rostoucím průměrem venul se zvyšuje obsah myocytů ve stěně - nejprve jednotlivé buňky, pak skupiny a nakonec souvislé vrstvy.

Arteriolo-venulární anastomózy (AVA)- jedná se o zkraty (neboli anastomózy) mezi arteriolami a venulami, tzn. uskutečňují přímou komunikaci a podílejí se na regulaci regionálního průtoku periferní krve. Hojně se vyskytují zejména v kůži a ledvinách. ABA - krátké cévy, mají také 3 membrány; Existují myocyty, zejména ve střední skořápce, které fungují jako svěrač.

ŽÍLY. Charakteristickým rysem hemodynamických poměrů v žilách je nízký tlak (15-20 mmHg) a nízký průtok krve, což způsobuje nižší obsah elastických vláken v těchto cévách. Žíly mají chlopně- duplikace vnitřního pláště. Počet svalových elementů ve stěně těchto cév závisí na tom, zda se krev pohybuje s gravitací nebo proti ní.

Žíly nesvalového typu jsou přítomny v dura mater, kostech, sítnici, placentě a červené kostní dřeni. Stěna bezsvalových žil je vnitřně vystlána endoteliálními buňkami na bazální membráně, po které následuje vrstva vláknité SDT; neexistují žádné hladké svalové buňky.

Žíly svalového typu se slabě vyjádřenou svalovinou elementy se nacházejí v horní polovině těla – v systému horní duté žíly. Tyto žíly jsou obvykle ve zhrouceném stavu. Tunica media obsahuje malý počet myocytů.

Žíly s vysoce vyvinutými svalovými prvky tvoří žilní systém dolní poloviny těla. Charakteristickým rysem těchto žil jsou dobře definované chlopně a přítomnost myocytů ve všech třech membránách - ve vnější a vnitřní membráně v podélném směru, ve středním - kruhovém směru.

LYMFATICKÉ CÍVY začínají lymfatickými kapilárami (LC). LC na rozdíl od hemokapilár začínají naslepo a mají větší průměr. Vnitřní povrch je vystlán endotelem, není zde bazální membrána. Pod endotelem se nachází volná vazivová tkáň s vysokým obsahem retikulárních vláken.

Průměr LC není konstantní- existují zúžení a rozšíření. Lymfatické kapiláry se spojují a vytvářejí intraorgánové lymfatické cévy – svou stavbou se blíží žilám, protože jsou ve stejných hemodynamických podmínkách. Mají 3 pláště, vnitřní plášť tvoří ventily; Na rozdíl od žil není pod endotelem bazální membrána. Průměr není v celém rozsahu konstantní - na úrovni ventilů jsou expanze.

Mimoorgánové lymfatické cévy strukturou také podobná žilám, ale bazální endoteliální membrána je špatně definovaná a místy chybí. Ve stěně těchto cév je jasně viditelná vnitřní elastická membrána. Střední skořepina dostává zvláštní vývoj na dolních končetinách.

SRDCE. Srdce se tvoří na začátku 3. týdne embryonálního vývoje ve formě párového rudimentu v cervikální oblasti z mezenchymu pod viscerální vrstvou splanchnotomů. Z mezenchymu se tvoří párové provazce, které se záhy promění v trubičky, z nichž nakonec vzniká vnitřní výstelka srdce – endokard. Oblasti viscerální vrstvy splanchnotomů, obaly těchto trubic se nazývají myoepikardiální destičky, které se následně diferencují na myokardu a epikardu. Jak se embryo vyvíjí, s výskytem záhybu trupu, ploché embryo se složí do trubice - těla, zatímco 2 srdeční pupeny skončí v hrudní dutině, přiblíží se a nakonec se spojí v jednu trubici. Dále toto trubicové srdce začíná rychle růst do délky a nezapadá do hrudníku a vytváří několik ohybů. Sousední smyčky ohýbací trubky srůstají a z jednoduché trubky je vytvořeno 4komorové srdce.

Cévní vývoj.

První cévy se objevují ve druhém – třetím týdnu embryogeneze ve žloutkovém váčku a chorionu. Z mezenchymu vzniká shluk – krevní ostrůvky. Centrální buňky ostrůvků se zaoblují a stávají se krevními kmenovými buňkami. Buňky periferních ostrůvků se diferencují na vaskulární endotel. Cévy v těle embrya se tvoří o něco později, krevní kmenové buňky se v těchto cévách nediferencují. Primární cévy jsou podobné kapilárám, jejich další diferenciace je dána hemodynamickými faktory – tlakem a rychlostí průtoku krve. Zpočátku se v cévách ukládá velmi velká část, která se redukuje.

Struktura krevních cév.

Ve stěně všech cév lze rozlišit 3 membrány:

1. vnitřní

2. průměr

3. vnější

Tepny

V závislosti na poměru svalových elastických složek se rozlišují tepny následujících typů:

Elastický

Velké hlavní cévy jsou aorta. Tlak – 120-130 mm/Hg/st, rychlost průtoku krve – 0,5 1,3 m/sec. Funkcí je transport.

Vnitřní plášť:

A) endotel

zploštělé polygonální buňky

B) subendoteliální vrstva (subendoteliální)

Je reprezentován volnou pojivovou tkání a obsahuje hvězdicovité buňky, které plní kombinační funkce.

Střední plášť:

Představují ho fenestrované elastické membrány. Mezi nimi je malý počet svalových buněk.

Vnější schránka:

Je reprezentován volnou pojivovou tkání a obsahuje krevní cévy a nervové kmeny.

Svalnatý

Tepny malého a středního kalibru.

Vnitřní plášť:

A) endotel

B) subendoteliální vrstva

B) vnitřní elastická membrána

Střední plášť:

Převažují buňky hladkého svalstva, uspořádané do jemné spirály. Mezi střední a vnější skořepinou je vnější elastická membrána.

Vnější schránka:

Zastoupená uvolněnou pojivovou tkání

Smíšený

Arterioly

Podobné jako tepny. Funkce: regulace průtoku krve. Sechenov nazval tyto cévy kohoutky cévního systému.

Střední plášť je reprezentován 1-2 vrstvami buněk hladkého svalstva.

Kapiláry

Klasifikace:

V závislosti na průměru:

úzké 4,5-7 mikronů - svaly, nervy, muskuloskeletální tkáň

průměr 8-11 mikronů – kůže, sliznice

sinusový do 20-30 mikronů – žlázy s vnitřní sekrecí, ledviny

lakuny do 100 mikronů – nacházejí se v corpora cavernosa

V závislosti na struktuře:

Somatické – kontinuální endotel a kontinuální bazální membrána – svaly, plíce, centrální nervový systém

Kapilární struktura:

3 vrstvy, které jsou analogy 3 skořápek:

A) endotel

B) pericyty uzavřené v bazální membráně

B) adventiciální buňky

2. Hotové - mají ztenčení nebo okna v endotelu - endokrinní orgány, ledviny, střeva.

3. perforované - v endotelu a v bazální membráně jsou průchozí otvory - krvetvorné orgány.

Venules

postkapilární venuly

podobné kapilárám, ale mají více pericytů

sběr venul

svalové žilky

Vídeň

Klasifikace:

● vazivového (bezsvalového) typu

Nachází se ve slezině, placentě, játrech, kostech a mozkových plenách. V těchto žilách pokračuje subendoteliální vrstva do okolní pojivové tkáně

● svalnatý typ

Existují tři podtypy:

● V závislosti na svalové složce

A) žíly se slabým rozvojem svalových elementů jsou umístěny nad úrovní srdce, krev protéká pasivně kvůli její tíži.

B) žíly s průměrným rozvojem svalových elementů - vena brachiální

C) žíly se silným rozvojem svalových prvků, velké žíly ležící pod úrovní srdce.

Svalové prvky se nacházejí ve všech třech membránách

Struktura

Vnitřní plášť:

Endotel

Subendoteliální vrstva je podélně orientovaný svazek svalových buněk. Za vnitřním pláštěm je vytvořen ventil.

Střední plášť:

Kruhově uspořádané svazky svalových buněk.

Vnější schránka:

Uvolněné pojivové tkáně a podélně uspořádané svalové buňky.

SRDCE

ROZVOJ

Srdce se tvoří na konci 3. týdne embryogeneze. Pod viscerálním listem splanchnotomu se vytváří nahromadění mezenchymálních buněk, které přecházejí v podlouhlé trubice. Tyto mezenchymální akumulace vyčnívají do cilomické dutiny a ohýbají viscerální vrstvy splanchnotomu. A oblasti jsou myoepikardiální destičky. Následně se z mezenchymu tvoří endokard, myoepikardiální ploténky, myokard a epikardium. Chlopně se vyvíjejí jako duplikát endokardu.

Kardiovaskulární systém se podílí na metabolismu, zajišťuje a určuje pohyb krve a slouží jako transportní médium mezi tkáněmi těla.

Kardiovaskulární systém se dělí na: srdce - centrální orgán, který přivádí krev do neustálého pohybu; krevní a lymfatické cévy; krve a lymfy. S tímto systémem jsou spojeny hematopoetické orgány, které současně vykonávají ochranné funkce.

Orgány kardiovaskulárního systému, hematopoéza a imunita se vyvíjejí z mezenchymu a membrány srdce - z viscerální vrstvy mezodermu.

SRDCE

Ústředním orgánem kardiovaskulárního systému je srdce; díky svým rytmickým kontrakcím krev cirkuluje ve velkém (systémovém) a malém (plicním) oběhovém kruhu, tedy po celém těle.

U savců se srdce nachází v hrudní dutině mezi plícemi, před bránicí v oblasti od 3. do 6. žebra v rovině těžiště druhé čtvrtiny těla. Většina srdce je nalevo od střední čáry a napravo je pravá síň a dutá žíla.

Hmotnost srdce závisí na druhu, plemeni a pohlaví zvířete, stejně jako na věku a fyzické aktivitě. Například u býka je hmotnost srdce 0,42 % au krávy 0,5 % tělesné hmotnosti.

Srdce je dutý orgán rozdělený vnitřně na čtyři dutiny nebo komory: dvě atria a dva komory oválný-kuželovitý nebo oválný-kulatý tvar. V horní části každého atria jsou části vyčnívající dopředu - uši. Síně jsou zvenčí odděleny od komor koronární rýhou, ve které procházejí hlavní větve krevních cév. Komory jsou od sebe odděleny mezikomorovými rýhami. Síně, vzestupná aorta a plicní kmen směřují vzhůru a tvoří základ srdce; nejnižší a nejšpičatější část levé komory vyčnívající doleva je srdeční vrchol.

V laterálních destičkách cervikální oblasti se na konci druhého týdne vývoje embrya vytvoří párový shluk mezenchymálních buněk (obr. 78). Z těchto buněk se tvoří dvě mezenchymální vlákna, postupně se přeměňující ve dvě podlouhlé trubice, vystlané zevnitř endotelem. Takto vzniká endokard obklopený viscerální vrstvou mezodermu. O něco později, v souvislosti se vznikem kmenového záhybu, se dva tubulární rudimenty budoucího srdce přibližují a splývají v jeden společný nepárový tubulární orgán.

Z viscerální vrstvy mezodermu v oblasti přiléhající k endokardu se oddělují myoepikardiální ploténky, které se následně vyvíjejí v rudimenty myokardu a epikardu.

Takže v této fázi vývoje je nepárové srdce zpočátku trubicový orgán, ve kterém jsou kraniální zúžené a kaudální rozšířené úseky. Krev vstupuje kaudální a vystupuje kraniálním úsekem orgánu a již v této rané fázi vývoje první odpovídá budoucím síním a druhé komorám.

Další tvorba srdce je v důsledku toho spojena s nerovnoměrným růstem jednotlivých úseků tubulárního orgánu

Rýže. 78.

a B C - respektive raná, střední, pozdní stádia; /-ektoderm; 2-endoderm; 3- mezoderm; -/ - akord; 5-nervová ploténka; b - párová srdeční analage; 7-nervová trubice; 8- nepárová srdeční analage; 9 - jícen; 10- párová aorta; 11 - endokardu;

12- myokardu

což vytváří ohyb ve tvaru S. Kaudální žilní úsek s tenčími membránami navíc mírně posouvá dorzální stranu dopředu - vzniká síň. Na ventrální straně zůstává kraniální arteriální úsek, který má výraznější membrány – vzniká komora. Tak vzniká dvoukomorové srdce. O něco později se v síni a komoře oddělují septa a dvoukomorové srdce se stává čtyřkomorovým. Podélná přepážka zachovává otvory: oválné - mezi síněmi a malé - mezi komorami. Foramen ovale se obvykle po porodu uzavře a před porodem se uzavře otvor mezi komorami.

Truncus arteriosus, což je úsek původní srdeční trubice, je rozdělen přepážkou vytvořenou v původní komoře, která vede k aortě a plicnici.

V srdci jsou tři membrány: vnitřní je endokard, střední je myokard a vnější je epikardium. Srdce se nachází v perikardiálním vaku – osrdečníku (obr. 79).

Endokard (e n doc a rdium) je membrána vystýlající vnitřek srdeční dutiny, svalové papily, šlachové závity a chlopně. Endokard má různé tloušťky, například v síni a v komoře levé poloviny je mnohem silnější. U ústí velkých kmenů - aorty a plicnice je výraznější endokard, zatímco na šlachových závitech je tato blána velmi tenká.

Mikroskopické vyšetření odhalí vrstvy v endokardu, které mají podobnou strukturu jako krevní cévy. Na straně povrchu přivrácené k srdeční dutině je tedy endokard vystlán endotelem, který se skládá z endotelových buněk umístěných na bazální membráně. Nedaleko se nachází subendoteliální vrstva, tvořená volným vazivovým vazivem a obsahující mnoho málo diferencovaných cambiálních buněk. Nechybí ani svalové buňky – myocyty a propletená elastická vlákna. Vnější vrstva endokardu, stejně jako u krevních cév, se skládá z volné vazivové tkáně obsahující malé krevní cévy.

Deriváty endokardu jsou atrioventrikulární (atrioventrikulární) chlopně: bikuspidální v levé polovině, trikuspidální v pravé.

Základ neboli rám cípu chlopně tvoří tenká, ale velmi pevná struktura - vlastní neboli hlavní destička, tvořená volným vazivovým vazivem. Pevnost této vrstvy je dána převahou vláknitého materiálu nad buněčnými prvky. V oblastech připojení bikuspidálních a trikuspidálních chlopní přechází pojivová tkáň cípů do vazivových prstenců. Na obou stranách je lamina propria pokryta endotelem.

Síňové a ventrikulární strany cípů chlopně mají různé struktury. Síňová strana chlopní je tedy na povrchu hladká, má hustý plexus elastických vláken a snopce buněk hladkého svalstva v lamina propria. Komorová strana je nerovná, s výběžky (papilami), ke kterým jsou připojena kolagenová vlákna, tzv.

Rýže. 79.

A- barvení hematoxylinem a eosinem; b- barvení hematoxylinem železa;

A - endokardu; B- myokard; V- epikardium: / - atypická vlákna; 2- kardiomyocyty

nitě (chordae tendinae); malý počet elastických vláken se nachází pouze přímo pod endotelem.

Myokard (miokard) je střední svalová vrstva, představovaná typickými buňkami – kardiomyocyty a atypickými vlákny, které tvoří převodní systém srdce.

Srdeční myocyty(myociti cardiaci) plní kontraktilní funkci a tvoří mohutný aparát příčně pruhované svalové tkáně, tzv. pracovní svaly.

Příčně pruhovaná svalová tkáň je tvořena z těsně anastomózních (propojených) buněk – kardiomyocytů, které dohromady tvoří jeden systém srdečního svalu.

Kardiomyocyty mají téměř obdélníkový tvar, délka buněk se pohybuje od 50 do 120 mikronů, šířka - 15...20 mikronů. V centrální části cytoplazmy je velké jádro oválného tvaru, někdy se vyskytují dvoujaderné buňky.

V periferní části cytoplazmy se nachází asi stovka kontraktilních proteinových filament - myofibril, o průměru 1 až 3 mikrony. Každá myofibrila je tvořena několika stovkami protofibril, které určují pruhování myocytů.

Mezi myofibrilami je mnoho mitochondrií, oválného tvaru a uspořádaných do řetězců. Mitochondrie v srdečním svalu se vyznačují přítomností velkého počtu krist, umístěných tak blízko, že matrice je prakticky neviditelná. Přítomnost obrovského množství mitochondrií, obsahujících enzymy a účastnících se redoxních procesů, je spojena se schopností srdce pracovat nepřetržitě.

Srdeční příčně pruhovaná svalová tkáň je charakterizována přítomností interkalovaných plotének (diski intercalati) – to jsou oblasti kontaktu mezi sousedními kardiomyocyty. Uvnitř interkalovaných plotének se nacházejí vysoce aktivní enzymy: ATPáza, dehydrogenáza, alkalická fosfatáza, což svědčí o intenzivním metabolismu. Vkládací kotouče jsou rovné a stupňovité. Pokud jsou buňky ohraničeny přímými interkalárními disky, pak bude celková délka protofibril stejná; pokud se stupňovitými interkalárními disky, pak bude celková délka svazků protofibril odlišná. To je vysvětleno skutečností, že jednotlivé svazky protofibril jsou přerušeny v oblasti interkalárních disků. Interkalované ploténky se aktivně podílejí na přenosu vzruchů z buňky do buňky. Pomocí plotének se myocyty spojují do svalových komplexů neboli vláken (miofibra cardiaca).

Mezi svalovými vlákny jsou anastomózy, které zajišťují kontrakce myokardu jako celku v síních a komorách.

V myokardu jsou četné vrstvy volné vazivové tkáně, ve které je mnoho elastických a velmi málo kolagenních vláken. Procházejí zde nervová vlákna, lymfatické a krevní cévy, každý myocyt je v kontaktu se dvěma a více kapilárami. Svalová tkáň je připojena k podpůrné kostře umístěné mezi síněmi a komorami a u ústí velkých cév. Nosná kostra srdce je tvořena hustými svazky kolagenních vláken nebo vazivových prstenců.

Převodní systém srdce reprezentovány atypickými svalovými vlákny (myofibra conducens), tvořícími uzly: sinoatriální Keith-Fleck, umístěný u ústí lebeční duté žíly; atrioventrikulární Ashof-Tavara - v blízkosti úponu cípu trikuspidální chlopně; kmen a větve atrioventrikulárního systému - svazek His (obr. 80).

Atypická svalová vlákna přispívají k sekvenčním kontrakcím síní a komor v průběhu srdečního cyklu – srdeční automatika. Charakteristickým rysem převodního systému je proto přítomnost hustého plexu nervových vláken na atypických svalových vláknech.

Svalová vlákna převodního systému mají různé velikosti a směry. Například v sinoatriálním uzlu jsou vlákna tenká (od 13 do 17 µm) a uprostřed uzlu jsou hustě propletena, a jak se vzdalují k periferii, získávají vlákna pravidelnější uspořádání. Tento uzel je charakterizován přítomností širokých vrstev pojivové tkáně, ve kterých převažují elastická vlákna. Atrioventrikulární uzel má podobnou strukturu.

Svalové buňky převodního systému (myociti conducens cardiacus) větví nohou trupu převodního systému (Purkyňova vlákna) jsou umístěny v malých svazcích, obklopených vrstvami volného vazivového vaziva. V oblasti srdečních komor mají atypická vlákna větší průřez než v jiných částech převodního systému.

Rýže. 80.

/ - Koronární sinus; 2. pravá síň; 3 - trikuspidální chlopeň; -/-kaudální dutá žíla; 5 - přepážka mezi komorami; b - větve Jeho svazku; 7- pravá komora; 8- levá komora; 9- svazek Jeho; /0 - dvoucípá chlopeň; 11- uzel Ashof-Tawara; 12- levé atrium; 13 - sinoatriální uzel; //-/-dutá lebeční žíla

Ve srovnání s pracujícími svalovými buňkami mají atypická vlákna převodního systému řadu charakteristických znaků. Vlákna jsou velká a nepravidelně oválného tvaru. Jádra jsou velká a lehká a ne vždy zaujímají striktně centrální polohu. V cytoplazmě je mnoho sarkoplazmy, ale málo myofibril, v důsledku čehož jsou atypická vlákna při barvení hematoxylinem a eosinem světlá. Sarkoplazma buněk obsahuje hodně glykogenu, ale málo mitochondrií a ribozomů. Typicky jsou myofibrily umístěny podél periferie buněk a jsou navzájem hustě propleteny, ale nemají tak striktní orientaci jako u typických srdečních myocytů.

Epikardium (epikard) je vnější výstelka srdce. Jedná se o viscerální vrstvu serózní membrány, která je založena na volném vazivovém pojivu. V oblasti síní je vrstva pojivové tkáně velmi tenká a je složena převážně z elastických vláken, která těsně přiléhají k myokardu. V epikardu komor se kromě elastických vláken nacházejí kolagenové svazky, které tvoří hustší povrchovou vrstvu.

Epikardium vystýlá vnitřní povrch mediastina a tvoří vnější výstelku perikardiální dutiny, nazývanou parietální vrstva perikardu. Mezi epikardem a perikardem se vytvoří srdeční dutina naplněná malým množstvím serózní tekutiny.

Perikard je třívrstvý perikardiální vak, který obsahuje srdce. Perikard se skládá z perikardiální pleury, vazivové vrstvy mediastina a parietální vrstvy epikardu. Perikard je připojen k hrudní kosti vazy a k páteři cévami vstupujícími a vystupujícími ze srdce. Základ osrdečníku tvoří také volné vazivové vazivo, ale výraznější ve srovnání s epikardem. Náhražky vyčiněné kůže lze získat z osrdečníku hospodářských zvířat.

Povrch epikardu a vnější povrch perikardu, přivrácený k perikardiální dutině, jsou pokryty vrstvou mezotelu.

Cévy srdce, hlavně koronární, začínají od aorty, silně se větví ve všech membránách na cévy různého průměru až ke kapilárám. Z kapilár přechází krev do koronárních žil, které proudí do pravé síně. Koronární tepny obsahují mnoho elastických vláken, která vytvářejí silné podpůrné sítě. Lymfatické cévy v srdci tvoří husté sítě.

Nervy srdce jsou tvořeny z větví hraničního sympatického kmene, z vláken bloudivého nervu a míšních vláken. Ve všech třech membránách jsou nervové plexy doprovázené intramurálními ganglii. V srdci se nacházejí volná i zapouzdřená nervová zakončení. Receptory se nacházejí v pojivové tkáni na svalových vláknech a ve výstelce krevních cév. Citlivá nervová zakončení vnímají změny v průsvitu cév a také signály při kontrakci a natahování svalových vláken.

27. Kardiovaskulární systém

Arteriovenulární anastomózy jsou spojení cév vedoucích arteriální a venózní krev obtékající kapilární řečiště. Jejich přítomnost je zaznamenána téměř ve všech orgánech.

Existují dvě skupiny anastomóz:

1) pravé arteriovenulární anastomózy (shunty), kterými je odváděna čistá arteriální krev;

2) atypická arteriovenulární anastomóza (poloviční zkraty), kterými proudí smíšená krev.

Vnější tvar první skupiny anastomóz může být různý: ve formě přímých krátkých anastomóz, ve tvaru smyčky, někdy ve formě větvících spojení.

Histostrukturálně se dělí na dvě podskupiny:

a) nádoby, které nemají speciální uzavírací zařízení;

b) nádoby vybavené speciálními kontraktilními strukturami.

Ve druhé podskupině mají anastomózy v subendoteliální vrstvě speciální kontraktilní svěrače ve formě podélných hřebenů nebo polštářků. Kontrakce svalových polštářků vyčnívajících do lumen anastomózy vede k zastavení průtoku krve. Jednoduché anastomózy epiteloidního typu se vyznačují přítomností ve středním obalu vnitřní podélné a vnější kruhové vrstvy buněk hladkého svalstva, které jsou při přiblížení k žilnímu konci nahrazeny krátkými oválnými světlými buňkami, podobnými epiteliálním, schopné otoku a otoku, kvůli kterému se mění lumen anastomózy. V žilním segmentu arteriovenulární anastomózy se její stěna prudce ztenčuje. Vnější plášť se skládá z husté pojivové tkáně. Arteriovenulární anastomózy, zejména glomerulárního typu, jsou bohatě inervovány.

Struktura žil úzce souvisí s hemodynamickými podmínkami jejich fungování. Počet buněk hladkého svalstva ve stěně žil není stejný a závisí na tom, zda se krev v nich pohybuje směrem k srdci vlivem gravitace nebo proti ní. Podle stupně rozvoje svalových elementů ve stěně žil je lze rozdělit do dvou skupin: žíly nesvalového typu a žíly svalového typu. Žíly svalového typu se zase dělí na žíly se slabým rozvojem svalových prvků a žíly se středním a silným rozvojem svalových prvků. V žilách (stejně jako v tepnách) jsou tři membrány: vnitřní, střední a vnější, přičemž stupeň exprese těchto membrán v žilách se výrazně liší. Žíly nesvalového typu jsou žíly tvrdé pleny a měkkých mozkových blan, žíly sítnice, kosti, slezina a placenta. Vlivem krve jsou tyto žíly schopny se protáhnout, ale krev v nich nahromaděná poměrně snadno proudí vlivem vlastní gravitace do větších žilních kmenů. Žíly svalového typu se vyznačují vývojem svalových prvků v nich. Tyto žíly zahrnují žíly dolní části trupu. Některé typy žil mají také velké množství chlopní, které brání zpětnému toku krve vlastní gravitací.

Z knihy Normal Human Anatomy: Lecture Notes autor M. V. Jakovlev

Z knihy Histologie autor Taťána Dmitrievna Selezneva

Z knihy Histologie autor V. Yu Barsukov

Z knihy Všechny způsoby, jak přestat kouřit: od „žebříku“ po Carr. Vyberte si ten svůj! autor Daria Vladimirovna Nesterová

Z knihy Jak na 100% přestat kouřit aneb Milujte se a změňte svůj život od Davida Kipnise

Z knihy Atlas: anatomie a fyziologie člověka. Kompletní praktický průvodce autor Elena Jurjevna Žigalová

Z knihy Cévní zdraví: 150 zlatých receptů autor Anastasia Savina

Z knihy Cvičení pro vnitřní orgány u různých nemocí autor Oleg Igorevič Astašenko

Z knihy Jak snadné je přestat kouřit, aniž byste přibrali. Unikátní autorská technika autor Vladimír Ivanovič Mirkin

Z knihy Velká kniha zdraví od Luule Viilma

Z knihy Pět kroků k nesmrtelnosti autor Boris Vasilievič Bolotov

Z knihy Zlepšení zdraví podle B. V. Bolotova: Pět pravidel zdraví od zakladatele medicíny budoucnosti autor Julia Sergejevna Popová

Z knihy Léčebná výživa. Hypertenze autor Marina Aleksandrovna Smirnova

Z knihy To nejlepší pro zdraví od Bragga po Bolotova. Velká referenční kniha moderního wellness autor Andrey Mokhovoy

Z knihy Jak zůstat mladý a žít dlouho autor Jurij Viktorovič Ščerbatych

Z knihy Zdravý muž u vás doma autor Elena Jurjevna Žigalová