Cévní poruchy mozkových příznaků. Typy cerebrovaskulárních poruch

Chronická cévní mozková příhoda– dyscirkulační encefalopatie je pomalu progredující cerebrovaskulární insuficience, cerebrální oběhové selhání, vedoucí k rozvoji mnoha malofokálních nekróz mozkové tkáně a poruchám mozkových funkcí.

Příznaky cévní mozkové příhody

Lidský mozek je jedinečný orgán, řídící centrum všech možností. Lidské tělo. Fungování mozkových buněk (neuronů) vyžaduje značný výdej energie, kterou mozek přijímá prostřednictvím oběhového systému. Strukturální rysy a anastomóza mozkových tepen, které tvoří uzavřený Willisův kruh, zajišťují jedinečný krevní oběh na „velitelském stanovišti“ a intenzitu metabolických procesů.

V důsledku poruch krevního oběhu (častěji s aterosklerotickým poškozením cév) vzniká nepoměr mezi potřebou a dodáním krve do mozku. V této situaci může například i nepatrná změna krevního tlaku vést k rozvoji ischemie oblasti mozku zásobované postiženou cévou a následně prostřednictvím celého řetězce biochemických reakcí k odumírání neuronů. .

K rozvoji klinických projevů dyscirkulační encefalopatie dochází v důsledku nedostatečného zásobení mozku krví, když hypertenze, aterosklerotické poškození krevních cév, poruchy reologických vlastností krve v důsledku lebeční poranění mozku, intoxikace, dysmetabolické poruchy (například diabetes mellitus).

Nedostatek mozkové cirkulace vede k metabolickým a následně k destruktivním změnám v neuronech (mozkových buňkách). V průběhu let se nemoc zhoršuje jak kvalitativně, tak kvantitativně.

Pokud je v počátečních fázích chronického oběhového selhání vedoucím cerebrostenický syndrom - zvýšená únava, emoční nestabilita, roztržitost, poruchy spánku, bolesti hlavy, závratě, snížená paměť na aktuální (neprofesionální) události, pak s progresí onemocnění, pohybové poruchy, prudké oslabení paměti, objevují se mozkové krize - od přechodných přechodných záchvatů až po mrtvice.

Ve druhém stadiu chronické cerebrovaskulární nedostatečnosti se postupně zhoršují všechny typy paměti, dochází k osobním změnám - objevuje se nejistota, podrážděnost, úzkost, deprese, snížená inteligence, snižuje se objem vnímání informací, ubývá pozornosti, klesá kritika vlastního stavu, denní ospalost, bolesti hlavy jsou častější, závratě a nestabilita při chůzi se zvyšují a v hlavě se objevuje hluk. Při vyšetření si neurolog všimne nedostatku obličejových reakcí - hypomimie, příznaky orální automatismus, příznaky pyramidální a extrapyramidové insuficience. Schopnost pracovat je výrazně snížena a sociální adaptace osoba.

S progresí onemocnění (třetí stadium) je možný rozvoj demence (demence), syndromu extrapyramidové insuficience (parkinsonský syndrom), pseudobulbárního syndromu, vestibulo-ataktického syndromu, závažných ložiskových lézí vedoucích k invaliditě pacientů.
Duševní poruchy jsou charakterizovány intelektuálně-mnestickými poruchami - pacienti mají sníženou kritiku svého stavu, snižuje se paměť - mohou se ztratit při odchodu z domu na ulici, nepoznávají příbuzné, špatně se orientují nebo se neorientují v místě a čase, aktuální dění, chování a celé změny osobnosti člověka je demence.

Syndrom extrapyramidové nedostatečnosti - parkinsonský syndrom - odeznívají emocionální pohyby obličeje, chůze je narušena - pacient chodí pomalu, s malými „šouravými“ kroky, ohnutý, objevuje se ztuhlost pohybů, třes hlavy a paží, zvyšuje se svalový tonus.

Pseudobulbární syndrom je porušení polykání - pacienti se dusí, řeč - řeč je rozmazaná, písmena a slova jsou nahrazena, objevuje se dysfonie, pacienti mohou nedobrovolně plakat nebo se smát, objevují se příznaky orálního automatismu - určuje neurolog. Když se například dotknete svých rtů kladivem, natáhnou se do trubice - proboscis reflex.

Vestibulo-atataxický syndrom je porušení rovnováhy, statiky a dynamiky - závratě, nestabilita při stoji a chůzi, nestabilita, možné „házení“ do stran a pády.

V této fázi trpí pacienti akutními mozkovými příhodami – ischemickými a hemoragickými mrtvicemi.

Vyšetření na cévní mozkové příhody

Pro diagnostiku je důležité:

Dostupnost cévní onemocněnířadu let – hypertenze, ateroskleróza, krevní onemocnění, diabetes mellitus;
charakteristické stížnosti pacienta;
data z neuropsychologických studií – nejběžnější škála MMSE pro identifikaci kognitivní poruchy (normálně potřebujete získat 30 bodů vyplněním navržených testů);
vyšetření oftalmologem, který objevil známky angiopatie v fundu;
data duplexní skenování– možnost neurozobrazení aterosklerotické léze cerebrální cévy, vaskulární malformace, žilní encefalopatie;
údaje z magnetické rezonance - detekce malých hypodenzních ložisek v periventrikulárních prostorech (kolem komor), zóny leukariózy, změny v prostorách obsahujících likér, známky atrofie mozkové kůry a fokální (po mozkové příhodě) změny;
krevní testy - obecné, cukr, koagulogram, lipidogram.

Cévní onemocnění mozku zaujímají přední místo ve struktuře nemocnosti a úmrtnosti ve vyspělých zemích. Většina včasná léčba přispívá k zachování hlavní stavební jednotky mozku – neuronu. Mrtvý neuron nelze vzkřísit. Nezbývá než doufat v plasticitu mozkových buněk, tedy v možnost aktivace „spících“ neuronů, zapnutí kompenzačních mechanismů... jinými slovy, přeživší neurony by se měly snažit „převzít“ funkce mrtvých . To je velmi problematické. Veškeré úsilí by proto mělo být zaměřeno na prevenci smrti mozkových buněk. Zacházejte se svým mozkem s náležitou péčí. Opakované bolesti hlavy, závratě, zvýšený krevní tlak, poruchy intelektuální činnost- i pouhá nepřítomnost by vás měla dovést k neurologovi.

Léčba cévních mozkových příhod

Léčba by měla být zaměřena na normalizaci prokrvení tkání mozkem, stimulaci metabolismu neuronů, ochranu mozkových neuronů před faktory hypoxie a léčbu základního vaskulárního onemocnění.

Antihypertenzní terapie– jedna z nejúčinnějších a nejdůležitějších oblastí prevence rozvoje poruch prokrvení mozku. Jako nemedikamentózní metody léčby arteriální hypertenze se osvědčuje omezení spotřeby kuchyňské soli a alkoholu, redukce nadváhy, dieta, zvýšení fyzické aktivity a klidný životní styl.

Možné použití bylinné medicíny. Nálev z hlohu se doporučuje užívat ¼ šálku 4x denně před jídlem (1 polévková lžíce květů hlohu na 1 šálek horké vody, nechat 2 hodiny), extrakt z kozlíku lékařského 2 tablety 2 - 3x denně, léčivá směs: mateřídouška bylina - 3 díly, sušená tráva - 3 díly, květy hlohu - 3 díly, květní košíky heřmánku - 1 díl (1 polévkovou lžíci směsi louhujte 8 hodin v 1 sklenici vroucí vody, sceďte, užívejte 1/2 šálku 2x denně 1 hodinu po jídle).

Ale to je doplněk k lékům, které terapeut vybírá individuálně pro každého pacienta, s podmínkou, že neustálé užívání antihypertenziva v minimální dávce udrží normální hodnoty krevního tlaku. Pacient s hypertenzí je povinen pravidelně užívat léky a sledovat krevní tlak. To bude zahrnovat léčbu hypertenze a prevenci mrtvice a recidivující mrtvice a demence.

Zvýšení hladiny cholesterolu a lipoproteinů o nízké hustotě v krevním séru sice samo o sobě nekoreluje se vznikem mozkových příhod, ale významně ovlivňuje cévní poškození a rozvoj aterosklerózy a aterostenózy. Rizikoví lidé proto musí držet dietu omezující příjem cholesterolu a nasycených mastných kyselin a zvýšit množství příjmu tučné odrůdy ryby, mořské plody, nízkotučné mléčné výrobky, zelenina a ovoce. Pokud dodržování diety nesníží hypercholesterolemii, jsou předepsány léky ze skupiny statinů - Simvatin, Torvacard, Vabadin, Atorvacor, Liprimar. S rozvojem aterosklerotické stenózy karotických tepen do 70–99 % průměru se ve specializovaných centrech provádí chirurgická léčba – karotická endarterektomie. U pacientů se stupněm stenózy do 60 % se doporučuje konzervativní léčba s předepisováním protidestičkových léků.

K léčbě neurologických projevů chronické cerebrovaskulární insuficience se používají vazoaktivní léky, léky na zlepšení mikrocirkulace, neuroprotektory, antioxidanty, sedativa, venotonika, vitamíny B a E.

Široce používané jsou glycin, cerebrolysin, somazina a cerakson, piracetamové přípravky v dávce 2400 denně, solcoseryl a aktovegin, mildronát, instenon, cavinton (vinpocetin, oxybral), přípravky z ginkgo biloby (memoplant, ginkofarm, tananice s. ), betaserk (vestinorm, betagis), vasoket (venoplant, detralex, lysin), mema, almer. Tyto léky vybírá neurolog individuálně v závislosti na stadiu onemocnění a závažnosti příznaků.

Užitečná je klimatoterapie, psychoterapie, reflexní terapie, aromaterapie, hirudoterapie a uklidňující bylinné čaje.

Reflexní terapie– akupunktura slouží k normalizaci činnosti nervové soustavy a kardiovaskulárního systému. Dále se využívá klasická akupunktura a aurikuloterapie (akupunktura na boltci) a su-jok (akupunktura na rukou).

Aromaterapie– „vonná terapie“ je použití přírodních esenciálních olejů. Například pelargónie může uklidnit nebo vzrušit v závislosti na situaci a individuálních vlastnostech člověka; bergamot, meduňka, citron, santalové dřevo uklidňují nervový systém, jasmín, ylang-ylang zmírňují emoční přebuzení. Vůně mandarinky působí antidepresivně.

Hirudoterapie– léčba pijavicemi – používá se při hypertenzi, ateroskleróze, křečových žilách, tromboflebitidě, nespavosti, syndromu chronická únava. Hirudin obsažený ve slinách pijavic zlepšuje reologické vlastnosti krev - „tekutost“. To vede ke zlepšení mikrocirkulace, normalizaci metabolické procesy v tkáních, snížení hypoxie, zvýšení imunity, snížení arteriální tlak.

Hirudoterapie

Kyslíkové a borové koupele ve sladké a mořské vodě se používají pro sedativní účely při hypertenzi.

Všichni pacienti s discirkulační encefalopatií musí být registrováni u neurologa, musí být vyšetřováni a pravidelně vyšetřováni a podstupují stálé popř. kurzová léčba.
Možná léčba v sanatoriu.

Včas diagnostikovaná discirkulační encefalopatie a správně zvolená komplexní léčba prodlužují aktivní, plnohodnotný život.

Konzultace s lékařem na téma Chronická cévní mozková příhoda

Otázka: která sanatoria jsou indikována pro 1. stupeň dyscirkulační encefalopatie?
Odpověď: indikována jsou sanatoria pro pacienty s onemocněním srdce cévní systém a nervový systém. Na Ukrajině jsou to sanatoria v Oděse, Krymu, Berdjansku, Poltavě - „Lazurny“, „Berdyansk“, „Roshcha“, „Chervona Kalina“... V Rusku – sanatoria v Moskevské oblasti – „Barvikha“, „Valuevo“ , "Michajlovskoe", "Sosny", sanatorium "Kolos" regionu Kostroma, sanatorium pojmenované po Vorovském z Jaroslavské oblasti, sanatoria Kislovodsk, Essentuki, Jekatěrinburg, Bajkal... Sanatoria na pobřeží Rigy. Slovinsko - středisko Rogaska Slatina, Česká republika - středisko Mariánské Lázně, Jáchimov, Maďarsko - středisko Hévíz Maďarsko, Bulharsko - středisko Velingrad, Sandanski. V zásadě pro onemocnění kardiovaskulárního systému není prudká změna klimatického pásma užitečná, takže sanatoria jsou v každé klimatické zóně, na předměstích regionálních center, kolem přírodních vodních nádrží.

Otázka: Poté, co jsem utrpěl mrtvici, mi lékař řekl, že budu muset neustále brát léky. Je to pravda?
Odpověď: pravda. Aby se zabránilo opakující se mrtvici, je předepsána základní terapie, která musí být užívána neustále: protidestičkové látky, antihypertenziva, statiny. Lékař předepisuje léky a dávkování individuálně. Dále kurzy zahrnují léčbu cévními léky, antioxidanty, neuroprotektory, vitamíny, antidepresivy, trankvilizéry...v závislosti na klinických projevech a stadiu encefalopatie.

Otázka: Co je MMSE a jak se hodnotí?
Odpověď: Toto je škála pro posouzení psychického stavu pacienta.

Snaž se	Školní známka
1. Časová orientace: Zadejte datum (den, měsíc, rok, den v týdnu, roční období)	0 – 5
2. Orientace v místě: Kde jsme? (země, region, město, klinika, patro)	0 – 5
3. Vnímání: Opakujte tři slova: tužka, dům, penny	0 – 3
4. Soustředění a počítání: Sériové počítání („odečíst 7 od 100“) – pětkrát nebo: Řekněte slovo "země" pozpátku	0 – 5
5. Paměť Zapamatuj si 3 slova (viz bod 3)	0 – 3
6. Řeč: Ukazujeme pero a hodinky a ptáme se: "Jak se tomu říká?" Opakujte prosím větu: „Žádné jestliže, a nebo ale“.	0 – 2
Spuštění příkazu ve 3 krocích: "Vzít pravá ruka list papíru, přeložte ho napůl a položte na stůl“	0 – 1
Čtení: „Přečíst a dokončit“ 1. Zavřete oči 2. Napište větu	0 – 3
3. Nakreslete obrázek	0 – 3
Celkové skóre:	0-30

30 – 28 bodů – normální, bez kognitivní poruchy
27 – 24 bodů – kognitivní porucha
23 – 20 bodů – demence mírný stupeň vážnost
19 – 11 bodů – středně těžká demence
10 – 0 bodů – těžká demence

Otázka: Jak můžete zlepšit svou paměť?
Odpověď: musíte neustále „použít mozek“ – číst, memorovat, převyprávět, luštit křížovky... Zdokonalovat se mozková činnost– Cerebrolysin, glycin, piracetam, pramistar, memoplant, somazin. Pro demenci - mema, almer.

Neurolog Kobzeva S.V.

Do této skupiny patří pacienti, u kterých v důsledku zvýšené potřeby prokrvení mozku (intenzivní duševní práce, přepracování apod.) nedochází v dostatečné míře ke kompenzaci průtoku krve.

Klinické příznaky počátečních projevů nedostatečného zásobení mozku krví jsou přítomnost alespoň dvou z následujících sedmi příznaků:

bolest hlavy,
závrať,
hluk v hlavě
porucha paměti,
snížený výkon,
zvýšená, často nepřiměřená podrážděnost,
poruchy spánku.

Je charakteristické, že výskyt jakýchkoli dvou příznaků (z uvedených sedmi) se u pacientů objevuje alespoň jednou týdně během posledních 3 měsíců před návštěvou lékaře.

Základem počátečních projevů nedostatečného prokrvení mozku je nejčastěji pozorována ateroskleróza mozkových cév, arteriální hypertenze, vegetativně-vaskulární dystonie (cerebrální angiodystonie). Důležitá je také prohra. hlavní tepny hlavy, zhoršení centrální hemodynamiky, snížení tepového objemu srdce, zhoršení odtoku žilní krve z mozku.

Již prvotní projevy nedostatečného prokrvení mozku jsou tedy spojeny s určitými morfologickými změnami kardiovaskulárního systému těla, a proto mnozí autoři považují tento stav za klinickou variantu chronického selhání mozkové cirkulace.

V prvním stadiu - stadiu subklinických projevů nedostatečného zásobení mozku krví - obvykle pacientky žádné stížnosti nedostávají nebo jsou velmi vágní. Objektivně však lze zaznamenat některé známky vegetativně-vaskulární dystonie: třes očních víček a natažených prstů, středně těžká hyperreflexie, dysfunkce kardiovaskulárního systému (angiodystonie, arteriální hypertenze atd.) Neuropsychologické studie odhalují u takových pacientů určité poškození paměť a pozornost.

Ve druhé fázi - fázi počátečních projevů nedostatečného zásobení mozku krví - Klinické příznaky onemocnění jsou také nespecifická a připomínají „neurastenický“ syndrom: snížená výkonnost, podrážděnost, poruchy paměti, bolesti hlavy, závratě, poruchy spánku, nejistota a úzkost. Zaznamenává se vegetativně-vaskulární dystonie a nestabilita krevního tlaku. Mohou být detekovány jednotlivé organické neurologické příznaky. Obvykle nejsou žádné stížnosti na poškození zraku nebo jsou velmi vágní: únava při dlouhodobé zrakové práci, vidění „létajících skvrn“ v zorném poli atd.

Mezi astenoneurotickým syndromem počátečních projevů insuficience a povahou mozkového procesu existuje určitá souvislost. Při ateroskleróze převažují astenické projevy: slabost, apatie, rychlá únavnost, snížená pozornost, paměť, intelektuální a fyzický výkon. Hypertenze je doprovázena zvýšená úzkost, strach. Na straně fundu mohou být změny charakteristické pro arteriální hypertenzi: angiopatie a angioskleróza retinálních cév.

K diagnostice vaskulární patologie mozku, včetně počátečních projevů, se široce používají různé neinvazivní („přímé“) metody výzkumu. Patří sem: Dopplerovský ultrazvuk, reoencefalografie, počítačová tomografie, magnetická rezonance, magnetická rezonanční angiografie, záznam zrakových evokovaných potenciálů, elektroencefalografie, neurooftalmologické, otoneurologické a další výzkumné metody.

Mezi další „nepřímé“ metody výzkumu patří: stanovení metabolismu lipidů, hemoreologie, buněčné a humorální imunita, elektrokardiografie, biomikroskopie a fotografie očního pozadí atd.

Diagnostická hodnota uvedených metod je různá. Metoda se ukázala jako obzvláště cenná a zároveň jednoduchá. Dopplerovský ultrazvuk mozkové cévy. U 40 % pacientů s počáteční nedostatečností prokrvení mozku byly zjištěny okluzivní léze hlavních tepen hlavy a spojovacích tepen arteriálního okruhu mozku. Je třeba poznamenat, že často okluzivní procesy ve velkých cévách hlavy jsou asymptomatické. T. N. Kulíková a kol. U pacientů s iniciálními projevy prokrvení mozku byly zjištěny jak spasmy mozkových tepen, tak kompenzované stenózy, především vertebrálních tepen.

Asymetrie také ukazuje na poruchy mozkové hemodynamiky lineární rychlost průtok krve, kolísání indexu oběhového odporu, změny kolaterální oběh, stejně jako stenóza a. carotis interna. Při identifikaci hemodynamicky významné stenózy mozkových tepen pomocí metod počítačová tomografie nebo magnetickou rezonancí bylo možné odhalit morfologické změny v cévním systému a mozkové tkáni, které přesahovaly pouhé počáteční změny v narušení prokrvení mozku.

U pacientů s počátečními projevy nedostatečného prokrvení mozku odhalí elektroencefalogram difúzní změny mozkové biorytmy: snížená amplituda a pravidelnost alfa rytmu, celková dezorganizace biopotenciálů, možné jsou lokální poruchy elektrogeneze.

Při vyšetření pacientů s počátečními projevy nedostatečného prokrvení mozku by se mělo obvykle používat více technik - dopplerovský ultrazvuk, reoencefalografie, elektroencefalografie, elektrokardiografie.
Stav cévního systému těla lze přímo posoudit podle stavu arteriální a žilní sítě bulbární spojivky a cév fundu. Úplnost nitroočního krevního oběhu se zjišťuje pomocí reoftalmografie. Ke stejnému účelu se používá ultrazvuková dopplerografie a. carotis interna a orbitálních cév.

Pro diagnostiku počátečních projevů nedostatečného prokrvení mozku je důležité identifikovat známky aterosklerózy cév extracerebrální lokalizace - tepny fundu, Koronární tepny srdce, obliterující aterosklerózu. Důležitá je také nestabilita krevního tlaku s jeho periodickými vzestupy a hypertrofií levé srdeční komory.

Někteří autoři označují porušení nitrooční cirkulace pod názvem oční ischemický syndrom. Tento syndrom je charakterizován přetrvávajícím souborem příznaků ischemická léze membrány oka a krční tepny. Oční ischemický syndrom je pozorován 4-5krát častěji u mužů než u žen a vyskytuje se ve věku 40-70 let. Byly stanoveny dva typy průběhu tohoto syndromu: akutní a primárně chronický a klinický průběh Tyto dvě formy onemocnění se liší.
Akutní typ syndromu je charakterizován akutním začátkem, jednostranným poškozením, prudkým poklesem vidění až přechodnou monokulární slepotou (amaurosis fugax). Ze strany fundu jsou možné projevy uzávěru centrální retinální tepny nebo jejích větví a také ischemie zrakového nervu. V tomto případě je často detekována obstrukce a. carotis interna na straně postiženého oka.

Pomocí dopplerovského ultrazvuku autoři identifikovali různé hemodynamicky významné změny průtoku krve v cévách oka, charakteristické pro akutní a chronické projevy očního ischemického syndromu. U akutního typu syndromu dochází k výraznému snížení průtoku krve v centrálním nervovém systému, zploštění vrcholu systolické vlny dopplerovského spektra průtoku krve, snížení maximální systolické rychlosti (V s) průtoku krve 2krát, snížení konečné diastolické rychlosti (V d) průtoku krve 5krát a zvýšení indexu odporu (R ) 1,5krát oproti normě.

Primární chronický typ očního ischemického syndromu je charakterizován postupným snižováním vidění na obou očích na pozadí progresivní stenózy vnitřních karotických tepen, zúžení oční tepny a nitroočních cév. Chronický průběh se projevuje formou chronické ischemické neuropatie zrakového nervu, retinopatie a choriodeopatie.

U chronického typu očního ischemického syndromu dochází k mírnému poklesu průtoku krve v centrálním nervovém systému, k poklesu V s 1,5krát a V d 3krát oproti normě. Porucha nitrooční cirkulace může vést k výraznému poklesu v zrakové funkce a aby se tomu zabránilo, je nutné provést adekvátní léčbu: léky nebo chirurgický zákrok ( rekonstrukční operace na vnitřních krčních tepnách).
Průběh onemocnění je pomalu progresivní.

Léčba cerebrovaskulární insuficience: nové chirurgické technologie. umělá plavidla

V Ruském ústavu chirurgie pojmenovaném po. Vishnevsky, v posledních letech se objevilo mnoho nových metod léčby cerebrovaskulární insuficience.

Byly vyvinuty možnosti operací. Pokud dříve existoval jeden typ jako standard chirurgické zákroky, nyní mají lékaři na skladě několik sad opatření.

V závislosti na stavu konkrétního pacienta je dána přednost jedné z dostupných možností.

Lékaři mají nyní navíc možnost používat umělé cévy. Jedná se zejména o ruský vývoj: umělá plavidla se vyrábí v Petrohradě. Tyto nádoby fungují dobře.

Jako u každého pacienta je nutné ještě jednou upozornit na nutnost včasné prevence: nejdůležitější je absolvovat ultrazvuková vyšetření a nečekat, až dojde ke stenóze krční tepny a cévní mozkové příhodě. Většina pacientů v takových případech umírá. Měli byste jít k lékaři, když máte stále malé obavy. Toto je nejvyšší priorita.

Každý člověk nad čtyřicet let by si měl pravidelně (jednou za půl roku nebo rok) vyšetřovat cévy zásobující mozek.

Problém se nerozvíjí rychle, proto stačí vyšetření alespoň jednou ročně. Člověk starší 50 let by to rozhodně měl udělat! Nyní existují vhodná diagnostická centra v Moskvě a dalších městech.

Šošina Věra Nikolajevna

Terapeut, vzdělání: Sever lékařská univerzita. Pracovní zkušenosti 10 let.

Články napsané

Lidský mozek se skládá z více než 26 miliard nervových buněk, které ovlivňují nejen intelekt, ale i fungování celého těla. Zhoršená cerebrální cirkulace vede k, a tedy k selháním všech systémů. I mírná forma patologie představuje vážné riziko invalidity a těžká forma je smrt. Pojďme zjistit, proč je normální cerebrální oběh tak důležitý a co dělat pro jeho stabilizaci.

V každém věku mají problémy s prokrvením mozku svá vlastní nebezpečí, ale všechna jsou stejně závažná, a pokud se neléčí, následky se stanou nevratnými.

U dětí

U novorozenců by měl být průtok krve v tepnách o 50 % větší než u dospělého. To je minimum, při kterém bude jeho vývoj normální. Pokud celkový průtok krve mozkem u dítěte dosáhne 9-10%, pak je tento stav kritický. Dítě bude trpět negativní příznaky a vážně zaostávat duševní vývoj od svých vrstevníků.

Důležité! Obtížnost léčby cerebrovaskulárních poruch u dětí spočívá v tom vedlejší efekty léky mají vážný účinek na křehké tělo kojence. A nedostatek léčby znamená vysoké riziko úmrtí.

Špatná hemodynamika a krevní zásobení u dětí vede k:

špatné soustředění;
potíže s učením;
snížená úroveň inteligence;
otok mozkové tkáně;
hydrocefalus;
epileptické záchvaty.

U dospělých

Kromě negativních příznaků mají dospělí se špatnou cirkulací také horší duševní výkonnost a jsou vystaveni většímu riziku invalidity nebo smrti. Ve zvláštní skupině jsou lidé s osteochondrózou, která v důsledku posunutých plotének nebo kýl narušuje fungování systému cévního zásobení mozku.

Trauma nebo operace může způsobit nebo také nádor na krku, který může způsobit nedostatek kyslíku v orgánu. Špatný krevní oběh v mozku je nebezpečný pro lidi všech věkových kategorií.

U starších lidí

Cévní geneze mozku je běžnou diagnózou starších lidí. To je název pro komplex problémů s cévami, jejichž příčinou je narušený krevní oběh. Riziková skupina zahrnuje ty starší lidi, kteří byli dříve diagnostikováni s problémy s krví, jejím oběhem nebo patologiemi orgánů odpovědných za tento proces.

Patří sem také srdeční pacienti nebo pacienti s zánětlivý proces v cévách těla. To vše může vést k neschopnosti sebeobsluhy nebo smrti, pokud není léčba.

Proč k tomu dochází?

Nejčastěji jsou příčinou zhoršeného průtoku krve v mozku patologie v krevních cévách, které vždy vedou k nedostatku kyslíku v orgánu. Nejčastější problémy jsou:

tvorba trombu;
sevření, zúžení nebo ohnutí cévy;
embolie;
hypertenze.

Ten nejčastěji vede k tlakovým rázům v cévách a vyvolává jejich prasknutí. Neméně nebezpečná je pro ně skleróza, jejíž plaky časem tvoří krevní sraženiny, což zhoršuje jejich průchodnost. I malá léze může ovlivnit celkový průtok krve a vést k mrtvici – akutní poruše mozkové cirkulace. Změny cévního tonu mohou také způsobit problémy s průtokem krve.

Často příčinou zhoršeného zásobování a odtoku krve z mozku je osteochondróza. Poranění hlavy nebo neustálý pocit únavy jsou také hlavními příčinami oběhových problémů.

Druhy porušení

Lékaři rozdělují problémy s krevním oběhem v mozku na:

Akutní, jehož vývoj je rychlý, takže jeho život závisí na rychlosti poskytnutí pomoci nemocnému. Může to být hemoragické nebo. V prvním případě je příčinou patologie prasknutí krevní céva v mozku a ve druhém - hypoxie v důsledku zablokování cévy. Někdy akutní porucha dochází v důsledku místního poškození, ale životně důležité oblasti mozku nejsou poškozeny. Trvání příznaků patologie netrvá déle než 24 hodin.
Chronické, vyvíjející se poměrně dlouho a v počáteční fázi s mírnými příznaky. Po nějaké době začíná patologie rychle postupovat, což vede k závažnosti klinického obrazu. Často jsou diagnostikovány hlavně u starších lidí, což ztěžuje terapii kvůli řadě doprovodných chronických onemocnění u nich.

Příznaky cévní mozkové příhody

Lze je rozdělit na chronické, akutní a u dětí. Vývoj a klinická prezentace každého stavu se bude lišit.

Chronické pomalu progredující poruchy

S takovými patologiemi cerebrální cirkulace (CPC) se symptomy postupně zvyšují, rozdělené do 3 hlavních fází:

Minimální závažnost únavy, bolesti hlavy, vertigo. Neklidný spánek, zvýšená podrážděnost a roztržitost, první známky zhoršení paměti.
Kognitivní funkce se snižují a symptomy se stávají výraznějšími. Pamatovat si i jednoduché věci je ještě obtížnější, vše je rychle zapomenuto a podrážděnost sílí. Pacientovi se třesou končetiny, jeho chůze je nejistá.
Poruchy pohybového aparátu jsou závažnější, řeč je nesrozumitelná a nesouvisející.

Akutní poruchy

Více než 65 % obětí cévní mozkové příhody nepociťovalo žádné předchozí příznaky, pouze mírnou únavu a celkovou malátnost. Když k tomu dojde, může člověk pociťovat silnou bolest hlavy, mohou mu znecitlivět končetiny a může dojít ke ztrátě vědomí. Krátký odpočinek vrátí vše do normálu a člověk se cítí dobře. Ani si nemyslí, že to byl útok tranzistoru, mozkový záchvat nebo.

Příznaky útoku tranzistoru rychle procházejí, ale musíte je znát:

nezřetelná řeč;
nejsilnější;
problémy se zrakem;
nedostatek koordinace.

Je obtížnější určit lakunární mrtvici okem, protože její příznaky nejsou tak výrazné, což ji činí ještě nebezpečnější, protože se může objevit v jakékoli části mozku. Pacient má:

řeč se stává mírně nesouvislou;
ruce a brada se mírně chvějí;
mohou se objevit mimovolní pohyby;
mírný nedostatek koordinace.

U dětí

Kojenci nemají sací reflex, dítě špatně spí a bezdůvodně pláče. Svaly budou mít snížený nebo zvýšený tonus, možný strabismus, hydrocefalus a problémy s tepem. Starší děti jsou méně aktivní než jejich zdraví vrstevníci, mají horší vývoj psychiky, řeči a paměti.

Diagnostika

Všichni pacienti, kteří jsou ohroženi stávajícími nemocemi vedoucími k problémům s cerebrální cirkulací, musí podstoupit ultrazvukové vyšetření cév krku a mozku. Při prvním podezření na tuto patologii bude tato studie také předepsána.

Výsledky MRI jsou úplnější a umožňují identifikovat i ta nejmenší ložiska vznikajících nebo existujících problémů, které vyvolaly kyslíkové hladovění. Laboratorní krevní testy jsou předepsány podle indikací a v závislosti na doprovodných onemocněních.

Léčba

Nezáleží na tom, jaký problém byl diagnostikován, vertebro-balisar, difuzní nebo mikrocirkulární, terapie bude předepsána podle patologie. Chronické žilní nebo cévní poruchy způsobené krevními sraženinami, vysokým krevním tlakem a cholesterolem. Na akutní záchvat Bude poskytnuta neodkladná lékařská pomoc. Pokud tohle:

zdvih - stabilizace dýchací funkce, pohyby krve, snížený krevní tlak;
- odstranění otoků, opatření k obnovení funkcí orgánů.

Navíc odstraní projevy negativních příznaků, takže v případě necitlivosti je předepsána masáž, některá lidové prostředky, dietou a během fáze rekonvalescence ke zvýšení elasticity cév.

Rehabilitace

Skládá se ze 3 etap:

Rekonvalescence, která je určena k obnově biologických i psychických problémů v těle.
Readaptace má člověku umožnit přizpůsobit se jeho obvyklému způsobu života.
Resocializace - adaptace na společnost.

První fáze rehabilitace se provádí na klinice nebo pod dohledem kvalifikovaného personálu doma. U druhého a třetího musí pacient pobývat ve speciálních ústavech, jako jsou sanatoria, ambulance a ambulance.

Komplikace

Problémy s průtokem krve v mozku mohou mít za následek:

tvorba trombu, která bude provokovat;
prasknutí cévy, což má za následek krvácení;
otok orgánu.

Každá z těchto možností rozvoje patologie, dokonce i s včasnou pomocí, přináší vysoké riziko invalidity a dokonce i smrti. Ten se nejčastěji vyskytuje s globálními lézemi nebo nedostatkem lékařské pomoci během záchvatu.

Preventivní opatření

Každé nemoci je vždy snazší předcházet, než ji léčit. Proto, abyste se vyhnuli problémům s cerebrální cirkulací, musíte dodržovat následující lékařská doporučení:

Sedavé zaměstnání a fyzická aktivita by měly být vyvážené, bez zkreslení v jakémkoli směru.
Maximálně pozitivní emoce, minimalizovat stres a depresivní příznaky. Stát zvýšená nervozita negativně ovlivňuje nervový systém a funkci mozku.
Mějte jasný plán spánku, aby tělo dostávalo dobrý odpočinek a byl připraven na stres pracovního dne.
Být častěji venku. Je lepší se projít v parku nebo lese. Chůze dokonale posiluje tělo, zejména na čerstvém, čistém vzduchu.
Udělejte svůj jídelníček kompletní a vyvážený, jezte v malých porcích v přesně vymezených časech. Ani tělo nepřetěžujte zdravé jídlo. Udělejte si pravidlo, že budete mít půst několik dní v týdnu. Ale ne ty otužilé a hladové, ale dejte přednost pečeným jablkům, sušeným švestkám a sýru.
Následovat vodní bilance tělo a vypijte denní množství tekutiny, které je mu přiděleno, které je třeba vypočítat pomocí speciálního vzorce se zaměřením na vaši váhu. Nemusíte ale pít násilím, pijte všeho s mírou a nenutit se. Zároveň se vzdát čaje a kávy a dát přednost čisté minerální voda nejlépe bez plynů. Obvyklá strava by měla být tvořena s převahou zeleniny, zelí, rajčat, mrkve, vařeného libového masa a ryb. Polévky vaříme ve vodě. Chuť na sladké by měla dát přednost zdravé pochoutky ze správné výživy, a dokonce by se nemělo jíst více než 100 gramů denně.
Provádějte pravidelně lékařské prohlídky aby byla patologie odhalena v rané fázi.

Cévní mozkové příhody se obvykle rozvíjejí na pozadí cévních onemocnění, zejména aterosklerózy a vysokého krevního tlaku.

Aterosklerotické cerebrovaskulární příhody

Příznaky Klinický obraz u aterosklerotických poruch se projevuje sníženou výkonností, bolestmi hlavy, poruchami spánku, závratěmi, hlukem v hlavě, podrážděností, paradoxními emocemi („radost se slzami v očích“), poruchou sluchu, ztrátou paměti, nepříjemné pocity(„lezoucí husí kůže“) na kůži, snížená pozornost. Může se také rozvinout astenodepresivní nebo astenohypochondriální syndrom.

Cévní mozková příhoda u hypertenze

Příznaky Při hypertenzi se mohou v mozkové kůře objevit stagnující ložiska vzruchu, která se šíří do oblasti hypotalamu, což vede k narušení regulace cévního tonu (hypogalamo-endokrinní systém ledvin nebo hypogalamo-hypofýza-nadledvinový systém).

Dále jsou vyčerpány kompenzační rezervy a rovnováhy elektrolytů, zvyšuje se uvolňování aldosteronu, zvyšuje se aktivita sympatoadrenálního systému a renin-angiotenzinového systému, což vede k vaskulární hyperreaktivitě a zvýšení krevního tlaku. Rozvoj onemocnění vede ke změně typu krevního oběhu: snižuje se srdeční výdej a zvyšuje se periferní cévní odpor.

Na pozadí výše popsaných změn na cévách dochází k rozvoji cévní mozkové příhody. Jeden z klinické formy Cévní mozkové příhody jsou prvotními projevy nedostatečného prokrvení mozku. Diagnóza se provádí s ohledem na stížnosti na bolesti hlavy, závratě, hluk v hlavě, sníženou paměť a výkonnost a poruchy spánku. Kombinace dvou nebo více těchto potíží poskytuje příležitost a základ pro stanovení diagnózy, zvláště když se tyto potíže často opakují a přetrvávají dlouhou dobu. Organické léze není tam žádný nervový systém. Nutná je léčba základního cévního onemocnění, racionální zaměstnání, režim práce a odpočinku, výživa, Lázeňská léčba, zaměřené zejména na zvýšení fyziologických ochranné síly tělo.

Akutní cévní mozková příhoda

Tento termín spojuje všechny typy akutních cévních mozkových příhod, které jsou doprovázeny přechodnými nebo přetrvávajícími neurologickými příznaky.

Příznaky Akutní cerebrovaskulární příhoda je charakterizována výskytem klinických příznaků z nervového systému na pozadí existujících cévní změny. Onemocnění je charakterizováno akutním začátkem a vyznačuje se výraznou dynamikou celkových mozkových a lokálních příznaků poškození mozku. Existují přechodné poruchy mozkové cirkulace, které se vyznačují ústupem neurologických příznaků do 24 hodin po jejich vzniku, a akutní poruchy s trvalejšími, někdy ireverzibilními neurologickými příznaky – cévní mozkové příhody.

Cévní mozkové příhody dělíme na ischemické (mozkový infarkt) a hemoragické – krev prosakující do okolních tkání a prosakující je. Obvykle se rozlišují malé mrtvice, u kterých je onemocnění mírné a neurologické příznaky (motorické, řečové atd.) vymizí do 3 týdnů.

Přechodné cévní mozkové příhody

Přechodné cévní mozkové příhody jsou nejčastěji pozorovány při hypertenzi nebo ateroskleróze mozkových cév.

U hypertenzních mozkových krizí je narušena autoregulace mozkových cév s jevy edému mozkové tkáně a cévních spazmů. Při aterosklerotických tranzitorních ischemických atakách - tranzitorní ischemii - v zóně aterosklereticky změněné cévy v důsledku vlivu extracerebrálních faktorů a poklesu krevního tlaku je spouštěčem nejčastěji oslabení srdeční činnosti, nepříznivá redistribuce krve, impuls z patologicky změněného karotického sinu. Často dochází k přechodným poruchám mozkové cirkulace v důsledku mikroembolie mozkových cév, která je typická pro pacienty s infarktem myokardu v poinfarktovém období, aterosklerotickou kardiosklerózou, srdečními vadami, sklerotickými lézemi aorty a velkých cév hlavy, např. stejně jako se změnami v fyzikální a chemické vlastnosti krev (zvýšená viskozita a koagulace).

Stresové situace mohou vyvolat cévní mozkové příhody. Materiálem pro embolii a trombózu jsou krystaly cholesterolu, hmoty rozkladu aterosklerotické plaky, kousky krevních sraženin, konglomeráty krevních destiček.

Celkové cerebrální příznaky. Klinický obraz přechodných cévních mozkových příhod se může projevit jak celkovými mozkovými, tak ložiskovými příznaky. Mezi obecné cerebrální příznaky patří bolest hlavy, závratě, bolest očních bulv, která se zvyšuje s pohybem očí, nevolnost, zvracení, hluk a ucpání uší. Jsou možné změny vědomí: strnulost, psychomotorické vzrušení, ztráta vědomí a může dojít ke krátkodobé ztrátě vědomí. Méně často jsou pozorovány konvulzivní jevy.

Obecné mozkové symptomy jsou charakteristické zejména pro hypertenzní mozkové krize. Dochází ke zvýšení krevního tlaku v kombinaci s autonomní poruchy(pocit zimnice nebo horka, polyurie). Mohou být pozorovány meningeální jevy - napětí v krčních svalech. Při hypotenzních mozkových krizích dochází ke snížení krevního tlaku, oslabení pulsu a cerebrální symptomy jsou méně výrazné.

Ohniskové příznaky. Fokální neurologické příznaky se mohou objevit v závislosti na jejich lokalizaci. Pokud dojde k poruše krevního oběhu v mozkových hemisférách, pak nejčastěji dochází k narušení citlivé oblasti v podobě parestézie - necitlivosti, mravenčení, často lokalizované, postihující jednotlivé oblasti kůže, končetin nebo obličeje. Mohou být detekovány oblasti snížené citlivosti na bolest – hypostezie.

Spolu se smyslovými poruchami se mohou vyskytnout motorické poruchy - obrna nebo paréza, často omezená (ruka, prsty, noha), zaznamenána je i paréza dolní části obličejové svaly obličej, svaly jazyka. Vyšetření odhalí změny šlachových a kožních reflexů, mohou být způsobeny patologické reflexy (Babinského reflex). Mohou se také vyvinout přechodné poruchy řeči, poruchy tělesného diagramu, ztráta zorného pole atd.

Poškození mozkového kmene je charakterizováno závratěmi, nejistou chůzí, nedostatkem koordinace, dvojitým viděním, záškuby očních bulbů při pohledu do strany, poruchami citlivosti v obličeji, jazyku, konečcích prstů, slabostí končetin a poruchami polykání. se také vyskytují.

Léčba. Léčba tranzitorních cévních mozkových příhod aterosklerotického původu, u kterých se předpokládá, že jsou založeny na cévní mozkové insuficienci, musí být velmi pečlivá. Nedá se dopředu říct, jestli to dopadne toto porušení přechodné nebo trvalé.

Pacientovi musí být poskytnut duševní i fyzický odpočinek.

Při oslabení srdeční činnosti se používají kardiotonické léky (sulfokamfokain, subkutánní cordiamin, 0,25-1 ml 0,06% roztoku korglykonu). Když prudký pád krevního tlaku se podává 1-2 ml 1% roztoku mezatonu subkutánně nebo intramuskulárně, kofein subkutánně, efedrin 0,025 g třikrát denně perorálně.

Pro zlepšení prokrvení mozku při normálním nebo vysokém krevním tlaku se intravenózně nebo intramuskulárně předepisuje roztok aminofylinu (10 ml 2,4% roztoku aminofylinu na 10 ml izotonického roztoku chloridu sodného intravenózně nebo 1-2 ml 24% roztoku aminofylinu intramuskulárně).

Vazodilatancia se předepisují hlavně při přechodných poruchách cerebrální cirkulace, které jsou doprovázeny zvýšením krevního tlaku, použijte 2% roztok papaverinu - 1-2 ml intravenózně, nebo no-shpu - 1-2 ml (podávejte pomalu!)

Je vhodné předepsat intravenózní kapací podávání Cavinton (nejlépe v nemocničním prostředí) 10-20 mg (1-2 ampule) v 500 ml izotonického roztoku chloridu sodného, poté přejdou na užívání tabletového léku 0,005 třikrát denně.

Cévní mozková příhoda

Příznaky Ischemická cévní mozková příhoda, nebo, jak se také nazývá, mozkový infarkt, se vyvíjí, když je narušen (snížený) průtok krve mozkem. Nejčastější příčinou mozkového infarktu je ateroskleróza. Předchází mu fyzická nebo psychická zátěž. Ischemická cévní mozková příhoda je nejčastěji pozorována u lidí starších 50 let, ale v současné době se stala „omladší“.

V důsledku ucpání cévy (trombóza, embolie, křeč) dochází k cerebrovaskulární insuficienci, která vede k narušení výživy mozkové tkáně – infarktu.

Ischemická cévní mozková příhoda je nejvíce charakterizována postupným nárůstem neurologických příznaků - od několika hodin do 2-3 dnů. Míra jejich projevu může „blikat“, pak klesat a pak zase stoupat. Pro mozkový infarkt je charakteristická prevalence fokálních příznaků (necitlivost obličeje, porucha řeči, slabost v končetinách, dysfunkce), nemusí se však vyskytovat bolesti hlavy, nevolnost nebo zvracení. Krevní tlak je buď normální nebo nízký. Teplota zpravidla není zvýšená, obličej je bledý, rty a nasolabiální trojúhelník mírně cyanotické. Puls je rychlý, slabý a má snížený objem. Nejčastěji se u těchto pacientů objevily bolesti srdce, které svědčí pro anginu pectoris, nebo tito pacienti prodělali infarkt myokardu, byli kardiologem pozorováni s příznaky sklerózy koronárních tepen a ischemické choroby srdeční. Zaznamenávají se poruchy srdečního rytmu.

Hemoragická mrtvice

Příznaky Hemoragická cévní mozková příhoda je krvácení do mozkové hmoty nebo pod arachnoidální membránu mozku, které může být i smíšené povahy (subarachnoidální-parenchymální).

Krvácení do mozkové substance jsou nejčastěji pozorována u lidí s hypertenzí a vyskytují se v mozkových hemisférách, méně často v mozečku a mozkovém kmeni.

Mozkové krvácení se obvykle rozvíjí náhle, v době fyzického a emočního stresu. Pacient upadne a ztratí vědomí nebo se jeho vědomí stane zmateným. V počáteční období může být pozorována hemoragická mrtvice, psychomotorické vzrušení a automatizovaná gesta na zdravých končetinách, zvracení. Objeví se silná bolest hlavy a mohou se objevit meningeální příznaky, ale jejich závažnost je střední. Velmi typické pro mozkové krvácení je brzký výskyt výrazných autonomních poruch - zarudnutí nebo bledost obličeje, pocení, zvýšená tělesná teplota. Krevní tlak je nejčastěji zvýšený, puls je napjatý, dýchání je narušené (může být chraplavé, periodické, rychlé, vzácné, různé amplitudy). Spolu s obecnými cerebrálními a autonomními poruchami způsobuje mozkové krvácení závažné fokální příznaky, jejichž zvláštnost je určena lokalizací léze.

Při hemisférických krváceních se objevuje hemiparéza nebo hemiplegie, hemigynestézie (snížená citlivost na bolest) a paréza pohledu směrem k ochrnutým končetinám.

Pokud je mozkové krvácení doprovázeno průnikem krve do mozkových komor, pak v 70% případů hrozí smrt, protože jsou narušeny životní funkce. Pacient je v bezvědomí, svaly jsou napjaté, tělesná teplota zvýšená, charakteristický je studený pot a třes. S takovými příznaky je prognóza zklamáním, pacienti umírají v prvních dvou dnech po mrtvici.

Všechny mrtvice musí být léčeny v nemocničním prostředí. Při podezření na akutní cévní mozkovou příhodu by měl být pacient urgentně hospitalizován sanitkou do neurologické nemocnice.

Prevence. Je vhodné provádět u osob s projevy aterosklerózy, hypertenze a také ve stáří. V udržovacích dávkách se předepisují protidestičkové látky: kyselina acetylsalicylová v malých dávkách - 0,001 7 hmotnosti ráno; prodexin nebo kuralenil; nepřímá antikoagulancia (pelentin - 0,1-0,3 g 2-3krát denně nebo fimilin - 0,03, dvakrát denně, simkupar 0,004 g 3krát denně). Všechny tyto léky je nutné předepisovat s monitorováním krve a přísně brát v úvahu i kontraindikace jejich užívání (onemocnění jater a ledvin, žaludeční a dvanáctníkové vředy, hemoroidální a děložní krvácení, zvýšená krvácivost atd.).

Tyto léky se vysazují postupně, snižují se dávky a prodlužuje se interval mezi dávkami.

AKUTNÍ PORUCHY CEREBRÁLNÍ CIRKULACE

Akutní cévní mozková příhoda může být přechodné nebo trvalé, s fokálním poškozením mozku ( mozková mrtvice).

Přechodná akutní cerebrovaskulární příhoda

Příznaky přechodné cévní cerebrální poruchy pozorovány během několika minut, hodin nebo zaznamenány v průběhu dne.

Důvod Tyto poruchy mohou zahrnovat hypertenzní krizi, cerebrální vazospazmus, aterosklerózu mozkových cév, srdeční selhání, arytmie, kolaps.

Celkové cerebrální příznaky při přechodných cerebrovaskulárních příhodách, bolestech hlavy, závratích, nevolnosti, zvracení, strnulosti, dezorientaci, někdy chvilková ztráta vědomí.

Ohniskové příznaky se projevuje výskytem přechodných parestezií, paréz, afázických poruch, zrakové postižení, parézy jednotlivých hlavových nervů, zhoršená koordinace pohybů.

Intenzivní terapie přechodné cévní mozkové poruchy spočívá v zastavení hypertenzní krize, arytmie, pokud byly příčinou sekundárního ischemického stavu mozku.

Je možné použít léky, které zlepšují průtok krve mozkovou tepnou (aminofylin, trental, nootropil atd.). Hospitalizace pacientů s přechodnými cévními mozkovými příhodami se doporučuje v případech ohrožení mozkovou mrtvicí, tzn. v případě, že fokální příznaky trvají déle než 24 hodin a terapeutická opatření neúčinné.

Intenzivní terapie v těchto případech je následující:

Snížený krevní tlak; Předepisují se injekce magnézia 25% 10 ml IM nebo IV, papaverin 2% 2 ml, dibazol 1% 3,0 IV nebo IM, no-shpa 2% 2 ml IM. Léky volby jsou klonidin 0,01 % 1 ml IM nebo IV, droperidol 2 ml, Lasix 1 % 4 ml;

Zlepšení prokrvení mozku, mikrocirkulace. Za tímto účelem se rheopolyglucin používá intravenózně;

Snížení zvýšené srážlivosti krve a desagregace červených krvinek. Používá se aspirin a další antikoagulancia;

Zlepšení metabolismu v mozku se provádí léky Cerebrolysin, piracetam a vitamíny B.

Indikace pro chirurgická léčba je selhání terapie při stenóze karotické tepny nebo její blokádě, stlačení vertebrální tepny atp.

Pokud se takový stav u pacienta objeví během návštěvy zubního lékaře, je indikována hospitalizace na terapeutickém nebo neurologickém oddělení multioborové nemocnice.

Cévní mozková příhoda nebo přetrvávající akutní cerebrovaskulární příhoda

Mozková mrtvice je akutní cévní mozková příhoda s fokálním poškozením mozku. Klinicky se projevuje těžké fokální a mozkové příznaky, často až do mozkového kómatu.

Existují hemoragické a ischemické mrtvice.

Hemoragická mrtvice - jedná se o krvácení do mozkové hmoty (apoplexii), obvykle se rozvíjí náhle, častěji během dne, při fyzické a emoční zátěži.

Příznaky obvykle pikantní. Pacient ztrácí vědomí a vyvíjí se mozkové kóma. Obličej je červený, oči odvrácené, hlava otočená ke zdroji krvácení. Na straně protilehlé ke krvácení je stanovena hemiplegie a jsou vyvolány patologické reflexy. Při krvácení do mozkového kmene dochází k hlubokým poruchám dýchání a funkce kardiovaskulárního systému a často bývá zvýšený krevní tlak.

Cévní mozková příhoda - jedná se o akutní, relativně dlouhodobé nebo trvalé zastavení přívodu krve do oblasti mozku v důsledku přetrvávajícího spasmu nebo trombózy přívodní tepny.

Příznaky méně akutní než u hemoragické cévní mozkové příhody, vyvíjejí se postupně, neurologické příznaky závisí na lokalizaci a objemu léze. Klinický obraz kómatu je stejný jako u hemoragické mrtvice.

Intenzivní terapie. Přednemocniční ošetření:

V případě hrubých porušení se provádí mechanické větrání;

Přijměte opatření k normalizaci vysokého krevního tlaku;

Hospitalizace je indikována u všech pacientů s mozkovou mrtvicí.

V přednemocničním stadiu je poskytována neodkladná péče pro cévní mozkovou příhodu bez ohledu na její charakter.

Za prvé, boj proti porušování životně důležitých důležité funkce tělo:

Při poruše dýchání se pro mechanickou ventilaci provede tracheální intubace nebo se aplikuje tracheostomie;

U kardiovaskulárních poruch se selektivní terapie provádí v závislosti na klinických projevech. Například při rozvoji kolapsu se podává kofein 10% 1 ml, prednisolon 60-90 mg, glukóza 40% 20-40 ml;

Pro zvýšený krevní tlak viz terapie přechodné cerebrovaskulární příhody;

Boj proti mozkovému edému se provádí podáváním Lasix 40-80 ml IV nebo IM, prednisolonu 60-90 mg, manitolu, fyziologického roztoku, kyseliny askorbové;

Eliminace hypertermie se provádí injekcí lytická směs(seduxen, difenhydramin, analgin), na plochu jsou umístěny ledové obklady velké nádoby a do hlavy.

Rysem léčby hemoragické mrtvice je úvod hemostatika: dicinon 2 ml IV nebo IM, kyselina aminokapronová 5 % 100 IV. Trasylol nebo contrical 20 000-30 000 jednotek IV. Pacient je uložen na lůžko se zvednutým hlavovým koncem, čímž je vytvořena zvýšená poloha hlavy.

Pro ischemickou cévní mozkovou příhodu. naopak všechna opatření směřují ke zlepšení prokrvení mozku. Předepisuje se Reopolyglucin 400 ml IV, heparin 5 000 jednotek 4krát denně, Cavinton, cinnarizin. Je předepsána hyperbarická oxygenoterapie.

Prognosticky špatné znamení u mrtvic dochází k hlubokému stupni poškození vědomí, zvláště raný vývoj kóma.

Pokud pacient z důvodu ochrnutí končetin nebo poruchy řeči potřebuje pomoc zvenčí, pak je stanovena skupina postižení 1.

Prevence komplikací při provádění stomatologických výkonů u pacientů s poruchou mozkových cévních funkcí (po mozkové příhodě, aterosklerotické atd.) je kontrola krevního tlaku a pulsu před, během a po stomatologickém výkonu. Tito pacienti jsou indikováni k premedikaci s povinným zahrnutím trankvilizéru, analgetika a antispasmodika.

U této kategorie pacientů existuje riziko zvýšená sekrece endogenní adrenalin v důsledku stresu. K provedení lokální anestezie je tedy nutné použít anestetikum s minimálním obsahem vazokonstriktoru.

Pokud je po zákroku celkový stav pacienta komplikován hypertenzí nebo zvýšením neurologických příznaků, musí být pacient hospitalizován v terapeutické nebo neurologické nemocnici.

U pacientů se subkompenzovanou nebo dekompenzovanou formou cerebrální oběhové insuficience se stomatologické výkony provádějí ze zdravotních důvodů ve specializované nemocnici multioborové nemocnice.

Poruchy arteriální cirkulace mozku: formy, příznaky, léčba

V posledních letech výrazně vzrostlo procento úmrtnosti na patologické léze mozkových cév, které byly dříve spojeny se stárnutím organismu a byly diagnostikovány až u starších lidí (po 60 letech). Dnes jsou příznaky cévní mozkové příhody mladší. A lidé mladší 40 let často umírají na mrtvici. Proto je důležité znát příčiny a mechanismus jejich rozvoje, abychom jim mohli předcházet. diagnostická a terapeutická opatření poskytla nejúčinnější výsledky.

Co jsou cerebrovaskulární příhody (CMP)

Cévy mozku mají jedinečnou dokonalou strukturu, která ideálně reguluje průtok krve a zajišťuje stabilitu krevního oběhu. Jsou navrženy tak, že při průtoku krve do koronárních cév se během přibližně 10x zvýší fyzická aktivita, množství cirkulující krve v mozku se zvyšuje duševní aktivita, zůstává na stejné úrovni. To znamená, že dochází k redistribuci průtoku krve. Část krve z částí mozku s menší zátěží je přesměrována do oblastí se zvýšenou mozkovou aktivitou.

Tento dokonalý oběhový proces je však narušen, pokud množství krve vstupující do mozku neuspokojuje jeho potřebu. Je třeba poznamenat, že jeho redistribuce napříč oblastmi mozku je nezbytná nejen pro jeho normální funkčnost. Vyskytuje se také, když se vyskytují různé patologie, například stenóza průsvitu cévy (zúžení) nebo obstrukce (uzavření). V důsledku narušené seberegulace se v určitých oblastech mozku zpomaluje rychlost průtoku krve a dochází k ischemii.

Typy porušení MC

Existují následující kategorie poruch průtoku krve v mozku:

Akutní (mrtvice), která se objeví náhle s dlouhým průběhem, a přechodná, jejíž hlavní příznaky (porucha zraku, ztráta řeči atd.) netrvají déle než jeden den.
Chronické, způsobené discirkulačními encefalopatiemi. Dělí se na dva typy: hypertenzního původu a způsobené aterosklerózou.

Akutní poruchy

Akutní cévní mozková příhoda způsobuje přetrvávající poruchy mozkové činnosti. Vyskytuje se ve dvou typech: hemoragický (krvácení) a ischemický (také nazývaný mozkový infarkt).

Hemoragické

Krvácení (hemoragická porucha průtoku krve) může být způsobeno různými arteriální hypertenzí a cévními aneuryzmaty. vrozené angiomy atd.

V důsledku zvýšení krevního tlaku se uvolňuje plazma a bílkoviny v ní obsažené, což vede k nasycení stěn krevních cév plazmou, což způsobuje jejich destrukci. Na cévních stěnách se ukládá zvláštní hyalinovitá specifická látka (protein, který svou strukturou připomíná chrupavku), což vede k rozvoji hyalinózy. Cévy připomínají skleněné trubičky a ztrácejí pružnost a schopnost udržet krevní tlak. Navíc se zvyšuje propustnost cévní stěny a krev přes ni může volně procházet a namáčet nervová vlákna (diapedetické krvácení). Výsledkem takových transformací může být tvorba mikroaneuryzmat a prasknutí cévy s krvácením a vstupem krve do bílé dřeně. Krvácení tedy nastává v důsledku:

Plazmická impregnace stěn krevních cév bílé dřeně nebo vizuálního thalamu;
Diapedetické krvácení;
Formace mikroaneuryzmat.

Krvácení v akutní období charakterizovaný rozvojem hematomů v důsledku zaklínění a deformace mozkového kmene do tentoriálního foramenu. V tomto případě mozek bobtná a vzniká rozsáhlý edém. Objevují se sekundární krvácení, menší.

Klinické projevy

Obvykle se vyskytuje během dne, během fyzické aktivity. Najednou vás začne bolet hlava a je vám nevolno. Vědomí je zmatené, člověk rychle a pískavě dýchá a dochází k tachykardii. doprovázené hemiplegií (jednostranné ochrnutí končetin) nebo hemiparézou (oslabení motorických funkcí). Základní reflexy jsou ztraceny. Pohled se stává nehybným (paréza), objevuje se anizokorie (různé velikosti zornic) nebo divergentní strabismus.

Léčba tohoto typu cévní mozkové příhody zahrnuje intenzivní péče, jejímž hlavním cílem je snížit krevní tlak, obnovit vitální (automatické vnímání venkovní svět) funkce, zastavují krvácení a odstraňují mozkový edém. Používají se následující léky:

Léky snižující krevní tlak – ganlioblokátory ( Arfonad, Benzohexanium. Pentamin).
Ke snížení propustnosti cévních stěn a zvýšení srážlivosti krve - Dicynone. vitamín C, Vikasol. Glukonát vápenatý .
Pro zvýšení reologie krve (tekutosti) - Trental, Vinkaton, Cavinton, Eufillin, Cinnarizin.
Inhibice fibrinolytické aktivity - ACC (kyselina aminokapronová).
Dekongestivum - lasix .
Sedativa.
Pro snížení intrakraniálního tlaku je předepsána spinální punkce.
Všechny léky se podávají injekčně.

Ischemická

ischemická cerebrovaskulární příhoda způsobená aterosklerotickým plátem

Ischemické poruchy krevního oběhu jsou nejčastěji způsobeny aterosklerózou. Jeho rozvoj může být vyprovokován silnou úzkostí (stres atd.) nebo nadměrným cvičební stres. Může se objevit během nočního spánku nebo bezprostředně po probuzení. Často doprovází stav před infarktem nebo infarkt myokardu.

Mohou se objevit náhle nebo postupně růst. Projevují se ve formě bolestí hlavy, hemiparézy na straně protilehlé k lézi. Zhoršená motorická koordinace a také poruchy zraku a řeči.

Patogeneze

Ischemická porucha nastává, když nedostatečný průtok krve do určité oblasti mozku. V tomto případě vzniká ohnisko hypoxie, ve kterém se vyvíjejí nekrotické formace. Tento proces je doprovázen narušením základních mozkových funkcí.

Při léčbě se používají injekce léky k obnovení normální činnosti kardiovaskulárního systému. Tyto zahrnují: Korglykon, Strofantin, Sulfokamfokain, Reopoliklyukin, Kardiamin. Intrakraniální tlak se snižuje Manitol nebo lasix .

Video: příčiny různých typů mrtvice

Přechodná cerebrovaskulární příhoda

Přechodná cerebrovaskulární příhoda (TCI) se vyskytuje na pozadí arteriální hypertenze nebo aterosklerózy. Někdy je důvodem jeho vývoje jejich kombinace. Hlavní příznaky PNMK jsou následující:

Je-li ohnisko patologie lokalizováno v povodí karotických cév, znecitliví pacientova polovina těla (na opačné straně ohniska) a část obličeje kolem rtů, paralýza nebo krátkodobá paréza končetiny je možné. Řeč je narušena a může se objevit epileptický záchvat.
Pokud dojde k poruše krevního oběhu v vertebrobazilární oblasti, pacientovi ochabnou nohy a ruce, dostane závratě, je pro něj obtížné polykat a vyslovovat zvuky, dochází k fotopsii (vznik světelných skvrn, jisker apod. v očích ) nebo diplopie (dvojité vidění). viditelné předměty). Je dezorientovaný a má výpadky paměti.
Příznaky cerebrovaskulární příhody způsobené hypertenzí jsou následující: silná bolest hlavy a oční bulvy, osoba pociťuje ospalost, zažívá ucpání uší (jako v letadle při vzletu nebo přistání) a nevolnost. Obličej zčervená a zvýší se pocení. Na rozdíl od mrtvice všechny tyto příznaky vymizí do 24 hodin. Za to dostali název „přechodné útoky“.

Léčba PNMK se provádí antihypertenzivy, tonizujícími a kardiotonickými léky. Spazmolytika se používají ke zlepšení průtoku krve v mozku. a blokátory vápníkových kanálů. Jsou předepsány následující léky:

Dibazol, Trental, Clonidin, Vinkamin, Euphyllin, Cinnarizine, Cavinton, Furasemid. beta-blokátory. Jako tonikum - alkoholové tinkturyženšen a Schisandra chinensis.

Chronické cévní mozkové příhody

Chronická cerebrovaskulární příhoda (CMP), na rozdíl od akutní formy se postupně vyvíjí. Existují tři fáze onemocnění:

V první fázi jsou příznaky nejasné. Připomínají spíše chronický únavový syndrom. Člověk se rychle unaví, má narušený spánek, často ho bolí a pociťuje závratě. Stane se vznětlivým a duchem nepřítomným. Jeho nálada se často mění. Zapomíná na pár drobností.
Ve druhém stadiu je chronická cévní mozková příhoda doprovázena výrazným zhoršením paměti. Rozvíjejí se drobné poruchy motorických funkcí, které způsobují nejistotu v chůzi. V mé hlavě je neustálý hluk. Člověk špatně vnímá informace, má potíže na ně soustředit svou pozornost. Postupně se zhoršuje jako člověk. Stává se podrážděným a nedůvěřivým, ztrácí inteligenci, neadekvátně reaguje na kritiku a často upadá do deprese. Neustále se mu točí hlava a bolí ho hlava. Vždy chce spát. Výkon je snížen. Špatně se společensky přizpůsobuje.
Ve třetí fázi se všechny příznaky zintenzivňují. Degradace osobnosti přechází v demenci. paměť trpí. Když takový člověk odešel z domova sám, nikdy nenajde cestu zpět. Motorické funkce jsou narušeny. To se projevuje třesem rukou a ztuhlostí pohybů. Nápadná je porucha řeči a nekoordinované pohyby.

Poslední fází chronické obstrukce mozku je atrofie mozku a smrt neuronů, rozvoj demence

Cévní mozková příhoda je nebezpečná, protože pokud se léčba neprovádí v raných stádiích, odumírají neurony - hlavní jednotky struktury mozku, které nelze vzkřísit. Proto je tak důležité diagnostikovat onemocnění v raných stádiích. To zahrnuje:

Identifikace cévních onemocnění, které přispívají k rozvoji cévních mozkových příhod.
Stanovení diagnózy na základě stížností pacientů.
Provedení neuropsychologického vyšetření pomocí škály MMSE. Umožňuje odhalit kognitivní poruchy testováním. Absence porušení je indikována 30 body dosaženými pacientem.
Duplexní skenování k detekci poškození mozkových cév v důsledku aterosklerózy a dalších onemocnění.
Magnetická rezonance, která umožňuje detekovat malé hypodenzní oblasti v mozku (s patologické změny) ohniska.
Klinické krevní testy: kompletní krevní obraz, lipidový profil, koagulogram, glukóza.

Etiologie

Hlavní příčiny cerebrovaskulární příhody jsou následující:

Stáří. Vyskytují se hlavně u lidí, kteří vstoupili do páté dekády.
Genetická predispozice.
Traumatická poranění mozku.
Nadváha. Obézní lidé často trpí hypercholesterolemií.
Fyzická nečinnost a zvýšená emocionalita (stres atd.).
Špatné návyky.
Nemoci: diabetes mellitus (inzulin-dependentní) a ateroskleróza.
Hypertenze. Vysoký krevní tlak je nejčastější příčinou mrtvice.
Ve stáří mohou problémy s průtokem krve v mozku vyplývat z:
- fibrilace síní,
- různá onemocnění krvetvorných orgánů a krve,
- chronická tromboflebitida,
- srdeční vady.

Léčba

Při chronických poruchách průtoku krve v mozku všechna terapeutická opatření jsou zaměřena na ochranu mozkových neuronů od smrti v důsledku hypoxie, stimulují metabolismus na úrovni neuronů, normalizují průtok krve v mozkové tkáni. Léky pro každého pacienta jsou vybírány individuálně. Měly by být užívány v přísně předepsané dávce a neustále monitorovat krevní tlak.

Kromě toho se u poruch prokrvení mozku doprovázených neurologickými projevy používají antioxidanty, venotonika, vazodilatátory, neuroprotektory, léky zvyšující mikrocirkulaci krve, sedativa a multivitaminy.

Chronickou cévní mozkovou příhodu lze léčit i tradiční medicínou, pomocí různých bylinných čajů a bylinkových čajů. Zvláště užitečný je nálev z květů hlohu a kolekce, která obsahuje heřmánek, cudweed a mateřídoušku. Ale měly by být použity jako doplňkové léčebný kurz, posílení hlavní lékové terapie.

Lidé se zvýšenou hmotností, kteří jsou ohroženi rozvojem aterosklerózy v důsledku vysoký cholesterol, je třeba věnovat pozornost výživě. Jsou pro ně speciální diety, o kterých se můžete dozvědět od nutričního specialisty, který dohlíží na organizaci výživy pacientů podstupujících léčbu na lůžkovém oddělení kterékoli nemocnice. NA dietní produkty zahrnují vše rostlinného původu, mořské plody a ryby. Ale mléčné výrobky by naopak měly mít nízký obsah tuku.

Pokud je cholesterolémie významná a dieta nedává potřebné výsledky, léky patří do skupiny statinů: Liprimar. Atorvakar, Vabarin, Torvacard, Simvatin. Při velkém stupni zúžení průsvitu mezi stěnami karotických tepen (více než 70 %) je nutná karotická endarterektomie (chirurgická operace), která se provádí pouze v specializované kliniky. U stenózy menší než 60 % postačí konzervativní léčba.

Rehabilitace po akutní cévní mozkové příhodě

Medikamentózní terapie může zastavit progresi onemocnění. Ale není schopna znovu získat schopnost pohybu. K tomu mohou pomoci pouze speciální gymnastické cviky. Musíte být připraveni na to, že tento proces je poměrně dlouhý a být trpělivý. Příbuzní pacienta se musí naučit provádět masážní a terapeutická cvičení, protože je pro něj budou muset dělat šest měsíců nebo déle.

Kinezioterapie je indikována jako základ časné rehabilitace po dynamické cévní mozkové příhodě s cílem plně obnovit motorické funkce. Je nezbytný zejména při obnově motoriky, neboť přispívá k vytvoření nového modelu hierarchie nervového systému pro fyziologické řízení pohybových funkcí těla. V kineziterapii se používají následující techniky:

Gymnastika „Balance“, zaměřená na obnovení koordinace pohybů;
Feldenkraisův reflexní cvičební systém.
Systém Voight, zaměřený na obnovení motorické aktivity stimulací reflexů;
Mikrokenisoterapie.

Pasivní gymnastika "Bilance" se předepisuje každému pacientovi s cévní mozkovou příhodou, jakmile se mu vrátí vědomí. Obvykle s tím pacientovi pomáhají příbuzní. Zahrnuje hnětení prstů na rukou a nohou, ohýbání a narovnávání končetin. Cvičení začínají s spodní části končetiny, postupně se pohybující nahoru. Součástí komplexu je také hnětení hlavy a krčních partií. Před zahájením cvičení a dokončením gymnastiky byste měli použít lehké masážní pohyby. Je nezbytné sledovat stav pacienta. Gymnastika by u něj neměla způsobovat únavu. Pacient může samostatně provádět oční cvičení (šilhání, rotace, fixace pohledu v jednom bodě a některé další). Postupně, se zlepšováním celkový stav zátěž pacienta se zvyšuje. Pro každého pacienta je vybrána individuální metoda zotavení s přihlédnutím k charakteristikám průběhu onemocnění.

Foto: základní cvičení pasivní gymnastiky

Feldenkraisova metoda je terapie, která šetrně působí na nervový systém člověka. Ona přispívá úplné restaurování duševní schopnosti, motorická aktivita a smyslnost. Zahrnuje cviky, které vyžadují při provádění plynulý pohyb. Pacient se musí soustředit na svou koordinaci, dělat každý pohyb smysluplně (vědomě). Tato technika nutí člověka odvrátit pozornost od existujícího zdravotního problému a soustředit ji na nové úspěchy. V důsledku toho si mozek začne „pamatovat“ předchozí stereotypy a vrací se k nim. Pacient neustále studuje své tělo a jeho schopnosti. To vám umožní najít rychlé způsoby, jak ho dostat do pohybu.

Technika je založena na třech principech:

Všechna cvičení by se měla snadno naučit a zapamatovat.
Každý cvik musí být prováděn plynule, bez přetěžování svalů.
Při provádění cviku by měl nemocný mít z pohybu radost.

Ale co je nejdůležitější, nikdy byste neměli rozdělovat své úspěchy na vysoké a nízké.

Další rehabilitační opatření

Dechová cvičení jsou široce praktikována, což nejen normalizuje krevní oběh, ale také uvolňuje svalové napětí, ke kterému dochází pod vlivem gymnastických a masážních zátěží. Kromě toho reguluje dýchací proces po provedení terapeutických cvičení a poskytuje relaxační účinek.

V případě cévních mozkových příhod je pacient předepsán klid na lůžku Během dlouhé doby. To může vést k různým komplikacím, například k narušení přirozené ventilace plic, vzniku proleženin a kontraktur (omezená pohyblivost v kloubu). Prevence proleženin spočívá v častých změnách polohy pacienta. Doporučuje se převrátit ho na břicho. Zároveň nohy visí dolů, holeně jsou umístěny na měkkých polštářích a pod koleny jsou disky z vaty pokryté gázou.

Umístěte tělo pacienta do speciální polohy. V prvních dnech je překládán z jedné pozice na druhou svými příbuznými, kteří se o něj starají. To se provádí každé dvě nebo tři hodiny. Po stabilizaci krevního tlaku a zlepšení celkového stavu pacienta jsou naučeni, aby to dělali sami. Včasné dostat pacienta do postele (pokud to blahobyt dovolí) zabrání rozvoji kontraktur.
Proveďte masáž nezbytnou k udržení normálního svalového tonusu. První dny zahrnuje lehké hlazení (pokud je svalový tonus zvýšený) nebo hnětení (pokud je svalový tonus snížený) a trvá jen několik minut. Následně se masážní pohyby zintenzivňují. Tření je povoleno. Doba trvání masážních procedur se také zvyšuje. Do konce prvního pololetí mohou být hotové do hodiny.
Splnit fyzioterapeutická cvičení, které mimo jiné účinně bojují proti synkinezi (mimovolné svalové kontrakce).
Dobrý účinek má vibrační stimulace ochrnutých částí těla s frekvencí kmitání 10 až 100 Hz. V závislosti na stavu pacienta se může doba trvání tohoto postupu lišit od 2 do 10 minut. Doporučuje se provést ne více než 15 procedur.

U cévních mozkových příhod se také používá alternativní metody léčba:

Reflexní terapie, včetně:
1. Léčba pomocí pachů (aromaterapie);
2. klasická verze akupunktury;
3. akupunktura v reflexních bodech umístěných na uších (aurikoloterapie);
4. akupunktura biologicky aktivní body na rukou (su-Jack);
Léčba pijavicemi (hirudoterapie);
Borovicové koupele s přídavkem mořské soli;
Kyslíkové lázně.

Video: prevence a rehabilitace mrtvice

Přečtěte si více o komplexní rehabilitaci po cévních mozkových příhodách a ischemických atakách kliknutím na odkaz.

Důsledky NMC

Akutní cévní mozková příhoda má těžké následky. Ve 30 případech ze sta se lidé, kteří prodělali toto onemocnění, stanou zcela bezmocnými.

Nemůže samostatně jíst ani vystupovat hygienické postupy, oblékání atd. Takoví lidé mají zcela narušenou schopnost myslet. Ztrácejí pojem o čase a nemají absolutně žádnou orientaci v prostoru.
Někteří lidé si zachovávají schopnost pohybu. Je ale mnoho lidí, kteří po cévní mozkové příhodě zůstanou navždy upoutáni na lůžko. Mnoho z nich si udržuje čistou mysl, rozumí tomu, co se kolem nich děje, ale oněměli a nedokážou vyjádřit své touhy a pocity slovy.

spojení mezi oblastmi poškození mozku a životními funkcemi

Invalidita je smutným důsledkem akutní a v mnoha případech chronické cévní mozkové příhody. Asi 20 % akutních cévních mozkových příhod je smrtelných.

Ale je tu možnost se před tím chránit vážná nemoc, bez ohledu na to, do které kategorie klasifikace patří. I když to spousta lidí zanedbává. Jedná se o pozorný postoj k vašemu zdraví a všem změnám, ke kterým v těle dochází.

Souhlaste s tím, že zdravý člověk by neměl bolet hlava. A pokud se vám náhle zatočí hlava, znamená to, že ve fungování systémů odpovědných za tento orgán vznikla nějaká odchylka.
Zvýšení teploty je důkazem problémů v těle. Ale mnoho lidí chodí do práce, když je 37 °C, což považuje za normální.
Pociťujete krátkodobou necitlivost končetin? Většina lidí si je maže, aniž by si položili otázku: proč se to děje?

Mezitím jsou to společníci prvních drobných změn v systému krevního toku. Akutní cerebrovaskulární příhodě často předchází přechodná. Ale protože její příznaky zmizí do 24 hodin, ne každý spěchá k lékaři, aby podstoupil vyšetření a dostal potřebnou léčbu drogami.

Dnes mají lékaři účinné léky – trombolytika. Dělají doslova zázraky, rozpouštějí krevní sraženiny a obnovují cerebrální oběh. Je tu však jedno „ale“. Pro dosažení maximálního účinku je nutné je pacientovi podat do tří hodin po objevení prvních příznaků cévní mozkové příhody. Bohužel ve většině případů žádá o zdravotní péče se provádí příliš pozdě, když onemocnění dosáhlo těžkého stadia a použití trombolytik již není užitečné.

Člověk by měl vždy sledovat své zdraví a okamžitě věnovat pozornost takovým signálům těla, jako je časté bolesti hlavy nebo změny ve složení krve bez zjevného důvodu.

Jak se chránit před možná porušení krevní oběh v mozku a co dělat, když se onemocnění přece jen objeví, bude probráno v tomto článku.

Cévní mozková příhoda

Proces, kdy se krev pohybuje cévami míchy a mozku, se nazývá krevní oběh v mozku.

K narušení správného průtoku krve může dojít například v následujících situacích:

Pacient má nějaký druh cerebrální vaskulární patologie.

K takovým změnám může dojít, pokud v nádobách:

Došlo ke skloňování.
Vytvořila se krevní sraženina;
Světlost se snížila;

Nemocný občan má narušený průtok krve v hlavní a mozkové tepny.

Žádný porušení správný pohyb krve cévami mozku se vysvětluje tím, že existuje nesoulad mezi množstvím krve, které je nezbytné pro správné fungování mozku, a množstvím krve, které do mozku skutečně vstupuje.

Pokud má pacient cévní mozkovou příhodu, musí vyhledat radu a vyšetření u níže uvedených lékařů:

Neurolog;
Terapeut;
Angiosurgeon, tedy chirurg, který zkoumá krevní oběh v mozku;
kardiolog;
Reanimatolog.

Cerebrální oběh může být u pacienta narušen z několika důvodů:

Vysoký krevní tlak (hypertenze).
Speciální plaky, které se tvoří v cévách mozku. Takové formace zabraňují správnému pohybu krve těmito cévami.

Pokud se takové plaky časem zvětší, vytvoří krevní sraženinu a krev pak již nemůže cirkulovat postiženou cévou. A v důsledku takového zablokování může člověk dostat mrtvici. Toto poškození krevních cév mozku se v medicíně nazývá ateroskleróza.

Různá poranění hlavy (modřiny, otřesy mozku).
Neustálá (chronická) únava.

U dospělých

U dospělých může být průtok krve mozkem narušen v situacích, jako jsou:

Přítomnost osteochondrózy, při které je komprese odpovědných nádob správná práce mozek
V mozkových tepnách jsou krevní sraženiny, které by se mohly objevit po úrazu nebo operaci.
Osoba má nádory v krku nebo hlavě.

U starších lidí

U lidí v důchodovém věku může být správný pohyb krve cévami mozku nejčastěji narušen, pokud mají v anamnéze:

Onemocnění krve nebo orgánů, které jsou odpovědné za pohyb krve;
Srdeční problémy;
Zánětlivé procesy v cévách.

Zeptejte se svého lékaře na vaši situaci

Typy cerebrovaskulárních poruch

V lékařství rozlišují následující typy cerebrovaskulární poruchy:

Chronická porucha.

Tento typ má několik fází:

Počáteční fáze, ve které si klienti často stěžují na příznaky, jako jsou:

Únava;
Závratě nebo tíha v hlavě;
Snížená paměť a rychlost myšlení;
Problémy se spánkem.

Takové špatné zdraví se může objevit u člověka, pokud chce jíst, opil se alkoholický nápoj nebo když se změní povětrnostní podmínky. V této fázi nervový systém není ovlivněn.

Discirkulační encefalopatie je rozdělena do tří fází:

První stupeň je charakterizován takovými nepříjemné příznaky, Jak:

Poruchy spánku;
Obtíže vznikající při změně činností;
Pacient rozvine bolest hlavy, pokud on na dlouhou dobu něco vypočítal nebo zapamatoval. Také se může objevit bolest hlavy, pokud je člověk prostě přebuzený;
Rychlé změny nálady během krátké doby.

Během druhé fáze zažije nemocný následující osobní změny:

Zvýšená citlivost a podrážděnost;
Pacient se přestane zajímat o to, co se děje kolem. A nevyhledává komunikaci;
Objevují se různé problémy s pamětí;
Člověk často pociťuje bolesti hlavy a rozmazané vidění.

Pokud má pacient již třetí fázi onemocnění, bude mít následující příznaky onemocnění:

Pacient se nemůže kritizovat a často pláče;
Nemá čas dostat se na toaletu, protože takový pacient postrádá kontrolu nad svými pánevními orgány;
Pacient může pociťovat bolesti hlavy a poruchy paměti. Takový člověk je již považován za invalidu. A v současné situaci dostane invaliditu první skupiny.

Více se dočtete v dalším článku na našem webu.

Přední cévní mozková příhoda

U člověka může dojít ke krátkodobému narušení krevního oběhu v mozku. Toto onemocnění se nazývá „mikromrtvice“ nebo „porucha příchozího (hlavního) krevního oběhu v mozku.

Mikromrtvice je jedním z typů poškození mozku akutní stadium. Při tomto onemocnění může dojít k částečnému nebo úplnému poškození mozku.

Hlavní příznaky mikromrtvice budou:

Závrať a výskyt tinnitu;
Bolest v hlavě;
Nevolnost nebo zvracení;
Slabost v horní příp dolní končetiny;
Porušeno srozumitelnost řeči;
Bledý stav kůže;
Zvýšenýúzkost;
Krátkodobý mdloby;
Inhibovaný stav, ve kterém pacient nemůže porozumět významu slov, která mu říká jiná osoba;
Problémy s vizí.

K mikromrtvici může dojít, pokud pacient:

Existují cévní křeče. Dříve jsme podrobně psali o;
Došlo ke změnám v kvalitě krve (změnily se hodnoty srážlivosti krve nebo hustota krve). Díky těmto změnám by se v cévách mohly tvořit mikrotromby;
Vytvořila se ucpání krevních cév (trombus).

Microstroke se dělí na tři typy:

Celková cerebrální dysfunkce. S tímto typem onemocnění se člověk s náhlý pohyb může ztratit vědomí, které se pak po chvíli vrátí;
Hypertenzní mozková krize je náhlé zvýšení tlaku, které může být doprovázeno silným zvracením, ospalostí nebo pulzující bolestí hlavy;
Přechodný ischemický záchvat se může projevit částečnou ztrátou motorických funkcí na horních nebo dolních končetinách a postižení řeči a mohou se objevit problémy s vědomím.

Akutní porucha

Pokud je špatná cirkulace v mozku charakterizována jako akutní porucha, může se u pacienta objevit následující zdravotní problémy:

Tahy, které se zase dělí na dva typy:

Ischemická. K takové mozkové příhodě dochází, pokud mozek kdykoli nedostává kyslík v potřebném množství. To se může stát, když je céva, která je zodpovědná za dodávání krve do určité oblasti mozku, zcela zablokovaná krevní sraženinou. U tohoto typu mrtvice může pacient pociťovat nevolnost;
Hemoragické. Tento stav se může objevit u pacienta, pokud praskla céva. A tak osoba utrpěla mozkové krvácení.

Mikro zdvih, což představuje některé poruchy krevního oběhu cévami mozku.

Příznaky

Příznaky nesprávného průtoku krve cévami mozku jsou následující:

Částečná nebo úplná porušení motorická funkce paží nebo nohou osoby;
Funkčnost klesá některé orgány, jako jsou uši nebo oči;
Pacient má poruchu citlivost;
Pacient je často obtěžován závratě nebo bolesti hlavy;
Klesající Paměť;
Objeví se roztržitost;
Mohou se objevit záchvaty pokud má osoba epilepsii;

Diagnostika

Ošetřující lékař může diagnostikovat pacienta v následujících případech:

Pacient už má anamnézu onemocnění, jako je vysoký krevní tlak nebo cukrovka;
Po oboustranném skenování což pomůže najít nemocná plavidla;
Pokud pacient v minulosti podstoupil MRI, pak taková studie poskytne jasnější informace o stavu cév jeho mozku.

Přečtěte si o tom v našem podobném článku.

Léčba

Možnosti léčby budou záviset z diagnózy stanovené lékařem.

Na chronické poruchy pacientovi budou předepsány speciální tablety, které zabrání tvorbě krevních sraženin v cévách, a lékař také poradí, jak normalizovat krevní tlak a hladinu cholesterolu v krvi;
Pokud je onemocnění již akutní, pak v tomto případě bude pacient potřebovat naléhavá pomoc lékaři

Pokud dojde k mrtvici, léčba se provede podle následujícího schématu:

Pacient bude poskytnut správný krevní oběh v těle a normalizace dýchání;
Speciální postupy ke snížení krevního tlaku;
Pokud má pacient edém mozku, pak bude nutné tento otok snížit;
Zvláštní soubor událostí obnoví mozkové funkce, které byly v důsledku útoku narušeny.

Jaká jsou nebezpečí cévních mozkových příhod?

Zhoršený krevní oběh v mozku je pro člověka spojen s následujícími problémy:

V cévách se mohou tvořit krevní sraženiny což povede k hypoxii mozku. I když lékaři mohou pomoci pacientovi dostat se k rozumu, stále neexistuje žádná záruka, že osoba zůstane po útoku kompetentní.
Může dojít k prasknutí cévy, po kterém dojde ke krvácení do mozku. S takovou poruchou se může objevit otok v mozku, kvůli kterému je to docela možné smrt trpěliví.

Prevence

Aby se zabránilo tomuto typu onemocnění, musí osoba přijmout zvláštní preventivní opatření:

Nutno kombinovat duševní a fyzickou práci.
Jakákoliv práce, které člověk vykonává, by mu mělo přinášet pokud možno jen pozitivní emoce.
Je důležité stanovit si spánkový režim. U dospělého by spánek neměl trvat déle než osm hodin denně.
Více času je třeba dělat v přírodě.
Měli bychom se snažit být méně nervózní, pak nebudou v mozku žádné poruchy a nervový systém bude zdravý.
Pro člověka povinné měli jíst vyváženě a podle plánu. Dny půstu bude také přínosem. V takových dnech můžete každodenní jídlo nahradit například sušenými švestkami a jablky, ale také sýrem a slepičím vejcem.
A určitě musíte pít dostatečné množství vody za den. V čem čistá voda lze vyměnit minerální voda. Ve všech ostatních dnech byste neměli zanedbávat potraviny, jako je zelí, rajčata, mrkev, zelenina (petržel a kopr).

Můžete také jíst každé dva dny:

Na to vařené nebo smažené maso a vývary.
Potraviny bohaté na cholesterol, konkrétně rybí jikry, slepičí vejce, zvířecí játra nebo srdce.

A na to bychom samozřejmě neměli zapomínat prevence, jehož prováděním se člověk může chránit před mnoha zdravotními problémy. Koneckonců, musíte se starat o sebe a své zdraví.