Kdy pomine akutní období s erythema nodosum? Typy nemocí a jejich vlastnosti

Věrohodné důvody vzhled tohoto onemocnění nebyly stanoveny, ale je známo, že erythema nodosum je formou alergické vaskulitidy. Onemocnění je založeno na alergických reakcích a poruchy imunity, které vedou k zánětu cév.

Vznik erythema nodosum nijak nesouvisí s pohlavím a věkem pacienta. Dospělí i děti jsou postiženi stejně, ale prevalence onemocnění u žen je vyšší než u mužů.

Důvod erythema nodosum U dětí jsou častější infekční onemocnění, alergické reakce a gastrointestinální poruchy. Onemocnění je diagnostikováno především po dosažení 6 let věku.

Příčiny erythema nodosum u dospělých:

infekční onemocnění způsobená streptokokem;
tuberkulóza, yersinióza, trichofytóza, tříselná lymfogranulomatóza, kokcidomykóza, syfilis, hepatitida B, chlamydie, histoplazmóza a další;
sarkoidóza, onkologie;
akutní revmatická horečka Behcetova choroba, ulcerózní kolitida, paraproktitida, Crohnova choroba;
alergické reakce, včetně těch vyvolaných léky (nejnebezpečnější jsou antibiotika, salicyláty, bromidy, jodidy, sulfonamidy a vakcíny).

Erythema nodosum se může objevit během těhotenství.

Chronický erythema nodosum se často vyskytuje u pacientů s vaskulární patologie(křečové žíly, ateroskleróza), chron infekční choroby(tonzilitida, sinusitida, pyelonefritida), dědičná predispozice, dále u lidí, kteří trpí alergickými reakcemi jako je průduškové astma nebo.

Příznaky

Při erythema nodosum se na povrchu kůže objevuje zarudnutí. Má hustou strukturu a při palpaci pacient pociťuje bolest. V některých případech uzly samy zmizí, ale pokud se tak nestane, začnou se zvětšovat.

Údaje o vzdělání jsou umístěny v spodní části dermis nebo podkoží. Jejich velikost je 0,5-5 cm.Kůže nad uzlinami zčervená, ale její struktura se nemění. Kůže je hladká na dotek, ale vizuálně si můžete všimnout vyvýšení, která jsou způsobena otoky.

Častěji jsou erytémové uzliny na nohou lokalizovány v oblasti bérce a na vnitřní straně stehna. Existuje symetrie léze.

Uzliny rychle rostou. Jakmile dosáhnou určité velikosti, jejich růst se zastaví, ale příznaky se stanou výraznějšími:

zvyšuje se bolest, která se může objevit nejen během palpace;
ve dnech 3-5 nemoci se uzliny stávají ještě hustšími;
kůže zhnědne a pak namodralý odstín, připomíná modřinu, časem kůže zezelená nebo zežloutne.

Pokud je příčinou erythema nodosum infekční onemocnění, pak jsou místní příznaky doplněny celkovou malátností. První etapa doprovázené zvýšenou tělesnou teplotou, horečkou, zimnicí, hubnutím, bolestmi kloubů a ztuhlostí.

Kloubní syndrom s erytémem se vyskytuje u třetiny pacientů. Příznaky jsou podobné artritidě.

Po měsíci klinické projevy postupně ustupují a začíná rekonvalescence.

První příznaky erytému u dětí se objevují 5 dní po rozvoji onemocnění. Dítě se stává rozmarným, tělesná teplota dítěte stoupá, objevují se bolesti hlavy, svalů a kloubů a bolí žaludek. Lokální příznaky podobné těm u dospělých.

Klasifikace

Existují 3 formy tohoto onemocnění, které se liší příznaky:

Akutní erythema nodosum. Na končetinách se symetricky tvoří uzliny o velikosti 0,5-5 cm, jsou husté a bolestivé, vystupují nad povrch kůže. Po dosažení maximální velikosti uzly přestanou růst. Po 2-4 týdnech zmizí. K relapsům nedochází. Kůže na jejich místě může zůstat nějakou dobu zarudlá a trochu se oloupat. Dohromady s vnější projevy Kloubní syndrom také zmizí.
Chronický. Tato forma Onemocnění je vzácné, hlavně u žen nad 40 let s diagnostikovaným nádorem pánevních orgánů nebo chronickým infekčním onemocněním. U této formy erytému uzly nezmizí měsíc po jejich výskytu. Mohou se snížit, ale pak se znovu objevit více. Exacerbace jsou pozorovány v období podzim-jaro. Nejsou žádné příznaky intoxikace, jsou známky chronické artropatie, ale kloub není deformován.
Stěhovavý. Příznaky onemocnění jsou mírné. Pojďte do popředí celkové příznaky– slabost, malátnost, zvýšená tělesná teplota až 38 °C, bolesti svalů a kloubů. Místní znaky jsou reprezentovány jedním uzlem, který je lokalizován na přední ploše nohy. Postupem času se vytvoří plak, v jehož středu je bílá prohlubeň, okraje jsou červené. Poté se objeví další uzly.

Který lékař léčí erythema nodosum?

Erythema nodosum může léčit lékař nebo dermatolog. Výběr specialisty závisí na příčině. Někdy je nutná konzultace s revmatologem, onkologem, specialistou na infekční onemocnění, venerologem nebo specialistou na ORL. Zhodnoťte stav žil dolní končetiny flebolog.

Pokud se toto onemocnění objeví u dítěte, je nutné naléhavě ukázat dítě pediatrovi.

Diagnostika

Předběžná diagnóza se provádí na základě vizuální kontrola, stížnosti pacientů a odebírání anamnézy. Dále je pacientovi předepsána řada dalších vyšetření.

Diagnostika erytému zahrnuje laboratorní a instrumentální metody výzkumu:

klinický krevní test - viditelný zánětlivý proces;
bakteriální kultura ze sliznic nosu a krku - k identifikaci patogenní mikroflóry;
rinoskopie a faryngoskopie - k vyloučení chronických infekčních onemocnění;
krevní test na revmatoidní testy - je detekován revmatoidní faktor;
biopsie - určit povahu erytému;
kultivace stolice - k vyloučení yersiniózy;
fluorografie – při podezření na tuberkulózu;
Rentgenové nebo CT vyšetření orgánů hruď– vyloučit systémová onemocnění;
Ultrazvuk žil dolních končetin.

Komplex diagnostické techniky pro erytém se vybírá individuálně pro každého pacienta.

Inscenováno správná diagnóza hraje důležitou roli diferenciální diagnostika. Erytém se odlišuje od tromboflebitidy, Bazinova erytému, Christian-Weberovy choroby a erysipelu.

Léčba

Pokud se na nohou objeví erythema nodosum, je třeba okamžitě zahájit léčbu. Můžete se dostat tradiční terapie– systém a místní drogy, fyzioterapeutické procedury.

Léčebný režim a výběr léků závisí na věku pacienta a individuální vlastnosti. Za prvé, terapie je zaměřena na odstranění základního onemocnění, které vedlo k výskytu erythema nodosum.

U dospělých

V závislosti na příčině vzhledu uzlů lze k léčbě použít následující prostředky:

antibakteriální - Erythromycin nebo Penicilin;
antivirotikum - Aflubin, Anaferon;
antimykotika – Ketokonazol, Nystatin;
nesteroidní protizánětlivé léky - Nimesulid, Diclofenac, Celecoxib;
hormonální – Prednisolon;
aminochinoly (častěji předepsané pro chronickou formu) - Delagil a Plaquenil;
antihistaminika – Suprastin, Cetirizin.

K léčbě onemocnění se používají fyzioterapeutické postupy - plazmaferéza, fonoforéza, ultrafialové ozařování hydrokortisonem a laserová terapie.

Lokálně je indikováno použití protizánětlivých a hormonálních krémů, například Elokom.

U dětí

Erythema nodosum u dětí lze léčit pouze v nemocnici. Pokud byl důvod nějaký systémové onemocnění, pak je nutné vyléčit. Vyrážky, které se objevují v důsledku infekcí, virů nebo plísní se léčí antibakteriálními (Cefazolin, Erythromycin), antivirovými (Anaferon, Influcid) popř. antifungální léky(Nystatin, jodid draselný).

Erytém způsobený alergickou reakcí by měl být léčen antialergickými (Suprastin) nebo kortikosteroidy (Dexamethason) léky. Pro lokální aplikace Vhodné jsou protizánětlivé gely, například Voltaren. Heparinová mast má hřejivý účinek.

Spolu s léky jsou účinné fyzioterapeutické postupy - magnetoterapie, ultrafialové ozařování, fonoforéza a laserová terapie.

Aby se malý pacient zbavil erytému, musí dodržovat následující klinická doporučení:

dodržovat klid na lůžku, končetiny by měly být vyšší než úroveň těla;
aplikujte ohřívací obklady 10% roztoku ichtyolu na uzliny;
Zvláště prospěšné je pití velkého množství tekutin choleretické poplatky(Melissa, máta).

U těhotných žen

Erytém během těhotenství nelze léčit léky. Těhotná žena by měla být pravidelně sledována porodníkem-gynekologem a vyšetřována dalšími odborníky.

Erytém neovlivňuje schopnost otěhotnět a porodit dítě.

Je důležité, aby žena pozorovala klid na lůžku, držte nohy nad úrovní těla.

Tradiční terapie

Léčba lidovými léky:

Mast nebo nálev s arnikou. K přípravě masti budete potřebovat 100 g suchého kořene rostliny. Je třeba rozemlít na prášek, přidat vepřové sádlo a vařit 3 hod. Postižená místa mazat 3x denně. Pijte infuzi až 5krát denně. K přípravě 1 polévková lžíce. l. sušené květy zalijeme 200 ml vroucí vody.
Koupele s manganistanem draselným. Je nutné připravit slabý roztok. Doba trvání procedury je 15 minut, poté aplikujte Ichthyol mast.
Šalvějový čaj. Musíte pít 100 ml 2krát denně. Vařit 2 polévkové lžíce. l. ve 100 ml vroucí vody.
Tinktura z červeného bezu. Je třeba naplnit nádobu bobulemi a naplnit ji vodkou. Nechte 40 dní. Pijte před spaním, dávkování závisí na hmotnosti. Pokud pacient váží do 70 kg, musíte vzít 20 kapek, pokud je více než 70 kg - 30 kapek.
Komprimuje mastí Ichthyol. Produkt by měl být aplikován na obvaz a aplikován na postiženou oblast přes noc.
Nálev z jírovce a sladkých listů jetele. Budete potřebovat 1 polévkovou lžíci. l. drcené listy. Nalijte 200 ml trávy horká voda, vařte ve vodní lázni 15 minut. Nechte působit 30 minut. Vezměte 1 polévkovou lžíci. l. 3x denně.

Lidové léky na erytém mohou být použity pro děti a těhotné ženy, ale pouze po konzultaci s lékařem.

Výživa

U erythema nodosum je důležitá správná výživa. Při dodržování diety musíte ze svého jídelníčku vyloučit následující potraviny:

smažená, tučná, slaná a kořeněná jídla;
konzervy a okurky;
uzené maso;
alkohol;
silný čaj a káva;
čokoláda;
produkty s jakýmkoliv přísady do jídla(barviva, konzervanty).

U této nemoci je užitečné jíst vnitřnosti, kuřecí maso, vlašské ořechy, mléčné výrobky, žloutek, rostlinný olej, lesní plody (zejména černý rybíz a maliny), šípky, citrusové plody.

Při léčbě erytému musí tělo pacienta dostat dostatečné množství vitaminu P, PP, E a C.

Čistí střeva a snižuje alergické reakce čerstvá zelenina. Jedná se o kořenovou zeleninu, cibuli, česnek, pupalky, luštěniny, koření (kopr, bazalka, fenykl, kmín). Pro normalizaci trávení během erytému jsou užitečné kaše a cereálie.

Prevence

Speciální preventivní opatření nevyvinuté. Základem prevence je včasná léčba infekční a neinfekční onemocnění, vyvážená strava a posílení imunitního systému.

Prognóza erythema nodosum je příznivá. Komplikace nastávají, až když dědičná predispozice, a chronická onemocnění které se těžko léčí.

Užitečné video o erythema nodosum

Žádné podobné články nejsou.

Erythema nodosum je varianta alergické vaskulitidy, při které je pozorován zánět podkožních a kožních cév.

S progresí onemocnění se u pacienta vyvinou husté hemisférické uzliny. Útvary jsou bolestivé a nejčastěji se objevují symetricky na nohách.

Vývoj erythema nodosum ve většině případů začíná mezi 20.–30. rokem věku v zimním a jarním období.

Příčiny a rizikové faktory

Výskyt onemocnění může být spojen s infekčními nebo neinfekčními (mnohem méně často) onemocněními. Příčiny erythema nodosum na nohou:

Streptokokový zánět(faryngitida, yersinióza, blastomykóza, cytomegalovirus, hepatitida B, chlamydie, psitakóza, virus Epstein-Barrové, trichofytóza, lymfogranulomatóza, otitida, spála, tonzilitida, cystitida, revmatoidní artritida, ARVI, tuberkulóza, tuberkulóza, tuberkulóza, tuberkulóza, s.
Alergická reakce na léky (na bázi bromu, jódu, antibiotika, sulfonamidy, antikoncepce) a očkování.
Pokud máte alergie ( vyrážka, atopická dermatitida bronchiální astma).
Patologie cévní síť(tromboflebitida, ateroskleróza, křečové žílyžíly).
Nošení dítěte.
Genetická predispozice.
Neinfekční onemocnění (kolitida, paraproktitida, Behcetova choroba).

Erythema nodosum se může objevit v důsledku drobné infekce oslabeného imunitního systému.

Příznaky onemocnění

Výrazná vlastnost onemocnění - charakteristické husté uzliny do 50 mm v obvodu. Povrch kůže v místech formací mírně bobtná, stává se načervenalým a hladkým.

Uzliny rychle rostou, ale jakmile dosáhnou určité velikosti, jejich růst se náhle zastaví. Vybouleniny jsou bolestivé a tento pocit zesiluje palpací.

Po 3-5 dnech uzly zhustnou a změní barvu, jako modřina: načervenalé - modro-červené - zelené - žluté. Lokalizace je často zrcadlová: symetricky na obou bércích, někdy se objevuje jednostranně nebo na lýtkách.

Obecné příznaky:

hypertermie;
horečka;
zimnice;
všeobecný úpadek síla, chronická únava;
zánět spojivek;
bolest v svalová tkáň(zejména končetin);
bolest a přetrvávající bolest v kloubech.

Doba trvání onemocnění je asi 1 měsíc. Akutní období trvá až 3 týdny, pak potíže zmizí: uzliny se odlupují a na jejich místě zůstávají hyperpigmentované skvrny. V ve vzácných případech patologie se stává chronickou a někdy dochází k relapsům.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy, vyšetření a série laboratorní testy. Podobné akce zaměřené na odlišení patologie, stanovení doprovodných onemocnění a příčin.

Diagnostické metody:

Klinický krevní test – detekována neutrofilní leukocytóza, zvýšené ESR.
Bakteriální kultura z nosohltanu - k identifikaci streptokoka.
Analýza stolice k vyloučení yersiniózy.
Při silné bolesti v oblasti kloubu je navíc předepsána konzultace s revmatologem a krevní test na revmatologické testy.
Tuberkulinová diagnostika.
Histologická analýza uzliny.

Pokud se vyskytnou potíže při stanovení diagnózy, jsou možné paralelní konzultace s pneumologem, specialistou na ORL nebo specialistou na infekční onemocnění.

Používají se následující instrumentální diagnostické metody:

faryngoskopie;
rinoskopie;
rentgenový snímek plic;
Ultrazvuk a reovasografie žil dolních končetin;
CT vyšetření plíce.

K identifikaci doprovodných onemocnění je zapotřebí velký arzenál studií, protože erythema nodosum se může objevit v důsledku tak závažných patologií, jako je rakovina nebo tuberkulóza.

Terapie

Terapeutická opatření závisí na zjištěné základní příčině erythema nodosum - zpočátku budou všechny finanční prostředky zaměřeny na její řešení. Na infekční zdroj výskytu jsou předepsány léky s protiplísňovým, antivirovým nebo antibakteriálním účinkem.

Pro primární erythema nodosum je předepsáno následující:

Protizánětlivé léky (nesteroidní): Diclofenac, Movalis, Nimesulid, Cilecoxib.
Kortikosteroidy (hormonální): Prednisolon, Methylprednisolon. Pro zvýšení účinku nesteroidních protizánětlivých léků.
Antihistaminika: Zodak, Cetirizin, Loratadin, Suprastin, Fenistil, Alerzin.
Aminochinolinová skupina léků (pro relapsy a prodloužený průběh onemocnění): Plaquenil, Delagil.
Vitamínová terapie.

Adjuvantní terapie

Tak jako pomocná léčba Předepište lokální aplikaci do uzlin nesteroidních a kortikosteroidních mastí, krémů a také obkladů s Dimexidem.

Fyzioterapeutické metody - ultrafialové ozáření v erytémových dávkách, fonoforéza s hormonální léky, laseroterapie – používají se při léčbě a výrazně zlepšují výsledek léčby.

Rychlou regresi symptomů zajišťují mimotělní metody čištění: plazmaferéza, hemosorpce, laserové ozařování krve.

Během léčby je lékař povinen sledovat průběh změn ve vzniklých uzlinách, terapie trvá do úplné eradikace patologické příznaky zánět v cévách podkoží.

Po celou dobu léčby akutní stadium nemoci, doporučuje se jíst s zvýšené množství ve stravě mléčné výrobky a pololehový klid.

Léčba dětí a těhotných žen

Léčba erythema nodosum na nohou v pediatrii se provádí pod přísným lékařským dohledem kvůli potřebě velké množství kontrolní testy a používané léky.

V období porodu je boj s nemocí mnohem složitější, protože většina doporučených léků ohrožuje normální vývoj a život plodu v děloze.

Erythema nodosum je samo-regresivní proces, takže se někdy zastaví bez léčebná metoda ošetření, jako je klid na lůžku a fixace elastickými obvazy.

Ale v těžkém doprovodné patologie podobnou metodu není vždy použitelné, proto je léčba předepisována na základě aktuální situace.

Důsledky onemocnění a postterapeutické období

Po ukončení léčby se doporučuje omezit fyzickou aktivitu na těle po dobu 2 měsíců a vyhnout se náhlým a výrazným změnám teploty (horká koupel, kontrastní sprcha, hypotermie v zimní čas let nebo přehřátí na slunci v létě).

Bolest kloubů sama odezní během 3-6 týdnů po onemocnění.

Erythema nodosum se vyskytuje bez významného poškození lidského těla a je zřídka náchylný k přechodu do chronicity. Nebezpečí onemocnění je, že se často vyskytuje na pozadí jiného, více nebezpečná patologie.

Proto pro diferencovaná diagnostika Používá se tolik různých testů – důkladné vyšetření dokáže takové problémy odhalit v raných fázích. vážná onemocnění jako sarkoidóza, tuberkulóza, onkologické nádory. Když jsou takové patologie detekovány, má včasná detekce velká důležitost— na tom zcela závisí úspěch léčby a život pacienta v budoucnu.

Erythema nodosum na nohou je nepříjemné, ale neškodné onemocnění. Pokud se vám na nohou objeví zarudlé boule, měli byste se poradit s revmatologem. Prognóza terapie je při absenci doprovodných onemocnění příznivá, erytém lze úspěšně léčit jak v těhotenství, tak v pediatrii.

Chcete-li zobrazit nové komentáře, stiskněte Ctrl+F5

Všechny informace jsou uvedeny v vzdělávací účely. Neléčte se sami, je to nebezpečné! Přesná diagnóza Diagnostikovat může pouze lékař.

Poškození podkožních a kožních cév a tkáně, které vyvolává zánětlivý proces, jehož výsledkem je výskyt hustých hemisférických bolestivých uzlin, má lékařský název - erythema nodosum. Přitom uzliny mají alergickou genezi a mohou nabývat jiný tvar. Vzhled charakteristických uzlů lze pozorovat v symetrických oblastech.

Erythema nodosum - co to je?

Erythema nodosum lze klasifikovat jako typ alergické vaskulitidy. Od jiné varianty vaskulitidy ji lze odlišit lokalizací. Vyskytuje se pouze na dolních končetinách.

Všechny věkové skupiny jsou ohroženy rozvojem onemocnění. Ohroženi jsou lidé ve věku 20-30 let. Vrchol výskytu je pozorován v období podzim-zima.

Před pubertou je onemocnění přibližně stejně časté u žen i mužů. Poté se nemocnost u žen zvyšuje 3-6krát.

Vizuálně nemoc vypadá jako nerovnoměrné hrbolky na kůži. Kromě toho neatraktivní vzhled erytém způsobuje pacientovi bolest při dotyku a tlaku.

Erytém je považován za běžné onemocnění. Podle statistik je jí vystaveno 30–40 % populace. Když se objeví, je nutná kvalifikovaná lékařská pomoc.

Proč k tomu dochází

Příčinou a dalším rozvojem erytému jsou různé infekční procesy probíhající v těle. Méně často může být vyprovokována senzibilizací na léky.

Dalším důvodem jeho vzhledu je souběžná sarkoidóza.

Nemoc se vyskytuje, když:

tuberkulóza;
streptoderma;
cystitida;
otitis;
erysipel;
revmatoidní artritida;
spála;
bolest krku;
akutní faryngitida;
trichofytóza.

Vzácně lze pozorovat erytém u kokcidioidomykózy, yersinózy a inguinální lymfogranulomatózy.

Nejnebezpečnější léky, které vyvolávají onemocnění:

jodidy;
antibiotika;
vakcíny;
sulfonamidy;
salicyláty;
Bromidy.

Při prvních příznacích erytému, jiné podobné drogy s jiným účinná látka.

Je možné, že příčina vývoje onemocnění je neinfekční povahy. I když jsou v praxi poměrně vzácné.

Neinfekční infekce se mohou objevit v:

utrpení ulcerózní kolitida;
pacientů s Behçetovou chorobou;
nemocný zánětlivá onemocnění střeva;
lidé s problémy s rakovinou;
těhotná žena;
trpící cévními nebo alergickými onemocněními.

Existují případy dědičného přenosu predispozice k erytému u pacientů s chronickými formami ložisek infekce, jako je pyelonefritida, sinusitida, tonzilitida.

Jak se nemoc vyvíjí a postupuje

Fotografie, příznaky a léčba erythema nodosum dokazují, že onemocnění je třeba brát vážně.

Než se onemocnění rozvine, nastává prodromální cyklus. Jeho trvání je 1-3 týdny.

Cyklus je doprovázen horečnatým stavem. Vyrážka se může objevit ostře a náhle na kolenou, kotnících nebo nohou.

Pokud se vyrážka rozšíří na paže, stehna, obličej nebo krk, může to znamenat, že se erytém rozšířil po celém těle.

Vyrážka se skládá z uzlů, které mohou dosáhnout průměru 5 cm. Zpočátku mají jasně červený odstín, ale časem ztmavnou. A nakonec zmodrají - žlutá barva. připomínající procházející modřinu. Toto období onemocnění je charakteristické běžecká forma nemocí.

Každý uzel může žít od 1 týdne do několika měsíců. Po uplynutí doby použitelnosti je zničena. Nové uzliny se mohou vytvořit za 3-6 týdnů.

Proč je to nebezpečné?

Prognóza erythema nodosum je uklidňující. Onemocnění neohrožuje život, je vysoce léčitelné a relapsy jsou vzácné.

Erytém nezanechává jizvy ani jiné esteticky nepřitažlivé stopy.

Je třeba si uvědomit, že onemocnění je souběžné. Veškeré léčebné úsilí by proto mělo být zaměřeno na základní patologii.

K tomu je nutné podstoupit důkladné vyšetření a identifikovat příčinu základního onemocnění.

Typy nemocí a jejich vlastnosti

Existují 3 hlavní typy erythema nodosum. Formy jeho průběhu závisí na povaze onemocnění a stupni trvání zánětlivých procesů vyskytujících se v těle.

Formy onemocnění:

akutní forma – má vysloven počáteční příznaky. Uzliny se objevují na bérci a mají oteklou formu. Během nástupu onemocnění může tělesná teplota stoupnout na 39 stupňů. Příznaky: artritida, celková nevolnost, slabost, bolesti hlavy. Pokud je nemoc vyprovokována streptokoková faryngitida nebo tonzilitida, onemocnění může probíhat bez zvláštních komplikací a po 5-7 dnech uzliny zmizí bez jizev;
migrující nebo subakutní – zánětlivá složka je méně výrazná než u akutní formy. V tomto případě se objevují malé uzliny, umístěné asymetricky. Pokud onemocnění během několika měsíců neustoupí, je diagnóza obvykle potvrzena;
chronické - pozorované u starších žen náchylných k alergickým reakcím těla, s nádorovými onemocněními nebo infekčními procesy. Vrchol onemocnění nastává na podzim resp jarní období. Uzliny v této formě mají velikost vlašského ořechu a při palpaci způsobují pacientovi bolest. ostrá bolest. K hojení starých uzlů dochází s výskytem nových.

Chcete-li určit fázi onemocnění, musíte znát hlavní příznaky onemocnění.

Příznaky

Každá forma onemocnění je doprovázena svými charakteristickými příznaky.

Charakteristické příznaky akutní forma:

teplota stoupá na 39 stupňů;
kloubní a bolest svalů;
je pozorován vzhled SES a leukocytóza.

Akutní forma postupuje s celkovou malátností a slabostí.

Migrační forma začíná zpravidla od jednoho uzlu. Zpočátku je uzel plochý a jediný a má omezení z kůže. Časem získává prstencovitý tvar s propadlým středem.

Uzliny se mohou objevit na obou končetinách současně.

Příznaky migrujícího typu:

tělesná teplota 37,5 stupňů. Dá se vydržet dlouho;
zimnice;
alergie.

Kromě toho může stav obecné nevolnosti trvat několik měsíců.

Chronická forma se vyskytuje s exacerbacemi na podzim a na jaře. Uzliny jsou lokalizovány na nohou. Lze je detekovat pouze palpací. Forma je protáhlá. Se zničením starých uzlů se objevují nové. Tento proces pokračuje po celou dobu nemoci.

Diagnostika

Účinnost léčby patologie přímo závisí na správné nastavení diagnóza. Když se pacient přiblíží, lékař může stanovit diagnózu na základě anamnézy, stížností pacienta a objektivního vyšetření.

K vyvrácení nebo potvrzení správnosti diagnózy je pacient odeslán do řady instrumentálních a laboratorní výzkum.

Další testy pro stanovení diagnózy:

bakteriální kultura stolice a nosohltanu;
tuberkulinová diagnostika;
biopsie a vyšetření nodulárních novotvarů;
faryngoskopie a rinoskopie;
RTG a počítačová tomografie hrudníku;
reovasografie dolních končetin a ultrazvuk žil;
revmatické testy a klinické krevní testy.

Kromě toho může lékař předepsat další konzultace s odborníky: pulmonologem, flebologem a otolaryngologem.

Všechny studie předepisuje odborník podle svého uvážení. Objednávání všech testů proto nemusí být nutné.

Léčba

Terapie erythema nodosum je zaměřena na úplné odstranění cévních lézí a průvodní onemocnění. Zánětlivý proces je zastaven pomocí nesteroidních protizánětlivých léků.

Používá se antibiotická desenzibilizační terapie. nejrychlejší regrese symptomů je dosaženo, když je procedura předepsána laserové ozařování krev a metody mimotělní hemokorekce.

Ke zmírnění bolesti se používají obvazy s kortikosteroidy a protizánětlivé masti. Během těhotenství mohou nastat potíže s léčbou.

Léčba se stává trochu komplikovanější, protože v této situaci nejsou všechny léky vhodné pro nastávající matku.

Začnou léčit erytém na předpis nesteroidní léky. Pokud se příznaky objeví s komplikacemi, lékař nasadí antibiotika, která mají široký rozsah akce.

Pro efektivnější a rychlé výsledky je předepsána místní a fyzikální terapie.

Pomocná terapie tradičními metodami

Není neobvyklé, že erythema nodosum dolních končetin se léčí lidovými léky. Léčebné metody tradiční medicína být ještě účinnější v kombinaci s lidovými léky. V lidové recepty zahrnuje bylinky, které mají protizánětlivé účinky a dokážou také modulovat imunitní systém.

Možné komplikace

Léčba erythema nodosum u dospělých i dětí by měla být povinná. Jeho hlavní možnou komplikací je jeho přechod na chronické stadium.

Patologie dává ty komplikace, které jsou typické pro jakékoli kožní onemocnění.

Prevence

výjimka stresové situace;
regulace doby pobytu na přímém slunci;
vyhýbání se interakci s alergeny;
racionální užívání drog;
nastavení optimální pohybové aktivity;
Zdravé stravování;
sanitace ohnisek infekce.

Užitečné video: co je erythema nodosum

Bolest při dotyku postižené oblasti

Změna barvy kůže v postižené oblasti

Náladovost

Nevolnost

Otok kůže kolem nádorů

Zvýšená teplota v postižené oblasti

Zarudnutí kůže v místě léze

Vzhled uzlů na kůži

Erythema nodosum je systémové onemocnění pojivové tkáně, která působí na kůži a podkožní tuk. Na kůži se projevuje jako středně husté uzliny, jejichž velikost se pohybuje od 0,5–5 cm nebo více v průměru. Při palpaci jsou dost bolestivé.

U 1/3 pacientů začíná erythema nodosum progredovat jako nezávislé onemocnění. V tomto případě mluvíme o progresi primární formy patologie. Stále se však častěji vyvíjí na pozadí patologie, která již v těle existuje.

Lékaři nazývají erythema nodosum jednou z podforem. Jak se vyvíjí, dochází k lokálnímu poškození cév. Nejčastěji je to pozorováno na dolních končetinách. Patologie nemá žádná omezení týkající se pohlaví a věku. Postiženi jsou jak muži, tak ženy a dokonce i děti. Za zmínku však stojí fakt, že na každých 6 nemocných žen připadá pouze jeden nemocný muž. To dává důvod předpokládat, že erythema nodosum stále častěji „útočí“ na něžné pohlaví.

Příčiny

Hlavní důvody progrese erythema nodosum u lidí nebyly dosud přesně stanoveny. Vědci naznačují, že ve vývoji této patologie hraje důležitou roli. dědičný faktor. Poznamenávají také, že v některých klinických situacích je erythema nodosum nespecifickým imunozánětlivým syndromem. Infekční a neinfekční příčiny mohou vyvolat projev patologie.

Neinfekční příčiny:

– společný důvod přispívající k progresi erythema nodosum;
Behcetův syndrom;
zánětlivá onemocnění střev;
těhotenství. U těhotných žen se často vyvine erythema nodosum na dolních končetinách;
užívání určitých skupin syntetických drog zdravotní zásoby. Patří sem hormonální antikoncepce, antibiotika, jodidy, salicyláty atd.;
novotvary benigní a maligní povahy;
očkování.

Infekční faktory:

histoplazmóza;
nemoci, které byly způsobeny;
Žloutenka typu B;
choroba kočičí škrábance;
psitakóza;
trichofytóza a tak dále.

Vědci dosud plně neprostudovali mechanismus vývoje erythema nodosum. Existuje však předpoklad, že chemické substance nebo infekční agens vytvářejí v lidském těle antigenní pozadí. Zdravé tělo nepocítí vůbec žádné změny, ale geneticky disponovaný člověk okamžitě zareaguje – spustí se v něm řetězec biochemických reakcí, při kterých se vytvoří specifické protilátky.

Příznaky

V medicíně existují tři hlavní formy erythema nodosum. Jsou rozděleny v závislosti na charakteristikách průběhu, závažnosti příznaků a také na tom, jak dlouho se patologie vyskytla.

Akutní erythema nodosum

Hlavním příznakem akutního erythema nodosum je tvorba patologických uzlin na dolních končetinách. Zpravidla jsou lokalizovány na přední ploše nohou, v oblasti kotníku a kolenních kloubů. Vzácněji se formace tvoří na předloktí a chodidlech. Umístění uzlů je symetrické. Velikosti útvarů se liší od 0,5 do 5 cm.Při palpaci lze poznamenat, že jsou husté. Bolestivé při stisku. Uzliny mohou mírně stoupat nad povrchem kůže. Hranice formací jsou nejasné, protože okolní tkáně jsou edematózní.

Zpočátku je kůže nad uzlinami hladká a má červenorůžový odstín. Jak se patologie vyvíjí, stává se modravou a v konečné fázi - zelenožlutou. Při erythema nodosum na nohou se nejprve vytvoří jeden uzlík malá velikost, který se začíná rychle zvětšovat. Po dosažení maxima přestane růst. Bolestivý syndrom lze pozorovat nejen kdy fyzický dopad pro vzdělání. Někdy k tomu dochází spontánně. Bolest může být buď mírná, nebo silná.

Po 3–6 týdnech od začátku progrese patologie uzliny postupně mizí. Poté nejsou na kůži zaznamenány žádné jizvy ani jiné změny. Může se objevit mírná pigmentace nebo odlupování. Svědění není typické. K relapsům nedochází.

Další příznaky:

celková slabost;
zvýšení teploty na 39 stupňů;
možné bolesti hlavy;
bolesti kloubů a svalů těkavé povahy.

Stěhovavá forma

S touto formou patologie nejsou příznaky vysloveny. Za prvé, pacient se začíná cítit slabý a špatně. Stěžuje si na bolesti kloubů a svalů. Tělesná teplota stoupá na 38 stupňů, objevuje se zimnice. Poté se na nohou začíná objevovat erythema nodosum. Na anterolaterálním povrchu nohy se objeví jeden uzel. Je hustá a plochá. Je omezena na zdravé tkáně. Kůže nad útvarem má modročervený odstín.

Jak se patologie vyvíjí, infiltrát získává schopnost migrovat, a proto se tvoří plak. Navenek to vypadá jako prsten. Uprostřed je bledá prohlubeň a okrajová zóna je zbarvena červeně. Později se může na povrchu nohou vytvořit více uzlíků.

Chronická forma

Chronický erythema nodosum postihuje především ženy nad 40 let, které mají nádory pánevních orgánů, dále chronické patologie infekční povahy. Příznaky intoxikace těla mohou být zcela chybějící nebo velmi mírné. Patologické uzliny se nacházejí v typická místa– na nohou, hýždích atd. Je však obtížné si jich všimnout, protože nevystupují nad povrch kůže a barva kůže nad nimi se nemění. Patologický proces se může čas od času zhoršit a poté se příznaky zesílí. Nejčastěji se to děje v období podzim-jaro.

Erythema nodosum u dětí

Nejčastěji toto onemocnění postihuje děti ve věku šesti let. Stojí za zmínku, že dívky onemocní častěji než chlapci. Hlavní důvody pro vznik patologických prvků jsou infekční patologie alergická reakce a poruchy v gastrointestinálním traktu.

Příznaky:

u dětí se první příznaky objevují 5 dní po nástupu onemocnění;
dítě je rozmarné a podrážděné;
u dětí se projevují příznaky intoxikace: slabost, horečka, bolest hlavy, bolest břicha a kloubů;
fyzický kontakt s postiženými oblastmi způsobuje silnou bolest;
Na stehnech, bércích nebo předloktích se tvoří uzliny, které jsou na dotek horké. Jejich velikost nepřesahuje vlašský ořech. Kůže nad útvary zčervená;
později se barva útvarů změní na hnědou a poté na modrou a žlutozelenou.

Pokud jsou tyto příznaky zjištěny u dětí, měli byste okamžitě kontaktovat pediatra, aby provedl důkladnou diagnostiku a identifikoval hlavní příčinu progrese patologie. Děti s tímto onemocněním jsou léčeny pouze v lůžkových zařízeních.

Diagnostika

Diagnostika zahrnuje laboratorní a instrumentální techniky vyšetření:

krevní test pro revmatické testy;
Ultrazvuk žil dolních končetin;
bakteriální kultura z nosohltanu;
tuberkulinová diagnostika;
biopsie uzlu;
rentgen hrudníku;
bakteriální kultura výkalů.

Léčba

Léčbu erythema nodosum by měl provádět pouze vysoce kvalifikovaný odborník. Pokud byl lékař schopen určit, která nemoc vyvolala vývoj patologie, je nejprve nutné ji začít léčit. Pokud se erythema nodosum vyvinul na pozadí infekčního onemocnění, pak jsou předepsány antivirové, antibakteriální a antifungální léky.

Pro primární formu patologie jsou předepsány následující léky:

antihistaminika;
nesteroidní protizánětlivé léky;
aminochinolinová léčiva;
kortikosteroidy.

Pro lokální léčba Doporučuje se používat protizánětlivé masti (včetně hormonálních) a dělat obklady. Taky dobrý efekt Fyzioterapie poskytuje léčbu onemocnění. Předepisuje se laserová terapie, fonoforéza, magnetoterapie a ultrafialové záření.

Tak jako doplňková terapie může být použito lidové prostředky, ale pouze po dohodě s lékařem. Nekontrolované užívání může nejen nepomáhat, ale i zhoršit průběh onemocnění.

Lidové léky pro léčbu erythema nodosum:

arniková mast;
infuze arniky horské;
tinktura s červeným bezem;
koupele s manganistanem draselným.

Často k tomu vedou změny v cévách bolestivý stav jako erythema nodosum dolních končetin. Toto onemocnění vyžaduje pečlivou identifikaci příčin, protože může být důsledkem vážných změn v těle.

Co je erythema nodosum?

Zánětlivé změny drobných cévek kůže a podkoží, které jsou autoimunitního charakteru, se mohou vyvinout v jakémkoli věkové období: od dětí po seniory, ale nejčastěji erytém postihuje mladé lidi (od 20 do 40 let).

Statistiky ukazují, že ženy trpí touto nemocí 6x častěji než muži. K nástupu onemocnění dochází ve většině případů na jaře nebo v zimě a představuje omezené poškození cév.

Příčiny

Zánětlivý cévní infiltrát může mít různou etiologii.

Neinfekční

Patologické změny v těle, které nesouvisejí s vývojem infekční proces, které mohou způsobit výskyt erythema nodosum na nohou, mohou být následující:

sarkoidóza;
zánětlivé a ulcerózní změny v tlustém střevě (kolitida, Crohnova choroba);
dědičná predispozice;
těhotenství;
onkologická onemocnění benigní a maligní etiologie (leukémie, lymfogranulomatóza);
onemocnění žil (křečové žíly, tromboflebitida), aterosklerotická léze plavidla.

Onemocněním jsou ohroženy těhotné ženy, u kterých se erytém objevuje mnohem častěji. To je způsobeno změnou hormonální hladiny a zvýšení celkové reaktivity těla.

V některých případech může být erytém způsoben alergickou reakcí na následující léky:

antibiotika;
sulfa léčiva;
kyselina acetylsalicylová;
roztoky solí jodu a bromu.

Vzhledem k tomu, že onemocnění je alergické povahy, jsou k němu náchylní lidé s určitými chorobami ( senná rýma, kopřivka, bronchiální astma). Někdy proces začíná po běžném nebo nouzovém očkování.

Infekční

Příčiny erythema nodosum dolních končetin jsou často spojeny s infekčními onemocněními. Nemoc se vyskytuje na pozadí následujících podmínek:

chronické a akutní léze streptokokové infekce(tonzilitida, otitida, cystitida, pyelonefritida, tonzilitida, streptoderma, erysipel);
tuberkulóza;
plísňové infekce (histoplazmóza, kokcidioidomykóza);
yersinióza;
viry (Epstein-Barr, hepatitida B, cytomegalovirus);
pohlavně přenosné choroby (syfilis, kapavka).

Erythema nodosum není nakažlivý pro ostatní, protože jeho patogeneze je spojena s individuální reakcí těla. Pokud je v těle infekční agens, jeho nosič se může stát zdrojem infekce a vyvolat výskyt dalších onemocnění podobné povahy.

Patologické změny v patologii

Erythema nodosum na nohou je spojena s rozvojem zánětlivého procesu cévy. Endoteliální vrstva stěny žíly nebo tepny se ztlušťuje a bobtná a objevuje se v ní infiltrované zhutnění s akumulací lymfocytů a eozinofilů. Zánět je nejaktivnější v prvních 2-3 dnech onemocnění.

Jak proces přechází do chronického stadia, v místě zánětu se objevují histiocyty, plazmatické buňky a obří buňky. Těmito prvky jsou infiltrovány tukové tkáně a krevní cévy a mohou se tvořit i malé abscesy.

Patologické změny v cévách a tukové vrstvě se následně přeměňují na vazivové útvary. Epidermis a horní vrstvy kůže nejsou zapojeny do zánětlivého procesu.

Příznaky

Vzhled bolestivé příznaky spojené se závažností patologické změny a povaha nemoci.

Akutní erythema nodosum

Tato forma je charakterizována výskytem hustých podkožních uzlin v oblasti nohou, kolenních nebo kotníkových kloubů a chodidel. Barva kůže v místě léze zčervená, následně se změní na namodralou a poté na světle žlutou. Velikost formací se může pohybovat od 0,5 do 5 cm, mohou být jednoduché nebo umístěné symetricky na dvou nohách. Tak jako aktivní rozvoj procesu, uzliny a zarudnutí se zvětšují a při tlaku na ně se může objevit bolest.

Po 3-4 týdnech erytém ustoupí a nezanechá žádné jizvy ani atrofii.

Uzliny na kůži jsou doprovázeny zhoršením zdravotního stavu se zvýšením teploty na 37-39 stupňů, bolestí hlavy, nepříjemné pocity v kloubech a svalech. Krevní test odhalí změny (zvýšený počet bílých krvinek a ESR) charakteristické pro zánět.

Akutní erytém se nejčastěji vyskytuje v v mládí a u dětí.

Stěhovavá forma

Vyskytuje se subakutně, s mírným zvýšením teploty. Bolesti kloubů a svalů jsou mírné. Na anterolaterálním povrchu nohy se objeví zhutnění s jasnou hranicí. Okraje formace získávají jasně červenou barvu a ve středu se tvoří světlejší prohlubeň. Uzel může být jediný a po nějaké době se podobný infiltrát objeví na jiném místě. Po 2-3 měsících nemoci plaky ustoupí.

Chronická forma

Aktuální bez výrazného zánětlivé změny typické pro ženy středního a staršího věku trpící chronickými infekčními a onkologickými onemocněními.

Těsnění na kůži se objevují na typických místech, lze je identifikovat při palpaci. Barva kůže nad útvary se nemění, projevy intoxikace chybí nebo jsou jen mírně vyjádřeny.

Specifika patologie u určitých kategorií pacientů

V dětství A u těhotných žen má průběh erythema nodosum své vlastní charakteristiky.

U dětí

Nejčastěji patologický proces diagnostikována u dětí po 6 letech. Dívky jsou k této nemoci náchylnější než chlapci.

Mladí pacienti se s progresí příznaků chovají neklidně a vzrušeně, stěžují si na bolesti kloubů a břicha. Pro zvládnutí onemocnění je nutné zjistit přesnou příčinu.

Erythema nodosum u dětí se v naprosté většině případů vyvíjí na pozadí infekčního procesu v těle. Dítě potřebuje povinná hospitalizace pro diagnostiku a účinnou léčbu.

Během těhotenství

U těhotných žen je zvláštní role ve vývoji patogeneze onemocnění přiřazena cévám, které jsou během těhotenství vystaveny značnému stresu. Důležité je také zvýšení celkové reaktivity organismu, které se může projevit formou alergické vaskulitidy na pozadí přítomnosti infekčního patogenu.

Diagnostika

Doplňkové vyšetřovací metody umožňují zjistit přesnou příčinu onemocnění.

K vyloučení tuberkulózy a sarkoidózy je nutné provést rentgen hrudních orgánů a v těžké případy Bude vyžadováno CT vyšetření.

Ukazatele klinická analýza krev určuje intenzitu zánětu (leukocyty a ESR), stejně jako povahu infekčního procesu (zvýšení lymfocytů ukazuje na virovou etiologii, neutrofilie - asi bakteriální infekce). Krevní test může vyloučit leukémii a lymfogranulomatózu.

K potvrzení zánětu v cévách a podkožním tuku bude nutná biopsie kůže a podkoží postižené tkáně.

Dále jsou vyžadovány následující testy:

výtěr z krku k detekci streptokoka v mandlích;
krevní test pomocí Wassermanovy reakce (test na přítomnost syfilis);
bakteriologická kultivace stolice ke stanovení přítomnosti Yersinia;
reovasografie.

Léčba erythema nodosum provádí dermatolog, ale pro objasnění diagnózy bude nutná konzultace s dalšími lékaři:

pneumolog;
otolaryngolog;
revmatolog;
alergolog;
imunolog;
cévní chirurg;
gastroenterolog;
gynekolog;
onkolog;
endokrinolog;
hematolog.

K objasnění nuancí onemocnění a výběru adekvátní léčby je nutné další vyšetření specializovanými specialisty.

V některých situacích není možné zjistit přímou příčinu patologie - takový stav je uznán jako nezávislý.

Léčba

Léčebná opatření by měla být zaměřena na odstranění hlavní příčiny erythema nodosum. Pokud je zjištěno ohnisko streptokokové infekce, je předepsána antibiotická terapie s následujícími prostředky:

penicilin;
Streptomycin;
amoxicilin;
tetracyklin;
Ceftriaxon.

Na pozadí antibakteriální terapie je nutná léčba protizánětlivými nesteroidními léky:

diklofenak;
indomethacin;
ibuprofen;
celekoxib.

Většina rychlý efekt poskytnout steroidní hormonální činidla:

prednisolon;
dexamethason;
Hydrokortison.

I přesto, že kortikosteroidy mají silný protiedémový, protialergický a protizánětlivý účinek, je jejich použití u řady pacientů (děti, těhotné ženy, senioři) omezeno pro řadu nežádoucích účinků.

Nejúčinnější prostředek

Nejvýraznějšího klinického účinku je dosaženo při lokálním použití protizánětlivých mastí na bázi Ibuprofenu, Diklofenaku a Indometacinu.

Odborníci často předepisují obklady s Dimexidem zředěným vodou 1:3. Tento lék má schopnost proniknout hluboko do tkání a má silný protizánětlivý účinek.

Recepce antihistaminika umožňuje zmírnit alergickou reakci. Pro místní použití se doporučuje mast Fenistil a perorálně se užívají následující léky:

Tavegil;
Suprastin;
Claritin;
Cetrin;
Loratadin.

Pro poruchy krevního oběhu v cévách nohou jsou indikovány následující léky:

Pentoxifylin (trental);
dipyridamol (zvonky);
Kyselina nikotinová.

Těžký zánětlivý proces s autoimunitní složkou vyžaduje předpis léky aminochinolinová řada (Delagil, Plaquenil).

Pomoc z tradiční medicíny

Navíc komplexní léčba tradiční způsoby prostředky lze použít lokálně alternativní medicína po konzultaci se svým lékařem.

Dobré výsledky poskytují pleťové vody a obklady vyrobené z následujících léčivých rostlin:

dubová a bílá vrbová kůra;
listy lesních malin a brusinek;
květy lípy a černého bezu;
třezalka, řebříček;
heřmánek a měsíček.

Dobrý účinek má mast vyrobená z prášku z kořene arniky.

Když přecitlivělost léčba těmito léky by měla být okamžitě ukončena.

Prognóza onemocnění

Ve většině případů je pod vlivem správně zvolené léčby pozorována úplná regrese erytémových uzlin. Nejsou pozorovány žádné atrofické kožní změny. Při absenci adekvátní terapie existuje riziko relapsu erytému.

Možné následky a komplikace

Za nepříznivých podmínek jsou možné následující komplikace:

vzhled kosmetické vady;
ulcerace kůže v místě nodulárního těsnění;
progrese onemocnění, které způsobily vzhled erytému.

Pro účinnou léčbu je nutné stav pečlivě diagnostikovat imunitní systém a přítomnost doprovodné patologie.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji erythema nodosum a jeho relapsům, je třeba dodržovat následující pravidla:

zvýšit odolnost těla a rychle dezinfikovat ložiska chronické infekce;
vyhnout se hypotermii a dlouhá zastávka pěšky;
noste pohodlné boty vyrobené z vysoce kvalitních materiálů s nízkým podpatkem;
sledovat stav žilního a arteriálního systému.

Vzhledem k tomu, že erythema nodosum se často vyskytuje u žen během těhotenství, je třeba věnovat pozornost Speciální pozornost na stavu imunitního, cévního a endokrinní systém.