Vznik závislosti na alkoholu. Nivelizace, vymazání osobnosti alkoholiků

– onemocnění, při kterém dochází k fyzické a psychické závislosti na alkoholu. Je doprovázena zvýšenou touhou po alkoholu, neschopností regulovat množství vypitého alkoholu, sklonem k nárazovému pití, výskytem výrazného abstinenčního syndromu, sníženou kontrolou nad vlastním chováním a motivací, progresivní mentální degradací a toxickým poškozením vnitřní orgány. Alkoholismus je nevratný stav, pacient může pouze zcela přestat pít alkohol. Vypití sebemenší dávky alkoholu i po delší době abstinence způsobuje rozpad a další progresi onemocnění.

Obecná informace

Alkoholismus je nejčastějším typem zneužívání návykových látek, psychická a fyzická závislost na nápojích obsahujících etanol, doprovázená progresivní degradací osobnosti a charakteristickým poškozením vnitřních orgánů. Odborníci se domnívají, že prevalence alkoholismu přímo souvisí se zvyšováním životní úrovně obyvatelstva. V posledních desetiletích počet pacientů s alkoholismem roste, podle WHO je v současnosti na světě asi 140 milionů alkoholiků.

Nemoc se vyvíjí postupně. Pravděpodobnost alkoholismu závisí na mnoha faktorech, včetně duševních vlastností, sociálního prostředí, národních a rodinných tradic a také genetická predispozice. Děti lidí trpících alkoholismem se stávají alkoholiky častěji než děti nepijících rodičů, což může souviset s určitými povahovými rysy, dědičnými metabolickými vlastnostmi a tvorbou negativních životní scénář. Nepijící děti alkoholiků často vykazují sklon ke spoluzávislému chování a tvoří rodiny s alkoholiky. Léčbu alkoholismu provádějí specialisté v oboru drogové závislosti.

Metabolismus etanolu a vývoj závislosti

Hlavní složkou alkoholických nápojů je etanol. Malá množství této chemické sloučeniny jsou součástí přirozených metabolických procesů lidského těla. Normálně není obsah ethanolu vyšší než 0,18 ppm. Exogenní (externí) etanol se rychle vstřebává v trávicím traktu, dostává se do krve a působí nervové buňky. Maximální intoxikace nastává 1,5-3 hodiny po požití alkoholu. Při nadměrném požití alkoholu nastává dávivý reflex. S rozvojem alkoholismu tento reflex slábne.

Asi 90 % konzumovaného alkoholu se oxiduje v buňkách, rozkládá se v játrech a vylučuje se z těla ve formě konečných produktů metabolismu. Zbývajících 10 % se vylučuje nezpracovaných ledvinami a plícemi. Ethanol se z těla vyloučí přibližně do 24 hodin. Při chronickém alkoholismu zůstávají meziprodukty rozkladu etanolu v těle a mají Negativní vliv o činnosti všech orgánů.

K rozvoji psychické závislosti u alkoholismu dochází vlivem etanolu na nervový systém. Po požití alkoholu člověk pociťuje euforii. Sníží se úzkost, zvýší se sebevědomí a komunikace se zjednoduší. Lidé se v podstatě snaží používat alkohol jako jednoduché, cenově dostupné, rychle působící antidepresivum a prostředek proti stresu. Jako „jednorázová pomoc“ tato metoda někdy opravdu funguje – člověk dočasně uvolňuje napětí, cítí se spokojeně a uvolněně.

Pití alkoholu však není přirozené a fyziologické. Postupem času se potřeba alkoholu zvyšuje. Člověk, který ještě není alkoholik, začne pít alkohol pravidelně, aniž by zaznamenal postupné změny: zvýšení potřebné dávky, výskyt výpadků paměti atd. Když se tyto změny stanou významnými, ukáže se, že psychická závislost je již kombinována s fyzického a nemůžete se zastavit Pití alkoholu je velmi obtížné nebo téměř nemožné.

Alkoholismus je nemoc úzce související sociální interakce. Na počáteční fáze lidé často pijí alkohol kvůli rodinným, národním nebo firemním tradicím. V prostředí pití je pro člověka obtížnější zůstat abstinentem, protože koncept „ normální chování» směny. U společensky prosperujících pacientů může být alkoholismus způsoben vysokou mírou stresu v práci, tradicí „praní“ úspěšných obchodů atd. Bez ohledu na hlavní příčinu však budou důsledky pravidelné konzumace alkoholu stejné – alkoholismus bude vznikají s progresivní mentální degradací a zhoršováním zdraví.

Důsledky pití alkoholu

Alkohol působí tlumivě na nervový systém. Zpočátku nastává euforie doprovázená určitým vzrušením, poklesem kritiky vlastního chování a aktuálního dění, dále zhoršením koordinace pohybů a pomalejší reakcí. Následně vzrušení vystřídá ospalost. Při požívání velkých dávek alkoholu se stále více ztrácí kontakt s vnějším světem. Dochází k progresivní nepřítomnosti v kombinaci s poklesem teploty a citlivostí na bolest.

Expresivita motorické poruchy záleží na stupni intoxikace. Při těžké intoxikaci je pozorována těžká statická a dynamická ataxie - člověk nemůže udržet vertikální polohu těla, jeho pohyby jsou velmi nekoordinované. Kontrola nad aktivitami je narušena pánevních orgánů. Při nadměrných dávkách alkoholu se může objevit oslabené dýchání, srdeční dysfunkce, strnulost a kóma. Možná smrt.

U chronického alkoholismu je pozorováno typické poškození nervového systému v důsledku dlouhodobé intoxikace. Během zotavování ze záchvatovitého pití se může vyvinout delirium tremens (delirium tremens). Poněkud méně často je u pacientů trpících alkoholismem diagnostikována alkoholická encefalopatie (halucinóza, bludné stavy), deprese a alkoholická epilepsie. Na rozdíl od alkoholické delirium, tyto stavy nemusí být nutně spojeny s náhlým ukončením pití alkoholu. U pacientů s alkoholismem se odhaluje postupná psychická degradace, zúžení okruhu zájmů, poruchy kognitivních schopností, snížená inteligence atd. V pozdějších fázích alkoholismu bývá často pozorována alkoholická polyneuropatie.

NA typická porušení z venku gastrointestinální trakt zahrnují bolest v žaludku, gastritidu, erozi žaludeční sliznice, stejně jako atrofii střevní sliznice. Možné jsou akutní komplikace v podobě krvácení způsobeného žaludeční ulcerací nebo prudkého zvracení s rupturami sliznice v přechodovém úseku mezi žaludkem a jícnem. V důsledku atrofických změn ve střevní sliznici u pacientů s alkoholismem se zhoršuje vstřebávání vitamínů a mikroelementů, dochází k narušení metabolismu, k deficitu vitamínů.

Při alkoholismu dochází k výměně jaterních buněk pojivové tkáně, rozvíjí se jaterní cirhóza. Akutní pankreatitida, ke které dochází v důsledku příjmu alkoholu, je doprovázena těžkou endogenní intoxikací a může být komplikována akutním selháním ledvin, mozkovým edémem a hypovolemickým šokem. Úmrtnost na akutní pankreatitidu se pohybuje od 7 do 70 %. K číslu charakteristická porušení další orgány a systémy spojené s alkoholismem zahrnují kardiomyopatii, alkoholickou nefropatii, anémii a imunitní poruchy. Pacienti s alkoholismem mají zvýšené riziko rozvoje subarachnoidálního krvácení a některých forem rakoviny.

Příznaky a stadia alkoholismu

Alkoholismus a prodroma jsou tři stadia – stav, kdy pacient ještě není alkoholik, ale pravidelně pije alkohol a je ohrožen rozvojem tohoto onemocnění. Ve fázi prodromu člověk pije alkohol ochotně ve společnosti a zpravidla jen zřídka pije sám. Ke konzumaci alkoholu dochází v souladu s okolnostmi (oslava, přátelské setkání, poměrně významná příjemná či nepříjemná událost apod.). Pacient může kdykoliv přestat pít alkohol, aniž by utrpěl nějaké nepříjemné následky. Po skončení akce nemá chuť pokračovat v pití a snadno se vrátí do normálního střízlivého života.

První fáze alkoholismu doprovázeno zvýšenou touhou po alkoholu. Potřeba pít alkohol připomíná hlad nebo žízeň a zhoršuje se za nepříznivých okolností: hádky s blízkými, problémy v práci, povýšení. obecná úroveň stres, únava atd. Pokud pacient trpící alkoholismem nepije, je rozptýlen a chuť na alkohol je dočasně omezena až do další nepříznivé situace. Pokud je k dispozici alkohol, pacient s alkoholismem pije více než osoba v prodrome fázi. Stavu výrazné intoxikace se snaží dosáhnout pitím ve společnosti nebo pitím alkoholu o samotě. Je pro něj obtížnější zastavit, snaží se pokračovat v „dovolené“ a pokračuje v pití i po skončení akce.

Charakteristickými rysy této fáze alkoholismu je vyhasnutí dávivého reflexu, agresivita, podrážděnost a ztráta paměti. Alkohol pacient bere nepravidelně, období absolutního vystřízlivění se mohou střídat s ojedinělými případy pití alkoholu nebo je vystřídají několikadenní flámy. Kritika vlastního chování se omezuje i v období střízlivosti, pacient s alkoholismem se snaží všemožně ospravedlnit svou potřebu alkoholu, nachází si nejrůznější „hodné důvody“, přesouvá odpovědnost za svou opilost na druhé atd.

Druhá fáze alkoholismu se projevuje zvýšením množství vypitého alkoholu. Člověk vypije více alkoholu než dříve a schopnost kontrolovat příjem nápojů obsahujících etanol po první dávce mizí. Na pozadí prudkého odmítnutí alkoholu se objevuje abstinenční syndrom: tachykardie, zvýšený krevní tlak, poruchy spánku, třes prstů, zvracení při příjmu tekutin a jídla. Je možný rozvoj deliria tremens, doprovázeného horečkou, zimnicí a halucinacemi.

Třetí fáze alkoholismu projevuje se sníženou tolerancí k alkoholu. K dosažení intoxikace potřebuje pacient trpící alkoholismem jen velmi malou dávku alkoholu (asi jednu sklenici). Při užívání následných dávek se stav pacienta s alkoholismem prakticky nemění, navzdory zvýšení koncentrace alkoholu v krvi. Objevuje se neovladatelná chuť na alkohol. Konzumace alkoholu se stává konstantní, doba trvání záchvatů pití se zvyšuje. Pokud odmítnete pít nápoje obsahující etanol, často se rozvine delirium delirium. Duševní degradace je zaznamenána v kombinaci s výraznými změnami ve vnitřních orgánech.

Léčba a rehabilitace alkoholismu

Prognóza alkoholismu

Prognóza závisí na délce a intenzitě příjmu alkoholu. V první fázi alkoholismu je šance na uzdravení poměrně vysoká, ale v této fázi se pacienti často nepovažují za alkoholiky, takže nevyhledají lékařskou pomoc. V přítomnosti fyzické závislosti je remise po dobu jednoho roku nebo déle pozorována pouze u 50-60% pacientů. Narkologové poznamenávají, že pravděpodobnost dlouhodobé remise se výrazně zvyšuje, pokud si pacient aktivně přeje přestat pít alkohol.

Očekávaná délka života pacientů trpících alkoholismem je o 15 let kratší, než je průměr populace. Příčinou úmrtí jsou typická chronická onemocnění a akutní stavy: delirium delirium, cévní mozková příhoda, kardiovaskulární selhání a cirhóza jater. Alkoholici mají častěji nehody a častěji páchají sebevraždy. Mezi touto skupinou obyvatelstva je vysoká úroveňčasná invalidita následkem úrazů, orgánové patologie a závažných metabolických poruch.

Diagnóza „alkoholismu“ v Rusku je určena přítomností následující příznaky:

• nedostatek dávivého reflexu při požití velkého množství alkoholu;
• ztráta kontroly nad množstvím pití;
• částečná retrográdní amnézie: pacient si nepamatuje, co se stalo den před, během nebo po požití alkoholu;
• přítomnost ranní kocoviny;

Etapy alkoholismu

Prodrome

Prodrome - nulté stadium alkoholismu, ve kterém zatím není nemoc, ale je přítomna každodenní opilost. Člověk pije alkohol podle situace, většinou s přáteli a neopije se až do ztráty paměti nebo jiných vážných následků. Dokud se stádium prodromu nezměnilo v alkoholismus, může člověk snadno kdykoli přestat pít alkohol.

Ve stadiu prodromu člověk často lhostejné, zda se v blízké budoucnosti bude pít nebo ne. Po opilosti ve společnosti člověk obvykle nevyžaduje pokračování a pak nepije sám i>. Ale při každodenním pití zpravidla po 6-12 měsících prodromové stadium přechází do první fáze alkoholismu.

První fáze alkoholismu

První fáze alkoholismu vyznačující se změnou citlivosti organismu na alkohol (rozvoj tolerance alkoholu). Člověk začne používat více alkoholu.

Hlavní příznaky první fáze alkoholismu:

• Dávivý reflex zmizí. Pacient přechází na pití alkoholu sám (večer, o víkendech, „před večeří“). Přitažlivost k alkoholu se stává obsedantní, někdy v tu nejméně vhodnou chvíli – v noci nebo na cestách. Typ intoxikace se mění – při konzumaci významná částka alkohol způsobuje ztrátu paměti.
• V první fázi se často objevují skandály v rodině, problémy v práci, ztráta zájmu o různé aspekty života: politika, literatura, koníčky atd. Pokud není možné pít alkohol, touha po alkoholu dočasně zmizí, ale pokud pijete alkohol, kontrola nad množstvím vypitého alkoholu se otupí.

Druhá fáze alkoholismu

Druhá fáze alkoholismu: výrazně se zvyšuje odolnost (tolerance) k alkoholu, člověk zjišťuje, že nečekaně může pít velmi velké dávky alkoholu. Již po požití malé dávky alkoholu přestává pacient kontrolovat množství vypitého alkoholu. V opilosti se často chová nepředvídatelně, okázale a někdy i nebezpečně pro sebe i pro ostatní.

Příznaky druhé fáze alkoholismu:

• Když nastane druhá fáze alkoholismu, objeví se kocovina: ráno po pití alkoholu předchozího dne je vám špatně, určitě existuje fyziologická závislost. Touha pít se stává stále nápadnější a obsedantnější.Člověk si je vědom škod, ale nebojuje, podléhá touze. Dochází ke ztrátě kontroly a mohou nastat případy patologické intoxikace.
• Kocovinu ve druhém stádiu doprovází neodolatelné nutkání pít alkohol jakýmkoliv způsobem. K tomu dochází na pozadí ponuré, napjaté a depresivní nálady spojené s nevolností, vysokým krevním tlakem, zrychleným tepem, zvýšenou tělesnou teplotou, třesem končetin (třesem) a bolestivou averzí k jakýmkoliv zevním podnětům, dokonce i ke světlu.
• Charakteristická je druhá fáze alkoholismu změna osobnosti člověka: Pacient se stává lstivým, někdy se nezajímá o své sociální postavení. Objevuje se horká nálada, vztek, napadání a jsou zaznamenány známky snížené inteligence. Ve stavu opilosti se ztrácí sebekontrola, není pocit studu, studu za to, co bylo uděláno, otrava je možná alkoholové náhražky kvůli ztrátě aktivní pozornosti.

Třetí fáze alkoholismu

Třetí fáze alkoholismu:- jedná se o záchvatové stádium alkoholismu, ve kterém se snižuje výdrž na alkohol, pití alkoholu se stává téměř každodenním.

Příznaky alkoholismu ve třetí fázi:

Ve třetí fázi se začínají objevovat flámy s určitým rytmem. Často dochází k viditelné degradaci osobnosti a duševním změnám.

Vše výše uvedené je doprovázeno onemocněními jater (alkoholická hepatitida nebo cirhóza jater), žaludku (alkoholická gastritida), slinivky břišní (alkoholická indurativní pankreatitida), srdce (alkoholická kardiomyopatie), mozku (alkoholická encefalopatie), periferního nervového systému ( alkoholická neuropatie) atd. Porušení vnitřních orgánů se zvyšuje a může se stát nevratným. V nervovém systému často dochází k nevratným změnám, které vedou k paréze a paralýze, ke stavům, kdy halucinace trvají dlouho(Kandinsky-Clerambaultův syndrom).

Ve třetí fázi jsou takové komplikace pozorovány alkoholické onemocnění, jako je alkoholické delirium žárlivosti a alkoholické delirium, tzv. „delirium tremens“. Delirium končí demencí nebo dokonce smrtí člověka. Alkohol je zvláště nebezpečný, pokud máte cukrovku. Postarejte se o svou rodinu a přátele!

Alkoholismus je vážný patologické onemocnění, která je chronické povahy a způsobuje u člověka těžkou psychickou a fyzickou závislost. Čím pokročilejší je stadium závislosti na alkoholu, čím větší dávky alkoholu člověk konzumuje, tím progresivněji se u něj rozvíjejí různé poruchy v těle způsobené otravou etylalkoholem.

"Původ" závislosti na alkoholu

Výskyt a vývoj přímo závisí na objemu a frekvenci konzumace alkoholu (s přihlédnutím k individuálním vlastnostem těla). Existují určité skupiny lidí, kterým hrozí, že se stanou závislými na alkoholu, protože se nacházejí v sociálním prostředí, kde je pití považováno za normu. Někteří jedinci mají sklony k alkoholismu v důsledku dědičnosti nebo nestabilního duševního stavu.

V naší společnosti, kde všichni pijí, je docela těžké nepropadnout obecné mylné představě a nepropadnout alkoholu. Tento trend ale vůbec neznamená, že každý, kdo alespoň jednou ochutnal pivo, víno, vodku atd., se zcela jistě stane závislým na alkoholu.

Jsou lidé, kteří nepijí vůbec, a ti, kteří občas pijí alkohol střídmě, s rozumem a vkusem. V případě rozvoje patologie nebo onemocnění hovoříme o rozvoji závislosti na alkoholu u osob, které alkohol zneužívají, ztratily sebekontrolu a podléhají pravidelnému záchvatovému pití.

Fáze závislosti na alkoholu

V obecně uznávané klasifikaci jsou tři S stádia závislosti na alkoholu. Kromě toho existuje ještě nultý stupeň, který se nazývá prodrom. Předchází třem následným fázím a je posledním rysem před nástupem alkoholismu.

V této fázi člověk pravidelně pije nápoje obsahující alkohol, ale často nad sebou ztrácí kontrolu a opíjí se až do ztráty rozumu. Navíc závislost jako taková zatím neexistuje – člověku je alkohol absolutně lhostejný, dnes může vypít velké množství alkoholu a zítra si na existenci alkoholu vůbec nevzpomene.

V první fázi závislosti na alkoholu vzniká neodolatelná touha pít. Pokud to není možné, pak pocit přitažlivosti k alkoholu na chvíli zmizí.

Jakmile ale pacient dostane dávku alkoholu, přestává množství, které vypije, kontrolovat. Stav intoxikace v této fázi je často charakterizován podrážděností a ztrátou paměti. Člověk se ke své opilosti začne chovat naprosto normálně, svůj alkoholismus ospravedlňovat a zakrývat přitaženými důvody. Na konci první fáze alkoholismu, která může trvat 1 až 5 let, musí pacient pít více a více, aby se cítil „sytý“.

Ve druhé fázi rozvoje alkoholismu se množství alkoholu, které člověk vypije, zvyšuje, dokud nedosáhne svého nejvyššího bodu. V této fázi se již u pacienta rozvíjí fyzická závislost. Objeví se ve formuláři syndrom kocoviny. Aby se tento stav zmírnil, alkoholik pije malé množství alkoholu. Ale protože to vede pouze k dočasné úlevě, neustále potřebuje novou porci.

To vede k vícedenním záchvatům pití. Přerušení nadměrného pití bez lékařské pomoci může vést k mnoha vedlejším účinkům, včetně rozvoje psychózy, těžkých somatických onemocnění nebo dokonce smrti.

Ve třetí fázi tělo neustále „požaduje“ část alkoholu. Touha pít se stává neodolatelnou. K dosažení stavu opilosti stačí malé množství alkoholu. Dochází k nevratným změnám v psychice, vážná onemocnění nervový systém, vnitřní orgány. Záchvatové pití ve třetí fázi často končí „deliriem tremens“.

Alkoholismus je jednou z forem zneužívání návykových látek, pro kterou je charakteristická závislost na nápojích obsahujících etylalkohol. Alkoholismus se vyznačuje sociální nepřizpůsobivostí a rozvojem psychické a fyzické závislosti.

Dnes je alkoholismus jednou z častých příčin úmrtí dospělých. Ano, pro posledních desetiletích Očekávaná délka života u mužské populace se snížila o více než 7 let a u ženské populace - o 10 let. Stojí za zmínku, že dříve byl tak masivní úbytek práceschopného obyvatelstva typický pouze za války. Kromě toho je úmrtnost na alkoholismus v některých zemích tak vysoká, že převyšuje populační růst.

Tak vysoké procento alkoholizace populace je vysvětleno nejen špatnou kvalitou zdravotnického systému a psycho-emocionálním stresem, ale také širokou škálou alkoholických produktů, většina z z nichž je vysoce toxický.

Statistiky o alkoholismu

Podle statistik za rok 2014 Ruská Federace více než 3 miliony lidí jsou alkoholici. Často se začíná rozvíjet závislost na alkoholu dospívání. Mezi dotázanými alkoholiky 65 procent uvedlo, že poprvé vyzkoušeli alkohol ve věku 10 až 20 let.
V roce 2014 zveřejnila Světová zdravotnická organizace zprávu o užívání alkoholu, která zveřejnila údaje o množství zkonzumovaného alkoholu na hlavu (nad 15 let). V tomto seznamu je Rusko na 4. místě a objem spotřebovaného alkoholu je 15,1 litru. Vedoucí první místo podle studie patří Běloruské republice (17,5 litru). Druhé místo obsadilo Moldavsko (16,8 litru), třetí je Litva (15,4 litru). První desítku uzavírá Portugalsko (12,9 litru). Celkově zpráva zahrnovala 188 zemí. Poslední místo zaujímá Afghánistán (0,02 litru).

Alkoholismus je společenský problém, protože jednání lidí trpících touto nemocí často způsobuje újmu ostatním. Když se tedy podíváme na dopravní nehody, 85 procent z nich se stane vinou opilých řidičů.

Více než 3 miliony lidí ročně zemřou kvůli alkoholismu. Hlavní důvodúmrtí způsobená alkoholem jsou nehody (29,6 procenta). Mezi běžné příčiny úmrtí patří jaterní cirhóza (16,6 procenta) a kardiovaskulární choroby(14 procent), které se vyvíjejí na pozadí alkoholismu. Problém alkoholismu je lidstvu znám již od starověku. První dokument o zneužívání alkoholu byl zveřejněn v Číně v roce 1116 před naším letopočtem. Jmenuje se Oznámení o opilosti a obsahuje informace o nebezpečí pití. V Rusi zavedl první tresty pro opilce Petr Veliký. Tento král také postavil první chudobince, aby napravil ty, kteří byli nadměrně závislí na alkoholu. Ve starém Římě bylo víno zakázáno osobám mladším 30 let. Ženy také nesměly pít alkohol bez ohledu na věk. Zbytek obyvatel pil víno pouze ve zředěné formě (dvě třetiny vody na třetinu vína). Pití vína v čisté formě bylo považováno za známku závislosti na alkoholu.

Příčiny alkoholismu

Obecně se uznává, že alkoholismus je psychosociální onemocnění. Ovlivňuje nejen fyzické a duševní zdravíčlověka, ale také ovlivňuje všechny aspekty jeho života. Proto se příčiny alkoholismu dělí na sociální, psychologické a biologické.

Sociální příčiny alkoholismu

Sociální příčiny alkoholismu zahrnují mnoho faktorů ovlivňujících jak etnické charakteristiky jedince, tak jeho osobnostní úroveň vývoje.

Sociální příčiny alkoholismu zahrnují:

• osobní úroveň vzdělání;
• úroveň kultury prostředí, kde jedinec žije;
• přítomnost určitých zákazů nebo přesvědčení v této kultuře týkající se výhod nebo škod alkoholu (nejčastěji je to spojeno s náboženstvím);
• faktory prostředí, které ovlivňují vývoj osobnosti.

Každý národ nebo rasa se tedy vyznačuje svými morálními zásadami, které ovlivňují jednotlivce. Často je jedním z faktorů rozvoje alkoholismu mylná představa o léčivém nebo stimulačním účinku alkoholu. Důležitou roli při vzniku alkoholismu hrají také „alkoholické“ zvyky, které jsou spojeny s určitými duchovními ekvivalenty. Například zástupci takové etnické skupiny, jako je Šerpa (žijící v horách Nepálu), mají zvýšenou závislost na alkoholu. Při svých rituálech používají výhradně rýžové víno nebo pivo. Je známo, že nejtěžší formy opilosti jsou v těch etnických skupinách, kde dominoval strach z nadpřirozených sil. Zároveň je v zemích žijících podle práva šaría konzumace alkoholických nápojů přísně zakázána. V Saúdské Arábii (země s nejpřísnějšími náboženskými řády) se tak pití alkoholu v zemi trestá vězením. To vysvětluje nejvíce nízká úroveň alkoholismus v islámských zemích – méně než 0,25 litru alkoholu na hlavu v Saúdské Arábii, 0,02 litru v Afghánistánu, 0,06 litru v Pákistánu. Pro srovnání, v Moldavsku je toto číslo 18,22 litrů, v České republice - více než 16, v Rusku - více než 15, na Ukrajině - 15,60.

Většina výzkumů o etnokulturních charakteristikách alkoholismu byla provedena ve Spojených státech amerických. Největší množství u bílých Američanů byly identifikovány psychosociální rizikové faktory pro rozvoj alkoholismu.
Mezi sociální faktory patří také ekonomická a politická situace v zemi. Vliv těchto faktorů je však nejednoznačný. Například tak vysoce rozvinutá země jako Švýcarsko je v množství alkoholu na hlavu před méně rozvinutými zeměmi, jako je Kuba, Vietnam a Indie. Tuto skutečnost vysvětluje fenomén urbanizace a určitý stylživot v rozvinuté země. V mnoha průmyslových zemích se tak objevuje móda užívání alkoholu a drog. Navíc existují určité trendy, které ovlivňují jak úroveň spotřeby, tak i výběr konkrétní toxické látky.

V závislosti na geografické poloze zemí se konvenčně rozlišuje severní a jižní typ alkoholismu. Severní verze alkoholismu (skandinávské země, Rusko) zahrnuje konzumaci nápojů, jako je vodka a pivo, zatímco jižní verze (Itálie, Španělsko) zahrnuje pití vína.

Psychologické příčiny alkoholismu

Psychologické příčiny alkoholismu jsou přítomnost určitých osobnostních defektů, které ztěžují sociální adaptaci.

Některé osobnostní charakteristiky, které člověku ztěžují sociální adaptaci, jsou:

• bázlivost a pochyby o sobě;
• netrpělivost;
• zvýšená podrážděnost;
• zvýšená citlivost;
• egocentrismus.

Pro lidi s takovými vadami je mnohem obtížnější přizpůsobit se společnosti a socializovat se. Nenacházejí oporu v očích druhých a mají pocit, že jim „nikdo nerozumí“. Pro egocentrické lidi je obtížnější najít práci, a pokud ji najdou, není to na dlouho. Obtíže při navazování kontaktů jsou jedním z důvodů, proč lidé nacházejí útěchu na dně sklenice.
Obzvláště obtížné je to pro jedince s velkými aspiracemi, ale nedostatečným dosahováním svých cílů. V tomto případě dává alkohol pocit úspěchu. Tak či onak se vytváří pozitivní vztah k alkoholu.

K nutnosti pít vede i neustále nízká nálada a nespokojenost se sebou samým. Alkohol v tomto případě působí euforicky, neboť tyto negativní emoce kompenzuje. Alkohol se tak velmi často stává nástrojem k získání potěšení a pozitivních emocí.

Biologické příčiny alkoholismu

Tyto příčiny alkoholismu berou v úvahu vše možné neuropsychiatrická onemocnění, stejně jako genetická složka. Předpokládá se, že děti alkoholiků mají čtyřikrát vyšší pravděpodobnost vzniku alkoholismu než ostatní děti. Samozřejmě je zde zohledněn i vnitrorodinný faktor, kdy se potřeba alkoholu stává pro děti jakýmsi modelem chování. Počítá se ale i s tím, že pod vlivem alkoholu dochází v těle k řadě změn na metabolické úrovni. To zase vede k rozvoji zvýšené náchylnosti k alkoholu. Proto se těhotné ženě trpící alkoholismem rodí děti s metabolickými poruchami, které předurčují zvýšenou náchylnost k alkoholu do budoucna.

Neméně důležitou roli hraje typ osobnosti a temperament zděděný po rodičích. Některé patologické charakterové rysy v kombinaci s určitými metabolickými poruchami tak mohou u dítěte vytvořit patologickou touhu po alkoholu.

NA biologické faktory To platí i pro nedostatek některých enzymů zapojených do metabolismu ethylalkoholu. Jakmile je ethylalkohol v těle, působením enzymů se rozkládá na oxid uhličitý a vodu. Když je ho ale hodně, vznikají meziprodukty látkové výměny. Patří mezi ně fenoly, které způsobují intoxikaci těla. Při systematické konzumaci alkoholu se tělo zcela otráví.

Nízká aktivita u amerických Indiánů a severních národů byla pozorována alkoholdehydrogenáza (enzym, který se podílí na neutralizaci alkoholu v těle), což byl předpoklad jejich rychlé alkoholizace. Také četné studie prokázaly, že díky etnickým enzymatickým vlastnostem obyvatel Dálného severu se alkohol v jejich tělech mnohem rychleji oxiduje na fenoly. To zase vede k masivní otravě. U zástupců kavkazské rasy je tento proces desítkykrát pomalejší, což vede k méně rychlé alkoholizaci.

Otázka dědičnosti alkoholismu je stále kontroverzní. Aby bylo možné učinit poslední bod k tomuto problému, byla provedena studie, která sledovala osud dětí narozených v alkoholických rodinách, které však byly následně vychovávány v normální podmínky. I přes příznivé prostředí v hostitelské rodině bylo riziko rozvoje alkoholismu u těchto dětí stále desetinásobně vyšší než u ostatních dětí této rodiny.

Psychologie alkoholismu (mechanismy psychické obrany)

Naprostá většina alkoholiků popírá, že by měla nějaké problémy s alkoholem. V medicíně se tento jev nazývá alkoholická anosognosie, tedy popírání vlastní nemoci. Je to dáno rozvojem psychické obrany, která se tvoří na podvědomé úrovni. Na počátku onemocnění převládá naprostá neznalost opilosti. Pacient si je jistý, že všichni kolem něj se mýlí a jsou vůči němu nespravedliví.

Následuje posun v důrazu. Pacienti problém bagatelizují a domnívají se, že i když alkohol pijí příležitostně, mohou kdykoli přestat. Lidé, kteří zneužívají alkohol, se nejprve snaží motivovat nebo se před pitím ospravedlnit.

Motivace jsou:

• Tradiční důvod – požití alkoholu v souvislosti s dovolenou nebo nějakou více či méně významnou událostí;
• Pseudokulturní důvod – alkoholický nápoj používá se k upoutání pozornosti ostatních složitým receptem na koktejl nebo vzácným vínem;
• Ataraktická příčina – alkohol se konzumuje za účelem „zmírnění stresu“;
• Hédonický důvod – alkohol je konzumován za účelem získání potěšení a stavu euforie;
• Submisivní důvod – pacienti pijí, protože nejsou schopni odolat svým přátelům, omluvou je věta „Nechci být černá ovce“.

V konečné fázi onemocnění přecházejí pacienti do fáze motivační racionalizace. Pacient s alkoholismem začíná uvádět spoustu důvodů a důvodů, aby ospravedlnil svou opilost.

Druhy alkoholismu

Existuje několik typů alkoholismu. Každý druh má své vlastní tokové charakteristiky.

Některé typy alkoholismu jsou:

• sociální alkoholismus;
• rodinný alkoholismus;
• pivní alkoholismus.

Sociální alkoholismus

Má se za to, že sociální alkoholismus je morem 21. století, který představuje nebezpečí nejen pro současnou generaci, ale i pro budoucnost. Pro mnoho zemí je problém alkoholismu národní katastrofou, protože spotřeba alkoholu na hlavu každým rokem roste. Existuje mnoho důvodů pro sociální alkoholismus. Je to nedostatečná poptávka dospělé generace (mnozí začnou pít, když se ocitnou bez práce nebo bez rodiny) a brzká degradace mladé generace. Ke konzumaci alkoholu se však neuchylují jen osamělí a nezaměstnaní lidé. Mnoho lidí tvrdí, že je k pití nutí okolnosti. Patří mezi ně četné firemní akce, setkání s obchodními partnery a setkání s přáteli.

Vývoj sociálního alkoholismu
Současný životní rytmus je takový, že člověk je v neustálém napětí. Na jeho bedrech je vždy tíha zodpovědnosti a je jedno, zda je to žena nebo muž. Proto, jak se často stává, sklenka koňaku (nebo vodky) se stává každodenním lékem na zmírnění stresu. Pijí po troškách, ale každý den. Sklenice vodky často pomáhá vyrovnat se s tak běžnou nemocí, jako je nespavost. Současně dochází ke spánku, ale z fyziologického se mění v narkotický. V důsledku toho tělo neodpočine a druhý den, blíže k obědu, se člověk již cítí unavený. Aby to odstranil, znovu se uchýlí ke sklenici. Tak se tvoří začarovaný kruh. Lidé se neustále snaží zmírnit únavu, která je často důsledkem pití alkoholu.

Postupným přivykáním si na každodenní konzumaci alkoholu člověk začne dávku nepozorovaně zvyšovat. Místo jedné sklenice vypije dvě nebo tři. Pro získání pocitu lehkosti a zmírnění únavy se dávka alkoholu neustále zvyšuje.

Postupem času se člověk začne těšit na pátek, aby si co nejvíce „odboural stres“. Tento jev se nazývá páteční syndrom. V lidovém jazyce tedy „duše žádá o další dávku“. Nejdramatičtější situace nastává, když má člověk vždy schovaný „lék“ pro případ stresu doma nebo v práci. Víno nebo šampaňské už není alkohol, ale „požitek“, lidé dávají přednost silnějším nápojům. Nyní se přitažlivost k alkoholu stává posedlou. Kontrola nad pitím alkoholu se neustále snižuje a odpor k němu neustále roste. K odstranění stresu dne už jeden drink nestačí.

Začínající alkoholik se stává hádavým, podrážděným a konfliktním. Často je důvodem prvního flámu vyhazov z práce nebo konfliktní situace v rodině.

Rodinný alkoholismus

Rodinný alkoholismus je případ, kdy se závislost na alkoholu rozvine u obou manželů. Tato závislost může být vytvořena jak současně, tak postupně.

K současnému vzniku závislosti může přispět několik důvodů. Například pokud se lidé žení s již vytvořenou závislostí, která se v průběhu jejich soužití jen umocňuje. Může se také stát, že závislost vzniká v manželství. Velmi často je k tomu podnětem nějaká nepříznivá situace související s členem rodiny (například úmrtí nebo nemoc dítěte). Aby se snížilo napětí a bolest, manžel se uchýlí k alkoholu. Takové pravidelné pití vede ke vzniku rodinného alkoholismu.
Neméně častá je varianta, kdy se u manželky již zformovaného alkoholika rozvine závislost. Tento typ rodinného alkoholismu se také nazývá spoluzávislý. Často manželky samy nosí svému manželovi pití domů, aby mohl doma pít „pod kontrolou“. Zároveň manželka sama začíná dělat společnost svému manželovi, udržuje s ním rozhovor a pije.

Vzhledem k tomu, že ženy jsou působením alkoholu nejzranitelnější, brzy se přidají i další motivy, například ke zmírnění únavy. Závislost na alkoholu se u žen rozvíjí velmi rychle. Často, pokud jde o závažnost onemocnění, manželka začíná „předbíhat“ svého manžela. Při studiu tématu rodinného alkoholismu odborníci identifikovali tři typy rodin.

Mezi typy rodin, ve kterých je pozorován rodinný alkoholismus, patří:

• sociopatický typ rodiny;
• neurotický rodinný typ;
• typ rodiny podobný oligofrenii.

Sociopatický rodinný typ
Tento typ rodiny se vyznačuje časnou a rychlou alkoholizací a maligním průběhem onemocnění. Rodinné vztahy se vyznačují porušením všech sociálních rolí a psychopatickou reakcí. Manželky mívají často hysterické reakce, zatímco manželé výbušné reakce. Sociální normy v těchto rodinách jsou hrubě porušovány a brzy se u nich objevuje tendence ke skupinovým formám konzumace alkoholu. Antisociální chování rychle ovlivňuje všechny aspekty života – rodinu, domácnost, sociální i pracovní. Manželé přerušují svou pracovní činnost, společně se dopouštějí protiprávního jednání a nezvládají vzdělávací aktivity.

Neurotický rodinný typ
Tyto rodiny spojují neurotický typ vztahu a alkoholismus. Alkohol zde slouží jako hlavní prostředek ke zmírnění postkonfliktního napětí.

Rodinný typ podobný oligofrenii
Tento typ rodiny se vyznačuje nedostatečnou rozvinutostí všech sfér života. Zpočátku mají oba manželé nízkou úroveň vzdělání a duchovní a mravní vývoj. Systematická konzumace alkoholu vede k ještě větší degradaci a sociálnímu nepřizpůsobení. Společné pití alkoholu v takové rodině je založeno na alkoholických tradicích („pro pořádek“ nebo „respektovat příbuzné“).

Pivní alkoholismus

Je třeba poznamenat, že v narkologii neexistuje termín jako „pivní alkoholismus“. Závažnost je však taková, že chorobná závislost na pivu se již dávno stala samostatnou formou opilství. Jedním z důvodů je neřízená propaganda piva v médiích.

Důvody rozvoje alkoholismu piva jsou:

• intenzivní reklama;
• pozitivní image piva ve srovnání s jinými alkoholickými nápoji;
• nedostatek sebekritiky a „sociálního odsouzení“;
• maximální dostupnost, pivo se prodává všude;
• relativně nízká cena.

Vlastnosti pivního alkoholismu
Málokdo ví, že pivo obsahuje i etylalkohol. Vzhledem k přítomnosti plynů a příjemné chuti však tato skutečnost není vnímána objektivně. Každodenní konzumace piva i v malých množstvích zvyšuje toleranci k etylalkoholu. To znamená, že i když člověk nepije silné alkoholické nápoje, jeho tolerance k alkoholu se zvýší. Narkologové se tedy domnívají, že role piva v rozvoji alkoholismu je stejná jako role měkkých drog v rozvoji drogové závislosti.

Přestože se pivní alkoholismus rozvíjí mnohem pomaleji než jiné typy, je provázen nevratnými somatickými (tělesnými) poruchami. To se týká především orgánů, jako jsou játra a srdce. Složky piva mají přímý škodlivý účinek na srdce, což vede k dezorganizaci strukturních prvků. Při systematické konzumaci piva vzniká tzv. „pivní srdeční syndrom“. Tento syndrom je charakterizován nezánětlivým poškozením srdečního svalu, které se projevuje metabolickými poruchami. Tento syndrom se projeví zrychleným srdečním tepem, dušností a nepravidelným srdečním rytmem. Na rentgenovém snímku se zdá, že srdce „ochabuje“ a funkce pumpy je nenávratně ztracena.

Druhým cílovým orgánem pro pivo jsou játra. Pravidelná konzumace piva vede ke vzniku ztučnění jater. Nedávno také Světová zdravotnická organizace (WHO) zveřejnila údaje, podle kterých je zneužívání piva rizikovým faktorem pro vznik rakoviny tlustého střeva. Pivo má specifický vliv na mužské tělo. Způsobuje potlačení sekrece mužských pohlavních hormonů (zejména methyltestosteronu) a zvýšenou produkci ženských hormonů(jmenovitě estrogeny). To je důvod, proč muži začínají růst mléčné žlázy a pánev se rozšíří. Obecně pivo vede ke zvýšení tělesné hmotnosti a rozvoji obezity.

Největší nebezpečí pivo představuje pro teenagery. Důvodů je několik. Za prvé je to rychlá a nepostřehnutelná závislost na tomto nápoji. tzv. " obvyklá dávka„Pro dospělého je toxický pro rostoucí tělo teenagera. Za druhé, labilita (nestabilita) endokrinního a emočního systému, která je zaznamenána v dospívání, činí tělo nejzranitelnějším vůči účinkům škodlivé faktory, včetně účinku piva. Velmi často se kombinují teenageři denní použití pivo s kouřením, které dále zvyšuje toxický účinek na nervový systém těla.

Mnoho studií v této oblasti prokázalo, že u adolescentů se již v prvním roce jejich „pivního života“ vyvinula psychická závislost. Po pár letech se pak vytváří i fyzická závislost, která vede k rozvoji alkoholismu u dospívajících.

Alkoholismus lze také klasifikovat podle pohlaví nebo věku.

Typy alkoholismu podle pohlaví jsou:

• mužský alkoholismus;
• ženský alkoholismus.

Typy alkoholismu podle věku jsou:

• dětský alkoholismus;
• dospívající alkoholismus;
• alkoholismus u dospělé generace.

Alkoholové syndromy

Ve druhé a třetí fázi alkoholismu existuje vysoké riziko rozvoje alkoholické psychózy. Alkoholická psychóza je skupina duševních poruch, které se nejčastěji rozvíjejí při abstinenci od alkoholu. Existuje velké množství alkoholických psychóz, které mohou být akutní nebo chronické.

Typy alkoholických psychóz u alkoholismu jsou:

• alkoholické delirium;
• bludná psychóza;
• alkoholická halucinóza.

Delirium tremens nebo delirium tremens

Jde o nejčastější psychózu, která dostala lidový název delirium tremens. Tento název je spojen se dvěma faktory. První je, že k této psychóze dochází při pití „40procentního bílého vína“ (nebo vodky). Druhý faktor je spojen s vysokým nárůstem teploty na 40 - 41 stupňů Celsia.

Nejčastěji se delirium rozvíjí u lidí ve věku 40–50 let, kteří trpí alkoholismem déle než 10 let. Nástup deliria tremens je akutní - rozvíjí se několik hodin po požití alkoholu na pozadí těžké kocoviny. Prvními příznaky jsou nespavost, zvýšené pocení a třes rukou (třes). K těmto příznakům se rychle přidružují známky rozrušení – rychlá a nesouvislá řeč nesouvislého charakteru.

Nálada se stává nestabilní a rychle přechází z euforie do deprese a naopak. Objevují se těžké vegetativní poruchy – zrychlený tep, zvýšené pocení. Na pozadí těchto příznaků se objevují vizuální halucinace. Zpravidla se jedná o vizuální obrazy různých zvířat - myší, krys, koček. Vzhled je velmi charakteristický zrakové halucinace v podobě zesnulých příbuzných nebo hadů. Pacienti začínají být neklidní. Schovávají se, schovávají se, snaží se bránit. To vše je poháněno pocitem strachu a úzkosti. Pacienti se stávají nebezpečnými pro ostatní, protože začnou vše zametat a ničit za pochodu. Dochází k dezorientaci v čase a prostoru. Ve své vlastní osobnosti však pacienti zpravidla zůstávají orientovaní.

Tato období tmy mohou být doprovázena jasnými intervaly. Pacienti tak mohou na pozadí úplné dezorientace náhle přijít k rozumu (tzv. „světlá okna“). K večeru se však jejich stav opět zhorší. Chování pacientů se neustále mění a závisí na typu halucinací. Při deliriu tremens jsou zpravidla pozorovány halucinace děsivého typu, které u člověka způsobují obranné a agresivní chování.

Průměrná doba trvání deliria tremens je od dvou do sedmi dnů. Ve vzácných případech (5 - 10 procent) se vleče až 10 - 14 dní. K zotavení dochází tak prudce a náhle, jako začalo samotné delirium. Pacient se zpravidla vzpamatuje po hlubokém spánku. Někdy může být zotavení z deliria opožděné a postupné. V obou případech končí zotavení hlubokou astenií (slabostí).
Závažnost alkoholického deliria je určena přítomností souběžných somatických (tělesných) poruch. Čím těžší je fyzické onemocnění, tím horší je delirium tremens. Současně není pozorována charakteristická agitovanost a agresivita. V tomto případě v klinickém obrazu dominuje stupor a neklid na lůžku. Tento typ deliria se nazývá „mumlání“ nebo „mumlání“. Mumlající delirium se léčí velmi obtížně a je pozorováno především u starších osob.

Alkoholická halucinóza

Jde o druhou nejčastější alkoholickou psychózu. Halucinóza se nazývá duševní porucha s převahou sluchových, zrakových nebo hmatových halucinací. Na pozadí těchto halucinací se rozvíjejí halucinační bludy a agitovanost.

Stejně jako delirium tremens se tato psychóza rozvíjí v období abstinence na pozadí těžké kocoviny. Halucinační obrazy se obvykle objevují večer nebo v noci, často při usínání. Nejčastěji se objevují sluchové halucinace („hlasy“), které jsou děsivé povahy. Hlasy mohou vyhrožovat, komentovat některé akce nebo rozkazovat. Nejnebezpečnější jsou imperativní (velící) halucinace, které nutí pacienta provádět určité úkony. Hlasy mohou také urážet, obviňovat nebo škádlit. Alkoholická halucinóza je doprovázena výrazným motorickým neklidem, autonomní poruchy(nadměrné pocení, bušení srdce). Pacienti spěchají kolem a snaží se skrýt před vizuálními a verbálními halucinacemi. Na pozadí neustálých hlasů zažívá pacient bludy pronásledování. Zdá se jim, že je neustále někdo sleduje a snaží se jim ublížit. Bludné představy se často šíří i na členy rodiny. Trvání alkoholické halucinózy se pohybuje od 2 do 4 dnů. Vleklé alkoholické psychózy, které trvají déle, se nazývají chronické. Výskyt chronické alkoholické halucinózy se pohybuje od 5 do 10 procent případů. Obrazu chronické halucinózy dominují neustálé verbální halucinace, často ve formě dialogu.

Alkoholická bludná psychóza

Alkoholické bludy jsou mnohem méně časté než předchozí dvě psychózy. Stejně jako předchozí psychózy se vyvíjí na pozadí abstinence. Může se však i protahovat. Nejčastěji se vyskytují bludy pronásledování, bludy vlivu a bludy vztahů. Pacienti jsou posedlí myšlenkou, že je chtějí okrást a zabít. Chování nabývá impulzivního charakteru – pacienti se skrývají, utíkají a brání se před „pronásledovateli“. Samostatnou variantou alkoholických bludů jsou alkoholické bludy žárlivosti nebo alkoholická paranoia.

Přeludy žárlivosti se vyskytují častěji u zralých mužů. Zároveň jsou posedlí myšlenkou cizoložství. Nápady se zprvu vynořují až v okamžiku opojení či kocoviny (tedy epizodicky), a pak dostávají trvalý charakter. Podezření ohledně zrady se stávají neustálými. Následně se delirium systematizuje – rozvíjejí se teorie důkazu a ověřování, pacient si každé gesto své ženy vykládá po svém. Velmi často se na pozadí tohoto deliria rozvíjí delirium otravy. Pacient si myslí, že ho jeho žena a milenka chtějí otrávit. Nálada je vždy úzkostná, se sklonem k agresi. Alkoholické delirium má zpravidla chronickou povahu s periodickými exacerbacemi.

Příznaky alkoholismu

Alkoholismus je patologie, která je doprovázena systematickou a dlouhodobou intoxikací těla etanolem. Proto příznaky alkoholismu ovlivňují všechny orgány a systémy těla.

Projevy alkoholismu jsou:

• poškození kardiovaskulárního systému;
• poškození trávicího systému;
• poškození ledvin;
• neurologické komplikace.

Příznaky alkoholismu z kardiovaskulárního systému

Zhoršená funkce kardiovaskulárního systému je pozorována u 95 procent uživatelů alkoholu. Závažnost léze, stejně jako frekvence, se zvyšuje s progresí onemocnění. V první fázi alkoholismu jsou tak srdeční poruchy zjištěny pouze u 37 procent pacientů, zatímco ve třetí fázi již u 95 procent.

Ethanol má přímý a nepřímý toxický účinek na srdeční sval, což vede k rozvoji obezity a dystrofie. Myokard (srdeční sval) ochabne. Nepřímým toxickým účinkem etanolu je narušení metabolismu vitamínů B, hořečnatých a draselných solí. Z tohoto důvodu se známky poruchy kontraktility myokardu objevují velmi brzy.

Někdy může jediná intoxikace vést k vážnému poškození srdečního svalu. V tomto případě si pacienti stěžují na bolest v oblasti srdce, zrychlený tep a přerušení srdeční činnosti (arytmie). Jak nemoc postupuje, objevují se otoky a vysoký krevní tlak.

Lidé, kteří zneužívají alkohol, zažívají fenomén „mladého srdečního infarktu“ (infarkt ve věku 50 let). Nejčastěji však alkoholici trpí hypertenzí (vysokým krevním tlakem). Mají tuto patologii dvakrát častěji než zbytek populace. Na pozadí arteriální hypertenze vzácností nejsou mozkové příhody, které vedou k ještě větší invaliditě pacienta.

Následky poškození kardiovaskulárního systému v důsledku alkoholismu jsou:

• vysoký krevní tlak;
• mladý infarkt myokardu;
• tahy.

Příznaky alkoholismu z trávicího systému

Nejčastěji alkohol vede k toxickému poškození slinivky břišní, jater a střev. Existuje několik mechanismů, které způsobují poškození trávicího systému při alkoholismu.

Mechanismy poškození trávicího systému během alkoholismu zahrnují:

• přímý kontakt alkoholu se sliznicí ústní dutina, jícen, žaludek a střeva, která má dráždivý účinek na samotnou sliznici;
• vliv etanolu na buněčné úrovni, což vede k narušení struktury a organizace buněk;
• porušení hygieny potravin provázející stav intoxikace (konzumace kořeněných a často nekvalitních jídel);
• povýšení žaludeční sekrece, což vede k rozvoji gastritidy.

Alkohol poškození střev
Poškození střev v důsledku alkoholismu je příčinou zhoršeného vstřebávání a nedostatečné asimilace hlavních složek potravy. Především je narušen proces vstřebávání vitamínů, dále draslíku, sodíku, hořčíku, fosfátů a kyseliny listové. To vede k nedostatku těchto vitamínů, tedy k nedostatku vitamínů. Nedostatek vitamínů je zase doprovázen anémií, encefalopatií a srdeční arytmií. Poškození střev se často projevuje jako průjem, který vede k prudkému úbytku tělesné hmotnosti.

Poškození slinivky břišní alkoholem
Systematická konzumace alkoholu je příčinou rozvoje chronické pankreatitidy ve 40–90 procentech případů. Akutní pankreatitida se vyskytuje mnohem méně často, v 5–20 procentech. Nejnebezpečnějším důsledkem působení ethylalkoholu na pankreas je pankreatická nekróza. Pankreatická nekróza je smrt pankreatických buněk, která vede k smrti. Nejčastěji postižení slinivky břišní postihuje muže ve věku 30–40 let. Tato patologie však neobchází ani ženy. Při pravidelné konzumaci etanolu dochází během 5 až 10 let k rozvoji poškození slinivky břišní.

Alkoholické poškození jater
Poškození jater je nejčastější patologií u alkoholiků. To je způsobeno několika důvody. Prvním je přímý toxický účinek etanolu na jaterní buňky (hepatocyty). Druhý důvod je vysvětlen skutečností, že oxidace alkoholu probíhá ve stejných játrech. To vše vede k výskytu alkoholické hepatitidy a cirhózy. Jako odkaz na četné jaterní patologie způsobené alkoholem vytvořila Světová zdravotnická organizace (WHO) termín „alkoholická hepatitida“.

Výzkum v této oblasti prokázal, že poškození jater nezávisí na typu alkoholický nápoj, ale je určen procentem alkoholu v nich. Odborníci se domnívají, že ve většině případů je jaterní cirhóza způsobena intoxikací ethanolem. Výskyt jaterní cirhózy u alkoholiků je 5x vyšší než u lidí, kteří alkohol nepijí.

Riziko vzniku alkoholické hepatitidy je přímo závislé na dávce konzumovaného alkoholu. Patologie je extrémně obtížná a neustále postupuje. Rychle se objeví žloutenka a ascites (vzhled tekutiny v břiše). Úmrtnost na cirhózu je asi 30 procent. Vzhledem k tomu, že cirhóza je považována za prekancerózní stav, může se přeměnit v rakovinu jater. To se stává zřídka, asi v 5 až 15 procentech případů. U žen se alkoholická hepatitida rozvíjí mnohem rychleji. Vzhledem k tomu, že mají zvýšenou citlivost jater na působení alkoholu, jsou u nich pozorována jaterní onemocnění i při nízké hladině etanolu v krvi.

Známky alkoholismu z ledvin

Při alkoholismu dochází k rozvoji poškození ledvin přímým účinkem alkoholu a jeho metabolitů na renální tubuly a renální parenchym. Poškození ledvin se může objevit v akutní nebo chronické formě. Glomerulonefritida a pyelonefritida jsou častější.
Existují stížnosti na snížení množství vylučované moči (oligurie), moč ztmavne. V důsledku zadržování tekutin v těle se rozvíjí renální edém. Nejzávažnější poškození ledvin vzniká při konzumaci alkoholových náhražek, a to výrobků z parfémového průmyslu (kolínské vody, parfémy). Musíte vědět, že tyto tekutiny obsahují látky, které mají zvýšený tropismus (účinek) na ledviny, tedy „ledvinové jedy“. Při použití těchto léků se rychle rozvíjí akutní selhání ledvin.

Neurologické komplikace alkoholismu

Nejvíc běžný příznak U alkoholismu je nervový systém postižen alkoholickou polyneuropatií. Vyskytuje se u každého třetího alkoholika. Tato komplikace spočívá v destrukci periferních nervových vláken. Tato destrukce je způsobena dlouhodobým toxickým účinkem alkoholu současně s nedostatkem vitamínů B a kyseliny nikotinové. Ve třetí fázi alkoholismu se k těmto příčinám přidává poškození jater, které ještě více zesiluje toxický účinek etylalkoholu na nervový systém.

Klinicky se alkoholická polyneuropatie primárně projevuje poruchami čití. To se projevuje takovými příznaky, jako je pocit pálení, brnění a plazení. Později se objevují nepříjemné pocity ve formě napínání svalů a v nohou se objevuje silná slabost. Někdy je slabost tak silná, že pacienta zcela znehybní. Dále je polyneuropatie doprovázena ztrátou nebo snížením bolesti, hmatové a teplotní citlivosti. V lýtkových svalech degenerují vlákna, což vede ke vzniku „kohoutí chůze“.

Alkohol a těhotenství

Alkohol má negativní dopad na zdraví jak samotné těhotné ženy, tak na vývoj plodu. Existují dva mechanismy, kterými se negativní účinky alkoholu realizují.

Mechanismy toxického účinku alkoholu na plod jsou následující:

• první mechanismus Spojen s patologické změny v samotných zárodečných buňkách (spermii a vajíčku) při alkoholismu;
• druhý mechanismus spojené s přímými toxickými účinky alkoholu na plod.

Je známo, že muži, kteří zneužívají alkohol, mají větší pravděpodobnost než ostatní, že se vyvinou neplodnost a sníží libido. U žen je funkce vaječníků narušena ve 40 procentech případů.

Účinek etanolu na plod závisí na období, ve kterém se vyskytuje. V prenatálním období se tedy rozlišují dvě období - embryonální (první dva měsíce těhotenství) a fetální (od třetího měsíce do narození dítěte).
Působí-li alkohol na plod během první doby porodní, vyvolává embryotoxický účinek. Protože právě v tomto období dochází ke vzniku nervové a trávicí trubice, stejně jako tvorbu samotné placenty, pak dochází k poruchám v těchto oblastech. Vyvíjejí se anomálie nervového, trávicího a reprodukčního systému. Velmi často to vede ke spontánnímu potratu a smrti plodu.

Dojde-li k největšímu účinku alkoholu během fetálního období, dochází k rozvoji četných fetopatií. Patří mezi ně srdeční fibroelastóza, arteriální kalcifikace a fetální hypoxie. Děti se rodí předčasně, s nízkou porodní hmotností a příznaky kyslíkové hladovění.

Děti narozené matkám alkoholičkám často špatně přibírají na váze a jsou náchylné k infekcím. Mentální retardace u těchto dětí je registrována v 60 procentech případů.

Formy alkoholismu

Abychom lépe porozuměli klinice alkoholismu, existuje několik možností pití alkoholu.
Chronickému alkoholismu tedy vždy předchází každodenní opilost. Příležitostná opilost je pravidelná konzumace alkoholu se škodlivými důsledky. Existuje několik druhů pijáků.

Typy domácí opilosti jsou:

• abstinenční příznaky – osoby, které pijí alkohol v průměru 2–3krát ročně, 100 gramů vína;
• příležitostné pijáky – osoby, které pijí silné nápoje několikrát za rok až několikrát za měsíc;

• mírní pijáci – osoby, které pijí 3–4krát měsíčně v průměru 150 mililitrů vodky;
• pravidelné pijáky – lidé, kteří pijí alkohol 1–2krát týdně, 200–500 mililitrů;
• obvyklé pijáky – osoby, které pijí alkohol (více než 500 mililitrů) více než 3x týdně.

Rozlišuje se také akutní intoxikace alkoholem a chronický alkoholismus.

Akutní intoxikace alkoholem

Akutní intoxikace alkoholem se také nazývá intoxikace alkoholem. Tento termín označuje komplex vegetativních, neurologických a psychických syndromů, které se objevují pod vlivem alkoholu. Je třeba mít na paměti, že alkohol je především psychotropní droga, takže klinika intoxikace alkoholem velmi variabilní. V závislosti na průběhu intoxikace se rozlišuje několik forem akutní intoxikace alkoholem.

Formy intoxikace alkoholem jsou:

• jednoduchá intoxikace alkoholem;
• atypická intoxikace alkoholem;
• patologická intoxikace alkoholem.

Jednoduchá intoxikace alkoholem
Tato forma se vyznačuje pocitem fyzické i psychické pohody. V emočním pozadí dochází k menším výkyvům. Člověk se stává upovídaným, rozrušeným a bez zábran. Vegetativní příznaky jsou jasně vyjádřeny – červená a vlhká kůže, zrychlený tep a dýchání. Kritika k vlastní stav klesá, dochází k přeceňování vlastních schopností. Při těžké intoxikaci alkoholem jsou přítomny neurologické příznaky. Objevuje se ataxie (nejistá a vratká chůze), dysartrie (porucha řeči) a svalová slabost. Rychle se zvyšují vestibulární poruchy, a to závratě, nevolnost, zvracení. Nebezpečným příznakem je výskyt epileptických (konvulzivních) záchvatů. Protože alkohol inhibuje dýchací centrum, je možná smrt na ochrnutí dýchacího centra.

Délka tohoto období závisí na množství vypitého alkoholu a také na hmotnosti a věku pacienta. Také trvání období intoxikace závisí na rychlosti metabolismu v těle. Zpravidla druhý den ráno nastává úplná amnézie (ztráta paměti) samotného období intoxikace a jsou zaznamenány četné postintoxikační jevy.

Posttoxikační jevy jsou:

• Silná bolest hlavy;
• žízeň;
• nevolnost a zvracení;
• slabost a pocit slabosti;
• závrať;
• nejistá chůze;
• třes (třes) končetin;
• maximální pokles výkonu.

Na rozdíl od syndromu kocoviny u lidí trpících chronickým alkoholismem není postintoxikační syndrom doprovázen touhou po kocovině. Pouhá zmínka o alkoholu vyvolává nepříjemné pocity u lidí, kteří alkoholismem netrpí.

Atypická intoxikace alkoholem
Atypická intoxikace alkoholem je intoxikace alkoholem, při které dochází k prudkému nárůstu nebo naopak k oslabení jakýchkoli funkcí. To se může stát, pokud osoba již dříve měla nějaké traumatické poranění mozku nebo má patologický vývoj osobnost. To se vysvětluje skutečností, že vše závisí na „půdě“, na kterou alkohol působí. Nejčastěji se tato atypie projevuje v psychických funkcích.

Běžně se rozlišují tři varianty atypické alkoholové intoxikace – dysforická, depresivní a hysterická. U dysforické varianty se místo charakteristické euforie rozvíjí agresivita a podrážděnost. Dysforie je forma nálady charakterizovaná hněvem a agresivním chováním. Tento typ intoxikace je častěji pozorován u lidí s organického typu jednotlivci nebo s anamnézou traumatického poranění mozku (lékařská anamnéza). U depresivní varianty se místo klasické euforie z pití alkoholu rozvíjí prudce snížená nálada, melancholie, deprese. Opilý člověk začne plakat a začne být sám se sebou nespokojený. Tato možnost je velmi nebezpečná, protože se vyznačuje výskytem sebevražedného chování. Hysterická verze opilosti se projevuje demonstrativním chováním. Lidé se začnou chovat velmi emotivně, teatrálně lomí rukama a omdlévají.

Patologická intoxikace alkoholem
Tento typ patologické intoxikace je v podstatě přechodnou psychózou způsobenou požitím malého množství alkoholu. Charakteristickým rysem tohoto stavu je, že dávka alkoholu může být velmi malá. Tento stav nastává s výrazným vzrušením na pozadí zúženého vědomí. Ve více než 80 procentech případů je intoxikace doprovázena protiprávním jednáním.

Pacient se zcela dezorientuje v čase a prostoru a projevuje agresivní chování. Dochází k ostrému motorickému rozrušení s chaotickým chováním. Pacient spěchá, jeho jednání není účelové. Vykřikuje jednotlivé fráze a slova, někdy nabývají charakteru příkazů nebo hrozeb. Někdy je pacient charakterizován bludným chováním, které se vyvíjí na pozadí živých halucinací děsivého typu. Pacienti jsou v tuto chvíli extrémně nekomunikativní, nelze je zastavit ani „odůvodnit“. Všechny své činy vykonávají sami, což je také odlišuje od chronických alkoholiků.

Zajímavostí zůstává, že tento stav zpravidla není doprovázen příznaky intoxikace. Závažnost protiprávního jednání se může lišit od drobného chuligánství až po spáchání závažného trestného činu. Po epizodě patologické intoxikace dochází k celkové amnézii. Pacienti si nepamatují nic, co se jim předchozího dne stalo. Zpravidla se poté ocitnou na pro sebe neznámých místech a vůbec netuší, jak se tam ocitli.

Forenzní zkoumání takového stavu je velmi obtížné. Člověk, který se v takovém stavu ocitne poprvé a není si vědom své patologické reakce na alkohol, nenese trestní odpovědnost.

Fáze chronického alkoholismu

Alkoholismus je onemocnění, které má několik fází.

Fáze alkoholismu jsou:

• první etapa;
• Druhá fáze;
• třetí etapa.

První fáze chronického alkoholismu

Doba trvání první fáze alkoholismu se může lišit od 5 do 10 let. Mnohé z jejích příznaků jsou určeny osobními vlastnostmi člověka. Zároveň však existuje řada rysů, které charakterizují první fázi alkoholismu a nenacházejí se v následujících.

Charakteristiky první fáze alkoholismu jsou:

• duševní závislost;
• zvýšená tolerance k alkoholu;
• snížená situační kontrola;
• zhoršení paměti;
• změny osobnosti.

Psychická závislost
První stadium alkoholismu je charakterizováno rozvojem psychické závislosti. Vyznačuje se neustálou potřebou přijímat určitou dávku alkoholu. To znamená, že člověk necítí potřebu alkoholu samotného, ​​ale euforického účinku, který to dává. Postupem času se dávka alkoholu, která dává tento účinek, zvyšuje. Pro navození pozitivních emocí a dobré nálady se neustále zvyšuje objem alkoholických nápojů a zároveň se zkracují doby mezi abstinencí. Tato období se vyznačují neustálou touhou po alkoholu, která má obsedantní povahu. Během období abstinence jsou pacienti v neustálém psychickém nepohodlí. Po uspokojení jejich potřeby se však jejich nálada zlepšuje. To odráží psychickou závislost.

Zvýšená tolerance k alkoholu
Hlavní charakteristikou prvního stupně je neustálé zvyšování tolerance k alkoholu. To znamená, že dávka, která člověka omámí a působí euforicky, se neustále zvyšuje. Současně s nárůstem tolerance se rozvíjí pokles situační kontroly. Člověk nemůže situaci plně ovládat a vlastnit ji. Neodolatelná touha po alkoholu se stává neslučitelnou s morálními a etickými ohledy. V této fázi alkoholismu je zaznamenána změna v povaze samotné intoxikace. Změny se týkají období buzení a inhibice. Takže v první fázi se doba trvání vzrušení zvyšuje - během období intoxikace jsou alkoholici rozrušení a agresivní. Vyznačuje se rychlým poklesem nálady. Alkoholici se stávají konfliktními, výbušnými a začínají otravovat ostatní.

Dalším výrazným rysem tohoto období je vymizení zvracení při předávkování alkoholem. Zvracení je jedním z hlavních příznaků intoxikace a překážkou pro další příjem alkoholu. Když se však odpor k alkoholu zvýší 2–3krát, tento důležitý příznak zmizí. Proto k intoxikaci dochází bez viditelných projevů pro pacienta.

Zhoršení paměti
Tato fáze alkoholismu je také charakterizována periodickou ztrátou paměti. Tyto poruchy se týkají jednotlivých epizod v období intoxikace. Druhý den ráno si přitom člověk nemůže vzpomenout, co se mu předchozího dne stalo. V medicíně závislostí se takovým obdobím říká palimpsest. Na konci první fáze se epizodické pití stává trvalým.

Změny osobnosti u alkoholismu
První stadium alkoholismu je charakterizováno počátečními změnami osobnosti. Pojem osobnost je chápán jako soubor charakterologických vlastností, které určují osobnost jedince. Tento soubor vlastností je stabilní a v průběhu života se nemění. Pod vlivem toxického alkoholu se však tyto rysy zkreslují a objevují se nové rysy, které dříve nebyly člověku vlastní. Takovými rysy jsou nedostatek sebevědomí, ztráta předchozích zájmů, výbušný charakter. Někteří lidé snížili určité morální a etické standardy, někdy se lidé stávají podvodnými a pokryteckými. Postupem času se všechny tyto objevující se rysy natolik zabydlí, že vytvářejí nové stereotypy v chování.

Druhá fáze chronického alkoholismu

Druhá fáze alkoholismu je charakterizována jak progresí předchozích příznaků, tak i výskytem nových. Postupuje dezintegrace osobnosti, sociální maladaptace a poruchy paměti. Zároveň se však v této fázi objevuje řada nových znamení.

Příznaky druhé fáze alkoholismu zahrnují:

• maximální tolerance k alkoholu;
• fyzická závislost;
• abstinenční syndrom (lidově kocovina).

Maximální tolerance alkoholu
Odolnost vůči alkoholu dosahuje maxima ve druhé fázi. Spolu s tím dochází k maximální intoxikaci těla. Závody jsou zaznamenány krevní tlak, na končetinách se objevují poruchy srdečního rytmu, třes. To má největší dopad na duševní funkce alkoholika. Začínají změny, které se nazývají „degradace alkoholu“. Vyznačuje se poklesem individuální aktivity, až její úplnou ztrátou. Rozvíjí se společenský a profesní úpadek, člověk ztrácí zájem o vše, co s alkoholem nesouvisí. Klesá i míra kritického přístupu k sobě samému. Člověk trpící alkoholismem se snaží najít omluvu pro své chování. Ze své závislosti obviňuje rodinu nebo službu. Zároveň však popírá, že by měl nemoc a neustále hledá okolnosti, které ho k pití vedou.

Druhé stadium alkoholismu je také charakterizováno exacerbací chronických onemocnění a celkovým snížením imunity. Charakteristická jsou však také nová onemocnění, která jsou spojena s toxickými účinky na nervový, kardiovaskulární a jaterní systém. Taková onemocnění jsou alkoholická psychóza, hepatitida, myokarditida.

Fyzická závislost
Je známo, že alkoholismus se vyznačuje psychickou a fyzickou závislostí. Psychická závislost se objevuje v první fázi onemocnění a progreduje do poslední. Vyznačuje se neodolatelnou touhou pacienta po alkoholu. Fyzická závislost se objevuje až na druhém. Je charakterizován rozvojem abstinenčního syndromu při odvykání alkoholu. Abstinenční syndrom je soubor fyzických projevů, které se objevují v okamžiku, kdy alkohol přestane vstupovat do těla.

Projevy abstinenčního syndromu ve druhé fázi alkoholismu jsou:

• zvýšené pocení;
• rychlý srdeční tep a poruchy srdečního rytmu;
• pocit slabosti a přetížení;
• zvýšený krevní tlak;
• nevolnost, zvracení;
• třes končetin;
• strach a úzkost.

Všechny tyto příznaky se objevují, když člověk z nějakého důvodu náhle začne abstinovat od alkoholu. Důvodem všech výše uvedených příznaků je skutečnost, že ve druhé fázi alkoholismu se etanol stává součástí metabolismu pacienta. Metabolismus se mění natolik, že alkohol se stává nezbytným pro udržení základních metabolických procesů. Proto, když chybí, tělo zažívá obtížný fyzický stav. Alkoholici ve druhém stádiu se cítí špatně, ne proto, že včera hodně konzumovali, ale proto, že dnes ještě nepili.
Doba trvání abstinenčního syndromu se pohybuje od několika hodin do několika dnů.

Třetí fáze chronického alkoholismu

Třetí fáze je konečnou fází alkoholismu, která se vyznačuje těžkým poškozením vnitřních orgánů a rozvojem encefalopatie. Charakteristickým rysem tohoto stadia je přetrvávající pokles tolerance (rezistence) k alkoholu. Člověk se začne opíjet z mnohem menšího množství alkoholu. Abstinenční syndromy, které se objevují ve třetí fázi, jsou velmi obtížné. Vyznačují se strachem, podezřením a trvalým poklesem nálady. Koncentrace alkoholu v krvi klesá a zvyšuje se titr anti-mozkových látek.

Charakteristiky třetí fáze alkoholismu jsou:

• trvalé snížení tolerance;
• změny v samotné formě opilosti;
• rozvoj Wernicke encefalopatie;
• polyneuropatie.

Trvalý pokles tolerance
Tolerance alkoholu se týká stupně odolnosti vůči němu. V první a druhé fázi tedy tato stabilita neustále roste. Aby člověk dosáhl požadovaného euforického účinku, konzumuje stále více alkoholických nápojů. Ne vždy to však pokračuje. Ve třetí fázi alkoholismu začíná odolnost organismu vůči alkoholu klesat. A proto se člověk začne opíjet z mnohem menšího objemu alkoholu. I malá dávka alkoholu je omamná. Alkoholik však tyto dávky potřebuje každý den, protože bez nich se cítí špatně.
Fyzická závislost ve třetí fázi alkoholismu dosahuje maximální stupeň. Je provázena těžkými abstinenčními syndromy s rozvojem alkoholických psychóz.

Změny v podobě samotného pití
Ve třetí fázi alkoholismu převládají opravdové flámy a epizodické pití se vyskytuje pouze v 15 procentech případů. Samotná intoxikace nastává bez efektu euforie s převahou pasivity a strnulosti. Vysoké nálady, které byly tak charakteristické počáteční fáze alkoholismus. I v období intoxikace je zaznamenána snížená nálada, deprese a nespokojenost. Někdy mohou tato období deprese a apatie vést k úplnému ukončení konzumace alkoholu. Tento stav však netrvá dlouho. Být touto dobou nedílná součást metabolismus, tělo zažívá neustálou potřebu alkoholu.
Někdy se objevuje brutalita a agrese. Zpravidla dochází k přechodu na každodenní konzumaci alkoholu. Tyto každodenní flámy vedou k úplné sociální degradaci a špatnému přizpůsobení.

Wernickeova encefalopatie
Encefalopatie je získaná nevratná mozková léze, která je doprovázena různými příznaky. Příčinou rozvoje encefalopatie je jak toxický účinek alkoholu, tak narušený metabolismus vitamínů skupiny B. Je známo, že první ránu z účinků alkoholu dostávají nervové buňky. Alkohol se stává nedílnou součástí metabolismu a narušuje syntézu bílkovin, tuků a sacharidů a také narušuje metabolismus vitamínů. V důsledku toho je narušeno vedení nervového vzruchu a rozvíjejí se příznaky charakteristické pro encefalopatii. Projevuje se příznaky, jako jsou poruchy spánku, poruchy vědomí, časté závratě, hluk v hlavě. Dochází k nevratným kognitivním (mentálním) poruchám, které se projevují poruchou paměti a pozornosti. Rozvíjí se těžká duševní a fyzická slabost, pacienti jsou zbaveni iniciativy. Encefalopatie je vždy doprovázena četnými neurologickými příznaky. To může zahrnovat záškuby obličejových svalů, athetoidní pohyby nebo křeče. Ve třetí fázi alkoholismu je svalový tonus dochází k hyperkineze (mimovolní svalové pohyby). Často se objevují poruchy zornice - mióza (stažení zornice), anizokorie (různé průměry zornic), oslabená reakce na světlo.

Před použitím byste se měli poradit s odborníkem.

Alkoholismus – onemocnění, ke kterému dochází při systematickém zneužívání alkoholu, charakterizované psychickou závislostí při intoxikaci, somatickými a neurologickými poruchami a degradací osobnosti. Nemoc může progredovat i při abstinenci od alkoholu.

V SNS 14 % dospělé populace zneužívá alkohol a dalších 80 % pije alkohol mírně, což je způsobeno určitými tradicemi pití, které se ve společnosti vytvořily.

K týrání často vedou faktory jako konflikty s rodinou, neuspokojivá životní úroveň, neschopnost se v životě realizovat. V mladém věku se alkohol používá jako způsob, jak cítit vnitřní pohodlí, odvahu a překonat ostych. Ve středním věku se používá jako způsob, jak zmírnit únavu, stres a uniknout společenským problémům.

Neustálé přecházení k tomuto způsobu relaxace vede k přetrvávající závislosti a neschopnosti cítit vnitřní pohodlí bez alkoholového opojení. V závislosti na stupni závislosti a symptomech se rozlišuje několik fází alkoholismu.

Etapy alkoholismu

První fáze alkoholismu

První stadium onemocnění je charakterizováno zvýšením dávek a četností příjmu alkoholu. Vzniká syndrom změněné reaktivity, kdy se mění tolerance alkoholu. Zmizet obranné reakce tělo z předávkování, zejména nedochází ke zvracení při požití velkých dávek alkoholu. Při těžké intoxikaci pozorována palimpsesty - ztráty paměti. Psychická závislost projevuje se pocitem nespokojenosti ve střízlivém stavu, neustálými myšlenkami na alkohol, zvyšováním nálady před pitím alkoholu. První fáze trvá 1 až 5 let, přičemž přitažlivost je ovladatelná, protože neexistuje syndrom fyzické závislosti. Člověk nedegraduje a neztrácí schopnost pracovat.

Komplikace alkoholismu prvního stadia se primárně projevují v játrech, ke kterým dochází alkoholik tuková degenerace . Klinicky se téměř neprojevuje, v některých případech se může objevit pocit plnosti žaludku. Komplikaci lze diagnostikovat zvětšením a hustou konzistencí jater. Na Okraj jater je zaoblený, je poněkud citlivý. S abstinencí tyto příznaky mizí.

Komplikace ze slinivky břišní jsou akutní a chronické . V tomto případě je zaznamenána bolest břicha, která je lokalizována vlevo a vyzařuje do zad, stejně jako snížení , nevolnost , nadýmání , nestabilní židle.

Zneužívání alkoholu často vede k alkoholismu , ve kterém je také nedostatek chuti k jídlu a objevuje se nevolnost, bolestivé pocity v epigastrické oblasti.

Druhá fáze

Alkoholismus druhého stadia má dobu progrese od 5 do 15 let a je charakterizován nárůstem syndromu změněné reaktivity. Tolerance alkoholu dosahuje maxima, tzv pseudopřejížďky jejich četnost nesouvisí s pokusy pacienta zbavit se závislosti na alkoholu, ale s vnějšími okolnostmi, například s nedostatkem peněz a neschopností se k alkoholu dostat.

Sedativní účinek alkoholu je nahrazen aktivačním, ztrátu paměti při pití velkého množství alkoholu nahrazuje úplný konec intoxikace. Zároveň je každodenní opilost vysvětlována přítomností syndromu duševní závislosti, ve střízlivém stavu pacient ztrácí schopnost duševně pracovat a duševní činnost je dezorganizovaná. Dochází k syndromu fyzické závislosti na alkoholu, který potlačuje všechny pocity kromě touhy po alkoholu, která se stává neovladatelnou. Pacient je depresivní, podrážděný, nemohoucí, po požití alkoholu se tyto funkce vracejí na své místo, ale ztrácí se kontrola nad množstvím alkoholu, což vede k nadměrné intoxikaci.

Léčba alkoholismu ve druhé fázi by měla být prováděna ve specializované nemocnici lékařem narkolog nebo psychiatr. Náhlé odmítnutí alkohol způsobuje takové somatoneurologické příznaky alkoholismu, jako je mydriáza , hyperémie horní část těla, prsty, nevolnost, zvracení, střevní slabost, bolest srdce, jater, bolesti hlavy. Objevit duševní příznaky degradace osobnosti, oslabení inteligence, bludné představy. Často se objevují úzkosti, noční neklid, křečovité záchvaty, které jsou předzvěstí akutní psychózy – alkoholického deliria, lidově tzv. delirium tremens .

Prezentovány jsou komplikace alkoholismu druhého stupně z jater alkoholická hepatitida , často chronické. Onemocnění je častější v perzistující než progresivní formě. Stejně jako komplikace na prvním stupni, vykazuje málo klinických příznaků. Komplikaci lze diagnostikovat patologií gastrointestinálního traktu, v epigastrické oblasti žaludku se objevuje tíže, pravé hypochondrium, mírná nevolnost a plynatost. Při palpaci jsou játra zhutněná, zvětšená a mírně bolestivá.

Alkoholická gastritida ve druhé fázi alkoholismu může mít příznaky maskované jako projevy abstinenčního syndromu, rozdílem je bolestivé opakované ranní zvracení, často s příměsí krve. Při palpaci je pozorována bolest v epigastrické oblasti.

Po delších záchvatech pití se rozvíjí akutní alkoholická myopatie, objevuje se slabost a otoky ve svalech stehen a ramen. Alkoholismus způsobuje nejčastěji neischemická onemocnění srdce.

Třetí etapa

Alkoholismus třetí fáze se výrazně liší od předchozích dvou, délka této fáze je 5-10 let. Toto je konečná fáze onemocnění a jak ukazuje praxe, nejčastěji končí smrtí. Klesá tolerance alkoholu, po malých dávkách alkoholu dochází k intoxikaci. Záchvaty končí fyzickým a psychickým vyčerpáním.

Mnohodenní opilství může být nahrazeno dlouhodobou abstinencí, nebo přetrvává systematický každodenní alkoholismus. Nedochází k aktivačnímu účinku alkoholu, intoxikace končí amnézií. Duševní závislost nemá výrazné příznaky, protože ve třetí fázi alkoholismu dochází k hlubokým duševním změnám. Fyzická závislost se projevuje poměrně silně a určuje způsob života. Člověk se stává hrubým a sobeckým.

Ve stavu opilosti se projevuje emoční nestabilita, která představuje příznaky alkoholismu, veselost, podrážděnost a vztek se nepředvídatelně nahrazují.

Degradace osobnosti, snížené intelektuální schopnosti a neschopnost pracovat vedou k tomu, že alkoholik, který nemá prostředky na nákup alkoholických nápojů, používá náhradníky, prodává věci a krade. Použití takových náhražek, jako je denaturovaný líh, kolínská voda, leštidlo atd., vede k vážným komplikacím.

Komplikace třetího stupně alkoholismu jsou nejčastěji zastoupeny alkoholem jaterní cirhóza . Existují dvě formy alkoholické cirhózy - kompenzováno A dekompenzovaný formulář. První forma onemocnění je charakterizována přetrvávající mentální anorexií, plynatostí, únavou a nízkou apatickou náladou. Dochází ke ztenčování kůže, objevují se na nich bílé skvrny a pavoučí žíly. Játra jsou zvětšená, hustá a mají ostrou hranu.

Vzhled pacienta se velmi mění, dochází k náhlému úbytku hmotnosti. Dekompenzovaná forma jaterní cirhózy se liší ve třech typech klinické příznaky. Patří mezi ně portální hypertenze, která vede ke krvácení z hemoroidů a jícnu, ascites – hromadění tekutiny v dutině břišní. Často je pozorována žloutenka, při které jsou játra výrazně zvětšena, v těžké případy děje se selhání jater, s rozvojem kómatu. Pacient má zvýšený obsah , který dodává pokožce žloutkový nebo zemitý nádech.

Diagnóza alkoholismu

Diagnóza alkoholismu může být podezřelá podle vzhledu a chování člověka. Pacienti vypadají starší než jejich roky, v průběhu let se obličej stává hyperemickým a kožní turgor se ztrácí. Obličej získává zvláštní vzhled dobrovolné promiskuity díky uvolnění m. orbicularis oris. V mnoha případech je v oblečení nečistota a nedbalost.

Diagnóza alkoholismu se ve většině případů ukazuje jako docela přesná, a to i při analýze nikoli samotného pacienta, ale jeho prostředí. Rodinní příslušníci osoby trpící alkoholem zažívají řadu psychosomatické poruchy, neurotizace nebo psychotizace nepijícího manžela, patologické stavy u dětí. Nejčastější u dětí, jejichž rodiče zneužívají alkohol systematicky, toto vrozený malý selhání mozku . Často mají takové děti nadměrnou pohyblivost, nejsou soustředěné, mají touhu po ničení a agresivním chování. Na vývoj dítěte má kromě vrozené patologie vliv i traumatická situace v rodině. U dětí se nachází logoneuróza , , noční děsy, poruchy chování. Děti jsou v depresi, náchylné k pokusům o sebevraždu a často mají potíže s učením a komunikací s vrstevníky.

V mnoha případech těhotné ženy, které zneužívají alkohol, prožívají porod alkoholické ovoce . Fetální alkoholový syndrom je charakterizován hrubými morfologickými abnormalitami. Nejčastěji se patologie plodu skládá z nepravidelného tvaru hlavy, tělesných proporcí, kulovitých, hluboko posazených očí, nevyvinutí čelistních kostí a zkrácení tubulárních kostí.

Léčbu alkoholismu jsme již stručně popsali v závislosti na jeho stadiích. Ve většině případů může po léčbě dojít k relapsu. To je způsobeno tím, že léčba je často zaměřena pouze na odstranění nejakutnějších projevů alkoholismu. Bez správně vedené psychoterapie a nedostatku podpory ze strany blízkých se alkoholismus opakuje. Ale jak ukazuje praxe, psychoterapie je důležitou součástí léčby.

První fází léčby alkoholismu je odstranění akutních a subakutních stavů způsobených intoxikací těla. Prvním krokem je přerušit přejídání a odstranit abstinenční příznaky. V pozdějších fázích se terapie provádí pouze pod dohledem zdravotnického personálu, protože delirantní syndrom , ke kterému dochází při přerušení flámu, vyžaduje psychoterapii a řadu sedativ. Úleva od akutní alkoholické psychózy spočívá v rychlém uspání pacienta s dehydratací a podporou kardiovaskulárního systému. V případech těžké intoxikace alkoholem se léčba alkoholismu provádí pouze ve specializovaných nemocnicích nebo v psychiatrická oddělení. Na raná stadia protialkoholní léčba může být dostačující, ale častěji při odvykání alkoholu dochází k deficitu neuroendokrinní regulace, onemocnění progreduje a vede ke komplikacím a orgánové patologii.

Druhá fáze léčby je zaměřena na dosažení remise. Provádí se kompletní diagnostika pacienta a léčba duševních a somatických poruch. Terapie ve druhé fázi léčby může být zcela ojedinělá, jejím hlavním úkolem je odstranění somatických poruch, které jsou klíčové pro vznik patologické chuti na alkohol.

Mezi nestandardní metody terapie patří Rožnovská technika , která spočívá v terapii emočního stresu. Dobrá prognóza v léčbě je dán hypnotickým vlivem a jemu předcházejícími psychoterapeutickými rozhovory. Během hypnózy je pacientovi vštěpována averze k alkoholu a nauzea-zvracení reakce na chuť a vůni alkoholu. Často se používá metoda verbální averzivní terapie. Spočívá v úpravě psychiky metodou verbální sugesce, reagovat zvracením na požití alkoholu i v imaginární situaci.

Třetí etapa léčby zahrnuje prodloužení remise a návrat k normálnímu životnímu stylu. Tuto fázi lze považovat za nejdůležitější v úspěšné léčbě alkoholismu. Po dvou předchozích fázích se člověk vrací do své předchozí společnosti, ke svým problémům, k přátelům, kteří jsou ve většině případů také závislí na alkoholu, k rodinným konfliktům. To má větší vliv na recidivu onemocnění. Aby člověk mohl samostatně odstranit příčiny a vnější příznaky alkoholismus vyžaduje dlouhodobou psychoterapii. Autogenní trénink má pozitivní vliv a je hojně využíván pro skupinovou terapii. Trénink má normalizovat autonomní poruchy a zmírnit emoční stres po léčbě.

Použitelný behaviorální terapie , tzv. korekci životosprávy. Člověk se učí žít ve střízlivém stavu, řešit své problémy, získávat dovednost sebeovládání. Velmi důležitá etapa v zotavení normální život je dosáhnout vzájemného porozumění v rodině a pochopení vašeho problému.

Pro úspěšná léčba Je důležité dosáhnout touhy pacienta zbavit se závislosti na alkoholu. Povinná léčba nepřináší stejné výsledky jako dobrovolná léčba. Ale přesto, odmítnutí léčby vyžaduje, aby místní narkolog násilně poslal pacienta k léčbě do zdravotnického zařízení. Terapie v obecné lékařské síti nedává pozitivní výsledky, protože pacient má otevřený přístup k alkoholu, navštěvují ho opilí přátelé atd.

V případech, kdy zneužívání alkoholu začalo v dospělosti, je to nutné individuální přístup při výběru terapie. Je to dáno tím, že se výrazně objevují somatoneurologické příznaky alkoholismu před výskytem závislostí a duševních poruch.

Úmrtnost u alkoholismu je nejčastěji spojena s komplikacemi. K dekompenzaci životně důležitých orgánů dochází v důsledku dlouhodobého nadměrného pití, abstinenčních stavů a ​​interkurentních onemocnění. 20 % starších pacientů s alkoholismem má příznaky, o něco méně časté akutní syndrom Gaye-Wernicke . Záchvaty obou nemocí při intoxikaci alkoholem mohou být smrtelné. Přítomnost alkoholické kardiomyopatie výrazně zhoršuje prognózu. Pokračující systematické užívání alkoholu vede k úmrtnosti.

Méně než 25 % pacientů s touto komplikací žije déle než tři roky po stanovení diagnózy. Vysoké procento úmrtí v důsledku intoxikace alkoholem tvoří smrt v důsledku sebevraždy. To je usnadněno vývojem chronická halucinóza , alkoholická parafrenie , delirium žárlivosti . Pacient není schopen ovládat bludné myšlenky a ve střízlivém stavu se dopouští neobvyklých činů.