Co naznačuje krev ve stolici? Krvavá stolice (krev z konečníku)
Krev ve stolici může být jasně červená, vínová, černá a jasně viditelná nebo skrytá (neviditelná pouhým okem). Příčiny krvácení z řitního otvoru, konečníku nebo řitního otvoru jsou různé, od neškodného podráždění trávicího traktu až po závažná onemocnění, jako jsou hemoroidy a rakovina. Častější je rektální krvácení z tlustého střeva a konečníku, ale krev ve stolici se může objevit i s análními trhlinami.
Krev ve stolici může zažít každý, bez ohledu na věk. Musíte pochopit, že krev ve stolici není nemoc samotná, ale její projev. Ne vždy se však jedná o závažný příznak, který vyžaduje účast lékaře. Mírný, jednorázový výskyt červené krve nesmíšené se stolicí při zácpě může být způsoben přetažením a prasknutím řitního otvoru příliš tvrdým trusem a nevyžaduje lékařský zásah.
Příčiny krve ve stolici
Barva krve při krvácení z konečníku často závisí na lokalizaci krvácení v gastrointestinálním traktu. Obecně platí, že čím blíže je zdroj krvácení k konečníku, tím jasnější bude krev. Krvácení z konečníku, konečníku a sigmoidního tračníku je tedy obvykle jasně červené a krvácení z tračníku a příčného (příčné a tlusté střevo několik metrů od řitního otvoru) je obvykle tmavě červené nebo vínové.
V některých případech může být krvácení z konečníku černé a páchnoucí. Černá, páchnoucí a dehtovitá stolice se nazývá meléna. Melena nastane, když krev sedí v tlustém střevě dostatečně dlouho na to, aby se bakterie rozmnožily a rozložily ji na chemikálie (hematin), které jsou černé. Melena tedy obvykle znamená krvácení z horní části gastrointestinálního traktu (například krvácení ze žaludku nebo dvanácterníku nebo z tenkého střeva). Jeho vzhled je nouzový, musíte naléhavě zavolat sanitku!
Někdy může být melena důsledkem krvácení z pravé strany tlustého střeva. Na druhou stranu krev z esovitého tlustého střeva a konečníku obvykle nezůstává v tlustém střevě dostatečně dlouho na to, aby bakterie zbarvily stolici do černa. Vzácně může masivní krvácení z pravého tlustého střeva, z tenkého střeva nebo ze žaludečního či dvanáctníkového vředu vést k rychlému přenosu krve gastrointestinálním traktem a vyústit v jasně červené rektální krvácení. V takových situacích se krev pohybuje tak rychle, že bakterie nemají dostatek času, aby krev zčernaly, a stav pacienta se rychle zhoršuje.
Někdy může být krvácení z gastrointestinálního traktu příliš pomalé na to, aby se projevilo jako rektální krvácení nebo meléna. Jedná se o skryté krvácení (neviditelné pouhým okem). Krev ve stolici lze detekovat pouze testováním (test na okultní krvácení ve stolici) v laboratorním prostředí. Krvácení je často spojeno s anémií, ztrátou železa v krvi (chudokrevnost z nedostatku železa).
Krvavé výkaly u dítěte
Červená stolice se u dětí vyskytuje poměrně často, nicméně ve většině případů to není příznak něčeho vážného. Příčin barvení výkalů může být několik, hodně záleží na věku dítěte a nejčastěji to není krev. U dětí do jednoho roku se může v důsledku konzumace banánů objevit červená stolice. I když banán nesnědlo dítě, ale kojící matka, účinek může být stejný. U větších dětí mohou zabarvit stolici: želatinové bonbony, nápoje s barvivy, aktivní uhlí, červená řepa, čokoláda, antibiotika, vitamíny s vysokým obsahem železa. V každém případě se pro vyloučení závažnějších příčin vyplatí navštívit dětského lékaře.
Rektální krvácení u dětí se často vyskytuje pod vlivem určitých faktorů, jmenovitě:
- Štěrbina v řiti v důsledku zácpy.
- Alergie na určité potraviny, často na bílkovinu kravského mléka.
- Juvenilní polypy na tlustém střevě.
- Střevní obstrukce.
- Nedostatek laktázy.
- Střevní volvulus.
Některé příznaky vyžadují okamžitou hospitalizaci dítěte, a to:
- Výtok z konečníku vypadá jako tmavě růžové želé.
- Krvácení z konečníku je doprovázeno těžkou úzkostí dítěte, odmítáním jídla, pláčem, vyrážkou, zvracením.
- Prudká bolest v břiše.
Stopy krve ve stolici dětí jsou pozorovány při úplavici. V tomto případě bude stolice dítěte řídká, nutkání bude časté a tělesná teplota bude zvýšená. Téměř vždy se při úplavici objevuje krev ve stolici smíšená s hlenem, někdy hnisem. Dítě si může stěžovat na bolesti břicha. Pokud je bolest lokalizována v oblasti pupku a krvavá stolice je doprovázena příznaky dehydratace, pak může být příčinou salmonelóza.
Při sebemenším podezření na úplavici nebo jiné nebezpečné infekce by mělo být dítě okamžitě převezeno k lékaři. Bude dobré, když si stolici miminka přinesete s sebou na další laboratorní vyšetření. Pokud objevíte krev ve stolici svého dítěte, poraďte se s odborníkem, pouze on bude schopen určit pravou příčinu takového výtoku a předepsat správnou léčbu.
Krev ve stolici dospělého
Existuje mnoho různých důvodů, které způsobují tento jev. Hodně záleží na věku člověka a životním stylu, který vede. Starší lidé trpí například hemeroidy, které, jak již víme, provází přítomnost krve ve stolici. Stejná nemoc často postihuje ty, kteří vedou převážně sedavý způsob života. V případě hemoroidů se krev ve stolici často jeví jako sraženiny. To se děje na pozadí pokročilých vnitřních hemoroidů. Takové sraženiny se tvoří k odstranění krvácení z poškozených cév.
Dospělí, na rozdíl od dětí, mají mnoho zlozvyků. Například pití alkoholu a kouření způsobují problémy s játry a žaludkem, které se zase mohou projevit krví ve stolici. V případě cirhózy jater dochází k šarlatovému krvavému výboji v důsledku hemoroidů, které se objevují na pozadí tohoto onemocnění. Černá krev ve stolici ukazuje na krvácení do žaludku, dvanáctníku nebo jícnu. K tomu dochází v přítomnosti otevřeného vředu nebo akutní gastritidy.
Krvavá stolice u dospělého může naznačovat polypy na střevních stěnách. Také dalším důvodem může být maligní útvar, který je u dětí velmi vzácný. Pokud má krev ve stolici světle šarlatovou barvu a objeví se bezprostředně po defekaci, poměrně častým důvodem je prasklina ve vývodu. Praskliny se objevují během pohybu střev v důsledku zácpy.
Příčiny výkalů s krví u dospělé populace jsou poměrně rozmanité. Všechny ty nemoci, které jsou doprovázeny takovým příznakem, vznikají během života v důsledku špatné výživy, sedavého zaměstnání, častého stresu, špatných návyků a mnohem více. Abyste se alespoň nějak ochránili před vznikem některého z těchto neduhů, zkuste vést zdravější životní styl. Naučte se cvičit a jíst zdravé jídlo.
Pruhy krve v normální nebo řídké stolici
Příčinou mohou být: nádory (zhoubné i nezhoubné) trávicího traktu, ulcerózní kolitida, Crohnova choroba, divertikly střev atd.
Šarlatová krev není smíchána se stolicí
Nejčastěji indikuje krvácení z hemoroidů konečníku nebo análních trhlin. Jasně červená krev ve stolici je charakteristickým znakem hemoroidů. Nejčastěji mluvíme o uvolňování šarlatové krve bez sraženin, ve vzácných případech se může objevit tmavá krev se sraženinami. U hemoroidů se krvácení v drtivé většině objevuje během nebo bezprostředně po stolici, méně často mezi stolicemi.
Krvácení z konečníku je také charakteristické pro anální trhlinu, ale část krve je velmi malá a uvolňuje se během nebo bezprostředně po defekaci. K uvolnění šarlatové krve dochází také u rakoviny konečníku, takže pokud dojde ke krvácení, měli byste se poradit s lékařem pro digitální vyšetření, stejně jako sigmoidoskopii nebo kolonoskopii.
Černá řídká stolice
Označuje masivní krvácení z jakékoli části gastrointestinálního traktu. Černá barva stolice je způsobena změnami v krvi pod vlivem kyseliny chlorovodíkové v žaludku. Příčinou takto masivního krvácení mohou být vředy nebo eroze žaludku nebo dvanáctníku, křečové žíly jícnu (projev cirhózy jater), některé léky a toxické látky. Kromě toho může být krvácení způsobeno maligními novotvary gastrointestinálního traktu.
Nemoci doprovázené krvácením z konečníku
- Anální trhlina je malá trhlina v kůži v blízkosti řitního otvoru, která je doprovázena silnou bolestí, protože tato oblast je velmi citlivá. Krev je vždy jasně červená a krvácení se rychle zastaví. Může se objevit falešné nutkání k defekaci, i když již byla střeva vyprázdněna. Anální trhlina se obvykle zahojí během několika týdnů.
- Rakovina střev- jeden z nejčastějších typů maligních novotvarů. To je důvod, proč by výskyt krve ve stolici měl být povinným důvodem k co nejrychlejší návštěvě lékaře. V časných stádiích rakoviny může být krvavá stolice jediným příznakem, takže ji neignorujte. Čím dříve je rakovina střeva odhalena, tím je její léčba účinnější.
- Crohnova nemoc- chronické zánětlivé onemocnění trávicího traktu, charakterizované výskytem granulomatózního zánětlivého procesu (zánět, při kterém se tvoří granulomy (uzliny). Crohnova nemoc se může rozvinout u každého, bez ohledu na věk a pohlaví.
- Polypy- rakovina střev začíná tvorbou drobných výrůstků na stěně střeva - polypů. Jejich včasné odstranění může zabránit malignitě.
- Divertikulitida (divertikulóza) je onemocnění, při kterém se ve stěně střeva tvoří drobné váčkovité výběžky (divertikly) o velikosti do jednoho až dvou centimetrů. Střevní divertikly se vyvíjejí převážně u starších lidí v zemích s vysokou životní úrovní.
- Hemoroidy je onemocnění spojené se zvětšením žil kolem konečníku. Mohou krvácet během pohybu střev a zanechávat jasně červené pruhy krve ve stolici a také na toaletním papíru. Hemoroidy jsou také charakterizovány svěděním kolem konečníku. Příznaky hemoroidů často samy odezní.
- Peptický vřed je chronické onemocnění na podkladě recidivujícího žaludečního nebo dvanácterníkového vředu. Vřed se zpravidla vyskytuje na pozadí gastritidy (zánět žaludeční sliznice) nebo duodenitidy (zánět sliznice dvanáctníku).
- Rakovina žaludku- zhoubný nádor vyrůstající z epiteliálních buněk slizniční (vnitřní) výstelky žaludku. Nádor se může vyskytovat v různých částech žaludku: v horní části, kde se napojuje na jícen, v hlavní části (těle) žaludku nebo v dolní části, kde se žaludek napojuje na střeva.
Vzhledem k tomu, že příčinou krve ve stolici může být smrtelné onemocnění – rakovina, je nutné vyhledat lékaře a podstoupit vyšetření.
Infekční příčiny krve ve stolici
Dyzentérie (shigelóza) je onemocnění způsobené bakteriemi rodu Shigella. Bakterie postihují nejčastěji spodní část tlustého střeva a způsobují poškození sliznice, což se projevuje častou řídkou stolicí (10-30x denně) s příměsí krve, velkého množství hlenu, hnisu. Charakterizováno také silnými křečovitými bolestmi v břiše, falešným bolestivým nutkáním k defekaci - tenesmy; navíc se objevuje těžká intoxikace - horečka, zimnice, slabost, bolesti svalů a kloubů.
Amébiáza je protozoální infekce (což znamená, že původcem je prvok, améba). Améby ovlivňují i tlusté střevo, což způsobuje časté, řídké stolice v malých dávkách s příměsí krve, hlenu a hnisu. Amebiáza, při absenci adekvátní léčby, je náchylná k chronickému průběhu, ke kterému dochází v důsledku tvorby chronických střevních vředů.
Balantidiasis je infekce, která je také způsobena prvokem balantidia. Příznaky onemocnění jsou podobné jako u amébózy. Často je onemocnění asymptomatické nebo mírné, ale někdy se objeví dlouhodobý průjem s příměsí krve.
Test na okultní krvácení ve stolici
Na jedné straně je přítomnost krvavých stop ve stolici špatná, na druhé straně symptom pomáhá zjistit přítomnost onemocnění v gastrointestinálním traktu. Stává se, že ve stolici není žádná krev a člověk si svou nemoc dlouho neuvědomuje. Abyste se takovým případům vyhnuli, měli byste pravidelně podstupovat vyšetření stolice na skrytou krev.
Studie se provádí pomocí benzidinové testovací metody. Tento test na okultní krev je poměrně citlivý. Jde o to zjistit přítomnost či nepřítomnost hemoglobinu v exkrementech. Před zákrokem je důležité dodržet všechna pravidla, protože i večer konzumované maso se může stát falešným zdrojem hemoglobinu a vzorek bude nutné odebrat znovu. Chcete-li vyloučit takové incidenty, musíte čtyři dny před zákrokem vyloučit ze svého jídelníčku vše, co obsahuje železo, například: jablka, maso, luštěniny, ryby, špenát a další. Měli byste přestat užívat léky, které zvyšují hemoglobin.
Pozitivní test stolice na skrytou krev ukazuje na existující onemocnění gastrointestinálního traktu. Takto skryté krvácení může signalizovat dysfunkční procesy v trávicím systému a přítomnost zhoubného nádoru. Aby se předešlo falešně pozitivnímu výsledku, je pacient odeslán na opakovaný test a teprve poté je stanovena konečná diagnóza. Včasná diagnóza vám dá větší šanci na úspěšné uzdravení. Lidé starší 50 let musí tento test podstupovat pravidelně, jednou ročně.
Stolice s krví: léčba
Většina nemocí, které vedou ke krvácení, není smrtelná. Doporučuje se však zahájit léčbu včas, protože přechod onemocnění do těžkého stádia může významně zkomplikovat život pacienta. V žádném případě byste se neměli léčit sami. Při prvním pozorování byste měli kontaktovat odborníka pro další výzkum. Teprve po důkladné diagnostice bude zjištěna pravá příčina krve ve stolici a předepsána správná léčba.
Například v případě krvácení do žaludku by měl být pacient okamžitě hospitalizován k ošetření na chirurgickém oddělení. Ambulantní léčba tohoto onemocnění není předepsána. Totéž platí pro těžké formy ulcerózní kolitidy, střevní obstrukce, úplavici, rektální polypy, pokročilou onkologii a komplikace Crohnovy choroby. Pokud se výkaly ve stolici ukáží jako příznak středně těžké nebo mírné formy ulcerózní kolitidy, léčba takovým pacientům je předepsána ambulantně. Kromě užívání léků je třeba předepsat jemnou dietu.
Pokud se krev objeví v důsledku trhliny v konečníku, ke které dochází v důsledku zácpy, není nutná chirurgická nebo medikamentózní léčba. Pacientovi jsou poskytnuta zvláštní doporučení týkající se výživy. Dieta musí obsahovat vařenou zeleninu, zejména červenou řepu s přídavkem rostlinného oleje. Je třeba vyloučit těžko stravitelné potraviny a do stravy zařadit fermentované mléčné výrobky a černý chléb.
Při léčbě onemocnění se používají rektální čípky a masti. To je vhodné při léčbě hemoroidů. Je nutné volit produkty, které obsahují zinek, titan nebo oxid bismutitý. Kromě toho mají hemostatický účinek. Příklady produktů jsou Proctosan Neo, Relief Advance a Proctosan. Přítomnost análních trhlin a krvácení vyžaduje použití komplexní terapie. Používají se projímadla, jako jsou čípky s rakytníkem nebo glycerinem. Bez ohledu na důvod výskytu krve ve stolici je třeba mít na paměti, že léčbu může předepisovat pouze lékař.
Velmi alarmujícím příznakem mnoha nemocí je krev ve stolici. Bez ohledu na věk se může objevit u každého a vyžaduje okamžitou konzultaci s odborníkem.
Čím rychleji se zjistí povaha krvácení z konečníku, tím rychlejší a úspěšnější bude léčba.
Jak zjistit příčinu?
K odstranění takového alarmujícího příznaku, jako je krev ve stolici, je velmi důležité provést diferenciální diagnostiku a identifikovat její příčinu.
Můžete to pochopit studiem povahy výtoku a porovnáním s doprovodnými příznaky.
Níže uvedená tabulka ukazuje povahu krvácení a další příznaky charakteristické pro různá onemocnění:
| Choroba | Povaha krvácení | Jiné příznaky |
| Hemoroidy | Šarlatová krev na povrchu stolice po pohybu střev. Skrovné nebo střední množství. |
Při vyšetření lékař zjistí hemoroidy uvnitř nebo vně konečníku. |
| Anální trhliny | Skrovné množství šarlatové krve po defekaci. |
Při vyšetření střev jsou patrné slizniční defekty. |
| Peptický vřed | Malé množství krve z řitního otvoru. |
Při vyšetření se zjistí převažující průchozí defekt ve stěně žaludku a krev v žaludku. |
| Jícnové varixy | Silné krvácení, doprovázené černou stolicí a krvavým zvracením. |
Vyšetření odhalí rozšířené žíly v jícnu, poškození sliznice, přítomnost krve. |
| UC, Crohnova nemoc | Chronické krvácení, krev ve stolici. |
Při vyšetření střev se odhalí lokální nebo rozsáhlé vředy. |
| Infekční choroby | Drobné krvácení |
Krevní testy ukazují zánětlivé změny. Patogen je detekován analýzou stolice. |
Uvedená tabulka má pouze informativní charakter a není vůbec důvodem k tomu, abyste se sami diagnostikovali a sami si předepisovali léčbu.
Krev z konečníku, byť drobná, má vždy svůj důvod. První věc, kterou by měl člověk, který vidí kapky krve na toaletním papíru, proto udělat, je kontaktovat odborníka.
Zejména byste neměli odkládat návštěvu lékaře, pokud krvácení:
- hojný a dlouho se nezastaví;
- doprovázené zvracením;
- doprovázené krvácením z nosu, na těle jsou pozorovány modřiny a hematomy;
- doprovázeno celkovým zhoršením stavu;
- doprovázené horečkou a silnými bolestmi břicha.
Kterého lékaře byste měli navštívit, pokud u sebe nebo u svého dítěte zaznamenáte krvácení z konečníku? Jedná se především o proktologa a praktického lékaře.
Lékař odešle pacienta na sérii vyšetření, s jejichž pomocí se určí zdroj výtoku. Nejběžnější typy instrumentální diagnostiky jsou:
- Rektoskopie je vyšetření dolních segmentů konečníku. Nezbytné pro identifikaci hemoroidů, análních trhlin, nádorových útvarů ve vyšetřovaných oblastech.
- Kolonoskopie je endoskopická diagnóza tlustého střeva. S jeho pomocí bude lékař schopen odhalit případné změny.
- Irrigoskopie je rentgenové vyšetření s použitím kontrastu. Umožňuje získat jasný obraz studované oblasti.
- Gastroduodenoskopie je endoskopické vyšetření, při kterém se odebírá patologická tkáň (biopsie) a případné ulcerózní defekty se kauterizují.
- Laparoskopie nebo operace břicha - mohou být použity pro diagnostiku nebo léčbu. Tyto metody umožňují vyšetřit břišní dutinu, provést biopsii a odebrat tekutinu k vyšetření. Pro diagnostické účely se provádí v případech, kdy jiné typy studií nepomohly k přesné diagnóze.
Krev ve stolici dospělého
Krvavý výtok ve stolici u dospělých může mít mnoho příčin. Hodně záleží na životním stylu a věku člověka. Například většina lidí ve středním věku zná problém hemoroidů, které také způsobují krvácení.
Dospělí jsou náchylní ke špatným návykům, mohou zneužívat tabák a alkohol, což negativně ovlivňuje stav žaludku a jater.
Nemoci těchto orgánů jsou také příčinou krve ve stolici. Podívejme se na nejčastější důvody, kvůli kterým se dospělí setkávají s výkaly smíchanými s krví.
Anální trhliny
S tímto onemocněním se na povrchu stolice objevuje jasně šarlatová krev. Prasklina vzniká v důsledku chronické zácpy a nadměrného namáhání při stolici.
Podstatou diagnostiky je zjištění hemoglobinu nebo jeho nepřítomnosti v exkrementech. Jeho přítomnost naznačuje problém v gastrointestinálním traktu.
Hlavní příčiny černé stolice jsou:
- Křečové žíly jícnu, komplikované krvácením. Charakteristický pro syndrom portální hypertenze, který je často pozorován u jaterní cirhózy. Tyto patologie jsou také doprovázeny zvracením krve, bolestí na hrudi, pocením, tachykardií a nízkým krevním tlakem.
- Mallory-Weissův syndrom je povrchová ruptura kardie žaludku nebo jícnu. Tento problém je běžný u silných pijáků a lidí trpících perforovanými vředy.
- Peptické vředy mohou způsobit dehtovou stolici. Silné krvácení je charakterizováno zimnicí, nevolností, mdlobami, černou řídkou stolicí až několikrát denně a hnědým zvracením.
Melena může být také způsobena rakovinou žaludku, nádory jícnu, krvácením z nosu, tuberkulózou, stomatitidou a periodontálním onemocněním.
Krevní proužky ve stolici
Mnoho nemocí nezpůsobuje silné krvácení z řitního otvoru, které se projevuje pouze jako malé proužky ve stolici. Jejich přítomnost v exkrementech je také důvodem k diagnóze.
V normální nebo řídké stolici mohou krvavé pruhy naznačovat prodloužený zánětlivý proces, infekční onemocnění střev nebo střevní chřipku. V tomto případě mají šarlatovou barvu a objevují se po delším průjmu.
Tento příznak může být způsoben viry a bakteriemi, které infikovaly střeva. Výsledkem je narušení mikroflóry a poškození stěn cév, což způsobuje srážení krve.
Krvavé pruhy ve stolici jsou častými společníky polypů, hemoroidů a maligních střevních lézí.
Pokud jsou pruhy krve ve stolici pozorovány několik dní v řadě, v kombinaci s úbytkem hmotnosti, nedostatkem chuti k jídlu, otravnou bolestí v dolní části břicha, musíte naléhavě jít do nemocnice.
U dítěte může přítomnost pruhů znamenat pokročilou fázi dysbiózy. Při infekci červy se mohou objevit krvavé sraženiny.
Krvavé výkaly u dítěte
U dětí se příčiny krve ve stolici neliší od těch u dospělých. Nejčastějšími jevy, které způsobují špinění v dětství, jsou však dysbióza, střevní obstrukce a potravinové alergie.
Střevní dysbióza
U kojenců se dysbakterióza vyskytuje v důsledku nesprávného krmení, poruch imunitního systému a léčby antibiotiky. V důsledku toho se rodiče a pediatři musí vypořádat s tekutou stolicí smíchanou s krví.
Při dysbakterióze mohou být pruhy ve stolici dítěte kombinovány s hlenem.
Tento stav je doprovázen plynatostí, nedostatkem chuti k jídlu a diatézou. Dysbakterióza je diagnostikována laboratorním vyšetřením stolice.
Rektální trhliny
Při neustálé zácpě se u dítěte objevují rektální trhliny, které mohou také způsobit, že se ve stolici dítěte objeví krev.
Zácpa se může objevit kvůli špatné stravě a křivici. Během prvních dvou let života dítěte je velmi důležité správně organizovat léčebný a preventivní příjem vitaminu D a zajistit dostatek tekutin.
Střevní obstrukce
Závažnou příčinou krve ve stolici u dětí do dvou let je intususcepce rekta vedoucí k neprůchodnosti střev.
Tento stav může být vrozený (neúplná rotace střevní sondy), nebo získaný (nevyvážené přikrmování, změna výživy, překrmování dítěte).
Při intususcepci dítě po jídle hlasitě křičí, může prudce plivat do fontány a kaká průjem s příměsí krve. Během několika hodin stolice zčervená a slizká. Jedná se o velmi nebezpečný stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
Alergie na jídlo
Alergické reakce jsou velmi časté u malých dětí. Alergie se může objevit na mléčnou bílkovinu, lepek, citrusové plody, příchutě a potravinářské přísady.
Projevy alergií mohou být různé:
- kožní reakce;
- průjem, zpěněná stolice;
- pruhy krve ve stolici;
- úzkost;
- špatné přibírání na váze.
Úplavice
Krev ve stolici se může objevit při úplavici. V tomto případě dítě pociťuje průjem, časté nutkání na stolici a zvýšenou tělesnou teplotu. Téměř vždy se ve stolici objeví kromě krve i hlen a někdy i hnis.
Kromě toho si dítě stěžuje na bolesti břicha. Je také pozorována dehydratace těla.
Pokud rodiče uvidí, že se ve stolici dítěte objevila krev, měli by okamžitě kontaktovat svého pediatra. Měli byste zavolat sanitku, pokud vaše dítě zažije:
- horečka;
- častý průjem;
- zvracení a regurgitace;
- vzrušení nebo letargie.
Co dělat, když je ve stolici krev?
Je důležité vědět, že krvácení z konečníku je jedním ze znaků nejen hemoroidů, ale také maligních patologií tlustého střeva.
I když se krev ve stolici objevila pouze jednou a poté byla stolice normální, je nutná konzultace s lékařem, protože krev naznačuje poškození sliznice a problém v těle.
Proktologická diagnostika spočívá v digitálním vyšetření rekta a rektoskopii. K objasnění diagnózy je předepsáno rentgenové a endoskopické vyšetření všech částí střeva.
Metody léčby závisí na diagnóze.
Příčiny krvavé stolice u žen jsou velmi četné. Krev ve stolici může být příznakem nebezpečných onemocnění trávicího traktu.
Velké krvácení ve stolici, které se neobjevilo poprvé, je důvodem k urgentní návštěvě nemocnice.
Krvácení z gastrointestinálního traktu
Gastrointestinální krvácení různé závažnosti může nastat v důsledku četných komplikací onemocnění trávicího traktu. Lékaři počítají více než 200 důvodů pro výskyt krve ve stolici.
Pro větší pohodlí jsou rozděleny do tří skupin:
- prasknutí krevních cév;
- únik přes stěny krevních cév;
- snížená koagulabilita.
Existuje statistika, že 9 % pacientů přijatých sanitkou na chirurgická oddělení jsou lidé s krvácením do trávicího traktu.
Většina těchto případů je spojena s vředovou chorobou, zbývající komplikace tvoří pouze 15 %.
U dalších 1–3 % pacientů se i přes moderní technické vybavení kliniky nedaří zjistit příčiny výskytu krve ve stolici.
Lékaři zahrnují běžné příčiny krvácení z gastrointestinálního traktu:
- žaludeční vřed;
- nádory;
- erozivní gastritida;
- divertikulóza.
Vzácné příčiny krvácení:
- ulcerózní kolitida;
- sevřená hiátová kýla;
- Crohnova nemoc;
- refluxní patologie;
- akutní leukémie;
- radiační a farmaceutické poškození trávicího kanálu;
- endometrióza;
- tuberkulóza;
- opar;
- syfilis;
- hemofilie a další krevní onemocnění.
Krvácení z trávicího traktu se dělí na akutní a chronické. Akutní se objevují rychle, během několika hodin mohou vést ke hemoragickému šoku.
Chronické neohrožují život, ale dříve nebo později se stanou příčinou anémie z nedostatku železa.
Při chronickém krvácení se ve stolici uvolňuje velmi malé množství krve, okem neviditelné, které lze zjistit pouze laboratorními metodami.
Únik krve z horních částí traktu se projevuje krvavým nebo černým zvracením s krví, později se krev zjišťuje ve stolici.
Pokud je krvácející oblast pod vazem, který podpírá horizontální část duodena, pak nedojde ke krvavému zvracení.
Krev ve stolici je obligátním příznakem krvácení z trávicího traktu, ale může to být příliš pozdní projev, zvláště pokud je léze masivní.
Jinými slovy, pacient může zemřít na ztrátu krve ještě dříve, než bude mít krvavou stolici.
Krvácení z dolní části střeva
Spodní části střeva se nazývají tlusté střevo a konečník. Konec konečníku (rekta) u žen směřuje mírně dozadu.
Krvácení z dolního střeva je méně časté než z horního střeva. Nejsou nebezpečné, protože se v přírodě vyskytují jen zřídka.
Podle povahy distribuce krve ve stolici můžete určit, která část střeva krvácí. Čím méně krve je smícháno s výkaly, tím níže se nachází její zdroj.
Krvavá stolice neznamená, že tam musí být stopy krve viditelné pouhým okem. Krvavá stolice může vypadat jako melena, černá, dehtovitá stolice.
Trávicí enzymy ovlivňují krev procházející střevy a mění její barvu. Mírná ztráta krve dává stolici leskle černý „lak“, zatímco exkrementy se normálně tvoří. Při nadměrném krvácení ve střevech vypadá stolice jako třešňové želé.
Jiná věc je, když se objeví krvavá stolice kvůli krvácení z konečníku. Příčinou takových patologií může být eroze, novotvary nebo hemoroidy.
Při úniku z dolních částí trávicího traktu se krev objevuje ve stolici nezměněná.
Pokud má jasně šarlatovou barvu, pak je to přímá známka toho, že příčinou krvácení jsou hemoroidní uzliny konečníku, naplněné arteriální krví.
Gregersenův test se používá k detekci okultní krve ve stolici. Bude pozitivní, pokud ztráta krve přesáhne 15 ml denně.
Aby byla studie přesná, jsou živočišné produkty obsahující železo vyloučeny ze stravy na tři dny před předložením stolice k analýze.
V těchto dnech byste si navíc neměli čistit zuby kartáčkem, což může způsobit krvácení dásní.
Krvácení z tlustého střeva
Krvácení z tlustého střeva je vždy doprovázeno výskytem krve ve stolici. Může být skrytý nebo zjevný a může mít barvu od černé po šarlatovou.
Léze tlustého střeva vedoucí ke vzniku krve ve stolici:
- maligní a benigní nádory;
- ischemická radiační kolitida;
- divertikulóza;
- ulcerózní kolitida;
- Crohnova nemoc.
Rakovinu tlustého střeva provází krvácení v pozdějších stádiích, kdy se nádor začíná rozpadat.
Hlen a hnis se uvolňují spolu se stolicí, a proto stolice získává barvu a konzistenci „malinového želé“. Benigní nádory se projevují neustálým nebo častým krvácením, skrytým nebo zjevným.
U žen v mladém a středním věku je nejčastější příčinou krvácení do tlustého střeva ulcerózní kolitida.
Řídká stolice smíchaná s krví je prvním příznakem ulcerózní kolitidy, o něco později se objeví další příznaky: bolest, teplota, prudký pokles hladiny hemoglobinu.
Žena s tímto onemocněním bude muset užívat protizánětlivé léky, kortikosteroidní hormony, železo, vitamín B12 a kyselinu listovou. Je nutné dodržovat dietu zaměřenou na vyloučení vlákniny z jídelníčku.
U Crohnovy choroby se krev ve stolici objevuje jen zřídka. Hlavními příznaky tohoto onemocnění jsou horečka a bolesti břicha, ale v těžkých případech je Crohnova choroba doprovázena výskytem vředů, které mohou způsobit poměrně intenzivní krvácení.
Léčba Crohnovy choroby je podobná jako léčba ulcerózní kolitidy. K boji proti krvácení střevních stěn se používají hemostatická činidla.
Divertikulóza je onemocnění převážně starších žen. U žen jsou v 90 % případů divertikly umístěny na levé straně tlustého střeva.
U 20 % žen je divertikulóza doprovázena krvácením. Krevní ztráta je skrytá nebo hojná, krev se uvolňuje z divertiklu a ze sliznice tlustého střeva.
Hypertenze a ateroskleróza, které často provázejí starší ženy, přispívají ke zvýšenému krvácení.
Na kolonoskopii můžete vidět krevní sraženiny obklopující divertikl a někdy dokonce proud krve vytékající z divertiklu.
Při masivní ztrátě krve je obtížné zjistit zdroj, protože střevní lumen je zcela naplněn krví.
Aby se divertikulóza nekomplikovala krvácením, je nutné dodržovat dietu zaměřenou na prevenci zácpy a plynatosti.
Anorektální a gynekologické patologie
Krev ve stolici ženy může být důsledkem anorektálních problémů. Hemoroidy pod kůží řitního otvoru se vyskytují u poloviny žen, které rodí, u většiny z nich hemoroidy občas krvácejí.
Hemoroidy jsou rozšíření choroidálních plexů. Při obtížném odtoku se cévní uzel zvětšuje, rozšiřuje a získává šišinkový tvar. Při erozi nebo prasknutí uzliny dochází ke krvácení. 
Zácpa, nošení těžkých předmětů a dlouhodobé stání nebo sezení mohou u ženy vyvolat hemoroidální krvácení.
Krvácení z konečníku způsobené hemoroidy se projevuje jako červený pruh na toaletním papíru nebo výkalech.
Pokud jsou ve stolici viditelné kaluže nebo skvrny šarlatové barvy, znamená to prasknutí uzliny. Denní ztráta krve v tomto případě může dosáhnout až 500 mililitrů.
K normalizaci stavu není nutná operace, můžete se omezit na místní expozici.
Dlouhodobá chronická ztráta krve vede k anémii, kdy se hemoroid odstraňuje chirurgicky.
Anální trhliny nekrvácejí silně, ale jsou velmi bolestivé. Štěrbina je defekt na sliznici řitního kanálu, ke kterému dochází v důsledku dlouhodobé zácpy, obtížného porodu, hemoroidů, proktitidy, v důsledku průchodu cizích těles řitním otvorem spolu s výkaly.
U žen může být anální trhlina lokalizována na přední nebo zadní stěně řitního otvoru, u mužů - pouze na zadní straně.
U žen s anální trhlinou je každý exkrement vycházející z análního kanálu pokrytý krvavými kapkami.
Léčba análních fisur je převážně konzervativní – dělají léčebné klystýry s infuzemi heřmánku a šalvěje, do konečníku zavádějí čípky se salofalkem a anestezinem.
K léčbě se používají masti s kortikosteroidy. Po defekaci si udělejte teplé koupele s manganistanem draselným. Přetrvávající trhliny se léčí chirurgicky.
U žen mohou být příčinou krve ve stolici specifické faktory, které jsou vlastní pouze slabšímu pohlaví.
Stopy krve ve stolici se mohou objevit, když:
- křečové žíly perinea;
- v posledních týdnech těhotenství;
- s endometriózou;
- pro onkologická onemocnění pohlavních orgánů.
Během těhotenství vyvíjí děloha tlak na pánevní orgány, což může způsobit poranění konečníku a ztrátu krve, když se těhotná žena vyprázdní.
Krev ve stolici během těhotenství je naléhavým důvodem pro konzultaci s lékařem, protože žena sama nemůže vždy rozlišit vaginální krvácení od střevního krvácení.
Střevní endometrióza je běžná ženská gynekologická patologie, při které endometriální buňky, které normálně vystýlají dutinu děložní, prorůstají do sliznice tlustého střeva a krvácejí během menstruace. Krvácení s endometriózou může být skryté nebo zřejmé.
Článek uvádí hlavní důvody pro výskyt krve ve stolici u žen. Lékaři radí, že pokud je taková patologie zjištěna, kontaktujte odborníka: gastroenterologa, chirurga.
Pokud se krev ve stolici objeví během těhotenství nebo během menstruace, žena by se měla poradit s gynekologem.
Stolice s krví je alarmující signál, který člověku naznačuje, že v jeho těle, nebo spíše v gastrointestinálním traktu, vznikly problémy. Obvykle je tento příznak způsoben krvácením ve střevech, které může být nebezpečné pro zdraví člověka. Proto je mimořádně důležitá včasná konzultace s lékařem a zjištění příčiny této patologie. Aby bylo možné správně diagnostikovat možná onemocnění, je prvním krokem identifikace místa krvácení. A k tomu je předepsáno důkladné vyšetření a mnoho testů.
Příčiny a příznaky
Krvavá stolice je známkou poškození střevní sliznice nebo cév. A to je zase způsobeno řadou různých onemocnění. Je třeba vzít v úvahu, že u každého z nich není stolice s krví stejná, existují různé projevy:
Další, neméně častou příčinou výskytu takové patologie jsou infekční onemocnění (úplavice, salmonelóza atd.) A jakékoli další infekce, které poškozují střevní sliznici. V tomto případě se zpravidla objevuje s krví ve formě pruhů. Mohou se objevit i křečovité bolesti a falešné nutkání na stolici.
Krev ve stolici se může objevit v důsledku alergie. Velmi často se projevuje bílkovinami obsaženými v kozím a kravském mléce. V tomto případě dochází ke snížení chuti k jídlu, hubnutí a alergickým kožním vyrážkám.
Pokud člověk zažívá silnou bolest, může to znamenat intususcepci - absorpci jedné části střeva do druhé. Při této diagnóze se ke krvavé stolici může přidat zvracení.
Kdy navštívit lékaře
Pokud jsou zjištěny výše uvedené příznaky, musíte navštívit lékaře (proktologa, onkologa nebo chirurga). Pokud dojde ke krvácení u dítěte nebo těhotné ženy, musíte okamžitě zavolat sanitku.
Závěrem lze konstatovat, že vizuální kontrola stolice hraje v životě člověka významnou roli. Koneckonců je to on, kdo pomůže provést včasnou diagnostiku onemocnění, po které bude zahájena včasná léčba.
Výskyt krve z řitního otvoru nebo ve stolici může být způsoben natažením krevních cév (s hemoroidy) nebo malou trhlinou v blízkosti řitního otvoru. Existují však také vážnější důvody pro výskyt krve ve stolici, které nelze ignorovat.
Nedovolte, aby vám při vyšetření překážely předsudky. Pokud máte krvavou stolici, vždy se poraďte s lékařem, abyste vyloučili vážné onemocnění.
Ve většině případů jsou krvavé stopy na toaletním papíru nebo několik kapek krve z řitního otvoru, které zbarvují toaletní vodu do růžova, příznaky hemoroidů nebo malá trhlina v kůži v blízkosti řitního otvoru. Obě tyto nemoci jsou velmi časté, nicméně až do návštěvy lékaře si nikdy nemůžete být jisti, že jsou jejich příčinou.
Pamatujte, že jasně červená krev ve stolici je známkou toho, že zdroj krvácení je velmi blízko řitního otvoru. Pokud je krev tmavá a hustá, pak se poškození nachází ve vyšších částech trávicího systému. Vaše stolice pak může zčernat nebo zbarvit do švestky. Stolice této barvy se nazývá melena. Vzhled černé nebo švestkové stolice vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
Je krev ve stolici známkou rakoviny?
Objevení se krve z konečníku často vyvolává podezření na rakovinu střev. Krev ve stolici může skutečně doprovázet rakovinu. Další rizikové faktory pro rakovinu střev mohou zahrnovat:
- věk nad 40 let nebo více, stolice se v posledních 6 týdnech staly častějšími;
- věk nad 60 let a krvácení trvá 6 měsíců nebo déle;
- lékař při vyšetření objevil atypický nádor;
- trpíte anémií (nedostatek červených krvinek);
- máte rodinnou anamnézu rakoviny;
- máte ulcerózní kolitidu.
Stolice s krví: hlavní důvody
Hemoroidy
Hemoroidy jsou onemocnění spojené se zvětšením žil v okolí konečníku. Mohou krvácet během pohybu střev a zanechávat jasně červené pruhy krve ve stolici a také na toaletním papíru. Hemoroidy jsou také charakterizovány svěděním kolem konečníku. Příznaky hemoroidů často samy odezní.
Anální trhliny
Anální trhlina je malá trhlina v kůži v blízkosti řitního otvoru, která je doprovázena silnou bolestí, protože tato oblast je velmi citlivá. Krev je vždy jasně červená a krvácení se rychle zastaví. Může se objevit falešné nutkání k defekaci, i když již byla střeva vyprázdněna. Anální trhlina se obvykle zahojí během několika týdnů.
Anální píštěl
Anální píštěl je malý kanál, který vychází z řitního otvoru (anální kanál) a otevírá se na kůži v blízkosti řitního otvoru. Anální píštěl může být bolestivá a způsobit krvácení, když máte pohyb střev.
Angiodysplazie
Angiodysplazie je přemnožení cév v tlustém střevě, které u starších lidí často způsobuje nebolestivé krvácení z konečníku.
