Časné a pozdní příznaky biologické smrti: snížená tělesná teplota, Beloglazovův symptom (kočičí oko), kadaverózní skvrny. Co je klinická smrt - příznaky, maximální trvání a následky na zdraví člověka

Biologická smrt je nevratné zastavení všech biologických procesů v těle. Upozorňujeme, že dnes včasná kardiopulmonální resuscitace pomáhá nastartovat srdce a obnovit dýchání. V medicíně se rozlišuje přirozená (fyziologická) smrt a předčasná (patologická). Druhá smrt je zpravidla náhlá, nastává po násilné vraždě nebo nehodě.

Příčiny biologické smrti

NA primární důvody vztahovat :

Škody neslučitelné se životem.
Silné krvácení.
Otřes mozku, stlačení životně důležitých orgánů.
Šokový stav.

NA sekundární příčiny vztahovat se:

Odlišný .
Těžká intoxikace těla.
Nepřenosné nemoci.

Příznaky lidské smrti

Smrt je vyhlášena na základě určitých znamení. Nejprve se zastaví srdce, člověk přestane dýchat a po 4 hodinách se zastaví velký počet kadaverózní skvrny. Kvůli zástavě krevního oběhu dochází ke ztuhlosti.

Jak poznat biologickou smrt?

Neexistuje žádná respirační a srdeční aktivita - žádný puls krční tepny, tlukot srdce je neslyšitelný.
Absence srdeční činnosti déle než půl hodiny.
Zorničky jsou maximálně rozšířené, ale nedochází k rohovkovému reflexu a žádné reakci na světlo.
Hypostáza (vzhled tmavě modrých skvrn na těle).

Upozorňujeme, že uvedené znaky ne vždy naznačují smrt osoby. Stejné příznaky se objevují v případě těžké hypotermie těla, inhibičního účinku léků na nervový systém.

Je důležité porozumět biologická smrt neznamená, že všechny orgány a tkáně okamžitě zemřou. To vše závisí na individuální vlastnosti tělo. Nejprve odumře tkáň (subkortikální struktura, mozková kůra), později však odumírají páteřní a kmenové úseky.

Po prohlášení smrti může být srdce dvě hodiny životaschopné a játra a ledviny žijí asi čtyři hodiny. Nejdelší životaschopné tkáně jsou svaly a kůže. Kostní tkáň si může zachovat své funkce několik dní.

Časné a pozdní známky smrti

Během hodiny se objeví následující příznaky:

Vzhled skvrn Lyarche (trojúhelníky vysušené kůže) na těle.
Syndrom kočičího oka (protáhlý tvar zornice při mačkání očí).
Zamračená zornice s bílým filmem.
Rty jsou hnědé, husté a vrásčité.

Pozornost! Pokud jsou přítomny všechny výše uvedené příznaky, resuscitace se neprovádí. Ona dovnitř v tomto případě bezvýznamný.

Mezi pozdní příznaky patří:

Skvrny na těle jsou mramorované.
Chlazení těla, protože teplota klesá.

Kdy lékař vyhlásí smrt?

Lékař hlásí úmrtí pacienta v nepřítomnosti:

Motorická reakce na bolest.
Vědomí.
Rohovkový reflex.
Kašel a faryngeální reflex.

K potvrzení mozkové smrti lékař používá instrumentální metody diagnostika:

Elektroencefalografie.
Angiografie.
Ultrasonografie.
Magnetická rezonanční angiografie.

Hlavní stadia biologické smrti

Predagonie– je ostře potlačen nebo zcela chybí. Kůže v tomto případě zbledne, je obtížné nahmatat na krčních a stehenních tepnách a tlak klesne na nulu. Stav pacienta se prudce zhoršuje.
Terminálová pauza je mezistupeň mezi životem a smrtí. Pokud není resuscitace provedena včas, osoba zemře.
Muka– mozek přestává řídit všechny fyziologické procesy.

Když negativní vliv destruktivní procesy, výše uvedené stupně chybí. První a poslední fáze obvykle trvají několik minut nebo dní.

Lékařská diagnóza biologické smrti

Aby se předešlo omylu smrti, mnoho odborníků používá různé testy a metody:

Winslovův test– na hruď umírajícího přiloží nádobu naplněnou vodou a pomocí vibrací pozná dechovou činnost.
Vyšetření poslechem , palpace centrálních a periferních cév.
Magnusův test - pevně stahují prst, pokud je šedobílý, znamená to, že osoba zemřela.

Dříve se používaly přísnější testy. Například Joseův test zahrnoval sevření kožní řasy pomocí speciálních kleští. Během Desgrangeova testu byl do bradavky vstřikován vroucí olej. Ale při testu Raza bylo použito horké železo, spálily paty a další části těla.

Poskytování pomoci oběti

Včasná resuscitace umožňuje obnovit funkce životně důležitých systémových orgánů. Upozorňujeme na následující asistenční algoritmus:

Okamžitě odstraňte škodlivý faktor - stlačení těla, elektřina, nízká nebo vysoká teplota.
Vyvést postiženého z nepříznivých podmínek - vynést z hořící místnosti, vytáhnout z vody.
První pomoc bude záviset na typu utrpěné nemoci a zranění.
Naléhavý převoz oběti do nemocnice.

Pozornost! Je důležité pacienta správně transportovat. Pokud je v bezvědomí, je nejlepší ho nosit na boku.

Pokud poskytujete první pomoc, dodržujte následující zásady:

Akce musí být rychlé, účelné, klidné a rozvážné.
Opravdu ohodnoťte své okolí.
Nepropadejte panice, musíte posoudit stav osoby. K tomu je třeba se informovat o povaze zranění nebo nemoci.
Zavolejte sanitku nebo dopravte postiženého sami.

Biologická smrt je tedy koncem lidského života. Je velmi důležité jej odlišit od, v druhém případě lze oběti pomoci. Pokud jste se přesto nemohli vyhnout tragické situaci, neměli byste přijímat opatření sami, měli byste okamžitě zavolat záchranná služba. Čím dříve se použijí resuscitační metody, tím větší je šance, že člověk přežije.

Smrt je fenomén, který jednou přepadne každého člověka. V medicíně se popisuje jako nevratná ztráta respiračních, kardiovaskulárních a centrálních funkcí. nervový systém. Různá znamení uveďte okamžik jeho vzniku.

Projevy tento stát lze studovat v několika směrech:

známky biologické smrti - časné a pozdní;
okamžité příznaky.

co je smrt?

Hypotézy o tom, co představuje smrt, se liší rozdílné kultury a historická období.

V moderních podmínkách se diagnostikuje, když dojde k zástavě srdce, dýchání a krevního oběhu.

Úvahy společnosti o smrti člověka nejsou zajímavé jen teoreticky. Pokrok v medicíně umožňuje rychle a správně určit příčinu tohoto procesu a pokud možno mu předejít.

V současné době existuje řada otázek, o kterých lékaři a výzkumníci diskutují ohledně smrti:

Je možné odpojit člověka od umělé podpory života bez souhlasu příbuzných?
Může člověk zemřít ze své vlastní vůle, pokud osobně požádá, aby nepodnikal žádná opatření zaměřená na záchranu jeho života?
Mohou o smrti rozhodovat příbuzní nebo zákonní zástupci, pokud je člověk v bezvědomí a léčba nepomáhá?

Lidé věří, že smrt je zničením vědomí a za jeho prahem duše zemřelého přechází do jiného světa. Co se ale ve skutečnosti děje, zůstává dodnes pro společnost záhadou. Proto se dnes, jak již bylo zmíněno, zaměříme na následující otázky:

známky biologické smrti: časné a pozdní;
psychologické aspekty;
příčiny.

Když kardiovaskulární systém přestane fungovat, naruší se transport krve, přestane fungovat mozek, srdce, játra, ledviny a další orgány. Neděje se to najednou.

Mozek je prvním orgánem, který ztrácí své funkce kvůli nedostatečnému zásobování krví. Několik sekund po zastavení dodávky kyslíku člověk ztrácí vědomí. Poté metabolický mechanismus ukončí svou činnost. Po 10 minutách hladovění kyslíkem mozkové buňky odumírají.

Přežití různé orgány a buňky, počítáno v minutách:

Mozek: 8–10.
Srdce: 15–30.
Játra: 30–35.
Svaly: od 2 do 8 hodin.
Spermie: od 10 do 83 hodin.

Statistiky a důvody

Hlavním faktorem úmrtí člověka v rozvojových zemích jsou infekční nemoci, ve vyspělých zemích - ateroskleróza (srdeční onemocnění, infarkt a mozková mrtvice), nádorové patologie a další.

Ze 150 tisíc lidí, kteří zemřou na celém světě, zemře přibližně ⅔ na stárnutí. V rozvinuté země tento podíl je mnohem vyšší a činí 90 %.

Příčiny biologické smrti:

Kouření. V roce 1910 na něj zemřelo více než 100 milionů lidí.
V rozvojových zemích zvyšuje úmrtnost z důvodu špatné hygieny a nedostatečného přístupu k moderním lékařským technologiím infekční choroby. Nejčastěji lidé umírají na tuberkulózu, malárii a AIDS.
Evoluční příčina stárnutí.
Sebevražda.
Autonehoda.

Jak vidíte, příčiny smrti mohou být různé. A to není celý seznam důvodů, proč lidé umírají.

V zemích s vysoká úroveň příjmu se většina populace dožívá 70 let, většinou umírá na chronická onemocnění.

Známky biologické smrti (brzké i pozdní) se objevují po nástupu klinické smrti. Vznikají bezprostředně po ukončení mozkové činnosti.

Prekurzorové příznaky

Bezprostřední známky smrti:

Necitlivost (ztráta pohybu a reflexů).
Ztráta EEG rytmu.
Zastavení dýchání.
Srdeční selhání.

Ale známky jako ztráta citlivosti, pohyb, zástava dechu, nedostatek pulsu atd. se mohou objevit v důsledku mdloby, inhibice bloudivý nerv, epilepsie, anestezie, elektrický šok. Jinými slovy, mohou znamenat smrt pouze ve spojení s totální ztráta EEG rytmus během dlouhá dobačas (více než 5 minut).

Většina lidí si často klade svátostnou otázku: „Jak se to stane a budu cítit blížící se smrt? Dnes na tuto otázku neexistuje jednoznačná odpověď, protože každý má jiné příznaky v závislosti na existující nemoci. Ale existuje obecné znaky, podle kterého lze určit, že člověk v blízké budoucnosti zemře.

Příznaky, které se objevují, když se blíží smrt:

bílá špička nosu;
studený pot;
bledé ruce;
zápach z úst;
přerušované dýchání;
nepravidelný puls;
ospalost.

Obecné informace o počátečních příznacích

Přesnou hranici mezi životem a smrtí je těžké určit. Čím dále od řady, tím je mezi nimi zřetelnější rozdíl. Tedy než smrt je blíž, tím bude vizuálně patrnější.

Časné příznaky naznačují molekulární nebo buněčnou smrt a trvají 12–24 hodin.

Fyzické změny jsou charakterizovány následujícími ranými příznaky:

Vysušení oční rohovky.
Když nastane biologická smrt, pak metabolické procesy stop. V důsledku toho se veškeré teplo v lidském těle uvolní do okolí a mrtvola se začne ochlazovat. Zdravotničtí pracovníci tvrdí, že doba chlazení závisí na teplotě v místnosti, kde se tělo nachází.
Modrost kůže začíná do 30 minut. Objevuje se v důsledku nedostatečné saturace krve kyslíkem.
Kadaverické skvrny. Jejich umístění závisí na poloze člověka a nemoci, kterou byl nemocný. Vznikají v důsledku redistribuce krve v těle. Objevují se v průměru po 30 minutách.
Posmrtné ztuhnutí. Začíná přibližně dvě hodiny po smrti, od horní končetiny, pomalu přecházíme k těm nižším. Plně vyjádřené rigor mortis je dosaženo v časovém intervalu 6 až 8 hodin.

Stažení zornice je jedním z počátečních příznaků

Beloglazovův příznak je jedním z úplně prvních a nejspolehlivějších projevů u zemřelého člověka. Právě díky tomuto znamení lze bez zbytečných vyšetření určit biologickou smrt.

Proč se také říká kočičí oko? Protože v důsledku stlačení oční bulvy se zornice otočí z kulaté na oválnou, jako u koček. Tento jev ve skutečnosti způsobuje, že umírající lidské oko vypadá jako oko kočky.

Toto znamení je velmi spolehlivé a objevuje se z jakýchkoli důvodů, které vedou ke smrti. U zdravý člověk přítomnost takového jevu je nemožná. Beloglazovův příznak se objevuje v důsledku zastavení krevního oběhu a nitroočního tlaku a také kvůli dysfunkci svalových vláken kvůli smrti.

Pozdní projevy

Pozdními příznaky jsou rozklad tkáně nebo hniloba těla. Vyznačuje se zelenavě zbarvenou barvou kůže, která se objevuje 12-24 hodin po smrti.

Jiné projevy pozdní známky:

Mramorování je síť znamének na kůži, které se objevují po 12 hodinách a jsou patrné po 36 až 48 hodinách.
Červi – začínají se objevovat v důsledku hnilobných procesů.
Takzvané kadaverózní skvrny jsou viditelné přibližně 2-3 hodiny po zástavě srdce. Vyskytují se, protože krev je imobilizována, a proto se shromažďuje pod vlivem gravitace na určitých místech v těle. Tvorba takových skvrn může charakterizovat známky biologické smrti (brzké a pozdní).
Svaly jsou nejprve uvolněné, proces tvrdnutí svalů trvá tři až čtyři hodiny.

Kdy přesně bude dosaženo stadia biologické smrti, je v praxi nemožné určit.

Hlavní etapy

Existují tři fáze, kterými člověk prochází během procesu umírání.

Společnost pro paliativní medicínu rozděluje poslední fáze smrti takto:

Predagonální fáze. Pacient i přes progresi onemocnění potřebuje nezávislost a samostatný život, ale nemůže si to dovolit, protože je mezi životem a smrtí. On potřebuje dobrá péče. Tato fáze se vztahuje na několik posledních měsíců. V tuto chvíli pacient pociťuje určitou úlevu.
Koncová fáze. Omezení způsobená nemocí nelze zastavit, příznaky se kumulují, pacient slábne a jeho aktivita klesá. Tato fáze může nastat několik týdnů před smrtí.
Poslední fáze popisuje proces umírání. Trvá to krátkou dobu (člověk se cítí příliš dobře nebo velmi špatně). O několik dní později pacient umírá.

Proces terminální fáze

U každého člověka je to jiné. U mnoha lidí, kteří zemřeli, jsou krátce před smrtí zjištěny fyzické změny a známky, které naznačují její přístup. Jiní nemusí mít tyto příznaky.

Mnoho umírajících chce v posledních dnech sníst něco chutného. Pro ostatní naopak nechutenství. Oba jsou normální výskyt. Ale musíte vědět, že konzumace kalorií a tekutin ztěžuje proces umírání. Předpokládá se, že tělo reaguje méně citlivě na změny, pokud ne živin nějakou dobu nedostupné.

Je velmi důležité sledovat ústní sliznici, zajistit dobré a pravidelná péče aby nedošlo k suchu. Proto by měl umírající dostat trochu vody k pití, ale často. V opačném případě se mohou objevit problémy jako zánět, potíže s polykáním, bolest a plísňové infekce.

Mnoho umírajících se krátce před smrtí stává neklidnými. Jiní blížící se smrt nijak nevnímají, protože chápou, že nelze nic napravit. Lidé jsou často v polospánku a jejich oči se zatemňují.

Dýchání se může často zastavit nebo zrychlit. Někdy je dýchání velmi nerovnoměrné a neustále se mění.

A konečně změny v průtoku krve: puls je slabý nebo rychlý, tělesná teplota klesá, ruce a nohy jsou studené. Krátce před smrtí slabě bije srdce, ztěžuje se dýchání, snižuje se mozková aktivita. Několik minut poté, co práce odezní kardiovaskulárního systému mozek přestane fungovat a nastává biologická smrt.

Jak se vyšetřuje umírající člověk?

Vyšetření musí být provedeno rychle, aby, pokud je člověk naživu, byl čas poslat pacienta do nemocnice a přijmout vhodná opatření. Nejprve musíte cítit puls v ruce. Pokud to nelze nahmatat, pak můžete zkusit nahmatat puls na krční tepně lehkým tlakem na ni. Poté pomocí stetoskopu poslouchejte svůj dech. Opět nebyly nalezeny žádné známky života? Pak to bude muset udělat lékař umělé dýchání a srdeční masáž.

Pokud po manipulacích pacient nemá puls, je nutné potvrdit skutečnost smrti. Chcete-li to provést, otevřete oční víčka a posuňte hlavu zesnulého do stran. Li oční bulva je fixní a pohybuje se s hlavou, což znamená, že nastala smrt.

Existuje několik způsobů, jak s jistotou určit, zda je člověk mrtvý nebo ne, pohledem do očí. Například si vezměte klinickou baterku a zkontrolujte si oči, zda nemáte zúžené zornice. Když člověk zemře, zorničky se zúží a objeví se zakalení rohovky. Ztrácí svůj lesklý vzhled, ale tento proces se vždy nestane okamžitě. Zejména u těch pacientů, kteří mají diagnostikovanou cukrovku nebo mají onemocnění související se zrakem.

V případě pochybností lze provést monitorování EKG a EEG. EKG do 5 minut ukáže, zda je člověk živý nebo mrtvý. Absence vln na EEG potvrzuje smrt (asystolii).

Diagnostikovat smrt není snadné. V některých případech vznikají potíže kvůli pozastavené animaci, nadužívání sedativa a prášky na spaní, podchlazení, intoxikace alkoholem atd.

Psychologické aspekty

Thanatologie je interdisciplinární studijní obor zabývající se studiem smrti. Je to relativní nová disciplína PROTI vědecký svět. V 50. – 60. letech dvacátého století výzkum otevřel cestu k psychologický aspekt Vzhledem k tomuto problému se začaly vyvíjet programy, které pomáhají překonat hluboce emocionální problémy.

Vědci identifikovali několik fází, kterými umírající člověk prochází:

Negace.
Strach.
Deprese.
Přijetí.

Podle většiny odborníků tyto fáze neprobíhají vždy ve výše uvedeném pořadí. Mohou být smíchány a doplněny pocitem naděje nebo hrůzy. Strach je stlačování, útlak z pocitu hrozícího nebezpečí. Rysem strachu je intenzivní duševní nepohodlí z toho, že umírající nemůže napravit budoucí události. Reakce na strach může být: nervózní popř dyspeptická porucha, závratě, poruchy spánku, třes, náhlá ztráta kontrolu nad vylučovacími funkcemi.

Nejen umírající člověk, ale i jeho příbuzní a přátelé procházejí fázemi popírání a přijímání. Další fází je smutek, který přichází po smrti. Zpravidla je obtížnější tolerovat, pokud člověk o stavu příbuzného nevěděl. Během této fáze dochází k poruchám spánku a ztrátě chuti k jídlu. Někdy se dostaví pocit strachu a vzteku kvůli tomu, že se nedá nic změnit. Později se smutek mění v depresi a osamělost. V určitém okamžiku bolest ustoupí, Vitální energie se vrací, ale psychické trauma může člověka provázet po dlouhou dobu.

Smrt člověka může být provedena doma, ale ve většině případů jsou tito lidé přijati do nemocnice v naději, že poskytnou pomoc a záchranu.

Biologická nebo skutečná smrt je nevratná zastávka fyziologické procesy v tkáních a buňkách. Nicméně ty možnosti lékařské technologie neustále narůstat, takže toto nevratné zastavení tělesných funkcí implikuje moderní úroveň lék. Postupem času se zvyšuje schopnost lékařů resuscitovat mrtvé a hranice smrti se neustále posouvá do budoucnosti. Existuje také velká skupina vědců, zastánců nanomedicíny a kryoniky, kteří tvrdí, že většinu aktuálně umírajících lidí lze v budoucnu oživit, pokud se včas zachová struktura jejich mozku.

K číslu rané příznaky biologická smrt zahrnuje:

k tlaku nebo jinému podráždění,
dochází k zakalení rohovky,
Objevují se schnoucí trojúhelníky, nazývané Larchetovy skvrny.

Ještě později lze detekovat kadaverózní skvrny, které se nacházejí ve svažitých místech těla, po kterých nastupuje rigor mortis, kadaverózní relaxace a nakonec nejvyšší stadium biologické smrti - kadaverózní rozklad. Rigidita a rozklad začíná nejčastěji v horních končetinách a obličejových svalech. Doba výskytu a trvání těchto příznaků je do značné míry ovlivněna výchozím pozadím, vlhkostí a teplotou. životní prostředí, stejně jako důvody, které vedly ke smrti nebo nevratným změnám v těle.

Tělo a známky biologické smrti

Biologická smrt konkrétního člověka však nevede k současné biologické smrti všech orgánů a tkání těla. Životnost tělesných tkání závisí na jejich schopnosti přežít hypoxii a anoxii a tato doba a schopnost se u různých tkání liší. Nejhoršími tkáněmi, které tolerují anoxii, jsou mozkové tkáně, které odumírají jako první. Části míchy a kmene odolávají déle a mají větší odolnost vůči anoxii. Jiné tkaniny Lidské tělo dokáže smrtícím vlivům odolávat ještě silněji. Zejména přetrvává ještě jednu a půl až dvě hodiny po zaznamenání biologické smrti.

Řada orgánů, například ledviny a játra, může „žít“ až čtyři hodiny a kůže, svalová tkáň a některé tkáně jsou docela životaschopné až pět až šest hodin po prohlášení biologické smrti. Nejinertnější tkáň je ta, která je životaschopná ještě několik dní. Tato vlastnost orgánů a tkání těla se využívá při transplantaci orgánů. Čím dříve po nástupu biologické smrti jsou orgány odebrány k transplantaci, tím jsou životaschopnější a tím vyšší je pravděpodobnost jejich úspěšného přihojení v jiném organismu.

Klinická smrt

Po klinické smrti následuje biologická smrt a existuje tzv. „mozková nebo sociální smrt“, podobná diagnóza vznikla v medicíně díky úspěšný vývoj resuscitace. V některých případech byly zaznamenány případy, kdy se během resuscitace podařilo obnovit funkci kardiovaskulárního systému u osob, které byly ve stavu klinické smrti déle než šest minut, ale do této doby u těchto pacientů došlo k nevratným změnám mozek už nastal. Jejich dýchání bylo podporováno mechanickou ventilací, ale mozková smrt znamenala smrt jedince a člověk se změnil pouze v „kardiopulmonální“ biologický mechanismus.

Klinická smrt je reverzibilní stádium umírání. V tomto stavu s vnějšími známkami smrti těla (nedostatek srdečních tepů, spontánní dýchání a jakékoli neuroreflexní reakce na vnější vlivy) zůstává potenciální možnost obnovení jeho životních funkcí pomocí resuscitačních metod.

Diagnostika klinické smrti je založena na triádě příznaků: bezvědomí (koma), dýchání (určeno metodou zachycení proudu vzduchu v uchu), puls ve velkých tepnách (krční a stehenní). K diagnostice klinické smrti není třeba uchýlit se k instrumentálním studiím (EKG, EEG, auskultace srdce a plic).

Biologická smrt nastává po klinické smrti a vyznačuje se tím, že na pozadí ischemického poškození dochází k nevratným změnám orgánů a systémů. Její diagnostika se provádí na základě přítomnosti známek klinické smrti, následně se přidávají časné a následně pozdní známky biologické smrti. Mezi časné příznaky biologické smrti patří vysušení a zakalení rohovky a příznak „kočičího oka“ (k odhalení tohoto příznaku je třeba stisknout oční bulvu; příznak je považován za pozitivní, pokud je zornice deformovaná a prodloužená). Pozdní známky biologické smrti zahrnují mrtvé skvrny a rigor mortis.

« Mozková (sociální) smrt “- tato diagnóza se objevila v medicíně s rozvojem resuscitace. Někdy se v praxi resuscitátorů vyskytují případy, kdy je při resuscitačních opatřeních možné obnovit činnost kardiovaskulárního systému (CVS) u pacientů, kteří byli ve stavu klinické smrti déle než 5-6 minut, ale u těchto pacientů již došlo k nevratným změnám v mozkové kůře. Respirační funkce v těchto situacích může být podpořena pouze mechanickou ventilací. Všechny funkční a objektivní výzkumné metody potvrzují mozkovou smrt. V podstatě se z pacienta stává „kardiopulmonální“ lék. Rozvíjí se tzv. „perzistentní vegetativní stav“ (Zilber A.P., 1995, 1998), kdy pacient může být na odd. intenzivní péče po dlouhou dobu (několik let) a existují pouze na úrovni vegetativních funkcí.

Známky biologické smrti

Nedostatek vědomí.

Žádný tep.

Nedostatek dýchání.

Zakalení a vysychání rohovky. Zornice jsou široké a nereagují na světlo (možná kočičí zornice kvůli změkčení oční bulvy).

Na spodních částech těla se objevují kadaverózní skvrny (2 hodiny po začátku klinické smrti)

Rigor mortis (tvrdnutí svalové tkáně) se stanoví 6 hodin po začátku klinické smrti.

Snížení tělesné teploty (na teplotu okolí).

41. Základní metody kardiopulmonální resuscitace.

Fáze resuscitace:

S. Zajištění pohybu krve cévami - nepřímá srdeční masáž. Ruční lisy jsou časté a krátké. Místem aplikace rukou je místo úponu 5. levého žebra k hrudní kosti (2 příčné prsty nad výběžkem xiphoid). Během lisování by se měl hrudník přiblížit k páteři o 4-5 cm. Provádí se 5 minut, pokud je neúčinná, je zahájena defibrilace (to je již fáze D). 100 stlačení za minutu (30 stlačení 2 vdechy).

A.(air of open) - k volnému přístupu vzduchu - správná poloha pacienta, u mužů se rozepíná pás kalhot, u žen - vše, co překáží při dýchání (pásy, podprsenky, atd.) se strhává. cizí tělesa jsou odstraněna z úst. Položení pacienta do Safarovy polohy: hlava je odhozena dozadu, ústa jsou mírně otevřena, dolní čelist je natažena. - tím je zajištěna propustnost dýchací trakt.

B. umělá ventilace plic - pacient provede 5 umělých vdechů (při obstrukci v hrtanu se provede tracheostomie).

D. Mechanická defibrilace – úder prekordiální pěstí. Chemická defibrilace je podávání léků, které stimulují srdce. Elektrická defibrilace je činnost elektrického defibrilátoru.

Chemické látky se aplikují pouze do žíly – atropin, adrenalin, přípravky vápníku.

Elektrická defibrilace se provádí krátkým pulzním výbojem přes srdeční osu. Začínají s 3,5 tisíci volty, další výboj se zvýší o 500 voltů a přivede na 6 tisíc voltů (tj. získá se 6 výbojů: 3,5 tisíc V, 4 tisíce V, 4,5 tisíc V, 5 tisíc V, 5,5 tisíc V, 6 tisíc V). Po intravenózním podání novokainu ke snížení arytmie se znovu provádějí fáze C a D. Fáze C a D se opakují 5-6krát.

Biologická smrt je nevratné zastavení biologických procesů. Zvažme hlavní znaky, příčiny, typy a metody diagnostiky poklesu těla.

Smrt je charakterizována zástavou srdeční činnosti a dýchání, ale nenastává okamžitě. Moderní metody kardiopulmonální resuscitace pomáhají předcházet smrti.

Existuje fyziologická, to znamená přirozená smrt (postupné vymírání hlavních životní procesy) a patologické nebo předčasné. Druhý typ může být náhlý, to znamená, že k němu dojde během několika sekund, nebo násilný v důsledku vraždy nebo nehody.

Kód ICD-10

Mezinárodní klasifikace nemocí, 10. revize, má několik kategorií, ve kterých je posuzována smrt. Většina z úmrtí je způsobena nozologickými jednotkami, které mají specifický ICD kód.

R96.1 Smrt nastávající méně než 24 hodin po nástupu příznaků a bez dalšího vysvětlení

R95-R99 Špatně definované a neznámé příčiny smrti:

R96,0 Okamžitá smrt
R96 Jiné typy nenadálá smrt Podle neznámý důvod
R98 Smrt bez svědků
R99 Jiné nejasné a blíže neurčené příčiny smrti
I46.1 Náhlá srdeční smrt, jak je popsáno

Srdeční zástava způsobená esenciální hypertenzí I10 tedy není považována za hlavní příčinu úmrtí a je uvedena v úmrtním listu jako průvodní nebo pozaďová léze při přítomnosti nosologií ischemických onemocnění kardiovaskulárního systému. Hypertenzní onemocnění lze identifikovat podle MKN 10 jako hlavní příčinu úmrtí, pokud zemřelý nemá žádné známky ischemického (I20-I25) nebo cerebrovaskulárního onemocnění (I60-I69).

Kód ICD-10

R96.0 Okamžitá smrt

Příčiny biologické smrti

Zjištění příčiny biologické srdeční zástavy je nezbytné pro její zjištění a identifikaci podle MKN. To vyžaduje stanovení známek působení poškozujících faktorů na organismus, dobu trvání poškození, stanovení thanatogeneze a vyloučení jiných poškození, která by mohla způsobit smrt.

Hlavní etiologické faktory:

Primární důvody:

Zranění neslučitelná se životem
Hojné a akutní ztráta krve
Stlačování a protřepávání životně důležitých orgánů
Asfyxie s aspirovanou krví
Šokový stav
Embolie

Sekundární příčiny:

Infekční choroby
Intoxikace těla
Neinfekční onemocnění.

Známky biologické smrti

Známky biologické smrti jsou považovány za spolehlivý fakt smrti. 2-4 hodiny po zástavě srdce se na těle začnou tvořit kadaverózní skvrny. V této době nastupuje rigor mortis, která je způsobena zástavou krevního oběhu (samovolně odezní během 3-4 dnů). Podívejme se na hlavní znaky, které nám umožňují rozpoznat umírání:

Absence srdeční činnosti a dýchání – puls není hmatný v krčních tepnách, nejsou slyšet srdeční ozvy.
Nedojde k žádné srdeční činnosti po dobu delší než 30 minut (za předpokladu pokojová teplotaživotní prostředí).
Posmrtná hypostáza, tedy tmavě modré skvrny na šikmých částech těla.

Výše popsané projevy nejsou považovány za hlavní pro zjištění smrti, pokud k nim dojde za podmínek hlubokého ochlazení těla nebo při depresivním působení. léky na centrální nervový systém.

Biologické umírání neznamená okamžitou smrt orgánů a tkání těla. Doba jejich smrti závisí na jejich schopnosti přežít v anoxických a hypoxických podmínkách. Tato schopnost je pro všechny tkáně a orgány odlišná. Nejrychleji odumírá mozková tkáň (cerebrální kůra a podkorové struktury). Části míchy a kmene jsou odolné vůči anoxii. Srdce je životaschopné 1,5–2 hodiny po prohlášení smrti a ledviny a játra 3–4 hodiny. Kůže a svalová tkáňživotaschopné až 5-6 hodin. Považován za nejvíce inertní kost, protože si zachovává své funkce několik dní. Fenomén přežití lidských tkání a orgánů umožňuje jejich transplantaci a další práci v novém organismu.

Časné známky biologické smrti

Časné příznaky se objevují do 60 minut po smrti. Pojďme se na ně podívat:

Při stisknutí nebo lehké stimulaci nedochází k žádné reakci zornic.
Na těle se objevují trojúhelníky vysušené kůže (Larcheho skvrny).
Při oboustranném stlačení oka získává zornice podlouhlý tvar v důsledku nedostatku nitroočního tlaku, který závisí na arteriálním tlaku (syndrom kočičího oka).
Oční duhovka ztrácí svou původní barvu, zornice se zakalí a pokryje se bílým filmem.
Rty získávají hnědou barvu, jsou vrásčité a husté.

Výskyt výše uvedených příznaků tomu nasvědčuje resuscitační opatření nesmyslné.

Pozdní známky biologické smrti

Pozdní příznaky se objevují do 24 hodin od okamžiku smrti.

Kadaverózní skvrny – objevují se 1,5–3 hodiny po zástavě srdce, mají mramorovou barvu a nacházejí se v podložních částech těla.
Rigor mortis je jedním z nich spolehlivé známky smrt. Pochází z biochemické procesy v organismu. Úplná ztuhlost nastává do 24 hodin a sama vymizí po 2–3 dnech.
Kadaverické chlazení je diagnostikováno, když tělesná teplota klesne na teplotu vzduchu. Rychlost ochlazování těla závisí na okolní teplotě, v průměru klesá o 1 °C za hodinu.

Spolehlivé známky biologické smrti

Spolehlivé známky biologické smrti nám umožňují smrt potvrdit. Tato kategorie zahrnuje jevy, které jsou nevratné, tedy soubor fyziologických procesů v tkáňových buňkách.

Vysychání bílé membrány oka a rohovky.
Zorničky jsou široké a nereagují na světlo ani dotek.
Změna tvaru zornice při stlačení oka (Beloglazovův příznak nebo syndrom kočičího oka).
Snížení tělesné teploty na 20 °C, v konečníku na 23 °C.
Kadaverické změny - charakteristické skvrny na těle, ztuhlost, vysychání, autolýza.
Žádný puls hlavní tepnyžádné spontánní dýchání a žádné srdeční stahy.
Skvrny krevní hypostázy jsou bledé kůže a modrofialové skvrny, které tlakem mizí.
Transformace kadaverózních změn - hniloba, tukový vosk, mumifikace, činění rašelinou.

Pokud se objeví výše popsané příznaky, resuscitační opatření se neprovádějí.

Fáze biologické smrti

Fáze biologické smrti jsou stádia charakterizovaná postupným potlačováním a zánikem základních životních funkcí.

Pregonální stav - ostrá deprese popř úplná absence vědomí. Kůže je bledá, puls je slabě hmatný v a. femoralis a carotis, tlak klesá k nule. Rychle rostoucí kyslíkové hladovění, zhoršení stavu pacienta.
Terminální pauza je mezistupeň mezi životem a umíráním. Pokud se v této fázi neprovedou resuscitační opatření, je smrt nevyhnutelná.
Agónie - mozek přestává regulovat fungování těla a životně důležité procesy.

Pokud bylo tělo postiženo destruktivními procesy, pak mohou chybět všechny tři stupně. Doba trvání první a poslední etapa může trvat několik týdnů nebo dní až několik minut. Uvažuje se o konci agónie klinické smrti, který je doprovázen úplným zastavením životně důležitých procesů. S momentálně Lze konstatovat zástavu srdce. Ale k nevratným změnám zatím nedošlo, takže na aktivní resuscitační opatření, která člověka přivedou zpět k životu, zbývá 6-8 minut. Poslední fází umírání je nevratná biologická smrt.

Typy biologické smrti

Typy biologické smrti jsou klasifikací, která umožňuje lékařům v každém případě smrti stanovit hlavní znaky určující typ, rod, kategorii a příčinu smrti. Dnes v medicíně existují dvě hlavní kategorie – násilná a nenásilná smrt. Druhým znakem umírání je rod – fyziologická, patologická nebo náhlá smrt. V tomto případě se násilná smrt dělí na: vraždu, nehodu, sebevraždu. Posledním klasifikačním znakem je druh. Jeho definice je spojena s identifikací hlavních faktorů, které způsobily smrt a jsou kombinovány jejich vlivem na organismus a původem.

Typ smrti je určen povahou faktorů, které ji způsobily:

Násilné – mechanické poškození, asfyxie, extrémní teploty a elektrický proud.
Akutní - onemocnění dýchacího systému, kardiovaskulárního systému, trávicího traktu, infekční léze, onemocnění centrálního nervového systému a dalších orgánů a systémů.

Speciální pozornost dán na příčinu smrti. Mohlo by to být onemocnění nebo základní zranění, které způsobilo zastavení srdce. V případě násilné smrti se jedná o poranění způsobená hrubým poraněním těla, ztrátou krve, otřesem a pohmožděním mozku a srdce, šokem 3-4 stupňů, embolií, reflexní zástavou srdce.

Zjištění biologické smrti

Biologická smrt je vyhlášena po odumření mozku. Výrok je založen na přítomnosti kadaverózních změn, tedy časných a pozdních příznaků. Diagnostikuje se ve zdravotnických zařízeních, která mají pro takovou diagnózu všechny podmínky. Podívejme se na hlavní znaky, které pomáhají určit smrt:

Nedostatek vědomí.
Nedostatek motorických reakcí a pohybů na bolestivé podněty.
Nedostatečná reakce zornic na světlo a rohovkový reflex na obou stranách.
Absence okulocefalických a okulovestibulárních reflexů.
Absence faryngálních a kašlacích reflexů.

Kromě toho lze použít spontánní dechový test. Provádí se až po obdržení úplných údajů potvrzujících mozkovou smrt.

Existovat instrumentální studie, používané k potvrzení neživotaschopnosti mozku. K tomuto účelu se využívá cerebrální angiografie, elektroencefalografie, transkraniální dopplerovská ultrasonografie nebo nukleární magnetická rezonanční angiografie.

Diagnostika klinické a biologické smrti

Diagnostika klinické a biologické smrti je založena na známkách umírání. Strach z chyby při určování smrti tlačí lékaře k neustálému zdokonalování a vývoji metod pro životně důležité testy. Před více než 100 lety se tedy v Mnichově nacházela zvláštní hrobka, v níž byla k ruce zemřelého přivázána šňůra se zvonkem v naději, že se při určení smrti spletli. Zvonek zazvonil jednou, ale když lékaři přišli na pomoc muži, který se probudil z letargický spánek pacient, ukázalo se, že to bylo vyřešení rigor mortis. Ale v lékařská praxe Jsou známy případy chybné diagnózy srdeční zástavy.

Biologická smrt je určena souborem příznaků, které jsou spojeny s „vitálním stativem“: srdeční aktivita, funkce centrálního nervového systému a dýchání.

K dnešnímu dni ne spolehlivé příznaky, což by potvrdilo bezpečnost dýchání. V závislosti na podmínkách vnější prostředí používat studené zrcadlo, poslouchat dýchání nebo Winslovův test (na hruď umírajícího se přiloží nádoba s vodou, podle jejíchž vibrací posuzují dýchací pohyby hrudní kost).
Ke kontrole činnosti kardiovaskulárního systému se využívá palpace pulzu v periferních a centrálních cévách a auskultace. Tyto metody se doporučuje provádět v krátkých intervalech ne delších než 1 minuta.
Ke zjištění krevního oběhu použijte Magnusův test (pevné sevření prstu). Některé informace může poskytnout i lumen ušního boltce. V přítomnosti krevního oběhu má ucho červenorůžovou barvu, zatímco u mrtvoly je šedobílé.
Nejdůležitější ukazatelživot je zachování funkce centrálního nervového systému. Výkon nervového systému je kontrolován nepřítomností nebo přítomností vědomí, svalovou relaxací, pasivní polohou těla a reakcí na vnější podněty(bolestivé účinky, amoniak). Zvláštní pozornost je věnována reakci zornic na světlo a rohovkovému reflexu.

V minulém století se k testování fungování nervového systému používaly kruté metody. Například během Joseova testu byly kožní záhyby člověka sevřeny speciálními kleštěmi, což způsobilo bolestivé pocity. Při provádění Desgrangeova testu byl do bradavky vstříknut vroucí olej, test Raze zahrnoval popálení pat a dalších částí těla horkým železem. Takové zvláštní a kruté metody ukazují, kam až lékaři zašli, aby určili smrt.

Klinická a biologická smrt

Existují takové koncepty jako klinická a biologická smrt, z nichž každá má určité příznaky. Je to dáno tím, že živý organismus neumírá současně se zástavou srdeční činnosti a zástavou dechu. Žije ještě nějakou dobu, která závisí na schopnosti mozku přežít bez kyslíku, obvykle 4-6 minut. V tomto období jsou doznívající životní procesy těla reverzibilní. Tomu se říká klinická smrt. Může vzniknout v důsledku silné krvácení, na akutní otravy, utonutí, úrazy elektrickým proudem nebo reflexní zástava srdce.

Hlavní příznaky klinického umírání:

Absence pulzu ve femorální nebo karotické tepně je známkou zástavy oběhu.
Nedostatek dýchání – kontrolováno viditelnými pohyby hruď při výdechu a nádechu. Chcete-li slyšet zvuk dýchání, můžete si přiložit ucho k hrudi nebo si ke rtům přiložit sklenici či zrcadlo.
Ztráta vědomí – nedostatečná reakce na bolestivé a zvukové podněty.
Rozšíření zornic a nedostatek jejich reakce na světlo - oběť je zvednutá horní víčko k určení žáka. Jakmile oční víčko klesne, je potřeba ho znovu zvednout. Pokud se zornice nestahuje, svědčí to o nedostatečné reakci na světlo.

Pokud jsou přítomny první dva z výše uvedených příznaků, je naléhavě nutná resuscitace. Pokud v tkáních orgánů a mozku začaly nevratné procesy, resuscitace není účinná a nastává biologická smrt.

Rozdíl mezi klinickou smrtí a biologickou smrtí

Rozdíl mezi klinickou smrtí a biologickou smrtí je v tom, že v prvním případě mozek ještě neodemřel a včasnou resuscitací lze oživit všechny jeho funkce a funkce těla. Biologické umírání probíhá postupně a má určitá stádia. Existuje terminální stav, to znamená období charakterizované prudkým selháním ve fungování všech orgánů a systémů až do kritická úroveň. Toto období se skládá z fází, kterými lze odlišit biologickou smrt od klinické smrti.

Predagonie - v této fázi existuje prudký pokles životně důležitá činnost všechny orgány a systémy. Funkce srdečního svalu je narušena, dýchací systém tlak klesne na kritickou úroveň. Žáci stále reagují na světlo.
Agónie je považována za fázi poslední vlny života. Je pozorován slabý tep, osoba vdechuje vzduch, reakce zornic na světlo se zpomaluje.
Klinická smrt je mezistupněm mezi smrtí a životem. Netrvá déle než 5-6 minut.

Úplné vypnutí oběhového a centrálního nervového systému a zástava dýchacích cest jsou příznaky, které kombinují klinickou a biologickou smrt. V prvním případě resuscitační opatření umožňují oběť přivést zpět k životu úplné restaurování hlavní funkce těla. Pokud se během resuscitace váš zdravotní stav zlepší, vaše pleť se znormalizuje a vaše zorničky reagují na světlo, pak osoba bude žít. Pokud po nouzové pomoci není pozorováno žádné zlepšení, znamená to zastavení fungování základních životních procesů. Takové ztráty jsou nevratné, takže další resuscitace je zbytečná.

První pomoc při biologické smrti

První pomoc při biologické smrti je soubor resuscitačních opatření, která umožňují obnovit fungování všech orgánů a systémů.

Okamžité zastavení expozice škodlivým faktorům ( elektřina, nízké popř vysoké teploty, stlačování těla závažím) a nepříznivé podmínky (vytahování z vody, vysvobození z hořící budovy atd.).
Nejprve lékařské a první pomoc v závislosti na typu a povaze zranění, nemoci nebo nehody.
Převoz oběti do zdravotnického zařízení.

Zvláště důležité je rychlé dodání osoby do nemocnice. Přepravovat je nutné nejen rychle, ale také správně, tedy v bezpečné poloze. Například v bezvědomí nebo při zvracení je nejlepší ležet na boku.

Při poskytování první zdravotní péče je nutné dodržovat následující zásady:

Všechny akce musí být účelné, rychlé, rozvážné a klidné.
Je nutné posoudit prostředí a přijmout opatření k zastavení působení faktorů poškozujících tělo.
Správně a rychle zhodnotit stav člověka. K tomu je potřeba zjistit okolnosti, za kterých ke zranění či nemoci došlo. To je zvláště důležité, pokud je oběť v bezvědomí.
Určete, jaké nástroje jsou potřebné k poskytnutí pomoci a přípravě pacienta na převoz.

Co dělat v případě biologické smrti?

Co dělat v případě biologické smrti a jak normalizovat stav oběti? Skutečnost smrti stanoví záchranář nebo lékař, pokud existují spolehlivé příznaky nebo na základě kombinace určitých příznaků:

Absence srdeční činnosti po dobu delší než 25 minut.
Nedostatek spontánního dýchání.
Maximální rozšíření zornice, nedostatek reakce na světlo a rohovkový reflex.
Posmrtná hypostáza ve šikmých částech těla.

Resuscitační opatření jsou úkony lékařů zaměřené na udržení dýchání, oběhové funkce a oživení těla umírajícího. Během procesu resuscitace je povinná srdeční masáž. V základní komplex KPR zahrnuje 30 stlačení a 2 vdechy bez ohledu na počet zachránců, poté se cyklus opakuje. Požadovaný stav revitalizace je neustálé sledování účinnosti. Pokud je pozorován pozitivní účinek provedených akcí, pokračují, dokud příznaky smrti trvale nezmizí.

Zvažuje se biologická smrt poslední etapa umírání, které se bez včasné pomoci stává nevratným. Když se objeví první příznaky smrti, je nutné provést neodkladnou resuscitaci, která může zachránit život.