Exacerbace pyelonefritidy: jak ji léčit. Léčba pyelonefritidy v akutní nebo chronické formě pomocí léků a lidových léků

• Vlastnosti onemocnění
• Příznaky exacerbace
• Léčba a prevence exacerbací

zánět ledvin - vážná nemoc, ale pacienti to často považují jen za typ nachlazení. To je do značné míry způsobeno tím, že během exacerbace pyelonefritidy jsou příznaky onemocnění často mírné a nezpůsobují vážné utrpení.

Pokud se však pyelonefritida neléčí nebo neléčí nesprávně, může nemoc zahnaná uvnitř vést k těžké následky, až do selhání ledvin, život ohrožující. Proto je nutné vědět, o co se jedná a jaké má příznaky, abyste i s drobnými projevy onemocnění včas kontaktovali nefrologa nebo urologa.

Pyelonefritida je infekční onemocnění, na zánětlivém procesu se podílí ledvinová pánvička (systém vylučující moč) a samotná tkáň ledvin. Jeho původci mohou být E. coli, stafylokoky, gonokoky, streptokoky a Proteus.

Infekce napadá jednu nebo obě ledviny dvěma způsoby. Může být přenášen krevním řečištěm. Zánětlivý proces rychle vzplane a rozvíjí se akutní pyelonefritida. Ale častěji patogeny pronikají do ledvin močovým systémem. V tomto případě se obvykle vyvíjí (viz video). Může probíhat mnoho let pomalu, bez výrazných příznaků a pacient to ani netuší.

Zároveň ale v tkáních postupně dochází ke sklerotickým procesům, které v konečném důsledku mohou ledvinu zmenšit a ochromit její činnost. Hrozba nekrózy orgánů se zvyšuje zejména při doprovodných onemocněních, jako je diabetes mellitus, ledvinové kameny, adenom prostaty, vrozené anomálie močové cesty.

Pyelonefritida může být primární (nekomplikovaná), kdy k infekci dochází krevním řečištěm. Vyskytuje se přibližně v 16 % případů a uvádí se v 84 % případů.

Komplikované poruchami močového traktu. V důsledku jejich zúžení, přítomnosti kamenů nebo nádorů se ztěžuje vylučování moči a dochází ke stagnaci. V v mládí Pyelonefritida postihuje častěji ženy, u starších lidí pak muže.

Může se nakazit neustále a někdy se vyskytuje latentně, bez exacerbací. U recidivujícího onemocnění jsou najednou období remise, kdy nejsou žádné známky onemocnění a pacient se cítí celkem uspokojivě, vystřídány exacerbacemi. Nejčastěji se tak děje na jaře a na podzim kvůli snížené imunitě, chladu, větrnému počasí a nachlazení.

Návrat k obsahu

Příznaky exacerbace

Někdy není tak snadné je správně interpretovat. Je charakterizována tupou bolestí v bederní oblasti. Mohou se objevit bolesti hlavy nízká horečka(37,0-37,5 °C), zvýšené močení, celková slabost, nechutenství, bledá kůže. Závody možné krevní tlak zejména u hypertoniků.

Mohou však získat i výrazné příznaky akutní formy onemocnění. V prvé řadě se jedná o tzv. ohromnou (tedy velmi silnou) zimnici, intenzivní pocení, neuhasitelnou žízeň, nevolnost, úplnou ztrátu chuti k jídlu a silná bolest v bederní oblasti. Dynamika tělesné teploty je křečovitá: může buď prudce stoupnout na 38-40 °C, nebo klesnout na subfebrilní úroveň.

A přesto, i přes tak velkou variabilitu, stojí za to mít podezření na exacerbaci pyelonefritidy s takovými příznaky, i když jsou mírné:

• pocit těžkosti v dolní části zad;
• celková slabost;
• rychlá únavnost;
• horečka nízkého stupně;
• časté močení v noci;
• mírné otoky obličeje, rukou ráno a nohou, chodidel večer;
• suchá ústa;
• zimnice;
• bolest hlavy;
• zvýšení krevního tlaku.

Tyto příznaky jsou výraznější, pokud jsou postiženy obě ledviny. Pak je často provází nutkání na zvracení.

Naznačují, že v důsledku špatné funkce ledvin se rozvíjí intoxikace toxickými metabolickými produkty obsahujícími sloučeniny dusíku, které nejsou vylučovány z těla.

Návrat k obsahu

Příčiny a diagnostika exacerbací

Patologické mikroorganismy mohou zůstat v ledvinách po dlouhou dobu nečinné. Ale jakmile vyvstanou příznivé podmínky pro jejich reprodukci se aktivují a pyelonefritida se zhoršuje. To je často usnadněno zablokovaným odtokem moči v důsledku přítomnosti ledvinových kamenů, jejich prolapsem (nefroptóza) a zúžením lumen močovodů.

Exacerbace se zhoršují doprovodné nemoci: chronická cystitida, pohlavně přenosné infekce, nemoci ústní dutina A dýchací trakt, diabetes mellitus, hepatitida, tuberkulóza. Nejčastějším důvodem je však hypotermie a nedostatek vitamínů, makro- a mikroprvků, které prudce oslabují imunitní systém. Mezi rizikové faktory patří těhotenství.

Vzhledem k tomu, že renální symptomy jsou často mírné, je nanejvýš důležité správná diagnóza má stanovení aktivních leukocytů v testu moči. Jejich obsah je zvýšený i v krvi. Používáním laboratorní testy V moči můžete zjistit přítomnost hnisu a albuminu.

Přítomnost Pasternatského příznaku je detekována palpací. Je charakteristický pro pyelonefritidu, stejně jako bráněný odtok moči z ledvin, onemocnění ledvinových kamenů: palpace je bolestivá.

Ultrazvuk a prostý rentgen mohou zkontrolovat velikost ledvin, které jsou obvykle zmenšené. Urogram odhalí snížení jejich funkční schopnosti, stav kalichů a papil. A angiografie pomáhá určit stav cévy ledvina

Při cystoskopii je často pozorován výtok zakalené moči smíchané s vločkami z jednoho nebo obou močovodů. Chromocystoskopie umožňuje odlišit primární a sekundární pyelonefritidu. Nakonec skenování může odhalit přítomnost, umístění a rozsah sklerotických lézí v ledvinách.

Chronická pyelonefritida je bakteriální proces nespecifické povahy, který ve většině případů postihuje ledvinové tkáně a pyelocaliceální struktury. Onemocnění se projevuje bolestí v renálně-bederní oblasti a příznaky močové dysfunkce.

Nejčastěji je pyelonefritida diagnostikována u žen a dívek, protože strukturální rysy močové trubice u ženské poloviny populace přispívají k rozvoji tohoto onemocnění. Zpravidla se do procesu zapojují oba orgány najednou, proto se chronická forma liší od akutní formy.

Akutní forma onemocnění je doprovázena prudkým a rychlým vývojem patologie, zatímco chronická pyelonefritida je v mnoha případech asymptomatická - po dlouhodobé remisi následuje akutní proces. Podle statistik je pyelonefritida diagnostikována častěji než její akutní forma.

Mluvit o chronická forma pyelonefritida je možná, pokud není onemocnění zcela vyléčeno do 3 měsíců.

Akutní forma onemocnění se stává chronickou z několika důvodů:

• přítomnost kamenů nebo zúžení močových cest, což vede k narušení odtoku moči;
• reflux moči - reflux moči;
• proces zánětu v orgánech, které se nacházejí v těsné blízkosti - prostatitida, enterokolitida, cystitida, uretritida a další;
• nemocí Všeobecné– diabetes mellitus, obezita, imunodeficience;
• intoxikace – práce v rizikové práci, zneužívání alkoholu, kouření;
• nekvalitní léčba akutní pyelonefritidy.

Příčinou onemocnění jsou následující patologické mikroorganismy:

• Proteus;
• coli;
• koky;
• Pseudomonas aeruginosa;
• sdružení mikroorganismů.

L-formy bakteriální flóry mohou dlouho být v těle a dříve nebo později se krevním řečištěm dostanou do párových orgánů.

U chronické formy pyelonefritidy se orgány zmenšují a horní vrstva ledvin se stává hrudkovitou. V pokročilých stádiích se ledvina zmenšuje a vzniká intersticiální nekróza.

Rizikové faktory jsou:

• těhotenství je spojeno s hormonální změny v těle může navíc děloha, která se zvětšuje, vyvíjet tlak na močové orgány a bránit odtoku moči;
• neuspořádaně sexuální život– zvyšuje se riziko infekce mikroorganismy, které představují nebezpečí pro lidské zdraví – gonokoky, chlamydie;
• dědičná predispozice;
• poruchy inervace Měchýř.

Proces přechodu z akutního do chronického

Infekce se může dostat do ledvin následujícími způsoby:

• přes krev;
• urinogenní metoda;
• podél stěny močových cest - vzestupná dráha.

Bakterie, které proniknou do močového měchýře, za normálních okolností rychle mizí – je to způsobeno tím, že moč má antimikrobiální vlastnosti, a také vymýváním bakteriální flóry močí. Když je odtok moči narušen, bakterie se zadržují v kanálcích a začnou se aktivně množit.

Hemogenní šíření bakterií je nejčastěji pozorováno u lidí s imunodeficiencí nebo u těžce oslabených pacientů.

Vstupování do ledvinová tkáň, patogeny začnou aktivně uvolňovat toxiny, které negativně ovlivňují fungování orgánů. Rozvíjí se zánětlivý proces, který se s dlouhým průběhem onemocnění stává příčinou proliferace pojivové tkáně. Tento jev vede ke smrštění orgánu.

Procesy, které vedou k poruchám odtoku moči, vyvolávají retenci moči a zvýšený tlak v kanálcích, což přispívá k chronicitě onemocnění. Následně vzniká reflux, který umožňuje infekci snadno proniknout do ledviny.

Klasifikace a fáze vývoje

V nefologii se všechny formy pyelonefritidy dělí na primární a sekundární. Pokud se první forma vyvine jako nezávislé onemocnění, pak se druhá objeví v přítomnosti dalších onemocnění, která se zhoršují stagnující procesy a urodynamické poruchy.

Pyelonefritida se liší podle věku:

• dětské;
• během těhotenství;
• senilní.

Existuje Lopatkinovo schéma, které zahrnuje následující typy nemoc:

• primární a sekundární;
• jednostranné a oboustranné;
• nekrotický;
• hnisavý;
• serózní;
• latentní;
• aktivní zánětlivá fáze;
• absces;
• karbunkl;
• pyonefróza;
• nefroskleróza.

Podle závažnosti onemocnění může být pyelonefritida následující:

• latentní – příznaky buď zcela chybí, nebo jsou mírně rozvinuté;
• recidivující – exacerbace jsou nahrazeny ústupem nemoci. Četnost změn závisí na vlivu provokujících faktorů;
• anemický – klesá hladina hemoglobinu, vzniká anemický syndrom;
• azotemický – rozvíjí se selhání ledvin;
• hypotenzní - doprovázené zvýšením tlaku v tepnách.

Etapy chronická pyelonefritida následující:

• Fáze 1 - zánětlivý proces se aktivně rozvíjí, příznaky jsou výrazné;
• Fáze 2 – klinický obraz vymazány, takže nemoc lze určit pouze pomocí laboratorních testů;
• 3. stadium – remise – dočasný útlum onemocnění a absence příznaků, při 5letém relapsu může lékař říci o úplném vyléčení onemocnění.

Příznaky onemocnění

Příznaky chronické pyelonefritidy jsou velmi rozmanité.

Patologické procesy vyskytující se v párových orgánech mohou být zaměněny s jinými onemocněními močového systému, Proto diferenciální diagnostika v tomto případě je to nesmírně důležité.

Příznaky onemocnění přímo závisí na formě onemocnění. S latentním průběhem onemocnění prakticky neexistují žádné příznaky. Pacienta může trápit pouze slabost a ve vzácných případech mírný nárůst teplota. Chybí otok, bolest, narušení močového procesu a další příznaky. Objevuje se polyurie, v moči lze detekovat leukocyty a bakteriální flóru.

V anemická forma Klinický obraz může být následující:

• dušnost;
• bledost kůže;
• slabost;
• někdy se objevují stížnosti na bolest v oblasti srdce.

Pokud jde o změny v moči, jsou nepatrné a nelze je vždy zjistit.

Hypertenzní forma je doprovázena:

• závrať;
• dušnost;
• nespavost;
• bolest v projekci srdce.

Azotemická forma se vyvíjí se selháním ledvin a je charakterizována:

• anémie;
• zvýšený krevní tlak;
• poruchy stolice;
• nevolnost;
• snížená chuť k jídlu;
• svalová slabost;
• necitlivost končetin.

Dochází ke snížení koncentrace vápníku v moči.

Při těžkém selhání ledvin se může vyskytnout následující:

• bolest kloubů;
• sekundární dna;
• změny srdečního rytmu;
• rozvoj fibrilace síní;
• otok slinných žláz;
• otok obličeje;
• nepříjemná chuť v ústech.

V recidivující formě si pacient stěžuje na nepohodlí v oblasti ledvin, zvýšená teplota a horečka, dysurie.

S exacerbací chronického procesu se objevují další příznaky akutní formy onemocnění:

• bolest hlavy;
• anémie;
• zvýšený krevní tlak;
• zrakové postižení.

Může to zjistit krevní test zvýšené ESR anémie a leukocytóza.

Komplikace

Komplikace chronická nemoc může být velmi závažné, proto se přísně nedoporučuje nemoc ignorovat.

Pokud jde o samotné ledviny, mohou se u nich objevit dva typy komplikací:

1. Nefroskleróza. Tento jev se vyskytuje nejčastěji na pozadí latentního průběhu onemocnění, primární formy, ve které není pozorována obstrukce močových cest. Samotná nefroskleróza může být komplikována zvýšením krevního tlaku nefrogenního typu a pokud dojde k poškození dvou ledvin najednou, pak je možný rozvoj renálního selhání.
2. Pyonefróza. Toto je konečná fáze pyelonefritidy, která se vyvíjí v purulentně-destruktivní formě. Nejčastěji je patologický proces pozorován na jedné straně. Onemocnění se vyskytuje při sekundární pyelonefritidě, při poruchách toku moči nebo při tuberkulóze ledvin. Orgán se značně zvětšuje, parenchym se ztenčuje a dutiny jsou naplněny hnisavým exsudátem. Také pozorováno Chronický zánět, tuková degenerace a skleróza. Tukové pouzdro přirůstá k ledvině a vazivové pouzdro velmi ztloustne, moč obsahuje hnis a ledvina se při palpaci špatně pohybuje.

Při dlouhodobém chronickém procesu se zánět může rozšířit do tkáně, která obklopuje ledvinový pedikl.

Diagnostické metody

Pyelonefritida je diagnostikována následovně:

• studium anamnézy pacienta;
• hodnocení symptomů a stížností;
• vyšetření moči metodou Kakovsky-Addis;
• stanovení počtu aktivních leukocytů v moči;
• analýza moči v nádrži;
• renální biopsie.

Specialisté velmi často nedokážou rozpoznat chronickou formu onemocnění a určit formu onemocnění, zejména pokud se onemocnění vyskytuje v latentní forma nebo klinické příznaky jsou různorodé.

K určení pyelonefritidy může být pacient odeslán na krevní test ke stanovení kreatininu, močoviny a zbytkového dusíku.

Rentgenové vyšetření umožňuje posoudit velikost ledvin, jejich deformaci, snížený tonus močových cest a při použití radioizotopová metoda studia mohou podrobně studovat každý orgán zvlášť.

Retrográdní a intravenózní pyelografie, echografie (echosignály zánětlivého procesu), chromocystoskopie, scénografie jsou další studie chronické pyelonefritidy.

Pyelonefritida musí být jasně odlišena od chronická glomerulonefritida a hypertenze.

Glomerulonefritida je na rozdíl od pyelonefritidy doprovázena vysoký obsah erytrocyty v moči, nepřítomnost leukocytů v aktivní forma a přítomnost mikrobiální flóry v moči. Pokud jde o hypertenzi, je častěji pozorována u lidí s horšími věková skupina a pokračuje se změnami mozkové cévy koronární cévy a je také doprovázen hypertenzními krizemi.

Principy léčby

Pyelonefritida zahrnuje několik oblastí terapie. Režim pacienta určuje lékař na základě závažnosti stavu pacienta, fázi onemocnění a klinické příznaky. Indikace k hospitalizaci jsou:

• výrazný průběh onemocnění;
• rozvoj arteriální hypertenze;
• progrese chronického selhání ledvin;
• významné poruchy urodynamiky, které vyžadují restorativní postupy,
• prudké zhoršení stavu ledvin.

Pacienti v jakékoli fázi onemocnění by neměli dovolit podchlazení a vyhýbat se fyzické aktivitě.

Pokud se onemocnění vyskytuje v latentní formě, s normální ukazatele krevního tlaku a při zachování funkčnosti ledvin nejsou v režimu nutná žádná zvláštní omezení. V akutní stadia Pacientovi je předepsán klid na lůžku.

Doporučuje se zvýšit množství spotřebované tekutiny na 2,5 litru denně. Při vysokém krevním tlaku by množství tekutin za den nemělo přesáhnout litr. Pokud jde o sůl, její spotřeba by měla být snížena na 5 gramů denně.

Pacientovi by samozřejmě měla být předepsána antibiotika. Moderní antibakteriální léky umožňují předepisování empirické terapie, protože mají široký rozsah akce.

Většina lékařů považuje použití vysoce toxických léků k léčbě za nevhodné, vybrat adekvátní lék je však možné až po výsledcích kultivace moči.

Je velmi důležité si vybrat správné dávkování znamená, že v budoucnu patogenní mikroflóražádný odpor k účinná látka lék.

Pokud pacient několik let nedostává antibakteriální léčbu, pak je pravděpodobnost, že původcem je E. coli, 90 %.

Nejčastěji předepisovaná antibakteriální činidla jsou:

• ceftoxim;
• ceftriaxon;
• 5-Nok;
• Furomag.

Pokud má pacient chronické selhání ledvin, jsou mu předepsány následující léky:

• pefoloxacin;
• cefaperazon.

Chirurgická operace. Li konzervativní léčba chronická pyelonefritida zůstává neúčinná, je předepsán chirurgický zákrok. Indikace pro chirurgický zákrok všechny poruchy v odtoku moči slouží.

Li chronický průběh Pokud je onemocnění komplikováno výskytem karbunky, pak je předepsána chirurgická léčba a instalace nefrostomické drenáže.

V těžké případy je předepsána nefrektomie, indikace pro takovou operaci jsou:

• pyonefróza;
• nefroskleróza;
• ztráta funkce ledvin;
• perzistující hypertenze, která nereaguje na konzervativní terapii.

Také s konzervativní a chirurgická léčba známý terapeutická výživa a terapie lidové prostředky.

Tradiční metody terapie

Při léčbě onemocnění doma se svolením lékaře můžete použít lidovou terapii.

Použitím léčivé byliny je nutné se ujistit, že pacient nemá alergie nebo individuální nesnášenlivost na rostlinné složky.

Můžete použít brusinkový nálev. Tato voda je dobré diuretikum, lze z ní snadno připravit infuzi - je třeba zalít lžíci listů sklenicí vroucí vody a nechat půl hodiny. Poté sceďte a užívejte třetinu sklenice třikrát denně. Tento lék je schválen pro léčbu dětí.

Kukuřičné hedvábí je dalším velmi rozšířeným diuretikem, které se připravuje a konzumuje stejným způsobem jako brusinkový nálev.

Aspen se velmi často používá k léčbě pyelonefritidy, protože tato rostlina se dobře vyrovnává s různými onemocněními ledvin. K přípravě odvaru z osiky můžete použít listy, mladé větvičky a kůru stromů. Lžíce rostlinného materiálu se nalije do sklenice vroucí vody a vaří se několik minut. Musíte vypít půl sklenice odvaru několikrát denně.

Odvar z lněného semínka by se měl užívat každé 2 hodiny po dobu 2 dnů. K jeho přípravě budete potřebovat sklenici vroucí vody a 30 semen, produkt se musí vařit 10 minut na mírném ohni.

Léčba problémů s ledvinami pomocí melounu je známá obyvatelům jižních oblastí již od starověku. Zdravé bobule nejen jíst, ale i vařit lék z jeho krust. Sušenou kůru zalijte vroucí vodou v poměru 1:10, nechte několik hodin působit a poté pijte místo čaje.

Jalovcové bobule jsou prastarým prostředkem proti pyelonefritidě. 10 bobulí se nalije vroucí vodou, nechá se několik hodin a poté se vezme před jídlem.

Kromě výše uvedených prostředků používají březové listy, moruška, černý bez, třezalka, kalamus bahenní a další bylinky.

Je třeba si uvědomit, že lidové prostředky mohou být účinné v počáteční fáze nemoc, v budoucnu mohou být jen doplňkové metody, což by nemělo vylučovat léčbu léky.

Strava

Nutriční terapie je důležitou součástí léčby chronické pyelonefritidy, je velmi důležité přísně dodržovat doporučení lékaře, protože toto onemocnění může být docela nebezpečné a může vyvolat nevratné patologické jevy v ledvinách.

U pyelonefritidy by měly být ve stravě přítomny následující potraviny:

1. Ovoce a zelenina, které působí močopudně – dýně, meloun, okurky, cukety.
2. Šťávy a ovocné nápoje z bobulí, které mají protizánětlivé a antimikrobiální účinky - brusinky, brusinky.
3. V případě exacerbace onemocnění a intoxikačních procesů v těle se doporučuje vyloučit ze stravy potraviny obsahující bílkoviny - mléko, maso a další. V této době je lepší přejít na vegetariánskou kuchyni a jíst zeleninové pyré, šťávy ze zeleniny a ovoce.
4. Použití během remise proteinové jídlo možné v normálních mezích.
5. Celozrnné obiloviny a otruby.
6. Olivový olej.
7. Zelený neslazený čaj.
8. Voda obsahující vápník a chloridy.

Ze stravy je nutné vyloučit:

• pálivé a kořeněné koření a omáčky;
• produkty, které obsahují éterické oleje– cibule, česnek, ředkvičky, bazalka, petržel a další,
• silné vývary;
• kyselé ovoce a zelenina;
• okurky a marinády;
• cukrovinky a cukr;
• výrobky s umělými přísadami a barvivy;
• výrobky obsahující kyselinu šťavelovou;
• káva, silný čaj, sladká soda, alkoholické nápoje.

• Není dovoleno konzumovat slané minerální vody;
• aby se zabránilo zácpě, je nutné do stravy zavést obiloviny, hrubou vlákninu a celozrnný chléb;
• při absenci edému se zvyšuje pitný režim;
• snížit příjem soli;
• pravidelně provádějte profylaxi odvary diuretických bylin;
• vyhnout se hypotermii;
• posílit imunitu;
• pokud jsou v moči fosfáty nebo oxaláty, dodržujte dietní výživa №6;
• při pozorování alkalizace moči přejít na dietu č. 14.

Prognóza a prevence

Pokud se onemocnění vyskytne v mírná forma, prognóza je příznivá. Ale samozřejmě velká důležitost má přítomnost doprovodné patologie. S včasnou eliminací všech provokujících faktorů patologický proces ustupuje a možná úplné vyléčení z nemoci.

V některých případech může mít pyelonefritida špatnou prognózu. Faktem je, že pokročilá stádia onemocnění jsou obtížně léčitelná a velmi často způsobují komplikace, které mohou vést k rozvoji nevratných patologické procesy v párových orgánech.

Prognóza chronické pyelonefritidy do značné míry závisí na výskytu komplikací. Pokud se připojí zánětlivý proces sekundární infekce, prognóza se výrazně zhoršuje a zhoršující se prognóza je pozorována i při přítomnosti ledvinových kamenů.

Nejvíc nepříznivý výsledek onemocnění lze považovat za selhání ledvin. Toto onemocnění vede k dysfunkci ledvin, otokům a problémům s kardiovaskulárním systémem.

Medikamentózní terapie chronické formy onemocnění je obvykle dlouhodobá a vyžaduje pečlivé a přísné dodržování všech lékařských doporučení. Nevhodnou terapií lze výrazně zkrátit délku života.

Pokud jde o preventivní opatření, je nutné urychleně léčit základní onemocnění, které může způsobit patologické procesy v ledvinách. Obyčejná cystitida s nesprávné zacházení může vést k vážným následkům.

K prevenci pyelonefritidy je nutné:

• posílit imunitu;
• Zdravé jídlo;
• bojovat proti bakteriálním infekcím;
• Vést aktivní obrázekživot;

V tomto článku budeme hovořit o léčbě pyelonefritidy doma. Pokud je provázena exacerbace prudký nárůst nebo pokles krevního tlaku, popř vysoká horečka a bolest naznačují narušení odtoku moči nebo hnisavý proces, který může vyžadovat chirurgický zákrok, nebo se zvyšuje hladina toxinů v krvi, nebo nevolnost a zvracení neumožňují léčbu prášky, pak je lepší hospitalizaci neodmítat. V ostatních případech se můžete léčit doma.

Jaké fáze se rozlišují během pyelonefritidy?

1. Aktivní průběh: bolest v kříži nebo břiše, horečka, zvýšený krevní tlak, časté močení, mírné otoky, leukocyty a bakterie v moči velké množství, známky zánětlivého procesu v krevních testech.
2. Latentní zánět: žádné potíže, krevní test je normální, ale počet leukocytů v moči je zvýšený. Nemusí existovat žádná bakteriurie.
3. Remise: v testech krve a moči nejsou žádné stížnosti ani abnormality.

Jaký režim je třeba dodržovat při léčbě pyelonefritidy?

• Ve fázi remise nebo latentního zánětu se stačí vyhnout podchlazení, zvláště nebezpečný je vlhký chlad: jízda na kajaku na horské řece nebo boj s úrodou v podzimním dešti může klidně vyústit v nemocniční lůžko.
  Je velmi dobré, když to můžete vzít poloha na zádech na půl hodiny uprostřed dne. A situace, kdy k vyprázdnění močového měchýře dochází příliš zřídka, jsou zcela nepřijatelné. Optimální je chodit na toaletu každé 3-4 hodiny.
• Fáze aktivního zánětu, zejména v prvních dnech, zahrnuje nejen domácí, ale i postelový, „peřinový“ režim. Můžete číst, sledovat televizi nebo hrát hry počítačové hry– hlavní je, že jsou splněny podmínky: teplo a vodorovná poloha.

Jaká dieta je nutná pro exacerbaci pyelonefritidy?

• . Za den je potřeba vypít minimálně jeden a půl litru a nejlepším nápojem jsou brusinkové nebo brusinkové ovocné nápoje, šípkový odvar, ale čaj, kompot, ovoce a zeleninové šťávy, skvělá je i minerální voda.
• Při hypertenzi omezte sůl a všechny výrobky s vysokým obsahem soli – uzeniny, marinády, konzervy, uzená masa.
• Alkohol, káva, koření, ředkvičky, křen, česnek, houby a luštěniny by měly být vyloučeny ze stravy během exacerbace.
• V sezóně kúru doplní melouny a melouny: vodní melouny, dýně a melouny.

Jaká medikamentózní léčba se používá u pyelonefritidy?

Hlavní věcí v léčbě pyelonefritidy je užívání antibiotik. Tento závažné drogy, který musí předepsat lékař.

Antibiotika. Při exacerbaci se bez nich neobejdete, ale optimální je, když je předepíše lékař, ještě lépe, když zároveň vysvětlí, jak sbírat a kam darovat moč na kultivaci na mikroflóru a citlivost na antibiotika.

Původci pyelonefritidy jsou zpravidla zástupci obligátní střevní flóry (E.coli, Klebsiella, Proteus), takže dysbióza během léčby je téměř nevyhnutelná. Proto čím pečlivěji je antibiotikum vybráno, tím rychleji se lze s bakteriurií vypořádat a tím vyšší je pravděpodobnost, že se vyhneme exacerbacím. Obvykle se lék předepisuje empiricky po dobu 5–7 dnů a poté se mění na základě výsledků kultivace. Doba trvání kurzu závisí na výsledcích vyšetření v čase: po normalizaci testů moči pokračuje léčba další týden, takže antibakteriální léky mohou být předepsány po dobu 2 nebo 3–4 týdnů.

Zkrácení průběhu léčby nebo nepravidelné užívání tablet povede k protrahovanému průběhu nebo relapsu a citlivosti na antibiotika příště se s největší pravděpodobností sníží. Proto pyelonefritida doma vyžaduje vědomí a disciplínu od pacienta.

Nejčastěji v ambulantní praxi se používají chráněné peniciliny (Augmentin), cefalosporiny 2. generace (Ceftibuten, Cefuroxim), fluorochinolony (Ciprofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin) a nitrofurany (Furadonin, Furamag), dále Palin, Biseptol a Nitroxolin - citlivost na ně se však v r. v posledních letech.

Bylinná medicína v léčbě pyelonefritidy

Samozřejmě, pokud máte alergie, zejména sennou rýmu, budete muset takovou léčbu odmítnout. Ale obecně je to příjemný a užitečný doplněk - kromě antiseptického účinku může mnoho bylin zmírnit křeče močové cesty(oves, ortosifon), snižují krvácení (kopřiva, šípek), snižují otoky (přeslička, medvědice) a zmírňují dyspepsii, která často doprovází užívání antibiotik (heřmánek, jitrocel, list jahodníku).
Existují léky na bylinkové bázi (Canephron, Phytolysin), v lékárně se prodávají hotové přípravky a kdo není líný, může se v létě snadno zásobit bylinkami a pak popíjet preventivně bylinkové čaje - zejména vlhké pozdní podzim a během jarního tání.

Cílem léčby během exacerbace je dosažení kompletní klinické a laboratorní remise. Někdy nepomůže ani 6týdenní léčba antibiotiky kýžený výsledek. V těchto případech se praktikuje schéma, kdy je po dobu šesti měsíců, každý měsíc po dobu 10 dnů, přidělen jeden antibakteriální lék(pokaždé jiné, ale s přihlédnutím ke spektru citlivosti) a zbytek času - diuretické byliny.

Včas ošetřené zuby, správné oblečení jako prevence podchlazení, dobré intimní hygieně, normální pitný režim - to vše je prevence exacerbací chronické pyelonefritidy. A pokud se exacerbaci nelze vyhnout, pak léčba může a měla by být prováděna doma - ale pod podmínkou neustálého laboratorní kontrola, protože s pyelonefritidou wellness ne vždy známkou úplného uzdravení.

Na kterého lékaře se mám obrátit?

V případě exacerbace chronické pyelonefritidy může léčbu předepsat nefrolog, terapeut nebo u dětí pediatr. Můžete také kontaktovat urologa. Pacient musí podstoupit vyšetření moči, aby se zjistila citlivost mikroflóry na antibiotika. Kromě toho byste doma měli sledovat množství vyloučené moči, sledovat krevní tlak, teplotu a puls.

Chronická pyelonefritida - zánětlivé onemocnění postihující především pyelocaliceální systém ledvin. Může se vyvinout v jakémkoli věku, u mužů i žen, a může být obojí nezávislé onemocnění a komplikace jiných onemocnění nebo vývojových abnormalit.

Podle statistik trpí tímto onemocněním až 20 % populace, odborníci se však domnívají, že ve skutečnosti je jeho prevalence ještě vyšší.

Jaké klinické příznaky jsou typické pro chronickou pyelonefritidu?

U chronické pyelonefritidy je zánětlivý proces lokalizován v oblasti kalichů a pánve ledvin.

• Bolest dolní části zad je často mírná, bolestivá a obvykle asymetrická. Bylo zjištěno, že bolest se často neobjevuje na postižené straně, ale na opačné straně. Může se objevit pocit nepohodlí a tíhy v dolní části zad, zejména při chůzi nebo dlouhém stání. Pacienti si stěžují, že jim je zima v dolní části zad a snaží se oblékat tepleji. Typická je spíše silná nebo křečovitá bolest urolitiáza. S nízko položenou nebo pohyblivou ledvinou, stejně jako u dětí do 10-12 let, může být bolest lokalizována v břiše.
• Nárůst teploty, ne vyšší než 38 C, obvykle večer, bez viditelné důvody.
• , zejména v noci.
• Zvýšený krevní tlak. Během remise to může být jediný příznak.
• Zhoršení zdravotního stavu, únava a slabost, výraznější po ránu, snížená nálada, bolesti hlavy.
• Mírné otoky obličeje, rukou, více ráno, chodidel a nohou - ke konci dne.

Laboratorní příznaky chronické pyelonefritidy

• Snížení hemoglobinu v obecná analýza krev.
• Odhalí trojité testy moči zvýšené množství leukocyty (normálně ne více než 4-6 na zorné pole); bakteriurie více než 50-100 tisíc mikrobiálních těl v 1 ml; červené krvinky (zejména s urolitiázou); někdy - bílkoviny, ale ne více než 1 g / l, a vůbec nejsou žádné válce.
• V Zimnitského vzorku se specifická hmotnost často snižuje (v žádné jednotlivé části nepřesahuje 1018).
• V biochemická analýza krev celkové bílkoviny v normálních mezích může albumin mírně klesat, a když se objeví známky selhání ledvin, kreatinin a močovina se zvyšují.

Léčba pyelonefritidy

Eliminace patogenu. K tomuto účelu se používají antibiotika a uroseptika. Hlavní požadavky na léky: minimální nefrotoxicita a maximální účinnost proti nejběžnějším infekčním agens: E. coli, Proteus, Klebsiella, stafylokok, Pseudomonas aeruginosa atd.

Optimální je před zahájením léčby provést kultivaci moči ke stanovení citlivosti na antibiotika – pak se výběr zpřesní. Nejčastěji předepsané

• peniciliny (amoxicilin, karbenicilin, azlocilin) ​​– s minimální nefrotoxicitou, mají široké spektrum účinku;
• Cefalosporiny 2. a 3. generace nejsou svou účinností horší než první, nicméně většina léků je určena pro injekční podání, proto se častěji používají v nemocnicích a v ambulantní praxi se nejčastěji používají Suprax a Cedex;
• fluorochinolony (levofloxacin, ciprofloxacin, ofloxacin, norfloxacin) jsou účinné proti většině patogenů infekcí močových cest, netoxické, ale je zakázáno je používat u dětí, těhotných a kojících žen. Jedním z vedlejších účinků je fotosenzitivita, proto se během používání doporučuje vyhýbat se návštěvě solária nebo návštěvě pláže;
• sulfonamidové léky (zejména Biseptol) se u nás na konci 20. století používaly tak často k léčbě doslova jakýchkoliv infekcí, že nyní je většina bakterií na ně necitlivá, takže by se měly používat, pokud kultivace potvrdila citlivost mikroorganismu;
• nitrofurany (furadonin, furamag) jsou stále velmi účinné u pyelonefritidy. Nicméně někdy vedlejší efekty- nevolnost, hořkost v ústech, dokonce zvracení - nutit pacienty odmítnout léčbu s nimi;
• hydroxychinoliny (5-Nok, nitroxolin) - obvykle dobře snášeny, ale citlivost na tyto léky se bohužel liší Nedávno také snížil.

Délka léčby chronické pyelonefritidy je minimálně 14 dní, a pokud potíže a změny v testech moči přetrvávají, může trvat až měsíc. Léky je vhodné měnit jednou za 10 dní, kultivace moči opakovat a jejich výsledky zohlednit při výběru dalšího léku.

Detoxikace

Pokud ne vysoký tlak a těžkých edémů se doporučuje zvýšit množství tekutin, které vypijete, na 3 litry denně. Můžete pít vodu, džusy, ovocné nápoje a kdy vysoká teplota a příznaky intoxikace - rehydron nebo citroglukosolan.

Fytoterapie

Většina účinnými prostředky bylinný lék na chronickou pyelonefritidu je list medvědice.

Tyto lidové léky na léčbu pyelonefritidy jsou účinné jako doplněk antibakteriální terapie, ale nenahradí jej a neměl by být používán během období exacerbace. Bylinné infuze by měly být užívány po dlouhou dobu, v měsíčních kurzech po dokončení antibakteriální úprava nebo během remise, pro prevenci. Optimální je to udělat 2-3x ročně, období podzim-jaro. Nepochybně by se bylinná medicína měla opustit, pokud k tomu existuje tendence alergické reakce, zejména senná rýma.
Příklady poplatků:

• Medvědice (list) – 3 díly, chrpa (květy), lékořice (kořen) – po 1 díle. Zalévejte v poměru 1 polévková lžíce na sklenici vroucí vody, nechte 30 minut, pijte polévkovou lžíci 3x denně.
• březový list, kukuřičné hedvábí, přeslička 1 díl každý, šípky 2 díly. Lžíci směsi zalijte 2 šálky vroucí vody, nechte půl hodiny, vypijte půl sklenice 3-4krát denně.

Léky, které zlepšují průtok krve ledvinami:

• protidestičková činidla (trental, zvonkohra);
• léky, které zlepšují žilní drenáž(escusan, troxevasin) jsou předepisovány v 10 až 20denních cyklech.

Lázeňská léčba

Dává to smysl, protože léčivý účinek minerální voda rychle se ztrácí během stáčení. Truskavec, Zheleznovodsk, Obukhovo, Kuka, Karlovy Vary - které z těchto (nebo jiných) balneologických středisek si vybrat, je věcí geografické blízkosti a finančních možností.

Při zánětu ledvin může u pacienta dojít k exacerbaci chronické pyelonefritidy. Jedná se o patologii charakterizovanou vývojem zánětlivé příznaky v pyelocaliceálním ledvinovém systému. Nemoc se objeví kdykoliv věkové období, bez ohledu na to, zda jde o muže nebo ženu. Chronická pyelonefritida se projevuje jako nezávislé onemocnění nebo jako komplikace dříve diagnostikovaných onemocnění. Jaké jsou příčiny onemocnění a jak se vypořádat s příznaky?

Při nesprávném životním stylu jsou možné relapsy chronické pyelonefritidy.

Obecné informace o nemoci

Chronický typ pyelonefritidy je charakterizován zánětlivými procesy postihujícími intersticiální tkáň, sběrný systém a ledvinové kanály. Poté se zánět šíří do ledvinových glomerulů a krevních cév. Někteří pacienti se domnívají, že mají běžné nachlazení ledvin. To je způsobeno projevem slabé známky, a pacient netrpí bolest. Chronická pyelonefritida je diagnostikována v případech, kdy se známky onemocnění a změny parametrů moči objevují v průběhu roku.

Podle statistik je onemocnění na 2. místě po onemocněních dýchacích cest. Za posledních 20 let byly těhotné ženy diagnostikovány 5krát častěji než dříve.

Infekce se do ledvin dostává dvěma způsoby. Šíří se spolu s krevním řečištěm. Pokud zánět začíná násilnými projevy a pacient je diagnostikován. Ve většině případů však bakterie proniká do těla vylučováním moči, což častěji vyvolává rozvoj chronické formy onemocnění, která trvá několik let bez zvláštních příznaků. V této době jsou v tkáních pozorovány sklerotické projevy, které vedou ke smrštění ledvin a zastavení jejich činnosti. Projev onemocnění je zvláště nebezpečný v přítomnosti patologií na pozadí:

• diabetes mellitus;
• kamenné onemocnění;
• adenomy prostaty;
• vrozené vady ovlivňující kanály vylučování moči.

Fáze exacerbace chronické pyelonefritidy

Onemocnění je charakterizováno projevem 2 stádií: primárního a sekundárního. V prvním stadiu, kterému se také říká nekomplikované, začíná onemocnění v důsledku infekce šířené krevním řečištěm. Sekundární stadium je charakterizováno poruchami močových cest. V důsledku toho se cesty zužují, objevují se kameny a nádory, což ztěžuje odstranění moči z těla, což způsobuje její stagnaci. Navíc je toto onemocnění častější u žen v mladých letech a u mužů ve stáří.

Příčiny onemocnění

Exacerbace chronické formy pyelonefritidy - vážná patologie vznikající z řady důvodů. Ve většině případů je výskyt onemocnění spojen s akutní fází pyelonefritidy. Ne všichni pacienti si však dokážou vzpomenout, kdy se akutní forma objevila, protože v některých případech je asymptomatická. Pacienti často trpí bilaterální chronickou pyelonefritidou. Mezi hlavní faktory, které ovlivňují vývoj onemocnění, patří:

• zhoršený odtok moči v důsledku zúžení močových cest;
• doprovázející zánětlivé procesy zasahující do sousední orgány(uretritida, cystitida, prostatitida a apendicitida);
• celková onemocnění postihující tělo (imunodeficience, diabetes mellitus a obezita);
• neustále se projevující otravy těla v důsledku kouření, zneužívání alkoholu nebo v důsledku intoxikace v důsledku pracovních rizik;
• vstup do těla různých bakterií, jako jsou stafylokoky, streptokoky, E. coli, enterokoky, Proteus, Pseudomonas aeruginosa a mikrobiální asociace.

Bilaterální typ je častější u žen.

Symptomy charakteristické pro onemocnění

Ne vždy je pacient schopen správně popsat příznaky, které ho znepokojují. Během exacerbace se obvykle objeví Tupá bolest v bederní oblasti, která může být doprovázena bolestí hlavy, mírný nárůst teplota (až 37,5 stupňů), časté močení. Pacient má pocit slabosti, nechutenství a je bledý kůže a u hypertoniků dochází ke změnám krevního tlaku.

Exacerbace pyelonefritidy může být charakterizována závažné příznaky pozorované během akutní fáze onemocnění. Člověk má zimnici a neuhasitelnou žízeň, intenzivní pocení, nevolnost, ztrátu chuti k jídlu a bolesti v bederní oblasti. Teplota pacienta stoupne na 40 stupňů a poté prudce klesne a naopak. Méně výrazné příznaky však mohou také naznačovat vývoj exacerbace:

• těžkost v bederní oblasti;
• vzhled slabosti;
• urážlivý únava i při minimální fyzické aktivitě;
• časté močení;
• otoky obličeje a rukou ranní čas, otoky nohou a chodidel večer;
• pocit sucha v ústech;
• vzhled zimnice;
• bolest hlavy;
• změny krevního tlaku.

Diagnostická opatření

Exacerbace zánětlivé procesy v ledvinách vyžaduje okamžitou návštěvu lékaře.

Vzhledem k slabému projevu známek zánětu se v prvé řadě provádí rozbor moči ke zjištění aktivity leukocytů, jejichž hladina je také zvýšená v krevním obraze. Dále se vyšetřuje moč na přítomnost hnisu a albuminu. Dále se provádí palpace, která určuje Pasternatského symptom (když pacient necítí bolest při palpaci).

Pomocí ultrazvuku a prostého rentgenu se kontroluje velikost ledvin a sleduje se jejich úbytek. Urogram určuje sníženou funkční činnost a zkoumá stav, ve kterém se ledvinové kalichy a papily nacházejí. Angiografie se používá ke stanovení výkonnosti renálních cév. Při cystoskopii je detekována zakalená barva moči smíchaná s vločkami. Primární a sekundární stadia pyelonefritidy lze určit pomocí chromocystoskopie a skenování ukazuje oblasti výskytu sklerotického ložiska.