Příznaky a symptomy rakoviny GI. Rakovina žaludku - příznaky a projevy prvních příznaků, fáze vývoje, diagnostika, léčba

V dnešní době každý člověk zažívá strach, když slyší slovo „onkologie“. Zvláště pokud jde o poškození nádoru žaludku. Rakovina žaludku je závažné, stále progredující onemocnění, pokud se neléčí, vede k závažným komplikacím a smrti.

Podle WHO je rakovina žaludku na třetím místě po rakovině plic a kůže a na druhém místě ve struktuře příčin úmrtí po rakovině plic (9,7 % pro celou planetu a 13,5 % pro Rusko). Výskyt prudce stoupá u mužů nad 60 let a u žen nad 50 let a rakovina žaludku se vyskytuje stejně často u mužů i žen.

Příčiny

Kombinace faktorů vede k výskytu rakoviny. Když se v těle objeví mutace DNA, poškozené buňky jsou odstraněny imunitními buňkami (natural killer neboli NK buňky). Pokud protinádorová imunita nedokáže odstranit defektní buňky, stanou se náchylnými k nekontrolovanému dělení.

Vznikne počáteční nádorový uzel, který zevnitř zničí postižený orgán, který následně proroste do blízkých tkání a šíří se po těle ve formě metastáz do vzdálených orgánů. Totéž se děje s rakovinou žaludku. Tyto procesy na buněčné úrovni trvají dlouhou dobu, takže asymptomatické stadium onemocnění může trvat roky.

Provokující faktory prostředí:

záření (ionizující záření) – ovlivňuje buněčné jádro s DNA, kterou obsahuje, způsobuje buněčné mutace
kouření, zneužívání alkoholu- dráždí žaludeční sliznici
léky - léky proti bolesti, kortikosteroidní hormonální léky, antibiotika atd.
produkty - rafinovaná bílá mouka, cukr, rafinovaný olej, excesy v kořeněných, smažených, tučných jídlech, potravinářské přísady, zbytky zemědělských hnojiv ve skleníkové zelenině a ovoci atd. - způsobují poškození žaludeční stěny se snížením jejích ochranných vlastností.
přidružené nemoci, to znamená, že jsou provokovány bakteriemi Helicobacter Pylori, které žijí na vnitřní stěně žaludku, přicházejí v několika typech, některé také vyvolávají chronickou gastritidu. může vést k žaludečním vředům, které zase mohou vést k malignitě.
nepříznivé podmínky prostředí, kouř ve městech s výfukovými plyny, průmyslový odpad, množství škodlivých chemikálií v každodenním životě (kosmetika, nekvalitní nábytek, domácí spotřebiče, hračky vyrobené z toxických materiálů) - snižují celkovou imunitu a přispívají k hromadění karcinogenních látek v tělo.

Vnitřní faktory:

genetická predispozice- vědci dokázali, že většina nemocí je dědičná a náchylnost k rakovině je také
predisponující onemocnění- nezhoubné útvary žaludku (polypy, adenomy), které se mohou přeměnit na maligní, dále nedostatek vitaminu B12, který se podílí na reprodukci buněk a je zodpovědný za „správné“ dělení buněčného jádra bez mutací
věk - po 50-60 letech se riziko vzniku rakoviny desetinásobně zvyšuje
metabolické poruchy- hormonální, imunitní a také poruchy metabolismu vitamínů.

Příznaky a projevy rakoviny žaludku

Klinické příznaky rakoviny žaludku závisí na fázi procesu.

O jeviště: carcinoma in situ, „cancer in situ“ - bez klinických projevů a diagnóza je ve většině případů náhodným nálezem při biopsii sliznice pro jiná onemocnění.

Fáze 1 rakovina žaludku: charakterizovaná lokalizací nádoru ve sliznici bez klíčení do svalové vrstvy stěny žaludku, jakož i možným poškozením 1 - 2 lymfatických uzlin umístěných podél orgánu (T1 N0 M0 nebo T1 N1 M0). Již v této fázi se objevují časné příznaky rakoviny žaludku, které zahrnují:

nemotivovaná celková slabost
rychlá únavnost
nedostatek chuti k jídlu
anémie (snížený hemoglobin, viz)
výrazný úbytek hmotnosti
averze k živočišným bílkovinám v potravinách (maso nebo rybí výrobky, stejně jako k jakémukoli druhu masa)
možné dlouhodobé mírné zvýšení teploty (viz)
depresivní emoční pozadí

Fáze 2: nádor může buď zůstat uvnitř sliznice, ale zároveň je postižen větší počet lymfatických uzlin - 3 - 6, nebo prorůstat do svalové vrstvy s poškozením 1 - 2 lymfatických uzlin (T1 N2 M0 nebo T2 N1 M0). Objevují se první příznaky z gastrointestinálního traktu:

pálení žáhy (viz)
pocit nepohodlí v žaludku
nevolnost ()
zvracení, které přináší krátkodobou úlevu
říhání vzduch
progresivní hubnutí
zvýšená tvorba plynu ve střevech ()
poruchy vyprazdňování

Tyto obtíže nejsou trvalé, a proto jejich výskytu pacienti nepřikládají patřičnou důležitost a váhají s návštěvou lékaře.

Fáze 3: charakterizované růstem nádoru nejen do svalové vrstvy, ale také přes vnější výstelku žaludku s poškozením blízkých tkání a orgánů, jakož i přítomností rakoviny v sedmi nebo více lymfatických uzlinách. Nejsou žádné metastázy (T2 -4 N1-3 M0).

výše uvedené stížnosti jsou vysloveny,
bolest v epigastrické oblasti zesiluje a stává se konstantní,
pacient prakticky nemůže jíst jídlo, protože neprochází do žaludku,
s rakovinou srdce, „počáteční“ části žaludku, dochází k dysfagickým jevům - časté dušení, regurgitace, potřeba smýt pevnou stravu vodou nebo přijímat pouze tekutou stravu,
s rakovinou pyloru, „výstupní“ část žaludku, jídlo se nestráví a několik dní stagnuje v žaludku, pocit rychlé sytosti, neustálá plnost v epigastriu, zvracení se stagnujícím obsahem a říhání s pachem vyskytují se zkažená vejce.

Fáze 4 znamená úplné vyklíčení žaludeční stěny, destrukci sousedních orgánů, poškození velkého počtu lymfatických uzlin (více než 15), metastázy do vzdálených orgánů a lymfatických uzlin - do vaječníku u žen, do lymfatických uzlin pararektálních (okolo konečníku) tukové tkáně, do lymfatické uzliny umístěné ve fossa nad levou klíční kostí.

příznaky se stávají trvalými
pacient je vyčerpaný, nemůže jíst sám, pouze hadičkou
pociťuje nesnesitelnou neustálou bolest, zmírňuje se užíváním narkotických analgetik s krátkodobým účinkem
tělo je zevnitř otráveno zplodinami látkové výměny a nádorového rozpadu, zvenčí nedostává potřebné množství živin, nádorové buňky zachycují živiny z krve pacienta, dochází k dystrofickým změnám ve všech orgánech a tkáních těla a osoba zemře.

Právě ve 3. a 4. stádiu rakoviny žaludku – pozdních stádiích – 80 % pacientů konzultuje lékaře, když už o diagnóze není pochyb, což výrazně zhoršuje prognózu onemocnění.

Jak rozpoznat rakovinu žaludku?

V posledních letech se vědci a lékaři po celém světě zabývají problémem včasné diagnózy tohoto onemocnění. Probíhá například výzkum v oblasti elektrické impedanční spektroskopie a fotofluoroskopického screeningu, což může zvýšit procento pacientů s rakovinou zachycenou v časných stádiích.

Když se pacient s podezřením na rakovinu žaludku obrátí na lékaře, mohou mu být předepsány následující testy:

Léčba rakoviny žaludku

Vědci z celého světa se spojili při hledání účinného léku na rakovinu. A nějaké úspěchy jsou, například v zahraničních onkologických centrech se používá tzv. cílená terapie - to je léčba onkologického pacienta léky, které „cílí“ na rakovinné buňky. Mezi takové léky patří:

imunoglobuliny- působí jako protilátky, rozpoznávají cizí buňky, které jsou antigeny, blokují je a „přenášejí“ je do imunitních buněk samotného těla ke zničení
enzymové inhibitory— proniknout do rakovinné buňky, narušit její funkce a vést k její smrti. Používají se následující léky: alemtuzmab, panitumumab, bortesonib atd.

V Rusku jsou tyto techniky stále na úrovni studia a výzkumu a zhoubné novotvary žaludku se léčí následujícími metodami a jejich kombinací:

Chirurgická metoda léčby

Operace je radikální metodou léčby rakoviny, protože v procesu je vyříznuta část žaludku nebo celý orgán (resekce žaludku, mezisoučet nebo totální gastrektomie). Blízké lymfatické uzliny a/nebo orgány, které jsou také ovlivněny tímto procesem, jsou vyříznuty.

Pokud je u pacienta diagnostikována rakovina stadia 4, kdy metastázy postihují jiné orgány a excize nádoru a odstranění žaludku není možné z důvodu výrazného šíření nádoru, je aplikována gastrostomie - otvor mezi žaludkem a žaludkem. přední břišní stěna tak, aby se potrava dostávala do žaludku alespoň Tak.

Chemoterapie

Jedná se o metodu, která spočívá v zavádění chemoterapeutických léků do těla pacienta, které mají škodlivý účinek nejen na nádorové buňky, ale i na buňky zdravé (proto má tato metoda mnoho závažných vedlejších účinků – vypadávání vlasů, neustálá nevolnost, zvracení, váha ztráta, hemoragická cystitida a mnoho dalších). Mezi léky patří protinádorová antibiotika, cytostatika a cytotoxiny (5 - fluorouracil, topotekan, lomustin, epirubicin, methotrexát a mnoho dalších). Chemoterapie se provádí v kurzech, které se opakují 30. den a poté každých osm týdnů. Chemoterapie se podává před i po operaci žaludku.

Radiační terapie

Jedná se o ozáření projekce postiženého orgánu malými dávkami rentgenového záření. V žaludeční onkologii se při operaci využívá cílené ozařování.

Symptomatická terapie

Předepisují se léky proti bolesti, vitamíny, léky, které odstraňují nevolnost, zvracení, plynatost, normalizují střevní mikroflóru, posilují imunitní systém atd.

Životní styl pacientů s rakovinou žaludku

Pacient podstupující léčbu nádoru musí dodržovat následující doporučení:

organizovat rutinu – více odpočívat, zajistit si dostatečný spánek, vytvořit si přijatelný pracovní a odpočinkový plán,
dodržovat dietu - prvních tři až šest dní (v závislosti na rozsahu chirurgického zákroku) je zakázáno jíst jídlo, můžete pít pouze vodu. V budoucnu je povoleno přijímat tekuté pyré s postupným rozšiřováním stravy. Jídlo se užívá zlomkově a často - 6 - 8krát denně v malých porcích. Povoleny jsou následující produkty: obiloviny, polévky, libové maso a ryby, ovoce (které nezpůsobuje výraznou fermentaci ve střevech), zelenina, mléčné výrobky, chléb. Plnotučné mléko a sladkosti (čokoláda, bonbony) jsou omezeny. Alkohol, kouření, káva, kořeněná, smažená, tučná, slaná jídla a další potraviny, které dráždí gastrointestinální sliznici, jsou vyloučeny.
omezit intenzivní fyzickou aktivitu, zejména po operaci,
chodit častěji a častěji na čerstvý vzduch,
pokusit se získat více pozitivních emocí,
absolvovat léčbu v sanatoriu, ale s výjimkou fyzioterapeutických procedur,
Pravidelně navštěvujte svého lékaře, aby provedl potřebná léčebná a diagnostická opatření.

Komplikace rakoviny žaludku

Krvácení z nádoru:

příznaky: náhlá slabost, nevolnost, černá dehtovitá stolice, zvracení „kávové sedliny“ nebo obsahu smíchaného s šarlatovou krví
diagnostika: FGEDS
léčba: endoskopická (kauterizace krvácející cévy při jejím zjištění) nebo chirurgická s laparotomickým přístupem (disekce břišní stěny).

Jizvatá stenóza pyloru - pylorická část žaludku v místě jeho přechodu do duodena. Charakterizované úplnou nebo částečnou obstrukcí potravy ze žaludku.

příznaky: slabost, neustálá nevolnost, rychlé nasycení, pocit plnosti v epigastriu, říhání s hnilým zápachem, opakované zvracení stagnujícího obsahu, přináší úlevu
diagnostika: fluoroskopie žaludku s požitím suspenze barya a FEGDS
léčba: chirurgická

Prognóza onemocnění

Jak dlouho žijí lidé s touto diagnózou? Pro zodpovězení této otázky je nutné připomenout, že včasná konzultace s lékařem je klíčem k úspěchu v léčbě rakoviny žaludku. Prognóza v této situaci je určena pětiletým přežitím. V závislosti na fázi rakoviny žaludku, ve které jste diagnostikováni, se míra přežití výrazně liší.

První fáze je nejpříznivější prognózou: přežije 80 lidí ze sta a 70 % pacientů dosáhne úplného uzdravení.
Druhá fáze - prognóza je méně příznivá, protože pouze 56% pacientů přežije prvních pět let po diagnóze.
Třetí stadium - prognóza je nepříznivá, protože přežije 38 lidí ze sta, zbytek umírá na další šíření rakoviny a/nebo jejích komplikací.
Čtvrtá etapa míra přežití je výrazně snížena a je dosažena pouze v 5 % případů rakoviny žaludku.

Závěrem bych rád poznamenal, že v současné fázi vývoje medicíny není diagnóza „zhoubného novotvaru“ obecně a „rakoviny žaludku“ zvláště rozsudkem smrti. Možnosti tuzemské i zahraniční onkologie umožňují včasnou diagnostiku, hromadný screening (v Rusku se jedná o každoroční vyšetření pomocí FEGDS) a adekvátní protinádorovou léčbu, která povede nejen ke zlepšení kvality života onkologického pacienta, ale může také výrazně prodloužit.

Je důležité, aby si pacient pamatoval, že autodiagnostika a samoléčba jsou plné ohrožení života a zdraví, protože pouze lékař při osobní prohlídce učiní správné rozhodnutí o přítomnosti nebo nepřítomnosti nádorová léze žaludku.

Obsah

Zhoubný nádor, který pochází ze slizničního epitelu, se nazývá rakovina žaludku. Onemocnění je běžnou onkologií, která se časem šíří do jícnu, jater a plic. Každý rok zemře na světě na rakovinu trávicího traktu 800 tisíc mužů a žen, proto je důležité umět rozpoznat první příznaky nemoci.

Běžné příznaky rakoviny žaludku v raných stádiích

Včasná diagnóza umožňuje úplné vyléčení rakoviny. Včasná diagnostika u mužů a žen je však obtížná kvůli špatnému klinickému obrazu. Nemoc je asymptomatická a maskuje se jako žaludeční zánětlivé procesy. Onkologie trávicích orgánů je zpravidla diagnostikována v pozdějších stádiích onemocnění. Časné příznaky rakoviny žaludku:

zvýšená kyselost, říhání;
pocit plnosti v žaludku;
dušnost, pocit únavy, krvácení;
zvýšená srážlivost krve.

Za hlavní příčinu rakoviny je považována špatná strava, neustálá konzumace příliš teplých jídel a alkoholických nápojů. Velkou roli při vzniku onemocnění hraje prostředí. V průmyslových městech je výskyt vyšší. Hypovitaminóza, kouření, vředy nebo gastritida zvyšují riziko vzniku nádoru. Mezi prekancerózní onemocnění patří Barrettův syndrom a achalázie kardie. Pokud nádor postihuje dolní jícen, pak existuje vysoké riziko komplikací z rakovinného procesu šíření do žaludku.

Specifické příznaky rakoviny žaludku

Je diagnostikováno onkologické onemocnění, jehož první příznaky jsou mírné, hlavně u mužů, ženy touto onkologií trpí méně. Podle toho, jak intenzivně se nádor šíří, se určuje stadium onemocnění. Když jsou nádorové buňky omezeny na poškození pouze vnitřního orgánu, je diagnostikováno stadium nula. Specifickými příznaky jsou projevy podobné jako u jiných žaludečních onemocnění: zvracení, nevolnost, černá řídká stolice.

Prvními příznaky rakoviny žaludku 1. stupně jsou zvýšené příznaky pálení žáhy, potíže s přijímáním potravy a rychlé nasycení. V první fázi člověk pociťuje bolest při jídle a polykání, takže pevnou potravu neustále smývá vodou. Následující projevy naznačují pokročilou onkologii:

změna velikosti břicha;
neschopnost polykat tekuté jídlo a pít vodu kvůli bolesti;
hmatatelná citlivost břicha;
bledost sliznic a kůže;
chronická slabost, únava;
zvětšené lymfatické uzliny nad klíční kostí a v axilární oblasti na levé straně.

Sekundární příznaky rakoviny žaludku a jícnu

Při žaludeční onkologii se pacient začíná cítit neustále unavený, snižuje se úroveň pracovní schopnosti. Pokud jsou rané příznaky rakoviny žaludku mírné, pak je pozdní stadium spojeno s nedostatkem chuti k jídlu nebo dokonce averzí k jídlu. I z malého množství jídla má pacient žaludeční nevolnost a těžkost, je pro něj obtížné polykat. Člověk kvůli tomu najednou hubne, upadá do deprese a ztrácí zájem o své okolí.

Pokud nádor zasáhne cévy, může se kdykoli objevit krvácení, při kterém pacient někdy ztrácí vědomí. V pozdější fázi se objevuje pravidelné a silné zvracení se sraženinami tmavé krve a černými výkaly. Když nádor praskne, rozvine se zánět pobřišnice s vysokou horečkou a silnou bolestí. Tato situace vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Onkologie nejčastěji postihuje lidi středního věku (35-45) a starší lidi. Nemoc se u dětí objevuje extrémně vzácně: jedno dítě z milionu.

Diagnostika rakoviny v raných stádiích

Diagnostika zahrnuje absolvování souboru procedur, které ukážou rozsah procesu a stadium onkologie. V počátečních stádiích patologie jsou příznaky mírné, takže lékař by měl vzít anamnézu. Při vizuálním vyšetření pacienta lékař věnuje pozornost následujícím příznakům:

velký hmatatelný novotvar;
zvětšení jater;
tekutina v břiše;
bledá kůže způsobená anémií;
oteklé lymfatické uzliny;
přítomnost nádorového uzlu v pánvi.

Laboratorní metody:

endoskopie žaludku a jícnu s biopsií;
cysto a histologie získaného materiálu;
Ultrazvuk gastrointestinálního traktu;
bioptická analýza stavu rakoviny;
krev pro nádorové markery;
elektrokardiogram.

Jak odhalit rakovinu pomocí dalších postupů? V závislosti na diagnostických ukazatelích může onkolog předepsat MRI pánve, biopsii metastáz, endosonografii a osteoscintigrafii. Při rozhodování o léčbě pacienta chirurgicky se využívá Holterova monitorace, pacient je odeslán na ultrazvuk srdce a konzultaci s dalšími specialisty. Prognóza léčby onemocnění zcela závisí na počtu rakovinných nádorů, které jsou lokalizovány na sliznici a mají různý stupeň diferenciace.

Video

je maligní epiteliální nádor žaludeční sliznice. Příznaky rakoviny žaludku zahrnují sníženou chuť k jídlu, ztrátu hmotnosti, slabost, bolest v epigastriu, nevolnost, dysfagii a zvracení, rychlou sytost při jídle, nadýmání a melénu. Stanovení diagnózy usnadňuje gastroskopie s biopsií, rentgen žaludku, ultrazvuk břišních orgánů, endosonografie, stanovení nádorových markerů a vyšetření stolice na skrytou krev. V závislosti na rozsahu rakoviny žaludku se provádí částečná nebo celková resekce žaludku; je možná chemoterapie a radioterapie.

Obecná informace

Rakovina žaludku je maligní novotvar, ve většině případů vycházející z žlázových epiteliálních buněk žaludku. Mezi maligními nádory žaludku jsou adenokarcinomy detekovány v 95%, méně často - jiné histologické formy - lymfomy, spinocelulární karcinom, leiomyosarkomy, karcinoidy, adenoakantomy. Muži onemocní rakovinou žaludku 1,7krát častěji než ženy; Onemocnění se obvykle rozvíjí ve věku 40 až 70 let (průměrný věk 65 let). Rakovina žaludku je náchylná k rychlým metastázám do orgánů trávicího traktu, často prorůstá do sousedních tkání a orgánů žaludeční stěnou (do slinivky břišní, tenkého střeva) a je často komplikována nekrózou a krvácením. Krevním řečištěm metastazuje především do plic a jater; přes cévy lymfatického systému - do lymfatických uzlin.

Příčiny rakoviny žaludku

Nejčastěji se rakovina rozvíjí u lidí středního a vyššího věku, muži častěji onemocní. Absence rizikových faktorů však nezaručuje úplné vyhnutí se rakovině žaludku. Stejně jako u lidí s kombinací několika karcinogenních faktorů se rakovina žaludku nevyskytuje vždy.

Klasifikace rakoviny žaludku

Karcinom žaludku je klasifikován do stadií podle mezinárodní klasifikace zhoubných novotvarů: TNM klasifikace, kde T je stav (stadium vývoje) primárního tumoru (od nulového stadia prekancerózy do čtvrtého stadia prorůstání tumoru do sousedních tkání a orgánů), N je přítomnost metastáz v regionálních lymfatických uzlinách (od N0 - nepřítomnost metastáz, až po N3 - infekce metastázami ve více než 15 regionálních lymfatických uzlinách), M - přítomnost metastáz ve vzdálených orgánech a tkáních (M0 - ne, M1 - ano).

Příznaky rakoviny žaludku

Časné stadium vývoje rakoviny žaludku často probíhá bez klinických projevů, symptomy se začínají vyvíjet zpravidla již s nádorem druhého nebo třetího stadia (klíčení do submukózních vrstev a dále).

S rozvojem onemocnění se objevují následující příznaky: bolest v epigastriu (zpočátku mírná), tíže v žaludku po jídle, ztráta chuti k jídlu a hubnutí, nevolnost a zvracení (zvracení zpravidla signalizuje snížení průchodnost žaludku - blokáda pylorické oblasti nádorem). S rozvojem rakoviny v oblasti kardie je možná dysfagie (zhoršené polykání).

Ve třetí fázi rakoviny (kdy nádor postihuje všechny vrstvy žaludeční stěny, až po svalovou a serózní) se objevuje syndrom časné sytosti. To je způsobeno sníženou roztažností žaludku.

Když nádor proroste do krevních cév, může se objevit žaludeční krvácení. Následky rakoviny: anémie, snížená výživa, intoxikace rakovinou vedou k rozvoji celkové slabosti a vysoké únavy. Přítomnost některého z výše uvedených příznaků k diagnostice rakoviny žaludku nestačí, mohou se projevit i jiná onemocnění žaludku a trávicích orgánů. Diagnóza rakoviny žaludku je stanovena pouze na základě údajů z biopsie.

Identifikace takových příznaků však vyžaduje okamžitý kontakt s gastroenterologem za účelem vyšetření a co nejrychlejší detekci maligního novotvaru.

Diagnóza rakoviny žaludku

Jediným podkladem pro stanovení diagnózy rakoviny žaludku jsou výsledky histologického vyšetření nádoru. Ale k identifikaci nádoru, určení jeho velikosti, povrchových charakteristik, lokalizace a endoskopické biopsie se provádí gastroskopie.

Přítomnost zvětšených lymfatických uzlin mediastina a metastázy v plicích lze zjistit rentgenem hrudníku. Kontrastní radiografie žaludku vizualizuje přítomnost nádoru v žaludku.

Po tomto typu operace se znatelně zmenší celkový objem žaludku, případně při úplném odstranění žaludku je jícen napojen přímo na tenké střevo. Proto mohou pacienti po gastrektomii jíst omezené množství jídla najednou.

Radioterapie (ozáření orgánů a tkání postižených nádorem ionizujícím zářením) se provádí za účelem zastavení růstu a zmenšení nádoru v předoperačním období a jako prostředek k potlačení aktivity nádorových buněk a zničení případných nádorových ložisek po odstranění nádoru. .

Chemoterapie je léková suprese růstu zhoubných nádorů. Komplex chemoterapeutických léků zahrnuje vysoce toxické látky, které ničí nádorové buňky. Po operaci k odstranění zhoubného nádoru se chemoterapie používá k potlačení aktivity zbývajících rakovinných buněk, aby se eliminovala možnost recidivy rakoviny žaludku. Chemoterapie se často kombinuje s radiační terapií pro zvýšení účinku. Chirurgická léčba se také obvykle kombinuje s jednou nebo druhou metodou potlačení aktivity rakovinných buněk.

Pacienti trpící rakovinou žaludku by měli po celou dobu léčby dobře jíst. Tělo bojující se zhoubným nádorem vyžaduje velké množství bílkovin, vitamínů, mikroprvků a dostatečný denní kalorický příjem. Potíže nastávají v případě těžké psychické deprese (apatie, deprese) a odmítání jídla. Někdy je potřeba parenterální podávání nutričních směsí.

Komplikace rakoviny žaludku a vedlejší účinky terapie

Závažné komplikace, které významně zhoršují průběh onemocnění, mohou být buď přímým důsledkem přítomnosti zhoubného nádoru, nebo důsledkem velmi obtížně tolerovaných metod protinádorové terapie. Při rakovině žaludku často dochází ke krvácení z cév poškozené stěny, což přispívá k rozvoji anémie. Velké nádory se mohou stát nekrotickými, což zhoršuje celkový stav těla uvolňováním nekrotických produktů rozpadu do krve. Ztráta chuti k jídlu a zvýšená spotřeba živin nádorovou tkání přispívá k rozvoji celkové dystrofie.

Dlouhodobá radiační terapie může přispět k rozvoji těžkých radiačních popálenin, stejně jako radiační dermatitidy a nemoci z ozáření. Mezi vedlejší účinky chemoterapie patří celková slabost, nevolnost (i pravidelné zvracení), průjem,

Chirurgická léčba v kombinaci s jednou či druhou metodou protinádorové terapie poskytuje pětiletou míru přežití po operaci u 12 % pacientů. V případě včasné detekce rakoviny (povrchové rozšíření bez klíčení do submukózních vrstev stěny žaludku) se míra přežití zvyšuje na 70 % případů. U maligního žaludečního vředu je pravděpodobnost přežití od 30 do 50 %.

Nejméně příznivá prognóza je u inoperabilních nádorů, které pronikly všemi vrstvami žaludeční stěny a pronikly do okolních tkání. Průběh rakoviny je nepříznivý, pokud jsou zjištěny metastázy v plicích a játrech. U inoperabilních nádorů žaludku je terapie zaměřena na zmírnění příznaků a co největší snížení rychlosti progrese onemocnění.

Hlavní opatření k prevenci rakoviny žaludku jsou: včasná léčba onemocnění, které jsou prekancerózními stavy, pravidelná správná výživa a odvykání kouření. Významným opatřením v prevenci vzniku zhoubných novotvarů je sledování stavu žaludeční sliznice a včasný záchyt počínajících nádorových procesů.

Rakovina žaludku je nekontrolovaná proliferace epiteliálních buněk v žaludeční sliznici. Současně dochází k intracelulárním strukturálním změnám v žaludeční sliznici, které vedou ke změnám funkcí zdravých buněk.

Maligní degenerace nejprve pokryje slizniční vrstvu stěn orgánů, poté se přesune hlouběji. Metastáza z rakoviny žaludku se vyskytuje u více než 80 % pacientů, a proto má patologie spíše závažný průběh.

Co je rakovina žaludku?

Rakovina žaludku je onkologické onemocnění doprovázené výskytem zhoubného nádorového útvaru vzniklého na podkladě epitelu žaludeční sliznice.

Rakovina žaludku je náchylná k rychlým metastázám do orgánů trávicího traktu, často prorůstá do sousedních tkání a orgánů žaludeční stěnou (do slinivky břišní, tenkého střeva) a je často komplikována nekrózou a krvácením. Krevním řečištěm metastazuje především do plic a jater; přes cévy lymfatického systému - do lymfatických uzlin.

Stěna žaludku se skládá z pěti vrstev:

vnitřní vrstva nebo výstelka (sliznice). Ve většině případů začíná rakovina žaludku v této vrstvě;
submukóza je oporou pro tkáň vnitřní vrstvy;
svalová vrstva - svaly v této vrstvě míchají a melou potravu;
pojivová tkáň (subserosa) je tkáňová podpora pro vnější vrstvu;
vnější vrstva (serózní) - pokrývá žaludek a podpírá břicho.

Téměř v 90 % případů Když je v žaludku detekován rakovinný nádor, je také nalezena bakterie, jako je Helicobacter Pylori, což naznačuje její určitou účast na degeneraci normálních buněk na atypické.

U mužů se vyskytuje o něco častěji než u žen. Kromě toho je riziko setkání s touto patologií vyšší mezi zástupci černošské rasy a mezi chudými. Pokud jde o věk: nejvyšší výskyt rakoviny žaludku je mezi 65 a 79 lety. Toto onemocnění je však často zjištěno u lidí ve věku 50-55 let.

Klasifikace

Podle histologického typu se rakovina žaludku dělí na následující typy:

Adenokarcinom. Zjištěno v téměř 95 % případů. Nádor se vyvíjí ze sekrečních buněk slizniční vrstvy.
Skvamózní. Nádor tohoto typu je výsledkem rakovinné degenerace epiteliálních buněk.
Signet ring cell. Nádor se začíná tvořit z pohárkových buněk zodpovědných za produkci hlenu.
Rakovina žlázy. Důvodem vzniku tohoto typu rakoviny je atypická přeměna obyčejných žlázových buněk.

Liší se formou růstu:

Polypoidní - připomíná houbu na stopce, rostoucí do lumen žaludku, nejpomaleji rostoucí forma;
Talířovitý - má vzhled jasně ohraničeného vředu, ohraničeného vysokým dříkem podél obvodu, dává pozdní metastázy;
Infiltrativní-ulcerózní - okraje ulcerózní léze jsou rozmazané, rakovinné buňky se difúzně šíří hluboko do stěny žaludku;
Infiltrující – nádorové ohnisko nemá žádné viditelné hranice.

Poslední dva typy jsou zvláště zhoubné: rychle postihuje celou tloušťku žaludeční stěny, aktivně metastazuje v časném stadiu, rozptyluje metastázy po pobřišnici.

Tím klasifikace rakoviny žaludku podle forem nekončí, její samostatná část je založena na konkrétní části, ve které se nádor vyvinul, rozlišují se tyto typy rakoviny:

Srdeční. Tato forma rakoviny se vyvíjí v horní části žaludečního orgánu, konkrétně v místě, kde se „spojuje“ s jícnem.
Tělo žaludku. V této formě rakovina postihuje střední část orgánu.
Malé zakřivení. Pokrývá oblast pravé žaludeční stěny.
Pylorus (pylorická oblast). V této variantě se rakovina vyvíjí ze strany, ze které dochází k anatomickému přechodu orgánu do duodena.

První známky manifestace

Nejčasnější příznaky rakoviny žaludku jsou tak vágní a nevýrazné, že pokud se vyskytnou, léčba se zahajuje ve velmi vzácných případech a zpravidla není pro onemocnění vhodná. Koneckonců, většina onemocnění trávicího traktu má podobné projevy a diagnostikovat rakovinu pomocí nich je extrémně obtížné.

Pokud má pacient obavy z následujících bodů, měli byste jim věnovat pozornost, protože to mohou být první příznaky rakoviny žaludku:

zhoršení chuti k jídlu nebo její úplná ztráta, což znamená úplnou averzi k jídlu;
prudké zhoršení stavu pacienta, ke kterému dochází během 2-3 týdnů a je doprovázeno slabostí, ztrátou síly a únavou;
ve střevech je nepohodlí, bolest, pocit plnosti a v některých případech nevolnost a zvracení;
nepřiměřené hubnutí.

Prekancerózní stav tohoto onemocnění někdy trvá 10-20 let. V této době, pouze pokud jsou první příznaky žaludku přítomny v raných stádiích, bude zkušený lékař schopen mít podezření na rakovinu. Rakovina žaludku je často detekována v pozdějších stádiích:

Nejprve člověk onemocní, což se při absenci vhodné léčby stává chronickým.
Pak přichází atrofie žaludeční sliznice, tvorba atypických a rakovinných buněk.

U těch, kteří vedou zdravý životní styl, se rakovina rozvíjí pomaleji než u lidí, kteří konzumují tabák, alkohol, převařené a příliš teplé jídlo.

Příčiny

Onkologické onemocnění, jehož příčinou je vznik zhoubného nádoru z buněk žaludeční sliznice, se řadí na 4. místo mezi nádorová onemocnění. Asiaté jí často trpí. Zhoubný nádor se může vyvinout v jakékoli části žaludku.

Asi v 90 % případů je nádor zhoubný a přibližně 95 % těchto zhoubných nádorů jsou karcinomy. Karcinom žaludku u mužů je diagnostikován především ve věku 50 až 75 let.

Faktory, které vyvolávají rozvoj rakoviny žaludku:

bakterie Helicobacter pylori, jejíž přítomnost v lidském těle podle statistik zvyšuje riziko poškození sliznice a v důsledku toho 2,5krát výskyt rakoviny;
genetika (častější výskyt onemocnění je zaznamenán u lidí s krevní skupinou A (II), stejně jako u těch, kteří trpí dědičnou perniciózní anémií;
negativní environmentální situace;
nekvalitní výživa: konzumace nezdravých potravin (kořeněné, kyselé, konzervované, sušené, rychlé občerstvení);
zneužívání alkoholu, kouření;
předchozí zranění, resekce žaludku;
stavy imunodeficience;
nebezpečné pracovní podmínky: práce s chemikáliemi a radioaktivními látkami.

Existují takzvaná prekancerózní onemocnění, která nepříznivě ovlivňují sliznici a způsobují výskyt neobvyklého epitelu:

polypózní výrůstky;
B12-nedostatek anémie (nedostatek vitaminu zhoršuje tvorbu gastrointestinálního epitelu);
některé podtypy chronické gastritidy (zejména atrofická gastritida vedoucí ke smrti žaludečních buněk);
Menetrierova patologie, která přispívá k abnormálnímu růstu sliznice;

Stojí za zmínku, že rakovina se nejčastěji vyskytuje v antrum (spodní část žaludku). Jedním z důvodů je výskyt duodenogastrického onemocnění u pacientů, kdy obsah dvanáctníku může proudit zpět do žaludku (retrográdní pohyb potravy) a vede k gastritidě.

Fáze vývoje + foto

Vývoj onemocnění zahrnuje 4 hlavní fáze. Ukazují, jak moc a jak rychle se rakovina žaludku rozvíjí:

Raná stádia se projevují drobnými útvary ve vrstvách žaludku.
Druhá fáze: nádor se zvětší, prohloubí a šíří se do blízkých lymfatických uzlin. Dochází k poruchám trávení.
Nádor prorůstá do stěny orgánu a šíří se do sousedních tkání.
Metastázy – rakovinné buňky se šíří do různých částí těla a narušují fungování systémů.

Fáze 4 je rozdělena do 3 fází:

Fáze 4A označuje proces, který se rozšířil přes viscerální peritoneum do sousedních orgánů a libovolného počtu lymfatických uzlin.
Fáze 4B je nádor jakékoli velikosti, který nenapadl jiné orgány, ale má metastázy ve více než 15 skupinách lymfatických uzlin.
Nejsložitější a poslední stadium rakoviny žaludku je 4B., při kterém se metastázy šíří lymfou a krví a vytvářejí sekundární nádorová ložiska v různých orgánech. Může být poškozen naprosto jakýkoli orgán, bez ohledu na blízkost žaludku: kosti, játra, slinivka, lymfatické uzliny (více než 15), plíce a dokonce i mozek.

Příznaky rakoviny žaludku u dospělých

Hlavní příznaky a první příznaky rakoviny žaludku nejsou u různých pacientů vždy stejné. V závislosti na lokalizaci nádoru a jeho histologickém typu se příznaky mohou výrazně lišit.

Umístění nádoru v srdeční části žaludku (část přiléhající k jícnu) je indikováno především obtížemi při polykání hrubé potravy nebo jejích velkých kusů a zvýšeným sliněním.
Jak nádor roste, příznaky se stávají výraznějšími. Po nějaké době se vyvinou další známky nádoru: zvracení, pocit tíhy na hrudi, mezi lopatkami nebo v oblasti srdce, bolest.

Když nádor proroste do krevních cév, může se objevit žaludeční krvácení. Následky rakoviny:

snížená výživa,
Intoxikace rakovinou vede k rozvoji celkové slabosti a vysoké únavy.

Přítomnost některého z výše uvedených příznaků k diagnostice rakoviny žaludku nestačí, mohou se projevit i jiná onemocnění žaludku a trávicích orgánů.

Obecné příznaky nádorového procesu

Jak bylo zmíněno výše, téměř u všech druhů rakoviny existuje řada příznaků. Tyto zahrnují:

náhlá ztráta hmotnosti;
nedostatek chuti k jídlu;
apatie, neustálá únava;
zvýšená únava;
anemická barva kůže.

Výše uvedené příznaky jsou typické pro jakýkoli rakovinný nádor. Proto vědci zabývající se onkologií žaludku a celého trávicího traktu za účelem včasného záchytu rakoviny žaludku (při absenci jiných klinických příznaků) navrhli použít v léčbě soubor příznaků nazývaných „syndrom malých znamének“. diagnostický proces.

Syndrom vedlejších vlastností zahrnuje:

Pocit neustálého nepohodlí v horní části břicha.
Nadýmání () po jídle.
Bezdůvodná ztráta chuti k jídlu a následně i hmotnosti.
Doprovázející pocit nevolnosti a lehkého slintání.
Pálení žáhy. Možná jeden z příznaků rakoviny, když je nádor lokalizován v horní polovině žaludku.

Jak onemocnění postupuje a nádor roste, mohou se objevit nové příznaky:

Abnormální stolice.
Nepohodlí v horní části břicha.
Rychlé nasycení.
Zvýšení velikosti břicha.
Zvracení s krví.

Všechny výše uvedené příznaky nejčastěji naznačují rakovinu žaludku. Symptomy a projevy onemocnění nejsou dostatečnou podmínkou pro potvrzení diagnózy, protože mohou naznačovat jiné gastrointestinální patologie. Je nesmírně důležité podstoupit podrobné vyšetření.

Když se objeví příznaky, určitě navštivte odborníka. Není třeba se pouštět do autodiagnostiky, protože... to je plné vážných následků pro tělo.

Diagnostika

Při řešení stížností na gastrointestinální dysfunkci odborník provádí externí vyšetření pacienta s palpací břišní dutiny (na levé, pravé straně, na zádech, ve stoje). Nádor zjištěný touto metodou vyšetření je nebolestivý, může být hustý nebo měkký s nerovnými, hrbolatými okraji.

Dále lékař shromažďuje anamnézu pacienta (případy žaludečních patologií v rodině, stravovací návyky, přítomnost nebo nepřítomnost špatných návyků, chronická onemocnění), předepisuje laboratorní a instrumentální diagnostické metody.

Laboratorní metody výzkumu zahrnují kontrolu krve (obecné a biochemické testy), moči, koprogram, stejně jako stanovení koncentrace nádorových markerů.

Je nemožné diagnostikovat rakovinu žaludku pouze pomocí krevních testů a pacient je poslán na krevní test na rakovinný antigen, tedy na přítomnost proteinů (nádorových markerů) v krvi, které jsou vylučovány pouze rakovinnými buňkami.

Instrumentální diagnostika:

Endoskopie žaludku: Pomocí tenké ohebné trubice se světlem může lékař vyšetřit celý gastrointestinální trakt. Pokud se najde podezřelá oblast, odebere se z ní biopsie za účelem provedení mikroskopického vyšetření.
Ultrazvuk: zvláštností techniky je, že ke stanovení diagnózy se používá zvuková vlna, ultrazvuk se provádí společně se specializovanou sondou zavedenou přes dutinu ústní. To vám umožní zjistit, jak moc se novotvar rozšířil v gastrointestinálním traktu, okolních tkáních a lymfatických uzlinách.
Počítačová tomografie (CT)- je zaměřena zejména na objasnění ultrazvukových údajů ohledně přítomnosti metastáz ve vnitřních orgánech umístěných v dutině břišní. Zobrazením žaludku a jeho tkání z různých úhlů pomáhá CT onkologům přesněji určit stadium rakoviny žaludku.
MRI používá k vytváření snímků spíše bezpečné magnetické pole než rentgenové záření. MRI diagnostika poskytuje jasný „obraz“ téměř všech tkání a orgánů.
Diagnostická laparoskopie. Jedná se o operaci prováděnou v nitrožilní anestezii přes vpichy do břišní stěny, kdy je vložena kamera pro vyšetření břišních orgánů. Studie se využívá v nejasných případech, dále k detekci nádorového bujení do okolních tkání, metastáz do jater a pobřišnice a k odběru biopsie.
Rentgen s kontrastní látkou. Jedná se o rentgenový snímek jícnu, žaludku a první části střeva. Pacient pije baryum, které na rentgenu rýsuje břicho. To pomáhá lékaři pomocí speciálního zobrazovacího zařízení najít možné nádory nebo jiné abnormální oblasti.

Léčba

Taktika terapeutických opatření závisí na stupni vývoje rakoviny žaludku, velikosti nádoru, klíčení do sousedních oblastí, stupni kolonizace lymfatických uzlin maligními buňkami, metastáze jiných orgánů, celkovém stavu těla, doprovodném onemocnění orgánů a systémů.

Úspěch léčby rakoviny žaludku přímo závisí na velikosti a šíření nádoru do sousedních orgánů a tkání, stejně jako na metastáze. Velmi často se před operací provádí diagnostická laparoskopie k vyloučení metastáz v pobřišnici.

Úkon

Hlavní metodou léčby je chirurgická, která zahrnuje odstranění nádoru spolu se žaludkem (gastrektomie) nebo jeho části. Není-li možná radikální operace, lze provést předoperační ozařování nebo chemoterapii ke snížení velikosti a růstu nádoru.

Chirurgická léčba rakoviny žaludku zahrnuje předběžné vyšetření - pacient podstoupí laparoskopickou diagnostiku k identifikaci možných metastáz v břišní dutině a omentu pro předběžné plánování rozsahu chirurgické intervence.

V závislosti na stupni poškození těla nádorem se používají dva typy chirurgické intervence - endoskopická resekce nebo intrakavitární operace. V prvním případě je zásah minimální.

Chemoterapie

Lepších výsledků s trvalým pozitivním efektem lze dosáhnout doplněním operace chemoterapií. Tato terapie spočívá v zavedení chemických látek do těla k potlačení nádorových buněk zbývajících po operaci - neviditelné lokální oblasti nádoru a ložiska sekundárního poškození ve formě vzdálených metastáz. Délka chemoterapie se určuje v závislosti na dynamice událostí.

Jak dlouho žijí lidé s rakovinou v různých fázích: prognóza

Lékaři mohou poskytnout pozitivní prognózu, pokud jsou schopni diagnostikovat vývoj rakovinných buněk v žaludku v počáteční fázi onemocnění. V tomto případě bude výsledek léčby účinný v 90% případů. Když se metastázy rozšíří do sousedních orgánů, šance na uzdravení se sníží, ale stále existuje a závisí především na počtu rozšířených metastáz.

Na závěr je třeba poznamenat, že dnes je rakovina žaludku diagnostikována stále častěji. Příznaky a projevy tohoto onemocnění by měly být důvodem ke konzultaci s odborníkem. Čím dříve lékař potvrdí patologii a předepíše vhodnou léčbu, tím vyšší je šance na příznivou prognózu.

Ujistěte se, že několikrát ročně podstoupíte vyšetření u gastroenterologa, včas se otestujete a začněte léčbu, pokud máte gastrointestinální onemocnění. Pečujte o své tělo a buďte zdraví!

Rakovina žaludku má vysokou úmrtnost.

Koncepce a statistika

Rakovina žaludku u většiny lidí náchylných k tomuto onemocnění začíná ve žlázových buňkách epiteliální vrstvy. Postupně se novotvar šíří hluboko do a podél stěn orgánu.

Maligní forma žaludku má několik forem, nejčastěji je u pacientů detekován adenokarcinom.

Studie pacientů s rakovinou žaludku odhalila, že:

Toto onemocnění je častější u mužů.
Průměrný věk nemocných je 65 let. Riziko vzniku novotvaru se zvyšuje po dosažení 40 let a klesá po 70 letech.
Více pacientů je identifikováno v asijských zemích. Je to dáno určitými rysy života a stravování a také tím, že s nízkou úrovní sociální kultury a příjmu lidé méně často podstupují preventivní prohlídky.
Rakovina, která pokrývá stěny žaludku, rychle metastázuje. Přes stěny orgánu může nádor prorůst do střev a tkáně slinivky a krevním řečištěm se rakovinné buňky dostávají do plicní tkáně a jater. Buňky s atypickou stavbou procházejí lymfatickými cévami do lymfatických uzlin.
Na druhém místě v úmrtnosti je rakovina žaludku, následovaná zhoubným onemocněním plic.

Podle statistických údajů je v Rusku 19 lidí s maligními lézemi žaludku na 100 tisíc obyvatel, ale podle některých údajů toto číslo v současné době dosahuje 30 lidí.

Téměř v 90 % případů, kdy je v žaludku detekován rakovinný nádor, je nalezena i bakterie jako Helicobacter Pylori, což naznačuje její jistou účast na degeneraci normálních buněk na atypické.

Na obrázku je střevní bakterie Helicobacter pylori, která může vést k rakovině žaludku

Než se objeví první známky patologie, může to trvat 11 měsíců a někdy až 6 let.

Příčiny

Podrobným studiem rakoviny žaludku se zabývá nauka gastroenterologie. Toto oddělení medicíny studuje příčiny a mechanismy onemocnění, jeho příznaky a charakteristiky průběhu.

Mnoho let výzkumu dosud neumožnilo identifikovat jeden hlavní důvod, který ovlivňuje degeneraci žaludečních buněk do rakoviny. K atypickým změnám může přispět mnoho faktorů a mezi nejdůležitější z nich patří:

Negativní účinky chemikálií a toxických látek. V rostlinných potravinách pěstovaných s dusičnany mohou být obsaženy karcinogenní složky. Pro člověka jsou nebezpečná různá barviva, rozpouštědla a benzín, tyto produkty se mohou při neopatrné manipulaci dostat do žaludku. Karcinogeny se také hromadí v nakládaných a uzených potravinách a nadměrně tučných jídlech.
Účinek záření. Ozáření vysokými dávkami vede k narušení buněčné struktury, což vyvolává růst nádoru.
Helicobacter pylori. Tato bakterie má ochranný obal, takže může zůstat v žaludku poměrně dlouho. Nejnebezpečnější ale je, že Helicobacter pylori nejprve změní strukturu sliznice a následně naruší její základní funkci. Tak jsou vytvořeny podmínky pro maligní degeneraci.
Vliv určitých skupin drog. Pravděpodobnost vzniku zhoubného nádoru se zvyšuje u lidí užívajících léky na revma a řadu dalších léků s dlouhým průběhem užívání.
A . Tabák, stejně jako etylalkohol, obsahuje velké množství karcinogenů a toxických složek, které negativně ovlivňují stav celého těla.
Nutriční vlastnosti. Degenerace slizniční vrstvy je usnadněna neustálým přejídáním, konzumací kořeněných, uzených a tučných jídel.

Rakovina žaludku má také dědičnou predispozici. Pokud byli blízcí pokrevní příbuzní léčeni pro toto onemocnění, pak má vždy smysl podstupovat pravidelné vyšetření u gastroenterologa.

Mezi rizikové faktory patří operace orgánů a řada prekanceróz. Jedná se o atrofickou gastritidu s chronickým průběhem, perniciózní anémií, chronickým poškozením stěn orgánu.

Klasifikace

V onkologii je obvyklé používat několik klasifikací rakoviny žaludku, což je nezbytné pro výběr nejúčinnějšího postupu terapie.

Charakteristiky makroskopické formy růstu rakoviny v žaludku se odrážejí v Bormannově klasifikaci. Podle tohoto rozdělení se toto vzdělávání dělí na čtyři typy:

polyp(jiný název je houbovitý) nádor. Tento novotvar roste ze slizniční vrstvy do orgánové dutiny, hranice nádoru jsou jasné, báze je široká nebo ve formě tenké stopky. Plísňový typ rakoviny je náchylný k pomalému růstu, metastázy u této formy onemocnění vznikají pozdě. Rakovina polypu se nachází hlavně v antrum.
Vyjádřený nádor. Tato nová formace má tvar talíře, má zvýšené vnější okraje a zapuštěné jádro. Nádorový růst je exofytický, metastázy se také objevují pozdě. U většiny pacientů se rakovinné léze tvoří ve větším zakřivení orgánu.
Ulcerativně-infiltrativní rakovina žaludku. Tato formace nemá jasné obrysy, růst nádoru je infiltrativní.
Difuzní infiltrativní karcinom. Tento typ nádoru má smíšenou strukturu a tvoří se v mukózní a submukózní vrstvě. Při vyšetření mohou být zjištěny malé ulcerace a v pozdějších stádiích této formy rakoviny se tvoří ztluštění stěn.

Podle histologického typu se rakovina žaludku dělí na následující typy:

. Zjištěno v téměř 95 % případů. Nádor se vyvíjí ze sekrečních buněk slizniční vrstvy.
. Nádor tohoto typu je výsledkem rakovinné degenerace epiteliálních buněk.
Signet ring cell. Nádor se začíná tvořit z pohárkových buněk zodpovědných za produkci hlenu.
Rakovina žlázy. Důvodem vzniku tohoto typu rakoviny je atypická přeměna obyčejných žlázových buněk.

Fotografie ukazuje, jak vypadá vnitřek žaludku pacientů s rakovinou „adenokarcinomu“ stadia 4

Klasifikace podle buněčné struktury umožňuje posoudit agresivitu růstu rakoviny; zahrnují:

Vysoce diferencované rakovina – rakovinné buňky mají ve své struktuře oproti normálním jen málo rozdílů. Tato forma má nejpomalejší rychlost růstu a je náchylná ke vzniku metastáz až v poslední fázi.
Středně diferencované Rakovina má střední stupeň rozdílu od normálních žaludečních buněk.
Špatně diferencovaná forma rakoviny je diagnostikována, když atypické buňky mají téměř úplně jinou strukturu než normální buňky.
Nediferencované. Nádor vyrůstá z nezralých buněk slizniční stěny. Vyznačuje se zrychleným růstem, nejmalignějším průběhem a rychlým vznikem vzdálených metastáz.

Podle typu růstu se rakovina žaludku dělí na:

Šířit. Buňky rostoucího nádoru nemají mezi sebou žádné spojení. Nádor pokrývá celou tloušťku stěn orgánu, ale nevyčnívá do dutiny. Difuzní typ formace je častěji detekován u nediferencované rakoviny.
Střevní typ. S tímto typem patologie mají změněné buňky vzájemné spojení, novotvar vyčnívá do dutiny orgánu. Střevní typ rakoviny se vyznačuje pomalým růstem a vyznačuje se nejmenší agresivitou.

Jednou z nejdůležitějších klasifikací rakoviny žaludku je dělení TNM. Tato klasifikace se používá po celém světě, pomáhá určit rozsah rakoviny a stanoví předpokládanou prognózu léčby.

Zkratka znamená takto:

T – nádor. Číslo vedle tohoto písmene označuje rozsah nádorového bujení.
N – uzlu, tedy pronikání rakoviny do lymfatických cév.
M – Dostupnost .

Rozšíření a velikost nádoru v žaludku:

T1– zhoubný nádor prorůstá do stěny orgánu. Tato etapa je rozdělena do dvou. Stádium T1a je omezeno na pojivovou tkáň, která leží pod submukózní vrstvou. T1b – nádor nepřesahuje submukózní vrstvu.
T2– novotvar začíná pronikat svalovou vrstvou.
T3– nádor začal vystupovat do povrchové membrány.
T4– nádor prorostl všemi vrstvami stěny žaludku. T4a – nádor přesahuje stěnu žaludku. T4b – novotvar započal přechod do jícnu, jater nebo břišní stěny.

Postižení lymfatických uzlin:

N0– v lymfatických uzlinách nejsou žádné rakovinné buňky.
N1– rakovinné buňky jsou detekovány v jedné nebo dvou lymfatických uzlinách v blízkosti žaludku.
N2– poškození 3-6 lymfatických uzlin.
N3a– poškození 7 až 15 lymfatických uzlin v blízkosti žaludku.
N3b– poškození více než 15 lymfatických uzlin.

Šíření rakoviny ze žaludku do jiných orgánů se dělí na:

M0– nedochází k malignímu postižení jiných orgánů.
M1– jsou diagnostikovány metastázy ve vzdálených vnitřních orgánech.

Špatně diferencované

Špatně diferencovaný karcinom žaludku má určité rysy atypicky změněných buněk.

U tohoto typu nádoru mají rakovinné buňky několikanásobně zvýšenou schopnost růstu. V tomto případě se buněčné elementy stanou podobnými kmenovým buňkám.

To určuje, že mohou plnit pouze dvě funkce – přijímat živiny a neustále se dělit. Tato změna způsobuje vysokou agresivitu špatně diferencovaného karcinomu.

Prognóza zotavení pacientů se špatně diferencovanými formami rakoviny závisí na fázi procesu. Pokud je nemoc odhalena v první fázi, pak komplexní léčba umožňuje úplné vyléčení 90 procent lidí ze sta.

Ve druhé fázi přežití dosahuje 50%. V závěrečných fázích už prognóza není tak povzbudivá. Vzhledem k přítomnosti metastáz a velkému pokrytí stěn orgánů rakovinou je pacientovi nabízena pouze udržovací terapie.

Vzhledem k tomu, že rakovina žaludku nízkého stupně je náchylná k agresivnímu průběhu a rychlým změnám ve stádiích, je zřídka detekována v počátečních fázích vývoje.

To ovlivňuje skutečnost, že úmrtnost na tento typ onemocnění je poměrně vysoká. Pět let po diagnóze přežívá jen asi 30 procent pacientů.

Nediferencované

Histologické vyšetření buněk u nediferencovaného karcinomu žaludku odhaluje jejich širokou škálu, od lymfocytů po obří mnohojaderné. Atypické buňky téměř úplně ztrácejí svou identitu s těmi, ze kterých vznikly.

Mezi rysy špatně diferencovaného karcinomu patří také téměř úplná absence podpůrné struktury - stromatu a časný vznik ulcerací.

Nediferencovaný karcinom je charakterizován rychlým rozvojem všech stadií, časným výskytem klinických příznaků a metastáz. Tento typ malignity má jednu z nejhorších prognóz přežití.

Téměř v 75 % případů je detekce nediferencovaného karcinomu kombinována s detekcí sekundárních lézí ve vzdálených orgánech. Tento typ nádoru se vyznačuje častými recidivami.

Infiltrativní

Infiltrativní forma rakoviny žaludku obvykle pokrývá spodní oblast orgánu.

Tento typ rakoviny je vizuálně podobný prohloubenému vředu, jehož dno je hrudkovité a okraje jsou světle šedé. Příznaky jsou podobné žaludečním vředům.

Hranice infiltrativně-ulcerózního nádoru jsou nejasné, rakovinné buňky mohou být rozptýleny po všech vrstvách žaludku, což vede k úplnému poškození celého orgánu rakovinným procesem.

Šíření atypických buněk v submukózní vrstvě s akumulací lymfatických cév dává impuls k časnému výskytu metastáz.

Při zhoršování maligního procesu dochází ke ztluštění postižené stěny, vyhlazování záhybů vnitřní slizniční stěny a žaludek ztrácí potřebnou elasticitu.

U infiltrativní rakoviny se nádor široce šíří a nemá žádné hranice, které by ho omezovaly. Během studie jsou jednotlivé rakovinné inkluze nalezeny více než pět centimetrů od očekávaných hranic maligního útvaru. Díky tomu je tato forma novotvaru jednou z nejzhoubnějších.

talířkovitého tvaru

Talířovitá forma rakovinného nádoru žaludku je hluboký vřed obklopený hranicemi ve formě polštáře.

Tento válec má hrudkovitý povrch a nerovnoměrnou výšku. Dno takového vředu mohou být metastázy, které se šíří do sousedních orgánů. Uprostřed dna se nachází našedlý nebo hnědý povlak. Velikost nádoru se pohybuje od dvou do 10 cm.

Lokalizací rakoviny ve tvaru talíře je přední stěna antra žaludku, méně často větší zakřivení a zadní stěna orgánu.

Prognóza přežití pacientů s rakovinou ve tvaru talíře závisí na velikosti nádoru a jeho rozšíření do sousedních orgánů. V prvních fázích je možné proces ulcerace zastavit moderními léčebnými metodami, ale poměrně často dochází k relapsům.

Kardioezofageální

Kardioezofageální karcinom je maligní nádor, který postihuje spodní část jícnu a část žaludku, která se k jícnu připojuje. Toto umístění rakoviny představuje určité potíže při diagnostice onemocnění, a proto je tato forma rakoviny jen zřídka detekována v první fázi.

Onkologové označují za jednu z nejdůležitějších příčin nádorů kardioezofageálního karcinomu refluxní chorobu, při které se kyselá potrava vrací zpět ze žaludku do jícnu.

Kombinovaná rakovina dvou trávicích orgánů je hůře léčitelná, příznivý výsledek onemocnění je pozorován pouze v prvních fázích onemocnění. V poslední fázi se operace prakticky neprovádí, a proto jsou pacientům nabídnuty udržovací kúry.

Skvamózní

Spinocelulární maligní nádor je tvořen z epitelu, nebo spíše jeho plochých buněk. Tyto buňky se spolu se žlázovými buňkami podílejí na tvorbě slizniční vrstvy žaludku.

Vývoj této formy rakoviny lze předpokládat podle vzhledu oblastí dysplazie - ložisek proliferace atypického epitelu.

V první fázi onemocnění může být téměř úplně vyléčena. Potíž je ale v diagnostice, a tak je v registru málo pacientů s prvním stádiem spinocelulárního karcinomu žaludku.

V poslední fázi tohoto typu maligního novotvaru dosahuje pětiletá míra přežití pouze 7%.

Exofytický

Exofytická rakovina je charakterizována poškozením pouze jedné konkrétní oblasti žaludku. Rakovina tohoto typu roste ve formě polypu, uzlu, plaku, talířku.

Růst nádoru se vyskytuje v lumen žaludku, jeho buňky jsou navzájem pevně spojeny, což vede k pomalému růstu nádoru.Exofytická rakovina způsobuje výskyt metastáz pouze v konečných stádiích.

Léčba zahrnuje chirurgické odstranění nádoru, chemoterapii a radiační terapii. Při včasném zásahu je prognóza pro pacienta příznivá.

Šířit

Difuzní rakovina je jednou z agresivních forem nádorů žaludku. Nádor s tímto typem novotvaru roste uvnitř orgánu a postihuje všechny jeho vrstvy - slizniční, submukózní, svalovou.

Rakovinové buňky v difuzním nádoru nejsou vzájemně propojeny, a proto mohou být umístěny v celé tloušťce orgánu, což neumožňuje jasně definovat hranice rakovinného ložiska.

Růst nádoru podél vrstev pojivové tkáně vede ke ztluštění stěn orgánu, což ovlivňuje ztrátu elasticity a znehybňuje žaludek. Postupně se lumen orgánu výrazně snižuje.

Difuzní nádor roste pomalu, díky čemuž se v posledních fázích objevují výrazné příznaky onemocnění. To rozhoduje o nepříznivém výsledku léčby a vysoké mortalitě.

Adenogenní

Adenogenní karcinom patří do skupiny nediferencovaných nádorů. Takové nádory se tvoří z epiteliálních buněk slizniční vrstvy, které v důsledku maligní degenerace ztrácejí schopnost normálně fungovat.

Adenogenní formace vypadá jako provazce; zasahují hluboko do tloušťky žaludku a tvoří volné oblasti změněné tkáně.

Adenogenní forma rakoviny žaludku je obdařena zvýšenou schopností časně metastázovat, což určuje její vysokou malignitu. Léčba takového zhoubného novotvaru je vždy obtížná a prognóza nebývá zcela příznivá.

Onkologie antra

Antrum žaludku jsou spodní části orgánu.

Podle statistik se právě na tomto místě nachází nejvíce zhoubných procesů - 70% všech nádorů žaludku.

V antrální oblasti nejčastěji zjištěno:

Adenokarcinom.
Solidní rakovina s neglandulární strukturou.
Scirrhus je rakovina vytvořená z pojivových tkání.

Nádory lokalizované v antru se většinou vyznačují infiltrativním (exofytickým) růstem. Formace postrádá jasné obrysy a je náchylná k rychlému výskytu metastáz. Častěji dochází k relapsu onemocnění u antrálních forem rakoviny.

Srdeční onkologie

V srdeční části žaludku je rakovina zjištěna u 15 % pacientů. U této formy rakoviny se často zjistí bezbolestný průběh onemocnění.

Charakteristický je také latentní průběh rakoviny, ve kterém je nádor detekován již v působivé velikosti. Ze srdeční části žaludku se rakovinový nádor často přesune do jícnu a poté se objeví příznaky této patologie.

První příznaky rakoviny žaludku

V rané fázi vývoje rakovina žaludku nedává jasný klinický obraz. Pokud však věnujete velkou pozornost svému zdraví, můžete si všimnout několika periodicky se objevujících projevů onemocnění.

Takové projevy rakoviny žaludku se označují termínem „menší diagnostické příznaky“, jsou to:

Narušení obvyklé pohody, vyjádřené slabostí, zvýšenou únavou.
Snížená chuť k jídlu.
Nepohodlí v žaludku. Někoho trápí pocit tíhy, jiný pociťuje silnou plnost žaludku, až bolest.
Ztráta váhy.
Mentální změny. Vyjadřují se ve vzhledu apatie a deprese.

Poměrně často se zpočátku někteří pacienti s rakovinou žaludku obávají dyspeptických poruch.

Objevují se:

Snížená normální chuť k jídlu nebo její úplná absence.
Vzhled averze k dříve oblíbeným druhům jídla. Zvláště často člověk zažívá neochotu jíst bílkovinné potraviny - rybí a masová jídla.
Nedostatek fyzického uspokojení z jídla.
Nevolnost, periodické zvracení.
Rychlá plnost žaludku.

Typicky může být jeden z výše uvedených příznaků způsoben dietními chybami. Ale pokud je jich několik najednou, pak je nutné vyloučit maligní novotvar.

Celkové příznaky onemocnění u žen a mužů

Mezi běžné příznaky a příznaky, které naznačují vývoj rakoviny žaludku u mužů a žen, patří:

Bolest a pocit tíhy v oblasti hrudníku. Podobné příznaky se mohou rozšířit na záda a lopatky.
Poruchy ve fungování trávicích orgánů.Říhání, pálení žáhy a silné nadýmání se u mnoha pacientů objevují ještě před bolestivým příznakem rakoviny.
, tedy poruchy polykání. Taková změna nejčastěji ukazuje na maligní nádor v horní části žaludku. Zpočátku způsobuje polykání tuhého bolusu potravy potíže, pak měkká a polotekutá potrava přestává normálně procházet.
Nevolnost kvůli tomu, že se zmenšuje lumen žaludku a nedochází ke správnému trávení potravy. Po zvracení se často dostaví lepší pocit.
Zvracení krve označuje pokročilý rakovinný proces nebo rozpad nádoru. Krev může být šarlatová nebo ve formě samostatných inkluzí. Časté krvácení způsobuje anémii.
Vzhled krve ve stolici. Ztrátu krve zjistíte pohledem na černou stolici.

S růstem zhoubného nádoru se objevují příznaky intoxikace – slabost, letargie, podrážděnost, anémie, případně horečka. Když rakovinné buňky proniknou do jiných orgánů, jejich fungování je narušeno, a proto se objevují nové příznaky onemocnění.

Příznaky u dětí

Rakovina žaludku se vyskytuje i u dětí. Příznaky onemocnění se postupně zvyšují a v počátečních stádiích jsou často zaměňovány s projevy enterokolitidy, gastritidy a biliární dyskineze.

Často je předepsána konvenční léčba, která poněkud zmírňuje příznaky onemocnění.

Příznaky indikující rakovinu žaludku u dítěte jsou obvykle rozděleny do tří skupin:

Časné příznaky jsou zhoršení zdraví, špatná chuť k jídlu, slabost.
Typické příznaky, postupně se zvyšují. Jedná se o bolest, nepohodlí v žaludku, dítě si stěžuje na říhání, nadýmání, koliku. Někdy se vyskytuje řídká stolice s příměsí krve.
V poslední fázi se objeví detailní obraz rakovinného nádoru. Dítě pociťuje téměř neustálou bolest břicha, není téměř žádná chuť k jídlu a může se objevit dlouhodobá zácpa. Často vzniká klinika, se kterou je dítě přijato do nemocnice. U dětí lze přes břišní stěnu nahmatat větší nádor.

Stupně a stupně

Existuje pět po sobě jdoucích fází rakoviny žaludku:

Nultý stupeň. Rostoucí nádor je mikroskopické velikosti, nachází se na povrchu sliznice a nedochází k poškození jiných orgánů ani lymfatických uzlin.
První etapa je rozdělena na dvě. Stádium 1a – nádor se nešíří za stěny orgánu a v lymfatických uzlinách nejsou žádné rakovinné buňky. 1b, nádor také nepřesahuje stěny, ale v lymfatických uzlinách jsou již rakovinné inkluze.
Druhý etapa má také dvě varianty kurzu. 2a tumor – tumor ve stěnách, rakovinné buňky byly detekovány ve třech až šesti lymfatických uzlinách; rakovina napadá svalovou vrstvu, dochází k poškození jedné nebo dvou lymfatických uzlin umístěných vedle orgánu; lymfatické uzliny nejsou postiženy, ale rakovina se rozšířila po celé tloušťce svalové vrstvy. 2b – nádor ve stěně, rakovinné inkluze v sedmi a více lymfatických uzlinách; nádor ve svalové vrstvě, atypické buňky ze tří až šesti lymfatických uzlin.
Na Třetí stadium, nádor prorůstá stěnou žaludku a postihuje blízké orgány a několik skupin lymfatických uzlin.
Čtvrtý Fáze nastává, když jsou metastázy ve vzdálených systémech a lymfatických uzlinách.

Jak rychle se nádor vyvíjí a jak metastázuje?

Rakovina žaludku se u většiny lidí vyvíjí pomalu. Prekancerózní patologie mohou být někdy u člověka přítomny déle než 10 let.

Vzhledem ke své pomalé tvorbě je rakovina žaludku často detekována v pozdních stádiích, to znamená, že léčba nemůže plně zlepšit zdraví. Pokud je v žaludku přítomen Helicobacter pylori, urychluje se růst rakovinných nádorů.

V pozdějších fázích se metastázy objevují a šíří třemi způsoby:

Implantací, nebo jinými slovy, kontaktovat. Metastázy vznikají růstem nádoru do sousedních orgánů - jícnu, sleziny, žlučníku a střev.
Lymfagenní cesta. Ve stěnách orgánu jsou lymfatické cévy, do kterých pronikají rakovinné buňky a poté spolu s tokem lymfy vstupují do.
Hematogenní cestou je pohyb rakovinných buněk spolu s krví. Metastázy se obvykle objevují v játrech přes portální žílu. Hematogenní cesta přispívá ke vzniku maligních nádorů v ledvinách a nadledvinách.

Může se vřed změnit v rakovinu?

Žaludeční vřed může dát impuls procesu rakoviny.

Malignita se vyskytuje u 3-15 procent lidí se žaludečními vředy.

Důvodem, proč se vřed změní na rakovinu, je neustálý škodlivý účinek na buňky orgánu.

Buňky s narušenou strukturou postupně ztrácejí schopnost být nahrazovány typickými, novými buňkami a na jejich místě se začínají tvořit atypické.

Faktorů, které přispívají ke zhoubnosti vředů, je celá řada. Jedná se o konzumaci velkého množství kořeněných a uzených jídel, preferenci používání teplých pokrmů a malého množství rostlinné stravy.

Riziko vzniku rakoviny se zvyšuje s častými recidivami onemocnění, ve stáří a s dědičnou dispozicí k rakovině.

Komplikace

S rozvojem rakovinného nádoru v žaludku se mohou vyvinout závažné komplikace, mezi něž patří:

Perforace stěn varhan.

Radiační terapie a chemoterapie jsou předepsány v kurzech před a po operaci. V poslední fázi se používá pouze ozařování nebo chemoterapie, která může prodloužit život pacienta.

Jak dlouho pacienti žijí a prognóza přežití?

Výsledek léčby identifikovaného rakovinného nádoru v žaludku závisí na jeho stádiu, rozsahu patologie, věku pacienta a přítomnosti metastáz.

První etapa

Když je rakovina žaludku odhalena v první fázi a po úspěšné léčbě, přežije v příštích pěti letech 80 ze sta lidí.

Druhý

Pětileté přežití se odhaduje na 56 %.

Třetí

Ve třetí fázi je nejčastěji detekována rakovina žaludku. V této fázi dosahuje pětiletá míra přežití něco málo přes 35 %.

Poslední

Celková pětiletá míra přežití je 5 %. Prognóza pro pacienty s karcinomem žaludku 4. stadia s jaterními metastázami je extrémně nepříznivá, ještě horší je, pokud je v játrech více ložisek sekundárního karcinomu. Léčba může prodloužit život maximálně o několik měsíců.

Následující video vám řekne o metodách diagnostiky a léčby rakoviny žaludku:

Video o zdravých potravinách proti rakovině žaludku: