Abstraktní změny v ženských pohlavních orgánech v různých věkových obdobích. Změny na vnějších genitáliích u mužů

1

Na základě analýzy dat z domácí i zahraniční vědecké literatury jsou shrnuty informace o věkových změnách v ženském reprodukčním systému z morfologického hlediska. Dostupné informace mají převážně obecný charakter a zdůrazňují rysy změn na děloze, vaječnících a vejcovodech především z klinického hlediska s důrazem na období puberty, reprodukce a postmenopauzy. Tradičně je význam stavu tepen uváděn jako poskytování výživy orgánům ženského reprodukčního systému. Problémy související se změnami kvantitativních charakteristik strukturálních složek ženského reprodukčního systému a tepen, které jej zásobují v ontogenezi, nejsou dostatečně pokryty. Rozměrové charakteristiky mikromorfologických složek tkání a orgánů nejsou v publikacích uvedeny, což určuje relevanci provádění morfologických prací pomocí mikromorfometrických metod v tomto směru.

ženský reprodukční systém

morfologie

1. Alekseev Yu.D. Komplexní obecné patologické a forenzní posouzení strukturálních změn některých žláz s vnitřní sekrecí při určování věku člověka: abstrakt práce. dis. ...doc. Miláček. Sci. - Saratov, 1999. - 31 s.

2. Bachaldin S.L. Morfometrické a histochemické znaky vaječníků novorozenců v závislosti na příčinách smrti: abstrakt. dis. ...bonbón. Miláček. Sci. - Vladivostok, 1994. - 18 s.

3. Bogdanova E.A. Gynekologie dětí a dorostu. - M.: Med. informace agentura, 2000. - 330 s.

4. Bogdashkin N.G., Tuchkina I.A. Dětská a adolescentní gynekologie: zkušenosti a vyhlídky rozvoje // International Medical Journal. - 1998. - č. 3. - S. 59–62.

5. Burov V.V., Alekseev Yu.D., Efimov A.A., Savenkova E.N., Kulaeva L.V., Ivakhina S.A. Studium morfologických ukazatelů ženské mléčné žlázy v různých věkových obdobích // Moderní problémy vědy a vzdělávání. – 2014. – č. 1.?id=11987.

6. Bykov V.L. Funkční morfologie endokrinního a reprodukčního systému: přednáškové materiály. - Petrohrad, 1993. - 75 s.

7. Vikhlyaeva E.M. Průvodce endokrinní gynekologií / ed. Vikhlyaeva E.M. - M., 1997. ― 768 s.

8. Voytsovich A.B. Klinické a morfologické charakteristiky ovariálního přívěsku související s věkem: abstrakt. dis. ...bonbón. Miláček. Sci. - Tomsk, 1998. - 18 s.

9. Gaivoronskij I.V., Berlev I.V., Kuzněcov S.V. Anatomické rysy děložní tepny a parametrického žilního plexu // Věstník Ross. VMA. - 2007. - - 1 (17). - s. 53–59.

10. Gaivoronsky I.V., Nichiporuk G.I. Anatomie genitourinárního systému. – Petrohrad, 2006. ― 48 s.

11. Gracheva G.G. Klinické a topograficko-anatomické aspekty intrafasciální hysterektomie: abstrakt. dis. ...bonbón. Miláček. Sci. - M., 2001. - 21 s.

12. Efimov A.A., Savenkova E.N. Forenzní lékařské posouzení změn souvisejících s věkem v aortě a spárovaných velkých tepnách // Saratov Medical Scientific Journal. - 2015. - T. 11. - č. 2. - S. 118–122.

13. Použití kvantitativních involučních indikátorů kůže při určování věku člověka / E.N. Savenkova [a další] // Bulletin Tambovské univerzity. Řada: Přírodní a technické vědy. - 2015. - T. 20. - č. 4. - S. 824–827.

14. Kvilidze V.E. Morfofunkční charakteristiky vaječníků v procesu stárnutí těla: abstrakt. dis. ...bonbón. Miláček. Sci. - M., 1980. - 21 s.

15. Kvantitativní hodnocení věkově podmíněných změn morfologických parametrů velkých tepen / A.A. Efimov [a další] // Bulletin Tambovské univerzity. Řada: Přírodní a technické vědy. - 2013. - T. 18. - č. 1. - S. 350–352.

16. Kokh L.I., Suchodolo I.V., Vojtsovich A.B. Morfologie ovariálního přívěsku související s věkem // Sibiřská lékařská univerzita: Morfologie. - 2002. - č. 4. - S. 61–63.

17. Loit A.A., Kayukov A.V., Panshin A.A. Chirurgická anatomie hrudníku, břicha, pánve. - Petrohrad. : Peter, 2006. - 352 s.

18. Mamedová L.T. Rakovina děložního čípku u starších a senilních žen: abstrakt. dis. ...bonbón. Miláček. Sci. - M., 2001. - 21 s.

19. Morfologické ukazatele biologického věku / Yu.D. Alekseev [a další]. - M.: RMAPO, 2002. - S. 44–48.

20. Obukhova Yu.D. Morfologie vaječníků v různých obdobích ontogeneze. Přehled literatury // Bulletin of new medical technologies [Orenburg]. - 2010. - T. 17. - č. 2. - S. 301–305.

21. Určení věku podle morfologické stavby vnitřních orgánů a měkkých tkání / Yu.D. Alekseev [a další] // Saratov Medical Scientific Journal. - 2006. - T. 2. - č. 3. - S. 3–8.

22. Pavlov A.V. Dynamika věku hlavních strukturálních složek lidských varlat při hodnocení biologického věku: abstrakt práce. dis. ...bonbón. Miláček. Sci. - Saratov, 1999. - 20 s.

23. Paraščuk Ju.S. Neplodnost v manželství. – Kyjev: Zdraví, 1994. ― 208 s.

24. Savenkova E.N., Efimov A.A. Kvantitativní morfologické markery změn souvisejících s věkem na lidské kůži. ― Saratov: Nakladatelství Sarat. Stát Miláček. Univ., 2013. – 124 s.

25. Kontraktilita kůže jako indikátor biologického věku člověka / E.N. Savenkova [a další] // Soudní znalectví. - 2006. - č. 1. - S. 90–93.

26. Sokolov V.V., Kaplunova O.A., Sankova I.V. Věkem související rysy děložní tepny // Morfologie. - 1999. - č. 4. - S. 33–38.

27. Strukturní základy generativní a endokrinní funkce vaječníků za normálních a patologických stavů / G.B. Kovalský [a další]. – Petrohrad, 1996. – s. 176–182.

28. Albert A.M. Použití epifyzárního spojení obratlového prstence pro odhad věku ve dvou případech neznámé identity // Forensisc Sci Int. – 1998. - 12. října 97 (1). - R. 11–20.

29. Bao V., Garverick H.A. // J. Anim. Sci. - 1998. - Sv. 76, č. 1. - S. 1903–1921.

30. Mathis J. Das Epophoron - ein innersekretorisches // Varhany. Wien. Klin. Wschr. - 1932. - č. 42. - R. 1284–1286.

31. Shoell W.M.J., Janicek M.F., Mirhashemi R. Epidemiologie a biologie rakoviny děložního čípku. // Semináře z chirurgické onkologie. - 1999. - V. 16. - S. 203–211.

Zájem badatelů o problematiku stárnutí člověka ve věkové antropologii o změny orgánů a tkání v ontogenezi, které určují vývoj involučních procesů, neklesá, a to jak z hlediska zásadního, tak z hlediska aplikovaného. V morfologických studiích této problematiky lze konstatovat završení etapy přechodu od „deskriptivních“ studií založených na analýze kvalitativních charakteristik k pracím, kde je materiál prezentován kvantitativními kritérii s adekvátními metodami matematického zpracování.

Vnitřní orgány a měkké tkáně, jako možné objekty pro stanovení věkové variability, byly již dlouhou dobu kriticky hodnoceny mnoha výzkumníky. Rozšířené zavedení mikrometrických (kvantitativních) technik do studia morfologického profilu však umožnilo určit významné znaky strukturních složek vnitřních orgánů, vyjádřené v digitálním ekvivalentu, které objektivně odrážejí změny, ke kterým dochází se zvýšením počet let života.

V posledních letech se matematické softwarové modelování patologických procesů na buněčné a molekulární úrovni dostalo na novou úroveň. To určuje potřebu určit intervalové hodnoty rozměrových charakteristik buněčných a jiných strukturních složek vnitřních orgánů.

Stanovení kvantitativních věkových charakteristik strukturních složek vnitřních orgánů je důležité pro správnou definici a interpretaci pojmu „věková norma“ při analýze morfologických kritérií patologických procesů.

Publikace prezentují výsledky inovativní práce z tohoto pohledu na studium věkově podmíněných změn kůže, arteriálního systému, prostaty, varlat, štítné žlázy, ledvin a prsu. Autoři těchto prací prokázali možnost stanovení věku jedince na základě involuce vnitřních orgánů a měkkých tkání člověka.

Věkem podmíněná morfologická involuce ženských pohlavních orgánů, mimo jiné, je podle literatury prezentována extrémně špatně. Publikace obsahují samostatné práce týkající se anatomie urogenitálního systému, arteriálního systému a parametrického žilního plexu dělohy, endokrinní funkce vaječníků, jejich morfometrických a histochemických znaků. Řada prací zkoumá procesy stárnutí ženských pohlavních orgánů z pohledu funkčních změn pod vlivem hormonů. V dostupných publikacích však nejsou žádné zprávy o studiu věkem podmíněných morfologických změn v ženském reprodukčním systému z hlediska kvantitativní analýzy.

Hlavními složkami ženského reprodukčního systému jsou děloha, vejcovody a vaječníky, na jejichž věkové restrukturalizaci se významně podílejí změny v tepenných cévách, které je zásobují.

V době porodu dosahuje děloha novorozenců délky až 38 mm a následně se poněkud zmenšuje v důsledku poklesu hladiny estrogenních hormonů. Od okamžiku narození do jednoho roku života, souběžně s postupným snižováním tloušťky stěny děložního těla a velikosti myocytů, se plocha, kterou zabírá základní látka, zmenšuje a relativní počet vazivových struktur se zvyšuje. . Ve 4-7 letech a dále ve 12-15 letech se stěna dělohy ztlušťuje, plocha obsazená hlavní látkou se zvětšuje a relativní počet vazivových struktur klesá. U dospělé ženy je délka dělohy v průměru asi 7-8 cm, šířka - 4 cm, tloušťka - 2-3 cm.Hmotnost dělohy u nulipar se pohybuje od 40 do 50 g a u těch, kteří po porodu se zvyšuje na 80-90 g. Objem dutiny dělohy je 4-6 cm 3. Ve věku 16-47 let získávají zóny děložního stromatu typickou strukturu. Ve věku 48-55 let se stěna těla dělohy ztenčuje a v první zóně se zvyšuje počet elastických vláken; ve druhé, třetí a čtvrté zóně se také zvyšuje počet elastických a kolagenových vláken; v páté zóně - pouze kolagen a v šesté zóně - retikulární vlákna. Ve věku 75-90 let dochází k senilní atrofii dělohy, která je doprovázena poklesem (až o 2,5%) v oblasti obsazené hlavní látkou, snížením počtu (až 29,4%) kolagenových vláken v všechny zóny myometriálního stromatu.

Výrazné změny probíhající v děloze jsou spojeny s nástupem menopauzy, kdy se během prvních 2-5 let nejvíce projevuje intenzita atrofických procesů v myometriu, díky nimž se objem dělohy zmenšuje na 35 %. Atrofuje také endometriální vrstva, která po menopauze nepodléhá cyklickým změnám. V důsledku involuční atrofie vrstev dělohy dochází ke zmenšení velikosti její dutiny, a to jak podélné, tak příčné. Po 20 letech postmenopauzálního období se velikost dělohy přestává měnit.

Sliznice (endometrium) je reprezentována sloupcovým epitelem a prochází cyklickými změnami. Mezi buňkami sliznice (epiteliální buňky) se rozlišují sekreční a řasinkové buňky. Stratum propria obsahuje děložní žlázy (krypty). Povrchová ztluštělá vrstva sliznice, nazývaná funkční, podléhá změnám pod vlivem ovariálních hormonů. Hlubší vrstva obsahuje dna děložních žláz a intersticiální buňky, které produkují heparin a další hormony.

S věkem se relativní obsah arteriálních cév v endometriu snižuje. Množství epiteliální tkáně se zvyšuje od dospívání do dospělosti s následným poklesem tohoto ukazatele ve stáří.

U dívek, které nedosáhly puberty, má děložní čípek kuželovitý tvar, stejný tvar lze pozorovat u kojeneckých žen. U žen ve fertilním věku je tvar děložního čípku obvykle válcovitý, jeho kanál je vřetenovitý, délka od vnějšího hltanu k isthmu není větší než 4 cm, vnější hltan je kulatý nebo ve tvaru příčnou štěrbinou.

Atrofické změny v děložním čípku, které se vyvíjejí se zhoršením trofismu na pozadí snížené mikrocirkulace, jsou považovány za důsledek nedostatku estrogenu souvisejícího s věkem. 88 % pacientů mělo difuzní atrofické změny a 12 % mělo fokální. Atrofické změny lze navíc kombinovat se zánětlivou reakcí exocervixu – atrofickou nespecifickou exocervicitidou (70 % pacientů). Hlavním rozdílem mezi tímto procesem a zánětem děložního čípku u žen v reprodukčním věku je nepřítomnost edému a hyperémie, nerovnoměrné ztenčení sliznice se snadno poškozenými cévami subepiteliální vrstvy.

Lokalizace procesu cervikální dysplazie závisí také na věku žen. Pro mladé ženy je nejtypičtější lokalizací poševní část děložního čípku, s věkem je tendence k přesunu do endocervixu. Maximální počet epiteliálních dysplazií na pozadí ektopie je pozorován ve věku 36-45 let (8,5%). Podle multicentrických epidemiologických studií se maximální počet infekčních cervikálních lézí vyskytuje ve věku 18-30 let a vrchol dysplazie a preinvazivního karcinomu nastává ve věku 30-39 let.

Věkem podmíněné změny v děložních (vejcovodech) se projevují ztluštěním jejich stěn, sníženou tortuozitou, rozšířením lumen a zvýšením obsahu kolagenu, který se po 45 letech zrychluje.

V procesu ontogeneze je pozorována jak věkem podmíněná restrukturalizace samotných vaječníků, tak jejich přívěsků (epooforon). Vaječník je párový orgán, který v ženském těle plní endokrinní funkci, produkuje pohlavní hormony a reprodukční funkci, je zdrojem tvorby a tvorby vajíček. Na konci embryonálního období ontogeneze je struktura fetálních vaječníků téměř podobná struktuře vaječníků dospělé ženy. K tvorbě většiny hlavních strukturních složek vaječníků dochází během embryogeneze, zejména tvorba počtu folikulů je dokončena v době porodu, v postnatálním období k neofolikulogenezi nedochází.

Od novorozeneckého období do nástupu puberty je povrch vaječníků hladký, následně v reprodukčním období je jejich povrch nerovný a hrbolatý. Ve stáří se z konvolucí na povrchu vaječníků stávají hluboké rýhy.

Na začátku puberty se vaječníky u dívek stávají velkými: jejich délka je od 3 do 3,5 cm, jejich šířka je od 1,5 do 2 cm, jejich tloušťka je od 1 do 1,5 cm Rozdíl v hmotnosti vaječníku je významný : u novorozenců je to 0,3-0,4 g, u dívek při menarché se zvyšuje 13-20krát. Ve věku nad 20 let nejsou pozorovány výrazné změny ve velikosti a hmotnosti vaječníků: jejich délka je v průměru 4,0-4,5 - 2,0-2,5 cm (s příčným rozměrem 1,0-2,0 cm), hmotnost - asi 6,0-7,5 g. V reprodukčním období ženy mají vaječníky velikost 4,0-2,5-1,5 cm.Ve stáří se činnost vaječníků zastavuje a opět se zmenšují, v průměru 2,0×1,0×0,5 cm; jejich hmotnost se pohybuje od 1 do 2 g.

U žen v reprodukčním věku jsou kůra a dřeň ve vaječnících jasně rozlišitelné, a to jak makroskopicky, tak mikroskopicky. Kůra se skládá z vřetenovitých buněk umístěných blízko sebe, podobně jako zduřelé fibroblasty, a kolagenního stromatu obsahujícího relativně málo buněk. Dřeň vaječníků se skládá z volné pojivové tkáně. Hlavní strukturální a funkční jednotka vaječníků, folikuly, se nachází ve vnitřní zóně kůry. Folikuly se dělí na primordiální, primární (pre-kavitární), sekundární (kavitární) a terciární: zralé, preovulační, graafovské. Během reprodukčního období jsou folikuly umístěny ve stromatu kůry, primordiální jsou lokalizovány podél periferie a dozrávání jsou umístěny v hlubší zóně. S věkem, počínaje pubertou a po celý reprodukční věk, dochází k kontinuálnímu nárůstu tloušťky kortikální vrstvy, s nástupem menopauzy začíná její postupné ztenčování. Tloušťka dřeně se mění v nepřímém poměru: její nejmenší tloušťka je pozorována během novorozeneckého období a největší ve stáří. U zralých žen obsahuje kůra vaječníků mnoho žlutých tělísek různého stupně zralosti a bílých tělísek, což jsou jizvy v místě involuce žlutých tělísek.

Po 20. roce věku je zaznamenána fokální proliferace kolagenových vláken v kůře vaječníků, ve věku 30 let začíná postupná fibróza kortikálního stromatu a je zaznamenána tvorba kompenzačních vaskulárních ložisek. Ve věku 50-60 let se povrch vaječníků stává hrubě hlíznatým, tunica albuginea ztlušťuje, je zaznamenána stromální skleróza, je pozorován malý počet různých forem folikulů, vláknitá a bílá tělíska se stávají četnými, začíná hrubá vláknitá pojivová tkáň převládat v dřeni s možným rozvojem fokální hyalinózy jejího stromatu, vznikem vaskulární sklerózy různé závažnosti. Ve vyšším věku se vaječníky v důsledku úplné atrofie mění v ploché vazivové ploténky.

Během celého období ontogeneze se zvyšuje průměr cév kortikální a medully vaječníků, což je doprovázeno ztluštěním jejich stěn a zvětšením lumen. Arteriální hyalinózu, považovaná za hlavní morfologický znak gonadální involuce, lze pozorovat již v reprodukčním věku. S věkem se snižuje poměr průměrů kortikálních cév a dřeně vaječníků, protože ve stáří a senilním věku v důsledku sklerotických změn a vyprazdňování lumen cév dochází k prokrvení kortikální látka je oslabena a její tloušťka se zmenšuje.

V epididymis (epophron) po narození a během ontogeneze se specifická oblast tubulů zmenšuje se snížením tloušťky jejich svalových stěn a výškou epitelu, který je lemuje. U novorozenců je šířka epooforonu v průměru 8,25±0,68 mm, výška - 7,0±0,83 mm, šikmá velikost - 9,83±0,75 mm. U žen v reprodukčním věku je velikost epooforonu více než 2krát větší než velikost ovariálního přívěsku novorozenců. Objem epooforonu u žen ve fertilním věku je 4krát větší než u novorozenců. U novorozenců je poměr objemů vaječníků a epooforonu 1,19, u žen v reprodukčním věku - 20,88. Podle J. Mathise dosahuje epooforon největšího rozvoje v období puberty, jeho struktura se mění v závislosti na období menstruačního cyklu a ve stáří dochází k atrofii ovariálního přívěsku.

V morfologii související s věkem, a zejména v morfologii ženského reprodukčního systému související s věkem, jsou jednou z nejdůležitějších složek změny v cévách, které jsou považovány za jeden z hlavních mechanismů a projevů stárnutí, vedoucí k zhoršení prokrvení orgánů a tkání. Úloha změn souvisejících s věkem ve vývoji arterio- a aterosklerózy je nejlépe známá, protože s věkem se oblast aterosklerotických lézí zvyšuje.

Podle prací I.V. Gaivoronsky et al., změny na uterinní tepně jsou závislé nejen na věku, ale i na funkčním stavu dělohy, projevující se změnami v architektonice, tortuozitě a průměru lumen. U většiny starších žen děložní tepna atrofuje, následně dochází k její obliteraci a prokrvení dělohy je přes anastomózy přebíráno větvemi ovariální tepny. U žen po porodu se žilní cévy rozšiřují, klikatí a parametrický žilní plexus je výraznější, zejména ve 2. zralém a starším věku.

I přes značné množství prací věnovaných studiu orgánů ženského reprodukčního systému v různých věkových obdobích tedy podle našeho názoru nejsou kvantitativní morfologické strukturální složky dělohy, vaječníků a vejcovodů dostatečně prozkoumány. Rozměrové charakteristiky mikromorfologických složek tkání a orgánů nejsou v publikacích uvedeny, což určuje relevanci provádění morfologických prací pomocí mikromorfometrických metod v tomto směru.

Bibliografický odkaz

Alekseev Yu.D., Ivakhina S.A., Efimov A.A., Savenkova E.N., Raikova K.A. VĚKOVÉ MORFOLOGICKÉ ZMĚNY V ORGÁNECH ŽENSKÉHO GENITÁLNÍHO SYSTÉMU // Moderní problémy vědy a vzdělávání. – 2016. – č. 4.;
URL: http://site/ru/article/view?id=24951 (datum přístupu: 27.02.2019).

Dáváme do pozornosti časopisy vydávané nakladatelstvím "Akademie přírodních věd"

Období menopauzy je velmi důležitou etapou v životě každé ženy, neboť v tomto období dochází v jejím těle k fyziologickým změnám v reprodukčním systému, které ovlivňují činnost celého organismu. Po menopauze vaječníky ženy snižují syntézu reprodukčních hormonů, které ovlivňují fungování mnoha dalších systémů ženského těla. Ale nejvýraznější změny pod vlivem hypoestrogenismu jsou pozorovány samozřejmě v děloze a vaječnících. Protože na tomto pozadí mohou vznikat různé patologické procesy, znalosti o tom, co se děje ve vnitřních pohlavních orgánech ženy po menopauze, nabývají zvláštní hodnoty.

Charakteristické změny ve vnitřních pohlavních orgánech po menopauze

Nejvýraznější involutivní procesy po menopauze se vyskytují právě ve vnitřních pohlavních orgánech ženy. Děloha je cílovým orgánem pro pohlavní hormony a v důsledku hypoestrogenismu, ke kterému dochází po menopauze, ztrácí asi 35 % svého objemu, což souvisí s rozvojem atrofických procesů v jejích tkáních. Dnes je možné kontrolovat změny na vnitřních pohlavních orgánech ženy pomocí nových účinných výzkumných metod, jako je ultrazvuk, dopplerografie, hydrosonografie, hysteroskopie, magnetická rezonance a tak dále. Pomocí těchto metod je možné studovat všechny involutivní změny v děloze a vaječnících v celém postmenopauzálním období.

Změny po menopauze:

Jaké změny nastávají v myometriu po menopauze;

Charakteristické změny v endometriu po menopauze;

Jak hormonální změny po menopauze ovlivňují vaječníky;

Preventivní diagnostika po menopauze je nejlepším způsobem ochrany před nemocemi.

Jaké změny nastávají v myometriu po menopauze?

Po menopauze ztrácí děloha významné procento svého objemu především v důsledku involutivních procesů v myometriu.

Atrofické procesy v něm jsou nejvýraznější během prvních 2-5 let po menopauze. Echogenita myometria v prvních letech po menopauze je průměrná a zvyšuje se s prodlužujícím se trváním postmenopauzálního období. Vláknité změny v myometriu jsou pozorovány ve formě vzhledu více hyperechoických oblastí v něm. Podle dopplerovských studií je zaznamenáno výrazné vyčerpání průtoku krve v periferních vrstvách myometria. Zároveň platí, že pokud měla žena myomatózní uzliny před menopauzou, dochází u nich také k involuci po menopauze.

Charakteristické změny v endometriu po menopauze

Endometrium po menopauze také prochází involutivními procesy. Pokud před nástupem menopauzy endometrium neustále podléhá cyklickým změnám pod vlivem reprodukčních hormonů, pak po menopauze obecně atrofuje. V důsledku atrofie endometria se výrazně zmenšují podélné a příčné rozměry dutiny děložní. Během dlouhého postmenopauzálního období může být atrofie endometria doprovázena tvorbou synechií, které jsou podle ultrazvuku zaznamenány jako lineární inkluze se zvýšenou hustotou ozvěn. Po menopauze dochází k výraznému zúžení průsvitu cervikálního kanálu až do jeho úplného uzavření. V důsledku toho se v děložní dutině může nahromadit malé množství tekutiny, což není patologie.

Jak hormonální změny po menopauze ovlivňují vaječníky

Změny hormonálních hladin po menopauze ovlivňují i ​​strukturu samotných vaječníků. V postmenopauze se jejich objem a velikost výrazně zmenšují a pozorují se i změny echostruktury vaječníků. Existují dva hlavní typy postmenopauzálních změn ve vaječnících:

• se změnami atrofického typu dochází k výraznému poklesu objemu a velikosti vaječníků;
• se změnami hyperplastického typu - velikost vaječníků se postupně a poměrně pomalu snižuje a je v nich možná tvorba malých kapalných inkluzí.

Preventivní diagnostika po menopauze je nejlepším způsobem ochrany před nemocemi

Dnes použití vysoce informativních diagnostických metod umožňuje včas odhalit a eliminovat jakékoli patologické procesy, které se vyskytují v pohlavních orgánech ženy po menopauze. O nutnosti provedení takových studií je nutné urychleně a důkladně informovat všechny ženy v této věkové kategorii. Nejúčinnější metodou léčby klimakterických projevů, které se objevují po menopauze, je předepisování hormonální substituční terapie, jejíž možným a spíše vzácným vedlejším účinkům lze předejít pouze kompetentním individuálním výběrem terapeutického režimu.

Organismus, pak si představte šedivé vlasy, vraní nohy a změny v těle. Neumíte si ani představit, že i genitálie budou kvůli věku procházet změnami. A Hádej co? Pochva stárne stejně jako zbytek těla.

Autorka článku, stážistka Catriona Harvey-Jenner, hovořila s porodníkem-gynekoložkou Dr. Karen Morton, aby zjistila celou pravdu o tom, co očekávat od těla, jak stárne. Během rozhovoru vyšlo najevo, že s věkem dochází k řadě změn, které přímo ovlivňují pochvu a zevní genitál.

Jak se mění ženské pohlavní orgány

Pravděpodobně čekáte na fakta o tom, jak ženské pohlavní orgány ztratí svůj tvar, jak se změní barva malých a velkých stydkých pysků, vchodu do pochvy a klitorisu... Co se týče vzhledu, zmenšují se. Pokud se změní, změní se také. Skutečnost, že se pohlavní orgány zmenšují, je rozhodně překvapivá, protože většinou za ta léta člověk přibere na všem ostatním.

Stejně jako vaše pokožka postupem času ztrácí elasticitu, mění se i vaše pochva a na vině jsou hormony, říká doktor Morton. „stydké pysky obklopující poševní otvor a samotná pochva jsou zdravé díky estrogenu produkovanému ve vaječnících.

"Kůže uvnitř pochvy je stejně růžová a vlhká jako vnitřek úst - produkce estrogenu klesá. Sliznice pochvy postupně ztrácí svou jasnou barvu, protože se snižuje prokrvení. Pochva se navíc ztenčuje a stává se méně elastickou “ pokračuje ve vysvětlování lékař.

Ženy jsou od přírody navrženy tak, aby byly „elastické“, aby mohly mít sex a plodit děti, ale elasticita se ztrácí, protože hormony v důsledku věku ubývají.

Jaká jsou rizika genitourinárních infekcí

Dr. Morton také poznamenává, že starší ženy jsou náchylnější k bakteriálním infekcím a mohou trpět kandidózou (soor). „Vaginální mikroflóra (miliony zdravých bakterií, které tam žijí) tím trpí,“ říká gynekolog.

Starší ženy jsou náchylnější k bakteriálním infekcím, jako je drozd.

Ve stáří jsou infekce urogenitálního traktu běžné, protože nedostatkem estrogenů je postižen také močový měchýř, takže močení je častější, a proto je náchylnější k infekci.

Jak je to se sexem, když jsi starší?

Ano, vyhlídky přirozeného stárnutí organismu nejsou zdaleka růžové... Podotýkám, že problematiku užívání hormonů v klimakteriu je vhodné probírat pouze s gynekologem a brát v úvahu rizikové faktory. Nezapomínejte také, že mnoho produktů obsahuje fytoestrogeny, které pomáhají prodlužovat mládí ve všech ohledech. Kromě toho věnujte pozornost japonským ženám, jejichž menopauza překvapivě nastává po 60 letech a nepřináší žádné nepohodlí. Možná je to způsobeno zvláštní stravou obyvatel japonských ostrovů. V každém případě myslíme na dobro, doufáme v to nejlepší a vybíráme si to, co nám vyhovuje.

MINISTERSTVO ZDRAVOTNICTVÍ
A SOCIÁLNÍ VÝVOJ RUSKÉ FEDERACE

STÁTNÍ VZDĚLÁVACÍ INSTITUCE
VYŠŠÍ ODBORNÉ VZDĚLÁNÍ
CHITA LÉKAŘSKÁ AKADEMIE
Fakulta vyššího vzdělávání ošetřovatelství

KURZOVÁ PRÁCE

Disciplína: Anatomie člověka s prvky histologie
Téma: Změny ženských pohlavních orgánů v různém věku.

Vyplnil: student 1. ročníku
152 skupin
Jakovleva M.V.
Kontrolovány:

Čita, 2010
Obsah

Úvod

Lidské tělo prochází určitým životním cyklem – „ontogenezí“. Ontogeneze (z řeckého ontos - existující, individuální; genesis - vznik, vývoj) je proces individuálního vývoje organismu od okamžiku početí (oplodnění vajíčka) až po smrt. Část ontogeneze probíhá in utero, jedná se o prenatální neboli prenatální ontogenezi. Většina ontogeneze pokrývá období od narození do smrti. To je postnatální ontogeneze. Během ontogeneze se hmota a velikost těla a jednotlivých orgánů zvětšují, tedy rostou. Spolu s tím dochází ke kvalitativním změnám, tedy k vývoji jednotlivých fyziologických systémů i celého organismu. Během procesu vývoje se postupně realizuje dědičná informace, která byla stanovena při oplodnění. Tyto změny mají zásadní význam pro formování těla.
Téma této práce jsem si vybrala z důvodu, že mnoho žen nezná své tělo a jaké změny v něm nastávají v průběhu života, včetně těch období, která jsou považována za přirozená a nevyhnutelná: puberta, menstruace, menopauza.
Při výběru tématu této práce jsem sledovala cíl: prozkoumat a zvážit z anatomické a fyziologické stránky změny ženských reprodukčních orgánů v různých obdobích života.
Cíle kurzu:

Zvažte strukturu ženských reprodukčních orgánů;
Studujte anatomickou strukturu ženských reprodukčních orgánů v různých obdobích života;
Studovat změny velikosti dělohy v různých fázích těhotenství ženy.

1.Struktura ženských pohlavních orgánů

Ženský reprodukční systém se dělí na vnější a vnitřní orgány.
Vnější genitálie(Genitalia exsterna) jsou orgány sexuálního smyslu, ochrana před infekcí. Patří sem: pubis, velké a malé stydké pysky, klitoris, Bartholinovy ​​žlázy (velké žlázy předsíně), předsíň pochvy, panenská blána, hráze. (Obr. 1)

Rozkrok

rýže. 1 Zevní genitál ženy
Pubis(mons pubis) je útvar trojúhelníkového tvaru bohatý na podkožní tukovou tkáň, v dospělosti pokrytý kudrnatými vlasy. Svrchu je ohraničena suprapubickým záhybem a po stranách tříselnými záhyby. Vzadu přechází pubis ve velké stydké pysky.
Labia majora(labia majora pudendi) jsou dva podélné záhyby kůže, které omezují genitální otvor. Vepředu přecházejí do kůže stydké, za nimi se postupně zužují a spojují se podél střední linie a tvoří zadní komisuru. Kůže na vnitřním povrchu je pokryta srstí a obsahuje potní a mazové žlázy. Vnitřní povrch je pokryt jemnou růžovou kůží. Prostor mezi velkými stydkými pysky se nazývá genitální trhlina.
Labia minora(labia minora pudendi) je druhý pár podélných kožních záhybů. Jsou umístěny uvnitř - od velkých stydkých pysků podél jejich základny. Vpředu se malé stydké pysky rozdvojují a tvoří dva páry nohou. První pár, navazující na střední linii nad klitorisem, tvoří záhyb – předkožku klitorisu. Druhý pár nohou se spojí pod klitorisem a vytvoří uzdičku klitorisu. Zezadu se rty snižují a splývají s velkými stydkými pysky na úrovni střední třetiny posledně jmenovaných, bohatě zásobených krevními cévami a nervovými zakončeními.
Klitoris(clitoris) je malý kuželovitý útvar sestávající ze dvou kavernózních těles. Klitoris vystupuje v podobě malého tuberkulu v předním rohu genitální štěrbiny. Existuje hlava a tělo, skládající se z kavernózních těl a nohou. Klitoris je bohatě zásoben krevními cévami a nervy, v kůži klitorisu je mnoho nervových zakončení. Klitoris je orgán podobný mužskému penisu, který se při sexuální aktivitě zvětšuje a vzrušuje (klitoris je nejcitlivější erotogenní zóna).
Bartholinovy ​​žlázy (velké žlázy vestibulu)(glandulae vestibulares majors) - nachází se v dolní třetině velkých stydkých pysků. Jedná se o olviolární tubulární žlázy. Vývodný kanálek ​​bartholinské žlázy, dlouhý asi 1,5 cm, je zevnitř pokryt sloupcovým epitelem. Vyúsťuje ve vestibulu pochvy do žlábku mezi vnitřní plochou malých stydkých pysků a panenskou blánou nebo jejími zbytky. Sekrece Bartholinské žlázy se uvolňuje při sexuálním vzrušení ženy, zvlhčuje vchod do pochvy, usnadňuje pohlavní styk, ředí spermie a má zásaditou reakci. (obr. 2)

rýže. 2 Žlázy zevního genitálu
Vaginální vestibul(vestibulum vaginae) je prostor ohraničený vpředu klitorisem, vzadu zadní komisurou stydkých pysků a po stranách vnitřní plochou malých stydkých pysků. Z horní strany pochvy je hranicí vestibulu panenská blána (její zbytky). Ve vestibulu pochvy se otevírají otvory: zevní otvor močové trubice, pochva a ústí Bartholinových žláz.
Panenská blána(hymen) – spojovací blána, která u panen uzavírá vchod do pochvy. Vnější a boční strana pochvy je pokryta plochým epitelem, pojivová báze obsahuje svalová vlákna, cévy a nervy. Má otvory různých tvarů. V souladu s tím je panenská blána prstencovitá, septátová, etmoidní a po porodu. Po prvním pohlavním styku panenská blána praskne a zanechá za sebou hymenální papily. Po porodu jsou zachovány samostatné kusy panenské blány, oddělené od sebe, nazývají se myrtiformní papily. (obr. 3)

rýže. 3 Typy stavby panenské blány
Rozkrok(perineum) je vzdálenost od zadní komisury k řitnímu otvoru. Je to svalově-fasciální ploténka pokrytá zvenčí kůží; na kůži hráze je patrná linie probíhající od zadní komisury k řitnímu otvoru - jedná se o perineální šev. Výška hráze je běžně 3-4 cm. Směrem do hloubky se hráz zužuje, protože pochva a konečník se přibližují k sobě.
Vnitřní pohlavní orgány(Genitaliya interna) jsou reprodukční orgány. Patří sem: pochva, děloha, děložní přívěsky (vajcovody, vaječníky). (obr. 4)

Rýže. 4 Vnitřní pohlavní orgány ženy.
Vagína(vagina) je vnitřní reprodukční orgán ženy, svalově elastický tubulární útvar umístěný v malé pánvi mezi močovou trubicí a močovým měchýřem vpředu a konečníkem vzadu (obr. 5). Jeho horní hranice se nachází na úrovni děložního čípku, který kryje, pod ním ústí do pochvy s otvorem pochvy. U panen je tento otvor uzavřen panenskou blánou. Ve vztahu k děloze tvoří pochva úhel, vpředu otevřený. Mezi přední a zadní stěnou pochvy má v důsledku jejich kontaktu poševní dutina štěrbinovitý tvar.

Rýže. 5 Pochva v přední části
Průměrná délka pochvy je od 7 do 12 cm, když žena stojí, pochva se mírně ohýbá nahoru.
Stěny pochvy jsou silné 3 - 4 mm a skládají se ze tří vrstev:
Vnitřní. Jedná se o sliznici pochvy. Je vystlán vrstevnatým dlaždicovým epitelem, který tvoří četné příčné záhyby v pochvě. Tyto záhyby umožňují vagíně v případě potřeby změnit svou velikost. Záhyby jsou nejvýraznější v období plodnosti.
Průměrný. Toto je vrstva hladkého svalstva pochvy. Svalové snopce jsou orientovány převážně podélně, ale vyskytují se i snopce kruhového směru. V její horní části přecházejí svaly pochvy do svalů dělohy. Ve spodní části pochvy zesilují, postupně se proplétají se svaly hráze.
Venkovní. Takzvaná adventiciální vrstva. Tato vrstva se skládá z pojivové tkáně s prvky svalových a elastických vláken.
Stěny pochvy jsou rozděleny na přední a zadní, které jsou navzájem spojeny. Horní konec poševní stěny pokrývá část děložního čípku, zvýrazňuje poševní část a kolem této oblasti tvoří tzv. poševní klenbu. Spodní konec poševní stěny ústí do vestibulu. U žen, které nebyly sexuálně aktivní, je v této oblasti podél zadního a částečně laterálního okraje tenký záhyb duplicitní sliznice, nejčastěji ve tvaru půlměsíce, který se nazývá panenská blána.
Obvykle jsou stěny vagíny světle růžové, ale během těhotenství se stávají jasnějšími a tmavšími.
Stěny pochvy jsou vystlány žlázkami, které vylučují bělavý hlen s charakteristickým zápachem. Má mírně kyselou reakci. Kyselá reakce je způsobena přítomností kyseliny mléčné. Faktem je, že povrchové buňky epitelu poševní sliznice obsahují značné množství glykogenu.
Funkce vagíny:
- sexuální funkce;
- generická funkce;
- ochranná funkce;
- výstupní funkce;
- sexuální funkce.
Děloha(uterus) je nepárový dutý orgán hladkého svalstva, ve kterém se vyvíjí embryo a rodí se plod (obr. 6). Děloha se nachází ve střední části pánevní dutiny, leží za močovým měchýřem a před konečníkem. Zespodu přechází tělo dělohy do zaoblené části - děložního čípku. Délka dělohy u dospělé ženy je v průměru 7-8 cm, šířka - 4 cm, tloušťka - 2-3 cm Hmotnost dělohy u nulipar se pohybuje od 40 do 50 g a u těch, které daly porodu dosahuje 80-90 g. Objem dutiny děložní je 4-6 cm.

Rýže. 6 Děloha
Děloha jako orgán je do značné míry pohyblivá a v závislosti na stavu sousedních orgánů může zaujímat různé polohy. Normálně je podélná osa dělohy orientována podél osy pánve. Většina povrchu dělohy je pokryta pobřišnicí, s výjimkou vaginální části děložního čípku. Děloha je hruškovitého tvaru a v předozadním směru zploštělá.
Děloha se skládá z následujících částí:
Fundus dělohy(fundus uteri) je konvexní horní část dělohy, vyčnívající nad linii, kde vejcovody vstupují do dělohy.
Tělo dělohy(corpus uteri) - má trojúhelníkový tvar, postupně se zužující ke krku. Toto je nejmasivnější část.
Čípek(cervix uteri) - spodní zúžená zaoblená část dělohy.
Cervix má dvě části: vaginální část a supravaginální část.
Vaginální část směřuje k pochvě a nachází se pod poševním fornixem. U dívek je kuželovitý, u žen ve fertilním věku válcovitý.
Supravaginální část děložního čípku se nachází nad vaginálním fornixem.
Cervikální kanál (cervikální kanál) má vřetenovitý tvar. Horní zúžení se nazývá vnitřní děložní os, spodní zúžení se nazývá zevní děložní os. Cervikální kanál je pokryt sloupcovým epitelem a vaginální část děložního čípku je pokryta vrstevnatým dlaždicovým epitelem.
Děloha má přední a zadní povrch. Přední plocha dělohy, přivrácená k močovému měchýři, se nazývá vezikální plocha a zadní plocha přivrácená ke konečníku se nazývá střevní plocha. Puchýřkový a střevní povrch dělohy jsou od sebe odděleny pravým a levým okrajem, ke kterému se vejcovody přibližují v místě spojení těla s fundem. Horní rohy dutiny děložní se zužují do nálevkovitých prohlubní, do kterých ústí děložní otvory trubic.
Stěna dělohy se skládá ze tří vrstev:
Perimetrie (serózní membrána)(perimetrium) - je přímým pokračováním serózního krytu močového měchýře. Na velké ploše předního a zadního povrchu a fundu dělohy je pevně spojena s myometriem; Na hranici isthmu je volně připojen peritoneální kryt.
Myometrium (svalová membrána)(myometrium) - nejtlustší vrstva děložní stěny, skládá se ze tří vrstev hladkých svalových vláken s příměsí vazivového vaziva a elastických vláken;
- vnější podélná (subserózní) - s podélně umístěnými vlákny a v malém množství s kruhovými, jak bylo řečeno, těsně srostlými se serózním obalem.
- střední kruhová - je nejtlustší vrstva, nejsilněji vyvinutá v oblasti děložního čípku. Skládá se z kroužků umístěných v oblasti úhlů trubice kolmých k jejich ose, v oblasti těla dělohy v kruhovém a šikmém směru. Tato vrstva obsahuje velké množství cév, především žilních, proto se jí také říká cévní vrstva.
- vnitřní podélná (submukózní) - nejtenčí, s podélně probíhajícími vlákny.
Endometrium (sliznice)(endometrium) - tvoří vnitřní vrstvu stěn dělohy. Skládá se z vrstvy cylindrického epitelu lemujícího povrch žlázy a lamina propria pojivové tkáně spojené s myometriem. Pronikají do ní jednoduché tubulární žlázky, které ústí na povrch epitelu, jejich nejhlubší části zasahují do myometria. Mezi sekrečními buňkami jsou rozptýleny skupiny řasinkových cylindrických buněk. Endometrium se skládá ze dvou vrstev – povrchové, silné vrstvy zvané funkční vrstva a hlubší vrstvy zvané bazální vrstva.
Děloha je orgán, ve kterém probíhá vývoj embrya a těhotenství. Díky vysoké elasticitě stěn se děloha může během těhotenství několikrát zvětšit. Jako orgán s vyvinutým svalstvem se děloha aktivně podílí na vypuzení plodu během porodu.
Topografie dělohy.
Děloha má výraznou pohyblivost a je umístěna tak, že její podélná osa je rovnoběžná s osou pánve. Když je močový měchýř prázdný, fundus dělohy směřuje dopředu a jeho přední povrch směřuje dopředu a dolů; Tento předklon dělohy se nazývá anteversio. Mezi tělem a děložním čípkem je tupý úhel otevřený anteriorně anteflexio - to je správné umístění dělohy.
Vejcovody (vajcovody)(tubae uterinae, salpinges) je párový tubulární orgán, 10-12 cm, vybíhající z bočních ploch děložního fundu na obě strany. Jsou pojmenovány po italském anatomovi ze 16. století Gabrielu Fallopiusovi, který je jako první popsal.
Rourky jsou uzavřeny v záhybu pobřišnice, který tvoří horní část širokého děložního vazu a nazývá se „tubální mezenterium“. Vejcovod má následující části:
- děložní část (intersticiální) – stěny dělohy;
- isthmus (istmický) - v záhybu pobřišnice, nejužší části trubice, její lumen je 1-2 mm;
- ampulární – nejširší část, lumen 6-8 mm. Končí nálevkou s fimbriemi;
Stěny vejcovodů se skládají z:

vnitřní vrstva (sliznice)– pokrytý sloupcovitým řasinkovým epitelem, má podélné záhyby;
muscularis propria– sestává z podélně a kruhově uspořádaných vláken;
serózní membrána (peritoneum)– zakrývá potrubí zepředu, shora a zezadu.

Vejcovody plní funkci transportu vajíček a spermií, vytvářejí příznivé prostředí pro oplodnění, vývoj oplodněného vajíčka a jeho postup do dělohy.
Topografie vejcovodů.
Vejcovod je umístěn tak, že když je tělo svislé, šíje vejcovodu leží téměř vodorovně a dosahuje až k děložnímu konci vaječníku. Odtud se trubice s ampulkou otáčí vzhůru v pravém úhlu (vzestupné koleno trubice) a probíhá podél předního okraje vaječníku k jeho tubárnímu konci. Zde trubice prochází kolem vaječníku a vytváří druhý ohyb (sestupný ohyb) a přiléhá k zadnímu okraji vaječníku, kde končí fimbriemi.
Vaječníky(ovaria) je párový orgán umístěný v oblasti pánve, kterým je ženská reprodukční žláza (obr. 7). Je to oválné tělo dlouhé 2,5 cm, široké 1,5 cm, silné 1 cm.

Rýže. 7 Pohled v řezu na vaječník
1 - primordiální folikuly; 2 - preantrální folikuly; 3 - ovariální stroma; 4 antrální folikul; 5 - atretický folikul; 6 - preovulační folikul; 7 - ovulace; 8 - vyvíjející se žluté tělísko; 9 - zralé žluté tělísko; 10 - integumentární epitel; 11 - bělavé tělo; 12 - krevní cévy v hilu vaječníku.
Vaječník má kůru a dřeň. Kortikální vrstva obsahuje folikuly a corpus luteum, v různých fázích vývoje. Dřeň obsahuje krevní cévy a nervové pleteně.
Nahoře je vaječník obklopen epiteliálním krytem, ​​pod kterým se nachází tunica albuginea.
Vaječníky plní generativní funkci, to znamená, že jsou místem, kde se vyvíjejí a dozrávají ženské zárodečné buňky, jsou také žlázami s vnitřní sekrecí a produkují pohlavní hormony (estrogen a progesteron) – endokrinní funkce.
Topografie vaječníku.
Vaječník přiléhá k boční stěně pánve mírně pod vchodem do malé pánve a zde je vytvořena prohlubeň zvaná ovariální jamka, jejíž dno je parietální vrstva pobřišnice. Fossa vaječníku je omezena především formacemi umístěnými na druhé straně pobřišnice, na boční stěně pánve: za - hypogastrickými cévami a močovodem, nad - vnějšími iliakálními cévami, pod - děložními a obturátorovými tepnami (obturator prochází zde i nerv). Vpředu je ovariální jamka omezena laterální částí širokého děložního vazu, který je připojen k boční stěně pánve. Když je tělo ve svislé poloze, je vaječník umístěn téměř svisle, jeho tubární konec směřuje nahoru a děložní konec směřuje dolů. Přední okraj vaječníku je srostlý se širokým vazem a zadní okraj směřuje ke konečníku. Vnitřní povrch směřuje do pánevní dutiny, vnější povrch směřuje ke stěně pánve.

2. Anatomická stavba ženských pohlavních orgánů v různých obdobích života

V průběhu života ženy existuje několik období charakterizovaných anatomickými a fyziologickými charakteristikami souvisejícími s věkem. Hranice mezi obdobími jsou velmi libovolné a liší se v závislosti na individuálních vývojových podmínkách, dědičných, biologických a sociálních faktorech.
V životě ženy se rozlišují následující období:
1. Prenatální období;
2. Novorozenecké období;
3. Období dětství;
4. Puberta;
5. Puberta;
6. Menopauza.

Prenatální období
Intrauterinní období trvá od okamžiku početí do porodu a skládá se ze dvou fází: embryonální (první 2 měsíce) a fetální (3-9 měsíců). U člověka trvá intrauterinní období v průměru 280 dní, neboli 10 lunárních měsíců (~ 9 kalendářních měsíců). V porodnické praxi je embryo (embryo) vyvíjející se organismus během prvních dvou měsíců nitroděložního života a od 3 do 9 měsíců - plod (plod), proto se toto období vývoje nazývá fetální nebo fetální.
V tomto období dochází k formování, vývoji, diferenciaci a zrání všech orgánů a systémů plodu. Od 3-4 týdne embryonálního vývoje se začínají vyvíjet nejprve gonády. Vývoj ženských gonád v embryogenezi je dán sadou pohlavních chromozomů vytvořených po oplození vajíčka. Karyotyp 46, XX určuje vývoj vaječníků. Ženské gonády se vyvíjejí z coelomického epitelu, mezenchymu a primordiálních terminálních buněk. Primární pohlavní diferenciace, tzn. vývoj gonád začíná v 6-7 týdnech těhotenství. Vývoj ledvin, nadledvin a gonád spolu úzce souvisí, mají společný původ a jsou deriváty stejné oblasti primitivního mezodermu.
V oblasti semenotvorné šňůry u samice jsou zárodečné buňky rozptýleny ve stromatu mezenchymu, ze kterého jsou diferencovány kortikální a medulární zóny vaječníků. Cévy prorůstají do dřeně. Zvětšením vaječníku ve 4. měsíci vývoje se tříselné vazivo z mesonefros ohýbá a přechází v závěsný záhyb vaječníku. Z jeho spodního konce se tvoří vaz vaječníku a kulatý vaz dělohy.
Transformace primární gonády do vaječníku nastává v 17-20 týdnu těhotenství, kdy primární terminální buňky tvoří oocyty obklopené vrstvou granulózních buněk. Jejich počet dosahuje maxima (6,2-6,7 milionů) po 20. týdnu embryonálního vývoje, poté začíná klesat a do porodní doby je to asi 2 miliony.
Ženské zevní genitál se vyvíjí z obecné genitální eminence od 4. do 7. týdne embryonálního života. U žen se z genitálního tuberkulu stává klitoris a z genitálních záhybů se stávají malé stydké pysky. Velké stydké pysky se vyvíjejí z genitálních hřebenů. Velké vestibulární žlázy jsou deriváty urogenitálního sinu. Müllerovy vývody tvoří reprodukční orgány: vejcovody, děloha a horní třetina pochvy. Pochva (její horní 2/3) je derivátem urogenitálního sinu. Tento proces začíná od 5.-6. týdne a končí 18. týdnem nitroděložního vývoje.
Během nitroděložního života dochází nejen k morfologickému vývoji hlavních úrovní reprodukčního systému, ale také k utváření jeho hormonální funkce. Do 20. týdne nitroděložního vývoje má plod ve vaječnících primordiální folikuly. Ve 31.-33. týdnu se objevují první známky vývoje folikulů, počet vrstev granulózních buněk se zvyšuje na 6-8 řad a tvoří se tkáň theca. V každém týdnu nitroděložního vývoje dochází k určitým důležitým procesům při formování reprodukčního systému a působení nepříznivých faktorů prostředí má škodlivý vliv na ty struktury a systémy, které jsou v tomto období v aktivním stavu. Toto období je důležité pro následný vývoj všech funkcí ženského reprodukčního systému, protože vystavení nepříznivým faktorům prostředí může přispět k výskytu malformací orgánů reprodukčního systému, což následně vede k narušení specifických funkcí ženského těla. .

Novorozenecké období
Genitálie novorozené holčičky jsou ovlivňovány pohlavními hormony, zejména mateřskými, přijímanými během nitroděložního života. Klinické známky působení estrogenu jsou nejvýraznější během 10-20 dnů po narození. Mechanismus hormonálních změn u novorozenců může být odlišný: na konci prenatálního vývoje vysoká hladina mateřských hormonů inhibuje uvolňování gonadotropinů z hypofýzy plodu; po porodu, kdy hladina mateřských estrogenů v těle novorozence prudce klesá, dochází ke stimulaci folikuly stimulujících hormonů a luteinizačních hormonů, což vede ke krátkodobému zvýšení hormonální funkce vaječníků novorozence. Hyperestrogenismus u novorozence je také spojen s krátkodobou stimulací sekrece prolaktinu, což vede k překrvení mléčných žláz a dokonce k uvolnění kolostra z bradavek. Do 10. dne života všechny projevy estrogenního vlivu mizí. Sliznice poševní se ztenčuje, počet epiteliálních vrstev se snižuje na 2-4, buňky se stávají převážně bazálními a parabazálními, zastavuje se sekrece cervikálního hlenu, mléčné žlázy se oplošťují.
Vulva je poněkud oteklá, klitoris je poměrně velký. Panenská blána a otvor v ní mají různé tvary (prstencový, poloměsíčný; jeden, dva nebo více otvorů). Vaginální otvor může být blokován viskózním hlenem. Pochva je uložena vertikálně, její sliznici tvoří 3-4 vrstvy dlaždicového epitelu, jsou přítomny tyčinky mléčného kvašení, reakce obsahu je kyselá, dlaždicový epitel je zastoupen převážně intermediárními buňkami.
Hladina pohlavních hormonů výrazně klesá v prvních 10 dnech po narození, v důsledku čehož se snižuje počet vrstev stratifikovaného dlaždicového epitelu pochvy, reakce z kyselosti se stává neutrální a tyčinky mléčného kvašení mizí. 3-9 den je možné zvětšení mléčných žláz a výtok krve z pochvy v důsledku poklesu hladiny estrogenu.
Děloha novorozence se nachází v břišní dutině; plocha vnějšího hltanu není nižší než čára odpovídající diagonálnímu konjugátu. Délka dělohy je asi 3 cm, hmotnost asi 4 g, poměr délky děložního čípku a těla dělohy je 3:1, úhel mezi nimi není výrazný. V endometriu jsou detekovány proliferativní a dokonce sekreční změny. Myometrium je dobře vyvinuté. Vnitřní os děložního čípku se netvoří. Zevní hltan se mění z tečkovitého hltanu (u plodu) na štěrbinovitý hltan (u novorozence). V oblasti vnějšího hltanu často dochází k pseudoerozi. Cervikální kanál je vyplněn hustým hlenem, který může proudit do pochvy.
Vejcovody dívky jsou v době narození velmi dlouhé (v průměru 35 mm), klikaté díky relativně krátkým širokým vazům a jsou průchodné po celé délce.
Vaječníky novorozené dívky se nacházejí v dutině břišní. Mají válcovitý nebo hranolovitý protáhlý tvar, délku 1,5-2 cm, šířku 0,5 cm a tloušťku 0,1-0,35 cm.Povrch je hladký, počet primordiálních folikulů dosahuje přibližně 700 000 a je zaznamenán velký počet atretických folikulů. Existují také zralé folikuly, což naznačuje možnost syntézy estrogenu během novorozeneckého období.
atd.................

Hormonální aktivita placenty během těhotenství ovlivňuje celé tělo ženy a především pohlavní orgány.

Genitální orgány během těhotenství: rysy změn v děloze ženy

Genitálie procházejí během těhotenství výraznými změnami. Nejcharakterističtější jsou pro dělohu, v průběhu těhotenství se zvětšuje, ale děje se tak asymetricky, do značné míry záleží na tom, kde je vajíčko plodu uchyceno. V prvních týdnech těhotenství má děloha tvar hrušky a na konci druhého měsíce se děloha asi 3x zvětší a zakulatí se a zůstane tak po celou druhou polovinu těhotenství.

Pokud jde o zvýšení hmotnosti dělohy, místo 50-100 g, když je v normálním stavu, během těhotenství se změní na 1000-1200 g. K tomu dochází v důsledku nárůstu svalové hmoty a protažení stěn . Ve čtvrtém měsíci těhotenství se děloha dostává do hypochondria, přesahuje pánev. Po 20 týdnech se vzestup dělohy téměř zastaví a její objem se zvětší v důsledku natažení svalových vláken pod vlivem zvětšujícího se plodu. Když je děloha natažená, její stěny se zvětšují, děloha se zvětšuje více než 500krát.

Vlastnosti změn ve svalové vrstvě pohlavních orgánů během těhotenství

Je zřejmé, že k nejvýraznějším změnám na genitáliích během těhotenství dochází v děloze. Kromě velikosti, tvaru a polohy se mění i jeho konzistence a dráždivost na různé druhy podnětů. Zvětšení dělohy je zajištěno hypertrofií a hyperplazií svalových vláken, stejně jako přítomností růstu nově vytvořených svalových prvků, síťovinově vláknitého a arginofilního „rámce“. Nakonec se hmotnost dělohy zvýší z 50 g na 1000-1500 g a stěny dělohy mají největší tloušťku uprostřed těhotenství - 3-4 cm.

Následně již nedochází k nárůstu svalových vláken a nárůst velikosti je spojen s protahováním vláken do délky. Současně s tímto procesem dochází k růstu volné pojivové tkáně a nárůstu počtu elastických vláken. Kombinace těchto procesů vede ke změkčení dělohy, zvýšení její plasticity a elasticity. Na sliznici dělohy dochází během těhotenství k výrazným změnám na pohlavních orgánech, prochází restrukturalizací a tvoří se tzv. decidua. Neméně významné změny v pohlavních orgánech během těhotenství jsou také pozorovány v cévní síti dělohy:

• tepny,
• žíly
• a lymfatických cév, dochází k jejich rozšiřování a prodlužování a také k tvorbě nových.

Již na začátku těhotenství se zlepšuje pojivový tkáňový rámec dělohy, který spolu se snopci svalových vláken zaručuje požadovanou stabilitu a elasticitu děložní stěny.

Během těhotenství nedochází k obecné synchronní interakci mezi svazky buněk hladkého svalstva. Zdá se, že celá děloha je rozdělena do zón, které se nezávisle na sobě buď zmenšují, nebo relaxují různou rychlostí a asynchronně v čase. To podporuje dodatečné přizpůsobení krevního zásobení orgánu. Do 38. týdne těhotenství dochází k postupné synchronizaci poklesů v těle dělohy a současné relaxaci její spodní části a krčku dělohy. Během těhotenství se z istmu vyvíjí dolní sektor dělohy.

• Pokud je v prvním trimestru těhotenství délka isthmu 0,5-1 cm,
• poté se do konce třetího trimestru zvětší na 5 cm,
• No, během porodního procesu až 10-12 cm.

Působením estradiolu a progesteronu dochází ke změkčení cervikální tkáně.

Jak se kostra pojivové tkáně vyvíjí, děložní kontrakce jsou častější. Nejprve se objevují opakující se výskyt jednotlivých poklesů, podobně jako Braxton-Gixovy kontrakce. Jedná se o nepravidelné a nebolestivé poklesy, které se následně objevují s rostoucí frekvencí ve 2. polovině těhotenství. Periodické zvyšování tonusu dělohy a nepravidelné poklesy v jejích jednotlivých úsecích zaručují odstranění žilní krve a také zlepšuje průtok arteriální krve. K natažení dělohy v těhotenství dochází zpravidla pomocí přední stěny, zatímco zadní stěna není výrazně natažena. Maximální natažení dělohy během normálního průběhu těhotenství nastává ve 30-35 týdnech.

Vzhledem ke změnám na pohlavních orgánech během těhotenství, ke kterým dochází ve svalové vrstvě dělohy, lze zaznamenat zvýšení množství aktomyosinu, zejména ve svalech dělohy. Dochází také k poklesu aktivity ATP - aktomyosinu a jsou vytvořeny podmínky pro donosení těhotenství do termínu. Ve svalové vrstvě dělohy se hromadí sloučeniny fosforu, kreatinfosfát a glykogen. Pro těhotenství je důležitým bodem akumulace biologicky aktivních látek v děloze:

• serotonin,
• katecholaminy atd.

Jejich role je poměrně velká, například serotonin je analogem progesteronu a synergistou estrogenních hormonů.

Při zkoumání reaktivity dělohy na různé druhy podnětů lze konstatovat, že excitabilita v prvních měsících těhotenství výrazně klesá a ke konci poměrně silně roste. Po celou dobu těhotenství jsou však pozorovány nepravidelné a slabé stahy dělohy, které žena nepociťuje. Jejich úlohou je zlepšit krevní oběh v systému mezivilózních prostor.

Vlivem výrazného zvětšení velikosti dělohy se zvětšuje i vazivový aparát dělohy, který hraje obrovskou roli při udržování dělohy v její normální poloze. Rád bych poznamenal, že kulaté děložní a sakrouterinní vazy podléhají největší hypertrofii. Kulaté děložní vazy jsou například během těhotenství palpovány přes přední břišní stěnu ve formě hustých provazců. Umístění těchto vazů závisí na zavedení placenty. Pokud se nachází podél přední stěny dělohy, pak je uspořádání kulatých děložních vazů paralelní nebo se mírně rozcházejí směrem dolů. Pokud je placenta umístěna na zadní stěně, sbíhají se naopak směrem dolů.

Cévní změny v děloze během těhotenství

Během těhotenství dochází k výrazným změnám v cévním systému dělohy. Cévy tohoto orgánu se prodlužují a kroutí vývrtkovým způsobem. Stěny cév umístěných pod placentou ztrácejí vlastní elasto-svalovou vrstvu.

Všechny tyto konfigurace jsou zaměřeny na zajištění racionálního průtoku krve do placenty. Je velmi půvabná ve fundu dělohy, ztlušťuje se v oblasti těla a má extrémní tloušťku v krku, kde se mísí s elastickými a kolagenovými vlákny. Tato vrstva se nestahuje, ve skutečnosti funguje jako ochrana plodu při jediné kontrakci dělohy.

Změny děložního čípku během těhotenství

Procesy hypertrofie a hyperplazie jsou méně výrazné v isthmu dělohy. Přesto dochází k uvolnění pojivové tkáně a nárůstu elastických vláken v této oblasti. Následně se isthmus přetáhne v důsledku sestupu oplodněného vajíčka do něj (ve čtvrtém týdnu těhotenství).

Při analýze změn v děložním čípku během těhotenství je třeba poznamenat, že procesy hypertrofie v něm jsou mírně vyjádřeny kvůli menšímu počtu svalových prvků v jeho struktuře. Přesto dochází k nárůstu elastických vláken a uvolnění pojivové tkáně. Cévní síť děložního čípku prochází poměrně závažnými změnami. Cervix připomíná houbovitou (kavernózní) tkáň a překrvení dává děložnímu čípku namodralé zbarvení a otok. Samotný cervikální kanál je během těhotenství naplněn viskózním hlenem. Jedná se o tzv. hlenovou zátku, která brání mikroorganismům proniknout do oplozeného vajíčka.

Vlastnosti změn v jiných pohlavních orgánech během těhotenství

Jiné pohlavní orgány také zažívají změny během těhotenství:

Například vejcovody ztlušťují kvůli zvýšenému krevnímu oběhu v nich.

Vaječníky také mění své umístění, kvůli zvětšení dělohy se nyní nacházejí mimo oblast pánve. V jednom z vaječníků se také v prvních čtyřech měsících nachází žluté tělísko, které je zodpovědné za udržení těhotenství až do 16. týdne, kdy produkuje hormon progesteron.

Pokud jde o vnější orgány reprodukčního systému, během těhotenství jsou stydké pysky modré barvy a uvolňují se. Mohou se také zvětšit v důsledku zvýšeného krevního zásobení.

Také mléčné žlázy procházejí výraznými změnami, rostou žlázové buňky a přicházející mléko aktivuje růst mlékovodů. Obecně se hmota mléčných žláz zvyšuje na 400-500 g. Zvyšuje se prokrvení mléčných žláz a na konci těhotenství se začíná uvolňovat kolostrum, hustá, světlá tekutina. Ženské pohlavní orgány tak během těhotenství procházejí složitými změnami, ale po porodu se tělo postupně vrací do původního tvaru a obnovuje velikost změněných orgánů.

Změny ve vejcovodech a vaječnících během těhotenství

Změny ve vejcovodech a vaječnících jsou nepatrné. Vejcovody poněkud zesílí v důsledku hyperémie a serózní saturace tkání. Jejich umístění se mění v důsledku růstu těla dělohy, pohybují se dolů po bočních plochách dělohy. Vaječníky se mírně zvětšují. V těhotenství se přesouvají z pánve do dutiny břišní.

Zvláště pozoruhodná je změna barvy pochvy, která získává namodralý odstín. Tento proces se vysvětluje zvýšeným přívodem krve do pochvy. Další změny v pochvě lze charakterizovat jejím prodloužením, rozšířením a větším vyčníváním záhybů.

Proč a jak se mění stydké pysky během těhotenství?

Je pravděpodobné, že to někdo považuje za nepochopitelné, ačkoli během těhotenství dochází dokonce ke změnám na ženských genitáliích, konkrétně na stydkých pyscích. Jak se mění stydké pysky během těhotenství? Změna barvy stydkých pysků je považována za jeden z prvních příznaků těhotenství. Takové znamení bude moci vidět pouze gynekolog, pokud něžné pohlaví samo záměrně neprovede kontrolu. Ztmavnutí (bledost a purpura) stydkých pysků je patrné již 10-12 dní po početí. V polovině a ve druhé polovině těhotenství se sice objevují nadměrně znatelné změny na stydkých pyscích, které často způsobují nepohodlí, bolest, až svědění.

S nástupem těhotenství se vlivem hormonů výrazně zvyšuje prokrvení pánevních orgánů, což je vlastně od přírody určeno k usnadnění porodu.

Malé a velké stydké pysky zvětšují svůj objem (zdá se, že otékají).

Kůže v této oblasti (a také kolem bradavek a podél středního pruhu břicha) ztmavne.

Také pro usnadnění porodu poskytuje příroda velký průtok krve do pánevních orgánů.