Známky selhání ledvin u žen. Selhání ledvin u žen: co dělat Příznaky selhání ledvin u žen

Selhání ledvin je progresivní onemocnění, které postupně vede k odumírání tkání. Když se proces stane chronickým, je narušena funkčnost všech orgánů a systémů.

Jaké jsou příznaky selhání ledvin?

Klinický obraz

Selhání ledvin postihuje muže i ženy, v jejich těle se vyskytuje přibližně stejným způsobem.

Počínaje akutní fází se proces rychle stává chronickým, který je charakterizován vysokými koncentracemi močoviny a kreatininu v krvi. Jsou to dusíkaté produkty rozkladu bílkovin. Postupně selhávají ledviny a tělo se snaží tyto látky odstraňovat přes jemné sliznice trávicího traktu a plic, které na takový stres prostě nejsou uzpůsobené. Výsledkem je urémie, která otráví všechny buňky.

Při selhání ledvin vzniká nechuť k masu, nemocný neustále trpí žízní, nevolností a zvracením. Objevují se svalové křeče, bolesti a bolesti kostí. Kůže na obličeji zežloutne a dech je doprovázen zápachem čpavku.

Množství produkované moči se výrazně sníží nebo se močení úplně zastaví. Pacient užívá diuretika, ale ta moc nepomáhají a otok mu neustupuje. Snížení funkce ledvin je doprovázeno porušením produkce biologicky aktivních látek ve filtračním orgánu. Současně se ztíží metabolismus glukózy, vápníku a fosforu a výkon gonád se zhoršuje.

Akutní forma

Akutní selhání ledvin (ARF) u mužů a žen se obvykle vyvíjí asymptomaticky a projevuje se náhle. Když se člověk o nemoci dozví, poškození ledvin je často nevratné. To má za následek zadržování moči. U mužů se tento stav ve většině případů stává jedním z projevů adenomu prostaty. Tento příznak však může také naznačovat přítomnost ledvinových kamenů nebo nádor močového měchýře. V tomto případě muži pociťují praskající bolest v podbřišku a nutkání jít na toaletu se stává silným a častým. Pokud se přidá bolest zad a horečka, s největší pravděpodobností se rozvinula pyelonefritida.

Akutní selhání ledvin je indikací k urgentní hospitalizaci. Pacient vyžaduje seriózní léčbu. V tomto případě jsou metody léčby určeny příčinami dysfunkce ledvin. Moderní přístup zahrnuje konzervativní léčbu, která využívá léky ke zmírnění příznaků.

Příčiny

Jsou identifikovány následující příčiny akutního selhání ledvin:

Porucha renální hemodynamiky.
Infekční choroby.
Patologie močového systému.
Poranění ledvin a operace.

Prerenální forma akutního selhání ledvin způsobuje potíže s krevním oběhem v důsledku ztráty krve a kongesce. Léčba zahrnuje léky na normalizaci srdeční frekvence, kapátka s fyziologickým roztokem pro obnovení hladiny v plazmě a léky na zlepšení mikrocirkulace krve.

Renální forma akutního selhání ledvin se vyskytuje v důsledku patologií malých krevních cév nebo léků. Syndrom akutního selhání ledvin se vyvíjí v důsledku otravy domácími toxiny a kousnutím jedovatými hady. Léčba je také konzervativní. Pro glomerulonefritidu a poruchy imunity jsou předepsány cytotoxické léky a glukokortikosteroidy a pro infekce - antibiotika. Známky intoxikace se zmírňují plazmaferézou.

Postrenální forma onemocnění se vyskytuje v důsledku potíží s odtokem moči. To je běžné u starších mužů se zvětšenou prostatou. K odstranění překážky, která blokuje normální tok moči, je často nutný chirurgický zákrok. Jinak ani diuretika nebudou účinná.

Charakteristické znaky

Když se rozvine akutní selhání ledvin, příznaky se nemusí objevit po dlouhou dobu. Hlavním příznakem syndromu akutního selhání ledvin je snížení výdeje moči (oligurie) až do úplného zastavení močení (anurie). Zdravotní stav pacienta se rychle zhoršuje a jsou pozorovány následující příznaky:

nevolnost se zvracením;
průjem;
ztráta chuti k jídlu;
otoky rukou a nohou;
letargie;
vzrušený stav;
zvětšená játra.

Příznaky se mohou lišit v závislosti na stadiu onemocnění. Celkem existují 4 stadia onemocnění.

Při akutním selhání ledvin I. stupně dochází k otravě s nevolností, která je doprovázena bolestmi střev. Pacient bledne, cítí se slabý a špatně.

Akutní renální selhání stadium II je charakterizováno oligurií nebo anurií. Stav pacienta se výrazně zhorší, v krvi se mu začne rychle hromadit močovina a další produkty metabolismu bílkovin. Samointoxikace začíná v těle, člověk trpí otoky, průjmy, hypertenzí, tachykardií. Rychle ztrácí sílu, neustále chce spát a stává se letargickým.

Akutní selhání ledvin třetího stupně je poznamenáno začátkem zotavování. Zvyšuje se tvorba moči a obnovuje se koncentrační funkce ledvin. Funkčnost párového orgánu je obnovena.

Stádium IV syndromu akutního selhání ledvin je fází zotavení. Všechny ukazatele renální aktivity jsou normalizovány. Úplné zotavení však může trvat rok.

Chronická forma

Chronické selhání ledvin (CRF) je trvalé zhoršování funkce ledvin v důsledku odumírání tkáně, která je nahrazena pojivovou tkání. Orgán se zmenšuje a zcela ztrácí funkčnost. Syndrom chronického selhání ledvin postihuje až 500 lidí z každého milionu mužů a žen a počet případů každým rokem roste.

Důvody vzhledu

Chronické selhání ledvin se vyvíjí v důsledku různých patologií se současným poškozením glomerulů, mezi nimi:

chronická onemocnění ledvin;
metabolické poruchy;
vrozené anomálie ledvin;
revmatická onemocnění;
cévní onemocnění;
patologie vedoucí k potížím s odtokem moči.

Často se syndrom chronického selhání ledvin objevuje na pozadí chronické pyelonefritidy a glomerulonefritidy, diabetes mellitus a dny. Na vznik onemocnění má významný vliv dědičný faktor.

Mezi revmatická onemocnění, která vyvolávají syndrom chronického selhání ledvin, patří lupus erythematodes a sklerodermie a mezi cévní onemocnění - arteriální hypertenze. Chronické selhání ledvin se často vyvíjí jako důsledek ledvinových kamenů, hydronefrózy a nádorů, kvůli nimž je močový trakt stlačen.

Příznaky

Známky selhání ledvin, když se stane chronickým, se stanou výraznými, takže není obtížné onemocnění identifikovat.

Chronické selhání ledvin probíhá ve 4 fázích:

Latentní.
Kompenzováno.
Přerušovaný.
Terminál.

V závislosti na stupni onemocnění jsou příznaky vyjádřeny silnější nebo slabší, což ovlivňuje léčbu. Zpočátku člověk zažívá slabost a sucho v ústech.

Ve fázi II se tyto příznaky zintenzivňují. Syndrom chronického selhání ledvin, je-li kompenzován, je doprovázen zvýšením výdeje moči na 2,5 litru za den, přičemž testy ukazují odchylky v chemickém složení biologických tekutin.

V intermitentním stadiu je chronické selhání ledvin charakterizováno ještě větší inhibicí funkce orgánů. V krvi je zjištěna trvale zvýšená hladina dusíkatých metabolických produktů bílkovin, močoviny a kreatininu. Syndrom chronického selhání ledvin vede k těžké únavě a nevolnosti se zvracením. Pacient pociťuje neustálou žízeň a sucho v ústech a ztrácí chuť k jídlu. Kůže se stává ochablou a suchou, získává žloutkovou barvu. Zároveň se ztrácí svalový tonus, vzniká třes (mimovolné chvění kterékoli části těla), klouby a kosti začínají bolet méně často.

Když syndrom chronického selhání ledvin dosáhne této fáze vývoje, dochází k prudkému poklesu obranyschopnosti těla. Stav člověka se může periodicky zlepšovat, ale pak se zase zhoršuje. Pacient je léčen konzervativními metodami, v této době je ještě práceschopný. Ale pokud nedodržujete dietu, fyzický a emocionální stres, příznaky se zhoršují. Může být vyžadován chirurgický zákrok.

S nástupem konečného stádia se celkový stav lidí zhoršuje. Apatii střídá vzrušení, vznikají problémy s nočním spánkem, objevuje se retardace pohybů a nevhodné chování. Vzhled člověka se mění: obličej je nafouklý a má šedožlutou barvu, vlasy ztenčují, ztrácejí lesk, na kůži zůstávají škrábance, protože neustále svědí, vzniká dystrofie. Hlas se stává chraplavým a dech začíná cítit čpavkem.

Z gastrointestinálního traktu je pozorováno nadýmání, průjem a zvracení. Jazyk je neustále pokrytý a je pozorována aftózní stomatitida.

Testy odhalují trvale zvýšené koncentrace močoviny a kreatininu v krvi pacienta, což vyvolává urémii. Navíc přítomnost hematurie u mužů může být známkou hemofilie.

Syndrom chronického selhání ledvin v konečném stádiu je také doprovázen encefalopatií s depresí, poruchou paměti a změnami nálad. Normální syntéza hormonů je narušena, což má za následek zhoršenou srážlivost krve a snížení imunity. Pacient vyžaduje dlouhodobou léčbu a čím dříve se s ní začne, tím je pravděpodobnější, že se operaci vyhne.

Způsob vyšetření

Diagnóza akutního a chronického selhání ledvin je nezbytná, aby lékař objasnil diagnózu a předepsal kompetentní léčbu. Očekávají se následující testy:

Obecný a bakteriologický rozbor moči.
Biochemický a obecný krevní test.

Testy moči mohou potvrdit důvod poklesu funkce ledvin. Červené krvinky indikují urolitiázu, nádory, poranění a bílé krvinky přítomnost infekce a poruchy imunity.

Pokud dojde k poklesu renálních funkcí v důsledku infekce, pak bakteriologický rozbor moči odhalí patogen.

Chronické i akutní selhání ledvin se vyznačuje vysokou hladinou leukocytů v krvi a mírným poklesem obsahu krevních destiček v ní. Pokles hemoglobinu ukazuje na anémii a zrychlení jejich sedimentace na přítomnost zánětu.

Biochemický krevní test umožňuje vysledovat změny v těle, které způsobily snížení funkce ledvin. Při akutním selhání ledvin se zjišťuje vysoká hladina hořčíku a kreatinu a nízké pH. Když se proces stane chronickým, zjistí se v krvi zvýšená hladina cholesterolu, močoviny, draslíku a fosforu. Současně je zaznamenán pokles koncentrací vápníku a bílkovin.

Nejprve se provádějí analýzy, poté se používají metody výzkumu hardwaru:

Počítačová a magnetická rezonance.
Rentgen.
Biopsie ledvin.

Ultrazvuk, CT a MRI se používají při akutním selhání ledvin k určení příčiny zúžení močových cest, které vedlo ke zhoršení funkce ledvin.

Rentgenové záření se používá k detekci patologií dýchacího systému. Biopsie se používá, když jiné metody neodhalí příčinu zhoršení funkce ledvin. Arytmie se zjišťují pomocí EKG.

Příznaky selhání ledvin se neprojeví okamžitě, proto nelze onemocnění vždy diagnostikovat v rané fázi . Obvykle se však používá konzervativní léčba a operace je nutná pouze v pokročilých případech.

Neschopnost ledvinové tkáně tvořit a vylučovat moč vede k vážným následkům – selhání ledvin. Důvody, které způsobují toto onemocnění, jsou změny v acidobazické a vodně-elektrolytové rovnováze v těle.

Typy onemocnění

Selhání ledvin se vyskytuje ve dvou typech:

Akutní;
Chronický.

Akutní forma onemocnění se projevuje neočekávaným zhoršením funkce ledvin. V důsledku toho se odvádění odpadních látek z těla buď úplně zastaví, nebo se výrazně zpomalí. To vede ke zhoršení složení krve v důsledku poruch vody, elektrolytů a acidobazické rovnováhy v těle pacienta.

Chronická forma je postupně se rozvíjející onemocnění, které se vyznačuje postupným úbytkem životaschopných strukturních jednotek ledvin – nefronů.

V počátečních stádiích onemocnění jsou poruchy téměř neviditelné. Ale jak nefrony odumírají, schopnost ledvin normálně fungovat klesá. Zvyšuje se intoxikace způsobená neschopností ledvin normálně odstraňovat metabolické produkty.

Příčiny onemocnění

Akutní selhání ledvin se může vyvinout v důsledku určitých onemocnění, které mohou vést k narušení rychlosti glomerulární filtrace, hlavního ukazatele, který dává představu o fungování ledvin, a ke snížení rychlosti vylučování moči. Mezi taková provokující onemocnění patří:

Šokový stav;
infekce;
Silné krvácení;
Poruchy srdečního rytmu;
Otrava toxickými látkami;
Změny ve fungování krevních cév v ledvinách;
Nemoci ledvin a urogenitálních orgánů.

Dlouhodobé onemocnění ledvin a některá další onemocnění, která vedou ke změnám ve fungování těla, mohou vést k chronické formě selhání:

diabetes;
hypertenze;
sklerodermie;
lupus erythematodes;
Léky používané po dlouhou dobu;
Různé chronické intoxikace;
Přítomnost kamenů v ledvinách nebo močovém systému.

Příznaky onemocnění u žen

V závislosti na typu onemocnění se jeho příznaky objevují v různých časových obdobích. V akutní formě se vyvíjejí téměř současně. S včasnými opatřeními příznaky zmizí a funkce ledvin se zcela obnoví. Při chronickém nedostatku jsou příznaky na počátku onemocnění nerozlišitelné a mohou se objevit až po letech či desetiletích. Léčba této formy onemocnění může vést ke zlepšení celkového stavu pacienta, ale nebude možné úplně obnovit tkáň ledvin.

Akutní selhání

Příznaky selhání ledvin u žen v akutní formě jsou různé a závisí na základní příčině, která exacerbaci způsobila. Pokud je příčinou infekce, mohou se objevit bolesti hlavy, svalů, zimnice a horečka. Střevní otrava vyvolává příznaky akutního selhání ledvin, které se projevují zvracením, řídkou stolicí a bolestí hlavy. V případě otravy se příznaky projevují různými typy křečí, necitlivostí a ikterickými příznaky.

Pokud je příčinou šok, pak příznaky selhání jsou bledost, pocení, ztráta vědomí, snížený krevní tlak a slabý puls. Příčina, jako je glomerulonefritida v akutní formě, dává známky poškození ledvin ve formě krve v moči a bolesti v bederní oblasti. Všechny tyto znaky jsou charakteristické pro primární stadium akutního selhání.

Druhá fáze

Druhá fáze onemocnění se u žen projevuje zvracením, nevolností, svěděním kůže a nechutí k jídlu. Močení se sníží nebo se úplně zastaví. Vědomí je narušeno a může se vyvinout kóma. Objevují se otoky obličeje a nohou, plic a dokonce i mozku a tělesná hmotnost se zvyšuje v důsledku hromadění tekutin.

Správnou a rychlou lékařskou péčí se močení obnoví, přebytečné tekutiny a odpadní látky jsou odstraněny z těla. Pokud léčba nepřinese pozitivní výsledky, exacerbace se přesune do třetí fáze.

Třetí etapa

Je charakterizován zvýšeným kašlem s uvolňováním sputa, zbarveného do růžova v důsledku přítomnosti tekutiny v plicích a pobřišnici. Může se objevit vnitřní krvácení a hematomy. Pacient je ve stavu zvýšené ospalosti a může ztratit vědomí nebo upadnout do kómatu. Objevují se křeče a poruchy srdečního rytmu. Toto stadium onemocnění je pro pacienta fatální.

Chronické selhání

Příznaky chronického selhání ledvin se u žen objevují po určité, někdy i dlouhé době a jsou spojeny se změnami ve struktuře ledvinové tkáně. První příznaky onemocnění se objevují v přítomnosti slabosti a zhoršení celkového stavu. Objem vyloučené moči se může snížit nebo zvýšit a noční výdej může převýšit denní výdej.

V budoucnu nemoc postupuje a vede k nerovnováze acidobazické a vodní hladiny v těle. V pozdní fázi se onemocnění projevuje výrazným otokem podkoží a hromaděním vody v různých tělních dutinách. Vysoký krevní tlak je neustále pozorován, vidění se zhoršuje, je pozorována dušnost a kašel. Z úst se objevuje zápach amoniaku, chuť k jídlu klesá a tělesná hmotnost klesá. Kůže se stává nažloutlá a svědí. Jsou pozorovány známky anémie, menstruační cyklus je narušen nebo se zastaví a krevní cévy se stávají křehkými. Dále nelze vyloučit ztrátu vědomí nebo kóma. Pokud pacient nepodstoupí nucenou hemodialýzu, nevyhnutelně nastává smrt pacienta.

Léčebné metody

Léčba selhání ledvin závisí také na jeho typu. Akutní forma znamená primární odstranění problému, který ji způsobil. K vyřešení problému se používají následující metody:

Léčba léky;
Terapie určená k odstranění intoxikace;
Opatření k doplnění objemu tekutin a acidobazické harmonie;
Hormony a další potřebné postupy.

V chronické formě je úsilí zaměřeno na léčbu chronických onemocnění, která zhoršují funkci ledvin, snížení intoxikace a udržení funkce ledvin.

V první fázi je úsilí zaměřeno na léčbu nebo zpomalení základního chronického onemocnění. Dále při neustálé terapii již existujícího onemocnění a jeho stabilizaci jsou možná opatření, která pomáhají snížit nebo zmírnit otoky, normalizovat krevní tlak, odstranit anémii a další. Důležitou roli hraje správně zvolená strava.

V pozdějších stádiích chronického selhání ledvin se používá nucená filtrace krve, která se provádí 2-3x za 7 dní, případně se provádí transplantace ledviny.

Lidové léky

Různé lidové léky ve formě bylinných odvarů a infuzí mají pomocnou hodnotu v hlavní terapii a dobře fungují v počátečních stádiích onemocnění. Nejčastěji používanými rostlinami jsou heřmánek, provázek, přeslička, listy brusinky a černého rybízu a pupeny břízy. Tyto rostliny mají diuretické vlastnosti. Je dobré pít speciální ledvinový čaj. Máta, kukuřičné hedvábí a třezalka se také používají na odvary nebo nálevy.

Selhání ledvin- patologický stav, který se vyskytuje u různých onemocnění a je charakterizován porušením všech funkcí ledvin.

Ledviny jsou orgánem močového systému. Jeho hlavní funkcí je tvorba moči.

Jde to takhle:

Krev vstupující do ledvinových cév z aorty se dostává do glomerulu z kapilár, obklopených speciální kapslí (Shumlyansky-Bowmanova kapsle). Pod vysokým tlakem prosakuje kapalná část krve (plazma) s látkami v ní rozpuštěnými do kapsle. Tak vzniká primární moč.
Primární moč se poté pohybuje systémem stočených kanálků. Zde se voda a látky potřebné pro tělo vstřebávají zpět do krve. Tvoří se sekundární moč. Oproti primárnímu ztrácí objem a stává se koncentrovanějším, zůstávají v něm pouze škodlivé produkty látkové výměny: kreatin, urea, kyselina močová.
Z tubulárního systému se sekundární moč dostává do ledvinových kalichů, dále do pánvičky a do močovodu.

Funkce ledvin, které se realizují tvorbou moči:

Vylučování škodlivých metabolických produktů z těla.
Regulace krevního osmotického tlaku.
Produkce hormonů. Například renin, který se podílí na regulaci krevního tlaku.
Regulace obsahu různých iontů v krvi.
Účast na krvetvorbě. Ledviny vylučují biologicky aktivní látku erytropoetin, která aktivuje tvorbu erytrocytů (červených krvinek).

Při selhání ledvin jsou všechny tyto renální funkce narušeny.

Příčiny selhání ledvin

Příčiny akutního selhání ledvin

Klasifikace akutního selhání ledvin v závislosti na příčinách:

Prerenální. Způsobeno poruchou průtoku krve ledvinami. Ledvina nedostává dostatek krve. V důsledku toho je narušen proces tvorby moči, v ledvinové tkáni dochází k patologickým změnám. Vyskytuje se přibližně u poloviny (55 %) pacientů.
Renální. Souvisí s patologií ledvinové tkáně. Ledviny dostávají dostatek krve, ale nemohou produkovat moč. Vyskytuje se u 40 % pacientů.
Postrenální. Moč se tvoří v ledvinách, ale nemůže odtékat kvůli překážce v močové trubici. Pokud dojde k obstrukci v jednom močovodu, funkci postižené ledviny převezme ta zdravá – nedojde k selhání ledvin. Tento stav se vyskytuje u 5 % pacientů.

Na obrázku: A - prerenální selhání ledvin; B - postrenální selhání ledvin; C - renální selhání ledvin.

Příčiny akutního selhání ledvin:

Prerenální	Stavy, kdy srdce přestává zvládat své funkce a pumpuje méně krve: arytmie, srdeční selhání, těžké krvácení, plicní embolie. Prudký pokles krevního tlaku: šok během generalizovaných infekcí (sepse), těžké alergické reakce, předávkování některými léky. Dehydratace: silné zvracení, průjem, popáleniny, užívání nadměrných dávek diuretik. Cirhóza a další onemocnění jater: tím je narušen odtok žilní krve, dochází k otokům, je narušena činnost kardiovaskulárního systému a prokrvení ledvin.
Renální	Otrava: toxické látky v každodenním životě a v průmyslu, hadí kousnutí, bodnutí hmyzem, těžké kovy, nadměrné dávky některých léků. Jakmile se toxická látka dostane do krevního řečiště, dostane se do ledvin a naruší jejich funkci. Masivní destrukce červených krvinek a hemoglobinu s transfuzí nekompatibilní krve, malárií. To způsobuje poškození ledvinové tkáně. Poškození ledvin protilátkami při autoimunitních onemocněních, například u myelomu. Poškození ledvin metabolickými produkty při některých onemocněních, například solemi kyseliny močové při dně. Zánětlivý proces v ledvinách: glomerulonefritida, hemoragická horečka s renálním syndromem atd. Poškození ledvin při onemocněních doprovázených poškozením ledvinových cév: sklerodermie, trombocytopenická purpura atd. Trauma jedné ledviny(pokud druhý z nějakého důvodu nefunguje).
Postrenální	Nádory prostata, močový měchýř a další pánevní orgány. Poškození nebo náhodné podvázání močovodu během operace. Ureterální obstrukce. Možné příčiny: krevní sraženina, hnis, kámen, vrozené vývojové vady. Močová dysfunkce způsobené užíváním určitých léků.

Příčiny chronického selhání ledvin

Příznaky selhání ledvin

Příznaky akutního selhání ledvin

Příznaky akutního selhání ledvin závisí na stadiu:

počáteční fáze;
stadium poklesu denního objemu moči na méně než 400 ml (oligurické stadium);
stadium obnovení objemu moči (polyurické stadium);
fáze úplného zotavení.

Etapa	Příznaky
Počáteční	V této fázi ještě nedochází k selhání ledvin jako takovému. Osoba je znepokojena příznaky základního onemocnění. Ale již dochází k poruchám v tkáni ledvin.
oligurský	Zvyšuje se renální dysfunkce a snižuje se množství moči. Díky tomu se v těle zadržují škodlivé produkty metabolismu a dochází k poruchám rovnováhy voda-sůl. Příznaky: snížení denního objemu moči pod 400 ml; slabost, letargie, letargie; snížená chuť k jídlu; nevolnost a zvracení; svalové záškuby (v důsledku porušení obsahu iontů v krvi); kardiopalmus; arytmie; někteří pacienti mají vředy a gastrointestinální krvácení; infekce močového, dýchacího systému, břišní dutiny na pozadí oslabení těla. Tato fáze akutního selhání ledvin je nejzávažnější a může trvat 5 až 11 dní.
Polyurické	Stav pacienta se normalizuje, množství moči se zvyšuje, většinou ještě více než normálně. V této fázi se může vyvinout dehydratace a infekce.
Plné zotavení	Konečné obnovení funkce ledvin. Obvykle trvá od 6 do 12 měsíců. Pokud během akutního selhání ledvin došlo k vypnutí velké části ledvinové tkáně, úplné zotavení je nemožné.

Příznaky chronického selhání ledvin

V počáteční fázi nemá chronické selhání ledvin žádné projevy. Pacient se cítí relativně normálně. Typicky se první příznaky objeví, když 80%-90% ledvinové tkáně přestane plnit své funkce. Před touto dobou však lze provést diagnózu, pokud se provede vyšetření.

Obvykle se jako první objevují celkové příznaky: letargie, slabost, zvýšená únava, častá malátnost.

Vylučování moči je narušeno. Za den se ho vyrobí více, než by mělo být (2-4 litry). Z tohoto důvodu se může vyvinout dehydratace. V noci je časté močení. V pozdějších fázích chronického selhání ledvin se množství moči prudce snižuje – to je špatné znamení.

Nevolnost a zvracení.

Svalové záškuby.

Svědění kůže.

Sucho a hořký pocit v ústech.

Bolení břicha.

Průjem.

Krvácení z nosu a žaludku v důsledku snížené srážlivosti krve.

Krvácení na kůži.

Zvýšená náchylnost k infekcím. Takoví pacienti často trpí respiračními infekcemi, zápalem plic.

V pozdní fázi: stav se zhoršuje. Objevují se záchvaty dušnosti a průduškové astma. Pacient může ztratit vědomí nebo upadnout do kómatu.

Příznaky chronického selhání ledvin se podobají příznakům akutního selhání ledvin. Ale rostou pomaleji.

Diagnóza selhání ledvin

Diagnostická metoda	Akutní selhání ledvin	Chronické selhání ledvin
Obecná analýza moči	Obecný test moči na akutní a chronické selhání ledvin může odhalit: změna hustoty moči v závislosti na příčině renální dysfunkce; malé množství bílkovin; červené krvinky pro urolitiázu, infekci, nádor, poranění; leukocyty - na infekce, autoimunitní onemocnění.
Bakteriologické vyšetření moči	Pokud byla dysfunkce ledvin způsobena infekcí, bude patogen detekován během studie. Tato analýza také umožňuje identifikovat infekci, ke které došlo na pozadí selhání ledvin, a určit citlivost patogenu na antibakteriální léky.
Obecný rozbor krve	Při akutním a chronickém selhání ledvin jsou odhaleny změny v obecném krevním testu: zvýšení počtu leukocytů, zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR) - známka infekce, zánětlivý proces; snížený počet červených krvinek a hemoglobinu (anémie); snížený počet krevních destiček (obvykle malý).
Chemie krve	Pomáhá vyhodnotit patologické změny v těle způsobené poruchou funkce ledvin. V biochemickém krevním testu při akutním selhání ledvin lze detekovat změny: snížené nebo zvýšené hladiny vápníku; snížení nebo zvýšení hladiny fosforu; snížení nebo zvýšení obsahu draslíku; zvýšené hladiny hořčíku; zvýšení koncentrace kreatinu (aminokyselina, která se podílí na energetickém metabolismu); snížení pH (okyselení krve).	Při chronickém selhání ledvin biochemické krevní testy obvykle odhalí změny: zvýšené hladiny močoviny, zbytkového dusíku v krvi, kreatininu; zvýšené hladiny draslíku a fosforu; snížené hladiny vápníku; snížené hladiny bílkovin; zvýšená hladina cholesterolu je známkou vaskulární aterosklerózy, která vedla k narušení průtoku krve ledvinami.
počítačová tomografie (CT); zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).	Tyto metody umožňují vyšetřit ledviny, jejich vnitřní stavbu, ledvinové kalichy, pánvičku, močovody a močový měchýř. Při akutním selhání ledvin se k nalezení příčiny zúžení močových cest nejčastěji využívá CT, MRI a ultrazvuk.
Dopplerovský ultrazvuk	Ultrazvukové vyšetření, při kterém můžete zhodnotit průtok krve v cévách ledvin.
Rentgen hrudníku	Používá se k identifikaci poruch dýchacího systému a některých onemocnění, která mohou způsobit selhání ledvin.
Chromocystoskopie	Pacientovi je intravenózně vstříknuta látka, která se vylučuje ledvinami a zabarvuje moč. Poté se provede cystoskopie – vyšetření močového měchýře pomocí speciálního endoskopického nástroje zavedeného přes močovou trubici. Chromocystoskopie je jednoduchá, rychlá a bezpečná diagnostická metoda, která se často používá v mimořádných situacích.
Biopsie ledvin	Lékař získá kousek ledvinové tkáně a odešle jej do laboratoře k vyšetření pod mikroskopem. Nejčastěji se to provádí pomocí speciální tlusté jehly, kterou lékař zavede do ledviny přes kůži. Biopsie se uchýlí v pochybných případech, kdy není možné stanovit diagnózu.
Elektrokardiografie (EKG)	Tato studie je povinná pro všechny pacienty s akutním selháním ledvin. Pomáhá identifikovat srdeční problémy a arytmie.
Zimnitského test		Pacient shromažďuje veškerou moč během dne do 8 nádob (každá na 3 hodiny). Určete jeho hustotu a objem. Lékař dokáže zhodnotit stav funkce ledvin a poměr denních a nočních objemů moči.

Léčba selhání ledvin

Akutní selhání ledvin vyžaduje okamžitou hospitalizaci pacienta v nefrologické nemocnici. Pokud je pacient ve vážném stavu, je umístěn na jednotku intenzivní péče. Terapie závisí na příčinách renální dysfunkce.

U chronického selhání ledvin závisí terapie na stadiu. V počáteční fázi se provádí léčba základního onemocnění - to pomůže zabránit těžké renální dysfunkci a později se s nimi snáze vyrovnat. Když se množství moči sníží a objeví se známky selhání ledvin, je nutné bojovat s patologickými změnami v těle. A během období zotavení musíte odstranit následky.

Pokyny pro léčbu selhání ledvin:

Směr léčby	Události
Odstranění příčin prerenálního akutního selhání ledvin.	Při velké ztrátě krve - krevní transfuze a krevní náhražky. Při ztrátě velkého množství plazmy se kapátkem podává fyziologický roztok, roztok glukózy a další léky. Boj s arytmií - antiarytmika. Pokud dojde k narušení fungování kardiovaskulárního systému, používejte léky na srdce a léky zlepšující mikrocirkulaci.
Odstranění příčin renálního akutního renálního selhání	U glomerulonefritidy a autoimunitních onemocnění - podávání glukokortikosteroidů (léky hormonů nadledvin), cytostatik (léky tlumící imunitní systém). Na arteriální hypertenzi – léky snižující krevní tlak. V případě otravy použijte metody čištění krve: plazmaferézu, hemosorpci. U pyelonefritidy, sepse a dalších infekčních onemocnění - užívání antibiotik a antivirotik.
Odstranění příčin postrenálního akutního selhání ledvin	Je nutné odstranit překážku, která brání odtoku moči (nádor, kámen apod.) Nejčastěji to vyžaduje chirurgický zákrok.
Odstranění příčin chronického selhání ledvin	Záleží na základním onemocnění.
Opatření k boji proti poruchám, které se vyskytují v těle během akutního selhání ledvin
Odstranění nerovnováhy voda-sůl	V nemocnici musí lékař pečlivě sledovat, kolik tekutin tělo pacienta přijímá a ztrácí. K obnovení rovnováhy voda-sůl se intravenózně podávají kapátkem různé roztoky (chlorid sodný, glukonát vápenatý atd.) a jejich celkový objem by měl překročit ztrátu tekutin o 400-500 ml. Pokud dochází k zadržování tekutin v těle, předepisují se diuretika, obvykle furosemid (Lasix). Dávkování volí lékař individuálně. Dopamin se používá ke zlepšení průtoku krve ledvinami.
Boj s překyselením krve	Lékař předepisuje léčbu, když kyselost (pH) krve klesne pod kritickou hodnotu 7,2. Roztok hydrogenuhličitanu sodného se injektuje intravenózně, dokud jeho koncentrace v krvi nevzroste na určité hodnoty a pH se nezvýší na 7,35.
Boj s anémií	Při poklesu hladiny červených krvinek a hemoglobinu v krvi lékař předepíše krevní transfuze a epoetin (lék, který je analogem ledvinového hormonu erytropoetinu a aktivuje krvetvorbu).
Hemodialýza, peritoneální dialýza	Hemodialýza a peritoneální dialýza jsou metody čištění krve od různých toxinů a nežádoucích látek. Indikace pro akutní selhání ledvin: Dehydratace a okyselení krve, které nelze odstranit léky. Poškození srdce, nervů a mozku v důsledku těžké renální dysfunkce. Těžká otrava aminofylinem, lithiovými solemi, kyselinou acetylsalicylovou a dalšími látkami. Při hemodialýze je krev pacienta vedena speciálním zařízením - „umělou ledvinou“. Má membránu, která filtruje krev a čistí ji od škodlivých látek. Při peritoneální dialýze se do břišní dutiny vstřikuje roztok na čištění krve. V důsledku rozdílu osmotického tlaku absorbuje škodlivé látky. Poté se odstraní z břicha nebo se nahradí novým.
Transplantace ledvin	Transplantace ledvin se provádí v případě chronického selhání ledvin, kdy se v těle pacienta vyskytnou závažné poruchy a je zřejmé, že nebude možné pacientovi pomoci jiným způsobem. Ledvina se odebírá od živého dárce nebo mrtvoly. Po transplantaci je podávána terapie s léky, které potlačují imunitní systém, aby se zabránilo odmítnutí dárcovské tkáně.

Dieta pro akutní selhání ledvin

Prognóza selhání ledvin

Prognóza akutního selhání ledvin

V závislosti na závažnosti akutního selhání ledvin a přítomnosti komplikací zemře od 25 % do 50 % pacientů.

Nejčastější příčiny úmrtí:

Poškození nervového systému – uremické kóma.
Těžké poruchy krevního oběhu.
Sepse je generalizovaná infekce, „otrava krve“, při které jsou postiženy všechny orgány a systémy.

Pokud akutní selhání ledvin probíhá bez komplikací, pak k úplné obnově funkce ledvin dochází přibližně u 90 % pacientů.

Prognóza chronického selhání ledvin

Závisí na onemocnění, proti kterému byla funkce ledvin narušena, na věku a stavu těla pacienta. Od té doby, co se začala používat hemodialýza a transplantace ledvin, se úmrtí pacientů snížilo.

Faktory, které zhoršují průběh chronického selhání ledvin:

arteriální hypertenze;
nesprávná strava, když jídlo obsahuje hodně fosforu a bílkovin;
vysoký obsah bílkovin v krvi;
zvýšená funkce příštítných tělísek.

Faktory, které mohou vyvolat zhoršení stavu pacienta s chronickým selháním ledvin:

poškození ledvin;
Infekce močových cest;
dehydratace.

Prevence chronického selhání ledvin

Pokud je včas zahájena správná léčba onemocnění, které může vést k chronickému selhání ledvin, pak nemusí být funkce ledvin ovlivněna nebo alespoň její poškození nebude tak závažné.

Některé léky jsou toxické pro tkáň ledvin a mohou vést k chronickému selhání ledvin. Bez lékařského předpisu byste neměli užívat žádné léky.

Nejčastěji se selhání ledvin rozvíjí u lidí trpících cukrovkou, glomerulonefritidou a arteriální hypertenzí. Takoví pacienti musí být neustále sledováni lékařem a podstupovat včasné vyšetření.

Renální selhání je syndrom, který se rozvíjí v důsledku těžkého poškození renálních funkcí a vede k poruchám homeostázy. Když je diagnostikováno selhání ledvin, symptomy vznikají jako důsledek poruch acidobazické rovnováhy a rovnováhy voda-elektrolyt v těle.

Druhy

Existují dvě formy selhání ledvin: akutní a chronické. (AKI) se vyznačuje náhlým zhoršením funkce ledvin. Tento syndrom je způsoben prudkým zpomalením nebo zastavením vylučování produktů metabolismu dusíku z těla. Akutní selhání ledvin vede k poruchám elektrolytové, vodní, acidobazické a osmotické rovnováhy, což má za následek narušení normálního složení krve.

(CRF) je postupně progredující stav způsobený poklesem počtu funkčních nefronů. Symptomy chronického selhání ledvin narůstají pomalu. V počátečních fázích procesu zůstává funkce ledvin na správné úrovni v důsledku aktivace nefronů, které nefungují normálně. S dalším odumíráním renální tkáně narůstá deficit renálních funkcí, což vede k postupné intoxikaci organismu produkty vlastního metabolismu.

Příčiny

AKI je způsobeno nemocemi, které vedou k náhlému zhoršení průtoku krve ledvinami. V důsledku toho se rychlost glomerulární filtrace snižuje a tubulární reabsorpce se zpomaluje. Příčiny akutního selhání ledvin mohou být:

šok různého původu;
těžké infekční nemoci;
masivní krvácení;
akutní srdeční selhání;
intoxikace nefrotoxickými jedy;
poškození ledvin cév;
akutní onemocnění ledvin;
obstrukce močových cest.

CRF se vyvíjí v důsledku chronických onemocnění ledvin nebo jiných orgánů a systémů:

cukrovka,
hypertonické onemocnění,
sklerodermie,
systémový lupus erythematodes,
dlouhodobé užívání některých léků,
chronická intoxikace,
chronická glomerulonefritida, pyelonefritida,
urolitiáza atd.

Příznaky

Příznaky akutní a chronické formy selhání ledvin se liší v době vzniku. Při akutním selhání ledvin se rychle rozvíjejí a při adekvátní léčbě mohou poměrně rychle vymizet s téměř úplnou obnovou funkce ledvin. CRF se vyvíjí postupně, někdy v průběhu let nebo desetiletí. Zpočátku může být asymptomatická a poté se příznaky neustále zvyšují. Jakmile je diagnostikováno chronické selhání ledvin, léčba může zlepšit stav pacientů, ale úplné obnovení funkce ledvin je téměř nemožné.

Příznaky akutního selhání ledvin

V první fázi akutního selhání ledvin jsou pozorovány příznaky stavu, který způsobuje akutní renální dysfunkci. V případě infekčních onemocnění to může zahrnovat horečku, zimnici, bolesti hlavy a bolesti svalů. Střevní infekce jsou doprovázeny zvracením, průjmem a bolestí hlavy. Při sepsi, intoxikaci – žloutenka, projevy anémie, křeče (podle druhu jedu). Šokové stavy jsou charakterizovány zmateností nebo ztrátou vědomí, bledostí a pocením, vláknitým pulzem a nízkým krevním tlakem. Akutní glomerulonefritida se projevuje uvolňováním krvavé moči a bolestí v bederní oblasti.

Druhá (oligoanurická) fáze akutního selhání ledvin je charakterizována:

prudké snížení nebo úplné zastavení produkce moči;
příznaky azotémie (nevolnost, zvracení, svědění kůže, ztráta chuti k jídlu);
poruchy vědomí (zmatenost, kóma);
zvýšení tělesné hmotnosti v důsledku akumulace tekutin;
otok podkoží (obličej, kotníky, někdy celé podkoží – anasarka);
otok životně důležitých orgánů (plíce, mozek);
akumulace tekutiny v pleurální, perikardiální, břišní dutině;
celkový vážný stav.

Pokud je výsledek příznivý, po určité době začíná období zotavení diurézy. Zpočátku se moč začíná vylučovat v malých množstvích a poté její objem překročí normální hodnotu (polyurie). Nahromaděné kapalné a dusíkaté odpady jsou odstraněny. Poté se množství vyloučené moči normalizuje a dochází k zotavení.

V případě nesprávné léčby nebo její absence nastává po druhé periodě terminální fáze. Během tohoto období jsou příznaky selhání ledvin následující:

dušnost, kašel, výtok růžového zpěněného sputa (v důsledku plicního edému a přítomnosti tekutiny v pleurální dutině);
podkožní krvácení, hematomy, vnitřní krvácení;
zmatenost, ospalost, kóma;
křeče nebo svalové křeče;
srdeční dysfunkce (arytmie).

Takové případy zpravidla končí smrtí.

Příznaky chronického selhání ledvin

Příznaky chronického selhání ledvin se začínají objevovat s výraznými změnami ve struktuře ledvin. Tyto zahrnují:

snížení nebo zvýšení objemu vyloučené moči;
vylučování většího množství moči v noci než přes den;
otok ráno (zejména na obličeji);
malátnost, slabost.

Konečné stadium chronického selhání ledvin se projevuje příznaky urémie (hromadění solí kyseliny močové v krvi) a poruchami metabolismu vody a elektrolytů:

masivní otok podkoží;
hromadění tekutiny v tělních dutinách;
dušnost, kašel (kardiální astma nebo plicní edém);
trvalé zvýšení krevního tlaku;
zrakové postižení;
známky anémie (bledost, tachykardie, lámavé vlasy a nehty, slabost, únava);
nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu;
zápach amoniaku z úst;
bolení břicha;
ztráta váhy;
svědění kůže, „prášková“ kůže;
nažloutlý odstín pleti;
křehkost krevních cév (krvácení dásní, podkožní krvácení);
u žen - zastavení menstruace;
poruchy vědomí až kóma.

Pokud v terminálním stadiu chronického selhání ledvin není pacient převeden, pak je smrt nevyhnutelná.

Důležité! Pokud se objeví některý z výše uvedených příznaků, měli byste se poradit s lékařem. Selhání ledvin, stejně jako mnoho jiných onemocnění, se lépe léčí v raných stádiích. Zanedbání vašeho zdraví vás může stát život!

Léčba

Léčba akutního selhání ledvin zahrnuje odstranění příčiny, obnovení homeostázy a zhoršené funkce ledvin. V závislosti na příčině akutního selhání ledvin můžete potřebovat:

antibakteriální látky,
detoxikační terapie (solné infuze, enterosorbenty, hemodialýza),
doplnění tekutin (infuze fyziologických roztoků a koloidních roztoků, transfuze krve, jejích složek a krevních náhrad);
hormonální léky atd.

Hemodialýza je jednou z metod detoxikační terapie

K detoxikaci těla a odstranění dusíkatého odpadu se uchylují k hemodialýze, plazmaferéze a hemosorpci. Pro obnovení diurézy jsou předepsány diuretika. Kromě toho se zavádějí roztoky draslíku, sodíku, vápníku a dalších elektrolytů v závislosti na typu acidobazické a vodně-elektrolytové nerovnováhy. Během fáze obnovení diurézy je nutné zajistit, aby nedocházelo k dehydrataci těla. Pokud dojde k narušení srdeční funkce během akutního selhání ledvin, nasadí se léky na srdce.

Léčba chronického selhání ledvin zahrnuje řešení příčiny onemocnění, udržení funkce ledvin a detoxikační terapii. Při selhání ledvin má navíc velký význam dieta.

V počátečních fázích je léčba zaměřena na základní onemocnění. Jeho cílem je zpomalit progresi nebo stabilní remisi. U arteriální hypertenze jsou předepsány antihypertenziva. Provádí se neustálá korekce metabolismu u diabetes mellitus. Pokud jsou příčinou chronického selhání ledvin autoimunitní onemocnění, pak jsou předepsány glukokortikoidní hormony a cytostatika. U chronického srdečního selhání se používají léky k nápravě činnosti srdce. Pokud je chronické selhání ledvin způsobeno anatomickými změnami, provádí se chirurgická intervence. Například se obnoví průchodnost močových cest nebo se odstraní velký kámen či nádor.

Následně, na pozadí probíhající léčby základního onemocnění, je předepsána symptomatická terapie. Diuretika se používají ke snížení otoku. Při projevech chudokrevnosti je nutné předepisovat doplňky železa, vitamíny atp.

V posledních stádiích chronického selhání ledvin je pacient převeden na chronickou hemodialýzu (proces umělé krevní filtrace). Procedura se provádí 2-3x týdně. Alternativou hemodialýzy je transplantace ledviny. V terminálním stadiu renálního selhání dochází k nevratným změnám vnitřních orgánů, proto je lepší se pro transplantaci rozhodnout předem. Při dobré kompatibilitě a úspěšné transplantaci ledviny má pacient velkou šanci na uzdravení a plnohodnotný život.

Strava

Speciální dieta pro chronické selhání ledvin pomůže snížit zátěž ledvin a zpomalit progresi procesu. Kromě toho správná výživa během selhání ledvin výrazně zlepší vaši pohodu.

Základní principy diety:

omezení příjmu bílkovin,
vysoký obsah kalorií,
dostatečný obsah ovoce a zeleniny,
kontrola příjmu kuchyňské soli a tekutin,
1-2x týdně postní ovocné a zeleninové dny.

V počáteční fázi chronického selhání ledvin se množství bílkovin v potravě blíží normálu (asi 1 g/kg tělesné hmotnosti), za předpokladu, že jsou 1-2 dny v týdnu nalačno. V pozdějších fázích by denní příjem bílkovin neměl přesáhnout 20-30 g. Zároveň je nutný dostatečný přísun esenciálních aminokyselin (denní norma je obsažena ve dvou slepičích vejcích). Vysoký obsah kalorií v potravinách je dosažen prostřednictvím tuků (hlavně rostlinných) a sacharidů. Předpokládá se, že za takových podmínek může být dusíkatý odpad použit pro syntézu neesenciálních aminokyselin.

Množství potřebné tekutiny se vypočítá podle vzorce: objem vyloučené moči za den plus 500-800 ml. V tomto případě je třeba vzít v úvahu všechny tekutiny (nápoje, polévky, ovoce, zelenina). Při nepřítomnosti těžké arteriální hypertenze a edému a při zachování vodní bilance může pacient přijímat 4-6 g kuchyňské soli denně. Pokud medikamentózní léčba zahrnuje sodné přípravky, pak se množství soli v potravinách odpovídajícím způsobem sníží. Když jsou hypertenze a otoky závažné, sůl v denní nabídce je omezena na 3-4 g nebo méně. Dlouhodobé výrazné omezení soli je nežádoucí, proto při poklesu otoků a poklesu krevního tlaku lze její množství opět mírně zvýšit.

Léčba tradičními metodami

Pokud je diagnostikováno selhání ledvin, léčba lidovými léky může mít dobrý účinek, zejména v počátečních stádiích. K tomuto účelu se používá mnoho rostlin, které mají diuretický účinek. Nejčastěji se používají pupeny břízy, listy brusinek, přeslička, provázek, listy černého rybízu, heřmánek a ledvinový čaj. Někdy se používá máta, kukuřičné hedvábí, třezalka a další rostliny a také přípravky z nich. Obvykle se konzumují ve formě nálevů a odvarů.

Důležité: před zahájením léčby jedním z lidových léků se poraďte se svým lékařem. U některých rostlin existují kontraindikace. Metody tradiční medicíny se používají pouze jako pomocná léčba v kombinaci s lékařskými předpisy.

Selhání ledvin se týká řady patologií, které představují významnou hrozbu pro lidský život. Nemoc vede k narušení rovnováhy voda-sůl a acidobazická rovnováha, což má za následek odchylky od normy ve fungování všech orgánů a tkání. V důsledku patologických procesů v renální tkáni ztrácejí ledviny schopnost plně odstraňovat produkty metabolismu bílkovin, což vede k hromadění toxických látek v krvi a intoxikaci těla.

V závislosti na povaze onemocnění může být akutní nebo chronické. Příčiny, léčebné metody a příznaky selhání ledvin pro každý z nich mají určité rozdíly.

Příčiny onemocnění

Příčiny selhání ledvin jsou velmi různé. U akutních a chronických forem onemocnění se výrazně liší. Příznaky akutního selhání ledvin (ARF) vznikají v důsledku poranění nebo významné ztráty krve, komplikací po operaci, akutních ledvinových patologií, otrav těžkými kovy, jedy nebo léky a dalších faktorů. U žen může být vývoj onemocnění vyvolán porodem nebo infekcí, která se v důsledku potratu dostane do pánevních orgánů a šíří se mimo ně. Při akutním selhání ledvin je velmi rychle narušena funkční činnost ledvin, dochází ke snížení rychlosti glomerulární filtrace a zpomalení procesu reabsorpce v tubulech.

Chronické selhání ledvin (CRF) se vyvíjí po dlouhou dobu s postupným zvyšováním závažnosti symptomů. Jeho hlavními příčinami jsou chronická onemocnění ledvin, cévní nebo metabolická onemocnění, vrozené vady vývoje nebo stavby ledvin. V tomto případě dochází k poruše funkce orgánu pro odstraňování vody a toxických sloučenin, což vede k intoxikaci a obecně způsobuje narušení těla.

Rada: Pokud máte chronické onemocnění ledvin nebo jiné faktory, které mohou vyvolat selhání ledvin, měli byste být obzvláště opatrní na své zdraví. Pravidelné návštěvy nefrologa, včasná diagnostika a dodržování všech doporučení lékaře jsou velmi důležité pro prevenci rozvoje tohoto závažného onemocnění.

Charakteristické příznaky onemocnění

Příznaky selhání ledvin v případě akutní formy se objevují ostře a mají výrazný charakter. V chronické verzi onemocnění mohou být v prvních fázích příznaky neviditelné, ale s postupnou progresí patologických změn v ledvinové tkáni se jejich projevy stávají intenzivnějšími.

Příznaky akutního selhání ledvin

Klinické příznaky akutního selhání ledvin se vyvíjejí během několika hodin až několika dnů, někdy týdnů. Tyto zahrnují:

prudký pokles nebo absence diurézy;
zvýšená tělesná hmotnost v důsledku přebytečné tekutiny v těle;
přítomnost otoků, zejména kotníků a obličeje;
ztráta chuti k jídlu, zvracení, nevolnost;
bledost a svědění kůže;
pocit únavy, bolesti hlavy;
vylučování krvavé moči.

Při absenci včasné nebo nedostatečné léčby se objevuje dušnost, kašel, zmatenost až ztráta vědomí, svalové křeče, arytmie, modřiny a podkožní krvácení. Tento stav může být smrtelný.

Příznaky chronického selhání ledvin

Doba rozvoje chronického selhání ledvin do objevení charakteristických příznaků, kdy již došlo k významným nevratným změnám v ledvinách, se může pohybovat v řádu několika až desítek let. Pacienti s touto diagnózou zažívají:

zhoršená diuréza ve formě oligurie nebo polyurie;
porušení poměru noční a denní diurézy;
přítomnost otoku, hlavně na obličeji, po nočním spánku;
zvýšená únava, slabost.

Poslední stadia chronického selhání ledvin jsou charakterizována výskytem masivních otoků, dušností, kašlem, vysokým krevním tlakem, rozmazaným viděním, anémií, nevolností, zvracením a dalšími závažnými příznaky.

Důležité: Pokud zaznamenáte příznaky naznačující problémy s ledvinami, měli byste se co nejdříve poradit s odborníkem. Při včasném zahájení terapie má průběh onemocnění příznivější prognózu.

Únava a bolest hlavy mohou být způsobeny selháním ledvin

Léčba onemocnění

V případě selhání ledvin by léčba měla být komplexní a zaměřená především na odstranění nebo kontrolu příčiny, která vyvolala jeho rozvoj. Akutní forma selhání ledvin na rozdíl od chronické formy dobře reaguje na léčbu. Správně zvolená a včasná terapie umožňuje téměř úplné obnovení funkce ledvin. K odstranění příčiny a léčbě akutního selhání ledvin se používají následující metody:

užívání antibakteriálních léků;
detoxikace těla pomocí hemodialýzy, plazmaforézy, enterosorbentů atd.;
doplnění tekutin v případě dehydratace;
obnovení normální diurézy;
symptomatická léčba.

Léčba chronického selhání ledvin zahrnuje:

kontrola základního onemocnění (hypertenze, diabetes atd.);
udržování funkce ledvin;
odstranění příznaků;
detoxikace těla;
dodržování speciální diety.

V poslední fázi chronického selhání ledvin se pacientům doporučuje pravidelná hemodialýza nebo transplantace dárcovské ledviny. Takové léčebné metody jsou jediným způsobem, jak zabránit smrti nebo ji významně oddálit.

Hemodialýza je metoda čištění krve od elektrolytů a toxických metabolických produktů

Nutriční úvahy v přítomnosti selhání ledvin

Speciální dieta při selhání ledvin pomáhá snížit zátěž ledvin a zastavit progresi onemocnění. Jeho hlavním principem je omezení množství přijímaných bílkovin, soli a tekutin, což vede ke snížení koncentrace toxických látek v krvi a zabraňuje hromadění vody a solí v těle. Závažnost diety určuje ošetřující lékař s ohledem na stav pacienta. Základní pravidla výživy při selhání ledvin jsou následující:

omezení množství bílkovin (od 20 g do 70 g denně, v závislosti na závažnosti onemocnění);
vysoká energetická hodnota potravin (rostlinné tuky, sacharidy);
vysoký obsah zeleniny a ovoce ve stravě;
kontrola množství celkové spotřebované tekutiny, vypočtené z objemu moči vyloučené za den;
omezení příjmu soli (od 1 g do 6 g, v závislosti na závažnosti onemocnění);
dny půstu alespoň jednou týdně, spočívající v konzumaci pouze zeleniny a ovoce;
metoda vaření v páře (nebo vaření);
frakční dieta.

Z jídelníčku jsou navíc zcela vyloučeny potraviny, které způsobují podráždění ledvin. Patří mezi ně káva, čokoláda, silný černý čaj, kakao, houby, kořeněná a slaná jídla, tučné maso nebo ryby a vývary na nich založené, uzená masa a alkohol.

Dieta je velmi důležitým prvkem v léčbě selhání ledvin

Tradiční metody léčby

V případě selhání ledvin má léčba lidovými léky v počátečních stádiích dobrý účinek. Použití infuzí a odvarů léčivých rostlin, které mají diuretický účinek, pomáhá snížit otoky a odstranit toxiny z těla. K tomuto účelu se používají pupeny břízy, šípky, květy heřmánku a měsíčku, kořen lopuchu, semena kopru a lnu, listy brusinek, přeslička atd. Z uvedených rostlin si můžete vyrobit různé nálevy a použít je k přípravě ledvin čaje.

Při selhání ledvin dobře účinkuje i pití šťávy z granátového jablka a odvar z granátové kůry, který má celkově posilující účinek a zvyšuje imunitu. Přítomnost mořských řas ve stravě pomáhá zlepšit funkci ledvin a podporuje vylučování metabolických produktů.

Rada: Použití tradičních metod léčby selhání ledvin musí být dohodnuto s ošetřujícím lékařem.