Základem produktu je lisinopril dihydrát a rozdíl je v doplňkových složkách, které závisí na konkrétním výrobci. Například přípravek vyráběný tuzemskou společností ALSI Pharma obsahuje předbobtnalý škrob, mastek, koloidní oxid křemičitý, monohydrát laktózy, stearát hořečnatý, mikrokrystalickou celulózu. Ukrajinský výrobce má další složky, jako je kukuřičný škrob, oxid železitý, hydrogenfosforečnan vápenatý, stearát hořečnatý a mannitol. Lisinopril Stad má jako hlavní látku hydrát lisinoprilu a dalšími látkami jsou předbobtnalý škrob, mannitol, bezvodý koloidní oxid křemičitý, stearát hořečnatý, dihydrát fosforečnanu vápenatého, kukuřičný škrob. Náklady na tablety od různých společností se pohybují od 60 do 200 rublů, pro nákup není vyžadován předpis.

Na co pomáhá, indikace k použití

Kvůli takovým účinkům, jako je snížení vysokého krevního tlaku, kardioprotekce, vazodilatace, vylučování nadbytečného sodíku v moči, je medikamentózní léčba předepsána pro následující patologické stavy:

• 1. Zvýšená arteriální tlak.
• 2. Akutní infarkt myokardu v nepřítomnosti arteriální hypertenze.
• 3. Chronické srdeční selhání.
• 4. Onemocnění ledvin způsobená diabetes mellitus I. a II.

Lisinopril (INN) - analogy, synonyma a náhrady

Originální lék pro latinský hláskoval Lisinoprilum a má více než tucet domácích a importované analogy, které se liší složením doplňkových složek, výrobcem, dávkováním a typem balení, ale jejich funkce je stejná. To vše je farmakologická skupina ACE inhibitorů (Wikipedie) a určitou roli v mechanismu účinku hraje hormon angiotensin, angiotenzin konvertující enzym.

Nejoblíbenější v ruských lékárnách jsou obchodní názvy s latinskou předponou Teva, Actavis, Ratiopharm, Stada a také skupina jednotlivých formulací: Indapamid, Diroton, Irumed, Dapril, Captopril, Sinopril, Perindopril, Ramipril, Lorista nebo Losartan a Amlodipin. Evropské léky z Německa jsou považovány za nejúčinnější, zatímco indické analogy vzbuzují malou důvěru. Výběr konkrétního výrobce raději svěřte svému ošetřujícímu lékaři. Lisinopril by měl být nahrazen lékem podobného směru účinku, ale jiného složení, v případě nesnášenlivosti jeho jednotlivých složek. Někdy se Prestarium používá jako analog pro pacienty, ale je dražší.

Lisinopril a Enalapril - srovnání

První, na rozdíl od Enalaprilu, má vedlejší účinek ve formě impotence. Ten může mít pozitivní vliv na ischemickou chorobu srdeční. Enalapril má také maximum denní dávka 2krát méně a větší vazba na plazmatické proteiny při užívání. První se užívá jednou denně a Enalapril - 2krát. Poslední organismus Vylučuje se nejen ledvinami, ale také játry.

Lisinopril Teva Indikace k použití

Hlavními indikacemi jsou také hypertenze, CHF, AIM a diabetická nefropatie.

Návod k použití Lisinopril tablety

Abstrakt uvádí, že lék se užívá jednou ráno, bez ohledu na jídlo. Je lepší to udělat pokaždé ve stejnou dobu a tabletu omýt vodou. Denní dávka může být maximálně 40 mg a volba dávky závisí na souběžném užívání jiných léků a na stavu ledvin. Dávkování a kombinaci musí předepsat ošetřující lékař, aby nedošlo k poškození zdraví.

Lisinopril návod k použití, při jakém tlaku pít?

U esenciální hypertenze se volí denní dávka 10 mg, která se v případě potřeby postupně zvyšuje na 20 mg. Maximální přínos je pozorován po 2-4 týdnech. Pokud se nedostaví požadovaný klinický účinek, je lék kombinován s jinými antihypertenzivy. 3 dny před zahájením léčby pacient neužívá diuretika, např. hydrochlorothiazid. U renovaskulární hypertenze se lék používá pod přísnou kontrolou krevního tlaku, hladiny draslíku v krvi a stavu ledvin. Počáteční dávka je 2,5 mg denně.

Prevalence arteriální hypertenze (AH) v Rusku dosahuje 40 % u mužů a 50 % u žen. U 83,3 % pacientů je hypertenze kombinována s onemocněním trávicího systému, včetně 30 % s patologií jater.

Ke korekci krevního tlaku (TK) u pacientů s hypertenzí se používají antihypertenziva různých typů. farmakologické skupiny, mezi nimiž jsou nejčastěji předepisovanými léky inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACE).

Během posledních 30 let byly ACE inhibitory nazývány „základním kamenem léčby“ kardiovaskulární choroby„(E. Braunwald, 1991) a „zlatý standard terapie“ (J. Cohn, 1998).

Výsledky řady mezinárodních studií ukázaly, že tyto léky jsou nejúčinnější, snižují úmrtnost na kardiovaskulární onemocnění, mají organoprotektivní účinky, a proto jsou doporučovány jako antihypertenziva první volby. dlouhodobá léčba pacientů s hypertenzí.

V současnosti je nejznámějšími deseti ACE inhibitory kaptopril, enalapril, benazepril, fosinopril, lisinopril, moexipril, perindopril, quinapril, ramipril a trandolapril. U pěti z nich (kaptopril, enalapril, lisinopril, ramipril, trandolapril) v hlavní studie bylo prokázáno, že snižují úmrtnost.

Skandinávská studie (STOP-2) porovnávala účinnost ACE inhibitorů (lisinopril nebo enalapril 10 mg denně) s jinými antihypertenzivy (beta-adrenergní blokátory, hydrochlorothiazid v kombinaci s amiloridem nebo felodipinem) v léčbě 6614 pacientů s hypertenzí pro 54 měsíců.

Tato studie ukázala, že ACE inhibitory významně snižují riziko srdečního selhání.

Studie ALLHAT zahrnovala 33 357 hypertoniků sledovaných v průměru 4,9 roku. První skupině pacientů byl předepsán chlorthalidon (až 25 mg denně), druhý - amlodipin (až 10 mg denně), třetí - lisinopril (až 40 mg denně). Během léčby lisinoprilem se mozková příhoda („koncový bod“) vyskytla méně často než při použití diuretika.

Studie TPOPHY porovnávala účinnost monoterapie hydrochlorothiazidem a lisinoprilem u hypertoniků s nadváhou. Monoterapie ACE inhibitorem zajistila kontrolu krevního tlaku u 60 %, monoterapie diuretikem u 43 % pacientů. Ve skupině užívající lisinopril u více než poloviny postačovala dávka 10 mg/den a pouze každému čtvrtému bylo potřeba předepsat 40 mg/den. Za úspěch cílová úroveň Během diuretické terapie vyžadoval téměř každý druhý pacient předepsání 50 mg/den hydrochlorothiazidu, což je spojeno s pravděpodobností život ohrožujících arytmií.

Ve studii GISSI-3 měli pacienti užívající lisinopril významně snížené riziko úmrtí a kardiovaskulárních onemocnění.

Terapie ACE inhibitory u pacientů s hypertenzí a diabetes mellitus významně snižuje riziko poškození cílových orgánů. Ve studii EUCLID u 530 pacientů s diabetes mellitus 1. typu měl lisinopril nefroprotektivní účinek a snižoval riziko progrese retinopatie.

Multicentrický randomizovaný dvojitý slepé studium ATLAS ukázal, že léčba vysokými dávkami (33,2 mg denně) lisinoprilu byla spojena s významným snížením rizika úmrtí nebo hospitalizace o 12 %.

Antihypertenzní účinek ACE inhibitorů je spojen s:

• inhibice systému renin-aldosteron-angiotensin v tkáních a cévní stěna;
• inhibice přeměny neaktivního angiotensinu I na aktivní vazokonstrikční angiotensin II a snížení sekrece aldosteronu;
• zvýšená aktivita plazmatického reninu;
• akumulace bradykininu v důsledku inhibice kininázy II;
• dilatace renálních cév se zvýšenou natriurézou;
• zvýšená syntéza prostaglandinů PGI2 a PGE2.

Uvolňování PGI2 a PGE2 má vazodilatační, diuretické a natriuretické účinky. Léčba ACE inhibitory také snižuje tvorbu dalších vazokonstrikčních a antinatriuretických látek, jako je norepinefrin, arginin vasopresin a endotelin-1.

Hemodynamické účinky při použití ACE inhibitorů se projevují:

• snížení celkové vaskulární rezistence v důsledku nepřímého vazodilatačního účinku, což vede ke snížení krevního tlaku o 15-25%;
• relaxace objemových cév s poklesem plnícího tlaku levé komory;
• zvýšený minutový objem krve;
• zvýšení průtoku krve ledvinami v důsledku dilatace eferentních arteriol v glomerulech.

Klasifikace ACE inhibitorů. Navzdory společnému mechanismu účinku se ACE inhibitory liší chemickou strukturou a přítomností dalších funkční skupiny, charakter proléčiva, aktivita a farmakokinetický profil, což je velmi důležité vzít v úvahu při léčbě pacientů s různými patologiemi trávicích orgánů.

Nejoblíbenější chemická klasifikace, podle které se léky dělí do čtyř hlavních tříd podle toho, která chemická skupina v jejich molekule se váže na zinkový ion v aktivních centrech enzymu konvertujícího angiotenzin I:

• přípravky obsahující sulfhydrylovou skupinu;
• léky obsahující karboxylovou skupinu;
• přípravky obsahující fosfinylovou skupinu;
• léky obsahující hydroxamovou skupinu.

Analýza literárních údajů ukazuje, že podle délky trvání antihypertenzního účinku lze ACE inhibitory rozdělit do dvou skupin:

• střední doba trvání - captopril;
• dlouhodobě působící - enalapril, lisinopril, quinapril, které ve většině případů poskytují nepřetržitou kontrolu nad hladinou krevního tlaku při užívání jednou denně.

S přihlédnutím k údajům na fyzikální a chemické vlastnosti a farmakokinetické vlastnosti, ACE inhibitory jsou rozděleny do tří tříd:

1. Lipofilní ACE inhibitory (kaptopril), které samy o sobě mají farmakologickou aktivitu, ale v játrech procházejí dalšími přeměnami za vzniku farmakologicky aktivních disulfidů, které jsou eliminovány renální exkrecí.

2. Lipofilní proléčiva (farmakologicky neaktivní) se po metabolické přeměně v játrech stávají aktivními dikyselými metabolity (enalapril na enalapril), které se pak přeměňují na neaktivní sloučeniny. U pacientů s jaterní patologií jsou oba tyto procesy narušeny a se snížením průtoku krve v játrech dochází ke zpoždění přeměny proléčiva na jeho aktivní forma když jím projdete poprvé.

V případě onemocnění jater tedy léky, které vyžadují transformaci k získání aktivity, mají slabší účinek.

Proléčiva jsou lipofilnější než jejich farmakologicky aktivní metabolity, což jim umožňuje zajistit rychlou a úplnou absorpci při perorálním podání.

ACE inhibitory této třídy by měly být rozděleny do tří podskupin v závislosti na převládající cestě eliminace jejich aktivních dikyselinových metabolitů:

• podtřída A - léky s převážně renální eliminací;
• podtřída B - léky se dvěma hlavními eliminačními cestami;
• podtřída C - léky s převážně jaterní eliminací.

3. Hydrofilní léky (lisinopril), které nejsou metabolizovány v těle pacienta. V krvi cirkulují ve formě nevázané na plazmatické proteiny a jsou vylučovány v nezměněné podobě ledvinami. Jejich koncentrace v krevní plazmě je dána dávkou užívanou perorálně a také rychlostí absorpce a rychlostí vylučování ledvinami.

Pouze čtyři ACE inhibitory (kaptopril, libenzapril, lisinopril a ceronapril) mají přímou biologickou aktivitu. Všechny ostatní ACE inhibitory jsou samy o sobě neaktivními látkami nebo proléčivy, tj. projevují svůj účinek po biotransformaci v játrech a tvorbě aktivních metabolitů.

Stupeň blokování tkáňového renin-angiotenzinového systému různými ACE inhibitory se liší. Léky, které se vyznačují menší lipofilitou, způsobují menší akumulaci bradykininu ve tkáních, což je spojeno s výskytem vedlejšího účinku - suchého kašle.

Lisinopril je dobře prozkoumaný ACE inhibitor, jehož přínos byl prokázán při léčbě pacientů s hypertenzí.

Lisinopril je aktivní farmakologická sloučenina.

Lisinopril byl třetím ACE inhibitorem (po kaptoprilu a enalaprilu) z léků této skupiny, které vstoupily do klinické praxe.

Lisinopril má prodloužený antihypertenzní účinek. Nástup antihypertenzního účinku je 1-3 hodiny po perorálním podání, vrchol účinku je po 6 hodinách, trvání účinku je 24 hodin se stabilním účinkem po 2-4 týdnech léčby.

Antihypertenzní účinek trvá déle než jeden den. V případě náhlého ukončení léčby lisinoprilem nedochází k náhlému zvýšení krevního tlaku ani k výraznému zvýšení hodnot krevního tlaku před zahájením léčby.

Lisinopril způsobuje dilataci arteriol a žil, což vede k poklesu krevního tlaku přibližně o 15 % v důsledku poklesu celkové periferní vaskulární rezistence. Lisinopril nezpůsobuje reflexní tachykardii v důsledku stimulace n. vagus a snížení citlivosti baroreceptorů karotického sinu v důsledku zlepšené poddajnosti a dilatace karotické tepny.

Farmakokinetika

Po perorálním podání je biologická dostupnost lisinoprilu 25–29 %. Funkční stav játra neovlivňují biologickou dostupnost. Jedení nemění vstřebávání léku z gastrointestinální trakt. V lidském těle není metabolizován a je vylučován v nezměněné podobě močí. V krevní plazmě se lisinopril neváže na proteiny. Poločas je 12,6 hod. Léčivo prochází glomerulární filtrací, je vylučováno a reabsorbováno v tubulech. Maximální koncentrace je dosaženo 6 hodin po užití jednotlivé dávky a ustálené úrovně koncentrace při pravidelném užívání je dosaženo po 2-3 dnech.

U hypertenze je počáteční dávka 10 mg/den pro jednorázovou dávku, po které následuje možné postupné zvýšení na 40 mg/den.

Při léčbě pacientů s hypertenzí s patologií trávicích orgánů má tedy lékař možnost vybrat si lék z různých tříd ACE inhibitorů v závislosti na jejich farmakokinetických charakteristikách.

V naší práci jsme hodnotili účinnost ACE inhibitoru (lisinoprilu) v léčbě pacientů s hypertenzí s různými patologiemi trávicích orgánů.

Účel studia

Zhodnotit farmakodynamiku lisinoprilu u různých onemocnění trávicího systému u pacientů s hypertenzí.

Materiály a výzkumné metody

Studie zahrnovala 60 pacientů s hypertenzí v kombinaci se steatózou (skupina 1), cirhózou jater (skupina 2), peptický vřed duodenum (3. skupina), 20 osob v každé skupině, resp.

Titrace dávek lisinoprilu byla prováděna týdně pod kontrolou 24hodinového monitorování krevního tlaku (ABPM). Na základě stížností, anamnézy a vyšetření (krevní testy, esofagogastroduodenoskopie, ultrazvukové vyšetření břišních orgánů), přítomnost patologie v játrech a horní části zažívací trakt. Srovnávací skupinu tvořili pacienti s duodenálním vředem s normální funkcí jater (tabulka 1).

Pro posouzení účinnosti lisinoprilu byla ABPM provedena pomocí monitoru AVRM-02 oscilometrická metoda měření krevního tlaku ve volném motorickém režimu. Registrace byla provedena na „nepracující“ paži bez asymetrie krevního tlaku. Pokud je asymetrie krevního tlaku vyšší než 5 mm Hg. Umění. Studie byla provedena na ruku s více vysoký výkon. Měření krevního tlaku bylo prováděno po dobu 24 hodin každých 15 minut od 6:00 do 22:00 hodin a každých 30 minut od 22:00 do 6:00 hodin.

Za účelem objasnění denního profilu krevního tlaku a posouzení hypotenzního účinku lisinoprilu byly průměrné hodnoty krevního tlaku stanoveny na základě dat ABPM. Normálně by během dne neměl krevní tlak překročit 140 a 90 mm Hg. Art., v noci - 120 a 80 mm Hg. Umění. Jako ukazatel tlakové zátěže jsme hodnotili časový index (TI) - procento času, během kterého krevní tlak překračuje kritická úroveň po určitá časová období (v souladu s doporučeními Americké společnosti pro hypertenzi, VI vyšší než 30 % indikuje přítomnost zvýšeného krevního tlaku).

Pro statistické zpracování dat byl použit program Statistica 5.0. Pro každý ukazatel byla vypočtena střední hodnota a směrodatná odchylka od střední hodnoty. Statistická významnost změn ukazatelů byla stanovena pomocí Fisherova testu. Rozdíly v p byly považovány za statisticky významné.< 0,05.

Výsledky a jejich diskuse

Dle údajů ABPM bylo původně u všech vyšetřených pacientů zjištěno přetrvávající zvýšení krevního tlaku, mezi skupinami nebyly zjištěny signifikantní rozdíly.

Účinnost terapie byla hodnocena po 1, 2, 3 a 4 týdnech podle VI ABPM hladiny: dobrá - s VI méně než 30 %, neuspokojivá - s VI více než 30 %.

Při nedostatečné účinnosti lisinoprilu byla dávka postupně zvyšována na 20 mg (tab. 2, 3).

Jak je vidět z tabulky. 2 a 3, během terapie lisinoprilem v dávce 10 mg/den byl pozorován pokles průměrného denního krevního tlaku a hodnot krevního tlaku u všech tří skupin. Při léčbě lisinoprilem bylo dosaženo dobrého antihypertenzního účinku u 50 % pacientů s jaterní cirhózou. U 60 % pacientů s duodenálním vředem bylo dosaženo dobrého účinku při užívání 10 mg/den, u 30 % pacientů - 20 mg/den.

Nedostatečná účinnost léčby lisinoprilem byla pozorována v 15 % případů u pacientů s jaterní cirhózou a v 10 % u pacientů s duodenálním vředem, a to i při zdvojnásobení dávky léku.

Závěr

Výsledky této studie ukazují, že účinnost monoterapie lisinoprilem nezávisela na závažnosti jaterních změn u pacientů s hypertenzí.

V tomto ohledu se stává zvláště relevantní použití antihypertenziv, které nejsou metabolizovány v játrech, které mohou poskytnout adekvátní kontrolu krevního tlaku po dobu 24 hodin u hypertoniků s gastrointestinální patologií.

Lisinopril je tedy vysoce účinným antihypertenzivem při léčbě pacientů s různými patologiemi trávicího systému.

Literatura

1. Belenkov Yu. N., Mareev V. Yu., Ageev F. T. Inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu v léčbě kardiovaskulárních onemocnění (quinapril a endoteliální dysfunkce). M., 2001. 86 s.
2. Drapkina O. M., Mayevskaya M. V., Korneeva O. N., Tutnov D. A., Ivashkin V. T. Klinická studie účinnosti a bezpečnosti daprilu (lisinoprilu) v patologii jater a souvisejících arteriální hypertenze// Ruské lékařské zprávy. 2004, č. 2, s. 39-42.
3. Kobalava Zh. D. Kotovskaya Yu. V., Khirmanov V. N. Krevní tlak ve výzkumné praxi. Ed. V. S. Moiseeva, R. S. Karpová. M.: Reafarm, 2004. 384 s.
4. Komissarenko I. A., Lazebnik L. B., Mikheeva O. M. Vlastnosti metabolismu antihypertenziv u pacientů s patologií trávicích orgánů // Kardiovaskulární terapie a prevence. Příloha 1. 2009. 8 (6). str. 239.
5. Komissarenko I. A., Mikheeva O. M., Drozdov V. N., Petrakov A. V., Silvestrova S. Yu. Použití inhibitorů angiotenzin-konvertujícího enzymu u pacientů s arteriální hypertenzí na pozadí jaterní patologie // Consilium medicum. 2007. T. 9. č. 11. S. 72-75.
6. Kushakovsky M.S. Hypertonické onemocnění. Petrohrad: Sotis, 1995. s. 243-253.
7. Lazebník L. B., Drozdov V. N. Nemoci trávicího systému u starších osob. Anacharsis, 2003. s. 37-39.
8. Lazebnik L. B., Mikheeva O. M., Komissarenko I. A., Drozdov V. N., Petrakov A. V., Silvestrova S. Yu. Vlastnosti léčby pacientů s hypertenzí ACE inhibitory pro patologii trávicích orgánů // Experimentální a klinická gastroenterologie, 2007. č. 4. S. 47-55.
9. Mazur N. A.Účinnost nelipofilních inhibitorů enzymu konvertujícího angiotenzin při léčbě kardiovaskulárních onemocnění // Russian Journal of Cardiology. 2003. č. 4 (42). str. 76-79.
10. Mareev V. Yu. Využití ACE inhibitorů v léčbě kardiovaskulárních onemocnění v 21. století. Proč je výhodné zvolit fosinopril? Srdeční choroba. Průvodce pro lékaře. Ed. R. G. Oganová, I. G. Fomina. M.: Litterra, 2006. s. 3-8.
11. Metelitsa V. I. Příručka klinické farmakologie kardiovaskulárních léčiv. Petrohrad - M.: Binom. 2. vyd. 2002. 925 s.
12. Preobraženskij D. V., Sidorenko B. A. Léčba arteriální hypertenze. M., 1999. s. 126-136.
13. Savenkov M. P., Ivanov S. N., Botsoeva M. A., Mikhailusova M. P. Korekce vysokého krevního tlaku ráno pomocí ACE inhibitorů // Gedeon Richter v SNS. 2001. č. 4 (8). str. 27-30.
14. Savenkov M. P., Ivanov S. N., Solomonova L. A., Savenkova A. M. Ráno začíná svítáním a zvýšeným krevním tlakem // rusky lékařský časopis. 2006. T. 14, č. 10. S. 734-736.
15. Storozhakov G.I. ACE inhibitory: místo v léčbě a prevenci kardiovaskulárních onemocnění // Consilium medicum. Extra vydání. 2002, leden, str. 3-4.
16. Tkhostova E.B. Klinická účinnost lisinoprilu u pacientů s kardiovaskulárními onemocněními // Gedeon Richter v CIS. 2001. č. 4 (8). s. 23-25.
17. Autoři ALLHAT. Hlavní výsledky u vysoce rizikových hypertoniků randomizovaných na inhibitor angiotenzin konvertujícího enzymu nebo blokátor kalciových kanálů VS diuretikum. JAMA, 18. prosince 2002, 288, 23, 2981-2996.
18. Campbell D. J., Kladis A., Duncan A. M.Účinky inhibitorů konvertujícího enzymu na angiotensin a bradykininové peptidy // Hypertens. 1994, 23: 439-449.
19. Choodoff L. Lisinopril: nový ACE inhibitor pro léčbu hypertenze a městnavého srdečního selhání // Mt. Sinaj. J. Med. 1990. Sv. 57. S. 169-171.
20. Furberg C. D., Pitt B. Jsou všechny inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu zaměnitelné? // Am Coll Cardiol. 2001, 37, 1456-1460.
21. Italská skupina pro Studio della Sopravvivenza nell’Infarto Miocardico (GISSI-3). Účinky lisinoprilu a transdermálního glyceryltrinitrátu jednotlivě a společně na šestitýdenní mortalitu a komorovou funkci po akutním infarktu myokardu // Lancet. 1994; 343: 1115-1122.
22. Hansson L., Lindholm L. H., Ekbom T. a kol. Randomizovaná studie starých a nových antihypertenziv u starších pacientů: kardiovaskulární mortalita a morbidita Švédská studie u starých pacientů s hypertenzí-2 Studie // Lancet. 1999, 354, 1751-1756.
23. ISIS-4 (čtvrtá mezinárodní studie o přežití infarktu) kolaborativní skupina (ISIS-4). Randomizovaná faktoriální studie hodnotící časné perorální kaptopril, perorální mononitrát a intravenózní síran hořečnatý u 58 050 pacientů s podezřením na akutní infarkt myokardu // Lancet. 1995; 345:669–685.
24. Kober L. a kol. pro Trandolapril Cardiac Evaluation (TRACE) Studijní skupina // N Engl J Med. 1995: 333: 1670-1676.
25. Lancaster S.G., Todd P.A. Lisinopril: předběžný přehled jeho farmakodynamických a farmakokinetických vlastností a terapeutické použití u hypertenze a městnavého srdečního selhání // Léky. 1988, 35: 646-669.
26. Opie H. L. Inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu. Wiley-Liss-Authors Publishing. New York, 1992.
27. Packer M., Poole-Wilson P.A., Armstrong P.W. a kol. Srovnávací účinky nízkých a vysokých dávek inhibitoru angiotenzin-konvertujícího enzymu, lisinoprilu, na morbiditu a mortalitu u chronického srdečního selhání. Studijní skupina ATLAS // Circulation. 1999; 100 (23): 2312-2318.
28. Pfeffer M. A. a kol. Jménem vyšetřovatelů SAVE. Vliv kaptoprilu na mortalitu a morbiditu u pacientů s dysfunkcí levé komory po infarktu myokardu: výsledky studie Survival And Ventricular Enlargement // N Engl J Med. 1992; 327:669-677.
29. Vyšetřovatelé studie účinnosti ramiprilu (AIRE) při akutním infarktu. Účinek ramiprilu na mortalitu a morbiditu přeživších akutního infarktu myokardu s klinickými známkami srdečního selhání // Lancet. 1993; 342:821-828.
30. The CONSENSUS Trial Study Group. Účinky enalaprilu na mortalitu u těžkého městnavého srdečního selhání. Výsledky Cooperative North Scandinavian Enalapril Survival Study (CONSENSUS) // N Engl J Med/1987; 316: 1429-1435.
31. Vyšetřovatelé hodnotící studie srdečních výsledků. Účinky inhibitoru angiotensin-konvertujícího enzymu, ramiprilu, na kardiovaskulární příhody u vysoce rizikových pacientů // N Engl J Med. 2000; 342: 145-153.
32. Vyšetřovatelé SOLVD. Vliv enalaprilu na přežití u pacientů se sníženými ejekčními frakcemi levé komory a městnavým srdcem v budoucnosti // N Engl J Med. 1991; 325; 293-302.

L. B. Lážebník,
O. M. Mikheeva,Doktor lékařských věd, profesor
I. A. Komissarenko, Doktor lékařských věd, profesor

GBOU VPO MGMSU Ministerstvo zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska,
Ústřední výzkumný ústav gastroenterologický odbor zdravotnictví města, Moskva

Problémy s krevním tlakem jsou jednou z nejčastějších patologií diagnostikovaných u lidí všech věkových kategorií. Chronické nebo náhlé změny ukazatelů vyžadují vhodnou korekci léky. Lisinopril - návod k použití, při jakém tlaku by měl být lék použit? Jaké kontraindikace je třeba zvážit před zahájením léčby?

Při jakém krevním tlaku byste měli užívat Enalapril?

Návod k použití léku Aprovel

Co je lepší Kapoten nebo Corinfar?

LionHeart používáme k odstranění hypertenze

Jak se Stugeron užívá

Lisinopril - návod k použití

Při jakém krevním tlaku by se měl Lisinopril užívat? Lék patří do skupiny ACE inhibitorů. Po užití léku dochází k vazodilataci, takže tento lék je indikován pro hypertenzi. Při pravidelném používání se zlepšuje práce srdečního svalu a krevní oběh a přebytečné sodné soli jsou odstraněny z těla. Lék účinně snižuje diastolické a systolické parametry bez ovlivnění srdeční frekvence.

Lék se vyrábí ve formě tablet s různé dávky. Barva tablet závisí na množství účinné látky. Sytě oranžová – 2,5 mg, světle oranžová – 5 mg, růžová – 10 mg, bílá – 20 mg. Cena lisinoprilu je 70–200 rublů. v závislosti na dávkování a počtu tablet v balení.

Důležité! Lisinopril zvyšuje očekávanou délku života v přítomnosti závažných onemocnění srdce a cév a zastavuje dysfunkci komor po infarktu.

Lék obsahuje dihydrát lisinoprilu, v závislosti na výrobci mohou tablety obsahovat různé další látky, které nemají terapeutický účinek.

Indikace k použití:

• hypertenze a hypertenze různé etiologie;
• infarkt myokardu v akutním stadiu;
• chronické selhání srdečního svalu;
• poškození periferního nervového systému, které je způsobeno cukrovkou.

Lék má mnoho analogů, které mají podobné terapeutické účinky a prakticky se neliší v ceně - Lizitar, Vitopril, Dapril, Lipril.

Jak lék užívat

Před zahájením léčby Lisinoprilem byste si měli prostudovat pokyny, abyste pochopili, na co tyto tablety pomáhají a jak je správně užívat. Lék se vylučuje z těla ledvinami, proto je třeba před zahájením léčby hlásit lékaři přítomnost závažných onemocnění tohoto orgánu.

Důležité! Terapeutický účinek léku nastává během hodiny, trvalý účinek nastává poté měsíční kurz. Lék působí pomalu, proto se nepoužívá jako první pomoc při hypertenzní krizi.

Lisinopril má prodloužený účinek, proto ho stačí užívat jednou denně, nejlépe v první polovině dne. Lék byste měli zapít velkým množstvím čisté vody. Kardiolog vypracuje adekvátní léčebný režim s ohledem na věk pacienta a přítomnost chronických onemocnění.

Dávkování léku v závislosti na onemocnění:

1. Diabetická nefropatie – zapnuto počáteční fáze léčba by neměla trvat více než 10 mg léku denně. Je možné zvýšit dávku na 20 mg, ale to by mělo být provedeno pouze jako poslední možnost, protože existuje vysoká pravděpodobnost závažných komplikací.
2. Hypertenze, esenciální hypertenze – terapie začíná dávkou 10 mg. Pro podporu indikátorů tlaku zapnuto normální úroveň musíte užívat 20 mg léku denně. Maximální bezpečnost přípustná dávka– 40 mg.
3. Chronické srdeční selhání – léčba začíná dávkou 2,5 mg, zvyšovanou každých 3-5 dní. Maximum denní dávka– 10 mg.

Během léčby Lisinoprilem je nutné neustále sledovat krevní tlak, kontrolovat funkci ledvin a pravidelně doplňovat ztráty tekutin a solí. Částka by se měla snížit fyzická aktivita, zejména v horkém počasí.

Předávkování lékem je vzácné – v tomto případě krevní tlak prudce klesá, event šokový stav, rozvoj akutního selhání ledvin. První pomoc spočívá ve výplachu žaludku a podání fyziologického roztoku.

Důležité! Droga zhoršuje koncentraci a pozornost, proto je nutné zdržet se řízení, výškových a podzemních prací.

Kontraindikace a vedlejší účinky

Lisinopril účinně pomáhá s vysoký krevní tlak, ale droga má mnoho vedlejší efekty. Pokud dodržíte dávkování a dodržíte správný léčebný režim, tak Negativní důsledky po užití léku nejsou pozorovány nebo zmizí během několika dnů.

Možná porušení:

• bolest v oblasti hrudníku, prudký pokles krevního tlaku;
• zhoršení potence;
• porušení v zažívací ústrojí které vyvolávají nevolnost a zvracení;
• zvýšení ESR, snížení hladiny hemoglobinu;
• zvýšení obsahu močovinového dusíku a keratinu;
• bolest kloubů;
• svalová slabost, migréna, záchvaty závratí.

V počáteční fázi léčby se mohou objevit alergické reakce ve formě kožních vyrážek a někdy se objeví Quinckeho edém. Často je užívání léku doprovázeno neproduktivním kašlem.

Hlavní kontraindikace jsou individuální nesnášenlivost složek léku a laktózy, zvýšená citlivost na léky ze skupiny ACE inhibitorů, angioedém, idiopatický edém. Lisinopril je kontraindikován během těhotenství v jakékoli fázi, použití během kojení je možné pouze při přerušení kojení. Neexistují žádné spolehlivé údaje o bezpečnosti užívání léku v pediatrii, proto není předepisován osobám mladším 18 let.

Lisinopril by měl být užíván s opatrností a pod stálým lékařským dohledem staršími lidmi, diabetiky a osobami s anamnézou chronické onemocnění ledvin, problémy s cerebrální cirkulací.

Lisinopril a alkohol – kompatibilita. Během léčby byste se měli zcela vyhnout nápojům a lékům, které obsahují etanol. Droga posiluje negativní vliv alkohol na těle, což může způsobit rozvoj závažných jaterních poruch.

Důležité! Než začnete užívat Lisinopril na krevní tlak, musíte podstoupit úplné vyšetření, abyste vyloučili přítomnost patologií ledvin a eliminovali dehydrataci.

Jak se lisinopril liší od jiných léků na krevní tlak?

Hypertenze vyžaduje dlouhodobou léčbu, někdy musíte brát léky doživotně. Aby neklesal terapeutický účinek, léky se musí pravidelně měnit. Kardiolog vybere náhradu za lisinopril.

Lisinopril nebo Enalapril – co je lepší?

Lisinopril je účinnější při snižování krevního tlaku, terapeutický účinek delší než Enalapril, který by se měl užívat dvakrát denně. Oba léky jsou tolerovány přibližně stejně, ale Enalapril ne negativní vliv na potenci, ale z těla se vylučuje pomocí jater a ledvin.

Diroton nebo Lisinopril - co je lepší?

Léky mají mnoho společného - vyrábějí se ve formě tablet s dávkováním 5-20 mg, stačí je užívat 1x denně, trvalého efektu je dosaženo po 2-4 týdnech. Ale pro udržení optimálního výkonu by dávka Dirotonu měla být 2krát vyšší než Lisinopril.

Mezi kontraindikacemi jsou určité rozdíly. Diroton by neměly užívat osoby, které mají dědičná predispozice na Quinckeho edém. Lisinopril by neměl být užíván, pokud trpíte nesnášenlivostí laktózy. Jinak jsou účinky léků totožné.

Lisinopril nebo Lozap – co je lepší? Oba léky patří do skupiny ACE inhibitorů. Lozap je však drahý lék, předepisuje se pouze v případě, že pacient má přetrvávající intoleranci na všechny ostatní levné léky v této kategorii.

Jakékoli léky na vysoký krevní tlak lze užívat pouze po konzultaci s kardiologem - všechny silné léky mají mnoho kontraindikací a vedlejší efekty. Samoléčba hypertenze může vést k poklesu hladin pod přípustné minimum, kómatu a dalším vážným následkům.

Arteriální hypertenze provází životy mnoha lidí. Existuje několik skupin léků na úpravu vysokého krevního tlaku. Jedním z nich, inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu, jsou léky Lisinopril a Enalapril. Jak se liší jeden prostředek od druhého? Který z nich funguje lépe s nejmenšími vedlejšími účinky? Je důležité těmto otázkám porozumět, protože se objevují u pacientů, kteří obdrželi předpis od lékaře s jedním z uvedených jmen.

Inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu mají speciální akce na těle pacienta. Vedou k procesu zpomalení působení enzymu, který je článkem v reakci vedoucí k vazokonstrikčnímu účinku.

Chemický vzorec aktivní složky - lisinopril, účinná látka lék stejného jména

Léky zasahují do mechanismu destrukce látek způsobujících vazodilataci, pomáhají snižovat tlak (systolický i diastolický) a snižují zátěž myokardu.

Jmenované léky se liší složením. Aktivní složkou lisinoprilu je lisinopril dihydrát. Další komponenty lék:

• stearát hořečnatý;
• monohydrát laktózy;
• methylenchlorid;
• oxid křemičitý;
• povidon;
• kukuřičný škrob.

Při výrobě enalaprilu se používá enalapril maleát, což je účinná látka. Pro terapeutický účinek jeho užívání vyžaduje, aby v těle pacienta proběhl metabolismus - přechod hlavní látky léčiva na aktivní aktivní složku. Složení léku je doplněno dalšími složkami, které se používají při jejich výrobě:

• stearát hořečnatý;
• hydrogenuhličitan sodný;
• monohydrát laktózy;
• celulóza;
• cukr;
• mastek.

Vzorec chemické látky je enalapril maleát, hlavní složka enalaprilu.

Formulář uvolňování léku

Lék Lisinopril je dostupný ve formě tablet. V závislosti na charakteristice arteriální hypertenze u konkrétního pacienta může lékař předepsat lék s různým kvantitativním obsahem aktivní složky. Výrobci vyrábějí tablety Lisinoprilu s následujícími dávkami:

• 5 mg;
• 10 mg;
• 20 mg.

V závislosti na délce nadcházející léčby se pacientovi doporučuje zakoupit požadované množství léků. Balení může obsahovat 1 až 5 destiček, z nichž každá obsahuje 10 tablet.

Lék Enalapril je také tableta. Koncentrace účinné látky v každém z nich je podobná - 5, 10, 20 mg. Krabička obsahuje 2 blistry po 10 tabletách. Aktivní složka enalapril maleátu se také používá ve složení injekčního roztoku, který je předepisován pacientům během hospitalizace s diagnózou hypertenzní krize.

Indikace pro předepisování léků

Hlavní indikací pro předepisování dvou uvažovaných léků je arteriální hypertenze. Každý z léků má jiné indikace k použití. Enalapril se používá k léčbě pacientů s potvrzenou diagnózou:

• dysfunkce levé komory srdce;
• chronické srdeční selhání.

Pouze lékař může určit, který lék je pro individuální léčbu pacienta nejvhodnější

Další důvody pro použití Lisinoprilu:

• chronické kardiovaskulární selhání;
• infarkt myokardu v akutní forma(za předpokladu, že nedochází k arteriální hypotenzi);
• doprovází diabetes mellitus diabetická nefropatie.

V každém konkrétním případě je lék předepsán odborníkem. Zahájení léčby kterýmkoli z nich na vlastní pěst je extrémně nebezpečné. I po lékařských doporučeních by si měl pacient pečlivě přečíst návod k použití léku.

Dávkování a léčebný režim s léky ACE

Obecné přístupy k užívání popsaných léků:

• tablety se užívají bez ohledu na jídlo;
• berou se v určitou denní dobu;
• Droga se smyje malým množstvím vody.

Enalapril: funkce aplikace

V závislosti na diagnóze jsou tablety Enalaprilu předepisovány podle různých režimů a používají se různé denní dávky.

1. Arteriální hypertenze. Monoterapie začíná denní dávkou 5 mg. Pokud krevní tlak pacienta zůstává vysoký, upraví se dávkování léku na 10 mg. Začátek léčby, zvýšení množství léku (první hodiny po užití léku, dokud se hladina krevního tlaku nestabilizuje), by měl být sledován lékařem. Maximální denní dávka léku je 40 mg, která je rozdělena do 2 dávek. Poté lékař vyhodnotí účinek léku a předepíše pacientovi udržovací terapii s individuálním dávkováním 10 až 40 mg, které je nutné užít jednorázově nebo rozdělit do 2 denních dávek. U hypertenze renovaskulárního typu vyžaduje dávkování léku individuální výběr, léčba začíná 5 mg léku, v případě potřeby se denní dávka zvyšuje na 20 mg.
2. Kardiovaskulární selhání. Užívání enalaprilu začíná nízkou dávkou 2,5 mg. Lékař hodnotí stav pacienta během několika týdnů, upravuje dávkování léku a snižuje jeho denní příjem na 20 mg. Lék by měl být užíván ve dvou dávkách. Užívání léku předchází kompletní vyšetření pacienta.
3. Dysfunkce levé srdeční komory. Stav je způsoben předchozím infarktem myokardu. Léčba je předepsána podle individuálního schématu.

Originální balení léku Enalapril, 20 tablet v kartonové krabici

Lisinopril: vlastnosti použití

Jak se může použití lisinoprilu lišit? Použijte jednorázovou dávku léku. Lékaři doporučují užívat pilulky ráno. Neexistují stejné léčebné režimy, každý pacient dostává různá doporučení při užívání drogy.

1. U arteriální hypertenze by lék neměl být doplňován jinými léky. Doporučuje se zahájit léčbu dávkou 5 mg denně. Pokud naměřené hodnoty tlaku zůstanou stejné nebo po delší době mírně poklesnou, může se lékař rozhodnout zvýšit dávku lisinoprilu, která se zvýší na 20-40 mg. Podle statistik stačí, aby pacient zkonzumoval ne více než 20 ml léku denně. Požadovaného terapeutického výsledku je ve většině případů dosaženo 2 týdny po jeho zahájení, u některých pacientů - po měsíci léčby. Renovaskulární hypertenze vyžaduje snížené dávkování léků. Denní příjem ze začátku to bude 2,5-5 mg, pak se dávkování upraví.
2. U CHF se tablety užívají v množství 2,5 mg denně, poté se stanoví udržovací dávka léku - až 5-20 mg.
3. Akutní infarkt myokardu. Lisinopril je určen k použití v kombinaci s jinými léky. Používají se tablety zvláštním způsobem: 1 den – 5 mg, každý druhý den – 5 mg. Následuje 48hodinová pauza, léčba je obnovena 10 mg léku, toto denní dávkování se udržuje minimálně 6 týdnů. Pokud je srdeční záchvat doprovázen nízkým krevním tlakem, indikované dávky se snižují na polovinu.
4. U pacientů s diabetickou nefropatií je lisinopril (10 mg) předepisován jednou denně. V některých případech se dávka zvyšuje na 20 mg.

Lisinopril v tabletách po 5 mg účinné látky, 3 blistry v balení

Jak léky ovlivňují tělo pacienta?

Navzdory skutečnosti, že Lisinopril a Enalapril patří do stejné skupiny léků, existuje rozdíl v jejich terapeutických účincích na lidský organismus.

Pravidelné užívání Enalaprilu vede k následujícím výsledkům:

• křeče arteriálních stěn jsou sníženy nebo odstraněny;
• krevní tlak se normalizuje - systolický i diastolický;
• zlepšuje se krevní oběh;
• schopnost krve tvořit krevní sraženiny klesá;
• celkový stav spojený se srdečním selháním se zlepšuje;
• hypertrofie levé srdeční komory je korigována;
• je zaznamenán diuretický účinek.

Pokud je pacientovi předepsán Lisinopril, léčba tímto lékem dosáhne následujícího:

• tlak dosahuje hodnot blízkých normálu;
• hypertrofie myokardu a cévních stěn klesá;
• stabilita srdečního svalstva se zvyšuje při zvýšené fyzické aktivitě, což je důležité pro diagnostiku srdečního selhání;
• Přebytečné sodné soli jsou z těla odstraněny.

Po ukončení léčby některým z léků se krevní tlak vrátí do normálu.

V jakých případech je užívání léků kontraindikováno?

Volbu léčby jedním z popsaných léků mohou vylučovat diagnostikované zdravotní stavy pacienta resp patologické stavy. Lékař zakáže užívání lisinoprilu v následujících případech:

• Quinckeho edém (dědičný);
• přecitlivělost na složky léčiva;
• aortální stenóza;
• cerebrovaskulární příhody;
• patologie koronárních cév;
• ischemická choroba srdeční;
• onemocnění spojená s hematopoetickou dysfunkcí;
• patologické stavy pojivových tkání;
• těžká renální dysfunkce;
• hypoglykemický stav;
• údaje o nízkém tlaku.

Léčba lisinoprilem je zakázána pro děti do dospělosti a starší osoby. Užívání takových tablet během těhotenství je zakázáno.

Pokud žena pokračuje v užívání léků, existuje vysoké riziko vzniku patologií u dítěte: hypoplazie lebky, hyperkalémie, abnormální vývoj a funkce ledvin. Nitroděložní vývoj plod může mít za následek jeho smrt.

Těhotné ženy by měly pečlivě poslouchat doporučení lékaře týkající se léčby vysoký krevní tlak

Léčba enalaprilem není předepsána, pokud je u pacienta diagnostikována:

• bilaterální stenóza renální arterie;
• porfyrinové onemocnění;
• patologie mitrální chlopně;
• dysfunkce jater;
• hyperkalémie;
• těžké srdeční selhání;
• Hypertrofické kardiomyopatie;
• nesnášenlivost složek léku.

Enalapril se nepoužívá k léčbě dětí mladších 12 let. Lék je nebezpečný pro těhotné ženy. Léčba lékem je zakázána pro mladé matky, které dávají přednost kojení svého dítěte.

Nebezpečí vedlejších účinků

Při léčbě enalaprilem a lisinoprilem si někteří pacienti všimnou výskytu nežádoucích účinků, které se objevují při užívání každého z těchto názvů:

• prudký, významný pokles krevního tlaku;
• výskyt bolesti hlavy, doprovázený těžkými závratěmi, tinnitem;
• bolest v srdeční oblasti;
• prodloužený kašel, který je charakterizován jako suchý a štěkání, štěkání;
• změna chuťových vjemů;
• patologická změna složení krve;
• změny ve fungování gastrointestinálního traktu;
• alergické reakce;
• poruchy spánku.

Jaké jsou rozdíly ve vedlejších účincích, které se vyskytují? Enalapril negativně ovlivňuje funkci jater, Lisinopril může interferovat s funkcí ledvin. Tento rozdíl zavazuje lékaře k pečlivému prostudování zdravotního stavu a zajištění všech existujících rizik pro pacienta před vystavením receptu na nákup léku.

Enalapril se nedoporučuje u pacientů s onemocněním jater a užívání lisinoprilu je zakázáno lidem s onemocněním ledvin

Aby měl lék pouze dobrý účinek, musíte dbát na dodržování pravidel:

• provádění pravidelného sledování ukazatelů krevního tlaku;
• pravidelné provádění klinických krevních testů a porovnávání jejich výsledků (před léčbou a během ní);
• pravidelné návštěvy lékaře k diagnostice funkce srdce, jater, ledvin a hodnocení celkový stav, identifikace vedlejších účinků;
• užívat pouze doporučené dávky léků, léčbu podle dohodnutého režimu;
• vyvarovat se užívání jakéhokoli alkoholu během léčby.

Který lék je nejúčinnější?

Otázka, jak funguje Lisinopril nebo Enalapril, který je lepší a účinnější, trápí nejen uživatele drog. Lékaři porovnávali léčivé vlastnosti tablet. Skupina pacientů podstupujících léčbu arteriální hypertenze, jejichž hodnoty krevního tlaku byly 140/90 mmHg. Umění. byl předepsán jeden z léků. V každém případě bylo použito dávkování léků a režim potřebný pro léčbu konkrétního pacienta.

Captopril - indikace a návod k použití (jak užívat tablety), analogy, recenze a cena léku. Při jaké dávce kaptoprilu se krevní tlak normalizuje? Působí při aplikaci pod jazyk

Děkuji

Captopril představuje léčivý přípravek ze skupiny inhibitorů angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACE), který snižuje krevní tlak. Captopril se používá k léčbě arteriální hypertenze, chronického srdečního selhání, myokardiální dystrofie a diabetické nefropatie.

Odrůdy, jména, složení a forma vydání

V současné době je Captopril dostupný v několika z následujících odrůd:

• kaptopril;
• Captopril-Vero;
• Captopril Hexal;
• Captopril Sandoz;
• Captopril-AKOS;
• Captopril-Acri;
• Captopril-Ros;
• Captopril-Sar;
• Captopril-STI;
• Captopril-UBF;
• Captopril-Ferein;
• Captopril-FPO;
• Captopril Stada;
• Captopril-Egis.

Tyto odrůdy drogy se od sebe ve skutečnosti liší pouze přítomností dalšího slova v názvu, které odráží zkratku nebo známé jméno výrobce konkrétního typu drogy. Jinak se odrůdy Captoprilu od sebe prakticky neliší, protože jsou vyráběny ve stejné lékové formě, obsahují stejnou účinnou látku atd. Navíc je často i účinná látka v odrůdách Captopril identická, protože je zakoupené od velkých výrobců v Číně nebo Indii.

Rozdíly v názvech odrůd Captoprilu jsou způsobeny nutností, aby každá farmaceutická společnost registrovala léčivo, které vyrábí, pod originálním názvem, který se liší od ostatních. A protože v minulosti, během sovětského období, tyto farmaceutické závody vyráběly stejný Captopril pomocí úplně stejné technologie, jednoduše přidaly ke známému názvu další slovo, které je zkratkou názvu podniku, a tedy, získá se jedinečné jméno, z právního hlediska odlišné od všech ostatních.

Mezi odrůdami drogy tedy neexistují žádné významné rozdíly, a proto jsou zpravidla kombinovány pod jedním společným názvem „Captopril“. Dále v textu článku budeme také používat jeden název - Captopril - pro označení všech jeho odrůd.

Všechny odrůdy Captoprilu jsou dostupné v jediné dávkové formě - toto tablety pro orální podání. Jako účinná látka tablety obsahují látku kaptopril, jehož název ve skutečnosti dal název léku.

Odrůdy Captoprilu jsou dostupné v různých dávkách, jako je 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg, 50 mg a 100 mg na tabletu. Tak široký rozsah dávek vám umožňuje vybrat optimální možnost použití.

Jako pomocné komponenty Odrůdy Captoprilu mohou obsahovat různé látky, protože každá společnost může upravit jejich složení a pokusit se dosáhnout optimální efektivity výroby. Pro objasnění složení pomocných složek každého konkrétního typu léku je proto nutné pečlivě prostudovat přiložený leták s pokyny.

Recept

Předpis pro Captopril v latině je napsán takto:
Rp: Tab. Captopril 25 mg č. 50
D.S. Užívejte 1/2 - 2 tablety 3x denně.

První řádek předpisu za zkratkou „Rp“ označuje lékovou formu (v v tomto případě Tab. – tablety), název léku (v tomto případě – Captoprili) a jeho dávkování (25 mg). Za ikonou „Ne“ je uveden počet tablet, které musí lékárník vydat majiteli receptu. Na druhém řádku receptu za zkratkou "D.S." poskytuje pacientovi informace obsahující pokyny, jak lék užívat.

Na co Captopril pomáhá (terapeutický účinek)

Captopril snižuje krevní tlak a snižuje zátěž srdce. V souladu s tím se léčivo používá při léčbě arteriální hypertenze, srdečních chorob (srdeční selhání, stavy po infarktu myokardu, myokardiální dystrofie) a také diabetické nefropatie.

Účinek Captoprilu spočívá v potlačení aktivity enzymu, který zajišťuje přeměnu angiotenzinu I na angiotenzin II, proto je lék klasifikován jako ACE inhibitor (angiotensin-konvertující enzym). V důsledku působení léku tělo neprodukuje angiotenzin II, látku, která má silný vazokonstrikční účinek, a proto zvyšuje krevní tlak. Když se angiotenzin II nevytváří, cévy zůstávají dilatované, a proto je krevní tlak normální a není zvýšený. Díky účinku Captoprilu se při pravidelném užívání krevní tlak snižuje a udržuje se v přijatelných a přijatelných mezích. Maximální pokles tlaku nastává 1 - 1,5 hodiny po užití Captoprilu. Pro dosažení trvalého snížení krevního tlaku je však nutné lék užívat alespoň několik týdnů (4 – 6).

Také droga snižuje zátěž srdce, rozšíření lumen krevních cév, v důsledku čehož srdeční sval potřebuje méně úsilí, aby vytlačil krev do aorty a plicní tepny. Captopril tedy zvyšuje toleranci fyzického a emočního stresu u lidí trpících srdečním selháním nebo po infarktu myokardu. Důležitou vlastností Captoprilu je nedostatek účinku na krevní tlak při léčbě srdečního selhání.

Navíc Captopril zvyšuje průtok krve ledvinami a krevní zásobení srdce, v důsledku čehož je droga užívána v komplexní terapie chronické srdeční selhání a diabetická nefropatie.

Captopril se dobře hodí pro zařazení do různých kombinací s jinými antihypertenzivní léky. Kromě toho Captopril nezadržuje tekutinu v těle, což jej odlišuje od ostatních antihypertenzivní léky, mající podobnou vlastnost. Proto při užívání Captoprilu není nutné dodatečně užívat diuretika k odstranění otoků způsobených antihypertenzivem.

Indikace pro použití

Captopril je indikován k použití při léčbě následujících onemocnění:

• Arteriální hypertenze (jako monoterapie nebo jako součást kombinovaná terapie. Lék je nejúčinnější v kombinaci s thiazidovými diuretiky, jako je Hydrochlorothiazid atd.);
• Městnavé srdeční selhání;
• Zhoršená funkce levé komory u lidí, kteří prodělali infarkt myokardu (platí pouze v případě, že je stav pacienta stabilní);
• Diabetická nefropatie se vyvinula u diabetes mellitus I. typu (používá se u albuminurie více než 30 mg/den);
• Autoimunitní nefropatie (rychle progredující formy sklerodermie a systémového lupus erythematodes).

Pro lidi trpící jak hypertenzí, tak bronchiálním astmatem je lékem volby Captopril.

Captopril - návod k použití

Obecná ustanovení a dávkování

Captopril by se měl užívat jednu hodinu před jídlem, tabletu spolknout celou, bez kousání, žvýkání nebo drcení jakýmkoli jiným způsobem, ale zapít dostatečným množstvím vody (alespoň půl sklenice).

Dávkování Captoprilu se volí individuálně, počínaje minimem a postupně se zvyšuje na účinnou. Po užití první dávky 6,25 mg nebo 12,5 mg by měl být krevní tlak měřen každou půl hodinu po dobu tří hodin, aby se zjistila odpověď a závažnost léku u konkrétní osoby. V budoucnu při zvyšování dávky je třeba pravidelně měřit tlak i hodinu po užití tablety.

Je třeba mít na paměti, že maximální přípustná denní dávka přípravku Captopril je 300 mg. Užívání léku v množství větším než 300 mg denně nevede k silnějšímu poklesu krevního tlaku, ale vyvolává prudké zvýšení závažnosti vedlejších účinků. Proto je užívání Captoprilu v dávce vyšší než 300 mg denně nepraktické a neúčinné.

Captopril na krevní tlak(u arteriální hypertenze) začněte užívat 25 mg jednou denně nebo 12,5 mg 2krát denně. Pokud po 2 týdnech krevní tlak neklesne na přijatelné hodnoty, pak se dávka zvýší a užívá se 25–50 mg 2krát denně. Pokud při užívání Captoprilu v tomto zvýšeném dávkování neklesne tlak na přijatelné hodnoty, je třeba dodatečně přidat hydrochlorothiazid 25 mg denně nebo betablokátory.

U středně těžké nebo mírné hypertenze je dostatečná dávka přípravku Captopril obvykle 25 mg 2krát denně. U těžkých forem hypertenze se dávkování kaptoprilu upravuje na 50–100 mg 2krát denně, každé dva týdny se zdvojnásobuje. To znamená, že v prvních dvou týdnech člověk užívá 12,5 mg 2krát denně, poté během následujících dvou týdnů - 25 mg 2krát denně atd.

Při vysokém krevním tlaku způsobeném onemocněním ledvin by se měl Captopril užívat 6,25 - 12,5 mg 3krát denně. Pokud po 1 - 2 týdnech tlak neklesne na přijatelné hodnoty, pak se dávkování zvýší a užívá se 25 mg 3 - 4x denně.

Pro chronické srdeční selhání Captopril by měl být zahájen dávkou 6,25 – 12,5 mg 3krát denně. Po dvou týdnech se dávka zdvojnásobí, čímž se dosáhne maximálně 25 mg 3krát denně a lék se užívá dlouhodobě. Při srdečním selhání se Captopril používá v kombinaci s diuretiky nebo srdečními glykosidy.

Na infarkt myokardu Captopril můžete užívat třetí den po skončení akutního období. V prvních 3–4 dnech je třeba užívat 6,25 mg 2krát denně, poté dávku zvýšit na 12,5 mg 2krát denně a pít po dobu jednoho týdne. Poté, pokud je lék dobře snášen, se doporučuje přejít na 12,5 mg třikrát denně po dobu 2 až 3 týdnů. Po uplynutí této doby, za normální snášenlivosti léku, přecházejí na užívání 25 mg 3krát denně se sledováním celkového stavu. Captopril se v tomto dávkování užívá dlouhodobě. Pokud dávka 25 mg 3krát denně nestačí, je dovoleno ji zvýšit na maximum - 50 mg 3krát denně.

Pro diabetickou nefropatii Captopril se doporučuje užívat 25 mg 3krát denně nebo 50 mg 2krát denně. Při mikroalbuminurii (albumin v moči) více než 30 mg denně by měl být lék užíván 50 mg 2krát denně a při proteinurii (bílkoviny v moči) více než 500 mg denně Captopril by měl být užíván 25 mg 3krát denně. . Uvedené dávky se postupně zvyšují, počínaje minimem a zdvojnásobují se každé dva týdny. Minimální dávka kaptoprilu pro nefropatii se může lišit, protože je určena stupněm renální dysfunkce. Minimální dávky, se kterými musíte začít užívat Captopril pro diabetickou nefropatii, v závislosti na funkci ledvin, jsou uvedeny v tabulce.

Uvedené denní dávky by měly být rozděleny do 2 až 3 dávek denně. Starší lidé (nad 65 let) bez ohledu na funkci ledvin by měli začít užívat lék v dávce 6,25 mg 2krát denně a po dvou týdnech v případě potřeby zvýšit dávkování na 12,5 mg 2-3krát denně.

Pokud člověk trpí jakýmkoliv onemocněním ledvin (ne diabetickou nefropatií), pak je pro něj dávkování Captoprilu dáno také clearance kreatininu a je stejné jako u diabetické nefropatie.

Captopril pod jazykem

Captopril se užívá pod jazyk ve výjimečných případech, kdy je nutné rychle snížit krevní tlak. Při absorpci pod jazykem se účinek léku rozvíjí po 15 minutách a při perorálním podání až po hodině. Proto se Captopril užívá pod jazyk ke zmírnění hypertenzní krize.

Použití během těhotenství a kojení

Captopril je kontraindikován pro použití během těhotenství, protože experimentální studie na zvířatech prokázaly jeho toxický účinek na plod. Užívání léku od 13. do 40. týdne těhotenství může vést k úmrtí plodu nebo vývojovým vadám.

Pokud žena užívá přípravek Captopril, je třeba jej okamžitě přerušit, jakmile se zjistí, že je otěhotněla.

Po celou dobu užívání přípravku Captopril je nutné sledovat funkci ledvin. U 20 % lidí se při užívání léku může objevit proteinurie (bílkovina v moči), která bez jakékoli léčby sama odezní během 4 až 6 týdnů. Pokud je však koncentrace bílkovin v moči nad 1000 mg za den (1 g/den), pak je nutné lék vysadit.

Captopril by měl být používán s opatrností a pod přísným lékařským dohledem, pokud má osoba následující stavy nebo nemoci:

• systémová vaskulitida;
• Difuzní onemocnění pojivová tkáň;
• Bilaterální stenóza renální arterie;
• Užívání imunosupresiv (Azathioprin, Cyklofosfamid atd.), Allopurinol, Procainamid;
• Provádění desenzibilizační terapie (například včelí jed, SIT atd.).

V prvních třech měsících léčby provádějte obecný krevní test každé dva týdny. Následně se periodicky provádějí krevní testy až do konce podávání Captoprilu. Pokud se celkový počet leukocytů sníží na méně než 1 G/l, pak by měl být lék vysazen. Obvykle se normální počet leukocytů v krvi obnoví 2 týdny po vysazení léku. Dále je nutné po celou dobu užívání Captoprilu každý měsíc zjišťovat koncentraci bílkovin v moči, dále kreatininu, močoviny, celkové bílkoviny a draslíku v krvi. Pokud je koncentrace bílkovin v moči vyšší než 1000 mg denně (1 g/den), musí být lék vysazen. Pokud se koncentrace močoviny nebo kreatininu v krvi progresivně zvyšuje, pak by měla být dávka léku snížena nebo vysazena.

Pro snížení rizika prudkého poklesu krevního tlaku při zahájení užívání Captoprilu je nutné vysadit diuretika 4–7 dní před první dávkou tablet nebo snížit jejich dávkování 2–3krát. Pokud se po užití přípravku Captopril prudce sníží krevní tlak, to znamená, že se rozvine hypotenze, měli byste si lehnout na záda na vodorovnou plochu a zvednout nohy tak, aby byly nad hlavou. V této poloze musíte ležet 30–60 minut. Pokud je hypotenze závažná, pak pro ni rychlá oprava Může být podáván intravenózně s běžnou sterilní aplikací solný.

Vzhledem k tomu, že první dávky Captoprilu poměrně často vyvolávají hypotenzi, doporučuje se zvolit dávku léku a zahájit jeho použití v nemocničním prostředí pod neustálým dohledem zdravotnického personálu.

Během užívání Captoprilu jakékoli chirurgické zákroky, včetně stomatologických výkonů (například extrakce zubů), je třeba provádět opatrně. Použití celkové anestezie při užívání Captoprilu může vyvolat prudký pokles krevního tlaku, takže anesteziolog by měl být upozorněn, že osoba užívá tento lék.

Při užívání přípravku Captopril se může u osoby objevit vyrážka na těle, která se obvykle objeví v prvních 4 týdnech léčby a odezní, když se dávka sníží nebo dodatečný příjem antihistaminika (například Parlazin, Suprastin, Fenistil, Claritin, Erius, Telfast atd.). Během užívání Captoprilu se také může objevit přetrvávající neproduktivní kašel (bez výtoku sputa), ztráta chuti a úbytek hmotnosti, ale všechny tyto nežádoucí účinky vymizí 2 až 3 měsíce po ukončení užívání léku.

Vliv na schopnost obsluhovat stroje

Vzhledem k tomu, že Captopril může způsobit závratě, doporučuje se vyhnout se potenciálnímu riziku nebezpečné druhyčinnosti vyžadující vysokou rychlost reakce a soustředění.

Předávkovat

Předávkování přípravkem Captopril je možné a projevuje se následujícími příznaky:

• Prudký pokles krevní tlak (hypotenze);
• Otupělost;
• Bradykardie (snížení srdeční frekvence méně než 50 tepů za minutu);
• Cévní mozková příhoda;
• Infarkt myokardu;
• angioedém;
• Nerovnováha vody a elektrolytů.

K odstranění předávkování je nutné zcela přestat užívat lék, provést výplach žaludku, položit osobu na rovnou vodorovnou plochu a zahájit doplňování objemu cirkulující krve a elektrolytů. K tomu se intravenózně podává fyziologický roztok, náhražky plazmy atd. Kromě toho se provádí symptomatická terapie zaměřená na udržení normální fungování vitální důležitých orgánů a systémy. Pro symptomatickou terapii se používá adrenalin (zvyšuje krevní tlak), antihistaminika, hydrokortison, umělý kardiostimulátor (kardiostimulátor), v případě potřeby se provádí hemodialýza.

Interakce s jinými léky

Captopril by se neměl užívat s léky, které zvyšují koncentraci draslíku v krvi, jako jsou draslík šetřící diuretika (Spironolakton, Triamteren, Veroshpiron atd.), sloučeniny draslíku (Asparkam, Panangin atd.), heparin, draslík obsahující náhražky soli.

Kaptopril zesiluje účinek hypoglykemických léků (metformin, glibenklamid, gliklazid, miglitol, sulfonylurea atd.), proto by při kombinovaném použití měla být neustále monitorována hladina glukózy v krvi. Kromě toho Captopril zvyšuje účinek léků na anestezii, léků proti bolesti a alkoholu.

Současné užívání kaptoprilu s imunosupresivy (azathioprin, cyklofosfamid atd.), alopurinolem nebo prokainamidem zvyšuje riziko vzniku neutropenie (snížení hladiny leukocytů v krvi pod normální hodnotu) a Stevens-Johnsonova syndromu.

Použití Captoprilu na pozadí probíhající desenzibilizační terapie, stejně jako v kombinaci s Estramustinem a gliptiny (Linagliptin, Sitagliptin atd.) zvyšuje riziko anafylaktických reakcí.

Užívání Captoprilu s přípravky zlata (Aurothiomolát aj.) způsobuje zarudnutí pokožky obličeje, nevolnost, zvracení a pokles krevního tlaku.

Nežádoucí účinky Captoprilu

Captopril tablety mohou způsobit následující nežádoucí účinky: různé orgány a systémy:

1. Nervový systém a smyslové orgány:

• Zvýšená únava;
• Závrať;
• deprese centrálního nervového systému;
• Zmatek;
• Ataxie (zhoršená koordinace pohybů);
• Parestézie (pocit necitlivosti, brnění, „mračení“ v končetinách);
• Zhoršené vidění nebo čich;
• Poruchy chuti;

2. Kardiovaskulární systém a krev:

• Hypotenze (nízký krevní tlak);
• ortostatická hypotenze ( prudký pokles tlak při pohybu ze sedu nebo lehu do stoje);
• angina pectoris;
• Infarkt myokardu;
• arytmie;
• Akutní cerebrovaskulární příhoda;
• periferní edém;
• Příliv a odliv;
• Bledá kůže;
• Kardiogenní šok;
• Neutropenie (snížení počtu neutrofilů v krvi);
• Agranulocytóza (úplné vymizení bazofilů, eozinofilů a neutrofilů z krve);
• Trombocytopenie (nízký počet krevních destiček pod normální hodnotu);
• Eozinofilie (zvýšený počet eozinofilů nad normu).

3. Dýchací systém:

• bronchospasmus;
• intersticiální pneumonitida;
• Neproduktivní kašel (bez tvorby sputa).

4. Gastrointestinální trakt:

• Poruchy chuti;
• Vředy na sliznici úst a žaludku;
• Xerostomie (sucho v ústech v důsledku nedostatečného slinění);